Полоскание горла при аденовирусной инфекции

Это вирус ДНК-содержащего характера с инкубационным периодом до двух недель. При жаре более пятидесяти градусов, инфекционный агент утрачивает свою активность, а от ультрафиолета или хлора гибнет. Хорошо переносит пониженную температуру, оставаясь в активной фазе при 4 0 C более двух месяцев. При комнатной температуре гибнет в течение двух недель.

• способностью никак не проявляться в течение долгого времени;
• онкогенной активностью;
• умением образовывать вирусные комплексы с другими патогенными вирусами.

Аденовирусная инфекция распространяется через больного пребывающего в стадии заражения либо носителя вируса. Основные способы передачи:

• воздушно-капельное поражение, когда у больного имеет место кашель с отделением мокротных масс;
• заглатывание слизи из носоглотки;
• через руки, куда попадает секрет отделяемый конъюнктивой глаза;
• с фекалиями или мочой, при иммунодепрессивном синдроме, сопутствующем развитию СПИДа, раковой болезни;
• посредством воды (бассейны, искусственные водоемы).

Благоприятствующие заражению аденовирусом сезоны – осень или весна, особенно во время вспышек эпидемии гриппа и ОРВИ.

Попадая на клетки эпителия кишечника или органов дыхания, аденовирус расширяет капилляры слизистых оболочек. Развивается гипертрофия подслизистых слоев. Те пропитываются большим количеством лейкоцитов с образованием точечной геморрагии, что выливается в развитие процессов воспалительного характера в зоне глотки, кишечника, конъюнктивы или миндалин.

Вирусные агенты, проникают в ток лимфы, скапливаются в лимфоузлах, что ведет к развитию состояний подавляющих иммунную активность, поражению сосудистого эндотелия. С последующим попаданием вируса в кровоток, где не исключено его распространение по всей кровеносной системе.

Поскольку аденовирус может инфицировать эпителий слизистой оболочки любого органа, то и патологий с его распространением достаточно много. Наиболее часто они возникают:

• в области путей дыхания – аденовирусное ОРЗ, фарингоконъюнктивит, насморк, пневмония вирусная, ларинготрахеобронхит, трахеобронхит, ринофаринготонзиллит, тонзиллит;
• при поражении глазной конъюнктивы – кератоконъюнктивит;
• при инфицировании кишечной слизистой – понос аденовирусный;
• при попадании в слизистую пузыря мочевого – цистит геморрагический;
• при поражении нервных тканей – менингоэнцефалит или менингит;
• при проникновении в лимфоузлы аденовирус приводит к хроническому поражению инфекцией, а человек становится ее постоянным носителем;
• при заражении лейкоцитов страдает иммунитет.

1. Тяжестью недуга:
   • тяжелой;
   • средней;
   • легкой.
2. Выраженностью проявления симптомов:
   • изменения местного характера;
   • интоксикационная симптоматика.
3. Течением болезни:
   • протекает гладко;
   • осложнено.
4. Типом поражения:
   • атипичный;
   • типичный.

После двухнедельного периода инкубации в стадии продромы, когда болезнь только зарождается, пациент около десяти дней будет чувствовать себя разбитым и усталым на фоне общей слабости. Последовательность поражения от зоны роговицы глаза/носа до области кишечника – особенность аденовирусной инфекции, о развитии которой можно судить по следующим симптомам:

• лимфаденит;
• лихорадка в сопровождении болей в голове, мышцах и суставах;
• воспаленные миндалин (отечность, покраснение с присутствием белого налета, рыхлая поверхность);
• обильная носовая слизь, затрудняющая дыхание носом.

Проявляясь осиплостью, одышкой, болями в горле и сухим кашлем мучительного характера на начальной стадии, болезнь опускается ниже. Поражается зона глотки, трахеи и бронхов, что ведет к развитию фарингита/ларингита с дальнейшим переходом в трахеит/бронхит.

• роговица мутнеет;
• в глазах ощущается «песок» и болевые ощущения;
• ресницы обрастают корочкой, а конъюнктива пленкой;
• покраснение глаз.

Если наступает кишечное поражение:

• проявляется дисфункция и интоксикация;
• лимфоузлы брыжейки воспаляются с болью приступообразного характера в области живота.

Проявления аденовируса у маленьких детей выражается в следующем:

• отечность лица/век;
• суженные глазные щели;
• увеличение лимфатических узлов;
• понос.

У младенцев грудного возраста болезнь возникает редко, однако все же случаи поражения аденовирусом могут иметь место. Они сопровождаются тяжелым течением недуга в сопровождении дыхательной недостаточности, вплоть до летального исхода.

Симптомы зависят от места поражения аденовирусной инфекцией и оказываемого влияния на организм. При развитии:

1. Синдрома интоксикации
   • плаксивость;
   • диарея;
   • колика кишечная;
   • беспокойство;
   • плохой аппетит;
   • нарушение сна;
   • частые срыгивания.
2. Ринита
   • затрудненного носового дыхания
   • отделение серозные с последующим их сгущением до слизисто-гнойной консистенции.
3. Фарингита
   • першение, боли в горле;
   • яркое покраснение горла с налетом белой слизи;
   • прокашливания;
   • увеличение миндалин;
   • температуры и озноба;
   • присоединения инфекции бактериальной вплоть до развития бронхита;
   • кашель навязчивый сухой с последующим появлением мокроты.
4. Конъюнктивита
   • ощущения боли/жжения/резей в глазах;
   • корочки/слипание ресниц;
   • слезотечение;
   • в глазах мешает/зудит;
   • краснота глаз/отечность.
5. Гастроэнтерита
   • рвота/тошнота;
   • метеоризм;
   • кровь в кале и рвоте;
   • боли в животе
   • повышенная сонливость.
6. Воспаления путей мочевыведения
   • появление включений крови в моче;
   • жжение во время испускания мочи.

В целях точного определения присутствия аденовирусной инфекции, во избежание ошибочного диагноза, нужен диагностический подход комплексного характера. Для этого пациента направляют на следующие исследования:

• анализ крови общий для определения уровня лейкоцитов;
• исследование отделяемой мокроты, что помогает определить чувствительность вируса к медицинским препаратам;
• биохимию крови на выявление осложнений;
• серологические исследования;
• анализ на иммуноферментацию эпителиальных клеток, для выявления вирусных антигенов;
• ПЦР-МЕТОД;
• иммунофлюоресцентное реагирование для высокоточного определения антител специфического характера.

Терапевтические меры в отношении аденовируса включают прием и применение:

При вторичной инфекции и осложнениях:

1. Антибиотиков
   • Цефотаксим;
   • Амоксиклав;
   • Супракс;
   • Сумамед.
2. Антисептиков
   • Стопангин;
   • Граммидин;
   • Биопарокс.
3. Симптоматических средств
   • лечения отечности: капли сосудосуживающего действи;
   • промывания ходов носа: Аквамарис, физрастворы;
   • от кашля: Амбробене, Синекод, АЦЦ, Геделикс.

В отношении детей пораженных инфекцией аденовируса практикуются следующие терапевтические подходы:

1. Постельный режим.
2. Щадящий рацион.
3. Обильный питьевой режим.
4. Прием поливитаминных комплексов.
5. При температуре выше 38,5 0 C:
   • прием жаропонижающих препаратов: Панадол, Нурофен;
   • обтирания с уксусом.
6. Для повышения иммунитета:
   • свечи Генферон;
   • Интерферона.
7. От детского сухого кашля
   • подогретое молоко с содой пищевой.
8. При влажном кашле отхаркивающие:
   • Бромгексин;
   • Амброксол.
9. При конъюнктивите:
   • промыть глаза слабозаваренным чаем или слабо-розовым раствором марганцовки;
   • закапать раствором: Левомицитина, Сульфацила натрия.
10. При развитии ринита:
    • промывать слизситую носа: Аквамарисом, физраствором;
    • капать капли: Тизин, Називин, Пиносол.

Среди домашних средств для лечения от аденовируса хорошо известны рецепты на основе меда и лекарственных растений.

• 250 грамм листвы алоэ в измельченном виде заливают Кагором (два стакана) + мед (350 грамм). После тщательного перемешивания смесь убирают в темный угол на две недели. По готовности лекарственное сырье отжимают и оставшуюся жидкость фильтруют. Принимают по одной чайной ложке/3р/день.
• Смесь меда с соком лука, в пропорции 1 к 1, принимать: взрослому трижды за день по большой ложке, ребенку по маленькой ложечке через каждые три часа.
• По столовой ложке 4р за день принимать смесь из двух желтков яйца, меда (2ч. л), масла сливочного (2ст. л), муки (1 чайной ложечке).
• По одному стакану на ночь: траву летнего горицвета (2 . ложки) замочить в стакане холодного кипятка и выдержать до десяти часов, отцедить и добавить мед.
• Лук (250г) очистить и измельчить и отставить на четверть часа. Прибавить сахар (200г) и мед (25г) и залив теплой водой после кипячения проварить около трех часов на бане водяной. Охладить полученный отвар и слить в посуду темного стекла. Убрать на хранение в холодильник. При приеме подогревать до комнатной температуры (по 1 ложечке до 7 раз за сутки).
• Весь день небольшими глотками пить приготовленный отвар из овса неочищенного и молока (1ст. на 5 ст.) который варится не менее часа на малом огне. Напиток отцеживают и пьют с добавлением меда.
• Размешать мед (1 ст. л) с анисовым семенем (4 ст. л) и прибавить щепоть соли. Смесь залить стаканом охлажденного кипятка и довести до кипения на маленьком огне, процедить. Выпить полученное снадобье за день.

