Аденовирусная инфекция – это одна из распространенных разновидностей ОРВИ. Код по МКБ 10: А08.2. По статистике встречается в 20% случаев. Заболевание чаще всего поражает детей в осенний и зимний периоды. У малышей до 3 лет обычно протекает в тяжелой форме, поскольку их иммунная система еще не сформирована до конца. Для заболевания характерна интоксикация организма, катар верхних дыхательных путей, лихорадка, конъюнктивит и поражение нормальной работы всей лимфатической системы.
Аденовирусную инфекцию вызывают вирусы Adenoviride. Ученые выявили 50 серотипов, но самыми распространенными считаются 3 и 7 серотипы.
Возбудители устойчивы к изменениям окружающей среды. Они способны жить в обычных условиях около двух недель. Погибают при получасовом нагревании свыше температуры 55 градусов. Также для них губительны препараты, содержащие хлор, солнечные и ультрафиолетовые лучи.
При заморозке вирусы перестают размножаться, но не погибают. После размораживания восстанавливают все свои свойства.
Аденовирусная инфекция у детей и взрослых передается несколькими способами. Среди них:
- Воздушно – капельный путь. В данной ситуации больной выделяет вирусы вместе с носоглоточной слизью. Микроорганизмы могут попасть в дыхательные пути здорового человека после обыкновенного контакта. Этот путь заражения характерен на ранней стадии болезни.
- Фекальный способ передачи. На поздних периодах болезни аденовирусы выходят из организма вместе с фекалиями. Этот метод встречается у тех людей, которые не придерживаются правил личной гигиены.
- Водный путь заражения. Аденовирусы живут в водной среде. Ими можно заразиться при плавании в бассейне (если не были соблюдены правила дезинфекции).
Вирусы попадают на слизистые оболочки организма, достигают лимфатических узлов, поражают клетки и синтезируют в их ядрах свои ДНК. После окончания инкубационного периода возбудители проникают в кровоток и разносятся по всему организму. Это приводит к поражению слизистых оболочек носоглотки, легких, бронхов, миндалин, даже конъюнктивы глаз. Течение аденовирусной инфекции у детей может носить легкий, средний или тяжелый характер.
Инкубационный период длится от 1 до 12 дней. После его окончания проявляются симптомы аденовирусной инфекции. Они могут выражаться следующими признаками, в зависимости от формы болезни:
- Катар слизистых оболочек дыхательных путей – это самый частый вид развития болезни. У ребенка резко повышается температура до 39 – 40 градусов. Далее развиваются симптомы интоксикации: тошнота, вялость, боли в голове, мышцах и суставах. Наряду с этим у малыша затруднено дыхание, из носа выделяется гнойный экссудат, горло отечно, а на миндалинах точечный налет. У ребенка диагностируется лающий кашель и сипота голоса.
- Острый конъюнктивит – это аденовирусная инфекция глаз у детей, при которой воспаляются оба глаза. Ребенок избегает яркого света. Диагностируется постоянная слезоточивость, резь в глазах, ощущение того, что в глазах инородное тело. На конъюнктиве появляется серозная пленочка.
- Диарея – чаще всего наблюдается у детей до 1 года. Ребенок ходит в туалет 8 – 10 раз в день. Кал жидкий, в нем примеси слизи, но крови нет.
- Мезаденит – это воспаление, при котором диагностируются сильные схваткообразные боли в животе. По ощущениям напоминает приступы аппендицита. Также наблюдается рвота и повышение температуры.
- Фарингоконъюнктивальная лихорадка – это состояние возникает на фоне воспаленных миндалин. У ребенка может увеличиться печень или селезенка, также повышается температура. В некоторых случаях она не сбивается до 1 – 2 недель. Лимфоузлы сильно увеличены, их можно легко пальпировать.
Родителей беспокоит, сколько длится аденовирусная инфекция у детей. Обычно болезнь продолжается 7 – 10 дней. При тяжелой форме ребенка кладут в больницу, симптомы могут беспокоить малышей до 3 недель.
К ОРВИ могут присоединиться и бактериальные инфекции, поскольку организм ребенка слишком ослаблен. Это приводит к развитию пневмонии или бронхита. Аденовирусная инфекция у детей до года может привести к развитию отита или отека среднего уха.
Если поражены лимфоузлы брюшной полости, то развивается мезаденит. Это может привести к воспалению аппендикса и оперативному вмешательству. При инфицировании восьмым типом вируса у малыша повреждается конъюнктива глаз, что ведет к развитию катаракты.
Внимание! Иногда после улучшения состояния болезнь может обостриться. При этом у малыша повышается температура, ухудшается самочувствие. В таких ситуациях речь идет о волнообразной форме аденовирусной инфекции.
Клинические признаки позволяют педиатру распознать аденовирусную инфекцию. Вспомогательные способы диагностики помогут подтвердить правильность диагноза.
У ребенка берут анализ крови и мочи. Кровь при аденовирусной инфекции у детей показывает повышенное количество лейкоцитов и увеличенный показатель СОЭ. Диагностируются изменения в общей лейкоцитарной формуле. Также у малыша берут слизь носа и глотки и проводят бакпосев. Это исследование позволяет поставить точный диагноз.
Лечение назначает врач, исходя из возраста маленького пациента, степени тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний. Помимо медикаментов рекомендуется придерживаться следующих правил успешной терапии:
- Обильное теплое питье – ребенка рекомендуется поить почаще поить. Минимальное количество жидкости – 1 литр в день. Вместе с мочой из организма будут побыстрее выходить все токсины.
- Проветривание комнаты – регулярно проводите влажную уборку и проветривайте помещение, избегайте спертого воздуха. Это уменьшит количество микробов в комнате. Врачи советуют проветривать комнату не реже 3 – 4 раз в день по пятнадцать минут.
- Соблюдение постельного режима – при высокой температуре малышу следует избегать физических нагрузок. Ночной сон должен продолжаться не менее 9 часов, а дневной отдых – не менее двух с половиной часов.
- Прием витаминов – зачастую врачи прописывают витаминные комплексы с повышенным содержанием витамина С. Это помогает скорее справиться с болезнью.
Внимание! Рекомендуется дезинфицировать игрушки, с которыми играет заболевший ребенок. Так как на них могут оставаться болезнетворные микробы. Это правило поможет избежать дальнейшего развития инфекции.
Как лечить аденовирусную инфекцию у детей медикаментами? 
- Жаропонижающие средства – их применяют, если температура поднимается выше 38.5 градусов или в случае риска судорог у малыша при более низкой температуре тела. Обычно рекомендуют сиропы: «Нурофен», «Парацетомол для детей», «Ибупрофен». Детям школьного возраста можно давать таблетки. При употреблении жаропонижающих следует соблюдать дозировку, прописанную в инструкции.
- Сосудосуживающие капли – они помогают при заложенности носа. Нельзя использовать дольше 5 дней, так как вызывают привыкание. Прежде чем закапать носовые пазухи необходимо их промыть солевым раствором Аквамариса или Аквалора. Из капелек врачи прописывают Санорин, Виброцил, Називин.
- Средства против кашля – они зависят от типа кашля (сухого или мокрого). В первом случае прописывают препараты, которые переводят сухой кашель в мокрый (Аскорил, сироп корня солодки или алтея). Во второй ситуации необходимы средства, улучшающие отхождение мокроты. Среди них Лазолван, Амбробене и тп.
