Меню Рубрики

Общий анализ крови при аденовирусной инфекции

Распознать аденовирус бывает не так просто. Симптомы этой инфекции похожи на симптомы ОРВИ или гриппа. Именно поэтому важно вовремя обратиться к врачу и сдать анализы, а также наблюдать за состоянием ребенка и фиксировать любые изменения в самочувствии и поведении.

Аденовирусная инфекция — это острое инфекционное заболевание, при котором поражается:

  • слизистая оболочка дыхательных путей,
  • пищеварительного тракта,
  • глаз,
  • лимфатическая ткань.

Причиной заболевания являются ДНК-содержащие вирусы семейства Adenovirida. Заразится можно только от больного человека или носителя.

Все аденовирусы имеют три антигена:

  • А‐антиген, обладающий способностью связывать комплемент;
  • токсический В‐антиген;
  • типоспецифический с цитотоксическими способностями С‐антиген.

За ними различают около ста сероваров (совокупности микроорганизмов одного вида с общими антигенными свойствами, которые различаются по эпидемиологическим особенностям).

Для человека опасны не более 40 видов. Аденовирус у ребенка (в особенности у маленьких детей), в основном, вызывают серотипы 1,2 и 5.

Пути передачи:

  • воздушно-капельным,
  • алиментарным,
  • контактно-бытовым через предметы (в редких случаях).

Вместе с капельками слюны возбудители попадают на открытые слизистые оболочки здорового ребенка (нос, конъюнктива, губы) со следующим распространением по дыхательным путям. Попадая в эпителиальные клетки слизистого покрова, вирусы начинают размножиться и перемещаться на соседние клетки, после чего эпителиальные клетки гибнут.

Организм начинает реагировать на чужеродные тела, расширяя сосуды и делая их проницательнее для иммиграции защитных клеток из крови. Но вместе с этими защитными клетками (фагоцитами и макрофагами) из кровеносного русла выходить жидкость, из-за которой подслизистый слой отекает.

Аналогичные изменения происходят в тонком кишечнике, если возбудитель сможет выжить после контакта с соляной кислотой желудка. Эндокриноциты кишечника также разрушаются под влиянием вируса, а поверхностная оболочка и субмукозный слой заполняются гистиоцитарной и лейкоцитарной инфильтрацией.

Кроме гематогенного (через кровь), возбудитель может распространятся лимфогенным (через лимфу) путем. Таким образом инфекционные агенты попадают в лимфоидную ткань фолликулов, миндалин и узлов, ведя к лимфаденопатии (увеличении лимфотичеких узлов).

Эти процессы угнетают иммунную систему, что способствует присоединению бактериальной микрофлоры.

В 90% случаев болеют дети от 6 месяцев до 5 лет. Это связано с особенностью развития иммунной системы. Первые полгода малыш редко может встретится с возбудителем и заболеть. Это связано с материнскими иммуноглобулинами, которые передались трансплацентарно или во время грудного вскармливания. Когда срок их защитной «работы» истекает, организм малыша становится уязвим до того, пока не «созреет» иммунитет, то есть до 5-6 лет.

Аденовирусная инфекция у детей, симптомы которой схожи с другими заболеваниями верхних дыхательных путей, имеет инкубационный период от нескольких часов до двух недель, в среднем 6-9 дней. Болезнь начинается остро с классических симптомов респираторных вирусных инфекций в сочетании с выраженным фарингоконъюктивальным синдромом (воспалением конъюнктивы и фарингитом с высокой температурой).

В клинической картине наблюдаются следующие признаки:

  • повышенная температура 37-39 градусов, озноб;
  • интоксикация, которая проявляется отказом от еды, вялостью, нарушением сна, эмоциональной лабильностью;
  • боль в горле, особенно при глотании;
  • обильное выделение из носа (по началу прозрачное слизистое, а потом густое зеленовато-желтое);
  • ухудшившееся носовое дыхание, одышка;
  • сухой кашель, который на 3-4 день стает влажным с густой мокротой;
  • конъюнктивит (слезотечение, отек, резь в глазах). Обычно поражается один глаз, спустя несколько дней второй. При присоединении бактерий в глазах обнаруживают гнойное отделяемое, которое может склеивать ресницы;
  • диспепсия (диарея, рвота, тошнота, метеоризм);
  • судороги на фоне лихорадки, особенно у грудных детей.

Классическим проявлением аденовирусной инфекции является сочетание:

Различить аденовирусную инфекцию от других ОРЗ только по клиническим симптомам трудно, особенно в начале заболевания.

Для постановки диагноза нужно собрать подробный анамнез (жалобы ребенка, инфекции, которыми ребенок недавно болел, контакт с больным, вспышки инфекций в коллективе).

При осмотре ребенок бледный, лимфатические узлы при пальпации приобретают плотную консистенцию, их конгломераты спаяны с окружающим тканями. В горле покраснение, гнойная слизь на задней стенке глотки.

Характерным признаком болезни является увеличение печенки и селезенки (гепатолиенальный синдром). Его можно определить с помощью УЗИ органов брюшной полости.

Лабораторная диагностика включает общий и специфический анализы крови. В крови будет повышение лимфоцитов и СОЭ. В биохимическом анализе диспротеинемия (дисбаланс белка и наличие С-реактивного протеина).

Для выявления инфекционного возбудителя используют метод ИФА (иммунофлюоресцентный анализ) или ПЦР (полимеразная цепная реакция) с групповым антигеном из мазков:

  • слизистой оболочки носа,
  • задней стенки носоглотки,
  • конъюнктивы.

Что говорит Комаровский

По мнению врача, аденовирусная инфекция ничем не тяжелее любой другой болезни из группы ОРЗ. Как бы родители не оберегали свои детей, контакт с возбудителем неизбежен. Но дальнейший прогноз зависит только от тактики родителей.

Одноразовые маски или целая купа медикаментов не спасет от простуды. Поскольку вирус не может жить на открытом воздухе, главная задача создать неблагоприятные условия для развития инфекции (для этого необходимо проветривать комнату и заниматься влажной уборкой).

Больные дети в это время должны пить много теплых и любимых напитков. Ни в коем случае не стоит заставлять кушать ребенка. Таким образом, выздоровление наступит гораздо быстрее и с минимальным риском осложнений.

Врач-инфекционист Г. Виноградова об аденовирусе:

источник

Это вирус ДНК-содержащего характера с инкубационным периодом до двух недель. При жаре более пятидесяти градусов, инфекционный агент утрачивает свою активность, а от ультрафиолета или хлора гибнет. Хорошо переносит пониженную температуру, оставаясь в активной фазе при 4 0 C более двух месяцев. При комнатной температуре гибнет в течение двух недель.

  • способностью никак не проявляться в течение долгого времени;
  • онкогенной активностью;
  • умением образовывать вирусные комплексы с другими патогенными вирусами.

Аденовирусная инфекция распространяется через больного пребывающего в стадии заражения либо носителя вируса. Основные способы передачи:

  • воздушно-капельное поражение, когда у больного имеет место кашель с отделением мокротных масс;
  • заглатывание слизи из носоглотки;
  • через руки, куда попадает секрет отделяемый конъюнктивой глаза;
  • с фекалиями или мочой, при иммунодепрессивном синдроме, сопутствующем развитию СПИДа, раковой болезни;
  • посредством воды (бассейны, искусственные водоемы).

