Массаж при аденовирусной инфекций

Массаж при болезнях верхних дыхательных путей, простудных и вирусных заболеваниях | Болеутоляющий и оздоровительный массаж

Простуды и заболевания верхних дыхательных путей – весьма распространенные недуги, для лечения которых необходимы не только закаливание, профилактические меры по защите иммунитета, прием лекарственных средств, но и массаж. Специалисты признают, что регулярно проводимые массажные процедуры способствуют укреплению организма, усиливают эффект бронхоспазмолитических средств, обеспечивают ускорение действия назначаемых врачом лекарств, способствуют более экономичному характеру гипервентиляции за счет увеличения глубины дыхания и некоторого его урежения.

Ангина – одна из самых распространенных болезней верхних дыхательных путей, при которой преимущественно поражаются небные миндалины. Ангина является самостоятельным недугом, а также симптомом других инфекционных заболеваний – скарлатины, дифтерии – и патологий крови. Поэтому очень важно, как можно быстрее подавить возникающие признаки болезни.

При ангине назначаются антибиотики, орошение гортани интерфероном, согревающие компрессы на шею, постельный режим, паровые ингаляции, частое теплое питье и полоскание горла настоями растений. Тем, кто предпочитает лечиться немедикаментозными методами, наряду с закаливанием, ЛФК, полезно воспользоваться приемами точечного массажа. Для этого легкими круговыми движениями выполнять кончиками указательных пальцев массаж точек на горле, в середине яремной ямки грудины. После этого надо перейти к прессингу БАТ на больших пальцах рук (в верхней наружной области нижней фаланги большого пальца) и на ногах (БАТ, расположенные по средней передней линии чуть дальше ногтевого ложа II пальца стопы и в углублении на сгибе голеностопного сустава) (рис. 19). Продолжительность массажа – до 5 минут. Такие процедуры помогают и при ларингите (воспаление слизистой оболочки гортани) и хроническом тонзиллите.

Рис. 19. Точечный массаж при ангине

Ринит (насморк) – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки носа. Может быть самостоятельным заболеванием или симптомом гриппа, ОРВИ, травм слизистой оболочки, острого катара верхних дыхательных путей, аденовирусных и других инфекций.

Лечение предполагает физиотерапевтические процедуры, ингаляции, смазывание и промывание полости носа. Профилактика направлена на закаливание организма.

Полезно при рините выполнять массаж биологически активных точек на лице и руках (рис. 20). Акупрессуру проводят в легкой форме кончиками указательных пальцев.

На симметричные БАТ, располагающиеся на лице, воздействуют одновременно обеими руками. Каждую точку акупунктуры массируют около 1 минуты. При рините надавливания начинают с акупрессурной точки, расположенной на внешней (наружной) стороне руки, ниже локтевого сгиба на 3 пальца. Затем приступают к массированию БАТ на лице.

Сначала выполняют нажимы на точку, расположенную на середине лба, между внутренними концами бровей.

Затем переходят к прессингу БАТ, расположенной у верхнего края носогубной складки рядом с крылом носа, а потом под носом, в верхней трети вертикальной борозды верхней губы.

Показано массирование точки на тыльной стороне руки, в промежутке между I (большим) и II (указательным) пальцами.

Рис. 20. Точечный массаж при рините

Грипп – острая респираторная вирусная инфекция, вызывающая развитие хронических заболеваний дыхательных путей. Характеризуется тяжелым токсикозом, высокой температурой, ознобом, катаральными явлениями. Опасен грипп своей массовостью и быстротой распространения. Показана массовая иммунизация населения гриппозной вакциной. При гриппе назначается постельный режим, изоляция от остальных членов семьи, прием прописанных терапевтом медикаментозных средств. Для профилактики и на стадии выздоровления можно рекомендовать массаж.

При гриппе, простудах и воспалительных заболеваниях дыхательных путей необходимо последовательно воздействовать на симметричные точки, расположенные на лице (рис. 21). Процедуру точечного массажа на лице проводят так. Надо спокойно сесть, закрыть глаза. Выполнять прессинг кончиками указательных пальцев рук с умеренным усилием, при этом большие пальцы должны подпирать подбородок. Попеременно массируются симметричные точки. Сначала на лице: первая БАТ – в углублении у наружного конца брови; вторая – ниже наружного угла глаза на 1 поперечно поставленный палец; третья – рядом с крылом носа у верхнего края носогубной складки; четвертая – в углублении между передним краем козелка и задним краем суставного отростка нижней челюсти. Затем приступают к массажу БАТ, расположенных на спине (в области 7-го шейного позвоночника, а также точек чуть ниже, находящихся кнаружи от промежутка между остистыми отростками I и II грудных позвонков). При гриппе и для его профилактики полезно обрабатывать акупунктурные точки на руке. На тыльной стороне нужные БАТ располагаются в промежутке между большим и указательным пальцами, а также на запястье (чуть выше лучезапястной складки, между сухожилиями локтевого сгибателя кисти и поверхностного сгибателя пальцев). Затем можно провести надавливания на точку, которая находится на боковой поверхности нижней фаланги большого пальца. На средней силы прессинг каждой БАТ отводят 2–3 секунды, выполняя 10–20 нажимов. Длительность воздействия – 1 минута. Начиная массаж с 3–5 точек на один сеанс, их количество постепенно можно увеличивать. Процедуры осуществляют до полного выздоровления, а в целях профилактики можно провести 10–15 сеансов, после чего сделать перерыв на 15–20 дней. Далее курс массажа рекомендуется повторить.

источник

Возбудителями аденовирусной инфекции являются серотипы ДНК-содержащего вируса рода Mastadenovirus, семейства Adenoviridae. В настоящее время известно около 100 разновидностей данного вируса. В зависимости от серотипа возбудитель может поражать дыхательные пути, миндалины и аденоиды, лимфатическую ткань глотки, трахею, конъюнктиву и кишечник. Естественная восприимчивость человека к данному вирусу высокая, чаще болеют дети 3-5 лет.

Источником инфекции является человек. Возбудитель находится в секрете дыхательных путей, передача вируса осуществляется воздушно-капельным путем, однако возможно заражение и через бытовые предметы, что связано с устойчивостью вируса к воздействиям внешней среды (до 2 нед. при комнатной температуре, до 2 лет в воде, чувствительны к воздействию ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих препаратов). При этом, возбудитель может выделяться с секретом верхних дыхательных путей до 25-го дня болезни, а с фекалиями – в течение 2 месяцев от начала заболевания. В то время как заболеваемость респираторными формами (т.е. теми которые протекают по типу ОРВИ) более характерна для холодного времени года, кишечные формы заболевания регистрируются круглогодично. Заражение вирусом происходит, как правило, в организованных коллективах, особенно вновь сформированных, бассейнах, однако заражение возможно и во время госпитализации.

Инкубационный период при респираторных инфекциях колеблется от 2 до 14 дней, при гастроэнтеритах – от 3 до 10 дней.

Заболевание начинается остро. Обычно первыми манифестируют неспецифические симптомы общей интоксикации в виде озноба, головной и мышечной болей, снижения аппетита, вялости. Приблизительно со 2-го дня отмечается повышение температуры тела, которая чаще не достигает 38°С, однако могут регистрироваться кратковременные подъемы до 38-39°С. Одним из отличительных признаков данного заболевания является проявление ранней заложенности носа с последующим обильным серозным отделяемым, у детей нередко возможно развитие воспаления придаточных пазух носа (синуситов) и отитов, кроме того, в процесс может вовлекаться конъюнктива: ребенок жалуется на боли в глазах, обильное слезотечение. При осмотре глаз родители могут заметить инъекцию склеры (т.е. расширение сосудов «белка» глазного яблока), полупрозрачные пленки, отечность век, редко могут возникать инфильтраты роговицы. Приблизительно со 2-го дня дети отмечают неинтенсивные боли в горле. При осмотре зева яркой гиперемии (т.е. покраснения) не выявляется, миндалины немного увеличены в размерах, разрыхлены, могут быть покрыты легко снимающимися белесоватыми налетами. Фолликулы задней стенки глотки гипертрофированы, наблюдается увеличение регионарных (т.е. местных, расположенных на шее, за ушами, на затылке, под нижней челюстью) лимфатических узлов, может возникать ларингит тогда у ребенка появляется «лающий кашель», охриплость или потеря голоса. В редких случаях на коже можно увидеть неспецифические высыпания.

