Что такое аденовирусная и риновирусная инфекция

К очень часто встречающимся болезням человечества можно отнести ОРВИ (острую респираторную вирусную инфекцию). В среднем, человек может за год переболеть этим заболеванием от 3 до 6 раз, а маленькие дети (до года) болеют еще чаще — около 6-8 случаев в течение года. Малыши в возрасте до 6 лет также находятся в группе риска, а пожилые люди по статистике сейчас стали реже заболевать.

Чаще всего инфекция поражает систему верхних дыхательных путей (ротовую полость, носоглотку), реже заболевание переходит на систему нижних дыхательных путей. Особенно часто это можно наблюдать у малышей, а также у взрослых при воздействии определенных эпидемиологических условий.

Размножение и распространение в организме вируса парагриппа, респираторно-синцитиального, рино- и коронавирусов происходит в дыхательных путях; аденовирусов и энтеровирусов — в респираторном отделе и в желудочно-кишечном тракте, иногда вирус может добраться и до центральной нервной системы.

Респираторные вирусы могут вызывать различные заболевания с разными симптомами: простуда, фарингит, трахеит, круп, воспаление легких, бронхиолит и т. д. Такое разнообразие объясняется тем, что каждый тип вируса способен заражать только определенный тип клеток дыхательных путей, у которого есть мишень для данного вирусного заболевания (тропизм вируса). Есть вирусы, которые чаще других вызывают определенные формы инфекций. Риновирусы порождают различные виды простуды, а аденовирусы чаще всего встречаются у военнослужащих.

Вирусы, поражающие дыхательные пути, могут вызывать множество синдромов и проявлений. У одного больного можно наблюдать признаки нескольких респираторных вирусов одновременно. Даже само простудное заболевание у пациента не всегда имеет яркие отличительные особенности, благодаря которым врач может точно поставить диагноз и сказать, какой именно вирус вызвал болезнь. Для этого нужно знать условия, в которых находился человек во время инфицирования респираторным вирусом, а также необходимы лабораторные анализы вируса или группы вирусов.

ОРВИ могут проявляться в форме эпидемий, а также в форме отдельных случаев заболевания. Передаются они от человека к человеку по воздуху, содержащему частицы возбудителей инфекции, а также при пользовании той же посудой, что и больной, при чихании, кашле, тесном контакте в транспорте, близком общении с зараженным человеком.

Заболевание может зависеть не только от вируса, но и от его серотипа. Они проявляются в определенных условиях и в определенное время. Осенью и зимой чаще всего встречаются такие ОРВИ, как парагрипп, аденовирусные и микоплазменные инфекции, а также респираторный синцитиальный вирус, провоцирующий инфекции дыхательных путей. Чаще всего острые респираторные вирусные заболевания бывают смешанными.

Обзор вирусных инфекций, вызываемых пред¬ставителями важнейших групп респираторных вирусов

Вирусы парагриппа очень распространены, они принадлежат к группе парамиксовирусов. Различают четыре подвида вирусов парагриппа, самыми распространенными являются подвиды вируса, вызывающие паратип и заболевание Ньюкасла.

Эпидемиология

Вирусы парагриппа не отличаются особой изменчивостью, они стабильны и способны поражать эпителии верхних дыхательных путей. Не редки случаи возникновения вспышек энцефалита, вызванных одним из подвидов парагриппа. Подобные вспышки порой длились около месяца и охватывали четверть населения поражённых ареалов. Больше всего уязвимы дети раннего возраста, развитие заболевания у них опасно развитием крупа.

Основным путем распространения инфекции считается воздушно-капельный, при чихании или разговоре. Источником инфекции парагриппа является инфицированный человек. Самый заразный период — первые три дня болезни, при этом может отсутствовать ярко выраженная клиническая картина. Инкубационный период не больше недели. Обычно он длится до трёх дней, у детей раннего возраста инкубационный период может быть ещё короче.

Иммунитет формируется после перенесённого заболевания и сохраняется продолжительное время. Однако возможно и повторное заболевание, при этом вирус будет из другой подгруппы.

Для патогенеза характерно поражение верхних отделов дыхательных путей. Вирусы избирательно поражают эпителиальные клетки дыхательных путей, они воспаляются, отекают и вырабатывают большое количество слизи, при этом максимально сужается просвет, носовое дыхание становится крайне затруднено. В результате поражения слизистой бронхов и трахеи, так же вырабатывается большое количество секрета, что вызывает влажный кашель с отхождением мокроты. При дальнейшем развитии заболевания появляются тяжёлые дыхательные нарушения, вплоть до остановки дыхания и развития отёка мозга.

Клинические проявления

Вирусы парагриппа поражают чаще всего детей и вызывают у них приступы острой лихорадки. Начало болезни характеризуется насморком, болью в горле, кашлем или осиплостью голоса. Продолжительность лихорадочного периода может быть до двух недель. При дальнейшем прогрессе заболевания стоит опасаться развития грозного осложнения в виде крупа (стеноз гортани).

У взрослых заболевание протекает легче, главные проявления заключаются в катаральных явлениях, влажном кашле и осиплости голоса. Развитие пневмонии встречается крайне редко.

Лабораторные исследования и диагностика

Самым точным и быстрым методом диагностики считается метод ПЦР. Для этого необходимо взять на анализ любую биологическую жидкость (кровь, моча, назальный секрет). Возможна также серологическая диагностика, эффективными методами будут ИФА, РСК и РНГА.

Лечение и профилактика

Профилактические мероприятия состоят из регулярного проветривания помещения, где находится инфицированный человек. Необходимо сбалансировать питание, больше употреблять витаминов, следует активно заниматься спортом и проводить закаливание.

Главными препаратами эффективной терапии будут противовирусные препараты, а еще актуальна симптоматическая терапия. В случае тяжёлого течения заболевания применяют дезинтоксикационную терапию и осуществляют респираторную поддержку. Для исключения гнойных осложнений используют антибиотики широкого спектра действия.

Современные методы противовирусной терапии

На сегодняшний день наука находит всё более новые, эффективные методы борьбы с вирусными заболеваниями. Это стало возможным благодаря объединению накопленных знаний в различных смежных областях науки. В 2009 году на российский медицинский рынок был выведен новый препарат, позволяющий вести успешную борьбу с ОРВИ, под названием Ингавирин ® .

Уникальность действия препарата заключается в его воздействии на белки вируса, путем восстановления естественной защиты самого организма. Ингавирин ® сканирует клетки и выборочно лечит зараженные. Данный механизм действия препятствует дальнейшим видоизменениям вируса и развитию устойчивости вирусов к препарату.

Кроме того, препарат обладает высокой степенью надежности, а отсутствие токсичности было доказано клиническими исследованиями.

Этиология. Риновирусы хорошо изучены. Сейчас известно уже больше 130 их серотипов и подтип, названный 1А. После болезни, вызванной риновирусом, у человека появляется к ней иммунитет, но, во-первых, только к тому серотипу вируса, который был возбудителем (а их, как указано выше, более 130), а во-вторых, иммунитет этот очень нестоек, он действует около двух лет. Поэтому бывает, что человек переносит болезнь, вызываемую риновирусами, несколько раз за год.

