Актиномикоз глаз симптомы

Среди грибковых заболеваний актиномикоз у человека протекает тяжелее и часто переключается на внутренние органы. Возбудитель недуга в природе распространен, но случаи инфицирования редки. Обычно актиномицеты не вызывают заболевания, а поселяются на слизистых оболочках в виде сапрофитной флоры. Если инфекция охватывает слизистые оболочки глаз, то высока вероятность необратимых изменений. При отсутствии адекватной терапии актиномикоза могут развиться слепота и нарушения в работе головного мозга.

Возбудитель актиномикоза имеет необычную структуру. Речь идет о лучистых грибах, которые занимают промежуточное положение между бактериями и истинными грибами. Они имеют нитевидную структуру, но содержат нуклеоид. Из-за особенностей строения клеток осложняется терапия актиномикоза. Препараты с противогрибковой активностью оказываются неэффективны в отношении актиномицетов.

Лучистые грибы размножаются спорами, обитают в почве, на зерновых культурах. Именно поэтому чаще всего носителями актиномикоза являются лица, работающие в сельскохозяйственной отрасли. В организме человека грибы поселяются в среде условно-патогенной флоры. Экзогенный путь инфицирования подразумевает заражение через внешний источник – вдыхание пыли со спорами, проглатывание частиц, находящихся на растениях.

Эндогенное заражение актиномикозом предполагает присутствие грибка в организме человека. Но он неактивен до тех пор, пока не снизится иммунная защита. Это происходит из-за авитаминоза, переохлаждения, длительного воздействия стрессовых факторов. Актиномикоз у человека обостряется и по другим причинам:

травмирование кожи и слизистых;
предшествующие простуды;
гнойные заболевания глаз;
воспалительные заболевания полости рта;
сахарный диабет;
бронхиальная астма;
онкологические заболевания.

Возбудитель актиномикоза поражает одинаково как женщин, так и мужчин, но у последних актиномикоз развивается в 2 раза чаще. Причины такого поведения грибка не установлены. Предполагается, что это связано с условиями труда мужчин и повышенными нагрузками. Ослабление иммунитета наблюдается у женщин в период беременности, но актиномикоз не прогрессирует, если отсутствуют провоцирующие факторы. Глазной актиномикоз у человека может развиться после операции на глазах. Что касается возрастного диапазона, то в группу риска входят лица в возрасте 21-40 лет.

Недуг не прогрессирует даже после того, как возбудитель актиномикоза попал в организм. Инкубационный период может достигать нескольких лет. В ряде случаев носитель инфекции не догадывается о том, что в его организме проживает лучистый грибок.

Глазной актиномикоз у человека – довольно редкое явление. Чаще возникает челюстно-лицевой актиномикоз. С момента активизации грибка на пораженном органе образуются гранулемы. Они накапливают гной и являются источником инфекции. При разрыве полости содержимое попадает в ближние ткани и происходит повторное инфицирование. В этом случае симптомы актиномикоза подразумевают:

сильное воспаление слизистой;
образование абсцессов на веках;
формирование незаживающих свищей.

Актиномикоз у человека практически никогда не протекает самостоятельно. Сразу же после вскрытия гранулем происходит инфицирование бактериальной флорой, преимущественно кокковой группы. Одновременно наблюдаются аллергические реакции, которые возникают из-за сбоя в организме. Актиномикоз протекает тяжело и периодически обостряется. Если грибок охватил ткани глаз, то в скором времени в патологический процесс могут быть вовлечены и другие органы. Подкожные инфильтраты распространяются по лицу и охватывают глазницы, гортань, миндалины, язык.

При поражении актиномикозом глазниц наблюдается гнойное выделение, ресницы слипаются, ухудшается зрение. Заболевание опасно тем, что провоцирует осложнения и само по себе лечится сложно.

Если актиномикоз у человека достиг критической стадии, то сложностей с выявлением заболевания не возникает. На начальном периоде актиномикоз может походить на воспалительные заболевания глаз. Только микробиологическая диагностика позволяет точно определить возбудителя и своевременно начать медикаментозную терапию. Материал для исследования берут со слизистой глазного яблока. Если имеются гнойные образования, то для исследования лучше всего подойдет содержимое гранулем.

Микробиология является обязательной процедурой при подозрении на инфекционные заболевания глаз. Мазки с конъюнктивы могут оказаться не слишком информативными ввиду наличия иных возбудителей на слизистой. Обычно назначают посев на среду Сабуро. Это исследование позволит выявить именно грибковую природу заболевания. Результаты можно увидеть на 2-3 день.

Если на коже лица имеются шарообразные гнойники, то лучше извлекать биологический материал из них. Делают это посредством подкожной пункции.

При подозрении на распространение грибка во внутренние органы проводят КТ с контрастированием. Следует дифференцировать актиномикоз от гнойников иной природы, флегмоны глазницы, абсцессов, воспалительных заболеваний глаз.

Консервативная терапия актиномикоза не исключает хирургическое лечение. Вскрытие гнойников необходимо во избежание их разрыва с последующим истечением содержимого во внутренние органы. Медикаментозная терапия направлена на купирование инфекции, укрепление иммунитета, повышение общей реактивности организма. Физиопроцедуры и методы нетрадиционной медицины позволяют ускорить процессы восстановления и противодействуют обострению недуга.

Лечение актиномикоза обязано быть комплексным. Стабильный результат не может гарантировать ни одна из приведенных лечебных техник. Только все вместе они способны купировать болезнь на ранней стадии и предотвратить развитие необратимых последствий.

Актиномикоз у человека успешно лечится с помощью антибиотиков. Назначаются препараты пенициллинового и тетрациклинового ряда. Они подавляют активность лучистого грибка и препятствуют его размножению. Лечение актиномикоза антибиотиками длится от 1 до 3 месяцев. Рекомендована инъекционная терапия. Препараты предлагаются курсами и чередуются для повышения эффективности.

Если в ассоциации с актиномицетами выявлены анаэробные бактерии, то назначают препараты-карбапенемы. Они подавляют активность как аэробной, так и анаэробной микрофлоры. Параллельно используются антигрибковые средства, которые подбираются индивидуально.

Иммунотерапия является необходимым элементом консервативного лечения. Традиционно назначают актинолизат, который действует следующим образом:

активизирует фагоцитоз;
усиливает выработку антител;
противодействует вторичной инфекции;
препятствует вовлечению в патологический процесс здоровых тканей.

Параллельно используются витаминно-минеральные комплексы, антисептические и противовоспалительные средства для наружной обработки, детоксикационные препараты. Снять негативные проявления медикаментозной терапии и воздействия грибка позволяют антигистаминные средства. Обычно используют «Тавегил», «Цетрин» и др.

Лечение физическими факторами позволяет купировать актиномикоз и усилить эффективность основной терапии. Хорошие результаты дает воздействие ультрафиолета с электрофорезом актинолизата. Метод активизирует иммунобиологические силы, снижает вирулентность грибковой инфекции. Комплексное лечение позволяет купировать грибковую инфекцию и форсировать процессы восстановления.

Актиномикоз у человека успешно лечится следующими физиопроцедурами:

фонофорез с йодом – обладает антисептическим действием, улучшает трофические процессы и подавляет размножение грибка, способствует рассасыванию инфильтратов;
УВЧ-терапия – стимулирует рост здоровых клеток, препятствует рецидивам, улучшает местный иммунитет;
новокаин-электрофорез – блокирует болезненность, проводится в зону воспаления. Курс лечения составляет 20-25 процедур;
флюктуоризация – показана при гнойной форме с вовлечением в патологический процесс близлежащих тканей. Стимулирует регенераторные процессы, улучшает отхождение гноя. Курс лечения составляет 8-12 процедур.

При длительном течении недуга назначают слаботепловую УВЧ-терапию и общее УФ-облучение. Это делается с целью активизировать иммунный отклик и поднять общий иммунитет. Если недуг будет прогрессировать, то пострадают жизненно важные органы и системы организма.

Если актиномикоз у человека не затухает, то методы народной медицины усилят основную терапию. Недуг относится к крайне опасным, поэтому нетрадиционная медицина бессильна при актиномикозе. Но с ее помощью удастся быстрее восстановиться и избежать нежелательных последствий.

Во-первых, следует скорректировать рацион. Потенциально вредными продуктами считаются углеводистая пища, дрожжи, сыры с плесенью. При грибковой инфекции особую пользу принесут продукты с высоким содержанием йода. К ним относят морскую рыбу, йодированную соль, редис, спаржевую фасоль, морскую капусту.

