Поскольку дизентерия занимает второе место по уровню смертности от паразитарных инфекций в мире, Всемирная Организация Здравоохранения уделяет повышенное внимание такому аспекту, как дизентерийная амеба профилактика. Заболевание наиболее распространено в странах с тропическим и субтропическим климатом, но развитие туристической отрасли приводит к тому, что область распространения дизентерии растет. Как правило, регистрируются одиночные случаи инфицирования. В последние годы случаи эпидемии достаточно редки. Поскольку дизентерия может привести к опасным осложнениям, необходимо знать причины заболевания, основные симптомы и методы профилактики.
Одноклеточный патогенный организм Entamoeba histolytica обитает в толстом кишечнике человека. Всего науке известно 6 видов амеб, но 5 из них не приводят к заболеваниям, только 1 является патогенным и вызывает тяжелые процессы в организме. Как и другие паразиты, дизентерийная амеба имеет две формы существования: трофозоид и циста.
[bold]Вегетативная форма также претерпевает изменения на протяжении жизненного цикла:[/bold]- амеба на просветной стадии развития достигает 22 мкм в размере, обитает в верхнем отделе кишечника, медленно мигрирует при помощи ложноножек и питается бактериями, данная стадия признана основной;
- на тканевой стадии микроорганизм увеличивается до 26 мкм, проникает сквозь стенки кишечника, именно данная форма считается патогенной, поскольку на месте внедрения возникают воспалительные процессы и образуются язвы;
- большая вегетативная форма характеризуется поглощением эритроцитов, амеба может проникать в другие органы человеческого организма с током крови, провоцируя в них появление очагов воспаления.
При этом каждая стадия трофозоида чувствительна к высоким температурам и отсутствию влаги.
А вот дезинфицирующие вещества далеко не все действуют разрушительно на амебу. Рекомендуемые хлорамины не оказывают на них должного воздействия. Цисты более устойчивы к перепадам температур. Благодаря защитной оболочке они могут существовать во внешней среде при условиях повышенной влажности до 30 дней.
Дизентерию относят к одной из болезней «грязных рук». Ее пик приходится на жаркие месяцы. Источником заражения является инфицированный человек, при этом наличие явных симптомов не обязательно. Заболевание, перешедшее в хроническую форму, протекает бессимптомно, поэтому распознать носителя достаточно сложно.
С фекалиями наружу выходят цисты амеб. Если носитель находится на острой стадии заболевания, цисты содержат всего 2—3 ядра и считаются незрелыми. Четырехъядерная циста признана зрелой и опасной для человека. Попадая во влажную почву или воду, они активно переносятся насекомыми.
Согласно статистике, основным переносчиком дизентерии являются мухи.
С продуктов питания, бытовых поверхностей или грязных рук они попадают в пищеварительный тракт, где защитная оболочка цисты разрушается, и амеба переходит в вегетативную форму. Именно поэтому соблюдение правил гигиены — основная мера профилактики дизентерийной амебы.
[bold]Кроме нарушения санитарно-гигиенических норм факторами риска являются:[/bold]- низкий уровень жизни;
- пребывание в странах с жарким климатом;
- состояния, которые сопровождаются существенным снижением иммунитета.
Период прохождения цисты по желудочно-кишечному тракту составляет до трех месяцев, в зависимости от состояния организма. Попадая в толстый кишечник, паразит крепится к стенкам и начинает разрушать их. Сначала появляются поры, которые впоследствии перерастают в язвы, достигающие в размерах 10 мм. Помимо механического повреждения кишечника, через его стенки поступают токсичные вещества, которые выделяют микроорганизмы в период жизнедеятельности или после гибели.
В том случае, если язва становится крупных размеров, может наблюдаться прободение кишечника. Через образовавшееся отверстие содержимое кишечника поступает в брюшную полость. В этом случае пациент подлежит срочной госпитализации с диагнозом перитонит.
Поскольку стенки кишечника содержат кровеносные сосуды, их повреждение амебами может привести к обильному кровотечению в брюшную полость.
В зависимости от того, в какой стадии находится заболевание, наблюдают следующие симптомы:
- Острая кишечная форма характеризуется появлением слабости, лихорадки, общего недомогания. Позже пациент жалуется на сильные схваткообразные боли в животе. Во время испражнения боль усиливается. В первые же дни наблюдается частый жидкий стул, при этом количество испражнений достигает 25 раз в сутки. Фекалии имеют жидкую структуру, в них можно наблюдать появление слизи, крови и гноя. С течением процесса повышается температура тела, она может достигать 38,5º. Возможно также ощущение вздутия живота, тошнота и рвота.
- Хронический амебиаз характеризуется исчезновением острых симптомов. Данная стадия наступает по прошествии 4—6 недель с начала заболевания в случае несвоевременного лечения. Симптомами, характерными для данного состояния, являются неприятный привкус в полости рта, который искажает вкус продуктов, полное отсутствие аппетита, которое приводит к истощению и упадку сил. В связи с недополучением полезных веществ у больного развивается анемия, печень увеличивается в размерах, проявляются сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
- Внекишечный амебиаз относят к осложнениям, возникшим при отсутствии лечения. При этом самым распространенным является амебный абсцесс печени, на который указывает повышенная температура тела до 40º, болезненность в области печени, ее увеличение в размерах, которое можно обнаружить при пальпации. Кожа пациента приобретает желтушный оттенок, что является опасным признаком.
- Легочная форма возникает в случае проникновения абсцесса сквозь диафрагму от печени к легким или при попадании амебы через кровеносную систему. При этом наблюдается влажный кашель с мокротой, в составе которой можно видеть кровь и гной, сильные боли в груди, лихорадка.
Схема терапии зависит от тяжести и стадии заболевания. Кроме того, препараты подбирают в соответствии с индивидуальными показаниями и наличием хронических заболеваний в анамнезе. Если амёбиаз проходит в легкой форме, терапию можно проводить в домашних условиях. В случае тяжелого протекания требуется госпитализация. Наиболее эффективными признаны синтетические антибиотики, оказывающие амебоцидное действие: Трихопол, Метронидазол, Орнидазол. В случае непереносимости данных препаратов, используют Доксициклин или Эритромицин.
В случае бессимптомного хронического протекания заболевания больному назначают просветные амебоциды прямого действия. Для обеспечения контактного действия пациенту проводят санацию следующими средствами: Хиниофон и Дийодохин. В случае выявления абсцессов может потребоваться хирургическое вмешательство. При своевременном определении диагноза это может быть пункция со вскрытием абсцесса и орошением его соответствующими препаратами.
В случае предупреждения заболевания или своевременного его диагностирования тяжелых последствий амёбиаза можно избежать. Для этого необходимо знать пути заражения и принимать соответствующие меры.
