Меню Рубрики

Можно ли гулять с ребенком при аденовирусной инфекции

Аденовирусная инфекция – это одна из распространенных разновидностей ОРВИ. Код по МКБ 10: А08.2. По статистике встречается в 20% случаев. Заболевание чаще всего поражает детей в осенний и зимний периоды. У малышей до 3 лет обычно протекает в тяжелой форме, поскольку их иммунная система еще не сформирована до конца. Для заболевания характерна интоксикация организма, катар верхних дыхательных путей, лихорадка, конъюнктивит и поражение нормальной работы всей лимфатической системы.

Аденовирусную инфекцию вызывают вирусы Adenoviride. Ученые выявили 50 серотипов, но самыми распространенными считаются 3 и 7 серотипы.

Возбудители устойчивы к изменениям окружающей среды. Они способны жить в обычных условиях около двух недель. Погибают при получасовом нагревании свыше температуры 55 градусов. Также для них губительны препараты, содержащие хлор, солнечные и ультрафиолетовые лучи.

При заморозке вирусы перестают размножаться, но не погибают. После размораживания восстанавливают все свои свойства.

Аденовирусная инфекция у детей и взрослых передается несколькими способами. Среди них:

  • Воздушно – капельный путь. В данной ситуации больной выделяет вирусы вместе с носоглоточной слизью. Микроорганизмы могут попасть в дыхательные пути здорового человека после обыкновенного контакта. Этот путь заражения характерен на ранней стадии болезни.
  • Фекальный способ передачи. На поздних периодах болезни аденовирусы выходят из организма вместе с фекалиями. Этот метод встречается у тех людей, которые не придерживаются правил личной гигиены.
  • Водный путь заражения. Аденовирусы живут в водной среде. Ими можно заразиться при плавании в бассейне (если не были соблюдены правила дезинфекции).

Вирусы попадают на слизистые оболочки организма, достигают лимфатических узлов, поражают клетки и синтезируют в их ядрах свои ДНК. После окончания инкубационного периода возбудители проникают в кровоток и разносятся по всему организму. Это приводит к поражению слизистых оболочек носоглотки, легких, бронхов, миндалин, даже конъюнктивы глаз. Течение аденовирусной инфекции у детей может носить легкий, средний или тяжелый характер.

Инкубационный период длится от 1 до 12 дней. После его окончания проявляются симптомы аденовирусной инфекции. Они могут выражаться следующими признаками, в зависимости от формы болезни:

  • Катар слизистых оболочек дыхательных путей – это самый частый вид развития болезни. У ребенка резко повышается температура до 39 – 40 градусов. Далее развиваются симптомы интоксикации: тошнота, вялость, боли в голове, мышцах и суставах. Наряду с этим у малыша затруднено дыхание, из носа выделяется гнойный экссудат, горло отечно, а на миндалинах точечный налет. У ребенка диагностируется лающий кашель и сипота голоса.
  • Острый конъюнктивит – это аденовирусная инфекция глаз у детей, при которой воспаляются оба глаза. Ребенок избегает яркого света. Диагностируется постоянная слезоточивость, резь в глазах, ощущение того, что в глазах инородное тело. На конъюнктиве появляется серозная пленочка.
  • Диарея – чаще всего наблюдается у детей до 1 года. Ребенок ходит в туалет 8 – 10 раз в день. Кал жидкий, в нем примеси слизи, но крови нет.
  • Мезаденит – это воспаление, при котором диагностируются сильные схваткообразные боли в животе. По ощущениям напоминает приступы аппендицита. Также наблюдается рвота и повышение температуры.
  • Фарингоконъюнктивальная лихорадка – это состояние возникает на фоне воспаленных миндалин. У ребенка может увеличиться печень или селезенка, также повышается температура. В некоторых случаях она не сбивается до 1 – 2 недель. Лимфоузлы сильно увеличены, их можно легко пальпировать.

Родителей беспокоит, сколько длится аденовирусная инфекция у детей. Обычно болезнь продолжается 7 – 10 дней. При тяжелой форме ребенка кладут в больницу, симптомы могут беспокоить малышей до 3 недель.

К ОРВИ могут присоединиться и бактериальные инфекции, поскольку организм ребенка слишком ослаблен. Это приводит к развитию пневмонии или бронхита. Аденовирусная инфекция у детей до года может привести к развитию отита или отека среднего уха.

Если поражены лимфоузлы брюшной полости, то развивается мезаденит. Это может привести к воспалению аппендикса и оперативному вмешательству. При инфицировании восьмым типом вируса у малыша повреждается конъюнктива глаз, что ведет к развитию катаракты.

Внимание! Иногда после улучшения состояния болезнь может обостриться. При этом у малыша повышается температура, ухудшается самочувствие. В таких ситуациях речь идет о волнообразной форме аденовирусной инфекции.

Клинические признаки позволяют педиатру распознать аденовирусную инфекцию. Вспомогательные способы диагностики помогут подтвердить правильность диагноза.

У ребенка берут анализ крови и мочи. Кровь при аденовирусной инфекции у детей показывает повышенное количество лейкоцитов и увеличенный показатель СОЭ. Диагностируются изменения в общей лейкоцитарной формуле. Также у малыша берут слизь носа и глотки и проводят бакпосев. Это исследование позволяет поставить точный диагноз.

Лечение назначает врач, исходя из возраста маленького пациента, степени тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний. Помимо медикаментов рекомендуется придерживаться следующих правил успешной терапии:

  • Обильное теплое питье – ребенка рекомендуется поить почаще поить. Минимальное количество жидкости – 1 литр в день. Вместе с мочой из организма будут побыстрее выходить все токсины.
  • Проветривание комнаты – регулярно проводите влажную уборку и проветривайте помещение, избегайте спертого воздуха. Это уменьшит количество микробов в комнате. Врачи советуют проветривать комнату не реже 3 – 4 раз в день по пятнадцать минут.
  • Соблюдение постельного режима – при высокой температуре малышу следует избегать физических нагрузок. Ночной сон должен продолжаться не менее 9 часов, а дневной отдых – не менее двух с половиной часов.
  • Прием витаминов – зачастую врачи прописывают витаминные комплексы с повышенным содержанием витамина С. Это помогает скорее справиться с болезнью.

Внимание! Рекомендуется дезинфицировать игрушки, с которыми играет заболевший ребенок. Так как на них могут оставаться болезнетворные микробы. Это правило поможет избежать дальнейшего развития инфекции.

Как лечить аденовирусную инфекцию у детей медикаментами?

  1. Жаропонижающие средства – их применяют, если температура поднимается выше 38.5 градусов или в случае риска судорог у малыша при более низкой температуре тела. Обычно рекомендуют сиропы: «Нурофен», «Парацетомол для детей», «Ибупрофен». Детям школьного возраста можно давать таблетки. При употреблении жаропонижающих следует соблюдать дозировку, прописанную в инструкции.
  2. Сосудосуживающие капли – они помогают при заложенности носа. Нельзя использовать дольше 5 дней, так как вызывают привыкание. Прежде чем закапать носовые пазухи необходимо их промыть солевым раствором Аквамариса или Аквалора. Из капелек врачи прописывают Санорин, Виброцил, Називин.
  3. Средства против кашля – они зависят от типа кашля (сухого или мокрого). В первом случае прописывают препараты, которые переводят сухой кашель в мокрый (Аскорил, сироп корня солодки или алтея). Во второй ситуации необходимы средства, улучшающие отхождение мокроты. Среди них Лазолван, Амбробене и тп.
  4. Противовирусные препараты – средства широкого спектра действия. Они блокируют синтез ДНК вирусов. Среди противовирусных лекарств: Арбидол, Рибовирин и тп.
  5. Капли для глаз – применяются при конъюнктивите. Лекарства подбирает врач с учетом особенностей малыша.
  6. Иммуностимуляторы – это препараты, укрепляющие иммунитет. Например: Циклоферон, Анаферон и тп. Чаще всего идут в виде свечек.
  7. Антибиотики при аденовирусной инфекции у детей прописывают при подсоединении бактериальной инфекции. Это можно определить, если повышенная температура держится дольше 5 дней и по ряду других признаков (зеленые сопли и тп).