Во вторых, актиномикоз у человека купируется проверенными препаратами на основе фитосредств. Среди наиболее популярных рецептов:

смешать почки березы, мелиссу, зверобой и хвощ полевой в равном соотношении. Заваривать кипятком из расчета 1 ст. л. смеси на 1 стакан воды. Настоять, процедить и принимать в течение 2-3 мес. для дезоксидации организма, повышения иммунитета и снятия воспалительных реакций;
соединить листья бадана, водяного трилистника, мяты из расчета 2:2:1. Крепким отваром (2 ст. л. с горкой на 500 мл воды) промывают глаза, а также принимают внутрь в течение квартала. В составе отвара содержатся йод, дубильные вещества, сапонины и другие полезные элементы, которые останавливают рост грибка;
настойку левзеи разводят в дозировке 40 капель на четверть стакана воды и принимают ежедневно для повешения общей устойчивости организма инфекциям;
если образовались свищи на поверхности лица, то их обрабатывают спиртовой настойкой чеснока (медицинский спирт и измельченные зубчики в равном соотношении). Перед применением настойку разводят дистиллированной водой. Область глаз не трогают.

Если актиномикоз у человека продолжает прогрессировать, то наступают необратимые последствия. Наиболее опасным осложнением считается поражение ЦНС. В этом случае процент летальных исходов составляет 50%.

При легком течении заболевания прогноз благоприятный. Лицевые актиномикозы в начальной стадии успешно купируются. Иммунитет к заболеванию практически не формируется. Поэтому после завершения лечебного курса проводят поддерживающую терапию, акцентируя внимание на иммуностимулирующих препаратах.

Если в прошлом имел место актиномикоз у человека (независимо от локализации поражения), то для профилактики рецидивов проводят усиленную иммунотерапию. При повреждении целостности кожи антисептическая обработка ссадин является обязательной. Если рана начинает нагнаиваться, то сразу обращаются за помощью к инфекционисту.

Осложненный глазной актиномикоз у человека легко переходит в торакальную либо абдоминальную форму. В этом случае повышается угроза для жизни. С вовлечением в патологический процесс внутренних органов эффективность терапии снижается, ухудшается уровень жизни больного. Повышается риск истинно бактериального инфицирования и развития воспалительных процессов смешанного характера. Организм становится восприимчив к любым инфекциям. Особенно тяжело протекает актиномикоз при иммунодефицитных состояниях.

Даже после излечения не исключен повторный актиномикоз у человека. В связи с этим пациента наблюдают в течение двух лет. В этот период исключают сельскохозяйственные работы, своевременно проводят санацию любых очагов инфекции, осуществляют адекватный уход за слизистыми оболочками. При поражении глазниц наблюдение у офтальмолога обязательно. Даже при успешном лечении актиномикоза не исключены негативные последствия для зрения и тканей глаза. Лица, перенесшие актиномикоз глазниц, подвержены воспалительным недугам офтальмологического характера.

источник

Причины актиномикозов
Патогенное действие актиномицетов
Симптомы и формы болезни
Диагностика
Лечение
Профилактика актиномикозов

Актиномикоз относится к довольно специфическим заболеваниям грибковой природы, поражающим человека, и встречается с определенной частотой во всех странах планеты. Пациенты с актиномикозом составляют до 10% всех гнойных поражений различных локализаций. Характерное образование специфических гранулем с последующим развитием абсцессов и свищей указывает на актуальность болезни для многих медицинских специальностей и требует проведения тщательной дифференциальной диагностики.

Актиномикоз – это инфекционное заболевание хронического течения, вызываемое лучистыми грибами — актиномицетами, поражающее как человека, так и животных, и характеризующееся образованием на коже, слизистых и во внутренних органах специфических гранулематозных очагов, так называемых актиномиком. Нередко заболевание приводит к развитию гнойных осложнений в местах первичной локализации очагов актиномикоза. Синоним заболевания – лучисто-грибковая болезнь.

Впервые причинные связи возникновения гнойных болезней животных (крупнорогатый скот) с грибковой природой (лучистые грибы) отводятся 1845- 1877 годам (ученые О. Bollinger, B.Langenbeck, Н. Lebert). В лабораторных условиях добиться роста мицелия грибов из материала от больного человека удалось лишь в 1885 году что в значительной мере облегчило последующую диагностику заболевания.

Но и по сей день нет четкой регистрации актиномикозов как в России, так и в странах мира. Доктора различных специальностей (хирурги, стоматологи, дерматологи, инфекционисты и другие) имеют дело с такими больными, причем наиболее частой локализацией очагов является область шеи и лица (75-80%всех поражений). Тревожным фактом является развитие в 20% случаев, то есть у каждого 5го больного, висцеральной формы заболевания с поражением внутренних органов и систем. Хронический характер актиномикозов чаще всего обусловлен поздней диагностикой причин поражения.

Возбудителем болезни являются специфические микроорганизмы — лучистые грибы рода Actinomyces (актиномицеты) нескольких видов (Actinomycesalbus, A. bovis, A. candidus, A. israelii, violaceus). Из названия виден особенный признак – рост грибов сопровождается образованием мицелия (или колоний) в виде нитей (друз) с утолщениями на конце (имеющие вид колбочки), располагающихся лучами. Микроскопия материала с окрашиванием (гематоксилин-эозином) выявляет прокрашивание нитей грибов в синий цвет, а утолщений в розовый, в связи с чем колонии приобретают своеобразный вид.

Актиномицеты обнаруживаются в составе нормальной микрофлоры (сапрофитов) в ротовой полости, полостях пораженных кариесом зубов, на поверхности миндалин, в верхних отделах бронхов, пищеварительной системе, в прямой кишке и области ануса. Актиномицеты широко распространены в природе, часто обнаруживаются в почве, водных средах, сухой траве, соломе. Эти находки позволяют выделять как экзогенный характер заражения, так и эндогенное инфицирование (распространение грибов из внутренних сред организма человека). Актиномицеты чувствительны к ряду антибактериальных препаратов – бензилпенициллин, стрептомицин, тетрациклин, левомицетин, эритромицин.

Источник инфекции при актиномикозе часто не прослеживается. Редко можно найти прямое подтверждение контакта заболевшего с другим больным актиномикозом. Учитывая широкую распространенность в природе, а также в составе микрофлоры многих органов и систем организма человека выявлено два вида инфицирования: экзогенное и эндогенное.

Механизм заражения в случае экзогенного инфицирования (что в последнее время все реже) – контактно-бытовой, аэрогенный с воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями передачи. При более частом эндогенном инфицировании происходит попадание актиномицетов с различными растениями в организм человека, отсутствие патогенного влияния в определенный период (сапрофитное существование), однако возможно развитие как местного воспалительного процесса, так и лимфогенное или гематогенное распространение инфекции.

Восприимчивость к актиномикозам всеобщая. Отмечена более частая регистрация пациентов – мужчин, которые превышают женскую часть больных в 1,8-2 раза. Наиболее часто поражаемые возрастные группы – это работоспособное население от 21 до 40 лет. На исходы заражения, безусловно, влияет исходное состояние иммунитета человека. Прослеживается увеличение частоты случаев заболевания в период простуд, то есть в осенне-зимний сезон.

1) При эндогенном инфицировании и транзиторном сапрофитном существовании возможно развитие в местах локализаций воспалительных процессов на слизистых оболочках (ротовая полость, слизистая желудочно-кишечного тракта, слизистая дыхательных путей).

Существуют факторы риска возникновения актиномикозов: снижение резистентности входных ворот инфекции (ротоглотка), которое происходит за счет частых простудных заболеваний; снижение сопротивляемости организма за счет наличия сопутствующей патологии (сахарный диабет, туберкулез, цирроз печени, бронхиальная астма, онкологические заболевания и другие), наличие хронических воспалительных очагов; переохлаждение; беременность; различные оперативные вмешательства по поводу гнойно-воспалительных процессов; различные анатомические аномалии (бронхиогенный свищ шеи, урахус – свищ мочевого пузыря и передней фасции живота и другие); травмы, ранения, ушибы.

Происходит формирование специфической гранулемы (актиномикомы), которая может нагнаиваться с образованием абсцессов, образованием свищей. То есть развитие актиномикомы последовательно проходит три стадии: инфильтративная стадия, стадия абсцедирования, стадия свищевая. Гнойные последствия чаще связаны с присоединением вторичной бактериальной инфекции (стафилококк, стрептококк). Процесс может распространиться на кожные покровы.

