Офтальмоферон при аденовирусной инфекции

Аденовирусный конъюнктивит является острым заболеванием глаз инфекционной природы. В данном случае поражается именно слизистая оболочка. Эта патология имеет довольно яркую симптоматику.

А при несвоевременном обращении за медицинской помощью лечение длительное и возможно возникновение различных осложнений. Диагностику и лечение должен проводить врач-офтальмолог.

В статье вы узнаете все про симптомы и лечение аденовирусного конъюнктивита глаз у взрослых и детей.

Данная патология глаз возникает в том случае, когда на слизистую попадают аденовирусы. Следует отметить, что далеко не все их штаммы могут стать причиной воспалительных явлений. В данном случае агрессивны аденовирусы 3, 4, 6, 7, 10 и 11 типов. Заразиться можно как от больного человека, так и от вирусоносителя (у человека нет патологических симптомов, а вирус присутствует в организме).

Пути проникновения инфекции в организм человека:

• Контактно-бытовой. Особенно часто этот путь встречается у детей, так как они не всегда соблюдают правила личной гигиены. Вирусы заносятся на слизистую с загрязненными руками;
• Воздушно-капельный. Если рядом находится больной человек, то инфекция может передаться при чихании и кашле. Микроскопические капельки слюны могут попасть на глаза.

Этиологическими факторами (то, что способствует возникновению заболевания) являются:

• Острые респираторные вирусные инфекции, а также патологии лор-органов. В данной ситуации конъюнктивит является осложнением основного заболевания;
• Переохлаждение организма;
• Пренебрежение правилами личной гигиены;
• Травма органов зрения;
• Операции на глазах;
• Неправильное использование и уход за контактными линзами.

После проникновения аденовирусов в организм в течение недели патологические симптомы не проявляются – это продромальный период инфекционного заболевания. После чего на первый план выходят признаки поражения носоглотки: кашель и насморк. В это время человека может беспокоить гипертермия (повышение температуры тела), головная боль и слабость, отмечается увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Через пару дней поражается 1 глаз, а спустя 3 дня инфекция переходит и на второй орган зрения. В это время отмечаются следующие патологические симптомы:

• Обильное слезотечение;
• Покраснение слизистой глаз;
• Отечность слизистой, век и орбитальной части;
• Выделения слизистого характера;
• Боль, зуд и жжение в глазах;
• Светобоязнь, то есть при воздействии света на слизистую глаз у пациента отмечается усиление слезотечения, болезненных ощущений. Больной щурится и пытается скрыться от источника света;
• Ощущение присутствия инородного тела в глазу;
• Температура тела остается повышенной.

У взрослых аденовирусный конъюнктивит может протекать в катаральной или фолликулярной форме. При катаральном конъюнктивите признаки воспаления выражены неярко. Заболевание протекает довольно легко и длится не более 7 дней.

Фолликулярная форма аденовирусного конъюнктивита характеризуется наличием специфического высыпания. Они могут быть различного размера, единичные или множественные. Фолликулы располагаются на воспаленной слизистой и в складках век.

При обращении пациента, в первую очередь проводится осмотр и опрос. Необходимо выявить предрасполагающие факторы развития вирусной инфекции, а также возможный контакт с больным человеком или вирусоносителем.

При осмотре офтальмолог фиксирует все субъективные (жалобы) и объективные патологические симптомы.

Чтобы подтвердить диагноз аденовирусный конъюнктивит проводятся лабораторные исследования:

• Иммунофлюоресцентный метод. Проводится исследование мазка отделяемого конъюнктивы глаз, выявляются специфичные антигены;
• ПЦР (полимерная цепная реакция). В данном случае выявляется ДНК аденовирусов в соскобе со слизистой;
• Бактериологическое исследование мазка со слизистой глаз. В данном случае вирусы выращиваются на специальной питательной среде;
• ИФА (иммуноферментный анализ) – обнаруживаются антитела к аденовирусам в крови. Большое значение имеет резкое увеличение титра антител.

Если у человека возник аденовирусный конъюнктивит, то необходимо незамедлительно обратиться за помощью к офтальмологу. Он назначит эффективное лечение.

Терапия аденовирусного конъюнктивита должна быть комплексной, то есть включать в себя следующие виды лечения:

• Противовирусное;
• Антибактериальное;
• Противовоспалительное;
• Антигистаминное;
• Иммуномодулирующее и иммуностимулирующее;
• Общеукрепляющее.

Рассмотрим, чем лечить аденовирусный конъюнктивит.

В терапии аденовирусного конъюнктивита используют противовирусные капли и мази. Такие капли, как Теброфен, Интерферон, Лаферон и другие закапывают по 6 – 8 раз в сутки в первые несколько дней заболевания. Когда воспалительные явления спадают, капли используют 3 раза в сутки.

Если воспаление сильное, то показано применение противовоспалительных мазей: Флореналь, Бонафтон, Риодоксоловая мазь и так далее. Мазь закладывается за нижнее веко в складку. Перед этим необходимо промыть глаз раствором Фурацилина, ромашки.

Чтобы предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции, показано применение антибактериальных средств в виде глазных капель (Альбуцид, Тобрекс) и мазей (Тетрациклиновая и Эритромициновая).

Также назначаются антибактериальные капли в нос (Альбуцид, Полидекса). Это необходимо для предотвращения повторного развития аденовирусного конъюнктивита.

Курс лечения длится от 1 недели до 10 дней. все зависит от формы заболевания, состояния организма пациента и степени выраженности патологических симптомов. В первые дни лечения капли необходимо использовать 6 раз, затем кратность применения уменьшается. Этот вопрос решает лечащий врач.

Чтобы как можно быстрее снять признаки воспаления и связанные с ними неудобства в лечении используют нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток. К таким средствам относятся: Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак и другие.

Они также снимают болезненные ощущения, что особенно важно в первые дни болезни.

Чтобы избавиться от отечности и зуда при аденовирусном конъюнктивите необходимо применять антигистаминные препарата (таблетки и капли для приема внутрь). Порой у пациентов, особенно у детей возникает очень сильный зуд. Если начать тереть и расчесывать глаза, то отек и болезненность только увеличатся. Также возможно присоединение вторичной инфекции. Именно поэтому офтальмолог в обязательном порядке назначит противоаллергические средства: Зодак, Фенистил, Зиртек.

Чтобы поддержать иммунитет, необходим прием специальной группы препаратов: иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Они подстегнут иммунитет и помогут ему бороться с аденовирусами.

Однако укрепить защитные силы организма можно и с помощью общеукрепляющей терапии, которая включает:

• Прием витаминов;
• Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами;
• Соблюдение питьевого режима (это очень важно при развитии воспаления и повышении температуры тела);
• Соблюдение постельного режима.

Также на поздних сроках заболевания показано применение глазных капель, которые по составу напоминают слезу (например, Искусственная слеза). Это необходимо для предотвращения сухости глаз.

Следует отметить, что любое вирусное заболевание у детей протекает тяжелее, чем у взрослых. У ребенка значительно страдает общее состояние:

• Он становится вялым;
• Капризничает, грудные дети сильно плачут, могут отказываться от груди;
• Ломота в теле;
• Повышение температуры тела.

У грудничков и детей чаще всего отмечается пленочная форма аденовирусного конъюнктивита. Это самая сложная форма заболевания. Симптомы аденовирусного конъюнктивита у детей:

• Температура тела повышается до высоких цифр (39 градусов). Такие значения держатся в течение 7 – 10 дней;
• На слизистой глаз образуются фиброзные пленки. Они могут быть единичными и множественными. Как правило, эти пленки хорошо удаляются. Однако в тяжелых случаях они крепко соединяются со слизистой. При их отделении отмечается кровоточивость слизистой и болезненность;
• Снижение или полное отсутствие аппетита у ребенка.

Лечение проводится амбулаторно под наблюдением офтальмолога. Назначаются следующие препараты:

• Нестероидный противовирусный препарат – Нурофен в виде сиропа. Его можно использовать с 3 месяцев жизни ребенка. Он уменьшит боль и поможет снизить температуру;
• Противовирусные капли для глаз: Актипол, Офтальмоферон;
• Антибактериальные капли для глаз. Препаратом выбора у детей различного возраста является Альбуцид. Препарат необходимо капать в оба глаза, даже если патологические признаки отмечаются только на одном;
• Капли для лечения ринита (насморка). Детям с рождения можно закапывать Назол Бэби и Альбуцид.

Правила ухода за ребенком при аденовирусном конъюнктивите:

• Выделить ребенку отдельное постельное белье и полотенца;
• Часто проветривать помещение, где находится больной;
• Частая сиена нательного и постельного белья;
• Перед обработкой глаз тщательно вымыть руки, чтобы избежать повторного инфицирования;
• В комнате не должно быть яркого источника света, так как у малыша могут возникнуть болезненные ощущения;
• Обработку глаз необходимо проводить стерильными марлевыми тампонами. На одно протирание используют 1 тампон. Повторное его использование запрещено!
• Мыть руки после обработки глаз ребенка. Это поможет избежать дальнейшего распространения инфекции.

Про лечение конъюнктивита у детей можно прочитать здесь.

Прогноз при аденовирусном конъюнктивите благоприятный. Если лечение начато своевременно и проводилось правильно, то излечивание наступает на 8 – 10 день. В том случае, если лечение начато поздно, то болезнь длится около 1 месяца. В этом случае велика вероятность частых рецидивов (повторное возникновение инфекции).

Если лечение аденовирусного конъюнктивита было неверным, то развиваются следующие осложнения:

• Хронический рецидивирующий конъюнктивит. В этом случае патологические симптомы проявляются при ослаблении иммунитета (плохое питание, стрессы, ОРВИ, заболевания внутренних органов, переохлаждение);
• Присоединение вторичной инфекции бактериологической природы;
• Присоединение воспаления роговицы;
• Поражение радужки;
• Снижение остроты зрения;
• Синдром «сухого глаза». Производство и выделение слезы в глазу резко снижено, из-за чего наблюдается постоянная сухость, ощущение «песка в глазах»;
• Отит – воспаление среднего уха;
• Тонзиллит – воспаление небных миндалин.

источник

Аденовирусный конъюнктивит является инфекционным заболеванием, которое передается от человека человеку. Начинается болезнь с одного глаза, возникают краснота, дискомфорт, чувство рези, обильное слезотечение, отек. Через 1-2 дня поражается второй глаз. Возможно появление сильных головных болей. Чтобы не допустить распространение инфекции, нужно сразу обращаться к врачу.

Аденовирусный конъюнктивит – острое поражение глаза инфекцией. Заболевание может сопровождаться повышением температуры тела, назофарингитом, характерными симптомами (зуд, отечность, повышенное слезотечение, отделяемое из пораженного глаза).

