При гриппе применяют комплекс этиотропных, патогенетических и симптоматических средств, противовирусных препаратов, направленных на возбудителя заболевания, дезинтоксикацию организма, повышение защитных сил, ликвидацию воспалительных и других изменений.
Лечение легких и среднетяжелых форм гриппа проводят в домашних условиях, тяжелых и осложненных — в инфекционном стационаре.
В комплексном лечении ОРВИ следует использовать препараты прямого противовирусного действия с широким спектром активности в отношении вирусов респираторной группы. Круг препаратов, используемых при лечении ОРВИ и гриппа, широк и разнообразен. В России применяются оригинальные противовирусные препараты, созданные на основе отечественных разработок.
Противовирусный препарат ремантадин эффективен при лечении гриппа, вызванного вирусом типа А, и лишь при раннем его использовании — в первые часы и сутки от начала заболевания (по 0,1 г 3 раза в день после еды в 1-е сутки, по 0,1 г 2 раза в день во 2 и 3-и сутки и 0,1 г однократно на 4-й день болезни).
При гриппе, вызванном вирусом типа А и В, эффективно назначение препарата озельтамивир (тамифлю) взрослым и детям старше 12 лет по 0,075 г 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Результативным является использование лекарств, стимулирующих выработку собственных эндогенных интерферонов, т.е. интерферониндуцирующих и иммуномодулирующих препаратов (арбидола, амиксина, неовира, циклоферона).
Противовирусный препарат Арбидол эффективен в отношении вирусов гриппа А и В и возбудителей других ОРВИ. Назначают его взрослым и детям старше 12 лет по 0,2 г 3 – 4 раза в сутки перед едой 3 – 5 дней. ВОЗ не рассматривает арбидол, либо иные химически-родственные субстанции в качестве перспективных противовирусных препаратов. Препарат относится к малотоксичным лекарственным средствам (средняя летальная доза — более 4 г/кг).
Амиксин — эффективен как против вирусов гриппа, так и против возбудителей всех ОРВИ. Лечебные дозы взрослым по 0,125 г 1 раз в сутки внутрь после еды в течение 2-х дней подряд, затем по 0,125 г через день (но не более 6 таблеток на курс лечения). Неовир применяется при лечении гриппа и ОРВИ, вызванных вирусами парагриппа, риновирусами, РС-вирусом, аденовирусами, герпесвирусами. С лечебной целью рекомендуется от одной инъекции внутримышечно 2 мл 12,5%-ного раствора до четырех инъекций с интервалом 48 часов (в зависимости от тяжести течения).
Циклоферон – индуктор эндогенного интерферона с выраженной противовирусной, имммуномодулирующей и противовоспалительной активностью. Лечебные дозы при неосложненном гриппе: в 1-й день 4 таблетки одномоментно, во 2, 4 и 6-й дни по 2 таблетки (по 0,15 г) 1 раз в день перед едой. 5 %-ный линимент циклоферона используется для наружного интраназального применения.
При гриппе, протекающем в легкой и среднетяжелой неосложненной форме, используются препараты альфа-интерферона – человеческий лейкоцитарный интерферон (ЧЛИ) с низкой противовирусной активностью. Его закапывают в носовые ходы по 5 капель не менее 5 – 6 раз в сутки или вводят в виде ингаляций 2 раза в день (в течение 2 – 3-х дней) при появлении первых клинических симптомов гриппа и других ОРЗ. ЧЛИ с высокой противовирусной активностью используются в инъекциях при тяжелом и осложненном течении гриппа и других ОРВИ у взрослых.
Для улучшения дренажной функции бронхов и усиления эвакуации слизи и мокроты необходимо проведение теплых, влажных ингаляций, содержащих соду и бронходилататоры (солутан, эуфиллин, эфедрин). Ингаляции проводят до 15 мин 2 раза в день в течение 4 сут. При выраженном рините для интраназального введения используют 2–5% раствор эфедрина, 0,1% раствор (или эмульсия) санорина, нафтизин, галазолин.
Назначение антибиотиков или сульфаниламидов для профилактики осложнений (пневмоний) у больных с неосложненным течением гриппа неоправдано, так как нередко способствует развитию этих осложнений.
Комплексное лечение больных тяжелыми формами гриппа, помимо патогенетической и симптоматической, включает и специфическую этиотропную терапию. Наибольшей эффективностью обладает противогриппозный донорский иммуноглобулин (гамма-глобулин), вводимый в ранние сроки болезни по 3–6 мл внутримышечно с интервалом 8–12 часов (детям — 0,15–0,2 мл на 1 кг массы тела в сутки) до получения выраженного терапевтического эффекта.
Помогают ли эти препараты при аденовирусной инфекции? Больным легкими и среднетяжелыми формами неосложненной аденовирусной инфекции проводится, как и при гриппе, патогенетическое и симптоматическое лечение в амбулаторно-поликлинических условиях (на дому), военнослужащим — в изоляторе медицинского пункта. Больные тяжелыми и осложненными формами лечатся в инфекционных стационарах. Комплексная терапия этих больных включает внутримышечное введение 6 мл нормального иммуноглобулина, содержащего специфические антитела против аденовирусов, а также внутривенное введение дезинтоксикационных растворов (5% раствор глюкозы 500 мл с аскорбиновой кислотой, гемодез 200–300 мл), комплекс витаминов, увлажненный кислород через носовые катетеры. При аденовирусной инфекции полезен противовирусный чай. Он снимает боль в животе, которой сопровождается эта простудная инфекция.
При поражении глаз иммуноглобулин закапывают в конъюнктивальный мешок. При пленчатых конъюнктивитах промывают глаза 2% раствором борной кислоты, закапывают 20–30% раствор сульфацил-натрия (альбуцида), 0,2% раствор дезоксирибонуклеазы (на дистиллированной воде), за края век закладывают 0,25–0,5% мазь теброфена.
При развитии острого ларинготрахеобронхита со стенозом гортани (ложного крупа) назначают внутримышечно литическую смесь (2,5% раствор аминазина в сочетании с 1% раствором димедрола и 0,5% раствором новокаина — все в возрастных дозах). Внутрь — преднизолон, начиная с 15–20 мг, с постепенным увеличением дозы. Курс гормональной терапии 5–7 дней.
При пневмониях комплексную терапию аденовирусной инфекции усиливают назначением антибиотиков. При стафилококковой природе пневмонии показаны оксациллин, метициллин в обычных возрастных дозах в течение 7–14 дней.
Основой терапии больных герпетической инфекций являются этиотропные мероприятия, осуществляемые с помощью химиопрепарата ацикловира (синонимы — виролекс, зовиракс), интерферона и интерфероногенов _ амиксина и др. Их эффективность значительно выше при рано (в первые дни болезни) начатом лечении. При герпетическом поражении кожи и слизистых, в том числе – при генитальном герпесе назначают ацикловир по 200 мг 5 раз в сутки в течение 7-10 дней или амиксин по 0,125 г 1 раз в день в 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 и 18 сутки (10 таблеток на курс лечения). При заболевании сопровождающимся единичными мелкими элементами высыпаний на коже или на губах можно ограничиться приемом амиксина и местным применением 5%-ной мази (крема) зовиракса.
При герпетическом проктите следует назначать ацикловир по 400 мг
5 раз в сутки на протяжении 8-12 суток и амиксин по 0,125 г – 1 раз в день в 1, 2 ,4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 и 18 сутки лечения (10 таблеток на курс терапии).
При генерализованной и висцеральной формах герпетической инфекции рекомендуется внутривенное введение раствора ацикловира в дозе 15-30 мг/кг в сутки (суточная доза вводится в 3 приема – через 8 часов) в течение не менее 10 суток и препаратов интерферона (реаферон по 1-3 млн.ЕД/сут или др.).
При герпетическом поражении роговицы следует применять местно растворы интерферона, видорабина и ацикловира.
Наряду с этиотропным лечением осуществляются патогенетические (соответствующие клинической форме болезни) мероприятия.
Прогноз. Генерализованная герпетическая инфекция, а также протекающая с энцефалитом, гепатитом, пневмонией, при отсутствии этиотропной терапии заканчивается летальным исходом в 60-90% случаев. Герпетическое поражение глаза способно вызвать потерю зрения. Герпетическая инфекция кожи и слизистых у ВИЧ-инфицированных может осложняться глубоким язвенным процессом с тенденцией к хроническому течению.
