Меню Рубрики

Аденовирусная инфекция стоматит

Вирусные инфекции, попадая в человеческий организм, начинают активно размножаться, какое-то время даже не давая о себе знать. Инкубационный период у каждого вируса индивидуальный, также как и симптомы, и возможные осложнения, однако, большинство вирусов все же дает пожизненный иммунитет после окончания болезни. Из этой статьи вы узнаете какие вирусы могут спровоцировать появление стоматита, как он проявляется, от кого передается и каким образом его можно вылечить.

Как и любой другой, вирусный стоматит — это воспаление мягких тканей ротовой полости, вызванное каким-либо вирусом и сопровождающееся болезненными ощущениями и высыпаниями разного рода.

Начальная стадия заболевания, в зависимости от типа вируса и крепости иммунитета, может характеризоваться небольшой болью в горле, вялостью и первыми признаками вирусных инфекций (повышение температуры, озноб, увеличенные лимфоузлы и даже кашель с насморком). При низкой сопротивляемости организма реакция может быть гораздо серьезней, вплоть до полного отказа от пищи из-за сильных болей. Через 1-3 дня после начала заболевания во рту появляются высыпания (афты, пузырьки, язвы), может возникнуть кровоточивость десен при их явном отеке, а также чаще всего появляется гнилостный запах изо рта.

Вирус «стоматита», а точнее, вирус, вызывающий его, может быть любым, поскольку сам по себе стоматит — это просто реакция организма, которая может возникнуть или нет по ряду причин. Чаще всего вирусный стоматит появляется на фоне заражения ветрянкой, герпесом, гриппом, корью, аденовирусными и ротовирусными инфекциями.

Чаще всего поражение возникает в уголках губ или на слизистой рта и в народе называется лихорадкой. Такое проявление стоматита присуще вирусу герпеса, и наиболее подвержены этому заболеванию дети до трех лет. У 80% заболевших детей именно этот вирус будет причиной. При хорошей сопротивляемости организма и высоком уровне иммунитета, вирусный стоматит проходит бесследно, однако, у ослабленных людей он может приобрести и хроническую форму.

Вирусный стоматит начинается как осложнение основного заболевания, будь то герпес, ветрянка или любое другое. Вероятность развития стоматита у здорового человека, который ухаживает за своими зубами и не пренебрегает правилами личной гигиены, очень мала, так что первопричиной возникновения стоматита может стать даже не сам вирус, а изначальные проблемы полости рта. К примеру, хронический запущенный кариес, пародонтоз, гингивит, на фоне которых степень сопротивления вирусным инфекциям значительно снижается.

Предпосылкой к развитию вирусного стоматита может стать даже плохое питание, авитаминоз и недостаток минеральных веществ в организме. При низком местном иммунитете ротовой полости любой вирус может спровоцировать тяжелые последствия.

Еще одна причина — наличие в доме больных домашних животных. К сожалению, везикулезный стоматит передается от животных человеку, так что хозяевам животного с острой инфекцией необходимо соблюдать тщательнейшую гигиену и по максимуму ограничить близкий контакт с любимцем до его выздоровления.

Распознать вирусный стоматит у взрослых и детей на начальных этапах его возникновения трудно, поскольку по симптомам он схож с большинством ОРВИ, гриппом, ангиной и другими заболеваниями. И если взрослый человек хотя бы сможет понять, что именно его беспокоит, дети, зачастую, даже не могут объяснить, где и как болит.

Помимо уже перечисленных симптомов (температура, головные боли, слабость, раздражительность, боль в горле, отказ от приема пищи), ребенок может начать жаловаться на сильную зубную боль, особенно если стоматит образуется на деснах рядом с зубами. Сами десны до появления высыпаний сильно опухают и краснеют, повышается слюноотделение, становится трудно глотать пищу и жидкости.

На второй-третий день после начала заболевания могут появиться следующие виды высыпаний:

  • язвочки на внутренней поверхности щек, на языке, небе и деснах. Сверху они чаще всего покрыты налетом или пленочкой серого или белого цвета, а по окружности заметно сильное покраснение;
  • пузырьки, располагающиеся группами, с прозрачной жидкостью внутри, которые очень быстро вскрываются и подолгу не заживают, превращаясь в язвы с белесым налетом;
  • герпетические высыпания на губах, на слизистой щек и даже носа. После вскрытия ранки покрываются корочкой, которая часто лопается, кровоточит и иногда гноится;
  • везикулы (при заражении от животного) сопровождаются резкими болями в суставах и состоянием общей интоксикации организма, сохраняются на слизистой и на лице до двух недель;
  • эрозии с сильным жжением, зудом и болезненностью, которые могут достигать двух сантиметров в диаметре и не заживать до десяти дней;
  • в тяжелых случаях образуются некротические язвы.

Следует иметь в виду, что в некоторых случаях частое проявление вирусного стоматита может указывать на наличие таких хронических заболеваний, как нарушение функции печени, спастический колит, гастрит, дуоденит и другие заболевания ЖКТ.

Любой вирус можно подцепить тремя возможными способами: воздушно-капельным, контактным и напрямую через кровь. Таким образом, заразиться вы можете где угодно — на работе, в кафе через плохо помытую посуду, в детском коллективе (детские сады, кружки и школы через игрушки и предметы общего пользования), в развлекательных центрах (игровые автоматы), в крупных супермаркетах (ручки тележек и корзинок), в общественном транспорте (поручни), в поликлиниках и больницах.

Избежать передачи вируса невозможно, но можно предотвратить его попадание внутрь, соблюдая элементарные правила гигиены: мыть руки после улицы и перед приемом пищи, перед выходом из дома в период эпидемий, а также в осенне-зимний период пользоваться специальными противовирусными мазями (оксолиновая, виферон и т.д.), всегда иметь при себе гигиенические салфетки или дезинфицирующий гель для рук.

У любого вируса при попадании в человеческий организм есть инкубационный период, в течение которого симптоматика не проявляется или не указывает на определенный вид вируса. Предугадать срок инкубации вируса перед началом стоматита невозможно, поскольку:

  1. Не известен сам тип вируса.
  2. Не известно, появится ли вообще стоматит или его удастся избежать.

Однако, в случаях появления стоматита, замечено, что вирус активизируется в срок от нескольких дней (герпес, корь, аденовирусы) до двух недель (ветрянка). И проходит при грамотном лечении примерно через неделю-две.

В случаях с герпесом вирус после лечения чаще всего остается в организме носителя в спящем состоянии. При этом окружающие могут заразиться, а сам человек, до момента резкого понижения уровня иммунитета на фоне других заболеваний, будет чувствовать себя совершенно здоровым.

Чаще всего процедура лечения ограничивается местным воздействием на пораженные участки слизистой и мягких тканей. Сильные и болезненные поражения обрабатываются обезболивающими и антисептическими препаратами, назначаются аппликации с ранозаживляющими и противовоспалительными средствами.

Вирусы не лечатся антибиотиками! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не принимайте сильнодействующие препараты, они могут только усугубить ситуацию. Для ускорения выздоровления врач может назначить вам препараты, содержащие человеческий интерферон (виферон, анаферон и т.д.).

Также при вирусном стоматите лечение может быть направлено на устранение местных высыпаний посредством противовирусных мазей (оксолиновой, зовиракса, ацикловира и других). Для поднятия общего уровня иммунитета вам, вероятнее всего, будут назначены препараты на основе эхинацеи, витамины и иммуномодуляторы.

Дома вы можете для ускорения заживления язвочек и афт применять для полоскания отвары трав (шалфея, календулы, ромашки), дубовой коры, а для обезболивания — спрей Тантум Верде. Также очень полезны аппликации с ретинол ацетатом и облепиховым маслом.

Помимо прочего, очень важна диета, без которой лечение может не дать ожидаемых результатов. Все употребляемые продукты должны быть нейтрального вкуса (без соли, кислоты, сахара и специй), в пюреобразной или кашеобразной форме, а также чуть теплые (горячие и холодные напитки и еда исключаются). Отказываться от приема пищи из-за боли ни в коем случае нельзя.

источник

Каждый человек в течение всей жизни подвергается атаке различных вирусов и микробов. В зависимости от состояния иммунной системы, какие-то из них организм побеждает самостоятельно, с другими же справиться не может по ряду причин. В такой ситуации вражеский агент проникает в кровь, вызывая различные заболевания, среди которых вирусный стоматит. Что нужно знать об этой болезни, как она проявляется у детей и взрослых, а также как от нее быстро и эффективно избавиться – об этом пойдет речь дальше.

Вирусный стоматит у взрослых и детей – это инфекционная патология, которая поражает мягкие ткани слизистых оболочек в полости рта. Чаще всего заболевание возникает на фоне ослабленного иммунитета и вызывается одним из вирусов – гриппа, парагриппа, кори, ветрянки, герпеса и прочих.

В большинстве случаев виновником стоматита становится вирус простого герпеса, в группу риска входят дети, не достигшие 3-летнего возраста. Обладая хорошим иммунитетом, человек может побороть инфекцию самостоятельно и довольно быстро, но при среднем состоянии здоровья даже небольшая атака вируса может вызвать заболевание, а то и переход его в хроническую форму.

Поскольку в основе данной болезни чаще всего лежит вирусная инфекция, то и способы передачи у стоматита соответствующие:

  • воздушно-капельный (передача происходит от больного человека к здоровому, во время кашля, чихания или разговора);
  • контактный (вирус передается во время тесных контактов, таких как поцелуи, рукопожатия, пользование предметами общего быта, объятия и так далее);
  • через кровь (заразиться болезнью можно, воспользовавшись, например, бритвой или ножницами болеющего человека).

Вирусный стоматит у детей легко передается в плохо проветриваемых помещениях групп детского сада, при пользовании общими игрушками, во время еды и держания за руки. Вражеский агент может выживать в теплой влажной среде и практически на любой поверхности. Поэтому заразиться можно просто подержавшись за поручень в автобусе или открыв дверь в поликлинике.

Если медицинский персонал старается убедить взрослых, что ничего страшного в такой ситуации нет, лучше не рисковать и ограничить непосредственные контакты своего ребенка с болеющим сверстником. Вирусный стоматит заразен, особенно для детей, у которых иммунная система считается недостаточно окрепшим.

Инкубационный период заболевания составляет от нескольких дней до 1–2 недель, в зависимости от состояния иммунной системы и особенностей организма, в течение этого времени болезнь уже заразна, хотя ее признаки еще никак не проявляются. Вирус при этом находится в спящем состоянии, а при хорошем уровне иммунитета носитель может чувствовать себя хорошо и даже не подозревать о том, что заражает окружающих. Чаще всего таким «поведением» характеризуется вирус простого герпеса.

Главной причиной развития вирусного стоматита считается не сам вражеский агент, а факторы, которые способствуют снижению иммунитета, таким образом, позволяя вирусу беспрепятственно внедряться в организм.

Среди таких причин, усиливающих восприимчивость человека к инфекционным болезням, выделяют следующие:

  • заболевания ротовой полости – кариозные полости во рту, пародонтит, пародонтоз, гингивит и прочие;
  • нехватка витаминов и минералов в организме, из-за которой естественные защитные силы снижаются (виной недостатку поступления питательных веществ несбалансированный рацион и нерегулярное питание);
  • недостаточное соблюдение правил гигиены – нерегулярное мытье рук после посещения улицы, общественных мест и перед каждым приемом пищи;
  • риск заразиться от домашних питомцев, если один из них болен вирусной инфекцией (в таком случае стоит ограничить контакты с любимцем до того момента, как он полностью выздоровеет);
  • частые стрессовые и конфликтные ситуации;
  • повышенная нервозность;
  • вредные привычки;
  • частые простуды, регулярные переохлаждения, работа в неблагоприятных условиях (на сквозняке, холоде).

Если человек не имеет привычки регулярно мыть руки, не занимается спортом, часто переносит ОРВИ и прочие воспалительные инфекции, а состояние его иммунитета оставляет желать лучшего, он становится идеальной мишенью не только для вирусного стоматита, но и для прочих заразных заболеваний. Малыши заражаются вирусными инфекциями не только потому, что их иммунная система еще несовершенна. Во время игр и общения с другими детьми в детском саду, ребенок постоянно берет в рот игрушки, посторонние предметы, получая заражение вирусом через слюну, воздух и тесные контакты.