2) В процессе жизнедеятельности лучистых грибов выделяются токсины, которые являются и аллергенами, вызывая сенсибилизацию организма больного (аллергическую настороженность).

Инкубационный период неизвестен (он может продолжаться от нескольких дней до нескольких лет). Длительное время пациент не предъявляет жалоб, и самочувствие его не меняется.

Клинически выделяют несколько форм заболевания:

1) шейно-лицевая форма (сюда входит и челюстно-лицевое повреждение);
2) кожная форма;
3) костно-суставная форма;
4) торакальная форма;
5) абдоминальная форма;
6) мочеполовая форма;
7) нервная форма (актиномикоз центральной нервной системы);
8) актиномикоз стопы (мадурская стопа или мицетома);
9) редкие формы.

Шейно-лицевая форма актиномикоза является самой распространенной. Процесс может располагаться в мышце, непосредственно под кожей и в коже. Чаще в области мышцы (к примеру, жевательной, в углу нижней челюсти) появляется плотное узловатое образование плотноватой консистенции. Характерна асимметрия лица, пастозность или отечность в месте узла, синюшный оттенок кожи над образованием. Постепенно в области образования прощупываются мягкие очаги (нагноение или инфильтрат), очаги могут вскрыться с образованием свищей. Из свищей вытекает жидкость гнойно-сукровичного характера, при ближайшем рассмотрении видны крупинки желтого цвета (друзы актиномицетов). Течение данной формы благоприятное.

Актиномикоз, челюстно-лицевая форма

Кожная форма возникает в большинстве случаев вторично после шейно-лицевой с поражением мышц. Если страдает кожа, то в подкожно-жировой клетчатке появляются инфильтраты округлой или овальной формы. Процесс может затронуть шею, щеки, губы, переходить на ротовую полость, гортань, миндалины, глазницы и другие области. Характерный признак актиномикоза – длительный цианоз (синюшность) кожи в очаге поражения. Кожная форма может протекать в нескольких вариантах: это может быть

— атероматозный вариант (инфильтраты на коже имеют вид атером и встречаются в более молодом возрасте),
— бугорково-пустулезный вариант (возникают возвышения на коже, которые впоследствии преобразуются в пустулы),
— гуммозно-узловатый вариант (очень плотные узлы),
— язвенный вариант (при выраженном иммунодефиците возникают инфильтраты с последующим некрозом тканей и язвенным поражением кожи).

Костно-суставная форма актиномикоза является достаточно редкой формой болезни. Развивается в результате гематогенного заноса актиномицетов либо прорастания инфильтрата из соседних тканей и органов. Фактором риска являются пациенты с травмами, ушибами, ранениями. Возникают остеомиелиты с последующим деструктивным процессом, могут образовываться свищи. Описаны остеомиелиты тазовых костей, позвоночника и других костей, суставные поражения. Пациенты жалуются на боли, однако функции пораженных суставов страдают мало, больные сохраняют способность передвигаться.

Торакальная форма является второй по частоте возникновения у человека. Ее еще называют торакальный актиномикоз или актиномикоз легких. Формированию данной формы актиномикоза могут предшествовать различные травмы грудной клетки, хронические воспалительные процессы легких и оперативные вмешательства. Заболевание не имеет острого начала, как при многих легочных патологиях. Пациенты чувствуют слабость, утомляемость, невысокую температуру (чаще до 37,5°), появляется сухой кашель, который с течение времени становится влажным (мокрота гнойного характера с примесью крови, землистый запах или запах сырости). Появляются боли в грудной клетке при кашле и дыхании. Образование инфильтрата в легких имеет определенную динамику – распространение от центра к периферии, то есть постепенно в процесс вовлекаются окружающие бронхи участки (перибронхит), плевра, грудная клетка и в последнюю очередь кожные покровы. Видимые изменения характеризуются припухлостью или пастозностью места поражения, болезненности при пальпации (прощупывании), как и при кожной форме, кожа над очагом становится синюшной с багровым оттенком. Также может произойти вскрытие гнойного инфильтрата с образованием свища. Свищ идет на поверхность кожи, свищи могут открываться как на грудной клетке, так и в области поясницы. Случается прорыв инфильтрата и в сам крупный бронх, при котором у больного возникает обильное отхождение гнойной мокроты при кашле. Осложнениями являются поражение сердца и молочной железы. Протекает данная форма обычно тяжело, без своевременно оказанной медицинской помощи исход может быть неблагоприятным.

Актиномикоз, торакальная форма

Абдоминальная форма болезни также является следствием оперативных вмешательств (удаление аппендикса, камней в желчном пузыре и прочих), хронических энтероколитов, непроходимости кишечника, ранений, травм. У части пациентов (до 10%) актиномикоз связан с эндогенной инфекцией. До 60% актиномиком образуется в области аппендикса, толстый кишечник, реже поражается тонкая кишка и желудок. Больного беспокоят боли в животе, порою острые с иррадиацией в мочевой пузырь, прямую кишку. Далее инфильтрат начинает распространяться к периферии, затрагивает «все, что есть на своем пути» — может поражаться печень, селезенка, почки и наконец, брюшная стенка, в финале образуется свищ. Нередко местом локализации свищей при абдоминальной форме является паховая область, при поражении прямой кишки – перианальная область. Данная форма также протекает тяжело, при поздней диагностики и отсутствии специфического лечения неблагоприятный исход у каждого второго больного.

Актиномикоз кишечника, рентгенография

Мочеполовая форма актиномикоза – нечастое проявление заболевания. Факторами риска являются хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы и половых органов, ВМС, мочекаменная болезнь, оперативные вмешательства. Чаще всего происходит образование инфильтратов в соседних системах, а мочеполовая система поражается вторично, то есть происходит прорастание в органы малого таза, например как результат абдоминальной формы.

Нервная форма (актиномикоз центральной нервной системы) развивается в большинстве случаев вторично после формирования шейно-лицевой формы. Инфекция распространяется лимфогенно, гематогенноили контактно. Формируется менингит, менингоэнцефалит или абсцесс головного мозга. При распространении с током крови могут формироваться множественные актиномикомы в головном мозге. Жалобы пациентов совпадают с таковыми при менингите и энцефалите (головные боли, тошнота и рвота, симптомы поражения черепно-мозговых нервов и другие). В процесс может быть вовлечен и спинной мозг.

Актиномикоз стопы (мицетома, мадурская стопа) характеризуется образованием на подошвенной поверхности стопы плотного узла или нескольких узлов размером от 1 см и более, над которыми в последствии начинает меняться цвет кожи от красновато-фиолетовой до багрово-синюшной. Появляется отек стопы, болезненность при ходьбе за счет отека (сами узлы практически безболезненны). Затем происходит вскрытие узла и образование свища на поверхности кожи. Отделяемое свища также как и при других формах имеет гнойный характер с кровянистыми включениями и желтоватыми крапинками друз актиномицетов, имеет запах земли или зловонный. Нередко процесс может прогрессировать и переходить на тыл стопы, окружающую мышечную ткань, сухожилия, костную ткань. Процесс чаще односторонний, имеет хронический характер (десятилетия).

Редкие формы затрагивают такие органы и системы как щитовидная железа, миндалины, нос, среднее ухо, язык, органы зрения, слюнные железы, перикард.

1. Предварительный диагноз – клинико-анамнестический. При первичном обращении пациента правильно собранный анамнез может помочь в постановке предполагаемого диагноза и определить правильный алгоритм дальнейших действий доктора. Имеет значение анамнез жизни пациента: травмы, оперативные вмешательства, наличие хронических очагов инфекции. Клинически начальные стадии болезни трудны для диагностики, большая часть пациентов обращается к врачам различных специальностей длительное время, прежде чем будет выставлен правильный диагноз.

Дифференциальная диагностика проводится с гнойными поражениями кожи, подкожно-жировой клетчатки, остеомиелитами другой этиологии, туберкулезом легких, новообразованиями, аспергиллезом, гистоплазмозом, нокардиозом, абсцессом легкого, аппендицит, перитонит, вторичные менингиты и менингоэнцефалиты различных этиологий, пиелонефриты, простатиты, миомы матки и многие другие забоелвания.

В стадию абсцедирования и образования свищей постановка диагноза облегчается в пользу актиномикоза.

2. Окончательный диагноз выставляется после лабораторно-инструментального обследования больного.

А) Выделение культуры актиномицетов в гнойном содержимом свищей, биоптатах пораженных тканей. Посевы мокроты, слизи зева и носа не имеют диагностического значения в связи с возможным обнаружением сапрофитных актиномицетов. Для исследования используется посев материала на среду Сабуро с последующей микроскопией выращенных колоний. Предварительный результат через 3 дня, окончательный – через 10-12 дней.