источник
Тамифлю – противовирусное лекарство, эффективность которого сегодня доказана не только клиническими показателями выздоровления исследуемых групп пациентов, но и отзывами врачей и самих больных. Действующим компонентом препарата является фосфат осельтамивира – фермент, деактивирующий способность патогенного вируса проникать в здоровые клетки и размножаться в уже инфицированном организме.
Согласно данных инструкции от производителя – швейцарской фирмы-лидера фармакологического производства «F.Hoffmann-La Roche Ltd», препарат является действующим средством в лечении и профилактике гриппа у пациентов любой возрастной категории. Однако, наличие ограничений в виде указанных побочных явлений резко снижает популярность Тамифлю. Статистическая практика опровергает эту информацию. Подавляющее большинство пациентов, прошедших курс лечения препаратом, отмечают хорошие результаты и легкую переносимость составляющих лекарства.
История создания Тамифлю, как лекарства против гриппа и ОРВИ, уникальна. Изначально, в 1996 году был создан фермент осельтамивир, который предназначался для лечения больных вирусом иммунодефицита человека (СПИДом). При клинических исследованиях было установлено, что фермент не действует на клетки СПИДа, однако проявляет активную способность подавлять развитие вирусов группы А и В. На основании высоких результатов в лечении гриппа и ОРВИ, Тамифлю одобряется Всемирной организацией здравоохранения как жизненно необходимый при активности вируса А и В.
В 1999 году компания «F.Hoffmann-La Roche Ltd» становится единственным обладателем патента на изготовление Тамифлю. Тогда же, при последующих клинических испытаниях на животных выявлены побочные эффекты данного лекарства.
Сегодня формула Тамифлю доведена до практического совершенства. В списке лидера в лечении гриппа и ОРВИ препарат занимает ведущее место благодаря маркетинговым разработкам производителя и повышенному интересу общественности к лекарству. Наличие побочного эффекта не мешает Тамифлю быть в рейтинге наиболее популярных лекарств развивающихся стран Европы.
Инфицирование вирусом происходит путем заражения ферментом патогенного микроорганизма (нейраминидазой) здоровых клеток. Под действием фермента-нейраминидазы от уже зараженной клетки происходит отделение вновь образовавшегося вируса. Этот процесс способствует быстрому инфицированию последующих клеток и распространению вируса по организму.
В состав Тамифлю входит осельтамивир (75 мг на одну капсулу препарата), который, циркулируя в плазме кровотока и межклеточной жидкости, блокирует отделение от инфицированной клетки зараженных частиц, тем самым препятствуя распространению вируса. Ингибирование активности патогенной микрофлоры приводит к уменьшению интоксикации и снижению уровня токсинов в кровотоке. Максимальная концентрация активного вещества в плазме крови наблюдается через 40 часов после приема лекарства.
Эффективность препарата Тамифлю доказана практикой. Уже в первые сутки после приема лекарства пациенты отмечают значительное улучшение общего состояния, снижение температуры, уменьшение мышечных и головной боли болей и симптомов заложенности носа. Своевременный прием лекарства позволяет предотвратить грипп и ОРВИ на ранних стадиях, сокращает сроки лечения, а также уменьшает риск развития скрытых осложнений.
Кроме основного активного компонента осельтамира, в состав лекарства Тамифлю входят вспомогательные вещества – натрия стеарат, желатин пищевой, тальк.
Современная фармакология выпускает Тамифлю в виде пероральной суспензии или капсул.
Во флаконе содержится 12 мг порошка для самостоятельного приготовления суспензии. Перед употреблением, производитель рекомендует растворить порошок в 52 мл кипяченной очищенной воды и встряхнуть флакон до полного растворения частиц. Измерение необходимой дозы осуществляется с помощью специального шприца (находится в комплекте). Перед каждым употреблением флакон с суспензией рекомендуется встряхивать.
Каждая капсула Тамифлю содержит 75 мг активного осельтамира. Принимать лекарство рекомендуется в определенное время, запивая чистой кипяченой водой. Прием препарата не зависит от времени приема пищи.
Взрослым суспензия показана в дозировке не больше 75 мг двукратным приемом в сутки. Для детей (масса тела 40 кг и выше) рекомендуемая доза 75 мг один раз в сутки.
С целью профилактики гриппа и ОРВИ дозировка Тамифлю рассчитывается по массе тела.
- детки с массой тела меньше 15 кг – не более 30 мг лекарства в сутки;
- до 23 кг – до 45 мг в сутки однократным приемом;
- до 40 кг – до 60 мг однократным приемом в сутки;
- детям с массой тела более 40 кг разрешается дозирование лекарства в пределах взрослой нормы.
Для лечения дозировка препарата в сутки идентична, а прием лекарства разбивается на два раза в сутки, чтобы обеспечить постоянное воздействие осельтамира на вирусные клетки.
Курс лечения суспензией Тамифлю не более 10 дней. Согласно инструкции, с целью избегания нежелательных последствий развития побочного эффекта или осложнения, производитель категорически запрещает самостоятельно увеличивать дозировку в период лечения Тамифлю.
При пандемии препарат разрешен к применению в лечении грудничков (от 6 месяцев до 1 года) из расчета 3 мг на 1 кг массы тела не менее двух раз в сутки. Лечение грудных детей противовирусными препаратами проводится под строгим наблюдением врача. Рекомендуемая продолжительность терапии ОРВИ у грудничка – не более 5 дней.
Ведущими терапевтами не исключается возможность проникновения осельтамира через плацентарный барьер или в грудное молоко кормящей женщины. Вследствие наличия побочных эффектов этого лекарства, влияние активного компонента Тамифлю на развитие плода или новорожденного невозможно предсказать заранее.
На практике зафиксированы случаи тяжелой переносимости побочного действия Тамифлю в области ЖКТ при беременности. Поэтому назначать препарат беременным и кормящим женщинам рекомендуется только при наличии существенных показаний.
Для беременных и кормящих мам рекомендуется принимать аналоги Тамифлю, более безопасные для здоровья малыша препараты – Кагоцел, Арбидол или Анаферон. Из серии гомеопатических лекарств идеально подходят Оциллококцинум, Антигриппин агри или Афлубин. Эти препараты не обладают побочным эффектом и вполне безопасны как для развивающегося плода, так и для новорожденного малыша.
Путем углубленного исследования японских ученых в 2004 году установлено незначительное психотропное влияние лекарства Тамифлю на детский организм. Однако в инструкции от производителя данная информация отсутствует.
По данным ВОЗ, препарат допущен к применению в лечении детей с момента рождения, как лекарство, препятствующее распространению «птичьего гриппа». Однозначного мнения по этому поводу медицинское сообщество пока не дало.
На сегодня известны такие побочные эффекты от приема Тамифлю:
- ЖКТ – тошнота, рвота, боль в животе, понос. Симптомы обычно проходят самостоятельно через некоторое время и не требуют отмены препарата.
- ЦНС – психосоматические расстройства, бессонница, судорожные сокращения мышц, галлюцинации. Группа риска – дети до 12 лет.
- Индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата.
- Болезни печени, почек и мочеполовой системы с выраженными функциональными сбоями.
| название препарата | цена | побочный эффект | применение | эффективность |
| Тамифлю (капсулы и порошок для суспензий) | 1200-1300 руб. | эпигастральные боли, тошнота, понос, редко рвота, |
обострение печеночных и почечных симптомов, психосоматические расстройства, индивидуальная непереносимость
Препарат рекомендуется хранить в темном месте при комнатной температуре не выше 25 градусов. Срок годности суспензии не более 10 дней с момента приготовления, при условии содержания флакона в холодильнике.
Тамифлю в капсулах годен к употреблению 5 лет с момента изготовления. Порошок для суспензии Тамифлю пригоден к использованию 2 года с даты, указанной на упаковке.
Сегодня Тамифлю наиболее распространенный препарат против вируса гриппа и ОРВИ. Несмотря на перечень побочного действия, лекарство пользуется популярностью благодаря высокой эффективности на любой стадии болезни. Перед использованием препарата, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Проводите лечение Тамифлю строго с рекомендациями доктора. Динамическое наблюдение развития и течения болезни поможет своевременно определить и оперативно устранить нежелательные побочные явления.