Симптомы вирусного стоматита поначалу протекают скрыто, и их тяжело отличить от проявлений обычной простуды. В период инкубации больной может жаловаться на общую слабость и ухудшение самочувствия, а в активной фазе инфекции начинают проявляться явные признаки:

  • повышение температуры до различных отметок (от 37 до 39 о C);
  • повышенная утомляемость, раздражительность;
  • потеря аппетита;
  • головные боли;
  • ощущение боли и дискомфорта в горле.

Отличить вирусный стоматит от простудного заболевания у маленьких детей бывает гораздо тяжелее, ведь ребенок не может четко описать, где и что у него болит. Если инфекция планирует проявиться на слизистой оболочке рта, малыш может жаловаться на зубную боль и дискомфорт в горле, в таких случаях родители могут наблюдать у него затруднения с проглатыванием слюны и пищи, покраснение и отечность мягких тканей десен.

Явные отличия стоматита от ОРВИ или гриппа можно заметить лишь спустя 2–3 суток после проявления первых симптомов болезни, к ним относят:

  • появление серовато-белых язвенных образований на внутренней поверхности губ, на щеках, мягком нёбе и по бокам языка;
  • пузырьки на поверхности слизистой оболочки рта, которые со временем лопаются и формируют небольшие эрозивные поверхности;
  • прыщики по типу простого герпеса, которые появляются не только на слизистой рта, но также в носу – они часто кровоточат, гноятся и доставляют больному немалый дискомфорт.

Герпетический стоматит, о котором стоит рассказать отдельно, встречается чаще у детей в возрасте от 1 до 3 лет, на фоне ослабления защитных сил организма, частых переохлаждений и простуд. Именно на эту форму заболевания детский организм может отреагировать особенно бурно, а диагностировать ее необходимо от патологий со схожей симптоматикой – кори, скарлатины, ветряной оспы.

Герпесный стоматит, хоть и вызывается таким же вирусным агентом, имеет яркие клинические проявления и часто протекает в довольно тяжелой форме:

  • появление покрасневших участков на слизистой ткани рта, коже носогубного треугольника, эпителии носовых ходов. Впоследствии на пораженных областях формируются пузырьки, наполненные светлой жидкостью, они лопаются, оставляя после себя эрозивные изъявления;
  • появление новых пузырьков на коже и поверхности слизистых оболочек сопровождается резким повышением температуры тела до 38–39 о C, которое плохо поддается купированию жаропонижающими препаратами;
  • увеличение соседних лимфатических узлов (на шее, в районе челюсти и затылка);
  • общая интоксикация в виде тошноты, рвоты, бессонницы и головных болей;
  • потеря аппетита из-за невозможности нормально пережевывать и проглатывать пищу, по причине болезненных язвочек во рту.

Если герпетическая форма болезни протекает легко, то количество высыпаний на коже и слизистых невелико, температура редко повышается больше чем до 37,5 о C, а острые симптомы купируются сразу после приема лекарственных препаратов. Как выглядят проявления герпетического стоматита, можно увидеть на фото, размещенных на сайте, посвященном заболеванию.

Лечение вирусного стоматита у детей и взрослых проходит по одинаковой тактике. Подходящие лекарства должен назначать врач, исходя из этиологии заболевания, возраста пациента и клинических симптомов. Обычно лечение предполагает местное воздействие на очаги поражения в полости рта и противовирусную терапию:

  • Оксолиновая мазь – препарат противовирусного действия, наносится на десны от 2 до 4 раз в сутки, эффект от применения будет заметен через 3–4 дня. Мазь способна справиться с вирусами гриппа, парагриппа и простого герпеса, подходит для лечения детей и беременных женщин.
  • Тантум Верде – спрей, назначающийся для обезболивания пораженных участков и избавления пациента от дискомфорта, причиненного открытыми язвами на поверхности слизистой. Снимает воспаление, обладает приятным ароматом и вкусом, наносить его следует каждые 2–3 часа.
  • Зовиракс – мазь с противовирусным эффектом, которую можно применять только взрослым пациентам и детям, достигшим 12-летнего возраста. Ежедневно нужно смазывать препаратом пораженные области рта, через каждые 3–4 часа.
  • Ацикловир – мазь, аналогичная Зовираксу, но гораздо дешевле по стоимости. Обладает похожим действием, применять так же как Зовиракс.
  • Метрогил дента – гель, который необходимо наносить на десны, пораженные стоматитом. Содержит в составе метронидазол, противомикробный и антисептический компонент. Снимает воспаление, дезинфицирует ткани, способствует быстрому восстановлению тканей, его необходимо наносить не менее 3–5 раз в сутки.
  • Холисал – гель с обезболивающим и антимикробным воздействием, который втирают в пораженные области ротовой полости трижды в день.

При необходимости повышения сниженного иммунитета врачи рекомендуют использовать препараты с соответствующими свойствами, например, Виферон, Интерферон или Циклоферон. Чтобы снизить жар, снять боль и воспаление, пациенту показан прием Парацетамола, Нимесила, Ибупрофена или Нурофена. Антибиотики для лечения вирусного стоматита не используются, поскольку они бессильны перед этими патогенными организмами.

Чтобы процесс лечения вирусного стоматита был более быстрым и эффективным, терапия должна быть комплексной, а лечебные мероприятия должны проводиться регулярно. В дополнение к стандартной схеме терапии можно добавить следующие способы: полоскание рта отварами лечебных противовоспалительных и антисептических трав – ромашки, календулы, шалфея, зверобоя, дубовой коры, смазывание открытых язв на слизистой ткани маслами облепихи и шиповника, также можно готовить из эфиролей средства для ополаскивания рта.

Проводится смазывание воспаленной ткани рта соком алоэ или каланхоэ – эти растения известны своими противомикробными и заживляющими свойствами, полоскание рта раствором Мирамистина, Фурацилина, Хлорофиллипта, перекиси водорода или марганцовки. Используются компрессы из сырых овощей – капусты, моркови, свеклы, картофеля (овощ натирается на терке, а получившаяся кашица заворачивается в слой марли и прикладывается к воспаленному участку на 20 минут).

Чтобы избавиться от заболевания быстро, необходимо разработать свою тактику лечения, которая будет совмещать медикаментозные препараты со способами домашней терапии, например, полосканием отварами лечебных трав и растительными компрессами. Проявив должное упорство, симптомы вирусного стоматита можно будет успешно купировать за несколько суток.

Заразиться вирусным стоматитом легко как ребенку, так и взрослому человеку, у которого снижен иммунитет и который страдает хроническими заболеваниями. Чем лечить патологию – подскажет врач-стоматолог, если же болеет ребенок, обязательна консультация участкового педиатра. Для профилактики заражения стоит уделить внимание повышению защитных сил организма, заниматься спортом, правильно питаться, чаще гулять и соблюдать личную гигиену, тогда вирусные инфекции будут не страшны.

источник

Вирусный стоматит – одно из самых неприятных заболеваний слизистой оболочки рта, которое сопровождается довольно выраженной симптоматикой.

Болезнь характеризуется неприятными болевыми ощущениями, температурой, ранами и язвами в ротовой полости.

Каждый день организм человека, сталкиваясь с вирусами и инфекциями, пытается противостоять и не впускать зараженные антитела в своего хозяина. Но когда иммунитет ослаблен, это плохо удается.

Стоматит может появиться совершенно неожиданно как у взрослых, так и у детей. Стоит заранее ознакомиться с этой распространенной проблемой, узнать методы борьбы с заболеванием, дабы воспаление не перешло в более сложную стадию.

Как правило, при хорошем иммунитете стоматит проходит практически бесследно. Выраженные симптомы исчезают уже через несколько суток после появления.

Заболеть вирусным стоматитом может человек любой возрастной категории. Но причины возникновения стоматита у детей и взрослых немного отличаются. В зависимости от причин различаются и развитие заболевания, лечение и последствия.

Чаще вирусный стоматит встречается у детей, но в связи с ухудшением состояния экологии заболевание поражает и взрослых. Ослабленный организм, подхватив вирус герпеса, кори или другой инфекции, не может ему противостоять, что и выражается вирусным стоматитом.

Вирусный стоматит у взрослых вызывают следующие факторы:

  • недостаточная гигиена рта;
  • неправильно подобранная зубная паста, ополаскиватель или другое средство для поддержания чистоты во рту;
  • невылеченные заболевания ротовой полости (гингивит,пародонтоз, кариес);
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • плохой рацион питания;
  • инфицирование от животных;
  • травмы слизистой оболочки рта.

Для того, чтобы лечение было максимально эффективным, следует сразу определить причину, по которой возник данный недуг. Например, если недавно была куплена новая зубная паста, которой раньше человек не пользовался, вероятнее всего она и стала причиной активирования вируса в полости рта.

Неполноценное питание и нездоровый образ жизни существенно ослабляют иммунитет, что также становится положительным условием для развития инфекции.

Вирусный стоматит у ребенка переносится тяжело из-за чувства боли и дискомфорта. Если взрослый может стерпеть боль, осознавая ее причину, то малыш из-за болезни страдает очень сильно.

Боль при глотании, раздражение от попадания в рот пищи или жидкости приводит к тому, что ребенок начинает капризничать, отказывается кушать. Говоря про такое заболевание, как вирусный стоматит у детей, лечение должно проводиться незамедлительно. При первых признаках обратиться к педиатру на осмотр и консультацию.

Причины вирусного стоматита у малышей:

  • слабый иммунитет;
  • кариес молочных зубов;
  • гиповитаминоз или авитаминоз;
  • травмирование мягких тканей рта посторонними предметами;
  • неправильная зубная паста для ребенка (с наличием лаурилсульфата);
  • передача вируса от инфицированного через бытовые предметы общего пользования;
  • травмирование слизистой оболочки ротовой полости из-за употребления грубой пищи с очень высокой или слишком низкой температурой блюда.

Данное заболевание определить без специальной диагностики в клинике довольно сложно, так как симптомы очень похожи на большинство вирусных болезней (ангина, ОРВИ). Для установления правильного диагноза нужен опытный квалифицированный врач.

Если взрослый может сразу определить, откуда поступают дискомфортные ощущения, то малышу сложнее понять, что его беспокоит. Особенно сложно протекают заболевания у детей в возрасте до года.

Поэтому нужно пристально наблюдать за состоянием ребенка, и при изменении поведения, а также общего состояния малыша необходимо сразу обратиться за консультацией к доктору.

При таком заболевании, как вирусный стоматит, симптомы могут наблюдаться следующие:

  • увеличение лимфатических узлов под челюстью;
  • при ощупывании лимфоузлов ребенок капризничает от боли;
  • затяжное капризное состояние ребенка;
  • повышенная температура;
  • болезненные ощущения при употреблении пищи, неприятный запах во рту, отсутствие аппетита;
  • язвы на слизистой, кровоточивые и опухшие покрасневшие десны;
  • болезненность при глотании, обильное слюноотделение.
Читайте также:  Аденовирусная инфекция амоксициллин

У взрослых вышеперечисленные симптомы дополняются:

  • депрессивным настроением;
  • повышенной раздражительностью;
  • мышечной слабостью во всем теле.

Слизистая оболочка уже на третий день покрывается язвочками и пузырьками с жидкостью.

Когда эти пузырьки лопаются, на их месте появляются белесые раны и язвы.

Взрослые пытаются без консультации у доктора самостоятельно лечиться народными средствами или назначенными самостоятельно препаратами, тем самым лишь ухудшая состояние.

Часто стоматит путают с ангиной в гнойной форме, тонзиллитом и другими заболеваниями вирусного характера.

При заболевании стоматитом больной задается вопросом, передается ли заболевание и если да, то каким путем. Ответ зависит от причины возникновения.

Возможные способы заражения:

  • от человека к человеку, который является переносчиком вируса и не знает об этом;
  • заражение через посуду, игрушки, средства личной гигиены или общие вещи с носителем инфекции;
  • воздушно-капельным путем.

В семье с больным рекомендуется поместить пациента в отдельную комнату, временно создав условия изолятора, ограничить контакт до полного выздоровления. Регулярная влажная уборка и проветривание комнаты больного пойдут на пользу.

