Флемоксин солютаб при аденовирусной инфекции

улучшение, а потом ухудшение состояния

Nyshik, зеленые выделения из носа уже говорят о наличии бактериальнойй инфекции, к тому же доказано, что после инфицирования вирусом на 3-4-й день болезни бактериальная инфекция в 99% случаев все равно присоединяется, а у Вас уже 8 день болезни! Так что назначение врачом антибактериального препарата вполне правомерно, пить его нужно обязательно, даже не раздумывайте. Помимо антибиотика в таких случаях врачи также прибегают к назначению противовирусных препаратов (виферон), препаратов для защиты кишечной флоры (хилак, бифиформ), а также для местного лечения — изофру, протаргол или ринофлуимуцил в нос, а тобрасед для лечения конъюнктивита. В период, когда идёт интоксикация, необходимо соблюдение диеты с исключением из пищевого рациона мясных продуктов или с их ограничением. Также необходимо снижение температуры и избавление от других симптомов лихорадки с помощью нурофена и препаратов парацетамола. выздоравливайте!

Nyshik, зеленые выделения из носа уже говорят о наличии бактериальнойй инфекции, к тому же доказано, что после инфицирования вирусом на 3-4-й день болезни бактериальная инфекция в 99% случаев все равно присоединяется, а у Вас уже 8 день болезни! Так что назначение врачом антибактериального препарата вполне правомерно, пить его нужно обязательно, даже не раздумывайте. Помимо антибиотика в таких случаях врачи также прибегают к назначению противовирусных препаратов (виферон), препаратов для защиты кишечной флоры (хилак, бифиформ), а также для местного лечения — изофру, протаргол или ринофлуимуцил в нос, а тобрасед для лечения конъюнктивита. В период, когда идёт интоксикация, необходимо соблюдение диеты с исключением из пищевого рациона мясных продуктов или с их ограничением. Также необходимо снижение температуры и избавление от других симптомов лихорадки с помощью нурофена и препаратов парацетамола. выздоравливайте!

зеленые выделения из носа уже говорят о наличии бактериальнойй инфекции

источник

Многие родители абсолютно уверены, что антибиотики категорически противопоказаны детям и, тем более, новорожденным. Мы готовы с этим поспорить!

Антибиотики — это эффективное антибактериальное средство, являющееся уникальным оружием в борьбе с различными инфекциями.

Антибиотики однозначно назначают и взрослых, и детям при таких заболеваниях, как: пневмония, острый бронхит, отит, ангина и многие другие. Таким образом, становиться понятно — можно ли давать взрослые антибиотики детям. В большинстве случаев — беспрекословно.

А вот какие антибиотики действительно опасны для детей, можно узнать здесь: http://www.kinderhouse.ru/4232-mozhno-li-antibiotiki-detyam.html

На самом деле, прием антибиотиков имеет больше пользы, чем потенциального вреда для здоровья ребенка. Возможные последствия назначения антибиотиков детям встречаются в педиатрической практике редко, главное, чтобы лекарство подходило именно вашему ребенку.

Для индивидуального назначения курса, врачи, обычно, проводят антибиотикограмму и определяют устойчивость организма малыша к тем или иным действующим веществам.

При болезнях, связанных с дыхательной системой применяются антибиотики при пневмонии и бронхите у детей. Подобные болезни, как правило, проявляются кашлем, повышением температуры тела, слабостью и другими симптомами.

Самые часто используемые антибиотики при кашле и других симптомах для детей:

1. Пенициллины (Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Аугментин, Амоксиклав, Ампициллин и др), наиболее эффективны в лечении респираторных заболеваний у детей. Лекарства этой группы назначают первым делом при бронхите и пневмонии, и лишь при их неэффективности, переходят на другие антибиотики.

2. Цефалоспорины: Цефуроксим аксетил (Зинацеф, Аксетин, Зиннат и др.) назначаются в том случае, если ребенок принимал антибиотики в течение прошлых 2-3 месяцев, либо при слабом действии предыдущего антибиотика.

3. Макролиды: Азитромицин (Сумамед, Хемомицин и др.), обладают высокой активностью в отношении большинства микробов, при лечении бронхита у детей антибиотиками

4. Фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Авелокс, Моксимак и др.) используются эти антибиотики при бронхите у детей, в случае слабой реакции — назначаются другие антибиотики.

Терапия ЛОР-органов у детей подразумевает назначение антибиотиков при отите у детей, а также при гайморите, фарингите и ангине. Такое лечение осуществляется теми же препаратами, что и у взрослых: пенициллины (Аугментин, Ампициллин, Флемоксин солютаб и др.), цефалоспорины (Цефуроксим, Цефотаксим и др.), макролиды (Азитромицин, Клиндамицин и др.) и некоторые другие.

При воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей у детей (пиелонефрит, цистит), как правило, назначаются те же антибиотики, что и взрослым:

1. Пенициллины (Аугментин, Флемоклав Солютаб, Сульбацин, Уназин и др.) — при лечении антибиотиками ангины у детей.

2. Цефалоспорины (Цефепим и др.) — антибиотик при ангине у детей

3. Фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин), а также монурал.

Антибиотики нередко комбинируют с уросептиками (Фурадонин, Фурагин).

Бисептол для детей (ко-тримоксазол) также может быть назначен с целью лечения, либо профилактики обострения пиелонефрита у ребенка.

Кишечные инфекции в детском возрасте нередко вызываются вирусами (ротавирусная инфекция, аденовирусная инфекция и др.), в этом случае, лечение антибиотиками не всегда оправдано и должно осуществляться лишь лечащим врачом.

Основные антибактериальные средства, используемые в лечении кишечных инфекций у детей:

— Энтероспетики и антибактериальные лекарства: Эрцефурил, Нифуратель, Интетрикс, Энтерофурил, Бисептол и др.

— Антибиотики: Амоксициллин, Цефуроксим, Цефалексин и др.

Самыми популярными препаратами, используемыми в современной терапии этой серии являются антибиотик аугментин суспензия для детей и антибиотики сумамед для детей.

источник

Содержание статьи

Продолжительность вирусного заболевания составляет в среднем 3-5 дней. Если применение противовирусных лекарственных препаратов не приносит необходимого терапевтического эффекта, состояние пациента остается без изменений или ухудшается, можно говорить о присоединении бактериальной инфекции.

При развитии отита, пневмонии, тонзиллита, синусита, ангины и других осложнениях ОРВИ лечащий врач может назначить прием антибактериальных средств.

Препараты первого выбора — пенициллины третьего поколения, обладающие высокой активностью в отношении различных микробов. К таким лекарственным средствам относится амиксициллин и его производные, в частности препарат Фемоксин Солютаб. Данный медикамент оказывает губительное воздействие на стрептококки, пневмококки, гемофильную палочку и другие болезнетворные микроорганизмы. Помимо противомикробного воздействия, данный медикамент обладает фармакокинетическим и фармакодинамическим эффектом и может применяться для лечения осложнений ОРВИ у пациентов любого возраста.