• Больное горло полощут «грибом чайным» до пяти раз за день;
• По четверти стакана два раза в день принимают настой розмарина (3 ст. л измельченной листвы соединяют с вином до 300 миллилитров и, настаивая неделю в темноте и прохладе, отцеживают).
• Не менее четверти часа полоскать горло маслом растительным. Процедуру проводят раз за день.
• Две ложки измельченной репы заливают теплым кипятком (1 ст) и проваривают минут 15, затем оставляют на час. После отвар процеживают и доливают кипяток до объема 200 миллилитров. Принимать трижды за сутки по четвертинке стакана.
• Мох исландский заливается стаканом холодного кипятка, доводят до кипячения, медленно нагревая и, после получасового настаивания фильтруют. Пью по половине стакана дважды за день.
• Полоскать горло несколько раз за день прополисовой настойкой (0,5 стакана воды + спиртовой раствор).
• Две ложки плодово-цветковой смеси (калина/липа) заливают кипятком (2 ст.) и настаивают час. Выпивать настой горячим перед сном.
• Чай с ягодами земляники, калины или брусники по несколько раз за день.
• Полоскать больное горло настоями зверобоя, коры дуба или календулы.
• Сок каланхоэ трижды за день использовать для смазывания слизистой ноздрей.

При правильном лечении аденовируная инфекция не имеет осложнений, но все-таки не стоит сбрасывать со счетов вероятность их развития в виде:

• легочного воспаления;
• обострений болезней хронического характера;
• ангины;
• поражения органов (селезенка/почки/печень);
• синусита;
• отечности или развития некроза в зоне бронхиальных стенок/альвеол;
• отита.

В целях защиты от аденовируса надо придерживаться следующих мер предосторожности:

• во время эпидемического периода не посещать многолюдных мест;
• проводить регулярную уборку со средствами дезинфекции;
• изолировать больного в семье, с выделением ему отдельной посуды, банных и постельных принадлежностей;
• носить защитную маску;
• мыть руки после посещения общественных мест;
• закаливатья;
• при выходе из дома смазывать слизистые ноздрей оксолиновой мазью;
• не переохлаждаться и не перегреваться;
• в период высокой заболеваемости принимать интерферон и комплексы поливитаминов.

источник

Аденовирусная ангина чаще всего встречается у детей. Заражение происходит через контакт с больным или носителем вируса. Вызывает заболевания аденовирус, который заселяет кишечник и слизистую оболочку дыхательных путей. Поэтому основными признаками такого типа ангины является интоксикация организма и боль в горле. Если больному вовремя оказать медицинскую помощь, болезнь пройдет уже через неделю.

Тонзиллит, который вызван вирусом, протекает гораздо легче, чем бактериальная ангина. В некоторых случаях, симптоматика слабо выражена и болезнь часто диагностируется как обычная простуда. Данным типом ангины болеют маленькие дети и взрослые до 40 лет. Ангина при аденовирусной инфекции носит сезонный характер. Вызывается она аденовирусами — семьей ДНК-содержащих вирусов. В зависимости от возбудителя также различают:

Для правильного лечения необходимо установить вирус, который вызвал ангину. Для этого нужно сдать лабораторные анализы.

Как происходит распространение аденовируса среди взрослых и детей. Пути заражения:

• контакт с больным или носителем — воздушно-капельный путь;
• через использование предметов быта, посуды, игрушек — контактно-бытовой;
• через зараженную пищу или воду — алиментарный.

В группе риска — дети от 3 до 7 лет, посещающих детские сады или школу. Часто родители пренебрегают здоровьем окружающих, приводя больного ребенка в образовательное учреждение.

Ослабленный иммунитет у взрослого или ребенка повышает шанс возникновения аденовирусного тонзиллита. Существенно увеличивают вероятность появления болезни следующие факторы:

• плохая экология — загрязнение воздуха;
• природные условия — резкие скачки температуры и влажности;
• нездоровый рацион питания, отсутствие витаминов;
• курение;
• травмы миндалин;
• стрессы и эмоциональное перенапряжение;
• переохлаждение, употребление в пищу холодных продуктов и напитков.

Эпидемия ангины преимущественно происходит в холодное время года. Аденовирус, который попал на слизистую оболочку миндалин, вызывает распространение инфекции и появление симптомов.

Согласно Википедии, аденовирусная инфекция — это инфекционное заболевание, вызываемое аденовирусами. Что такое аденовирусы? Это ДНК-содержащие вирусы, чувствительны к высоким температурам и которые хранятся в организме почти до 2 месяцев. Поэтому заразиться аденовирусной ангиной можно от человека, который уже переболел. Инкубационный период длится около недели. Каковы основные признаки такого заболевания, как аденовирусная ангина:

• лихорадка, проявляется остро;
• головная боль;
• отсутствие аппетита;
• боль в горле и при глотании;
• общая слабость,
• рвота (преимущественно у маленьких детей);
• кашель, насморк, конъюнктивит;
• иногда наблюдается астматический синдром;
• увеличение лимфатических узлов на шее;
• отек и покраснение миндалин;
• боль в желудке;
• диарея.

Конъюнктивит проявляется через 1-3 дня от начала болезни. Иногда присутствует увеличение печени и селезенки. В некоторых больных происходит снижение лейкоцитов в крови. Повышенная температура тела может держаться от 5 до 10 дней.

Лечение аденовирусной ангины проводится дома. Только в тяжелых случаях, больного кладут в больницу. Прежде чем начинать лечение, стоит посетить врача и определить характер ангины. Антибиотики в данном случае не помогут. Они приписываются в том случае, когда ангина вызвана бактериологической инфекцией. Если принимать их в случае вирусной формы ангины, препараты нарушат микрофлору кишечника и снизят иммунитет больного, что только ухудшит ситуацию. Поэтому назначают противовирусные медикаменты:

Данные медикаменты преимущественно принимаются в таблетках. Лишь в тяжелых случаях назначают уколы.

Если температура тела поднялась отметки 38 °С, нужно принимать препараты, которые сбивают температуру:

• Парацетамол;
• Нурофен;
• Панадол;
• препараты на основе ибупрофена.

Для повышения эффекта противовирусных лекарств, принимают иммуностимулирующие медикаменты. Курс лечения 7-10 дней:

При сильных болях в горле дают таблетки для рассасывания или спреи:

Чтобы устранить заложенность носа и насморк:

Чтобы устранить отек миндалин выписывают антигистаминные:

Если на миндалинах появился налет, врач может выписать антибиотики:

При конъюнктивите используются специальные капли.

Кроме медикаментозной терапии, больной должен соблюдать постельный режим, правильно питаться и много пить. Температура пищи не должна превышать 50 °С и не быть слишком жесткой, чтобы не травмировать больные миндалины. Пациент также должен полоскать горло 3-4 раза в день. Для полоскания можно использовать отвары из трав, соль, соду или аптечные препараты: перекись водорода, Димексид, Мирамистин.

Для ускорения процесса выздоровления, можно использовать народные рецепты. Чтобы вывести токсины из организма нужно часто и много пить:

• чай с медом и лимоном;
• компоты из калины, малины, шиповника;
• морсы из ягод и фруктов;
• отвары из трав.

Такой простой метод поможет избежать возникновения осложнений на фоне ангины. Также следует правильно питаться. От какой пищи следует отказаться:

В помещении, где находится больной, следует создать хороший микроклимат. Слишком сухой воздух затрудняет дыхание, поэтому его нужно регулярно увлажнять. Можно использовать специальное устройство для увлажнения или развесить в комнате влажные полотенца. Необходимо регулярно проветривать комнату, чтобы вирус не задерживался в воздухе. Также важно запомнить, что при аденовирусной ангине нельзя делать ингаляции и любые тепловые процедуры. Полезными будут следующие рецепты:

1. Отвар из овса. 300 грамм тщательно промытого овса залить литром горячего молока. Полученную смесь варить в течение 40-50 минут. К массе добавить половину столовой ложки меда. Пить небольшими порциями до 6 раз в сутки.
2. Настой из алоэ. 300 грамм измельченных листьев алоэ залить стаканом меда и стаканом хорошего красного вина (желательно взять «Кагор»). Средство должно настояться в темном месте в течение 10 дней. Принимать трижды в день по ложке.
3. Масса из яичных желтков. Отделить желток от белка (3 штуки). Яйца смешать со сливочным маслом (3 ложки) медом и мукой (по 1 чайной ложке каждого). Принимать трижды в день по столовой ложке.

Также пациенту нужно избегать тесного контакта с окружающими. Его нужно обеспечить собственной отдельной посудой и гигиеническими предметами.

В случае игнорирования симптомов заболевания и не предоставленной своевременной врачебной помощи, на фоне ангины могут возникнуть следующие осложнения:

• средний отит — воспаление слизистой оболочки среднего уха;
• гнойный синусит — воспалительный процесс в околоносовых пазухах и синусах;
• воспаление легких;
• плеврит — патологические воспалительные процессы с плевральных оболочках;
• обструкция евстахиевой трубы (преимущественно встречается у детей);
• ларингоспазм — спазм мышц гортани;
• поражения почек.

Конъюнктивит при ангине является довольно опасным симптомом, который может вызвать такие осложнения:

• переход в хронический процесс,
• ухудшение зрения;
• сухость в глазах;
• бактериологический конъюнктивит.

Данный симптом также требует отдельного лечения, но только с разрешения врача.