Эпидемиология

Риновирусы являются одной из самых распространённых причин простуды. Люди к ним очень восприимчивы, причём поражению подвержены и взрослые и дети. Взрослые болеют риновирусными простудами чуть реже детей. У детей риск заболеть риновирусными простудами выше, по мере взросления он постепенно уменьшается.

Заболеть риновирусной простудой можно в течение всего года, но в российском климате вспышки заболеваемости наблюдаются осенью и весной. Причиной заражения служит контакт с заражённым человеком — больным или вирусоносителем. Вирус распространяется как воздушно-капельным, так и контактно-бытовым способами.

Инфекции поражают целые семьи. Приблизительно в 25-40% семей, в которых заболел один человек, через какое-то время заболевает кто-то ещё. Чаще всего болеют дети. Чем больше членов семьи живёт под одной крышей, тем больше и будет в ней заболевших.

Больше всего страдает нос. Сильный насморк, отёк слизистой, забитые ноздри. Возможны отеки носовых раковин, именно из-за них и происходит закупоривание ноздрей. При этом происходит проникновение в слизистую посторонних воспалительных клеток и избыточное кровенаполнение тканей носа. Инкубационный период у заболеваний данного вида не более 3 дней.

Клинические проявления

Проявления, обычные для всех простудных болезней, характерны и для инфекций, вызванных риновирусом. Начинается сильный насморк, с громким чиханием, отделением мокроты и заложенностью носа. Боль в горле появляется раньше насморка. Общее недомогание с головной болью и слабостью может отсутствовать или проявляться в лёгкой форме. Повышенная температура также бывает не всегда.

Болезнь продолжается от 4 до 9 дней, после чего наступает самопроизвольное выздоровление без осложнений. У детей заболевание может протекать тяжелее: возможно вирусное проникновение в нижние дыхательные пути с последствиями, вплоть до бронхита или бронхиолита. Очень редко доходит до пневмонии. У взрослых риновирусы способны вызвать обострения имеющихся хронических лёгочных заболеваний и астмы.

Диагностика

Диагностируется риновирусная инфекция с помощью вирусологических исследований биоматериала, отобранного с поражённых участков. Но к этому методу почти никогда не прибегают, поскольку болезни, вызываемые риновирусной инфекцией, излечиваются самопроизвольно и осложнений не вызывают.

Лечение и профилактика

Вакцины от риновирусных инфекций существуют. Однако, в их действенности и практической ценности имеются серьёзные сомнения из-за огромного количества уже известных серотипов, для каждого из которых требуется своя особая вакцина, а также из-за недостаточной изученности механизмов иммунного действия при рино-инфекциях.
По воздействию и терапевтическому эффекту все препараты, которые применяются для лечения гриппа, можно разделить на 3 основные группы:

• Препараты, которые исправляют нарушения в работе иммунной системы, то есть попросту помогают в выработке собственного иммунитета. Они имеют общее название — иммуномодуляторы.
• Препараты, которые воздействуют на механизмы развития заболевания. Данный вид лекарств борется с интоксикацией, сосудистыми поражениями, обезвоживанием, аллергическими реакциями. Такие препараты способствуют профилактике бактериальных осложнений. Они объединены в общую группу, и называются — патогенетические.
• Направленные на устранение отдельных проявлений заболевания, таких как головная боль, бессонница, кашель и так далее. Эта группа препаратов имеет общее название — симптоматические.

Современные методы противовирусной терапии

На сегодняшний день наука находит всё более новые, эффективные методы борьбы с вирусными заболеваниями. Это стало возможным благодаря объединению накопленных знаний в различных смежных областях науки. В 2009 году на российский медицинский рынок был выведен новый препарат, позволяющий вести успешную борьбу с ОРВИ, под названием Ингавирин ® .
Уникальность действия препарата заключается в его воздействии на белки вируса, путем восстановления естественной защиты самого организма. Ингавирин ® сканирует клетки и выборочно лечит зараженные. Данный механизм действия препятствует дальнейшим видоизменениям вируса и развитию устойчивости вирусов к препарату.
Кроме того, препарат обладает высокой степенью надежности, а отсутствие токсичности было доказано клиническими исследованиями.

К аденовирусам относится много разновидностей микроорганизмов. К настоящему времени известна уже 41 разновидность аденовирусов. Проникновение таких вирусов в клетки приводит к уничтожению клеток с выбросом большого количества вирусов следующего поколения. В таких случаях человек заболевает. Иногда проникновение вирусов в клетки приводит к скрытому размножению вирусов, которое происходит в основном в клетках лимфатических узлов. Тогда человек сам не заболевает, но становится вирусоносителем и может заразить других людей.

Сейчас известно примерно 50 серологических видов аденовирусов, полученных от людей и некоторых животных (кур, коров, обезьян и свиней), из которых человек восприимчив к 28 типам. Чаще всего аденовирусы являются причиной ОРЗ, они поражают токсинами все слизистые оболочки в человеческом организме. Аденовирусы весьма устойчивы, они подолгу могут сохраняться в воде, её растворах, на различных твёрдых поверхностях, на них не действует эфир.

Эпидемиология

Аденовирусы распространяются преимущественно воздушно-капельным путём. Человек, заразившийся аденовирусной инфекцией, может стать причиной заражения окружающих в течении 7-12, а иногда и 25 дней от начала болезни.

Больше всего данным инфекциям подвержены младенцы и дети. Хотя аденовирусные инфекции и не носят ярко выраженного сезонного характера, летом заболеваемость ими меньше, чем в другие времена года. По статистике, примерно в 3-5% случаев причиной ОРЗ у детей оказывается именно аденовирусная инфекция. Взрослые такой инфекции подвержены меньше, у них она вызывает меньше 2% ОРЗ. Кроме детей, некоторым определённым серотипам этих инфекций подвержены военнослужащие-новобранцы, как правило, зимой или весной.

При заболевании, в человеческом организме происходит образование антител, которые в дальнейшем защищают человека от повторного заражения, но они действуют только на тот же самый серотип вируса.

Аденовирусы в первую очередь скапливаются в слизистых оболочках. Это могут быть слизистые ротоглотки, носа, кишечника, а также глаз.

Вирусы проникают в клетки, затем, размножаясь, убивают их. В результате начинается воспаление слизистых, а в отдельных тяжёлых случаях и некроз. Если поражены дыхательные пути, то воспаление происходит на всём их протяжении от носа до лёгких. При этом отекают слизистые, миндалины, лимфатические узлы, иногда бывают фибринозные наложения, что выражается в одышке и грудных болях при кашле.

У маленьких детей аденовирусная инфекция может развиться в тяжёлую пневмонию, поскольку аденовирусы оказывают губительное воздействие на клетки слизистых, в том числе, трахеи, бронхов и лёгких.

Аденовирусы могут оставаться в активном состоянии очень долго.