источник
Ежегодно от гриппа и его осложнений умирает более полумиллиона человек [1]. Самым эффективным способом снижения заболеваемости является специфическая вакцинопрофилактика. Но так как вирусы гриппа обладают способностью к антигенной изменчивости поверхнос
Ежегодно от гриппа и его осложнений умирает более полумиллиона человек [1]. Самым эффективным способом снижения заболеваемости является специфическая вакцинопрофилактика. Но так как вирусы гриппа обладают способностью к антигенной изменчивости поверхностных белков гемагглютинина и нейраминидазы, разработчики вакцин вынуждены ежегодно создавать новые антигенные препараты, выпуск которых занимает как минимум 9 мес, в связи с чем нельзя гарантировать полного соответствия вакцины и циркулирующего штамма [2]. (Кроме того, учитывая возникшую угрозу нового пандемического штамма птичьего гриппа (H5N1), который может появиться достаточно внезапно, встает вопрос о необходимости применения эффективных этиотропных химиопрепаратов.)
В настоящее время класс противогриппозных препаратов включает адамантадины амантадин и римантадин, действие которых направлено на ионные каналы М2 и ингибиторы нейраминидазы осельтамивир и занамивир [3]. Однако адамантадины в настоящее время на 30–60% оказываются неэффективными. Так, за 10 лет наблюдения частота случаев лекарственной устойчивости выросла с 0,4% в 1995 г. до 12,3% в 2004 г. Развитие резистентности к обоим препаратам связано с мутацией вируса гриппа А, в результате которой функция ионного канала белка М2 оказалась защищенной от действия адамантадинов [4, 5, 6, 7, 8].
Напротив, мутации, необходимые для развития устойчивости к ингибиторам нейраминидазы, происходят в труднодоступном участке молекулы фермента нейраминидазы, что снижает ее активность и возможность развития резистентности, обусловливая тем самым активность ингибиторов этого фермента в отношении всех подтипов вирусов А и В.
Первым препаратом в этой группе был занамивир, предназначенный для местного применения в виде ингаляции, но не оказывающий системного воздействия при гриппе, что послужило причиной разработки нового лекарственного средства — осельтамивира (тамифлю). По данным литературы, применение тамифлю при гриппе у взрослых больных уменьшает тяжесть заболевания, сокращает период клинических проявлений, уменьшает частоту осложнений, требующих применения антибактериальных средств [9, 10, 11, 12, 13]. Однако информации по применению тамифлю у детей собрано немного, что послужило целью настоящего исследования по изучению клинической эффективности и безопасности этого препарата при гриппе и других респираторных инфекциях у детей.
Под наблюдением находились 50 детей в возрасте от 12 до 15 лет, 25 из которых получали тамифлю (основная группа) и 25 — общепринятое лечение (группа контроля). К категории часто болеющих относились 34% детей. У 9 детей имелась хроническая патология: у 1 — рецидивирующий обструктивный бронхит, у 1 — бронхиальная астма, у 7 — хронический тонзиллит, у 2 — поллиноз.
По совокупности клинических данных грипп можно было диагностировать у 16 больных основной и у 14 — контрольной групп, парагрипп — у 9 и у 11 больных, аденовирусную инфекцию — у 8 и у 6 больных соответственно.
Препарат тамифлю в дозе 75 мг назначали в остром периоде болезни по 2 раза в день не позднее первых 30 ч заболевания в течение 5 дней на фоне сопутствующей симптоматической терапии. Дети из группы контроля с первого дня обращения к врачу получали антигистаминные, жаропонижающие, муколитические препараты, а 13 из них, помимо симптоматического лечения, получали антибиотики в связи с возникновением у них бактериальных осложнений.
У больных, лечившихся тамифлю, отмечена достоверно меньшая продолжительность клинических симптомов, независимо от тяжести ОРВИ (рисунок, а).
Как видно из приведенных данных, продолжительность лихорадки и других проявлений интоксикационного синдрома (недомогание, снижение аппетита, слабость, сонливость, снижение физической активности) сокращалась в 3 и более раз; ринита — в 2,6 раза; на фоне терапии тамифлю продуктивный кашель с эффектом разжижения мокроты появлялся со 2–3-го дня, а в группе контроля — после 4-го дня. Максимальный клинический эффект среди больных ОРВИ отмечался у 72% детей уже на вторые сутки приема препарата. В эти же сроки у 67% детей отмечалось изменение плотности мокроты в сторону ее разжижения, в то время как в группе контроля эти изменения регистрировались только у 43% детей.
У больных ОРВИ из группы контроля с бактериальными осложнениями продолжительность лихорадки и других проявлений интоксикационного синдрома уменьшились в 4,4 раза; продолжительность ринита — в 3,2 раза; продуктивный кашель с эффектом разжижения мокроты появлялся на фоне лечения тамифлю в среднем со 2-го дня, а в группе контроля — с 5-го дня (рисунок, б).
Переносимость препарата у всех детей была хорошей. Побочных реакций в виде болей в животе, тошноты, рвоты, диспепсических явлений, ощущения комка или инородного тела, сухости/саднения в горле, связанных с получением тамифлю, не отмечалось. На фоне терапии тамифлю не было выявлено аллергических реакций. У детей, страдающих атопическим дерматитом, поллинозом, бронхиальной астмой, не отмечалось также усугубления проявлений заболевания.
Проведенное исследование показало, что препарат тамифлю безвреден, хорошо переносится, эффективен при лечении не только гриппа, но и ОРВИ. Механизм клинического улучшения при ОРВИ на фоне лечения тамифлю не совсем ясен. Поскольку в ходе лечения препаратом (по 75 мг 2 раза в день в течение 5 дней) у всех детей, независимо от этиологии заболевания, отмечали значительное улучшение самочувствия и быструю обратную динамику клинических проявлений, можно допустить, что тамифлю ингибирует не только нейраминидазу, но и другие факторы патогенности вирусов. Несомненно, клинический эффект препарата напрямую связан с подавлением вирусной агрессии, а это, как известно, ведет к уменьшению уровня провоспалительных цитокинов, количества клеток, экспрессирующих CD95+, снижению адгезивной способности мононуклеарных клеток крови, к активации лимфоцитов, целенаправленной поляризации Th-0-лимфоцитов в Th-1, экспрессии на мембране клеток HLA-DR 11 класса, стимуляции фагоцитарной системы макрофагов и нейтрофилов, росту и активации цитотоксических и NK-клеток [14, 15, 16].
Такие сдвиги в иммунной системе способствуют подавлению бактериальной и грибковой флоры, определяя неосложненное течение заболевания.
Наши данные согласуются с информацией других авторов. Так, по данным L. Kaiser (2003), при применении тамифлю не только быстрее разрешаются симптомы основного заболевания, но и снижаются на 55%, по сравнению с плацебо, частота вторичных осложнений со стороны нижних дыхательных путей, а также число госпитализаций. У пациентов повышенного риска частота бактериальных осложнений, требующих назначения антибиотикотерапии, уменьшалась на 34%, а число госпитализаций — на 59% [17].
По данным C. M. Machado (2004), у больных с ослабленным в результате пересадки костного мозга иммунитетом не только отмечалась высокая эффективность при применении тамифлю, но и его хорошая переносимость [18].
В работе R. J. Whitley (2001 г.) показана эффективность тамифлю у детей в возрасте 1 года и старше. У детей, получавших препарат, выздоровление наступало на 36 ч раньше, чем в контрольной группе. При этом на 44% снизилась частота бактериальных осложнений, у детей с бронхиальной астмой наблюдалось достоверное увеличение объема форсированного выдоха за 1 с [19].
На основании результатов нашего исследования можно сделать следующие выводы.
- Осельтамивир (тамифлю) можно считать препаратом выбора при лечении гриппа и других респираторных инфекций.
- Современная этиотропная терапия гриппа и ОРВИ препаратом тамифлю способствует сокращению продолжительности лихорадки, явлений интоксикации, а также сроков купирования катаральных явлений.
- При системной терапии осельтамивиром (тамифлю) не отмечается развитие обструкции дыхательных путей и бактериальных осложнений, что позволяет избежать госпитализации в стационар и отказаться от назначения антибактериальной терапии.