- Противовирусные препараты – средства широкого спектра действия. Они блокируют синтез ДНК вирусов. Среди противовирусных лекарств: Арбидол, Рибовирин и тп.
- Капли для глаз – применяются при конъюнктивите. Лекарства подбирает врач с учетом особенностей малыша.
- Иммуностимуляторы – это препараты, укрепляющие иммунитет. Например: Циклоферон, Анаферон и тп. Чаще всего идут в виде свечек.
- Антибиотики при аденовирусной инфекции у детей прописывают при подсоединении бактериальной инфекции. Это можно определить, если повышенная температура держится дольше 5 дней и по ряду других признаков (зеленые сопли и тп).
Внимание! Также рекомендуется орошать зев спреями: Мирамистином, Тантум-Верде, Ингалиптом, Люголем и тп.
Профилактика аденовирусной инфекции у детей позволяет снизить риски заражения. Но это не панацея. Родителям рекомендуется укреплять иммунитет малыша, проводя регулярные закаливания, почаще гулять с ребенком при любой погоде. Также не стоит водить детей в садик во время вспышек вирусных инфекций, соблюдать положенный карантин.
Выполнение несложных правил уменьшит вероятность развития аденовирусной инфекции. А в случае болезни малыш легче перенесет ее и скорее поправится.
Аденовирусная инфекция встречается у многих детей в период массовых эпидемий (осенью и зимой). В редких случаях она диагностируется и в теплое время года. При первых признаках болезни следует обратиться к врачу и пройти курс лечения. В случае отсутствия терапии инфекция перетекает в пневмонию, бронхит или более серьезные патологии.
источник
Многоликий аденовирус. Про особенности аденовирусной инфекции у детей, об ее лечении и профилактике рассказывает педиатр
Аденовирусная инфекция у детей — распространенная причина респираторных заболеваний. Она может вызывать симптомы, схожие с имеющимися при простуде, воспаление горла, бронхит, пневмонию, диарею и конъюнктивит. Младенцы и люди с ослабленным иммунитетом больше склонны к тяжелой реакции на аденовирусы. Есть ли способ идентифицировать болезнь и действовать вовремя, чтобы предотвратить осложнения?
Мы расскажем об аденовирусной инфекции у детей, ее симптомах и лечении.
Аденовирусы – это категория вирусов, циркулирующих во всем мире и являющихся возбудителями болезни круглогодично.
Бессимптомные инфекции также распространены. Только около трети всех известных человеческих серотипов аденовируса связаны с клинически очевидной болезнью. Инфекция может появиться у детей в любом возрасте.
Аденовирусы циркулируют в окружающей среде в течение всего года, но аденовирусные респираторные инфекции более распространены в конце зимы, весны и начале лета. Дети до 5 лет наиболее восприимчивы к инфекции пищеварительного тракта. У подавляющего большинства детей была хотя бы одна из форм аденовирусной инфекции в возрасте до 10 лет. Эти вирусы распространены в местах с большими скоплениями детей, таких как детские сады, школы и летние лагеря.
Они очень заразны. Вирус распространяется, когда кто-то зараженный кашляет или чихает. Капли, содержащие вирус, вылетают в воздух и оседают на поверхностях окружающих предметов.
Заражение малыша аденовирусной инфекцией происходит, когда он прикасается к руке того, кто инфицирован, к игрушке или к другому предмету, принадлежащему носителю аденовируса, а затем касается своего рта, глаз или носа. Вирус быстро распространяется у детей именно потому, что они с чаще трогают руками чужие предметы и свое лицо.
Взрослый может заразиться при смене подгузника. Ребенок также может заболеть от употребления пищи, приготовленной кем-то, кто не вымыл руки должным образом после посещения туалета. Можно заразиться вирусом в воде, например, в небольших озерах или в бассейне, который плохо очищается, но это происходит нечасто.
Аденовирусы вызывают множество общих клинических синдромов. Эти синдромы трудно отличить от подобных заболеваний, вызванных другими патогенами, такими как респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус человека, риновирус человека (HRV), ротавирус, стрептококк группы A и другие распространенные вирусные и бактериальные штаммы.
Как и при многих других вирусных инфекциях, ОРЗ чаще распространены в весенние и зимние месяцы. Приблизительно половина аденовирусных респираторных инфекций не вызывает симптомов. Аденовирусы составляют 10 % всех детских инфекций нижних респираторных путей.
Лихорадка, насморк, боль в горле и кашель, обычно длительностью 3 — 5 дней, являются типичными симптомами аденовирусного ОРЗ. Боли в горле возникают в результате поражения верхних дыхательных путей (фарингита, аденоидита или тонзиллита).
Инфекции нижних респираторных путей, включая трахеобронхит, бронхиолит и пневмонию, могут копировать респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию или грипп. Примечательно, что конъюнктивит при наличии бронхита предполагает аденовирусную инфекцию.
Пневмония со смертельным исходом является не характерной для аденовирусной инфекции, но более вероятна у новорожденных и связана с серотипами 3, 7, 14, 21 и 30.
Данная форма аденовирусной инфекции чаще отмечается у школьников. Вспышки аденовирусной инфекции встречаются в небольших группах, особенно в летних лагерях, в условиях недостаточно хлорированного водоема, такого как бассейн или озеро. Передача инфекции возможно воздушно-капельным путем или контактным, при соприкосновении с выделениями из глаз больного человека в острый период болезни.
Классическое начало болезни характеризуется лихорадкой, болью в горле, насморком и покраснением конъюнктивы глаз. Симптомы поражения верхних дыхательных путей могут предшествовать глазным проявлениям или могут отсутствовать.
Острый конъюнктивит может возникать с фарингитом или без него. Энцефалит может возникать, но встречается редко.
Конъюнктивит обычно начинается в одном глазу, а потом распространяется на другой, хотя оба глаза могут быть поражены одновременно. Сильная боль нетипична, свойственна легкая болезненность или дискомфорт, зуд и гной в виде утренней корочки.
Обычно вирусное заболевание ограничивается 10 — 14 днями (инкубационный период составляет 5 дней).
Редко может возникнуть сыпь или диарея.
После 8-дневного периода инкубации происходит одностороннее покраснение глаза, постепенно распространяющееся на второй орган зрения. У пациента развивается фотофобия и боль, указывающая на вовлечение в патологический процесс роговицы. У детей может развиться лихорадка и лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов). Наблюдаются также недомогание и головная боль.
Воспаление может оставаться на протяжении недели, иногда развиваются остаточные рубцы и зрительные нарушения.
Острый геморрагический цистит (серотипы 11 и 21) или нефрит
Острый геморрагический цистит обычно поражает детей в возрасте 5-15 лет. Мальчики страдают чаще, чем девочки.
Наблюдается частое мочеиспускание с кровью. Гематурия (кровь в моче) сама проходит через 3 дня, а другие симптомы разрешаются позже.
Аденовирусная инфекция является распространенной причиной детской диареи, но она менее распространена, чем ротавирусная инфекция, а в отдельных случаях встречается реже, чем заражение астровирусами.
Аденовирусы легко размножаются в кишечнике человека и могут быть выявлены у бессимптомных носителей. Таким образом, их обнаружение при постановке диарейного синдрома может быть случайным.