При поражении желудочно-кишечного тракта, которое особенно характерно для детей младшего возраста картина неспецифична: наблюдается жидкий водянистый стул, без патологических включений. Может быть немногократная рвота.

В редких случаях, особенно у маленьких детей и лиц с подавленным иммунитетом, возможно развитие угрожающей жизни генерализации инфекции, тяжелой пневмонии, менингита и энцефалита, вплоть до очагов некроза (омертвения) в веществе головного мозга, тяжелого геморрагического конъюнктивита.

Осложнениями аденовирусной инфекции могут являться гнойные отиты и синуситы, а также обструкция (т.е. закрытие просвета) евстахиевой трубы. Может нарастать отек области гортаноглотки с формированием ларингоспазма (ложный круп). Очень редко отмечаются вторичные бактериальные пневмонии, поражение почек.

Лечение неосложненных форм аденовирусной инфекции, как правило, неспецифическое и направлено на купирование симптомов заболевания. Назначается обильное теплое питье, постельный режим, общеукрепляющие средства. При повышении температуры тела выше 38-39°С применяются антипиретики (преимущественно препараты ибупрофена и парацетамола), физические методы охлаждения. Для лечения конъюнктивита может применяться сульфацил натрия в виде глазных капель, однако предварительно необходимо внимательно осмотреть роговицу и внутреннее веко для исключения эрозивного процесса. Необходимо полоскание и орошение зева антисептическими растворами в т.ч. растительного происхождения и т.п. При гастроэнтерите необходимо назначение щадящей диеты, кормление ребенка старше года осуществляется дробными порциями с исключением молочных продуктов, свежего и черного хлеба, продуктов приводящих к газообразованию, жирного, жареного, консервированного, острого. Дети на грудном вскармливании получают женское грудное молоко, причем на первые 3-4 дня болезни можно отменить прикорм, с постепенным его введением по мере выздоровления. При диарее и рвоте ребенка необходимо выпаивать солевыми и сладкими растворами (регидрон, сладкий чай и т.п.), назначаются энтеросорбенты (например Смекта). Тем не менее, для объективной оценки тяжести состояния ребенка, а также решения вопроса о необходимости других видов терапии, в т.ч. антибактериальных препаратов необходима консультация врача. В большинстве случаев заболевание протекает благоприятно.

источник

Аденовирусная инфекция – острый вирусный инфекционный процесс, сопровождающийся поражением дыхательных путей, глаз, лимфоидной ткани, пищеварительного тракта. Признаками аденовирусной инфекции служат умеренная интоксикация, лихорадка, ринорея, осиплость голоса, кашель, гиперемия конъюнктивы, слизистое отделяемое из глаз, нарушение функции кишечника. Кроме клинических проявлений, при постановке диагноза применяются серологические и вирусологические методы исследования. Терапия аденовирусной инфекции проводится противовирусными препаратами (внутрь и местно), иммуномодуляторами и иммуностимуляторами, симптоматическими средствами.

Аденовирусная инфекция – заболевание из группы ОРВИ, вызываемое аденовирусом и характеризующееся развитием ринофарингита, ларинготрахеобронхита, конъюнктивита, лимфаденопатии, диспепсического синдрома. В общей структуре острых респираторных заболеваний аденовирусная инфекция составляет около 20%. Наибольшую восприимчивость к аденовирусам демонстрируют дети от 6 месяцев до 3-х лет. Считается, что в дошкольном возрасте практически все дети переносят один или несколько эпизодов аденовирусной инфекции. Спорадические случаи аденовирусной инфекции регистрируются круглогодично; в холодное время года заболеваемость носит характер эпидемических вспышек. Пристальное внимание к аденовирусной инфекции приковано со стороны инфекционных болезней, педиатрии, отоларингологии, офтальмологии.

В настоящее время известно более 30 сероваров вирусов семейства Adenoviridae, вызывающих заболевание человека. Наиболее частой причиной вспышек аденовирусной инфекции у взрослых выступают 3, 4, 7, 14 и 21 серотипы. Серовары типов 1, 2, 5, 6 обычно поражают детей-дошкольников. Возбудителями фарингоконъюнктивальной лихорадки и аденовирусного конъюнктивита в большинстве случаев служат серотипы 3, 4, 7.

Вирионы возбудителя содержат двухцепочечную ДНК, имеют диаметр 70-90 нм и три антигена (группоспецифический А-антиген; определяющий токсические свойства аденовируса В-антиген и типоспецифический С-антиген). Аденовирусы относительно устойчивы во внешней среде: при обычных условиях сохраняются в течение 2-х недель, хорошо переносят низкие температуры и высушивание. Вместе с тем, возбудитель аденовирусной инфекции инактивируется при воздействии ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих дезинфектантов.

Аденовирусы распространяются от больных людей, которые выделяют возбудителя с носоглоточной слизью и фекалиями. Отсюда существует 2 основных пути заражения – в раннем периоде заболевания — воздушно-капельный; в позднем — фекально-оральный – в этом случае заболевание протекает по типу кишечных инфекций. Возможен водный путь заражения, поэтому аденовирусную инфекцию часто называют «болезнью плавательных бассейнов». Источником аденовирусной инфекции также могут являться вирусоносители, пациенты с бессимптомными и стертыми формами болезни. Иммунитет после перенесенной инфекции типоспецифический, поэтому возможны повторные заболевания, вызванные другим серотипом вируса. Встречается внутрибольничное инфицирование, в т. ч. при проведении парентеральных лечебных процедур.

Аденовирус может проникать в организм через слизистые верхних дыхательных путей, кишечника или конъюнктиву. Репродукция вируса протекает в эпителиальных клетках, регионарных лимфатических узлах и лимфоидных образованиях кишечника, что по времени совпадает с инкубационным периодом аденовирусной инфекции. После гибели пораженных клеток вирусные частицы высвобождаются и проникают в кровь, вызывая вирусемию. Изменения развиваются в оболочке носа, миндалин, задней стенки глотки, конъюнктивы; воспаление сопровождается выраженным экссудативным компонентом, что обусловливает появление серозного отделяемого из полости носа и конъюнктивы. Вирусемия может приводить к вовлечению в патологический процесс бронхов, пищеварительного тракта, почек, печени, селезенки.

Основными клиническими синдромами, форму которых может принимать аденовирусная инфекция, служат: катар дыхательных путей (ринофарингит, тонзиллофарингит, ларинготрахеобронхит), фарингоконъюнктивальная лихорадка, острый конъюнктивит и кератоконъюнктивит, диарейный синдром. Течение аденовирусной инфекции может быть легким, среднетяжелым и тяжелым; неосложненным и осложненным.

Инкубационный период при аденовирусной инфекции длится 2-12 дней (чаще 5-7 дней), вслед за чем следует манифестный период с последовательным появлением симптомов. Ранними признаками служат повышение температуры тела до 38-39 °С и умеренно выраженные симптомы интоксикации (вялость, ухудшение аппетита, мышечные и суставные боли). Одновременно с лихорадкой возникают катаральные изменения в верхних дыхательных путях. Появляются серозные выделения из носа, которые затем становятся слизисто-гнойными; затрудняется носовое дыхание. Отмечается умеренная гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, точечный белесоватый налет на миндалинах. При аденовирусной инфекции возникает реакция со стороны подчелюстных и шейных лимфоузлов. В случае развития ларинготрахеобронхита появляется осиплость голоса, сухой лающий кашель, возможна одышка, развитие ларингоспазма.

Поражение конъюнктивы при аденовирусной инфекции может протекать по типу катарального, фолликулярного или пленчатого конъюнктивита. Обычно в патологический процесс глаза вовлекаются поочередно. Беспокоит резь, жжение, слезотечение, ощущение присутствия инородного тела в глазу. При осмотре выявляется умеренное покраснение и отек кожи век, гиперемия и зернистость конъюнктивы, инъецированность склер, иногда – наличие плотной серовато-белой пленки на конъюнктиве. На второй неделе заболевания к конъюнктивиту могут присоединяться признаки кератита.