Инкубационный период – промежуток времени от момента проникновения чужеродного агента в организм человека до проявления первых признаков заболевания.

Именно этот период очень интересует многих людей, столкнувшихся с данным заболеванием.

У маленьких детей, заболевших вирусным стоматитом, определить инкубационный период достаточно сложно, так как для начала нужно выявить причину заболевания.

У взрослых этот промежуток времени длится от трех дней до двух недель, зачастую даже без каких-либо проявлений. Поэтому человек, у которого заболевание проходит бессимптомно и неосознанно является распространителем вируса. Такое состояние характерно для людей, ранее перенесших герпес.

Далее наступает острая стадия, которая длится до 8 дней. На этот момент у человека появляются схожие симптомы с ОРВИ:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • озноб и другое.

После наступает безопасная стадия, так как вирус подавляется иммунитетом и лекарствами. Человек больше не является распространителем.

Лечение должно быть комплексным и качественным – это поможет быстрее избавиться от симптоматики заболевания и возможного развития хронической формы.

  • противовоспалительные препараты;
  • обезболивающие;
  • противовирусные, иногда антибиотики;
  • антибактериальные мази, спреи;
  • регенерирующие средства;
  • высушивающие примочки;
  • полоскание.

При таком заболевании, как вирусный стоматит, лечение у взрослых может включать прием анальгетиков (Лидокаин, Анестезин, Лидохлор). Эти препараты избавят не только от боли, но и окажут антибактериальное действие.

Медикаменты, направленные на снятие воспаления и уничтожение пагубных микроорганизмов выпускаются в виде гелей, спреев, таблеток и мазей (Холисал, Гексорал, Ингафитол, Винилин). Это отличные анестетики и антибактериальные средства.

Для удаления вируса из организма назначаются антигрибковые и антивирусные (Дактарин, Зовиракс, Ацикловир, Микозон) и антигистаминные препараты (Центин и Супрастин).

Регенерирующие лекарства способствуют быстрому заживлению, восстановлению поврежденных тканей эпителия (Солкосерил, Прополис).

Другого подхода требует вирусный стоматит у детей. Чем лечить должен указать врач и только после осмотра.

Сторонники натуральных средств могут прибегнуть к советам народной медицины, но после обязательной консультации у врача.

В домашних условиях обычно используют:

  • чеснок. Одно из проверенных средств от многочисленных заболеваний многими поколениями. Именно из-за своих высоких антибактериальных качеств чеснок является отличным средствм против разных видов инфекций. Приготовление: измельчить пару зубчиков чеснока, добавить в таком же объеме сметану. Держать смесь в ротовой полости по 5 минут несколько раз в день;
  • перекись водорода. Полоскание ротовой полости раствором перекиси и воды способствует восстановлению мягких тканей и устранению болей. Раствор готовится так: 1 стакан воды смешивается с 1 чайной ложкой перекиси;
  • морковь или капуста. Сок этих продуктов используется для регулярных полосканий ротовой полости;
  • каланхоэ и алоэ. Растения оказывают противовоспалительное действие на очаги поражения. Измельченный листок каланхоэ достаточно продержать во рту несколько минут. Чтобы использовать алоэ нужно отжать сок и развести водой для полоскания;
  • картофель. Измельченный сырой картофель прикладывается к язвенным участкам во рту несколько раз в день.

В качестве профилактики против вирусного стоматита рекомендуется регулярно закаляться и проводить профилактические процедуры, а также:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • правильно подобрать зубную пасту (без наличия лаурилсульфата) и средней жесткости щетку;
  • пользоваться исключительно своими предметами личной гигиены (щетки, полотенца, нижнее белье и другое);
  • тщательно чистить зубы и полоскать рот после приема пищи;
  • использовать мыло с антибактериальными свойствами;
  • регулярно обрабатывать детские игрушки, соски для младенцев;
  • отказаться от вероятных причин попадания инфекции в ротовую полость: обкусывание ногтей, облизывание пальцев и прикусывание слизистой щек;
  • изолировать общение с потенциальными переносчиками вируса в активной фазе;
  • сделать обязательным профилактическое посещение стоматолога.

Доктор Комаровский о том, что такое вирусный стоматит у детей – симптомы и лечение, профилактика заболевания:

источник

Аденовирусная инфекция — острая патология, вызываемая аденовирусом. Заболевание проявляется общей интоксикацией организма, воспалением носоглотки, признаками кератоконъюнктивита, тонзиллофарингита и мезаденита.

Аденовирусная инфекция имеет широкое распространение. На нее приходится около 10% всех патологий вирусной этиологии. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в осенне-зимний период из-за снижения системного иммунного статуса.

Регистрируются как спорадические случаи патологии, так и вспышки эпидемий.

Виды поражения аденовирусом:

  • Геморрагический конъюнктивит развивается после перенесенной респираторной инфекции или в результате заражения в воде бассейнов или поверхностных водоемов;
  • ОРВИ – во вновь образованных детских и взрослых коллективах;
  • Кератоконъюнктивит у новорожденных;
  • Менингоэнцефалит — редкая форма, развивающаяся у детей и взрослых;
  • Внутрибольничное инфицирование — результат лечебных манипуляций.

Возбудителем заболевания является аденовирус, который был выделен впервые из аденоидов и миндалин больных детей. Он состоит из ДНК, покрытой капсидом, благодаря которому вирус сохраняет свои патогенные свойства и является устойчивым к холоду, высушиванию, воздействию щелочей, эфира.

Резервуар инфекции – больной или вирусоноситель.

Механизмами передачи возбудителя являются:

  1. Аэрозольный или капельный, который реализуется воздушно-капельным путем,
  2. Фекально-оральный, реализуемый алиментарным, водным и контактно-бытовым путем.

Вирусы паразитируют в эпителиальных клетках дыхательных путей и тонкого кишечника. Капилляры слизистой расширяются, подслизистый слой гипертрофируется, происходит его инфильтрация лейкоцитами, появляются точечные геморрагии. Клинически эти процессы проявляются воспалением глотки, миндалин, конъюнктивы, кишечника.

Вирусы с током лимфы проникают в лимфоузлы, накапливаются там, что приводит к развитию периферической лимфаденопатии и мезаденита. Подавляется активность макрофагального звена иммунитета, поражается эндотелий сосудов, развивается вирусемия.

Возбудители гематогенным путем попадают в различные органы. Часто вирусы фиксируются в печени и селезенке с развитием гепатоспленомегалии.

Существует несколько классификаций заболевания по группам:

  • По тяжести — легкая, среднетяжелая и тяжелая;
  • По течению — гладкое, осложненное;
  • По типу — типичная и атипичная;
  • По выраженности клинической симптоматики — с преобладанием симптомов интоксикации или с преобладанием местных изменений.

Инкубационный период длится 2 недели и характеризуется проникновением аденовирусов в клетки и их последующей гибелью.

Продрома – стадия предвестников болезни, которая наблюдается от первых проявлений до развернутой клинической картины. Она длится 10-15 дней и проявляется слабостью, усталость, разбитостью.

Характерная особенность заболевания — поражение органов и систем в строгой последовательности: от носа и роговицы глаз до кишечника.

У взрослых аденовирусная инфекция проявляется следующими признаками:

  1. Симптомами интоксикации — лихорадкой, головной, мышечной, суставной болью.
  2. Нарушением носового дыхания и обильными слизистыми выделениями из него;
  3. Воспалением миндалин: они отечные, рыхлые, красные с беловатым точечным налетом;
  4. Лимфаденитом.

Лимфаденит и воспаление миндалин – признаки аденовирусной инфекции

Инфекция спускается вниз и поражает глотку, трахеи и бронхи. Развивается ларингит, фарингит или трахеит с дальнейшим присоединением бронхита. Симптомами патологий являются:

  • Охриплость;
  • Сухой мучительный кашель, который постепенно становится влажным;
  • Боль в горле;
  • Одышка.

Кератоконъюнктивит – воспаление конъюнктивы и роговицы глаз, проявляющееся ощущением песка в глазах, их покраснением, инъецированием склер, болью, образованием корочек на ресницах и пленок на конъюнктивальной оболочке. На роговице появляются белесоватые точки, которые сливаются, что приводит к помутнению роговицы.

При одновременном развитии конъюнктивита и фарингита возникает фарингоконъюнктивальная лихорадка.

Поражение кишечника сопровождается мезаденитом — воспалением лимфоузлов брыжейки, которое сопровождается приступообразной болью в животе, интоксикацией и дисфункцией кишечника. Для мезентериального лимфаденита характерна клиника «острого живота».

Осложнениями заболевания у взрослых являются следующие патологии: фронтит, гайморит, евстахиит, гнойный средний отит, вторичная бактериальная пневмония, бронхообструкция, заболевания почек.

Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими признаками:

  1. Интоксикационный синдром. Ребенок часто капризничает, становится беспокойным, плохо спит, часто срыгивает, у него ухудшается аппетит, возникает кишечная колика и диарея.
  2. Дыхание носом затрудняется, развивается фарингит, трахеит, тонзиллит. Вначале заболевания отделяемое носа имеет серозный характер, а затем сгущается и становится слизисто-гнойным.
  3. Симптомы фарингита — боль и першение в горле, покашливание. Миндалины гипертрофируются и выходят за небные дужки, которые краснеют и отекают. На гиперемированной задней стенке глотки появляются очаги ярко-красного цвета, покрытые слизью или белесоватыми наложениями.
  4. Бронхит развивается при присоединении бактериальной инфекции. Он проявляется сухим, навязчивым кашлем, который сильно беспокоит малыша. Спустя некоторое время кашель увлажняется, и появляется мокрота.
  5. Конъюнктивит — частый признак заболевания, который появляется к 5 дню недомогания. Детей беспокоят резь и жжение в глазах, боль, слезоточивость, ощущение помехи, зуд. Слизистая глаз краснеет и отекает, ресницы слипаются, на них появляются корочки, представляющие собой засохшее отделяемое воспаленной конъюнктивы.
  6. Возможно развитие гастроэнтерита, а также распространение инфекции на мочевыводящие пути, что проявляется жжением при мочеиспускании и появлением крови в моче.

Больной ребенок имеет типичный внешний вид: пастозное лицо, отечные и гиперемированные веки, суженная глазная щель. При пальпации обнаруживаются подвижные и увеличенные лимфоузлы. Для маленьких детей характерно нарушение стула — диарея.

У грудничков заболевание развивается крайне редко, что связано с наличием пассивного иммунитета. Если инфицирование все же произошло, то заболевание протекает тяжело, особенно у детей с перинатальной патологией. У больных после присоединения бактериальной инфекции появляются признаки дыхательной недостаточности. Это может привести к летальному исходу.

По степени тяжести выделяют три формы аденовирусной инфекции:

  • Легкая — с температурой менее 38,5°С и интоксикацией.
  • Среднетяжелая – с температурой до 40°С без интоксикации.
  • Тяжелая — с развитием осложнений: воспаления бронхов или легких, кератоконъюнктивита.

Осложнения патологии у детей — воспаление среднего уха, круп, бронхит, пневмония, энцефалит, дисфункция сердечно-сосудистой системы, пятнисто-папулезная сыпь на коже.

Диагностика патологии включает изучение эпидемиологической ситуации, сбор жалоб и анамнеза болезни, серодиагностику и вирусологическое исследование отделяемого носоглотки.

Признаки аденовирусной инфекции:

  1. Характерный эпидемиологический анамнез;
  2. Сочетание интоксикации, симптомов воспаления носоглотки и слизистой глаз;
  3. Волнообразное течение;
  4. Экссудативное воспаление;
  5. Полиаденит;
  6. Гепатолиенальный синдром.

Большое значение для диагностики патологии имеет последовательность возникновения симптомов.

Дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции следует проводить с гриппом. Отличительной чертой последнего является преобладание симптомов интоксикации над катаральными явлениями. При гриппе также отсутствует гепатоспленомегалия, лимфаденит, нарушение носового дыхания. Точно определить этиологию заболевания можно только с помощью лабораторной диагностики.

Лабораторные методы исследования позволяют подтвердить диагноз. К ним относятся:

  • Иммуноферментный анализ – обнаружение в пораженных клетках эпителия аденовирусного антигена;
  • Вирусологический метод заключается в выявлении в смывах с носоглотки, крови или фекалиях аденовирусов;
  • Серодиагностика — реакция нейтрализации, реакция связывания комплимента.