Высокая температура тела и водянистая диарея при аденовирусной инфекции у детей обычно ограничены 1 — 2 неделями.
Этот тип инфекции чаще выявляется у детей. Обычно к 5 — 7 годам у ребенка устанавливается иммунитет, и он будет менее подвержен риску заражения аденовирусом, а в случае инфицирования будет происходить значительное ослабление защиты организма. Клиническая картина сходна у детей и взрослых. Но у малышей болезнь проявляется чаще всего более остро, ярко и настойчиво, есть склонность к осложнениям. Интоксикация вначале характеризуется отсутствием аппетита, вялостью, сонливостью.
Температура у пациентов в детском возрасте обычно не выше 39 °C и держится около 3 — 5 суток, понемногу превращаясь в субфебрильную (до 38 °C). Заложенность носа развивается с постепенным превращением слизистых секретов в гнойные, с зеленым оттенком. Характерно покраснение небных дужек, увеличение миндалин с белым налетом, который легко удаляется шпателем при осмотре.
Кашель беспокоит ребенка с начала болезни. Изначально сухой, постепенно он превращается во влажный с массивным выделением мокроты. Бронхит у детей — наиболее распространенное осложнение этой инфекции.
Аденовирусный конъюнктивит развивается, начиная с жалоб на зуд в глазах, слезотечение, жжение. Объективно (при осмотре) конъюнктивит проявляется скоплением слизистого отделяемого во внутренних углах глаз.
Со стороны кишечника у детей более часто отмечаются признаки нарушения функционирования в форме жидкого стула с отсутствием изменения цвета и слизи, с примесью крови, с появлением боли в пупке. Когда ребенок обследуется, также обнаруживается укрупнение лимфатических узлов, доступных для пальпации в области шеи, а также увеличение селезенки и печени.
Острая аденовирусная инфекция крайне редко, но может возникнуть у новорожденных и детей до полугода жизни, при отсутствии иммунитета к этой инфекции у матери. Как правило, эта группа детей нередко страдает от присоединения вторичных инфекций бактериального генеза с перерастанием в бронхит, пневмонию.
Также возможно заражение плода внутриутробно в случае болезни мамы, что также повреждает дыхательную систему ребенка, приводит к длительному течению болезни после рождения. В этом случае часто происходит распространение инфекции на другие органы и ткани с их последующими повреждениями.
Болезнь бывает в легкой, средней и в тяжелой форме. Последняя в основном является совокупностью всех видов осложнений. Однако процент тяжелых форм среди всех форм аденовирусной инфекции мал.
Прогноз у детей, при заражении аденовирусом, с большей вероятностью будет благоприятным. Восстановление ребенка происходит в среднем спустя 7 — 10 дней после манифестации заболевания.
Аденовирус можно заподозрить, как этиологию болезни, на основе клинических признаков. Правда, этого недостаточно для точной диагностики заболевания.
Образцы тканей из пораженного органа обычно имеют самую высокую диагностическую полезность. Секреты из дыхательных путей, носоглоточные мазки полезны при диагностике респираторной и глоточной инфекции. Конъюнктивальные пробы будут исследованы при конъюнктивитах. Обнаружение вируса в стуле может быть полезно для эпидемиологического исследования, но часто бывает положительным на протяжении нескольких месяцев после острой инфекции из-за бессимптомного течения.
У пациентов с ослабленным иммунитетом образцы патологически измененных тканей бывают очень полезными для документирования причины гепатита или колита, что позволяет идентифицировать вирус. Бронхоскопические образцы будут исследованы в случаях пневмонии у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Общие методы культивирования очень чувствительны и традиционно являются золотым стандартом для обнаружения аденовируса. Тем не менее культуры должны храниться на протяжении длительного времени для достижения полной чувствительности.
В настоящее время количественная ПЦР является коммерчески доступной для измерения аденовирусных нагрузок в крови. Такое тестирование также может быть выполнено с использованием других биологических жидкостей отрганизма, но стандартизация такого тестирования проблематична, и интерпретация результатов может быть сложной.
Иммуноферментный анализ доступен и является быстрым, но менее чувствительным, чем культивирование.
В общем анализе крови, как правило, наблюдается лишь немного увеличенная скорость оседания эритроцитов, а остальные показатели остаются нормальными.
Аденовирусная пневмония может привести к дыхательной недостаточности, требующей искусственной вентиляции легких, особенно у пациента с ослабленным иммунитетом. Вторичные бактериальные пневмонии не столь распространены после аденовирусной инфекции, как и после гриппа, но данные по этой проблеме ограничены.
Эпидемический кератоконъюнктивит (воспаление конъюнктивы и роговицы глаза) является тяжелой формой аденовирусной инфекции.
- Поддерживающая терапия является основой лечения аденовируса.
- Пациентов с тяжелым конъюнктивитом следует направлять на офтальмологическую консультацию.
- Доказано, что никакая конкретная антивирусная терапия не дает определенной клинической пользы от инфекции.
- Поскольку специфическое лечение для вирусов не проводится, тяжелые болезни управляются путем лечения симптомов и предотвращения осложнений инфекции. Летальные исходы крайне редки.
- Один из основных медикаментов для лечения аденовируса — противовирусный препарат (Арбидол, Анаферон, Генферон), который активно борется с развитием и размножением вируса в детском организме.
- Врач назначит солевые капли и сосудосуживающие препараты при аденовирусной инфекции у детей, с целью облегчить заложенность носа. Эти лекарства помогают эффективно справляться с насморком.
Из домашних средств полезны такие средства, как куркума в молоке, имбирный чай, чеснок, чай из базилика и паровые ингаляции.
- Противорвотные средства можно использовать в случаях сильной тошноты, рвоты.
- Иногда можно назначать болеутоляющие средства.
- Глазные капли помогают эффективно облегчить зуд в глазах. Они быстро останавливают слезотечение.
- Мочевые инфекции можно купировать, потребляя много воды с добавлением клюквы. Клюква помогает облегчить симптомы и предотвращает прогрессирование заболевания.
- Вопрос о применении антибиотиков должен быть рассмотрен только врачом. Используются они в случае осложнений в виде бронхита, пневмонии, отита с подозрением на присоединение бактериальной инфекции.
источник
Автор: Дарья Ромашко Дата: 2016-01-02 01:12:19 02.01.2016 1 комментарий
Я уже не раз говорила и еще раз повторю, что вирусная респираторная инфекция, а попросту ОРВИ лечится изменением условий содержания ребенка и обильным питье. Помните, я рассказывала «Как лечить ОРВИ у ребенка без лекарств »?
В этом плане аденовирусная инфекция не сильно отличается от остальных, но и у нее есть свои подводные камни и осложнения, про которые следует знать родителям.
Среди всех детских простудных заболеваний аденовирусная инфекция занимает 5–10%. Ее симптомы проявляются по-разному. Во многом это зависит от типа вируса: некоторые склонны вызывать конъюнктивит, другие диарею, а третьи любят отсиживаться в миндалинах и аденоидах .
Такое разнообразие приводит к тому, что симптомы аденовирусной инфекции у детей развиваются медленно и циклично, по сравнению, к примеру, с тем же гриппом. К тому же инфекции характерно длительное течение.
