Кератоконъюнктивит при аденовирусной инфекции

Аденовирусный конъюнктивит является инфекционным заболеванием, которое передается от человека человеку. Начинается болезнь с одного глаза, возникают краснота, дискомфорт, чувство рези, обильное слезотечение, отек. Через 1-2 дня поражается второй глаз. Возможно появление сильных головных болей. Чтобы не допустить распространение инфекции, нужно сразу обращаться к врачу.

Аденовирусный конъюнктивит – острое поражение глаза инфекцией. Заболевание может сопровождаться повышением температуры тела, назофарингитом, характерными симптомами (зуд, отечность, повышенное слезотечение, отделяемое из пораженного глаза).

Диагностировать эту форму конъюнктивита можно путем проведения бактериологического исследования и ПЦР-соскоба. Терапия аденовирусного конъюнктивита включает антивирусные и антибактериальные препараты. Рецидивы аденовирусного конъюнктивита отмечаются редко.

Аденовирусный конъюнктивит относят к высококонтагиозным инфекциям, то есть болезнь заразна. Вспышки заболевания отмечаются в осенне-весеннем периоде (преимущественно в детских коллективах).

Эту форму конъюнктивита провоцируют разные типы аденовируса. Несмотря на то, что многим поражение глаз вирусами кажется простым заболеванием, без своевременного лечения оно может привести к серьезным осложнениям.

Во время вспышки заболевания возбудителями конъюнктивита становятся аденовирусы 3, 7а и 11 серотипа. Спорадические случаи обуславливаются преимущественно аденовирусами 4, 6, 7 и 10 типа. Аденовирусы попадают в организм воздушно-капельным или контактным путем. На слизистую глаза инфекция попадает при кашле, чихании и с грязных рук.

контакт с зараженным;
ОРВИ;
механическое повреждение глаза;
переохлаждение;
несоблюдение правил гигиены;
купание в загрязненном бассейне или водоеме;
недостаточный уход за контактными линзами;
операции на роговице;
стресс.

Спровоцировать развитие болезни может контакт с больным, переохлаждение, респираторное заболевание, травма глаза, хирургическая операция. С момента инфицирования до первых симптомов проходит 5-7 дней.

К первым симптомам аденовирусного конъюнктивита можно отнести повышение температуры тела, головные боли, выраженные признаки фарингита и ринита, диспепсические расстройства. Иногда развивается подчелюстной лимфаденит. Позже возникают признаки конъюнктивита. Сначала болезнь затрагивает один глаз и постепенно переходит на второй.

Местная симптоматика аденовирусного конъюнктивита:

отечность;
покраснение (во всех отделах конъюнктивы);
дискомфорт;
скудное отделяемое (слизистой или слизисто-гнойное);
зуд и жжение;
слезотечение;
светобоязнь;
блефароспазм.

Катаральная форма конъюнктивита проявляется слабо. Имеется незначительное местное воспаление с мало выраженным покраснением и умеренным количеством отделяемого. Вылечить катаральную форму легко, как правило, болезнь проходит за неделю. Осложнения со стороны роговицы обычно не наблюдаются.

Фолликулярная форма сопровождается пузырьковыми высыпаниями на слизистой глаза. Фолликулы бывают мелкими и крупными, точечными, полупрозрачными. В легких случаях высыпания локализуются в уголках век, но обычно покрывают всю слизистую. Конъюнктива становится разрыхленной и инфильтрированной.

Несмотря на то, что фолликулярные высыпания напоминают первую стадию трахомы, врачи редко ставят неправильный диагноз. Это обусловлено тем, что при трахоме нет симптомов назофарингита и лихорадки, а сыпь собирается на конъюнктиве верхнего века.

Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита наблюдается у 25% пациентов. На слизистой образуется тонкая серовато-белая пленка. При легкой форме пленка снимается ватным тампоном, но в тяжелых случаях образуется плотное наложение, которое спаивается с конъюнктивой. После удаления пленки слизистая даже может кровоточить.

При пленчатом конъюнктивите температура тела повышается до 38-39°C и держится 3-10 дней. Из-за схожести симптомов поражение глаз могут спутать с дифтерией. Иногда при пленчатом аденовирусном конъюнктивите возникают субконъюнктивальные кровоизлияния и инфильтраты. Эти явления полностью исчезают после лечения, иногда отмечается рубцевание слизистой в качестве осложнения. Также возможно присоединение бактериального или токсико-аллергического конъюнктивита, синдрома сухого глаза, кератита, отита, тонзиллита и аденоидита.

Зачастую аденовирусный конъюнктивит диагностируют у маленьких детей и взрослых среднего возраста. В зависимости от тяжести заболевание может длиться 1-3 недели. Инфекция попадает в глаза с грязных рук, бытовых предметов, воздушно-капельным путем. Последний путь передачи отмечается довольно редко, но опасность нельзя исключать.

При обращении пациента с симптомами аденовирусного конъюнктивита офтальмолог должен выяснить наличие контактов с больными. Осмотр выявляет симптомы конъюнктивита, катаральные изменения верхних дыхательных путей и лимфаденит.

Чтобы точно поставить диагноз, врач назначает серологические, вирусологические и цитологические тесты. На ранней стадии аденовирусный конъюнктивит можно выявить с помощью иммунофлюоресцентного исследования. Оно позволяет найти специфические вирусные антигены в мазке.

Цитологическое исследование мазка при аденовирусном конъюнктивите показывает деструкцию эпителия, распад хроматина, вакуолизацию, гипертрофию ядрышек и образование ядерной оболочки. Цитограмма содержит клетки преимущественно мононуклеарного типа.

Полимерная цепная реакция более информативна, она обнаруживает ДНК аденовирусов в соскобе конъюнктивы. Реакция связывания комплемента и иммуноферментный анализ выявляют антитела в сыворотке крови. При аденовирусном конъюнктивите титры антител нарастают в четыре и более раз.

Лечение аденовирусного конъюнктивита должно быть комплексным, поскольку вовлекается не только слизистая глаза, но также лор-органы. Аденовирусный конъюнктивит лечат амбулаторно, пациенту назначают противовирусные препараты.

Рекомендуется использовать капли интерферона и дезоксирибонуклеазы: по 6-8 раз в сутки на первой неделе и 2-3 раза на второй. Эффективным оказывается закладывание противовирусных мазей (теброфеновая, бонафтоновая, адималевая, флореналевая, риодоксоловая).

Для профилактики вторичного инфицирования назначают антибактериальные капли и мази. Антигистаминные препараты принимают до полного выздоровления. Чтобы предупредить ксерофтальмию, рекомендует использовать искусственные заменители слез.

Что назначают детям при конъюнктивите:

Антигистамины. Способствуют снятию отека со слизистой. Детям назначают Зиртек, Фенистил, Зодак. В тяжелых случаях разрешается использовать Супрастин.
Противовирусные. Борются с возбудителями конъюнктивита. Маленьким пациентам разрешено использовать противовирусные капли Полудан, Тобрекс, Офтальмоферон, Актипол. В первые дни нужно закапывать до 8 раз, сокращая дозировку по мере выздоровления. Противовирусные капли назначают на 8-10 дней.
Иммуномодулирующие. Помогают укрепить иммунитет.
Антибактериальные препараты. Детям могут назначить универсальные капли Альбуцид.
Препараты для лечения органов дыхания. Чтобы исключить рецидивирование болезни, нужно параллельно лечить органы дыхания. Детям выписывают сосудосуживающие средства (Назол-Бэби). После сосудосуживающего препарата нос промывают и закапывают антибактериальные капли (Альбуцид, Изофра, Диоксидин, Полидекса).

В случае тяжелого поражения детям назначают противовирусные мази. Сначала слизистую обрабатывают настроем ромашки, чая или фурацилина, затем закладывают мазь по краям нижнего века. Можно использовать теброфеновую мазь, Флореналь, Бонафтон. Иногда врачи назначают мази с антибиотиками (эритромициновая, тетрациклиновая). Мази используют 10-20 дней.

В течение 14 дней после заражения больной является переносчиком инфекции, поэтому нужно соблюдать меры предосторожности. Если болезнь протекает в тяжелой форме, человек может быть опасен для окружающих еще дольше.

Чтобы больной аденовирусный конъюнктивитом легче справился с болезнью и не подвергал близких опасности, нужно соблюдать определенные правила. Больного помещают в отдельное помещение, поскольку аденовирусы легко передаются от человека человеку. Необходимо минимизировать близкие контакты с родными и в особенности с детьми. Комнату следует проветривать, а окна затемнить, чтобы не раздражать чувствительную слизистую глаз.