Флемоксин Солютаб при ОРВИ применяют в следующих случаях:

• высокие температурные показатели наблюдаются в течение 3-х дней;
• возникли признаки интоксикации (тошнота, слабость, головные боли);
• нарушена дыхательная функция, имеются хрипы и ощущение тяжести за грудиной;
• увеличен уровень лейкоцитов в составе крови;
• повышен показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• имеются флегмоны, фурункулы и другие очаги инфекции;
• отсутствует необходимый эффект от проводимой противовирусной терапии;
• ослаблены защитные силы организма.

Лекарственную дозу определяет специалист индивидуально, учитывая тяжесть имеющихся симптомов.

При легкой и среднетяжелой форме инфекционно-воспалительного процесса взрослые пациенты и дети после 10-и лет принимают по 1000-1500 мг лекарственного средства в сутки. Для детей 3-10 лет суточная доза медикамента не должна превышать 750 мг. Рекомендованная доза лекарства для детей 1-3 лет — 500 мг в сутки. Указанные дозы следует принять за 2-3 раза. Количество медикаментозного средства для детей не должно превышать 60 мг/кг в сутки.

Для терапии тяжелых инфекционных заболеваний, а также при наличии очагов воспаления в труднодоступных местах (острый отит среднего уха) специалисты рекомендуют принимать Флемоксин трижды в сутки.

При рецидивирующих инфекционных заболеваниях, хронических патологиях, тяжелой форме инфекционного процесса лечащий врач может назначить прием медикамента в количестве до 1000 мг в сутки.

При нарушении деятельности почек (клиренс креатинина меньше 10 мл/мин) дозировка лекарственного вещества может быть снижена в 2 раза.

При легкой и среднетяжелой форме болезни курс терапии Флемоксином Солютаб составляет не более 7 дней. Но, если причиной инфекции является стрептококк, препарат необходимо принимать минимум 10 дней.

Применение медикаментозного средства следует продолжать на протяжении 48 часов после полного исчезновения проявлений болезни.

После приема Флемоксина могут развиваться такие нежелательные явления, как тошнота, расстройство пищеварения, рвотные позывы. Также может незначительно повышаться активность печеночных трансминаз. В редких ситуациях возможно развитие псевдомембранозного и геморрагичексого колитов, агранулоцитоза, интерстициального нефрита, нейтропении, тромбоцитопении, гемолитической анемии.

Аллергия в ответ на введение данного средства также возникает в очень редких случаях и проявляется она, в основном, специфической макулопапулезной сыпью.

Для того, чтобы максимально снизить риск возникновения нежелательных эффектов, Флемоксин при ОРВИ и других патологиях следует принимать исключительно по назначению специалиста, строго соблюдая рекомендованную дозу.

источник

Хотя диагностика и лечение респираторной патологии у детей занимают ведущее место в работе педиатра, антибактериальная терапия требуется практически всего 6–8% больным этой категории — в основном с отитом, синуситом, стрептококковой ангиной, л

Хотя диагностика и лечение респираторной патологии у детей занимают ведущее место в работе педиатра, антибактериальная терапия требуется практически всего 6–8% больным этой категории — в основном с отитом, синуситом, стрептококковой ангиной, лимфаденитом, пневмонией, а также при бронхитах, вызванных только микоплазмой и хламидиями. К сожалению, и у нас, и за рубежом далеко не изжито избыточное применение этих препаратов — их применяют подчас у 30–80% детей с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Не принося пользы, такая практика повышает риск развития устойчивости флоры и побочных явлений, дезориентируя к тому же врача: не получив эффекта от антибиотика при вирусной инфекции, врач переходит на резервные препараты, которые также не дают эффекта. Поэтому основной вопрос — показаны ли антибиотики данному больному? — решать положительно следует при только доказанной (или вероятной тяжелой) бактериальной инфекции. И хотя доказать бактериальную природу острых респираторных заболеваний (ОРЗ) удается редко, накопленные данные позволяют врачу с высокой вероятностью не только выявить таких детей, но и очертить круг вероятных возбудителей и их чувствительность к антибиотикам. В табл. 1 представлены формы респираторной патологии, при которых показано и не показано назначение антибиотика, а также симптомокомплекс, позволяющий заподозрить пневмонию в отсутствие четких физикальных данных, и значения маркеров воспаления, при которых введение антибиотика оправдано.

В табл. 2 представлены основные возбудители бактериальных ОРЗ; очевидно, что спектр возбудителей ОРЗ у детей невелик, что облегчает выбор препарата, который действует на вероятных возбудителей конкретного заболевания. Эти данные для антибиотиков, которые следует применять в амбулаторных условиях, приведены в табл. 3.

К счастью, резистентность к пенициллину циркулирующих среди населения России пневмококков (менее 10% штаммов) во много раз ниже, чем, например, в странах Юго-Запада Европы (40–50%). Но следует учитывать, что среди детей в детских дошкольных учреждениях (ДДУ) и особенно в интернатах 50–60% выделенных штаммов пневмококков устойчивы к пенициллину. Пневмококки сохраняют 100-процентную чувствительность к амоксициллину (а также к цефтриаксону), но устойчивы к ко-тримоксазолу, тетрациклину, гентамицину и другим аминогликозидам. Устойчивость пневмококков к пенициллинам не связана с выработкой лактамазы (она обусловлена потерей пенициллин-связывающих белков), поэтому применение ингибитор-защищенных пенициллинов не повышает эффективности лечения. Устойчивость пневмококков к макролидам растет быстрее (до 15–20% штаммов в некоторых регионах), в меньшей степени она растет к 16-членным макролидам: джозамицину, мидекамицину, спирамицину.

Haеmophilus influenzae (как бескапсульные, так и типа b) в России чувствительны к амоксициллину, доксициклину, цефалоспоринам 2 и 3 поколений, всем аминогликозидам. Но эти возбудители не чувствительны к пенициллину, цефалексину, цефазолину, большинству макролидов — кроме азитромицина (его применение при отитах и синуситах ограничено низкой его концентрацией в соответствующих полостях).

Под влиянием лечения H. influenzae вырабатывает лактамазы, инактивирующие лактамные препараты (в т. ч. пенициллин и амоксициллин), поэтому у детей, леченных ранее (а также у детей из ДДУ), применяются с начала лечения амоксициллин/клавуланат или цефуроксим аксетил.

Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) чувствителен ко всем антибиотикам, кроме аминогликозидов, однако в ряде регионов частота устойчивых к макролидам штаммов может достигать 15%. Moraxella catarrhalis, способная продуцировать лактамазу, выделяемая обычно у леченых ранее детей, чувствительна к макролидам, цефалоспоринам, аминогликозидам, но резистентна к амоксициллину.

Золотистый стафилококк редко вызывает «амбулаторные» формы поражения дыхательных путей (гнойный синусит, шейный лимфаденит); он, как правило, не чувствителен к пенициллинам, есть и штаммы, резистентные к цефалексину и амоксициллину/клавуланату, а его чувствительность к макролидам быстро снижается, если лечение длится более 5–7 дней. Препаратами выбора является цефалексин внутрь, а при более тяжелых формах — оксациллин (парентерально), а в случае устойчивости к нему — ванкомицин.