Вирус способен попадать на слизистую носа, рта, век, а также в желудочно-кишечный тракт. Размножаясь, аденовирусная инфекция проникает в другие клетки, заражая их и вызывая воспаление. Затем он поступает в кровь и путешествует там около 10 дней.
Теперь вы, уважаемые родители, понимаете, что в этом случае требовать от ребенка и от педиатра выздоровления на 3-5-7 день болезни бессмысленно.
Самые яркие симптомы проявляются в носоглотке, слизистой век и миндалинах. Если вирусы были проглочены, то в кишечнике они могут размножаться еще дольше, чем в дыхательных путях.
Для детей, страдающих аденовирусной инфекцией характерно и поражение лимфатической ткани, то есть увеличиваются лимфатические узлы (подчелюстные, в животе), увеличены миндалины, аденоиды, могут временно увеличиться селезенка и печень.
Может начаться быстро и остро с высокой температуры, а может начинаться постепенно с невысокой лихорадки, которая набирает рост к 4 дню. Для аденовируса практически всегда характерно много слизи. Она везде: течет из носа, стекает по задней стенке глотки, выделяется из дыхательных путей в виде мокроты.
- сильный насморк,
- увеличенные и отекшие миндалины с пленчатыми налетами,
- влажный кашель, появляющийся с первых дней, (все о влажном кашле и о том, нужно ли его лечить ),
- шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличены, появляется аденоидит .
- на высоте всех этих симптомов отмечается появление поноса.
Эта форма болезни начинается резко с подъема температуры до 39⁰С. Груднички могут заболевать постепенно.
Среди симптомов — высокая температура может держаться достаточно долго, порядка 1–2 недель, что практически всегда вызывает тревогу у родителей. Снижается она внезапно и резко, вчера еще поднималась, а сегодня ее нет.
Боль в горле сочетается с сильным насморком (запасайтесь одноразовыми платочками), а также синдромом ангины.
Обращаю ваше внимание, что пленочки на миндалинах появляются достаточно часто. Поэтому мамы, как правило, без осмотра врача начинают лечение антибиотиком, на всякий случай . Не вдаваясь в подробности скажу, что аденовирусная инфекция поражает ткани миндалин и вызывает в них воспаление и выпадение фибрина. Именно он и является этими подозрительными пленочками.
Правильный диагноз можно поставить только после осмотра врача, да и то «на глаз» вам никто не скажет, да еще и перестрахуется, сказав продолжать назначать антибиотик.
Ответы на все вопросы даст общий анализ крови (из пальчика), указав на вирусную или бактериальную инфекцию — смотрите видео внизу статьи.
Конъюнктивит появляется не сразу, а на 2–4 сутки болезни. Кстати, начинается воспаление сначала на одном глазу, затем присоединяется второй. Но могут начать слезиться сразу оба глаза. Дети жалуются на жжение и резь в глазах, ощущение песка, слезотечение.
Веки и лицо отекают, кожа век и слизистая краснеет. Иногда появляются пленочки, которые отторгаются самостоятельно через 1–2 неделю.
Кроме поражения слизистой век затрагивается и роговица. Заболевание сопровождается высокой лихорадкой, вялостью, головной болью. Через неделю, когда симптомы конъюнктивита уменьшаются, появляется помутнение роговицы. Оно протекает долго, но доброкачественно. Признаки исчезают примерно через несколько месяцев после начала болезни, а могут затянуться на несколько лет. Но у детей эта форма заболевания встречается, к счастью, редко.
Форма характерна для грудничков. Протекает тяжело, с интоксикацией, обструкцией и дыхательной недостаточностью. Необходимо лечение в стационаре.
Встречается у малышей младшего возраста. Вместе с признаками простуды появляется понос до 3–6 раз в день.
В его основе – увеличение лимфатических узлов, расположенных в складке брюшины. Проявляется болью, спазмами в животе, редкой рвотой. Повышается температура до высоких цифр.
Температура при аденовирусной инфекции у ребенка может появляться на первый день заболевания, начинаясь сразу с высоких цифр, в других случаях температура повышается постепенно, на 3–4 день. Это зависит от количества попавших в организм вирусов, а также от состояния местного иммунитета малыша.
Инфекция может протекать волнообразно, при этом имея несколько волн подъема заболевания. Но это происходит нечасто. При своевременном и адекватном лечении заболевание протекает как обычная ОРВИ.
Вторая волна аденовирусной инфекции обычно случается на второй неделе болезни, когда происходит повторный выход вируса из пораженных клеток в кровь. Он сопровождается резким подъемом температуры, который нередко принимают за бактериальное осложнение.
Интоксикация и температура длятся около 8–10 дней, иногда они могут затянуться до 2–3 недель. Насморк, слезотечение и кашель, увеличение лимфоидной ткани исчезают через 10–14 дней, но могут и позже.
Некоторые серотипы могут привести к формированию хронического тонзиллита, аденоидита, аллергического насморка и даже бронхиальной астмы.
Современное лечение аденовирусной инфекции у детей ничем не отличается от терапии обычного ОРВИ, про который подробно я уже писала в этой статье. Но некоторые моменты повторю касаемо аденовирусной инфекции.
1. Препаратов, направленных на уничтожение этого вируса, пока не разработано. Поэтому лечим симптомы.
2. Лихорадку сбиваем жаропонижающими средствами по показаниям. Очень важно использовать именно Парацемол или Ибупофен. Все нюансы и подробности сбивания температуры рекомендую почитать в этой статье .
3. Антибиотики не назначают, даже в виде профилактики. Это только увеличит вероятность осложнений, научно доказано!
5. Слизь, засыхая в носу и в трахее, является местом размножение бактерий. Так и до осложнения недалеко. Поэтому следует увлажнять слизистую носа, частым промыванием слабым солевым раствором.
Засохнуть мокроте в трахее не даст влажная окружающая среда (60% влажности). Можно увлажнять слизистую всеми доступными способами: развешивать полотенца на радиаторе, ставить тазики с водой. Могу сказать, что нам это не сильно помогало, пока не купили самый простой ультразвуковой увлажнитель воздуха. С тех пор все ОРВИ проходят легче в плане носового дыхания, особенно ночью.
6. Лечение конъюнктивита: при аденовирусной он может длиться не менее 2 недель и проходит самостоятельно. Просто умывайте ребенка 2–3 раза в день.
Однако для облегчения симптомов можно закапать некоторые препараты. Вот, что об этом пишут авторы детской офтальмологии Хойт и Тэйлор: рекомендуются капли с антигистаминными препаратами, искусственная слеза, а также прохладный компресс на веки .
Длительное течение конъюнктивита (более 2 недель) подразумевает использование антибактериальных препаратов (Тобрекс, Ципрофлоксацин) после очной консультации с окулистом!
Препараты вроде Дерината или Офтальмоферона капать не рекомендуют.
7. Лечение больного гола продолжают полосканием отваром ромашки, шалфея, раствором соды. В конце концов, полоскать можно простой теплой водой.
8. Кашель также смягчаем теплым и обильным путем. Все лекарства только после осмотра доктора и аускультации. Чтобы лучше понять назначения вашего педиатра при кашле, прочитайте статью «Взрослый подход к детскому кашлю ».
9. Питание легкое, легкоусвояемое, а при поносе придется еще и придерживаться безмолочной диеты, пока он не прекратится.