Предметы туалета, гигиенические средства, постельные принадлежности и посуда должны быть индивидуальными. Человек, который ухаживает за больным, обязан тщательно мыть руки до и после каждой манипуляции. Это не только защищает членов семьи от аденовирусов, но и самого пациента от дополнительных инфекций.

Все медикаменты и инструменты для их использования должны применяться только одним больным. Все салфетки и ватные тампоны можно использовать только один раз. Носовые платки и пипетки необходимо стерилизовать. Члены семьи могут дополнительно укреплять иммунитет.

При своевременном лечении аденовирусного конъюнктивита прогноз благоприятный. Полное клиническое выздоровление наступает через 2-4 недели. Аденовирусный конъюнктивит опасен тяжелыми осложнениями, поэтому при первых симптомах нужно обращаться к врачу.

Своевременное лечение антибактериальными препаратами позволяет избавиться от симптомов за 4-7 дней. Легкие формы конъюнктивита можно вылечить даже без медикаментов, соблюдая правила личной гигиены. Терапия тяжелого поражения глаз может длиться месяцами.

Чтобы предотвратить поражение глаз, нужно всячески укреплять иммунную систему и принимать витамины. В сезон распространения гриппа иммуномодулирующие препараты рекомендуется принимать даже здоровым людям. Важно уделять внимание личной гигиене и уборке, а также регулярно проветривать помещения дома и на работе. Мыть руки нужно после каждого выхода на улицу, контакта с животными и людьми.

При развитии лор-заболеваний необходимо проходить лечение до конца. Покраснение глаз является поводом промыть слизистую слабым раствором ромашки, марганца или фурацилина. Если покраснение не исчезнет, необходимо обратиться к врачу.

Поскольку вспышки аденовирусного конъюнктивита не являются редкостью в коллективах, нужно сразу изолировать зараженных. Рекомендуется осуществлять проветривание и влажную уборку в помещениях.

При возникновении характерных симптомов нужно обратиться к врачу. Аденовирусный конъюнктивит лечит офтальмолог (окулист). Откладывать лечение болезни нельзя, поскольку она может перейти в хроническую форму, появится бактериальный конъюнктивит. Осложнения развиваются в том случае, когда вирусы поражают другие структуры глазного яблока.

Чаще всего воспаление затрагивает роговицу. Возникают точечные помутнения, снижается острота зрения. В зависимости от тяжести аденовирусного конъюнктивита и состояния иммунитета эти осложнения могут развиваться в течение 1-12 месяцев. Без лечения помутнения роговицы остаются на всю жизнь, а в будущем может образоваться бельмо. Возможна необратимая потеря зрения.

Аденовирусный конъюнктивит требует внимания. Поражение глаз лечится быстро и легко, но в случае игнорирования рекомендаций врача возможно развитие тяжелых осложнений. Поэтому нельзя заниматься самолечением при возникновении симптомов конъюнктивита.

источник

Аденовирусы — причина различных внешних инфекций глаз. Синдромы аденовирусных инфекций выражаются эпидемическим кератоконъюнктивитом (ЭКК) и фарингоконъюнктивальной лихорадкой (ФКЛ).

Как правило, больные демонстрируют клинические симптомы одного из данных синдромов, однако порой они имеют отличительные признаки, не свойственные этим заболеваниям. Инфекции наружного глаза, вызванные аденовирусом, как правило, протекают остро и имеют самоограничивающийся характер, но бывают и хронические процессы. Заболевание может протекать в двух основных клинических формах: эпидемический кератоконъюнктивит (ЭК) и фарингоконъюнктивальная лихорадка (ФКЛ).

Заболевание широко распространено и может быть вызвано 11-ю вирусными серотипами. Передача вируса происходит посредством прямого либо косвенного контакта с инфицированными лицами. При эпидемиях, аденовирусный конъюнктивит распространяется в местах большого скопления людей: в школах, транспорте, в поликлиниках. Обычно вирус передается с грязными руками, медицинскими инструментами, через воду в бассейне или сексуальный контакт.

Больные ЭКК отмечают острое слезотечение, невыраженное ощущение инородного тела, светобоязнь. Основные клинические симптомы, при этом включают: предушную аденопатию, а также сосочково-фолликулярный конъюнктивит смешанного типа, иногда с кровотечением или образованием пленок. Конъюнктивальные фолликулы могут маскироваться хемозом. Наибольшая интенсивность заболевания приходится на 5 или 7 день от начала симптомов. Почти в половине случаев, в болезнь вовлекаются оба глаза.

В офтальмологии принято различать 6 стадий аденовирусного кератита, которые характеризуются закономерной последовательностью: поверхностный эпителиальный кератит, глубокий эпителиальный кератит и субэпителиальные инфильтраты. Эпителиальный кератит – это результат репликации вируса. При обследовании, фото- и электронная микроскопия обнаруживает в субэпителиальных инфильтратах лимфоциты, а также дегенерированные коллагеновые волокна или обрывки соединительной ткани. Вирусы при этом отсутствуют. Однако случаи субэпителиальных инфильтратов принято считать результатом реакции иммунитета на вирусный антиген, локализованный в поверхностных стромальных слоях.

Стадии аденовирусного кератита

В своем развитии заболевание проходит шесть последовательных стадий:

В нулевой стадии это диффузные точечные язвы эпителия, возникающие на 1-3 день.
На первой стадии язвы развиваются в диффузный точечный эпителиальный кератит, что происходит с 4 по 7 день.
Вторая стадия характеризуется развитием глубокого точечного эпителиального кератита к 6-10 дню от начала болезни.
На третьей стадии (8-12 день) к глубокому точечному эпителиальному кератиту, присоединяется передний стромальный кератит.
Четвертая стадия обусловлена развитием переднего стромального кератита, к 12 или 18 дню продолжения болезни.
На пятой стадии, которая может продолжаться недели и месяцы, передний стромальный кератит протекает со значимыми изменениями эпителия.

При аденовирусных кератоконьюнктивитах субэпителиальные инфильтраты локализованы в передней строме (и никогда в глубокой). Они небольшие, однообразные по форме и размеру. Неоваскуляризации роговицы не наблюдается.

ФКЛ, не распознаваемая при ЭКК, проявляется, как острый фолликулярный конъюнктивит, сопровождающийся инфекцией верхних дыхательных путей и лихорадкой. Клинически конъюнктивит протекает, как и ЭКК, однако степень выраженности точечного эпителиального кератита, а также субэпителиальных инфильтратов значительно меньше.

В случаях хронического течения кератита, аденовирус высевается редко, без либо с конъюнктивитом до 32 недели от начала болезни. Хронические осложнения, включая образования симблефарона и закрытия слезного протока обусловленные точечной или каналикулярной закупоркой, случается редко при тяжелом течении мембранных аденовирусных конъюнктивитов.

«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение различных заболеваний глаз. Применение самой современной аппаратуры и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов исключают возможность диагностической ошибки.

По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз. Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику», вы можете быть уверены в быстрой и точной диагностике и эффективном лечении.

Высочайший уровень теоретической подготовки и огромный практический опыт наших специалистов гарантирует достижение наилучших результатов лечения.

Стоимость лечения аденовирусного кератоконъюнктивита в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, воспользовавшись скайп-консультацией на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аденовирусный конъюнктивит вызывается аденовирусами серотипов 3, 4, 7, 10. Заболеванию глаз предшествует или сопутствует поражение верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, назофарингит, тонзиллит). Аденовирусный конъюнктивит обычно возникает в детских коллективах. Передача аденовируса происходит воздушно-капельным путем, реже — контактным. Продолжительность инкубационного периода — 3-10 дней.

[1], [2], [3], [4], [5]

Аденовирусный конъюнктивит начинается остро, обычно на одном глазу, через 1-3 дня может заболеть другой глаз. Отделяемое по краям век и на конъюнктиве скудное, слизистого характера. Конъюнктива век и переходных складок гиперемирована, отечна, с большей или меньшей фолликулярной реакцией и с образованием на конъюнктиве век (обычно у детей) легко снимающихся пленок. В зависимости от степени выраженности этих симптомов различают катаральную, фолликулярную и пленчатую формы аденовирусного конъюнктивита. Поражение роговицы обнаруживается в 13% случаев и имеет характер поверхностных, мелких, точечных инфильтратов, окрашивающихся флюоресцеином. Явления кератита обычно полностью исчезают при выздоровлении, которое наступает в течение 2-4 недель.

Для аденовирусного конъюнктивита характерна общие симптомы: поражение респираторного тракта с повышением температуры тела и головной болью. Системное поражение может предшествовать заболеванию глаз. Длительность аденовирусного конъюнктивита — 2 недели.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Лечение аденовирусного конъюнктивита комплексное. Надо отметить, что лечение может быть затрудненным, так как на сегодняшний день не существует средства, которое бы селективно воздействовало на аденовирусы.

