Антибиотики при аденовирусная инфекция у детей лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аденовирусная инфекция у детей лечение предполагает максимально комплексное, которое зависит степени тяжести заболевания и состояния ребенка. Аденовирусная инфекция чрезвычайно контагинозна, то есть имеет свойство быстро распространяться и воздушно-капельным, и алиментарным (бытовым) путем. Кроме того в силу большого разнообразия вирусов, а их известно около 30, и типоспецифического иммунитета, то есть такого, который отвечает только на вторжение определенного, ранее встречавшегося вируса, рецидивы аденовирусных заболеваний практически невозможно остановить. Порой достаточно одного больного, чтобы вспышка аденовирусной инфекции распространилась по всему детскому саду или школе. Инкубация вируса длится от 2-х дней до нескольких недель, однако чаще всего аденовирус «стартует» симптоматикой уже на второй день.

Аденовирусная инфекция по праву может считаться «детским» заболеванием, так как более 75% всех больных аденовирусом составляют дети, реже ею болеют взрослые, как правило, с ослабленным иммунитетом. Болезнь может длиться от одной недели до месяца в зависимости от формы, степени тяжести заболевания, рецидивов и осложнений.

Аденовирусная инфекция у детей, лечение которой может быть довольно сложным, в клинической педиатрической практике подразделяется на следующие формы:

Острая респираторная инфекция (ОРВИ).
Воспалительный процесс в слизистой ткани носоглотки – ринофарингит.
Ринофаринготонзиллит – воспаление, переходящее из носоглотки в миндалины.
Ринофарингобронхит – воспалительный процесс, переходящий из носоглотки в верхние дыхательные пути.
Фарингоконъюнктивит – воспаление, переходящее из носоглотки к конъюнктиве глаз.
Аденовирусный конъюнктивит, кератоконъюнктивит.
Пневмония.

Аденовирусная инфекция у детей лечение, как правило, предполагает амбулаторное, чаще всего в домашних условиях. Разумеется, тяжелое течение заболевания, сопровождающееся осложнениями, высокой температурой, лечится в стационаре. Однако, основа терапии любого вида аденовируса – это постельный режим в течение всего времени, пока есть гипертермия. Также важно подобрать диету, она должна быть щадящей и одновременно достаточно питательной. Показано обильное, частое питье, которое должно быть теплым, но не горячим. Родители должны следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря ребенка, чтобы интоксикация как можно скорее «вымывалась» из организма. Следует обратить внимание, что аденовирусная инфекция у детей не предполагает лечение жаропонижающими средствами, если температура тела не превышает порогового показателя в 37,5 градусов. Возможно обтирание тела ребенка спиртовым раствором или водой, содержащей уксус. Смачиваются боковые участки шеи (у лимфоузлов), зоны под коленками и внутри локтя, обратите внимание — растирание этих мест недопустимо. Компрессы по мере их согревания нужно менять, если же состояние ребенка ухудшается, следует вызвать врача, возможно скорую медицинскую помощь.

Аденовирусная инфекция у детей, лечение при кашле, насморке и заболевании глаз в домашних условиях:

Отвар трав, входящих в состав грудного сбора (возможно применение аптечного грудного сбора): взять по столовой ложке травы мать-и-мачехи, ромашки, календулы, цвета липы, заварить в полутора литрах кипятка (кипятить 5 минут), процедить, остудить до комфортной температуры. Пить 4-5 раз в день по 200-250 миллилитров в течение 5-7 дней. Отвар трав может заменить суточный объем необходимой ребенку жидкости.
Щелочной напиток – горячее кипяченое молоко с содой (на стакан молока сода на кончике ножа). Курс – 2-3 раза в день по четверти стакана в течение 3-5 дней.
Если ребенок не принимает молоко, тем более кипяченое, возможно применение подогретой щелочной минеральной воды. Курс – 2-4 дня по половине стакана трижды в сутки.
Влажный кашель, который близок к продуктивности, следует активизировать с помощью специальных препаратов – АЦЦ или Бронхолитина.
Непродуктивный сухой кашель лечится препаратами, снижающими раздражение, такими как Биокалиптол (с содержанием эфирного масла эвкалипта) или Стоптуссин, обладающим муколитическими свойствами.
Упорный непродуктивный кашель купируется препаратами, содержащими кодеин, однако у этих лекарственных средств есть масса противопоказаний, главное из которых – возраст до трех лети кардиологические заболевания.
Аденовирусное поражение глаз лечится антибактериальными или смягчающими раздражение каплями. Выбор офтальмологических средств должен осуществлять только врач, самолечение не допустимо. В качестве самостоятельных действий можно предпринять оксолиновую глазную мазь и промывание больных глаз слабым отваром ромашки или чайным настоем.
Аденовирусный насморк можно попытаться остановить промыванием носа солевым раствором (на стакан кипяченой воды – половина чайной ложки соли). Из безрецептурных аптечных средств результативен Пиносол или капли Насоль.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Следует обратить внимание, что антибактериальная терапия назначается только педиатром, самостоятельные эксперименты с подобными препаратами могут не только не помочь ребенку, но и усугубить его и без того тяжелое состояние. Как правило, антибиотики могут быть назначены, если аденовирус сопровождается бактериальной инфекцией (отит, пневмония, ангина), вирусы предполагают терапию только противовирусными средствами. Также ребенку могут быть назначены иммунномодуляторы, активизирующие защитные функции иммунной системы – Лизоцим, Прополис, Анаферон и витаминотерапию – витамины группы В и обязательно аскорбиновую кислоту.

Дети до двух лет переносят аденовирусные инфекции особенно тяжело, заболевание нередко приобретает затяжной характер и сопровождается осложнениями, общей интоксикацией организма. В таких случаях аденовирусная инфекция у детей лечение предполагает поэтапное:

Отменяются все антибиотики, их заменяют иммуноглобулинами.
Проводится детоксикация организма с помощью коллоидных растворов, введенных внутривенно.
При выраженной симптоматике анемии вводится эритропоэтин или эритроцитарные массы.
Если аденовирусное заболевание сопровождается диареей, организм ребенка насыщается аминокислотами, глюкозой.
Дисбактериоз, который часто сопровождает заболевание, лечат с помощью бифидумбактерина. Показана диета, включающая кисломолочные продукты – бифидокефир, биойогуры.

В целом, обобщив, можно обозначить следующую схему лечения аденовирусной инфекции:

Постельный режим и лечение в домашних условиях при неосложненном варианте заболевания.
Лечение в стационар при аденовирусной инфекции в среднетяжелой и тяжелой форме.
Диета, включающая витаминизированные блюда с ограничением белков, чтобы снизить тяжесть интоксикации.
Применение интерфероновой группы препаратов – лаферон, иммуноглобулин, виферон.
Жаропонижающие препараты при температуре, превышающей показатель в 37,5-38 градусов.
Лечение конъюнктивита с помощью оксолиновой мази, офтальмологических противовирусных капель (антибактериальные капли применяются при сопутствующей инфекции глаз).
Промывание носа солевым раствором, капли в нос, сосудосуживающие – Пиносол, Риназолин, Виброцил.
Отхаркивающие препараты при непродуктивном кашле.
Антибактериальные препараты при осложнениях воспалительного характера.
Витамины.
Физиотерапевтические процедуры.

Аденовирусная инфекция у детей, лечение которой может быть эффективным при соблюдении всех врачебных предписаний, имеет благоприятный прогноз, который может утяжелиться лишь в случае серьезных осложнений в виде пневмонии.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

источник

В младенческом возрасте аденовирусная инфекция может проявиться с осложнениями, поэтому важно вылечить ее как можно быстрее, после появления 1 или 2 симптомов болезни. У детей возникает воспаление горла, носа, конъюнктивы, а иногда и желудка. Обнаружив первые симптомы, нужно обязательно показаться врачу.

Аденовирусная инфекция у детей, симптомы которой проявляются почти сразу – на 1-2 сутки после заражения, протекает с некоторыми особенностями.

Клинические проявления, характерные для детей:

общая слабость;
воспаление слизистых носа, горла, легких и органов пищеварения;
осложнения – воспаление печени, лимфатических узлов и селезенки.

Возбудители инфекции – Adenoviride обладают высокой устойчивостью преимущественно в холодных температурах. Средний срок их жизни – 2 недели.

Аденовирус – антропонозная инфекция и одна из форм ОРВИ, которая всегда протекает остро и способствует воспалению органов дыхания, зрения, пищеварения. Возможно воспаление лимфоидной ткани. Чаще всего это заболевание переносят дети младшего возраста, в том числе, с достаточно крепким иммунитетом. Это связано с тем, что аденовирус имеет множество форм — возбудителей заболевания.