Профилактика аденовирусной инфекции у детей проводится, соблюдая правила гигиены. Вирус весьма устойчив, и если он не будет повергнут кипячению или прямым солнечны лучам, то может оставаться на поверхности игрушек или мебели около 2 недель.
Аденовирусной инфекцией у детей называют острую респираторную болезнь, являющуюся одной из разновидностей ОРВИ, относящуюся к группе сезонных катаров и характеризующуюся поражением лимфоидной ткани, соединительной оболочки (конъюнктивы) глаз и слизистых дыхательных путей.
На долю этой инфекции в общей этиологической структуре ОРВИ приходится не менее 20%. По статистике, до 25–30% всех зарегистрированных случаев заражения вирусами маленьких детей между эпидемиями гриппа приходится именно на аденовирусную инфекцию. Малыши от 6 месяцев до 3-летнего возраста наиболее восприимчивы к типу вируса, вызывающего подобный воспалительный процесс.
У деток в первые месяцы жизни работает пассивный трансплацентарный иммунитет, переданный от матери, поэтому они не подвержены заражению. Аденовирусная инфекция у детей дошкольного возраста диагностируется в период эпидемиологических вспышек либо круглогодично. Трудно найти ребенка, которой не перенес такую болезнь: нередко все дети хоть один, а то и несколько раз лечились от аденовирусной инфекции.
На сегодняшний день по разным источникам известно от 32 до 57 серотипов вирусов семейства Adenoviridae. Возбудителями болезни у дошкольников являются 1, 2, 5 или 6 серовары типов, у взрослых – 3, 4, 7, 8, 14 либо 21 серологические типы. Провоцируют конъюнктивит и фарингоконъюнктивальную лихорадку в основном 3, 4 или 7 серовары вирусов.
Варионы аденовируса в диаметре от 70 до 90 нм имеют двухспиральную ДНК и три антигена: А-антиген, В-антиген и С-антиген. Обладают повышенной устойчивостью к воздействиям окружающей среды: сохраняют жизнеспособность до двух недель в обычных условиях; хорошо переносят высушивание, заморозку, нечувствительны к действию антибиотиков, но погибают от кипячения, воздействия хлорсодержащих средств и УФ-лучей.
- Воздушно-капельный. Характерен для раннего периода заболевания, когда больной выделяет возбудителей с носоглоточной слизью.
- Фекально-оральный. Возможен в поздний период, когда аденовирусы выделяются с фекалиями.
- Водный. Заражение ребенка происходит через воду, не зря другое название заболевания – болезнь плавательных бассейнов.
Источник инфекции – взрослый человек или ребенок, больной острой инфекцией и выделяющий возбудителей в окружающую среду, а также вирусоносители – люди со стертой формой болезни либо, протекающей бессимптомно.
После излечивания формируется типоспецифический иммунитет, поэтому не исключено повторное инфицирование, но уже другими серологическими типами аденовируса.
В организм аденовирус проникает через конъюнктиву, слизистую кишечника или органов дыхания. Достигая лимфоидных образований кишечника, эпителиальных клеток, лимфоузлов, возбудители начинают свою репродукцию, синтезируя в ядрах пораженных клеток вирусную ДНК и приводя к прекращению их деления и гибели. Спустя 16–20 часов формируются зрелые частицы новых аденовирусов.
Инкубационный период заканчивается развитием вирусемии, обусловленной высвобождением вирусов из погибших клеток, попаданием в кровяное русло и разносом по организму. В результате поражаются слизистые глотки, носа, тонкая соединительная оболочка глаз, миндалины. Воспаление приводит к набуханию слизистых оболочек, покраснению, болезненности, выделению обильного серозного экссудата.
Попадая в легкие и бронхи, аденовирусы активно размножаются в слизистых альвеол и самих бронхов, провоцируя формирование некротического бронхита или вирусной пневмонии. Воспалительные процессы бронхолегочной системы вызываются сочетанной инфекцией: к вирусам нередко присоединяются бактерии. Инфекция может затрагивать кишечник, селезенку, почки, печень. В редких случаях поражается головной мозг, развивается его отек, приводя к смерти маленького пациента.
Признаки болезни появляются последовательно по прошествии инкубационного периода, длящегося до 12 дней, чаще не больше недели. Аденовирусная инфекция может проявляться одним из синдромов:
- Катаром слизистых оболочек органов дыхания.
- Кератоконъюнктивитом и острым конъюнктивитом.
- Фарингоконъюнктивальной лихорадкой.
- Мезаденитом, или мезентериальным лимфаденитом.
- Диарейным синдромом.
Катар слизистых дыхательный путей – самый распространенный вариант такой инфекции у детей. Проявляется в виде ларинготрахеобронхита, тонзиллофарингита, ринофарингита. Характеризуется острым началом с поднятием температуры тела до 39,8–40 0С и умеренно или слабовыраженными симптомами интоксикации: потерей аппетита, вялостью, капризностью, головной, суставной и мышечной болями.
Катаральные изменения появляются вместе с лихорадкой. Затруднение носового дыхания сопровождается отеком слизистой с выделениями из ходов сначала серозного, затем слизисто-гнойного экссудата. Слизистая глотки гиперемирована и отечна, на миндалинах образуется точечный налет белесого цвета, шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличиваются.
Воспаление голосовых связок выражается осиплостью голоса вплоть до временной его потери (преходящей афонии), сухим лающим кашлем, развитием одышки и ларингоспазма.
Фарингоконъюнктивальная лихорадка возникает на фоне воспаления миндалин, слизистой оболочки зева и глаз. Носить затяжной, иногда волнообразный характер. Нередко высокая либо повышенная температура не спадает на протяжении 1–2 недель. Региональные лимфоузлы увеличены и легко пальпируются. Иногда у ребенка увеличена селезенка или печень (умеренная спленомегалия или гепатомегалия).
Кератоконъюнктивит и острый конъюнктивит обусловлен воспалением конъюнктив глаз. В процесс вовлекается сначала один глаз, затем воспаление переходит на второй. Ребенка беспокоит слезотечение, резь, боль в глазах, ощущение инородного тела. Он начинает избегать яркого света.
Детский офтальмолог при смотре обнаруживает припухлость и умеренное покраснение век, зернистость и гиперемию конъюнктивы, иногда возникновение беловато-сероватой пленки на ней. Конъюнктивит может быть катаральным, пленчатым или фолликулярным. В начале второй недели заболевания возможно развитие кератита, характеризующегося роговичным синдромом.
Мезаденит с воспалением лимфоузлов брыжейки вирусного характера проявляется приступообразными болями в районе пупка либо в правой нижней области живота, напоминающими приступы острого аппендицита. Сопровождаются поднятием температуры и рвотой.
Диарейный синдром у детей является самостоятельным проявлением аденовирусной инфекции или одним из признаков мезентериального лимфаденита или катара. Чаще наблюдается у малышей до года при кишечной форме инфекции. В разгар заболевания частота опорожнений доходит до 7-8 раз. В кале обнаруживается слизь без примеси крови.
При тяжелом течении болезни поражаются паренхиматозные органы, часто развивается тяжелая аденовирусная пневмония, осложняющаяся выраженной дыхательной недостаточностью.
К другим осложнениям, развивающимся при присоединении вторичной инфекции бактериального характера, можно отнести развитие очаговой серозно-десквамативной пневмонии, среднего отита. синусита .