Внимание! Также рекомендуется орошать зев спреями: Мирамистином, Тантум-Верде, Ингалиптом, Люголем и тп.

Профилактика аденовирусной инфекции у детей позволяет снизить риски заражения. Но это не панацея. Родителям рекомендуется укреплять иммунитет малыша, проводя регулярные закаливания, почаще гулять с ребенком при любой погоде. Также не стоит водить детей в садик во время вспышек вирусных инфекций, соблюдать положенный карантин.

Выполнение несложных правил уменьшит вероятность развития аденовирусной инфекции. А в случае болезни малыш легче перенесет ее и скорее поправится.

Аденовирусная инфекция встречается у многих детей в период массовых эпидемий (осенью и зимой). В редких случаях она диагностируется и в теплое время года. При первых признаках болезни следует обратиться к врачу и пройти курс лечения. В случае отсутствия терапии инфекция перетекает в пневмонию, бронхит или более серьезные патологии.

источник

Аденовирусная инфекция – острая, высокозаразная патология, которая у детей протекает с интоксикацией, воспалением внутренней оболочки дыхательных путей, конъюнктивы лимфатических узлов.

Вспышки регистрируются в осенне-зимний сезон, когда детская заболеваемость респираторными инфекциями резко повышается. Как уберечь ребенка и вовремя сориентироваться в ситуации? Чем аденовирусная инфекция отличается от других острых респираторных заболеваний? Давайте разберемся.

Возбудитель заболевания – аденовирус. Изучено более 40 его видов. От вида возбудителя будет зависеть преобладание тех или иных симптомов. Вирус проникает в клетки респираторного и кишечного эпителия, конъюнктивы. В них он размножается, что приводит к их гибели и развитию катарального воспаления. Затем он попадает в кровь и регионарные (шейные) лимфоузлы, вызывая повышение температуры и симптомы интоксикации.

Аденовирус впервые был выделен из ткани аденоидов, отсюда и название. Он устойчив в окружающей среде и длительно сохраняет жизнедеятельность при комнатной температуре.

Заразны как больные, так и вирусоносители. У больных период заразности длится до четвертой недели болезни.

  • Вирус передается через воздух не только при чихании или кашле, но и во время разговора и даже при пребывании рядом с больным в плохо проветриваемом помещении.
  • Дети могут заразиться еще и пищевым и контактным путем: при использовании или облизывании общих с больным ребенком предметов.
    Дети до 6 месяцев защищены от инфекции материнскими антителами, переданными во время беременности и при грудном вскармливании. С возрастом концентрация антител уменьшается, а восприимчивость к инфекции увеличивается.
  • Ребенок способен заразиться аденовирусом многократно, особенно до 7 лет, затем у них формируется собственный иммунитет. При выявлении аденовируса у ребенка его изолируют, а за контактировавшими детьми наблюдают и оценивают общее состояние.

Инкубация длится от 1-2 дней до 2 недель. Потом начинаются клинические проявления, которые появляются в определенной последовательности.

  • Начинается заболевание с гипертермии и воспалительных респираторных явлений: насморка, болей и першения в горле, заложенности носа, что приводит к нарушению сна ребенка. Дети вялые и капризные.
  • В течение первых 2-3 дней гипертермия достигает 38-39°С. А вот интоксикационные симптомы при аденовирусной инфекции у детей выражены незначительно: аппетит снижается, но не исчезает полностью, ребенок ослаблен, жалуется на ломоту в суставах и мышечные боли. Иногда присоединяются и кратковременные гастроэнтерологические расстройства в виде болей и вздутия живота, тошноты, иногда – рвоты и разжижения стула.
  • С самого начала клинических проявлений носовая слизь обильная и густая, в первые дни – прозрачная, а затем обретает зеленоватый оттенок. В носу образуются корочки.
  • Ротовое дыхание (из-за заложенности носа) ведет к пересыханию слизистой и трещинам в уголках рта.
  • Небные миндалины увеличиваются, покрываются очагами белесоватого налета, но его легко можно снять шпателем. Они выступают за пределы дужек, а сами дужки и слизистая глотки становятся отечными и гиперемированными.
  • Наблюдается отделение слизи из глоточных желез. Возможно присоединение острого бронхита с сухим сильным кашлем. Позже начинается отделение мокроты.
  • Детей беспокоит зуд, ощущение песка в глазах, резь, слезотечение. Глазные симптомы усугубляются при ярком свете. Глаза отечны, с инъекцией сосудов, за счет чего становятся красными. После сна ребенок не может открыть их из-за слипшихся ресниц. На веках присутствуют желтые корочки – результат высыхания глазного отделяемого.
  • Шейные лимфоузлы увеличиваются, но чаще всего безболезненны и не сращены с окружающими тканями. Возможна гепатомегалия, реже – спленомегалия (в тяжелых случаях).
  • Сочетанное поражение носоглотки и конъюнктивы характерно для типичного течения аденовируса у детей. Диагноз в таком случае поставить несложно. Но могут быть и атипические формы. Обычно заболевание длится неделю, но возможны и затяжные формы – до 3 недель. При этом конъюнктивиты до седьмого дня заканчиваются, а респираторные симптомы продолжаются до 3 недель.

По тяжести: легкой, средней и тяжелой степени.
По наличию осложнений: осложненная и неосложненная
Аденовирусная инфекция у детей классифицируется и по преобладанию симптомов:

  • фаринго-конъюнктивальной лихорадки;
  • катарального воспаления ВДП;
  • керато-конъюнктивита;

Связаны с бактериальной суперинфекцией и проявляются гнойными процессами:

Основывается на характерном порядке появления симптомов, эпиданамнезе, а также на данных лабораторного обследования больного ребенка.
Когда атипические формы необходимо дифференцировать с инфекционным мононуклеозом, дополнительно проводят серологические исследования на выявление антител к аденовирусам. Как отличить аденовирусную инфекцию от других заболеваний смотрите в таблице.

Детей с неосложненными формами лечат в домашних условиях. Исключение составляют тяжелые и осложненные формы аденовирусной инфекции у детей,которые требуют стационарного лечения.