Диагностировать эту форму конъюнктивита можно путем проведения бактериологического исследования и ПЦР-соскоба. Терапия аденовирусного конъюнктивита включает антивирусные и антибактериальные препараты. Рецидивы аденовирусного конъюнктивита отмечаются редко.

Аденовирусный конъюнктивит относят к высококонтагиозным инфекциям, то есть болезнь заразна. Вспышки заболевания отмечаются в осенне-весеннем периоде (преимущественно в детских коллективах).

Эту форму конъюнктивита провоцируют разные типы аденовируса. Несмотря на то, что многим поражение глаз вирусами кажется простым заболеванием, без своевременного лечения оно может привести к серьезным осложнениям.

Во время вспышки заболевания возбудителями конъюнктивита становятся аденовирусы 3, 7а и 11 серотипа. Спорадические случаи обуславливаются преимущественно аденовирусами 4, 6, 7 и 10 типа. Аденовирусы попадают в организм воздушно-капельным или контактным путем. На слизистую глаза инфекция попадает при кашле, чихании и с грязных рук.

• контакт с зараженным;
• ОРВИ;
• механическое повреждение глаза;
• переохлаждение;
• несоблюдение правил гигиены;
• купание в загрязненном бассейне или водоеме;
• недостаточный уход за контактными линзами;
• операции на роговице;
• стресс.

Спровоцировать развитие болезни может контакт с больным, переохлаждение, респираторное заболевание, травма глаза, хирургическая операция. С момента инфицирования до первых симптомов проходит 5-7 дней.

К первым симптомам аденовирусного конъюнктивита можно отнести повышение температуры тела, головные боли, выраженные признаки фарингита и ринита, диспепсические расстройства. Иногда развивается подчелюстной лимфаденит. Позже возникают признаки конъюнктивита. Сначала болезнь затрагивает один глаз и постепенно переходит на второй.

Местная симптоматика аденовирусного конъюнктивита:

• отечность;
• покраснение (во всех отделах конъюнктивы);
• дискомфорт;
• скудное отделяемое (слизистой или слизисто-гнойное);
• зуд и жжение;
• слезотечение;
• светобоязнь;
• блефароспазм.

Катаральная форма конъюнктивита проявляется слабо. Имеется незначительное местное воспаление с мало выраженным покраснением и умеренным количеством отделяемого. Вылечить катаральную форму легко, как правило, болезнь проходит за неделю. Осложнения со стороны роговицы обычно не наблюдаются.

Фолликулярная форма сопровождается пузырьковыми высыпаниями на слизистой глаза. Фолликулы бывают мелкими и крупными, точечными, полупрозрачными. В легких случаях высыпания локализуются в уголках век, но обычно покрывают всю слизистую. Конъюнктива становится разрыхленной и инфильтрированной.

Несмотря на то, что фолликулярные высыпания напоминают первую стадию трахомы, врачи редко ставят неправильный диагноз. Это обусловлено тем, что при трахоме нет симптомов назофарингита и лихорадки, а сыпь собирается на конъюнктиве верхнего века.

Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита наблюдается у 25% пациентов. На слизистой образуется тонкая серовато-белая пленка. При легкой форме пленка снимается ватным тампоном, но в тяжелых случаях образуется плотное наложение, которое спаивается с конъюнктивой. После удаления пленки слизистая даже может кровоточить.

При пленчатом конъюнктивите температура тела повышается до 38-39°C и держится 3-10 дней. Из-за схожести симптомов поражение глаз могут спутать с дифтерией. Иногда при пленчатом аденовирусном конъюнктивите возникают субконъюнктивальные кровоизлияния и инфильтраты. Эти явления полностью исчезают после лечения, иногда отмечается рубцевание слизистой в качестве осложнения. Также возможно присоединение бактериального или токсико-аллергического конъюнктивита, синдрома сухого глаза, кератита, отита, тонзиллита и аденоидита.

Зачастую аденовирусный конъюнктивит диагностируют у маленьких детей и взрослых среднего возраста. В зависимости от тяжести заболевание может длиться 1-3 недели. Инфекция попадает в глаза с грязных рук, бытовых предметов, воздушно-капельным путем. Последний путь передачи отмечается довольно редко, но опасность нельзя исключать.

При обращении пациента с симптомами аденовирусного конъюнктивита офтальмолог должен выяснить наличие контактов с больными. Осмотр выявляет симптомы конъюнктивита, катаральные изменения верхних дыхательных путей и лимфаденит.

Чтобы точно поставить диагноз, врач назначает серологические, вирусологические и цитологические тесты. На ранней стадии аденовирусный конъюнктивит можно выявить с помощью иммунофлюоресцентного исследования. Оно позволяет найти специфические вирусные антигены в мазке.

Цитологическое исследование мазка при аденовирусном конъюнктивите показывает деструкцию эпителия, распад хроматина, вакуолизацию, гипертрофию ядрышек и образование ядерной оболочки. Цитограмма содержит клетки преимущественно мононуклеарного типа.

Полимерная цепная реакция более информативна, она обнаруживает ДНК аденовирусов в соскобе конъюнктивы. Реакция связывания комплемента и иммуноферментный анализ выявляют антитела в сыворотке крови. При аденовирусном конъюнктивите титры антител нарастают в четыре и более раз.

Лечение аденовирусного конъюнктивита должно быть комплексным, поскольку вовлекается не только слизистая глаза, но также лор-органы. Аденовирусный конъюнктивит лечат амбулаторно, пациенту назначают противовирусные препараты.

Рекомендуется использовать капли интерферона и дезоксирибонуклеазы: по 6-8 раз в сутки на первой неделе и 2-3 раза на второй. Эффективным оказывается закладывание противовирусных мазей (теброфеновая, бонафтоновая, адималевая, флореналевая, риодоксоловая).

Для профилактики вторичного инфицирования назначают антибактериальные капли и мази. Антигистаминные препараты принимают до полного выздоровления. Чтобы предупредить ксерофтальмию, рекомендует использовать искусственные заменители слез.

Что назначают детям при конъюнктивите:

1. Антигистамины. Способствуют снятию отека со слизистой. Детям назначают Зиртек, Фенистил, Зодак. В тяжелых случаях разрешается использовать Супрастин.
2. Противовирусные. Борются с возбудителями конъюнктивита. Маленьким пациентам разрешено использовать противовирусные капли Полудан, Тобрекс, Офтальмоферон, Актипол. В первые дни нужно закапывать до 8 раз, сокращая дозировку по мере выздоровления. Противовирусные капли назначают на 8-10 дней.
3. Иммуномодулирующие. Помогают укрепить иммунитет.
4. Антибактериальные препараты. Детям могут назначить универсальные капли Альбуцид.
5. Препараты для лечения органов дыхания. Чтобы исключить рецидивирование болезни, нужно параллельно лечить органы дыхания. Детям выписывают сосудосуживающие средства (Назол-Бэби). После сосудосуживающего препарата нос промывают и закапывают антибактериальные капли (Альбуцид, Изофра, Диоксидин, Полидекса).

В случае тяжелого поражения детям назначают противовирусные мази. Сначала слизистую обрабатывают настроем ромашки, чая или фурацилина, затем закладывают мазь по краям нижнего века. Можно использовать теброфеновую мазь, Флореналь, Бонафтон. Иногда врачи назначают мази с антибиотиками (эритромициновая, тетрациклиновая). Мази используют 10-20 дней.

В течение 14 дней после заражения больной является переносчиком инфекции, поэтому нужно соблюдать меры предосторожности. Если болезнь протекает в тяжелой форме, человек может быть опасен для окружающих еще дольше.

Чтобы больной аденовирусный конъюнктивитом легче справился с болезнью и не подвергал близких опасности, нужно соблюдать определенные правила. Больного помещают в отдельное помещение, поскольку аденовирусы легко передаются от человека человеку. Необходимо минимизировать близкие контакты с родными и в особенности с детьми. Комнату следует проветривать, а окна затемнить, чтобы не раздражать чувствительную слизистую глаз.

Предметы туалета, гигиенические средства, постельные принадлежности и посуда должны быть индивидуальными. Человек, который ухаживает за больным, обязан тщательно мыть руки до и после каждой манипуляции. Это не только защищает членов семьи от аденовирусов, но и самого пациента от дополнительных инфекций.

Все медикаменты и инструменты для их использования должны применяться только одним больным. Все салфетки и ватные тампоны можно использовать только один раз. Носовые платки и пипетки необходимо стерилизовать. Члены семьи могут дополнительно укреплять иммунитет.

При своевременном лечении аденовирусного конъюнктивита прогноз благоприятный. Полное клиническое выздоровление наступает через 2-4 недели. Аденовирусный конъюнктивит опасен тяжелыми осложнениями, поэтому при первых симптомах нужно обращаться к врачу.

Своевременное лечение антибактериальными препаратами позволяет избавиться от симптомов за 4-7 дней. Легкие формы конъюнктивита можно вылечить даже без медикаментов, соблюдая правила личной гигиены. Терапия тяжелого поражения глаз может длиться месяцами.

Чтобы предотвратить поражение глаз, нужно всячески укреплять иммунную систему и принимать витамины. В сезон распространения гриппа иммуномодулирующие препараты рекомендуется принимать даже здоровым людям. Важно уделять внимание личной гигиене и уборке, а также регулярно проветривать помещения дома и на работе. Мыть руки нужно после каждого выхода на улицу, контакта с животными и людьми.

При развитии лор-заболеваний необходимо проходить лечение до конца. Покраснение глаз является поводом промыть слизистую слабым раствором ромашки, марганца или фурацилина. Если покраснение не исчезнет, необходимо обратиться к врачу.

Поскольку вспышки аденовирусного конъюнктивита не являются редкостью в коллективах, нужно сразу изолировать зараженных. Рекомендуется осуществлять проветривание и влажную уборку в помещениях.

При возникновении характерных симптомов нужно обратиться к врачу. Аденовирусный конъюнктивит лечит офтальмолог (окулист). Откладывать лечение болезни нельзя, поскольку она может перейти в хроническую форму, появится бактериальный конъюнктивит. Осложнения развиваются в том случае, когда вирусы поражают другие структуры глазного яблока.

Чаще всего воспаление затрагивает роговицу. Возникают точечные помутнения, снижается острота зрения. В зависимости от тяжести аденовирусного конъюнктивита и состояния иммунитета эти осложнения могут развиваться в течение 1-12 месяцев. Без лечения помутнения роговицы остаются на всю жизнь, а в будущем может образоваться бельмо. Возможна необратимая потеря зрения.

Аденовирусный конъюнктивит требует внимания. Поражение глаз лечится быстро и легко, но в случае игнорирования рекомендаций врача возможно развитие тяжелых осложнений. Поэтому нельзя заниматься самолечением при возникновении симптомов конъюнктивита.