Лечение аденовирусной инфекции заключается в использовании противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, антибиотиков общего и местного действия, препаратов для снятия симптомов.

  1. Противовирусную терапию начинают с применения широкоспекторных вироцидных препаратов. К ним относятся: «Арбидол», «Зовиракс», «Оксолиновая мазь».
  2. Иммуномодуляторы – природные интерфероны: «Гриппферон», «Кипферон», «Виферон» и синтетические интерфероны: «Полиоксидоний», «Амиксин».
  3. Иммуностимуляторы – «Кагоцел», «Изопринозин», «Имудон», «Имунорикс».
  4. Антибактериальную терапию начинают после появления симптомов вторичной бактериальной инфекции и развития осложнений. Местные антибактериальные средства – «Граммидин», «Биопарокс», «Стопангин». Антибиотики общего действия – «Амоксиклав», «Сумамед», «Супракс», «Цефотаксим».
  5. Симптоматическое лечение заключается в снятии отека со слизистой оболочки с помощью сосудосуживающих капель, промывании носа физраствором или «Аквамарисом», проведении противокашлевой терапии с помощью противокашлевых средств «Синекод», «Гиделикс», отхаркивающих и муколитических препаратов «АЦЦ», «Амбробене».
  • Больным детям показан постельный режим, обильное теплое питье и щадящее питание.
  • Если температура у ребенка выше 38,5°С, следует воспользоваться жаропонижающими средствами в соответствии с возрастом – «Нурофен», «Панадол». Хорошо снижают температуру у детей уксусные обтирания тела.
  • Этиотропное лечение заключается в применении «Интерферона», «Виферона».
  • Теплое молоко с содой помогает справиться с сухим кашлем. Таким же действием обладает подогретая щелочная минеральная вода. Борьбу с влажным кашлем проводят путем использования отхаркивающих средств – «Амброксол», «Бромгексин».
  • Лечение конъюнктивитау ребенка заключается в промывании глаз слабым раствором перманганата калия или некрепким чаем, а затем закапывании глаз раствором «Сульфацил натрия» или «Левимицитина».
  • При появлении симптомов ринита больным закапывают в нос «Пиносол», «Називин», «Тизин» после очищения слизистой физраствором или «Аквамарисом».
  • Общеукрепляющая терапия — поливитамины.

Основные профилактические мероприятия направлены на повышение общей резистентности детского организма и изоляцию больных детей из организованного коллектива.

  1. Оздоровительные процедуры — закаливание, правильное питание;
  2. Прием растительных адаптогенов — настойки элеутерококка, лимонника, эхинацеи;
  3. Периодический прием витаминно-минеральных комплексов, а в осенне-зимний период — иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов.
  4. Хлорирование воды в бассейнах.
  5. Профилактика сквозняков и переохлаждений, одежда по погоде.
  6. Уменьшение контактов в эпидемический сезон, исключение посещения массового скопления людей.

После изоляции больного ребенка из детского коллектива в помещении проводят заключительную дезинфекцию. Окружающие предметы обрабатывают хлорсодержащими растворами — хлорамином или сульфохлорантином. Экстренная профилактика проводится в очаге путем назначения контактным детям иммуностимуляторов.

Если произошла эпидемическая вспышка заболевания, необходимо объявить карантин для предотвращения распространения инфекции. В эпидемическом очаге медицинский персонал должен носить маски и менять их через каждые три часа.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Стоматит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке рта (stoma по-гречески «рот», itis – воспалительный процесс). Поскольку этиология, причины воспаления могут быть разными, клиническая картина, симптомы стоматита также вариабельны и зависят формы, от локализации заболевания, степени распространенности и многих других факторов. Факторы, провоцирующие стоматит, могут быть местными или общими – травма, аллергия, вирус, грибковая или бактериальная инфекция, раздражение полости рта пищевыми продуктами, химическими веществами, авитаминоз и недостаток микроэлементов (чаще всего железа).Стоматит развивается у людей любого возраста и пола, но чаще им страдают дети, пациенты пожилого возраста.

В международной классификации болезней, МКБ-10 заболевание описано в блоке К12 – Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей.

Классифицируется стоматит и его симптомы таким образом:

  1. По распространенности:
  • Поверхностные воспалительные процессы, поверхностный стоматит.
  • Афтозный (фибринозный).
  • Катаральный.
  • Глубокий стоматит.
  • Язвенный.
  • Некротический.
  1. По причинам, этиологии:
  • Травмирующие факторы – физические, химические.
  • Инфекционный стоматит – вирусы, бактерии, грибки.
  • Симптоматический стоматит как следствие основного заболевания внутренних органов и систем.
  1. По течению воспалительного процесса:
  • Острый.
  • Подострый.
  • Рецидивирующий, хронический.
  1. По локализации воспаления:
  • Воспаление десен – гингивит.
  • Воспаление языка – глоссит.
  • Воспаление губ – хейлит.
  • Воспаление неба (верхнего и нижнего) — палатинит.

[1], [2]

В зависимости от формы, этиологии и вида стоматит действительно может быть контагиозным, то есть заразным. До сих пор нет единого мнения, насколько контагиозен стоматит, однако, вполне логично предположить, что вирусное, бактериальное или грибковое заболевание полости рта может передаваться от одного человека к другому точно так же, как и другие болезни. Заразен ли стоматит определяет врач-стоматолог, который выявляет истинную причину воспаления.

Как могут передаваться стоматиты различных видов:

  1. Герпетический стоматит. Таким видом заболевания можно заразиться через предметы быта – посуду, игрушки, полотенца, зубную щетку, помаду и так далее. Вирус герпеса передается от больного человека к здоровому и может поразить полость рта.
  2. Кандидозный стоматит. Чаще всего он диагностируется у детей до года, но им могут страдать и взрослые. Грибок может передаваться через необработанные столовые приборы, зараженный младенец, находящийся на грудном вскармливании, может инфицировать грудь (соски) матери, так же как и инфицированная мать может способствовать заражению ребенка во время родов – прохождение по родовым путям.
  3. Энтеровирусная везикулярный стоматит. Этот вид отличается высокой степенью контагиозности среди маленьких детей и не случайно болезнь именуется «рука-нога-рот». Вирус выделяется из фекалий, везикул инфицированного человека и передается множественными путями – оральным (пищевым или водным), контактным, воздушно-капельным.

Считается, что контагиозность стоматита не подтверждена научно обоснованными фактами, однако на вопрос – заразен ли стоматит, могут ответит врачи-практики, причем, однозначно. Как правило, при стоматите они рекомендуют максимально тщательно обрабатывать все предметы, которыми пользуется больной и ограничить тесный контакт (поцелуи) во избежание заражения. Словом, как и любая другая инфекция – бактериальная, вирусная, микозная, определенные виды стоматита все же являются заразными.

Наиболее типичные признаки стоматита – это гиперемия слизистой рта, отечность, ощущение жжения, зуда, часто изъязвление и кровоточивость. Стоматит может быть локализован на определенных участках, но может поражать и все ротовую полость. Генерализированная форма сопровождается тяжелым состоянием – высокой температурой, слабостью, затруднениями с приемом пищи.

Симптоматика стоматита, как правило, развивается в рамках трех стадий:

  1. Первая стадия воспалительного процесса проявляется в небольшом покраснении участков полости рта, может появиться чувство сухости.
  2. Несколько дней спустя, эта зона отекает, появляется характерный белый налет, под которым скрывается развивающаяся эрозия.
  3. Язвочки под налетом могут быть множественные или одиночные, поверхностные или глубокие, сливающиеся друг с другом.

Если воспаление не остановлено, то процесс распространяется по всему рту, часто затрагивая и уголки (заеды). Язвочки, покрытые белым налетом, видны на щеках, языке, небе и даже на миндалинах.

Конкретная клиническая картина, симптомы стоматита напрямую связаны с видом заболевания, его формой и причинами и могут быть такими:

  • Покраснение слизистой оболочки рта.
  • Образование эрозий разного размера – от миллиметра до 10 мм.
  • Ощущение сухости во рту, частое сглатывание.
  • Боль при глотании пищи.
  • Боль при разговоре.
  • Покраснение и отечность языка.
  • Раздражение языка.
  • Потеря вкусовых ощущений.
  • Интенсивное слюноотделение.
  • Характерный запах изо рта.
  • При острой форме – гипертермия.
  • Отсутствие аппетита.
  • Язвочки в уголках рта.
  • Налет на языке, щеках, небе.
  • Кровоточивость.

Как и в случае многих других заболевания полости рта, когда там размножаются бактерии, вредоносные микроорганизмы, запах из рта при стоматите является распространенным дискомфортным следствием. Гиперсаливация, то есть повышенное слюноотделение, сама по себе является источником неприятного запаха, но особенно типичен такой признак при язвенно-некротической форме заболевания, когда стоматит протекает не изолировано, локально, а затрагивает все слизистые оболочки полости вплоть до миндалин, распространяясь во внутренние органы и на кожу. Помимо головной боли, гипертермии, слабости и невозможности приема пищи и боли при разговорах изо рта больного человека исходит характерный запах гниения или как его принято называть – галитоз.

Подобный симптом в виде галитоза, неприятного запаха типичен практически для всех видов стоматита, протекающего в хронической, рецидивирующей форме. Острая форма заболевания редко длится более 2-х недель и бактерии просто не успевают погибнуть и вызвать неприятный запах. Таким образом, запах из рта при стоматите может быть вполне логичным следствием течения катарального (хронического), афтозного, везикулярного, язвенно-некротического, гнойного вида заболевания. Как только бактериальные налеты и собственно причина стоматита устраняется, исчезает и неприятный запах. Кроме того, от галитоза помогают избавиться мероприятия, направленные на лечение заболеваний ЖКТ, которые нередко являются первопричиной затяжного стоматита.

Слизистая оболочка всегда заселена определенным количеством микроорганизмов, это напрямую касается полости рта, где бактериальный баланс наиболее уязвим. Равновесия между бактериальной микрофлорой и местным иммунитетом в виде слюноотделения является важнейшей защитной функцией, и если она нарушается, слизистая истончается, становится сухой и изъязвляется, открывая путь к бесконтрольному размножению бактерий. Кровь при стоматите может выделяться в силу появления язв, некротизированных участков, а также потому, что слизистая оболочка характерна своим интенсивным кровоснабжением. Таким образом, местная защита в виде целостной слизистой оболочки нарушается, изменяется состав слюны, где отмечается повышенный уровень лизоцима.

Кровь и кровоточивость при стоматите характерны для герпетического, язвенно-некротического (стоматит Венсана), афтозного (тяжелая рецидивирующая форма), и других видов заболевания, связанных с инфицированием и проникновением в полость рта бактерий, вирусов. Нетипична кровь при стоматите, вызванном кандидой, аллергией, для катарального, медикаментозного и симптоматического вида заболевания, хотя их тяжелые, запущенные формы также могут сопровождаться кровоточивостью десен.

[3], [4]

Болевой симптом при глотании, пережевывании пищи, при разговоре, улыбке и так далее – это типичное клиническое проявление многих видов стоматита в запущенной стадии.

Даже такой простой вид, как катаральное воспаление слизистой оболочки рта может сопровождаться болевым симптомом. Боль при стоматите обусловлена изъязвлением больших участков ротовой полости, иссушением слизистой и некротизацией тканей. Кроме того, боль может вызвать тотальная отечность десны, неба, отек и эрозии языка. Острая форма многих видов стоматита продолжается довольно долго – до двух недель и все это время больной чувствует боль и жжение при таких обыденных действиях, как прием пищи, разговор. Тяжелые, рецидивирующие формы стоматита также характерны болевыми ощущениями, кроме того у человека повышается температура тела и боль ощущается не только в полости рта, но и в подчелюстных лимфоузлах, суставах, мышцах (ломота). Боль также свойственна герпетическому виду стоматита, при этом дискомфорт ощущается постоянно, зудит вся полость рта, герпетические высыпания могут распространиться на губы, которые также болят, их уголки трескаются и воспаляются. Болевой симптом стихает, когда снимается основной воспалительный процесс и нейтрализуется выявленный возбудитель – вирус, бактерии.