Все типы вирусной ангины, в том числе и аденовирусная, протекают и лечатся гораздо быстрее бактериологической. При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций терапевта, вирусная ангина не вызывает серьезных осложнений. Если они возникают, то только у людей со слабым иммунитетом. В очень сложных случаях возможно возникновение сердечно-сосудистых заболеваний или менингита. Наиболее распространенными осложнениями являются:

Чаще всего болеют маленькие дети. У взрослых это заболевание встречается гораздо реже и симптоматика слабо выражена. Для диагностики используют общее обследование и осмотр больного, так как лабораторные анализы зачастую не выявляют наличие аденовирусов.

Прививок от аденовирусов не существует, поэтому чтобы уберечься от болезни, нужно придерживаться общих профилактических правил:

• здоровое и сбалансированное питание;
• физическая активность и регулярные занятия спортом;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• закалывание;
• в период эпидемий, избегание больших скоплений людей.
• гигиена тела, в особенности рук.

Фрукты и овощи перед употреблением нужно тщательно мыть, а летом стараться не купаться в незнакомых водоемах. Если появилось подозрение на аденовирусной тонзиллит, больного нужно изолировать от окружающих и вызвать врача. При контакте с пациентом стоит надевать маску, а также обеспечить его отдельными предметами быта.

источник

Аденовирусами называют группу микроорганизмов, которые повреждают оболочки тканей глаз, дыхательной системы, кишечника или мочевыводящих путей. Чаще всего объектами атаки аденовирусов являются дошкольники и дети младшего школьного возраста. У взрослых к этой инфекции вырабатывается стойкий иммунитет.

Детсады и школы являются главными очагами распространения аденовирусов, как по причине большого скопления детей, так и из-за недостаточного уровня гигиены. Именно здесь ребенок чаще всего подвергается риску заражения, главными симптомами которого являются респираторные заболевания и диарея.

Заболеваемость аденовирусной инфекцией не носит сезонного характера, как другие виды ОРВИ. Она может вспыхнуть в любое время года, но чаще всего поражает организм в период максимального ослабления иммунитета (конец зимы – начало весны). Дети старшей возрастной группы чаще страдают от аденовируса летом. Именно в это время года наиболее вероятны заболевания конъюнктивитом (воспалением внешней оболочки глаз) и коньъюнктивальной лихорадкой.

Подавляющее большинство людей успевает переболеть аденовирусной инфекцией до 10 лет. При хорошем состоянии иммунитета (большая редкость в наше время!) это заболевание может пройти в форме простуды и не потребовать сложного лечения. Учитывая большое количество разновидностей аденовируса, даже у переболевшего им человека возможны повторные заболевания. Данный факт медицина именует типоспецифическим иммунитетом – невосприимчивостью только к одному виду вируса.

Симптомы аденовирусной инфекции полностью зависят от того, какая часть тела ею поражена.

Чаще всего аденовирус у детей проявляется в виде острого респираторного заболевания, главные признаки которого – повышение температуры до 39 С и поражение верхних дыхательных путей. У больного появляются боли в мышцах, головная боль и снижается аппетит. Данное заболевание очень похоже на простуду, поскольку сопровождается симптомами ринита (воспалением слизистой носа и водянисто-слизистыми выделениями), фарингита (воспалением и болезненностью слизистой оболочки горла), кашлем и увеличением миндалин. Нередко аденовирус поражает нижние дыхательные пути, вызывая круп, бронхит или вирусную пневмонию. Он также может провоцировать развитие отита и вызывать сухой, резкий кашель, напоминающий коклюш.

Другим типичным проявлением аденовирусной инфекции является гастроэнтерит – воспаление слизистой оболочки кишечника и желудка. Он сопровождается поносом, кишечными коликами, рвотой, головной болью и повышением температуры. Реже аденовирусы инфицируют мочевыводящие пути, что проявляется в виде частых позывов к мочеиспусканию, появлением крови в моче, жжением и болезненностью.

— Конъюнктивит – воспаление внешней оболочки глаза. Симптомы – покраснение глаз, слезотечение, выделения, чувство инородного тела в глазу.

— Фарингоконъюнктивальная лихорадка. Затрагивает не только коньюктиву (внешнюю оболочку глаза), но также поражает слизистую оболочку дыхательных путей. При этом заболевании глаза приобретают красный цвет, появляются насморк и боли в горле, повышается температура и увеличиваются лимфоузлы.

— Кератоконъюнктивит – наиболее тяжелое последствие аденовирусной инфекции. При этом заболевании воспаляется не только коньюктива, но и передняя прозрачная оболочка глаза (роговица). Данная болезнь внешне проявляется покраснением глаз и фотофобией (дискомфортными ощущениями от яркого света), болью и слезотечением.

Все виды аденовирусов очень заразны. Они легко и быстро передаются между детьми, вызывая настоящие эпидемии в школах, интернатах, летних лагерях и детских больницах. Аденовирусы попадают в организм при чихании и кашле больного человека, а также через грязные руки. Ребенок может заразиться этим вирусом от простого прикосновения к руке больного ребенка или к его игрушкам.

Кроме этого, аденовирусы, вызывающие конънюктивит, могут передаваться через воду в бассейнах, а также при общем пользовании зараженными предметами (тапочки, полотенца, мочалки).

Большинство аденовирусов проявляют себя в течение 7 дней. Запущенные случаи этой респираторной инфекции длятся дольше. При этом кашель и другие симптомы болезни сохраняются до 24 суток. Например, кератоконьюктивит тянется 14 – 28 дней недели, а диарея при аденовирусе может мучить ребенка целых 2 недели.

Аденовирусная инфекция весьма коварна, поскольку очень похожа на обычную бактериальную инфекцию, побеждаемую антибиотиками. Однако, антибактериальные препараты против аденовирусов неэффективны. Поэтому первым шагом в борьбе с инфекцией должен стать точный диагноз. В зависимости от проявлений заражения это может быть анализ мочи, кала, крови, выделений с коньюктивы или из дыхательных путей.

Поскольку аденовирус легко выбивает из рук врачей их главное оружие – антибиотики, для борьбы с ним нужно пользоваться мощным арсеналом средств фитотерапии. Силы природы, заключенные в травах, помогут облегчить течение болезни и ускорить выздоровление. Кроме эфирных масел, побеждающих вирусы, следует активно применять фитосборы, стимулирующие иммунитет, снимающие воспаление и выводящие токсины.

Следует отметить, что применение аспирина – нашего привычного домашнего лекарства при подозрении на аденовирус запрещено. Этот препарат может вызвать развитие синдрома Рейе — опасного осложнения.

Выявив аденовирусную инфекцию в условиях медучреждения, следует безотлагательно приступить к приему фитосборов.

Вот несколько хороших рецептов фитотерапии для борьбы с аденовирусом:

— 2 чайные ложки исландского мха заливают 1 стаканом холодной кипяченой воды, доводят до кипения, но не кипятят. Настаивают 30 минут и процеживают.
Принимают по половине стакана 2 раза в день. Исландский мох обладает хорошим противовирусным, противовоспалительным и противокашлевым действием.

— 2 чайные ложки горицвета летнего заливают 1 стаканом холодной кипяченой воды, настаивают 10 часов и процеживают. К настою горицвета можно по вкусу добавить немного меда. Принимать по 1 стакану перед сном.

— 1 столовую ложку цветков черной бузины залить 1 стаканом кипятка, настаивать 20 минут в термосе. Затем процедить и принимать по половине стакана 3 раза в день за 15 минут до еды как вяжущее, противовоспалительное и отхаркивающее средство.

— Смешать в равных частях плоды калины и цветки липы. 2 столовые ложки этой смеси залить 2 стаканами кипятка и настаивать 1 час. Принимать в горячем виде перед сном по 200 мл.

А вот рецепт более сложного, но очень эффективного фитосбора против аденовируса. Взять 8 граммов травы золотарника, по 10 граммов листа лещины (фундука), цветков боярышника, донника, цветов бузины, листьев грецкого ореха и травы вероники, 12 граммов листа яблони, 15 граммов травы шалфея, по 20 граммов корзинок татарника и коры ивы. Одну столовую ложку смеси залить 0,5 литра кипятка и 30 минут настаивать. Весь полученный объем выпить в течение суток за 4-5 приемов.

Предусмотрительным родителям можно порекомендовать заготовить такую спиртовую настойку для борьбы с аденовирусной инфекцией: взять в равных по весу частях корень лопуха и калгана, лист черной смородины, земляники и брусники, траву чабреца и спорыша. 50 граммов этой смеси залить 0,5 литра водки. Настаивать 2 недели в темном месте. Принимать 3 раза в сутки по 30 капель, запивая отваром мелиссы.

При лечении данного заболевания будет полезен противовирусный чай из листа мелиссы, травы душицы и цветков ромашки. 1 чайную ложку этого сбора заливают стаканом кипятка, выдерживают в термосе 40 минут. Пьют по 1 стакану 4 раза в день с чайной ложкой меда.

Для полосканий горла используйте такой рецепт: 2 части листа эвкалипта, 1 часть листа березы и 3 части мелиссы. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 20 минут, процедить и полоскать горло после еды и перед сном.

Для активного уничтожения аденовирусов не следует забывать и о таком универсальном средстве, как чеснок. Детей нелегко заставить есть его сырым, поэтому нужно использовать капсулированные препараты этого растения.

Крепкий иммунитет – главное условие для быстрого преодоления аденовирусной инфекции. Для его повышения детям старше 12 лет можно давать настойку эхинацеи пурпурной. Ее принимают в разведенном виде в пропорции 1 : 2 по 5 — 10 капель 3 раза в день за полчаса до еды.