- Случаев гиперчувствительности к тамифлю не выявлено, препарат хорошо переносится и не имеет противопоказаний.
- Осельтамивир (тамифлю) при гриппе и других респираторных инфекциях необходимо назначать по 75 мг 2 раза в день в течение 5 дней у детей старше 12 лет, в остром периоде заболевания — не позднее чем через 48 ч с момента появления первых симптомов.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
О. В. Кладова, доктор медицинских наук
Т. Ф. Погодина
В. Ф. Учайкин, доктор медицинских наук, профессор, академик
РГМУ, Москва
источник
Тамифлю ® – это противовирусный препарат, обладающий высокой специфической активностью исключительно против вирусов гриппа А или В, поэтому перед началом лечения им больному рекомендовано сдать анализы на выявление типа возбудителя.
Препарат также может приниматься для предотвращения развития сезонных инфекций у взрослых и подростков, но по решению лечащего врача назначается он и детям с 12 месяцев.
Основное действующее вещество препарата Тамифлю ® – осельтамивир.
Фармакологическая группа препарата – противовирусные средства, используемые для лечения гриппа.
Основной компонент фармакологического продукта замедляет или полностью подавляет активность определенных ферментов вируса — нейроминидаз, ответственных за поражение здоровых клеток человеческого тела, в результате чего прекращается распространение вирусных агентов по организму. Теряя возможность к дальнейшему распространению, вирус погибает под действием иммуноглобулинов, которые вырабатываются защитной системой пациента.
Антибиотики – это активные вещества, уничтожающие всех представителей микрофлоры, обитающих в организме человека. Они действенны только в отношении бактериальной флоры.
Тамифлю ® – это противовирусный препарат, а не антибиотик: его активный компонент действует исключительно на вирусы гриппа А или В, проявляет слабую биологическую активность в отношении других микроорганизмов.
Лекарство входит в группу противовирусных препаратов, назначаемых для лечения гриппа.
Действующее вещество Тамифлю ® – осельтамивира фосфат.
Вспомогательными веществами капсул являются:
- крахмал прежелатинизированный;
- повидон К30;
- кроскармеллоза натрия;
- натрия стеарилфумарат;
- желатин;
- краситель Е172 и прочие.
Вспомогательный состав порошка:
- сорбитол;
- натрия дигидроцитрат;
- натрия сахаринат;
- ароматизатор и прочие.
Препарат производится в форме:
- твердых капсул из желатина по 30,45 или 75 миллиграмм;
- порошка для изготовления суспензии для перорального применения – 30 миллиграмм.
Цвет капсул может быть чисто желтым или желтым (крышка) с серым (колпачок). На поверхности пилюли чернилами голубого оттенка нанесена гравировка фирмы-производителя, а на крышечке – дозировка. Внутри находится порошок чисто белого или с легким желтым оттенком цвета.
Из недостатков можно выделить возраст пациента – он разрешен не ранее, чем с 7 лет, и высокую токсичность.
Также следует отметить, что при гриппе эффективнее Тамифлю ® .
Средняя цена за упаковку Ингавирина ® — около 370 рублей против 1200 рублей за Тамифлю ® .
Амиксин ® – еще один российский заменитель Тамифлю ® , стоимость которого почти в 2 раза меньше зарубежного аналога. Назначается с 7 лет, но при этом действенен он в отношении ОРВИ, простого герпеса, цитомегаловируса и прочих инфекций.
Преимуществом средства считается иммуномодулирующее действие и практически полное отсутствие противопоказаний, кроме реакций непереносимости. Из побочных явлений регистрировались проявления аллергии, нарушения работы ЖКТ и слабые симптомы лихорадки, обусловленные активной работой защитной системы организма.
При гриппе менее эффективен, чем Тамифлю ® .
Оба препарата содержат аналогичные по действию активные вещества – ингибиторы особых ферментов вируса, поэтому показания к применению у них идентичны. Особенность Релензы ® – форма выпуска, представляющая собой раствор для небулайзера. Проведение ингаляций позволяет активному компоненту быстрее достигнуть клеток вируса, поразивших дыхательные пути, а значит, биодоступность препарата повышается, а нагрузка на печень, желудочно-кишечный тракт и отделы центральной нервной системы становится минимальной.
Но такой способ введения медикамента расширяет список побочных эффектов – увеличивается риск развития отека гортани, спазма бронхов, особенно у людей. Страдающих непереносимостью химических веществ.
Стоимость медикаментов почти не отличается: приобрести Релензу ® можно дешевле в среднем на 100 рублей.
Почти 85% отзывов о лекарстве достаточно позитивные. Принимавшие пилюли отмечают быстрый эффект в случае, если терапия начата в первые часы развития болезни: проявления гриппа сглаживаются и исчезают в течение 1-2 дней. Профилактическое применение в 90% случаев помогло полностью избежать сезонной инфекции, в остальных случаях патология протекала слабо выражено.
Но многие жалуются на появление диспепсических расстройств, которые проходят самостоятельно, при этом нежелательные эффекты чаще возникают у детей, так как их внутренние органы еще находятся в стадии развития. Как утверждают врачи, такое явление является физиологической нормой и исчезает по мере привыкания организма к лекарственному средству.
Отзывы о приеме Тамифлю ® при беременности отмечают более быстрое избавление от вируса и отсутствие негативных последствия для ребенка после его рождения.
Существенным недостатком таблеток считается их цена, поэтому больные чаще предпочитают Тамифлю ® его российский аналог Номидес ® , предварительно согласовав замену с лечащим врачом.
источник
В сезон распространения вирусных заболеваний необходимо срочно подобрать действенное противовирусное средство, подходящее для детей. Прежде чем поить ребёнка препаратами, родителям следует ознакомиться с инструкцией и отталкиваться от возраста пациента. Мы составили перечень действенных медикаментов направленного действия, которые быстро поставят чадо на ноги.
Самым маленьким лекарства назначает исключительно доктор. В большинстве случаев врач отдаёт предпочтение медикаментам, причисляющимся к интерферонам. Выделим наиболее эффективные препараты.
Детское противовирусное в форме свечей, состоящее из токоферола, аскорбиновой кислоты, рекомбинантного интерферона. Средство направлено на подавление вирусной инфекции любой природы. При этом оно не токсично, хорошо переносится организмом маленького пациента. Лекарство обладает мощным иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. Его назначают при бактериальных инфекциях и ОРВИ. Курс длится 5 дней. Ежесуточно детям вводят по 2 суппозитория с интервалом в 12 часов.
Противовирусное средство относится к гомеопатической группе, включает неопасные для детей антитела. «Эргоферон» показывает хорошие результаты при лечении ветрянки, ОРВИ, гриппа, мононуклеоза, всех видов герпетической инфекции. Ребёнку дают таблетированную форму препарата, которую следует рассасывать под языком.
Самым маленьким приобретают препарат в виде капель, содержащий рекомбинантный интерферон. «Гриппферон» считается аналогом «Виферона». Он обладает противовоспалительными, иммуномодулирующими, противовирусными свойствами. Доктора выписывают препарат грудничкам ввиду безвредного состава. Лекарство проявляет активность в лечении/профилактике ОРВИ, гриппа, прочих инфекций такого плана. Средство вводят в носовые ходы по 1 капле до 5 раз за сутки.
Средство подразумевает смесь интерферона нескольких классов, полученных из лейкоцитов. Лекарство способствует выработке антител, которые подавляют деятельность вирусов и приводят к устранению инфекции. В дополнение препарат славится противовоспалительными и противоопухолевыми свойствами. Педиатры рекомендуют применять его в виде жгутов, смачивая бинт и вставляя в нос. Подобные манипуляции проводятся 3—5 раз за сутки.
Противовирусное средство для детей после года может быть представлено сиропом, спреем и пр. В большинстве случаев врачи назначают одно недорогое и эффективное лекарство.
Действующим веществом выступает римантадина гидрохлорид, который эффективно справляется с гриппом любого типа. Средство отпускается сиропом, его принимают строго по инструкции с упором на возраст ребёнка. Препарат считается наиболее эффективным среди аналогов, поскольку начинает действовать спустя 5 часов после потребления. Курс длится не менее 4 дней, длительность увеличивается по согласованию с педиатром.
