Меню Рубрики

Аденовирусная инфекция после прививки

на методичній нараді кафедри

Зав. кафедрою___________ М.І. Голубятников

Эффективная борьба с инфекционной болезнью возможна только путем вакцинопрофилактики. Во всем мире ведутся рабо­ты по созданию многих сотен новых вакцин. Хотя в националь­ном календаре всех стран мира содержится не более 20 вакцин (Россия — 9, США — 13) и еще около 30 вакцин используют по эпидемиологическим показаниям (туляремия, чума, бруцеллез, сибирская язва, бешенство, лептоспироз, клещевой энцефалит, лихорадка Ку, желтая лихорадка, брюшной тиф, менингококко- вая инфекция, гепатит А, грипп, аденовирусная инфекция и др.), вакцинопрофилактика находится в самом начале пути. Можно предположить, что в недалеком будущем календарь профилакти­ческих прививок расширится до 40-50 нозологических форм и не менее 100 новых вакцин будут использоваться по эпидемиоло­гическим показаниям. С практической точки зрения первооче­редного внимания заслуживают наиболее распространенные но­зологические формы, которые могут протекать тяжело и угро­жать здоровью и жизни ребенка.

Аденовирусная инфекция — острое респираторное заболева­ние с умеренной интоксикацией, выраженной лихорадкой и по­ражением верхних дыхательных путей, ротоглотки, глаз, а также лимфоидной ткани и реже — кишечника.

Наиболее типичными клиническими вариантами аденови­русной инфекции являются катар верхних дыхательных путей, фарингоконъюнктивит, тонзиллофарингит. Реже встречаются мезентериальный аденит, острая диарея, кератоконъюнктивит, В 50% случаев у детей аденовирусная инфекция протекает бес­симптомно.

Аденовирусную инфекцию можно отнести к ведущим заболе­ваниям в детском возрасте. В межэпидемический по гриппу пе­риод на ее долю у детей раннего возраста приходится до 25- 30 всех вирусных заболеваний дыхательных путей.

Заболевание вызывается ДНК-содержащими аденовирусами. Вирус состоит в основном из протеина, но лишен оболочечных белков.

Известно более 50 серотипов аденовирусов. Наиболее часто среди людей распространены серотипы 1—8, 11,21,35, 37,40,41. У половины инфицированных детей аденовирусы длительно персистируют в ткани ротоглоточного лифоидного кольца. Кро­ме того, серотипы 7,30, 35 могут вызывать поражение бронхов и легких, особенно в раннем возрасте.

Некоторые человеческие аденовирусы, имеющие в ДНК 45% комбинаций гуанин+цитозин, способны вызывать онкогенную трансформацию в культуре клеток в эксперименте. В последнее время выделена антигенная Т-детерминанта, обусловливающая опухолевидное перерождение культуры клеток.

Аденовирусная инфекция отнесена в группу воздушно-ка­пельных и кишечных инфекций. Источником инфекции являют­ся больные как с явной, так и со стертой формой, а также здоро­вые носители.

Наиболее опасны больные в остром периоде заболевания. Ме­ханизм передачи инфекции воздушно-капельный, но возможен и алиментарный.

Заболевание встречается повсеместно в виде спорадических случаев и локальных эпидемических вспышек в организованных детских коллективах.

Дети первых месяцев жизни мало восприимчивы к аденови­русной инфекции из-за пассивного трансплацентарного имму­нитета. Иммунитет типоспецифичен. В результате повторных за­болеваний дети приобретают активный иммунитет. Специфичес­кая иммунопрофилактика аденовирусной инфекции не прово­дится, но разрабатываются инактивированные и живые вакцины.

Инактивированные вакцины. В 1958—1962 гг. проводились по­левые испытания первых образцов инактивированных аденови­русных вакцин. Получены противоречивые данные: эффектив­ность вакцинации колебалась от нуля до 70%. Эти вакцины были созданы на основе серотипов 3, 4 и 7. Вирусы выращивались в культуре клеток почек обезьян. Поскольку было установлено, что аденовирусы способны вызывать онкологическое перерождение клеток культуры, эксперименты по производству инактивиро­ванных вакцин в 1963 г. были прекращены.

Живые вакцины. Для создания живых вакцин на раннем этапе использовали серотипы 4 и 7, не вызывавшие опухолеобразова- ния в культурах клеток животных. Чтобы избежать развития рес­пираторной инфекции при регургитации вируса после приема вакцины внутрь, использовали капсулированные формы. Ста­бильность вируса в капсулах оказалась сомнительной и приходи­лось готовить капсулированные формы непосредственно перед применением (за 15 мин). Это неудобство привело к поиску бо­лее удобных форм для оральной иммунизации. Наиболее устой­чивым вирус оказывался влиофилизированном состоянии в при­сутствии аминокислот, пептидов и карбогидратов. В таблетиро- ванной форме при температуре обычного холодильника вирус сохранялся в течение 2 лет. Такие таблетки в настоящее время состоят из 3 слоев. В середине таблетки (диаметром 6 мм) содер­жится лиофилизированная культура вируса в количестве 10 ин­фицирующих доз. После инертного слоя 2 мм толщиной нано­сится кислоустойчивое покрытие массой составляет 25 мг.

Эффективность вакцинации серотипами 4 и 7 составила 90—95%. Экскреция вируса продолжалась в течение 2-5 нед пос­ле вакцинации. Интерференции между серотипами аденовиру­сов 4 и 7 не отмечалось. Однако при введении в вакцинальный препарат серотипа 21 отмечалась интерференция.

Применение таблетированной вакцины на основе 4 и 7 приве­ло к достоверному снижению заболеваемости ОРВИ у военно­служащих на военных базах Вооруженных сил США.

При использовании вакцины на основе серотипов 3, 4, 7 и 21 заболеваемость аденовирусной инфекцией снижалась в некото­рых группах вакцинированных на 95%.

Побочных реакций при введении вакцины не отмечалось. У 19-летнего американца, умершего через 15 дней после получе­ния живой оральной вакцины из серотипов 4 и 7, причиной смерти стала аденовирусная пневмония. Вирусологические ис­следования показали, что она была вызвана не вакцинальным, а диким штаммом аденовируса.

Несмотря на онкогенность некоторых штаммов аденовиру­сов, динамическое наблюдение за вакцинированными показало отсутствие вирус-индуцированных опухолевых заболеваний.

Перспективы использования вакцины у детей. Детям раннего возраста трудно дать таблетки. При размельчении таблеток раз­рушается их оболочка, это не вызывает гибели аденовируса, но приводит к возможности инфицирования вакцинальным штам­мом носоглотки ребенка. В настоящее время стоит вопрос о раз­работке аттенуированных вакцин для педиатрической практики.

Существующие вакцины не разрешены для клинического применения, за исключением Вооруженных сил США и Канады. Это приводит к снижению или даже прекращению их выпуска. В настоящее время не проводится исследований по созданию но­вых вакцин против аденовируса, но некоторые штаммы аденови­русов активно применяют в качестве вектора для создания век­торных вакцин против других инфекций.

источник

Болезней, от которых можно защититься с помощью вакцин, больше, чем вы думаете. Но прививаться по полному списку никому, конечно, не надо: часто риск столкнуться с некоторыми вирусами/бактериями сильно меньше, чем риск развития какого-то серьезного нежелательного явления от прививки. Тем не менее, приятно знать, что в случае чего мы можем не только лечиться антибиотиками и немногими противовирусными средствами, но и эффективно предотвращать развитие инфекций.

Все непопулярные вакцины можно разделить на четыре группы.

1. Среди малоизвестных в России прививок есть те, которые на самом деле активно применяют во всем цивилизованном мире. Это, например, вакцина от вируса папилломы человека. Сейчас в России ее обычно делают за свой счет, и это дорого. В наш национальный календарь профилактических прививок наконец-то вошли, пусть и с оговорками, вакцины от ветряной оспы, пневмококка, менингококка, ротавируса и гемофильной палочки, что очень здорово, но тоже не всегда доступно.

2. Нестандартные вакцины бывают нужны перед поездкой в некоторые страны: иногда надо привиться от желтой лихорадки, японского энцефалита, брюшного тифа или холеры. Но эти вакцины не отменяют других мер предосторожности, особенно в случае холеры: прививка против нее работает недолго (например, после российской надо ревакцинироваться через полгода).

3. Другая любопытная группа малоизвестных вакцин: те, которые используются в России, но которых почему-то нет в других странах — возможно, там не удовлетворились результатами исследований этих вакцин. Это вакцины против шигеллёзов, синегнойной палочки, бруцеллёза и лептоспироза.

4. Но самые интересные прививки — это те, которые достать очень сложно или просто невозможно. Приведем список заболеваний, которые они способны предотвратить.

Микроснимок аденовируса, вызывающего ОРВИ

У аденовируса есть много серотипов, которые могут приводить к разным симптомам. Но чаще всего он становится причиной ОРВИ. В частности, 4-й и 7-й серотипы ответственны именно за нее, а 7-й еще за больное горло и покраснение глаз. Вакцина от этих двух разновидностей аденовируса существует, но купить ее нельзя: она одобрена в США только для военных и у нее даже нет торгового названия. Дело в том, что в армии постоянно случаются вспышки аденовирусной инфекции, чему очень способствует скученное проживание. Иногда это даже заканчивается смертельными случаями. Возможно, детям, которые больше всего подвержены аденовирусной инфекции, такая вакцина тоже пригодилась бы, но исследования с участием детей просто не проводились и рекомендовать ее им нельзя. Кроме того, этот препарат часто вызывает нежелательные реакции, требующие лечения.

Любопытно, что эта вакцина выпускается в таблетках, и надо принять две, чтобы стать защищенным.

Микрофотография бацилл сибирской язвы, окраска по Граму

Public Health Image Library

Вакцинация от сибирской язвы обязательно нужна людям, у которых повышен риск вдохнуть споры Bacillus anthracis. Это в первую очередь ветеринары, работающие в зоне, где может быть вспышка сибирской язвы, люди, которые контактируют со шкурами и шерстью животных при плохой защите от заражения, сотрудники лабораторий, где могут быть споры сибирской язвы. Если случается вспышка заболевания, то прививают всех, кто мог заразиться. На Западе используется адсорбированная сибиреязвенная вакцина, у нас — живая (в Штатах аналог нашей прививки применяют только у животных). Конечно, такую вакцину вы не можете купить в аптеке, и если она вам понадобится, то вам об этом обязательно скажут специальные люди.

Бактерия Yersinia pestis (желтого цвета), вызывающая бубонную чуму, в пищеварительном тракте блохи (фиолетового цвета)

Каждый год в мире несколько людей заболевают чумой. Но это не приводит к страшным пандемиям, потому что у нас есть антибиотики. Вакцины тоже есть, но они не очень эффективны и часто вызывают нежелательные реакции, поэтому ставка делается не на них. Прививаться положено только людям, которые работают с Yersinia pestis — бактерией, вызывающей чуму. Но в Штатах таких вакцин уже нет (хотя разрабатываются новые), а вот в России — даже две, одна — в виде таблетки для рассасывания.