источник

Аденовирусная инфекция (код по МКБ-10: A08.2, A85.1, A87.1, B30.0, B30.1, J12.0) — остро протекающее заболевание инфекционной природы, вызываемое аденовирусом различных серотипов, поражающих слизистые оболочки респираторного, гастроэнтерального, урогенитального тракта, конъюнктив глаз и лимфоидную ткань, протекающих с умеренно выраженным интоксикационным синдромом.

Аденовирусная инфекция чаще поражает детей и лиц молодого возраста. Наиболее восприимчивыми к аденовирусам являются дети 6 месяцев — 3 лет. Клиническая значимость аденовирусных заболеваний определяется широким распространением возбудителя, высоким риском возникновения эпидемических вспышек, значительным удельным весом (15-20% по разным данным) в структуре ОРВИ вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, поражений конъюнктивы, лимфоидной ткани и кишечных расстройств. Актуальность аденовирусной инфекции также обусловлена научно доказанной онкогенной активностью ряда серотипов возбудителя и его возможностью принимать участие в образовании гибридных вирусов, имеющих особые биологические свойства, в частности, усиленную онкогенность.

О высокой восприимчивости населения и перенесенных инфекционных заболеваниях аденовирусной природы свидетельствует то, что практически у 80% взрослых людей обнаруживают антитела к аденовирусам. При этом, некоторые серотипы аденовируса могут персистировать в организме латентно без местной воспалительной реакции, так и после перенесенного типичного аденовирусного заболевания. Предполагается, что реинфицирование организма человека теми же серотипами протекает бессимптомно, что, по-видимому, и объясняет более низкую заболеваемость среди взрослых лиц.

Патогенез аденовирусной инфекции до настоящего времени изучен не полностью. В его основе — характер взаимодействия аденовируса с клетками организма человека. На сегодняшний день известно три типа взаимодействия:

• Литический инфекционный процесс, при котором вирусы в процессе репликации (размножения) покидают эпителиальную клетку и поражают новые клетки, что приводит к накоплению большого количества вирусных частиц и гибели клетки хозяина. Этот тип взаимодействия характерен для остропротекающих аденовирусных заболеваний с поражением эпителия слизистой дыхательных путей, кишечника, конъюнктив, лимфоидной ткани.
• Латентная (хроническая) инфекция. Как правило протекает в лимфоидных клетках, но механизмы латенции полностью не расшифрованы.
• Онкогенная трансформация клеток человека, при которой происходит встраивание в геном клетки ДНК аденовируса.

Местом первичной локализации (входными воротами) и первичного накопления аденовирусов являются эпителиоциты эпителия носоротоглотки, слизистой конъюнктивы или эпителия тонкого кишечника. Период накопления вирусов в эпителиоцитах и регионарных лимфатических узлах в среднем соответствует длительности инкубационного периода. Воспалительный процесс часто протекает стадийно-нисходящим путем: верхние дыхательные пути — мелкие бронхи — легкие с поражением подслизистого слоя и перибронхиальной ткани, обусловливая очаговую/интерстициальную пневмонию. Процесс в легких сопровождается увеличением трахеобронхиальных лимфоузлов. В местах поражения эпителия развивается воспалительная реакция с расширением капилляров слизистой, гиперплазией подслизистого слоя с инфильтрацией мононуклеарными лейкоцитами, зачастую с кровоизлияниями. При попадании вируса на конъюнктиву развивается кератоконъюнктивит с нарушением зрения.

Попадание аденовируса в кишечник и поражение его эпителия происходит различными путями: заглатыванием инфицированной носоглоточной слизи при наличии назофарингита и алиментарным путем, при котором эпителий кишечника поражается первично, сопровождаясь клиникой острого энтерита с поражением регионарных лимфатических узлов и мезаденита. Также возбудитель может проникать лимфогенным путём в различные регионарные лимфоузлы, что приводит к гиперплазии лимфоидной ткани и накопление вируса.

Развитие интоксикации и появление лихорадки характерно для стадии первичной вирусемии. При этом, нарушается проницаемость стенок сосудов, что вызывает выраженную экссудацию и способствует развитию отеков, а выпадение фибрина в сочетании с некрозом клеток эпителия дыхательных путей/конъюнктивы приводит к образованию на задней стенке глотки, миндалинах, конъюнктиве пленчатых налетов.

В дальнейшем аденовирусы заносятся в паренхиматозные органы (почки, печень, селезенку), нервную систему, лимфатические узлы, где происходит их дальнейшее накопление, сопровождаемое системной лимфаденопатией, увеличением печени и селезенки (гепатолиенальный синдром).

Очевидно, повторные волны вирусемии обеспечивают длительность лихорадки, ее всплески. Вирусемия может наблюдаться не только в период манифестации заболевания, но и при латентно текущей инфекции. Антитела к аденовирусам в крови обнаруживаются с 8-10-го дня, достигая максимума через 2-3 недели. При этом, уровень нейтрализующих антител практически не меняется на протяжении длительного периода (нескольких лет), обеспечивая длительный типоспецифический стойкий иммунитет.

В основу классификации АДВИ положен принцип ведущего клинического синдрома (локализации воспалительного процесса), в соответствии с которым принято выделять:

• ОРЗ аденовирусного генеза (ринит, ринофарингит, тонзиллит, ринофаринготонзиллит, трахеобронхит).
• Аденовирусная пневмония.
• Эпидемический кератоконюнктивит.
• Фарингоконъюнктивальная лихорадка.
• Аденовирусный гастроэнтерит.
• Аденовирусный геморрагический цистит.
• Поражения нервной системы (энцефалит, менингит, полирадикулоневрит) аденовирусного генеза.
• Аденовирусные заболевания при иммунодефицитах (СПИД).

По степени тяжести выделяют:

• Легкую форму. При легкой форме (острое катаральное воспаление респираторного трактата — риноларинготрахеобронхит, глотки — острый фарингит, регионарный лимфаденит, острый конъюнктивит).
• Среднетяжёлую форму. Протекает с выраженными катаральными явлениями, лимфаденопатией, гиперплазией лимфоидных ткани ротоглотки, катарально-фолликулярным конъюнктивитом.
• Тяжелую форму. Протекает на фоне генерализованного распространения вируса с попаданием в эпителиальные клетки кишечника, почек, печени, поджелудочной железы, ганглии головного мозга с выраженным воспалительным процессом, расстройством кровообращения и зачастую, с присоединением вторичной инфекции.

Аденовирусы относятся к ДНК-содержащим вирусам. Естественными хозяевами аденовирусов, являются млекопитающие и птицы. Известно около 100 сероваров вирусов и около 51 из них обнаружены у людей.

Аденовирион по форме представляет собой икосаэдр, геном которого содержит одну линейную двунитчатую ДНК и более 10 белков, образующих его структуру, в том числе и капсид вириона. Репликация вируса и его сборка осуществляется в ядре, а высвобождение вирионов происходит с разрушением эпителиальной клетки. По гемагглютинирующим свойствам и патогенности аденовирусы подразделяются на несколько подгрупп (А, В, С, D, E, F, G).

Антигенная структура аденовируса представлена тремя антигенами: групповой- общий (А-антиген), токсический, вызывающий цитопатическое действие в ткани (В-антиген) и типоспецифический, С-антиген. К важнейшим свойствам аденовирусов относится эпителиотропность – способность поражать клетки эпителия респираторного тракта, конъюнктивы, лимфоидной ткани, кишечника.

Вирус чрезвычайно устойчив в окружающей среде и может длительно (в течение 2-3 недель) сохраняться в воде и на стандартных предметах обихода при комнатной температуре (22 °С). Погибает в течение 30 минут при 56°C или под воздействием дезинфекционных хлорсодержащих препаратов в умеренных концентрациях и ультрафиолетового облучения.

Источник инфекции — вирусоноситель/больной человек, который продолжает выделять вирус во внешнюю среду с секретом верхних дыхательных путей еще на протяжении 25-28 дней после перенесенного заболевания, а с фекалиями – более 1,5 месяца. Механизм передачи аденовирусной инфекции преимущественно аэрозольный (воздушно-капельный), значительно реже — фекально-оральный (алиментарный, через инфицированные посуду, одежду, игрушки, испражнения), крайне редко — через контаминированные объекты внешней среды. Отмечается восприимчивость взрослых лиц и детей к аденовирусной инфекции. После перенесенного заболевания формируется типоспецифичный стойкий иммунитет, соответственно, могут возникать случаи повторных аденовирусных заболеваний, обусловленные другими сероварами вируса.

Входными воротами являются слизистая оболочка респираторного, кишечного тракта или конъюнктива глаз. Особенно часто АДВИ встречается у детей младшего возраста старше 6 месяцев и до 3-х лет. Дети более младшего возраста аденовирусной инфекцией практически не болеют в силу наличия у них пассивного иммунитета, полученного им от матери в виде типоспецифических антител, который после шести месяцев ослабевает, и ребенок становится восприимчив к аденовирусу.

Заболевание встречается круглогодично в виде спорадических случаев. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, в котором имеют место эпидемиологические вспышки аденовирусной инфекции в условиях тесного общения детей в организованных детских коллективах. Вспышки инфекции наиболее характерны для 3, 4, 7, 14 и 21 сероваров. Доля АДВИ составляет:

• в общей заболеваемости 0,8-1,4%;
• в инфекционной заболеваемости 10-12%;
• в группе ОРИ – 22-25%.

Разные серовары обуславливают различные клинические варианты инфекционной патологии:

• Серовары 1, 2, 5, 34, 35 группы С поражают эпителий дыхательных путей/кишечника у детей с длительной персистенцией в аденоидах и миндалинах.
• Cеровары 4, 7, 14, 21 группы B – являются возбудителями ОРВИ у взрослых лиц.
• Серовар 3 вызывает острую фарингоконъюнктивальную лихорадку.
• Серовар 3, 4 вызывает аденовирусный геморрагический конъюнктивит.

Аденовирусная инфекция у иммунокомпетентных пациентов и детей может протекать в виде манифестных форм с широким спектром клинических проявлений, а также в виде субклинических стертых и латентных форм практически без симптоматики. Инкубационный период варьирует от 1 до 12 суток.

Для аденовирусных заболеваний характерен ряд особенностей:

• Полиморфизм клинической симптоматики, что обусловлено вовлечением в воспалительный процесс различных систем/органов с появлением новых симптомов, что способствует относительно длительному течению аденовирусных заболеваний. Характерно преобладание местных симптомов относительно общих.
• Длительный период (2-14 суток) повышенной температуры тела (чаще в пределах 38-39С) с лихорадкой различного типа.
• Не выраженный интоксикационный синдром.
• При поражении дыхательной системы — преобладание экссудативного компонента над умеренной симптоматикой общей интоксикации.
• Острое начало: озноб, снижение аппетита, слабость, умеренная головная боль, возможны боли в суставах, мышцах. Со 2-3 дня — повышение температуры.

