Аденовирусная инфекция лечение гомеопатией

Изобретение относится к медицине, в частности к комплексным гомеопатическим лекарственным средствам, и может быть использовано для лечения и профилактики аденовирусных инфекций у детей. Предложено гомеопатическое лекарство, которое содержит Bryonia Pulsatilla и Hepar sulfur в равном массовом соотношении спиртовых сотенных разведений, преимущественно С 30. Предложенный состав способствует предупреждению генерализации инфекции, препятствует развитию бактериальных осложнений, модулирует гуморальные и клеточные иммунологические реакции, способствующие элиминации вируса. 1 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к комплексным гомеопатическим лекарственным средствам и может быть использовано для лечения и профилактики аденовирусных инфекций у детей.

Известны гомеопатические лекарственные средства для лечения гриппа и других острых респираторных заболеваний на основе Bryonia (Переступень) (RU 2006228 С 1, А 61 К 35/78, 1994; RU 2124897 С 1, А 61 К 35/78, 1999).

Известно также гомеопатическое лекарственное средство для лечения гриппа и острых респираторных заболеваний, содержащее Bryonia в комплексе с другими компонентами, в сотенных разведениях и в равных массовых соотношениях (RU 2143917 С 1, А 61 К 35/78, 2000).

Однако вышеназванные лекарственные средства недостаточно эффективны при лечении аденовирусных инфекций у детей.

Изобретение направлено на создание эффективного гомеопатического лекарственного препарата для лечения аденовирусных инфекций у детей.

Решение поставленной задачи достигается тем, что гомеопатическое лекарственное средство, содержащее Bryonia (Переступень белый) в комплексе с другими компонентами, в качестве дополнительных компонентов содержит Pulsatilla (Пульсатилла-Прострел луговой) и Hepar sulfur (Известковая серная печень по Ганеману). При этом все компоненты взяты в равных массовых долях (частях) в спиртовых сотенных разведениях, преимущественно С 30.

Заявленное сочетание компонентов лекарственного средства максимально соответствует течению аденовирусной инфекции у детей на стадии развернутых клинических проявлений и при наличии осложнений; обеспечивает наибольшую клиническую эффективность местного и общего противовоспалительного, седативного и десенсибилизирующего действия, активизацию противовирусного иммунного ответа. Гомеопатические компоненты лекарственного средства способствуют предупреждению генерализации инфекции, препятствуют развитию бактериальных осложнений, модулируют гуморальные и клеточные иммунологические реакции, способствующие элиминации вируса.

Заявленное гомеопатическое лекарственное средство приготовляют по гомеопатической методике (см. Гомеопатические лекарственные средства. Руководство по описанию и изготовлению, В.Швабе, Москва, 1967, с. 12-38), производя равномерное уменьшение концентрации путем многократного последовательного разведения (или растирания) в нейтральном растворителе (спирт этиловый) и многократного вертикального встряхивания каждого полученного разведения с использованием отдельных емкостей для каждого последующего разведения до получения требуемой дозы (потенции) из исходного сырья: Bryonia alba — Переступень белый; Pulsatilla pratensis Miller-Прострел луговой; Известковая серная печень по Ганеману, приготовленная из смеси равных мас.ч. мелкого порошка из внутренней части (белой) раковин устриц и серного цвета накаливанием в тигле при температуре белого каления.

Гомеопатическое лекарственное средство может быть использовано предпочтительно в виде гранул, получаемых насыщением сахарной крупки смесью спиртовых сотенных разведений С 12, С 30, С 50 или С 200 соответствующих лекарственных компонентов в равном массовом соотношении.

Больная Р. , 4 года. В период эпидемии ОРВИ родители вызвали врача на третий день заболевания. Отмечают повышение температуры тела до 38.1 o С, сухой кашель, гиперемию конъюнктив, вялость, отсутствие аппетита. Ребенок жалуется на боль в горле, боль в груди при кашле. При осмотре: состояние ребенка относительно удовлетворительное. Заметна общая вялость, бледность кожных покровов, гиперемия конъюнктив и зева, отмечается значительное увеличение и болезненность при пальпации подчелюстных и шейных лимфоузлов. При аускультации: дыхание везикулярное. Диагноз: «аденовирусная инфекция, ларинготрахеит, шейный лимфаденит». Назначен заявляемый препарат по 5 гранул в разведении компонентов С 30 каждый час с перерывом на сон. Через сутки после начала приема температура 37.2 o С, кашель редкий, боль в горле не беспокоит, появился аппетит. Через двое суток температура тела нормализовалась, исчезла гиперемия конъюнктив, сохранилась умеренная лимфоаденопатия. Через 3 суток после начала лечения ребенок активен, ведет себя так же, как и до болезни. Сохраняется умеренное увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

1. Гомеопатическое лекарственное средство для лечения и профилактики аденовирусных инфекций у детей, содержащее Bryonia, отличающееся тем, что в качестве дополнительных компонентов содержит Pulsatilla и Hepar sulfur.