При наличии факторов риска профилактика амебной дизентерии должна проводиться регулярно. Очень важно привить необходимые навыки детям, поскольку именно они наиболее подвержены инфицированию.
[bold]Профилактика амебиаза заключается в соблюдении следующих принципов:[/bold]- тщательная обработка пищевых продуктов очищенной водой;
- воду, используемую в пищу, необходимо кипятить на протяжении 5 — 10 минут или пропускать через многоступенчатый фильтр, в малознакомых местах следует пользоваться бутилированной водой;
- оставшиеся после еды продукты следует оборачивать пищевой пленкой так, чтобы насекомые не могли с ними контактировать;
- от приобретения овощей и фруктов на стихийных рынках благоразумнее будет отказаться;
- посещая страны с низким уровнем жизни и гигиены, продукты следует не просто мыть, но и обдавать кипятком;
- мыть руки нужно не только перед приемом пищи, но и после посещения туалета, общественных мест и т. д.;
- в случае обнаружения дизентерийной амебы у членов семьи необходимо провести дезинфекцию жилого помещения, а контакт с зараженным ограничить до полного его выздоровления.
Соблюдение профилактических мер и своевременное обращение к врачу поможет избежать длительного лечения, появления осложнений и даже наступления летального исхода.
[attention type=red]Самолечение в данном случае недопустимо. В случае обнаружения симптомов больного необходимо оградить от общества, возможно, даже поместить в стационар.[/attention]источник
Амебиаз – кишечное инфекционное заболевание, имеющее длительное течение и характеризующееся возникновением язвенных дефектов толстого кишечника и поражений других органов. Амёба была обнаружена петербуржским ученым Ф.А. Лешем в 1875 году при исследовании испражнений пациента с кровавым поносом. В Египте Р. Кох (1883 г.) выделил возбудителя из язв кишечника и гнойных полостей в печени. Амёбиаз, под названием «амёбная дизентерия», выделен в категорию самостоятельных заболеваний в 1891 году.
Амёба, вызывающая патологию (Entamoeba histolitica), относится к типу Простейших.
Жизненный цикл проходит 2 стадии:
Вегетативная стадия может принимать форму:
- тканевую – обладающую высокой подвижностью со способностью проникновения (инвазии). Характерна для острого воспалительного процесса, с нахождением паразита в органах;
- большую вегетативную – в этой форме амеба способна поглощать эритроциты (эритрофаг);
- просветную – возбудитель с характерной малоподвижностью, определяется в толстой кишке и живет у выздоравливающих больных.
Инцистированные формы:
- предцистная – амеба также малоподвижна, обнаруживается в кале выздоравливающего пациента.
- непосредственно циста – форма, живущая в благоприятных условиях вне хозяина несколько месяцев. Срок жизни в почве – около недели. Выдерживают замораживание до –20 °С, но не терпят высушивания.
Обратите внимание: вегетативные формы нестойкие во внешней среде. В острой фазе болезни в кале больного находят тканевые и просветные формы возбудителя. У здоровых носителей и при переходе болезни в стадию затухания в испражнения попадают как просветные и предцистные формы, так и сами цисты. Цисты – устойчивые жизненные формы возбудителя вне своего хозяина. Сформировавшаяся циста окружена бесцветной оболочкой и внешне напоминает сферу. В её нутрии кроется наполненная гликогеном вакуоль и 4 ядра. Если цисты попадают в тонкий кишечник, то из них появляется зрелая амёба, которая при делении дает 8 амеб с одним ядром. Они способны к размножению, трансформируясь в вегетативные формы, попадающие в толстый кишечник.
Источник инфекции – человек, который выделяет во внешнюю среду различные вегетативные виды амёб и цисты. Обычно источниками болезни становятся носители инфекции, больные хроническими формами заболевания или выздоравливающие после острой формы амебиаза. Выделение может происходить годами. В течение суток иногда выходит до 900 млн. цист. Обратите внимание: больные острым амебиазом источниками заражения не являются, так как содержат незаразные вегетативные формы. Человек заражается при попадании цист в организм с немытыми продуктами и с грязными руками. Также опасность представляют загрязненная посуда, вещи, белье. Механическими переносчиками являются мухи и тараканы. Наиболее часто болеют мужчины в возрасте от 20 до 50 лет. Иммунитет к болезни отсутствует. Амебиаз регистрируется по всему миру, но особенно распространен в странах с влажным и жарким климатом.
В кишечнике цистная форма переходит в вегетативную, которая внедряется в стенку кишечника, выделяет ферменты, расщепляющие ткани и способствующие образованию язв. Дефекты формируются из мелких эрозий и абсцессов (гнойников) имеющих структуру узелков с содержащимися в них вегетативными формами амеб. Язва представляет собой разрушившийся узелок. Диаметр язвенных образований может достигать 2,5 см. с подрытыми краями и гнойным дном. Язвы могут сливаться, поражать мышечную оболочку и даже вызвать перфорацию кишечника. Это очень опасное для жизни осложнение, которое провоцирует перитонит (воспаление брюшины). Также, возможно кровотечение в результате разрушения сосудов. В стадии заживления может развиться сужение стенок кишечника и последующая непроходимость. Обратите внимание: попадание амеб в кровь часто заканчивается поражением печени, ткани легких, головного мозга. Нелеченный, длительнотекущий амебиаз способен вызвать опухолевидные амебиомы в кишечнике – образования из грануляционной ткани и клеток организма.
ВОЗ выделяет три формы амебиаза:
Кишечный амебиаз – самая распространенная форма болезни. Период от начала заражения до развития жалоб может длиться от 1-2 недель до 3 месяцев.
Болезнь протекает в легкой, средней и тяжелой степенях. Развивается постепенно. У заболевших кишечной формой амёбиаза появляются следующие симптомы:
- невысокая температура,
- слабость,
- головная боль,
- повышенная утомляемость,
- распирание в области живота, незначительные болевые ощущения.
Важно: главный признак амебиаза – понос. Он имеет обильный характер, частота – 4-6 раз в сутки, напоминает слизь. С прогрессированием болезни частота стула увеличивается до 15-20 в сутки, теряется его каловый вид, в слизи появляется кровь (вида малинового желе), нарастают схваткообразные боли в животе. Больной испытывает постоянные мучительные позывы на низ (тенезмы). Перечисленные симптомы амёбиаза сохраняются до недели, затем наступает улучшение. Болезнь переходит в стадию затухания (ремиссии). Через несколько недель или месяцев возникает возврат жалоб, обострение патологии. Так протекает рецидивирующая форма. При непрерывном течении болезнь идет в виде периодов усилении и ослабления жалоб. Обратите внимание: без лечения амебиаз может длиться 10 лет и более. Хронизация болезни сопровождается выраженным ослаблением организма (астенией). Развивается белковый дефицит, недостаток витаминов. Больные отмечают изменение вкуса, болезненность слизистых рта. На языке образуется налет, аппетит снижается. Кожа становится сухой, обостряются черты лица. Живот болезненный при ощупывании, втянут.