Если аденовирусная инфекция протекает в кишечной форме, возникают приступообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области, лихорадка, диарея, рвота, мезентериальный лимфаденит. При выраженном болевом синдроме клиника напоминает острый аппендицит.

Лихорадка при аденовирусной инфекции длится 1-2 недели и может носить волнообразный характер. Признаки ринита и конъюнктивита стихают через 7-14 дней, катара верхних дыхательных путей – через 14-21 день. При тяжелой форме заболевания поражаются паренхиматозные органы; может возникать менингоэнцефалит. У детей первого года жизни нередко развивается аденовирусная пневмония и выраженная дыхательная недостаточность. Осложненное течение аденовирусной инфекции обычно связано с наслоением вторичной инфекции; наиболее частыми осложнениями заболевания служат синусит, средний отит, бактериальная пневмония.

Распознавание аденовирусной инфекции обычно производится на основании клинических данных: лихорадки, катара дыхательных путей, конъюнктивита, полиаденита, последовательного развития симптомов. Методами экспресс-диагностики аденовирусной инфекции служит реакция иммунофлюоресценции и иммунная электронная микроскопия. Ретроспективное подтверждение этиологического диагноза проводится методами ИФА, РТГА, РСК. Вирусологическая диагностика предполагает выделение аденовируса из носоглоточных смывов, соскоба с конъюнктивы и фекалий больного, однако ввиду сложности и длительности редко используется в клинической практике.

Дифференциальную диагностику различных клинических форм аденовирусной инфекции проводят с гриппом, другими ОРВИ, дифтерией глотки и глаз, инфекционным мононуклеозом, микоплазменной инфекцией, иерсиниозом. С этой целью, а также для назначения местного этиотропного лечения пациенты нуждаются в консультации офтальмолога и отоларинголога.

Общая этиотропная терапия проводится препаратами антивирусного действия ( умифеновир, рибавирин, препарат из антител к гамма-интерферону человека). Местная терапия аденовирусной инфекции включает: инстилляции глазных капель (раствора дезоксирибонуклеазы или сульфацила натрия), аппликации ацикловира в виде глазной мази за веко, интраназальное применение оксалиновой мази, эндоназальную и эндофарингеальную инстилляцию интерферона. Проводится симптоматическая и посиндромная терапия: ингаляции, прием жаропонижающих, противокашлевых и отхаркивающих препаратов, витаминов. При аденовирусной инфекции, отягощенной бактериальными осложнениями, назначаются антибиотики.

Неосложненные формы аденовирусной инфекции оканчиваются благоприятно. Смертельные исходы могут отмечаться у детей раннего возраста в связи с возникновением тяжелых бактериальных осложнений. Профилактика аналогична предупреждению других ОРВИ. В периоды эпидемических вспышек показана изоляция больных; проведение текущей дезинфекции, проветривания и УФО помещений; назначение интерферона лицам, подвергшимся риску заражения. Специфическая вакцинация против аденовирусной инфекции пока не разработана.

источник

Аденовирусная инфекция — острая патология, вызываемая аденовирусом. Заболевание проявляется общей интоксикацией организма, воспалением носоглотки, признаками кератоконъюнктивита, тонзиллофарингита и мезаденита.

Аденовирусная инфекция имеет широкое распространение. На нее приходится около 10% всех патологий вирусной этиологии. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в осенне-зимний период из-за снижения системного иммунного статуса.

Регистрируются как спорадические случаи патологии, так и вспышки эпидемий.

Виды поражения аденовирусом:

Геморрагический конъюнктивит развивается после перенесенной респираторной инфекции или в результате заражения в воде бассейнов или поверхностных водоемов;
ОРВИ – во вновь образованных детских и взрослых коллективах;
Кератоконъюнктивит у новорожденных;
Менингоэнцефалит — редкая форма, развивающаяся у детей и взрослых;
Внутрибольничное инфицирование — результат лечебных манипуляций.

Возбудителем заболевания является аденовирус, который был выделен впервые из аденоидов и миндалин больных детей. Он состоит из ДНК, покрытой капсидом, благодаря которому вирус сохраняет свои патогенные свойства и является устойчивым к холоду, высушиванию, воздействию щелочей, эфира.

Резервуар инфекции – больной или вирусоноситель.

Механизмами передачи возбудителя являются:

Аэрозольный или капельный, который реализуется воздушно-капельным путем,
Фекально-оральный, реализуемый алиментарным, водным и контактно-бытовым путем.

Вирусы паразитируют в эпителиальных клетках дыхательных путей и тонкого кишечника. Капилляры слизистой расширяются, подслизистый слой гипертрофируется, происходит его инфильтрация лейкоцитами, появляются точечные геморрагии. Клинически эти процессы проявляются воспалением глотки, миндалин, конъюнктивы, кишечника.

Вирусы с током лимфы проникают в лимфоузлы, накапливаются там, что приводит к развитию периферической лимфаденопатии и мезаденита. Подавляется активность макрофагального звена иммунитета, поражается эндотелий сосудов, развивается вирусемия.

Возбудители гематогенным путем попадают в различные органы. Часто вирусы фиксируются в печени и селезенке с развитием гепатоспленомегалии.

Существует несколько классификаций заболевания по группам:

По тяжести — легкая, среднетяжелая и тяжелая;
По течению — гладкое, осложненное;
По типу — типичная и атипичная;
По выраженности клинической симптоматики — с преобладанием симптомов интоксикации или с преобладанием местных изменений.

Инкубационный период длится 2 недели и характеризуется проникновением аденовирусов в клетки и их последующей гибелью.

Продрома – стадия предвестников болезни, которая наблюдается от первых проявлений до развернутой клинической картины. Она длится 10-15 дней и проявляется слабостью, усталость, разбитостью.

Характерная особенность заболевания — поражение органов и систем в строгой последовательности: от носа и роговицы глаз до кишечника.

У взрослых аденовирусная инфекция проявляется следующими признаками:

Симптомами интоксикации — лихорадкой, головной, мышечной, суставной болью.
Нарушением носового дыхания и обильными слизистыми выделениями из него;
Воспалением миндалин: они отечные, рыхлые, красные с беловатым точечным налетом;
Лимфаденитом.

Лимфаденит и воспаление миндалин – признаки аденовирусной инфекции

Инфекция спускается вниз и поражает глотку, трахеи и бронхи. Развивается ларингит, фарингит или трахеит с дальнейшим присоединением бронхита. Симптомами патологий являются:

Охриплость;
Сухой мучительный кашель, который постепенно становится влажным;
Боль в горле;
Одышка.

Кератоконъюнктивит – воспаление конъюнктивы и роговицы глаз, проявляющееся ощущением песка в глазах, их покраснением, инъецированием склер, болью, образованием корочек на ресницах и пленок на конъюнктивальной оболочке. На роговице появляются белесоватые точки, которые сливаются, что приводит к помутнению роговицы.

При одновременном развитии конъюнктивита и фарингита возникает фарингоконъюнктивальная лихорадка.

Поражение кишечника сопровождается мезаденитом — воспалением лимфоузлов брыжейки, которое сопровождается приступообразной болью в животе, интоксикацией и дисфункцией кишечника. Для мезентериального лимфаденита характерна клиника «острого живота».

Осложнениями заболевания у взрослых являются следующие патологии: фронтит, гайморит, евстахиит, гнойный средний отит, вторичная бактериальная пневмония, бронхообструкция, заболевания почек.

Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими признаками:

Интоксикационный синдром. Ребенок часто капризничает, становится беспокойным, плохо спит, часто срыгивает, у него ухудшается аппетит, возникает кишечная колика и диарея.
Дыхание носом затрудняется, развивается фарингит, трахеит, тонзиллит. Вначале заболевания отделяемое носа имеет серозный характер, а затем сгущается и становится слизисто-гнойным.
Симптомы фарингита — боль и першение в горле, покашливание. Миндалины гипертрофируются и выходят за небные дужки, которые краснеют и отекают. На гиперемированной задней стенке глотки появляются очаги ярко-красного цвета, покрытые слизью или белесоватыми наложениями.
Бронхит развивается при присоединении бактериальной инфекции. Он проявляется сухим, навязчивым кашлем, который сильно беспокоит малыша. Спустя некоторое время кашель увлажняется, и появляется мокрота.
Конъюнктивит — частый признак заболевания, который появляется к 5 дню недомогания. Детей беспокоят резь и жжение в глазах, боль, слезоточивость, ощущение помехи, зуд. Слизистая глаз краснеет и отекает, ресницы слипаются, на них появляются корочки, представляющие собой засохшее отделяемое воспаленной конъюнктивы.
Возможно развитие гастроэнтерита, а также распространение инфекции на мочевыводящие пути, что проявляется жжением при мочеиспускании и появлением крови в моче.