2. Гомеопатическое лекарственное средство по п. 1, отличающееся тем, что оно выполнено в виде гранул, полученных насыщением сахарной крупки смесью спиртовых сотенных разведений в равном массовом соотношении следующих компонентов:
Bryonia — С 30
Pulsatilla — С 30
Hepar sulfur — С 30

источник

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция. Может вызываться более 200 видами вирусов (грипп, аденовирус, парагрипп, риновирус, коронавирус и др.). Передается воздушно-капельным путем.

Симптомы:
1. Повышение температуры
2. Боль или першение в горле
3. Насморк, кашель

Осложнения:
Несвоевременное или неправильное лечение простудных заболеваний может привести к серьезным осножнениям, таким как: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, тонзиллиты, пневмония, менингит, неврит, радикулоневрит, и др.

1. Симптоматические средства:

• От боли и температуры: НПВС (аспирин, парацетамол, и др.)
• Средства от насморка: сосудосуживающие капли и спреи в нос.
• Средства от боли в горле: полоскания, ингаляции, смягчающие средства с антисептиками
• Средства от кашля: отхаркивающие или противокашлевые препараты.

2. Противовирусные препараты.
3. Антибактериальные препараты (применяются при осложнениях ОРВИ).

—Аллопатическая медицина располагает лекарственными средствами для борьбы с бактериальными инфекциями, тем не менее имеется лишь немного эффективных стратегий для борьбы с вирусной пролиферацией.

——Симптоматическое лечение вирусных инфекций часто идет на пользу вирусу, а не организму (например, лихорадка имеет вирусингибирующий эффект). Жаропонижающие лекарства понижают температуру и тем самым ингибируют эффективность целесообразной защитной реакции организма против вируса.

——Управляющие механизмы против любой инфекции связаны с очень низкими дозами средств-медиаторов. Вмешательство на основе любого блокирующего вещества в высоких дозах на долгий срок нарушает ауторегуляцию данной системы и даже повышает риск возникновения регуляторной ригидности.

Таблица распространенных препаратов, применяемых для лечения вирусных инфекций, и их побочных эффектов.

Лучшее лечение от вирусов – приобретенный иммунитет.

Гомеопатическая терапия стимулирует собственные защитные силы организма для выздоровления.

Антигомотоксическая терапия (основоположник — Х. Х. Рекевег) направлена на удаление гомотоксинов из организма.

Три столпа гомотоксикологии:

1. Детоксикация и дренаж
2. Иммуномодуляция
3. Клеточная активация

• Общие острые вирусные инфекции (гриппозные заболевания), например вирус простого герпеса, респираторно-синцитиальный вирус и аденовирус
• Острые и послевирусные синдромы в мононуклеозе (в комбинации с Лимфомиозот)
• Общее усиление защитной системы «слабых» людей

Преимущества [1][2]

• Не иммунодепрессант
• Превосходная переносимость
• Для всех возрастных групп
• Нет взаимодействий
• Нет противопоказаний или
• побочных действий

• Гирель повышает гранулоцитоз на 30,8%.
• Энгистол повышает гранулоцитоз на 33,5%
• Гирель и Энгистол, применяемые вместе в соотношении 1:1, повышают гранулоцитоз на 41%
• Препарат эхинацеи в высокой концентрации приводит к уменьшению гранулоцитоза, а в разведенной до 1 к одному миллиону концентрации повышает его на 28,2%.
• Самый высокий гранулоцитоз для Энгистол + Гирель с одной стороны, а для препарата эхинацеи с другой, был измерен через 4-5 дней после приема. После этого срока наблюдалась быстрое уменьшение активности.

• Доказанный эффектом при ринитах и синуситах различного генеза
• В составе – натуральные компоненты растительного и натурального происхождения
• Восстанавливает функции слизистых
• Купирует симптомы заболевания
• Противовирусное действие на РС-вирусы, адено- и риновирусы, вирусы гриппа, парагриппа, герпеса.
• Не уступает по эффективности симпатомиметикам
• Безопасен, может назначаться детям, при длительном применении не вызывает синдром отмены

Гирель и/или Энгистол –

• 1 табл. 1 раз в день или через день утром натощак в течение всего осенне-зимнего периода и 2 раза в день в период эпидемии гриппа (детям до 3 лет – по ½ таблетки.

Эуфорбиум Композитум –

• по 1 впр. 2 раза в день в нос (весь эпидемический период).

Гирель и Энгистол —

• по 1 таблетке каждые 15 минут под язык 2 часа, затем 1-2 дня каждые 2 часа, далее 3 раза в день до выздоровления и в течение 3-4 дней после выздоровления (2 раза в день).

При ангине – Ангин-Хель

• по 1 таблетке 3 раза в день

При бронхите – Бронхалис-Хель

• по 1 таблетке 3 раза в день.

При насморке и синусите – Эуфорбиум Композитум

• по 1 впрыску 3-5 раз в день.

Также можно применять следующие препараты:

Эхинацея Композитум

Препарат применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний органов дыхания, мочеполовых путей, кожи и др.

Показания: Лихорадочный, септический, токсический синдромы при бактериальных и вирусных инфекциях.