Актиномицеты, выделение культуры лучистых грибов

Макроскопически обнаруживают инфильтративные гранулемы (актиномикомы), распад тканей, гнойное преобразование актиномиком, фиброзирование и образование в финале рубцевой ткани, сходной с хрящевой, имеющей вид «соты».

Микроскопически в очаге актиномикоза выявляют: пролиферацию тканей, некроз и распад клеток центральной части гранулемы, образование волокнистых структур по периферии, наличие ксантомных клеток и развитие фиброза. Выделяют 2 варианта актиномикомы: деструктивная или начальная стадия развития (грануляционная ткань, состоящая из соединительно-тканных клеток и полиморфноядерных лейкоцитов, склонность к распаду клеток и нагноению, друзы актиномицетов) и деструктивно-продуктивная или вторичная стадия (к вышеописанным клеткам присоединяются лимфоидные, эпителиоидные, ксантомные клетки, плазматические клетки, гиалиновые клетки, коллагеновые волокна, рубцовая ткань, друзы актиномицетов).

Друзы актиномицетов представляют собой переплетение тончайших нитей мицелия, имеют дольчатое строение, концы нитей колбовидно утолщены (встречаются у аэробных видов актиномицетов). Вместе с тем могут встречаться и нитевидные друзы без колбовидного утолщения на концах (анаэробные актиномицеты, вызывающие более тяжелые формы болезни). Друзы в основном расположена в центре актиномиком, а по периферии воспалительная инфильтрация.

Актиномикоз, электронная микроскопия

Б) В постановке диагноза имеет значение положительная РСК с актинолизатом или РИФ – реакция иммунофлуоресценциидля определения видов актиномицетов (80% больных с актиномикозом имеют положительную данные реакции).
Серологическая диагностика и ПЦР-диагностика пока разрабатывается.

В) Рентгенологическая диагностика при поражении легких выявляет наличие очаговых инфильтратов, схожих по расположению с туберкулезными, признаки перибронхита, периваскулита, увеличение корневых лимфатических узлов. Возможно наличие полостей распада, вовлечение в процесс средостения, пищевода, образование свищей. Процесс может затронуть и долю в целом, но границы доли не являются препятствие для распространения инфильтрата (отличительный признак от рака легкого).

При рентгенографии других форм (например, костно-суставной) отмечаются актиномикотические очаги – так называемые гуммы, явления склероза по периферии, остеолиз, периостальные наслоения, свищи. Отличительный признак – отсутствие сужения суставной щели. При поражении позвонков – разрушение межпозвоночных дисков и тел позвонков, окостенение связок, явления склероза и другие изменения. При шейно-челюстно-лицевой форме – гиперостозы, очаги остеолиза, отсутствие секвестров.

Г) УЗИ-диагностика внутренних органов (при абдоминальной форме болезни)

Д) Параклинические методы диагностики имеют вспомогательное значение (анализы крови, мочи, биохимический анализ крови).

Лечение включает ряд комплексных мероприятий, дополняющих друг друга.

1) Иммунотерапия представляет собой введение специфических препаратов (актинолизат).
Актинолизат – это фильтрат бульонной культуры спонтанно лизирующихся штаммов аэробных актиномицетов. Актинолизат вводится внутрикожнов руку по схеме (по 0,5мл-0,7-0,9-1,0-1,1-1,2-1,3-1,4-1,5-1,6-1,7-1,8-1,9-2,0 мл, далее по 2 мл), причем в каждую точку не более 0,5 мл, то есть с 14й инъекции в 4 разных точки. Актинолизат можно вводить внутримышечно в ягодицу по 3 мл. Инъекции препарата проводятся 2 раза в неделю курсом 3 месяца. Интервал между курсами лечения – 1 месяц. Внутрикожное введение более экономично и более эффективно. После клинического выздоровления показаны 1-2 противорецидивных курса, наблюдение 2 года.

Актиномикоз, терапия актинолизатом

2) Антибактериальная терапия проводится следующими препаратами: бензилпенициллин1-2 млн Ед/сут курсами до 6 недель, тетрациклин 3 гр/сут первые 10 дней, затем 2 гр/сут в течение 14-18 дней, эритромицин 1,2 гр/сут 6 недель и другие. Перед лечением рекомендуется провести антибиотикограмму выделенного материала для проведения эффективной терапии.
Все препараты назначаются строго врачом и под его контролем!

3) Хирургические методы лечения показаны при неэффективности консервативной терапии и включают в себя иссечение очага поражения и поврежденных тканей.

Прогноз заболевания серьезный. При отсутствие специфической терапии тяжелых форм (торакальная, абдоминальная, нервная) могут погибать до 50% больных. Все пациенты состоят на диспансерном наблюдении в течение 12-24 месяцев для профилактики рецидива заболевания.

1) Гигиеническое воспитание молодежи и соблюдение санитарных правил в быту (гигиена полости рта, своевременное лечение зубов).
2) Своевременная диагностика хронических очагов инфекции и их немедленная санация.
3) Исключение ситуаций, вызывающих снижение защитный сил организма (переохлаждение, частые простудные инфекции).
4) Диспансерное наблюдение больных с хронической сопутствующей патологией (бронхиальная астма, ХНЗЛ, хронические энтероколиты, циррозы печени, болезнь Крона и другие).

источник

Грибковая микрофлора может поражать кожу, внутренние органы и слизистые оболочки человека. Одной из распространенных форм заболевания является грибок глаз. Начальные симптомы заболевания во многом схожи с конъюнктивитом. Особенность грибкового поражения – это сложность лечения.

Грибок глаз – это распространенное и очень опасное заболевание. Возбудитель воспаления может проникать извне, например, при контакте с больными людьми или зараженным животным. Некоторые виды грибковой микрофлоры проникают в организм через слизистые оболочки и дыхательные пути при нахождении в особых климатических условиях. Например, некоторые виды плесени, развивающиеся в сырых помещениях, могут быть опасны для здоровья человека.

Развитие грибкового поражения глазного яблока может быть обусловлено активностью условно-патогенной микрофлоры человека, которая постоянно присутствует на слизистой глаз и выполняет защитную функцию.

Причинами развития заболевания может выступать:

травмы глаза;
инфицирование слизистой;
снижение иммунитета;
длительный прием антибиотиков и кортикостероидов.

Некоторые заболевания, такие как сахарный диабет или инфицирование ВИЧ, могут выступать косвенной причиной развития грибковой инфекции. В этих случаях имеет место выраженный иммунодефицит, на фоне которого увеличивается восприимчивость к различным бактериями, грибкам и вирусам.

Отдельной причиной выступают травмы и повреждения глаз. Это приводит снижению местного иммунитета и создает благоприятную среду для развития инфекции.

Еще одна проблема, с которой сталкиваются люди, носящие контактные линзы – это повторное использование изделий после перенесенных инфекционных заболеваний глаза. Например, если человек болел конъюнктивитом и носил в этом время линзы, повторное использование этих же линз после лечения может спровоцировать рецидив заболевания. Это же справедливо и при грибковой инфекции. Ношение линз до лечения и использование этих же изделий после курса терапии может стать причиной повторного инфицирования.

Грибок на веках не отличается от поражения других участков кожи

По локализации различают два типа заболевания – грибок на глазах и грибки на веках. При этом обе формы могут быть вызваны одним и тем же возбудителем заболевания. В первом случае присутствуют симптомы конъюнктивита на глазах, во втором случае грибок легко узнаваем по фото, так как провоцирует покраснение и шелушение кожи век. Внешне грибковое поражение на веках глаз по фото может напоминать симптомы себореи.

По типу возбудителя различают:

аспергиллез глаз, вызванный плесневым грибком;
кандидомикоз или кандидоз глаз, возбудитель – дрожжеподобный грибок;
споротрихоз слизистой глаз, спровоцированный грибком, который находится в почве;
актиномикоз – тяжелое грибковое поражение глаз.

Аспергиллез и кандидомикоз встречаются чаще всего. Эти формы болезни вызваны нарушением иммунитета. Они проявляются на фоне перенесенных недавно конъюнктивитов, как вторичная инфекция, а также при тяжелом иммунодефиците или травмах глазного яблока.

Споротрихоз можно получить из-за пренебрежения гигиеной. С таким заболеванием могут сталкиваться люди, которые носят контактные линзы. Так как грибок живет в почве, развитие поражения обусловлено попаданием в глаза пыли и грязи. Попытка установить контактную линзу грязными руками может привести к развитию этой формы заболевания. Споротрихоз нередко диагностируется у детей, которые часто трут глаза грязными руками после прогулки или контакта с животными.