При затяжном амебиазе развиваются осложнения сердечнососудистой системы – повышается частота сердечных сокращений, периодически возникает аритмия, проявления нарушения питания мышцы сердца (глухость тонов). Поражение нервной системы сопровождается случаями депрессии, перепадов настроения, апатии, бессонницы, повышенной раздражительности. Тяжёлые осложнения кишечной формы амебиаза:
- перфорация стенки кишки;
- сужение кишечника (стриктура);
- кишечное кровотечение;
- воспаление брюшины (перитонит) – особенно опасен амебный периколит (у 9-10% пациентов), сопровождающийся клиникой перитонита с фибринозной слипчивостью участков серозной оболочки кишечника в местах язв, спайками.
- гнойный перитонит – протекает с резким ухудшением самочувствия, болью в животе, высокой температурой, рвотой, метеоризмом;
- амебома – опухолевидное образование слепой кишки и восходящего отдела толстого кишечника. Она может стать причиной кишечной непроходимости;
- развитие аденоматозного полипа (из железистой ткани, размерами с грецкий орех);
- иногда возникает выпадение прямой кишки;
- амебные аппендициты (тяжелая форма осложнения с высокой смертностью – до 80-90%). Обычно проявляется на высоте острого течения болезни.
Внекишечный амебиаз может протекать в виде различных форм. Течение болезни и её симптомы зависят от поражений органа, в котором поселилась амеба.
Может выражаться в форме воспаления печени (гепатита) или осумкованного гнойника (абсцесса). Больные предъявляют жалобы на боли в области правого подреберья. При осмотре обращает на себя внимание увеличение границ печени, уплотненность края, болезненность. Возможно появление желтухи, часто с повышением температуры. Боли могут отдавать в правое плечо, усиливаться при дыхании, перемене положения. Температурное повышение не носит закономерного характера, может изменяться на протяжении суток. Внешний вид больных истощенный, кожа сухая и дряблая, заостренные черты лица, провалившиеся глаза, щеки. Иногда возникает отечность ног. Живот вздут. Обратите внимание: при хронизации процесса истощение пациента нарастает. Абсцессы могут быть единичными и множественными. Эта форма болезни тяжелая, смертельные исходы намного чаще, чем при других формах. При прорыве абсцесса в брюшную полость возникает перитонит. Возможно попадание содержимого гнойника в полость плевры. Тогда в виде осложнения амебиаза возникает плевропневмония или начинается абсцесс легкого. Воспалительные процессы легочной ткани часто переходят в хроническую форму.
Через сосудистое русло амебы могут попасть в головной мозг. В этом случае развивается соответствующая клиника абсцесса головного мозга. У пациентов наблюдаются общемозговые и очаговые жалобы – судороги, головные боли, нарушения чувствительности, парезы и параличи. Встречаются амебные абсцессы селезенки, женских гениталий, почек, сопровождающиеся жалобами, характерными при основных заболеваниях этих органов.
Попадание амёб в кожу приводит к развитию в ней эрозий и язв. Места расположения – промежность, ягодицы. Язвы глубокие, малоболезненные с темными краями и сильным, неприятным запахом.
Своевременное обнаружение и лечение приводит к излечению. Запущенные и нелеченные случаи заканчиваются хронизацией, осложнениями и летальным исходом.
Предварительный диагноз устанавливается на основании:
- эпидемиологических данных;
- осмотра больного и его жалоб;
- данных срочных лабораторных анализов.
В клиническом анализе крови – увеличение числа нейтрофильных лейкоцитов (лейкоцитоз может достигать очень высоких значений), увеличение СОЭ. Основной вид диагностики – паразитологическое исследование:
- кала – обнаружение тканевых форм и крупных вегетативных клеточных форм;
- мокроты, содержимого абсцессов, материалов дна язв.
Наличие в испражнениях просветных форм и цист не является основанием постановки диагноза «амебиаз». Обратите внимание: исследование кала необходимо проводить не позднее 10-15 минут после акта дефекации. Анализ лучше повторять несколько раз. В стадии затухания клинических проявлений исследование испражнений проводится после приема пациентом солевого слабительного. Если отсутствует возможность анализа свежего материала, то необходимо прибегнуть к консервации. Материал подвергается исследованию, как в необработанном виде, так и с фиксацией гематоксилином или раствором Люголя. Более долгосрочным методом диагностики биоматериалов при амебиазе является культивирование амеб на питательных средах.
Иммунологические анализы считаются вспомогательным методом в определении болезни. Самым показательным среди них стал тест флюоресцирующих тел (РФА). Второй по значимости применяется реакция связывания комплемента (РСК). Также может быть задействавано исследование методом заражения патологическими выделениями лабораторных животных.
В комплексе диагностических мероприятий применяются:
- ректороманоскопия – осмотр прямой и части сигмовидной кишки. Определяется состояние слизистой оболочки, наличие язв, эрозивных изменений, амебом, полипов, кистозных образований и др. с возможностью забрать со дна этих образований содержимое на исследование;
- УЗИ– позволяет дополнить данные диагностики осмотром печени, оценить состояние структуры ткани этого органа, размеров, наличия абсцессов и других образований;
- компьютерная томография (КТ), особенно современные ее виды. С ее помощью можно определить размеры и количество патологических образований, а также провести обследование мозга, легких, других органов;
- радиоизотопные методы необходимы в случае спорных случаев для отличия амебного абсцесса от бактериального;
- ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника на фоне контрастирующих веществ.
- микрорезонансная томография – применяется в сложных случаях и у ослабленных пациентов.
Лечебные мероприятия при амебиазе состоят из использования трех видов препаратов, воздействующих на разные группы проблем. К ним относятся:
прямые (просветные) амёбоциды – медикаменты, губительно влияющие на просветные формы амёб (Ятрен, Хиниофон, Дийодхинон, антибиотики группы тетрациклинов). Применяются для лечения амебиаза у носителей, при хронических формах, у выздоровевших пациентов для профилактики рецидивов;
Дополнительно проводится лечение амебиаза препаратами, восстанавливающими нормальную флору кишечника. К ним относятся про(пре)биотики. Также по показаниям применяются сердечнососудистые препараты, гепатопротекторы, иммуностимуляторы и другие лекарственные средства, необходимость в которых определяет врач.
В перечень мер по профилактике амёбиаза входит:
- Раннее обнаружение больных людей и носителей амебиаза, лечение их.