С оспой мы справились даже лучше, чем с чумой, — с 1979 года мы официально от нее избавлены. Теперь вирус натуральной оспы есть только в двух лабораториях (в России и США). Справились с помощью вакцинации, и теперь почти никого от этой болезни не прививают: риск нежелательных реакций явно больше возможной пользы. Но оспа вызывается вирусом, а не бактерией, и против этого возбудителя у нас ничего нет. Поэтому внезапная вспышка оспы грозит большой бедой. Хорошо то, что некоторые страны (Великобритания, Швейцария, Япония, США и др.) запаслись вакцинами на случай возвращения оспы. Всего хранится несколько десятков миллионов доз. К сожалению, те люди, которых привили от оспы до 1980 года (от этого остался след на плече, не путать со следом от БЦЖ), уже не имеют достаточной защиты от такого заболевания, поэтому они тоже под угрозой. Сейчас разрабатываются новые, более безопасные прививки от оспы, и, кстати, если вы все-таки столкнетесь с вирусом и будете это знать, то у вас есть три дня, чтобы привиться и защитить себя от развития заболевания. В России такая возможность имеется.

Опоясывающий лишай обычно возникает у пожилых людей, переболевших ветрянкой. Его симптомы — с одной стороны на теле появляется сыпь и часто сильная боль. Болезнь развивается из-за вируса Varicella-zoster, который остался в организме после ветрянки и реактивировался из-за возрастного ухудшения работы иммунной системы. Если в России мало кто знает о прививке от ветряной оспы, то о прививке, предотвращающей развитие опоясывающего лишая, в курсе, наверное, только самые продвинутые пациенты. К сожалению, у нас эта вакцина не зарегистрирована, но все, кому исполнилось 60 лет, могут привиться в заграничной поездке.

Ооцисты паразита Plasmodium yoelii, вызывающего малярию у грызунов

Человечество уже очень давно пытается придумать вакцину от малярии. Небывалый успех, которого удалось добиться относительно недавно, — это прививка с эффективностью 18–39 процентов (в зависимости от возраста ребенка и количества доз). Вакцина называется RTS,S/AS01. Всемирная организация здравоохранения решила, что раз ничего лучше нет, то эту прививку опробуют в 3–5 африканских странах, где высок риск заразиться малярией. При этом, понятно, RTS,S/AS01 идет в комплекте со всеми остальными мерами предосторожности: противомоскитными сетками, инсектицидными спреями и др. Полагаться на нее одну было бы безумием. Если опыт этих стран покажет, что вакцина действительно приносит пользу и нет никаких неожиданных препятствий для того, чтобы она демонстрировала эту свою скромную эффективность, практику распространят на остальные страны.

Но какими бы любопытными ни были эти вакцины, главное — помнить о тех, что нужны вам по календарю. Да, взрослым надо прививаться не только когда они едут в тропические леса Бразилии или когда работают со шкурами оленей.

Автор благодарит за помощь в подготовке материала инфекциониста Дмитрия Трощанского.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Решите любимую математическую задачу совладельца Группы «Тинькофф»

источник

Аденовируснаяинфекция— это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией, лихорадкой и поражением слизистой верхних дыхательных путей, в процесс могут вовлекаться также лимфатическая система и конъюнктива глаз.

Аденовирусная инфекция особенно часто встречается у детей младшего возраста.

Заболевание вызывается аденовирусом. У человека выделено более 40 подтипов аденовируса, в зависимости от того, каким подтипом вызывается инфекция, на передний план могут выходить симптомы поражения верхних дыхательных путей и глаз. Аденовирусы устойчивы во внешней среде, хорошо выдерживают низкие температуры, устойчивы к растворителям органической природы — хлороформу, эфиру и др., при нагревании до 60°С погибают через 30 мин.

Источником вируса является больной аденовирусной инфекцией.

В наибольшей концентрации выделяют вирус больные в острый период болезни. Больные наиболее опасны 2—4 недели с момента начала болезни. Вирус передается воздушно-капельным путем, то есть инфицирование происходит при вдыхании воздуха со взвешенным в нем вирусом. Больной выделяет вирус при разговоре, чихании, при глубоком дыхании, возможен и пищевой путь передачи по механизму возникновения кишечных инфекций. По этой причине по механизму передачи аденовирусная инфекция относится как к воздушно-капельным, так и к кишечным инфекциям.

Дети до полугода жизни практически никогда не болеют аденовирусной инфекцией в силу наличия у них пассивного иммунитета, переданного им матерью в виде специфических антител против аденовируса. Но после 6-месячного возраста иммунная защита постепенно ослабевает и ребенок становится восприимчивым к вирусу. Примерно до 7-летнего возраста ребенок может переболеть аденовирусной инфекцией несколько раз, и к 7 годам у него сформируется естественный приобретенный иммунитет. Поэтому после 7 лет дети болеют аденовирусной инфекцией очень редко, заболеваемость в этой группе детей резко падает.

Наибольшее число заболевших приходится на зимний период.

Вирус проникает в эпителиальные клетки слизистой верхних дыхательных путей при вдыхании, иногда возможно проникновение вируса через слизистую конъюнктивы или через кишечник. Вирусы внедряются в клетки эпителия, проникая в ядро, где начинают активно размножаться. Пораженные клетки прекращают делиться и к моменту выхода размноженных вирусов — через 16—20 ч — гибнут. Вирус также способен размножаться в клетках лимфатических узлов. Этот период от проникновения вируса в организм до его однократного размножения занимает около суток и соответствует инкубационному периоду аденовирусной инфекции, то есть времени с момента проникновения вируса в организм до первых клинических проявлений. Новое поколение вирусных клеток выходит из разрушившейся клетки эпителия или лимфатического узла и попадает в кровь, откуда разносится по организму, а часть внедряется в близлежащие непораженные клетки.

Первоначальный удар приходится на слизистую глотки, носовой полости и миндалин. Возникает воспаление слизистой дыхательных путей и миндалин с отеком и обильным серозным отделяемым. Конъюнктива поражается по такому же принципу. Слизистая конъюнктивы отекает, возникает слезотечение, ребенок не может смотреть на яркий свет, щурится и отворачивается, со слизистой конъюнктивы отделяется выпот фибринозного характера в виде пленки, склеивающей ресницы. По мере распространения вируса кровью по организму поражаются новые группы лимфатических узлов. Вирусы из крови могут попадать в ткань легкого и размножаться в эпителии бронхов, вызывая пневмонии и бронхиты. Наличие вируса в крови создает риск вовлечения в патологический процесс других органов и систем, например почек, печени и селезенки. По этой причине возможно тяжелое течение болезни с вероятностью развития серьезных осложнений вплоть до токсико-инфекционного шока. В этих случаях болезнь может закончиться летальным исходом. При явлениях пневмонии или бронхита процесс носит сочетанный характер, в процессе принимают участие как вирус, так и вторично присоединившаяся бактериальная флора.

Период от попадания вируса в организм до появления первых симптомов болезни составляет примерно сутки, но может удлиняться до 2 недель. Симптомы болезни развиваются постепенно в определенном порядке. Первым признаком начала болезни является температура на фоне возникновения явления воспаления верхних дыхательных путей в виде насморка, боли в горле, чувства заложенности носа и затруднения носового дыхания.

Ребенок сонливый, вялый, капризный. Через 2— 3 дня температура нарастает до 38—39°С. Однако симптомы интоксикации выражены умеренно: аппетит немного ухудшен, но сохранен, ребенка беспокоит небольшая вялость, средней интенсивности головные боли, боли в мышцах и суставах. При более выраженных явлениях интоксикации возможны. появление болей в животе, нарушение стула в виде поноса, тошнота, возможна однократная рвота. С первого дня болезни появляются выделения серозного характера из носа (прозрачные), которые вскоре приобретают слизисто-гнойный характер (зеленоватый цвет слизистой консистенции). Дыхание через нос затруднено, ребенок дышит открытым ртом. Небные миндалины увеличены, выступают за края небных дужек, небные дужки красные, отекшие. Задняя стенка глотки красная и отекшая, с яркими очагами ярко-красного цвета. Ее покрывает слизь, а на фолликулах могут обнаруживаться белесоватые наложения, которые легко снимаются шпателем при осмотре.

Бронхит является частым и ранним осложнением аденовирусной инфекции, поэтому сухой кашель может наблюдаться с первых дней болезни. Кашель может сильно беспокоить ребенка, особенно если он сухой и навязчивый, в легких могут прослушиваться сухие хрипы. Через некоторое время кашель ставится влажным, присоединяется откашливающаяся мокрота.

Поражение слизистой оболочки глаз встречается в той или иной степени выраженности у всех больных явной формой аденовирусной инфекции. Поражение конъюнктивы может возникать в первый же день болезни или на 3—5-е сутки. Обычно начинается конъюнктивит с поражения слизистой одного глаза. Через сутки в процесс вовлекается второй глаз. Дети старшего возраста отмечают зуд, резь, ощущение песка в глазах, слезотечение, симптомы усиливаются при ярком свете. Слизистая отечная, ярко-красная, ресницы, слипшиеся желтоватыми корочками — засохшим отделяемым с поверхности пораженной конъюнктивы. Таким образом, конъюнктивит в сочетании с воспалением слизистой верхних дыхательных путей создает типичную клиническую картину аденовирусной инфекции и позволяет без труда ее диагностировать.

Внешний вид ребенка, больного аденовирусной инфекцией, типичен: его лицо отекшее, бледное, веки воспаленные, отмечается обильное гнойное отделяемое из глаз и из носа. При осмотре шейные и нижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, безболезненны, не спаяны с окружающими тканями. При подробном осмотре также может выявляться некоторое увеличение печени и селезенки, но довольно редко. На фоне высокой температуры и ярко выраженных клинических симптомов воспаления дыхательных путей у детей раннего возраста могут выявляться проходящие нарушения со стороны кишечника в виде расстройства стула. Стул жидкий, без особенностей, до 4—5 раз в день.

В общем анализе крови все показатели обычно соответствуют норме, за исключением анализов, взятых на высоте клинических проявлений. В последних могут обнаруживаться небольшой лейкоцитоз, небольшое увеличение СОЭ.

По тяжести течения выделяют формы аденовирусной инфекции:

По тому, какой синдром доминирует, выделяют следующие виды клинического течения аденовирусной инфекции: фарингоконъюнктивальная лихорадка, катар верхних дыхательных путей, кератоконъюнктивит, тонзиллофарингит, диарея, мезентериальный лимфаденит. Аденовирусная инфекция может протекать с осложнениями или без.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка. Этот клинический вариант аденовирусной инфекции характеризуется длительным подъемом температуры в сочетании с ярко выраженными симптомами воспаления верхних дыхательных путей, увеличением миндалин, воспалением задней стенки глотки, увеличением регионарных лимфатических узлов, иногда печени и селезенки, выраженной реакцией со стороны слизистой глаз. Течение обычно длительное, до 2 недель, температура может носить непостоянный тип, периодически спадать и снова подниматься.