Больной ребенок имеет типичный внешний вид: пастозное лицо, отечные и гиперемированные веки, суженная глазная щель. При пальпации обнаруживаются подвижные и увеличенные лимфоузлы. Для маленьких детей характерно нарушение стула — диарея.

У грудничков заболевание развивается крайне редко, что связано с наличием пассивного иммунитета. Если инфицирование все же произошло, то заболевание протекает тяжело, особенно у детей с перинатальной патологией. У больных после присоединения бактериальной инфекции появляются признаки дыхательной недостаточности. Это может привести к летальному исходу.

По степени тяжести выделяют три формы аденовирусной инфекции:

Легкая — с температурой менее 38,5°С и интоксикацией.
Среднетяжелая – с температурой до 40°С без интоксикации.
Тяжелая — с развитием осложнений: воспаления бронхов или легких, кератоконъюнктивита.

Осложнения патологии у детей — воспаление среднего уха, круп, бронхит, пневмония, энцефалит, дисфункция сердечно-сосудистой системы, пятнисто-папулезная сыпь на коже.

Диагностика патологии включает изучение эпидемиологической ситуации, сбор жалоб и анамнеза болезни, серодиагностику и вирусологическое исследование отделяемого носоглотки.

Признаки аденовирусной инфекции:

Характерный эпидемиологический анамнез;
Сочетание интоксикации, симптомов воспаления носоглотки и слизистой глаз;
Волнообразное течение;
Экссудативное воспаление;
Полиаденит;
Гепатолиенальный синдром.

Большое значение для диагностики патологии имеет последовательность возникновения симптомов.

Дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции следует проводить с гриппом. Отличительной чертой последнего является преобладание симптомов интоксикации над катаральными явлениями. При гриппе также отсутствует гепатоспленомегалия, лимфаденит, нарушение носового дыхания. Точно определить этиологию заболевания можно только с помощью лабораторной диагностики.

Лабораторные методы исследования позволяют подтвердить диагноз. К ним относятся:

Иммуноферментный анализ – обнаружение в пораженных клетках эпителия аденовирусного антигена;
Вирусологический метод заключается в выявлении в смывах с носоглотки, крови или фекалиях аденовирусов;
Серодиагностика — реакция нейтрализации, реакция связывания комплимента.

Лечение аденовирусной инфекции заключается в использовании противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, антибиотиков общего и местного действия, препаратов для снятия симптомов.

Противовирусную терапию начинают с применения широкоспекторных вироцидных препаратов. К ним относятся: «Арбидол», «Зовиракс», «Оксолиновая мазь».
Иммуномодуляторы – природные интерфероны: «Гриппферон», «Кипферон», «Виферон» и синтетические интерфероны: «Полиоксидоний», «Амиксин».
Иммуностимуляторы – «Кагоцел», «Изопринозин», «Имудон», «Имунорикс».
Антибактериальную терапию начинают после появления симптомов вторичной бактериальной инфекции и развития осложнений. Местные антибактериальные средства – «Граммидин», «Биопарокс», «Стопангин». Антибиотики общего действия – «Амоксиклав», «Сумамед», «Супракс», «Цефотаксим».
Симптоматическое лечение заключается в снятии отека со слизистой оболочки с помощью сосудосуживающих капель, промывании носа физраствором или «Аквамарисом», проведении противокашлевой терапии с помощью противокашлевых средств «Синекод», «Гиделикс», отхаркивающих и муколитических препаратов «АЦЦ», «Амбробене».

Больным детям показан постельный режим, обильное теплое питье и щадящее питание.
Если температура у ребенка выше 38,5°С, следует воспользоваться жаропонижающими средствами в соответствии с возрастом – «Нурофен», «Панадол». Хорошо снижают температуру у детей уксусные обтирания тела.
Этиотропное лечение заключается в применении «Интерферона», «Виферона».
Теплое молоко с содой помогает справиться с сухим кашлем. Таким же действием обладает подогретая щелочная минеральная вода. Борьбу с влажным кашлем проводят путем использования отхаркивающих средств – «Амброксол», «Бромгексин».

Лечение конъюнктивитау ребенка заключается в промывании глаз слабым раствором перманганата калия или некрепким чаем, а затем закапывании глаз раствором «Сульфацил натрия» или «Левимицитина».
При появлении симптомов ринита больным закапывают в нос «Пиносол», «Називин», «Тизин» после очищения слизистой физраствором или «Аквамарисом».
Общеукрепляющая терапия — поливитамины.

Основные профилактические мероприятия направлены на повышение общей резистентности детского организма и изоляцию больных детей из организованного коллектива.

Оздоровительные процедуры — закаливание, правильное питание;
Прием растительных адаптогенов — настойки элеутерококка, лимонника, эхинацеи;
Периодический прием витаминно-минеральных комплексов, а в осенне-зимний период — иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов.
Хлорирование воды в бассейнах.
Профилактика сквозняков и переохлаждений, одежда по погоде.
Уменьшение контактов в эпидемический сезон, исключение посещения массового скопления людей.

После изоляции больного ребенка из детского коллектива в помещении проводят заключительную дезинфекцию. Окружающие предметы обрабатывают хлорсодержащими растворами — хлорамином или сульфохлорантином. Экстренная профилактика проводится в очаге путем назначения контактным детям иммуностимуляторов.

Если произошла эпидемическая вспышка заболевания, необходимо объявить карантин для предотвращения распространения инфекции. В эпидемическом очаге медицинский персонал должен носить маски и менять их через каждые три часа.

источник

Аденовирусная инфекция — это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией, лихорадкой и поражением слизистой верхних дыхательных путей, в процесс может вовлекаться также лимфатическая система и конъюнктива глаз.

Аденовирусная инфекция занимает одну треть всех респираторных вирусных инфекций и особенно часто встречается у детей младшего возраста.

Заболевание вызывается аденовирусом. У человека выделено более 40 подтипов аденовирусу. В зависимости от того, каким подтипом вызывается инфекция, на передний план могут выходить симптомы поражения верхних дыхательных путей, фарингоконьюктивит, кератоконьюктивит и другие клинические проявления инфекции. В это же время один и тот же вирус может вызывать разные клинические формы болезни.

Аденовирусы устойчивы во внешней среде, хорошо выдерживают низкие температуры, устойчивы к растворителям органической природы — хлороформу, эфиру и др., при нагревании до 60 °С погибают через 30 мин.

Источником вируса является больной аденовирусной инфекцией. Больные наиболее опасны 2–4 недели с момента болезни. Вирус передается воздушнокапельным путем, т. е. инфицирование происходит при вдыхании воздуха со взвешенным в нем вирусом. Больной выделяет вирус при разговоре, чихании, при глубоком дыхании и т. д. Возможен и алиментарный путь передачи по механизму возникновения кишечных инфекций. По этой причине по механизму передачи аденовирусная инфекция относится как к воздушнокапельным, так и к кишечным инфекциям.

Дети до полугода жизни практически никогда не болеют аденовирусной инфекцией в силу наличия у них пассивного иммунитета, переданного им матерью в виде специфических антител против аденовируса. Но после шестимесячного возраста иммунная защита постепенно ослабевает, и ребенок становится восприимчивым к вирусу. Примерно до семилетнего возраста ребенок может переболеть аденовирусной инфекцией несколько раз, и к семи годам у него сформируется естественный приобретенный иммунитет. Поэтому после 7 лет дети болеют аденовирусной инфекцией редко.

Заболевание встречается повсеместно, зафиксированы вспышки эпидемий аденовирусной инфекции, особенно часто они встречаются в организованных детских коллективах. Ред ко вспышки выходят за пределы, самые крупные не превышают 500 человек. Наибольшее число заболевших приходится на зимний период. Объясняется это скученностью населения и сниженной защитной реакцией организма на инфекцию.