  • Для борьбы с возбудителем применяют антивирусные средства в соответствии с возрастом.
  • Температуру до 38.5°С при необходимости снижают физическими методами охлаждения, отпаивают ребенка потогонным чаем и травяным сбором. При высокой гипертермии или склонности к судорогам применяют жаропонижающие препараты по возрасту.
  • Сильный кашель купируют с помощью грудного сбора, щелочного питья, молока с содой или со сливочным маслом и медом. При сухом кашле показаны мокрото-разжижающие препараты.
  • Конъюнктивит лечат промываниями слабыми растворами марганцовки, фурацилина, некрепким ромашковым или черным чаем. Аптечные средства (Офтальмоферон) закапывают в оба глаза, даже если один не поражен. На ночь в глаза закладывают Оксолиновую мазь.
  • При насморке носовые ходы промывают физраствором, затем закапывают сосудосуживающими каплями (но не дольше 5 дней подряд). Хорошо помогают ингаляции с физраствором.
  • Иммунитет укрепляют витаминными комплексами, при необходимости – иммуномодуляторами.
  • Обеспечить постельный режим на время лихорадки и в последующие 2 суток нормальной температуры. В дальнейшем ребенка ограждают от чрезмерных физических нагрузок и активных игр.
  • В комнате больного приглушить свет.
  • Кормить ребенка в зависимости от аппетита теплой и измельченной пищей, давать обильное теплое питье (чаи из липового цвета с добавлением меда, морсы, компоты). Перед приемом пищи или жидкости обеспечить носовую проходимость.
  • Если ребенок себя чувствует сносно и у него нормальная температура, его можно купать, с ним можно гулять на свежем воздухе.
  • В сезон простуд избегать мест большого скопления народа.
  • Предотвращать возможность контакта с больным.
  • Укреплять иммунитет ребенка закаливанием, занятиями спортом, длительными прогулками на свежем воздухе.
  • А доктор Комаровский советует: чтобы избежать симптомов аденовирусной инфекции у детей и недопустить ненавистного им лечения, необходимо увлажнять и не перегревать воздух в доме, а также часто проветривать помещения.
Читайте также:  Аденовирусная инфекция у грудных детей симптомы лечение

Вы даже не подозреваете, где ребенок может заразиться аденовирусом. А ведь это место создано для укрепления здоровья, а не наоборот. Послушайте опытного инфекциониста.

При первых симптомах, характерных для аденовирусной инфекции у детей, обратитесь к специалисту, который назначит адекватное лечение. Не врачуйте сами, это может привести к серьезным последствиям!

источник

Как лечить аденовирусную инфекцию у детей, нужно ли сбивать температуру при аденовирусной инфекции у ребенка, как не допустить осложнений и могут ли помочь антибиотики — отвечу на все эти вопросы, основываясь на личном опыте.

Если ваш ребенок заболел, это не значит, что его нужно лечить всеми на свете лекарствами и быстрее-быстрее возвращать в здоровое состояние. Помогите организму ребенка справиться с вирусом.

Про лечение: я не занимаюсь самолечением, всегда звоню или вызываю врача из детской больницы, которому доверяю. Доверяю, но проверяю всю информацию через русмедсервер, читаю много книг, ищу достоверную информацию в интернете.

У детей аденовирусная инфекция лечится стандартно, симптоматически, как и любая другая ОРВИ. Без антибиотиков. Антибиотиками лечат осложнения, если начинается отит, синусит или пневмония. Врачи часто назначают их перестраховываясь. Самая главная задача не залечить ребенка, но и не упустить момент, если начинаются осложнения!

Первым у нас заболел Максим в 10 месяцев, где он мог подхватить эту гадость сложно предположить, потом и мы с мужем присоединились.

День 1.
Целый день ребенок очень вялый и плаксивый, что на него совсем не похоже.
Кушает как обычно.
Стул как обычно.
К вечеру поднялась температура 39, вставили свечку нурофен. Среди ночи проснулся и его начало жутко трясти и корчить от боли, положила себе на животик, он начал пукать, подумали, что это колики или газы, позвонили врачу она сказала дать 10 капель эспумизана, трясти перестало, а вот температура сильно поднялась и очень плохо потом сбивалась.
Сейчас я уже понимаю, что это были не колики, а спазм, трясло от того, что резко поднималась температура, руки и ноги очень холодные. В таких случаях температуру нужно сбивать 1/4 но-шпы+ сироп или свечка нурофена или парацетамола. Без но-шпы температура практически не сбивается. Можете эту четвертинку раскрошить и дать с сиропом или с печеньем за 15 минут до свечки.

День 2.
Температура до 39,5 сбивается очень плохо помогает нурофен только на 3-4 часа даже чередуя с парацетамолом (тогда мы еще не знали про но-шпу).
Врач приезжала днем сделала укол анальгин+супрастин+но-шпа, он тоже помог всего на 4 часа.
С утра сопли текли прозрачные.
К вечеру загноился глаз, сопли стали зеленые, нос дышит очень плохо.
Врач точный диагноз не ставит, очень все это похоже на аденовирус, но все-таки надеюсь что не он!

День 3.
Температура до 38,5, уже не так часто сбиваем, хорошо помогают частые умывания.
100 % аденовирус!
Очень много зеленых соплей, они сами постоянно текут, их даже не нужно отсасывать. Нос не заложен, дышит.
Гноятся оба глаза.
Кашель редко.
Темп сбиваем редко, но-шпа плюс нурофен или цефекон, эффералган вообще плохо помогет.
Питье компот и ромашка.
Глаза протираем ромашкой, капаем капли витабакт (кстати очень хорошие, быстро нам помогли, 4 раза в день).
В нос капаем аквалор, отсасываем и по 1 капле 1% протаргола 3 раза в день. Именно с зелеными соплями он справляется на 5+, нельзя капать более 5 дней, не такой уж он безобидный.
Пару раз был стул со слизью.
Кварцуем, увлажняем, проветриваем.
Надеюсь на Максимкин иммунитет, у самой сегодня горло разболелось((

Для справки, очень часто жаропонижающие не помогают из-за неправильной дозировки. Не путайте мл с мг! Разовая доза для парацетамола составляет 15 мг/кг массы тела, а для ибупрофена – 10 мг/кг массы тела. Обычно сиропы с парацетамолом выпускаются в дозировке 120 мг/5 мл. Если пересчитать это все, то получится, что ребенку нужно дать 0,6 миллилитра сиропа на каждый килограмм массы тела. Ибупрофен обычно идет и дозировке 100 мг/5 мл, то есть по 0,5 миллилитра на каждый килограмм массы тела. Максимальная суточная доза ибупрофена — 40 мг/кг, а парацетамола — 75 мг/кг. Всегда проверяйте дозировку на упаковке!

День 4.
Максим целый день живчик, температуру сбивали рано с утра и перед сном. Носится по кровате, спать нереально уложить, но периодически вырубается.
Кашель бывает периодически, вырвало после кормления. Ничего не ест. Много писала про лечение кашля здесь.
Соплей очень много зеленых, глаза гноятся оба сильно.
Питье: 8 бутылочек по 130-140гр.
Аквалор в нос и протаргол по схеме.
Витабакт в глаза.

День 5.
Нас с мужем свалил все-таки тоже этот вирусняк.
У максима
Температура выше 37,5 не поднимается.
Соплей зеленых стало меньше, глаза гноятся меньше. Целый день вялый, много спит.
Стул 2 раза зеленый. Кашель стал частым влажным и продуктивным.
Лечение: аквалор, протаргол в нос, питье 4 бутылки плюс три раза молоко.
Хотела дать сироп стодаль от кашля, но высыпали пятна на голове.
Кашель по прошлому опыту мы лечим только обильным питьем.

День 6.
Температура в норме. Кашель нарастает, много пьем, все остальное пока так же.
Пьем теплый компот.

День 7.
Протаргол сегодня перестали капать, сопли прозрачные, нос дышит, капаем только аквалор и отсасываем сопли.
Кашел интенсивный, влажный перед и после сна, пьет очень много, начали потихоньку кушать. Глаза не гноятся, капли пока продолжаем капать. Пукает с запахом. Температура в норме.

Повторно температура у нас высокая не поднималась, второй волны, про которую везде читала, не было. Возможно, за счет обильного питья, которое для ребенка создает эффект капельницы. Еще через 3-4 дня прошли все симптомы, кроме кашля. Мы начали гулять и вернулись в обычный ритм жизни. Остаточный кашель всегда проходит долго, учитывая, что мы его ничем не лечим, кроме питья, совсем все прошло еще через полторы недели.
В итоге, как и в прошлый раз, организм Максима справился с вирусом за 3 недели начиная с плохого самочувствия, заканчивая полным отсутствием всех симптомов.