При аденовирусной инфекции очень полезны эфирные масла аниса, аира, багульника, березы, девясила, можжевельника, лимона, мяты, плюща, сосны, чабреца, эвкалипта и пихты, которые можно применять в аромалампах или использовать для ингаляций. Каждое из них обладает широким спектром действия и заметно облегчает течение болезни. Убедившись в отсутствии противопоказаний, вы можете применять любое из них для проведения ингаляций в дозировке 2-3 капли масла на 200 мл воды.

Для успешной борьбы с аденовирусом необходимо соблюдать определенный режим питания. Пища в этот период должна содержать достаточное количество минеральных веществ и витаминов. Во время лихорадки необходим молочный рацион с высоким содержанием углеводов.

источник

Аденовирусная инфекция принадлежит к группе респираторных вирусных заболеваний. Инфекция поражает дыхательные пути, глаза, кишечник. Чаще всего от вируса страдают дети и подростки. В основном инфекция проявляется сочетанием таких патологий, как насморк, фарингит, конъюнктивит и повышенная температура. Для тех, кого поразила аденовирусная инфекция, лечение может быть как быстрым, так и затяжным. Какие средства применяют в борьбе с этим заболеванием?

При появлении первых симптомов инфекции нужно обратиться к врачу. Только он способен определить состояние больного и решить, как лечить аденовирусную инфекцию.

Если врач решит, что заболевание не находится в осложнённой стадии, он назначит местное лечение – то есть больному необходим будет постельный режим и строгий приём выписанных доктором препаратов. Если начались проблемы с глазами, обычно для них прописывают капли, например, раствор Сульфацила натрия. Для лечения гнойного конъюнктивита многие врачи советуют использовать 1% гидрокортизоновую мазь или преднизолон. Также необходимо принимать:

• противовирусные лекарства;
• иммуномодулирующие;
• витамины;
• симптоматическое лечение.

В некоторых случаях, если обнаружена аденовирусная инфекция, лечение может потребовать госпитализации. Происходит это, если заболевание находится в среднетяжелой или тяжелой фазе.

В таких случаях требуется усиление дезинтоксикационной терапии введением через капельницу дополнительных лечебных растворов. При развитии осложнений, спровоцированных вторичной бактериальной флорой, назначают антибиотики широкого спектра действия. Их выписывают также пожилым людям, страдающим от хронических проблем с дыхательной системы.

Строго установленного алгоритма лечения этой болезни не существует, препараты при аденовирусной инфекции назначают по индивидуальной симптоматике больного. Если заболевание проходит легко, обычно назначают:

• капли и мази для глаз;
• сосудосуживающие, соляные растворы и масляные капли в нос;
• иммуномодулирующие средства;
• средства от кашля;
• витамин С и содержащие его продукты;
• отвары из трав.

При осложнениях необходимо:

• введение внутривенно препаратов, уменьшающих интоксикацию организма;
• антибиотики.

Больному необходимо соблюдать постельный режим и диету. Рекомендуется ограничение в употреблении мясных блюд, соленого и острого. Важно помнить также об опасных последствиях самолечения. Особенно это касается антибиотиков, но даже такое привычное лекарство, как Аспирин, при некоторых инфекциях (к которым относится и аденовирусная), может вызвать опасные осложнения.

Противовирусные препараты необходимо принимать при развитии этих инфекций не для того, чтобы убить вирус. Их действие направлено на то, чтобы подавить размножение агента, активировать собственные противовирусные механизмы.

К эффективным противовирусным средствам в этом случае относятся:

• Виферон — назначают даже новорожденным;
• Гроприносин — назначают детям от года;
• Бонафтон;
• Дезоксирибонуклеаза — противовирусное, которое применяют в форме капель или глазной мази.

Однако эффекта от приёма противовирусных препаратов не будет, если у больного есть нарушения в иммунной системе. В такой ситуации дополнительно назначают приём иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.

В качестве иммуномодулирующих средств назначают интерферон и препараты на его основе – Гриппферон, Кипферон, Виферон. Это средства, которые продаются в ампулах. Их нужно будет разводить водой по инструкции, и закапывать в нос.

Действенные при аденовирусной инфекции иммуностимуляторы:

• Кагоцел;
• Циклоферон
• Изопринозин;
• Имудон;
• Имунорикс;
• Анаферон – можно принимать детям от шести месяцев.

Природным иммуностимулятором считается эхинацея. Она продаётся в каплях, которые просто добавляют в чай.

Как уже было сказано, сразу после установления диагноза антибиотики не назначают. Чаще всего терапия аденовирусной инфекции вообще обходится без них. Их выписывают, только если было обнаружено присоединение бактериальной инфекции. Иногда педиатры рекомендуют принимать антибиотики детям во избежание осложнений. В любом случае антибиотики нужно подбирать индивидуально, в зависимости от симптоматики, возраста и личной реакции больного на препараты этой группы.

Чаще всего для борьбы с вирусами этого типа используют такие антибактериальные препараты:

• Сумамед;
• Граммидин;
• Биопарокс;
• Солютаб;
• Флемоксин;
• Амоксиклав.

Терапию антибиотиками важно дополнить применением препаратов с лактобактериями, чтобы избежать дисбактериоза.

Лекарства для носа и горла назначают, отталкиваясь от конкретных симптомов. При насморке перед тем, как использовать приобретенные в аптеке капли, рекомендуется промыть носоглотку слабым солевым раствором на тёплой воде, аптечным раствором Аква-Марис.

Для того чтобы уменьшить отёк слизистой и в качестве антисептика можно использовать масляные капли Пиносол. Сильную отечность хорошо снимает такой препарат, как Ксилен. Но его нужно принимать достаточно осторожно, ввиду возможности привыкания. Популярные эффективные сосудосуживающие капли Називин.

Противокашлевая терапия включает в себя сочетание ингаляций изотоническим раствором, противокашлевых препаратов, например, сиропов, и отхаркивающих средств. В качестве последнего можно использовать отвар чабреца.

Для того чтобы вылечить кашель, обычно назначают такие препараты:

Эффективным средством от кашля считается также Эреспал. Это лекарство, сочетающее в себе эффект отхаркивающего и противовоспалительного средств. Но проявляется его эффективность больше на том этапе, когда слизь отходит не в объемных количествах.

В качестве дополнительного лечения симптомов аденовируса можно использовать лекарственные травы. Вот несколько полезных рецептов для тех, у кого нет аллергии на включенные в них травы.

2 ч. л. мха залить стаканом остывшей кипяченой воды. На медленном огне дать закипеть и сразу выключить. Отвар должен настояться полчаса, а затем его нужно отфильтровать. Принимать дважды в день по полстакана.

2 ч. л. травы залить стаканом остывшей кипячёной воды. Оставить настаиваться на 8, а лучше 10 часов, отфильтровать и добавить мед. Выпивать стакан на ночь.

Измельчить листья смородины черной, плоды шиповника, цветы калины, ромашки и календулы. Смешать и столовую ложку залить стаканом кипятка. Настаивать 8 часов. Отфильтровать, капнуть масла пихты и промывать нос не меньше трех дней дважды в сутки.

Для этого рецепта необходимо использовать:

• 8 гр. травы золотарника;
• 15 гр. шалфея;
• 12 гр. яблоневого листа;
• 10 гр. цветов боярышника;
• 10 гр. листьев ореха грецкого;
• 10 гр. листа лещины или фундука;
• 10 гр. цветов бузины;
• 10 гр. донника;
• 10 гр. травы вероники;
• 20 гр. корзинок татарника;
• 20 гр. коры ивы.

Объединить травы, столовую ложку полученной смеси залить поллитром кипятка. Настаивать полчаса. Напиток, который получился, нужно выпить за сутки в 4-5 подходов.

Лечение аденовирусной инфекции обычно заключается в постельном режиме и использовании противовирусных лекарств и средств от кашля, насморка и конъюнктивита (в зависимости от симптомов у конкретного больного). Присоединение бактериальной инфекции требует дополнительного назначения антибиотиков – Солютаба, Граммидина и др.

При ослабленном иммунитете необходимо принимать иммуностимуляторы. Если болезнь находится в тяжелой стадии, лучше не отказываться от госпитализации – в больнице смогут предоставить дополнительное лечение. Сколько принимать тот или иной препарат, должен решать исключительно лечащий врач.

источник

Вирусная инфекция — одна из основных причин появления боли в горле. Вирусные заболевания горла следует отличать от бактериальных, в первую очередь — стрептококковой ангины. Дело в том, что вирусная инфекция горла не поддается лечению антибиотиками. Как же понять, что причина болезни горла — именно вирусная инфекция?

Содержание статьи

Вирусные инфекции горла могут иметь легкое и тяжелое течение, беспокоить в течение 3х дней или 2х недель, вызывать боль при глотании, потерю голоса, кашель и другие симптомы. Такое разнообразие клинических проявлений обусловлено неоднородностью вирусных инфекций, способных вызвать болезни горла.

В данной статье мы подробно рассмотрим типы вирусных заболеваний горла, особенности их симптоматики, диагностики, а также расскажем о том, как правильно их лечить.

Вирусные заболевания — группа нарушений, связанных с внедрением в организм очень мелких, и при этом высоко контагиозных (т.е. заразных) инфекционных агентов. Действительно, вирусы в сотни раз меньше по размеру, чем самые мелкие бактерии и грибки. Вирусы могут проникать в клетки человека и брать под собственный контроль все молекулярные процессы, происходящие внутри нее. В результате этого клетка перестает выполнять присущую ей функцию, и занимается только тем, что помогает вирусу делиться, т.е. образовывать тысячи своих копий.