Механизм развития аденовирусной инфекции.Вирус проникает в эпителиальные клетки слизистой верхних дыхательных путей при вдыхании, иногда возможно проникновение вируса через слизистую коньюктивы или через кишечник. Вирусы внедряются в клетки эпителия, проникая в ядро, где начинают активно размножаться. Пораженные клетки прекращают делиться и к моменту выхода размноженных вирусов через 16–20 ч гибнут. Вирус также способен размножаться в клетках лимфатических узлов. Этот период от проникновения вируса в организм до его однократного размножения занимает около суток и соответствует инкубационному периоду аденовирусной инфекции. Новое поколение вирусных клеток выходит из разрушившейся клетки эпителия или лимфатического узла и попадает в кровь, откуда разносится по организму, а часть внедряется в близлежащие непораженные клетки. Первоначальный удар приходится на слизистую глотки, носовой полости и миндалин. Возникает воспаление слизистой дыхательных путей и миндалин с отеком и обильным серозным отделяемым. Конъюнктива поражается по такому же принципу. Слизистая конъюнктивы отекает, инъецируется сосудами, возникает слезотечение, ребенок не может смотреть на яркий свет, щурится и отворачивается, со слизистой конъюнктивы отделяется выпот фибринозного характера в виде пленки, склеивающей ресницы. По мере распространения вируса кровью по организму в процесс внедряются новые группы лимфатических узлов. Вирусы из крови могут проникать в ткань легкого и размножаться в эпителии бронхов, вызывая пневмонии и бронхиты. Наличие вируса в крови создает риск вовлечения в патологический процесс других органов и систем, например почек, печени и селезенки.

Клинические проявления аденовирусной инфекции

Период от попадания вируса в организм до появления первых симптомов болезни составляет примерно сутки, но может удлиняться до двух недель. Симптомы болезни развиваются по степенно в определенном порядке. Первым признаком начала болезни является температура на фоне возникновения явления воспаления верхних дыхательных путей в виде насморка, боли в горле, чувства заложенности носа и затруднения носового дыхания. Ребенок сонливый, вялый, капризный. Через 2–3 дня температура нарастает до 38–39 °С. Однако симптомы интоксикации выражены умеренно: аппетит немного ухудшен, но сохранен, ребенка беспокоит небольшая вялость, средней интенсивности головные боли, боли в мышцах и суставах. При более выраженных явлениях интоксикации возможны появление болей в животе, нарушение стула в виде поноса, тошнота, однократная рвота. С первого дня болезни появляются выделения серозного характера из носа (прозрачные), которые вскоре приобретают слизистогнойный характер (зе леноватый цвет слизистой консистенции). Дыхание через нос затруднено, ребенок дышит открытым ртом. Небные миндалины увеличены, выступают за края небных дужек, небные дуж ки красные, отекшие. Задняя стенка глотки красная и отекшая с яркими очагами яркокрасного цвета. Слизистую глотки покрывает слизь, а на фолликулах могут обнаруживаться белесо ватые наложения, которые легко снимаются шпателем при осмотре. Бронхит является частым и ранним осложнением аденовирусной инфекции, поэтому сухой кашель может наблюдаться с первых дней болезни. Кашель может сильно беспокоить ребенка, особенно если он сухой и навязчивый, в легких могут прослушиваться сухие хрипы. Через некоторое время кашель становится продуктивным, присоединяется от кашливающаяся мокрота.

Поражение слизистой оболочки глаз встречается в той или иной степени выраженности у всех больных явной формой аденовирусной инфекции. Поражение конъюнктивы может возникать в первый же день болезни или на 3–5е сут ки. Обычно начинается конъюнктивит с поражения слизистой одного глаза. Через сутки в процесс вовлекается второй глаз. Дети старшего возраста отмечают зуд, резь, ощущение песка в глазах, слезотечение, симптомы усиливаются при ярком свете. Слизистая отечна, яркокрасная, ресницы слип шиеся желтоватыми корочками — засохшим отделяемым с поверхности пораженной конъюнктивы. Таким образом, конъюнктивит в сочетании с воспалением слизистой верхних дыхательных путей создает типичную клиническую картину аденовирусной инфекции и позволяет без труда ее диагности ровать. Внешний вид ребенка, больного аденовирусной ин фекцией, типичен: лицо больно ребенка отекшее, бледное, веки воспаленные, гнойное отделяемое из глаз, из носа — обильное слизистое отделяемое. При осмотре шейные и нижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, безболезнены, не спаены с окружающими тканями. При подробном осмотре также может выявляться некоторое увеличение печени и селезенки, но довольно редко. На фоне высокой температуры и ярко выраженных клинических симптомов воспаления дыхательных путей у детей раннего возраста могут выявляться проходящие нарушения со стороны кишечника в виде расстройства стула. Стул жидкий, без особенностей, до 4–5 раз в день.

В общем анализе крови все показатели обычно соответствуют норме за исключением анализов, взятых на высоте клинических проявлений. В последних может обнаруживаться небольшой лейкоцитоз, небольшое увеличение СОЭ.

По тяжести течения выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы аденовирусной инфекции. По тому, какой синдром доминирует, выделяют следующие виды клинического течения аденовирусной инфекции: фарингоконъюнктивальная лихорадка, катар верхних дыхательных путей, кератоконъюнк тивит, тонзиллофарингит, диарея, мезентериальный лимфаде нит. Аденовирусная инфекция может протекать с осложне ниями или без.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка. Этот клинический вариант аденовирусной инфекции характеризуется длительным подъемом температуры в сочетании с ярко выраженны ми симптомами воспаления верхних дыхательных путей, увеличением миндалин, фарингитом, увеличением регио нарных лимфатических узлов, иногда печени и селезенки, выраженной реакцией со стороны слизистой глаз. Течение обычно длительное до двух недель, температура может но сить непостоянный тип, периодически спадать и снова подниматься.

Тонзиллофарингит. Этот клинический вариант ставится при условии доминирования симптомов поражения ротоглотки над всеми другими клиническими проявлениями инфекции. В той или иной степени поражение ротоглотки встречается при всех клинических вариантах. Миндалины увеличиваются в размере, покрываются белесоватыми наложениями. Ангина в данном случае будет носить комбинированный характер, т. е. будет вызвана наслоением бактериальной флоры на первич ную вирусную инфекцию. Увеличиваются шейные лимфати ческие узлы. Дети старшего возраста жалуются на боль в горле.

Мезентериальный лимфаденит относительно частое проявление инфекции. Оно является неблагоприятным, так как клинически возникает картина острого живота, что является причиной для хирургического вмешательства по поводу предполагаемого острого аппендицита или другой хирургической патологии. Дети жалуются на приступообразные боли в области пупка или правой подвздошной области. Температура по вышена, может возникать рвота, не приносящая длительного облегчения, при осмотре могут выявляться положительные симптомы поражения брюшины. Язык влажный, лейкоциты и другие показатели периферической крови в пределах нормы. При оперативном вмешательстве обнаруживаются увеличен ные лимфатические узлы кишечника (брыжеечные лимфати ческие узлы).

Катар верхних дыхательных путей — это наиболее распространенный вариант клинического течения аденовирусной инфекции. Проявляется непродолжительным (3–4 дня) перио дом повышения температура на фоне неярко выраженных явлений интоксикации в виде умеренной слабости, сонливости, некоторого снижения аппетита и умеренно выраженных явлений воспаления верхних дыхательных путей в виде ринита и трахеобронхита, увеличены лимфатические узлы. Явления трахеобронхита (сухой упорный кашель с чувством саднения в горле, носящий упорный мучительный характер) должны насторожить врача и родителей, так как он может вызывать развитие синдрома крупа.

Кератоконъюнктивит— это относительно редкая форма болезни. Представляет собой сочетание конъюнктивита (поражение слизистой оболочки век) и кератита (поражение рого вицы). Возникает внезапно с высокой лихорадки и головной боли. Появляются боль в глазах, светобоязнь. На роговице возникают мелкие белесоватые точки, которые быстро сливаются и вызывают помутнение роговицы. Изъязвления ро говицы не бывает, заболевание оканчивается через 3–4 недели полным выздоровлением.