Клинические проявления

Инкубационный период длится обычно от 4 до 7 дней, но в некоторых случаях и до двух недель. Сначала болезнь протекает легче, чем, например, грипп. Заболевший человек чувствует вялость, иногда беспокойство. Кожа бледнеет, пропадает аппетит, возможно появление бессонницы. Иногда ранняя стадия болезни сопровождается головной болью и рвотой. Повышенная температура держится от 5 дней до недели.
У детей обычно бывают поражены верхние дыхательные пути, что сопровождается сильным насморком. Реже случаются поражения нижних дыхательных путей, тогда возможны бронхит и пневмония.
Аденовирусы бывают причиной фарингоконъюнктивальной лихорадки. Вспышки этой детской болезни обычно случаются в летних лагерях, она проявляется в наличии двустороннего конъюнктивита. Это заболевание проходит само, максимум за 2 недели.
Взрослые при заражении почти всегда начинают кашлять, также возможен сильный насморк, могут увеличиться лимфатические узлы. При первичном обследовании возможно обнаружение гипотермии и отёка слизистой глотки, увеличения миндалин.
При развитии пневмонии, прослушивание или рентгеновское обследование позволяют обнаружить очаги поражения легких.
Лабораторные исследования и диагностика.
Как правило, болезни, вызванные аденовирусами, сопровождаются теми же симптомами, что и болезни, вызванные другими видами респираторных вирусов. Окончательно аденовирусная инфекция диагностируется после проведения лабораторных вирусологических исследований образцов тканей, взятых у больного. Аденовирусы, вызывающие склеивание эритроцитов, могут быть определены по методу реакции замедления склеивания и выпадения эритроцитов.

Лечение и профилактика

Для лечения аденовирусных ин¬фекций используются терапевтические методы, те же самые, что и при лечении заболеваний с аналогичными симптомами, вызванных другими разновидностями вирусов. Обычно применяются препараты, поддерживающие иммунитет и снимающие симптомы.
Современные методы противовирусной терапии
На сегодняшний день наука находит всё более новые, действенные методы борьбы с вирусными заболеваниями. Это стало возможным благодаря объединению накопленных знаний в различных смежных областях науки. В 2009 году на российский медицинский рынок был выведен новый препарат, позволяющий вести успешную борьбу с ОРВИ, под названием Ингавирин ® .
Уникальность действия препарата заключается в его воздействии на белки вируса, путем восстановления естественной защиты самого организма. Ингавирин ® сканирует клетки и выборочно лечит зараженные. Данный механизм действия препятствует дальнейшим видоизменениям вируса и развитию устойчивости вирусов к препарату.
Кроме того, препарат обладает высокой степенью надежности, а отсутствие токсичности было доказано клиническими исследованиями.

Вирус относится к семейству парамиксовирусов, вызывающих свинку, корь, парагрипп и др., и принадлежит к роду Pneumovirus. В результате разрастания этой болезни, в структуре клеток организма происходит разрушение, и соседние клетки соединяются между собой, образуя многоядерный синцитий. Различают два вида заболевания: группы А и В.

Эпидемиология

Часто РС-вирус встречается у младенцев или детей дошкольного возраста и является основной причиной для возникновения респираторных заболеваний. При данном вирусе происходит нарушение работы отделов дыхательных путей. Рост заболеваемости случается обычно в холодные времена года (весна, осень, зима).
С У взрослых РС-вирус проходит в форме обычной простуды.

Заболевание передается при контакте с зараженным человеком: через руки, бытовые предметы, белье, а также через слизистую оболочку полости носа, горла и конъюнктивные выделения из глаз. От начала заражения до проявления первых признаков болезни проходит около 4-6 дней.

РС-вирус проявляется и начинает расти в наружных клетках слизистых оболочек дыхательных путей, нарушая работоспособность всех отделов и приводя к гибели клеток. Вследствие воспалительного процесса происходит утолщение бронхиальных стенок. Слизистыми выделениями закупориваются просветы бронхов. Это приводит к ухудшению работы дренажной системы бронхиального дерева, эмфиземе или ателектазу. Отек или спазм бронхиальных мышц приводит к нарушению газообмена в легких, понижению притока кислорода, а также увеличению содержания углекислого газа в крови.

По статистике, у каждого пятого ребенка, зараженного РС-вирусом, наблюдаются осложнения в виде пневмонии. Около половины зараженных детей в дальнейшем страдают астмой. В некоторых случаях, иммунные системы организма не могут сами справиться с болезнью, что приводит к длительному лечению и повышенной вероятности возникновения атопии и астмы.

Клинические проявления

РС-вирус может проявиться как внезапно, так и постепенно, нарушая работу дыхательных путей человека. Тяжесть заболевания напрямую зависит от возраста больного и силы защитных систем его организма. Насморк, температура, чиханье, кашель — основные признаки заражения РС-вирусом. Выздоровление у большинства людей наступает через 7-14 дней.
У дошкольников и младенцев заболевание служит причиной нарушения работы нижних отделов дыхательных путей, в некоторых случаях данная болезнь приводит к пневмонии, закупорке сосудов бронх, а также другим воспалительным процессам. Основные признаки болезни проявляются на 2-3 день. Особенно тяжело РС-вирус протекает у детей с врожденным пороком сердца, хроническим нарушением работы легких, слабой иммунной системой. В данном случае возможна смерть больного.
У взрослых РС-вирус проявляется несколько легче, в виде обычной простуды. Основные признаки болезни выражаются общими симптомами: кашель, насморк, боль в горле, головная боль, лихорадка, недомогание. Но у людей преклонного возраста данное заболевание, при недостаточном лечении, может вызвать тяжелую форму пневмонии.
Лабораторные исследования и диагностика.
Наиболее точный диагноз возможно установить только в лабораторных условиях путем выявления РС-вируса в слизистых выделениях дыхательных путей. Специалистами проводятся иммунологические тесты. Их проводят с помощью люминесцентного микроскопа, увеличения фрагментов нуклеиновой кислоты в исследуемом материале (ПЦР), определения качества и количества различных соединений, вирусов в клетках (иммуноферментный анализ).

Лечение и профилактика

Основные этапы лечения нижних отделов дыхательных путей включают в себя: борьбу с отеком и воспалением бронх, улучшение кровообращения пациента, удаление слизистых выделений, восстановление работоспособности дренажной системы легких, повышение кислорода в крови. В некоторых случаях назначают антибиотики и бронхолитические препараты. При возникновении кислородного голодания проводится дополнительная вентиляция легких.
Современные методы противовирусной терапии
На сегодняшний день наука находит всё более новые, эффективные методы борьбы с вирусными заболеваниями. Это стало возможным благодаря объединению накопленных знаний в различных смежных областях науки. В 2009 году на российский медицинский рынок был выведен новый препарат, позволяющий вести успешную борьбу с ОРВИ, под названием Ингавирин ® .
Уникальность действия препарата заключается в его воздействии на белки вируса, путем восстановления естественной защиты самого организма. Ингавирин ® сканирует клетки и выборочно лечит зараженные. Данный механизм действия препятствует дальнейшим видоизменениям вируса и развитию устойчивости вирусов к препарату.
Кроме того, препарат обладает высокой степенью надежности, а отсутствие токсичности было доказано клиническими исследованиями.

источник

Риновирусная инфекция (заразный насморк) – заболевание, свойственное детям младшего возраста. В особую группу риска попадают малыши, посещающие дошкольные учреждения. Заболевание чаще всего протекает в острой форме и распространяется на слизистые верхних дыхательных органов: носа и носоглотки. В статье расскажем о риновирусе и методах терапии инфекции.

Возбудителем является риновирус – простейший патогенный организм, который не имеет оболочки и разрушается при воздействии определенных факторов:

• кислая среда,
• сухой воздух,
• высокая температура,
• обработка помещения дезинфицирующими средствами.