Манифестные формы АДВИ могут протекать в различных вариантах с соответствующими клиническими проявлениями:

• ОРЗ (острое респираторное заболевание). Встречается как у детей, так и у взрослых. Как правило, начинается с катарального синдрома в виде ринита — выраженной ринореи и затруднения дыхания. Серозные выделения, вскоре приобретают слизисто-гнойный характер. Продолжительность ринита может составлять 2-3 недели. Через 1-2 дня у 80-90 % пациентов появляются симптомы тонзиллита и в 50-60 % пациентов — фарингита, сопровождаемые чувством першения/жжения в области задней стенки глотки и умеренной болью при глотании. Слизистая ротоглотки отечная, мягкое небо интактно. На задней стенке глотки видны гиперплазированные фолликулы, иногда с слизистыми налетами. В ряде случаев в процесс вовлекаются низлежащие отделы дыхательных путей с развитием клиники комбинированного поражения — ринофаринготонзиллита, ларингита, трахеита, бронхита разной степени выраженности. Какие-либо специфические признаки отсутствуют за исключением экссудативного компонента, что проявляется кашлем со слизистой мокротой. Вовлечение в патологический процесс лимфоидной ткани проявляется увеличением подчелюстных, шейных регионарных лимфатических узлов, реже — системной лимфаденопатией с увеличением отдаленных лимфатических узлов. Лимфоузлы мягкоэластическаой консистенции, безболезненны, не спаяны с тканями. Часто у пациентов кроме лимфаденопатии развивается синдром гепатоспленомегалии. Длительность и выраженность интоксикационного синдрома определяются тяжестью и распространенностью воспалительного процесса. Аденовирусная пневмония, как самостоятельная нозологическая форма у иммунокомпетентных взрослых лиц встречается относительно редко. Эта форма аденовирусной инфекции чаще встречается у детей раннего возраста, имеет преимущественно диффузный характер поражения и как правило, выраженными катаральными явлениями респираторного тракта и конъюнктивитом. Аденовирусная пневмония протекает с выраженной интоксикацией (высокой температурой, слизистой мокротой, мышечными болями). Тяжесть процесса обусловлена выраженным экссудативным компонентом, что способствует нарушению проходимости бронхов. Следует учитывать и то, что клиническая симптоматика иногда отягощается за счет присоединения вторичной микробной флоры (микстинфекция с стрептококками, стафилококками).
• Фарингоконъюнктивальная лихорадка. Обычно вызывается аденовирусом серовара 3. Характеризуется острым началом, повышением температуры до 38 ºС, наличием симптомов конъюнктивита, ринита, фарингита (заложенность носа, боль в горле, глазах, ломота в теле), увеличением лимфоузлов. Продолжительность лихорадочного периода от 3-5 до 12-14 дней. Симптомы манифестируют чаще одновременно, но могут появляться и последовательно на протяжении нескольких дней. Характерным симптомом является катаральный, фолликулярный или пленчатый конъюнктивит, позволяющий отличить АДВИ от других ОРВИ. При этом, конъюнктивит будет появляться в первые дни болезни или на второй волне заболевания. Пациенты жалуются на ощущение «песка» и резь в глазах, веки отечны, глазная щель сужена, конъюнктива гиперемированная, резко отечна, отмечается скудное отделяемое. Иногда на фоне выраженной экссудации появляется пленчатый налет. Чаще поражается один глаз вначале, но зачастую позже вовлекается в процесс и второй глаз. Обычно конъюнктивит сохраняется после снижения температуры, в то время как боль в горле уже стихает. Регионарный лимфаденит сохраняется иногда на протяжении нескольких недель. Присутствует общеинтоксикационный синдром (отсутствие аппетита, слабость, мышечная и головная боль), реже явления менингизма. После перенесенного заболевания, особенно у детей отмечается длительная астения.
• Эпидемический кератоконъюнктивит. Наиболее часто заболевание вызывает аденовирус типа 8, инкубационный период может увеличиваться до 3 недель, а симптоматика конъюнктивита сохраняется до месяца. Заболевание начинается постепенно, часто поражаются сразу оба глаза. Кератит развивается, когда симптомы конъюнктивита уже затихают, но его длительность может составлять 1-3 месяца и приводить к снижению зрения. Интоксикационный синдром, выражен слабо, предушные лимфатические узлы увеличены, катаральные явления практически отсутствуют. Реже заболевание протекает в виде конъюнктивита без вовлечения/с минимальным вовлечение в процесс роговицы. Основными жалобами в таком случае слезотечение и жжение в глазах остаются. Заболевание высоко контагиозное и все лица ближайшего окружения больного подвергаются значительному риску инфицирования.
• Аденовирусный гастроэнтерит (серотип 1, 3, 40, 41). Регистрируется преимущественно у детей младшего возраста и новорожденных. Характерно бурное острое начало с частым жидким стулом, который в скором теряет каловый характер, тошнотой и периодической рвотой, вздутием живота и урчанием в кишечнике, повышением температуры до 39 С. Диарея у детей очень часто сочетается с конъюнктивитом и симптомами поражения дыхательных путей. Достаточно быстро развивается обезвоживание организма. У взрослых заболевание протекает легче — жалобы на слабость, жидкий стул, приступообразную боль в животе. Температура в пределах 38ºС, диарея у взрослых протекает без обезвоживания, обще интоксикационный синдром выражен умеренно. Длительность гастроэнтерита — 1-4 суток. Как осложнение аденовирусного гастроэнтерита можно считать появление респираторного синдрома (ринит, тонзиллит, фарингит).
• Аденовирусный геморрагический цистит. Встречается относительно редко, преимущественно у детей и лиц молодого возраста. Вызывается аденовирусами типов 11 и 21. Путь проникновения аденовируса в мочевые пути до конца еще не выяснен. Заболевание начинается внезапно с дизурической симптоматики (частые позывы, боль при мочеиспускании, макрогематурия). В дальнейшем на протяжении 10-14 суток может выявляться микрогематурия. Заболевание продолжается до 2 недель. Соответствующие симптомы у детей менее выражены, а в ряде случаев заболевание протекает в субклинический форме.
• Поражения нервной системы (энцефалит, менингит, полирадикулоневрит) при аденовирусных заболеваниях. Проявляется симптомами общемозговых расстройств (менингизм), обусловленных церебральными циркуляторными нарушениями. Как правило, симптоматика поражения ЦНС (ригидность мышц затылка, головная боль, положительный симптом Кернига) протекает на фоне клинических проявлений какого-либо аденовирусной инфекции (ОРЗ, фарингоконъюнктивальная лихорадка пневмония). Реже заболевание протекает с специфическим преимущественным аденовирусным поражением нервной системы в виде менингоэнцефалита, серозного менингита, полирадикулоневрита.
• Аденовирусные заболеваний у иммуноскомпрометированных пациентов. Вызывается аденовирусами серотипа 34 и 35. Протекает чаще по типу пневмонии, геморрагического цистита, пневмонии, гастроэнтерита. Заболевание характеризуется тяжелым течением и сопровождается высоким уровнем смертности (до 70%). К факторам риска относят длительную иммуносупрессию и нейтропению, трансплантацию солидных органов и стволовых клеток, лимфопению, реакцию «трансплантат против хозяина».

В целом, аденовирусная инфекция относится преимущественно к патологии детского возраста. При этом, у новорожденных она, если мать имеет достаточно напряженный иммунитет, протекает легко или вообще бессимптомно. Наиболее уязвимой группой являются дети 1-го года жизни, у которых респираторные проявления зачастую сочетаются с дыхательной недостаточностью, астматическим синдромом, ложным крупом, а диарейный синдром протекает с выраженным обезвоживанием. Дети старшего возраста болеют преимущественно легкими формами заболевания (ринит, фарингит).

Взрослые лица переносят заболевание сравнительно легко и болеют реже, что обусловлено как наличием специфических антител к определенному типу вируса, так и защитной ролью гетерологичных антител. По-видимому, частые инфицирования организма различными серотипами аденовирусов способствуют повышению напряженности гуморального иммунитета к гомологичным/гетерологичным видам аденовируса. В связи с чем реинфекция в большинстве случаев протекает легко или даже не приводит к заболеванию. Во многих случаях у взрослых такие формы заболевания, как тонзиллит или фарингит обусловлены активацией латентной инфекции, снижающей местную/общую реактивность организма.

Опорными признаки диагностики аденовирусной инфекции являются:

• характерный эпидемический анамнез;
• катаральный синдром поражения респираторного тракта;
• конъюнктивит;
• слабовыраженный синдромом интоксикации;
• экссудативный характер воспаления;
• лимфопролиферативный синдром;
• гепатоспленомегалия;
• волнообразное течение.

Методами экспресс-диагностики АДВИ являются иммунная электронная микроскопия и реакция иммунофлюоресценции. Вирусологическая диагностика (выделение аденовируса из биоматериала — соскоба с конъюнктивы, носоглоточных смывов, фекалий) в клинической практике ввиду сложности и длительности используется редко. Наиболее специфичной и чувствительной является полимеразно-цепная реакция, способная выявить отдельные ДНК вируса в исследуемом биоматериале.

Инструментальные методы (ренгеногарфия, фибробронхоскопия) проводятся по показаниям.
Дифференциальная диагностика проводится в зависимости от клинической формы АДВИ с гриппом, ОРВИ, конъюнктивитами/кератоконъюнктивитами различной этиологии, пневмониями, туберкулёзом.

Мы рассмотрели симптомы и теперь рассмотрим лечение аденовирусной инфекции у взрослых. Лечение проводится амбулаторно и только при тяжелом или осложненном течении заболевания показана госпитализация. В домашних условиях необходима изоляция больного и масочный режим. Назначается постельный режим, легкая диета и обильное питье. Важна гигиеническая обработка носоглотки и глаз три и более раз в день с использованием индивидуальных средств по уходу.

В целом, лечение аденовирусной инфекция у взрослых включает:

• Противовирусную терапию, эффективность которой подтверждена многими исследованиями. Она сокращает длительность течения болезни, уменьшает проявления ее и тяжесть, препятствует активации бактериальной инфекции.
• Патогенетическую терапию: дезинтоксикационные мероприятия (обильное питье), антигистаминные препараты, аскорбиновую кислоту, иммуномодулирующие препараты.
• Симптоматическую терапию: жаропонижающие средства, при выраженной заложенности носа — сосудосуживающие капли (их не стоит использовать более 5–6 дней), при наличии кашля — противокашлевые и отхаркивающие средства.

Что касается самой противовирусной терапии, то она может состоять из:

• Химиотерапевтических препаратов, оказывающих прямое воздействие на вирус — общее (при приеме внутрь или внутримышечном введении) и местное в случае конъюнктивита (глазные капли или мази и гели).
• Неспецифической иммунотерапии (интерфероны, индукторы интерферона).