Аденовирусная инфекция может иметь множество разнообразных клинических форм. Описаны случаи аденовирусных менингитов, геморрагических циститов и другие редкие проявления. Последнее время ведутся исследования о роли аденовирусной инфекции в формировании хронических тонзил литов и фарингитов.

Легкая форма аденовирусной инфекции характеризуется температурой не выше 38,5 °С, умеренно выраженными симптомами, в том числе интоксикации. При среднетяжелой форме температура может достигать 40 °С, но нет ярко выраженных тяжелых симптомов интоксикации. При тяжелом течении возникают пневмонии, дыхательная недостаточность, кератоконъ юнктивиты, яркие симптомы, тяжелая интоксикация. Но тяжелые формы аденовирусной инфекции встречаются редко.

Особенности течения аденовирусной инфекции у новорожденных. У детей до полугода жизни инфекция встречается крайне редко, так как большинство детей имеют врожденный естественный иммунитет, полученный от матери через плаценту. Если же мать не имеет сформированного иммунитета, то ребенок легко заражается инфекцией в первые дни жизни. Инфекция протекает с умеренным повышением температуры, слабым кашлем, выделением из носа серозного характера, за трудненным носовым дыханием. Ребенок беспокоен, может отказываться от груди, часто возникают поносы. У детей первого года жизни инфекция протекает обычно тяжело. Это объясняется частым присоединением вторичных бактериаль ных осложнений, таких как бронхит, пневмония и т. д. Прак тически все летальные исходы инфекции зафиксированы у де тей первого года жизни.

Врожденная форма аденовирусной инфекции может про текать по типу пневмонии или по типу воспаления верхних дыхательных путей. С первых дней жизни температура немно го повышена, ребенок кашляет, носовое дыхание затруднено, при прослушивании легких отмечаются признаки пневмонии, клинически проявляющиеся одышкой, бледностью, кашлем с мокротой. Заболевание носит упорное течение, катаральные явления сохраняются длительно. Затем присоединяется бакте риальная флора, развиваются комбинированные пневмо нии, отиты и т. д. Врожденная аденовирусная инфекция может протекать как генерализованная инфекция с одновременным поражением многих органов и систем.

Аденовирусная инфекция разрешается через неделю, но встречаются и затяжные формы с лихорадкой до трех недель. Насморк длится около трех недель, конъюнктивит про ходит обычно в течение недели.

Осложнения всегда связаны с наслоением вторичной бактериальной флоры. У детей первого года жизни часто возникает отит, синусит, иногда пневмонии как результат сочетания вирусной и вторичной бактериальной инфекции.

Диагностика

Диагноз аденовирусной инфекции ставится на основании характерно развивающейся клинической картины с после довательным возникновением симптомов, на основании ла бораторных исследований и эпидемиологической ситуации. Характерными клиническими проявлениями аденовирусной инфекции являются последовательно возникающие лихорадка, заложенность носа, слизистые обильные выделения из но са, ангина, фибринозные пленки на миндалинах, увеличение шейных лимфатических узлов, конъюнктивит с небольшим гнойным отделяемым. Следует помнить, что в клинической картине в зависимости от формы могут преобладать те или иные симптомы поражения в большей степени, чем другие. Продолжительность лихорадочного периода не является спе цифическим показателем и может колебаться от пяти дней до двух недель.

От другой инфекции, передающейся воздушнокапельным путем, аденовирусную инфекцию отличает выраженная реакция со стороны лимфатических узлов, постепенное развитие симптомов в определенной очередности и наличие воспаления слизистой век с выраженным гнойным процессом. Инфекцион ный мононуклеоз отличается от аденовирусной инфекции пора жением нескольких групп или генерализованным поражением лимфатических узлов. При этом явления воспаления слизистой дыхательных путей отсутствуют, а заложенность носа связана с резким увеличением миндалин. Кроме того, при инфекционном мононуклеозе непременно и выраженно увеличиваются печень и селезенка, а в крови при обычном общем анализе обнару живают специфические клетки — атипичные мононуклеары.

В качестве лабораторной диагностики используют по большей части удобный и быстрый метод обнаружения антител к аденовирусу в соскобах эпителия дыхательных путей. Для выявления непосредственно аденовирусов используют смывы с носоглотки, фекалии или кровь больного ребенка. Для более точной диагностики используют метод парных сывороток. Берут на анализ кровь ребенка в день обращения и через несколько дней после. Если концентрация антител к аденовирусу возрастает, то это является точным подтверждением наличия аденовирусной инфекции.

При подозрении на аденовирусную инфекцию необходимо оценить состояние здоровья контактных лиц и эпидемиологи ческую обстановку в коллективе детей.

Принципы лечения

Детей с аденовирусной инфекцией лечат дома. Исключение составляют дети с тяжелым течением аденовирусной ин фекции или с присоединившимися осложнениями. Детям с типичным течением назначают постельный режим. Ребенку необходимо обеспечить полный покой и тщательный уход. Длительность постельного режима составляет весь период с повышенной температурой и 2–3 дня после нормализации температуры. Но до исчезновения всех клинических явлений ребенок должен быть огражден от физических нагрузок, режим должен оставаться щадящим. Питание полноценное. Следует помнить, что если ребенка беспокоит тошнота, если он отказывается от еды, не нужно заставлять ребенка есть, это мо жет утяжелить его состояние. При адекватном режиме и питании тошнота быстро пройдет и ребенок сам вернется к привычному питанию. Рекомендуется давать обильное горячее питье, чай с малиной, кисели, теплые морсы и компоты. Вся еда должна быть теплой. Если температура ребенка ниже 38,5 °С, нет необходимости в ее снижении медикаментозными препаратами. Можно прикладывать смоченные в холодной воде компрессы. Если температура не снижается, можно давать ребенку жаропонижающие препараты.

При выраженном сухом кашле начинают лечение с приема грудного сбора в виде горячего отвара. Помогает также щелочное питье в виде горячего молока с небольшим количеством (на кончике ложки) соды. Если ребенок отказывается от молока, можно поить его подогретыми щелочными минеральными водами. Если кашель носит влажный характер с трудно отхаркивающейся мокротой, можно применяют отхаркивающие препараты (бронхолитин, АЦЦ), если кашель длительный, сухой, саднящий, целесообразнее будет применять препараты, подавляющие кашель.

При поражении глаз необходимо оградить ребенка от яркого дневного света. Можно промывать глаза очень слабым раствором марганцовки (едва сиреневым) или некрепким отваром чая. В глаза закапывают левомицитиновые глазные капли. Для того чтобы закапать ребенку капли, нужно повернуть его голову немного набок и закапать 1—2 капли во внутренний угол глаза, так чтобы капля под наклоном стекла по поверхности глаза. Для того чтобы закапать капли в другой глаз, нужно повернуть голову ребенка в другую сторону. Для этого нужно попросить ребенка посмотреть наверх и, немного оттянув край нижнего века вниз, выдавить в полость 1– 3 мм мази.

При насморке можно промывать нос слабым солевым раствором с помощью шприца или закапывать в нос сосудосуживающие ка пли. Следует избегать длительного применения капель (не более 5–7 дней), так как они могут вызвать временную дисфункцию слизистой оболочки. В качестве общеукрепляющей терапии можно применять витамины, особенно витамин С в виде драже или отвара шиповника. Можно применять теплые ножные ванночки и горчичники на грудь.

После выздоровления нужно следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался, тепло одевался. Следует оградить его на несколько недель от занятий физкультурой.

Антибактериальная терапия назначается индивидуально при наличии осложнений в виде отитов, синуситов, пневмоний ит. д.

В комплексе с вышеописанными лечебными мероприятиями у детей со сниженным иммунитетом (частые ОРВИ, рахит, недостаточное питание) при затянувшемся инфекционном процессе или присоединившихся осложнениях необходимо применять препараты, стимулирующие защитные свойства организма.

Прогноз. Прогноз при аденовирусной инфекции благоприятный. Он утяжеляется при присоединении осложнений и зависит от их тяжести и характера.