Читайте также:  Откуда берется аденовирусная инфекция

Тонзиллофарингит. Этот клинический вариант ставится при условии доминирования симптомов поражения ротоглотки над всеми другими клиническими проявлениями инфекции. Миндалины увеличиваются в размере, покрываются белесоватыми наложениями. Ангина в данном случае будет вызвана наслоением бактериальной флоры на первичную вирусную инфекцию. Увеличиваются шейные лимфатические узлы. Дети старшего возраста жалуются на боль в горле.

Мезентериальный лимфаденит — относительно частое проявление инфекции. Оно является неблагоприятным, так как клинически возникает картина острого живота, что является причиной для хирургического вмешательства по поводу предполагаемого острого аппендицита или другой хирургической патологии. Дети жалуются на приступообразные боли в области пупка или правой подвздошной области. Температура повышена, может возникать рвота, не приносящая длительного облегчения, при осмотре могут выявляться положительные симптомы поражения брюшины. Язык влажный, лейкоциты и другие показатели периферической крови в пределах нормы. При оперативном вмешательстве обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы кишечника.

Катар верхних дыхательных путей — это наиболее распространенный вариант клинического течения аденовирусной инфекции. Проявляется непродолжительным (3—4 дня) периодом повышения температуры на фоне неярко выраженных явлений интоксикации в виде умеренной слабости, сонливости, некоторого снижения аппетита и умеренно выраженных явлений воспаления верхних дыхательных путей в виде ринита и трахеобронхита, увеличены лимфатические узлы. Явления трахеобронхита (сухой упорный кашель с чувством саднения в горле, носящий упорный мучительный характер) должны насторожить врача и родителей, так как они могут вызывать развитие синдрома крупа.

Кератоконъюнктивит — это относительно редкая форма болезни. Представляет собой сочетание поражения слизистой оболочки век и роговицы. Возникает внезапно с высокой лихорадки и головной боли. Появляется боль в глазах, светобоязнь. На роговице возникают мелкие белесоватые точки, которые быстро сливаются и вызывают помутнение роговицы. Изъязвления роговицы не бывает, заболевание оканчивается через 3—4 недели полным выздоровлением.

Легкая форма аденовирусной инфекции характеризуется температурой не выше 38,5°С, умеренно выраженными симптомами, в том числе интоксикации. При среднетяжелой форме температура может достигать 40 °С, но нет ярко выраженных тяжелых симптомов интоксикации. При тяжелом течении возникают пневмонии, дыхательная недостаточность, кератоконъюнктивиты, яркие симптомы, тяжелая интоксикация. Но тяжелые формы аденовирусной инфекции встречаются редко.

Особенности течения аденовирусной инфекции у новорожденных . У детей до полугода жизни инфекция встречается крайне редко, так как большинство детей имеют врожденный естественный иммунитет, полученный от матери через плаценту. Если же мать не имеет сформированного иммунитета, то ребенок легко заражается инфекцией в первые дни жизни. Инфекция, как правило, протекает с умеренным повышением температуры, слабым кашлем, выделением из носа серозного характера, затрудненным носовым дыханием. Ребенок беспокоен, может отказываться от груди, часто возникают поносы. У детей первого года жизни инфекция протекает обычно тяжело. Это объясняется частым присоединением вторичных бактериальных осложнений, таких, как бронхит, пневмония и т. д.

Врожденная форма аденовирусной инфекции может протекать по типу пневмонии или по типу воспаления верхних дыхательных путей. С первых дней жизни температура немного повышена, ребенок кашляет, носовое дыхание затруднено, при прослушивании легких отмечаются признаки пневмонии, клинически проявляющиеся одышкой, бледностью, кашлем с мокротой. Заболевание носит упорное течение, катаральные явления сохраняются длительно. Затем присоединяется бактериальная флора, развиваются комбинированные пневмонии, воспаления среднего уха и т. д. Врожденная аденовирусная инфекция может протекать как распространенная инфекция с одновременным поражением многих органов и систем.

Аденовирусная инфекция у детей, как правило, разрешается через неделю, но встречаются и затяжные формы с лихорадкой до 3-х недель. Насморк длится около 3-х недель, конъюнктивит проходит обычно в течение недели.

Осложнения всегда связаны с наложением вторичной бактериальной флоры. У детей первого года жизни часто возникает воспаление среднего уха, иногда — пневмонии как результат сочетания вирусной и вторичной бактериальной инфекций.

Диагноз аденовирусной инфекции ставится на основании характерно развивающейся клинической картины с последовательным возникновением симптомов, на основании лабораторных исследований и эпидемиологической ситуации. Характерными клиническими проявлениями аденовирусной инфекции являются последовательно возникающие лихорадка, заложенность носа, слизистые обильные выделения из носа, ангина, фибринозные пленки на миндалинах, увеличение шейных лимфатических узлов, конъюнктивит с небольшим гнойным отделяемым. Следует помнить, что в клинической картине, в зависимости от формы, могут преобладать те или иные симптомы поражения в большей степени, чем другие. Продолжительность лихорадочного периода не является специфическим показателем и может колебаться от 5 дней до 2 недель.

От другой инфекции, передающейся воздушно-капельным путем, аденовирусную инфекцию отличают выраженная реакция со стороны лимфатических узлов, постепенное развитие симптомов в определенной очередности и наличие воспаления слизистой век с выраженным гнойным процессом.

Инфекционный мононуклеоз отличается от аденовирусной инфекции поражением нескольких групп или обширным поражением лимфатических узлов. При этом явления воспаления слизистой дыхательных путей, как правило, отсутствуют, а заложенность носа связана с резким увеличением миндалин. Кроме того, при инфекционном мононуклеозе непременно и выраженно увеличиваются печень и селезенка, а в крови при обычном общем анализе обнаруживают специфические клетки — атипичные мононуклеары.

В качестве лабораторной диагностики используют по большей части удобный и быстрый метод обнаружения антител к аденовирусу в соскобах эпителия дыхательных путей. Дня выявления непосредственно аденовирусов используют смывы с носоглотки, фекалии или кровь больного ребенка. Для более точной диагностики используют метод парных сывороток. Берут на анализ кровь ребенка в день обращения и через несколько дней после. Если концентрация антител к аденовирусу возрастает, то это является точным подтверждением наличия аденовирусной инфекции.

При подозрении на аденовирусную инфекцию необходимо оценить состояние здоровья контактных лиц и эпидемиологическую обстановку в коллективе детей.

Детей, больных аденовирусной инфекцией, лечат дома. Исключение составляют дети с тяжелым течением аденовирусной инфекции или с присоединившимися осложнениями. Детям атипичным течением назначают постельный режим. Ребенку необходимо обеспечить полный покой и тщательный уход. Длительность постельного режима должна составлять весь период с повышенной температурой и 2—3 дня после нормализации температуры. Но до исчезновения всех клинических явлений ребенок должен быть огражден от физических нагрузок, режим должен оставаться щадящим.

Питание должно быть полноценным. Следует помнить, что в случаях, если ребенка беспокоит тошнота, если он отказывается от еды, не нужно заставлять ребенка есть, это может утяжелить его состояние. При адекватном режиме и питании тошнота быстро пройдет, и ребенок сам вернется к привычному питанию. Рекомендуется давать обильное горячее питье, чай, кисели, теплые морсы и компоты. Вся еда должна быть теплой.

Если температура ребенка ниже 37,5 °С, нет необходимости в ее снижении медикаментозными препаратами. При более высокой температуре можно применять спиртовое обтирание. Необходимо смочить вату или бинт 40%-ным спиртом и смачивать внутреннюю поверхность рук, бедер, боковую поверхность шеи. На эти же места можно прикладывать смоченные в холодной воде компрессы. Если температура не снижается, можно давать ребенку жаропонижающие препараты.

При выраженном сухом кашле можно начать лечение с приема грудного сбора в виде горячего отвара. Помогает также щелочное питье в виде горячего молока с небольшим количеством (на кончике ложки) соды. Если ребенок отказывается от молока, можно поить его подогретыми щелочными минеральными водами. Если кашель носит влажный характер с трудно отхаркивающейся мокротой, можно применять отхаркивающие препараты («/pharmacy/2077-broncholytin», /pharmacy/1188-acc), если кашель длительный, сухой, саднящий — целесообразнее будет применять препараты, подавляющие кашель (содержащие кодеин, например, «/pharmacy/6880-codelac»).

При поражении глаз необходимо оградить ребенка от яркого дневного света. Можно промывать глаза очень слабым раствором марганцовки (едва розовым) или некрепким отваром чая. В глаза можно закапывать антибактериальные капли, например «/pharmacy/4485-maxitrol» или 0,2%-ный водный раствор оксолина. Для того чтобы закапать ребенку капли, нужно повернуть его голову немного набок и закапать одну-две капли во внутренний угол глаза, так чтобы капля под наклоном стекла по поверхности глаза. Для того чтобы закапать капли в другой глаз, нужно повернуть голову ребенка в другую сторону. Можно также применять оксолиновую мазь, которую закладывают в полость за нижним веком. Для этого нужно, немного оттянув край нижнего века вниз, выдавить в полость 1—3 мм мази.

При насморке можно промывать нос слабым солевым раствором с помощью шприца или закапывать в нос сосудосуживающие капли. Следует избегать длительного применения капель (не более 5—7 дней), так как они могут вызвать временную дисфункцию слизистой оболочки.

В качестве общеукрепляющей терапии можно применять витамины, особенно витамин С в виде драже или отвара шиповника.

После выздоровления следует следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался, тепло одевался. Следует оградить его на несколько недель от занятий физкультурой.

Антибактериальная терапия назначается индивидуально при наличии осложнений в виде воспаления среднего уха, пневмоний и др.

В комплексе с лечебными мероприятиями у детей со сниженным иммунитетом (частые ОРВИ, рахит, недостаточное питание), при затянувшемся инфекционном процессе или присоединившихся осложнениях необходимо применять препараты, стимулирующие защитные свойства организма.

К препаратам, оказывающим неспецифическое действие, относят /pharmacy/10341-methyluracil, лизоцим или пентоксил. Лизоцим — фермент, активирующий механизмы местной иммунной защиты и выработку антител, стимулирует процессы восстановления ткани и обладает активностью против бактерий, оказывает обезболивающий эффект. Применяют его в дозе 30—40 мг на 1 кг массы тела ребенка под язык за 30 мин до еды, 3—4 раза в день. /pharmacy/35563-propolis — биологический препарат, обладающий общестимулирующим действием, оказывает статическое действие на бактерии (ограничивает размножение). Применяется спиртовой раствор, который перед употреблением разводят в грудном молоке или воде.

К препаратам, оказывающим стимулирующее действие на иммунитет, относятся витамины C, B6 и B15.

У детей раннего возраста при неблагоприятных состояниях (иммунодифицитные состояния приобретенного или врожденного характера) инфекционные процессы часто принимают затяжное течение и может развиться токсико-дистрофическое состояние. В клинической картине будут симптомы интоксикации (сонливость, вялость, отсутствие аппетита), упорная рвота, поносы, истощение.