Однако сырая, прохладная погода – прекрасная среда для размножения патогенных вирусов типа Rinovirus. В связи с этим пик заболеваемости среди детей приходится на осеннее время и начало весны, на т.н. межсезонье. Именно тогда риновирусная инфекция приобретает масштабы эпидемии в отдельных районах.

Вирус передается воздушно-капельным путем. При этом источником недуга могут выступать и тот, кто болеет на данный момент, и тот, кто является скрытым вирусоносителем.

Инкубационный период заболевания в среднем варьируется от 5 до 7 дней. Больной ребенок становится заразным за сутки до того, как у него появляются очевидные симптомы болезни. Особенно восприимчивы к вирусу слизистые носа и носоглотки и конъюнктива глаз.

Основной причиной заболевания считаются риновирусы, которые попадают в организм малыша через слизистые верхних дыхательных путей. У малышей, посещающих детский сад, школу, места большого скопления людей, риск заболеть в разы больше.

Научно доказано, что заразиться насморком практически невозможно через предметы домашнего обихода и игрушки. Однако если на них остались следы отделяемой больным слизи, то инфицирование может произойти.

Восприимчивость ребенка к патогенным организмам группы Rinovirus довольно высокая. Особенно восприимчивы дети с пониженным иммунитетом.

На развитие и тяжесть протекания заболевания оказывают влияние ряда факторов, среди которых выделяют следующие:

1. контактирование с инфицированными людьми;
2. защитные функции детского организма снижены или не восстановлены после предыдущего заболевания;
3. холодное время года, чаще всего осень и весна;
4. нахождение в сырую холодную погоду на улице без достаточно теплой одежды;
5. рецидив хронического заболевания.

В результате попадания вируса в организм:

• появляется отек слизистой носа и носоглотки,
• увеличивается количество отделимого из носа, что приводит к дискомфорту и общему недомоганию.

Пока длится инкубационный период заболевания, вирусы активно размножаются в носовых пазухах, провоцируя воспалительную реакцию.

Заболевание начинается остро:

• ребенок может жаловаться на головную боль, общее недомогание и слабость,
• температура тела повышается незначительно – 37-37,5 градусов, но озноб наблюдается весьма ощутимый.

Из носа появляются сначала светлые, прозрачные выделения, через несколько дней они становятся вязкими, с признаками гнойного характера. Такой насморк вызывает раздражения вокруг носа и верхней губы. Заложенность носа колоссальная.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то он не может дышать и нормально сосать грудь. С течением времени отделяемое становится более густым. Это значит, что к вирусу присоединилась и бактериальная инфекция. Такое происходит на 2-3 день заболевания.

К дополнительным, но частым симптомам относятся ломота во всем теле, болевые ощущения в области переносицы, слезоточивость. Малыш может жаловаться на:

• отсутствие обоняния и слуха,
• першение в горле.

Риновирусная инфекция у детей в острой стадии сопровождается частым чиханием. Такого ребенка можно определить даже по внешним признакам:

• красные, слезящиеся глаза,
• постоянно шмыгающий нос с очевидной отечностью.

У таких детей бледнеет кожа, сосуды глаз становятся красными. В поведении наблюдается чрезмерная раздражительность, непрекращающиеся капризы.

Риновирус у детей старшего возраста сопровождается кашлем, все симптомы напоминают трахеит. При прослушивании педиатр может услышать влажные или сухие хрипы.

Как только острый период пойдет на спад, симптоматика станет менее выраженной, а интоксикация начнет угасать.

Любой насморк у детей до года расценивается как риновирусная инфекция. В процессе заболевания могут быть затронуты не только нос и носоглотка, но и в дальнейшем гортань, трахеи и бронхи.

Особенно опасен риновирус для:

• недоношенных детей,
• детей первых дней жизни,
• малышей, страдающих гипотрофией.

В данном случае исход может быть летальный.

Малыши на грудном вскармливании из-за сильной отечности носа и заложенности не может нормально дышать и сосать грудь. Ребенок берет сосок, делает попытки поесть, но тут же бросает грудь и заливается в плаче.

Недоедание, как следствие невозможности нормально сосать молоко, может приводить к потере массы тела. Врачи отмечают нарушение сна на фоне общего резкого возбуждения. К этим явлениям часто присоединяются:

• рвота,
• жидкий стул,
• сильные колики из-за постоянного заглатывания воздуха.

Новорожденные и малыши первого полугода жизни имеют пассивный иммунитет, что в большинстве случаев защищает их от риноинфекции. Риновирус может поразить кроху только в том случае, если в организме матери нет антител к подобному патогенному организму. Поэтому все, что касается грудных детей, должно восприниматься родителями с особой настороженностью.

Инкубационный (латентный) период – это время от внедрения вируса в организм ребенка до появления четкой клинической картины заболевания. У детей латентный период в среднем длится от 1 до 5 дней. На практике первые симптомы начинают беспокоить кроху на 2-3 день после инфицирования.

Диагностика заболевания основывается на рассказе родителей ребенка, которые описывают симптоматику, и первичном осмотре специалиста. Врач собирает анамнез заболевания и на его базе ставит диагноз.

Очевидно, что если в окружении ребенка есть люди, страдающие от клиники риновируса, то и у малыша, скорее всего, то же самое заболевание. Кроме того, современная медицина позволяет провести ряд лабораторных исследований, которые позволят с максимальной точностью определить природу вируса.

На сегодняшний день чаще всего используют три вида диагностики.

Лечением и диагностикой риновируса занимается несколько врачей: первый осмотр проводит участковый педиатр, который при необходимости даст направление на сдачу биоматериала.

В более тяжелых случаях, что бывает крайне редко, лечение проводится под присмотром врача-инфекциониста и пульмонолога. Если заболевание дало осложнения в виде отитов, фарингитов, ларингитов консультация отоларинголога обязательна.

Диагностика заболевания занимает важное место в определении причины заболевания. Риновирусную инфекцию дифференцируют с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику. Среди них:

• ОРВИ,
• инородное тело в верхних дыхательных путях,
• аллергический ринит.

Симптомы и лечение взаимосвязаны, поэтому главный принцип лечения риновирусной инфекции у детей заключается в уменьшении симптоматики заболевания и блокировке распространения вируса. Этот недуг не столь страшен, поэтому терапия в большинстве случаев проводится дома.

Лечение комплексное и включает в себя следующие этапы:

1. создание благоприятной атмосферы в помещении, где живет больной малыш;
2. противовирусная и противовоспалительная терапия;
3. симптоматическое лечение.

Родителям необходимо следить за влажностью и свежестью воздуха, как можно чаще менять постельное белье. Максимально ограничить общение крохи с другими родственниками, особенно если в доме есть еще дети.

Питьевой режим – залог быстрого выздоровления. Ребенка можно поить любым теплым напитком:

Домашнее лечение начинается с облегчения дыхания. Для этого подходят сосудосуживающие капли соответствующей возрастной категории. Перед закапыванием рекомендуется промыть нос раствором натрия хлорида или специальной жидкостью. Например, «Аквамарис», «Аквалор» и прочие.

Кроме того, комплексно применяется ряд противовирусных препаратов:

В носовые пути закапывают иммуномодуляторы в форме капель: «Гриппферон», «Деринат».