Благоприятствующие заражению аденовирусом сезоны – осень или весна, особенно во время вспышек эпидемии гриппа и ОРВИ.

Попадая на клетки эпителия кишечника или органов дыхания, аденовирус расширяет капилляры слизистых оболочек. Развивается гипертрофия подслизистых слоев. Те пропитываются большим количеством лейкоцитов с образованием точечной геморрагии, что выливается в развитие процессов воспалительного характера в зоне глотки, кишечника, конъюнктивы или миндалин.

Вирусные агенты, проникают в ток лимфы, скапливаются в лимфоузлах, что ведет к развитию состояний подавляющих иммунную активность, поражению сосудистого эндотелия. С последующим попаданием вируса в кровоток, где не исключено его распространение по всей кровеносной системе.

Поскольку аденовирус может инфицировать эпителий слизистой оболочки любого органа, то и патологий с его распространением достаточно много. Наиболее часто они возникают:

  • в области путей дыхания – аденовирусное ОРЗ, фарингоконъюнктивит, насморк, пневмония вирусная, ларинготрахеобронхит, трахеобронхит, ринофаринготонзиллит, тонзиллит;
  • при поражении глазной конъюнктивы – кератоконъюнктивит;
  • при инфицировании кишечной слизистой – понос аденовирусный;
  • при попадании в слизистую пузыря мочевого – цистит геморрагический;
  • при поражении нервных тканей – менингоэнцефалит или менингит;
  • при проникновении в лимфоузлы аденовирус приводит к хроническому поражению инфекцией, а человек становится ее постоянным носителем;
  • при заражении лейкоцитов страдает иммунитет.
  1. Тяжестью недуга:
    • тяжелой;
    • средней;
    • легкой.
  2. Выраженностью проявления симптомов:
    • изменения местного характера;
    • интоксикационная симптоматика.
  3. Течением болезни:
    • протекает гладко;
    • осложнено.
  4. Типом поражения:
    • атипичный;
    • типичный.

После двухнедельного периода инкубации в стадии продромы, когда болезнь только зарождается, пациент около десяти дней будет чувствовать себя разбитым и усталым на фоне общей слабости. Последовательность поражения от зоны роговицы глаза/носа до области кишечника – особенность аденовирусной инфекции, о развитии которой можно судить по следующим симптомам:

  • лимфаденит;
  • лихорадка в сопровождении болей в голове, мышцах и суставах;
  • воспаленные миндалин (отечность, покраснение с присутствием белого налета, рыхлая поверхность);
  • обильная носовая слизь, затрудняющая дыхание носом.

Проявляясь осиплостью, одышкой, болями в горле и сухим кашлем мучительного характера на начальной стадии, болезнь опускается ниже. Поражается зона глотки, трахеи и бронхов, что ведет к развитию фарингита/ларингита с дальнейшим переходом в трахеит/бронхит.

  • роговица мутнеет;
  • в глазах ощущается «песок» и болевые ощущения;
  • ресницы обрастают корочкой, а конъюнктива пленкой;
  • покраснение глаз.

Если наступает кишечное поражение:

  • проявляется дисфункция и интоксикация;
  • лимфоузлы брыжейки воспаляются с болью приступообразного характера в области живота.

Проявления аденовируса у маленьких детей выражается в следующем:

  • отечность лица/век;
  • суженные глазные щели;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • понос.

У младенцев грудного возраста болезнь возникает редко, однако все же случаи поражения аденовирусом могут иметь место. Они сопровождаются тяжелым течением недуга в сопровождении дыхательной недостаточности, вплоть до летального исхода.

Симптомы зависят от места поражения аденовирусной инфекцией и оказываемого влияния на организм. При развитии:

  1. Синдрома интоксикации
    • плаксивость;
    • диарея;
    • колика кишечная;
    • беспокойство;
    • плохой аппетит;
    • нарушение сна;
    • частые срыгивания.
  2. Ринита
    • затрудненного носового дыхания
    • отделение серозные с последующим их сгущением до слизисто-гнойной консистенции.
  3. Фарингита
    • першение, боли в горле;
    • яркое покраснение горла с налетом белой слизи;
    • прокашливания;
    • увеличение миндалин;
    • температуры и озноба;
    • присоединения инфекции бактериальной вплоть до развития бронхита;
    • кашель навязчивый сухой с последующим появлением мокроты.
  4. Конъюнктивита
    • ощущения боли/жжения/резей в глазах;
    • корочки/слипание ресниц;
    • слезотечение;
    • в глазах мешает/зудит;
    • краснота глаз/отечность.
  5. Гастроэнтерита
    • рвота/тошнота;
    • метеоризм;
    • кровь в кале и рвоте;
    • боли в животе
    • повышенная сонливость.
  6. Воспаления путей мочевыведения
    • появление включений крови в моче;
    • жжение во время испускания мочи.

В целях точного определения присутствия аденовирусной инфекции, во избежание ошибочного диагноза, нужен диагностический подход комплексного характера. Для этого пациента направляют на следующие исследования:

  • анализ крови общий для определения уровня лейкоцитов;
  • исследование отделяемой мокроты, что помогает определить чувствительность вируса к медицинским препаратам;
  • биохимию крови на выявление осложнений;
  • серологические исследования;
  • анализ на иммуноферментацию эпителиальных клеток, для выявления вирусных антигенов;
  • ПЦР-МЕТОД;
  • иммунофлюоресцентное реагирование для высокоточного определения антител специфического характера.

Терапевтические меры в отношении аденовируса включают прием и применение:

При вторичной инфекции и осложнениях:

  1. Антибиотиков
    • Цефотаксим;
    • Амоксиклав;
    • Супракс;
    • Сумамед.
  2. Антисептиков
    • Стопангин;
    • Граммидин;
    • Биопарокс.
  3. Симптоматических средств
    • лечения отечности: капли сосудосуживающего действи;
    • промывания ходов носа: Аквамарис, физрастворы;
    • от кашля: Амбробене, Синекод, АЦЦ, Геделикс.

В отношении детей пораженных инфекцией аденовируса практикуются следующие терапевтические подходы:

  1. Постельный режим.
  2. Щадящий рацион.
  3. Обильный питьевой режим.
  4. Прием поливитаминных комплексов.
  5. При температуре выше 38,5 0 C:
    • прием жаропонижающих препаратов: Панадол, Нурофен;
    • обтирания с уксусом.
  6. Для повышения иммунитета:
    • свечи Генферон;
    • Интерферона.
  7. От детского сухого кашля
    • подогретое молоко с содой пищевой.
  8. При влажном кашле отхаркивающие:
    • Бромгексин;
    • Амброксол.
  9. При конъюнктивите:
    • промыть глаза слабозаваренным чаем или слабо-розовым раствором марганцовки;
    • закапать раствором: Левомицитина, Сульфацила натрия.
  10. При развитии ринита:
    • промывать слизситую носа: Аквамарисом, физраствором;
    • капать капли: Тизин, Називин, Пиносол.