Диагностические критерии, служащие основанием для подозрения аденовирусной инфекции:
- лихорадка;
- полиаденит;
- катар дыхательных путей;
- признаки конъюнктивита;
- гиперплазия лимфоидной ткани глотки;
- последовательность присоединения симптомов.
Подтверждением того, что в организме развивается заболевание, вызванное аденовирусом являются положительные результаты лабораторных исследований:
- иммунной электронной микроскопии (ИЭМ);
- реакции иммунофлюоресценции (РИФ);
- иммуноферментного анализа (ИФА);
- анализ на реакцию связывания комплемента (РСК);
- определение реакции торможения гемагглютинации (РТГА);
- бактериологический посев соскоба либо мазка с конъюнктивы;
- исследование мазка из носа и глотки на микрофлору.
Дифференциальная диагностика различных форм такого заболевания проводится с инфекционным мононуклеозом. гриппом, другими видами ОРВИ, иерсиниозом. микоплазменной респираторной инфекцией, дифтерией глаз и глотки.
Госпитализация требуется только детям с тяжелым течением болезни и присоединением серьезных осложнений. Чаще лечение проводится дома. Подобрать терапию помогает вызванный на дом педиатр. Иногда требуется консультация инфекциониста, отоларинголога либо офтальмолога.
Выздоровлению способствует постельный режим, соблюдение которого обязательно в течение всего периода лихорадки, плюс последующие 2–3 дня после того, как нормализовалась температура. Ребенку рекомендуется витаминизированное питание с достаточным количеством белков, а также частое питье. Жидкости в виде киселя, морса, компотов из сухофруктов, горячего молока, травяных отваров или настоев помогают выведению из организма токсинов – продуктов жизнедеятельности аденовирусов.
Общее этиотропное лечение проводится противовирусными препаратами (детским анафероном, арбидолом, кагоцелом, рибавирином), принимаемыми по схеме. Не исключено, что врач может назначить десенсибилизирующие средства (фенкарол, супрастин, тавегил) и один из витаминно-минеральных комплексов (алфавит, мульти-табс и т. д.) в возрастной дозировке.
Посиндромная терапия состоит из жаропонижающих (детского панадола), муколитических (лазолвана, бронхолитина или АЦЦ) препаратов. Отягощение аденовирусной инфекции бактериальными осложнениями требует назначения антибиотиков.
Местное лечение состоит из интраназального применения оксалиновой мази либо линимента циклоферона, закапывания в носовые ходы интерферона, ингаляции с настоями трав или содовым раствором после снижения температуры.
При поражении конъюнктив – аппликации с противовирусной глазной мазью, например, ацикловиром, за веко; закапывание в конъюнктивальный мешок глазных капель, раствора сульфацила натрия или дезоксирибонуклеазы например.
Для снижения фебрильной температуры эффективны обтирания спиртовым или уксусным раствором. Обрабатываются локтевые, коленные сгибы, внутренние поверхности рук и бедер, а также боковые – шеи. Это помогает избежать употребления жаропонижающих лекарств или значительно уменьшить их кратность приема и дозу.
Прогноз болезни, протекающей без осложнений благоприятный. Ребенок выздоравливает через 10–14 дней, при легкой форме раньше.
Смертность среди детей раннего детского возраста наблюдается при тяжелом течении болезни, отягощенной серьезными осложнениями бактериальной природы.
Специфической профилактики не существует, как и вакцинации. Остальные меры подходят для предупреждения любого вида вирусной инфекции:
- закаливание организма;
- сезонный курсовой прием комплексов витаминов с минералами;
- в период эпидемий прием иммуномодуляторов, например иммунала.
- изоляция больных детей от здоровых;
- при контакте с больным ребенком профилактический прием детского анаферона или другого противовирусного средства.
- во время болезни регулярная (2 раза в день) влажная уборка комнаты и ежедневное проветривание, в стационаре кварцевание палаты.
Аденовирусная инфекция характеризуется широкой распространенностью – почти каждый ребенок за свои первые 5 лет жизни сталкивается с этой болезнью. Как можно догадаться из названия недуга, появляется он из-за заражения аденовирусами. Впервые этот вирус был выявлен учеными в начале 50-ых годов, и в наши дни в семействе состоит порядка 130 вирусов.
Аденовирусы характеризуются такими особенностями:
- Поражают слизистые оболочки дыхательных органов, глаз, органов пищеварения.
- Обладают высокой токсичностью.
- «Уживчивы» в окружающей среде: сохраняются в течение нескольких недель в воде, медикаментозных растворах, на использующихся в обиходе вещах.
- Погибают при температуре 56 градусов по Цельсию и больше за полчаса.
- Не переносят УФ лучей и лекарств, содержащих хлор.
При попадании в человеческий организм могут наблюдаться разные последствия, симптомы и состояния. Некоторые аденовирусы провоцируют возникновение катара верхних путей дыхания; есть такие, которые развивают конъюнктивит и воспаление легких. Также вследствие заражения человека аденовирусами может появляться фарингит и другие болезни.
Источниками аденовирусной инфекции у детей являются:
- Вирусоносители;
- Дети, заболевшие этим недугом. Они несут наибольшую опасность в острой стадии болезни, во время, когда аденовирусы буквально «переполняют» носоглоточную область, кровь, экскременты.
В большинстве случаев аденовирусы выделяются из путей дыхания до двадцать пятого дня, из экскрементов – до двух месяцев. Однако вирусоносительство бывает и более продолжительным (3-9 месяцев).
- Воздушно-капельным.
- Через пищу.
- Через воду.
- Контактируя с предметами быта, на которых содержится аденовирус.
К аденовирусной инфекции наиболее подвержены дети, находящиеся в возрастном промежутке от шести месяцев до трех лет. Достигая пятилетнего возраста, почти каждый ребенок успевает переболеть аденовирусной инфекцией. Однако при этом у них формируется активный иммунитет, и уже после 5-7 лет дети болеют данным недугом намного реже. Аденовирусной инфекцией дети могут заражаться в любое время года, будь то зима или лето, но наибольшее количество случаев приходится именно на холодные сезоны.
Если говорить об инкубационном периоде (время от заражения инфекцией до начала проявления выраженной симптоматики), то он составляет от двух дней до двух недель. Болезнь, как правило, начинается остро, но при этом возникновение симптомов имеет последовательный характер.
- Увеличение температуры. В подавляющем количестве случаев температура у деток увеличивается «снежным комом», то есть постепенно.
- Катаральные проявления (появление выделений из носовой полости, ребенок кашляет );
- Конъюнктивит;
- Малыша охватывает интоксикация (он становится вялым, апатичным, к его состоянию присоединяется общая слабость, боли в голове, в некоторых случаях тошнота и рвота);
- Повышение размеров лимфатических узлов.
В большинстве случаев вирус проникает в организм посредством верхних путей дыхания, менее редким считается попадание посредством глазной конъюнктивы и кишечника. В первую очередь повреждается слизистая оболочка носовой полости и задней глоточной стенки. Также в начале болезни страдают миндалины. Немного позже поражение распространяется и на лимфатические узлы. Идут обильные отделения из носа, вирус поражает глазную конъюнктиву. Также нельзя не отметить то, что аденовирусы могут попадать в легкие ребенка и начинать собственное размножение в слизистой бронхов и альвеол, вследствие чего возникает пневмония. Более того, аденовирусы в определенных случаях могут попадать и в кишечник.