Противовирусные лекарства не могут обойтись без препарата, идеально подходящего для детей старше года. Доктора прописывают «Иммунал» в капельной форме, содержащей лекарственные травы. Препарат легко переносится организмом, справляется с ОРВИ и гриппом, а также укрепляет иммунитет в межсезонье. Терапевтический курс продолжается неделю.
Противовирусное средство применяется местно, соответственно, сокращается количество противопоказаний для детей от года. Альфа-глутамил-триптофан, являясь основным веществом препарата, быстро повышает защитные функции организма. Средство назначают при любой инфекции бактериальной или вирусной природы, сопровождающейся упадком иммунитета. «Тимоген» эффективен и при хроническом течении недугов. Лекарство впрыскивают в носовые ходы на протяжении 10 дней.
Противовирусные иммуностимулирующие сиропы идеально подходят для детей после 1 года, поскольку содержат важные соединения для быстрой борьбы с вирусом. Основой служит витамин C, тимоген, дибазол. В сочетании компоненты ускоряют выработку интерферона, подавляющего возбудителя инфекции. «Цитовир-3» целесообразно принимать при гриппе и ОРВИ в течение 4—5 суток.
Противовирусные препараты, разработанные для детей постарше (от 3 лет), сравнительно недорогие, но эффективные.
Противовирусное средство от российского производителя известно на весь мир, его активно покупают для детей. «Арбидол» выпускается в таблетированном виде и форме сиропа. Препарат на основе умифеновира наделён мощными противовирусными свойствами. Действие кроется в усилении выработки интерферона, который способствует подавлению инфекции. Лекарство пьют при ротавирусной инфекции, ОРВИ, гриппе, сопровождающихся упадком иммунной системы.
Фитопрепарат на растительной основе включает экстракт облепиховых листьев. Противовирусные таблетки дают хороший результат в лечении ветрянки, гриппа всех типов, ОРВИ, аденовирусной инфекции, герпеса и пр. Среди противопоказаний – непереносимость входящих веществ.
Иммуностимулирующий препарат, наделённый противовирусной активностью, включает инозин пранобекс. Это вещество выстраивает клеточные звенья иммунной системы, угнетая возбудителя инфекции. Педиатры прописывают лекарство в комплексе с иными медикаментами от герпеса, ветрянки, гриппа, папилломавирусной инфекции, ОРВИ и пр. Ежесуточная дозировка рассчитывается по возрастной и весовой категориям пациента.
Противовирусное средство содержит одноимённое действующее вещество. Зачастую для детей «Кагоцел» назначается для уничтожения различных инфекций и укрепления иммунной системы. Препарат разрешён с 3-летнего возраста. Он борется с вирусными инфекциями, в том числе герпесом и гриппом.
Для малышей старше 6 лет назначают лекарства с более выраженным действием. Препараты уничтожают возбудителя и профилактируют рецидив.
Противовирусные таблетки содержат тилорон. Они назначаются для детей, у которых ослаблен иммунитет. Лекарство применяется для профилактики и лечения ОРВИ, гриппа. Чтобы справиться с симптоматикой, достаточно давать 1 таблетку в день в течение 3 суток.
Препарат отпускается в порошковой форме, используется для ингаляций. Действующее вещество занамивир обладает направленным противовирусным свойством. При применении лекарство показывает высокую эффективность. Ингаляции проводятся в течение 5 дней дважды в сутки.
Дешёвое противовирусное средство в таблетированном виде. Препарат предназначен для детей, которые болеют гриппом или ОРВИ. Для устранения недуга назначается по 1 таблетке дважды в день. Продолжительность курса составляет 5 суток.
«Циклоферон» славится мощным противовирусным, иммуномодулирующим свойством. Препарат применяется для лечения серьёзных заболеваний, таких как гепатит, ВИЧ, герпес, грипп и пр. Дозировка для ребёнка устанавливается исключительно педиатром, учитывая индивидуальные особенности.
В таком возрасте прописываются препараты, подходящие взрослым. Однако у пациентов не должно быть хронических патологий и пониженной массы тела.
Витаглутам выступает главным компонентом средства. Вещество оказывает противовоспалительный, иммуномодулирующий и противовирусный эффект. Для устранения инфекции назначается приём по 1 капсуле в сутки. Продолжительность терапии – 1 неделя.
Хорошее противовирусное средство, предназначенное для детей постарше, содержит энисамия йодид. Действующий компонент, проникая в организм, повышает синтез интерферона. В результате угнетаются патогенные микроорганизмы. Вирус погибает, прекращая развиваться.
Каждое гомеопатическое противовирусное средство создано на растительной основе. Поэтому такие препараты безопасны для детей практически всех возрастов. В состав входят минеральные и животные экстракты, биологически активные добавки и пр.
«Анаферон детский» включает специальные очищенные антитела. Препарат используется для профилактики и лечения различных вирусных инфекций. В зависимости от возраста малыша дозировка рассчитывается индивидуально. Благодаря подробной инструкции можно провести полноценную терапию.
Недорогое противовирусное средство обладает широким спектром действия. За счёт растительной основы быстро проявляется положительная динамика. Лекарство имеет форму таблеток и капель. В зависимости от возраста варьируется и дозировка. Для устранения заболевания средство рекомендуется принимать до 6 раз в день.
В основу входят вытяжки лечебных трав. Препарат широко используется педиатрами при болезненном прорезывании зубов и вирусных инфекциях. В инструкции описано, какая дозировка предназначена пациентам по возрасту. Средство применяют после изучения раздела с противопоказаниями.
Препарат угнетает вирусы гриппа на средней и тяжёлой стадии заболевания. Лекарство проявляет высокую эффективность, о чём свидетельствуют многочисленные отзывы. После консультации с доктором разрешается проводить терапию. Важно установить дозировку, учитывая возраст малыша.
Выбирая противовирусное средство, предназначенное для детей, важно учитывать некоторые факторы. Берите в расчёт возраст и массу тела ребёнка, степень тяжести заболевания и индивидуальные особенности организма пациента. Рекомендуем проконсультироваться с педиатром, чтобы подобрать максимально эффективное лекарство и дозировку.
Прежде чем лечить грипп, необходимо определиться с его симптоматикой у взрослых.
Вирусной инфекции характерны следующие признаки:
- резкое ухудшение самочувствия с постепенным повышением температуры до критических показателей (38—40 градусов) в первые сутки;
- высокая температура сопровождается лихорадочным состоянием, ознобом;
- клиническую картину дополняют головные боли (надбровье, лоб, виски), которые со временем становятся только сильнее;
- грипп сопровождается «ломотой» мышц, суставов, болью в конечностях, пояснице и плечах;
- наблюдается чрезмерная чувствительность к свету и ощущение, что в глаза насыпали песка;
- после заражения может развиться тошнота и рвотные позывы (первые 24—36 часов), они дают о себе знать после трапезы, приёма медикаментов и воды;
- на 2—3 день заболевания проявляется респираторная симптоматика (насморк, кашель, ларингит, боль в горле и пр.).
Это основные признаки, которые нужно установить до того, как лечить грипп в домашних условиях. Все симптомы быстро проявляются у взрослого. Клиническая картина может дополняться воспалением лимфоузлов на шее, сыпью в области носогубного треугольника, болезненностью в зоне грудной клетки. Помните, что грипп опасен. Симптомы и лечение должен сопоставить доктор, чтобы прописать корректную терапию для подавления заболевания у взрослых.
В лечении гриппа и ОРВИ принимают участие противовирусные препараты. Они недорогие, эффективные, с минимальным перечнем побочных эффектов.
При лечении гриппа врачи нередко назначают комплексное лекарство, которое позволяет справиться с болезнью в домашних условиях. Наряду с сильными противовирусными свойствами препарат оказывает противовоспалительное и иммуностимулирующее воздействие. Средство делает организм невосприимчивым к различным штаммам гриппа.
Комплексное средство, которое повышает защитные функции организма и подавляет грипп любой природы. Препарат поставляется на прилавки аптек в таблетированной форме. Он помогает как лечить грипп, так и проводить его профилактику. Средство разрешено к приёму в домашних условиях. Если принимать его в первые сутки после проявления соответствующих признаков, лекарство быстро подавит вирус у взрослого и ребёнка.