Сопутствующие препараты в зависимости от симптоматики:

1. сосудосуживающие капли: «Називин», «Тизин», «Длянос»;
2. антигистаминные средства;
3. противовоспалительные: «Эреспал», «Нурофен»;
4. жаропонижающие и обезболивающие: «Ибупрофен»,»Нурофен», свечи «Цифекон», «Вибуркол»;
5. средства от боли в горле: таблетки для рассасывания и спреи.

Ребенок, болеющий риновирусной инфекцией, в госпитализации не нуждается. Все терапевтические меры под силу каждому родителю:

• постельный режим,
• обильное питье,
• прием прописанных врачом препаратов.

Вызвать скорую помощь необходимо в том случае, когда:

• на какой-то из компонентов лечения организм ответил серьезной аллергической реакцией,
• долгое время не сбивается температура,
• у ребенка сильная одышка.

В госпитализации нуждаются дети первого месяца жизни, поскольку в таком возрасте велик риск тяжелых осложнений.

Риновирусная инфекция дает осложнения исключительно в тех случаях, когда при запоздалом или несвоевременном лечении к вирусу присоединяется еще и бактериальная составляющая.

Усугубляет ситуацию и самолечение, которое приводит к ухудшению состояния малыша. Особенно это касается бесконтрольного закапывания сосудосуживающих капель.

Среди распространенных осложнений выделяют:

• синусит, гайморит;
• ангину;
• отит;
• ринит, приобретающий хроническую форму;
• бронхит;
• пневмонию вирусную или бактериальную;
• бронхиальную астму.

Профилактики заражения риновирусной инфекцией как таковой нет. Каждый год недуг приобретает новые маркировки и мутирует, поэтому предугадать болезнь достаточно сложно. Однако при соблюдении ряда простых правил можно оградить своего ребенка от заразного насморка.

Среди основных профилактических мер наиболее эффективными считаются:

1. систематическое проветривание жилого помещения, увлажнение воздуха;
2. кварцевание при условии доступности данной процедуры;
3. правильное питание в период эпидемии;
4. промывание носа после каждого выхода на улицу;
5. использование асептических повязок при общении с возможным источником заражения;
6. закаливание организма.

Нередко в качестве профилактики назначают прием противовирусных препаратов:

Врач-инфекционист Виноградова Галина Леонидовна в программе Утро:

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Риновирусы – это вирусы, которые содержат рибонуклеиновую кислоту. Именно они чаще всего являются возбудителями острых респираторных вирусных инфекций. Риновирусы — виновники ринитов, фарингитов и бронхитов. Крайне редко риновирусы вызывают более серьезные поражения респираторных путей. Однако бывают случаи, когда из-за них развивается бронхиальная астма у ребенка либо хронический бронхит у человека зрелого возраста, могут привести к среднему отиту и синуситу; они также могут усугубить астму, кистозный фиброз.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Риновирусы (РВ) входят в семейство Пикорнавирусов. Существуют более 100 различных подтипов в 3 основных групп, классифицированы в зависимости от специфичности рецепторов: молекула межклеточной адгезии-1 (ICAM-1), рецептор липопротеинов низкой плотности, рецепторы клеточного сиалопротеина.

Науке известно свыше тысячи серотипов риновирусов. Несмотря на такое разнообразие, структура вируса очень проста — он содержит только десять генов, в то время как у человека более 20 000 генов. Икосаэдрический капсид 12 пентамеров, содержит 4 вирусных белка.

Однако такое примитивное строение риновируса нисколько не мешает сбивать с толку иммунитет и заражать человека. Этот вид вирусов очень распространен. В местностях с умеренным климатом эпидемиологические вспышки заболеваний, спровоцированных риновирусами, часто регистрируются в начале осени и весной. Единичные случаи наблюдаются постоянно, не зависимо от времени года. В тропиках максимум заболевших регистрируется во время сезона дождей.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

• Курение повышает риск респираторных инфекций примерно на 50%.
• Новорожденные или старые люди находятся в зоне риска, возможно, из-за снижения иммунитета.
• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Анатомические, метаболические, генетические и иммунологические расстройства (например, трахеопищеводный свищ, врожденные пороки сердца, кистозный фиброз, или иммунодефицит) увеличивают риск и тяжесть инфекции.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Риновирусы имеют различные механизмы передачи. Чаще всего — прямой контакт или аэрозольный путь. Входными воротами является слизистая оболочка носа и конъюнктива. Основным рецептором взаимодействия в организме человека с риновирусами являются ICAM-1, которые находятся в больших количествах в задней носоглотке. Вопреки распространенному мнению, поцелуи, обычный разговор, кашель не способствуют распространению болезни.

Риновирусы устойчивы к холоду, но погибают из-за нагрева, недостатка влаги и антисептиков. Заразиться вирусом можно при контакте с больным, у которого риновирус присутствует в выделениях из носа. Риновирус распространяется воздушно-капельным путем. Многообразие риновирусов обеспечивает их неуязвимость. Медицинский препарат или вакцина, которые успешно поражают белковую оболочку данного штамма, бессильны в борьбе со штаммами, имеющих такой же белок, но иную структуру. А когда штамм вируса имеет хоть какую-то резистентность к лекарству, природный отбор и мутация приблизит появление штаммов, которые будут абсолютно устойчивы к действию препарата.

Риновирусы атакуют не так много клеток и вреда от них не так уж и много. Тогда откуда такие осложнения? Дело здесь в особенностях механизмов иммунной защиты. Пораженные клетки продуцируют особые молекулы, цитокины, которые служат сигналом для запуска каскада реакций клеточного иммунитета. Именно из-за них у нас такое плохое самочувствие. Цитокины – виновники воспалений в горле и обильного выделения слизи. Почувствовать себя здоровым можно совсем не тогда, когда иммунитет победит риновирус, а только после того как иммунная система станет работать в обычном режиме.

Сегодня у врачей нет средств, которые эффективно борются с риновирусами. Прививки практически бесполезны. Ни один препарат не способен уничтожить вирус. Ошибкой многих является прием антибиотиков, которые эффективны в борьбе с бактериями и абсолютно бессильны в отношении с вирусами. Часто врачи прописывают антибиотики, если даже у них нет уверенности в природе заболевания: это вирусная инфекция или бактериальная. Неосторожное лечение антибиотиками подстегивает к развитию лекарственноустойчивых бактерий.

Мы очень недооцениваем риновирусы. У них много типов и наука лишь начинает постигать их разнообразие. В конце прошлого столетия ученые открыли несколько десятков штаммов, которые отнесли к двум большим родам. В 2006 году в США ученые обнаружили штамм риновируса, которые ни к одному из этих родов не относился. А потом выяснилось, что это – представитель еще одного, третьего рода, который тоже очень распространен. В различных местностях гены штаммов риновируса почти не отличаются. Такой факт служит доказательством очень быстрой распространяемости этого третьего рода, который назвали HRV–C.

Риновирусы имеют генетическое ядро, которое меняется очень незначительно. Зато некоторые гены вирусов меняются очень стремительно. Ученые выяснили, что они необходимы для выживания риновирусов, вступивших в битву с человеческим иммунитетом. После того как организм начал продуцировать антитела, чтобы справиться с одним штаммом вируса, он все еще уязвим для других штаммов, поскольку эти антитела бессильны против их белковой оболочки. Гипотеза подтверждается фактом, что ежегодно человек заражается несколько различными штаммами риновируса.