Среди домашних средств для лечения от аденовируса хорошо известны рецепты на основе меда и лекарственных растений.

  • 250 грамм листвы алоэ в измельченном виде заливают Кагором (два стакана) + мед (350 грамм). После тщательного перемешивания смесь убирают в темный угол на две недели. По готовности лекарственное сырье отжимают и оставшуюся жидкость фильтруют. Принимают по одной чайной ложке/3р/день.
  • Смесь меда с соком лука, в пропорции 1 к 1, принимать: взрослому трижды за день по большой ложке, ребенку по маленькой ложечке через каждые три часа.
  • По столовой ложке 4р за день принимать смесь из двух желтков яйца, меда (2ч. л), масла сливочного (2ст. л), муки (1 чайной ложечке).
  • По одному стакану на ночь: траву летнего горицвета (2 . ложки) замочить в стакане холодного кипятка и выдержать до десяти часов, отцедить и добавить мед.
  • Лук (250г) очистить и измельчить и отставить на четверть часа. Прибавить сахар (200г) и мед (25г) и залив теплой водой после кипячения проварить около трех часов на бане водяной. Охладить полученный отвар и слить в посуду темного стекла. Убрать на хранение в холодильник. При приеме подогревать до комнатной температуры (по 1 ложечке до 7 раз за сутки).
  • Весь день небольшими глотками пить приготовленный отвар из овса неочищенного и молока (1ст. на 5 ст.) который варится не менее часа на малом огне. Напиток отцеживают и пьют с добавлением меда.
  • Размешать мед (1 ст. л) с анисовым семенем (4 ст. л) и прибавить щепоть соли. Смесь залить стаканом охлажденного кипятка и довести до кипения на маленьком огне, процедить. Выпить полученное снадобье за день.
  • Больное горло полощут «грибом чайным» до пяти раз за день;
  • По четверти стакана два раза в день принимают настой розмарина (3 ст. л измельченной листвы соединяют с вином до 300 миллилитров и, настаивая неделю в темноте и прохладе, отцеживают).
  • Не менее четверти часа полоскать горло маслом растительным. Процедуру проводят раз за день.
  • Две ложки измельченной репы заливают теплым кипятком (1 ст) и проваривают минут 15, затем оставляют на час. После отвар процеживают и доливают кипяток до объема 200 миллилитров. Принимать трижды за сутки по четвертинке стакана.
  • Мох исландский заливается стаканом холодного кипятка, доводят до кипячения, медленно нагревая и, после получасового настаивания фильтруют. Пью по половине стакана дважды за день.
  • Полоскать горло несколько раз за день прополисовой настойкой (0,5 стакана воды + спиртовой раствор).
  • Две ложки плодово-цветковой смеси (калина/липа) заливают кипятком (2 ст.) и настаивают час. Выпивать настой горячим перед сном.
  • Чай с ягодами земляники, калины или брусники по несколько раз за день.
  • Полоскать больное горло настоями зверобоя, коры дуба или календулы.
  • Сок каланхоэ трижды за день использовать для смазывания слизистой ноздрей.
Читайте также:  Аденовирусная инфекция на море

При правильном лечении аденовируная инфекция не имеет осложнений, но все-таки не стоит сбрасывать со счетов вероятность их развития в виде:

  • легочного воспаления;
  • обострений болезней хронического характера;
  • ангины;
  • поражения органов (селезенка/почки/печень);
  • синусита;
  • отечности или развития некроза в зоне бронхиальных стенок/альвеол;
  • отита.

В целях защиты от аденовируса надо придерживаться следующих мер предосторожности:

  • во время эпидемического периода не посещать многолюдных мест;
  • проводить регулярную уборку со средствами дезинфекции;
  • изолировать больного в семье, с выделением ему отдельной посуды, банных и постельных принадлежностей;
  • носить защитную маску;
  • мыть руки после посещения общественных мест;
  • закаливатья;
  • при выходе из дома смазывать слизистые ноздрей оксолиновой мазью;
  • не переохлаждаться и не перегреваться;
  • в период высокой заболеваемости принимать интерферон и комплексы поливитаминов.

источник

Диагноз аденовирусной инфекции ставится на основании характерно развивающейся клинической картины с последовательным возникновением симптомов, на основании лабораторных исследований и эпидемиологической ситуации. Характерными клиническими проявлениями аденовирусной инфекции являются последовательно возникающие лихорадка, заложенность носа, слизистые обильные выделения из носа, ангина, фибринозные пленки на миндалинах, увеличение шейных лимфатических узлов, конъюнктивит с небольшим гнойным отделяемым. Следует помнить, что в клинической картине, в зависимости от формы, могут преобладать те или иные симптомы поражения в большей степени, чем другие. Продолжительность лихорадочного периода не является специфическим показателем и может колебаться от 5 дней до 2 недель.

От другой инфекции, передающейся воздушно-капельным путем, аденовирусную инфекцию отличают выраженная реакция со стороны лимфатических узлов, постепенное развитие симптомов в определенной очередности и наличие воспаления слизистой век с выраженным гнойным процессом.

Инфекционный мононуклеоз отличается от аденовирусной инфекции поражением нескольких групп или обширным поражением лимфатических узлов. При этом явления воспаления слизистой дыхательных путей, как правило, отсутствуют, а заложенность носа связана с резким увеличением миндалин. Кроме того, при инфекционном мононуклеозе непременно и выраженно увеличиваются печень и селезенка, а в крови при обычном общем анализе обнаруживают специфические клетки — атипичные мононуклеары.

В качестве лабораторной диагностики используют по большей части удобный и быстрый метод обнаружения антител к аденовирусу в соскобах эпителия дыхательных путей. Дня выявления непосредственно аденовирусов используют смывы с носоглотки, фекалии или кровь больного ребенка. Для более точной диагностики используют метод парных сывороток. Берут на анализ кровь ребенкав день обращения и через несколько дней после. Если концентрация антител к аденовирусу возрастает, то это является точным подтверждением наличия аденовирусной инфекции.

При подозрении на аденовирусную инфекцию необходимо оценить состояние здоровья контактных лиц и эпидемиологическую обстановку в коллективе детей.

Детей, больных аденовирусной инфекцией, лечат дома. Исключение составляют дети с тяжелым течением аденовирусной инфекции или с присоединившимися осложнениями. Детям атипичным течением назначают постельный режим. Ребенку необходимо обеспечить полный покой и тщательный уход. Длительность постельного режима должна составлять весь период с повышенной температурой и 2—3 дня после нормализации температуры. Но до исчезновения всех клинических явлений ребенок должен быть огражден от физических нагрузок, режим должен оставаться щадящим.

Питание должно быть полноценным. Следует помнить, что в случаях, если ребенка беспокоит тошнота, если он отказывается от еды, не нужно заставлять ребенка есть, это может утяжелить его состояние. При адекватном режиме и питании тошнота быстро пройдет, и ребенок сам вернется к привычному питанию. Рекомендуется давать обильное горячее питье, чай, кисели, теплые морсы и компоты. Вся еда должна быть теплой.