источник

С приходом осенне-зимних холодов дети начинают болеть простудами. Врачи часто ставят диагноз «острая респираторная вирусная инфекция». Причём ослабленные малыши могут переболеть несколько раз за сезон, а диагноз педиатр ставит один и тот же — ОРВИ. Всё дело в том, что возбудителей, способных спровоцировать развитие этой патологии, очень много. Одним из часто встречающихся вирусных заболеваний у детей является аденовирусная инфекция.

Аденовирусная инфекция — это заболевание, проявляющееся общей интоксикацией, повышением температуры, воспалением дыхательных путей, кишечника, глаз, а также поражением лимфатической системы.

Эта инфекция распространена очень широко, она составляет около 10% всех вирусных патологий. Ей подвержены дети любого возраста, но наиболее тяжело переносят болезнь малыши до 3 лет.

Чаще всего аденовирусная инфекция встречается осенью или зимой, болеют в основном дети в организованных коллективах — дошкольных учреждениях и школах. Но отдельные случаи заболевания педиатры диагностируют в течение всего года.

Источником инфекции является больной ребёнок или вирусоноситель. Механизмов передачи заболевания два:

  1. Аэрозольный, или капельный (реализуется воздушно-капельным путём). Возбудитель выделяется в окружающую среду при разговоре, кашле, чихании инфицированного на протяжении четырёх недель.
  2. Фекально-оральный (вирус выделяется до полутора месяцев с начала заболевания):
    • алиментарный путь — с пищей через грязные руки;
    • водный — при купании в открытом водоёме и заглатывании ребёнком воды;
    • контактно-бытовой — при несоблюдении гигиенических правил.

Таким образом, аденовирус попадает в детский организм через слизистые оболочки носа и рта при вдыхании заражённого воздуха, через конъюнктивы глаз и слизистую кишечника.

Схема пути заражения аденовирусом и механизм развития патологии в организме

  1. В клетках эпителия слизистых оболочек дыхательных путей и кишечника происходит активное размножение вируса. В результате возникает воспаление, клинически это выражается фарингитом, ангиной, конъюнктивитом, диареей.
  2. С лимфотоком вирус проникает во все лимфоузлы, в которых он накапливается. Происходит увеличение (разрастание) лимфоидной ткани, это проявляется лимфаденопатией (увеличением лимфоузлов) и мезаденитом (воспалением лимфоузлов брюшной полости).
  3. В дальнейшем поражаются сосуды, повышается проницаемость тканей и развивается вирусемия, то есть распространение вируса с кровотоком во все органы и ткани. Клинически это выражается симптомами общей интоксикации (повышение температуры, озноб, слабость и пр.)
  4. Часто вирусы фиксируются в печени и селезёнке, в результате чего развивается гепатоспленомегалия, то есть увеличение размеров этих органов.

Инкубационный период заболевания составляет от 1–2 до 12 дней. В это время ребёнок не ощущает никаких симптомов, однако он опасен для окружающих, так как уже выделяет вирус.

Сегодня известно более 40 типов аденовирусов, поэтому болеть этой инфекцией можно несколько раз в жизни. После заболевания у малыша вырабатывается иммунитет к определённому типу аденовируса, который активен всего 5–8 лет.

Возрастная группа риска — это дети от 6 месяцев до 3–5 лет.

Малыши до 6 месяцев болеют реже, так как их защищают антитела, которые они получают с грудным молоком.

Возбудитель аденовирусной инфекции — ДНК-содержащий аденовирус. Он отличается повышенной устойчивостью к воздействиям внешней среды: к замораживанию, нагреванию, высушиванию, действию дезрастворов. Уничтожить его можно только с помощью ультрафиолетового облучения или кипячения.

Факторы, способствующие заболеванию:

  • возраст ребёнка (от 6 месяцев до 5 лет);
  • эпидемиологический фактор (скученность детей в коллективе);
  • ослабленный иммунитет малыша — врождённые патологии, частые простуды, хронические заболевания.

Возбудителем аденовирусной инфекции является ДНК-содержащий аденовирус

Болезнь начинается остро. Часто симптомы проявляются не одновременно, а последовательно.

  1. Симптомы интоксикации:
    • слабость;
    • отсутствие аппетита;
    • головные боли;
    • боли в суставах и мышцах;
    • повышенная температура (на 2–3 день может достигать высоких цифр — 38–39°C).
  2. Катаральные явления:
    • сначала слизистые, а затем слизисто-гнойные выделения из носа;
    • покраснение и отёк горла (фарингит);
    • воспалённые миндалины и специфический налёт (тонзиллит);
    • отёк слизистой носа, затруднённое дыхание;
    • навязчивый кашель (изначально сухой, но постепенно становится влажным с большим количеством мокроты).
  3. Конъюнктивит (может быть катаральным, фолликулярным или плёнчатым):
    • чаще всего возникает с первых дней болезни, но может присоединиться на 3–5 сутки;
    • поражается сначала один глаз, на следующий день-другой;
    • ребёнок жалуется на резь, боль, жжение в глазах;
    • веки отёчны.
  4. Увеличенные шейные лимфоузлы (умеренно болезненны или безболезненны).
  5. Приступообразная боль в животе, жидкий частый стул, рвота (могут присоединиться в разгар болезни).

У больного малыша характерный внешний вид: отёчное лицо, красные, слезящиеся, отёчные глаза, дыхание ротовое из-за заложенного носа. Глаза слипаются из-за гнойных выделений.

Один из характерных признаков аденовирусной инфекции — конъюнктивит

Клиническая картина аденовирусной инфекции может отличаться по степени тяжести и типу вируса.

Степени тяжести Характерные признаки
Лёгкая
  • температура ниже 38,5°С;
  • воспаление верхних дыхательных путей;
  • конъюнктивит;
  • лимфаденит (воспаление лимфоузлов);
  • интоксикация отсутствует.
Среднетяжёлая
  • температура до 40°С;
  • выраженное воспаление верхних дыхательных путей;
  • лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов);
  • плёнчатый конъюнктивит;
  • общая интоксикация.
Тяжёлая Развитие осложнений:
  • гипертермия (перегревание);
  • бронхит;
  • пневмония;
  • дыхательная недостаточность;
  • кератоконъюнктивит (одновременное воспаление роговицы и конъюнктивы глаза).
Форма аденовирусной инфекции Характерные симптомы
Фарингоконъюнктивит
  • выраженное воспаление верхних дыхательных путей;
  • длительная лихорадка;
  • воспаление миндалин;
  • конъюнктивит;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • лимфаденит.
Тонзиллофарингит Явления вирусно-бактериальной ангины:
  • сильная боль в горле;
  • налёт на миндалинах;
  • увеличение лимфоузлов;
  • высокая температура.
Катар дыхательных путей Самый частый вариант инфекции:
  • температура;
  • умеренная интоксикация;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • насморк;
  • трахеит;
  • бронхит.
Мезаденит (мезантериальный лимфаденит)
  • высокая температура;
  • боли в животе (в области пупка);
  • рвота;
  • воспаление лимфоузлов брыжейки.
Кишечная форма Бывает у малышей до 1 года:
  • частый стул (до 7–8 раз);
  • примеси слизи в кале;
  • покраснение и отёк горла;
  • воспаление миндалин.

Стул приходит в норму через 3–4 дня (вместе с затуханием воспаления верхних дыхательных путей).

Кератоконъюнктивит Встречается довольно редко:
  • острое начало;
  • высокая температура;
  • интоксикация (слабость, тошнота, озноб);
  • конъюнктивит, боль, рези в глазах, светобоязнь;
  • помутнение роговицы (на 2 неделе заболевания).