Несмотря на эти факты, некоторые представители ученого мира с оптимизмом смотрят в будущее и полагают, что разработать лекарство от риновирусов возможно. Поскольку риновирусы обладают одинаковым генетическим ядром, можно предположить, что оно не может мутировать. То есть, риновирусы, мутация которых коснулась ядра, погибают. Когда люди найдут способ влиять на ядро, болезнь можно будет победить.

Но есть ли смысл это делать? Риновирус опасен тем, что он открывает дорогу более опасным возбудителям. Однако сам он относительно безопасен. Через неделю заразившийся человек уже забывает о симптомах, а 40 % тестируемых, у которых анализы обнаружили риновирус, даже не знали об этом – он себя никак не проявлял.

Ученые даже признают благоприятное воздействие риновируса на организм. Собранные данные подтверждают, что дети, перенесшие относительно безопасные вирусные, в том числе, риновирусные, и бактериальные инфекции, в зрелом возрасте меньше подвергаются иммунным расстройствам. Риновирус, можно сказать, тренирует иммунитет, чтобы тот не реагировал слишком активно на незначительные угрозы, а умел сконцентрироваться на действительно серьезных опасностях. Поэтому стоит задуматься и, возможно, изменить взгляд на риновирусы: смотреть на них не как на врагов, а как на мудрых тренеров.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

источник

Риновирусная инфекция – острое вирусное поражение верхних отделов респираторного тракта — носа и носоглотки. Течение риновирусной инфекции характеризуется общеинфекционной симптоматикой (субфебрилитетом, познабливанием, недомоганием), першением в горле, чиханием, заложенностью и обильными выделениями из носа, ломотой в области переносицы, отсутствием обоняния. Диагноз риновирусной инфекции обычно устанавливается по клиническим данным; возможно проведение серологических и вирусологических исследований. При риновирусной инфекции показаны инстилляции сосудосуживающих капель и интерферона в нос, горячие ножные ванны, прием иммунокорректоров, противовоспалительных, антигистаминных средств.

Риновирусная инфекция — разновидность ОРВИ, вызываемая риновирусами и протекающая в форме ринита и фарингита. На долю риновирусной инфекции приходится от 25% до 40% всех вирусных простудных заболеваний. Заболеваемость риновирусной инфекцией среди различных возрастных групп регистрируется круглогодично, однако эпидемический подъем обычно отмечается в сентябре и в апреле. Риновирусная инфекция более характерна для стран с умеренным и холодным климатом. В течение года человек может переболеть риновирусной инфекцией неоднократно. Риновирусная инфекция может провоцировать развитие хронического бронхита и бронхиальной астмы у детей и взрослых, поэтому актуальна не только для инфекционных болезней, но также для пульмонологии и педиатрии.

Этиологическими агентами, вызывающими риновирусную инфекцию, выступают вирусы семейства пикорнавирусов. Различают 113 серологических типов риновирусов. Вирусные частицы возбудителей содержат РНК; их диаметр составляет 20-30 нм. Оптимальной для роста риновирусов является температура 33-34° С (именно такая температура поддерживается в носовых ходах человека). Вместе с тем, отсутствие внешней оболочки делает риновирусы малоустойчивыми в условиях изменения температуры, высушивания, воздействия дезсредств.

Резервуарами и распространителями риновирусной инфекции выступают носители возбудителя или больные люди, которые являются заразными за сутки до появления симптомов и в течение последующих 5-9 дней. Инфицирование окружающих происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Контактно-бытовая передача риновирусной инфекции через руки и предметы обихода, контаминированные назальным секретом больного, не исключена, но на практике реализуется крайне редко ввиду нестойкости риновируса во внешней среде.

Восприимчивость к риновирусной инфекции высокая; вспышки чаще возникают в небольших коллективах (семье, группе детского сада, школьном классе и т. д.). Риск заболеваемости во многом зависит от преморбидного фона, состояния иммунитета, длительности контакта с больным или вирусоносителем. Риновирус проникает в организм через слизистую оболочку носовых ходов, где размножается в эпителиальных клетках. Этим обусловлено развитие местного очага воспаления с выраженным набуханием, отеком и гиперсекрецией слизистой оболочки носовой полости, которые достигают своей максимальной выраженности на 2-4 сутки после заражения. Активизация местной и общей иммунной защиты приводит к появлению в назальном секрете больных специфических IgA, а в крови – IgG. Этим объясняется, что риновирусная инфекция обычно протекает в форме ринита и ринофарингита. При ослаблении защитных факторов возможно развитие вирусемии с появлением инфекционно-токсических симптомов.

Клинические симптомы риновирусной инфекции развиваются по истечении кратковременного инкубационного периода (от 1 до 5 дней). В первые сутки манифестной стадии появляется заложенность носа, обильные серозно-слизистые выделения из носовых ходов, подъем температуры не выше 38°С, познабливание, общее недомогание. Интоксикационный синдром выражен слабо или умеренно; большее беспокойство больным доставляют катаральные проявления (нарушение носового дыхания, насморк, чихание, чувство першения в горле, покашливание). Из-за обильного истечения назального секрета и частого использования носового платка отмечается гиперемия, шелушение и мацерация кожи вокруг носовых ходов, иногда на губах и в преддверии носа появляется герпес. Отмечается инъецированность конъюнктив и склер, слезотечение, гиперемия век.

Обычно риновирусная инфекция длится 5-7 дней и заканчивается полным выздоровлением без последствий. При осложненном сценарии развития риновирусной инфекции возможны болезненность в области переносицы, отсутствие вкуса и обоняния, боли в ухе и понижение слуха. Наслоение микробной инфекции чревато развитием гайморита, среднего отита, ларингита, трахеобронхита, пневмонии. Кроме этого, риновирусы способны вызывать обострение бронхиальной астмы и ХОБЛ.

Обычно риновирусная инфекция диагностируется исключительно по клиническим признакам (обильная слизистая ринорея, мацерация кожи в преддверии носа, легкое недомогание, субфебрильная или нормальная температура тела) и эпидемиологической обстановки в ближайшем окружении. При осмотре зева определяется гиперемия и набухание слизистой ротоглотки, мелкая зернистость мягкого нёба.

Для уточнения этиологического диагноза может быть проведено выделение вируса из носовой слизи или смывов со слизистой оболочки носа на культуре тканей, однако ввиду быстротечности риновирусной инфекции на практике к нему прибегают редко. Реакция иммунофлюоресценции используется в целях экспресс-диагностики и позволяет выявить антигены риновирусов в эпителиальных клетках носовых раковин. Риновирусную инфекцию необходимо отличать от гриппа, парагриппа, аденовирусной, респираторно-синцитиальной, коронавирусной инфекции. Также следует исключить аллергический ринит, стрепто­кокковый назофарингит, инородное тело носа. При осложненном течении риновирусной инфекции может потребоваться консультация отоларинголога или пульмонолога.