Актиномикоз – это хроническая патология с тяжелым течением. Актиномикоз глаз достаточно тяжело поддается лечению и характеризуется образованием множественных гранулематозных очагов. Развивается преимущественно на веках, а не на слизистых оболочках.

Несмотря на большое количество видов заболевания, все микозы лечат одинаково. Независимо от возбудителя, все грибки глаз имеют схожие симптомы.

Симптомы грибка глаз сходны с конъюнктивитом

Грибковое поражение глаз проявляется симптомами конъюнктивитов. Более того, в офтальмологии существует особое заболевание, связанное с воспалением конъюнктивы из-за грибковой инфекции, которое так и называется грибковым конъюнктивитом.

При грибке в глазах симптомы следующие:

покраснение конъюнктивы;
обильное слезотечение;
боль и резь в глазах;
светочувствительность;
зуд;
светлые или желтые выделения из глаз.

При сильном грибковом поражении воспаление переходит на роговицу. Отмечается помутнение глаз из-за большого количества отделяемого. При проверке зрения можно выявить его ухудшение.

Некоторые формы грибковой инфекции проявляются образованием мелких узелков на веках и в уголках глаз. Узелки окрашены в светло-розовый цвет. При присоединении вторичной инфекции возможно появление мелких гнойничков в складке века.

При грибковом конъюнктивите глаза опухают, выглядят нездоровыми. Любое напряжение глаз приводит к ухудшению симптомов – усиливается зуд, появляется гнойное отделяемое, пациенты жалуются на резь в глазах.

При грибке век и глаз лечение начинается только после комплексного обследования. Постановка диагноза ставится на основании осмотра офтальмолога. Осмотр проводится с помощью специальной аппаратуры.

Помимо осмотра, врач обязательно проведет полный опрос пациента. Особое внимание уделяется недавно перенесенным инфекционным заболеваниям, общему состоянию здоровья. Офтальмолог обязательно поинтересуется, какие препараты пациент принимал в течение последних нескольких недель.

Визит к офтальмологу обязателен

При появлении первых признаков и симптомов, лечение грибка глаз необходимо начинать незамедлительно. Независимо от вида и типа воспалительного процесса, в первую очередь назначают антибактериальные капли широкого спектра действия. Чаще всего применяют препараты с антисептиком в составе, например, Окомистин. Лекарство основано на мирамистине.

Применение такого препарата способствует:

предотвращению вторичного инфицирования;
уменьшению воспалительного процесса;
снятию дискомфорта;
уменьшению покраснения.

Капли применяют до трех раз в день. При тяжелой форме поражения частота обработки может быть увеличена вдвое. Обычно лечение глазных заболеваний начинают с больших доз препарата в первые дни с постепенным уменьшением количества капель до минимальной терапевтической дозы. По рекомендации врача, схема лечения может быть изменена или дополнена.

Капель для глаз с противогрибковыми свойствами в аптеках нет. Антимикотики не предназначены для обработки глаз, поэтому применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия. В тяжелых случаях может быть назначена системная терапия антимикотиками. Популярные препараты в таблетках при грибке глаз неэффективны, поэтому проводится лечение лекарством Амфотерицин Б. Этот препарат вводят внутривенно в течение нескольких дней. Дозировка и суточное количество инъекций подбираются индивидуально для каждого пациента.

Противогрибковые мази и растворы эффективны при грибковом поражении век. Они наносятся два-три раза в день на область поражения, избегая попадания на слизистую оболочку. Случайное нанесение противогрибкового средства на глаза может привести к развитию побочных эффектов, поэтому их необходимо срочно промыть большим количеством воды.

После снятия симптомов антибактериальными каплями, врач может назначить препараты для повышения местного и общего иммунитета. Это могут быть витамины для глаз или имуностимуляторы в форме капель. При тяжелой форме грибковой инфекции может быть назначен курс приема иммуностимуляторов в таблетках.

Лечение проводят каплями с антибактериальными свойствами

О том, как и чем лечить грибок, и можно ли его вылечить навсегда, следует получить консультацию у лечащего врача.

В терапии грибкового конъюнктивита применяют стандартные народные средства от заболеваний глаз – чайную заварку, настой и отвар лекарственных трав, свежие огурцы.

Заварить в чашке крепкий черный чай и оставить под крышкой на 6 часов. Смочить в напитке ватный тампон или марлевый компресс и положить на каждое веко на 5 минут. Повторять манипуляцию можно до четырех раз в сутки. Победить грибок таким способом не выйдет, но зуд и жжение уйдут уже после первой примочки.
Для промывания глаз можно использовать лекарственные травы. Противовоспалительным действием обладает аптечная ромашка. Ее необходимо залить кипятком (1 большая ложка на стакан воды) и настаивать три часа. Также можно использовать смесь тысячелистника с корнем аира. Для приготовления лекарства берут по маленькой ложке каждого растения и варят 15 минут в стакане воды. Аир можно использовать как самостоятельное средство, так как он обладает фунгицидным действием. Пропорции в этом случае – большая ложка корня на два стакана воды. Отвары применяют для промывания глаз, из них можно делать примочки.
Снять боль и зуд поможет отвар из огурцов. Необходимо измельчить на терке крупный свежий огурец, залить стаканом кипятка и добавить щепотку пищевой соды (не больше ½ маленькой ложки). Средство используется для примочек 3 раза в день.

Профилактика развития заболевания сводится к основным правилам гигиены. В первую очередь, нельзя касаться глаз грязными руками. Если человек носит контактные линзы, за ним нужно правильно ухаживать и соблюдать рекомендованные производителем сроки эксплуатации.

источник

Актиномикоз — инфекционное заболевание, вызываемое лучистыми грибами (актиномицетами) и имеющее первично-хроническое течение с образованием плотных гранулем, свищей и абсцессов. Актиномикоз может поражать не только кожу, но и внутренние органы. Диагностика заболевания основана на обнаружении характерного мицелия грибов в отделяемом и выявлении роста специфических колоний при посеве на питательные среды. В лечении актиномикоза применяется введение актинолизата в сочетании с антибиотикотерапией, УФО кожи, электрофорезом йода. По показаниям производится вскрытие абсцессов, оперативное лечение свищей, дренирование брюшной и плевральной полости.

Возбудители актиномикоза — грибы рода Actinomyces часто встречаются в природе. Они могут находиться на почве, растениях, сене или соломе. В организм человека актиномицеты проникают через поврежденную кожу, при вдыхании или с пищей. В большинстве случаев они не вызывают заболевания, а живут на слизистых глаз или ротовой полости в качестве сапрофитной флоры. Воспалительные процессы во рту, желудочно-кишечном тракте или органах дыхания могут привести к переходу актиномицетов в паразитическое состояние с развитием актиномикоза. Актиномикоз также встречается у сельскохозяйственных животных. Однако заражение человека от животных или больных актиномикозом людей не происходит.

Актиномикоз кожи может возникать первично при проникновении актиномицетов через ранки и другие повреждения на коже. Вторичное поражение кожи развивается изнутри, при переходе инфекции из подлежащих тканей (миндалины, зубы, лимфатические узлы, мышцы, молочная железа) и внутренних органов.

В зависимости от локализации патологического процесса при актиномикозе выделяют следующие формы:

шейно-челюстно-лицевая;
торакальная;
абдоминальная;
кожная;
мочеполовая;
актиномикоз суставов и костей;
актиномикоз ЦНС;
актиномикоз стопы (мицетома, мадурская стопа)

Длительность инкубационного периода при актиномикозе точно не известна. Заболевание характеризуется длительным и прогрессирующим течением и может продолжаться 10-20 лет. В начальном периоде у пациента сохраняется нормальное самочувствие, но при поражении внутренних органов состояние становиться тяжелым, возникает кахексия.

Актиномикоз кожи наиболее часто поражает подчелюстную, крестцовую область и ягодицы. Он характеризуется появлением в подкожной клетчатке уплотнений и синюшно-багровой окраской кожи над ними. Уплотнения имеют шаровидную форму и практически не вызывают болезненных ощущений. Вначале они очень плотные, затем размягчаются и вскрываются с образованием плохо заживающих свищей. В гнойном отделяемом свищей может быть примесь крови. Иногда в нем присутствуют желтые крупинки — друзы актиномицетов.