Выздоровление через 3–4 недели.

Поставить диагноз «аденовирусная инфекция» педиатру позволяют изучение эпидобстановки (контактировал ли ребёнок с больными), осмотр малыша, сбор анамнеза (опрос родителей на наличие характерных жалоб), а также лабораторное обследование больного.

Характерные признаки заболевания:

  • явления интоксикации в сочетании с воспалением и увеличением верхних дыхательных путей и конъюнктивитом;
  • последовательность присоединения симптомов;
  • воспаление лимфоузлов;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • явления гастроэнтерита (боли в животе, рвота, жидкий стул) — у малышей до года.
Читайте также:  Кашель после аденовирусной инфекции не проходит

Лабораторные методы помогают врачу поставить верный диагноз.

Для лабораторных исследований материалом служат кровь больного, слизь из носа и зева.

  • вирусологический метод — выявление аденовирусов в мазках из носоглотки и фекалиях;
  • иммуноферментный анализ — обнаружение специфических антител в эпителиальных клетках слизистой оболочки носоглотки;
  • серологическая диагностика — анализ крови на содержание антител к вирусу.

Для экспресс-диагностики часто применяют метод флуоресцирующих антител.

Если заболевание протекает без серьёзных осложнений, то детей чаще всего лечат дома.

  1. На весь период лихорадки ребёнку показан постельный режим, после снижения температуры — полупостельный, через 2–3 дня врачи рекомендуют вернуться к общему режиму.
  2. Питание малыша должно быть полноценным, с достаточным содержанием белка, небольшими порциями, в перетёртом виде для лучшего усвоения. Насильно кормить ни в коем случае нельзя. При симптомах гастроэнтероколита ребёнку назначают щадящую диету.
  3. Воздух в помещении с больным должен увлажняться, комната — проветриваться.
  4. Малыша надо оградить от источника яркого света, чтобы облегчить болевые ощущения в воспалённых глазах.
  5. Питьё должно быть обильным и тёплым: морсы, чаи, отвар шиповника.

Медикаментозное лечение аденовирусной инфекции проводится в трёх направлениях:

  • противовирусная терапия;
  • симптоматическое лечение
  • антибиотикотерапия.

Стоит отметить, что не все педиатры считают противовирусную терапию эффективной. Их мнение основано на том, что подобные лекарственные средства имеют узкий спектр действия, то есть каждый конкретный препарат эффективен лишь в отношении определённого вируса (вируса герпеса, вируса гриппа, вируса иммунодефицита и т. д.)

Часто родители при первых симптомах вирусной инфекции начинают самостоятельно давать ребёнку препараты. Нужно учитывать, что далеко не все противовирусные средства эффективны против аденовирусов. Поэтому назначать подобные лекарства должен опытный педиатр.

Противовирусные препараты не убивают вирус, а противодействуют его репродукции, то есть останавливают процесс размножения инфекции.

Эффективные противовирусные препараты:

  • Виферон — можно применять детям с рождения;
  • Гроприносин — не назначают детям до года;
  • Бонафтон — противовирусный препарат для местного и перорального (через рот) применения;
  • Дезоксирибонуклеаза — для применения местно в виде капель или глазной мази для лечения конъюнктивита, вызванного аденовирусами.
  • Цитовир 3 — противовирусный препарат с интерфероногенным действием (опосредованное противовирусное действие);
  • Анаферон детский — гомеопатическое средство для профилактики и лечения вирусных инфекций (назначают детям с 1 месяца жизни).

Противовирусные препараты не окажут должного эффекта, если у ребёнка изначально серьёзные проблемы с иммунитетом.

  • Кагоцел — обладает противовирусным, иммуностимулирующим, противомикробным действием;
  • Циклоферон — обладает иммуностимулирующим, прямым противовирусным, противоопухолевым действием (разрешён с 4 лет).
  • Эхинацея — растение применяют в виде чая, отваров, сиропа.

Антибиотики изначально не назначают, их применение оправдано лишь при присоединении бактериальной инфекции. Педиатры могут назначать подобные препараты ослабленным детям, чтобы избежать осложнения заболевания. Назначаются антибиотики индивидуально, в основном применяют лекарственные средства широкого спектра действия:

Антибиотикотерапию проводят на фоне приёма препаратов с лактобактериями для профилактики дисбактериоза.

Выбор препаратов зависит от клинических проявлений болезни.

  1. При повышении температуры выше 38,5 градусов детям дают Парацетамол, Нурофен или гомеопатические свечи Вибуркол.
  2. При воспалении глотки педиатры назначают противомикробные средства местно:
    • Гексорал, Гивалекс (с 6 лет), раствор фурацилина, ромашки, эвкалипта, соды (2%) — для промывания и полоскания горла;
    • Лизобакт — для рассасывания в полости рта;
    • спрей Тантум Верде (с 3 лет).
  3. С сухим кашлем можно бороться щелочным питьём — тёплое молоко с содой, «Боржоми». Разжижению и отхождению мокроты способствуют препараты Бромгексин, Стоптуссин, Гликодин, АЦЦ, Амброксол, Лазолван.
  4. При конъюнктивите хорошо зарекомендовали себя Офтальмоферон, Макситрол, Сульфацил-натрия и левомицетиновые капли, который закапывают в глаза.

Перед закапыванием препаратов необходимо удалить гнойные корочки с помощью тампонов, смоченных раствором ромашки или некрепким чаем.

Так как в борьбе с аденовирусной инфекцией главную роль играет состояние иммунной системы ребёнка, народные средства лечения направлены не только на устранение симптомов, но и на стимуляцию иммунных сил организма.

  • 1 стакан неочищенного овса;
  • 1 литр молока;
  • 2 столовые ложки мёда.
  1. Промытый овёс залить молоком, варить на медленном огне 60 минут.
  2. Получившийся отвар процедить, добавить мёд.
  3. Смесь пить несколько раз в день по 2 ст. л.
  • 1 столовая ложка семян аниса;
  • 1 столовая ложка мёда.
  1. Семена аниса залить стаканом воды, проварить 30 минут на малом огне.
  2. Процедить и отжать сырьё.
  3. Смешать с мёдом.
  4. Принимать 3–4 раза в день по 1 десертной ложке.
  • 250 г репчатого лука;
  • 200 г сахара;
  • 1 столовая ложка мёда.
  1. Очищенный лук измельчить, добавить сахар и мёд.
  2. Залить 1 литром воды и варить на слабом огне 2 часа.
  3. Остудить и хранить в холодильнике.
  4. Принимать в тёплом виде 5–6 раз в день по 1 чайной ложке.

У малышей до 6 месяцев аденовирусная инфекция бывает крайне редко, после полугода риск заражения возрастает.

Если малыш заразился, болезнь протекает тяжело, особенно у ребёнка с перинатальной патологией. Высокая температура и явления интоксикации (слабость, тошнота, озноб) чаще всего отсутствуют или выражены слабо, конъюнктивит также развивается редко. Однако у малышей почти всегда присоединяется бактериальная инфекция и развиваются осложнения в виде обструктивного бронхита или геморрагической пневмонии. Эти явления могут приводить к дыхательной недостаточности, что, в свою очередь, может стать причиной летального исхода.

Кроме того, у детей часто развивается аденовирусная диарея, которая проявляет себя рвотой, поносом. Это состояние опасно обезвоживанием организма. Помимо этих осложнений, часто развиваются отиты и синуситы.

Обычно заболевания длится не больше недели. Если присоединяются осложнения, тогда болезнь может затянуться на 3–4 недели.

Грудничка с аденовирусной инфекцией госпитализируют. В условиях стационара проводится дезинтоксикационная терапия и лечение антибиотиками.