После выздоровления у ребенка формируется иммунитет, но только к одному виду вируса, поэтому, нет гарантии того, что он не заболеет снова. Закаленные дети с хорошей иммунной системой болеют в среднем 2-3 раза за зиму из-за того, что организм поражают разные вирусы. Возникают все типичные симптомы «простуды» — кашель, насморк, температура.

В старшем возрасте (7-10 лет) у ребенка формируется приобретенный иммунитет, и количество простуд в холодный сезон сокращается, как и вероятность возникновения опасных осложнений.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, практически не подвержены аденовирусным инфекциям, поскольку у них сформирован пассивный иммунитет. Антитела к аденовирусу могут сформироваться еще во время беременности. Если же у самой матери иммунная система слабая, то ребенок все же заболевает.

Возбудитель болезни – аденовирус, практически полностью устойчив к воздействиям внешней среды. В нормальной температуре он сохраняется до 2 недель, а проведенные исследования пыли, скапливаемой на детских площадках, в закрытых помещениях, в том числе – дома, показали, что в ней тоже может содержаться вирус, который наносит «удар» по организму при изменении погодных условий.

Аденовирус полностью уничтожается только при высоких температурах – летом. В остальные времена года он сохраняется в воздухе, на поверхностях и попадает в организм человека. Другой вариант заражения – через слюну, частички насморка зараженного человека.

Когда аденовирус попадает в организм, он проникает в слизистые оболочки и лимфоузлы. Если иммунная система организма не справляется с вирусом, возникает разрушение клеток и воспаление. Распространение инфекции в организме происходит через кровь и лимфу. В этот момент возникают внешние признаки болезни. Если течение болезни не осложненное, вирус быстро погибает и ребенок выздоравливает.

Скрытый период – до 12 дней, после чего аденовирус начинает поражать клетки организма, и возникает реакция. Болезнь опасна для детей любого возраста со слабым иммунитетом, поскольку могут возникнуть осложнения, требующие лечения антибиотиками.

Степени тяжести болезни у детей в возрасте от 3 до 10 лет:

Легкая (1) – общий период болезни – до 7 дней. Осложнений нет, и ребенок быстро вылечивается.
Среднетяжелая (2) – средняя продолжительность болезни – 3 недели. Возможны осложнения из-за поражения органов дыхания, пищеварения.
Тяжелая (3) – самая опасная форма из-за проникновения вируса в мозговые оболочки и развития менингита. Развиваются и другие осложнения. К обычным воспалениям присоединяется бактериальная инфекция и несколько сопутствующих заболеваний.

У детей до 2-3 лет чаще всего встречаются такие осложнения, как пневмония, отит, бронхит, а также воспаление носовых пазух. У детей старше – от 3 до 6 лет развивается энцефалит, менингит, конъюнктивит, если не был вовремя проведен эффективный и правильно подобранный курс лечения. К дополнительным осложнениям можно отнести воспаление аппендикса.

Заболевание может проходить по – разному: типично и нетипично, в зависимости от того, каким образом проявляются симптомы.

После полного осмотра и обследования врач устанавливает тип вируса и выбирает подходящее лечение. Ребенок с сильным иммунитетом может являться носителем вируса, но при этом никакие симптомы не проявляются и воспаление не наступает до момента переохлаждения или заболевания другой инфекцией.

Здоровый ребенок заражается аденовирусом от больного.

Это происходит несколькими путями:

Водный. Дети заболевают при посещении бассейна или купании в одной ванне с зараженным братом или сестрой.
Воздушно – капельный.
Фекально – оральный. Этот вариант возможен при несоблюдении элементарных норм гигиены: мытье рук после посещения туалета и при возвращении с улицы, после поездки в общественном транспорте.

Аденовирус имеет лимфотропные свойства и после попадания в организм внедряется в оболочки миндалин, глаз, кишечника. В местах поражения возникают воспалительные процессы.

Вероятность заражения ребенка повышается в «сезон простуд», особенно, при посещении детских садов, школ и секций.

Основные факторы риска и причины заражения:

детский возраст до 5 лет и слабая сопротивляемость инфекциям;
большое количество детей в учреждении;
слабый иммунитет из-за врожденной патологии, наличие хронических заболеваний;
склонность ребенка к простудам и воспалениям.

Штамм аденовируса живет целый год, но проявляется в холодный сезон. Наиболее вероятное время для заражения – середина или конец осени, зимние месяцы и начало весны. Дети до трех лет особенно подвержены инфекции, поскольку иммунитет, полученный с молоком матери, уже ослабевает, а собственный еще не успел выработаться. В этом случае болезнь протекает особенно остро.

Аденовирусная инфекция у детей, симптомы которой появляются уже почти сразу после заражения, характеризуется 2 синдромами:

Фарингоконъюктивальная лихорадка;
Респираторный синдром.

Поскольку аденовирус является разновидностью ОРВИ, на начальной стадии заболевания проявляются те же симптомы, из – за чего трудно понять тип инфекции. У ребенка появляется озноб и высокая температура, воспаляются лимфоузлы.

Однако, аденовирус имеет свои особенности, которые важно выделить, чтобы правильно поставить диагноз:

в отличие от ОРВИ, заболевания, вызванные аденовирусом, практически никогда не принимают характер пандемии;
вирус хорошо распространяется в детских коллективах;
заразиться аденовирусом можно в бассейне, при этом основным симптомом станет конъюнктивит.

Инкубационный период заболеваний, вызванных аденовирусной инфекцией, продолжается от 4 до 7 дней.

Начальные симптомы, которые проявляются почти сразу после заражения:

высокая температура — до 38С°;
затруднения при глотании пищи – першение и боль в горле;
покрасненье глаз, резь, повышенное слезотечение;
капризность ребенка, отсутствие аппетита и общая слабость.

На 2 или 3 день проявляются и другие симптомы:

повышение температуры до 39 С° и выше;
кашель. Начиная с 3-4 дня, появляется мокрота;
выделения из носа;
воспаление лимфатических узлов;
понос со слизью – у новорожденных и грудничков;
одышка;
гноение глаз.

В некоторых случаях высокая температура – от 38,4 и выше сопровождается судорогами. Возможно также увеличение селезенки и печени.

Ученые, исследующие аденовирусы, считают, что этот вирус относится к ОРВИ, из-за чего многие принимают заражение им за обычный грипп. Однако, очень важно вовремя понять, что ребенок не просто простыл, а заболел из-за попадания в организм аденовируса.

Об этом «говорят» следующие симптомы:

Конъюнктивит при общем ослаблении организма – верный признак аденовируса. Глаза краснеют, слезятся и болят. Ребенок может пожаловаться на ощущение песка в глазах. Воспалению подвергается как один, так и оба глаза.
Общее недомогание: тошнот, рвота – сохраняются 1-2 суток, в отличие от обычного вируса, при котором эти симптомы сохраняются до 7 дней.
Температура 38 С°, сохраняющаяся 1-2 дня – верный признак аденовируса. Изматывающая лихорадка практически не встречается.

У детей возможен особый характер течения заболевания: температура чаще всего не очень высокая и быстро спадает, но остальные симптомы сохраняются. Ребенок будет жаловаться на резь в глазах, першение в горле, а при осмотре врач заметит воспаленные лимфоузлы, ринофарингит, бронхит. Возможно воспаление лимфатических узлов в области желудка.

У новорожденных из-за наличия остаточного иммунитета, болезнь протекает практически без температуры, лимфоузлы не увеличиваются, но может развиться пневмония.

В случае пневмонии характерны следующие симптомы:

Для грудничков также свойственен такой признак, как изменение стула – появление в нем слизи и кровяных сгустков. Изредка можно перепутать аденовирусную инфекцию с аппендицитом из-за ноющих и сильных болей в животе.

Аденовирус у детей может проявиться в легкой и тяжелой формах.

При легкой форме наблюдаются следующие заболевания:

Катаральный ларингит, трахеит, бронхит.
Лимфаденит (регионарный).
Конъюнктивит — гнойный и не гнойный.

У детей до 1 года в этой форме может развиться аденовирусная пневмония, которая чаще всего переходит в тяжелую форму.

При тяжелой форме наблюдается:

Нарушение работы кишечника, почек и печени.
Бактериальные инфекции.
Нарушение функций ЦНС.

Не имеет значения, какая форма заболевания возникла у ребенка – аденовирус может вызвать осложнения при неправильном и затяжном лечении. Чаще всего болезнь переходит на органы пищеварения и дыхания.