Актиномикоз кожи бывает 4 видов. При атероматозном варианте, который встречается в основном у детей, инфильтраты напоминают атеромы. Бугорково-пустулезный актиномикоз начинается с образования в коже бугорков, переходящих в глубокие пустулы, а затем и свищи. Для гуммозно-узловатого варианта характерно образование узлов хрящевой плотности. Язвенный актиномикоз, как правило, развивается у ослабленных пациентов. При нем стадия нагноения инфильтрата заканчивается некрозом тканей и образованием язвы.

Шейно-челюстно-лицевой актиномикоз распространен больше других и встречается в нескольких формах: с поражением межмышечной клетчатки (мышечная форма), подкожной клетчатки или кожи. Процесс может распространяться по лицу и шее, захватывая губы, язык, проникая в гортань, трахею и глазницу. При мышечной форме характерный инфильтрат наиболее часто образуется в области жевательных мышц, вызывая тризм и приводя к асимметрии лица.

Торакальный актиномикоз начинается с симптомов простуды: общая слабость, субфебрилитет, сухой кашель. Затем кашель становиться влажным, выделяется слизисто-гнойная мокрота, имеющая вкус меди и запах земли. Постепенно актиномикотический инфильтрат распространяется от центра на грудную стенку и выходит на кожу, образуя при этом свищи, идущие от бронхов. Такие свищи могут открываться не только на поверхности грудной клетки, но и в области поясницы и даже бедра.

Абдоминальный актиномикоз часто имитирует острую хирургическую патологию (кишечную непроходимость, аппендицит и т. п.). Он распространяется на кишечник, печень, почки, позвоночник и может дойти до передней стенки живота с образованием открывающихся на коже кишечных свищей. Актиномикоз прямой кишки протекает с клинической картиной парапроктита. Актиномикоз мочеполовых органов — редкое заболевание, которое чаще возникает вторично при переходе инфекции из брюшной полости.

Актиномикоз суставов и костей обычно возникает при распространении процесса из других органов. Поражение суставов не сопровождается значительным нарушением их функции, а актиномикоз костей протекает по типу остеомиелита. Распространение инфильтрата до поверхности кожи приводит к образованию свищей. Мицетома начинается с появления на подошве нескольких плотных «горошин», кожа над которыми постепенно приобретает буро-фиолетовую окраску. Количество уплотнений увеличивается, возникает отечность, изменяется форма стопы и образуются гнойные свищи. В процесс могут вовлекаться сухожилия, мышцы и кости стопы.

При развитии характерной клинической картины актиномикоза диагностика не вызывает затруднений. Однако важно поставить правильный диагноз еще в начальном периоде актиномикоза. Обнаружение актиномицетов в мокроте, мазках из зева или носа не имеет диагностической ценности, поскольку наблюдается и у здоровых людей. Поэтому для исследования берут отделяемое свищей или проводят чрезкожную пункцию пораженного органа. Обычная микроскопия исследуемого материала может выявить друзы актиномицетов, что позволяет быстро поставить предварительный диагноз актиномикоза. Последующее проведение реакции иммунофлуоресценции (РИФ) со специфическими антигенами направлено на определение вида актиномицетов.

Сложности составляют те случаи актиномикоза, при которых друз нет в исследуемом материале, что наблюдается в 75% заболевания. В таких случаях единственный надежный способ диагностики — это посев гноя или биопсийного материала на среду Сабура. Полное и достоверное исследование посева на актиномикоз может занять более 2-х недель. Но уже через 2-3 дня при микроскопии можно обнаружить характерные для актиномикоза колонии. При исследовании посева обязательно учитывается рост сопутствующей микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам.

Серологическая диагностика актиномикоза, к сожалению, не является достаточно специфичной. А методы ПЦР-исследований в отношении этого заболевания находятся пока в стадии разработки.

Лечение актиномикоза проводят внутримышечным и подкожным введением актинолизата. Совместно с этим проводится антибиотикотерапия, направленная на подавление сопутствующей флоры и предупреждение вторичного инфицирования. Как и любая хроническая инфекция актиномикоз требует дополнительной дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапии.

К физиотерапевтическому лечению, которое используется при актиномикозе, относится УФО кожи в области поражения, местный электрофорез актинолизата и йода. При образовании абсцессов необходимо их вскрытие. Также может потребоваться хирургическое лечение свищей, дренирование плевральной полости или брюшной полости. В некоторых случаях при больших поражениях легких проводят лобэктомию.

При отсутствии специфического лечения актиномикоз внутренних органов может привести к летальному исходу. Наиболее легкой формой считается шейно-челюстно-лицевой актиномикоз. После выздоровления пациентов возможно развитие рецидивов.

Специфической профилактики актиномикоза нет. К неспецифической профилактике можно отнести соблюдение гигиены, предупреждение травмирования кожи, своевременное лечение зубов, воспалительных заболеваний ротовой полости, миндалин, органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.

источник

Существуют разные офтальмологические заболевания, но особенно сложно избавиться от грибковых инфекций. В здоровом организме условно-патогенная микрофлора присутствует, но не развивается. Частой причиной грибка выступает ослабление защитных сил организма, но выделяют и другие факторы риска, вызывающие разные виды микозов глаз. Вне зависимости от типа, инфекции имеют ряд общих симптомов и методов лечения.

На протяжении жизни человек часто сталкивается с грибком, который может атаковать разные части тела. Группу заболеваний, вызываемых этим микроорганизмом, называют микозами. Чаще встречается онихомикоз – поражение грибком ногтей, но существуют и другие виды грибковой инфекции. Самой редкой из них считается окуломикоз. Это заболевание и есть грибковая инфекция глаз, которую еще называют офтальмомикозом.

Возбудитель попадает на конъюнктиву – слизистую оболочку органов зрения, которая защищает их от негативных внешних факторов. В результате ее барьерная функция нарушается, а микроорганизм начинает размножаться, проникать вглубь. Особенности протекания инфекции:

Инкубационный период может варьироваться от 1 до 21 дня.
Заражение часто происходит через ссадину или порез.
Острая форма длится в течение 7-10 дней, от хронической человек может мучиться месяцами.
Веки опухают, краснеют.
С них инфекция переходит на конъюнктиву и глазное яблоко или наоборот.
В уголках глаз скапливаются белые выделения.
Появляется жжение и зуд.
У основания ресниц появляются чешуйки.
На веках образуются гнойники, язвочки, пузыри.

Во время исследования слизистой оболочки органов зрения ученые выявили, что на ней присутствует грибковая флора. Она приносит пользу в защите организма от внешних факторов. При благоприятных условиях эта относительно патогенная микрофлора активизируется, что и приводит к инфекции. Глазные ткани могут поражать разные виды грибов. Самыми безвредными считаются сапрофиты, но и они способны вызвать инфекцию при ослабленном иммунитете. Всего насчитывается около 105 видов грибков, но поражения органов зрения вызывают только 56. Они разделены на следующие 4 группы:

Феоидные мицелиальные грибы. Отличаются септированным мицелием с выраженной пигментацией (включением меланина) в клеточной стенке и в культуре.
Дрожжи. Это одноклеточные грибы, не имеющие мицелия в связи с переходом к обитанию на жидкостных субстратах. Их местом обитания являются земля и растения. Их переносчиками являются птицы, животные, насекомые и люди.
Гиалиновые гифомицеты, или мицелиальные грибы. Имеют светлый септированный мицелий, лишены меланина в клеточной стенке. Распространены повсеместно, оседают на почве и гниющей растительности. Характеризуются низкой чувствительностью к антимикотикам.
Зигомицеты. Это плесневые грибы, обладающие спорангиями, бесперегородочным мицелием, зигоспорами. Патогенны для человека и животных. Обитают в почве, часто в пищевых продуктах, например, зерне и хлебе.

Одним из вариантов поражения глаз грибком является распространение возбудителя с кожи лица на веки. Далее патологический процесс может распространиться на другие придатки органов зрения: слезные органы, глазницу, конъюнктиву. При прогрессировании инфекции поражаются и все части глазного яблока:

роговица;
склера;
сетчатка;
стекловидное тело;
глазной нерв;
сосудистая оболочка.