Лечение таких состояний проводят поэтапно. Прежде всего отменяют антибиотикотерапию и назначают иммуноглобулины, проводя дезинтоксикационную терапию (обильное введение жидкости в виде питья или инъекций). При выраженном белковом дефиците вводят свежезамороженную плазму. При выраженной анемии показаны эритроцитарные массы и /pharmacy/36411-erythropoietin внутривенно. При длительных тяжелых диареях и развивающейся дистрофии применяют парентеральное питание с помощью внутривенно вводимых растворов аминокислот, глюкозы, жировых эмульсий. Для лечения дисбактериозов применяют /pharmacy/18406-bifidumbacterin или в питании детей применяют бифиллин, бифидокефир и другие продукты питания, обогащенные защитными факторами.

Прогноз при аденовирусной инфекции благоприятный. Прогноз утяжеляется при присоединении осложнений и зависит от их тяжести и характера.

Для профилактики всех заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, решающее значение имеет изоляция заболевшего в как можно более ранние сроки. Специфической профилактики аденовирусной инфекции не существует — прививки и вакцины против аденовирусной инфекции не применяются.

В зимнее время необходимо следить, чтобы ребенок не переохлаждался. В условиях детских коллективов ребенка с подозрением на инфекцию необходимо изолировать от коллектива. Игрушки, общие предметы пользования необходимо обработать слабыми растворами хлора, посуду, белье и одежду желательно прокипятить. В помещении следует провести влажную уборку и хорошо проветрить помещение. У детей, которые находились в контакте с предположительно больным аденовирусной инфекцией ребенком, следует ежедневно измерять температуру и следить за общим состоянием. При эпидемических вспышках в условиях замкнутого коллектива целесообразно объявить карантин. Это предотвратит распространение инфекции.

и Милые мамочки… берегите своих деточек. Когда болеют дети

Мне ничего, мне ничего не нужно. Противны звёзды, лето и трава. Твой голос тих, отчаянно простужен, горит в кудряшках светлых голова. Я здесь, родная. Приму любые муки, во мне все страсти неба и огня. Всё хорошо, иди ко мне на руки, прижмися, доча, кровиночка моя. Я всё отдам. Оставь мне только малость о, Господи, на небе, на земле помилуй, чтобы беды не касались и волоска на милой голове. Нет ничего, нет ничего страшней, чем боли и страдания детей

источник

Болезней, от которых можно защититься с помощью вакцин, больше, чем вы думаете. Но прививаться по полному списку никому, конечно, не надо: часто риск столкнуться с некоторыми вирусами/бактериями сильно меньше, чем риск развития какого-то серьезного нежелательного явления от прививки. Тем не менее, приятно знать, что в случае чего мы можем не только лечиться антибиотиками и немногими противовирусными средствами, но и эффективно предотвращать развитие инфекций.

Все непопулярные вакцины можно разделить на четыре группы.

1. Среди малоизвестных в России прививок есть те, которые на самом деле активно применяют во всем цивилизованном мире. Это, например, вакцина от вируса папилломы человека. Сейчас в России ее обычно делают за свой счет, и это дорого. В наш национальный календарь профилактических прививок наконец-то вошли, пусть и с оговорками, вакцины от ветряной оспы, пневмококка, менингококка, ротавируса и гемофильной палочки, что очень здорово, но тоже не всегда доступно.

2. Нестандартные вакцины бывают нужны перед поездкой в некоторые страны: иногда надо привиться от желтой лихорадки, японского энцефалита, брюшного тифа или холеры. Но эти вакцины не отменяют других мер предосторожности, особенно в случае холеры: прививка против нее работает недолго (например, после российской надо ревакцинироваться через полгода).

3. Другая любопытная группа малоизвестных вакцин: те, которые используются в России, но которых почему-то нет в других странах — возможно, там не удовлетворились результатами исследований этих вакцин. Это вакцины против шигеллёзов, синегнойной палочки, бруцеллёза и лептоспироза.

4. Но самые интересные прививки — это те, которые достать очень сложно или просто невозможно. Приведем список заболеваний, которые они способны предотвратить.

Аденовирус Микроснимок аденовируса, вызывающего ОРВИ

У аденовируса есть много серотипов, которые могут приводить к разным симптомам. Но чаще всего он становится причиной ОРВИ. В частности, 4-й и 7-й серотипы ответственны именно за нее, а 7-й еще за больное горло и покраснение глаз. Вакцина от этих двух разновидностей аденовируса существует, но купить ее нельзя: она одобрена в США только для военных и у нее даже нет торгового названия. Дело в том, что в армии постоянно случаются вспышки аденовирусной инфекции, чему очень способствует скученное проживание. Иногда это даже заканчивается смертельными случаями. Возможно, детям, которые больше всего подвержены аденовирусной инфекции, такая вакцина тоже пригодилась бы, но исследования с участием детей просто не проводились и рекомендовать ее им нельзя. Кроме того, этот препарат часто вызывает нежелательные реакции, требующие лечения.

Любопытно, что эта вакцина выпускается в таблетках, и надо принять две, чтобы стать защищенным.

Сибирская язва Микрофотография бацилл сибирской язвы, окраска по Граму

Public Health Image Library

Вакцинация от сибирской язвы обязательно нужна людям, у которых повышен риск вдохнуть споры Bacillus anthracis. Это в первую очередь ветеринары, работающие в зоне, где может быть вспышка сибирской язвы, люди, которые контактируют со шкурами и шерстью животных при плохой защите от заражения, сотрудники лабораторий, где могут быть споры сибирской язвы. Если случается вспышка заболевания, то прививают всех, кто мог заразиться. На Западе используется адсорбированная сибиреязвенная вакцина, у нас — живая (в Штатах аналог нашей прививки применяют только у животных). Конечно, такую вакцину вы не можете купить в аптеке, и если она вам понадобится, то вам об этом обязательно скажут специальные люди.

Чума Бактерия Yersinia pestis (желтого цвета), вызывающая бубонную чуму, в пищеварительном тракте блохи (фиолетового цвета)

Каждый год в мире несколько людей заболевают чумой. Но это не приводит к страшным пандемиям, потому что у нас есть антибиотики. Вакцины тоже есть, но они не очень эффективны и часто вызывают нежелательные реакции, поэтому ставка делается не на них. Прививаться положено только людям, которые работают с Yersinia pestis — бактерией, вызывающей чуму. Но в Штатах таких вакцин уже нет (хотя разрабатываются новые), а вот в России — даже две, одна — в виде таблетки для рассасывания.

С оспой мы справились даже лучше, чем с чумой, — с 1979 года мы официально от нее избавлены. Теперь вирус натуральной оспы есть только в двух лабораториях (в России и США). Справились с помощью вакцинации, и теперь почти никого от этой болезни не прививают: риск нежелательных реакций явно больше возможной пользы. Но оспа вызывается вирусом, а не бактерией, и против этого возбудителя у нас ничего нет. Поэтому внезапная вспышка оспы грозит большой бедой. Хорошо то, что некоторые страны (Великобритания, Швейцария, Япония, США и др.) запаслись вакцинами на случай возвращения оспы. Всего хранится несколько десятков миллионов доз. К сожалению, те люди, которых привили от оспы до 1980 года (от этого остался след на плече, не путать со следом от БЦЖ), уже не имеют достаточной защиты от такого заболевания, поэтому они тоже под угрозой. Сейчас разрабатываются новые, более безопасные прививки от оспы, и, кстати, если вы все-таки столкнетесь с вирусом и будете это знать, то у вас есть три дня, чтобы привиться и защитить себя от развития заболевания. В России такая возможность имеется.

Опоясывающий лишай обычно возникает у пожилых людей, переболевших ветрянкой. Его симптомы — с одной стороны на теле появляется сыпь и часто сильная боль. Болезнь развивается из-за вируса Varicella-zoster, который остался в организме после ветрянки и реактивировался из-за возрастного ухудшения работы иммунной системы. Если в России мало кто знает о прививке от ветряной оспы, то о прививке, предотвращающей развитие опоясывающего лишая, в курсе, наверное, только самые продвинутые пациенты. К сожалению, у нас эта вакцина не зарегистрирована, но все, кому исполнилось 60 лет, могут привиться в заграничной поездке.

Малярия Ооцисты паразита Plasmodium yoelii, вызывающего малярию у грызунов

Человечество уже очень давно пытается придумать вакцину от малярии. Небывалый успех, которого удалось добиться относительно недавно, — это прививка с эффективностью 18–39 процентов (в зависимости от возраста ребенка и количества доз). Вакцина называется RTS,S/AS01. Всемирная организация здравоохранения решила, что раз ничего лучше нет, то эту прививку опробуют в 3–5 африканских странах, где высок риск заразиться малярией. При этом, понятно, RTS,S/AS01 идет в комплекте со всеми остальными мерами предосторожности: противомоскитными сетками, инсектицидными спреями и др. Полагаться на нее одну было бы безумием. Если опыт этих стран покажет, что вакцина действительно приносит пользу и нет никаких неожиданных препятствий для того, чтобы она демонстрировала эту свою скромную эффективность, практику распространят на остальные страны.

Но какими бы любопытными ни были эти вакцины, главное — помнить о тех, что нужны вам по календарю. Да, взрослым надо прививаться не только когда они едут в тропические леса Бразилии или когда работают со шкурами оленей.

Автор благодарит за помощь в подготовке материала инфекциониста Дмитрия Трощанского.

Аденовирусная инфекция – острое респираторное вирусное заболевание, для которого характерно повышение температуры и поражение слизистых оболочек дыхательных путей, кишечника, лимфоидных тканей. Также одним из симптомов является покраснение конъюнктивы глаз, из-за чего патологию называют фарингоконъюнктивальной лихорадкой. Чаще всего болезнь встречается у детей младшего возраста и может привести к тяжелым осложнениям, поэтому важно своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Возбудителем болезни являются ДНК-геномные вирусы рода Mastadenovirus (аденовирусы млекопитающих), включающие 80 серотипов, 49 из которых являются патогенными для человека.

Источниками инфекции являются болеющие люди или вирусоносители. Выделение вирусов в окружающую среду происходит воздушно-капельным путем, через слезы, с калом и может продолжаться до 40-50 дней, что делает больного потенциально опасным даже после выздоровления. В среднем, инкубационный период составляет 2-12 дней, а острый период заболевания может длиться от 5 до 14 дней.

Читайте также:  Аденовирусная инфекция у детей лечение какой антибиотик

Основные проявления аденовируса можно объединить в следующие синдромы:

к оглавлению ^Катар верхних дыхательных путей

Самый распространенный вариант течения болезни проявляется бронхитом, тонзиллитом, фарингитом, к которым часто подключается бактериальная инфекция. Болезнь развивается стремительно и имеет следующие симптомы:

    повышение температуры тела до 38-40°С;

затруднение носового дыхания, отек слизистой, серозные и гнойные выделения из носовых ходов;

  • воспаление, отек и гиперемия (покраснение) гортани, образование на миндалинах белесого налета;
  • увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов;
  • сиплость или потеря голоса, сухой лающий кашель, одышка;
  • ухудшение аппетита, вялость, капризность, головные или мышечные боли.
  • к оглавлению ^Фарингоконъюнктивальная лихорадка

    Имеет затяжное или волнообразное течение:

    • длительное (до 2 недель) повышение температуры тела;
    • выраженное поражение слизистой оболочки одного или обоих глаз;
    • воспаление миндалин и слизистой оболочки зева;
    • кроме шейных лимфатических узлов возможно увеличение печени и селезенки.