Течение риновирусной инфекции обычно доброкачественное; в большинстве случае заболевание купируется самостоятельно без специфического лечения. При риновирусной инфекции рекомендуется, главным образом, симптоматическая терапия: обильное теплое питье, инстилляция в носовые ходы сосудосуживающих препаратов и интерферона, промывания носа солевыми растворами, прием противовоспалительных и антигистаминных препаратов, горячие ножные ванны. Разработка вакцины против риновирусной инфекции затруднена ввиду большого количества серотипов риновируса. Общие противоэпидемические мероприятия аналогичны таковым при других ОРВИ (изоляция заболевших, частое проветривание и влажная уборка помещений с дезсредствами, кварцевание, профилактический прием иммунокорректоров).

источник

212. Орви: грипп, парагрипп, аденовирусная, риновирусная инфекции и т.Д. Этиология. Патогенез. Патологическая анатомия. Клинические особенности. Подходы к диагностике. Лечение.

ОРВИ – группа острых вирусных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, которые характеризуются поражением различных отделов респираторного тракта.

Парагрипп – ОРВИ, вызываемая РНК-овым вирусом парагриппа (семейство парамиксовирусы), протекающее преимущественно в форме острого ларингита.

Патогенез: проникновение вируса преимущественно в клетки цилиндрического эпителия гортани —> деструкция клеток с отеком слизистой и рыхлой соединительной ткани гортани (вплоть до ее стеноза); вирусемия выражена слабо

Клинические проявления парагриппа:

— инкубационный период 3-4 дня

— заболевание начинается чаще постепенно, реже остро, с субфебрильной температуры тела, головной боли, общей слабости и др. слабовыраженных признаков интоксикации

— в клинической картине преобладают признаки поражения верхних отделов респираторного тракта (заложенность носа, боли и першение в горле, сухой лающий кашель, осиплость голоса); у детей может быть острый ларингит с синдромом стеноза гортани («ложный круп»)

— длительность клинических проявлений не более 3-6 дней

Аденовирусная инфекция – ОРВИ, вызываемая ДНК-овыми аденовирусами, характеризующаяся преимущественным поражением глотки, миндалин, конъюнктив, лимфаденопатией и лихорадкой.

Патогенез: проникновение аденовируса через слизистые верхних дыхательных, конъюнктивы, пищеварительного тракта —> репликация вируса в ядрах чувствительных клеток —> местный воспалительный процесс, повреждение клеток —> вирусемия —> различные диссеминированные поражения.

Клинические проявления аденовирусной инфекции:

— инкубационный период 4-14 дней

— основные клинические формы: 1) ринофарингит; 2) ринофаринготонзиллит; 3) фарингоконъюнктивальная лихорадка; 4) конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты; 5) аденовирусная пневмония; 6) другие клинические формы (диарея, острый неспецифический мезаденит); для любой клинической формы характерна совокупность поражения респираторного тракта и других симптомов (конъюнктивит, диарея, мезаденит и др.)

— начало болезни острое с повышения температуры, симптомов интоксикации (познабливания, головной боли, слабости, снижения аппетита, миалгий), но даже при высокой лихорадке общее состояние остается удовлетворительным; лихорадка длительная, от 2-3 дней до 14 дней, иногда носит двухволновой характер

— чаще протекает в форме ОРЗ: с 1-ого дня наблюдается заложенность носа, выраженная ринорея, боль и першение в горле; при осмотре – острый гранулезный фарингит (гиперплазированные, ярко гиперемированные лимфоидные фолликулы, иногда с наложением слизистого налета на задней стенке глотки), отечные, умеренно гиперплазированные миндалины, увеличение шейных и поднижнечелюстных л.у., а при выраженной лихорадке – гепатоспленомегалия; ларингиты и трахеиты редки

— при фарингоконъюнктивальной лихорадке на фоне выраженной лихорадки и явлений фарингита присоединяется острый конъюнктивит; как правило, вначале поражается один глаз, жалобы на жжение, резь, ощущение инородного тела в глазу, при осмотре веки отечны, глазная щель сужена, конъюнктива зернистая, резко гиперемированная, иногда с фибринозной пленкой; при присоединении кератита в субэпителиальном слое роговицы образуются инфильтраты, возникает ее помутнение с последующим снижением остроты зрения

— из внереспираторных проявлений наиболее характерны диспепсические расстройства в виде болей в животе, рвоты, повторной диареи без патологических примесей; у детей может развиться мезаденит, бронхиолиты, пневмонии, менингиты и менингоэнцефалиты, геморрагический цистит.

Риновирусная инфекция («заразный насморк») – ОРВИ, вызываемая РНК-овым риновирусом (семейство пикорнавирусы), характеризующаяся преимущественным поражением слизистой носа.

Патогенез: проникновение вируса в эпителиоциты носовых ходов —> репликация вируса —> повреждение эпителия, отек слизистой, выраженная гиперсекреция слизи

Клиническая картина риновирусной инфекции:

— инкубационный период в среднем 1-6 дней

— острое начало с появления заложенности носа, чувства сухости в носу, першения в ротоглотке; температура тела нормальная или субфебрильная

— через несколько часов возникают обильные, серозные выделения из носа, со 2-3 дня они становятся густыми, слизисто-гнойными; кожа у входа в нос часто мацерирована

— жалобы на общее недомогание, боль в области лба, переносицы и придаточных пазух носа, снижение обоняния и вкусового чувства, охриплость голоса, сухой кашель

— при осмотре ротоглотки – неяркая гиперемия миндалин, небных дужек, задней стенки глотки, инъекция сосудов склер и конъюнктив

— диагностически значимо сочетание обильной ринорея + фарингит + отсутствие интоксикации

Подходы к диагностике вирусов-возбудителей ОРВИ:

1) определение АГ вирусов в мазках-отпечатках из носа методом РИФ

2) серологическое выявление АТ вирусов методами РСК, РПГА.

Грипп, лечение гриппа и др. ОРВИ – см. вопрос 195.

источник

Риновирусная инфекция активирует воспаление верхних дыхательных путей. Возбудитель – риновирус. Название вируса произошло от древнегреческого ῥινός, что в переводе означает нос. Это прямое указание на то, что воспаляется слизистая оболочка носа.

Внешнее проявление: набухание, отек, выделение экссудата (проще говоря насморк). Риновирус активно размножается в воспаленной среде. Особенность вируса в том, что он имеет множество типов. Множественность определяется клетками РНК (рибонуклеиновая кислота), которые способствуют образованию дочерних популяций вируса. Именно эта особенность усложняет борьбу со вспышками ОРВИ.

Сама по себе риновирусная инфекция не очень опасна. Однако на бытовом уровне нам известно, как инфекция “опускается“ через слизистую глотки дальше в бронхи. Это приводит к опасности развития бронхита, отита.

Риновирусная инфекция – это наиболее распространенная форма ОРВИ (острые респираторно-вирусные инфекции). Основным проявлением риновирусной инфекции является поражение слизистых оболочек носовых ходов с развитием ринита (насморк).

Риновирусная инфекция относится к классическим антропонозным инфекциям (источником инфекции является больной человек).

Возбудитель риновирусной инфекции у человека – риновирус, относится к РНК-содержащим вирусам.

В отличие от аденовируса, риновирусы отличаются низкими показателями устойчивости в окружающей среде. Риновирусы быстро разрушаются при высушивании, нагревании и обработке дез.средствами.

Источником риновируса является инфицированный человек, реже – здоровый вирусоноситель. Риновирусы активно выделяются из организма больного во время кашля, чихания и разговора.