Гораздо реже возникает аппендицит. При появлении у малыша сильных болей в животе и хотя бы одного сопутствующего симптома – одышка, кашель, слезотечение, нужно как можно скорее вызвать скорую помощь.

Аденовирусная инфекция у детей, симптомы которой проявляются уже на 1-3 сутки после заражения, чаще всего возникает у детей до 7 лет. Новорожденные реже заболевают аденовирусом, но, если инфекция попадает в организм, то осложнения могут быть серьезными – бронхит, пневмония и отит. Период выздоровления – до 2-4 недель.

Аденовирусная инфекция у детей имеет ярковыраженые симптомы. У новорожденных инфекция вызывает отит.

Чаще всего заражаются малыши, которых матери не кормили грудью – из – за отсутствия иммунитета, передаваемого с молоком матери.

В целом клиническая картина схожа у детей и взрослых, но малыши тяжелее выздоравливают. У них возникает интоксикаций, потеря аппетита и осложнения. Нарушается и работа кишечника – возникает понос, потеря аппетита. Возможны боли в пупке, примесь крови и слизи в стуле. При обследовании у детей отмечается увеличение лимфатических узлов.

Возможно и внутриутробное заражение плода аденовирусом. В таком случае ребенок рождается с болезнями органов дыхательных путей, которые нужно лечить как можно быстрее.

Аденовирусная инфекция диагностируется у детей на основании клинических признаков. Однако те симптомы, которые проявляются, могут быть не достаточными для правильной диагностики, поэтому, проводятся дополнительные медицинские обследования.

В первую очередь врач должен осмотреть ребенка внешне, изучить его общее состояние и провести первичный осмотр:

носоглотки;
живота (мягкость тканей, наличие/отсутствие болевых ощущений);
легких (наличие/отсутствие хрипов).

Измеряется температура тела. Затем может быть дано направление на анализы крови, мочи и кала для выявления вируса. В зависимости от наличия осложнений – бронхита, конъюнктивита, аппендицита, отита , ребенка должен осматривать не только педиатр, но и врач узкого профиля – отоларинголог, окулист, хирург.

Самую высокую диагностическую полезность имеют образцы тканей и секреты из пораженных органов. Возможно исследование по носоглоточным мазкам, конъюнктивальных проб. Для эпидемиологического исследования берут стул, в котором можно обнаружить аденовирус.

Чаще всего после заражения проходит несколько месяцев без симптомов, и только при охлаждении или воспалении организма инфекция проявляется. Если у ребенка иммунитет ослаблен, образцы тканей, которые подверглись патологическому изменению, очень полезны для диагностирования вируса, а также гепатита или колита.

Образцы бронхов забирают у пациентов со слабым иммунитетом, при условии развития бронхита и при сильном кашле. Сегодня проводят исследование количественной ПЦР с целью измерения нагрузки аденовирусов в крови. Этот анализ коммерчески доступен и дает хорошие результаты. Данное тестирование может быть выполнено и с другими образцами.

Чаще всего заболевания, вызванные аденовирусом, лечат в домашних условиях, но с наблюдением врача. В стационар детей помещают при наличии осложнений и при тяжелом течении заболевания, например, если высокая температура держится больше 3 дней или происходит генерализация процесса.

Стандартные противовирусные лекарства малоэффективны, поэтому врач должен подбирать препараты индивидуально, в зависимости от симптомов.

До тех пор, пока не пройдет лихорадка, обязательно соблюдение постельного режима во всех случаях. Антипиретики назначают при повышении температуры тела до 38,5С° и выше. Если показатель температуры ниже, то жаропонижающие средства врач назначает только при высокой вероятности развития судорог или лихорадки. Для симптоматического лечения назначают: Парацетамол, Нурофен.

Кроме средств для снижения температуры и болевого синдрома назначают другие, противовирусные препараты:

Лазолван – ингаляции;
Бромгексин и АЦЦ;
Мукалтин, Амброксол;
Офтальмоферон.

Обязательно строгое соблюдение возрастных дозировок, поэтому противовирусную терапию может назначить только врач, знакомый с историей болезни.

Аденовирусная инфекция у детей, симптомы которой могут проявиться не сразу, лечится путем назначения этиотропной терапии. Назначаются противовирусные препараты. Использовать их нужно только по назначению врача и в тех дозах, которые указаны в рецепте. Антибиотики назначаются, если заболевание дало серьезные осложнения, либо возник риск вторичного развития инфекций.

Виды заболеваний, при которых требуется лечение антибиотиками:

Местные антибиотики дают меньше побочных эффектов, поэтому их назначают в первую очередь для детей.

Основные виды препаратов и дозировки:

Препарат	Правила применения	Форма выпуска
Биопарокс	Делают впрыскивания в ноздри или в горло, количество впрыскиваний определяется врачом	Аэрозоль
Граммидин	В течение 30 мин принимают 2 таблетки подряд. Дневная дозировка – 4 таблетки	Таблетки для рассасывания
Стопангин	2 раза в день по 2 впрыскивания	Спрей

Применение этих препаратов дает существенное улучшение самочувствия ребенка и устраняет воспаление. Необходимо пройти полный курс лечения, даже если кажется, что ребенок уже здоров – инфекция может оставаться в организме и проявиться снова.

В сочетании с медикаментозной терапией следует применять некоторые народные средства, чтобы ускорить процесс выздоровления ребенка.

Врачи одобряют следующие способы домашнего лечения:

Прикладывание грелки со льдом и холодные обтирания – в местах проекции крупных сосудов. Прикладывания делают на короткое время и только по рекомендации врача.
Обильное теплое питье. Можно давать ребенку теплую воду, чаи и травяные настои.
Для смягчения кашля следует приготовить молоко с добавлением соды на кончике ч.л.
Промывания глаз при воспалении. Используют раствор фурацилина или марганцовку, разбавленные с водой. Можно делать промывания настоем из ромашки или слабой чайной заваркой.
Полоскание горла теплой водой с добавлением морской соли – щепотку на стакан.

Какие – либо другие методы лечения противопоказаны. Народную терапию обязательно совмещают с медикаментозной для устранения воспаления и уничтожения вируса в организме.

Если отсутствуют серьезные осложнения, то выздоровление наступает через 6-7 дней с момента начала лечения. Если болезнь затяжная, то симптоматика сохраняется на протяжении 2-3 недель.

В первую очередь исчезают признаки вирусного поражения конъюнктивы, а кашель и воспаление легких и горла может сохраняться до 3 недель.

В некоторых случаях отмечается «волнообразное» течение болезни, когда у ребенка состояние улучшается и ухудшается, а на фоне явного улучшения могут сохраняться остаточные симптомы – чаще всего кашель.

Осложнения у детей возникают часто, если снижен иммунитет и не обеспечено достаточное лечение при появлении первых симптомов. В случае осложнения процент выздоровления высокий, но необходимо правильно подобрать медикаментозное: противовирусное и противовоспалительное лечение.

Все осложнения, как правило, проявляются на фоне аденовирусной инфекции при активном размножении патогенной микрофлоры – если организм ослаблен. В этом случае инфекция попадает преимущественно в дыхательные органы и вызывает обширное воспаление.

Тяжелое осложнение – проникновение аденовируса в брыжейки – лимфатические узлы, расположенные в брюшинной области. В этом случае не исключено развитие аппендицита, в результате чего потребуется хирургическое вмешательство. Однако, и в этом случае исход благоприятный, если вовремя обратиться к врачу.

Другие возможные осложнения: тонзиллит, синусит, обострение ранее диагностированных хронических заболеваний.

Чем быстрее будет выявлена аденовирусная инфекция, тем больше шансов на то, что у детей не возникнет серьезных осложнений, которые могут стать причиной затяжных проблем со здоровьем. Как правило, первые симптомы можно заметить уже через несколько дней после заражения. Лечение следует начинать при появлении насморка, кашля, чихания и общего недомогания, а также при проблемах с пищеварением.

Автор статьи: Аксинья Осина

Оформление статьи: Лозинский Олег

Что такое аденовирусы, особенности и лечение заболевания:

источник

Аденовирусная инфекция относится к острым инфекционным заболеваниям с МКБ-10 В-57. Чаще всего от нее страдают дети от полугода до пяти лет.

Во время болезни поражаются носоглотка, конъюнктива и лимфоидная ткань.

Заболевание протекает с интоксикацией, лихорадочными явлениями, сильным кашлем и конъюнктивитом. О симптомах и методах лечения аденовирусной инфекции у детей расскажем в статье.

Как проявляется анорексия у детей школьного возраста? Узнайте об этом из нашей статьи.

Что такое аденовирусная инфекция у детей?