После первых часов от заражения аденовирусной инфекцией, ребенок начинает жаловаться на сильные выделения из носовой полости – они позже обретают слизисто-гнойную консистенцию. Дыхание становится возможным только через рот – ребенок так и вынужден делать. Небные миндалины вместе с задней глоточной стенкой покрываются красным цветом и отекают.
Часто при аденовирусной инфекции дети страдают кашлем, который с самого начала заболевания идет с мокротой. У детишек раннего возраста кашель частенько имеет выраженный и упорный характер.
Наиболее характерно данному заболеванию воспаление слизистой глаз, то есть конъюнктивит. Именно по этому симптому, кроме всего прочего, часто и можно узнать аденовирусную инфекцию. Конъюнктивит может появляться с самого начала заболевания – в первые дни. В основном, сначала воспаляется один глаз, через несколько часов или день, к нему «присоединяется» второй. Более старших деток также может беспокоить жжение, резь и подобные неприятные ощущения в глазах. Они могут говорить о том, что такое чувство, будто в глаз попал какой-то посторонний предмет – это тоже один из симптомов болезни. Кожа век становится красной и отечной.
При данном заболевании нередко увеличиваются лимфатические узлы шеи. В «пик» заболевания у детишек раннего возраста могут появляться пищеварительные расстройства в форме частого (4-5 раз за день) поноса. Повышение размеров лимфатических узлов, которые находятся в брюшной полости, ведет к возникновению резких приступообразных болевых ощущений в животе.
Болезнь может продолжаться относительно длительное время. Нормализация телесной температуры, как правило, происходит на 5-7 день, однако порой не проходит целых 15-20 дней. Выделения из носа продолжаются примерно 7-28 дней. Конъюнктивит беспокоит ребенка порядка 7 дней.
Несмотря на иммунитет только что родившихся малышей, и детей, которые живут 1-3 месяца в нашем мире, у них может развиться «врожденная аденовирусная инфекция». Так случается из-за того, что вирус атакует плод, когда тот еще находится в утробе. Течение заболевания схоже с воспалением легких либо же катаром верхних путей дыхания. При этом у детей обычно здоровая температура тела, иногда – немного увеличенная. Болезнь протекает вместе с кашлем, дыхание носом у малыша затруднено.
Сама по себе аденовирусная инфекция не так страшна, как ее осложнения. К ним относятся – отит, синусит, пневмония и другие. Дабы не допустить такого развития событий необходимо не затягивать с лечением и беспрекословно соблюдать все рекомендации и назначения лечащего врача.
- Домашний режим в случаях, если течение заболевания среднее и легкое;
- Помещение в стационар деток раннего возраста, а также малышей, у которых болезнь протекает тяжело;
- Особый рацион питания, содержащий достаточное кол-во витаминных микроэлементов, ограничивающий употребление мяса и продуктов из него на время интоксикации;
- Обеспечение больному постельного режима;
- Медикаменты интерферона (к ним относятся такие препараты, как виферон, лаферон и другие);
- Меры по устранению высокой лихорадки (использование физических способов понижения температуры, лекарства, дающие такой эффект, а также гомеопатические средства, которые отвечают за понижение жара);
- С целью лечения конъюнктивита назначается флореналовая либо же оксолиновая мазь для смазывания глаз. Также рекомендуется закапывать 0,2 процентным раствором дезоксирибонуклеазы;
- Применение медикаментов для закапывания носа по назначению доктора;
- Отхаркивающие средства;
- Противобактериальное лечение – если наблюдаются гнойные осложнения;
- Употребление поливитаминных комплексов;
- Прохождение физиотерапевтических процедур (УФО на стопы, УВЧ на носовую область и так далее).
Что касается прогноза болезни, то он, преимущественно положительный и не несет опасности для малышей. Тем не менее, в редких ситуациях, при развитии легочных осложнений, болезнь способна стать причиной смерти. Об этом нужно помнить и отдавать себе отчет в том, что аденовирусная инфекция это не просто какой-нибудь легкий насморк, не требующий лечебных мероприятий, а серьезное заболевание, которое не терпит халатного отношения.
источник
Аденовирусная инфекция у детей на бытовом уровне чаще называется ОРВИ. Как правило родители не сильно утруждают себя определением вируса, который вызвал заболевание. Главное – ребенок заболел.
Опыт инфекционных заболеваний говорит о том, что аденовирус может поражать даже в том случае, если чей-то ребенок уже переболел. В течение 25 дней после болезни аденовирус способен поразить здорового ребенка при контакте с носителем.
Ситуация характерна для детских садов и школ. Детей практически невозможно оградить от общения в этих коллективах. Поэтому и происходит волнообразное заражение в течение пары недель с момента начала.
Аденовирусная инфекция у детей встречается намного чаще, чем у взрослых пациентов. Также, у детей и подростков инфекция протекает с более яркой клинической картиной.
Симптомы инфекционного процесса могут проявляться поражением:
- лимфоидных структур,
- респираторного тракта,
- глазных конъюнктив,
- слизистых и лимфатических структур кишечника.
До полугода поддержка иммунитета осуществляется за счет грудного вскармливания. С молоком матери младенец получает полный набор антител. В связи с этим пассивный иммунитет не дает возможностей для серьезной вирусной атаки.
Наличие устойчивого иммунитета в случае заболевания ослабляет симптомы и последствия.
Однако с течением времени защитные свойства организма уменьшаются. В промежутке от 6-ти месяцев до года риски инфекционного заболевания постепенно увеличиваются.
Возбудители заболевания отличаются высокими показателями устойчивости в ОС (окружающая среда). Возбудители хорошо переносят замораживание. При попадании в воду (при температуре до четырех градусов) возбудитель способен сохранять жизнеспособность в течение двух лет.
Также возбудитель инфекционного процесса не разрушается при обработке эфирами и липидными растворителями.
При воздействии ультрафиолетового излучения, обработке хлорсодержащими дез. средствами или при температуре свыше пятидесяти шести градусов вирус инактивируется в течение получаса.
Источником возбудителя аденовирусной инфекции (АИ) является пациент с активной формой патологии или здоровый вирусоноситель. При этом, здоровые носители вирусов играют важнейшую роль в развитии вспышек аденовирусной инфекции у детей и взрослых.
Пациент без симптомов заболевания продолжает активно выделять вирусы в ОС, способствуя инфицированию окружающих.
Возбудитель аденовирусной инфекции может выделяться в ОС со слизью и фекалиями. В первые дни заболевания наиболее активно вирусы выделяются с частичками слизи (кашель, чихание и т.д.). На поздних стадиях заболевания, а также при кишечных формах заболевания, вирусы активно выделяются с испражнениями.
Наиболее частыми механизмами передачи инфекции являются:
Также, в редких случаях отмечается внутриутробное инфицирование плода.
Естественный уровень восприимчивости к возбудителю АИ у детей высокий. У взрослых заболевание регистрируется реже и часто протекает в стертых формах (за счет формирования видоспецифических иммунных реакций).
Форма заболевания зависит от серотипа аденовируса, попавшего в организм.
Период инкубации может составлять от суток до нескольких недель.