    к оглавлению ^Кератоконъюнктивит и острый конъюнктивит

    Представляет собой воспаление конъюнктив глаз – сначала одного, а затем обоих:

    • слезоточивость, резь, боль в глазах, ощущение инородного тела, непереносимость яркого света;
    • припухлость и покраснение век;
    • гиперемия конъюнктивы, иногда – с возникновением на ней сероватой пленки;
    • на второй неделе болезни возможно развитие кератита (воспаление и помутнение роговицы глаза).

    к оглавлению ^Мезентериальный лимфоаденит (мезаденит)

    Инфекция может проявляться в виде острого живота, что нередко приводит к хирургическому вмешательству. Основными симптомами являются:

    • приступообразные боли в области пупка и правой подвздошной области;
    • повышенная температура тела;
    • тошнота, реже – рвота, диарея;
    • при проведении операции обнаруживается отечность и увеличение в размерах лимфатических узлов брыжейки (мембраны, поддерживающей внутрибрюшные органы).

    к оглавлению ^Диарейный синдром

    Обычно наблюдается у детей в возрасте до 1 года. Понос может быть как отдельным проявлением аденовирусной инфекции, так и следствием катара дыхательных путей или мезаденита. Частота испражнений достигает 5-8 раз в сутки, при этом в каловых массах обнаруживается слизь без примесей крови.

    • Легкая – с температурой тела до 38,5 градусов и слабо выраженной остальной симптоматикой.
    • Средняя – температура повышается до 39-40 градусов, проявления интоксикации выражены умеренно.
    • Тяжелая – возникает достаточно редко, при этой форме болезни развивается гипертермия, тяжелая пневмония, кератоконъюнктивит, дыхательная недостаточность и другие патологии.
    • Осложненная – связана с занесением бактериальной инфекции. В некоторых случаях возможен летальный исход.
    • Неосложненная – при такой форме заболевания прогнозы на выздоровление самые благоприятные.

    Аденовирусная инфекция представляет особую опасность для детей от 6 месяцев до 3 лет – уже на третий день у них могут развиться осложнения:

    • отит;
    • бронхит;
    • синусит;
    • ангина;
    • ложный круп;
    • пневмония;
    • обострение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
    • энцефалит;
    • дисфункция кишечника;
    • поражение почек и мочевого пузыря;
    • приглушение тонов сердца.

    Характерная клиническая картина и последовательность возникновения симптомов позволяют поставить диагноз на основании осмотра и жалоб больного. Для его подтверждения и исключения других заболеваний со схожими проявлениями (грипп, ОРВИ другой этиологии, инфекционный мононуклеоз, иерсинеоз, брюшной тиф, микоплазменная инфекция, дифтерия глаз и глотки) проводят следующие исследования:

    к оглавлению ^Лабораторная диагностика

    • Клинический анализ крови. При неосложненной форме болезни изменений в крови не обнаруживается. Наличие пневмонии вызывает лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
    • Биохимический анализ крови. Не выявляет изменений при неосложненной инфекции. Пневмония вызывает рост уровня сиаловой кислоты, фибриногена, положительные пробы на С-реактивный белок.

    к оглавлению ^Микробиологические исследования

    • Экспресс-диагностика. Используется для раннего подтверждения заболевания. Иммунофлуоресцентный метод предполагает обнаружение специфического вирусного антигена в эпителиальных клетках слизистой оболочки носоглотки.
    • Серологическая диагностика. Для выявления антител к аденовирусам используют методы ИФА (иммуноферментный анализ), РСК (реакция связывания комплемента), РТГА (реакции торможения гемагглютинации). При этом анализ крови из вены проводится дважды – в острый период заболевания и в период выздоровления. Значимым является увеличение титров антител в 4 и более раз.
    • ПЦР-диагностика. Метод полимеразной цепной реакции позволяет обнаружить ДНК вируса в крови или в мазке из зева.
    • Исследование мокроты. Проводится при пневмонии для выявления возбудителя и определения его восприимчивости к антибиотикам.

    к оглавлению ^Инструментальные методы

    • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Применяется при подозрении на аденовирусную пневмонию для выявления признаков мелкоочаговой или сливной пневмонии.
    • Рентген придаточных пазух носа. Эффективен при подозрении на воспаление лобных или гайморовых пазух. Выявляет затенение или наличие гноя.

    В большинстве случаев терапия проводится амбулаторно, то есть в домашних условиях. Госпитализация в инфекционный стационар показана только при тяжелом и осложненном течении заболевания. Специфическое лечение аденовирусной инфекции не разработано, а эффект от противовирусных препаратов незначителен. Терапевтические мероприятия ограничиваются применением средств для купирования симптомов.

    • Жаропонижающие и обезболивающие средства – применяются при повышении температуры свыше 38,5 градусов (если температура плохо переносится – раньше). Самыми безопасными являются препараты на основе парацетамола (Панадол, Эффералган) и ибупрофена (Нурофен, Бофен).
    • Противокашлевые и отхаркивающие средства – служат для облегчения кашля и отхождения мокроты: Амброксол, АЦЦ, Бромгексин, Коделак, Лазолван, Мукалтин, Эреспал. С этими препаратами можно делать ингаляции.

    Противовирусные средства – назначаются при тяжелом течении инфекционного процесса: Арбидол, препараты интерферона (Виферон, Кипферон) и его индукторы (Амиксин, Кагоцел, Тилорон). Некоторые противовирусные средства эффективны только при РНК-вирусах, и не улучшают состояние при аденовирусе, имеющем ДНК (Изопринозин, Ремантадин).

  • Антибиотики – показаны при присоединении вторичной бактериальной инфекции: Амоксиклав, Аугментин, Клацид, Панцеф, Сумамед, Флемоксин Солютаб.
  • Капли глазные – устраняют симптомы конъюнктивита и кератоконъюнктивита: слабый раствор марганцовки или фурацилина, Альбуцид, Левомицетин, Окомистин, Полудан, Тобрекс, Ципролет. Реже назначают Деринат, Офтальмоферон. Также можно делать аппликации с мазями – Ацикловир, Оксолиновая мазь.
  • Капли назальные – используются при заложенности носа, применение детьми требует соблюдения концентрации: физиологический раствор, Виброцил, Називин, Галазолин. Можно использовать отвар ромашки.
  • Средства для горла – снимают боль в горле, устраняют налет. Это могут быть спреи (Гексорал, Тантум-Верде) или таблетки для рассасывания (Стрепсилс, Фарингосепт, Шалфей). Можно полоскать горло отваром ромашки, раствором соды с солью или смазывать Люголем, Хлорофиллиптом, маслом облепихи.
  • Антигистаминные препараты – препятствуют возникновению аллергических реакций: Зиртек, Лордестин, Супрастин, Эриус.
  • Вместе с препаратами, признанными официальной медициной (а в некоторых случаях – вместо них), можно принимать гомеопатические средства.

    • Очанка аптечная – растительный препарат, устраняет болезни глаз, в том числе конъюнктивит.
    • Аграфис нутанс – препарат растительного происхождения, его действие направлено на область носоглотки (заложенность носа из-за аденоидных разрастаний, глухота вследствие воспаления евстахиевых труб, увеличенные миндалины, частые поражения носоглотки, задержка речи).
    • Сульфур – препарат серы, обладает противовоспалительным, рассасывающим, антибактериальным действием, усиливает чувствительность организма к воздействию других лекарств.

    к оглавлению ^Народные средства

    Некоторые природные компоненты не уступают по эффективности синтетическим и широко используются в народной медицине для лечения аденовирусной инфекции:

    • Отвар овса – снижает уровень интоксикации организма. Промыть 300 грамм овса, залить 1 литром кипяченого молока, варить 45 минут на медленном огне. Немного остудить, процедить и добавить 0,5 столовой ложки меда. Пить по 1/3 стакана 5-6 раз в день.
    • Отвар репы. Измельченное сырье залить кипятком из расчета 1 столовая ложка репы на 1 стакан воды, проварить в течении 20 минут, помешивая. Через 40 минут процедить и пить по 0,5 стакана 2-3 раза в день.
    • Смесь из яичных желтков – обволакивает раздраженную слизистую глотки и снимает воспаление. Тщательно смешать 3 желтка, 3 столовые ложки сливочного масла, по 1 чайной ложке меда и муки. Съедать по 1 столовой ложке смеси 3 раза в день.
    • Настой алоэ. Измельчить 300 грамм вымытых листьев, положить в стеклянную или керамическую емкость, добавить по 1 стакану меда и красного вина. Оставить смесь в темном месте на 10 дней, принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
    • Сбор цветов липы и ягод калины – стимулирует иммунитет, помогая бороться с вирусом. Смешать по 1 столовой ложке компонентов, залить 0,5 литра кипятка, настоять около 1 часа. Пить настой в теплом виде по 1 стакану перед сном.

    к оглавлению ^Дополнительные рекомендации

    Кроме лекарственных средств, выздоровлению способствует соблюдение некоторых правил:

    • Постельный режим. Необходим до снижения температуры и исчезновения головных и мышечных болей, слабости. Затем на 3 дня устанавливают полупостельный режим. Длительность ограничений зависит от протекания заболевания и характера осложнений.
    • Диета. Включает продукты, богатые витаминами А, С, Е, с достаточным содержанием белка. В первые дни предпочтение следует отдавать молочно-растительной пище, постепенно увеличивая калорийность продуктов. Напитки и блюда должны быть теплыми, из рациона следует исключить острые, соленые, маринованные продукты, приправы и соусы.

    Питьевой режим. Употреблять следует не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки, небольшими порциями. Рекомендуются: компот из сухофруктов, отвары шиповника, черной смородины или облепихи, фруктовые и овощные соки, клюквенный морс.

  • Влажная уборка и проветривание помещения. Уборку желательно проводить ежедневно, с помощью дезинфицирующих средств. Проветривать комнату, в которой находится больной, следует 5-6 раз в сутки.
  • В некоторых странах для профилактики заболевания применяют живую вакцину из аденовирусов. В России такая вакцинация в настоящее время не проводится. Тем не менее отмечается, что у людей, привитых от вируса гриппа, другие разновидности ОРВИ протекают в легкой форме и не вызывают серьезных осложнений.

    Аденовирусная инфекция крайне редко поражает детей возрастом до 6 месяцев – у малышей есть пассивный иммунитет. Однако если у матери отсутствуют антитела, новорожденный может быть подвержен болезни с первых дней жизни. Восприимчивость к инфекции сильнее всего у детей от 6 месяцев до 3 лет. После первого заболевания у ребенка вырабатывается активный иммунитет, а после 5 лет возможность заражения снижается.

    Симптоматика у новорожденных отличается от более старших детей – температура не поднимается выше 37-37,5°С (у недоношенных малышей может быть даже понижена), интоксикация проявляется слабо, возможен слабый кашель и капризность ребенка из-за заложенности носа. У детей до 1 года болезнь обычно сопровождается жидким стулом, редко возникают увеличение лимфатических узлов и конъюнктивит, зато частыми являются осложнения – обструктивный бронхит, пневмония.