Препараты прямого действия быстро купируют симптомы в период разгара аденовирусных инфекций и назначаются большей частью при средней и тяжелой степени заболевания. С целью уменьшения частоты развития осложнений (пневмонии) и развития затяжного течения с рецидивами чаще всего применяется индуктор «поздних» интерферонов Кагоцел.

Вышеперечисленные препараты прямого действия активны в отношении не только вирусов гриппа, герпеса, но и аденовирусов. Они уменьшают длительность основных симптомов в период разгара аденовирусной инфекции (интоксикация, лихорадка, боль в горле, слезотечение), но почти не влияют на частоту вирус-ассоциированных пневмоний и рецидивы заболевания. Затяжное и рецидивирующее течение, «поздние» пневмонии связаны с длительным пребыванием аденовирусов в тканях, в основном, в лимфоидной.

Кагоцел и другие индукторы интерферонов уменьшают частоту развития пневмоний, затяжного и рецидивирующего течения. Также уменьшают длительность ринита и кашля. Учитывая то, что продолжительность действия этого препарата после однократного приема составляет пять суток, его можно применять коротким курсом — достаточно 4-х дней.

Не все химические противовирусные средства можно применять беременным и детям. Препараты интерферона имеют много побочных эффектов и их регулярное применение сопряжено с риском возникновения аутоиммунных заболеваний (псориаз, красная волчанка, Синдрома Шегрена, инсулинозависимый диабет).

В случае, если противопоказан прием химических фармацевтических препаратов, для лечения применяют гомеопатические средства (Сандра, Оциллококцинум) или противовирусные средства на растительной основе. Например, препарат Гипорамин (суппозитории, таблетки, мазь) разрешен к применению у беременных и детей с 3 лет. Он индуцирует продукцию интерферона и способствует сокращению длительности проявлений (кашель, ринит, температура, хрипы, стеноз гортани). Взрослым этот препарат назначают по 1 таблетке 4-5 раз в день, детям с 3до 12 лет по 1/2–1 таблетке 2-4 раза. Курс лечения составляет 3-5 суток.

Часто аденовирусная инфекция у взрослых протекает с длительным повышением температуры до 38-39 C, которая может держаться в течение 10-14 дней. Лихорадка требует симптоматического применения жаропонижающих средств. Если цифры не превышают 38,50 С и самочувствие больного удовлетворительное, можно обойтись народными методами снижения температуры и дать организму возможность побороться с вирусом.

Такие симптомы аденовирусной инфекции у взрослых, как резь в глазах и слезотечение устраняются местным применением глазных мазей, капель и гелей с противовирусной активностью. Из индукторов интерферона второго поколения капли Полудан показали лучшие результаты при поражениях глаз аденовирусом. Препарат способствует продукции собственного интерферона, который значительно превосходит по эффективности любые препараты готового интерферона. Капли вводят в конъюнктивальный мешок до 8 раз в сутки, а по мере улучшения частоту уменьшают до 3–4 в день.

В случае присоединения гнойной инфекции при конъюнктивите дополнительно назначаются антибиотики в каплях (мазях), но не более трех раз в день. Предпочтение отдается мази Тобрекс Сигницефу, Офтаквиксу. Больным с конъюнктивитом необходимо знать о его контагиозности (заразности), поэтому важно воздержаться от контактов с детьми, не лезть руками в глаза, пользоваться индивидуальным полотенцем и отдельными ватными спонжиками для глаз.

Гиперплазия лимфоидных образований. Этот симптом чаще встречается у детей. Лимфаденопатия, иногда выраженная, становится поводом для включения гомеопатических составов с действием на лимфатические узлы — Лимфомиозот, Вокара.

Боль или першение в горле. Для устранения этих симптомов можно применять полоскания отварами трав, раствором фурацилина, однако эффективнее средства, которые имеют широкий спектр антибактериальной активности и к тому же дают обезболивающий эффект: Декатилен, Стрепсилс Интенсив, Гексорал Табс, Фарингосепт, Гексализ, Фалиминт. Многие из них содержат масло перечной мяты или эвкалипта, которые устраняют раздражение, уменьшают саднение и придают таблеткам приятный вкус.

Для местного лечения ротоглотки рациональными являются комбинированные препараты, которые оказывают комплексное действие. Например, Гексализ, который проявляет противомикробное и противовирусное действие, а также оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Противовирусную активность обеспечивают входящие в препарат лизоцим и эноксолон. Биклотим активен в отношении бактериальной флоры, а также оказывает местноанестезирующее и противовоспалительное действие. Взрослые могут рассасывать таблетки каждые два часа (максимально восемь таблеток в день). Важно то, что препарат разрешено применять у беременных и кормящих, а также детей.

Кашель. При этой инфекции он продуктивный (с мокротой) и нет такого надсадного сухого кашля как при трахеите. В комплексной терапии применяют отхаркивающие средства растительного происхождения: Таблетки от кашля с термопсисом, сироп Алтейка, Проспан, Гербион подорожник, Бронхиал с мать и мачехой и подорожником, Сироп солодки.

Также эффективным является прием препаратов Эсперал или Эриспирус. Действующее вещество фенспирид оказывает бронхолитический и противовоспалительный эффект. Проведенные исследования доказывают высокую эффективность этих препаратов в качестве противокашлевого средства при любых респираторных инфекциях.

Если посетить форум по вопросу лечения респираторно-вирусных заболеваний у взрослых, то становится ясно, что большинство больных для симптоматического лечения пользуются комбинированными препаратами, которые отпускаются в разных формах (таблетки, порошки для приготовления растворов) и без рецепта. Удобством является то, что в их составе — от трех до пяти фармакологических веществ.

В целом они обладают жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием (за счет Парацетамола), сосудосуживающим и антиэкссудативным (деконгестант фенилэфрин эффективно устраняет заложенность носа), антигистаминным (фенирамин или хлорфенирамин устраняют аллергический отек слизистой носа и глотки, несколько подавляют кашель) и ангиопретекторным действием (рутозид и аскорбиновая кислота, которая укрепляет стенки сосудов и рассматривается как патогенетическое средство – усиливает выработку эндогенного интерферона).

Некоторые комбинированные средства включают также кофеин, который устраняет седативное действие антигистаминных препаратов, уменьшает вялость и повышает работоспособность. К числу таких, часто употребляемых комбинированных средств, можно отнести Антифлу, Колдрекс, Милистан мультисимптомный, Инфлюнет, Фервекс, Ринза, Терафлю.

Многие препараты сочетают в себе не только вышеперечисленные эффекты, но и противовирусный и интерфероногенный, поскольку дополнительно включают Римантадин. Это препарат АнвиМакс, АнГриКапс максима, Антигриппин-максимум. Последний удобен тем, что выпускается в форме капсул с раздельным содержанием Парацетамола, если нет необходимости в снижении температуры (капсула синего цвета). Все прочие ингредиенты содержит капсула красного цвета. С лечебной целью препарат применяется не позднее 2 суток от начала появления первых симптомов. Длительность курса не должна превышать пяти дней.

Комбинированные средства целесообразно принимать тогда, когда присутствуют все симптомы заболевания. При наличии одного или двух (повышенная температура и насморк), лучше ограничиться монопрепаратами. Риск возникновения побочных эффектов в этом случае снижается.

Как лечить аденовирусную инфекцию при подозрении на осложнения бактериального характера? Наличие осложнений в виде пневмонии, отита, синусита, при обострении хронического пиелонефрита или острых инфекциях мочевыводящих путей — показание к дополнительному назначению антибиотиков. Чаще всего антибиотик при остром отите и синусите назначается эмпирически. Это связано с тем, что эти состояния требуют срочного назначения антибактериальной терапии. Назначаются аминопенициллины и цефалоспорины, поскольку к ним чувствительны основные бактериальные возбудители.

В случае их назначения рекомендуется обязательное включение в схему лечения любого пробиотика для предупреждения дисбиотических нарушений, а параллельное профилактическое назначение противогрибковых препаратов является необоснованным. Лечение аденовирусной инфекции у детей будет рассмотрено отдельно.

источник

Как лечить аденовирусный конъюнктивит? Как долго он лечится?

Этиотропная терапия аденовирусного конъюнктивита — офтальмоферон или полудан, необходимо закапывать каждый час.

Когда моя дочка заболела аденовирусным конъюнктивитом, мы сразу обратились к участковому врачу. Лечение она нам выписала неправильное. Каждый день глаза у ребенка становились все хуже и хуже. Тогда мы поехали в платную клинику к окулисту. Хорошо, что врач очень грамотный попался. Назначил лечение. Сразу объяснил, что аденовирусный конъюнктивит быстро не лечится. Полное выздоровление наступит только через 3 недели. После прописанного лечения дочке становилось все лучше. Глазки постепенно возвращались в нормальное состояние. Врач прописал нам три вида капель. Капали 6 раз в день сразу всеми тремя в промежутках 3-5 минут по схеме. Сначала офтальмоферон, потом индоколлир, затем полудан. Через неделю пошли снова на прием, глазки были уже получше, но отечность еще оставалась. Врач индоколлир отменил, остальные капли оставил.

Таким образом, мы лечились 2 недели. Но вирус в крови оставался еще долго. Так что после аденовирусного конъюнктивита лучше пропить курс витаминов.

Переболели мы этим коньюктевитом с мужем. Хорошо, что дочка не заразилась. Бяка эта редкостная. Глаза болят и слезятся, и всеиопухшие. Главное обратится к хорошему окулиста, чтобы он назначил правильное лечение. Нам назначили офтальмоферон, полудан. Их надо часто карать. Лечение дорогое. Вмести офтальмоферона можно интерферон капать он дешевле. Я дочке для профилактики его капала 3 раза в день. Минимум 7 дней глаза болят, а то и больше. Чтобы другие члены семьи не заразились, а вирус западный. Ребеночку надо сво полотенце, посуду, менять чаще постельное бель. И для профилактики закапывать интерферон другим членам семьи, особенно детям.

Есть один положительный фактор ( врач так сказал) — теперь иммунитет на вирусный коньюктевит у вас на всю жизнь!

Сейчас закончила лечение конъюнктивита: было очень сильно — глаза красные, чесались, слезились — в общем полный набор, поняла что это конъюнктивит. Пошла даже к окулисту (не люблю ходить по врачам, редко там бываю). Подтвердился диагноз, выписали капать каплями Флоксал. На второй день уже стало лучше от них, а через пару вообще все прошло. Но курс надо проходить нормально, 7 дней хотя бы, это антибиотик — тут система важна.

Аденовирусный конъюнктивит возникает из-за попадания в организм взрослого аденовируса разных типов. Несмотря на то что, на первый взгляд, это заболевание кажется совсем безобидным, но на самом деле оно таким не является.