Читайте также:  Патогенез клиника эпидемиология лечение аденовирусных инфекций

Гипертермия при стоматите – это явление характерное для тяжелых форм заболевания, когда оно не диагностируется своевременно и не лечится на начальной стадии.

Как правило, симптомы острых форм стоматита при надлежащей терапии стихают в течение 2-3-х дней. Если воспалительный процесс не остановлен, развивается и становится распространенным , генерализированным, страдает не только слизистая оболочка полости рта, возбудители – вирусы, бактерии, грибки, проникают в регионарные лимфоузлы, часто в желудочно-кишечный тракт (энтеровирусный стоматит), провоцируя реакцию со стороны иммунной системы.

Температура при стоматите может быть довольно высокой – до 39-40 градусов, особенно это опасно для новорожденных малышей, у которых чаще всего диагностируется кандидозный и герпетический виды стоматита. Температура тела напрямую зависит от степени тяжести процесса, его распространенности, если стоматит протекает в легкой форме, гипертермия не возникает. Среднетяжелые формы сопровождаются субфебрильной температурой, порой достигающей 38 градусов. Тяжелее всего стоматит переносят малыши до 3-х лет, дети постарше справляются с симптоматикой легче, так как они способны самостоятельно полоскать рот, и в отличие от новорожденных понимают важность и принимают непосредственное участие в лечении.

Отсутствие повышенной температуры при стоматите говорит о его легкой или острой, преходящей форме, когда к процессу не присоединяется дополнительная инфекции – ОРВИ, аденовирус и так далее.

Кашель при стоматите не является клиническим типичным проявлением заболевания и не может считаться специфическим симптомом.

В стоматологической, педиатрической практике отмечены случаи, когда тяжелые формы генерализированного стоматита могут сопровождаться насморком, кашлем, гипертермией. Однако, это скорее проявление побочной симптоматики сопутствующего либо же первичного заболевания, нежели признак стоматита как самостоятельной нозологической единицы. Даже катаральный стоматит, несмотря на происхождение названия от греческого katarreo – воспаление, стекание, не характерен кашлем, скорее при нем типично воспаление всей слизистой оболочки, ее гиперемия.

Кашель при стоматите – это сигнал о присоединившейся инфекции, чаще вирусной этиологии, так как бактериальные инфекции больше характерны гнойными выделениями. Кашлем может сопровождаться тяжелая форма герпетического стоматита, но не в качестве специфического признака, а в силу того, что герпес ослабляет иммунитет и делает организм уязвимым для различных вирусных и бактериальных заболеваний – гриппа, ОРВИ, ОРЗ. Аденовирус, парагрипп часто соседствует со стоматитом, особенно у маленьких детей, проявляясь повышенной температурой, кашлем и выделениями из носоглотки.

Кроме того, кашель — это типичный симптом, характерный для стоматита, который развивается как следствие туберкулезной инфекции, такое заболевания чаще диагностируется у взрослых пациентов.

[5], [6], [7]

Стоматит на десне – это гингивит, именно так называются воспалительные процессы, локализующиеся на деснах. Причиной стоматита десен могут быть различные этиологические факторы, однако, чаще всего провоцирует воспаление механическое раздражение протезами, зубной камень, неудачно поставленная пломба или неправильно подобранная зубная щетка. Кроме того, элементарный неверный прикус может стать основной причиной гингивита. Редко стоматит на десне может быть вызван авитаминозом или пародонтозом – системным заболеванием тканей десны.

Симптомы воспалительного процесса десны:

  • Отечность и гиперемия десны, нижней или верхней.
  • Кровоточивость десен при приеме пищи, чистке зубов.
  • Ощущение жжения, зуда в области десны при катаральном гингивите.
  • Формирование по краю десен язв при тяжелых формах стоматита.
  • Запах изо рта.

Следует отметить, что наиболее редким видом стоматита десны является цинготный гингивит, который развивается в результате стойкого постоянного дефицита витамина С.

Также существует и гипертрофическая форма гингивита, которая является следствием хронического пародонтоза, когда десна атрофируется, некротизируется, зубы расшатываются без болезненных ощущений.

Симптомы, которые проявляются как стоматит под языком, свидетельствуют о том, что развивается герпетированная форма воспаления полости рта. Именно этот вид стоматита характерен изъязвлением зоны под языком, области дна. Все остальные признаки стоматита, которые касаются языка, относятся к глосситу. Для глоссита свойственно воспаление поверхностного слоя слизистой оболочки, реже могут развиваться глубокие язвы, затрагивающие толщу тканей. Самым редким симптомом является глубокая перфоративная язва языка, сопровождающаяся гнойными выделениями в виде абсцесса. Стоматит sublingualis может развиться вследствие затяжного, инфекционного процесса, который характеризуется как генерализированный, захватывающий всю полость рта. Чаще всего подъязычная область страдает от гнойно-воспалительного стоматита. Человеку трудно глотать, разговаривать, у него развивается гиперсаливация (повышенное слюноотделение). Если не начато своевременное лечение, распространение бактериальной инфекции захватывает нижнечелюстное пространство, челюстно-язычный желобок, костные ткани челюсти, вплоть до развития остеомиелита.

Стоматит – это общее, объединяющее многие виды воспаления полости рта, название.

Собирательное описание воспалительного процесса, который многие называют стоматит во рту, на самом деле подразделяется на определенные изолированные локализованные (местные) воспаления:

  • Воспалительный процесс в деснах – гингивит.
  • Воспаление неба – палатинит.
  • Воспаление слизистой оболочки языка – глоссит.
  • Воспаление каймы и тканей губ – хейлит, в том числе ангулярный (заеды).

Также стоматит во рту может быть генерализированным, то есть таким, который затрагивает буквально всю ротовую полость, включая миндалины.

Причины стоматита также множественные, симптоматика напрямую связана с видом воспаления и его этиологией. Тем не менее, общими признаками стоматита являются:

  • Покраснение полости рта.
  • Отечность десен.
  • Налеты на щеках, языке.
  • Появление высыпания в виде папул, язв, афт, пустул (в зависимости от вида стоматита).
  • Запах изо рта.
  • Кровоточивость.
  • Боль при приеме пищи.

Диагностика и лечение стоматита во рту проводится дифференциально по симптоматике и этиологическим причинам. Прогноз в основном благоприятен, однако возможны рецидивы и преобразование воспаления в хроническую форму.

Стоматит на губе, в уголках губ – это хейлит, чаще вызванный вирусом герпеса, а также ангулярный хейлит или катаральный хейлит.

  • Кандидозный стоматит.
  • Редко – катаральный стоматит, трансформирующийся в хроническую форму.
  • Герпетический стоматит.
  • Авитаминоз (витамины группы В).
  • Гонококковый стоматит.
  • Бактериальные формы стоматита, вызванные стафилококком, стрептококком.

Стоматит на губе чаще всего проявляется как ангулярное воспаление, то есть заеды.

Уголки губ сначала воспаляются, затем покрываются пустулами, содержащими гной. Пустулы лопаются, образуя трещины, которые в результате движения губами при поглощении пищи, разговоре, долго не заживают. Кожа уголков губ гиперемирована, могут образоваться язвочки, периодически рецидивирующие и выделяющие гной. Эпителий губ десквамируется (шелушится), губы зудят, чешутся. Стоматит на губе является контагиозным воспалением, поэтому больному прежде всего нужно соблюдать правила личной гигиены и пользоваться только персональными столовыми приборами, зубной щеткой, полотенцем и так далее.

Стоматит может распространиться на миндалины лишь в случае тяжелой формы заболевания, такие виды воспаления относятся к серьезной категории – фузотрепанематозы полости рта. Возбудителями подобных заболеваний являются бактерии семейства Treponema или Fusobacterium. Как правило, вирус герпеса, стрептококки, стафилококки не распространяются на гортань из-за стоматита, хотя могут присутствовать в ней по другой отдельной причине (самостоятельное заболевание).

К фузотрепанематозам относятся такие болезни:

  • Гингивостоматит, болезнь Венсана.
  • Ангина Плаут – Венсана.
  • Флегмона Людвига, флегмона полости рта.

Чаще всего стоматит на миндалинах – это ангина Плаут –Венсана или стоматит Боткина-Симановского. Возбудителями ее являются два микроорганизма – спирохеты и веретенообразные бациллы, точнее сапрофиты, которые у здорового человека присутствуют во рту, не вызывая воспаления. Патогенность микроорганизмов связана с такими факторами:

  • Постепенное снижение иммунной защиты (часто ВИЧ).
  • Нарушение элементарных правил личной гигиены.
  • Алкоголизм, наркомания.
  • Общее истощение организма в результате затяжного хронического воспаления.
  • Голодание, плохое питание.
  • Переохлаждение, обморожение.
  • Интоксикация.

Локализуясь на миндалинах, такая ангина быстро распространяется по всей полости рта, затрагивая десны, язык, щеки, небо. Чаще всего стоматит на миндалинах бывает односторонним, сопровождается язвами, инфильтратами, некротизированными участками слизистой. Болезнь может рецидивировать, если не применять комплексное адекватное лечение. Кроме того, осложнением могут быть аденофлегмоны и сильная интоксикация организма.

Афтозный стоматит подразделяется по характеру течения на острый и рецидивирующий, соответственно различны и симптомы заболевания.

Острая форма афтозного стоматита имеет вполне определенные причины:

  • Колиты, энтериты, другие заболевания органов ЖКТ.
  • Аллергия.
  • Вирусная инфекция.
  • Трофоневротические расстройства.

Симптомы афтозного стоматита в острой форме специфичны:

  • Резкое повышение температуры до 39-40 градусов.
  • Слабость, адинамия.
  • На второй день, когда появляются афты, состояние становится тяжелым, есть все признаки интоксикации, воспаления.
  • Увеличение лимфатических регионарных узлов.
  • Появляется постоянная боль при приеме пищи, глотании.
  • Повышается слюноотделение.
  • Резкий, специфический запах изо рта.

Афтозный острый стоматит характерен своими специфичными высыпаниями на слизистой оболочке – афтами. Это единичные болезненные образования круглой формы, которые формируются из небольших пузырьков, которые лопаясь, превращаются в язвы. Язвы также выглядят характерно – покрыты тонкой фибринозной пленочкой, по краям имеют красный ободок. Афты – это главные симптомы афтозного стоматита, они локализуются на боковых поверхностях языка, его кончике, на губах (внутренней части слизистой), на дне полости рта, внутри щек и на небе. Афты могут пройти самостоятельно в течение недели, но это не означает их полное исчезновение, афты могут рецидивировать многие месяцы без должного лечения. Частые рецидивы отмечены в осенний и весенний сезон, когда афтозные стоматита диагностируются в 2 раза чаще.

Рецидивирующие хронические формы афтозного стоматита имеют следующую симптоматику и классифицируются таким образом:

  • Типичное течение заболевания, типичная форма, при которой периодически в полости рта образуются поверхностные язвочки-афты. Симптомы афтозного стоматита в хронической типичной форме могут подразделяться согласно еще одной дифференциации:
    • Генерализованная форма афтоза, при которой афты распространяются на слизистой рта, на коже, на половых органах, конъюнктиве глаз, провоцируя обширную пиодермию, стрептодермию.
    • Изолированный рецидивирующий афтозный стоматит – наиболее часто диагностируемый вид, при котором язвы поражают слизистую щек, губы, бока языка. Афты не множественные, они группируются в виде 2-3 язвочек рядом.
  • Атипичная форма, при которой образуются глубокие афты, оставляющие рубцы (афты Саттона, рубцующиеся афты).

Существует более опасны вид афтозного стоматита – болезнь Бехчета, когда афтами покрывается вся слизистая оболочка рта, включая миндалины, более того афты распространяются на конъюнктиву глаз и даже на слизистую ткань половых органов женщины. Это серьезное заболевание было описано в 30-е годы прошлого века доктором Бехчетом как симптомокомплекс, в который включался язвенный стоматит, язвы половых органов, увеит (поражение конъюнктивы глаз). Позже к этой триаде присоединились симптомы тромбофлебита, артрита, эритемы, кожного васкулита, аневризмы крупных аорт, язвенные процессы кишечника. Этиология этого системного заболевания до сих пор не ясна, но симптомы афтозного стоматита, которые быстро распространяются по всему телу, являются одним из характерных признаков болезни Бехчета.