К счастью, большинство вирусов способно проникать только в определенный тип клеток. Например, респираторные вирусы нарушают работу только клеток слизистой оболочки дыхательного тракта.

В течение 3-7 дней иммунная система человека формирует иммунитет по отношению к вирусу в виде специфических антител. Благодаря этому респираторные вирусные инфекции беспокоят человека не дольше недели.

Опасность в том, что во время вирусного заболевания на слизистой оболочке образуется большое количество мокроты. Она является хорошей питательной средой для других инфекционных агентов — бактерий. Бактериальные осложнения вирусных инфекций могут иметь тяжелое течение и серьезные последствия. Именно поэтому так важно вовремя лечить вирусные заболевания горла.

Так, по локализации инфекции вирусные болезни горла делят на:

1. Тонзиллит — поражение миндалин. Симптоматика сходна со стрептококковой ангиной: больной жалуется на острую боль при глотании, снижение аппетита, слабость. При осмотре горла заметно значительное увеличение и покраснение миндалин. Их поверхность может быть покрыта прозрачным или мутным слизистым налетом.
2. Фарингит — поражение глотки. Если в клетки слизистой оболочки глотки внедрился вирус, болит горло, беспокоит першение, сухость.
3. Ларингит — заболевание, при котором инфекция поражает гортань и голосовые связки. В результате воспаления голосовых связок голос больного меняется — становится грубым, хриплым или еле слышным. При ларингите может беспокоить поверхностный мокрый кашель (его иногда называют «лающим»).

Ларингит, фарингит и тонзиллит могут быть частью клинической картины различных заболеваний, вызванных внедрением в слизистую оболочку дыхательного тракта разных видов вирусов.

Известно, что болезни горла могут быть связаны с такими инфекциями, как:

• вирус гриппа;
• вирусы ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции), вызывающие простуду;
• вирус Коксаки, который вызывает очень болезненную инфекцию горла под названием герпетическая ангина;
• вирус Эпштейна-Барр, вызывающий инфекционный мононуклеоз.

В зависимости от вида вируса-возбудителя симптомы заболеваний горла будут варьировать. Предлагаем ознакомиться с таблицей, в которой представлены основные симптомы, особенности и прогноз течения вирусных заболеваний, поражающих глотку, миндалины или гортань (см. Табл. 1).

Табл.1 Вирусные инфекции, способные вызвать болезни горла.

Как мы уже знаем, горло может болеть по разным причинам. В зависимости от того, какое именно вирусное заболевание горла имеет место, подбирается соответствующая терапия.

Таким образом, лечение горла следует начинать из точного определения причин болезни, т.е. постановки диагноза.

Стоит отметить, что симптомы стрептококковой ангины во многом сходны с вирусным тонзиллитом.

Сказать, какая именно инфекция развивается в горле, исходя только из данных фарингоскопии, бывает очень сложно. Именно поэтому врач, осмотревший больного, может направить его на сдачу уточняющих анализов. В первую очередь прибегают к таким анализам, как общий клинический анализ крови и бактериологический посев мазка из зева. Этих двух анализов достаточно для того, чтобы выяснить, какая инфекция развивается у больного (грибковая, вирусная или бактериальная), насколько сильно выражено воспаление, присутствует ли в мокроте зева стрептококк, есть ли основания полагать, что у больного развивается мононуклеоз и т.д.

Во многих случаях сдача анализов не требуется. Если у больного все симптомы ОРВИ (насморк, боль в горле, чихание), лечение начинают немедленно.

Дополнительные анализы могут потребоваться, если у больного произошло ухудшение самочувствия, или болезнь не проходит в течение 7 дней. В таком случае лечащий врач может заподозрить развитие бактериальной инфекции на фоне вирусной.

Лечение вирусных инфекций в горле аналогично лечению простуды.

Если у больного развиваются симптомы гриппа — высокая температура тела, боль в горле, кашель, ломота в мышцах и суставах, необходимо вызвать врача. Лечение гриппа основывается на приеме противовирусных препаратов.

При ОРВИ к приему противовирусных прибегают не всегда. Они оказывают влияние на течение болезни только в том случае, если лечение начато в первый-второй день болезни. При герпангине и инфекционном мононуклеозе противовирусные малоэффективны.

Организм человека довольно быстро, в течение 3-5 дней, вырабатывает антитела к вирусу, и с этого момента больной идет на поправку. Таким образом, главное поддерживать организм во время острого периода (в первые 3 суток болезни). Острый период — наиболее опасный; именно в это время у больного может быть лихорадка, сильная боль в горле, чихание, насморк, нарушение пищеварения. В острый период следует контролировать температуру тела и бороться с обезвоживанием. Вспомогательную роль играет симптоматическое лечение препаратами местного действия. Очень важно во время острого периода придерживаться постельного режима, так как на борьбу с вирусом организм тратит много энергии.

Таким образом, в острый период болезни могут использоваться такие средства лечения:

• противовирусные препараты;
• жаропонижающие препараты (при повышении температуры до 38,5°С и более);
• обильное питье (отдайте предпочтение теплым травяным чаям, минеральной воде);
• сон и отдых;
• питание легкой витаминизированной пищей, переедать не следует;
• местное лечение — закапывание носа, полоскание горла, орошение миндалин лекарственными средствами и т.д.;
• при ларингите следует как можно меньше разговаривать, в том числе шепотом.

Начиная с 3-4 дня состояние больного должно значительно улучшиться. Общие симптомы, такие как головная боль и лихорадка, отступают на второй план и постепенно исчезают; остаются только местные симптомы — боль при глотании, насморк, кашель. В этот период главной задачей лечения является очищение дыхательного тракта от слизи и предотвращение развития бактериальных осложнений. С этой целью рекомендуются такие процедуры, как:

• полоскание горла водно-солевым раствором или раствором соды;
• полоскание отварами лекарственных растений (если вы уверены, что у вас нет аллергии);
• орошение горла антисептическими препаратами в форме спрея (подойдет любой антисептик для обработки миндалин и глотки — Ингалипт, Хепилор, Гексорал);
• рассасывание лекарственных леденцов (Стрепсилс, Фарингосепт, Лизобакт) — не только оказывает антисептическое действие, но и уменьшает боль;
• продолжает быть актуальным обильное питье, в рацион можно вводить привычные блюда.

Вирусные болезни, такие как тонзиллит, фарингит и ларингит, хорошо поддаются лечению и имеют благоприятный прогноз. Если домашнее лечение не дает эффекта в течение недели, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Возможно, схему лечения придется пересмотреть.

Повлиять на течение вирусной инфекции не так просто, как может показаться. Для многих вирусов до сих пор не разработаны препараты, эффективность которых подтверждалась бы исследованиями.

Например, вирус Эпштейна-Барр и вирус Коксаки практически не поддается влиянию каких-либо противовирусных средств. Лучшее лекарство против этих вирусов — антитела, вырабатываемые собственной иммунной системой заболевшего.

Таким образом, лечение мононуклеоза и герпангины в основном симптоматическое (отдых, антисептическая обработка горла, обильное питье и т.п.).

Тем не менее, существуют препараты, эффективные в отношении некоторых вирусов, например, вируса гриппа. Так как именно грипп несет серьезную угрозу жизни человека, его лечение следует начинать с приема противовирусного препарата.

Препараты, активно использующиеся в лечении гриппа, можно разделить на 3 группы:

1. Вещества, нарушающие размножение вируса путем блокады фермента нейрамидаза (такие препараты как Занамивир, Осельтамивир).
2. Препараты, влияющие на обмен белка М2, необходимого для деления вируса (Амантадин, Римантадин).
3. Средства, стимулирующие выработку собственного противовирусного вещества — интерферона (препараты Арбидол, Амиксин, Гропринозин, Циклоферон).

Противовирусные средства, как и любые другие лекарства, могут иметь противопоказания и побочные эффекты, поэтому перед их применением необходимо внимательно прочитать инструкцию и проконсультироваться со специалистом.

источник

Аденовирусная инфекция (код по МКБ-10: A08.2, A85.1, A87.1, B30.0, B30.1, J12.0) — остро протекающее заболевание инфекционной природы, вызываемое аденовирусом различных серотипов, поражающих слизистые оболочки респираторного, гастроэнтерального, урогенитального тракта, конъюнктив глаз и лимфоидную ткань, протекающих с умеренно выраженным интоксикационным синдромом.

Аденовирусная инфекция чаще поражает детей и лиц молодого возраста. Наиболее восприимчивыми к аденовирусам являются дети 6 месяцев — 3 лет. Клиническая значимость аденовирусных заболеваний определяется широким распространением возбудителя, высоким риском возникновения эпидемических вспышек, значительным удельным весом (15-20% по разным данным) в структуре ОРВИ вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, поражений конъюнктивы, лимфоидной ткани и кишечных расстройств. Актуальность аденовирусной инфекции также обусловлена научно доказанной онкогенной активностью ряда серотипов возбудителя и его возможностью принимать участие в образовании гибридных вирусов, имеющих особые биологические свойства, в частности, усиленную онкогенность.