Лечение может быть вариативным и зависит от возможных офтальмологических осложнений, является формой вирусной инфекции.

Если один из тридцати известных медицине аденовирусов проникает в слизистую оболочку носоглотки, то через 3-5 дней он поражает и конъюнктиву глаз. Хотя детские офтальмологи и педиатры склонны считать, что аденовирус попадает в глаз через грязные руки, которыми ребенок трогает зараженные игрушки, посуду или общие предметы гигиены – полотенца, носовые платки, и так далее. Как правило, страдает конъюнктива одного глаза, второй глаз «присоединяется» спустя несколько дней. Симптомы офтальмологического аденовируса клинически проявляются в виде жжения и рези в глазу, часто дети жалуются на невидимую соринку, которая на самом деле отсутствует. Слизистая пораженного вирусом глаза отекает и краснеет, появляется повышенная слезоточивость. Конъюнктивит вирусной этиологии может вызвать головную боль, отек лимфатических околоушных узлов, а если его не лечить адекватными препаратами, выделения настолько обильны, что ребенок утром не может открыть глаза в буквальном смысле склеенные гноем.

Многие родители полагают, что лечить аденовирусный конъюнктивит можно домашними способами, когда ребенку промывают глаза некрепким чаем, или раствором борной кислоты, особенно начитанные взрослые бросаются за покупками в аптеку и приобретают альбуцид, чтобы устранить кажущуюся на их взгляд очевидную инфекцию глаз. Но антибиотики и кортикостероиды на вирус не оказывают должного действия, и вирусный конъюнктивит продолжает развиваться, а порой и осложняться. Возможно формирование кератоконъюнктивита, когда воспалительный процесс переходит на роговицу глаза, веко сильно отекает и закрывает глазную щель, развивается светобоязнь. При тяжелой форме поражения роговицы зрение ребенка может упасть почти на 30%, что может потребовать стационарного лечения и даже операции. Чтобы не допустить подобных ситуаций, родители при малейших признаках на вирусное поражение глаз должны обратиться к педиатру или детскому офтальмологу.

Лечение аденовирусного конъюнктивита предполагает использование таких препаратов, которые действуют не только на вирус, но и не повреждают слизистую оболочку глаза. Дело в том, что вирус имеет свойство «прятаться» в клетки тканей, чтобы его нейтрализовать, необходимы капли, в состав которых входит лейкоцитарный человеческий интерферон.

Перед тем, как посетить доктора, следует ознакомиться и соблюдать следующие несложные правила:

Необходимо выделит для больного ребенка отдельные предметы гигиены – полотенце, подушку, мыло, а также посуду. Пипетка для закапывания капель должна быть предназначена только для ребенка, также как и другие атрибуты лечения – тампоны, носовые платки, салфетки.
Тем, кто ухаживает за больным ребенком, нужно регулярно мыть руки с мылом, этого достаточно, чтобы не переносить вирус на окружающих и на самого себя.
Пипетка, стеклянная палочка для закладывания мази, посуда должны подвергаться обработке с помощью кипячения. Вирус невозможно нейтрализовать спиртом, однако при высокой температуре он погибает.
Комнату, где находится больной ребенок, следует проветривать и обеспечить в ней нормальный уровень влажности, желательно затемнить (зашторить) окна на несколько дней, когда глаз раздражается от света.

Аденовирусный конъюнктивит, лечение которого до сих пор не имеет единой утвержденной схемы, в легкой форме не требует применения сложных глазных капель. Достаточно интерфероновой терапии, общеукрепляющих, иммуномодулирующих средств и соблюдения гигиенических правил для того, чтобы организм в течение 10 дней самостоятельно справился с вирусом и его проявлениями. Однако существуют и затяжные формы заболевания, когда используются препараты широкого антивирусного действия, например, лаферон. Закапывания в первые семь дней проводят довольно часто – до 8 раз в сутки, затем частоту снижают до 2-3-х раз. Если аденовирусный конъюнктивит сопровождается гнойными выделениями, показаны антибактериальные капли для снижения риска развития вторичного инфицирования. Также эффективны антигистаминные средства, обладающие сосудосуживающими свойствами. При синдроме светобоязни и сухости слизистой оболочки назначаются искусственные увлажнители, такие как Офтагель.

Лечится аденовирусный конъюнктивит с помощью инстилляций интерферонов, ДНК-азы или полудана (6-10 раз в день) и противоаллергических глазных капель, а при недостаточности слезной жидкости — искусственной слезы или офтагеля.

Для предотвращения развития вторичной бактериальной инфекции необходимо закапывать антибактериальные растворы (например, глазные капли Макстрол). Длительность лечения — не менее 2 недель.

Рецидивирующий аденовирусный конъюнктивит лечится с помощью применения иммунокорригирующих методов. В терапию включают тактивин (6 инъекций в дозировке 25 мкг), левамизол — 150 мг 1 раз / неделю и циклоферон (10 инъекций по 2 мл).

В офтальмологической практике лечения аденовирусных инфекций глаз результативными считаются следующие препараты, которые должен выбирать только врач с учетом индивидуальных особенностей состояния ребенка и степенью тяжести заболевания:

Полудан – препарат, стимулятор интерферона, предназначенный для лечения аденовирусного конъюнктивита, кератоконъюнктивита и кератита.
Флореналь – нейтрализует вирусы, в основном группы Herpessimplex.
Интерферон – противовирусное и иммуноактивизирующее средство, выпускается в виде порошка, из которого нужно готовить раствор.
Теброфен – в виде капель или мази, противовирусный препарат.
Флоксал – противомикробные капли на основе офлоксацина.
Альбуцид – противомикробные капли широкого спектра действия.
Тобрекс – капли противомикробного действия, которые можно назначать с первого дня рождения.
Витабакт – препарат на основе пиклоксидина гидрохлорида, обладающий асептическим действием. Капли предназначены для лечения вирусных и микробных инфекция с первого дня рождения.

Лечение аденовирусного конъюнктивита проводится только под контролем врача, поскольку неправильно подобранный препарат может усугубить течение заболевания. Прогноз офтальмологических форм аденовирусных заболеваний, как правило, благоприятен. Конъюнктивит в неосложненной форме может пройти самостоятельно при соблюдении личной гигиены, асептических процедур и приеме иммуномодуляторов. Более сложные случаи заболевания не длятся более месяца, рецидивы также встречаются чрезвычайно редко.

Аденовирусный конъюнктивит имеет благоприятный прогноз.

источник

Аденовирусный кератоконъюнктивит – заболевание, вызываемое вирусом, который распространяется на роговицу, образуя ее воспаление.

Если вовремя проводить курс лечения, снижается вероятность образования осложнений.

Заболевание лечится достаточно быстро. Но для этого рекомендуется своевременно обращаться к врачу при появлении первых симптомов, проводить терапию в строгой дозировке лекарственных средств, которую он назначил.

Единственная причина образования заболевания – внедрение аденовируса . Входными воротами для него является носоглотка, слизистая оболочка которой воспаляется и краснеет. Если лечение на этом этапе отсутствует, возбудитель распространяется в ткани глаз.

Эти процессы происходят не у всех людей, необходимо присутствие дополнительных факторов:

сниженная функция иммунной системы, иммунодефицит;
недостаточное употребление пищи, содержащей полезные вещества, микроэлементы, минералы, витамины, необходимые для нормального функционирования организма;
осенне-зимний период, когда защитные барьеры организма ослабляются;
частые вирусные и инфекционные заболевания;
аденоидит.

Вирус быстро распространяется по организму, переходит в слизистую оболочку глаз, проникая в роговицу. Это осложненное заболевание.

В группу входят следующие категории пациентов:

страдающие иммунодефицитом;
ослабленные после хронического заболевания;
дети и люди пожилого возраста, у которых недостаточно развита функция иммунитета;
работники медицинских учреждений.

У вышеперечисленных категорий пациентов заболевание развивается намного чаще, они склонны к его появлению. Поэтому при появлении первых симптомов аденовирусной инфекции следует обратиться к врачу, пройти полную диагностику.

Для вирусных заболеваний глаз характерны следующие симптомы:

ярко выраженное покраснение конъюнктивы, которое может сопровождаться кровоизлияниями внутрь роговицы;
боль, зуд, жжение в глазах, ощущение инородного тела под веками;
для вирусных конъюнктивитов не характерно выделения гнойного экссудата, это является одним из критериев диагностики;
повышенная продукция слезной жидкости, которая сменяется сухостью глаз при отсутствии лечения, это опасно для пациентов, так как роговица воспаляется и сушится, что приводит к микротравмам и трещинам на ее поверхности;
чрезмерная реакция глаз на яркий свет, что приводит к спазму век и невозможности открыть глаза.