Симптомы молочницы полости рта, кандидозного стоматита достаточно специфичны и проявлены. Кандидоз рта – это распространенное заболевание, диагностируемое у маленьких детей с пониженной иммунной защитой, в возрасте до 1-2-х лет.

Симптомы кандидозного стоматита у детей зависят от локализации и формы процесса:

  • Признаки стоматита всей полости рта.
  • Гингивит.
  • Глоссит.
  • Заеды, хейлит.

Формы – легкая форма молочницы с непроявленной симптоматикой, средне-тяжелая форма, когда признаками кандидоза могут быть такие явлении:

  • Белый, творожистый по консистенции, налет на языке, внутренней полости щек.
  • Под участками налета скрывается эрозированная поверхность слизистой.
  • Боль при приеме пищи, глотании.
  • Снижение аппетита, отказ от пищи в связи с болью.
  • Снижение веса.
  • Раздражительность, бессонница.

При тяжелой, запущенной форме симптомы кандидозного стоматита могут распространиться в желудочно-кишечный тракт. Если грибок попадает в органы пищеварения, развивается диспепсия, расстройство стула, дисбактериоз.

Симптомы молочницы полости рта у взрослых:

  • Жжение, сухость во рту.
  • Характерный белый, творожистый налет прежде всего на языке.
  • Отечность и покраснение полости рта.
  • Кровотечение при приеме пищи, чистке зубов.
  • Потеря вкусовых ощущений.
  • Трудности с приемом пищи, больно жевать, глотать.
  • Характерный привкус металла во рту.

Герпетический стоматит – это один из самых распространенных видов инфекционного воспаления полости рта, который в 75% диагностируется у детей. У взрослых вирус герпеса провоцирует образование везикулярных высыпаний на губах, реже в полости рта. Заболевание протекает, как правило, в легкой форме. Дети страдают герпетическим стоматитом тяжелее, с повышением температуры тела, лихорадочным состоянием.

Симптомы герпетического стоматита следующие:

  • Отечность слизистой рта.
  • Резкое повышение температуры тела до 38, порой до 39 градусов.
  • Увеличиваются лимфоузлы, при пальпации они болезненны.
  • Спустя 2-3 дня после повышения температуры и покраснения десен в полости рта образуется множество мелких везикулярных высыпаний, часто настолько маленьких, что они не замечаются на фоне покрасневшей оболочки.
  • Везикулы быстро сливаются друг с другом, образуя более крупные эрозии.
  • Эрозивные участки покрыты налетом бело-серого цвета.
  • У человека часто болит голова, развивается тошнота.
  • При герпетическом стоматите часто проявляется симптоматика катарального гингивита (воспаление десен), десны опухшие, кровоточат.

Симптомы вирусного стоматита, вызванного герпесом могут проявляться в зависимости от формы течения процесса:

  1. Легкая форма – везикулы расположены только во рту.
  2. Средняя степень тяжести – высыпания распространяются на губы.
  3. Тяжелая форма герпетического стоматита – везикулы быстро распространяются губы, на области тела, расположенные далеко от полости рта – носогубный треугольник, лицо. Наиболее опасна такая форма для новорожденных, у которых могут открыться носовые кровотечения, в слюне появляется кровь, отмечается симптомы общей интоксикации организма, падает артериальное давление и пульс. Больные герпетическим стоматитом, протекающим тяжело, госпитализируются.

Герпетический стоматит, который приобретает запущенную тяжелую форму может трансформироваться в язвенно-некротический, интоксикационный вид.

Стоматит аллергической этиологии по клинической картине подразделяется на такие виды:

  • Катаральный аллергический стоматит.
  • Геморрагический стоматит.
  • Пузырно-эрозивный вид.
  • Язвенно-некротический аллергический стоматит.
  • Комбинированный вид.

Симптомы аллергического стоматита могут быть локализованными, то есть проявляться только на отдельном участке полости рта – небе, десне, языке, но процесс может быть и диффузным, распространенным. Кроме того, клиническая картина зависит от типа иммунологического ответа, от морфологических изменений, которые могут быть следующими:

  • Серозный аллергический стоматит.
  • Гиперемический, экссудативный стоматит.
  • Эрозивно-язвенное медикаментозное воспаление полости рта.

Клинические проявления аллергического стоматита в зависимости от провоцирующего фактора бывают следующие:

  • Аллергия на медикаменты в виде стоматита – это катаральный, катарально-геморрагический стоматит. Больной ощущает зуд, жжение в деснах, полость рта сухая, болезненная, особенно при приеме пищи. Слизистая оболочка отекает, припухает, краснеет. Сосочки языка атрофируются и он выглядит как «лакированный».
  • Аллергия на пломбы, протезы. Пациенты предъявляют жалобы на сухость во рту, повышенное слюноотделение (слюна нетипично вязкая), жжение в десне, на языке. Протезное ложе – слизистая воспалена точно в границах протеза, ткань десны разрыхляется, гиперемируется. На фоне покрасневшей десны нередко отмечаются гипертрофированные разрастания по типу папиллом. Характерные симптомы аллергического стоматита такого вида – это четкие отпечатки зубов на внутренней зоне щек, отеки языка, неба, глотки, затруднения при проглатывании пищи, возможны эрозивные повреждения слизистой.

Специфическим отличием клиники аллергического стоматита является синдром отмены провоцирующего фактора, как только триггерная причины элиминируется, симптоматика стихает.

Стоматит часто провоцируется вирусами среди которых лидирующую позицию многие годы удерживает вирус герпеса, реже подобное воспаление вызывают вирус ветряной оспы, парагриппа и гриппа, аденовирус, энтеровирус.

Герпетические поражения полости рта по статистике ВОЗ занимают второе место после заболеваний гриппом, симптомы вирусного стоматита, вызванного герпесом таковы:

  • Острое начало, резкий подъем температуры тела от 37 до 40 градусов за несколько часов.
  • Через два дня на покрасневшей слизистой рта формируются отеки, скрывающие мельчайшие высыпания (везикулы). Пузырьки могут быть множественными и сливаться друг с другом, внутри них содержится экссудат. Если везикулы лопаются, то на их месте тут же образуются эрозивные участки, скрытые налетом, корочкой.
  • Отмечается гиперсаливация, при этом слюна очень вязкая, густая, пенящаяся.
  • Везикулы распространяются на кайму губ, уголки губ, даже на слизистую носа и других органов, если заболевание протекает в тяжелой форме.
  • Период вирусного стоматита редко превышает 3 недели, спустя неделю симптоматика стихает и наступает выздоровление, разумеется, при адекватном лечении.

Симптомы вирусного стоматита могут быть проявлением везикулярного стоматита, которые по клинике очень схож на признаки гриппа. Везикулярный вид – это зоонозная инфекция, которая редко встречается у людей. Чаще всего признаки везикулярного воспаления могут быть у работников зоопарков, ферм, у тех, кто часто и постоянно контактирует с животными.

У человека сильно болит голова, развивается лихорадка, спустя 2-3 дня формируются везикулы, как правило, в полости рта. Пузырьки наполнены светлой жидкостью, при вскрытии зудят, трансформируясь в язвы.

Воспалительный процесс в слизистой и тканях языка, глоссит, может быть вызван самостоятельным, отдельным заболеванием, но чаще всего так проявляются симптомы стоматита на языке. Причиной развития воспаления являются патогенные микроорганизмы, как бактерии, так и вирусы. Наиболее распространены среди них вирус герпеса, стафилококк, стрептококк, кандида.

Симптомы стоматита на языке следующие:

  • Жжение, зуд в верхней части языка, редко в подъязычной области.
  • Ощущение инородного тела во рту.
  • Отек, опухание языка.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Притупление вкусовых ощущений, часто утрата вкуса.
  • Ощущение нетипичного привкуса во рту.
  • Болезненные ощущения в корне языка при глотании.
  • Отечность языка вызывает трудности при разговоре (невнятная, замедленная речь).

Симптомы запущенного воспалительного процесса в области языка:

  • Стойкий отек языка.
  • Изменение структуры поверхности языка, рисунок сосочков меняется.
  • Возможны налеты, характер которых зависит от вида стоматита (белые, творожистые, белые, гнойный и так далее).
  • Покраснение и изъязвления языка.
  • Запущенные эрозии могут развиться в абсцесс языка, которые проявляется пульсацией, сильным увеличением зоны абсцесса, отечностью всего языка, гиперсаливацией, повышением температуры.

Некоторые виды стоматита действительно могут клинически проявляться в нетипичных для себя местах – коже лица, гортани, носоглотке.

Симптомы стоматита в горле – это скорее всего проявления афтозного рецидивирующего воспаления полости рта. Именно при таком течении заболевания афты способны распространиться за пределы щек, неба, десен. Генерализованная форма афтозного, язвенно-некротического воспаления слизистой оболочки рта часто сопровождается появлением характерных язвочек не только в полости рта, но и на слизистой неба, зева, гортани, но практически никогда – на миндалинах. Следует отметить, что симптомы и признаки стоматита в горле могут быть клиническими проявлениями собственно заболеваний горла – тонзиллита, ангины и так далее. В таком случае, стоматит является следствием первичной патологии, а не первопричиной.

Кроме афтозного, симптоматику, локализующуюся в горле, могут вызвать практически любой вид инфекционного стоматита в хронической, запущенной форме. Стрептококки, стафилококки, диплококки, грибки и другие патогенные микроорганизмы легко проникают вглубь ротовой полости, если болезнь не диагностируется и не лечится своевременно.

Виды стоматита делятся на три основные классификационные направления:

Формы – острая и хроническая, где острая форма стоматита – это первичные симптомы заболевания, а хроническая – это невылеченный на ранней стадии стоматит, отличающийся длительным течением и рецидивами. К первичным стоматитам относятся катаральный, фибринозный пролиферативный вид заболевания. Вторичные, хронические стоматиты – это эрозивные, афтозные, язвенные стоматиты.

  • Простая форма – катаральный стоматит.
  • Афтозный стоматит.
  • Язвенный стоматит.
  • Этиология:
  • Травматический стоматит.
  • Аллергический стоматит.
  • Инфекционный стоматит.
  • Симптоматический стоматит как следствие основного заболевания.
  • Специфический стоматит как следствие специфической патологии, такой как сифилис, туберкулез.

Кроме того, виды стоматита могут различаться по характеру и интенсивности воспалительного процесса, это такие разновидности как:

  • Катаральный, простой стоматит.
  • Катарально-язвенный.
  • Катарально-десквамативный стоматит.
  • Гангренозный.
  • Везикулярный стоматит.
  • Афтозный.
  • Гипер и паракератозный стоматит.