В амбулаторной практике назначают препараты первого выбора, если нет оснований предполагать наличие лекарственной устойчивости (табл. 4). При подавляющем большинстве форм эффективны оральные формы пенициллинов, цефалоспоринов первого-второго поколений и макролидов, их надежнее всего вводить в детской лекарственной форме — гранулах, диспергируемых таблетках Солютаб или сиропе, позволяющей точное дозирование.

Наиболее используемый препарат первого выбора — амоксициллин (Флемоксин Солютаб и др.), на него приходится (по весу) 1/3 всех выпускаемых в мире антибиотиков. Его биодоступность выше, чем у ампициллина внутрь, что вытеснило последний из арсенала педиатра. Другие препараты первого выбора: феноксиметилпенициллин (сироп Оспен) и цефалексин используют только для лечения стрептококкового тонзиллита, а макролиды — «атипичных» инфекций (микоплазмоз и хламидиоз), а также для лечения кокковых инфекций у больных с аллергией на пенициллины.

С препаратов второго выбора начинают лечение только в случае предшествующей (за последние 2–3 месяца) терапии антибиотиками, а также при внутрибольничной инфекции (у ребенка, заболевшего через 1–3 суток после выписки из стационара). Наиболее используемый препарат — амоксициллин/клавуланат — Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб), эффективный как против пневмо- и стрептококков, так и гемофильной палочки и моракселл. Цефалоспорины второго поколения (цефуроксим аксетил — Зиннат, который намного активнее цефаклора в отношении пневмо- и стрептококков) также эффективны как препараты второго выбора. Используются возрастные дозировки, однако для амоксициллина/клавуланата и Зинната в ряде инструкций указаны заниженные (20–30 мг/кг/сут) дозы, которые могут оказаться недостаточными (см. наблюдение) — они не должны быть ниже 45–50 мг/кг/сут.

Средства третьего выбора (резервные, обычно парентеральные) применяют только в случаях полирезистентности, обычно в условиях стационара.

Не используют при респираторной патологии ко-тримоксазол и тетрациклин ввиду роста устойчивости к ним пневмотропной флоры, а также оральные цефалоспорины третьего поколения — цефтибутен (Цедекс) и цефиксим (Супракс), которые могут быть недостаточно активными в отношении кокковой флоры, в частности, пневмококков.

Оральные антибиотики не используют при тяжелых острых процессах. К ним относится гнойный синусит (протекает с отеком щеки или окологлазной клетчатки), он часто требует оперативного вмешательства, лимфаденит с признаками гнойного воспаления (спаянность с гиперемированной кожей, флюктуация). У детей с крупом важно исключить эпиглоттит — бактериальное воспаление надгортанника, также вызывающее инспираторный стридор как при вирусном крупе, но с фебрильной температурой, интоксикацией, болями при глотании при отсутствии лающего кашля, дисфонии. Для эпиглоттита характерно усиление диспноэ в положении на спине, нейтрофильный лейкоцитоз, он требует ранней интубации для профилактики асфиксии. Эти заболевания, как и осложненная плевритом и деструкцией пневмония, требуют госпитализации, перед которой следует ввести парентерально препарат широкого спектра — цефтриаксон (80 мг/кг), который должен быть в укладке скорой и неотложной помощи и у каждого участкового врача.

В остальных случаях используются оральные препараты (табл. 4). При подозрении на острый средний отит (или его диагностике при отоскопии) адекватно назначение амоксициллина в дозе 50 мг/кг/сут, или амоксициллина/клавуланата в той же дозе (преодоление устойчивости некапсульного гемофилюса и моракселл), или, у леченного недавно ребенка, в дозе 80–100 мг/кг/сут амоксициллина для преодоления возможной сниженной чувствительности пневмококков в полости среднего уха. В последнем случае желательно использовать Аугментина или Флемоклава Солютаб с соотношением амоксициллина и клавулановой кислоты 7:1. Срок лечения — 10 дней у детей до двух лет и 7 дней — у старших.

Та же лечебная тактика эффективна при негнойном бактериальном синусите, который диагностируют на второй-третьей неделе ОРЗ при сохранении заложенности носа, часто также лихорадки, болей в проекциях пазух.

Большие сложности возникают при лечении острого тонзиллита, который лишь в 30% случаев вызывается БГСА, а в остальных — аденовирусом или вирусом Эпштейна–Барр (инфекционный мононуклеоз). Для них одинаково характерны острое начало, лихорадка с ознобом или без, боль в горле при глотании, гиперемия, отечность миндалин, часто также язычка и мягкого неба, гнойный детрит в лакунах, налеты, увеличение лимфоузлов (без нагноения). Стрептококковый тонзиллит отличается от вирусного отсутствием кашля и катара, конъюнктивита, болезненностью лимфоузлов и падением температуры через 24–48 ч после назначения антибиотика. Аденовирусный тонзиллит отличают конъюнктивит и назофарингит, мононуклеоз — назофарингит, увеличение печени и селезенки, появление в крови широкоплазменных лимфоцитов. Положительный высев делает диагноз БГСА-инфекции бесспорным, как и повышение антистрептолизина-О (АСЛ-О), поэтому во всех случаях острого тонзиллита показаны такие исследования.

При доказанном стрептококковом тонзиллите, как и при неясности этиологического диагноза (особенно у детей старше 6 лет и в весеннее время), назначают один из пенициллинов, цефалексин или макролид, которые приводят к падению температуры через 14–36 часов, подтверждая диагноз стрептококкового тонзиллита; в этих случаях лечение следует продолжить до 10 дней (для азитромицина — в дозе 12 мг/кг/сут — 5 дней). При отсутствии эффекта антибиотик можно отменить, оставив лишь симптоматическое лечение.

При поражении нижних дыхательных путей (его признаки — тахипноэ или диспноэ, наличие хрипов, укорочение перкуторного звука) важно дифференцировать вирусный бронхит от пневмонии, в подавляющем большинстве случаев — бактериальной.

Вирусный бронхит — самую частую форму поражения нижних дыхательных путей (75–300 на 1000 детей) — важно дифференцировать с бактериальной пневмонией, частота которой существенно ниже (4–15 на 1000 детей). Это тем более важно, что осложнение вирусного бронхита, в т. ч. бронхиолита у грудных детей, бактериальной пневмонией наблюдается крайне редко. Против пневмонии говорит субфебрильная температура (исключение — хламидийные формы в первые месяцы жизни, при которых ведущий симптом — тахипное) или если фебрильная поначалу температура в течение 1–3 дней снижается до субфебрильной. Типичное для бронхита обилие хрипов или признаки обструкции наблюдаются лишь при «атипичной» микоплазменной пневмонии — при этом они асимметричны и нередко сопровождаются укорочением перкуторного звука. Асимметрия хрипов наблюдается и при вызванном микоплазмой бронхите, что является показанием для рентгенографии. Для типичной (пневмококковой, гемофилюсной) пневмонии хрипы если и есть, то локальные, часто на фоне жесткого или ослабленного дыхания над участком легкого, нередко с укорочением перкуторного звука (наблюдение). К сожалению, эти локальные признаки определяются далеко не у всех больных пневмонией.