По клинической симптоматике врач предположит диагноз «конъюнктивит». Но отличить его форму можно только после диагностических тестов.

Для определения возбудителя, который вызвал воспаление конъюнктивы и роговицы, проводят 2-3 диагностических теста:

Сбор жалоб со слов пациента . Его беспокоит обильное покраснение глаз, воспаление, отечность, боль.
Общий осмотр поверхностных структур глаз . Врач определяет покраснение слизистой оболочки, воспаление роговицы, но гнойный экссудат отсутствует.
Бактериологический посев . Его используют в качестве дифференциального анализа для исключения бактериального конъюнктивита. Часто аденовирусный конъюнктивит осложняется присоединением бактериальной инфекции. У пациента с глаз берут мазок, который отправляют в лабораторию. Там его засевают на питательную среду. Если бактериальная инфекция присутствует, образуется рост. Дополнительно врач определяет антибиотики, к которым у бактерий есть чувствительность.
Исследование ПЦР . Для этого применяют полуавтоматический анализатор, в который помещается мазок из глаз пациента. Прибор выделяет гены вируса, который вызвал заболевание.
Микроскопия . Применяют для дифференциального анализа, чтобы исключить бактериальную и грибковую природу заболевания. Если в поле зрения микроскопа присутствует нормальное количество бактерий, спор и грибов, врач предполагает вирусную природу болезни.

На основе полученных данных врач ставит достоверный диагноз. После этого начинается лечение.

Врач назначает комплексную терапию заболевания, чтобы исключить осложнения. Применяются препараты различных групп, которые должны быть использованы в строгой дозировке. Если отсутствует эффект от какого-либо средства, врач назначит аналог. Самостоятельная терапия приведет к ухудшению самочувствия пациента.

Назначают системные препараты и капли в глаза. Так будет достигнут максимальный эффект . Чаще всего назначают Окомистин. Это капли, которые применяют несколько дней на наружную поверхность глаз. Чтобы патогенные возбудители не размножились заново, назначают глазные мази, например, Ганцикловир.

Их назначают в виде капель. Они способствуют усилению иммунного ответа, благодаря чему лимфоциты накапливаются в очаге поражения, уничтожая вирус . Для этих целей наиболее часто применяют Интерферон, Офтальмоферон. Они содержат вещества, схожие с естественным иммуноглобулином человека.

Препараты антибактериального ряда применяют в случае, если заболевание осложнилось инфекцией. Врач предварительно назначает лабораторные анализы для выявления возбудителя и препарата, к которому у него есть чувствительность . Назначаемое средство следует использовать в строгой дозировке, не более 7 дней, так как после этого времени у пациента возникнет резистентность.

Назначают Тобрекс, Вигамокс, Левомицетин, которые используются в виде капель. Чтобы патогенная микрофлора не размножились за ночь, применяют крема, которые закладывают за веко, например, Эритромициновая мазь.

источник

Вирусный конъюнктивит — заразное и быстро распространяющееся заболевание, которое может привести к эпидемии. Оно имеет большое число форм, более подробно мы рассмотрим аденовирусный кератоконъюнктивит.

Согласно современным исследованиям, более 150 вирусных инфекций являются патогенными для организма человека, при этом большая их часть способна влиять и на зрение.

Конъюнктивит – заболевание внешней слизистой глаза, которая закрывает склеру и веко изнутри, он чаще всего является следствием инфекций, распространившихся в дыхательных путях. Это может быть аденовирусная или же герпетическая форма болезни.

На фото можно увидеть здоровую и воспаленную конъюнктиву глаза

1. Герпетический — вызывается вирусом герпеса, встречается чаще у детей. Изначально болезнь затрагивает один глаз, протекание недуга медленное, но длительное, симптоматика стертая. Кожа на глазах поражается герпетическими пузырьками небольшого размера.

Выделения из области пораженного глаза слизистые, в небольшом количестве. Если присоединяется бактериальная инфекция, выделения уже содержат гной. Покраснения конъюнктивы еле выражены.
2. Аденовирусный — поражаются глаза, помимо этого может начинаться фарингит, температура повышена.

Изначально поражается один глаз, через время болезнь переходит на второй. Ярко выраженный отек век, покраснение слизистой. Выделения слабые, имеют прозрачное содержимое.
3. Эпидемический кератоконъюнктивит – опасная форма болезни глаз, с высоким уровнем заразности.

Передается контактно, часто называют «болезнь грязных рук». Рассмотрим более подробно симптоматику, лечение и течение данного заболевания.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика форм конъюнктивита

Болезнь может длиться несколько месяцев, после выздоровления помутнения, имеющиеся в роговице глаза, полностью проходят, зрение нормализуется

Эта глазная болезнь представляет собой воспаление внешнего отрезка глаза, которое вызывается вирусом. Аденовирус может попасть в организм при прямом контакте с зараженным человеком воздушно-капельным путем (при чихании, разговоре, кашле), в случае, если капли зараженной слюны попадают на конъюнктиву.

Существует также контактный способ заражения, это происходит при проведении офтальмологических исследований с применением нестерильных инструментов. Аденовирус может передаваться при сексуальном или тактильном контакте, через личные предметы ухода (полотенца, носильные вещи, нижнее белье).

Заболевание может возникнуть как результат осложнения после ОРВИ. Сначала появляются основные симптомы болезни, некоторое время спустя воспаление перейдет и на слизистую глаз.

Аденовирусный кератоконъюнктивит полностью раскрывается в течение 5-10 дней. Т.к. заболевание довольно заразное и быстро распространяется, могут возникать целые эпидемии. Течение болезни может достигать нескольких месяцев, после выздоровления помутнения, имеющиеся в роговице глаза, полностью проходят, зрение нормализуется.

К местной симптоматике можно отнести следующие проявления:
• отечность век, иногда бывает настолько сильным, что сложно полностью закрыть глаз;
• покраснение глазной слизистой;
• выделения из глаза имеют гнойное или слизистое содержимое;
• постоянный зуд, болезненные ощущения, жжение в области глаз;
• больные жалуются на чувство инородного тела в глазу;
• отрицательная реакция на яркий свет, так называемая светобоязнь;
• в редких случаях возможно образование тонкой пленки на конъюнктиве, которые следует снимать ватным тампоном
• усиленная слезоточивость.

Системные симптомы следующие:
• чувство слабости;
• повышенная температура;
• головная боль;
• заложенность носа, сильная боль в горе.

Если вирус поразил роговицу глаза, зрение снижается и все окружающие предметы видны, как в тумане.
Эпидемический кератоконъюнктивит вызывает увеличение и болезненность лимфоузлов в области уха и лица (подчелюстной).

Примерно через 5-10 дней все проявления и болезненность снижаются. Если снижается резкость зрения, это означает, что началось воспаление в роговице глаза, что приводит к возникновению большого количества точечных помутнений.

Широко известны 3 формы развития патологии:
1. Катаральная – самая легкая и наиболее часто встречающаяся. Течение болезни около 5-7 дней. Незначительные выделения из глаз с гнойным и серозным содержимым. Отечность, покраснение и воспаление век не ярко выражены.

Полное выздоровление наступает через 12-14 дней.
2. Пленчатая – встречается примерно в 25% случаев, чаще всего в детском возрасте. Характерно образование небольших белых пленок на слизистой оболочке глаза, снимают их ватным тампоном.

Когда болезнь проходит, следов от пленочек не останется, иногда могут наблюдаться рубцы, но они не глубокие и практически не заметны, не доставляют дискомфорт.
3.

Фолликулярная – отмечается наличие пузырьков или фолликул, которые располагаются на слизистой оболочке хряща или же на складках глаза (переходных). Если фолликул множество, они способны заполнить слизистую оболочку, болезнь схожа с начальной стадией трахомы.

На фото: щелевая лампа для диагностики аденовирусного кератоконъюнктивита

Обследование симптомов заболевания проводится при помощи щелевой лампы.
Также рекомендуется делать мазок содержимого слизистой, чтобы выявить вид микроорганизмов и тип клеточной реакции.

Взятый материал следует высеять в культурную среду, затем он инкубируется согласно инструкциям.

Данная техника проводится для того, чтобы определить наличие смешанных видов конъюнктивита и выбрать правильную терапию.

При аденовирусном кератоконъюнктивите применяется комплексный подход к методике лечения, подбирается он с учетом причин, вызвавших заболевание.

На данный момент пока не найдено высокоэффективное средство для борьбы с аденовирусами, т.к. они постоянно мутируют и порог чувствительности к ранее применяемым лекарственным противовирусным средствам снижается, что делает процесс лечения довольно сложным.