- Диспансерное наблюдение за переболевшими.
- Санитарно-гигиенические мероприятия: обработка продуктов питания, очистка воды, привитие людям правил личной гигиены.
Более полную информацию об амебиазе и амебной дизентерии вы получите, просмотрев данный видео-обзор:
Лотин Александр, врач-радиолог
19,233 просмотров всего, 5 просмотров сегодня
источник
Появление у человека диареи с кровяными вкраплениями, общей слабости с лихорадкой, а также болевых ощущений в области живота, означает развитие серьезного, хоть и часто встречаемого, заболевания — амебиоз. Дизентерийная амеба, профилактика которой обязательна для каждого, поражает людей любого возраста, но маленькие дети до четырех лет встречаются с ней намного чаще.
Амебиаз представляет собой паразитарное заболевание, вызванное простейшими микроорганизмами – амебами. Человек может даже и не подозревать, что произошло заражение этим паразитом, а микроорганизмы уже развиваются в его кишечнике, постоянно размножаясь. В случае когда количество этих простейших становится слишком много, ими поражаются слизистые оболочки кишечника, после чего и происходит диагностика заболевания (из-за появления крови в стуле). Иногда дизентерийные амебы не проникают в ткани организма, а только размножаются в кишечнике. Тогда сам человек остается здоровым, но становится переносчиком заболевания. От него могут инфекция передается другим, если те не соблюдают общеустановленны е меры профилактики.
Заражение дизентерийной амебой происходит постепенно. Источник заболевания — больной человек (не в острой стадии) или переносчик болезни, у которого нет симптомов амебиаза, поскольку он фекальным путем выделяет зрелые цисты простейших. Переносчиками заболевания также могут быть насекомые: мухи, тараканы и другие. Происходит заражение через грязные овощи, фрукты, воду, руки, которые инфицированы цистами амеб. Попадая в человеческий организм, простейшие обитают в благоприятной среде для размножения. Из-за чего их становится все больше с каждым днем.
Встречается заболевание практически по всему миру, поэтому оно достаточно распространенное. Однако адекватная профилактика амебиаза проводится далеко не везде. А вовремя не начатое лечение против амебиаза приводят к серьезным осложнениям, вроде обезвоживания. А также к абсцессу печени, иногда и инфицированию головного мозга.
Диагностика паразита позволяет начать правильное лечение и вылечить заболевание. Такой диагноз ставится на основании результатов исследования кала, в котором обнаруживаются тканевые формы этих простейших. А также для постановки диагноза применяются и другие исследования: серологические тесты, паразитологическ ий метод, УЗИ, рентген, реже используют колоноскопию.
Если у пациента подтвердился диагноз, меры предупреждения заболевания соблюдаются всеми членами семьи. А также теми, кто живет в одном помещении с больным, проходится обследование, чтобы исключить наличие этих простейших в их организме – они могут уже болеть амебиазом еще без выраженных симптомов или быть переносчиками болезни, не зная этого.
Соблюдайте меры профилактики регулярно и постоянно, тогда заболевание вас не коснется. Важно соблюдать их лично и научить этому детей – по статистике именно они чаще болеют амебиазом.
Поскольку заболевание передается через грязные руки, овощи, фрукты и воду, соблюдайте простые, но необходимые правила предосторожности. Так, профилактика включает в себя несколько правил:
- Обязательная обработка фруктов, ягод и овощей;
- Для питья использовать только кипяченую воду (кипятить ее не менее 10 минут) или очищенную с помощью многоступенчатых фильтров (бутылированную);
- Важно накрывать или упаковывать в пленку пищевые продукты, чтобы не происходил их контакт с насекомыми;
- В странах с низким уровнем культуры гигиены рекомендуется помимо мытья овощей и фруктов, обдавать их кипятком для уничтожения цист паразита;
- Отказаться от покупки продуктов у сомнительных продавцов, в том числе у торговцев на улице.
- Мойте руки тщательно с мылом перед каждым приемом пищи, после походов в туалет;
- Тщательная дезинфекция дома;
- Ограничьте контакты с людьми, которые были заражены амебиазом в течение всего периода, пока длится его лечение.
Профилактика амебиаза подразумевает следование простым правилам, к которым должны быть приучены даже маленькие дети. Однако такие принципы помогут избежать заражения цистами паразита и серьезных последствий заболевания.
Если же вы чувствуете появление симптомов амебиаза (диарея с кровью, дискомфорт в животе, слабость и прочее), обратитесь к врачу для диагностики заболевания и адекватным лечением. Если профилактика не помогла, и заражение все же произошло, самолечение будет не просто бессмысленным, но и опасным! В течение лечения требуется госпитализация или изолирование больного от здоровых людей для снижения вероятности их заражения.
Выполняйте назначения врача, вовремя проходите повторные исследования для оценки эффективности лечения. И даже если признаки заболевания уже не беспокоят, и кажется, что болезнь отступила, продолжайте лечение до тех пор, пока ваш лечащий врач не сообщит о необходимости завершения терапии. В случаях невылеченного окончательно амебиаза обычно происходит рецидив. Помимо этого, пациент может остаться носителем заболевания и заражать окружающих – семью, коллег, знакомых.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Заразиться амебиазом человек может только от другого человека, уже переболевшего, и являющегося клинически здоровым носителем цист. Амебиаз, как и многие другие кишечные инфекции, можно назвать «болезнью грязных рук».
Если носитель цист не придерживается правил личной гигиены, цисты с его фекалиями могут попадать в сточные воды, в почву, в воду открытых водоемов, а оттуда — на выращиваемые в частных хозяйствах овощи и фрукты. Если после посещения туалета носитель цист не вымыл тщательно руки, он может переносить цисты на бытовые предметы, на продукты питания; наконец, он может заразить другого человека просто при рукопожатии. Не вымыв руки перед приемом пищи, употребляя немытые овощи и фрукты, здоровый человек заносит цисты себе в рот, откуда они распространяются далее по желудочно-кишечному тракту.
Такой способ передачи инфекции называется фекально-оральным.
Достигнув толстого кишечника, цисты превращаются в активную форму дизентерийной амебы. Но заболевание амебиазом развивается при этом не всегда. Амебы могут просто жить в толстом кишечнике, питаясь его содержимым, и не причиняя вреда здоровью человека, который, однако, начинает выделять во внешнюю среду цисты амеб со своими фекалиями. Это называется бессимптомным носительством.