О высокой восприимчивости населения и перенесенных инфекционных заболеваниях аденовирусной природы свидетельствует то, что практически у 80% взрослых людей обнаруживают антитела к аденовирусам. При этом, некоторые серотипы аденовируса могут персистировать в организме латентно без местной воспалительной реакции, так и после перенесенного типичного аденовирусного заболевания. Предполагается, что реинфицирование организма человека теми же серотипами протекает бессимптомно, что, по-видимому, и объясняет более низкую заболеваемость среди взрослых лиц.

Патогенез аденовирусной инфекции до настоящего времени изучен не полностью. В его основе — характер взаимодействия аденовируса с клетками организма человека. На сегодняшний день известно три типа взаимодействия:

• Литический инфекционный процесс, при котором вирусы в процессе репликации (размножения) покидают эпителиальную клетку и поражают новые клетки, что приводит к накоплению большого количества вирусных частиц и гибели клетки хозяина. Этот тип взаимодействия характерен для остропротекающих аденовирусных заболеваний с поражением эпителия слизистой дыхательных путей, кишечника, конъюнктив, лимфоидной ткани.
• Латентная (хроническая) инфекция. Как правило протекает в лимфоидных клетках, но механизмы латенции полностью не расшифрованы.
• Онкогенная трансформация клеток человека, при которой происходит встраивание в геном клетки ДНК аденовируса.

Местом первичной локализации (входными воротами) и первичного накопления аденовирусов являются эпителиоциты эпителия носоротоглотки, слизистой конъюнктивы или эпителия тонкого кишечника. Период накопления вирусов в эпителиоцитах и регионарных лимфатических узлах в среднем соответствует длительности инкубационного периода. Воспалительный процесс часто протекает стадийно-нисходящим путем: верхние дыхательные пути — мелкие бронхи — легкие с поражением подслизистого слоя и перибронхиальной ткани, обусловливая очаговую/интерстициальную пневмонию. Процесс в легких сопровождается увеличением трахеобронхиальных лимфоузлов. В местах поражения эпителия развивается воспалительная реакция с расширением капилляров слизистой, гиперплазией подслизистого слоя с инфильтрацией мононуклеарными лейкоцитами, зачастую с кровоизлияниями. При попадании вируса на конъюнктиву развивается кератоконъюнктивит с нарушением зрения.

Попадание аденовируса в кишечник и поражение его эпителия происходит различными путями: заглатыванием инфицированной носоглоточной слизи при наличии назофарингита и алиментарным путем, при котором эпителий кишечника поражается первично, сопровождаясь клиникой острого энтерита с поражением регионарных лимфатических узлов и мезаденита. Также возбудитель может проникать лимфогенным путём в различные регионарные лимфоузлы, что приводит к гиперплазии лимфоидной ткани и накопление вируса.

Развитие интоксикации и появление лихорадки характерно для стадии первичной вирусемии. При этом, нарушается проницаемость стенок сосудов, что вызывает выраженную экссудацию и способствует развитию отеков, а выпадение фибрина в сочетании с некрозом клеток эпителия дыхательных путей/конъюнктивы приводит к образованию на задней стенке глотки, миндалинах, конъюнктиве пленчатых налетов.

В дальнейшем аденовирусы заносятся в паренхиматозные органы (почки, печень, селезенку), нервную систему, лимфатические узлы, где происходит их дальнейшее накопление, сопровождаемое системной лимфаденопатией, увеличением печени и селезенки (гепатолиенальный синдром).

Очевидно, повторные волны вирусемии обеспечивают длительность лихорадки, ее всплески. Вирусемия может наблюдаться не только в период манифестации заболевания, но и при латентно текущей инфекции. Антитела к аденовирусам в крови обнаруживаются с 8-10-го дня, достигая максимума через 2-3 недели. При этом, уровень нейтрализующих антител практически не меняется на протяжении длительного периода (нескольких лет), обеспечивая длительный типоспецифический стойкий иммунитет.

В основу классификации АДВИ положен принцип ведущего клинического синдрома (локализации воспалительного процесса), в соответствии с которым принято выделять:

• ОРЗ аденовирусного генеза (ринит, ринофарингит, тонзиллит, ринофаринготонзиллит, трахеобронхит).
• Аденовирусная пневмония.
• Эпидемический кератоконюнктивит.
• Фарингоконъюнктивальная лихорадка.
• Аденовирусный гастроэнтерит.
• Аденовирусный геморрагический цистит.
• Поражения нервной системы (энцефалит, менингит, полирадикулоневрит) аденовирусного генеза.
• Аденовирусные заболевания при иммунодефицитах (СПИД).

По степени тяжести выделяют:

• Легкую форму. При легкой форме (острое катаральное воспаление респираторного трактата — риноларинготрахеобронхит, глотки — острый фарингит, регионарный лимфаденит, острый конъюнктивит).
• Среднетяжёлую форму. Протекает с выраженными катаральными явлениями, лимфаденопатией, гиперплазией лимфоидных ткани ротоглотки, катарально-фолликулярным конъюнктивитом.
• Тяжелую форму. Протекает на фоне генерализованного распространения вируса с попаданием в эпителиальные клетки кишечника, почек, печени, поджелудочной железы, ганглии головного мозга с выраженным воспалительным процессом, расстройством кровообращения и зачастую, с присоединением вторичной инфекции.

Аденовирусы относятся к ДНК-содержащим вирусам. Естественными хозяевами аденовирусов, являются млекопитающие и птицы. Известно около 100 сероваров вирусов и около 51 из них обнаружены у людей.

Аденовирион по форме представляет собой икосаэдр, геном которого содержит одну линейную двунитчатую ДНК и более 10 белков, образующих его структуру, в том числе и капсид вириона. Репликация вируса и его сборка осуществляется в ядре, а высвобождение вирионов происходит с разрушением эпителиальной клетки. По гемагглютинирующим свойствам и патогенности аденовирусы подразделяются на несколько подгрупп (А, В, С, D, E, F, G).

Антигенная структура аденовируса представлена тремя антигенами: групповой- общий (А-антиген), токсический, вызывающий цитопатическое действие в ткани (В-антиген) и типоспецифический, С-антиген. К важнейшим свойствам аденовирусов относится эпителиотропность – способность поражать клетки эпителия респираторного тракта, конъюнктивы, лимфоидной ткани, кишечника.

Вирус чрезвычайно устойчив в окружающей среде и может длительно (в течение 2-3 недель) сохраняться в воде и на стандартных предметах обихода при комнатной температуре (22 °С). Погибает в течение 30 минут при 56°C или под воздействием дезинфекционных хлорсодержащих препаратов в умеренных концентрациях и ультрафиолетового облучения.

Источник инфекции — вирусоноситель/больной человек, который продолжает выделять вирус во внешнюю среду с секретом верхних дыхательных путей еще на протяжении 25-28 дней после перенесенного заболевания, а с фекалиями – более 1,5 месяца. Механизм передачи аденовирусной инфекции преимущественно аэрозольный (воздушно-капельный), значительно реже — фекально-оральный (алиментарный, через инфицированные посуду, одежду, игрушки, испражнения), крайне редко — через контаминированные объекты внешней среды. Отмечается восприимчивость взрослых лиц и детей к аденовирусной инфекции. После перенесенного заболевания формируется типоспецифичный стойкий иммунитет, соответственно, могут возникать случаи повторных аденовирусных заболеваний, обусловленные другими сероварами вируса.

Входными воротами являются слизистая оболочка респираторного, кишечного тракта или конъюнктива глаз. Особенно часто АДВИ встречается у детей младшего возраста старше 6 месяцев и до 3-х лет. Дети более младшего возраста аденовирусной инфекцией практически не болеют в силу наличия у них пассивного иммунитета, полученного им от матери в виде типоспецифических антител, который после шести месяцев ослабевает, и ребенок становится восприимчив к аденовирусу.

Заболевание встречается круглогодично в виде спорадических случаев. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, в котором имеют место эпидемиологические вспышки аденовирусной инфекции в условиях тесного общения детей в организованных детских коллективах. Вспышки инфекции наиболее характерны для 3, 4, 7, 14 и 21 сероваров. Доля АДВИ составляет:

• в общей заболеваемости 0,8-1,4%;
• в инфекционной заболеваемости 10-12%;
• в группе ОРИ – 22-25%.

Разные серовары обуславливают различные клинические варианты инфекционной патологии:

• Серовары 1, 2, 5, 34, 35 группы С поражают эпителий дыхательных путей/кишечника у детей с длительной персистенцией в аденоидах и миндалинах.
• Cеровары 4, 7, 14, 21 группы B – являются возбудителями ОРВИ у взрослых лиц.
• Серовар 3 вызывает острую фарингоконъюнктивальную лихорадку.
• Серовар 3, 4 вызывает аденовирусный геморрагический конъюнктивит.

Аденовирусная инфекция у иммунокомпетентных пациентов и детей может протекать в виде манифестных форм с широким спектром клинических проявлений, а также в виде субклинических стертых и латентных форм практически без симптоматики. Инкубационный период варьирует от 1 до 12 суток.

Для аденовирусных заболеваний характерен ряд особенностей:

• Полиморфизм клинической симптоматики, что обусловлено вовлечением в воспалительный процесс различных систем/органов с появлением новых симптомов, что способствует относительно длительному течению аденовирусных заболеваний. Характерно преобладание местных симптомов относительно общих.
• Длительный период (2-14 суток) повышенной температуры тела (чаще в пределах 38-39С) с лихорадкой различного типа.
• Не выраженный интоксикационный синдром.
• При поражении дыхательной системы — преобладание экссудативного компонента над умеренной симптоматикой общей интоксикации.
• Острое начало: озноб, снижение аппетита, слабость, умеренная головная боль, возможны боли в суставах, мышцах. Со 2-3 дня — повышение температуры.