Перед началом лечения пациента следует изолировать, т.к. болезнь достаточно заразна. Применять назначенные препараты следует с использованием одноразовых пипеток и ватных глазных палочек, чтобы предупредить заражение других пациентов.

Капать глаза рекомендуется не менее 6 раз в день, мазь закладывается – 3 раза в течение суток. Перед тем применять капли, следует промыть глаз слабым раствором марганца, очистить его от слизи и гнойного содержимого. Капается изначально здоровый глаз, а затем пораженный вирусом.

Глаз, пораженный аденовирусом, не закрывается повязкой, т.к. это создает благоприятную среду для развития бактерий, и, как следствие, болезнь перейдет на роговицу глаза.

Лекарственная терапия заключается в следующем:
1. Прием противовирусных средств – растворы окомистина, окоферона (0,1%), или же глазных мазей (ганцикловир).
2. Препараты иммунотропного действия – интерфероны (человеческий интерферон, лайфферон, полудан); капли для глаз: офтаквикс, офтальмоферон.
3.

Кортикостероиды – назначаются при длительно протекающем заболевании, в таком случае назначенная терапия должна быть непрерывной и строго соблюдаться, для исключения возможных рецидивов.
4. Антибиотики – если болезнь развивается на фоне ангины или ОРВИ, назначаются препараты, чувствительные к микоплазмам (солютаб).

Это могут быть также и капли для глаз, для защиты от возможной бактериальной инфекции.

На фото: терапия для различных видов конъюнктивитов

После окончания терапии следует восстановить иммунитет, для этих целей назначают витаминные препараты, содержащие необходимые микроэлементы и минералы.

Чтобы не допустить распространения аденовирусной инфекции, следует принять некоторые меры для профилактики:
• не тереть глаза грязными руками, т.к. это может стать очагом для попадания в глаза вирусов и микробов;
• к больному не допускаются дети, т.к.

существует высокий риск заражения;
• все места, до которых дотрагивается заболевший, следует постоянно протирать дезинфицирующими составами;
• больной должен иметь свои личные средства гигиены, которые рекомендуется часто менять, а использованные – кипятить.

При правильно проведенной терапии и соблюдении всех правил, болезнь проходит быстро и не создает большого дискомфорта.

Данное заболевание далеко не редкость, учитывая то, насколько оно заразное. Вовремя пройденный курс лечения и правильно поставленный диагноз ускорят период выздоровления, избавив от осложнений и неприятных последствий. В данной статье вы узнаете, что из себя представляет этот вирус, как его обнаружить, какое лечение предлагают специалисты и какие меры профилактики самые эффективные.

Аденовирусный кератоконъюнктивит — заболевание, которое поражает конъюнктиву и роговицу глазного яблока. Очень опасны осложнения, которые могут иметь ужасные последствия. Возможна даже потеря зрения.

Данная болезнь является результатом заражения аденовирусом, вследствие чего воспаляется глаз.

Чаще всего инфицирование происходит при контакте с человеком, который уже носит этот вирус, но возможны случаи заражения при обследовании зрительного органа.

Данный вирус обитает в верхних дыхательных путях на слизистой оболочке. В результате заражение может произойти воздушно-капельным путем при чихании или кашле зараженного человека. Порой аденовирусный конъюнктивит является осложнением респираторного вируса.

Из-за этого может появиться типичная лихорадка, расширение лимфоузлов и повышение температуры. Существует великое множество способов подцепить эту болячку. Особенно обостренными периодом пика конъюнктивита принято считать весну.

Именно в этот время, когда все цветет и в воздухе витает множество пыли, вполне возможно развитие заболевания.

Возможными причинами заражения могут быть: разного рода грибок, бактерии, вирусы, аллергия на что-либо или же аутоиммунные сбои.

Взрослые переносят эту инфекция намного лучше, чем дети, но симптомы по сути идентичны у всех возрастных групп. Единственное различие может быть в сроках проявление заболевания, порой этот период составляет всего 3 дня. Итак, вот те признаки, которым можно определить аденовирусный кератоконъюнктивит:

Появление симптомов обычной простуды. Это может быть как высокая температура, порой возможны признаки фарингита, может заложить нос или начаться ринит.
Головная боль.
Расстройство пищеварения.
Лимфоузлы становятся больше в объеме.
Спустя несколько дней уже наступает явно видимое проявление инфекции. Один глаз становится красным, а совсем скоро становится пораженным и другой глаз.
Веки оттекают. Некоторые пациенты жалуются на выделение слезной жидкости.
Очень болезненная реакция на свет и его вспышки, ощущение того, что в глазу находится предмет.

Симптомов очень много, если большинство из них сошлись с тем, что есть у вас, то можно предположить наличие у вас аденовирусного кератоконъюнктивита.

Как и любые другие вирусные заболевания это также имеет ряд осложнений. Риск иметь тяжелые последствия после аденовирусного кератоконъюнктивита имеют те люди, у которых ослаблена иммунная система. Вирус может перетечь в бактериальную форму конъюнктивита, отит, могут появится рубцы на слизистой глаза. Острые формы вируса могут приобрести хроническую форму.

Часто мутирующие аденовирусы могут стать проблемой при выборе эффективного метода лечения. Всего разделяют два способа, с помощью которых возможно эффективное избавление от этого недуга:

Существует целый ряд препаратов, которые могут оказать быстрый эффект. Это и антибиотики, такие как макропен или салютаб, это и кортикостероиды, всяго рода имуннотропные препараты Реоферон, Полудан, Пирогенал и другие. Также возможен прием тех препаратов, которые способствуют повышению иммунитета и различные противовирусные препараты.

Искусственное увлажнение глаз с помощью Офтагеля или Видисика. Можно использовать как капли, так и мазь. Иммунномодуляторы будут хорошим дополнением к основному курсу лечения, ведь аденовирусный кератоконъюнктивит сопровождается симптоматикой ринита, фарингита.

Соблюдать правила, помогающие избежать заражения зрительных органов довольно просто. Но зачастую такие простые истины мы забываем. Придерживайтесь следующих пунктов:

Не трогайте грязными руками свои глаза.
Своевременное изолирование больных конъюнктивитом людей.
Проветривайте помещение, в котором вы проводите большую часть времени.
Проводите уборку средствами, которые уничтожают вредоносные вирусы и бактерии.
Если вы посещаете бассейн, то он обязательно должен соответствовать все нормам.
Проводите влажную уборку дома минимум 1 раз в неделю.
При первых симптомах посетите специалиста. Так вы избежите более ужасных последствий.

Аденовирусный кератоконъюнктивит — вполне излечимый вирус. При этом он легко распространяется и лечение следует подбирать индивидуально.

Зная симптомы протекания данного заболевания вы легко сможете вовремя начать прием необходимых средств. Соблюдая меры профилактики вам удастся снизить риск инфицирования.

Надеемся, что данная статья вам помогла и впредь вы будете знать, что из себя представляет эта болезнь.

Также читайте про ангиопатия сетчатки глаза и астигматизм.

Одним из наиболее распространенных глазных заболеваний воспалительного характера является аденовирусный кератоконъюнктивит. Болезнь отличается воспалением роговицы, патологическими изменениями слизистой глазного яблока. Заболевание возникает в результате поражения конъюнктивы бактериями, вирусами, инфекцией, аллергической реакции.

Заболевание легко передается при непосредственном контакте с возбудителем. Сопровождается такими признаками, как высокая температура, менингит, отечность.

Слизистая оболочка глаз регулярно подвергается негативному воздействию факторов внешней среды. Их воздействие локализуется защитными функциями организма, которые проявляются в виде слезоотделения, моргания. Активизируется выработка организмом иммунных клеток, соединений: иммуноглобулина, интерферона, лизоцима.

Основными причинами образования аденовирусного кератоконъюнктивита выступают:

несоблюдения личной гигиены: касания грязными руками слизистой, использования чужих косметических аксессуаров, офтальмологические инструменты;
патологии защитных функций: повреждения слезной пленки, нарушения механизма моргания;
неправильная эксплуатация линз для коррекции зрения;
прием кортикостероидных препаратов;
попадания в глазное яблоко инородного тела;
недостаток, избыток в организме витаминов, микроэлементов;
аллергическая реакция;
осложнения вирусного заболевания, гриппа, краснухи, красной волчанки, ревматоидного артрита;
непосредственный контакт с человеком, у которого явно выражены признаки конъюнктивита, простуды, гриппа.