Профилактика. В зимнее время необходимо следить, чтобы ребенок не переохлаждался. В условиях детских коллективах ребенка с подозрением на инфекцию следует изолировать от коллектива. Игрушки, общие предметы пользования нужно обработать слабыми растворами хлора, посуду, белье и одежду желательно прокипятить. В помещении следует провести влажную уборку и хорошо его проветрить. У детей, которые находились в контакте с предположительно больным аденовирусной инфекци ей, следует ежедневно измерять температуру и следить за общим состоянием. При эпидемических вспышках в условиях замкнутого коллектива целесообразно объявить карантин. Это предотвратит распространение инфекции.

источник

Грудной и ясельный возраст. При постановке данного диагноза решать придется те же задачи, что и при гриппе, теми же средствами и по той же методике. Правда, есть и важное дополнение, которое касается необходимости часто воздействовать на слизистую глаз и носоглотки холодной водой. Это мощный и направленный удар по инфекции в места ее первичного внедрения в организм, Замечательно, что при этом конъюнктивит не развивается и насморк не усугубляется, а сам аденовирус в считанные дни или часы погибает.

Дошкольный возраст. Все нужно делать, как и при гриппе. В дополнение необходимо как можно чаще промывать нос, полоскать горло и промывать глаза холодной водой.

Школьный возраст. Физкультурную работу с больным нужно вести, как и при гриппе. В дополнение следует через каждые 20–30 мин тщательно и долго промывать глаза, нос и полоскать горло холодной водой.

Взрослые. Полностью применяйте программу физкультурных действий, назначенную при гриппе, дополняя ее частым промыванием глаз, носа и полосканием горлахолодной водой.

Так называемые простудные заболевания (насморк гайморит, отит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония) вызываются болезнетворной микробной флорой. Обычно закаленный человек застрахован от простуды, поскольку слизистая его носоглотки (где и происходит бактериальное внедрение в организм) при сильных и слабых холодовых раздражителях не отекает, остается все такой же упругой – настоящим биологическим барьером для болезненных горных микробов и их токсинов. Этого не скажешь о неженном тепличным режимом организме, в котором отек слизистой носоглотки возникает довольно часто и Долго сохраняется, а в таких случаях нельзя и мечтать о гранении здоровья – болезнь всегда тут как тут. Умело применяя комплекс физкультурных мероприятий, можно быстро победить недуг.

Грудной и ясельный возраст. Основные задачи: применением комплекса средств физической культуры и гигиенических мероприятий в круглосуточном режиме обеспечить организму нормальные физиологические условия для борьбы с первичной инфекцией, предупредить распространение бактериальной инфекции в дыхательной системе ребенка и в его организме в целом, не допустить выраженного нарушения внешнего дыхания, сохранить закаленность организма.

Основные средства физической культуры и гигиенические мероприятия те же, что и при гриппе. Применять их следует в 1–1,5-часовом цикле.

Массаж лица и доступные возрасту ребенка водные процедуры (умывание, промывание носа, полоскание горла, питье) – 3–4 раза.

Купание или обливание, как при гриппе.

Промокание тела простынкой или пеленкой.

Массаж грудной клетки, рук и ног – б мин. Основные приемы: поглаживание, щадящее растирание (грудной ребенок) и растирание (ребенок ясельного возраста), «тесто», «живот – грудь», похлопывание, выкручивание (при бронхите и воспалении легких).

Одеть ребенка для бодрствования или уложить в постель с приподнятым изголовьем.

Массаж лица в сочетании с водными процедурами – 2–4 раза (до относительной нормализации носового дыхания).

Массаж грудной клетки – 6–8 мин.

Отдых до начала следующего цикла процедур.

Методические замечания . Простуда часто начинается острым насморком, поэтому в описанной методике так много места отведено массажу лица в сочетании с водными процедурами. В этом необходимо проявить особое мастерство и терпение, особенно если ребенок капризничает.

Массаж грудной клетки, выжимания и диафрагмальный кашель, равно как и водные процедуры, успешно решают задачу нормализации внешнего дыхания и дренажа бронхов.

К появлению мокроты у ребенка надо относиться без всякой паники, реагируя только проведением физкультурных мероприятий. Родители моих воспитанников многократно добивались того, что мокрота отходила в считанные минуты или часы абсолютно без применения фармакологических средств, чем защитили своих детей от лекарственной аллергии.

Помните – гортанный кашель всегда вреден, а естествен и полезен организму только диафрагмальный. Поэтому при спонтанном кашле необходимо фиксировать верх груди ребенка руками, оставляя свободной для дыхания и кашля только нижнюю часть грудной клетки, для примера сами почаще правильно кашляйте над ухом ребенка.

Еще одна памятка: при отите нужен постоянный контроль врача и учет его назначений, а вы, в свою очередь, обязаны до выздоровления исключить из водных процедур промывание носа и резкое высмаркивание. При ангине у ребенка редкая мать сразу же, без наглядного примера, примет рекомендацию полоскать горло холодной водой, для нее куда «естественнее» делать ингаляции паром и теплые полоскания. К сожалению, эта чрезвычайно распространенная привычка только усугубляет течение болезни.

Дошкольный возраст. Простудные заболевания, начинающиеся острым насморком, при неумелом уходе за ребенком трансформируются в острые заболевания придаточных пазух носа, глоточного лимфоидного кольца, ларингит, трахеит, бронхит и пневмонию. Отсюда вытекают основные задачи: дать «физкультурный бой» внедрившейся инфекции, предупредить распространение ее в организме, постоянно нормализовывать носовое и внешнее дыхание, сохранить закаленность ребенка. Основные средства физической культуры и гигиенические мероприятия: массаж лица в сочетании с водными процедурами, холодные обливания, массаж грудной клетки, рук и ног, диафрагмальное дыхание и выжимания в сочетании с правильным откашливанием, своевременное переодевание больного и перестилание его постели.

Все это должно использоваться круглосуточно в 1,5– 2-часовом цикле по следующей схеме.

Массаж лица в сочетании с водными процедурами до наступления относительно свободного носового дыхания и временного освобождения придаточных пазух носа от патологического содержимого.

Купание или обливание, как при гриппе.

Промокание тела банным полотенцем.

Массаж лица в сочетании с водными процедурами, нормализация носового дыхания, высмаркивание.

Массаж грудной клетки – 8-10 мин. Основные приемы: поглаживание, растирание «враздрай», «живот – грудь», «лопатки – руки», «плечо – шея», «тесто», похлопывание, «гусеничка», выкручивание.

ВЫЖс (н. – как можно дольше, ф. – 10–15 с) – 6 раз.

Отдых сидя или в ходьбе – 3 мин.

ВЫЖст или ВЫЖст-2. Дозировка та же, что и в ВЫЖс.

Уложить больного в постель с высоким изголовьем, укрыть, оставив открытым только лицо.

Массаж лица в сочетании с водными процедурами до относительной нормализации носового дыхания, полное высмаркивание.

Массаж грудной клетки – 8 мин. Основные приемы те же.

ВЫЖс (н. – как можно дольше, ф. – 10–15 с) – 6 раз.

Отдых сидя или в ходьбе – 3 мин. ВЫЖст или ВЫЖст-2. Дозировка та же, что и в ВЫЖс. Вновь уложить больного в постель. Просить его упражняться в диафрагмальном дыхании (и откашливаний при наличии мокроты).

Отдых до начала следующего цикла занятий.

Методические замечания . Ребенок дошкольного возраста способен управлять своим дыханием, надо только своевременно подать ему команду. Проведение физкультурных мероприятий при бронхите и пневмонии обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом.

При правильном и регулярном выполнении изложенной программы занятий острый период болезни никогда не затягивается надолго, поэтому кратковременное голодание ребенка вас не должно пугать, – как только дело пойдет к выздоровлению, появится аппетит и он сам попросит есть.

Школьный возраст . Как правило, простуда у ребенка-школьника всегда начинается насморком. Это явление У детей ныне настолько распространенное, что к нему привыкли, как к чему-то естественному. Школьники идут в класс с плохим самочувствием, с субфебрильной температурой, дышат ртом – и ни у кого это не вызывает тревоги. Но вот проходят 3–4 дня, болезнь часто осложняется (гайморит, ангина, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, фронтит, отит – кому что достанется!), и только тогда принимаются какие-то меры. Я полагаю, вы не будете ждать подобных осложнений и постараетесь справиться с простудой.