Препарат направленного действия подавляет грипп A. Если своевременно приступить к терапии, удастся устранить всю симптоматику вирусной инфекции и предупредить осложнения. Противовирусный препарат обладает подтверждённой эффективностью. Он снижает риск развития пневмонии в 7 раз, бронхита – в 4 раза. Лекарство пьют для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ.
В действенные средства от гриппа входит этот препарат. Он эффективен только при борьбе с заболеванием типа A и B, при ОРВИ приём бесполезен. Лекарство производится в Швейцарии, чем обуславливается высокая ценовая политика.
Все лекарства от гриппа, усиливающие выработку интерферона, отличаются повышенной эффективностью. «Виферон» входит в их число. Препарат назначается к приёму при вирусной инфекции любой природы. Лечение продолжается 5 суток, побочные эффекты практически отсутствуют.
Думая о том, как лечить грипп, имеет смысл присмотреться к использованию «Ингавирина» в домашних условиях. Противогриппозный препарат быстро подавляет активность штаммов гриппа A и B, ОРВИ, аденовирусной инфекции, парагриппа у взрослого. Лекарство усиливает синтез инферферона, славится мощнейшим иммуномодулирующим свойством, разрушает вирус изнутри. При своевременном начале терапии признаки инфекции исчезнут в кратчайшие сроки, поэтому удастся избежать осложнений.
Если вы не знаете, как вылечиться от гриппа, советуем начать приём «Арбидола» в домашних условиях. Это противовирусное средство быстро подавляет грипп A и B, предупреждая размножение возбудителей инфекции. «Арбидол» стимулирует выработку интерферона, вследствие чего укрепляется иммунная система. Нередко средство включают в комплексную терапию при кишечных инфекциях. Препарат в капсульной форме быстро поставит пациента на ноги. Его также пьют для предупреждения заболевания во время эпидемии гриппа и ОРВИ.
До того как лечить грипп, установите его признаки. Далее воспользуйтесь «Циклофероном» в домашних условиях. Препарат быстро устранит всю симптоматику у взрослого. Лекарство обладает выраженным иммуномодулирующим, антивирусным и противовоспалительным эффектом. Выпускается в различных формах, перед применением читайте инструкцию.
Можно сказать, что это лучшее лекарство от гриппа, которое необходимо капать в носовые проходы. Активный состав угнетает деятельность болезнетворных бактерий. Ценные вещества повышают иммунитет. Преимущество препарата в том, что он абсолютно безопасен. Его разрешено применять беременным и детям.
Лечение гриппа у взрослых нередко проводится с помощью народных средств. К такому методу рекомендуется прибегать только при проявлении первых симптомов. Не всегда самолечение даёт желаемый результат.
Наполните небольшой таз водой, прогретой до 39 градусов. Опустите руки по локоть. Попросите кого-нибудь подливать кипяток, чтобы температура достигла отметки 42 градуса. Уделите процедуре не более 10 минут. Вытрите руки насухо, наденьте варежки и ложитесь в них спать.
Как лечить грипп – воспользуйтесь проверенным рецептом в домашних условиях. Средство быстро устраняет воспалительный процесс у взрослого. Для этого разотрите в пену 4 желтка и 100 гр. сахара. Влейте 0,5 л. тёплого пива тёмного сорта. Добавьте тёртую цедру с половины лимона, 3 звёздочки гвоздики и щепоть корицы. Протомите смесь на ленивом огне 5 минут. Принимайте в тёплом виде по 0,2 л. трижды в день. Спустя 2—3 дня вы полностью поправитесь.
Благодаря такому способу можно устранить симптоматику всего за ночь. Всыпьте в 1,5 л. тёплой воды 1 ч. л. соли. Примешайте 1 гр. аскорбиновой кислоты и 30 мл. сока лимона. Готовое средство употребите мелкими глотками за 2 часа. На следующий день от недуга не останется и следа.
Прежде чем лечиться от гриппа, нарежьте свежий лук с чесноком в тарелку. Склонитесь над овощами и начинайте глубоко вдыхать аромат. Эфирные масла и богатый состав проникают в носоглотку и органы дыхания, уничтожая болезнетворные микробы.
Залейте 1 л. прохладной воды 5 ст. л. высушенных плодов шиповника. Отправьте состав на огонь. С появлением первых пузырьков засеките 10 минут. Снимите отвар с конфорки, оставьте остывать. Отфильтруйте. Принимайте по 0,2 л. трижды в день на протяжении недели. Разрешается добавить небольшое количество мёда для улучшения вкуса.
Мы рассмотрели, как лечить грипп. Если вовремя начать терапию в домашних условиях, удастся быстро подавить возбудителей инфекции у взрослого. Придерживайтесь простых правил, чтобы не допустить повторного заболевания.
1. В период эпидемии по возможности находитесь дома. Избегайте сквозняка, холодных и сырых помещений. Заранее начните закаляться.
2. Если вы не можете переждать сезон гриппа дома, носите повязку, которая защитит вас от болезнетворных бактерий.
3. Меньше передвигайтесь в общественном транспорте. Избегайте людных мест. Сведите к минимуму рукопожатия.
4. Чаще проветривайте рабочее место. По возможности дважды в неделю проводите дезинфекцию уксусом либо другими средствами.
5. Отдыхайте и гуляйте на свежем воздухе. Придерживайтесь правильного питания и гигиены сна.
Зачастую грипп возникает внезапно. Главное знать, как лечить его. При первых признаках заболевания незамедлительно начинайте оздоровительный курс. Не позволяйте вирусу полноценно развиваться. Принимайте препараты направленного действия, укрепляйте иммунную систему витаминно-минеральными комплексами.
источник
В связи с эпидемией гриппа и резким повышением уровня заболеваемости ОРВИ с аптечных прилавков буквально сметаются все препараты, которые рекламируют по ТВ и в прессе, в интернете как «противовирусные». Но стоит ли это делать, и помогут ли они взрослым или детям быстрее выздороветь и не допустить осложнений?
Не смотря на широкую рекламную компанию этих препаратов, которую заказывают фармацевтические компании, на сегодня не существует определенной доказанности действия препаратов из большинства фармацевтических групп. Но, справедливости ради стоит заметить, что есть и эффективные препараты, которые, по мнению врачей, вполне хорошо работают.
Лечение вирусных инфекций (грипп, ОРВИ) основывается на применении нескольких фармакологических групп препаратов, которые имеют разное действие и точки приложения. Кроме того, врачи имеют и свои наработки в лечении.
Сейчас большинство из «противовирусных» препаратов против гриппа и ОРВИ на отечественном аптечном рынке объединено следующим фактом – большая часть из них, за редкими исключениями, не имеет доказанной противовирусной эффективности. Это происходит потому, что глобальные и весомые исследования препаратов дорогостоящи, и потому они проводятся только самими производителями или заинтересованными в хороших заключениях сторонами.
Помимо этого, большая часть положительных клинических испытаний по новым препаратам регулярно фальсифицируется, и это делают с целью того, чтобы на рынок поступило новое средство с «чудодейственным эффектом» и высокой ценой. Производить и продавать «противовирусные» средства крайне выгодно, ведь простуды – самый распространенный вид болезней, в период эпидемий продажи возрастают в десятки раз. Поэтому независимые эксперты и специалисты из области фармации и медицины в объективность подобных исследований не верят.
Даже в научных медицинских журналах статьи на тему фармакологии сегодня на 90% имеют заказной и рекламный характер. А на аптечных прилавках представлено изобилие разного рода лекарств и БАД, гомеопатии, которые, по сути, к лечению вирусной инфекции имеют малое отношение – это либо подделки, неэффективные средства, либо просто пустышки. Но широкие и агрессивные рекламные компании позволяют производителям получать на препаратах миллионы.
В связи с тем, что препараты данной группы имеют разные механизмы действия, и направлены на разные звенья вирусной инфекции, не существует отдельно взятого препарата, который бы оказался безусловно лучшим в лечении гриппа и ОРВИ. Кроме того, каждый вид препаратов может обладать различным действием на конкретного пациента. Во многом эффект терапии зависит от срока болезни, степени иммунного ответа пациента, типов вирусов, наличия сопутствующих, в том числе и аутоиммунных патологий. Также выбор препаратов во многом зависит от аллергического фона и вероятности побочных реакций.