Причиной развития патологии становятся аденовирусы следующих серотипов: 3, 4, 7, 10 и 11. Как правило, воспаление конъюнктивы предваряет любое поражение верхних дыхательных путей.

Если долго не лечить коньюктивит, то происходит помутнение хрусталика из-за воспалительного процесса. Со временем может образоваться бельмо, что приведет к полной слепоте.

Заражение аденовирусным конъюнктивитом происходит воздушно-капельным путем при кашле и чихании, реже — при непосредственном попадании возбудителя на слизистую оболочку глаз.

Заболевание начинается с выраженного назофарингита и повышения температуры тела. На второй волне повышения температуры появляются симптомы конъюнктивита сначала на одном глазу, а через 1-3 дня — на другом. Появляется скудное прозрачное слизистое отделяемое. Конъюнктива век и переходных складок гиперемирована, отечна, с большей или меньшей фолликулярной реакцией и с образованием на конъюнктиве век (обычно у детей) легко снимающихся пленок. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются. Чувствительность роговицы снижена.

Сколько длится аденовирусный конъюнктивит? Явления кератита обычно полностью исчезают при выздоровлении, которое наступает в течение 2-4 недель.

В зависимости от того, какие имеются симптомы, различают следующие формы аденовирусного конъюнктивита:

1. Пленчатая – отличается образованием серовато-белых пленочек в области оболочки глаза, они легко снимаются при помощи ватных тампонов. Если пленочка слишком плотно расположена к конъюнктиве, при ее снятии может возникнуть кровоточивость. На месте деформации слизистой видны рубцы или небольшие уплотнения, но они быстро рассасываются после полного выздоровления. Тяжелая форма заболевания сопровождается лихорадкой, высокой температурой.
2. Фолликулярная – этот тип воспаления конъюнктивы распознается по имеющимся на разрыхленной слизистой глаза многочисленным пузырьковым высыпаниям. По размерам они могут быть разными: и крупными, и совсем мелкими. Визуально – это полупрозрачные студенистые капсулы. Особенно много фолликул покрывает переходную складку. Фолликулярная форма очень похожа на трахому в начальной стадии развития. Но ошибки в диагностике встречаются весьма редко, поскольку для нее не характерны проявления назофарингита и лихорадочные состояния. К тому же трахомные высыпания расположены на конъюнктиве верхнего века глаза.
3. Катаральная – воспаления и покраснения имеют незначительный характер, выделения скудные. Болезнь протекает легко, занимает около 7 дней, осложнений не бывает.

Важно при появлении первых признаков патологии незамедлительно обратиться к врачу для диагностики, подтверждения или опровержения диагноза.

В случае аденовирусного конъюнктивита симптомы могут варьироваться в зависимости от подвида конъюнктивита и сопутствующих ему заболеваний (см. фото). Иногда признаки того, что человек подхватил подобный вирус, не проявляются, порой человек просто начинает быть носителем вируса.

Начало аденовирусного конъюнктивита имеет острый характер. Как правило, вначале поражение наносится одному глазу, а через 1-3 дня заболевание переходит на другой глазной орган.

В этом случае наблюдаются следующие внешние признаки:

• отёк и гиперемия конъюнктивы;
• пациент ощущает жжение в глазах;
• из глаз сочится слизистый экссудат;
• появление на слизистой специфических плёнок. Такой симптом более часто отмечается у детей;
• на слизистой формируются фолликулы различных размеров;
• сильная головная боль;
• пациент жалуется на ощущение инородного тела в глазу.

Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от формы болезни:

1. Вирусный конъюнктивит характеризуется насморком, болью в горле, незначительным повышением температуры до 37,5 градуса. Также появляются вышеперечисленные симптомы покраснения и воспаления глаз.
2. Аденовирусный кератоконъюнктивит имеет более тяжелые симптомы. Ко всем вышеперечисленным признакам присоединяются образование пленки на конъюнктиве, ухудшение зрения, увеличение и болезненность лимфоузлов возле ушей.

Очень часто рассмотренный недуг носит название фарингоконъюнктивальная лихорадка. В данном случае кроме поражения глаз возникает фарингит, сопровождающийся подъемом температуры. Позже появляется отечность и покраснение век. Из глаз начинает выделяться прозрачная слизь.

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых на глазу.

Диагноз устанавливает врач офтальмолог при наличии типичных симптомов. Важно проводить дифференциальную диагностику с другими видами конъюнктивита (аллергическим и бактериальным), так как в каждом случае есть свои особенности лечения.

• Из лабораторных методов подтвердить аденовирусную природу заболевания может соскоб с конъюнктивы с последующим проведением ПЦР. Однако этот анализ является сложным и дорогостоящим, поэтому не имеет широкого клинического применения.
• Анализ крови на содержание антител к аденовирусу, взятый в динамике, покажет нарастание этого показателя более чем в 4 раза.

При упорном конъюнктивите с гнойным отделяемым показано взятие мазка на флору и чувствительность к антибиотикам, позволяющее провести коррекцию назначенной терапии.

При обнаружении аденовирусного конъюнктивита проводят амбулаторное лечение, используя противовирусные средства. Местно назначают инстилляции интерферона и дезоксирибонуклеазы в каплях 6-8 раз в сутки на первой неделе заболевания и 2-3 раза в день – в течение второй недели. Взрослым в качестве противовирусной терапии также используют закладывание мазей за веки (теброфеновой, флореналовой, бонафтоновой, риодоксоловой, адималевой).

Для профилактики присоединения вторичной инфекции целесообразно применение антибактериальных глазных капель и мазей. До полного клинического выздоровления при аденовирусном конъюнктивите показан прием антигистаминных препаратов. С целью предупреждения развития ксерофтальмии применяют искусственные заменители слезы (например, карбомер).

Чаще всего, лечение аденовирусного конъюнктивита проводится с использованием следующих препаратов:

• Теброфен. Противовирусный препарат. Выпускается в виде капель или глазной мази.
• Флоксал. Основа препарата – противомикробное средство офлоксацин.
• Альбуцид. Глазные антимикробные капли широкого спектра.
• Интерферон. Иммуномоделирующее противовирусное средство.
• Тобрекс. Противомикробные капли. Можно использовать с первых дней жизни ребенка.
• Полудан. Лекарственный препарат, стимулирующий выработку интерферона.
• Флореналь. Предназначен для нейтрализации вируса. Особенно эффективен в отношении Herpessimplex.
• Витабакт. Препарат с асептическими свойствами. Можно использовать у грудничков.

Лечение проводится под строгим наблюдением врача. Неверно подобранное средство способно лишь ухудшить ситуацию.

Чтобы не допустить развития проблемы и первоначального её появления, необходимо прибегать к профилактическим мерам, которые похожи на таковые при гриппе, ОРВИ и аналогичных негативных заболеваниях. Необходимо соблюдать чистоту рук, осуществлять влажную уборку помещений и регулярно их проветривать.

Также, чтобы не допустить проблем, не стоит прибегать к самостоятельному лечению, особенно если болезнь вступила в достаточно серьёзную и заметную стадию. Обратитесь к врачу, который поможет правильно назначить комплексное лечение, позволяющее избавиться от проблемы в кратчайшие сроки.

Поздно начатое или неправильное лечение аденовирусного конъюнктивита может привести к развитию довольно тяжелых осложнений, а именно:

• развитие хронического рецидивирующего конъюнктивита;
• кератоконъюнктивит (распространение воспаления на роговицу);
• присоединение вторичной (бактериальной) инфекции;
• развитие синдрома сухого глаза;
• иридоциклит (поражение радужной оболочки и цилиарного тела глаза).

Прогноз благоприятный: обычно заболевание заканчивается полным клиническим выздоровлением через 2-4 недели. При развитии синдрома сухого глаза требуется длительное применение слезозаместителей.

Многим людям знакома ситуация, при которой воспаляются глаза. Такие моменты очень огорчают, особенно если конъюнктивит коснулся ребёнка. В эти минуты каждый задумывается о том, как бы быстрее избавиться от этого неприятного недуга. Как лечится конъюнктивит? Сколько длится заболевание? Дело в том, что длительность течения болезни зависит от причины её возникновения. А ещё от того, насколько своевременно больной обратился за квалифицированной помощью. Ведь некоторые виды конъюнктивита нуждаются в длительном и серьёзном лечении. А вот самолечение может привести к неприятным последствиям. Попробуем вместе разобраться в причинах возникновения конъюнктивита и сроках его лечения.

Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). В зависимости от причины различают несколько его видов:

• бактериальный;
• вирусный;
• хламидийный;
• грибковый;
• аллергический.

Возбудители бактериальных форм – это стафилококки, пневмококки, стрептококки, гонококки; кишечная палочка, палочки дифтерии и Коха и др. Среди вирусных форм наиболее распространены аденовирусный, герпетический и коревой конъюнктивиты.

В ходе воспаления мелкие кровеносные сосуды конъюнктивы становятся более заметными, и белый цвет склер принимает розовый или красный оттенок. Такое состояние часто называют «розовым глазом». Некоторые формы конъюнктивита могут быть очень заразными и легко распространяться. Инфекционный конъюнктивит не считается сложным заболеванием глаз, однако иногда может привести к серьёзным последствиям.

Распространенные виды конъюнктивита

Зачастую причиной возникновения заболевания становится инфекция, проникшая в область глаза. Она может попасть в глаз даже вместе с косметическими средствами (тушь, тени). Но главными источниками инфекции считаются грязные руки, прикасающиеся к глазам, и загрязнённые водоёмы, в которых купался пациент.

Самой распространённой причиной бактериального конъюнктивита является эпидермальный стафилококк – бактерия, живущая в нашей глазной микрофлоре. Она есть у каждого из нас, но проявляет себя в виде воспаления у людей со слабым иммунитетом.

Основной причиной развития аллергического конъюнктивита является аллерген, проникший в организм. Также на глаза воздействуют такие раздражители, как дым, пыль и химические вещества, которые могут привести к развитию конъюнктивита.

Аллергический конъюнктивит может развиться как реакция на лекарственные препараты, лечение тут единственное — устранение источника аллергии. В этом случае организм особо чувствительно реагирует на наличие в них некоторых компонентов. Бывает, что заболевание возникает при сниженном иммунитете, при дефиците в организме витаминов и жизненно важных микроэлементов. Такое состояние организма становится благоприятной средой для возникновения конъюнктивита. Часто конъюнктивит сопутствует хроническим патологиям (глистная инвазия, воспалительный процесс в пазухах носа и пр.).

Частные проявления конъюнктивита определяются причинами, вызвавшими его развитие. Однако для всех форм воспаления можно выделить общие симптомы:

• сильный отёк;
• покраснение конъюнктивы глаза;
• слизистые выделения из глаза;
• гнойное отделяемое.