Если же амебные цисты попали в организм человека с ослабленным иммунитетом, с нарушенной микрофлорой кишечника; человека голодающего, испытывающего частые стрессы, активные формы амебы начинают вести себя агрессивно. Они прикрепляются к стенке кишечника, становясь тканевыми паразитами. Кишечная стенка начинает разрушаться: на ней появляются сначала поры, затем – язвы диаметром до 10 и более мм. Из этих язв в кровь больного всасываются ядовитые продукты, образующиеся в результате жизнедеятельности амеб, и их распада.
Язвы располагаются, чаще всего, в таких отделах толстого кишечника, как прямая, сигмовидная и слепая кишка. В тяжелых случаях может быть затронут весь толстый кишечник, и даже аппендикс (червеобразный отросток).
Глубина язв может быть значительной; они могут даже разъедать толстую кишку насквозь, вызывая ее перфорацию (прободение). В результате содержимое кишечника попадает в брюшную полость; развивается тяжелое осложнение – перитонит, т.е. воспаление брюшины.
Если в месте возникновения язвы проходит крупный кровеносный сосуд, возникает другая опасность для здоровья и жизни больного – массивное кишечное кровотечение. Кроме того, амебы в своей активной форме, попав в кровь, разносятся с ее течением по всему организму. Проникновение их в печень, головной мозг, легкие, вызывает развитие в этих органах амебных абсцессов – крупных гнойников. Наиболее часто амебные абсцессы образуются в правой доле печени. Позднее обнаружение таких гнойников смертельно опасно для больного.
Согласно международной классификации, все формы амебиаза делятся на 2 большие группы:
I. Бессимптомный амебиаз.
II. Манифестный амебиаз (с клиническими симптомами):
1. Кишечный (амебная дизентерия, или амебный дизентерийный колит):
- острый;
- хронический.
2. Внекишечный:
- печеночный:
- острый амебный гепатит;
- абсцесс печени.
- легочный;
- церебральный;
- мочеполовой.
3. Кожный (эта форма встречается чаще других внекишечных разновидностей амебиаза, и выделена в самостоятельную группу).
Отечественная медицина считает внекишечную и кожную формы осложнениями кишечного амебиаза.
Кишечный амебиаз, как уже упоминалось, своими симптомами напоминает дизентерию. Заболевание начинается исподволь, продолжительность скрытого (инкубационного) периода – от одной недели до четырех месяцев. Затем начинают проявляться симптомы.
Основные клинические симптомы кишечного амебиаза:
- Учащенный стул (от 4-6 раз в сутки вначале, до 10-20 раз в сутки в разгаре заболевания). Постепенно в испражнениях появляются примеси слизи и крови, и в запущенных случаях стул имеет вид «малинового желе», т.е. состоит из слизи, окрашенной кровью.
- Температура тела в начальной стадии заболевания — нормальная или слегка повышенная, затем появляется лихорадка (до 38,5 о и выше).
- Боли в животе (в его нижней части), носящие схваткообразный или тянущий характер. Во время дефекации боли усиливаются.
- Болезненные тенезмы, т.е. ложные позывы к дефекации, заканчивающиеся выделением совершенно незначительного количества кала.
В случае тяжелого течения заболевания, у пациента возникают такие симптомы, как снижение аппетита, рвота, тошнота.
Острый кишечный амебиаз продолжается 4-6 недель, и при своевременно начатом лечении заканчивается полным выздоровлением. Если же лечение не проводилось, или было рано прервано — признаки болезни, тем не менее, исчезают. Наступает период ремиссии, благополучия. Продолжительность этого периода может измеряться неделями, и даже месяцами. Затем амебиаз возобновляется уже в хронической форме, которая при отсутствии лечения может тянуться несколько лет.
Хронический кишечный амебиаз проявляется следующими симптомами:
- ощущение неприятного вкуса во рту, аппетит снижается до полного исчезновения — в результате развивается истощение больного;
- быстрая утомляемость, общая слабость;
- увеличение печени;
- развитие анемии (снижение гемоглобина крови), сопровождающееся побледнением кожи;
- могут отмечаться слабовыраженные боли «под ложечкой»;
- появляются признаки поражения сердечно-сосудистой системы (учащенное сердцебиение, неритмичный пульс).
Течение кишечного амебиаза может сопровождаться возникновением осложнений:
- прободение стенки кишечника;
- внутреннее кровотечение;
- перитонит;
- аппендицит;
- развитие амебомы (опухоли кишечника, вызванной деятельностью амеб);
- гангрена толстой кишки.
Симптомы внекишечного амебиаза зависят от формы развившегося осложнения.
Острый амебный гепатит характеризуется увеличением и уплотнением печени. Температура тела не превышает 38 о .
При развитии амебного абсцесса печени, температура больного повышается до 39 градусов и выше. Печень увеличена, резко болезненна в месте локализации нагноения. Кожа больного может принять желтушную окраску, что характерно для крупных абсцессов, и является плохим признаком.
Легочный (или плевролегочный) амебиаз развивается в случае, когда абсцесс печени прорывается в легкие (через диафрагму). Реже причиной данного заболевания может стать занос амеб в легкие с током крови. Возникают абсцессы в легких, развивается гнойный плеврит (воспаление плевры, оболочки легких). У пациента появляется боль в груди, кашель с отхаркиванием мокроты, содержащей кровь и гной, одышка, лихорадка с ознобом.
Церебральный амебиаз возникает при заносе амеб с током крови в головной мозг, после чего возникает один или несколько абсцессов мозга. Течение данного заболевания — молниеносное, летальный исход развивается раньше, чем бывает установлен диагноз.
Мочеполовой амебиаз развивается при попадании возбудителя в мочеполовую систему через язвы, образовавшиеся в прямой кишке. Характеризуется признаками воспаления мочевыводящих путей и половых органов.
Амебиаз кожи развивается, как осложнение кишечного амебиаза у больных с пониженным иммунитетом.
В процесс вовлекаются, в основном, участки кожи на ягодицах, в промежности, вокруг заднепроходного отверстия, т.е. там, куда могут попасть амебы из испражнений больного. На коже в этих местах появляются глубокие, но почти безболезненные язвы и эрозии с почерневшими краями, источающие неприятный запах. Между отдельными язвами могут существовать соединяющие их ходы.
Если амебиаз протекает в легкой форме, больного лечат на дому. Больных с тяжелым течением заболевания направляют на лечение в больницу, в инфекционный стационар.
Лечение амебиаза является в основном медикаментозным.
Наиболее эффективные и часто применяемые при лечении амебиаза лекарственные препараты:
- трихопол (метронидазол, флагил);
- фазижин (тинидазол).
Кроме этих лекарств, используют и препараты других групп:
- на амеб, пребывающих в просвете кишечника, воздействуют интестопан, энтеросептол, хиниофон (ятрен), мексаформ и др.;
- на амеб, внедрившихся в стенку кишечника, в печень и другие органы, влияют такие препараты, как амбильгар, эметина гидрохлорид, дегидроэметин;
- косвенным образом на амеб, находящихся в кишечной стенке и в просвете кишечника, действуют антибиотики тетрациклинового ряда.