Таким образом, на основании физикальных данных обычно нетрудно исключить типичную пневмонию и назначить симптоматическую терапию вирусного бронхита. При подозрении на пневмонию (при отсутствии угрожающих симптомов) стартовый препарат — амоксициллин 50 мг/кг/сут, а у недавно леченых детей амоксициллин/клавуланат 50 мг/кг/сут или цефуроксим аксетил — 40–60 мг/кг/сут, которые, как правило, дают быстрый эффект. Отсутствие эффекта обычно указывает на «атипичную» этиологию пневмонии и требует смены препарата на макролид.

Инфекцию микоплазмой, обусловливающей у детей старше 5 лет около половины всех пневмоний (между пневмонией и бронхитом при неплотном легочном инфильтрате трудно провести грань), следует заподозрить при стойкой (5–10 дней) высокой температуре, обычно с нерезким токсикозом (не вызывающим сильной тревоги родителей), с необильными катаральными симптомами и конъюнктивитом, с обильными, мелкопузырчатыми (как у грудных детей с бронхиолитом) хрипами, но выслушиваемыми асимметрично. Характерный признак — отсутствие эффекта от назначения амоксициллина и других лактамных препаратов; назначение любого макролида в возрастной дозе приводит в течение 1–3 дней к апирексии и уменьшению явлений бронхита.

Участковые педиатры часто неверно интерпретируют симптомы этих двух видов пневмоний, назначая при более «шумных» (сопровождающихся обилием хрипов) атипичных пневмониях «более сильные» цефалоспорины, не дающие эффекта, а при типичных пневмониях с минимумом хрипов — «более слабые» макролиды. В ряде случаев типичной пневмонии макролиды дают быстрый эффект, однако вследствие роста устойчивости пневмококка они могут не давать эффекта. Поэтому следует стремиться делать стартовые назначения соответственно более вероятной форме пневмонии. Полагаться при этом на выявление, например, антител к микоплазме не надежно, т. к. на первой неделе IgM-антител может еще не быть, а ПЦР может выявлять антиген у носителей.

Для подтверждения или исключения бактериальной инфекции обычно используются так называемые маркеры бактериального воспаления — уровни лейкоцитоза, С-реактивного белка, в последнее время — также прокальцитонина. Нередко приходится видеть ребенка с ОРВИ без видимых бактериальных очагов, который получает антибиотики только потому, что у него выявлен лейкоцитоз порядка 10–15×10 9 /л. У большинства таких больных ОРВИ течет гладко без применения антибиотиков. Доказано, что только лейкоцитоз > 15×10 9 /л, абсолютное число нейтрофилов > 10×10 9 /л и/или палочкоядерных > 1,5×10 9 /л (а также С-реактивный белок (СРБ) > 30 мг/л и прокальцитонин > 2 нг/мл) более или менее надежно указывают на возможность бактериальной инфекции, тогда как более низкие цифры встречаются при вирусных инфекциях достаточно часто. Так, у детей с ОРВИ, бронхитом, крупом лейкоцитоз 10–15×10 9 /л встречается у 1/3, СРБ 15–30 мг/л — у 1/4 больных. При тонзиллитах, вызванных аденовирусами и вирусом Эпштейна–Барр, у 1/3 детей лейкоцитоз лежит в пределах 10–15×10 9 /л, а 1/3 — выше 15×10 9 /л, уровни СРБ 30–60 мг/л выявляются у 1/4 детей, а у 1/3 — выше 60 мг/л.

Следует учитывать и то, что при бактериальных инфекциях лейкоцитоз наблюдается далеко не всегда: так, при гнойном отите и типичной пневмонии у 40% больных лейкоцитоз не превышает 15´109/л, а при катаральном отите и атипичной пневмонии — у 90%.

1. Баранов А. А. (гл. ред.). Клинические рекомендации. Педиатрия. Издание 2. М.: Гэотар-Медиа. 2009.
2. Баранов А. А. (ред.). Руководство по амбулаторно-клинической педиатрии. М.: Гэотар-Медиа. 2006.
3. Баранов А. А. Российский национальный педиатрический формуляр. М.: Гэотар-Медиа. 2009.
4. Союз педиатров России. Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». М., 2002.
5. Таточенко В. К. Пневмококковая инфекция — недооцененная угроза // Детские инфекции. 2008, № 2.
6. Таточенко В. К. Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей. М. ИПК-Континент Пресс, 2008.

В. К. Таточенко, доктор медицинских наук, профессор

НЦЗД РАМН, Москва

Настя К. 4,5 лет поступила на 4-й день болезни, сопровождавшейся температурой 39 °C, кашлем. Две дозы Флемоклава Солютаба по 15 мг/кг эффекта не дали.

При поступлении: навязчивый кашель, покраснение правой щеки, укорочение над правым легким сверху, хрипов нет. Кровь: Л — 31,6 ´ 109/л, п/я — 29%, с/я 57%, СОЭ 36 мм/час, СРБ 60 мг/л, ПКТ 10 нг/мл.

Доза Флемоклава Солютаба 45 мг/кг привела к падению Т° к концу дня, быстрому улучшению состояния и нормализации картины в легких через 2 недели. Курс лечения — 5 дней.

Диагноз: крупозная пневмония

источник

Аденовирусная инфекция принадлежит к группе респираторных вирусных заболеваний. Инфекция поражает дыхательные пути, глаза, кишечник. Чаще всего от вируса страдают дети и подростки. В основном инфекция проявляется сочетанием таких патологий, как насморк, фарингит, конъюнктивит и повышенная температура. Для тех, кого поразила аденовирусная инфекция, лечение может быть как быстрым, так и затяжным. Какие средства применяют в борьбе с этим заболеванием?

При появлении первых симптомов инфекции нужно обратиться к врачу. Только он способен определить состояние больного и решить, как лечить аденовирусную инфекцию.

Если врач решит, что заболевание не находится в осложнённой стадии, он назначит местное лечение – то есть больному необходим будет постельный режим и строгий приём выписанных доктором препаратов. Если начались проблемы с глазами, обычно для них прописывают капли, например, раствор Сульфацила натрия. Для лечения гнойного конъюнктивита многие врачи советуют использовать 1% гидрокортизоновую мазь или преднизолон. Также необходимо принимать:

• противовирусные лекарства;
• иммуномодулирующие;
• витамины;
• симптоматическое лечение.

В некоторых случаях, если обнаружена аденовирусная инфекция, лечение может потребовать госпитализации. Происходит это, если заболевание находится в среднетяжелой или тяжелой фазе.

В таких случаях требуется усиление дезинтоксикационной терапии введением через капельницу дополнительных лечебных растворов. При развитии осложнений, спровоцированных вторичной бактериальной флорой, назначают антибиотики широкого спектра действия. Их выписывают также пожилым людям, страдающим от хронических проблем с дыхательной системы.