Манифестные формы АДВИ могут протекать в различных вариантах с соответствующими клиническими проявлениями:

• ОРЗ (острое респираторное заболевание). Встречается как у детей, так и у взрослых. Как правило, начинается с катарального синдрома в виде ринита — выраженной ринореи и затруднения дыхания. Серозные выделения, вскоре приобретают слизисто-гнойный характер. Продолжительность ринита может составлять 2-3 недели. Через 1-2 дня у 80-90 % пациентов появляются симптомы тонзиллита и в 50-60 % пациентов — фарингита, сопровождаемые чувством першения/жжения в области задней стенки глотки и умеренной болью при глотании. Слизистая ротоглотки отечная, мягкое небо интактно. На задней стенке глотки видны гиперплазированные фолликулы, иногда с слизистыми налетами. В ряде случаев в процесс вовлекаются низлежащие отделы дыхательных путей с развитием клиники комбинированного поражения — ринофаринготонзиллита, ларингита, трахеита, бронхита разной степени выраженности. Какие-либо специфические признаки отсутствуют за исключением экссудативного компонента, что проявляется кашлем со слизистой мокротой. Вовлечение в патологический процесс лимфоидной ткани проявляется увеличением подчелюстных, шейных регионарных лимфатических узлов, реже — системной лимфаденопатией с увеличением отдаленных лимфатических узлов. Лимфоузлы мягкоэластическаой консистенции, безболезненны, не спаяны с тканями. Часто у пациентов кроме лимфаденопатии развивается синдром гепатоспленомегалии. Длительность и выраженность интоксикационного синдрома определяются тяжестью и распространенностью воспалительного процесса. Аденовирусная пневмония, как самостоятельная нозологическая форма у иммунокомпетентных взрослых лиц встречается относительно редко. Эта форма аденовирусной инфекции чаще встречается у детей раннего возраста, имеет преимущественно диффузный характер поражения и как правило, выраженными катаральными явлениями респираторного тракта и конъюнктивитом. Аденовирусная пневмония протекает с выраженной интоксикацией (высокой температурой, слизистой мокротой, мышечными болями). Тяжесть процесса обусловлена выраженным экссудативным компонентом, что способствует нарушению проходимости бронхов. Следует учитывать и то, что клиническая симптоматика иногда отягощается за счет присоединения вторичной микробной флоры (микстинфекция с стрептококками, стафилококками).
• Фарингоконъюнктивальная лихорадка. Обычно вызывается аденовирусом серовара 3. Характеризуется острым началом, повышением температуры до 38 ºС, наличием симптомов конъюнктивита, ринита, фарингита (заложенность носа, боль в горле, глазах, ломота в теле), увеличением лимфоузлов. Продолжительность лихорадочного периода от 3-5 до 12-14 дней. Симптомы манифестируют чаще одновременно, но могут появляться и последовательно на протяжении нескольких дней. Характерным симптомом является катаральный, фолликулярный или пленчатый конъюнктивит, позволяющий отличить АДВИ от других ОРВИ. При этом, конъюнктивит будет появляться в первые дни болезни или на второй волне заболевания. Пациенты жалуются на ощущение «песка» и резь в глазах, веки отечны, глазная щель сужена, конъюнктива гиперемированная, резко отечна, отмечается скудное отделяемое. Иногда на фоне выраженной экссудации появляется пленчатый налет. Чаще поражается один глаз вначале, но зачастую позже вовлекается в процесс и второй глаз. Обычно конъюнктивит сохраняется после снижения температуры, в то время как боль в горле уже стихает. Регионарный лимфаденит сохраняется иногда на протяжении нескольких недель. Присутствует общеинтоксикационный синдром (отсутствие аппетита, слабость, мышечная и головная боль), реже явления менингизма. После перенесенного заболевания, особенно у детей отмечается длительная астения.
• Эпидемический кератоконъюнктивит. Наиболее часто заболевание вызывает аденовирус типа 8, инкубационный период может увеличиваться до 3 недель, а симптоматика конъюнктивита сохраняется до месяца. Заболевание начинается постепенно, часто поражаются сразу оба глаза. Кератит развивается, когда симптомы конъюнктивита уже затихают, но его длительность может составлять 1-3 месяца и приводить к снижению зрения. Интоксикационный синдром, выражен слабо, предушные лимфатические узлы увеличены, катаральные явления практически отсутствуют. Реже заболевание протекает в виде конъюнктивита без вовлечения/с минимальным вовлечение в процесс роговицы. Основными жалобами в таком случае слезотечение и жжение в глазах остаются. Заболевание высоко контагиозное и все лица ближайшего окружения больного подвергаются значительному риску инфицирования.
• Аденовирусный гастроэнтерит (серотип 1, 3, 40, 41). Регистрируется преимущественно у детей младшего возраста и новорожденных. Характерно бурное острое начало с частым жидким стулом, который в скором теряет каловый характер, тошнотой и периодической рвотой, вздутием живота и урчанием в кишечнике, повышением температуры до 39 С. Диарея у детей очень часто сочетается с конъюнктивитом и симптомами поражения дыхательных путей. Достаточно быстро развивается обезвоживание организма. У взрослых заболевание протекает легче — жалобы на слабость, жидкий стул, приступообразную боль в животе. Температура в пределах 38ºС, диарея у взрослых протекает без обезвоживания, обще интоксикационный синдром выражен умеренно. Длительность гастроэнтерита — 1-4 суток. Как осложнение аденовирусного гастроэнтерита можно считать появление респираторного синдрома (ринит, тонзиллит, фарингит).
• Аденовирусный геморрагический цистит. Встречается относительно редко, преимущественно у детей и лиц молодого возраста. Вызывается аденовирусами типов 11 и 21. Путь проникновения аденовируса в мочевые пути до конца еще не выяснен. Заболевание начинается внезапно с дизурической симптоматики (частые позывы, боль при мочеиспускании, макрогематурия). В дальнейшем на протяжении 10-14 суток может выявляться микрогематурия. Заболевание продолжается до 2 недель. Соответствующие симптомы у детей менее выражены, а в ряде случаев заболевание протекает в субклинический форме.
• Поражения нервной системы (энцефалит, менингит, полирадикулоневрит) при аденовирусных заболеваниях. Проявляется симптомами общемозговых расстройств (менингизм), обусловленных церебральными циркуляторными нарушениями. Как правило, симптоматика поражения ЦНС (ригидность мышц затылка, головная боль, положительный симптом Кернига) протекает на фоне клинических проявлений какого-либо аденовирусной инфекции (ОРЗ, фарингоконъюнктивальная лихорадка пневмония). Реже заболевание протекает с специфическим преимущественным аденовирусным поражением нервной системы в виде менингоэнцефалита, серозного менингита, полирадикулоневрита.
• Аденовирусные заболеваний у иммуноскомпрометированных пациентов. Вызывается аденовирусами серотипа 34 и 35. Протекает чаще по типу пневмонии, геморрагического цистита, пневмонии, гастроэнтерита. Заболевание характеризуется тяжелым течением и сопровождается высоким уровнем смертности (до 70%). К факторам риска относят длительную иммуносупрессию и нейтропению, трансплантацию солидных органов и стволовых клеток, лимфопению, реакцию «трансплантат против хозяина».

В целом, аденовирусная инфекция относится преимущественно к патологии детского возраста. При этом, у новорожденных она, если мать имеет достаточно напряженный иммунитет, протекает легко или вообще бессимптомно. Наиболее уязвимой группой являются дети 1-го года жизни, у которых респираторные проявления зачастую сочетаются с дыхательной недостаточностью, астматическим синдромом, ложным крупом, а диарейный синдром протекает с выраженным обезвоживанием. Дети старшего возраста болеют преимущественно легкими формами заболевания (ринит, фарингит).

Взрослые лица переносят заболевание сравнительно легко и болеют реже, что обусловлено как наличием специфических антител к определенному типу вируса, так и защитной ролью гетерологичных антител. По-видимому, частые инфицирования организма различными серотипами аденовирусов способствуют повышению напряженности гуморального иммунитета к гомологичным/гетерологичным видам аденовируса. В связи с чем реинфекция в большинстве случаев протекает легко или даже не приводит к заболеванию. Во многих случаях у взрослых такие формы заболевания, как тонзиллит или фарингит обусловлены активацией латентной инфекции, снижающей местную/общую реактивность организма.

Опорными признаки диагностики аденовирусной инфекции являются:

• характерный эпидемический анамнез;
• катаральный синдром поражения респираторного тракта;
• конъюнктивит;
• слабовыраженный синдромом интоксикации;
• экссудативный характер воспаления;
• лимфопролиферативный синдром;
• гепатоспленомегалия;
• волнообразное течение.

Методами экспресс-диагностики АДВИ являются иммунная электронная микроскопия и реакция иммунофлюоресценции. Вирусологическая диагностика (выделение аденовируса из биоматериала — соскоба с конъюнктивы, носоглоточных смывов, фекалий) в клинической практике ввиду сложности и длительности используется редко. Наиболее специфичной и чувствительной является полимеразно-цепная реакция, способная выявить отдельные ДНК вируса в исследуемом биоматериале.

Инструментальные методы (ренгеногарфия, фибробронхоскопия) проводятся по показаниям.
Дифференциальная диагностика проводится в зависимости от клинической формы АДВИ с гриппом, ОРВИ, конъюнктивитами/кератоконъюнктивитами различной этиологии, пневмониями, туберкулёзом.