В зависимости от вида поражающего микроорганизма выделяют несколько видов грибковой инфекции. Для каждого характерны различия, определяемые не только возбудителем, но и локализацией и распространенностью поражения. Характер протекания болезни зависит и от общего состояния здоровья, наследственной предрасположенности, реактивности организма. У всех людей перечисленные факторы индивидуальны, поэтому их могут поражать разные грибки, вызывающие следующие заболевания:

Аспергиллез. Возбудителем являются плесневые грибы, споры которых присутствуют на коже и конъюнктиве.
Кандидоз. Этот вид инфекции вызывает дрожжеподобный грибок. Его спор очень много в окружающей среде и организме самого человека.
Споротрихоз. Провоцируется диморфным грибком. Он обитает в почве, переносится животными и людьми.
Актиномикоз. Самая распространенная форма грибковой инфекции. Провоцируют ее актиномицеты, присутствующие в кишечном тракте, на слизистых оболочках человека и в организме некоторых животных. Эти грибы по строению близки к анаэробным бактериям.

Это инфекция, вызываемая разными видами плесневых грибков. Заболевание протекает с токсико-аллергическими проявлениями. Аспергиллы очень устойчивы, потому как способны выживать при температуре до 50 градусов, длительно сохраняться при замораживании и высушивании. Благоприятные условия для их роста имеются в душевых и вентиляционных системах, увлажнителях и кондиционерах, старых вещах и книгах, длительно хранящихся продуктах.

Аспергиллез поражает глаза реже, чем ЛОР-органы и дыхательную систему. Заражение происходит чаще при вдыхании частиц пыли, в которых присутствует мицелий грибка. Заболевание маскируется под конъюнктивит. У пациента есть жалобы на то, что:

чешутся глаза;
появляются отеки и краснота;
ухудшается острота зрения;
отмечается «туман»;
появляются гнойные выделения и слезоточивость.

В организме каждого человека обитают дрожжевые грибки Candida Albicans. Их деятельность постоянно контролируется иммунной системой, поэтому при ее нормальной работе они безобидны. Если она ослабляется, то грибы начинают активно размножаться, что приводит к кандидозу. Это заболевание еще называют молочницей глаз. Кроме ослабления иммунитета, развитию инфекции способствуют:

прием антибиотиков или гормонов;
иммунодефицит;
злокачественные опухоли;
сахарный диабет;
использование местных кортикостероидов;
атопический дерматит в сочетании с кандидозом кожи или слизистой.

Практически все пациенты при этом виде грибковой инфекции жалуются на ощущение инородного тела в глазу. В остальном, болезнь тоже схожа с конъюнктивитом. Отличием является лишь белый налет, наблюдаемый на глазном яблоке и окружающих тканях. Другие симптомы кандидоза:

сильное жжение;
рези;
покраснения глаз и век;
выделение гноя;
отечность.

Это глубокий микоз, отличающийся хроническим течением. Заболевание чаще отмечается в странах с тропическим климатом. Возбудителем является нитчатый гриб Sporotrix schenkii. Он селится на мхе сфагнуме, растительных остатках, в коре деревьев. При поражении этим грибком затрагиваются не только веки, но и конъюнктива и ткани глазницы. У большинства пациентов этому предшествует споротрихоз слизистой полости рта. Заболевание развивается следующим образом:

На веках у ресничного края появляются увеличивающиеся узлы, напоминающие халязион.
Кожа становится фиолетовой.
Далее узлы сливаются, образуя свищи, из которых выделяется желто-серый гной.
увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Эту форму грибковой инфекции вызывают лучистые грибы, которые имеют необычную структуру. По строению они занимают промежуточное положение между истинными грибками и бактериями. Структура микроорганизма нитевидная, включает нуклеотид. Из-за таких особенностей клеток против грибка малоэффективны многие антимикотические медикаменты. Актиномикоз развивается у человека в результате ослабления иммунитета на фоне разных заболеваний или при попадании грибка внутрь с частицами пыли.

Чаще патология возникает из-за челюстно-лицевой грибковой инфекции. Накапливающийся гной разрывает полости и попадает в окружающие ткани. Это приводит к повторному инфицированию. В этом случае появляются следующие симптомы:

сильное воспаление слизистой глаза;
образование незаживающих свищей;
появление на веках абсцессов.

Окуломикозы классифицируются не только по типу возбудителя инфекции, но и по локализации. Размножается грибок вокруг глаз, затрагивая веки, брови, ресницы. В зависимости от того, какую конкретно часть органа зрения поражает этот микроорганизм, выделяют следующие формы инфекции:

Микозный блефарит. Это грибок на веках, который на поздних стадиях может вызвать их гниение. Патологию тяжело вылечить, поскольку очаг воспаления располагается глубоко.
Склерит. Это заболевание постепенно разрушает глазное яблоко. На белке появляется очаг покраснения.
Грибковый конъюнктивит. Чаще диагностируется на фоне микозов век или роговой оболочки. Заболевание протекает по типу обычного конъюнктивита. Споротрихоз и актиномикоз вызывают образование на конъюнктиве язв с зеленовато-желтым налетом. При кандидозе отмечаются псевдомембранозные конъюнктивиты.
Дакриоцистит. Грибок под глазом поражает слезный канал, что ведет к его закупорке. Возле глаза образуется мешок, который в запущенном состоянии начинает мешать зрению. В тяжелых случаях слезные каналы загнивают.
Кератит. При этой форме инфекции поражается самая важная часть глаза – роговица. Прогрессируя, заболевание может привести к слепоте.
Эндофтальмит. Грибковая инфекция с самым неблагоприятным прогнозом. Она может развиться после неудачной операции. Очаг воспаления образуется в стекловидном теле, из-за чего лечение становится практически невозможным. Потеря зрения может наступить спустя 3-6 недель после заражения.

Грибки могут внедриться в глазные ткани из окружающей среды или из микотических очагов на коже или слизистой на других частях тела. В зависимости от этого выделяют два основных пути заражения: экзогенный и эндогенный. Первый еще называется контактным или бытовым. Он подразумевает проникновение возбудителя в организм из окружающей среды, что приводит к инвазии и развитию воспаления. Источником опасности в этом случае выступают:

нестерильные инструменты врача;
грибковый очаг на коже;
микоз бровей;
собственные руки;
летучие споры некоторых грибков.

При эндогенном инфицировании возбудитель внедряется в ткани из других очагов поражения. Он распространяется по телу с кровотоком. Такой путь иначе называется гематогенным. Он более редкий, но одновременно очень опасный. Причинами грибка при эндогенном пути заражения могут выступать:

гайморит;
фронтит;
отит;
кандидоз рта или носа;
онихомикоз.

Поскольку многие грибки живут в почве, в группу риска относятся жители сельской местности, включая работников мельниц, кормоцехов, элеваторов и зернохранилищ. Их деятельность может вызвать травму глаза или попадание пыли и инородных тел. То же касается работников ткацких фабрик. В группу риска попадают дети и подростки, поскольку они чаще находятся в больших коллективах, например, в детском саду, школе, спортивной секции. Кроме того, по сравнению со взрослым, ребенок младшего возраста имеет еще не до конца сформированный иммунитет.

Общей причиной развития офтальмомикоза выступает действие негативных эндогенных или экзогенных факторов. В здоровом состоянии глазное яблоко имеет полноценную защиту. Когда иммунитет ослабляется, условно-патогенная микрофлора получает возможность активно развиваться, что и приводит к инфекции. Среди других причин ее возникновения выделяют:

Травмы. Возбудитель может проникнуть в глазные ткани через порезы, царапины. Травмы можно получить на производстве, в быту, после операции.
Иммунодефицитное состояние. Грибковая инфекция глаз чаще наблюдается у людей, больных ВИЧ и СПИДом.
Санитарные условия. Повышенная влажность способствует развитию грибка.
Сахарный диабет. Вызывает нарушения гормонального фона, что облегчает грибку процесс размножения.
Длительный прием антибиотиков. Ослабляет иммунную систему, из-за чего организм остается незащищенным от грибковых заболеваний.
Несоблюдение правил гигиены, в том числе в отношении эксплуатации линз. Грибок заносится с пылью, немытыми руками, через грязную поверхность оптических изделий.

Инкубационный период заболевания определяется иммунитетом каждого человека, общим состоянием здоровья и наличием сопутствующих патологий. Время до появления первых симптомов грибка может составлять от 10 часов до 3 недель. На заболевание указывают следующие признаки:

боль в глазном яблоке;
жжение и зуд;
покраснения и отечность век;
разные по цвету гнойные выделения;
затуманенность взгляда, ощущение пелены перед глазами;
язвочки и ранки на веках;
снижение остроты зрения;
покраснение белка;
появление в глазном яблоке белых вкраплений;
сильное слезоотделение;
появление на конъюнктиве пленки.