Частыми осложнениями аденовирусной инфекции выступают:

  • бронхит с обструктивным синдромом;
  • бактериальная пневмония;
  • дыхательная недостаточность;
  • отит (воспаление среднего уха);
  • синусит (воспаление придаточных пазух);
  • энцефалит;
  • поражение роговицы глаз, приводящее к катаракте;
  • мезаденит.

У ослабленных деток часто бывает волнообразное течение заболевания, когда на фоне значительного улучшения внезапно происходит ухудшение состояния. Аденовирусная инфекция может спровоцировать обострение хронических заболеваний. После выздоровления ребёнка могут длительно беспокоить остаточные явления в виде сухого кашля.

Специфической профилактики в виде вакцины от аденовирусов не существует.

  1. Для предупреждения распространения заболевания больного ребёнка необходимо своевременно изолировать.
  2. В помещении, в котором он находился, проводят влажную уборку, обрабатывают предметы обихода дезинфицирующими средствами, УФО-облучателями.
  3. Для укрепления иммунитета малыша необходимо закалять, обеспечивать ему правильное полноценное питание, длительные прогулки на свежем воздухе.
  4. По назначению врача периодически детям дают витаминные комплексы, а в период обострения простудных заболеваний (зима, осень) — иммуномодулирующие препараты, особенно часто болеющим ослабленным деткам.
  5. Одевать ребёнка нужно по погоде во избежание переохлаждения.
  6. Дома регулярно проводить влажную уборку и проветривание, поддерживать увлажнённость воздуха.
  7. Малыша нужно приучать соблюдать личную гигиену — мыть руки после посещения уборной и перед едой, не облизывать грязные руки и игрушки.
  8. Для грудничков лучшей профилактикой станет естественное вскармливание, чтобы получать мамины антитела с грудным молоком.

Доктор Комаровский советует постоянно увлажнять слизистую носа солевыми растворами для того, чтобы «смывать» вирусы, которые попадают на слизистую вместе с частицами вдыхаемой пыли.

Главная рекомендация для родителей заболевшего ребёнка — не заниматься самолечением и вовремя вызывать педиатра. Потеряв время, не начав лечение вовремя, можно получить неприятности в виде серьёзных осложнений.

Выздоровление ребёнка во многом зависит не только от грамотно подобранных препаратов, но и от правильного ухода за ним.

  1. Малыша необходимо изолировать от других членов семьи и обеспечить его достаточным количеством тёплого витаминизированного питья.
  2. Нельзя кормить ребёнка насильно. Еда должна быть лёгкой, но питательной.
  3. Помещение, где находится больной, нужно проветривать и проводить в нём влажную уборку не менее 2 раз в день.
  4. В комнате свет должен быть приглушённым.
  5. При повышенной температуре обязателен постельный режим.
  6. Если у ребёнка нет температуры, его можно купать, только следить, чтобы не было сквозняков.
  7. Гулять с малышом можно через 2–3 дня после нормализации температуры в тёплое время года; в зимний период прогулки разрешаются при отсутствии температуры и затухании острых симптомов при безветренной погоде и температуре не ниже 10 градусов.

Аденовирусная инфекция — широко распространённое среди детей заболевание. Опасна эта инфекция своими осложнениями, особенно у малышей грудного возраста. Поэтому при первых симптомах болезни нужно обязательно обращаться к педиатру и чётко выполнять все врачебные предписания. Для того чтобы уберечь ребёнка от болезни, нужно знать и выполнять несложные правила профилактики заболевания. Будьте здоровы!

источник

Уже нет сил, уже просто опускаются руки и не знаю, как вытащить дочку из этой заразы.
Началось все в конце октября, тогда дочке было 6 мес. Где-то прихватили небольшую простуду, с подъемом температуры до 38. Температура спала сама, лечились тонзилгоном и виброцилом (в нос). Поправилась быстро, за неделю.
Проходит несколько дней, заболевает старшая (3,5года) принеся из садика аденовирус. там вся группа болеет, но моя была первой. Загноились глазки, а дальше классика жанра: кашель, сопли, красное горло.
Через день заболевает Тая. Но без коньюктивита, без температуры — просто кашель (влажный) и сопли. Лечение Тае снова то же самое.
Тая приходит в себя снова за неделю, За это время у нее вылезло 2 зуба. Списываю ее недомогание на ослабленный этим иммунитет.
Кате надо было времени больше. В итоге, Катю с остаточным кашлем списывают в четверг, спустя 1,5 недели после заболевания, и в пт она идет в садик. Вечером забираю ее — а у нее сопли подтекают и подкашливает. Погрешила что может не до конца насморк долечили, но впереди выходные — долечимся. В субботу пошли в гости (на 2 этажа ниже в нашем доме) — детки официально здоровы, т. е. не заразны, с остаточными явлениями боремся.
В ночь после ДР, на котором мы были, у Катюхи кашель был всю ночь, сухой, лающий, утром — сопли в три ручья. «Приехали». В понедельник вызываю врача — заодно показываю Таю, на всякий, а оказывается, что у Таи хрипы прослушиваются — назначили ей беродуал на 3 дня, и снова тонзилгон и виброцил. Кате — бронхобос от кашля, ринофлуо. цин (вечно забываю как эта абракадабра пишется) в нос.
Как выяснилось — все кто был на д/р — заболели кто на след. день, кто в течение 2-3 дней. И не знаю, то ли мы заразу принесли, то ли еще кто-то, т. к. детки все садичного возраста, в городе из знакомых с детьми кого не спроси «болеем. аденовирус»
Спустя какое-то время Кате надо на прием. Утром просыпаюсь — а у Таи, которая еще вчера себя чувстовала уже хорошо — гноятся глазки, кашель, споли ручьем. «Да ё-мае. Пока болела — поползла (как гусеница), но все же )
Звоню педиатру на мобильный, говорю, что Катя придет на прием с бабушкой, Тае хуже. Педиатр через 5 минут звонит в дверь — оказалось, была в нашем доме на приеме.
Катю списали, хоть горло и «не на пятерочку» и остаточные сопельки немного, но со слов педиатра «всех соплей дома не пересидеть» разрешила идти в садик. К слову, Катя выкарабкалась из болезни, проболев ровно 4 недели.
Тае при этом, назначают антибиотки, т. к. она в «пол шага от отита». Начали пить, прикрывая кишечник Хилак-форте, но все-таки начался дисбактериоз. Пропили 4,5 дня, оставалась одна таблетка, но из-за поносов, я сжалилась над ней, и ее не дала, т. к нас почти списали, сказав показаться уже после праздников. «Долечивайтесь, гулять можно».
Теперь кусаю локти, т. к. прошло 4 дня — и что вы думаете? Все по-новой И опять новый навык на фоне заболевания — сегодня встала у опоры.

Теперь снова даю тот самый антибиотик. Снова курс на 5 дней. Порадовало, что была температура — значит организм начал бороться. Стала ставить виферон, хотя изначально была против стимуляции иммунитета. Снова в нос изофра (которую назначали в последний раз вместе с антибиотиком) и виброцил.

Я не знаю, как вырвать Таю из лап этой болячки. Я устала от этих «волн». Тайка болеет уже почти 2 месяца, и я боюсь ее даже купать, т. к. после каждого купания ей хуже. Так что только «ниже пояса» под водой бывает.

Девочки, может кто-то что-то посоветует?
Она у меня на ГВ, кушаем прикорм кашки, мяско, фрукты, не так давно добились устойчивого уровня гемоглобина, до этого пол года на железе сидели.