По современным правилам, лечение и профилактика гриппа и ОРВИ должна включать в себя несколько пунктов:
- вакцинация перед началом эпидсезона,
- прием препаратов из группы интерферонов,
- применение препаратов противовирусного действия, которые подавляют вирусы,
- прием препаратов иммуностимулирующего действия, для стимуляции собственного иммунитета.
Часто сюда же примешивают разного рода комплексные препараты, гомеопатию и симптоматическую терапию. Влияния на вирусы они не оказывают, но хорошо продаются.
Проведение вакцинации – вопрос сложный и спорный. Для изготовления вакцин используют штаммы вирусов, прогнозируемых в следующем году, но иногда прогнозы не оправдываются. В этом году планировали вакцинацию от гриппа типа Н3N2, в то время как сейчас бушует вовсю «свиной» грипп Н1N1. Вакцинация к тому же – это не лечебная, а профилактическая мера, в период эпидемии гриппа делать от него прививку просто бесполезно. На ее введение здоровый организм должен через некоторое время отреагировать выработкой антител, это две-четыре недели, за это время может закончиться эпидсезон или пациент может заразиться.
Интерфероны относят к специфическим белкам, синтезируемым клетками в ответ на вторжение в организм вирусов разного вида. После того, как вирусы попадают внутрь клетки, выделяется интерферон, происходит запуск реакции, при которой клетки становятся невосприимчивыми к вирусам. Это останавливает размножение вируса и предотвращение его распространения внутри организма. Интерферон у организма есть и свой, но его синтез при начале болезни запаздывает. Этим объясняют эффект от раннего введения интерферона. Одними из часто применимых препаратов этой группы являются:
ВИФЕРОН, препарат комплексного действия против вирусов, применяемый при лечении гриппа и ОРВИ, а также герпесных инфекций, гепатитов и т.д. Зачастую применяют комбинацию виферона с другими препаратами. Выпускается препарат в виде ректальных свечей, мази и геля. В составе препарата содержится человеческий интерферон-альфа в комбинации с аскорбиновой кислотой и витамином Е, в свечах за основу взято масло какао.
Виферон вызывает подавление вирусов, стимуляцию выработки собственного интерферона, повышение выработки антител к вирусам, имеет иммуномодулирующий эффект. По данным производителя отмечается эффект нормализации уровня иммуноглобулинов в сочетании с витаминами, при этом практически нет побочных эффектов. Из противопоказаний только аллергические реакции к компонентам свечей.
Эффективность виферона исследовалась и доказывалась только в клинических испытаниях в нашей стране. Международных исследований, отвечающих всем стандартам, проведено не было. По мнению практикующих педиатров и терапевтов, наибольший эффект отмечается при ранней терапии вифероном. В некоторых случаях при применении виферона снижалась длительность антимикробной терапии.
ГРИППФЕРОН – в составе содержит интерферон-альфа, имеет формы спрея, капель и мази в нос. Используется для лечения ОРВИ и гриппа у взрослых и детей, у кормящих и беременных. Препарату приписывают противовирусную, противовоспалительную и иммуномодулирующую активность, но серьезных научных исследований по данному препарату в мире не проводилось. Не имеет побочных эффектов и противопоказаний, обычно применяется в комплексе с другими средствами.
Средства из этой группы оказывают непосредственное воздействие на вирус гриппа, что приводит к нарушению его деления, а вирус блокируется при проникновении в клетку. Кроме того, отмечается еще и дополнительный эффект в отношении стимуляции выработки собственного интерферона.
На сегодня доказанными (международными и полноценными исследованиями) противовирусными эффектами обладают только римантадин (орвирем для детей), тамифлю и реленза. Все остальные препараты, позиционируемые на рынке как средства против гриппа, или недостаточно исследованы, или имеют много побочных эффектов, либо нет полноценных данных по их безопасности.
РИМАНТАДИН давно известен как препарат для профилактики и лечения гриппа типа А. Он замедляет размножение вирусов гриппа и блокирует их проникновение в клетки. Препарат известен с 70-х годов прошлого века, за это время было проведено множество разного рода исследований, доказавших его эффективность и выявивших все его недостатки и побочные эффекты. У большинства пациентов, которые применяли римантадин при гриппе А отмечается существенное облегчение симптомов и сокращение времени болезни. Показан препарат только при профилактике и лечении гриппа А. Противопоказан детям до семи лет, беременным, людям с больными почками и печенью.
Препарат может вызывать побочные эффекты в виде тошноты с рвотой, болей в желудке, головокружений. Может повышаться уровень билирубина крови. Особенно осторожно нужно применять римантадин людям с повышенным давлением в пожилом возрасте, так как повышен риск развития инсультов.
ОРВИРЕМ – особая форма римантадина для детей, это сополимер римантадина с альгинатом натрия, нивелирующим его токсические эффекты у детей. Присутствие этого альгината существенно снизило негативные эффекты римантадина и позволило применять его у детей. За счет альгината натрия возникают адсорбирующие и дезинтоксикацинные свойства, что помогает в антитоксической активности препарата. При такой форме препарата римантадин всасывается кровь медленно, постепенно нарастая по концентрации и достигая стабильного значения. Это позволяет препарату активно бороться с гриппом, хотя доказана его эффективность и при других ОРВИ. Препарат назначают детям с 1 года при гриппе А, аденовируной, РС и микоплазменной инфекции. Менее эффективен он при гриппе В.
Прием орвирема при гриппе приводит к подавлению размножения вирусов и активизации синтеза собственного интерферона, что усиливает эффект препарата и помогает снизить риски ларингита и пневмонии при гриппе.
ТАМИФЛЮ (ОЗЕЛЬТАМИВИР) показан исключительно при гриппе типов А и В, и не дает эффекта при ОРВИ. Не применяется для профилактики из-за токсичности, длительно лечиться им нельзя – может приводить к расстройствам психики и токсическому поражению почек. Применяют для взрослых и детей с 1 года. Выпускается в виде капсул и порошков для приготовления суспензии.
Подавляет размножение и рост вирусов, активен в отношении гриппа А и В, но в отношении первого работает лучше. Показан только в сезон эпидемий и пандемий для снижения риска летальности и осложнений. Противопоказан при беременности, почечной недостаточности и аллергии к компонентам препарата. Из побочных эффектов отмечается бессонница и головные боли, тошнота с рвотой, боли в животе и кашель.
Исследования препарата к сегодняшнему дню еще ведутся, средство признано токсичным, и в некоторых странах мира его не применяют. В нашей стране практикующие врачи отмечают его положительный эффект, но применяют осторожно.
РЕЛЕНЗА (ЗАНАМИВИР) является аналогом тамифлю, имеет сходное по действию вещество в своей основе. Относится к противовирусным препаратам. Схема лечения, побочные действия и противопоказания сходны с таковыми у тамифлю. Также ведутся его дальнейшие исследования, хотя препарат хорошо себя проявил в борьбе с гриппом типа А.
ПЕРАМИВИР относится к новым препаратам против гриппа, эффект сходен с тамифлю, на сегодня он одобрен (с 2014 года) в Японии, Корее, Америке. Обладает выраженным эффектом с первого применения, но пока убедительных данных о его безопасности нет, хотя исследования по нему ведутся и перспективы хорошие.
АМИКСИН (тилорон, лавомакс) препарат противовирусного, иммуномодулирующего действия, стимулирует выработку собственного интерферона. Имеет побочные эффекты в виде ознобов, аллергических реакций, запрещен беременным и кормящим, запрещен у детей до 7 лет.
По данным исследований, эффективен при профилактике и лечении гриппа и ОРВИ, но есть также данные о потенциальном вреде для здоровья. При проведении исследований на животных показал токсический эффект на печень, сетчатку. Не применяется в США и Европе, в нашей стране применим под брендом Амиксин. При исследовании на добровольцах препарат давал изменения сетчатки и роговицы обратимого характера без снижения зрения. Поэтому применение его ограничено, и дальнейшие исследования все еще ведутся.