Если температура ребенка ниже 37,5 °С, нет необходимости в ее снижении медикаментозными препаратами. При более высокой температуре можно применять спиртовое обтирание. Необходимо смочить вату или бинт 40%-ным спиртом и смачивать внутреннюю поверхность рук, бедер, боковую поверхность шеи. На эти же места можно прикладывать смоченные в холодной воде компрессы. Если температура не снижается, можно давать ребенку жаропонижающие препараты.

При выраженном сухом кашле можно начать лечение с приема грудного сбора в виде горячего отвара. Помогает также щелочное питье в виде горячего молока с небольшим количеством (на кончике ложки) соды. Если ребенок отказывается от молока, можно поить его подогретыми щелочными минеральными водами. Если кашель носит влажный характер с трудно отхаркивающейся мокротой, можно применять отхаркивающие препараты («Бронхолитин», АЦЦ), если кашель длительный, сухой, саднящий — целесообразнее будет применять препараты, подавляющие кашель (содержащие кодеин, например, «Коделак»).

При поражении глаз необходимо оградить ребенка от яркого дневного света. Можно промывать глаза очень слабым раствором марганцовки (едва розовым) или некрепким отваром чая. В глаза можно закапывать антибактериальные капли, например «Макситрол» или 0,2%-ный водный раствор оксолина. Для того чтобы закапать ребенку капли, нужно повернуть его голову немного набок и закапать одну-две капли во внутренний угол глаза, так чтобы капля под наклоном стекла по поверхности глаза. Для того чтобы закапать капли в другой глаз, нужно повернуть голову ребенка в другую сторону. Можно также применять оксолиновую мазь, которую закладывают в полость за нижним веком. Для этого нужно, немного оттянув край нижнего века вниз, выдавить в полость 1—3 мм мази.

При насморке можно промывать нос слабым солевым раствором с помощью шприца или закапывать в нос сосудосуживающие капли. Следует избегать длительного применения капель (не более 5—7 дней), так как они могут вызвать временную дисфункцию слизистой оболочки.

В качестве общеукрепляющей терапии можно применять витамины, особенно витамин С в виде драже или отвара шиповника.

После выздоровления следует следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался, тепло одевался. Следует оградить его на несколько недель от занятий физкультурой.

Антибактериальная терапия назначается индивидуально при наличии осложнений в виде воспаления среднего уха, пневмоний и др.

В комплексе с лечебными мероприятиями у детей со сниженным иммунитетом (частые ОРВИ, рахит, недостаточное питание), при затянувшемся инфекционном процессе или присоединившихся осложнениях необходимо применять препараты, стимулирующие защитные свойства организма.

К препаратам, оказывающим неспецифическое действие, относят метилурацил, лизоцим или пентоксил. Лизоцим — фермент, активирующий механизмы местной иммунной защиты и выработку антител, стимулирует процессы восстановления ткани и обладает активностью против бактерий, оказывает обезболивающий эффект. Применяют его в дозе 30—40 мг на 1 кг массы тела ребенка под язык за 30 мин до еды, 3—4 раза в день. Прополис — биологический препарат, обладающий общестимулирующим действием, оказывает статическое действие на бактерии (ограничивает размножение). Применяется спиртовой раствор, который перед употреблением разводят в грудном молоке или воде.

К препаратам, оказывающим стимулирующее действие на иммунитет, относятся витамины C, B6 и B15.

У детей раннего возраста при неблагоприятных состояниях (иммунодифицитные состояния приобретенного или врожденного характера) инфекционные процессы часто принимают затяжное течение и может развиться токсико-дистрофическое состояние. В клинической картине будут симптомы интоксикации (сонливость, вялость, отсутствие аппетита), упорная рвота, поносы, истощение.

Лечение таких состояний проводят поэтапно. Прежде всего отменяют антибиотикотерапию и назначают иммуноглобулины, проводя дезинтоксикационную терапию (обильное введение жидкости в виде питья или инъекций). При выраженном белковом дефиците вводят свежезамороженную плазму. При выраженной анемии показаны эритроцитарные массы и эритропоэтин внутривенно. При длительных тяжелых диареях и развивающейся дистрофии применяют парентеральное питание с помощью внутривенно вводимых растворов аминокислот, глюкозы, жировых эмульсий. Для лечения дисбактериозов применяют бифидумбактерин или в питании детей применяют бифиллин, бифидокефир и другие продукты питания, обогащенные защитными факторами.

Прогноз при аденовирусной инфекции благоприятный. Прогноз утяжеляется при присоединении осложнений и зависит от их тяжести и характера.

источник

Аденовирус, ДНК Adenovirus spp. в крови, качественный — определение ДНК Adenovirus spp в крови, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

Метод ПЦР позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК вируса, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий, специфичных для данного возбудителя участка ДНК.

С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.

Аденовирусы — семейство ДНК-содержащих вирусов, принадлежащих к группе вирусов, оказывающих повреждающее действие на мембраны клеток и оболочки тканей. Их около 40 серологических вариантов. Роль аденовирусов в патологии человека неодинакова.

Аденовирусы относительно устойчивы во внешней среде, выдерживают температуру до 50°С и сохраняются при замораживании. Аденовирусы хорошо размножаются на культуре ткани человека и животных.

Аденовирусная инфекция — группа антропонозных, острых вирусных заболеваний с поражением слизистых дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфатических узлов и протекающая с умеренно выраженной интоксикацией.

Возбудители аденовирусной инфекции — ДНК-содержащие вирусы рода Mastadenovirus семейства Adenoviridae. Инкубационный период обычно 4–6 дней. Основной путь передачи — воздушно-капельный. Так как вирус размножается и в слизистой оболочке кишечника, то возможен и алиментарный путь передачи.

Аденовирусными инфекциями в основном болеют дети до 14 лет. Аденовирусы преимущественно поражают дыхательную систему, глаза, кишечник, лимфатические узлы, печень, селезенку. В основном аденовирусная инфекция протекает как ОРВИ, но возможны более тяжелые варианты течения — пневмонии. При инфицировании роговицы — возможны тяжелые варианты течения с потерей зрения.

Клинические проявления аденовирусной инфекции
Клинические проявления аденовирусной инфекции: фарингит, пневмонии, кератоконьюнктивит, конъюнктивит, ринит, ринофаринготонзиллит, бронхит, ринофарингит, ринофарингобронхит, ларинготрахеобронхит, диарея, неспецифический мезаденит (генерализованная форма). Температура при аденовирусной инфекции колеблется в пределах 38–39 °С. Явления токсикоза выражены слабо или умеренно. Симптоматология зависит от распространенности процесса.

Читайте также:  Аденовирусная инфекция трахеит

Основными причинами выявления ДНК аденовирусов являются:

  • ОРВИ;
  • инфекции нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии);
  • фарингоконъюктивит;
  • эпидемический кератоконъюктивит;
  • аденовирусный энтерит.

Показания:

  • признаки аденовирусной инфекции. Цель — выявление этиологического фактора при заболеваниях органов дыхания.

Подготовка
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Забор крови производится в соответствующую пробирку строго до метки.