Строго установленного алгоритма лечения этой болезни не существует, препараты при аденовирусной инфекции назначают по индивидуальной симптоматике больного. Если заболевание проходит легко, обычно назначают:

• капли и мази для глаз;
• сосудосуживающие, соляные растворы и масляные капли в нос;
• иммуномодулирующие средства;
• средства от кашля;
• витамин С и содержащие его продукты;
• отвары из трав.

При осложнениях необходимо:

• введение внутривенно препаратов, уменьшающих интоксикацию организма;
• антибиотики.

Больному необходимо соблюдать постельный режим и диету. Рекомендуется ограничение в употреблении мясных блюд, соленого и острого. Важно помнить также об опасных последствиях самолечения. Особенно это касается антибиотиков, но даже такое привычное лекарство, как Аспирин, при некоторых инфекциях (к которым относится и аденовирусная), может вызвать опасные осложнения.

Противовирусные препараты необходимо принимать при развитии этих инфекций не для того, чтобы убить вирус. Их действие направлено на то, чтобы подавить размножение агента, активировать собственные противовирусные механизмы.

К эффективным противовирусным средствам в этом случае относятся:

• Виферон — назначают даже новорожденным;
• Гроприносин — назначают детям от года;
• Бонафтон;
• Дезоксирибонуклеаза — противовирусное, которое применяют в форме капель или глазной мази.

Однако эффекта от приёма противовирусных препаратов не будет, если у больного есть нарушения в иммунной системе. В такой ситуации дополнительно назначают приём иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.

В качестве иммуномодулирующих средств назначают интерферон и препараты на его основе – Гриппферон, Кипферон, Виферон. Это средства, которые продаются в ампулах. Их нужно будет разводить водой по инструкции, и закапывать в нос.

Действенные при аденовирусной инфекции иммуностимуляторы:

• Кагоцел;
• Циклоферон
• Изопринозин;
• Имудон;
• Имунорикс;
• Анаферон – можно принимать детям от шести месяцев.

Природным иммуностимулятором считается эхинацея. Она продаётся в каплях, которые просто добавляют в чай.

Как уже было сказано, сразу после установления диагноза антибиотики не назначают. Чаще всего терапия аденовирусной инфекции вообще обходится без них. Их выписывают, только если было обнаружено присоединение бактериальной инфекции. Иногда педиатры рекомендуют принимать антибиотики детям во избежание осложнений. В любом случае антибиотики нужно подбирать индивидуально, в зависимости от симптоматики, возраста и личной реакции больного на препараты этой группы.

Чаще всего для борьбы с вирусами этого типа используют такие антибактериальные препараты:

• Сумамед;
• Граммидин;
• Биопарокс;
• Солютаб;
• Флемоксин;
• Амоксиклав.

Терапию антибиотиками важно дополнить применением препаратов с лактобактериями, чтобы избежать дисбактериоза.

Лекарства для носа и горла назначают, отталкиваясь от конкретных симптомов. При насморке перед тем, как использовать приобретенные в аптеке капли, рекомендуется промыть носоглотку слабым солевым раствором на тёплой воде, аптечным раствором Аква-Марис.

Для того чтобы уменьшить отёк слизистой и в качестве антисептика можно использовать масляные капли Пиносол. Сильную отечность хорошо снимает такой препарат, как Ксилен. Но его нужно принимать достаточно осторожно, ввиду возможности привыкания. Популярные эффективные сосудосуживающие капли Називин.

Противокашлевая терапия включает в себя сочетание ингаляций изотоническим раствором, противокашлевых препаратов, например, сиропов, и отхаркивающих средств. В качестве последнего можно использовать отвар чабреца.

Для того чтобы вылечить кашель, обычно назначают такие препараты:

Эффективным средством от кашля считается также Эреспал. Это лекарство, сочетающее в себе эффект отхаркивающего и противовоспалительного средств. Но проявляется его эффективность больше на том этапе, когда слизь отходит не в объемных количествах.

В качестве дополнительного лечения симптомов аденовируса можно использовать лекарственные травы. Вот несколько полезных рецептов для тех, у кого нет аллергии на включенные в них травы.

2 ч. л. мха залить стаканом остывшей кипяченой воды. На медленном огне дать закипеть и сразу выключить. Отвар должен настояться полчаса, а затем его нужно отфильтровать. Принимать дважды в день по полстакана.

2 ч. л. травы залить стаканом остывшей кипячёной воды. Оставить настаиваться на 8, а лучше 10 часов, отфильтровать и добавить мед. Выпивать стакан на ночь.

Измельчить листья смородины черной, плоды шиповника, цветы калины, ромашки и календулы. Смешать и столовую ложку залить стаканом кипятка. Настаивать 8 часов. Отфильтровать, капнуть масла пихты и промывать нос не меньше трех дней дважды в сутки.

Для этого рецепта необходимо использовать:

• 8 гр. травы золотарника;
• 15 гр. шалфея;
• 12 гр. яблоневого листа;
• 10 гр. цветов боярышника;
• 10 гр. листьев ореха грецкого;
• 10 гр. листа лещины или фундука;
• 10 гр. цветов бузины;
• 10 гр. донника;
• 10 гр. травы вероники;
• 20 гр. корзинок татарника;
• 20 гр. коры ивы.

Объединить травы, столовую ложку полученной смеси залить поллитром кипятка. Настаивать полчаса. Напиток, который получился, нужно выпить за сутки в 4-5 подходов.

Лечение аденовирусной инфекции обычно заключается в постельном режиме и использовании противовирусных лекарств и средств от кашля, насморка и конъюнктивита (в зависимости от симптомов у конкретного больного). Присоединение бактериальной инфекции требует дополнительного назначения антибиотиков – Солютаба, Граммидина и др.

При ослабленном иммунитете необходимо принимать иммуностимуляторы. Если болезнь находится в тяжелой стадии, лучше не отказываться от госпитализации – в больнице смогут предоставить дополнительное лечение. Сколько принимать тот или иной препарат, должен решать исключительно лечащий врач.

источник

Как известно, антибиотики против вирусов бессильны. Подхвативший ОРВИ человек должен принимать жаропонижающие и иммуномодулирующие средства, а также проводить симптоматическую терапию. Однако заболевание нередко осложняется присоединением бактериальной инфекции. В этом случае назначение антибиотиков целесообразно. Флемоксин Солютаб при ОРВИ успешно борется с болезнетворными микроорганизмами. Рассмотрим более детально, как он применяется.

Бактериальную природу заболевания возможно достоверно определить только по результатам лабораторных анализов. Однако некоторые различия в симптоматике все же имеются. Активность патогенных бактерий можно предположить по следующим признакам:

1. Симптомы заболевания со временем не стихают, а усиливаются. Эффект от противовирусной терапии отсутствует более 10 дней. Поднимается высокая температура, воспаляются лимфатические узлы.
2. Боль локализуется в одном месте. Например, при отите выраженно болит ухо, а при ангине – небные миндалины. Для вирусной инфекции характерна ломота во всем теле, с болью в мышцах и суставах.
3. Слизь из носа и мокрота приобретают желтовато-зеленоватый цвет. Это свидетельствует о содержании гноя, который представляет собой смесь погибших лейкоцитов и бактерий. Для вирусной инфекции характерны жидкие и прозрачные выделения.