ИНГАВИРИН – препарат из новых противовирусных средств, имеет в основе витаглутамат, проявляет активность в отношении вирусов гриппа А и В, аденовирусной инфекции. Обладает иммуномодулирующим эффектом, противовоспалительными свойствами. Выпускается в виде капсул, показан при лечении гриппа и ОРВИ, схема лечения определяется врачом. Противопоказан детям до 7 лет, беременным, людям с аллергией к препарату. Побочные эффекты обычно в виде аллергии.
На сегодня эффективность терапии при гриппе и простудах не доказана международными исследованиями, ярко выраженного эффекта от лечения не наблюдается, может немного сократиться период болезни.
АРБИДОЛ позиционируется как средство, подавляющее вирусы гриппа А и В, а также многие виды ОРВИ, кишечные вирусы. Эффект от арбидола объясняют сокращением периода заболевания и снижением симптомов интоксикации. Вещество нетоксичное, не вызывает серьезных побочных эффектов при терапии. Действующее вещество – умифеновир. Применяют в виде капсул, противопоказан до трех лет и при беременности.
Эффективность препарата в мире не доказана, применим только в нашей стране, не имеет четких доказательств эффективности, мнения врачей и пациентов неоднозначны – есть как положительные, так и отрицательные отзывы о нем.
Иммуностимуляторы, которые производятся сегодняшними фармацевтическими компаниями, проявляют активность в отношении иммунных реакций «в пробирке», на уровне изучения препаратов в лаборатории или на животных. А реальная их польза и возможности отдаленных последствий при их применении – это малоизученная и достаточно сложная область фармацевтики. Сами механизмы иммунитета стали известны не так давно, и ежегодно появляются все новые и новые сведения в этой области. Поэтому у специалистов нет твердой уверенности в том, что безопасно и правильно стимулировать до конца не изученную систему организма. Особенно нужно с опаской относиться к подобным методам стимуляции иммунитета и лечения препаратами такого действия у детей.
Одна из групп иммуностиммуляторов, широко применяемая сейчас – это индукторы интерферона. Как говорилось выше, зачастую синтез собственного интерферона запаздывает, давая вирусам фору с одни-двое суток. Стимуляторы интерферона направлены на ускорение и усиление его синтеза.
ЦИКЛОФЕРОН – индуктор интерферона, имеет противовирусное и иммуностимулирующее действие. Отмечен и относительный противовоспалительный эффект. Показание к приему циклоферона – грипп, ОРВИ, герпес, гепатиты. Применяют в виде таблеток, инъекций, линимента. Препарат назначают детям с 4 лет и взрослым.
Под действием препарата запускается синтез альфа- и бета-интерферонов, что снижает восприимчивость клеток к вирусу. Это замедляет его размножение. Иммуностимулирующий эффект достигается за счет коррекции иммунного статуса больного, активации особых киллерных клеток иммунитета, которые удаляют пораженные вирусом клетки. Противопоказан препарат при циррозах печени, у беременных, при кормлении грудью, при аллергии на препарат.
Эффективность применения пока не подтверждена масштабными международными исследованиями, но по отдельным клиническим испытаниям есть указания на хороший эффект от применения. Применение препарата усиливает эффективность многих антибиотиков, не вызывает развития аутоиммунных заболеваний.
КИПФЕРОН – относится к противовирусным, иммуномодулирующим препаратам, обладающим противовоспалительным и антимикробным эффектом. Имеет форму вагинальных и ректальных свечей. Показан при гриппе и ОРВИ, аденовирусной и кишечных инфекциях, в гинекологии.
Основа действия интерферона – индукция синтеза собственных интерферонов, что приводит к повышению неспецифической защиты клеток. Это тормозит размножение вирусов и приводит к их уничтожению. Противопоказан при индивидуальной непереносимости, разрешен при беременности и лактации. Побочных эффектов не выявлено. Но эффективность препарата также не проверялась в широкомасштабных исследованиях. По практике врачей, применяющих препарат, он действует при вирусных инфекциях, в том числе и ОРВИ и частично при гриппе.
ТИЛОРОН – это синтетическое вещество, индуктор интерферона. Стимулирует образование в организме всех типов интерферона. Продается в виде таблеток, показан при гриппе, ОРВИ, вирусных энцефалитах. Противопоказан при беременности и лактации, а также детям до семи лет. Из побочных эффектов выделяются аллергические реакции на компоненты препарата, головные боли с ознобами. Препарат выпускается на протяжении 40 лет, эффективность его доказана клинически и в результате многочисленных исследований. Но существует и мнение специалистов многих клиник о токсичности препарата, хотя практикующие врачи указывают на его очевидную эффективность. Применять нужно взвешенно, по рекомендации врача.
КАГОЦЕЛ относится к индукторам интерферона, применим при лечении всех видов гриппа и ОРВИ. Рекомендуется начинать лечение кагоцелом в первые сутки болезни, чтобы от него был эффект. Кагоцел в своем составе имеет вещество госсипол, которое активно в отношении вирусов гриппа. При приеме одной разовой дозы наблюдается повышение количества интерферона в крови до максимальных доз, что определяет его эффективность. Противопоказан беременным и кормящим, детям до трех лет. Побочные действия в основном – аллергические реакции на препарат.
Однако, при изучении препарата западные клиники приходят к выводам о том, что лечение кагоцелом приводит к нежелательным последствиям, так как госсипол токсичен. По мнению отечественных ученых данный вред не доказан, поэтому у нас его упорно продают. По опыту врачей клиник – эффект индивидуальный, кому-то помогает очень хорошо, кому-то нет.
ЦИТОВИР 3 – препарат комплексного воздействия, который содержит бендазол, тимоген и аскорбиновую кислоту. На рынке его позиционируют как индуктор интерферона, равный по эффектам кагоцелу и тилорону. При этом разработчики утверждают, что бендазол усиливает выработку интерферонов в кратчайшие сроки. Выпускают его в капсулах, сиропах и порошке для растворов. Показан при лечении гриппа и ОРВИ на ранних стадиях. Противопоказан детям до года, беременным и кормящим. Из побочных эффектов – обладает способностью понижать давление и дает аллергию. Об эффективности судить сложно, он не проходил рандомизированных исследований. Отзывы о нем разнятся от эффективного до нулевого, не исключается положительный эффект за счет того, что организм просто сам справляется с инфекцией.
ЭРГОФЕРОН И АНАФЕРОН относят к препаратам иммуностмулирующего действия, которые усиливают иммунную защиту и противовирусную активность организма. Показаны для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ у детей и взрослых, в том числе беременных и кормящих. Серьезных побочных эффектов не вызывают, равно как и не дают высокой эффективности, противопоказаны при непереносимости лактозы и аллергии.
РИДОСТИН – препарат высокомолекулярный из группы индукторов интерферона природного происхождения. Имеет вид нити РНК, полученной из особых дрожжей. Применяется путем системного введения в уколах, накопление интерферона отмечается после 6-8 часов с момента инъекции. Обладает выраженным иммуномодулирующим эффектом, повышает уровень кортикостероидных гормонов в крови, применяется в лечении и профилактике гриппа и ОРВИ. Противопоказан беременным и кормящим, лицам с поражением печени и почек.
ДИБАЗОЛ применяется для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ. Обладает иммуномодулирующей активностью, помогает в выработке эндогенного интерферона, доказана клиническая эффективность на протяжении многих лет.
ОЦИЛЛОКОКЦИНУМ – гомеопатическое средство для профилактики гриппа и ОРВИ, для лечения легких форм. Применим в любом возрасте, противопоказан при непереносимости лактозы. Глобальных исследований по эффективности препарата нет, мнения и отзывы различны, в основном указывается как неэффективный.
АФЛУБИН – гомеопатическое средство, применяемое для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа. По мнению разработчиков обладает противоспалительным, иммуностмулирующим действием и устраняет интоксикацию. Помогает скорее устранить симптомы простуды. Показан в любом возрасте, у беременных и кормящих, побочных эффектов нет. Эффективность не доказана, глобальных научных исследований по эффективности не проводилось.
ИММУНАЛ – растительный препарат на основе растения эхинацеи. Препарат обладает иммуностимулирующим, противовирусным эффектом. Используют для профилактики гриппа и простуд, курс от недели до двух месяцев. В лечении эффекта не имеет. Разрешен детям с 1 года, взрослым, при беременности стоит отказаться от его приема. Может вызывать аллергию.
источник