Сразу после заполнения и извлечения пробирки из держателя ее нужно аккуратно перевернуть 5–10 раз на 180° для смешивания пробы с наполнителем. Не встряхивать!

Интерпретация результатов
Ответ выдается в качественном формате: «обнаружено» или «не обнаружено».

  • Признаки аденовирусной инфекции.Цель — выявление этиологического фактора при заболеваниях органов дыхания.

Кровь необходимо сдавать утром с 08.00-12.00, спустя 2-4 часа после последнего приема пищи. Накануне сдачи исследования нужно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки.

Интерпретация результатов
Ответ выдается в качественном формате: «обнаружено» или «не обнаружено».

источник

Аденовирусная инфекция — острое инфекционное заболевание, при котором поражаются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидная ткань. Возбудитель аденовирус. Длительность заболевания 1-2 недели в различных формах — от типичной до стертой.

Возбудителем аденовирусной инфекции являются вирусы, которые принадлежат к семейству аденовирусов. Вирус содержит двухнитчатую ДНК. Аденовирусы имеют как группоспецифические, так и типоспецифические антигены, их разделяют на три подгруппы — А, В, С. Известно около 60 серотипив, патогенными для человека, особенно для детей, являются 36 серотипов.

Аденовирусы оказывают повреждающее действие, прежде всего, в ядрах клеток. По сравнению с другими возбудителями ОРВИ у детей, аденовирусы достаточно устойчивы по факторам окружающей среды и к повышенной температуре.

Источник аденовирусной инфекции — больной ребенок или вирусоноситель (взрослый, ребенок). Выделение аденовирусов длится 7-12 дней от начала заболевания и прекращается преимущественно еще до окончания болезни, хотя у некоторых больных детей может длиться месяцами.

Особенно долго вирус сохраняется в миндалинах детей, больных хроническим тонзиллитом. Часто острая аденовирусная инфекция может переходить в хроническую форму, что обеспечивает длительное хранение возбудителя в детском коллективе (детский сад, школа).

Механизм передачи аденовирусной инфекции преимущественно воздушно-капельный, возможны также пищевой и контактно-бытовой (через игрушки, посуду).

Факторы, способствующие развитию аденовирусной инфекции у ребенка:

  1. эпидемиологический фактор — вспышки аденовирусной инфекции в коллективе, невыполнение противоэпидемических мероприятий (временная изоляция больного ребенка), скученность детей, пребывание в закрытых коллективах, время года
  2. возраст ребенка — от 6 месяцев до 3 лет
  3. иммунодефицитные состояния ребенка
  4. частые заболевания ребенка
  5. наличие других заболеваний, общая ослабленность организма

Заболеть аденовирусной инфекцией можно в любое время года, но вспышки чаще бывают зимой. Болеют преимущественно дети от 6 месяцев до 3 лет. Взрослые болеют реже в 5 — 6 раз. После перенесенной инфекции формируется иммунитет только против типа вируса вызвавшего заболевание.

Симптомы аденовирусной инфекции зависят от формы заболевания.

При типичной форме аденовирусной инфекции симптомы выражены, поражен тот или иной орган.

  1. фарингоконьюнктивальная лихорадка
  2. пленчатый конъюнктивит
  3. аденовирусное воспаление дыхательных путей
  4. тонзилофарингит
  5. аденовирусная пневмония
  6. кишечная форма аденовирусной инфекции
  7. мезоаденит

При атипичной или стертой форме симптомы или отсутствуют или значительно смазаны.

Инкубационный период при аденовирусной инфекции у детей может длится 2 недели и более. Начало болезни острое.

4-ка основных симптомов: ринит — фарингит — конъюнктивит — повышение температуры.

Общие признаки типичной формы аденовирусной инфекции у ребенка:

  • слабость
  • озноб
  • умеренная головная боль
  • боль в суставах и мышцах
  • температура тела 38 °С, иногда 39 °С
  • увеличение печени и селезенки
  • умеренная аденопатия — увеличение лимфатических узлов

Изменения в ротовой части глотки выявляют при всех формах болезни. Тяжесть течения аденовирусной инфекции зависит от возраста. Самые тяжелые формы наблюдают в раннем детском возрасте.

Фарингоконьюнктивальная горячка — наиболее типичная форма аденовирусной инфекции, характеризующаяся воспалительными (катаральными) явлениями и значительным повышением температуры тела:

  • резкое повышение температуры тела до 38-39 °С
  • общая слабость, адинамия
  • полное отсутствие аппетита
  • насморк со слизистыми, реже — гнойно-слизистыми выделениями
  • отек лица и век
  • слезотечение
  • покраснение склер и конъюнктивы
  • покраснение дужек, миндалин, иногда пленчатые налеты на них
  • гипертрофия фолликулов задней стенки глотки
  • боль при глотании
  • кашель, саднение за грудиной
  • инъекция сосудов склер

Течение фарингоконъюнктивальной формы аденовирусной инфекции затягивается на 2 недели и более.

Пленчатый конъюнктивит — часто представляет собой самостоятельную форму болезни. Процесс вначале поражает один глаз, но со временем переходит на другой. Проявления пленчатого аденовирусного конъюнктивита:

  • конъюнктива красная, гиперемированная, зернистая, отечная
  • серозно-слизистые, затем слизисто-гнойные выделения из глаз
  • серовато-белые пленчатые налеты между склерой и конъюнктивой глаз

Эти симптомы продолжаются 1-2 недели и довольно хорошо поддаются лечению.

Аденовирусное воспаление дыхательных путей, как проявление аденовирусной инфекции, встречается часто и имеет легкое течение. Катаральные изменения проявляются ринофарингитом, ринофаринготонзилитом, ринофарингобронхитом:

  • температура тела субфебрильная (до 38?С)
  • насморк
  • кашель
  • незначительная боль и гиперемия горла
  • синдром крупа — утрудненного дыхания
  • умеренное увеличение лимфоузлов

Тонзилофарингит при аденовирусной инфекции сопровождается:

  • незначительной болью в горле
  • гиперемией слизистой оболочки глотки
  • лакунарными и пленчатыми налетами на отёкших миндалинах
  • кашлем
  • насморком

Аденовирусная пневмония у детей характеризуется атипичным длительным течением (до 3-6 недель), довольно слабой общей интоксикацией на фоне весьма значительной дыхательной недостаточности. Плохо поддается лечению.

У детей грудного возраста аденовирусная пневмония протекает очень тяжело, длительно.

Симптомы аденовирусной пневмонии:

  • одышка смешанного характера (утруднен вдох и выдох)
  • синюшность (общая или местная)
  • лихорадка ремиттирующего характера
  • рвота
  • разнокалиберные влажные хрипы в легких при аускультации
  • крепитация
  • укорочение перкуторного звука
  • тонико-клонические судороги

Пневмония имеет рецидивирующий характер с тенденцией к распространению очагов, что приводит к тяжелому и непредсказуемому течению.