Флемоксин Солютаб при ОРВИ должен назначить только врач. Точный диагноз ставится по итогам проведенных исследований. Полную картину заболевания покажет общий и биохимический анализ крови. У пациента также берут мазок из носа и зева, а для диагностики патологий легких и бронхов требуется сдать мокроту. Биологический материал будет отправлен в лабораторию, где врачи выявят тип возбудителя и определят его чувствительность к антибиотикам.

На заметку: при бактериальной инфекции в общем анализе крови увеличена концентрация нейтрофилов, лейкоцитов, наблюдается повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Флемоксин Солютаб, основу которого составляет амоксициллин, относится к антибиотикам пенициллинового ряда третьего поколения. Он выпускается в форме таблеток. Этот препарат отличается от своих предшественников более высокой биодоступностью и лучшей переносимостью. Он обладает широким спектром действия и проявляет активность в отношении следующих вредоносных бактерий:

• стафилококки;
• стрептококки;
• гонококк;
• менингококк;
• кишечная палочка;
• шигеллы;
• клебсиеллы;
• сальмонеллы и прочих.

Флемоксин Солютаб может назначаться при ОРВИ у детей. Дозировка препарата подбирается врачом в зависимости от возраста маленького пациента. Его можно давать даже малышам, которым еще не исполнился 1 год. При этом суточную дозу рассчитывают в зависимости от веса ребенка и распределяют на 2-3 приема. Таблетки можно растворить в воде, они обладают приятным вкусом с цитрусовыми нотками.

Некоторые родители грешат тем, что начинают давать ребенку антибиотики заблаговременно, с целью избежать возможных осложнений при ОРВИ. Такое лечение не только наносит вред детскому организму, но и способствует формированию у бактерий резистентности к медикаменту. Лекарство назначается в случае подтвержденной бактериальной природы таких заболеваний, как:

Препарат принимается согласно инструкции производителя. Дозировка зависит от поставленного диагноза, возраста пациента и течения болезни. Лечение предполагается курсовое. После исчезновения симптомов болезни Флемоксин Солютаб требуется принимать еще 2-3 дня. В ходе терапии необходимо контролировать функции печени, мочевыделительной системы и органов кроветворения.

Флемоксин при ОРВИ не разрешается принимать в случае его индивидуальной непереносимости и повышенной чувствительности к антибиотикам группы пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов. Его назначают с осторожностью при таких патологиях, как почечная недостаточность, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз. Препарат способен спровоцировать аллергическую реакцию. Его не рекомендуется употреблять при обострении воспалительных процессов в ЖКТ.

! Решение о назначении таблеток Флемоксин Солютаб во время беременности должно быть принято врачом после оценки возможных рисков для матери и плода. Их употребление в период лактации может спровоцировать у грудничка явления сенсибилизации.

Лекарство обычно хорошо переносится. Однако не исключается возникновение таких побочных эффектов, как:

• тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений;
• расстройство кишечника и дисбактериоз;
• крапивница, аллергический ринит и конъюнктивит;
• головная боль, бессонница, тревожность;
• изменения в составе крови.

В процессе лечения возможно присоединение суперинфекции, то есть состояния, которое характеризуется резким ростом патогенных бактерий другого типа. Такому явлению подвержены люди с хроническими заболеваниями в анамнезе и пониженным иммунитетом. При возникновении данного побочного эффекта требуется коррекция терапевтического курса. В случае появления тяжелой диареи, которая свидетельствует о развитии псевдомембранозного колита, показана отмена препарата.

Флемоксин при лечении ОРВИ у детей заслужил много положительных отзывов. Вот что, к примеру, пишут о нем благодарные родители:

– У моего полуторагодовалого ребенка после заражения ОРВИ появился кашель, который все усиливался, несмотря на активное лечение. Выделения из носа стали зеленоватыми и тягучими. Врач прописал Флемоксин Солютаб. Ребенок принимал растворенную в воде таблетку по 125 мг 3 раза в день. Она чуть сладковатая на вкус, так что проблем не возникло. На третий день кашель у малыша окончательно прошел, побочных эффектов не возникло. Однако назначенный курс мы довели до конца.

Препарат хорошо подходит взрослым. Судя по отзывам, из негативных проявлений отмечаются тошнота и обратимые аллергические реакции в виде сыпи. Встречаются также сообщения о неэффективности препарата, но, как правило, в таких случаях не были сданы анализы для определения чувствительности к нему бактерий.

Подведем итог: Флемоксин Солютаб – это эффективный современный антибиотик, который быстро справится с осложнениями ОРВИ. Однако принимать его нужно исключительно по показаниям и по назначению врача.

источник

Аденовирусные инфекции составляют десятую часть от всех вирусных заболеваний. Около 75% случаев заболеваемости приходится на детский возраст.

Аденовирус — коварный возбудитель, вызывающий заболевания, относящиеся к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Последствия от его действий на организм могут быть совершенно разными: конъюнктивит или фарингит, ринит или пневмония, лихорадка или кишечная инфекция. Именно из-за своего разнообразия клинических проявлений, относительной устойчивости во внешней среде и высокой заразности – эта группа ОРВИ заслуживает особого внимания.

Основным источником заражения становится больной человек или вирусоноситель (после перенесённой болезни он заразен еще около 25 дней, а иногда и до полугода). Аденовирус попадает в окружающую среду при кашле, чихании или выделений из глаз больного. И достаточно неплохо сохраняется во внешней среде: до нескольких недель в воде, на предметах обихода (мебели, игрушках). Однако вирус совсем неустойчив к хлорсодержащим препаратам и ультрафиолетовому облучению.

информацияНаиболее восприимчивы к вирусу дети, находящиеся в возрасте от 6 месяцев до 3-5 лет, посещающие открытые коллективы. Как правило, инфекция передается ребенку по воздуху (воздушно-капельный путь), но не исключены пищевой, контактно-бытовой и водный путь передачи.

Инкубационный период короткий и составляет 1-14 дней. Основными характерными симптомами аденовирусной инфекции являются:

На фоне общего заболевания начинают проявляться признаки интоксикации организма – вялость, усталость, сонливость, головная боль, потеря аппетита, характерно увеличение лимфатических узлов (лимфаденит).

При попадании инфекции ребенку через желудочно-кишечный тракт (фекально-оральный путь) вирус начинает активничать в кишечнике, проявляясь приступообразными болями в животе и нарушениями стула (кишечная форма).

Часто аденовирус поражает лишь конъюнктиву одного или обоих глаз (пленчатый конъюнктивит), проявляя себя отеком прилежащих тканей, покраснением и расширением сосудов конъюнктивы, болями и жжением в глазу, часто с лихорадкой.