Приводим описание наиболее распространенных видов воспалительного процесса в полости рта:

  1. Катаральный, простой стоматит, который характерен воспалением слизистой без изъязвления и образования афт.
  2. Язвенный стоматит, который часто формируется как следствие нелеченного первичного катарального заболевания. Собственно, язвенный вид стоматита – это вторая стадия недиагностированного катарального вида. Язвенная разновидность отличается достаточно тяжелым течением воспаления и диагностируется в основном на фоне хронических желудочно-кишечных заболеваний, железодефицита, анемии. Язвы проникают на всю глубину слизистой оболочки, сопровождаются сильной болью при приеме пищи, разговоре, может повышаться температура тела, увеличиваться лимфатические узлы и отмечаться симптомы общей интоксикации.
  3. Афтозная разновидность стоматита отличается особенными образованиями в полости рта – афтами. Это специфические пузырьки, которые быстро разрываются и трансформируются в мелкие язвы. Язвы имеют характерный вид – сверху покрыты тонкой фиброзной пленкой, по краям имеют ярко-красный ободок. Афты обычно локализованы на языке, его кончике, на щеках и твердом небе. Язык выглядит обожженным, отечным, повышается слюноотделение. Афтозный стоматит часто рецидивирует в осенний или весенний сезон, афты заживают трудно, медленно, нередко сливаясь в одну большую язву.
  4. Язвенно-некротический вид стоматита практически всегда охватывает всю полость рта и даже внутренние органы, кожные покровы. Такой стоматит характерен общим тяжелым состоянием, лихорадкой, интоксикацией, головными болями, высокой температурой, гиперсаливацией и характерным гнилостным запахом из ротовой полости.
  5. Герпетический стоматит, который, как правило, протекает остро и свойственен маленьким детям и пониженным иммунитетом. Герпетические высыпания очень похожи на афты, но содержат характерную серозную жидкость внутри, развиваются быстрее, сопровождаясь интенсивной симптоматикой – повышенной температурой тела, увеличением подчелюстных лимфоузлов. Герпетический вид нередко трансформируется в язвенный без должного лечения и ухода за полостью рта.
  6. Кандидозный стоматит (кандидоз ротовой полости, молочница). Это воспаление, вызываемое дрожжеподобными микроорганизмами – грибками. Чаще всего молочницей полости рта страдают новорожденные младенцы с низким иммунным статусом, пожилые пациенты, имеющие стойкие, хронические заболевания.
  7. Травматическая разновидность стоматита свойственна взрослым, особенно тем, кто пользуется зубными протезами. Вилы стоматита, обусловленные травмированием полости рта, как правило, развиваются как катаральное воспаление и при своевременной диагностике лечатся быстро. Более тяжелые случаи связаны с присоединением микробной инфекции, когда в ротовой полости могут развиться язвы, инфильтраты.
  8. Везикулярный вид стоматита очень похож на симптоматику гриппозного заболевания. У человека начинает болеть голова, ломят кости, болят мышцы, развивается лихорадочное состояние. Такие признаки сопровождают формирование везикул, которые видны спустя 2-3 дня после появления первых симптомов. Нелеченные везикулы трансформируются в эрозивные язвы.
  9. Интоксикационный стоматит, который является следствием отравления солями тяжелых металлов. Язвы при таком виде отличаются стойкостью, плохо поддаются терапии, человек не может принимать пищу из-за боли, чувствует характерный вкус металла. При интоксикации очень быстро проявляется клиника отравления – диспепсия, слабость, падение артериального давления, а стоматит является лишь одним из сигналов о накоплении в организме токсинов.
Читайте также:  Аденовирусная инфекция у взрослых хроническая

Простым стоматитом считается катаральный поверхностный вид воспалительного процесса в полости рта или простой гингивит — gingivitis simplex.

Простой стоматит чаще всего протекает остро с такими симптомами:

  • Покраснение слизистой оболочки рта.
  • Отечность полости рта, языка.
  • Эрозивные образования по краю десны, в зонах, где есть зубной камень или кариес.
  • Округление, сглаживание сосочков десны.
  • Возможно ощущение расшатывания зубов в альвеолах.
  • На языке в первые дни появляется беловатый налет, затем он темнеет.
  • Слизистая оболочка истончается, на ней видны отпечатки зубов.
  • Отмечается гиперсаливация – повышенное выделение слюны.
  • Появляется запах изо рта.
  • Прием пищи может причинять боль.

Острая форма, которой характерен простой стоматит, длится не более 2-х недель. Далее развитие заболевания может протекать в трех вариантах:

  • При своевременной диагностике и лечении симптомы стоматита стихают, заболевание заканчивается и не повторяется.
  • Если катаральный стоматит не лечится, он переходит в стойкую хроническую форму, болезнь может периодически рецидивировать.
  • Если хроническая форма простого стоматита сопровождается дополнительной инфекцией полости рта и носоглотки, болезнь трансформируется в глубокую форму.
  • Рецидивирующий катаральный стоматит – это один из типичных признаков патологии органов пищеварительного тракта, а также глистной инвазии.

По симптоматике везикулярный стоматит очень похож на ОРВИ, ОРЗ и грипп. Стоматит, который не случайно называется лихорадкой Индианы или stomatitis vesiculosa contagiosa, поскольку диагностируется в основном в южных американских штатах, а также в Африке, реже в Европе и Азии. Везикулярный стоматит – это чрезвычайно заразное, контагиозное заболевание крупного рогатого скота, лошадей, свиней. Люди таким видом стоматита болеют крайне редко и только в случае постоянного, тесного контакта и больными животными. Болезнь имеет вирусную этиологию, возбудитель – специфический РНК-вирус из семейства Rhabdoviridae. Этот вирус стремится к репродуцированию в организмах практически всех позвоночных, легко реплицируется в клетках животных.

У человека везикулярный вид воспаления полости рта отмечается очень редко, если такие случаи диагностируются, то лечение проводится соответственно терапии вируса гриппа. Прогноз благоприятный в 100%, выздоровление наступает через 5-7 дней.

Катаральный стоматит – это наиболее простая, безопасная и неконтагиозная форма воспаление полости рта. Заболевание редко длится более 2-х недель, не имеет последствий в виде дефектов слизистой оболочки – язв, инфильтратов, афт. Этиология катарального вида стоматита кроется в несоблюдении правил личной гигиены, плохом уходе за полостью рта, зубами, собственно, такой стоматит – это болезнь грязных рук и нечищеных зубов. Чаще всего катаральный стоматит диагностируется у маленьких детей, которые тянут все в рот, но и взрослые также могут болеть подобным заболеванием по причине стойкого нелеченного кариеса, наличия зубного камня. Кроме того, катаральный вид стоматита может быть следствием непереносимости пломбировочного материала при лечении зубов, протезов или аллергии на определенные разновидности медикаментов.

Основная симптоматика проявлена в виде гиперемии слизистой рта, языка, отечности, налета на языке, ощущения жжения. Возможен неприятный запах, кровоточивость десен, расшатывание зубов. Острая стадия может перейти в хроническую форму без должного лечения, в таких случаях катаральный вид перерастает в афтозный и другие виды стоматита с более серьезной симптоматикой и последствиями.

Как правило, лечение заключается в соблюдении диеты, исключающей раздражающие продукты (острые, кислые, горячие блюда, продукты, которые имеют твердую консистенцию). Также проводится интенсивная санация полости рта, назначаются полоскания, витамины группы В, витамин С и А. Обязательным является лечение кариесных зубов и удаление зубного камня, а соблюдение личной гигиены правил ухода за ротовой полостью считаются основными профилактическими мероприятиями.

[8], [9], [10], [11], [12]

Острая форма стоматита диагностируется тогда, когда в анамнезе больного подобные проявления появляются впервые. В дальнейшем, если после лечения стоматит вновь проявляется той или иной симптоматикой, он считается хроническим, рецидивирующим, что может быть признаком либо неадекватной терапии, либо пропущенного системного патологического процесса во внутренних органах.

Острый стоматит, несмотря на столь грозной название, считается довольно безопасной формой, при которой заболевание протекает быстро и поддается лечению. Более того, острая форма стоматита – это тот самый начальный этап развития воспаления, когда его можно остановить и предупредить формирование стойких рецидивирующих видов. Острый стоматит редко длится более 14 дней, сопровождается ощущением жжения во рту, гиперемией слизистой оболочки, языка, обычно без образования афтозных изъязвлений.

Тяжелее всего острую форму переносят новорожденные дети, они отказываются от еды, теряют в весе, общее их состояние ухудшается с каждым днем. Поэтому внимательные родители должны встревожиться при появлении белого налета на языке, внутренней стороне щечек малыша, обращать внимание на его любое нетипичное поведение – капризность, плохой сон, непрерывный плач.

Наиболее опасен острый герпетический стоматит, заболевание чрезвычайно контагиозное, протекающее с болезненными симптомами. Герпетический вид воспаления ротовой полости рта имеет инкубационный период от 2-х до 4-х дней. Симптомы манифестируют стремительно, остро:

  • Возможно резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов.
  • Появляется боль во рту при приеме пищи, разговоре.
  • Слизистая всего рта гиперемирована, на ней формируются мелкие везикулы, который часто не видны.
  • Стадия везикулярных пузырьков длится не более суток, они быстро трансформируются в язвочки.
  • Если лечение не начато, эрозивные язвы переходят на небо, язык и губы.
  • Более тяжелая форма, которую может приобрести острый стоматит герпетической этиологии, сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов. Такая форма стоматита у детей лечится в стационарных условиях.
  • Несмотря на острый дебют этот вид стоматита проходит спустя 2-3 недели при адекватной терапии.

Любой острый стоматит в клинической практике принято подразделять на три формы – легкую, среднетяжелую и тяжелую, также болезнь протекает по пяти этапам:

  1. Инкубация.
  2. Продромальный период.
  3. Развитие.
  4. Снижение симптоматики, угасание процесса.
  5. Выздоровление.

[13], [14], [15], [16], [17]

Хроническая форма стоматита – это типичное следствие или самолечения, либо вовсе отсутствие лечебных мероприятий при манифестации острой формы воспаления полости рта. Хронический стоматит может беспокоить человека многие месяцы, а порой и годы, перемежаясь короткими периодами ремиссии. Кроме самолечения, бесконтрольного прима медикаментов или отсутствия терапии как таковой причинами хронического рецидивирующего стоматита могут быть такие факторы:

  • Вялотекущие, латентные патологические процессы в органах пищеварительного тракта – гастриты, колиты, дисбактериоз.
  • Снижение активности иммунитета, иммунодефицит, вызванный либо вялотекущим заболеванием внутренних органов или систем, либо серьезным заболеванием, таким как туберкулез, венерические болезни, ВИЧ. Кроме того, недоношенные новорожденные малыши также могут иметь крайне низкую иммунную активность и долгие месяцы страдать хроническим стоматитом.
  • Постоянное механическое раздражение полости рта из-за неудобных протезов, брекетов.
  • Больные зубы, такие как сколотые, торчащие корни, постоянно травмирующие слизистую оболочку рта и открывающие доступ к ее инфицированию.
  • Зубной камень, кариес.
  • Авитаминоз, анемия.
  • Стрептококковая, стафилококковая инфекция, системный кандидоз.
  • Вредные привычки, такие как курение, привычка грызть ногти, невротические привычки держать во рту ручки, спички, другие предметы, которые могут заносить бактериальную или грибковую инфекцию в рот.
  • Стойкое несоблюдение правил личной гигиены, в том числе полости рта, привычка пользоваться чужими зубными щетками, предметами посуды, косметикой.

Хронический стоматит в зависимости от вида может проявляться периодическим покраснением слизистой рта или ее изъязвлением. Нередко отмечается субфебрильная температура, которая не связана с другими конкретными заболеваниями – простудой, воспалением и так далее. Постоянное формирование язвочек, афтозных эрозий, не поддающихся лечению, увеличение лимфоузлов, приступообразно появляющиеся отеки языка – это далеко не полный перечень признаков хронического течения стоматита.

Несмотря на разнообразие симптомов, их объединяет одно – систематическое повторение и рецидивы.

Лечение хронического стоматита преследует конкретную цель – устранение первопричины, терапия проводится с применением как местных процедур, так и с помощью назначения препаратов per os (перорально).

[18], [19], [20]

Язвенный стоматит — это, как правило, следствие нелеченной катаральной формы, но также он может быть и самостоятельным заболеванием, связанным с хроническими патологиями желудочно-кишечного тракта, инфекциями или интоксикацией.

Язвенный стоматит очень отличается от простого катарального вида воспаления, так как при катаре повреждается только верхний слой слизистой, а при язвенной форме эрозируется вся ткань оболочки. Язвы настолько глубоко проникают вглубь, что поверхностные эпителий некротизируется, сливается и образует довольно большие по размерам эрозии. Язвы могут распространиться даже в костную ткань челюсти и спровоцировать остеомиелит.

Симптомы язвенного стоматита:

  • Начало похоже на катаральную форму – гиперемия слизистой, отечность языка, жжение.
  • Появляется характерный гнилостный запах изо рта.
  • Язвы развиваются быстро и вызывают симптоматику, типичную для общей интоксикации – слабость, повышение температуры тела (субфебрильная температура), головную боль.
  • Спустя 2-3 дня на щеках и под языком формируются бело-серые налеты, закрывающие эрозированную слизистую оболочку.
  • Лимфатические узлы увеличиваются с первых дней заболевания.
  • Прием пищи, разговоры, улыбка причиняют острую боль.

Чем ранее начато лечение язвенного стоматита, тем меньше риск проникновения эрозивного процесса вглубь тканей. Местное лечение обычно сочетается с этиотропными препаратами, назначенными перорально. Боль купируется с помощью присыпок, анестезирующих мазей, также назначаются полоскания антисептическими растворами, аппликации, ванночки.