Конъюнктивит начинается с покраснения глаз и обильного слезотечения. Иногда проявляются также симптомы, сходные с гриппом или ОРЗ: наблюдается боль в горле (человеку больно глотать), повышение температуры, увеличение лимфоузлов.

Чтобы не перепутать конъюнктивит с простудными заболеваниями, нужно обратить внимание на такие характерные для болезни проявления, как светобоязнь, покраснение кожи век, выделение прозрачной жидкости, ощущение песка в глазах. Воспалённые веки могут смыкаться (блефароспазм). Такие симптомы характерны для катаральной формы конъюнктивита. Существует также плёночная форма конъюнктивита, когда между веками могут образоваться маленькие плёнки. При фолликулярной форме заболевания на конъюнктиве глаз могут наблюдаться маленькие фолликулы.

Сроки и методы лечения конъюнктивита зависят от вида, причины и сложности заболевания. Обычно лечение его не занимает много времени, но требует педантичного и ответственного подхода. Главное в лечении конъюнктивита – постоянно промывать и промазывать глаза специальными средствами.

Как правило, бактериальный конъюнктивит лечится в течение 5-7 дней, реже выздоровление наступает через 2-3 недели. Сроки зависят от вида бактерий, проводимой терапии и общего состояния организма. Бактериальный конъюнктивит лечат антибиотиками на основе тетрациклина.

Если причина воспаления кроется в стафилококке (50% случаев), то заболевание проходит очень быстро. Для лечения достаточно промывать глаза и склеивающиеся ресницы антисептиками, антибиотики в этом случае используются редко.

Лечение народными средствами конъюнктивита должно идти в комплексе с медикаментозным, но никак основным методом лечения

Если бактериальный конъюнктивит вызван пневмококками, то он проявляется более остро:

• сильно отекают веки;
• повышается температура;
• появляются белёсые гнойные плёнки.

Лечение же — практически такое, как и при стафилококковой форме заболевания: противовоспалительными препаратами и антибиотиками. При средней степени поражения глаза выздоровление наступает только через 14 дней.

Некоторыми антибиотиками, применяемыми в лечении взрослых, нельзя лечить детей. Препараты для лечения конъюнктивита у детей назначаются строго врачом!

При первых признаках воспаления глаз следует обратиться к врачу, причём всем: и взрослым, и тем более детям.

Одним из самых опасных и тяжёлых бактериальных конъюнктивитов считается воспаление, вызванное гонококками. Им заражаются в основном новорожденные дети при появлении на свет от больной гонореей мамы. Сегодня такая форма воспаления практически не встречается, благодаря мерам профилактики, применяемым врачами сразу же после рождения младенцев.

Но взрослых гонококковый конъюнктивит тоже может настигнуть. Заразиться им можно после полового акта с болеющим человеком. В таких случаях при первых признаках воспаления глаз необходимо сразу же обратиться к врачу, так как гонококковый конъюнктивит может в короткие сроки привести к гибели глаза. Если диагноз подтвердится, то больной помещается в стационар. Длительность лечения зависит от своевременности обращения и выбранных способах терапии.

Еще одной причиной конъюнктивита являются хламидии. Сегодня данный вид бактерий вызывает воспаление глаз в 10-14% случаев. Причём заражению подвергаются как взрослые, так и дети. Проявляется хламидийный конъюнктивит через 5-14 дней после заражения одного глаза, а затем второго. Для полного излечения понадобится около двух недель.

Вирусный конъюнктивит тоже встречается весьма часто. Его причина – длительное течение простуды, ОРВИ. Основные признаки:

• боль в горле;
• кашель;
• повышенная температура;
• покраснение глаз;
• отёк глазных век;
• слизистые выделения из глаз (обычно не очень обильные и без гноя). Могут появиться мелкие фолликулы или плёночки.

Вирусное воспаление устраняется с помощью средств, повышающих иммунитет, а также дезинфицирующих растворов, которыми следует промывать глаза. Для ускорения выздоровления применяются также специальные препараты. Воспаление проходит примерно через 20 дней без последствий. Исключение составляет вирус герпеса: в этом случае лечиться нужно антивирусными препаратами.

Мед является мощным бактерицидным средством

Аллергический конъюнктивит возникает вследствие взаимодействия с различными аллергенами. Хотя его причиной может стать даже хроническая усталость глаз от длительной зрительной нагрузки. Это вид воспаления абсолютно не заразен. У детей аллергический конъюнктивит может быть связан с непроходимостью слёзного канала. Именно поэтому малышей до 1 года следует обязательно показать специалисту при возникновении первоначальных симптомов.

Лечение аллергического конъюнктивита – дело простое. Надо всего лишь устранить взаимодействие с аллергеном, уменьшить зрительную нагрузку и промывать глаза антисептическими растворами. Если же не удаётся установить аллерген или невозможно устранить с ним контакт, то лечиться следует под контролем врача. Срок лечения составляет около 10-14 дней. При лёгкой форме назначаются промывание и компрессы. В более тяжёлых случаях — противовоспалительные и антиаллергические препараты (капли, мази, таблетки).

Если конъюнктивит возникает часто и долго не проходит, то это может быть признаком хронического заболевания. Лечиться нужно вовремя, в противном случае это может привести к ухудшению остроты зрения и быстрой утомляемости глаз.

В большинстве случаев конъюнктивит не представляет собой серьёзной проблемы, поскольку излечивается довольно быстро и, как правило, без последствий. Проблема заключается в заразности заболевания: заразиться бактериальным или вирусным конъюнктивитом можно достаточно легко. Именно поэтому важно соблюдать правила личной гигиены:

• не пользоваться чужими принадлежностями;
• следить за чистотой рук;
• избегать контакта с больными.

Конъюнктивит достаточно часто возникает у грудных детей, особенно у новорожденных.

Частому воспалению подвержены и те дети, чьё здоровье ослаблено многочисленными заболеваниями, дети со слабым иммунитетом. Это говорит о том, что необходимо поддерживать здоровье ребёнка витаминами, особенно в период «пика» простудных заболеваний.

Симптомы глаукомы и катаракты, методы лечения и профилактические действия вы узнаете в этой статье.

Глаза гноятся и красные у взрослых: что делать в таких ситуациях и симптомом каких болезней является данный фактор читайте тут.

Лечение височного артериита:

Как видите, конъюнктивит у взрослых – заболевание, которое в основном лечится быстро. Однако для этого необходимо проводить правильное лечение, причём под наблюдением врача. Чтобы ускорить процесс выздоровления, следует поддерживать иммунную систему организма витаминами и полезными микроэлементами, также не пересушивать глаза, чем вам помогут глазные капли, и тогда многие болезни будут обходить стороной, в том числе и конъюнктивит.

Вирусный конъюнктивит представляет собой воспаление слизистой оболочки глаза, связанный с проникновением инфекции по типу аденовируса. Лечение у взрослых занимает 10 дней и более.

Оно сопровождается с простудным или вирусным заболеваниями, характеризуется повышенной температурой, болью и дискомфортом в глазах, покраснением конъюнктивы.

Чаще всего возникает в результате попадания инфекционных микроорганизмов типа аденовируса или герпеса. Эти вирусы являются причиной возникновения простуды, они часто поражают верхние дыхательные пути и при ослабленном иммунитете проникают в конъюнктиву через слизистую носа, руки.

Вирусный конъюнктивит передаётся контактно-бытовым путём через полотенце, очки. Рекомендуется при контакте с больным соблюдать правила личной гигиены, в некоторых случаях были зафиксированы заражение воздушно-капельным путём. Это возможно лишь при очень слабом иммунитете.

Также заражение может произойти через плохо стерилизованные офтальмологические инструменты, которые используются врачом при манипуляции.

В свою очередь подразделяется на аденовирусный и герпетический вирусный конъюнктивиты. Эти два вида отличаются способом заражения, характером проявления, инкубационным периодом, длительностью и способом лечения.

Каждый из них делится на несколько разновидностей, которые имеют разную симптоматику, отличаются друг от друга продолжительностью развития и лечением. Также заболевание имеет несколько форм:

• острую;
• хроническую;
• вялотекущую (малозаметную).

Первыми общими признаками вирусного конъюнктивита являются:

• повышенная слезоточивость без видимых раздражителей, таких как дым, пыль и прочее;
• припухлость и отёчность век;
• дискомфорт в глазах;
• покраснение конъюнктивы.

Чаще всего поражает слизистую глаза взрослого человека, обычно проявляется с любым простудным или вирусным заболеванием. Сопровождается высокой температурой, болью в верхних дыхательных путях, обильным насморком, кашлем и общим плохим самочувствием.

Как правило, первыми признаками болезни появляются симптомы простуды, затем после инкубационного периода, который длится около 7 дней, становятся заметны следующие отклонения:

• слезотечение;
• покраснение конъюнктивы;
• отёчность век.

Аденовирусный конъюнктивит поражает сначала один глаз потом в течение нескольких дней другой

Врачи подразделяют его на несколько разновидностей:

1. Катаральный – отличается слабо выраженными симптомами, чаще всего возникает небольшой дискомфорт, слабое жжение и небольшая отёчность. Обычно не наблюдается покраснение слизистой или других характерных признаков. Полное выздоровление наступает за 7 дней;
2. Плёнчатый – сопровождается повышенной слезоточивостью и возникновением на поверхности слизистой глаза сероватой плёнки. Её необходимо убирать при помощи стерильного марлевого тампона, при этой манипуляции иногда появляется кровоточащая ранка на слизистой оболочке. Это говорит о том, что под действием инфекции произошло увеличение сосудов и раздражение нервных волокон. При подобном назначается только комплексная терапия, которая состоит из глазных капель, мазей и противовирусных средств;
3. Фолликулярный – на наружном слое роговой оболочки появляются различной формы и размера пузырьки или фолликулы. Этот подвид сопровождается повышенной температурой, светобоязнью, слезоточивостью, болью в глазах, иногда чувством инородного предмета.

При поздней диагностике, несвоевременном лечении и слабом иммунитете лечение у взрослых вирусного конъюнктивита этого подвида занимает до 45 дней. Обычно сопровождается осложнениями в виде ухудшения зрения, увеличения подчелюстных лимф. узлов, общей слабости и головной боли.

После лечения все симптомы уходят, не оставляя в организме необратимых процессов, а к возбудителю болезни вырабатывается стойкий иммунитет.

Поражение у взрослых происходит через непосредственное попадание вируса герпеса на кожный покров или слизистую глаза. Чаще всего это герпес Зостер, реже Эйнштейн-Барр. Инкубационный период занимает от 10 до 21 дня, имеет вялотекущую симптоматику, а затем быстрое распространение.