    к оглавлению ^При беременности

    Поскольку во время вынашивания ребенка защитные функции организма женщины ослаблены, риск заражения аденовирусом возрастает. Особенно опасна болезнь в первом триместре беременности.

    Последствиями инфекции могут быть:

    • самопроизвольный аборт (выкидыш);
    • осложненная беременность;
    • задержка развития плода;
    • тяжелые или преждевременные роды;
    • врожденные патологии.

    Однако паниковать не следует – патологии развития ребенка встречаются достаточно редко. Вовремя начатое лечение помогает избежать осложнений, поэтому беременным необходимо обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания.

    к оглавлению ^Профилактика

    Снизить вероятность заражение аденовирусом помогут следующие меры:

    • закаливание – усиливает защитные функции организма;
    • прием витамина С или поливитаминных комплексов, интерферона;
    • смазывание носовых ходов оксолиновой мазью перед выходом из дома;
    • гигиенические процедуры – тщательное мытье рук после посещения общественных мест;
    • отказ от посещения мест скопления людей в период эпидемии;
    • при заболевании члена семьи – его изоляция, предоставление отдельной посуды и предметов гигиены, при общении – использование ватно-марлевой повязки;
    • регулярная влажная уборка, проветривание помещения.

    Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

    В младенческом возрасте аденовирусная инфекция может проявиться с осложнениями, поэтому важно вылечить ее как можно быстрее, после появления 1 или 2 симптомов болезни. У детей возникает воспаление горла, носа, конъюнктивы, а иногда и желудка. Обнаружив первые симптомы, нужно обязательно показаться врачу.

    Аденовирусная инфекция у детей, симптомы которой проявляются почти сразу – на 1-2 сутки после заражения, протекает с некоторыми особенностями.

    Клинические проявления, характерные для детей:

    • общая слабость;
    • воспаление слизистых носа, горла, легких и органов пищеварения;
    • осложнения – воспаление печени, лимфатических узлов и селезенки.

    Возбудители инфекции – Adenoviride обладают высокой устойчивостью преимущественно в холодных температурах. Средний срок их жизни – 2 недели.

    Аденовирус – антропонозная инфекция и одна из форм ОРВИ, которая всегда протекает остро и способствует воспалению органов дыхания, зрения, пищеварения. Возможно воспаление лимфоидной ткани. Чаще всего это заболевание переносят дети младшего возраста, в том числе, с достаточно крепким иммунитетом. Это связано с тем, что аденовирус имеет множество форм — возбудителей заболевания.

    После выздоровления у ребенка формируется иммунитет, но только к одному виду вируса, поэтому, нет гарантии того, что он не заболеет снова. Закаленные дети с хорошей иммунной системой болеют в среднем 2-3 раза за зиму из-за того, что организм поражают разные вирусы. Возникают все типичные симптомы «простуды» — кашель, насморк, температура.

    В старшем возрасте (7-10 лет) у ребенка формируется приобретенный иммунитет, и количество простуд в холодный сезон сокращается, как и вероятность возникновения опасных осложнений.

    Дети, находящиеся на грудном вскармливании, практически не подвержены аденовирусным инфекциям, поскольку у них сформирован пассивный иммунитет. Антитела к аденовирусу могут сформироваться еще во время беременности. Если же у самой матери иммунная система слабая, то ребенок все же заболевает.

    Возбудитель болезни – аденовирус, практически полностью устойчив к воздействиям внешней среды. В нормальной температуре он сохраняется до 2 недель, а проведенные исследования пыли, скапливаемой на детских площадках, в закрытых помещениях, в том числе – дома, показали, что в ней тоже может содержаться вирус, который наносит «удар» по организму при изменении погодных условий.

    Аденовирус полностью уничтожается только при высоких температурах – летом. В остальные времена года он сохраняется в воздухе, на поверхностях и попадает в организм человека. Другой вариант заражения – через слюну, частички насморка зараженного человека.

    Когда аденовирус попадает в организм, он проникает в слизистые оболочки и лимфоузлы. Если иммунная система организма не справляется с вирусом, возникает разрушение клеток и воспаление. Распространение инфекции в организме происходит через кровь и лимфу. В этот момент возникают внешние признаки болезни. Если течение болезни не осложненное, вирус быстро погибает и ребенок выздоравливает.

    Скрытый период – до 12 дней, после чего аденовирус начинает поражать клетки организма, и возникает реакция. Болезнь опасна для детей любого возраста со слабым иммунитетом, поскольку могут возникнуть осложнения, требующие лечения антибиотиками.

    Степени тяжести болезни у детей в возрасте от 3 до 10 лет:

    1. Легкая (1) – общий период болезни – до 7 дней. Осложнений нет, и ребенок быстро вылечивается.
    2. Среднетяжелая (2) – средняя продолжительность болезни – 3 недели. Возможны осложнения из-за поражения органов дыхания, пищеварения.
    3. Тяжелая (3) – самая опасная форма из-за проникновения вируса в мозговые оболочки и развития менингита. Развиваются и другие осложнения. К обычным воспалениям присоединяется бактериальная инфекция и несколько сопутствующих заболеваний.

    У детей до 2-3 лет чаще всего встречаются такие осложнения, как пневмония, отит, бронхит, а также воспаление носовых пазух. У детей старше – от 3 до 6 лет развивается энцефалит, менингит, конъюнктивит, если не был вовремя проведен эффективный и правильно подобранный курс лечения. К дополнительным осложнениям можно отнести воспаление аппендикса.

    Заболевание может проходить по – разному: типично и нетипично, в зависимости от того, каким образом проявляются симптомы.

    После полного осмотра и обследования врач устанавливает тип вируса и выбирает подходящее лечение. Ребенок с сильным иммунитетом может являться носителем вируса, но при этом никакие симптомы не проявляются и воспаление не наступает до момента переохлаждения или заболевания другой инфекцией.

    Здоровый ребенок заражается аденовирусом от больного.

    Это происходит несколькими путями:

    1. Водный. Дети заболевают при посещении бассейна или купании в одной ванне с зараженным братом или сестрой.
    2. Воздушно – капельный.
    3. Фекально – оральный. Этот вариант возможен при несоблюдении элементарных норм гигиены: мытье рук после посещения туалета и при возвращении с улицы, после поездки в общественном транспорте.

    Аденовирус имеет лимфотропные свойства и после попадания в организм внедряется в оболочки миндалин, глаз, кишечника. В местах поражения возникают воспалительные процессы.

    Вероятность заражения ребенка повышается в «сезон простуд», особенно, при посещении детских садов, школ и секций.

    Основные факторы риска и причины заражения:

    • детский возраст до 5 лет и слабая сопротивляемость инфекциям;
    • большое количество детей в учреждении;
    • слабый иммунитет из-за врожденной патологии, наличие хронических заболеваний;
    • склонность ребенка к простудам и воспалениям.

    Штамм аденовируса живет целый год, но проявляется в холодный сезон. Наиболее вероятное время для заражения – середина или конец осени, зимние месяцы и начало весны. Дети до трех лет особенно подвержены инфекции, поскольку иммунитет, полученный с молоком матери, уже ослабевает, а собственный еще не успел выработаться. В этом случае болезнь протекает особенно остро.

    Аденовирусная инфекция у детей, симптомы которой появляются уже почти сразу после заражения, характеризуется 2 синдромами:

    1. Фарингоконъюктивальная лихорадка;
    2. Респираторный синдром.

    Поскольку аденовирус является разновидностью ОРВИ, на начальной стадии заболевания проявляются те же симптомы, из – за чего трудно понять тип инфекции. У ребенка появляется озноб и высокая температура, воспаляются лимфоузлы.

    Однако, аденовирус имеет свои особенности, которые важно выделить, чтобы правильно поставить диагноз:

    • в отличие от ОРВИ, заболевания, вызванные аденовирусом, практически никогда не принимают характер пандемии;
    • вирус хорошо распространяется в детских коллективах;
    • заразиться аденовирусом можно в бассейне, при этом основным симптомом станет конъюнктивит.

    Инкубационный период заболеваний, вызванных аденовирусной инфекцией, продолжается от 4 до 7 дней.

    Начальные симптомы, которые проявляются почти сразу после заражения:

    • высокая температура — до 38С°;
    • затруднения при глотании пищи – першение и боль в горле;
    • покрасненье глаз, резь, повышенное слезотечение;
    • капризность ребенка, отсутствие аппетита и общая слабость.

    На 2 или 3 день проявляются и другие симптомы:

    • повышение температуры до 39 С° и выше;
    • кашель. Начиная с 3-4 дня, появляется мокрота;
    • выделения из носа;
    • воспаление лимфатических узлов;
    • понос со слизью – у новорожденных и грудничков;
    • одышка;
    • гноение глаз.

    В некоторых случаях высокая температура – от 38,4 и выше сопровождается судорогами. Возможно также увеличение селезенки и печени.

    Ученые, исследующие аденовирусы, считают, что этот вирус относится к ОРВИ, из-за чего многие принимают заражение им за обычный грипп. Однако, очень важно вовремя понять, что ребенок не просто простыл, а заболел из-за попадания в организм аденовируса.

    Об этом «говорят» следующие симптомы:

    1. Конъюнктивит при общем ослаблении организма – верный признак аденовируса. Глаза краснеют, слезятся и болят. Ребенок может пожаловаться на ощущение песка в глазах. Воспалению подвергается как один, так и оба глаза.
    2. Общее недомогание: тошнот, рвота – сохраняются 1-2 суток, в отличие от обычного вируса, при котором эти симптомы сохраняются до 7 дней.
    3. Температура 38 С°, сохраняющаяся 1-2 дня – верный признак аденовируса. Изматывающая лихорадка практически не встречается.

    У детей возможен особый характер течения заболевания: температура чаще всего не очень высокая и быстро спадает, но остальные симптомы сохраняются. Ребенок будет жаловаться на резь в глазах, першение в горле, а при осмотре врач заметит воспаленные лимфоузлы, ринофарингит, бронхит. Возможно воспаление лимфатических узлов в области желудка.

    У новорожденных из-за наличия остаточного иммунитета, болезнь протекает практически без температуры, лимфоузлы не увеличиваются, но может развиться пневмония.

    В случае пневмонии характерны следующие симптомы:

    Для грудничков также свойственен такой признак, как изменение стула – появление в нем слизи и кровяных сгустков. Изредка можно перепутать аденовирусную инфекцию с аппендицитом из-за ноющих и сильных болей в животе.

    Аденовирус у детей может проявиться в легкой и тяжелой формах.

    При легкой форме наблюдаются следующие заболевания:

    1. Катаральный ларингит, трахеит, бронхит.
    2. Лимфаденит (регионарный).
    3. Конъюнктивит — гнойный и не гнойный.

    У детей до 1 года в этой форме может развиться аденовирусная пневмония, которая чаще всего переходит в тяжелую форму.

    Читайте также:  Офтальмоферон при аденовирусной инфекции

    При тяжелой форме наблюдается:

    1. Нарушение работы кишечника, почек и печени.
    2. Бактериальные инфекции.
    3. Нарушение функций ЦНС.