Развитие аденовирусного кератоконъюнктивита начинается на одном глазу. Потом воспалительный процесс слизистой переходит на другой глаз. Основные признаки кератоконъюнктивита и симптомы:

отек, который способен привести к развитию хемоза, в результате происходит ущемления слизистой глаз веками;
гипермия век, конъюнктивы;
активизация образования слез;
болевые ощущения при дневном освещении;
чувство присутствия инородного тела;
жжение и зуд;
покраснения;
болезненные ощущения;
туманность в глазах, нарушения остроты зрения;
выделения гнойных, слизистых выделений из глазных яблок;
появления в структуре слизистой фолликулов, сосочков, прозрачной пленки на поверхности глаза;
спазм век;
высокая температура;
слабость, озноб;
появления насморка, головной боли, першения в горле;
увеличения лимфатических узлов.

В зависимости от типа заболевания проявляются специфические признаки.

Вирусный кератоконъюнктивит характеризуется появлением в структуре слизистой кровоизлияний.
Для хламидийного типа заболевания свойственно развитие фолликулярной реакции. Она заключается в появлении специфических образований над слизистой глаз.
Аллергический кератоконъюнктивит отличается развитием в районе лимба слизистой гиперпластического эпителия, бледных бородавок.
Эпидемический кератоконъюнктивит сопровождается помутнением роговицы в виде небольшого пятна.
Для атопического типа заболевания свойственно появления в области лимба белесоватых бляшек.
Сухой кератоконъюнктивит проявляется путем иссушения слизистой оболочки воспаленного глазного яблока. Он может стать причиной развития нитчатого кератита.

При появлении первых признаков болезни не нужно прибегать к самолечению, определять болезнь по фото. Необходимо обратиться к специалисту. Несвоевременное, отсутствие лечения заболевания способно стать причиной развития нежелательных последствий, осложнений, ухудшению качества зрения.

Определение причины возникновения кератоконъюнктивита и лечение помогут назначить специалисты.Высококвалифицированный офтальмолог проводит визуальный осмотр больного, делает анализ его жалоб. Для детального анализа производят инструментальные, лабораторные исследования:

визометрия проводится для определения остроты зрения;
периметрия назначается для изучения границ полей зрения;
биомикроскопия заключается в осмотре тканей, среды зрительных органов;
соскоб, мазок слизистой, исследования его на наличие патогенных микроорганизмов;
окраска воспаленной области конъюнктивы флюоресцеином;
рентген грудной клетки;
общий анализ крови, мочи;
исследования крови на RW.

При необходимости назначаются дополнительные консультации узкопрофильных специалистов эндокринолога или фтизиатра.

Лечение кератоконъюнктивита заключается в комплексном применении медикаментозных препаратов, действие которых направлено на устранения причин развития заболевания, укрепления иммунитета, нормализации функционирования функций органов зрения.

Противовирусные препараты: раствор окомистита и ганцикловир.
Иммунотропные средства: интерфероны, Офтавикс, Офтальмоферон.
Кортикостероиды назначаются при хронической форме заболевания.
Антибиотики, действие которых направлено на локализацию вирусов, инфекций, патогенных микроорганизмов.
Витаминные комплексы используются для укрепления защитных функций организма.
Антигистаминные препараты назначаются для устранения проявлений аллергической реакции.

Аденовирус атакует? Значит, следует ждать кашля и насморка – подобный стереотип сложился у многих из нас. Однако коварная инфекция может избрать и другой объект поражения – слизистую глаз, в результате чего вероятно развитие заболевания с довольно сложным названием – аденовирусный кератоконъюнктивит (одной из разновидностей аденовирусного конъюнктивита).

Попав в ваш организм, проявит себя аденовирус далеко не сразу. Пройдет не менее недели, прежде, чем вы заметите первые симптомы заболевания:

покраснение глаз: сначала одного, а через несколько дней другого;
резь в воспаленном глазу;
ощущение его засоренности;
довольно сильная слезоточивость;
набухание конъюнктивы;
опухание лимфоузлов за ушами;
иногда опухание и опущение верхнего века;
головные боли и общая слабость.

Отчасти, аденовирусный кератоконъюнктивит можно назвать «болезнью грязных рук» — эпитетом, обычно применяемым к кишечным инфекциям. Ведь очень часто возбудитель попадает на слизистую глаза с наших собственных рук, после контакта с носителем аденовируса.

Возможно заражение и воздушно-капельным путем, опять же вследствие общения с носителем вируса. Риск заражения увеличивает частое переохлаждение и наличие респираторных заболеваний, посещение бассейна, серьезные травмы глаз и хирургические операции на органах зрения.

Если несложное лечение аденовирусного конъюнктивита проводят амбулаторно, то заболевшему кератоконъюнктивитом , как правило, требуется медицинская помощь в условиях стационара. Аденовирус коварен тем, что часто мутирует и обладает способностью «привыкать» к эффективным прежде препаратам.

Поэтому их подбирают с учетом причин заболевания. Если аденовирусный кератоконъюнктивит осложнен еще и острыми респираторными заболеваниями, к противовирусным добавляют антибактериальные препараты. Если долго не проходит воспаление – присоединяют кортикостероиды. После окончания лечения назначают средства, восстанавливающие иммунитет.

Существует и много народных средств лечения аденовирусной инфекции:

Пораженный глаз каждое утро можно протирать ватным тампоном, смоченным в бледно-розовом настое марганцовки.
Полезно сделать отвар из аптечной ромашки, календулы, чабреца и тысячелистника, и использовать его для промывания глаз.
Мед, разведенный с кипяченой водой в пропорции 1:2, можно применять как примочку и глазные капли.
Попробуйте делать компресс на глаз из сока коланхоэ, разведенного с кипяченой водой в пропорции 1:1.
Хорошим средством для закапывания в глаза является смесь меда с соком репчатого лука (1:1). Для детей эту смесь надо разбавлять кипяченой водой.

В любом случае, перед началом лечения средствами народной медицины обязательно надо проконсультироваться с врачом.

Бытует мнения, что глазные заболевания, вызванные аденовирусом особо серьезного отношения не заслуживают – мол, само пройдет.

Но это в корне неверно: при запущенной форме аденовирусного кератоконъюнктивита инфекция может распространиться на весь организм, что чревато опасными последствиями.

Поэтому очень важно сразу же обратиться к врачу-офтальмологу, который поставит точный диагноз, при необходимости назначив дополнительные клинические исследования, к примеру, мазок со слизистой.

Чаще всего прогноз лечения аденовирусного кератоконъюнктивита благоприятен: через 2-4 недели после начала правильного и своевременного лечения вы избавитесь от этого заболевания.

В случае запущенной формы кератоконъюнктивита не исключены и неприятные последствия. Одно из них – развитие синдрома сухого глаза, при котором из-за помутнения роговицы и нарушения деятельности слезной железы может существенно снизиться острота зрения.

Кроме того, заболевание может перейти в хроническую стадию или способствовать началу развития бактериального конъюнктивита. Многое зависит от иммунной системы заболевшего и общего состояния его организма. В особо тяжелых случаях на глазу может произойти образование бельма, а то и вовсе наступит потеря зрения.

Не забывайте, что аденовирусный кератоконъюнктивит очень заразен и может сохраняться на различных поверхностях и тканях в течение 10-45 суток. Профилактические мероприятия заболевания довольно просты, но соблюдать их следует неукоснительно:

нельзя тереть руками глаза, чтобы не занести аденовирус, который, возможно, есть на коже;
дверные ручки в доме, где есть больной, надо обрабатывать дезинфицирующими средствами;
больному не разрешается брать на руки детей, и вообще его контакт с членами семьи должен быть сведен к минимуму;
полотенце и постельное белье у больного должны быть индивидуальными, их следует не стирать, а кипятить;
нельзя пользоваться косметическими средствами, очками и контактными линзами больного.

Будьте внимательны к своему здоровью, рационально питайтесь и соблюдайте режим дня, не переохлаждайтесь, избегайте больших скоплений людей и соблюдайте правила личной гигиены, особенно после посещения медицинских учреждений и поездок на общественном транспорте, – тогда даже коварному аденовирусу будет намного сложнее выбить вас из привычного ритма жизни.

Аденовирусный конъюнктивит никогда еще не был так распространен, как сейчас. Почти каждый из нас сталкивался с симптомами «розового глаза» – резким покраснением, отечностью, слезотечением, светобоязнью и общим дискомфортом.

Аденовирус более вирулентен (заразителен), чем другие вирусы, к примеру, герпеса или иммунодефицита человека.

Он может оставаться способным к инфицированию в высохшем состоянии при комнатной температуре в течение многих недель. Аденовирус относится к ДНК-содержащему типу и не имеет липопротеинового покровного бислоя.

Разрушить возбудитель можно лишь продолжительным действием высокой температуры или антисептиками типа хлорамина и фенола.