Своевременно начатые лечебные мероприятия позволяют сократить срок эпителизации эрозий до одной недели. После того, как болезненные симптомы стихают, назначается системная санация полости рта.

Существует язвенный стоматит в более серьезной форме, это язвенно-некротическое воспаление. Стоматит Венсана, названный так по имени французского врача, который в начале прошлого века впервые описал синдром острого язвенного процесса полости рта у солдат, воюющих на фронте. Заболевание имеет множество синонимов – «окопный рот», ангина Венсана, гингивит Венсана, стоматит Боткина – Симановского и так далее. Болезнь провоцируется сочетанием спирохеты и веретенообразной палочки, которое присутствует и у здоровых людей. Под воздействием различных факторов микробный симбиоз вызывает острый эрозивный генерализированный процесс. Причинами развития болезни Венсана могут быть такие факторы:

  • Переохлаждение.
  • Голодание.
  • Гиповитаминоз.
  • Алкоголизм.
  • Интоксикация солями тяжелых металлов.
  • Калькулюс (зубной камень).
  • Систематическое раздражение полости рта протезами, осколками моляров.
  • Антисанитарные условия.
  • Тяжелое течение вирусной инфекции.
  • Мононуклеоз.
  • Экссудативная эритема.
  • Онкология.
  • Последствие лечения онкопроцессов — химиотерапия.

Стоматитом Венсана болеют преимущественно молодые мужчины, начинается он как воспаление миндалин, затем воспаляется язык и процесс распространяется на всю полость рта, достигая глубоких слоев слизистой оболочки, вплоть до костной ткани челюсти.

Симптоматика заболевания специфична:

  • Кровоточивость десен даже без травмирующего раздражения – приема пищи, чистки зубов.
  • Боль в деснах, невозможность пережевывать пищу.
  • Галитоз (запах изо рта).
  • Изъязвление краев десен, некротизация тканей.
  • Кровоточащие язвы в полости рта.
  • Бесконтрольное слюноотделение.
  • Уплотнение лимфатических узлов.
  • Общая интоксикация, тошнота, слабость, головокружение.

Язвенный стоматит такого вида лечится комплексно, в первую очередь проводится анестезия, обезболивание, затем показаны детоксикационные назначения, санация полости рта. При своевременном интенсивном лечении прогноз благоприятен, язвы затягиваются в течение недели. Хронический, запущенный процесс нуждается в более длительной терапии, кроме того, он часто сопровождается пародонтитом, что требует систематического наблюдения за состоянием ротовой полости в течение года.

Ангулярным стоматитом называется то, что в быту принято именовать заедами. Название происходит от латинского слова angulus или угол, то есть воспаление в уголках рта.

Также заболевание в стоматологической практике может называться инфекционным хейлитом.

Ангулярный стоматит – это типичный процесс у маленьких детей, в организме которых обнаруживается стафилококковая, стрептококковая инфекция или кандидоз.

Кроме того причиной ангулярного стоматита может быть авитаминоз, железодефицитная анемия, хронические заболевания горла, носоглотки (ангина, гайморит).

Стадии ангулярного процесса:

  • Гиперемированные уголки губ.
  • Мацерация кожных покровов, слизистой (размягчение).
  • Формирование пустул (гнойных пузырьков) в уголках губ.
  • Пустулы лопаются и образуют эрозии.
  • Движение губами, ртом при приеме пищи, разговоре, улыбки провоцирует растрескивание уголков.
  • Трещины регулярно кровоточат, покрываются корочкой.
  • Несоблюдение правил лечения может привести к распространению пустул по всему лицу (импетиго).

Ангулярный стоматит считается контагиозным видом воспаления слизистой рта, когда стрептококки, стафилококки могут передаваться через предметы быта, посуду, зубные щетки от больного человека к здоровому.

Ангулярный вид стоматита может быть вызван и кандидозом, тогда отсутствие лечения может спровоцировать распространение процесса по всей слизистой оболочке рта внутри. Заболевание может длиться многие месяцы, периодически затихать и вновь рецидивировать. Именно с этиологической вариативностью связана важная роль точной диагностики, которая должна включать лабораторные методы микроскопии для выявления конкретного возбудителя. Кроме того, ангулярный хейлит следует дифференцировать от хейлитов, вызванных сифилисом или туберкулезом.

[21], [22]

Гнойный стоматит или pyostomatitis – это вид воспаления полости рта, вызванный микробной, бактериальной инфекцией. Чаще всего причиной гнойного стоматита являются микротравмы слизистой оболочки рта. Травмы в свою очередь могут быть спровоцированы грубым механическим повреждением (царапиной, порезом), а также термическим ожогом от приема чрезмерно горячей пищи, неправильным расположением моляров, осколками недолеченных зубов и так далее. Все дело в том, что с каждым годом слизистая оболочка рта становится более уязвима, слюна взрослого человека содержит во много раз меньше, чем в детстве антибактериальной защиты – лизоцима. Когда в полости рта образуются раны, это означает, что возрастает риск ее инфицирования и развития бактериального стоматита. Кроме того, гнойный стоматит может быть следствием хронических воспалений носоглотки – ангины, отита, гайморита.

Симптомы гнойного вида воспаления неспецифичны, гнойные пустулы могут образовываться на губах, то есть снаружи, но также гнойные язвочки могут располагаться и внутри – на десне, на щеках и даже на языке.

Кроме того, в стоматологии, дерматологии выделено отдельное определение гнойного стоматита – вегетирующий пиостоматит. Это заболевание описывается в рубрике кожных и венерических болезней как pyostomatitis vegetans – гнойный воспалительный процесс полости рта. Симптомы – мелкие вегетации с гнойным содержимым, по внешним признакам схожими с абсцессом. Пиостоматит характерен множественными гнойниками, которые быстро преобразуются в глубокие язвы, эрозированные участки. Пустулы вскрываются в течение суток, язвы также быстро эпителизируются, оставляя на слизистой оболочке рубцы, в дальнейшем папилломатоз.

Гонококковый или гонорейный стоматит в настоящее время большая редкость, поскольку в основном он развивается внутриутробно и при прохождении ребенком через инфицированные родовые пути матери. Каждая женщина при постановке на учет по беременности проходит комплексное обследование, поэтому гонорея выявляется и лечится до того, как малыш может ею инфицироваться.

Редкие случаи заражения гонококковым стоматитом отмечаются при контакте больного человека со здоровым, как правило, оральном. Тем не менее гонококковый стоматит встречается в дерматологической практике и достоин краткого описания.

В большинстве диагностированных заболеваний гонококком поражается не только полость рта, но и вся носоглотка. Диагностика гонококкового стоматита может быть затруднительной, так как начальная стадия болезни протекает бессимптомно, более того, гонорея в принципе склонна к эпизодам ложного самоизлечения и ремиссии. Когда больной попадает в поле зрения врача, процесс уже распространен по всей глотке, миндалинам, в полости рта.

Наиболее часто диагностируется такой вид стоматита у следующих категорий населения:

  • Новорожденные, матери которых не становятся на акушерско-гинекологический учет и ведут асоциальный образ жизни.
  • Лица, вступающие в орогенитальные контакты (чаще нетрадиционной гомосексуальной ориентации).

Симптоматика гонококкового стоматита отличается вялостью, стертостью, может проявляться такими неспецифическими признаками:

  • Субфебрильная температура тела.
  • Преходящая боль в горле.
  • Гиперемированная слизистая оболочка полости рта.
  • Небольшие эрозивные участки во рту.
  • Выделение вязкого, гнойного секрета вместе со слюной.
  • Появление язв на внутренне стороне щек, деснах, языке – это симптом тяжелой формы процесса.

Дифференцировать вид стоматита помогает гистологическое исследование содержимого эрозированных, изъязвленных участков. Лечится экстрагенитальная гонорея в виде стоматита так же, как и генитальная форма – с помощью антибиотиков, кроме того местно назначают асептические примочки, аппликации.

Герпетиформный стоматит – это очень редкая форма афтозного рецидивирующего стоматита, которая внешне схожа на вирусный вариант воспаления полости рта, герпес. При герпетиформном стоматите так же, как и при герпесе, формируются множественные высыпания в виде мельчайших язвочек, которые покрывают всю слизистую оболочку. Афты очень мелкие и этим отличаются от типичных довольно крупных афт (высыпаний) при классической форме афтозного стоматита. Язвы не ограничены четко, обладают сероватым оттенком, слизистая вокруг них не гиперемирована. Одним из специфических признаков этого редкого вида может быть локализация афт – под языком, на дне полости рта. Герпетиформный стоматит склонен к рецидивированию и периодическим ремиссиям. Язвы заживают достаточно быстро – в течение недели.

Такая форма заболевания чаще встречается у молодых женщин в возрасте до 28-30 лет. Этиологические причины до конца не выяснены.

Последствия и осложнения стоматита зависят от возраста больного человека, периода выявления воспаления, степени запущенности стоматита.

Стоматит напрасно считается безопасной болезнью, его осложнения могут довольно серьезно повлиять на состояние здоровья.

Как правило, наиболее просто и быстро протекает катаральный стоматит, но даже он без должного лечения может трансформироваться в язвенно-некротический процесс, затрагивающий не только мягкие ткани десен, но и костную ткань челюсти (остеомиелит). Более тяжелые осложнения могут выглядеть как гангренозное воспаление, такие патологии диагностируются при гонококковом стоматите, стоматите, вызванном туберкулезом, сифилисом.

Кроме того, последствие и осложнения стоматита в запущенной форме – это потенциальная угроза потери зубов, так как воспаление быстро перетекает в хроническую форму, провоцируя пародонтоз.

Главная опасность любого стоматита – это его трансформация в рецидивирующую форму, которая лечится долго, трудно и достаточно дорого из-за применения многих лекарственных средств, направленных на системное воздействие на организм.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Диагностика стоматита в целом не представляет трудности, однако все изменения на слизистой оболочке рта неспецифичны, поэтому обязательными являются дифференциальные методы. Точная диагностика стоматита позволяет в кратчайшие сроки остановить процесс, купировать распространение симптоматики и обеспечить терапевтический эффект, предусматривающий стойкую ремиссию без рецидивов. Именно по этой причине определением вида, характера стоматита должен заниматься не только стоматолог, но и врач-дерматолог, и терапевт, и педиатр ( в случае с заболеваниями малышей), а возможно и дерматовенеролог.

Специализированных тестов или проб при стоматите не существует, диагностика, как правило проходит в несколько этапов: 1.

  1. Сбор анамнеза, истории болезни.
  2. Визуальный осмотр полости рта:
    • Внешний вид слизистой.
    • Внешний вид афт, язвочек, их форму, количество, структуру.
    • Определение ореола, границ эрозий, характеристики краев.
    • Наличие налета на язвах.
    • Наличие налета на слизистой.
    • Характеристика, цвет, структура налета.
    • Локализация язв, налета.
  3. Выявление сопутствующей симптоматики — температуры тела, болевых ощущений, тошноты и так далее.

Основной параметр, который помогает в диагностике стоматита – это внешние, визуальные признаки, то есть внешний осмотр является самым важным в диагностическом смысле. Дополнительные мазки на бак посев, анализ крови и так далее только подтверждают первичное предположение врачей. Кроме того, стоматит нужно дифференцировать по видам, связанным с разными этиологическими факторами, от определения конкретного вида – инфекционного, травматического, аллергического, симптоматического, зависит успешность и сроки лечения.

[29], [30], [31], [32], [33]

Главным основанием для диагностики являются клинические проявления, симптоматика и визуальный осмотр полости рта.

Анализы при стоматите проводятся для конкретизации диагноза, для этих целей назначаются такие мероприятия:

  • ОАК – общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Кровь на уровень сахара.
  • Кровь на антитела к трепонеме, гонококкам при подозрении на венерическую этиологию стоматита.
  • Иммуноферментограмма для уточнения активности иммунитета.
  • Бактериологический посев слюны для определения бактериальной инфекции и конкретного возбудителя.
  • Цитология, гистология мазков с воспаленной слизистой оболочки.
  • Вирусологическое исследование смывов носоглотки и жидкости, содержащейся в везикулах, пузырьках.

Окончательные выводы зависят от сочетания и общей картины осмотра, сбора анамнеза, данных аналитических исследований.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

источник