Аденовирусная инфекция у детей развивается при заражении аденовирусами и характеризуется разнообразными клиническими проявлениями, включающими поражения слизистых:

В процесс могут оказаться включенными также лимфатические узлы, печень и селезенка, так как возбудители заболевания обладают токсичностью.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, меньше подвержены этому заболеванию по причине присутствия в организме антител, поступающих с материнским молоком.

Заболевание у детей чаще всего носит сезонный характер. Типичную его форму лечит педиатр. При тяжелом и осложненном протекании болезни ребенка госпитализируют, где лечением могут заняться также окулист, гастроэнтеролог и невролог.

Заболевание вызывается аденовирусами семейства Adenoviride рода Mastadenovirus ДНК-содержащих вирусов среднего размера.

Лабораторными методами удалось выделить около 50 серотипов виновников болезни у детей.

Наиболее активными при поражении детского организма являются третий и седьмой серотипы.

Возбудители инфекции очень устойчивы при обычных условиях. Они живут около двух недель. Губительными для всех аденовирусов являются:

нагревание до температуры 56-60 градусов и выше в течение получаса;
солнечные или ультрафиолетовые лучи;
хлорсодержащие препараты.

При замораживании возбудители заболевания не погибают, но теряют способность к размножению. После размораживания сохраняют все свои свойства.

Аденовирусы способны к выживанию и размножению на предметах обихода, в лекарственных растворах и воде при комнатной температуре.

Заболевание передается здоровым детям от больных людей следующими способами:

воздушно-капельным;
водным (при посещении бассейна);
фекально-оральным при несоблюдении правил гигиены.

После заражения аденовирус, благодаря своей лимфотропности, внедряется в слизистую оболочку глаз, носоглотки, миндалин и кишечника, вызывая воспалительные процессы в месте поражения.

О том, как определить аппендицит у ребенка, читайте здесь.

Клинические проявления аденовирусной инфекции можно охарактеризовать двумя синдромами:

респираторным;
синдромом фарингоконъюнктивальной лихорадки.

Инкубационный период заболевания длится от четырех до семи дней. В самом начале появляются следующие симптомы:

Першение и сильные болезненные ощущения в горле. Ребенку становится трудно глотать. Слизистая глотки краснеет и отекает.
Затруднение носового дыхания из-за отека носоглотки.
Повышение температуры до 37,5-38 градусов.
Слезотечение, резь в глазах, покраснение конъюнктивы.
Общая слабость, отсутствие аппетита, капризность.

На второй и третий дни все болезненные симптомы усиливаются:

Температура повышается до 39 градусов и более.
Могут появиться сильная одышка и обильные выделения из носа зеленого цвета.
Ребенок начинает кашлять. Кашель в первые дни, как правило, сухой. Мокрота начинает отделяться, начиная с третьего или четвертого дня.
У детей до года аденовирусная инфекция сопровождается водянистым поносом без крови и слизи до шести раз в день. Это связано с воспалительным процессом брыжейки кишечника.
Из глаз может выделяться гной. Малышу по этой причине бывает невозможно утром открыть глаза.
Увеличиваются лимфоузлы. Несмотря на увеличение в размерах, они остаются подвижными и безболезненными.
В тяжелых случаях возможно увеличение размеров селезенки и печени, которое сопровождается болью в животе в области пупка.

Высокая температура может сопровождаться судорогами, особенно у детей до двух лет.

В этом случае необходимо вызвать Скорую помощь.

До ее приезда можно обтереть малыша тканью, смоченной в водке или уксусе в паховой области, под мышками, а также стопы и ладошки.

Как вывести аскариды у ребенка? Советы педиатров вы найдете на нашем сайте.

Аденовирусную инфекцию подразделяют на следующие формы по характеру клинических проявлений:

ОРЗ, сопровождающееся кашлем, отеком носоглотки, слабостью, ломотой, ознобом и продолжительной лихорадкой.
Фарингоконъюнктивальную лихорадку. Для такой формы характерны повышение температуры до 38-39 градусов в течение 5-7 дней, а также слабость, тошнота, кашель и пленчатый конъюнктивит (на поверхности глаза появляется белая пленка, которую моно удалить ватным тампоном).
Аденовирусную пневмонию. В этом случае заболевание сопровождается не только высокой температурой (39 градусов) и усилением кашля, но и синюшностью кожных покровов, одышкой.
Конъюнктивиты разных видов. Это очень тяжелая форма аденовирусной инфекции. Для нее характерны повышение температуры до 40 градусов в течение недели и поражение глаз. Конъюнктивит может быть пленчатым или фолликулярным (на веках образуются белые фолликулы, вызывающие разрыхление слизистой). В редких случаях развивается кератоз (образование плотной пленки на глазном яблоке).

По степени тяжести аденовирусную инфекцию подразделяют на:

легкую форму, характеризующуюся болью в горле, кашлем, покраснением глаз и незначительным увеличением лимфоузлов;
среднетяжелую, при которой развивается гиперплазия лимфоузлов, лимфаденопатия и конъюнктивит в пленчатой или фолликулярной форме;
тяжелую. В этом случае заболевание осложняется бактериальной инфекцией и распространением вируса по всему организму (генерализацией). При такой форме нарушается кровообращение тканей головного мозга и развивается его воспаление.

к содержанию ↑

При диагностике заболевания очень важно исключить такие заболевания как дифтерит, мононуклеоз и другие, похожие по своим симптомам на проявления аденовирусной инфекции.

Для быстрого определения наличия аденовируса в организме используют метод иммунофлюоресценции.

Для анализа берут у ребенка мазки из горла, слизистой глаз и носа. Также врач дает направление на общие анализы крови и мочи. После постановки диагноза он назначает лечение в зависимости от формы заболевания и его тяжести.

Как лечить аденовирусную инфекцию у детей? При аденовирусной инфекции у детей необходимо очень продуманно подходить к лечению, учитывая возраст, форму заболевания и ее тяжесть.

Таблицу норм артериального давления у детей вы можете посмотреть тут.

Официальная медицина применяет следующие лекарства:

Противовирусные. С этой целью используют вироцидные препараты широкого спектра действия. Например, Арбидол, Рибовирин, Контрикап. Для наружного применения подходит Оксолиновая мазь, Бонафтон, Локферон. Действие этих лекарств основано на блокировке синтеза ДНК вируса и проникновения его в клетку организма.
Иммуномодуляторы. Например, интерферон в виде капель, которые нужно закапывать в нос пять раз в день.
Иммунностимуляторы. К ним относятся Циклоферон и Анаферон, который можно применять уже с шести месяцев.
Антибиотики назначают при присоединении бактериальной инфекции. Антибиотики местного применения можно сочетать с противовирусными препаратами. К таким антибактериальным средствам относятся, например, Гексорал, Лизобакт, Имудон, Салютаб.

К системным антибиотикам для детей относятся цефалоспорины второго и третьего поколений, а также цефотаксим. Их назначают внутримышечно или внутривенно.

Для облегчения отхождения мокроты при кашле детям рекомендуют Амбробенс, обладающий деликатным отхаркивающим действием. Этот препарат можно использовать также для ингаляций.

Эта процедура не только увлажняет и успокаивает воспаленные слизистые, но и способствует оптимальному очищению верхних дыхательных путей.

При лечении конъюнктивита врач может назначить кортикостероиды местного применения в сочетании с дезоксирибонуклеазой в виде мази или глазных капель для подавления синтеза ДНК аденовируса.

С целью снижения температуры используют препараты на основе парацетамола. Например, Панадол.

Лечение средствами народной медицины считается предпочтительным при легкой форме аденовирусной инфекции. При среднетяжелой степени тяжести заболевания эти средства желательно сочетать с традиционными методами.

Для полоскания горла используют:

раствор морской соли в теплой воде (10 г на 200 мл);
три капли йода и 10 г пищевой соды, растворенные в 100 мл теплой воды;
отвар шалфея или ромашки.

При лечении конъюнктивита можно делать компрессы из зеленого чая длительностью пять минут.

В нос каждые четыре часа желательно закапывать теплый раствор морской соли в воде (5 г на 100 мл).

В качестве отхаркивающего средства применяют грудной сбор, а также отвары мать-и-мачехи и подорожника, взятые в равных пропорциях.

Очень эффективны при лечении заболевания ингаляции на основе следующих трав:

В течение дня ребенку можно давать ощелачивающее питье. Это может быть горячее молоко с питьевой содой, взятой на кончике чайной ложки или теплая щелочная минеральная вода.

Не стоит также забывать про регулярное проветривание комнаты, в которой находится больной. Следует также поддерживать в помещении высокий уровень влажности.