Вирус передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте биологических жидкостей со слизистыми оболочками. Наиболее небезопасными в этом смысле являются выделения из дыхательных путей, слезы. Также вирус сохраняется в мазках, на полотенцах, дверных ручках, мыле, предметах повседневного пользования, очках, а также на руках.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита обычно сохраняются в течение 7-28 дней. Если заболевание продолжается более четырех недель, то говорят о хроническом конъюнктивите.

У трети пациентов симптомы проявляются субэпителиальной инфильтрацией роговицы, которая может прогрессировать до полной потери зрения.

Сколько времени потребуется для излечения, тяжесть симптомов и осложнения зависят от вида серотипа вируса (которых существует больше 20). Однако известно, что серотипы 8, 19, 37 и 53 имеют наибольший эпидемический потенциал.

Перед появлением симптомов заболевания протекает так называемый инкубационный период – время от заражения до начала развития кинических проявлений. В случае с аденовирусной инфекцией глаз этот период составляет около недели, затем начинается развитие болезни. Проявляется воспалением носа и глотки (фарингитом) и повышением температуры.

На фоне этого начинается воспаление в одном глазу, а спустя два-три дня инфекция охватывает оба органа зрения (острый аденовирусный конъюнктивит). Проявляется это отеком век, равномерным покраснением слизистой (картина «розового глаза»). Заметно небольшое пока количество слизистого прозрачного отделяемого, роговица не чувствительна.

Общее состояние ухудшается, лимфатические узлы на фоне борьбы с инфекцией увеличиваются.

Названные выше симптомы присущи так называемой аденофарингоконъюнктивальной лихорадке.

Она характеризуется тем, что фарингит и конъюнктивит возникают у людей, переболевших острыми респираторными заболеваниями.

Аденовирусный конъюнктивит у детей протекает в форме эпидемии, поскольку передается воздушно-капельным путем, реже контактным. Начало, как правило, острое, чаще всего бывает у детей младшего возраста.

Обычно прогноз благоприятный, заболевание может длиться не более четырех недель, точечные инфильтраты в субэпителиальную область и кератит самостоятельно исчезают, не оказывая влияния на остроту зрения.

Другое возможно течение аденовирусной инфекции носит название эпидемический кератоконъюнктивит и имеет более выраженную симптоматику, сопровождающуюся образованием фолликулов и болезненностью предушных лимфатических узлов.

Обычно эпидемический кератоконъюнктивит протекает на фоне общего неблагополучия организма – температуры, поражения дыхательных путей и диспепсии. Поражение роговицы имеет вид точечного поверхностного субэпителиального кератита и монетовидных инфильтратов, часто сопровождается геморрагиями, отеком роговицы.

Последствия ЭКК – нитчатый кератит

У взрослого населения симптомы намного менее выражены, часто без лихорадки. Заражение происходит контактным путем от больного кератоконъюнктивитом посредством инфицированных приборов, рук медперсонала, инструментов, глазных капельниц.

Аденовирусная инфекция глаз дает различные симптомы, определяющие форму заболевания.

Легкая форма заболевания. Возникает конъюнктивит после ОРВИ, при этом симптомы мало выражены. Покраснение конъюнктивы незначительно, слизистого отделяемого немного. Длится такое состояние около недели.

Конъюнктивит часто сопровождает респираторные вирусные инфекции

Эта форма характеризуется появлением на оболочках глаза тонких пленок бело-серого окраса. Обычно они легко отделяются стерильным тампоном, но иногда пленки крепко «припаяны» к конъюнктиве и после удаления обнажают раневую поверхность.

При таком течении нужно произвести идентификацию пленочной формы аденовирусного кератоконъюнктивита от дифтерийного, который вызывают Corynebocterium diphtheria и является причиной конъюнктивита у детей, не получивших прививки или заразившихся от матери в родах.

Удаление пленки с конъюнктивы

В виду того, что под пленками могут быть кровоточащие поверхности, при их заживлении нередко могут образовываться рубцы или уплотнения. Обычно они самостоятельно рассасываются после того как заболевание проходит.

Главным признаком этой формы является появление на конъюнктиве глаз мелких пузырьков.

Фолликулы – скопления лимфоцитов под эпителиальным слоем конъюнктивы

Часто при отсутствии других симптомов аденовирусного кератоконъюнктивита за фолликулярную форму могут быть приняты фолликулы от сосочков, которые представляют собой увеличенную систему капилляров, прорастающих в эпителий в виде пучков. Это случается под влиянием лекарственных (Пилокарпин, Физостигмина) или токсических веществ. Но все же чаще фолликулы образуются при вирусных инфекциях – герпетической или вызванной аденовирусами.

Фолликулярная форма характерна для детей старше двухлетнего возраста и взрослых, пленочная чаще встречается у грудничков, а катаральная форма может случиться в любом возрасте.

При подозрении на вирусную инфекцию глаза необходимо установить природу заболевание, чтобы верно определить как лечить. Последствия неправильной терапии обычно являют собой хронизацию заболевания, прогрессирование и рецидивирующие высыпания инфильтратов роговицы, снижение остроты зрения.

Только лишь на основе осмотра и видимых симптомов невозможно достоверно установить диагноз аденовирусной инфекции глаз.

Это делают с помощью лабораторной диагностики:

иммунофлюоресцентный метод или полимеразная цепная реакция (ПЦР) материала, взятого с конъюнктивы;
цитологический метод определяет наличие вируса по характерному цитопатическому эффекту;
косвенно подтверждают наличие аденовируса серологическими исследованиями титра антител и бактериологическим методом определения сопутствующей микрофлоры.

Ввиду вирусной природы заболевания, лечение аденовирусного конъюнктивита у взрослых, а тем более в педиатрии, должно проводиться по предписанию и под контролем лечащего врача.

Глазные капли с противовирусной активностью

В первую очередь назначаются препараты с противовирусным действием, индукторы интерферона или рекомбинантные интерфероны.

Интерфероны (капли Окоферон, Офтальмоферон) помогают в лечении аденовирусной инфекции путем влияния на метаболизм клеток хозяина. В результате в такой клетке становиться невозможным репликация вируса.

Индукторы интерферон (капли Актипол, Полудан) стимулируют выработку внутренних интерферонов самим организмом. В результате лечение данными препаратами намного эффективней, чем узконаправленными противовирусными средствами.

Противовирусные средства могут применяться не только местно, но и в виде системных препаратов (таблетки Амиксин, Ликопид, Амизон, Ларифан). Позитивное влияние препаратов помогает уменьшить количество субэпителиальных инфильтратов, снизить выраженность помутнения роговицы и роговичного синдрома.

Также системно применяют и иммуностимуляторы различного происхождения: левамизол, пирогенал, тимоген, тимолин, поливинилпирролидон.

С целью предупреждения токсико — аллергических реакций назначают глюкокортикостероид дексаметазон в виде инстилляция. Он снижает проявление признаков воспаления, но его применение должно быть строго оправдано (например, наличие геморрагий), поскольку препараты этой группы снижают иммунный ответ организма и могут провоцировать развитие сопутствующей бактериальной или грибковой инфекции.

Более безопасной группой препаратов считаются нестероидные противовоспалительные средства. В офтальмологии существуют глазные капли, содержащие индометацин, кеторолак, диклофенак-натрия. Они предназначены для устранения воспаления переднего сегмента глаза.

Для успешного предупреждения заболевания помните о путях его передачи – воздушно-капельном и контактном. Поэтому соблюдайте следующие правила сами и научите им детей.

Мойте руки с мылом, особенно после посещения людных мест.

При появлении покраснения и зуда, старайтесь не прикасаться и не чесать глаза. Если вы пользуетесь контактными линзами, то их нужно немедленно снять и во время лечения поменять на очки. Никогда не носите чужие линзы.

Для предупреждения повторного самозаражения следует постоянно менять наволочку на подушке, на которой вы спите, а также полотенце для лица.

На время лечения не пользуйтесь косметикой для глаз, никому не давайте в пользование свои косметические средства.

Перед и после закапывания глаз или нанесения глазных мазей тщательной мойте руки теплой водой. Следите, чтобы носик флакона-капельницы не касался инфицированного глаза. Не используйте тот же флакон для здорового глаза, после закапывания больного.

При наличии инфекционного конъюнктивита нужно свести до минимума контакты с другими людьми до момента выздоровления.

Не допускайте пересыхания конъюнктивы, это делает ее более восприимчивой к возбудителям.

Офтальмологи называют кератоконъюнктивит одним из наиболее часто встречающихся заболеваний глаз. Оказывается лидером это заболевание и среди инфекционных глазных болезней. Так, называемый риккетсиозный кератоконъюнктивит присущ животным, он приносит немалый урон сельскому хозяйству многих стран.