После проникновения вируса в организм запускается процесс его активного размножения в пораженных клетках. После этого он проникает в кровь, запуская волну вирусемии.
Клинически данный процесс может проявляться развитием таких специфических симптомов аденовирусной инфекции у детей как:
- фарингоконъюнктивальная лихорадка;
- катар респираторного тракта (при нетяжелых формах заболевания поражаются верхние дыхательные пути, а при среднетяжелом и тяжелом течении инфекции могут развиваться аденовирусные бронхиты и пневмонии);
- кератоконъюнктивиты;
- диарейная симптоматика;
- поражение лимфоидных структур;
- распространенная экзантема (сыпь при аденовирусной инфекции у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых).
Интоксикационные проявления могут варьировать от умеренных до тяжелых. Пациентов беспокоит появление головных болей, выраженной слабости, вялости, мышечных и суставных болей. Также часто отмечается тошнота и рвота.
Аппетит снижен. У маленьких детей может наблюдаться капризность, плаксивость.
Температура при аденовирусной инфекции у детей повышается с первых дней заболевания. Максимальная выраженность лихорадки, как правило, наблюдается в первые два-три дня болезни.
Однако, повышенная температура у детей может держаться от пяти до десяти суток.
Наиболее специфической тетрадой симптомов при аденовирусной инфекции у детей является наличие:
- острого ринита;
- острого фарингита;
- острого воспаления конъюнктивы глаз (конъюнктивит);
- выраженной лихорадочной симптоматики.
Типичным проявлением аденовирусной инфекции является также катаральной воспаление респираторного тракта. В воспалительном процессе преобладают экссудативные компоненты, поэтому у пациентов отмечается:
- обильное отхождение невязкой и негнойной слизи из носовых ходов;
- продуктивные, влажные откашливания.
Маленькие дети часто не могут нормально высморкаться и откашляться, поэтому у них отмечается обильное стекание слизи по задней стенке глотки. Именно за счет постоянного стекания слизи, у детей чаще отмечается рвота.
На фоне постоянного заглатывания слизи, содержащей вирусы, у детей также чаще, чем у взрослых отмечается поражение лимфоидных структур кишечника (мезаденит).
Аденовирусный фарингит проявляется болями в горле (усиливающимися при глотании), увеличением размера миндалин (могут отмечаться тонкие пленчатые налеты), зернистостью и гиперемией задней стенки глотки.
На вторые-четвертые сутки заболевания у детей часто отмечается развитие аденовирусных бронхитов или пневмоний.
Поражение лимфоидных структур сопровождается увеличением подчелюстных, шейных, затылочных и т.д. лимфоузлов.
Лимфоузлы плотные, умеренно болезненные при пальпации, не спаянные и подвижные. Кожа над воспаленными лимфоузлами не изменена.
Нагноение лимфатических узлов нехарактерно. Нагноительный процесс может развиваться только при присоединении вторичного бак.компонента.
В таком случае отмечается появление резкой болезненности лимфатического узла, гиперемии кожи над ним, размягчения в центре лимфоузла и симптома флюктуации.
Проявление признаков стенозирующего ларинготрахеита является показанием для обязательной экстренной госпитализации в стационар.
Развитие стенозирующего ларинготрахеита сопровождается появлением:
- осиплости голоса;
- грубого лающего кашля;
- шумного дыхания;
- выраженного беспокойства или заторможенности пациента;
- смешанной одышки;
- бледности лица и цианоза носогубного треугольника;
- втяжения межреберных промежутков;
- втяжение надключичных и/или подключичных ямок.
Симптомы воспаления глазной конъюнктивы развиваются через несколько суток от начала инфекционного процесса. Пациентов беспокоят боли в глазах, повышенная чувствительность глаз к свету, сухость слизистой, ощущение жжения и песка в глазах.
Также может отмечаться отхождение слизистого отделяемого и повышенное слезотечение.
Характерен и внешний вид больного: отечное лицо, припухшие и гиперемированные веки, сужение глазных щелей, склеивание ресниц.
Слизистая глаз отечная, отмечаются множественные кровоизлияния в конъюнктивы.
К второму-третьему дню заболевания отмечается развитие зернистости конъюнктив за счет воспалительной гипертрофии фолликулов.
При пленчатых формах конъюнктивитов отмечается появление тонких белесоватых пленок. Отторжение пленок происходит самостоятельно и не приводит к появлению язвенных дефектов слизистых.
При присоединении кератоконъюнктивитов отмечается появления очагов помутнения на роговой оболочке и субэпителиальных инфильтратов.
При развитии аденовирусных мезаденитов у детей отмечается поражение лимфоидных структур тонкого кишечника (острые воспалительные процессы в лимфоузлах брыжейки).
Клиническая картина аденовирусного мезаденита напоминает клинику острого живота, поэтому проводится диф. диагностика с острым аппендицитом.
При развитии острого аденовирусного мезаденита пациентов беспокоят боли в животе, лихорадочные и интоксикационные симптомы, тошнота и рвота, учащение частоты сердечных сокращений, появление одышечной симптоматики, головных болей и т.д.
Вздутие живота отсутствует, также живот активно принимает участие в акте дыхания.
При проведении пальпации живота болезненность усиливается.
При проведении дифференциальной диагностики с аппендицитом, в пользу острого аденовирусного мезаденита свидетельствует:
- острейшее начало заболевания;
- наличие симптомов аденовирусной инфекции (конъюнктивит, лихорадочная и интоксикационная симптоматика, симптомы фарингита, лимфоаденопатия);
- наличие стойкой лихорадочной симптоматики;
- появление высокого уровня лейкоцитов в анализе крови (при отсутствии признаков перитонита);
- ранее появление интоксикационной симптоматики;
- отсутствие признаков аппендицита на УЗИ и выявление увеличенных мезентериальных лимфоузлов.
Также часто выявляется гепатоспленомегалия.
При необходимости, для подтверждения диагноза выполняется лапароскопическая диагностика.
В большинстве случаев, воспаление легких при АИ протекает по типу бронхопневмонии (бронхиальной пневмонии).
Основными проявлениями аденовирусной пневмонии являются:
- лихорадочная и интоксикационная симптоматика;
- сухой, а затем влажный продуктивный кашель;
- появление коробочного звука при перкуссии;
- разнокалиберные хрипы в легких при аускультации;
- специфические для пневмонии изменения на рентгене;
- одышечная симптоматика;
- повышенная утомляемость;
- боли в грудной клетке (часто усиливающиеся после кашля);
- возможно появление тахикардии и приглушенности сердечных тонов.
Диагноз выставляется на основании клинической симптоматики и эпидемических данных. Также проводится общий анализ крови.
При необходимости, для исключения развития осложнений проводится УЗИ, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки и т.д.
Также может быть показана консультация ЛОР-врача (синуситы, отиты) или хирурга (мезаденит).
Для подтверждения диагноза может проводиться экспресс-диагностика (ИФА, РИФ) и т.д.
При нетяжелом течении заболевания лечение симптоматическое. Показан постельный режим на период лихорадки, витаминотерапия. По показаниям, могут применяться противовирусные препараты, интерфероны и препараты индукторов интерферонов.
При необходимости применяют жаропонижающие средства, муколитические средства, сосудосуживающие капли в нос, глазные капли с интерфероном и т.д.
источник