Мы рассмотрели симптомы и теперь рассмотрим лечение аденовирусной инфекции у взрослых. Лечение проводится амбулаторно и только при тяжелом или осложненном течении заболевания показана госпитализация. В домашних условиях необходима изоляция больного и масочный режим. Назначается постельный режим, легкая диета и обильное питье. Важна гигиеническая обработка носоглотки и глаз три и более раз в день с использованием индивидуальных средств по уходу.

В целом, лечение аденовирусной инфекция у взрослых включает:

• Противовирусную терапию, эффективность которой подтверждена многими исследованиями. Она сокращает длительность течения болезни, уменьшает проявления ее и тяжесть, препятствует активации бактериальной инфекции.
• Патогенетическую терапию: дезинтоксикационные мероприятия (обильное питье), антигистаминные препараты, аскорбиновую кислоту, иммуномодулирующие препараты.
• Симптоматическую терапию: жаропонижающие средства, при выраженной заложенности носа — сосудосуживающие капли (их не стоит использовать более 5–6 дней), при наличии кашля — противокашлевые и отхаркивающие средства.

Что касается самой противовирусной терапии, то она может состоять из:

• Химиотерапевтических препаратов, оказывающих прямое воздействие на вирус — общее (при приеме внутрь или внутримышечном введении) и местное в случае конъюнктивита (глазные капли или мази и гели).
• Неспецифической иммунотерапии (интерфероны, индукторы интерферона).

Препараты прямого действия быстро купируют симптомы в период разгара аденовирусных инфекций и назначаются большей частью при средней и тяжелой степени заболевания. С целью уменьшения частоты развития осложнений (пневмонии) и развития затяжного течения с рецидивами чаще всего применяется индуктор «поздних» интерферонов Кагоцел.

Вышеперечисленные препараты прямого действия активны в отношении не только вирусов гриппа, герпеса, но и аденовирусов. Они уменьшают длительность основных симптомов в период разгара аденовирусной инфекции (интоксикация, лихорадка, боль в горле, слезотечение), но почти не влияют на частоту вирус-ассоциированных пневмоний и рецидивы заболевания. Затяжное и рецидивирующее течение, «поздние» пневмонии связаны с длительным пребыванием аденовирусов в тканях, в основном, в лимфоидной.

Кагоцел и другие индукторы интерферонов уменьшают частоту развития пневмоний, затяжного и рецидивирующего течения. Также уменьшают длительность ринита и кашля. Учитывая то, что продолжительность действия этого препарата после однократного приема составляет пять суток, его можно применять коротким курсом — достаточно 4-х дней.

Не все химические противовирусные средства можно применять беременным и детям. Препараты интерферона имеют много побочных эффектов и их регулярное применение сопряжено с риском возникновения аутоиммунных заболеваний (псориаз, красная волчанка, Синдрома Шегрена, инсулинозависимый диабет).

В случае, если противопоказан прием химических фармацевтических препаратов, для лечения применяют гомеопатические средства (Сандра, Оциллококцинум) или противовирусные средства на растительной основе. Например, препарат Гипорамин (суппозитории, таблетки, мазь) разрешен к применению у беременных и детей с 3 лет. Он индуцирует продукцию интерферона и способствует сокращению длительности проявлений (кашель, ринит, температура, хрипы, стеноз гортани). Взрослым этот препарат назначают по 1 таблетке 4-5 раз в день, детям с 3до 12 лет по 1/2–1 таблетке 2-4 раза. Курс лечения составляет 3-5 суток.

Часто аденовирусная инфекция у взрослых протекает с длительным повышением температуры до 38-39 C, которая может держаться в течение 10-14 дней. Лихорадка требует симптоматического применения жаропонижающих средств. Если цифры не превышают 38,50 С и самочувствие больного удовлетворительное, можно обойтись народными методами снижения температуры и дать организму возможность побороться с вирусом.

Такие симптомы аденовирусной инфекции у взрослых, как резь в глазах и слезотечение устраняются местным применением глазных мазей, капель и гелей с противовирусной активностью. Из индукторов интерферона второго поколения капли Полудан показали лучшие результаты при поражениях глаз аденовирусом. Препарат способствует продукции собственного интерферона, который значительно превосходит по эффективности любые препараты готового интерферона. Капли вводят в конъюнктивальный мешок до 8 раз в сутки, а по мере улучшения частоту уменьшают до 3–4 в день.

В случае присоединения гнойной инфекции при конъюнктивите дополнительно назначаются антибиотики в каплях (мазях), но не более трех раз в день. Предпочтение отдается мази Тобрекс Сигницефу, Офтаквиксу. Больным с конъюнктивитом необходимо знать о его контагиозности (заразности), поэтому важно воздержаться от контактов с детьми, не лезть руками в глаза, пользоваться индивидуальным полотенцем и отдельными ватными спонжиками для глаз.

Гиперплазия лимфоидных образований. Этот симптом чаще встречается у детей. Лимфаденопатия, иногда выраженная, становится поводом для включения гомеопатических составов с действием на лимфатические узлы — Лимфомиозот, Вокара.

Боль или першение в горле. Для устранения этих симптомов можно применять полоскания отварами трав, раствором фурацилина, однако эффективнее средства, которые имеют широкий спектр антибактериальной активности и к тому же дают обезболивающий эффект: Декатилен, Стрепсилс Интенсив, Гексорал Табс, Фарингосепт, Гексализ, Фалиминт. Многие из них содержат масло перечной мяты или эвкалипта, которые устраняют раздражение, уменьшают саднение и придают таблеткам приятный вкус.

Для местного лечения ротоглотки рациональными являются комбинированные препараты, которые оказывают комплексное действие. Например, Гексализ, который проявляет противомикробное и противовирусное действие, а также оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Противовирусную активность обеспечивают входящие в препарат лизоцим и эноксолон. Биклотим активен в отношении бактериальной флоры, а также оказывает местноанестезирующее и противовоспалительное действие. Взрослые могут рассасывать таблетки каждые два часа (максимально восемь таблеток в день). Важно то, что препарат разрешено применять у беременных и кормящих, а также детей.

Кашель. При этой инфекции он продуктивный (с мокротой) и нет такого надсадного сухого кашля как при трахеите. В комплексной терапии применяют отхаркивающие средства растительного происхождения: Таблетки от кашля с термопсисом, сироп Алтейка, Проспан, Гербион подорожник, Бронхиал с мать и мачехой и подорожником, Сироп солодки.

Также эффективным является прием препаратов Эсперал или Эриспирус. Действующее вещество фенспирид оказывает бронхолитический и противовоспалительный эффект. Проведенные исследования доказывают высокую эффективность этих препаратов в качестве противокашлевого средства при любых респираторных инфекциях.

Если посетить форум по вопросу лечения респираторно-вирусных заболеваний у взрослых, то становится ясно, что большинство больных для симптоматического лечения пользуются комбинированными препаратами, которые отпускаются в разных формах (таблетки, порошки для приготовления растворов) и без рецепта. Удобством является то, что в их составе — от трех до пяти фармакологических веществ.

В целом они обладают жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием (за счет Парацетамола), сосудосуживающим и антиэкссудативным (деконгестант фенилэфрин эффективно устраняет заложенность носа), антигистаминным (фенирамин или хлорфенирамин устраняют аллергический отек слизистой носа и глотки, несколько подавляют кашель) и ангиопретекторным действием (рутозид и аскорбиновая кислота, которая укрепляет стенки сосудов и рассматривается как патогенетическое средство – усиливает выработку эндогенного интерферона).

Некоторые комбинированные средства включают также кофеин, который устраняет седативное действие антигистаминных препаратов, уменьшает вялость и повышает работоспособность. К числу таких, часто употребляемых комбинированных средств, можно отнести Антифлу, Колдрекс, Милистан мультисимптомный, Инфлюнет, Фервекс, Ринза, Терафлю.

Многие препараты сочетают в себе не только вышеперечисленные эффекты, но и противовирусный и интерфероногенный, поскольку дополнительно включают Римантадин. Это препарат АнвиМакс, АнГриКапс максима, Антигриппин-максимум. Последний удобен тем, что выпускается в форме капсул с раздельным содержанием Парацетамола, если нет необходимости в снижении температуры (капсула синего цвета). Все прочие ингредиенты содержит капсула красного цвета. С лечебной целью препарат применяется не позднее 2 суток от начала появления первых симптомов. Длительность курса не должна превышать пяти дней.

Комбинированные средства целесообразно принимать тогда, когда присутствуют все симптомы заболевания. При наличии одного или двух (повышенная температура и насморк), лучше ограничиться монопрепаратами. Риск возникновения побочных эффектов в этом случае снижается.

Как лечить аденовирусную инфекцию при подозрении на осложнения бактериального характера? Наличие осложнений в виде пневмонии, отита, синусита, при обострении хронического пиелонефрита или острых инфекциях мочевыводящих путей — показание к дополнительному назначению антибиотиков. Чаще всего антибиотик при остром отите и синусите назначается эмпирически. Это связано с тем, что эти состояния требуют срочного назначения антибактериальной терапии. Назначаются аминопенициллины и цефалоспорины, поскольку к ним чувствительны основные бактериальные возбудители.

В случае их назначения рекомендуется обязательное включение в схему лечения любого пробиотика для предупреждения дисбиотических нарушений, а параллельное профилактическое назначение противогрибковых препаратов является необоснованным. Лечение аденовирусной инфекции у детей будет рассмотрено отдельно.

источник