Сочетание лекарственных препаратов, их дозировку и длительность курса лечения определяет врач, в зависимости от формы заболевания и степени тяжести течения.
При наличии у больного амебных абсцессов внутренних органов, необходимо хирургическое вмешательство в сочетании с применением противоамебных препаратов.
При кожном амебиазе, кроме приема лекарств внутрь, назначают местное лечение – мазь с ятреном.
В народе амебиаз издавна лечили с помощью лекарственных растений. Многие из народных рецептов применяются и сейчас, в комплексе с традиционными медикаментами:
Настой плодов боярышника или облепихи (китайский рецепт)
100г сухих плодов боярышника или облепихи заваривают двумя стаканами кипящей воды, и после охлаждения выпивают в течение дня.
Настойка чеснока
К 100 мл водки добавляют 40 г измельченного чеснока, настаивают в течение двух недель в темноте, процеживают. Принимают трижды в день, с кефиром или молоком, по 10-15 капель. Пищу можно принимать полчаса спустя.
Настой плодов черемухи
10 г сухих ягод черемухи настаивают, залив 200 мл кипятка. Принимают по 100 мл трижды в день. К еде приступают полчаса спустя.
Применяются также водные настои щавеля конского, плодов тмина, корневища кровохлебки, травы пастушьей сумки, травы гусиной лапчатки, листьев подорожника и др.
Профилактика амебиаза имеет три направления:
1. Выявление и лечение среди групп риска лиц, являющихся носителями амебных цист.
2. Санитарная охрана внешней среды (с целью разрыва механизма передачи инфекции).
3. Санитарно-просветительная работа.
В группу риска по заражению амебиазом входят следующие лица:
- люди, страдающие хроническими болезнями кишечника;
- жители населенных пунктов, в которых нет канализации;
- лица, вернувшиеся из поездок в страны с тропическим и субтропическим климатом, где амебиаз распространен очень широко (первое место среди таких стран делят Индия и Мексика);
- работники торговли продуктами питания и пищевых предприятий;
- работники канализационных и очистных сооружений, теплиц, парников;
- гомосексуалисты.
Перечисленные лица обследуются на носительство амебных цист ежегодно (один раз в год). Обследование проводят сотрудники местных санитарно-эпидемиологических станций.
Больные хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта обследуются в поликлиниках или больницах.
Обследованию на яйца глист и кишечные простейшие (в том числе амебы) подлежат также лица, устраивающиеся на работу в детские учреждения, на пищевые предприятия, в санатории, водоочистные сооружения и др. При выявлении в анализе кала амебных цист, такие люди не принимаются на работу до полного излечения.
За переболевшими амебиазом в течение года проводится диспансерное наблюдение.
Для разрыва механизма передачи инфекции осуществляется санитарный надзор за состоянием источников водоснабжения, канализации (в населенных пунктах, лишенных канализации – за состоянием туалетов и выгребных ям). Цель санитарного надзора – предупреждение загрязнения внешней среды фекалиями.
Санитарно-просветительная работа проводится с целью обучения народных масс правилам личной гигиены.
При кишечном амебиазе прогноз благоприятный: своевременная диагностика и правильно подобранное лечение обеспечивают больному полное выздоровление через несколько месяцев.
Значительно более серьезен прогноз при внекишечных формах амебиаза, особенно если абсцессы печени и других органов обнаружены поздно. Без лечения, или при поздно начатом лечении, возможен летальный исход (смерть больного).
Если вы заподозрили у себя заболевание амебиаз – немедленно проконсультируйтесь с инфекционистом или паразитологом.
источник
Профилактика дизентерийной амебы – это важный аспект, которому уделяется большое внимание специалистами Всемирной Организации Здравоохранения. Объясняется это тем, что протозойная инфекция занимает одну из лидирующих позиций по уровню смертности от паразитарных инфекций. Несмотря на то что область обитания вредоносных микроорганизмов относится к жаркому климату, доктора всего мира решили уделить амебиазу особое внимание из-за его быстрого распространения в других странах, с более холодным климатом. Это связано с развитием туризма и посещением иностранными гражданами субтропических и тропических стран.
В последние годы врачам удавалось избегать развития эпидемий дизентерии. Регистрировались лишь единичные случаи, которые успешно поддавались лечению. Но рост инфицированных заставляет обратить особое внимание на меры предупреждения заболевания. Это необходимо, чтобы исключить развитие серьезных осложнений, которые способна вызвать амебная дизентерия.
Как и в случае с другими инфекционными поражениями организма, амебиаз способен развиваться у групп людей, наиболее предрасположенных к заражению. К группе риска относят:
- жителей населенных пунктов, не оборудованных системой канализации;
- граждан с нарушениями работы кишечника или заболеваниями органа, протекающими в хронической форме;
- сотрудников предприятий, связанных с пищевой промышленностью;
- людей, связанных с продажей пищевых продуктов;
- рабочих, связанных с теплицами, системами очистки, канализацией;
- представителей сексуальных меньшинств;
- туристов, вернувшихся из стран с тропическим и субтропическим климатом.
Особую категорию составляют дети. У них крайне высок риск инфицирования и развития заболевания, так как они еще не умеют следить за собственной гигиеной. В целях предотвращения развития амебиаза родители должны предпринимать ряд профилактических мер. Ребенок должен максимально рано научиться следить за чистотой своих рук, умываться и кушать только чистые продукты.
Вредоносные микроорганизмы живут и развиваются исключительно в организме человека. Инкубационный период может растянуться от одной недели до трех месяцев. Клиника заболевания выражена в болевых ощущениях схваткообразного характера, сосредоточенных в правой подвздошной части живота. Также присутствует кровь и слизь в стуле, ложные позывы к дефекации, понос до 20 раз в сутки. Температура тела при этом может быть незначительно повышена или близка к нормальным показателям.
Важно знать, что при отсутствии качественного и своевременного лечения для пациента может наступить летальный исход. Болезнь очень быстро прогрессирует, развиваются опасные для жизни осложнения. При проявлении первичных симптомов следует незамедлительно посетить врача и сдать анализы.
Проще, чем лечить болезнь, соблюдать элементарные меры предосторожности, несложные и весьма полезные. Это не только позволит защититься от патогенной микрофлоры, но и повысить качество жизни, усилив работу иммунной системы.
Своевременная диагностика патологии позволит существенно сократить риск развития опасных осложнений. Поэтому необходимо тщательно следить за собственным здоровьем. Не лишним будет обладание знаниями о путях заражения инфекцией и симптомами ее развития в организме, чтобы иметь возможность предотвращать необратимые изменения во внутренних органах.