При отсутствии увлажнителя можно на батарею центрального отопления класть влажное полотенце или ставить в комнату кастрюлю с кипящей водой.

О том, как лечить атопический дерматит у ребенка, вы можете узнать из этой статьи.

Сколько длится аденовирусная инфекция у детей? Этот фактор зависит от тяжести заболевания и иммунитета больного. В среднем, аденовирусная инфекция продолжается от одной до трех недель. После болезни у ребенка вырабатывается иммунитет.

К сожалению, только на тот вид вируса, которым он болел. Это означает, что он снова может заразиться аденовирусной инфекцией, но другой разновидностью вируса.

После аденовирусной инфекции у ребенка могут обостриться хронические заболевания. Не пролеченная до конца болезнь может также осложниться впоследствии:

отитом;

синуситом и гайморитом;

пневмонией;

ангиной;

стенозом гортани;

кератозом глаз;

нейротоксикацией.

Во избежание подобных осложнений после болезни необходимо провести ряд профилактических мер с целью поднятия у ребенка иммунитета.

Перед началом сезонной вспышки заболевания можно смазывать детям нос Оксолиновой мазью или РС-19, которую можно применять с трех месяцев.

Для этого следует очистить ноздри малыша ватной палочкой. Затем нанести небольшое количество мази на внутреннюю сторону ноздрей и несколько раз их сжать. Проводить процедуру один раз в день, утром, в течение двух недель.

Поскольку вакцину от аденовирусной инфекции еще не изобрели, то наилучшей профилактикой этого заболевания будет организация для ребенка здорового образа жизни, включающего в себя:

ежедневные прогулки на свежем воздухе;
полноценное питание;
двигательную активность.

Аденовирусная инфекция поражает детей с низким иммунитетом.

Это заболевание очень важно вылечить до конца, а затем, в сотрудничестве с педиатром разработать ряд мер по повышению иммунитета у малыша, не забывая про организацию здорового образа жизни.

О аденовирусной инфекции расскажет врач-инфекционист в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

источник

У меня заболела дочка, потсавили диагноз аденовирусная инфекция, через пять дней наступило улучшение, а на шестой все по — новому, в глазах конъюнктивит, нос заложенный+ зеленые сопли + третий день (поле улучшения) температура 39, сегодня 8 день болезни, были у педиатра назначили АНТИБИОТИКИ (Аугментин) два раза в день, на вопрос, а разве ОРВИ лечатся атибиотиками?, сказали, что надо пропить что бы не было осложнения, т. к. уже 8 день болячки! Но ведь осложнения еще нет.

Често, я растеряна, не знаю давать или нет, ведь особенность Аденовирусной инфекции (АИ)- значительное удлинение сроков болезни. Обычная ОРВИ длится не более 5-7 дней — после этого срока либо выздоровление либо осложнения. При АИ все может быть иначе, и острый период болезни развивается до 10-14 дней!
Во мне борятся два человека, одни говорит, что давай антибиотик, врач лучше знает, а другой говорит, что антибиотик не давать! Кто сталкивался с таким?? Посоветуйте что -нить.

Все рецепты

Рецепты от Поваренок.ру

	Булочки «Синнабон» .
Это невероятный рецепт! Такого Вы точно не ели. «А . Подробнее »

	Самое вкусное мороженое
Настали жаркие деньки и дочка все чаще просит мороженого. Подробнее »

	Блестящий лимонно-творожный .
Минимум калорий, максимум пользы. Всего 1 ложка масла, Подробнее »

	Осетинские пироги
Человек, попробовавший осетинские пироги, не может . Подробнее »

улучшение, а потом ухудшение состояния

Nyshik, зеленые выделения из носа уже говорят о наличии бактериальнойй инфекции, к тому же доказано, что после инфицирования вирусом на 3-4-й день болезни бактериальная инфекция в 99% случаев все равно присоединяется, а у Вас уже 8 день болезни! Так что назначение врачом антибактериального препарата вполне правомерно, пить его нужно обязательно, даже не раздумывайте. Помимо антибиотика в таких случаях врачи также прибегают к назначению противовирусных препаратов (виферон), препаратов для защиты кишечной флоры (хилак, бифиформ), а также для местного лечения — изофру, протаргол или ринофлуимуцил в нос, а тобрасед для лечения конъюнктивита. В период, когда идёт интоксикация, необходимо соблюдение диеты с исключением из пищевого рациона мясных продуктов или с их ограничением. Также необходимо снижение температуры и избавление от других симптомов лихорадки с помощью нурофена и препаратов парацетамола. выздоравливайте!

зеленые выделения из носа уже говорят о наличии бактериальнойй инфекции

источник

Аденовирусная инфекция (код по МКБ-10: A08.2, A85.1, A87.1, B30.0, B30.1, J12.0) — остро протекающее заболевание инфекционной природы, вызываемое аденовирусом различных серотипов, поражающих слизистые оболочки респираторного, гастроэнтерального, урогенитального тракта, конъюнктив глаз и лимфоидную ткань, протекающих с умеренно выраженным интоксикационным синдромом.

Аденовирусная инфекция чаще поражает детей и лиц молодого возраста. Наиболее восприимчивыми к аденовирусам являются дети 6 месяцев — 3 лет. Клиническая значимость аденовирусных заболеваний определяется широким распространением возбудителя, высоким риском возникновения эпидемических вспышек, значительным удельным весом (15-20% по разным данным) в структуре ОРВИ вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, поражений конъюнктивы, лимфоидной ткани и кишечных расстройств. Актуальность аденовирусной инфекции также обусловлена научно доказанной онкогенной активностью ряда серотипов возбудителя и его возможностью принимать участие в образовании гибридных вирусов, имеющих особые биологические свойства, в частности, усиленную онкогенность.

О высокой восприимчивости населения и перенесенных инфекционных заболеваниях аденовирусной природы свидетельствует то, что практически у 80% взрослых людей обнаруживают антитела к аденовирусам. При этом, некоторые серотипы аденовируса могут персистировать в организме латентно без местной воспалительной реакции, так и после перенесенного типичного аденовирусного заболевания. Предполагается, что реинфицирование организма человека теми же серотипами протекает бессимптомно, что, по-видимому, и объясняет более низкую заболеваемость среди взрослых лиц.

Патогенез аденовирусной инфекции до настоящего времени изучен не полностью. В его основе — характер взаимодействия аденовируса с клетками организма человека. На сегодняшний день известно три типа взаимодействия:

Литический инфекционный процесс, при котором вирусы в процессе репликации (размножения) покидают эпителиальную клетку и поражают новые клетки, что приводит к накоплению большого количества вирусных частиц и гибели клетки хозяина. Этот тип взаимодействия характерен для остропротекающих аденовирусных заболеваний с поражением эпителия слизистой дыхательных путей, кишечника, конъюнктив, лимфоидной ткани.
Латентная (хроническая) инфекция. Как правило протекает в лимфоидных клетках, но механизмы латенции полностью не расшифрованы.
Онкогенная трансформация клеток человека, при которой происходит встраивание в геном клетки ДНК аденовируса.

Местом первичной локализации (входными воротами) и первичного накопления аденовирусов являются эпителиоциты эпителия носоротоглотки, слизистой конъюнктивы или эпителия тонкого кишечника. Период накопления вирусов в эпителиоцитах и регионарных лимфатических узлах в среднем соответствует длительности инкубационного периода. Воспалительный процесс часто протекает стадийно-нисходящим путем: верхние дыхательные пути — мелкие бронхи — легкие с поражением подслизистого слоя и перибронхиальной ткани, обусловливая очаговую/интерстициальную пневмонию. Процесс в легких сопровождается увеличением трахеобронхиальных лимфоузлов. В местах поражения эпителия развивается воспалительная реакция с расширением капилляров слизистой, гиперплазией подслизистого слоя с инфильтрацией мононуклеарными лейкоцитами, зачастую с кровоизлияниями. При попадании вируса на конъюнктиву развивается кератоконъюнктивит с нарушением зрения.

Попадание аденовируса в кишечник и поражение его эпителия происходит различными путями: заглатыванием инфицированной носоглоточной слизи при наличии назофарингита и алиментарным путем, при котором эпителий кишечника поражается первично, сопровождаясь клиникой острого энтерита с поражением регионарных лимфатических узлов и мезаденита. Также возбудитель может проникать лимфогенным путём в различные регионарные лимфоузлы, что приводит к гиперплазии лимфоидной ткани и накопление вируса.