Основной путь передачи риновирусной инфекции – воздушно-капельный. Реже может реализовываться контактно-бытовой механизм инфицирования риновирусом (через грязную посуду, общие игрушки у детей и т.д.).

Вспышки заболевания регистрируются чаще всего в осенне-зимнее время.

Риновирусная инфекция у детей и взрослых встречается одинаково часто.

Входными воротами для риновирусной инфекции являются слизистые носовой полости. После внедрения в эпителиальные клетки возбудитель начинает в них активно размножаться. В дальнейшем, риновирус вызывает местный воспалительный процесс в слизистой.

Местное воспаление в слизистой проявляется:

• отеком слизистой оболочки;
• нарушением сосудистой проницаемости и расширение сосудов в зоне воспалительного процесса;
• слущиванием эпителиальных клеток;
• инфильтрацией слизистой оболочки лимфоцитарными клетками;
• обильным отхождением слизистого отделяемого (основной симптом риновируса).

Риновирус у детей первого года жизни может приводить к развитию ларингита, трахеита и бронхита. При присоединении вторичной бактериальной флоры могут развиваться синуситы, отиты, пневмонии.

Основными клиническими формами заболевания являются:

• риниты;
• ринофарингиты;
• катары ВДП (верхние дыхательные пути);
• ложный круп (у детей первых лет жизни);
• интерстициальная пневмония (наиболее редкая форма риновирусной инфекции).

Начало инфекционного процесса носит острый характер. Основными симптомами риновирусной инфекции являются:

• заложенность носа;
• гнусавость голоса;
• постоянное чихание;
• затрудненность носового дыхания;
• отхождение обильного слизистого отделяемого.

Отделяемое при риновирусной инфекции прозрачное, водянистое и очень обильное. Отделяемое вначале жидкое, а в дальнейшем начинает становиться более вязким и густым.

Кожа под носом гиперемирована. Может отмечаться шелушение.

Интоксикационная симптоматика при риновирусной инфекции выражена слабее, чем при других типах острых респираторно-вирусных инфекциях. Может отмечаться тошнота, слабость, вялость, ломота в мышцах и суставах, головные боли.

Лихорадочная симптоматика обычно появляется в первые дни заболевания. Температура редко повышается свыше 38 градусов.

Важным симптомом риновирусной инфекции является несоответствие интенсивности ринита и интоксикационно-лихорадочной симптоматики (умеренно или слабо выражены).

Отчетливо выраженная интоксикационная симптоматика, как правило, регистрируется только у маленьких детей.

Также может отмечаться гиперемия конъюнктив, слезотечение, отечность век.

Часто отмечается увеличение лимфатических узлов (подчелюстные, шейные). Лимфатические узлы безболезненны (или слабо чувствительны), не спаяны с окружающей средой, подвижны.

Слизистая задней стенки глотки при осмотре умеренно гиперемированная, отечная и зернистая.

У детей, риновирусная инфекция часто осложняется присоединением вторичной бактериальной микрофлоры. В результате чего, наиболее часто встречаемыми осложнениями при риновирусной инфекции являются синуситы, отиты, бронхиты и пневмонии.

Синусит является наиболее часто встречаемым осложнением риновируса.

При развитии синусита на фоне риновирусной инфекции отмечается появление:

• головных болей, усиливающихся при наклонах головы;
• густых, вязких, часто гнойных выделений из носовых ходов;
• стекания вязкого гнойного отделяемого по задней стенке глотки;
• выраженной лихорадочной и интоксикационной симптоматики (выраженная слабость, вялость, тошнота, сонливость, снижение аппетита, мышечные и суставные боли и т.д.);
• частого чихания, возможны также боли в горле.

Острым средним отитом называют воспалительный процесс в среднем ухе.

Развитие острого среднего отита при риновирусных инфекциях сопровождается появлением:

• болей в ухе (часто болевой синдром достаточно интенсивный);
• заложенности в ухе, снижения слуха (в большинстве случаев, снижение слуха носит доброкачественный характер и в дальнейшем слух полностью восстанавливается);
• интенсивной лихорадочной и интоксикационной симптоматики (мышечные и суставные боли, слабость, озноб, тошнота, головокружения и т.д.);
• шума в ушах;
• распирающей боли в ухе;
• гнойного отделяемого из уха (в случае прорыва гнойного содержимого через барабанную перепонку). При этом, после отхождения гноя боли уменьшаются.

Кашель частый, вначале сухой, а затем влажный, продуктивный. Мокрота негнойная, прозрачная или слегка желтоватая.

При присоединении бактериального компонента возможно отхождение желтовато-зеленой гнойной мокроты.

Также отмечаются головные боли, вялость, слабость, ощущение разбитости. Могут присутствовать жалобы на боли в горле.

При аускультации легких выявляются разнокалиберные хрипы.

Длительность острого бронхита редко превышает десять дней.

Чистые риновирусные пневмонии возникают редко, как правило, у маленьких детей.

Присоединение пневмонии сопровождается:

• ухудшением состояния больного;
• выраженной интоксикационной симптоматикой (тошнотой, рвотой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, мышечными и суставными болями);
• лихорадочной симптоматикой;
• кашлем (вначале сухим, а затем влажным);
• одышкой;
• болями в груди;
• притуплением перкуторного звука при перкуссии легких;
• появлением разнокалиберных сухих или влажных хрипов в легких, при тяжелом течении заболевания возможно появление дистанционных (слышимых на расстоянии) хрипов;
• появлением специфических изменений на рентгенограмме.

Риновирусное заболевание следует дифференцировать от других типов острых респираторно-вирусных инфекций ( аденовирус , РС-инфекция, грипп, парагриппы и т.д).

При отсутствии лихорадочной симптоматики (как правило, такое легкое течение риновируса может отмечаться у взрослых), заболевание следует дифференцировать с аллергическим ринитом.

Как правило, диагноз выставляют на основании клинической картины (обильное слизистое отделяемое из носа, умеренная интоксикационная и лихорадочная симптоматика).

При необходимости, для уточнения возбудителя острой респираторно-вирусной инфекции проводят экспресс диагностику методами иммунофлюоресценции, иммуноферментным анализом, полимеразной цепной реакцией и т.д. Также может проводиться выделение риновирусов из носовых смывов.

• увеличение количества лимфоцитов,
• незначительно повышенное СОЭ,
• отсутствие нейтрофилеза,
• увеличение количества моноцитарных клеток.

Чем лечить риновирус должен решать врач. Самолечение антибиотиками, противовирусными средствами и т.д. может привести к тяжелым последствиям для здоровья.

Лечение риновируса при отсутствии осложнений носит симптоматический характер. На период лихорадочной симптоматики показан постельный режим. Для снижения температуры тела показан прием нестероидных противовоспалительных средств (нимесулид, парацетамол, ибупрофен).

Также рекомендовано соблюдать облегченную молочно-растительную диету и употреблять больше жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек).

По показаниям могут назначаться носовые и глазные капли с интерферонами.

Противовирусные препараты, как правило, не назначаются. Показаниями к использованию противовирусных средств и системных интерферонов является среднетяжелое или тяжелое течение инфекционного процесса.

Дополнительно применяется витаминотерапия (назначаются поливитаминные препараты).

источник