Заболевание характеризуется:

• воспалительным процессом, поражающим только 1 глаз (2-ой может быть не затронут);
• повышенной слезоточивостью;
• зудом;
• характерным пузырчатым высыпанием на коже век и крыльях носа;
• светобоязнью;
• при сильном воспалении фолликулы преобразовываться в язвы – таким образом может развиться везикулярно-язвенный вирусный конъюнктивит, лечение у взрослых требует длительной терапии.

Герпетический вирусный конъюнктивит. Лечение у взрослых занимает от 10 дней до 8 недель и зависит от формы и степени поражения.

Герпетический вирусный конъюнктивит обычно подразделяется на:

1. Фолликулярный – у больного наблюдается образование на веках, крыльях носа и близлежащих тканях пузырчатые высыпания.
2. Катаральный – отличаются повышенной отёчностью век и покраснением конъюнктивы, обычно имеет острую форму, но довольно хорошо поддаётся терапии, лечение занимает от 10 до 12 дней.
3. Везикулярно-язвенный – характеризуется возникновением фолликул около глаза и на самой конъюнктиве. По причине несвоевременного лечения в них образуется слизь, которая способствует разрыву самого фолликула. Вследствие чего, наблюдается выделение серозной жидкости и образование на поверхности кожи, а также слизистой глаза, язв, образующих эрозии. Это может стать причиной ухудшения остроты зрения.

Лечение у взрослых этого подвида вирусного конъюнктивита занимает от 10 дней до 8 недель и зависит от формы и степени поражения.

Правила состоят из регулярной ежедневной обработки пораженных зон несколько раз в сутки антисептическими растворами, перед каждым закапыванием глаз или закладыванием глазной мази.

Допускается использование только стерильных марлевых тампонов для всех манипуляций. А также применение по предписанию врача всех необходимых препаратов, состоящих из глазных капель, противовирусных мазей и антибиотиков.

Следующая эффективная мера по быстрому устранению болезни – это укрепление иммунитета. Обычно врачом назначается комплексная терапия, направленная на восстановление работы иммунной системы. Это витаминно-минеральный комплекс, включающий в себя микроэлементы из экстракта черники.

Также очень эффективным лечением считается использование антибактериальных и противомикробных препаратов, т.к. часто вирусный конъюнктивит становится причиной проникновения бактерий и развития вторичной бактериальной формы заболевания.

Лечение зависит от формы и вида заболевания, а также от его возбудителя. При ранней диагностике и своевременном вмешательстве, больной полностью вылечивается за 10-12 дней, применяя глазные капли или мази.

Но чаще всего для лечения вирусного конъюнктивита у взрослых требуется комплексная терапия, состоящая из противовирусных препаратов, антисептиков, глазных капель и антибиотиков.

Лечение аденовирусного конъюнктивита в среднем занимает от 10 до 21 дня.

Вирусный конъюнктивит герпетического типа лечение у взрослых занимает до 3-х недель, в некоторых случаях до 4-х. Обычно терапия состоит из глазных капель, мазей и противовирусных средств.

Офтальмерон – этот препарат эффективно устраняет вирусы, отлично помогает при всех формах вирусного конъюнктивита. А также избавляет от болезненных ощущений, убирает синдром сухого глаза. Использовать по 2 капли до 8 раз в сутки при острой форме, 3 раза по 1 капле при умеренной патологии. Курс 2 недели.

Полудан – быстродействующие капли, применяются для комплексного лечения аденовирусной формы конъюнктивита и кератитов. Обладает иммуномодулирующим эффектом, быстро и эффективно борется с различными вирусами, его можно применять со многими антибактериальными средствами. Капать до 8 раз в сутки по 2 капли при запущенной форме, а по мере улучшения доза уменьшается. Продолжительность применения от 7 до 10 дней.

Актипол – капли успешно борются с аденовирусами, помогают устранять сухость в глазах, дискомфорт, покраснение и прочие воспалительные процессы. Это отлично зарекомендовавшее себя средство обладает противовирусными, иммуномодулирующими свойствами, помогает ускорить процесс регенерации роговицы. Назначается по 2 капли от 3-х до 6 раз в день (в зависимости от состояния больного) в течение 7 дней.

Офтан Иду – назначаются для быстрого устранения инфекционных очагов, пузырьков и язв (при везикулярно-язвенный форме). Закапывать по 1 капле через каждые 4 часа до 5 дней, затем кратность приёма сокращается лечащим врачом. Курс терапии может доходить до 21 дня.

Сульфацил натрия (Альбуцид) – препарат широкого профиля используется для лечения всех видов и типов конъюнктивита. Обладает противомикробными и бактериостатическими свойствами. Назначается по 1 капле до 6-ти разового использования в течение недели, но в зависимости от состояния больного курс может быть продлён.

Бонафтон – медицинское средство назначается для устранения аденовирусного конъюнктивита, использование помогает снять дискомфорт в глазах, предотвращает распространение вируса, снять отёк. Закладывается 3 раза в день, курс 10 суток.

Оксолиновая мазь – назначается для комплексной терапии аденовирусного конъюнктивита, быстро проникает в конъюнктиву, подавляя синтез вирусных агентов, чем предотвращает их дальнейшее распространение.

Применяется при всех формах заболевания, при обычном сроке проводится 5-ти дневная терапия по 3-5-ти кратному использованию. При хронической форме или повторному появлению до 7 дней.

Теброфеновая мазь – данный препарат используется для лечения как аденовирусного, так и герпетического вирусного конъюнктивита. Её активные компоненты помогают остановить рост и репликацию вирусной инфекции.

Закладывается за веко ежедневно до 4-х раз в день на протяжении 4 недель.

Глазная мазь Зовиракс – медицинский препарат, активно борется с вирусом герпеса, с успехом используется для эффективного устранения герпетического вирусного конъюнктивита. Закладывается за веко до 5 раз в день, от 7 дней. При запущенной форме срок использования продлевается.

Виролекс – мазь, обладающая сильным противовирусным эффектом для герпеса и вируса Эпштейна-Барр, Зостер. Назначается для быстрого лечения герпетического конъюнктивита любой этиологии.

Активные компоненты быстро проникают в конъюнктиву, разрушая вирусную инфекцию и устраняя воспаление. Закладывать за веко до 5 раз в сутки 5 дней, максимальный срок – 7 суток.

Флоксал – противовирусные препараты, которые предотвращают размножение вирусов, активно борются, устраняя их. Выпускается в форме глазных плёнок, капель, мазей.

Эффективно лечат аденовирусный конъюнктивит различной формы, назначается по 3 раза в день и использованием до 2-х недель. В тяжелых запущенных случаях курс может быть продлён до 45 дней.

Ацикловир в таблетках – стандартная дозировка взрослого человека по 200 мг 4 раза в день, курс 5 дней. Курс лечения может быть увеличен до 10 дней, по рекомендации лечащего врача.

Этот противовирусный препарат имеет большую активность к вирусу герпеса, Эпштейна-Барр, которые вызывают герпетический вирусный конъюнктивит.

Часто аденовирусная форма конъюнктивита сопровождается простудой и гриппом, поэтому лечащие врачи назначают терапию, в комплекс которой входят антибиотики широкого действия.

Они помогают больному вылечить воспаление в верхних дыхательных путях, что способствует выздоровлению и улучшению общего самочувствия.

От качества выполнения этой процедуры зависит эффективность лечения. Перед манипуляцией необходимо вымыть руки, существует два способа закапать взрослому глаза, это из положения лёжа или сидя, запрокинув горизонтально голову.

1. Если закапывать лекарство лёжа, то необходимо принять удобное горизонтальное положение, убрать из-под головы подушку, а затем указательным пальцем левой руки слегка отодвинуть нижнее веко;
2. В образовавшийся кармашек аккуратно выдавить нужное количество капель, пузырёк нужно держать вертикально, на некотором расстоянии от глаза (чтобы предотвратить механическое воздействие) в правой руке. Всё время смотреть наверх на кончик пипетки;
3. Затем вернуть назад веко, закрыть глаза и полежать несколько минут, в это время лекарство равномерно распределиться по конъюнктиве. Обычно после процедуры выпекает небольшое количество жидкости, это совершенно предусмотрено и нет необходимости добавлять дозировку;
4. После все манипуляции повторить на другом глазе.

1. Если закапывать глаза из положения сидя, то рекомендуется использовать стул с высокой спинкой. Затем горизонтально откинуть голову и, держа в правой руке пузырёк с лекарством на некотором отдалении, выдавить нужное количество капель;
2. Придерживать веко левой рукой. После манипуляции закрыть глаза и подождать несколько минут, повторить на другом глазе.

Закапывать из положения стоя не рекомендуется, это весьма неудобно и неэффективно

• В целых профилактики необходимо по возможности изолировать больного или свести к минимуму его контакты с другими людьми. Все члены семьи, проживающие вместе, должны соблюдать правила личной гигиены, использовать только отдельные полотенца, салфетки;
• Необходимо тщательно мыть руки с мылом, все предметы быта должны мыться со средством, а не просто одной водой. Для эффективности на время лечения больному лучше использовать столовые приборы отдельно от других членов семьи;

Во время лечения вирусного конъюнктивита следует тщательно соблюдать личную гигиену, в особенности это касается рук.

Можно как больному, так и остальным домашним пропить витаминно-минеральный комплекс, для укрепления иммунитета;

После длительного пребывания в общественных местах, не рекомендуется тереть руками глаза и лицо. А при первой возможности мыть руки, особенно перед едой;

Также специалисты считают, что проникновение инфекции на слизистую глаза может послужить несоблюдение элементарных правил личной гигиены при вирусном или простудном заболевании. Например, запрещено тереть глаза или лицо платком, который больной использует для насморка или отхождение мокроты. Прямой контакт – это отличный способ проникновения инфекции в конъюнктиву;

Особо тщательно должны следить за гигиеной люди, пользующиеся контактными линзами. Несоблюдение правил хранения может послужить проникновению инфекции, а при ношении плохо продезинфицированных линз существует огромный риск заражения вирусным конъюнктивитом;

Также не рекомендуется пользоваться чужими солнечными очками, если всё же использование предмета необходимо, то перед ношением следует протереть их антибактериальными салфетками или дезинфицирующим средством;

Не наносить тушь, тени или косметический карандаш близко к слизистой, попадание мелких красящих частиц может являться причиной развития инфекции.

Лечение вирусного конъюнктивита у взрослых зависит от его формы, разновидности и типа. При ранней диагностике и грамотной терапии, болезнь проходит быстро, без рецидива. А применение профилактических мер поможет полностью исключить риск заражения.

Полезные видео-материалы о причинах возникновения конъюнктивита и лечении вирусной формы у взрослых и детей

Вирусный конъюнктивит. профилактика и лечение:

Симптомы и лечение конъюнктивита у взрослых и детей:

источник