Развитие интоксикации и появление лихорадки характерно для стадии первичной вирусемии. При этом, нарушается проницаемость стенок сосудов, что вызывает выраженную экссудацию и способствует развитию отеков, а выпадение фибрина в сочетании с некрозом клеток эпителия дыхательных путей/конъюнктивы приводит к образованию на задней стенке глотки, миндалинах, конъюнктиве пленчатых налетов.

В дальнейшем аденовирусы заносятся в паренхиматозные органы (почки, печень, селезенку), нервную систему, лимфатические узлы, где происходит их дальнейшее накопление, сопровождаемое системной лимфаденопатией, увеличением печени и селезенки (гепатолиенальный синдром).

Очевидно, повторные волны вирусемии обеспечивают длительность лихорадки, ее всплески. Вирусемия может наблюдаться не только в период манифестации заболевания, но и при латентно текущей инфекции. Антитела к аденовирусам в крови обнаруживаются с 8-10-го дня, достигая максимума через 2-3 недели. При этом, уровень нейтрализующих антител практически не меняется на протяжении длительного периода (нескольких лет), обеспечивая длительный типоспецифический стойкий иммунитет.

В основу классификации АДВИ положен принцип ведущего клинического синдрома (локализации воспалительного процесса), в соответствии с которым принято выделять:

ОРЗ аденовирусного генеза (ринит, ринофарингит, тонзиллит, ринофаринготонзиллит, трахеобронхит).
Аденовирусная пневмония.
Эпидемический кератоконюнктивит.
Фарингоконъюнктивальная лихорадка.
Аденовирусный гастроэнтерит.
Аденовирусный геморрагический цистит.
Поражения нервной системы (энцефалит, менингит, полирадикулоневрит) аденовирусного генеза.
Аденовирусные заболевания при иммунодефицитах (СПИД).

По степени тяжести выделяют:

Легкую форму. При легкой форме (острое катаральное воспаление респираторного трактата — риноларинготрахеобронхит, глотки — острый фарингит, регионарный лимфаденит, острый конъюнктивит).
Среднетяжёлую форму. Протекает с выраженными катаральными явлениями, лимфаденопатией, гиперплазией лимфоидных ткани ротоглотки, катарально-фолликулярным конъюнктивитом.
Тяжелую форму. Протекает на фоне генерализованного распространения вируса с попаданием в эпителиальные клетки кишечника, почек, печени, поджелудочной железы, ганглии головного мозга с выраженным воспалительным процессом, расстройством кровообращения и зачастую, с присоединением вторичной инфекции.

Аденовирусы относятся к ДНК-содержащим вирусам. Естественными хозяевами аденовирусов, являются млекопитающие и птицы. Известно около 100 сероваров вирусов и около 51 из них обнаружены у людей.

Аденовирион по форме представляет собой икосаэдр, геном которого содержит одну линейную двунитчатую ДНК и более 10 белков, образующих его структуру, в том числе и капсид вириона. Репликация вируса и его сборка осуществляется в ядре, а высвобождение вирионов происходит с разрушением эпителиальной клетки. По гемагглютинирующим свойствам и патогенности аденовирусы подразделяются на несколько подгрупп (А, В, С, D, E, F, G).

Антигенная структура аденовируса представлена тремя антигенами: групповой- общий (А-антиген), токсический, вызывающий цитопатическое действие в ткани (В-антиген) и типоспецифический, С-антиген. К важнейшим свойствам аденовирусов относится эпителиотропность – способность поражать клетки эпителия респираторного тракта, конъюнктивы, лимфоидной ткани, кишечника.

Вирус чрезвычайно устойчив в окружающей среде и может длительно (в течение 2-3 недель) сохраняться в воде и на стандартных предметах обихода при комнатной температуре (22 °С). Погибает в течение 30 минут при 56°C или под воздействием дезинфекционных хлорсодержащих препаратов в умеренных концентрациях и ультрафиолетового облучения.

Источник инфекции — вирусоноситель/больной человек, который продолжает выделять вирус во внешнюю среду с секретом верхних дыхательных путей еще на протяжении 25-28 дней после перенесенного заболевания, а с фекалиями – более 1,5 месяца. Механизм передачи аденовирусной инфекции преимущественно аэрозольный (воздушно-капельный), значительно реже — фекально-оральный (алиментарный, через инфицированные посуду, одежду, игрушки, испражнения), крайне редко — через контаминированные объекты внешней среды. Отмечается восприимчивость взрослых лиц и детей к аденовирусной инфекции. После перенесенного заболевания формируется типоспецифичный стойкий иммунитет, соответственно, могут возникать случаи повторных аденовирусных заболеваний, обусловленные другими сероварами вируса.

Входными воротами являются слизистая оболочка респираторного, кишечного тракта или конъюнктива глаз. Особенно часто АДВИ встречается у детей младшего возраста старше 6 месяцев и до 3-х лет. Дети более младшего возраста аденовирусной инфекцией практически не болеют в силу наличия у них пассивного иммунитета, полученного им от матери в виде типоспецифических антител, который после шести месяцев ослабевает, и ребенок становится восприимчив к аденовирусу.

Заболевание встречается круглогодично в виде спорадических случаев. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, в котором имеют место эпидемиологические вспышки аденовирусной инфекции в условиях тесного общения детей в организованных детских коллективах. Вспышки инфекции наиболее характерны для 3, 4, 7, 14 и 21 сероваров. Доля АДВИ составляет:

в общей заболеваемости 0,8-1,4%;
в инфекционной заболеваемости 10-12%;
в группе ОРИ – 22-25%.

Разные серовары обуславливают различные клинические варианты инфекционной патологии:

Серовары 1, 2, 5, 34, 35 группы С поражают эпителий дыхательных путей/кишечника у детей с длительной персистенцией в аденоидах и миндалинах.
Cеровары 4, 7, 14, 21 группы B – являются возбудителями ОРВИ у взрослых лиц.
Серовар 3 вызывает острую фарингоконъюнктивальную лихорадку.
Серовар 3, 4 вызывает аденовирусный геморрагический конъюнктивит.

Аденовирусная инфекция у иммунокомпетентных пациентов и детей может протекать в виде манифестных форм с широким спектром клинических проявлений, а также в виде субклинических стертых и латентных форм практически без симптоматики. Инкубационный период варьирует от 1 до 12 суток.

Для аденовирусных заболеваний характерен ряд особенностей:

Полиморфизм клинической симптоматики, что обусловлено вовлечением в воспалительный процесс различных систем/органов с появлением новых симптомов, что способствует относительно длительному течению аденовирусных заболеваний. Характерно преобладание местных симптомов относительно общих.
Длительный период (2-14 суток) повышенной температуры тела (чаще в пределах 38-39С) с лихорадкой различного типа.
Не выраженный интоксикационный синдром.
При поражении дыхательной системы — преобладание экссудативного компонента над умеренной симптоматикой общей интоксикации.
Острое начало: озноб, снижение аппетита, слабость, умеренная головная боль, возможны боли в суставах, мышцах. Со 2-3 дня — повышение температуры.

Манифестные формы АДВИ могут протекать в различных вариантах с соответствующими клиническими проявлениями:

ОРЗ (острое респираторное заболевание). Встречается как у детей, так и у взрослых. Как правило, начинается с катарального синдрома в виде ринита — выраженной ринореи и затруднения дыхания. Серозные выделения, вскоре приобретают слизисто-гнойный характер. Продолжительность ринита может составлять 2-3 недели. Через 1-2 дня у 80-90 % пациентов появляются симптомы тонзиллита и в 50-60 % пациентов — фарингита, сопровождаемые чувством першения/жжения в области задней стенки глотки и умеренной болью при глотании. Слизистая ротоглотки отечная, мягкое небо интактно. На задней стенке глотки видны гиперплазированные фолликулы, иногда с слизистыми налетами. В ряде случаев в процесс вовлекаются низлежащие отделы дыхательных путей с развитием клиники комбинированного поражения — ринофаринготонзиллита, ларингита, трахеита, бронхита разной степени выраженности. Какие-либо специфические признаки отсутствуют за исключением экссудативного компонента, что проявляется кашлем со слизистой мокротой. Вовлечение в патологический процесс лимфоидной ткани проявляется увеличением подчелюстных, шейных регионарных лимфатических узлов, реже — системной лимфаденопатией с увеличением отдаленных лимфатических узлов. Лимфоузлы мягкоэластическаой консистенции, безболезненны, не спаяны с тканями. Часто у пациентов кроме лимфаденопатии развивается синдром гепатоспленомегалии. Длительность и выраженность интоксикационного синдрома определяются тяжестью и распространенностью воспалительного процесса. Аденовирусная пневмония, как самостоятельная нозологическая форма у иммунокомпетентных взрослых лиц встречается относительно редко. Эта форма аденовирусной инфекции чаще встречается у детей раннего возраста, имеет преимущественно диффузный характер поражения и как правило, выраженными катаральными явлениями респираторного тракта и конъюнктивитом. Аденовирусная пневмония протекает с выраженной интоксикацией (высокой температурой, слизистой мокротой, мышечными болями). Тяжесть процесса обусловлена выраженным экссудативным компонентом, что способствует нарушению проходимости бронхов. Следует учитывать и то, что клиническая симптоматика иногда отягощается за счет присоединения вторичной микробной флоры (микстинфекция с стрептококками, стафилококками).
Фарингоконъюнктивальная лихорадка. Обычно вызывается аденовирусом серовара 3. Характеризуется острым началом, повышением температуры до 38 ºС, наличием симптомов конъюнктивита, ринита, фарингита (заложенность носа, боль в горле, глазах, ломота в теле), увеличением лимфоузлов. Продолжительность лихорадочного периода от 3-5 до 12-14 дней. Симптомы манифестируют чаще одновременно, но могут появляться и последовательно на протяжении нескольких дней. Характерным симптомом является катаральный, фолликулярный или пленчатый конъюнктивит, позволяющий отличить АДВИ от других ОРВИ. При этом, конъюнктивит будет появляться в первые дни болезни или на второй волне заболевания. Пациенты жалуются на ощущение «песка» и резь в глазах, веки отечны, глазная щель сужена, конъюнктива гиперемированная, резко отечна, отмечается скудное отделяемое. Иногда на фоне выраженной экссудации появляется пленчатый налет. Чаще поражается один глаз вначале, но зачастую позже вовлекается в процесс и второй глаз. Обычно конъюнктивит сохраняется после снижения температуры, в то время как боль в горле уже стихает. Регионарный лимфаденит сохраняется иногда на протяжении нескольких недель. Присутствует общеинтоксикационный синдром (отсутствие аппетита, слабость, мышечная и головная боль), реже явления менингизма. После перенесенного заболевания, особенно у детей отмечается длительная астения.
Эпидемический кератоконъюнктивит. Наиболее часто заболевание вызывает аденовирус типа 8, инкубационный период может увеличиваться до 3 недель, а симптоматика конъюнктивита сохраняется до месяца. Заболевание начинается постепенно, часто поражаются сразу оба глаза. Кератит развивается, когда симптомы конъюнктивита уже затихают, но его длительность может составлять 1-3 месяца и приводить к снижению зрения. Интоксикационный синдром, выражен слабо, предушные лимфатические узлы увеличены, катаральные явления практически отсутствуют. Реже заболевание протекает в виде конъюнктивита без вовлечения/с минимальным вовлечение в процесс роговицы. Основными жалобами в таком случае слезотечение и жжение в глазах остаются. Заболевание высоко контагиозное и все лица ближайшего окружения больного подвергаются значительному риску инфицирования.
Аденовирусный гастроэнтерит (серотип 1, 3, 40, 41). Регистрируется преимущественно у детей младшего возраста и новорожденных. Характерно бурное острое начало с частым жидким стулом, который в скором теряет каловый характер, тошнотой и периодической рвотой, вздутием живота и урчанием в кишечнике, повышением температуры до 39 С. Диарея у детей очень часто сочетается с конъюнктивитом и симптомами поражения дыхательных путей. Достаточно быстро развивается обезвоживание организма. У взрослых заболевание протекает легче — жалобы на слабость, жидкий стул, приступообразную боль в животе. Температура в пределах 38ºС, диарея у взрослых протекает без обезвоживания, обще интоксикационный синдром выражен умеренно. Длительность гастроэнтерита — 1-4 суток. Как осложнение аденовирусного гастроэнтерита можно считать появление респираторного синдрома (ринит, тонзиллит, фарингит).
Аденовирусный геморрагический цистит. Встречается относительно редко, преимущественно у детей и лиц молодого возраста. Вызывается аденовирусами типов 11 и 21. Путь проникновения аденовируса в мочевые пути до конца еще не выяснен. Заболевание начинается внезапно с дизурической симптоматики (частые позывы, боль при мочеиспускании, макрогематурия). В дальнейшем на протяжении 10-14 суток может выявляться микрогематурия. Заболевание продолжается до 2 недель. Соответствующие симптомы у детей менее выражены, а в ряде случаев заболевание протекает в субклинический форме.
Поражения нервной системы (энцефалит, менингит, полирадикулоневрит) при аденовирусных заболеваниях. Проявляется симптомами общемозговых расстройств (менингизм), обусловленных церебральными циркуляторными нарушениями. Как правило, симптоматика поражения ЦНС (ригидность мышц затылка, головная боль, положительный симптом Кернига) протекает на фоне клинических проявлений какого-либо аденовирусной инфекции (ОРЗ, фарингоконъюнктивальная лихорадка пневмония). Реже заболевание протекает с специфическим преимущественным аденовирусным поражением нервной системы в виде менингоэнцефалита, серозного менингита, полирадикулоневрита.
Аденовирусные заболеваний у иммуноскомпрометированных пациентов. Вызывается аденовирусами серотипа 34 и 35. Протекает чаще по типу пневмонии, геморрагического цистита, пневмонии, гастроэнтерита. Заболевание характеризуется тяжелым течением и сопровождается высоким уровнем смертности (до 70%). К факторам риска относят длительную иммуносупрессию и нейтропению, трансплантацию солидных органов и стволовых клеток, лимфопению, реакцию «трансплантат против хозяина».

В целом, аденовирусная инфекция относится преимущественно к патологии детского возраста. При этом, у новорожденных она, если мать имеет достаточно напряженный иммунитет, протекает легко или вообще бессимптомно. Наиболее уязвимой группой являются дети 1-го года жизни, у которых респираторные проявления зачастую сочетаются с дыхательной недостаточностью, астматическим синдромом, ложным крупом, а диарейный синдром протекает с выраженным обезвоживанием. Дети старшего возраста болеют преимущественно легкими формами заболевания (ринит, фарингит).

Взрослые лица переносят заболевание сравнительно легко и болеют реже, что обусловлено как наличием специфических антител к определенному типу вируса, так и защитной ролью гетерологичных антител. По-видимому, частые инфицирования организма различными серотипами аденовирусов способствуют повышению напряженности гуморального иммунитета к гомологичным/гетерологичным видам аденовируса. В связи с чем реинфекция в большинстве случаев протекает легко или даже не приводит к заболеванию. Во многих случаях у взрослых такие формы заболевания, как тонзиллит или фарингит обусловлены активацией латентной инфекции, снижающей местную/общую реактивность организма.

Опорными признаки диагностики аденовирусной инфекции являются:

характерный эпидемический анамнез;
катаральный синдром поражения респираторного тракта;
конъюнктивит;
слабовыраженный синдромом интоксикации;
экссудативный характер воспаления;
лимфопролиферативный синдром;
гепатоспленомегалия;
волнообразное течение.

Методами экспресс-диагностики АДВИ являются иммунная электронная микроскопия и реакция иммунофлюоресценции. Вирусологическая диагностика (выделение аденовируса из биоматериала — соскоба с конъюнктивы, носоглоточных смывов, фекалий) в клинической практике ввиду сложности и длительности используется редко. Наиболее специфичной и чувствительной является полимеразно-цепная реакция, способная выявить отдельные ДНК вируса в исследуемом биоматериале.

Инструментальные методы (ренгеногарфия, фибробронхоскопия) проводятся по показаниям.
Дифференциальная диагностика проводится в зависимости от клинической формы АДВИ с гриппом, ОРВИ, конъюнктивитами/кератоконъюнктивитами различной этиологии, пневмониями, туберкулёзом.

Мы рассмотрели симптомы и теперь рассмотрим лечение аденовирусной инфекции у взрослых. Лечение проводится амбулаторно и только при тяжелом или осложненном течении заболевания показана госпитализация. В домашних условиях необходима изоляция больного и масочный режим. Назначается постельный режим, легкая диета и обильное питье. Важна гигиеническая обработка носоглотки и глаз три и более раз в день с использованием индивидуальных средств по уходу.

В целом, лечение аденовирусной инфекция у взрослых включает:

Противовирусную терапию, эффективность которой подтверждена многими исследованиями. Она сокращает длительность течения болезни, уменьшает проявления ее и тяжесть, препятствует активации бактериальной инфекции.
Патогенетическую терапию: дезинтоксикационные мероприятия (обильное питье), антигистаминные препараты, аскорбиновую кислоту, иммуномодулирующие препараты.
Симптоматическую терапию: жаропонижающие средства, при выраженной заложенности носа — сосудосуживающие капли (их не стоит использовать более 5–6 дней), при наличии кашля — противокашлевые и отхаркивающие средства.