Кишечная форма аденовирусной инфекции характерна для детей 1-го года жизни. Наблюдаются такие симптомы:

  • жидкий стул с примесью слизи
  • частота стула 5-7 раз в сутки
  • снижение аппетита
  • рвота
  • повышение температуры тела до 38?С

Нередко к этим симптомам присоединяются явления воспаления дыхательных путей. Кишечная форма аденовирусной инфекции длится 3-4 дня, обезвоживание не развивается.

Мезоаденит — довольно редкая форма аденовирусной болезни, чаще сочетается с другими формами, иногда преобладает в клинической картине. Всегда протекает на фоне воспалительных явлений со стороны дыхательных путей. Симптомы аденовирусного мезаденита:

  • острая схваткообразная боль в животе
  • повышение температуры тела до 38 С
  • тошнота, иногда рвота
  • язык обложен белым налётом
  • частый жидкий стул

Стертая форма аденовирусной инфекции проявляется незначительно выраженным синдромом фарингоконъюнктивальной лихорадки или аденовирусного катара дыхательных путей. Температура тела не повышается.

Осложнения аденовирусной болезни связаны преимущественно с присоединением вторичной бактериальной инфекции или обострением хронических заболеваний.

В общем анализе крови при аденовирусной инфекции может наблюдаться незначительно снижение лимфоцитов и увеличение СОЭ.

Специфическую диагностику проводят редко, вирусологическое исследование материала от больных детей — смывов с носовой части глотки, выделений из конъюнктивы, фекалий малодоступно.

Анализ на иммуноглобулины G и M (IgG и IgM) проводят 2 раза с оценкой нарастания количества антителв начале и конце заболевания.

Лечение детей с аденовирусной инфекцией проводят в домашних условиях.

Ребенку необходим постельный режим, комнату необходимо регулярно проветривать.

Специфического лечения против аденовирусной инфекции нет, поэтому применяют симптоматическую терапию. Устраняют симптомы, а организм самостоятельно справится с инфекцией, выработав достаточной количество антител.

При подозрении на наслоение бактериальной инфекции применяют антибиотики.

При высокой температуре прикладывают пузырь со льдом на голову, в область печени, магистральных сосудов. Медикаментозные препараты используют при средних и тяжелых формах болезни. Лечение коньюнктивита должно включать обработку здорового глаза, для предупреждения попадания инфекции.

Поливитамины, адаптогены, антигистаминные — не эффективны. Для уменьшения отека слизистой носа и насморка применяют местные сосудосуживающие препраты.

источник

Аденовирусная инфекция — острая патология, вызываемая аденовирусом. Заболевание проявляется общей интоксикацией организма, воспалением носоглотки, признаками кератоконъюнктивита, тонзиллофарингита и мезаденита.

Аденовирусная инфекция имеет широкое распространение. На нее приходится около 10% всех патологий вирусной этиологии. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в осенне-зимний период из-за снижения системного иммунного статуса.

Регистрируются как спорадические случаи патологии, так и вспышки эпидемий.

Виды поражения аденовирусом:

  • Геморрагический конъюнктивит развивается после перенесенной респираторной инфекции или в результате заражения в воде бассейнов или поверхностных водоемов;
  • ОРВИ – во вновь образованных детских и взрослых коллективах;
  • Кератоконъюнктивит у новорожденных;
  • Менингоэнцефалит — редкая форма, развивающаяся у детей и взрослых;
  • Внутрибольничное инфицирование — результат лечебных манипуляций.

Возбудителем заболевания является аденовирус, который был выделен впервые из аденоидов и миндалин больных детей. Он состоит из ДНК, покрытой капсидом, благодаря которому вирус сохраняет свои патогенные свойства и является устойчивым к холоду, высушиванию, воздействию щелочей, эфира.

Резервуар инфекции – больной или вирусоноситель.

Механизмами передачи возбудителя являются:

  1. Аэрозольный или капельный, который реализуется воздушно-капельным путем,
  2. Фекально-оральный, реализуемый алиментарным, водным и контактно-бытовым путем.

Вирусы паразитируют в эпителиальных клетках дыхательных путей и тонкого кишечника. Капилляры слизистой расширяются, подслизистый слой гипертрофируется, происходит его инфильтрация лейкоцитами, появляются точечные геморрагии. Клинически эти процессы проявляются воспалением глотки, миндалин, конъюнктивы, кишечника.

Вирусы с током лимфы проникают в лимфоузлы, накапливаются там, что приводит к развитию периферической лимфаденопатии и мезаденита. Подавляется активность макрофагального звена иммунитета, поражается эндотелий сосудов, развивается вирусемия.

Возбудители гематогенным путем попадают в различные органы. Часто вирусы фиксируются в печени и селезенке с развитием гепатоспленомегалии.

Существует несколько классификаций заболевания по группам:

  • По тяжести — легкая, среднетяжелая и тяжелая;
  • По течению — гладкое, осложненное;
  • По типу — типичная и атипичная;
  • По выраженности клинической симптоматики — с преобладанием симптомов интоксикации или с преобладанием местных изменений.

Инкубационный период длится 2 недели и характеризуется проникновением аденовирусов в клетки и их последующей гибелью.

Продрома – стадия предвестников болезни, которая наблюдается от первых проявлений до развернутой клинической картины. Она длится 10-15 дней и проявляется слабостью, усталость, разбитостью.

Характерная особенность заболевания — поражение органов и систем в строгой последовательности: от носа и роговицы глаз до кишечника.

У взрослых аденовирусная инфекция проявляется следующими признаками:

  1. Симптомами интоксикации — лихорадкой, головной, мышечной, суставной болью.
  2. Нарушением носового дыхания и обильными слизистыми выделениями из него;
  3. Воспалением миндалин: они отечные, рыхлые, красные с беловатым точечным налетом;
  4. Лимфаденитом.

Лимфаденит и воспаление миндалин – признаки аденовирусной инфекции

Инфекция спускается вниз и поражает глотку, трахеи и бронхи. Развивается ларингит, фарингит или трахеит с дальнейшим присоединением бронхита. Симптомами патологий являются:

  • Охриплость;
  • Сухой мучительный кашель, который постепенно становится влажным;
  • Боль в горле;
  • Одышка.

Кератоконъюнктивит – воспаление конъюнктивы и роговицы глаз, проявляющееся ощущением песка в глазах, их покраснением, инъецированием склер, болью, образованием корочек на ресницах и пленок на конъюнктивальной оболочке. На роговице появляются белесоватые точки, которые сливаются, что приводит к помутнению роговицы.

При одновременном развитии конъюнктивита и фарингита возникает фарингоконъюнктивальная лихорадка.

Поражение кишечника сопровождается мезаденитом — воспалением лимфоузлов брыжейки, которое сопровождается приступообразной болью в животе, интоксикацией и дисфункцией кишечника. Для мезентериального лимфаденита характерна клиника «острого живота».

Осложнениями заболевания у взрослых являются следующие патологии: фронтит, гайморит, евстахиит, гнойный средний отит, вторичная бактериальная пневмония, бронхообструкция, заболевания почек.