    Не имеет значения, какая форма заболевания возникла у ребенка – аденовирус может вызвать осложнения при неправильном и затяжном лечении. Чаще всего болезнь переходит на органы пищеварения и дыхания.

    Гораздо реже возникает аппендицит. При появлении у малыша сильных болей в животе и хотя бы одного сопутствующего симптома – одышка, кашель, слезотечение, нужно как можно скорее вызвать скорую помощь.

    Аденовирусная инфекция у детей, симптомы которой проявляются уже на 1-3 сутки после заражения, чаще всего возникает у детей до 7 лет. Новорожденные реже заболевают аденовирусом, но, если инфекция попадает в организм, то осложнения могут быть серьезными – бронхит, пневмония и отит. Период выздоровления – до 2-4 недель.

    Аденовирусная инфекция у детей имеет ярковыраженые симптомы. У новорожденных инфекция вызывает отит.

    Чаще всего заражаются малыши, которых матери не кормили грудью – из – за отсутствия иммунитета, передаваемого с молоком матери.

    В целом клиническая картина схожа у детей и взрослых, но малыши тяжелее выздоравливают. У них возникает интоксикаций, потеря аппетита и осложнения. Нарушается и работа кишечника – возникает понос, потеря аппетита. Возможны боли в пупке, примесь крови и слизи в стуле. При обследовании у детей отмечается увеличение лимфатических узлов.

    Возможно и внутриутробное заражение плода аденовирусом. В таком случае ребенок рождается с болезнями органов дыхательных путей, которые нужно лечить как можно быстрее.

    Аденовирусная инфекция диагностируется у детей на основании клинических признаков. Однако те симптомы, которые проявляются, могут быть не достаточными для правильной диагностики, поэтому, проводятся дополнительные медицинские обследования.

    В первую очередь врач должен осмотреть ребенка внешне, изучить его общее состояние и провести первичный осмотр:

    • носоглотки;
    • живота (мягкость тканей, наличие/отсутствие болевых ощущений);
    • легких (наличие/отсутствие хрипов).

    Измеряется температура тела. Затем может быть дано направление на анализы крови, мочи и кала для выявления вируса. В зависимости от наличия осложнений – бронхита, конъюнктивита, аппендицита, отита , ребенка должен осматривать не только педиатр, но и врач узкого профиля – отоларинголог, окулист, хирург.

    Самую высокую диагностическую полезность имеют образцы тканей и секреты из пораженных органов. Возможно исследование по носоглоточным мазкам, конъюнктивальных проб. Для эпидемиологического исследования берут стул, в котором можно обнаружить аденовирус.

    Чаще всего после заражения проходит несколько месяцев без симптомов, и только при охлаждении или воспалении организма инфекция проявляется. Если у ребенка иммунитет ослаблен, образцы тканей, которые подверглись патологическому изменению, очень полезны для диагностирования вируса, а также гепатита или колита.

    Образцы бронхов забирают у пациентов со слабым иммунитетом, при условии развития бронхита и при сильном кашле. Сегодня проводят исследование количественной ПЦР с целью измерения нагрузки аденовирусов в крови. Этот анализ коммерчески доступен и дает хорошие результаты. Данное тестирование может быть выполнено и с другими образцами.

    Чаще всего заболевания, вызванные аденовирусом, лечат в домашних условиях, но с наблюдением врача. В стационар детей помещают при наличии осложнений и при тяжелом течении заболевания, например, если высокая температура держится больше 3 дней или происходит генерализация процесса.

    Стандартные противовирусные лекарства малоэффективны, поэтому врач должен подбирать препараты индивидуально, в зависимости от симптомов.

    До тех пор, пока не пройдет лихорадка, обязательно соблюдение постельного режима во всех случаях. Антипиретики назначают при повышении температуры тела до 38,5С° и выше. Если показатель температуры ниже, то жаропонижающие средства врач назначает только при высокой вероятности развития судорог или лихорадки. Для симптоматического лечения назначают: Парацетамол, Нурофен.

    Кроме средств для снижения температуры и болевого синдрома назначают другие, противовирусные препараты:

    • Лазолван – ингаляции;
    • Бромгексин и АЦЦ;
    • Мукалтин, Амброксол;
    • Офтальмоферон.

    Обязательно строгое соблюдение возрастных дозировок, поэтому противовирусную терапию может назначить только врач, знакомый с историей болезни.

    Аденовирусная инфекция у детей, симптомы которой могут проявиться не сразу, лечится путем назначения этиотропной терапии. Назначаются противовирусные препараты. Использовать их нужно только по назначению врача и в тех дозах, которые указаны в рецепте. Антибиотики назначаются, если заболевание дало серьезные осложнения, либо возник риск вторичного развития инфекций.

    Виды заболеваний, при которых требуется лечение антибиотиками:

    Местные антибиотики дают меньше побочных эффектов, поэтому их назначают в первую очередь для детей.

    Основные виды препаратов и дозировки:

    Препарат Правила применения Форма выпуска
    Биопарокс Делают впрыскивания в ноздри или в горло, количество впрыскиваний определяется врачом Аэрозоль
    Граммидин В течение 30 мин принимают 2 таблетки подряд. Дневная дозировка – 4 таблетки Таблетки для рассасывания
    Стопангин 2 раза в день по 2 впрыскивания Спрей

    Применение этих препаратов дает существенное улучшение самочувствия ребенка и устраняет воспаление. Необходимо пройти полный курс лечения, даже если кажется, что ребенок уже здоров – инфекция может оставаться в организме и проявиться снова.

    В сочетании с медикаментозной терапией следует применять некоторые народные средства, чтобы ускорить процесс выздоровления ребенка.

    Врачи одобряют следующие способы домашнего лечения:

    1. Прикладывание грелки со льдом и холодные обтирания – в местах проекции крупных сосудов. Прикладывания делают на короткое время и только по рекомендации врача.
    2. Обильное теплое питье. Можно давать ребенку теплую воду, чаи и травяные настои.
    3. Для смягчения кашля следует приготовить молоко с добавлением соды на кончике ч.л.
    4. Промывания глаз при воспалении. Используют раствор фурацилина или марганцовку, разбавленные с водой. Можно делать промывания настоем из ромашки или слабой чайной заваркой.
    5. Полоскание горла теплой водой с добавлением морской соли – щепотку на стакан.

    Какие – либо другие методы лечения противопоказаны. Народную терапию обязательно совмещают с медикаментозной для устранения воспаления и уничтожения вируса в организме.

    Если отсутствуют серьезные осложнения, то выздоровление наступает через 6-7 дней с момента начала лечения. Если болезнь затяжная, то симптоматика сохраняется на протяжении 2-3 недель.

    В первую очередь исчезают признаки вирусного поражения конъюнктивы, а кашель и воспаление легких и горла может сохраняться до 3 недель.

    В некоторых случаях отмечается «волнообразное» течение болезни, когда у ребенка состояние улучшается и ухудшается, а на фоне явного улучшения могут сохраняться остаточные симптомы – чаще всего кашель.

    Осложнения у детей возникают часто, если снижен иммунитет и не обеспечено достаточное лечение при появлении первых симптомов. В случае осложнения процент выздоровления высокий, но необходимо правильно подобрать медикаментозное: противовирусное и противовоспалительное лечение.

    Все осложнения, как правило, проявляются на фоне аденовирусной инфекции при активном размножении патогенной микрофлоры – если организм ослаблен. В этом случае инфекция попадает преимущественно в дыхательные органы и вызывает обширное воспаление.

    Тяжелое осложнение – проникновение аденовируса в брыжейки – лимфатические узлы, расположенные в брюшинной области. В этом случае не исключено развитие аппендицита, в результате чего потребуется хирургическое вмешательство. Однако, и в этом случае исход благоприятный, если вовремя обратиться к врачу.

    Другие возможные осложнения: тонзиллит, синусит, обострение ранее диагностированных хронических заболеваний.

    Чем быстрее будет выявлена аденовирусная инфекция, тем больше шансов на то, что у детей не возникнет серьезных осложнений, которые могут стать причиной затяжных проблем со здоровьем. Как правило, первые симптомы можно заметить уже через несколько дней после заражения. Лечение следует начинать при появлении насморка, кашля, чихания и общего недомогания, а также при проблемах с пищеварением.

    Автор статьи: Аксинья Осина

    Оформление статьи: Лозинский Олег

    Что такое аденовирусы, особенности и лечение заболевания:

    Мы расскажем об аденовирусной инфекции у детей, ее симптомах и лечении.

    Аденовирусы – это категория вирусов, циркулирующих во всем мире и являющихся возбудителями болезни круглогодично.

    Бессимптомные инфекции также распространены. Только около трети всех известных человеческих серотипов аденовируса связаны с клинически очевидной болезнью. Инфекция может появиться у детей в любом возрасте.

    Аденовирусы циркулируют в окружающей среде в течение всего года, но аденовирусные респираторные инфекции более распространены в конце зимы, весны и начале лета. Дети до 5 лет наиболее восприимчивы к инфекции пищеварительного тракта. У подавляющего большинства детей была хотя бы одна из форм аденовирусной инфекции в возрасте до 10 лет. Эти вирусы распространены в местах с большими скоплениями детей, таких как детские сады, школы и летние лагеря.

    Они очень заразны. Вирус распространяется, когда кто-то зараженный кашляет или чихает. Капли, содержащие вирус, вылетают в воздух и оседают на поверхностях окружающих предметов.

    Заражение малыша аденовирусной инфекцией происходит, когда он прикасается к руке того, кто инфицирован, к игрушке или к другому предмету, принадлежащему носителю аденовируса, а затем касается своего рта, глаз или носа. Вирус быстро распространяется у детей именно потому, что они с чаще трогают руками чужие предметы и свое лицо.

    Взрослый может заразиться при смене подгузника. Ребенок также может заболеть от употребления пищи, приготовленной кем-то, кто не вымыл руки должным образом после посещения туалета. Можно заразиться вирусом в воде, например, в небольших озерах или в бассейне, который плохо очищается, но это происходит нечасто.

    Аденовирусы вызывают множество общих клинических синдромов. Эти синдромы трудно отличить от подобных заболеваний, вызванных другими патогенами, такими как респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус человека, риновирус человека (HRV), ротавирус, стрептококк группы A и другие распространенные вирусные и бактериальные штаммы.

    Как и при многих других вирусных инфекциях, ОРЗ чаще распространены в весенние и зимние месяцы. Приблизительно половина аденовирусных респираторных инфекций не вызывает симптомов. Аденовирусы составляют 10 % всех детских инфекций нижних респираторных путей.

    Лихорадка, насморк, боль в горле и кашель, обычно длительностью 3 — 5 дней, являются типичными симптомами аденовирусного ОРЗ. Боли в горле возникают в результате поражения верхних дыхательных путей (фарингита, аденоидита или тонзиллита).

    Инфекции нижних респираторных путей, включая трахеобронхит, бронхиолит и пневмонию, могут копировать респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию или грипп. Примечательно, что конъюнктивит при наличии бронхита предполагает аденовирусную инфекцию.