Те же окулисты подчеркивают, что лечение кератоконъюнктивита у людей всегда зависит от формы заболевания и может существенного отличаться в каждом конкретном случае от общепринятых норм.

Конъюнктива – это слизистая оболочка глаза, которая выстилает переднюю часть глазного яблока и обращенную к ней поверхность век.

Она первой подвергается атаке вирусов и бактерий извне и поэтому всегда страдает первой.

Если появился воспалительный процесс на конъюнктиве, то есть очень большая вероятность того, что инфекция распространится дальше на роговицу, которая находится за слоем конъюнктивы.

Воспалительный процесс, охватывающий конъюнктиву и роговицу носить название кератоконъюнктивит.

Фактически причин возникновения воспаления внешних слизистых глаза несколько и каждая из них вызовет свои симптомы.

Во многом появление признаков будет зависеть от вида заболевания, но существует и целый ряд общих симптомов этой болезни. Среди них окажутся следующие.

Покраснение глаза.
Выделение гноя.
Слипание век.
Образование мембран.
Режущая боль в глазу.
Ощущение инородного тела.
Наличие безостановочного слезотечения.
Припухлость век.
Светобоязнь.

Как и многие другие болезни, кератоконъюнктивиты разделяют на острую и хроническую форму. Острый кератоконъюнктивит будет иметь ярко выраженные симптомы. При этом возможно значительное повышение температуры тела.

При длительном отсутствии лечения острая форма переходит в хроническую, инфекция распространяется на более глубокие структуры глаза и может повлечь инфицирование других систем организма. В особо тяжелых случаях, при хроническом кератоконъюнктивите, наблюдается снижение остроты зрения и возможна слепота.

Одной из самых популярных будет классификация, базирующаяся на факторах возникновения патологии.

Сухой кератоконъюнктивит или синдром сухого глаза считают болезнью современного мира.

Она знакома тем, кто проводит по многу часов за монитором компьютеров или же за экраном телевизора, подвержены этой болезни и лица, постоянно носящие линзы и склонные к аллергии.

В зоне риска окажутся и те, кто принимает противозачаточные и кортикостероиды. Ученые пока не могут точно сказать, что является главным фактором возникновения болезни.

Среди причин, вызывающих сухой кератоконъюнктивит, называют:

Недостаточную выработку слезы слезными железами.
Слишком быстрое испарение слезной жидкости с поверхности роговицы при достаточной ее выработке.
Наличие заболевания провоцирующего нарушения выработки слезы (системная волчанка и др.).

Которые вызывает сухой кератоконъюнктивит, будут зависеть от степени заболевания. Дело в том, что этот вид болезни имеет несколько стадий:

На 1-й стадии наряду с общими признаками, появится покраснение глаз, и возникнет необычный секрет в виде ниточек (мембран) в конъюнктивальном мешке.

На 2-й возникнет отслоение эпителия на роговице. Появиться сильная припухлость.

На 3-й стадии на роговице образуются эрозии, возникнут нити (до 5 мм), которые будут свисать с роговицы. При открывании глаз, они отрываются, и это вызывает боль.

На 4–й возникнет ороговение роговицы, что также спровоцирует ее помутнение. В этот период значительно ухудшается зрение.

Лечат сухой кератоконъюнктивит при помощи специальных капель – заменителей слезы. Они называются искусственная слеза. В сложных случаях могут назначаться, специальные мази, содержащие искусственную слезу (Тауфон), или более густые глазные лубриканты (Актовегин). Пациентам рекомендованы витаминные комплексы с витамином А и цинком.

Аллергическая форма может быть следующих видов.

Весенняя форма заболевания. В этом случае симптомы возникают только во время цветения растений.
Всесезонная форма, она чаще возникает на домашнюю пыль или другие постоянные раздражители-аллергены.
Туберкулезно-аллергической или фликтенулезной. Возникает как реакция на туберкулез. Для нее характерно образование на слизистых и роговице белых узелков, которые затем превращаются в язвы.
Лекарственная форма — возникает в результате применения определенных глазных капель.

Для аллергических кератоконъюнктивитов характерно сильная резь и обильное слезотечение, обширная припухлость век и лица, покраснение глаз.

Причины и сроки возникновения

Всегда возникновения этой формы будет вызвано воздействием аллергена. Но в каждом конкретном случае – аллерген окажется другим, а нередко определить его очень сложно. При фликтенулезной форме установить диагноз поможет исследование содержимого узелков, а при лекарственной аллергии, аллергеном будут используемые глазные капли.

Установить причину болезни при сезонной и, особенно, всесезонной форме будет сложно. Здесь потребуется целый ряд специальных тестов.

Главным признаком будет возникновения основных симптомов: покраснение глаз, слезотечение, светобоязнь, припухлость век после применения лекарства или же в результате воздействия другого фактора-аллергена.

Лечение в этом случае заключается в устранении раздражителя. Только устранив причину заболевания можно от него избавиться. Для снижения аллергических реакций назначают капли: Опатанол, Кетотифен, Аллергодил. Для устранения воспаления и отечности: Тобрадекс. Кортикостероиды приписывают редко.

Инфекционный кератоконъюнктивит является самым опасным для окружающих. Ведь вирусные болезни вызывают эпидемии и в случае с кератоконъюнктивитами это тоже присутствует.

Среди инфекционных форм наиболее часто встречаются вирусный кератоконъюнктивит. Для эпидемических кератоконъюнктивитов характерно:

покраснение глаз;
образование гноя;
засыхания корочек, что делает сложным открывание глаз;
сильная резь и светобоязнь (фотофобия).

Различают несколько его видов.

Он возникает из-за попадания в глаз вируса герпеса. Если возник герпетический кератоконъюнктивит, то обязательно применяют противовирусные препараты: Офтальмоферон, Интерферон. Приписывают мазь Ацикловир или Зовиракс. Назначают Диклофекак или Индометицин внутримышечно, а также антибиотики (для профилактики).

Он самый опасный для окружающих, так как человек заразен даже через 7 дней. Вызывается аденовирусами, которые передаются воздушно-капельным путем.

При диагнозе эпидемический кератоконъюнктивит больного человека лучше изолировать, особенно важно это сделать, если в доме есть дети. Это заболевание у взрослого человека имеет инкубационный период 7 дней.

С больным нельзя пользоваться одними предметами личной гигиены, нужно ежедневно проветривать комнату, часто мыть руки. Использовать одноразовые спонжики для промывания глаз, следить, чтобы кончик пипетки не касался больного глаза.

У детей эпидемический кератоконъюнктивит протекает более сложно, а возникает намного чаще, чем у взрослых. Нередко можно увидеть целые группы в детском садике с детками больными на эпидемический или аденовирусный кератоконъюнктивит.

Лечение данный вид заболевание потребует следующего:

Закапывание глазных капель Полудана, если их нет – Реоферона или Пирогенала.
Для снижения отечности используют Опатанол, Кетотифен, Аллергодил.
В некоторых случаях врачи также приписывают Зовиракс или Ацикловир.
Показаны витаминные комплексы с витамином А.

Вызывается также аденовирусами, но теми, что уже есть в организме. Здесь обычно возникает фарингит, а уже затем возникает кератоконъюнктивит.

Среди особенностей этого заболевания будет также возможность передаваться воздушно-капельным путем. Аденовирусный кератоконъюнктивит представляет угрозу для окружающих больного 5-7 дней.

При заболевании детей, потребуется срочная консультация доктора, так как эта патология может иметь несколько опасных для малыша последствий:

Ангина.
Бронхит.
Пневмония.
Отит.
Значительное ухудшение зрения.

Аденовирусный кератоконъюнктивит лечение потребует такого же, как и эпидемический. Однако лечебные мероприятия для глаз здесь будут сочетаться с другими процедурами по лечению фарингита.

Полный комплекс может назначить только врач.

Она возникает в результате застоя в глазу слезы и образования колоний грибов. В этом случае заболевание вызвано именно ими. Поэтому для лечения используют противогрибковые препараты, а также витаминные комплексы и препараты, укрепляющие иммунную систему.

Эта патология вызывается целым рядом бактерий, которые селятся на конъюнктиве, а затем уже проникают на роговицу. Лечения такой инфекции глаза потребует определения возбудителя воспаления и только затем будет применено лечение.

Кератоконъюнктивиты могут стать причиной возникновения такого осложнения, как помутнение роговицы. Данная патология опасна тем, что проводит к значительному снижению качества зрения, а также провоцирует образование бельма (или нескольких). Чтобы устранить помутнения прибегают к оперативному вмешательству.

источник