У людей, входящих в группу риска по развитию болезни, профилактика амебной дизентерии должна проводиться регулярно и тщательно. К основным мероприятиям по предотвращению инфицирования относят:
-
тщательное мытье фруктов, овощей, ягод и других пищевых продуктов чистой водой (неплохо после мытья обрабатывать их еще кипяченой водой); - пользоваться только кипяченой водой (кипятить не менее 10-15 минут) или прошедшей многоступенчатую фильтрацию;
- в незнакомых местах лучше использовать в пищу и для питья бутилированную воду;
- оставшиеся продукты после приема пищи следует упаковывать в пакеты или под пищевую пленку, чтобы исключить их контакт с насекомыми;
- отказаться от приобретения овощей, фруктов и других продуктов питания на стихийных рынках;
- тщательно мыть руки не только перед едой, но и после посещения туалетной комнаты, прогулок в людных местах, а также перед приготовлением пищи.
тщательное мытье фруктов, овощей, ягод и других пищевых продуктов чистой водой (неплохо после мытья обрабатывать их еще кипяченой водой);Главное правило безопасности развития заболевания заключается в том, что при обнаружении инфекции у одного из членов семьи, его общение с другими родственниками полностью прекращают до полного выздоровления. Помещения, в которых обитает больной, дезинфицируют.
В данной ситуации самолечение недопустимо. Гарантией возвращения к нормальной жизни станет ранняя диагностика и постановка правильного диагноза. Для этого нужно незамедлительно, после обнаружения нарушений в работе организма, обратиться к лечащему врачу. Своевременная качественная терапия позволит избежать серьезных осложнений и смертельного исхода.
Люди, которые прошли терапию от амебной дизентерии, на некоторое время получают запрет для работы в предприятиях общественного питания. Они обязаны предупреждать потенциальных работодателей о пройденном лечении.
Кроме того, пациенты, получавшие лекарства от инфекции, должны регулярно посещать лечащего доктора, чтобы избежать развития рецидива заболевания. В течение года пациент проходит регулярные обследования, которые носят систематический характер.
Государство, в свою очередь, также контролирует распространение кишечных инфекций. Для этого проводятся регулярные проверки систем водоснабжения граждан и ревизия работы пищевых производств.
Дети наиболее подвержены риску развития амебиаза из-за частого нарушения правил гигиены. Чтобы не допустить развития патологии у ребенка, необходимо предпринимать профилактические меры. Они должны в первую очередь заключаться в элементарных правилах соблюдения чистоты и тщательного мытья, обеззараживания пищи и воды, которые ест и пьет ребенок.
Малыша следует как можно раньше обучить правилам личной гигиены, научить умываться, чистить зубы и мыть руки. При этом с мылом руки моют не только после прогулки и перед едой, но и после посещения туалетной комнаты. Это позволит снизить у ребенка риск заражения патогенными микроорганизмами.
Для питья запрещается употреблять воду из-под крана или колодца. Ее обязательно нужно кипятить в течение 10-15 минут, остужать и только после этого давать малышу. Готовить пищу также нужно на кипяченой воде. А в районах, где превышен эпидемиологический порог, рекомендуется применять кипяченую воду и для чистки зубов, умывания, мытья посуды.
Рацион ребенка, несомненно, должен включать большое количество овощей и фруктов, как источники полезных витаминов и микроэлементов. Но следует помнить, что перед употреблением продукты необходимо тщательно промыть под проточной водой, а затем обдать кипяченой водой. Только так можно быть уверенными в чистоте пищевых продуктов.
Категорически запрещено ребенку употреблять в пищу немытые овощи и фрукты. Рыбу и мясо следует правильно обрабатывать термически, вплоть до полного их приготовления.
На прогулке родители и другие родственники должны следить за тем, чтобы ребенок не тянул в рот грязные пальцы и игрушки. Дети находятся в группе риска по той причине, что еще не умеют следить за собственной гигиеной, чистотой рук и не понимают опасности, которая может их ожидать. Именно поэтому заботу о здоровье малыша и соблюдение профилактических мер должны взять на себя родители ребенка.
Если случилось, что ребенок заболел, необходимо изолировать его от других детей и родственников. Малыша определяют в стационар или изолируют в домашних условиях, где он получает лечение. Общий срок терапии составляет около 2-3 недель. Все это время в комнате, где находится больной, придется проводить регулярную дезинфекцию. Использовать нужно индивидуальный набор посуды. Ребенок должен получать не только качественное медикаментозное лечение против патогенной микрофлоры, но и курс поддерживающих препаратов, способных активизировать иммунную защиту организма.
Все время лечения проводятся регулярные обследования состояния малыша и сдаются анализы. О полном излечении можно говорить только после исчезновения из испражнений пациента возбудителей заболевания. После этого еще год маленький пациент должен находиться под усиленным наблюдением лечащего врача, чтобы избежать рецидива и хронизации болезни.
Профилактика протозойной инфекции, вызванной амебами, должна соблюдаться тщательно и регулярно, чтобы исключить риск развития патологии у взрослых и детей. При условии исполнения несложных правил, люди могут быть уверенными в чистоте и защите от вредоносных микроорганизмов.
источник
Амебиаз — заболевание, вызванное дизентерийной амебой, которое приводит к язвенному поражению толстой кишки с абсцессами в печени, головном мозге, легких и других органах.
В пищеварительной системе человека обитает несколько видов амеб. Вредное влияние на организм некоторых из них не доказано.
Обнаруживается у 20-25% людей при обследовании. Ротовая амеба проникает в организм человека воздушно-капельным путем с капельками слюны или мокроты при чиханье и кашле зараженного, при пользовании одной зубной щеткой, столовой посудой, при поцелуях.
В ротовой полости амебы живут между зубами, в карманах десен, в полостях зубов, образовавшихся в результате кариеса.
- плохого запаха изо рта,
- усиленного образования зубного камня,
- осложнений при гайморите, воспалении легких, остеомиелите.
Кишечная амеба (Entamoeba coli) обнаруживается достаточно часто как у здоровых людей, так и у больных с кишечными заболеваниями. Ее влияние на здоровье человека не доказано.
Именно дизентерийная амеба (Entamoeba histolitica) является возбудителем амебиаза. Этот вид амеб распространен на всех континентах, но заболевание чаще встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом.
Попадая в кишечник человека, амебы развиваются и делятся. Они питаются бактериями толстой кишки. По мере продвижения по кишечнику превращаются в цисты и с фекалиями выходят наружу.