Это заболевание еще называется микозом век или грибковым блефаритом. Самой частой причиной развития патологии выступают колонии грибка рода Candida. При ослаблении иммунной системы они вызывают уплотнение края век и выпадение ресниц. Кожа начинает шелушиться, появляются чешуйки, эрозии, язвочки. Другие симптомы грибковой инфекции глаз на веках:

белесые выделения из уголков глаз;
учащение мигания;
сухость глазных яблок;
мелкие пустулы в толще век, похожие на ячмень.

При микозе глазного яблока первой поражается конъюнктива. Она покрывает всю его поверхность, кроме роговицы. На конъюнктиву микроорганизм переносится руками. Заболевание протекает по типу конъюнктивита. Симптомы этой патологии следующие:

покраснение глазного яблока;
обильное слезотечение;
отек;
гнойные выделения.

Роговица представляет собой циркулярную аваскулярную прозрачную ткань. Она формирует переднюю часть глазной поверхности. При попадании на нее токсинов глаза сразу краснеют, в них ощущается инородное тело, пульсирующая боль. На фоне этого снижается острота зрения, развивается светобоязнь, появляется пленка и помутнение роговицы. Клиническая картина при поражении других частей органов зрения:

Сосудистая глазная оболочка. Человек начинает видеть предметы в искаженной форме. Зрение ухудшается, появляются вспышки перед глазами.
Слезные органы. При заражении отверстия отекают, развивается гнойно-слезный конъюнктивит. Слезный мешочек становится уплотненным. Периодически он размягчается, из-за чего выделяется гной. Микоз слезных органов встречается редко. Он опасен осложнениями на стекловидное тело.

Подтвердить диагноз могут только офтальмолог и дерматолог на основе визуального осмотра и ряда анализов и исследований. Важным является бактериологический посев отделяемого на питательные среды. Это помогает выявить возбудителя и определить его чувствительность к определенным антимикотикам. Для подтверждения диагноза дополнительно проводятся следующие лабораторные и инструментальные исследования:

Диагностика остроты зрения. Проводится при помощи проектора знаков и таблицы оптотипов. Нормой считается острота зрения v = 1. При грибковом поражении она снижается.
Рефрактометрия. Это исследование оптической системы глаза, определяющей его преломляющую силу. Для его проведения используется компьютерный автоматический рефрактометр. Он испускает пучок, проходящий через зрачок и преломляющие среды глаза к сетчатке. Затем он отражается от глазного дна и возвращается, а датчики считывают нужную информацию.
Ангиография. Это исследование сосудов с помощью фото- или видеосъемки. Определяет качество кровоснабжения, сосудистой оболочки и передней камеры.
Биомикроскопия. Это бесконтактный метод исследования отдельных глазных структур. Проводится с помощью щелевой лампы и бинокулярного микроскопа.
Офтальмоскопия. Представляет собой осмотр глазного дна с офтальмоскопом или фундус-линзой.
Электроретинография. Этот метод позволяет исследовать сетчатку за счет регистрации биопотенциалов, возникающих в ней при световом воздействии.

Основой лечения заболевания становятся антимикотические препараты. Антибиотики используются только в качестве дополнительной терапии. То же касается противовоспалительных и антигистаминных препаратов. Применение нескольких лекарств помогает уменьшить их дозировку и снизить количество побочных эффектов. Успех лечения зависит от диагностики, которая точно определяет вид возбудителя. Схема терапии включает следующие мероприятия:

Закапывание капель. Большинству пациентов назначают Окомистин, который основан на мирамистине, обладающем противомикробными свойствами.
Гигиена век. Их нужно ежедневно протирать влажным тампоном, смоченным в растворе спирта с эфиром или физрастворе. Пользоваться необходимо только своим личным полотенцем.
Обработка раствором бриллиантовой зелени (зеленки). Эта процедура допускается при наличии на веках язвочек.
Правильное питание. Необходимо отказаться от соленого, жареного и острого.
Отказ от косметики и линз. Это поможет не допустить повторного инфицирования.
Полноценный отдых. Телевизор можно смотреть не более 2 часов в день. Прибор должен находиться на расстоянии не ближе 4 м.

На начальных стадиях заболевания, когда оно еще не запущенно, для лечения используют капли Окомистин. Основой препарата выступает вещество мирамистин, проявляющее антимикробные, антисептические свойства. Окомистин рекомендован при:

травмах глаз;
кератитах;
блефароконъюнктивитах;
кератоувеитах.

Капли от грибка глаз Окомистин помогают предотвратить гнойно-воспалительные осложнения. Применяют их до 6 раз в день. Каждый раз закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок. Курс длится до полного выздоровления. Если заболевание не поддается лечению Окомистином, то врач может назначить Амфотерицин Б, который вводится в виде инъекций. Еще один вариант терапии – прием внутрь системных препаратов, например, Флуконазола, Итраконазола.

Для лечения любого вида микозов используются антимикотические препараты. Они обладают фунгицидной и фунгистатической активностью, т.е. убивают грибок и не дают ему развиваться в будущем. Примером является Амфотерицин Б, но он используется только в запущенных случаях дерматомикозов. Среди других эффективных антимикотиков используют:

Нистатин. Пагубно воздействует на плесневый и дрожжевой грибок глаз. Выпускается в виде мази и таблеток. Последние принимают по 6 000 000 ЕД за сутки курсом в течение 2 недель.
Гризеофульвин. Используется при трихофитии и микроспории. Таблетку принимают внутрь с 1 ч. л. растительного масла. Ежесуточная доза составляет до 8 штук.
Ундецин. Это мазь, эффективность которой наблюдается при эпидермофитии, микроспории, трихофитии. Ее втирают в очаги поражения дважды в день. Лечение длится на протяжении 20 суток.
Декамин. Используется при молочнице полости рта, эпидермофитии стоп, кандидомикозах кожи и ногтей. Дозировка составляет 1-2 карамели каждые 2-5 ч. Каждую держат во рту до рассасывания. Мазью нужно обработать очаги поражения 1-2 раза за сутки.
Декаметоксин. Эффективен при дерматомикозе, кандидозе, эпидермофитии. Таблетку измельчают, после чего разводят в спирте, 0,9% хлориде натрия или дистилляте. Раствором ежедневно промывают веки.

Местная терапия грибка включает не только капли, но и мази. Они должны содержать антимикотики, антибиотики или глюкокортикоиды. Примером выступает Нистатиновая мазь. Ее закладывают за нижнее веко и оставляют там до полного растворения. Другой эффективный препарат – Акромицин, являющийся аналогом тетрациклиновой мази. Его используют при кандидозе слизистой глаз. Мазь закладывают в конъюнктивальный мешок 3-5 раз каждые сутки.

Рецепты народной медицины могут выступать только вспомогательным методом терапии. Кроме того, они тоже требуют согласования с врачом, потому как специалист должен удостовериться, что используемые средства будут совместимы с лекарствами. В качестве эффективных рецептов можно порекомендовать следующие:

Спитой чай. Свежезаваренный напиток должен постоять, чтобы в нем образовались определенные вещества, эффективные против грибков. Чайную заварку используют для промывания век или компрессов несколько раз в день.
Отвар аира с тысячелистником. Эти травы нужно смешать в одинаковых пропорциях, после чего залить 0,5 л кипятка. Дать средству остыть, затем смочить в нем ватный диск, которым протереть веки. Для приготовления травяного отвара можно использовать ромашку, липовый цвет, кору дуба, зверобой, календулу. Они тоже обладают противогрибковой активностью.
Свежий огурец. Овощ необходимо очистить от кожуры, мелко порезать, залить 500 мл кипятка. Далее к огурцу добавляют 0,5 ч. л. соды. Средству нужно дать постоять около часа, затем процедить через марлю. Используют его на ночь для примочек: смачивают ватный диск, накладывают его на закрытые веки на 15 минут.

Грибковая инфекция глаз часто связана с пренебрежением личной гигиеной. По этой причине для ее профилактики нельзя трогать лицо немытыми руками, особенно тем, кто пользуется контактными линзами. Последние нужно снимать во время принятия душа, плавания в бассейне или открытых водоемах. Вставлять и извлекать линзы можно только после тщательного мытья рук с мылом. Другие правила профилактики:

не использовать бесконтрольно антибиотики и кортикостероиды;
правильно ухаживать за контактными линзами, советоваться по поводу раствора для их хранения с врачом;
вести здоровый образ жизни;
укреплять иммунитет закаливанием, ежедневной зарядкой;
чаще бывать на свежем воздухе;
правильно питаться;
исключить сигареты и алкоголь;
при работе с землей чаще мыть руки;
перед употреблением фруктов и овощей хорошенько их промывать.

источник