Само заболевание со всеми его проявлениями длится достаточно долго: лихорадка может продолжаться до 5-7 дней (иногда до 2 недель), с конъюнктивитом можно постараться справиться за неделю, а вот ринит (насморк) иногда держится до месяца.

опасноАденовирусная инфекция может осложняться отитом, синуситом и пневмонией. Обычно прогноз при заболевании благоприятный, однако в редких случаях осложнение со стороны легких может приводить к летальному исходу.

Поэтому отношение к лечению заболевания должно быть серьёзным.

К сожалению, специфического лечения не существует. Все лечебные мероприятия направлены исключительно на устранение симптомов заболевания и повышения общей сопротивляемости организма.

• прежде всего, ребенку в острый период заболевания показан строгий постельный режим;
• если заболевание протекает тяжело, то лучше госпитализироваться;
• снизить температуру можно при помощи Ибупрофена, Парацетамола, гомеопатических средств типа Вибуркол(Аспирин детям противопоказан);
• при конъюнктивите обязательна консультация с офтальмологом (прописать раствор дезоксирибонуклеазы и оксолиновую глазную мазь может только он, после подтверждения диагноза вирусного поражения глаз);
• для лечения ринита подойдет Виброцил, Отривин, Назол;
• при кашле можно использовать Проспан, Пертуссин, Лазолван, АЦЦ;
• применение антибиотиков оправдано лишь в случае развития гнойных осложнений;
• повысить общую сопротивляемость организма можно и нужно препаратами интерферона (Генферон Лайт, Лаферон, Анаферон) и витаминами;
• при возможности посещения физиотерапевтических процедур хорошо подойдут УФО на стопы, УВЧ на область носа.

Не всегда можно предугадать встречу с вирусом, но можно помочь организму быть готовым к этой встрече:

• для контактных детей, посещающих детские сады и открытые коллективы, рекомендуется в профилактических дозах давать интерферон, Генферон Лайт, Иммунал, Виферон, Деринат и другие препараты, обладающие иммуномодулирующим действием;
• повысить защитные силы организма малыша можно при помощи закаливания, витаминов и растительных общеукрепляющих средств.

Если в семье все же кто-то заболел, то следует:

• как можно раньше изолировать больного в отдельную комнату;
• часто проветривать помещение;
• два раза в день проводить влажную уборку слабыми растворами хлора;
• одежду и посуду, контактировавшую с больным, необходимо тщательно прокипятить перед новым использованием.

источник

Аденовирусная инфекция — острая патология, вызываемая аденовирусом. Заболевание проявляется общей интоксикацией организма, воспалением носоглотки, признаками кератоконъюнктивита, тонзиллофарингита и мезаденита.

Аденовирусная инфекция имеет широкое распространение. На нее приходится около 10% всех патологий вирусной этиологии. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в осенне-зимний период из-за снижения системного иммунного статуса.

Регистрируются как спорадические случаи патологии, так и вспышки эпидемий.

Виды поражения аденовирусом:

• Геморрагический конъюнктивит развивается после перенесенной респираторной инфекции или в результате заражения в воде бассейнов или поверхностных водоемов;
• ОРВИ – во вновь образованных детских и взрослых коллективах;
• Кератоконъюнктивит у новорожденных;
• Менингоэнцефалит — редкая форма, развивающаяся у детей и взрослых;
• Внутрибольничное инфицирование — результат лечебных манипуляций.

Возбудителем заболевания является аденовирус, который был выделен впервые из аденоидов и миндалин больных детей. Он состоит из ДНК, покрытой капсидом, благодаря которому вирус сохраняет свои патогенные свойства и является устойчивым к холоду, высушиванию, воздействию щелочей, эфира.

Резервуар инфекции – больной или вирусоноситель.

Механизмами передачи возбудителя являются:

1. Аэрозольный или капельный, который реализуется воздушно-капельным путем,
2. Фекально-оральный, реализуемый алиментарным, водным и контактно-бытовым путем.

Вирусы паразитируют в эпителиальных клетках дыхательных путей и тонкого кишечника. Капилляры слизистой расширяются, подслизистый слой гипертрофируется, происходит его инфильтрация лейкоцитами, появляются точечные геморрагии. Клинически эти процессы проявляются воспалением глотки, миндалин, конъюнктивы, кишечника.

Вирусы с током лимфы проникают в лимфоузлы, накапливаются там, что приводит к развитию периферической лимфаденопатии и мезаденита. Подавляется активность макрофагального звена иммунитета, поражается эндотелий сосудов, развивается вирусемия.

Возбудители гематогенным путем попадают в различные органы. Часто вирусы фиксируются в печени и селезенке с развитием гепатоспленомегалии.

Существует несколько классификаций заболевания по группам:

• По тяжести — легкая, среднетяжелая и тяжелая;
• По течению — гладкое, осложненное;
• По типу — типичная и атипичная;
• По выраженности клинической симптоматики — с преобладанием симптомов интоксикации или с преобладанием местных изменений.

Инкубационный период длится 2 недели и характеризуется проникновением аденовирусов в клетки и их последующей гибелью.

Продрома – стадия предвестников болезни, которая наблюдается от первых проявлений до развернутой клинической картины. Она длится 10-15 дней и проявляется слабостью, усталость, разбитостью.

Характерная особенность заболевания — поражение органов и систем в строгой последовательности: от носа и роговицы глаз до кишечника.

У взрослых аденовирусная инфекция проявляется следующими признаками:

1. Симптомами интоксикации — лихорадкой, головной, мышечной, суставной болью.
2. Нарушением носового дыхания и обильными слизистыми выделениями из него;
3. Воспалением миндалин: они отечные, рыхлые, красные с беловатым точечным налетом;
4. Лимфаденитом.

Лимфаденит и воспаление миндалин – признаки аденовирусной инфекции

Инфекция спускается вниз и поражает глотку, трахеи и бронхи. Развивается ларингит, фарингит или трахеит с дальнейшим присоединением бронхита. Симптомами патологий являются:

• Охриплость;
• Сухой мучительный кашель, который постепенно становится влажным;
• Боль в горле;
• Одышка.

Кератоконъюнктивит – воспаление конъюнктивы и роговицы глаз, проявляющееся ощущением песка в глазах, их покраснением, инъецированием склер, болью, образованием корочек на ресницах и пленок на конъюнктивальной оболочке. На роговице появляются белесоватые точки, которые сливаются, что приводит к помутнению роговицы.

При одновременном развитии конъюнктивита и фарингита возникает фарингоконъюнктивальная лихорадка.

Поражение кишечника сопровождается мезаденитом — воспалением лимфоузлов брыжейки, которое сопровождается приступообразной болью в животе, интоксикацией и дисфункцией кишечника. Для мезентериального лимфаденита характерна клиника «острого живота».

Осложнениями заболевания у взрослых являются следующие патологии: фронтит, гайморит, евстахиит, гнойный средний отит, вторичная бактериальная пневмония, бронхообструкция, заболевания почек.

Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими признаками:

1. Интоксикационный синдром. Ребенок часто капризничает, становится беспокойным, плохо спит, часто срыгивает, у него ухудшается аппетит, возникает кишечная колика и диарея.
2. Дыхание носом затрудняется, развивается фарингит, трахеит, тонзиллит. Вначале заболевания отделяемое носа имеет серозный характер, а затем сгущается и становится слизисто-гнойным.
3. Симптомы фарингита — боль и першение в горле, покашливание. Миндалины гипертрофируются и выходят за небные дужки, которые краснеют и отекают. На гиперемированной задней стенке глотки появляются очаги ярко-красного цвета, покрытые слизью или белесоватыми наложениями.
4. Бронхит развивается при присоединении бактериальной инфекции. Он проявляется сухим, навязчивым кашлем, который сильно беспокоит малыша. Спустя некоторое время кашель увлажняется, и появляется мокрота.
5. Конъюнктивит — частый признак заболевания, который появляется к 5 дню недомогания. Детей беспокоят резь и жжение в глазах, боль, слезоточивость, ощущение помехи, зуд. Слизистая глаз краснеет и отекает, ресницы слипаются, на них появляются корочки, представляющие собой засохшее отделяемое воспаленной конъюнктивы.
6. Возможно развитие гастроэнтерита, а также распространение инфекции на мочевыводящие пути, что проявляется жжением при мочеиспускании и появлением крови в моче.

Больной ребенок имеет типичный внешний вид: пастозное лицо, отечные и гиперемированные веки, суженная глазная щель. При пальпации обнаруживаются подвижные и увеличенные лимфоузлы. Для маленьких детей характерно нарушение стула — диарея.

У грудничков заболевание развивается крайне редко, что связано с наличием пассивного иммунитета. Если инфицирование все же произошло, то заболевание протекает тяжело, особенно у детей с перинатальной патологией. У больных после присоединения бактериальной инфекции появляются признаки дыхательной недостаточности. Это может привести к летальному исходу.

По степени тяжести выделяют три формы аденовирусной инфекции:

• Легкая — с температурой менее 38,5°С и интоксикацией.
• Среднетяжелая – с температурой до 40°С без интоксикации.
• Тяжелая — с развитием осложнений: воспаления бронхов или легких, кератоконъюнктивита.

Осложнения патологии у детей — воспаление среднего уха, круп, бронхит, пневмония, энцефалит, дисфункция сердечно-сосудистой системы, пятнисто-папулезная сыпь на коже.

Диагностика патологии включает изучение эпидемиологической ситуации, сбор жалоб и анамнеза болезни, серодиагностику и вирусологическое исследование отделяемого носоглотки.

Признаки аденовирусной инфекции:

1. Характерный эпидемиологический анамнез;
2. Сочетание интоксикации, симптомов воспаления носоглотки и слизистой глаз;
3. Волнообразное течение;
4. Экссудативное воспаление;
5. Полиаденит;
6. Гепатолиенальный синдром.

Большое значение для диагностики патологии имеет последовательность возникновения симптомов.

Дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции следует проводить с гриппом. Отличительной чертой последнего является преобладание симптомов интоксикации над катаральными явлениями. При гриппе также отсутствует гепатоспленомегалия, лимфаденит, нарушение носового дыхания. Точно определить этиологию заболевания можно только с помощью лабораторной диагностики.

Лабораторные методы исследования позволяют подтвердить диагноз. К ним относятся:

• Иммуноферментный анализ – обнаружение в пораженных клетках эпителия аденовирусного антигена;
• Вирусологический метод заключается в выявлении в смывах с носоглотки, крови или фекалиях аденовирусов;
• Серодиагностика — реакция нейтрализации, реакция связывания комплимента.

Лечение аденовирусной инфекции заключается в использовании противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, антибиотиков общего и местного действия, препаратов для снятия симптомов.

1. Противовирусную терапию начинают с применения широкоспекторных вироцидных препаратов. К ним относятся: «Арбидол», «Зовиракс», «Оксолиновая мазь».
2. Иммуномодуляторы – природные интерфероны: «Гриппферон», «Кипферон», «Виферон» и синтетические интерфероны: «Полиоксидоний», «Амиксин».
3. Иммуностимуляторы – «Кагоцел», «Изопринозин», «Имудон», «Имунорикс».
4. Антибактериальную терапию начинают после появления симптомов вторичной бактериальной инфекции и развития осложнений. Местные антибактериальные средства – «Граммидин», «Биопарокс», «Стопангин». Антибиотики общего действия – «Амоксиклав», «Сумамед», «Супракс», «Цефотаксим».
5. Симптоматическое лечение заключается в снятии отека со слизистой оболочки с помощью сосудосуживающих капель, промывании носа физраствором или «Аквамарисом», проведении противокашлевой терапии с помощью противокашлевых средств «Синекод», «Гиделикс», отхаркивающих и муколитических препаратов «АЦЦ», «Амбробене».

• Больным детям показан постельный режим, обильное теплое питье и щадящее питание.
• Если температура у ребенка выше 38,5°С, следует воспользоваться жаропонижающими средствами в соответствии с возрастом – «Нурофен», «Панадол». Хорошо снижают температуру у детей уксусные обтирания тела.
• Этиотропное лечение заключается в применении «Интерферона», «Виферона».
• Теплое молоко с содой помогает справиться с сухим кашлем. Таким же действием обладает подогретая щелочная минеральная вода. Борьбу с влажным кашлем проводят путем использования отхаркивающих средств – «Амброксол», «Бромгексин».

• Лечение конъюнктивитау ребенка заключается в промывании глаз слабым раствором перманганата калия или некрепким чаем, а затем закапывании глаз раствором «Сульфацил натрия» или «Левимицитина».
• При появлении симптомов ринита больным закапывают в нос «Пиносол», «Називин», «Тизин» после очищения слизистой физраствором или «Аквамарисом».
• Общеукрепляющая терапия — поливитамины.

Основные профилактические мероприятия направлены на повышение общей резистентности детского организма и изоляцию больных детей из организованного коллектива.

1. Оздоровительные процедуры — закаливание, правильное питание;
2. Прием растительных адаптогенов — настойки элеутерококка, лимонника, эхинацеи;
3. Периодический прием витаминно-минеральных комплексов, а в осенне-зимний период — иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов.
4. Хлорирование воды в бассейнах.
5. Профилактика сквозняков и переохлаждений, одежда по погоде.
6. Уменьшение контактов в эпидемический сезон, исключение посещения массового скопления людей.

После изоляции больного ребенка из детского коллектива в помещении проводят заключительную дезинфекцию. Окружающие предметы обрабатывают хлорсодержащими растворами — хлорамином или сульфохлорантином. Экстренная профилактика проводится в очаге путем назначения контактным детям иммуностимуляторов.

Если произошла эпидемическая вспышка заболевания, необходимо объявить карантин для предотвращения распространения инфекции. В эпидемическом очаге медицинский персонал должен носить маски и менять их через каждые три часа.

источник