Я уже в отчаянии. Сил нет, т. к. она плохо спит (пока болели обе — у меня мама просто жила все это время, т. к. спали с ней по очереди). Пока спит Тая — Катя играет, и наоборот. Спали одновременно девченки только с 4 до 6 утра.
У Таи режим сбился на фоне приема энцефабола (лечим последствия недоношености) еще в сентябр6е, да так до сих пор и не восстановился, а пока она болеет — сон ее стал вообще короткий и очень чуткий, меня буквально «пасет» сквозь сон.
А на носу сессия, я даже ночью не могу заниматься, т. к. постоянно сижу рядом с ней.
И даже пока пост писала — три раза бегала к ней, успокаивала.

Читайте также:  Аденовирусная инфекция при кормлении грудью

источник

Рассмотрены патогенез и клинические симптомы аденовирусной инфекции у детей, описаны подходы к терапии с применением отхаркивающих и иммунотропных препаратов.

Pathogenesis and clinical symptoms of adenovirus infection in children are examined, approaches to therapy with the application of the expectorant and immunotropic preparations are described.

Аденовирусная инфекция (АВ) (МКБ-10: В57) — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением носоглотки, конъюнктивы и лимфоидной ткани. АВ протекает с умеренной интоксикацией, лихорадкой, катаральным синдромом с выраженным экссудативным компонентом [1–3].

Аденовирусы, которые вызывают заболевание у детей, относятся к семейству Adenoviridae, роду Mastadenovirus ДНК-содержащих вирусов средних размеров. В настоящее время выделено около 50 серотипов этого вируса. Наиболее частыми возбудителями аденовирусной инфекции являются 3-й и 7-й серотипы. Аденовирусы обладают тропностью к эпителию дыхательных путей, кишечника и конъюнктивы, а также способностью поражать лимфоидную ткань. Токсичность вирусов этой группы низкая [2].

Источником инфекции является больной или вирусоноситель, пути передачи — воздушно-капельный, водный («болезнь плавательных бассейнов»), а также фекально-оральный. Наиболее восприимчивы к этому вирусу дети от 6 месяцев до 3 лет. АВ регистрируют повсеместно и круглогодично с подъемом заболеваемости в холодное время года. Заболевания наблюдаются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек, для которых характерно медленное развитие и длительное течение. Иммунитет после перенесенного заболевания типоспецифический, продолжительный. Аденовирусы относительно устойчивы в окружающей среде, сохраняются в течение нескольких недель в воде, лекарственных растворах, на предметах обихода, резистентны к эфиру. Разрушаются при температуре +56 °С в течение 30 мин, погибают под воздействием ультрафиолетового облучения и хлорсодержащих препаратов [2, 3].

При заражении вирусы проникают в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, а также эпителий тонкой кишки. Благодаря своей лимфотропности, возбудитель внедряется в носоглотку, миндалины, конъюнктиву и вызывает формирование воспалительных очагов. В ходе заболевания увеличиваются все лимфатические узлы, в том числе мезентериальные, возникает гепатоспленомегалия. Инкубационный период длится 4–7 дней. Течение заболевания медленное, волнообразное. Характерен респираторный синдром, конъюнктивит, которые протекают с выраженным экссудативным компонентом. Диарея присоединяется обычно у детей до 2 лет и носит водянистый характер [1].

Патогномоничная форма аденовирусной инфекции — аденофарингоконъюнктивальная лихорадка. Она протекает с подъемом температуры тела до 38–39 °С на протяжении 5–10 дней, фарингитом с зернистостью задней стенки глотки, увеличением и гиперемией миндалин, конъюнктивитом. Нередко развивается тонзиллит, проявляющийся гипертрофией, отечностью и умеренной гиперемией миндалин, а также аденоидит. В ряде случаев на задней стенке глотки, небных миндалинах появляются нежные белесоватые налеты (пленчатый фарингит и тонзиллит) [1, 2].

С первых дней болезни нередко развивается кашель. Характерным для аденовирусной инфекции является синдром полиаденита — увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Наблюдается увеличение печени и селезенки. Возможно развитие мононуклеозоподобного синдрома, для которого характерно сочетание пленчатого тонзиллита, полиаденита и гепатоспленомегалии. Длительность катарального синдрома — 10–15 дней, иногда до 3–4 недель [2, 3].

АВ — одна из распространенных респираторных вирусных инфекций, активно участвующих в формировании у ребенка адекватного противоинфекционного иммунитета, важного для всей последующей жизни.

При нормальном функционировании иммунной системы происходит эффективное взаимодействие интерферона и других лимфокинов, макрофагов, лимфоцитов, специфических антител, приводящее к элиминации возбудителя из макроорганизма и клиническому выздоровлению.

У ребенка раннего возраста направленность иммунной защиты организма изначально носит супрессивный характер. Невысокая активность собственного неспецифического звена иммунитета необходима для профилактики ярких воспалительных реакций, которые могут быстро истощить организм ребенка и привести его к развитию дезадаптации и декомпенсации систем жизнедеятельности. Специфическое звено иммунитета ребенка обусловливает пассивная иммунная защита в виде иммуноглобулинов, транслированных через плаценту, а также попадающих к ребенку вместе с молоком матери при грудном вскармливании.

Формирование надежной и адекватной естественной защиты с преобладанием популяции Тh1-лимфоцитов возможно только при непосредственном контакте ребенка с различными вирусами и «отработке» его иммунной системой паттерна воспалительной реакции, клинически выраженной чаще всего катаральным синдромом с кашлем и лихорадкой. Все проявления острых респираторных инфекций: лихорадка, ринит, кашель, гиперемия сводов зева — носят защитный характер и должны в первую очередь рассматриваться именно в этом контексте, а не представляться досадными помехами, которые надо немедленно купировать. Лихорадка — защитная реакция организма. Только на фоне лихорадки организм дает адекватный иммунный ответ Т-хелперов 1-го типа — продукцию γ-интерферона, интерлейкина-2, фактора некроза опухоли-α, стимулирующих выработку IgG.

Проникновение вируса в организм ребенка запускает каскад иммунных реакций, способствующих стимуляции нейроиммуноэндокринной системы, которая в дальнейшем регулирует процессы дифференцировки и созревания нейроэндокринной оси (рис.).

Защитные реакции кашля и выделения слизи из носовых ходов позволяют качественно осуществить очищение и увлажнение слизистой оболочки дыхательных путей, необходимые для адекватного функционирования мерцательного эпителия. Выделяемая из дыхательных путей мокрота к тому же содержит бесценный материал для выработки специфического иммунитета — фагоциты, которые определили возбудителя и экспрессировали специфические рецепторы для включения в работу высокоспециализированных клеток иммунной системы — лимфоцитов. При заглатывании ребенком мокроты лимфоидная ткань кишечника получает информацию о возбудителе и стимул к выработке регуляторных пептидов.

Покраснение сводов зева сопровождает прилив к слизистой оболочке крови, несущей компоненты гуморального и клеточного иммунитета, и искусственное «тушение» противовоспалительной местной терапией этого проявления неспецифической иммунной реакции мешает первичному этапу иммунной реакции запустить каскад иммунных реакций.

Медикаментозно «притушив» эти проявления, мы никогда не сможем заменить их лекарственными средствами, так как они индивидуальны и адекватны именно этому ребенку с его наследственностью, жизненным опытом и условиями проживания.

К сожалению, отсутствие четкого представления о необходимости некоторого временного периода, в течение которого все неспецифические иммунные процессы должны развернуться и принять участие в формировании гармоничного и полноценного иммунного ответа, в настоящее время приводит к необдуманной агрессивной терапии, целью которой является скорейшее купирование симптомов. По данным С. В. Ключникова (2012), каждому пятому ребенку в возрасте до 1 года назначались антибиотики (в том числе гентамицин, линкомицин). К возрасту 3 года число детей, получавших антибиотики, увеличивается до 28% и достигает 80% к семилетнему возрасту.