Читайте также:  Аденовирусная инфекция лечение виферон

Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими признаками:

  1. Интоксикационный синдром. Ребенок часто капризничает, становится беспокойным, плохо спит, часто срыгивает, у него ухудшается аппетит, возникает кишечная колика и диарея.
  2. Дыхание носом затрудняется, развивается фарингит, трахеит, тонзиллит. Вначале заболевания отделяемое носа имеет серозный характер, а затем сгущается и становится слизисто-гнойным.
  3. Симптомы фарингита — боль и першение в горле, покашливание. Миндалины гипертрофируются и выходят за небные дужки, которые краснеют и отекают. На гиперемированной задней стенке глотки появляются очаги ярко-красного цвета, покрытые слизью или белесоватыми наложениями.
  4. Бронхит развивается при присоединении бактериальной инфекции. Он проявляется сухим, навязчивым кашлем, который сильно беспокоит малыша. Спустя некоторое время кашель увлажняется, и появляется мокрота.
  5. Конъюнктивит — частый признак заболевания, который появляется к 5 дню недомогания. Детей беспокоят резь и жжение в глазах, боль, слезоточивость, ощущение помехи, зуд. Слизистая глаз краснеет и отекает, ресницы слипаются, на них появляются корочки, представляющие собой засохшее отделяемое воспаленной конъюнктивы.
  6. Возможно развитие гастроэнтерита, а также распространение инфекции на мочевыводящие пути, что проявляется жжением при мочеиспускании и появлением крови в моче.

Больной ребенок имеет типичный внешний вид: пастозное лицо, отечные и гиперемированные веки, суженная глазная щель. При пальпации обнаруживаются подвижные и увеличенные лимфоузлы. Для маленьких детей характерно нарушение стула — диарея.

У грудничков заболевание развивается крайне редко, что связано с наличием пассивного иммунитета. Если инфицирование все же произошло, то заболевание протекает тяжело, особенно у детей с перинатальной патологией. У больных после присоединения бактериальной инфекции появляются признаки дыхательной недостаточности. Это может привести к летальному исходу.

По степени тяжести выделяют три формы аденовирусной инфекции:

  • Легкая — с температурой менее 38,5°С и интоксикацией.
  • Среднетяжелая – с температурой до 40°С без интоксикации.
  • Тяжелая — с развитием осложнений: воспаления бронхов или легких, кератоконъюнктивита.

Осложнения патологии у детей — воспаление среднего уха, круп, бронхит, пневмония, энцефалит, дисфункция сердечно-сосудистой системы, пятнисто-папулезная сыпь на коже.

Диагностика патологии включает изучение эпидемиологической ситуации, сбор жалоб и анамнеза болезни, серодиагностику и вирусологическое исследование отделяемого носоглотки.

Признаки аденовирусной инфекции:

  1. Характерный эпидемиологический анамнез;
  2. Сочетание интоксикации, симптомов воспаления носоглотки и слизистой глаз;
  3. Волнообразное течение;
  4. Экссудативное воспаление;
  5. Полиаденит;
  6. Гепатолиенальный синдром.

Большое значение для диагностики патологии имеет последовательность возникновения симптомов.

Дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции следует проводить с гриппом. Отличительной чертой последнего является преобладание симптомов интоксикации над катаральными явлениями. При гриппе также отсутствует гепатоспленомегалия, лимфаденит, нарушение носового дыхания. Точно определить этиологию заболевания можно только с помощью лабораторной диагностики.

Лабораторные методы исследования позволяют подтвердить диагноз. К ним относятся:

  • Иммуноферментный анализ – обнаружение в пораженных клетках эпителия аденовирусного антигена;
  • Вирусологический метод заключается в выявлении в смывах с носоглотки, крови или фекалиях аденовирусов;
  • Серодиагностика — реакция нейтрализации, реакция связывания комплимента.

Лечение аденовирусной инфекции заключается в использовании противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, антибиотиков общего и местного действия, препаратов для снятия симптомов.

  1. Противовирусную терапию начинают с применения широкоспекторных вироцидных препаратов. К ним относятся: «Арбидол», «Зовиракс», «Оксолиновая мазь».
  2. Иммуномодуляторы – природные интерфероны: «Гриппферон», «Кипферон», «Виферон» и синтетические интерфероны: «Полиоксидоний», «Амиксин».
  3. Иммуностимуляторы – «Кагоцел», «Изопринозин», «Имудон», «Имунорикс».
  4. Антибактериальную терапию начинают после появления симптомов вторичной бактериальной инфекции и развития осложнений. Местные антибактериальные средства – «Граммидин», «Биопарокс», «Стопангин». Антибиотики общего действия – «Амоксиклав», «Сумамед», «Супракс», «Цефотаксим».
  5. Симптоматическое лечение заключается в снятии отека со слизистой оболочки с помощью сосудосуживающих капель, промывании носа физраствором или «Аквамарисом», проведении противокашлевой терапии с помощью противокашлевых средств «Синекод», «Гиделикс», отхаркивающих и муколитических препаратов «АЦЦ», «Амбробене».
  • Больным детям показан постельный режим, обильное теплое питье и щадящее питание.
  • Если температура у ребенка выше 38,5°С, следует воспользоваться жаропонижающими средствами в соответствии с возрастом – «Нурофен», «Панадол». Хорошо снижают температуру у детей уксусные обтирания тела.
  • Этиотропное лечение заключается в применении «Интерферона», «Виферона».
  • Теплое молоко с содой помогает справиться с сухим кашлем. Таким же действием обладает подогретая щелочная минеральная вода. Борьбу с влажным кашлем проводят путем использования отхаркивающих средств – «Амброксол», «Бромгексин».
  • Лечение конъюнктивитау ребенка заключается в промывании глаз слабым раствором перманганата калия или некрепким чаем, а затем закапывании глаз раствором «Сульфацил натрия» или «Левимицитина».
  • При появлении симптомов ринита больным закапывают в нос «Пиносол», «Називин», «Тизин» после очищения слизистой физраствором или «Аквамарисом».
  • Общеукрепляющая терапия — поливитамины.

Основные профилактические мероприятия направлены на повышение общей резистентности детского организма и изоляцию больных детей из организованного коллектива.

  1. Оздоровительные процедуры — закаливание, правильное питание;
  2. Прием растительных адаптогенов — настойки элеутерококка, лимонника, эхинацеи;
  3. Периодический прием витаминно-минеральных комплексов, а в осенне-зимний период — иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов.
  4. Хлорирование воды в бассейнах.
  5. Профилактика сквозняков и переохлаждений, одежда по погоде.
  6. Уменьшение контактов в эпидемический сезон, исключение посещения массового скопления людей.

После изоляции больного ребенка из детского коллектива в помещении проводят заключительную дезинфекцию. Окружающие предметы обрабатывают хлорсодержащими растворами — хлорамином или сульфохлорантином. Экстренная профилактика проводится в очаге путем назначения контактным детям иммуностимуляторов.

Если произошла эпидемическая вспышка заболевания, необходимо объявить карантин для предотвращения распространения инфекции. В эпидемическом очаге медицинский персонал должен носить маски и менять их через каждые три часа.

источник

Аденовирусная инфекция — острое инфекционное заболевание, при котором поражаются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидная ткань.