    Пневмония со смертельным исходом является не характерной для аденовирусной инфекции, но более вероятна у новорожденных и связана с серотипами 3, 7, 14, 21 и 30.

    Данная форма аденовирусной инфекции чаще отмечается у школьников. Вспышки аденовирусной инфекции встречаются в небольших группах, особенно в летних лагерях, в условиях недостаточно хлорированного водоема, такого как бассейн или озеро. Передача инфекции возможно воздушно-капельным путем или контактным, при соприкосновении с выделениями из глаз больного человека в острый период болезни.

    Классическое начало болезни характеризуется лихорадкой, болью в горле, насморком и покраснением конъюнктивы глаз. Симптомы поражения верхних дыхательных путей могут предшествовать глазным проявлениям или могут отсутствовать.

    Острый конъюнктивит может возникать с фарингитом или без него. Энцефалит может возникать, но встречается редко.

    Конъюнктивит обычно начинается в одном глазу, а потом распространяется на другой, хотя оба глаза могут быть поражены одновременно. Сильная боль нетипична, свойственна легкая болезненность или дискомфорт, зуд и гной в виде утренней корочки.

    Обычно вирусное заболевание ограничивается 10 — 14 днями (инкубационный период составляет 5 дней).

    Редко может возникнуть сыпь или диарея.

    После 8-дневного периода инкубации происходит одностороннее покраснение глаза, постепенно распространяющееся на второй орган зрения. У пациента развивается фотофобия и боль, указывающая на вовлечение в патологический процесс роговицы. У детей может развиться лихорадка и лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов). Наблюдаются также недомогание и головная боль.

    Воспаление может оставаться на протяжении недели, иногда развиваются остаточные рубцы и зрительные нарушения.

    Острый геморрагический цистит обычно поражает детей в возрасте 5-15 лет. Мальчики страдают чаще, чем девочки.

    Наблюдается частое мочеиспускание с кровью. Гематурия (кровь в моче) сама проходит через 3 дня, а другие симптомы разрешаются позже.

    Аденовирусная инфекция является распространенной причиной детской диареи, но она менее распространена, чем ротавирусная инфекция, а в отдельных случаях встречается реже, чем заражение астровирусами.

    Аденовирусы легко размножаются в кишечнике человека и могут быть выявлены у бессимптомных носителей. Таким образом, их обнаружение при постановке диарейного синдрома может быть случайным.

    Высокая температура тела и водянистая диарея при аденовирусной инфекции у детей обычно ограничены 1 — 2 неделями.

    Этот тип инфекции чаще выявляется у детей. Обычно к 5 — 7 годам у ребенка устанавливается иммунитет, и он будет менее подвержен риску заражения аденовирусом, а в случае инфицирования будет происходить значительное ослабление защиты организма. Клиническая картина сходна у детей и взрослых. Но у малышей болезнь проявляется чаще всего более остро, ярко и настойчиво, есть склонность к осложнениям. Интоксикация вначале характеризуется отсутствием аппетита, вялостью, сонливостью.

    Температура у пациентов в детском возрасте обычно не выше 39 °C и держится около 3 — 5 суток, понемногу превращаясь в субфебрильную (до 38 °C). Заложенность носа развивается с постепенным превращением слизистых секретов в гнойные, с зеленым оттенком. Характерно покраснение небных дужек, увеличение миндалин с белым налетом, который легко удаляется шпателем при осмотре.

    Кашель беспокоит ребенка с начала болезни. Изначально сухой, постепенно он превращается во влажный с массивным выделением мокроты. Бронхит у детей — наиболее распространенное осложнение этой инфекции.

    Аденовирусный конъюнктивит развивается, начиная с жалоб на зуд в глазах, слезотечение, жжение. Объективно (при осмотре) конъюнктивит проявляется скоплением слизистого отделяемого во внутренних углах глаз.

    Со стороны кишечника у детей более часто отмечаются признаки нарушения функционирования в форме жидкого стула с отсутствием изменения цвета и слизи, с примесью крови, с появлением боли в пупке. Когда ребенок обследуется, также обнаруживается укрупнение лимфатических узлов, доступных для пальпации в области шеи, а также увеличение селезенки и печени.

    Острая аденовирусная инфекция крайне редко, но может возникнуть у новорожденных и детей до полугода жизни, при отсутствии иммунитета к этой инфекции у матери. Как правило, эта группа детей нередко страдает от присоединения вторичных инфекций бактериального генеза с перерастанием в бронхит, пневмонию.

    Также возможно заражение плода внутриутробно в случае болезни мамы, что также повреждает дыхательную систему ребенка, приводит к длительному течению болезни после рождения. В этом случае часто происходит распространение инфекции на другие органы и ткани с их последующими повреждениями.

    Болезнь бывает в легкой, средней и в тяжелой форме. Последняя в основном является совокупностью всех видов осложнений. Однако процент тяжелых форм среди всех форм аденовирусной инфекции мал.

    Прогноз у детей, при заражении аденовирусом, с большей вероятностью будет благоприятным. Восстановление ребенка происходит в среднем спустя 7 — 10 дней после манифестации заболевания.

    Аденовирус можно заподозрить, как этиологию болезни, на основе клинических признаков. Правда, этого недостаточно для точной диагностики заболевания.

    Образцы тканей из пораженного органа обычно имеют самую высокую диагностическую полезность. Секреты из дыхательных путей, носоглоточные мазки полезны при диагностике респираторной и глоточной инфекции. Конъюнктивальные пробы будут исследованы при конъюнктивитах. Обнаружение вируса в стуле может быть полезно для эпидемиологического исследования, но часто бывает положительным на протяжении нескольких месяцев после острой инфекции из-за бессимптомного течения.

    У пациентов с ослабленным иммунитетом образцы патологически измененных тканей бывают очень полезными для документирования причины гепатита или колита, что позволяет идентифицировать вирус. Бронхоскопические образцы будут исследованы в случаях пневмонии у пациентов с ослабленным иммунитетом.

    Общие методы культивирования очень чувствительны и традиционно являются золотым стандартом для обнаружения аденовируса. Тем не менее культуры должны храниться на протяжении длительного времени для достижения полной чувствительности.

    В настоящее время количественная ПЦР является коммерчески доступной для измерения аденовирусных нагрузок в крови. Такое тестирование также может быть выполнено с использованием других биологических жидкостей отрганизма, но стандартизация такого тестирования проблематична, и интерпретация результатов может быть сложной.

    Иммуноферментный анализ доступен и является быстрым, но менее чувствительным, чем культивирование.

    В общем анализе крови, как правило, наблюдается лишь немного увеличенная скорость оседания эритроцитов, а остальные показатели остаются нормальными.

    Необходимо провести очень тщательную дифференциальную диагностику аденовируса с прочими заболеваниями с помощью методов исследования, поскольку уже сообщалось о сильном сходстве проявлений симптомов. Эту инфекцию следует отличать от гриппа, пневмонии и бронхита бактериального генеза, а также от конъюнктивита, туберкулеза, инфекционного мононуклеоза, кишечных инфекций, аппендицита и прочих хирургических патологий.

    Аденовирусная пневмония может привести к дыхательной недостаточности, требующей искусственной вентиляции легких, особенно у пациента с ослабленным иммунитетом. Вторичные бактериальные пневмонии не столь распространены после аденовирусной инфекции, как и после гриппа, но данные по этой проблеме ограничены.

    Эпидемический кератоконъюнктивит (воспаление конъюнктивы и роговицы глаза) является тяжелой формой аденовирусной инфекции.

    Тяжелое осложнение кишечного аденовируса — инвагинация кишечника. Это состояние, при котором одна часть кишечника скользит по другому участку и кишечник складывается, как телескоп. Это неотложная медицинская ситуация, чаще она встречается у младенцев.

    1. Поддерживающая терапия является основой лечения аденовируса.
    2. Пациентов с тяжелым конъюнктивитом следует направлять на офтальмологическую консультацию.
    3. Доказано, что никакая конкретная антивирусная терапия не дает определенной клинической пользы от инфекции.
    4. Поскольку специфическое лечение для вирусов не проводится, тяжелые болезни управляются путем лечения симптомов и предотвращения осложнений инфекции. Летальные исходы крайне редки.
    • Один из основных медикаментов для лечения аденовируса — противовирусный препарат (Арбидол, Анаферон, Генферон), который активно борется с развитием и размножением вируса в детском организме.

    Всегда помните, что чем скорее они назначены, тем быстрее и действеннее будет процесс исцеления и восстановления.

    • Диета играет важнейшую роль при нарушениях в желудочно-кишечном тракте. Рекомендуется мягкая диета.

    Давайте ребенку много жидкости для борьбы с обезвоживанием: супы, соки, бульоны. Избегайте молока.

    • Врач назначит солевые капли и сосудосуживающие препараты при аденовирусной инфекции у детей, с целью облегчить заложенность носа. Эти лекарства помогают эффективно справляться с насморком.

    Из домашних средств полезны такие средства, как куркума в молоке, имбирный чай, чеснок, чай из базилика и паровые ингаляции.

    • Противорвотные средства можно использовать в случаях сильной тошноты, рвоты.
    • Иногда можно назначать болеутоляющие средства.
    • Глазные капли помогают эффективно облегчить зуд в глазах. Они быстро останавливают слезотечение.
    • Мочевые инфекции можно купировать, потребляя много воды с добавлением клюквы. Клюква помогает облегчить симптомы и предотвращает прогрессирование заболевания.
    • Вопрос о применении антибиотиков должен быть рассмотрен только врачом. Используются они в случае осложнений в виде бронхита, пневмонии, отита с подозрением на присоединение бактериальной инфекции.

    Быстрое начало симптоматического лечения имеет ведущее значение для предотвращения осложнений.

    Сейчас в отдельных странах для предотвращения распространения и заражения аденовирусом используется живая вакцина, содержащая ослабленный вирус. Однако она не была широко распространена из-за полученных данных о способности влиять на образование различных злокачественных новообразований в организме человека.

    • среди общих превентивных мер можно упомянуть обработку поверхностей окружающих предметов в государственных учреждениях, больницах, с применением дезинфицирующих средств, хлорирование воды в бассейнах, проветривание помещений;
    • при выявлении пациента с аденовирусной инфекцией в детском коллективе, необходимо обеспечить изоляцию больного ребенка на время заболевания;
    • в случаях возникновения эпидемических вспышек рекомендуется вводить карантин, чтобы предотвратить распространение инфекции дальше;
    • личная профилактика состоит в том, чтобы носить одежду в соответствии с погодой; при объявлении грядущей эпидемии, при нахождении в группе с идентифицированной аденовирусной инфекцией, рекомендуется профилактическое потребление иммуностимулирующих препаратов, применение профилактических доз антивирусных медикаментов;
    • дома вам также необходимо обработать игрушки, мебельные поверхности слабым раствором хлора или другим дезинфицирующим средством;
    • при обнаружении контакта с больным аденовирусом необходимо наблюдать за ребенком с измерением температуры тела, на протяжении 3 — 4 дней;
    • следует ограничивать посещение государственных учреждений, супермаркетов и прочих мест с большим скоплением людей в период распространения вирусных заболеваний.

    источник