При ослаблении защитных сил организма из-за
- переохлаждения,
- стресса,
- недостатка витаминов,
- хронических заболеваний
- некоторые формы амеб преобразуются в гематофаги. Они начинают поглощать эритроциты. Через некоторое время образуется язва кишки, и амеба проникает в кровеносные сосуды. С кровью она разносится по организму, попадая в печень, легкие, головной мозг и другие органы, формируя в них абсцессы.
В России случаи амебиаза редки. В основном это люди, приехавшие из стран, где эта инфекция широко распространена. Это страны Средней Азии, Юго-Восточной Азии, Африки, Южной и Центральной Америки.
Некоторые районы РФ также находятся в зоне риска: юг Приморского края, Дагестан. Встречается заболевание и в Грузии и Армении.
Цистные формы дизентерийной амебы, выделяемые больными людьми живут в кале до 30 суток, в воде естественных водоемов от 9 до 60 суток.
- через почву,
- сточные воды,
- воду открытых водоемов,
- предметы обихода,
- фрукты, овощи, пищевые продукты,
- грязные руки.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ различают:
- инвазивный амебиаз (проникновение амеб в слизистую оболочку кишечника и другие органы),
- бессимптомное носительство.
По течению заболевания различают:
- внекишечный амебиаз,
- кишечный амебиаз (амебную дизентерию).
Амебная дизентерия бывает следующих видов:
- бессимптомная инфекция,
- амебная дизентерия,
- молниеносный колит с перфорацией кишечника,
- токсический мегаколон,
- хронический амебный колит,
- амебома,
- перианальное изъязвление.
После заражения до проявления первых симптомов может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев.
Развитие заболевания характеризуется такими симптомами, как
- вздутие живота,
- боль в правой подвздошной области,
- стул обильный, кашицеобразный, 3-5 раз в сутки,
- незначительное количество слизи и крови в кале.
Через некоторое время стул становится жидким с большим количеством стекловидной слизи, которая пропитана кровью и имеет вид малинового желе. Частота стула — до 15-20 раз в сутки.
Иногда у больного развиваются мучительные ложные позывы к дефекации, жжение и боль в прямой кишке, усиливающиеся при дефекации.
У ослабленных людей повышается температура тела до 39⁰С.
Иногда острый период амебиаза проходит стерто, длится 4-6 недель и без специфического лечения переходит в хроническую форму. В течение многих лет периоды затишья чередуются с обострениями. Хроническая амебная дизентерия может длиться без лечения до 10 лет.
При обострениях запор чередуется с поносом, беспокоят боли в нижней правой или левой половине живота. Самочувствие существенно не нарушается, температура тела остается нормальной.
В периоды ремиссии у больных наблюдаются лишь незначительные расстройства кишечника: метеоризм, урчание в животе и др.
При этом язвенный процесс постепенно распространяется на всю толстую кишку. На его фоне развиваются анемия, гипополиавитаминоз, нарушаются функции пищеварения.
Если не лечить амебную дизентерию, она может привести к таким серьезным осложнениям, как:
- перфорация кишки,
- перитонит,
- амебный аппендицит,
- кишечная непроходимость,
- амебома,
- амебное поражение кожи вокруг ануса.
Это осложнение является наиболее грозным и проявляется следующими симптомами:
- острая боль в животе,
- лихорадка,
- напряжение мышц живота,
- другие симптомы, характерные для «острого живота».
Это осложнение чаще всего развивается в разгар болезни и может быть причиной летального исхода.
В некоторых случаях развивается слипчивый фиброзный перитонит.
Это осложнение проявляется следующими симптомами:
- болезненный инфильтрат 3-15 см,
- повышение температуры тела,
- локальное напряжение мышц передней брюшной стенки.
Данный вид перитонита не требует хирургического вмешательства и хорошо вылечивается противопаразитарными средствами.
Амебный аппендицит развивается в результате распространения амеб в червеобразный отросток (аппендикс). Осложнение сопровождается признаками острого и хронического аппендицита.
Предпочтительное лечение — противопаразитарными средствами, так как хирургическое вмешательство может привести к попаданию амеб в кровь и распространению этих простейших по всему организму.
При длительном течении амебной дизентерии множественные язвы толстой кишки рубцуются и в итоге может развиться непроходимость кишки с типичными симптомами.
При длительном течении заболевания без лечения может образоваться амебная опухоль. Чаще всего амебома образуется в слепой кишке или восходящем отделе ободочной кишки, реже в печеночном или селезеночном изгибах толстой кишки.
Хирургического лечения не требуется, так как амебома хорошо поддается лечению противоамебными медикаментами.
У ослабленных лиц процесс распространяется и на внешние ткани. Эрозии и язвы расположены вокруг ануса, в промежности и на ягодицах.
Приблизительно в 10% всех случаев заболеваний амебы через язвы толстого кишечника попадают в кровь и разносятся по всему организму.
При попадании в печень они образуют абсцессы в ее правой доле, вблизи с диафрагмой или в нижней части печени.
Величина абсцессов варьируется от едва заметных глазом до 10 см и более.
Амебы с кровью могут попасть и в легкие, мозг, мочеполовую систему.
Диагноз амебной дизентерии устанавливается только при обнаружении в испражнениях больного патогенных форм дизентерийной амебы (гематофагов).
Для анализа используется свежий материал, который собран не позже чем через 15-20 минут. Нельзя хранить материал в холодильнике, так как при низких температурах амебы резко теряют подвижность и их сложно отличить от других клеточных элементов.
При наличии всех признаков заболевания, но отсутствии гематофагов в анализах, исследование повторяют 5-6 раз в сутки. Для стимуляции выделения амеб иногда назначают солевое слабительное.
Для установления диагноза применяют инструментальные исследования.
При колоноскопии и ректороманоскопии обнаруживают язвы слизистой оболочки кишки с характерными краями.
При эндоскопии берется материал для паразитологического исследования.
При рентгенографии, КТ и УЗИ выявляют абсцессы, определяют их локализацию и размеры.
Серологический метод позволяет выявить антитела, вырабатываемые организмом на дизентерийную амебу.
Так как при амебиазе могут развиться серьезные осложнения, лечить его рекомендуется в стационаре.
Для лечения кишечного амебиаза (амебной дизентерии) применяются такие препараты, как:
При лечении амебного абсцесса печени используют:
Эта процедура рекомендуется при следующих показателях:
- размер абсцесса больше 6 см,
- локализация в левой доле печени или высоко в правой доле печени,
- сильные боли в животе,
- напряжение брюшной стенки из-за угрозы разрыва абсцесса,
- отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.
При ранней диагностике и своевременном лечении возможно полное выздоровление. При лечении улучшение самочувствия наступает через несколько дней. Без лечения летальность при амебной дизентерии составляет 5-10%, при внекишечных осложнениях — 50%.
источник