Основные задачи: комплексно используя необходимые средства физической культуры и гигиенические мероприятия, обеспечить организму ребенка благоприятные физиологические условия для борьбы с острой инфекцией, предупредить ее дальнейшее распространение, в ходе всей болезни умело нормализовывать дыхание носом, сохранить закаленность.

Основные средства физической культуры и гигиенические мероприятия те же, что и при гриппе. Применять ихследует в 1,5-2-часовом цикле круглосуточно в таком порядке.

Массаж лица в сочетании с водными процедурами до наступления относительно свободного носового дыхания и (пусть и временного) освобождения придаточных пазух носа от их патологического содержимого.

Купание или обливание так же, как при гриппе.

Промокание тела банным полотенцем.

При удовлетворительном самочувствии и пульсе до 100 уд/мин бег трусцой босиком, в одних трусах, до 6 мин.

Массаж грудной клетки – 10 мин. Основные приемы:

поглаживание, растирание «враздрай», «живот – грудь», «лопатки – руки», «плечо – шея», «тесто», похлопывание, «гусеничка», выкручивание, точечная вибрация на межреберных промежутках.

ВЫЖс (и. – как можно дольше, ф. – 10–15 с) — 6 раз.

Ходьба с чередованием естественного и выраженн.0 Диафрагмального дыхания с качественным кашлем (2-з Раза) в момент остановки – 3 мин.

ВЫЖст или ВЫЖст-2 (н. – как можно дольше, ф. – До 15 с) – 6 раз.

Ходьба с чередованием естественного и выражение Диафрагмального дыхания с качественным кашлем (2–3 Раза) в момент остановки – 3 мин.

Отдых в постели или физическая активность (по самочувствию) до наступления очередного цикла. При этом периодически упражняться в диафрагмальном дыхании откашливать мокроту, восстанавливать, используя массаж лица, носовое дыхание.

Методические замечания . Вы, наверное, обратили внимание на то, что настоящие рекомендации обращены к больным со всеми респираторными заболеваниями – от насморка до пневмонии, возбудителями которых являются бактериальные инфекции. И отличительной особенностью этих простудных болезней является чрезвычайно обильное продуцирование слизи железами дыхательных путей и глоточного лимфоидного кольца. Это надо учитывать при проведении физкультурных мероприятий, уделяя в каждом конкретном случае особое внимание полноценному дренажу бронхов и очищению от патологического содержимого других участков респираторной системы человека. В этой связи объем массажа лица в сочетании с водными процедурами для страдающих ринитами, воспалением придаточных пазух носа, ангинами может и должен быть существенно большим, чем приведено в цикле занятий. А при обильной мокроте вы обязаны уделить особое внимание массажу грудной клетки, наиболее подходящим выжиманиям и упражнениям дыхательной гимнастики.

По опыту скажу, что качественный дренаж и хорошее очищение придаточных пазух носа требуют и от родителей, и от больного ребенка очень большого труда и огромных затрат времени. Но затраты окупятся сторицей – все это делается без лекарств и, следовательно, без негативных побочных последствий!

При правильном и регулярном выполнении физкультурного режима острый период болезни, как правило, благополучно завершается через 3–4 дня, и все это время вы должны подавлять в себе инстинктивное желание покормить ребенка, к тому же аппетита в этот период почти нет. Единственно правильно – ждать, когда аппетит сам «проснется» у больного: только тогда пища пойдет впрок.

Особо нужно сказать о ночном режиме. Для больного ребенка лишний час сна в поту при недомогании не приносит здоровья: за эти «драгоценные» десятки минут покоя многие расплачиваются возрастающей тяжестью течения заболевания, присоединением повторных инфекций, перерастанием острого течения болезни в ее хроническую форму.

Взрослые. Научиться болеть «по-физкультурному», побеждать простуду в считанные дни в домашних условиях своей физической активностью – вот к чему призывает этот раздел книги.

Основные задачи: создание организму благоприятных физиологических условий для борьбы с острой респираторной инфекцией путем комплексного использования определенных средств физической культуры и гигиенических мероприятий, предупреждение случаев повторного инфи-цирования, нормализация носового дыхания и очищение придаточных пазух носа от патологического содержимого в течение всего острого периода болезни, нормализация внешнего дыхания, своевременный и полноценный дренаж бронхов, сохранение закаленности организма. Основные средства физической культуры и гигиенические мероприятия: массаж лица в сочетании с водными процедурами, холодная вода, теплая вода, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика и выжимания, бег трусцой и ходьба с чередованием естественного и выражение диаф-рагмального дыхания, своевременное переодевание больного и перестилание его постели, полный отказ от пищи до возвращения хорошего аппетита.

Все перечисленные средства и мероприятия надо применять круглосуточно в 1,5-2-часовом цикле в следующем порядке.

Массаж лица в сочетании с водными процедурами. Терпеливо проводить до установления стойкого носового дыхания и чистоты придаточных пазух носа. Как правило, 2–4 раза.

Теплой водой с мылом удалить пот с тела. 2 мин. При отсутствии соответствующих условий растереть тело сухим банным полотенцем.

Купание в холодной ванне (н. – стоять в воде и погружаться в нее суммарно до 4 мин, ф. – 4 мин и более (строго по самочувствию) или обливание холодной водой (душ стоя в тазу до его наполнения, затем обливание из таза за 10–15 с (н. – 3 таза, ф. – до 6 тазов), просто обливание холодной водой из ведра или таза (н. – 3–4 емкости, ф. – 6 емкостей).

Промокание тела банным полотенцем.

При удовлетворительном самочувствии бег трусцой босиком, в одних трусах (при пульсе не выше 140 уд/мин). До 6 мин.

Массаж грудной клетки – 10 мин. Основные приемы:

поглаживание, растирание «враздрай», «лопатки – руки», «живот – грудь», «плечо – шея», «тесто», похлопывание, «гусеничка», выкручивание, точечная вибрация на межреберных промежутках.

ВЫЖс (н. – как можно дояыпе, ф. – 15–28 с) – б раз.

Ходьба с чередованием естественного и выражение диафрагмального дыхания, с откашливанием – 3 мин.

ВЫЖст (н. – как можно дольше, ф. – 15–20 с) – 6 раз.

Ходьба с чередованием естественного и выражение диафрагмального дыхания, с откашливанием – 3 мин.

При удовлетворительном самочувствии и пульсе до 100 уд/мин выполнить дыхательную гимнастику: упражнения А, Б, В (н. – соответственно 10, 5, 10 раз, ф. – 15, 10, 15 раз).

Ходьба после дыхательной гимнастики в спокойном темпе – 3 мин.

Отдых в постели или физическая активность (по самочувствию) до наступления очередного цикла процедур. При этом необходимо периодически упражняться в диафрагмальном дыхании, откашливать мокроту, массажем лица и водными процедурами восстанавливать носовое дыхание и очищать от накоплений придаточные пазухи носа.

Методические замечания . Массаж лица в сочетании с водными процедурами отнюдь не случайно поставлен в цикле занятий на первое место – все респираторные болезни начинаются именно в носоглотке, банальным насморком, и уж потом, при бесфизкультурном образе жизни, когда всегда есть место лекарствам и теплу, распространение дыхательной инфекции принимает лавинообразный характер, да и сам ринит усугубляется.

Опыт убедительно показал, что хорошим массажем и холодной водой сразу же достигается улучшение состояния носоглотки и свободное и чистое дыхание носом едва ли не для каждого страдающего ринитом становится реальностью.

При использовании следующего средства – холодного обливания или купания – организм больного мгновенно переходит от инфекционного «оцепенения» к сопротивлению болезнетворным микробам. Больше того, отмечаются благоприятные изменения в гормональной системе организма, слизистая дыхательных путей вновь обретает упругость, гладкая мускулатура бронхов теряет склонность к спазму, а сердечная мышца становится более работоспособной.

Массаж грудной клетки и доступная физическая активность еще больше укрепляют организм в борьбе с инфекцией, нормализуют обмен веществ и внешнее дыхание, и когда тут же идут в ход выжимания, то и дренаж бронхов перестает быть проблемой.

При круглосуточном использовании всех необходимых физкультурных и гигиенических мероприятий выздоровление непременно наступит, причем в считанные дни.

источник