Что касается самой противовирусной терапии, то она может состоять из:

Химиотерапевтических препаратов, оказывающих прямое воздействие на вирус — общее (при приеме внутрь или внутримышечном введении) и местное в случае конъюнктивита (глазные капли или мази и гели).
Неспецифической иммунотерапии (интерфероны, индукторы интерферона).

Препараты прямого действия быстро купируют симптомы в период разгара аденовирусных инфекций и назначаются большей частью при средней и тяжелой степени заболевания. С целью уменьшения частоты развития осложнений (пневмонии) и развития затяжного течения с рецидивами чаще всего применяется индуктор «поздних» интерферонов Кагоцел.

Вышеперечисленные препараты прямого действия активны в отношении не только вирусов гриппа, герпеса, но и аденовирусов. Они уменьшают длительность основных симптомов в период разгара аденовирусной инфекции (интоксикация, лихорадка, боль в горле, слезотечение), но почти не влияют на частоту вирус-ассоциированных пневмоний и рецидивы заболевания. Затяжное и рецидивирующее течение, «поздние» пневмонии связаны с длительным пребыванием аденовирусов в тканях, в основном, в лимфоидной.

Кагоцел и другие индукторы интерферонов уменьшают частоту развития пневмоний, затяжного и рецидивирующего течения. Также уменьшают длительность ринита и кашля. Учитывая то, что продолжительность действия этого препарата после однократного приема составляет пять суток, его можно применять коротким курсом — достаточно 4-х дней.

Не все химические противовирусные средства можно применять беременным и детям. Препараты интерферона имеют много побочных эффектов и их регулярное применение сопряжено с риском возникновения аутоиммунных заболеваний (псориаз, красная волчанка, Синдрома Шегрена, инсулинозависимый диабет).

В случае, если противопоказан прием химических фармацевтических препаратов, для лечения применяют гомеопатические средства (Сандра, Оциллококцинум) или противовирусные средства на растительной основе. Например, препарат Гипорамин (суппозитории, таблетки, мазь) разрешен к применению у беременных и детей с 3 лет. Он индуцирует продукцию интерферона и способствует сокращению длительности проявлений (кашель, ринит, температура, хрипы, стеноз гортани). Взрослым этот препарат назначают по 1 таблетке 4-5 раз в день, детям с 3до 12 лет по 1/2–1 таблетке 2-4 раза. Курс лечения составляет 3-5 суток.

Часто аденовирусная инфекция у взрослых протекает с длительным повышением температуры до 38-39 C, которая может держаться в течение 10-14 дней. Лихорадка требует симптоматического применения жаропонижающих средств. Если цифры не превышают 38,50 С и самочувствие больного удовлетворительное, можно обойтись народными методами снижения температуры и дать организму возможность побороться с вирусом.

Такие симптомы аденовирусной инфекции у взрослых, как резь в глазах и слезотечение устраняются местным применением глазных мазей, капель и гелей с противовирусной активностью. Из индукторов интерферона второго поколения капли Полудан показали лучшие результаты при поражениях глаз аденовирусом. Препарат способствует продукции собственного интерферона, который значительно превосходит по эффективности любые препараты готового интерферона. Капли вводят в конъюнктивальный мешок до 8 раз в сутки, а по мере улучшения частоту уменьшают до 3–4 в день.

В случае присоединения гнойной инфекции при конъюнктивите дополнительно назначаются антибиотики в каплях (мазях), но не более трех раз в день. Предпочтение отдается мази Тобрекс Сигницефу, Офтаквиксу. Больным с конъюнктивитом необходимо знать о его контагиозности (заразности), поэтому важно воздержаться от контактов с детьми, не лезть руками в глаза, пользоваться индивидуальным полотенцем и отдельными ватными спонжиками для глаз.

Гиперплазия лимфоидных образований. Этот симптом чаще встречается у детей. Лимфаденопатия, иногда выраженная, становится поводом для включения гомеопатических составов с действием на лимфатические узлы — Лимфомиозот, Вокара.

Боль или першение в горле. Для устранения этих симптомов можно применять полоскания отварами трав, раствором фурацилина, однако эффективнее средства, которые имеют широкий спектр антибактериальной активности и к тому же дают обезболивающий эффект: Декатилен, Стрепсилс Интенсив, Гексорал Табс, Фарингосепт, Гексализ, Фалиминт. Многие из них содержат масло перечной мяты или эвкалипта, которые устраняют раздражение, уменьшают саднение и придают таблеткам приятный вкус.

Для местного лечения ротоглотки рациональными являются комбинированные препараты, которые оказывают комплексное действие. Например, Гексализ, который проявляет противомикробное и противовирусное действие, а также оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Противовирусную активность обеспечивают входящие в препарат лизоцим и эноксолон. Биклотим активен в отношении бактериальной флоры, а также оказывает местноанестезирующее и противовоспалительное действие. Взрослые могут рассасывать таблетки каждые два часа (максимально восемь таблеток в день). Важно то, что препарат разрешено применять у беременных и кормящих, а также детей.

Кашель. При этой инфекции он продуктивный (с мокротой) и нет такого надсадного сухого кашля как при трахеите. В комплексной терапии применяют отхаркивающие средства растительного происхождения: Таблетки от кашля с термопсисом, сироп Алтейка, Проспан, Гербион подорожник, Бронхиал с мать и мачехой и подорожником, Сироп солодки.

Также эффективным является прием препаратов Эсперал или Эриспирус. Действующее вещество фенспирид оказывает бронхолитический и противовоспалительный эффект. Проведенные исследования доказывают высокую эффективность этих препаратов в качестве противокашлевого средства при любых респираторных инфекциях.

Если посетить форум по вопросу лечения респираторно-вирусных заболеваний у взрослых, то становится ясно, что большинство больных для симптоматического лечения пользуются комбинированными препаратами, которые отпускаются в разных формах (таблетки, порошки для приготовления растворов) и без рецепта. Удобством является то, что в их составе — от трех до пяти фармакологических веществ.

В целом они обладают жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием (за счет Парацетамола), сосудосуживающим и антиэкссудативным (деконгестант фенилэфрин эффективно устраняет заложенность носа), антигистаминным (фенирамин или хлорфенирамин устраняют аллергический отек слизистой носа и глотки, несколько подавляют кашель) и ангиопретекторным действием (рутозид и аскорбиновая кислота, которая укрепляет стенки сосудов и рассматривается как патогенетическое средство – усиливает выработку эндогенного интерферона).

Некоторые комбинированные средства включают также кофеин, который устраняет седативное действие антигистаминных препаратов, уменьшает вялость и повышает работоспособность. К числу таких, часто употребляемых комбинированных средств, можно отнести Антифлу, Колдрекс, Милистан мультисимптомный, Инфлюнет, Фервекс, Ринза, Терафлю.

Многие препараты сочетают в себе не только вышеперечисленные эффекты, но и противовирусный и интерфероногенный, поскольку дополнительно включают Римантадин. Это препарат АнвиМакс, АнГриКапс максима, Антигриппин-максимум. Последний удобен тем, что выпускается в форме капсул с раздельным содержанием Парацетамола, если нет необходимости в снижении температуры (капсула синего цвета). Все прочие ингредиенты содержит капсула красного цвета. С лечебной целью препарат применяется не позднее 2 суток от начала появления первых симптомов. Длительность курса не должна превышать пяти дней.

Комбинированные средства целесообразно принимать тогда, когда присутствуют все симптомы заболевания. При наличии одного или двух (повышенная температура и насморк), лучше ограничиться монопрепаратами. Риск возникновения побочных эффектов в этом случае снижается.

Как лечить аденовирусную инфекцию при подозрении на осложнения бактериального характера? Наличие осложнений в виде пневмонии, отита, синусита, при обострении хронического пиелонефрита или острых инфекциях мочевыводящих путей — показание к дополнительному назначению антибиотиков. Чаще всего антибиотик при остром отите и синусите назначается эмпирически. Это связано с тем, что эти состояния требуют срочного назначения антибактериальной терапии. Назначаются аминопенициллины и цефалоспорины, поскольку к ним чувствительны основные бактериальные возбудители.

В случае их назначения рекомендуется обязательное включение в схему лечения любого пробиотика для предупреждения дисбиотических нарушений, а параллельное профилактическое назначение противогрибковых препаратов является необоснованным. Лечение аденовирусной инфекции у детей будет рассмотрено отдельно.

источник