Необдуманное применение антибиотиков, недопустимо стремительное купирование естественных проявлений неспецифической иммунной защиты (лихорадка, насморк, кашель, гиперемия и отек сводов зева) ведут к снижению качества защитной биологической пленки на слизистой оболочке дыхательных путей.

В отделении раннего возраста педиатрической клиники МОНИКИ было проведено сравнение результатов микробиологического обследования двух групп детей в возрасте от 4 до 6 лет. Группы были выделены при анкетировании родителей, которым были заданы следующие вопросы:

  1. Ваш ребенок болеет чаще 6 раз в год?
  2. Вы сразу даете жаропонижающее средство ребенку при лихорадке до 38,5 °С, не стараясь выдержать ее хотя бы в течение 3–5 часов?
  3. Вы применяете антибиотики почти при каждом эпизоде острого респираторного заболевания?
  4. Вы с первых дней даете ребенку местные противовоспалительные препараты?
  5. Вы не считаете традиционные методы лечения (выпаивание, отвлекающая терапия, щадящий режим в течение 5–7 дней?) действенными в лечении ОРВИ?

Дети, родители которых на все вопросы ответили утвердительно, составили первую группу (20 человек). Дети, родители которых ответили на все вопросы, кроме первого и последнего, отрицательно, вошли во вторую группу (15 человек).

Анализ результатов микробиологического обследования (мазки на флору из зева) выявил, что в первой группе из 20 обследованных у 11 человек (55%), то есть у каждого второго ребенка, в посеве были выделены дрожжевые грибы, а количественный и качественный состав биопленки был представлен малочисленным и довольно однообразным биотопом (6 наименований микробов, количество нормальной флоры не превышает 2 × 10 3 КОЕ/мл).

Во второй группе количество детей, в мазке которых была выделена грибковая флора, не превысило 11% (2 человека из 15 обследованных), а биотоп был более разнообразным и плотным (8 наименований микробов, количество нормальной флоры 5–6 × 10 5 КОЕ/мл).

По этой причине агрессивное лечение острых респираторных инфекций и резкое неприятие родителями информации о существовании этапа в жизни ребенка, когда частые острые респираторные вирусные инфекции необходимы для его дальнейшего развития, в настоящее время являются базой для полипрагмазии, а организм ребенка становится полигоном для битвы многочисленных лекарственных средств.

Вместе с тем специфической противовирусной терапии при аденовирусной инфекции нет. Антибактериальная терапия в данном случае не показана. В период лихорадки назначают постельный режим, полноценное питание, обильное питье. Рекомендуется давать обильное горячее питье, чай, кисели, теплые морсы и компоты. Симптоматическое лечение включает применение жаропонижающих средств при лихорадке выше 38,5 °С. Если температура ребенка ниже 37,5 °С, нет необходимости в ее снижении медикаментозными препаратами. При более высокой температуре можно применять физические методы охлаждения. На внутреннюю поверхность рук, бедер, боковую поверхность шеи можно прикладывать смоченные в холодной воде компрессы. При насморке можно промывать нос слабым солевым раствором с помощью шприца или закапывать в нос сосудосуживающие капли. Следует избегать длительного применения капель (не более 5–7 дней), так как они могут вызвать временную дисфункцию слизистой оболочки [3, 4].

Оптимальными средствами для элиминации слизистой оболочки, восстановления ее влажности и создания наилучших условий для функционирования эпителия и слизистых клеток, вырабатывающих иммуноглобулин, лизоцим, лактоферрин и другие ферменты, являются изотонические растворы морской воды (Аква Марис, Физиомер, Долфин и пр.). Содержащиеся в морской воде микроэлементы (селен, йод, цинк) ускоряют регенерацию слизистой оболочки.

При выраженном сухом кашле можно начать лечение с приема грудного сбора в виде горячего отвара. Помогает также щелочное питье в виде горячего молока с небольшим количеством (на кончике ложки) соды. Если ребенок отказывается от молока, можно поить его подогретыми щелочными минеральными водами. Если кашель носит влажный характер с трудно отхаркивающейся мокротой, можно применять отхаркивающие препараты, если кашель длительный, сухой, саднящий — целесообразнее будет применять препараты, подавляющие кашель [4].

В лечении кашля при аденовирусной инфекции важно учитывать, что он может быть как сухим (характерное покашливание при гранулезном фарингите), так и с выраженным отделением мокроты. Поэтому препарат для адекватного сопровождения этого симптома должен быть направлен и на стимуляцию отделения мокроты, и на своевременную поддержку регенерации слизистой оболочки, и при этом должен иметь удовлетворяющие ребенка органолептические характеристики и удобный способ применения. Этим условиям соответствует Амбробене (амброксола гидрохлорид) — муколитический препарат с отхаркивающим действием, который обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим свойствами.

Важным достоинством препарата является продуманное разнообразие лекарственных форм. Это дает преимущества в лечении детей любого возраста, поддерживает оптимальную комплаентность родителей и позволяет достичь адекватности в терапии респираторного синдрома у детей.

Например, можно использовать амброксола гидрохлорид в виде сиропов (детям от 5 до 12 лет — 1 мерная ложка (15 мг) — 2–3 раза в день; детям от 2 до 5 лет — 1/2 мерной ложки (7,5 мл) — 3 раза в день, детям до 2 лет — 1/2 мерной ложки (7,5 мл) после еды 2 раза в день).

Ингаляционная терапия имеет преимущества перед другими формами в том, что она совмещает элиминационные свойства (очищение верхних дыхательных путей от патологического содержимого), увлажнение слизистой оболочки и достаточную глубину проникновения для очищения более нижних отделов органов дыхания и таким образом профилактирует рефлекторный бронхоспазм при избытке мокроты. Лекарственное вещество распыляется и в виде аэрозоля оседает на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. При этом возрастает интенсивность всасывания в подслизистом слое верхних дыхательных путей и увеличивается его депонирование.

Раствор для ингаляций применяется в зависимости от возраста детям от 5 до 12 лет — 2 мл (15 мг) — 2–3 раза в день; детям младше 5 лет — 1 мл (7,5 мл) — 3 раза в день.

В терапии аденовирусной инфекции можно использовать также иммунотропные препараты (Кипферон, Виферон, ИРС-19, Деринат), регулирующие неспецифические иммунные реакции (интерфероногенез) и дополняющие реакцию организма наличием специфических антител к представителям флоры, которые могут спровоцировать осложнения в виде пневмонии, бронхитов, синуситов.

Таким образом, обдуманная и максимально индивидуальная поддержка естественных защитных реакций организма ребенка при аденовирусной инфекции позволит сохранить и приумножить защитные силы организма ребенка.

  1. Детские инфекции. Справочник практического врача под ред. проф. Л. Н. Мазанковой. М.: МЕДпресс-информ, 2009. 240 с.: ил.
  2. Острые респираторные заболевания удетей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России и Международного фонда охраны здоровья матери и ребенка. М., 2002.
  3. Острые инфекции дыхательных путей. Клинические варианты. Диагностика и лечении едетей с частыми респираторными заболеваниями. Конспект участкового педиатра. О. И. Борисова, Г. В. Римарчук (ред), с соавт. М., 2004.
  4. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. А. Г. Чучалин (под ред.) М., 2004.

Л. И. Васечкина 1 , кандидат медицинских наук
Т. К. Тюрина, кандидат медицинских наук
Е. В. Лукина
М. А. Маяцкая

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

источник