Возбудителем аденовирусной инфекции являются вирусы, которые принадлежат к семейству аденовирусов. Вирус содержит двухнитчатую ДНК. Аденовирусы имеют как группоспецифические, так и типоспецифические антигены, их разделяют на три подгруппы — А, В, С. Известно около 60 серотипив, патогенными для человека, особенно для детей, являются 36 серотипов.
Аденовирусы оказывают повреждающее действие, прежде всего, в ядрах клеток. По сравнению с другими возбудителями ОРВИ у детей, аденовирусы достаточно устойчивы по факторам окружающей среды, устойчивы к повышенной температуре.

Источником аденовирусной инфекции является больной ребенок или вирусоноситель (взрослый, ребенок). Выделение аденовирусов длится 7-12 дней от начала заболевания и прекращается преимущественно еще до окончания болезни, хотя у некоторых больных детей может длиться месяцами. Особенно долго вирус сохраняется в миндалинах детей, больных хроническим тонзиллитом. Часто острая аденовирусная инфекция может переходить в хроническую форму, что обеспечивает длительное хранение возбудителя в детском коллективе (детский сад, школа).

Механизм передачи аденовирусной инфекции преимущественно воздушно-капельный, возможны также пищевой и контактно-бытовой (через игрушки, посуду).

1) эпидемиологический фактор — вспышки аденовирусной инфекции в коллективе, невыполнение противоэпидемических мероприятий (временная изоляция больного ребенка), скученность детей, пребывание в закрытых коллективах, время года

2) возраст ребенка — от 6 месяцев до 3 лет

3) иммунодефицитные состояния ребенка

4) частые заболевания ребенка

5) наличие других заболеваний, общая ослабленность организма

Заболеть аденовирусной инфекцией можно в любое время года, но вспышки чаще бывают зимой. Болеют преимущественно дети от 6 месяцев до 3 лет. Взрослые болеют реже в 5 — 6 раз. После перенесенной инфекции формируется иммунитет только против типа вируса вызвавшего заболевание.

Виды аденовирусной инфекции у детей:

типичные формы: фарингоконьюнктивальная лихорадка, пленчатый конъюнктивит, аденовирусный катар дыхательных путей, тонзилофарингит, аденовирусная пневмония, кишечная форма, мезоаденит

атипичная (стертая) форма — полное отсутствие симптомов аденовирусной инфекции или незначительные, слабые проявления

Инкубационный период при аденовирусной инфекции у детей может длится 2 недели и более. Начало болезни острое. Основной признак — умеренная общая интоксикация:

— температура тела 38 °С, иногда 39 °С

— увеличение печени и селезенки

Изменения в ротовой части глотки выявляют при всех формах болезни. Тяжесть течения аденовирусной инфекции зависит от возраста. Самые тяжелые формы наблюдают в раннем детском возрасте.

Фарингоконьюнктивальная горячка — наиболее типичная форма аденовирусной инфекции, характеризующаяся воспалительными (катаральными) явлениями и значительным повышением температуры тела:

— резкое повышение температуры тела до 38-39 °С

— полное отсутствие аппетита

— насморк со слизистыми, реже — гнойно-слизистыми выделениями

— покраснение склер и конъюнктивы

— покраснение дужек, миндалин, иногда пленчатые налеты на них

— гипертрофия фолликулов задней стенки глотки

— кашель, саднение за грудиной

Течение фарингоконъюнктивальной формы аденовирусной инфекции затягивается на 2 недели и более.

Пленчатый конъюнктивит- часто представляет собой самостоятельную форму болезни. Процесс вначале поражает один глаз, но со временем переходит на другой. Проявления пленчатого аденовирусного конъюнктивита:

— конъюнктива красная, гиперемированная, зернистая, отечная

— серозно-слизистые, затем слизисто-гнойные выделения из глаз

— серовато-белые пленчатые налеты между склерой и конъюнктивой глаз

Эти симптомы продолжаются 1-2 недели и довольно хорошо поддаются лечению.

Аденовирусный катар дыхательных путей , как проявление аденовирусной инфекции, встречается часто и имеет легкое течение. Катаральные изменения проявляются ринофарингитом, ринофаринготонзилитом, ринофарингобронхитом:

— температура тела субфебрильная (до 38?С)

— незначительная боль и гиперемия горла

— синдром крупа — утрудненного дыхания

— умеренное увеличение лимфоузлов

Тонзилофарингит сопровождается:

— незначительной болью в горле

— гиперемией слизистой оболочки глотки

— лакунарными и пленчатыми налетами на отёкших миндалинах

Аденовирусная пневмония у детей характеризуется атипичным длительным течением (до 3-6 недель), довольно слабой общей интоксикацией на фоне весьма значительной дыхательной недостаточности. Плохо поддается лечению.

У детей грудного возраста аденовирусная пневмония протекает очень тяжело, длительно. Симптомы аденовирусной пневмонии:

— одышка смешанного характера (утруднен вдох и выдох)

— синюшность (общая или местная)

— лихорадка ремиттирующего характера

— разнокалиберные влажные хрипы в легких при аускультации

— укорочение перкуторного звука

Пневмония имеет рецидивирующий характер с тенденцией к распространению очагов, что приводит к тяжелому и непредсказуемому течению.

Кишечная форма аденовирусной инфекции характерна для детей 1-го года жизни. Наблюдаются такие симптомы:

— жидкий стул с примесью слизи

— частота стула 5-7 раз в сутки

— повышение температуры тела до 38?С

Нередко к этим симптомам присоединяются явления воспаления дыхательных путей. Кишечная форма аденовирусной инфекции длится 3-4 дня, обезвоживание не развивается.

Мезоаденит — довольно редкая форма аденовирусной болезни, чаще сочетается с другими формами, иногда преобладает в клинической картине. Всегда протекает на фоне воспалительных явлений со стороны дыхательных путей. Симптомы аденовирусного мезаденита:

— острая схваткообразная боль в животе

— повышение температуры тела до 38?С

— язык обложен белым налётом

Стертая форма аденовирусной инфекции проявляется незначительно выраженным синдромом фарингоконъюнктивальной лихорадки или аденовирусного катара дыхательных путей. Температура тела не повышается.

Осложнения аденовирусной болезни связаны преимущественно с присоединением вторичной бактериальной инфекции или обострением хронических заболеваний.

В общем анализе крови может наблюдаться лимфопения и незначительное увеличение СОЭ. Специфическая диагностика заключается подтверждении диагноза вирусологическим исследованием материала от больных детей — смывов с носовой части глотки, выделений из конъюнктивы, фекалий. Используют также серологические методы исследования — РСК, РН или РНГА, которые проводят в первые дни заболевания и через 2-3 недели.

Лечение детей с аденовирусной инфекцией проводится в домашних условиях. Ребенку обеспечивается постельный режим, комнату регулярно проветривают. При высокой температуре прикладывают пузырь со льдом на голову, в область печени, магистральных сосудов. Кожу протирают раствором уксуса с водой 1:10. Медикаментозные препараты используют при средних и тяжелых формах болезни. Лечение коньюнктивита должно включать обработку здорового глаза, для предупреждения попадания инфекции.

источник