Тонзилла Композитум

Иммуностимулирующее средство при хронических заболеваниях и интоксикации.

Применяется в составе комплексной терапии хронического тонзиллита.

Лечение производится по той же схеме, но в пониженной дозировке – ½ табл. (можно разводить в воде).

—Для грудных детей – свечи Вибуркол ректально (снимают жар, симптомы болезни, обезболивают и успокаивают). Доказано, что по эффективности не уступают Парацетамолу, но при этом не имеют побочных эффектов.

Антигомотоксические препараты фирмы Хеель

• Эффективны при лечении ОРВИ и гриппа
• Имеют хорошую переносимость
• Подходят для всех возрастных групп
• Сочетаются и другими видами лечения
• Не имеют противопоказаний или побочных эффектов

Василенко И.В.
Центр гомеопатии и эстетической медицины
ООО фирма «панацея»

[1] Effects of the homeopathic preparation Engystol ® on
interferon-γ production by human T-lymphocytes.
(Действие гомеопатического препарата Энгистол ® на продуцирование интерферона-γ
T-лимфоцитами человека.)

Enbergs H, Immunological Investigations

[2] Antiviral Activity of Engystol. An in vitro analysis.

(Антивирусное действие Энгистола. Анализ in vitro.)

Oberbaum M, Glatthaar-Saalmüller B et al. Journal of

Alternative and Complementary Medicine 2005

[3] Воздействие гомеопатических лекарств на фагоцитозную способность гранулоцитов,

тест in vitro и контролируемые «слепые» исследования

Wagner, H. et al., перепечатано из Arzneimittel-Forschung und Drug Research, 1986 г.; 36(9): 1421-5

источник

Этиология: ДНК содержащие аденовирусы, более 50 сероваров,устойчивы во внешней среде.

Эпидемиология:Источник-больные с явными и стертыми формами, здоровые носители. (2 нед) Механизм возд-кап, м.б. конт-быт и даже фек ор. Наиболее восприимчивы дети с 6 мес до 5 лет. Иммунитет типоспецефический.

Инкуб период от 2- до 12 дней.

Начало острое, озноб, умеренная головная боль, м.б. боли в суставах и мышцах, температура тела достигает 38-39°С. Отмечается боль в горле, охриплость голоса, заложенность носа, кашель. При осмотре больного отмечается гиперемия и одутловатость лица, визитная карточка — конъюнктивит, миндалины часто покрыты белым налетом в виде точек или островков, увеличение шейных и нижнечелюстных л/у (шишечки на шее). Возможно поражение желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается диспепсическими явлениями, увеличение печени и селезенки.

По тому, какой синдром доминирует, выделяют следующие виды клинического течения аденовирусной инфекции: фарингоконъюнктивальная лихорадка, катар верхних дыхательных путей, кератоконъюнктивит, тонзиллофарингит, диарея, мезентериальный лимфаденит.

Осложнения: ангины, пневмонии, гаймориты и тд.

Инфекцио́нный мононуклео́з (mononucleosis infectiosa, боле́знь Фила́това, анги́на моноцита́рная, лимфобласто́з доброка́чественный) — острое вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезенки и своеобразными изменениями состава крови.

Этиология: Возбудитель — ДНК-геномный вирус Эпштейна — Барр, семейства Herpesviridae. Возбудитель малоустойчив во внешней среде и быстро гибнет при высыхании, под действием высокой температуры и дезинфектантов.

Эпидемиология: Источником инфекции является больной человек, в том числе со стёртыми формами болезни, и вирусоноситель. От больного человека к здоровому возбудитель передаётся воздушно-капельным путем, чаще всего со слюной (например, при поцелуе, отсюда название «поцелуйная болезнь», при использовании общей посуды, белья, постели и т. п.), возможна передача инфекции при переливании крови. Заражению способствуют скученность и тесное проживание больных и здоровых людей, поэтому нередки вспышки заболевания в общежитиях, интернатах, лагерях, детских садах.

Мононуклеоз называют также «болезнью студентов», так как клиническая картина заболевания развивается в подростковом и молодом возрасте. Максимальная заболеваемость у девочек отмечается в возрасте 14—16 лет, у мальчиков — в 16—18 лет. К 25—35 годам у большинства людей в крови выявляют антитела к вирусу инфекционного мононуклеоза. Однако у ВИЧ-инфицированных возобновление активности вируса может наступать в любом возрасте.

Клиника: Инкубационный период может достигать 21 дня, обычно составляет около недели. Период болезни до двух месяцев. В комплексе или выборочно (в разное время) могут проявляться следующие симптомы:

• слабость;
• катаральный трахеит, бронхит;
• частые головные боли, мигрень, головокружения;
• боль в мышцах и суставах (чаще всего в результате лимфостаза);
• повышение температуры тела (как следствие — повышенное потоотделение);
• боли в горле при глотании (ангина);
• воспаление и увеличение лимфатических узлов, их болезненность (чем больше узел, тем большее давление может оказываться на чувствительные нервные окончания) (без медикаментозного вмешательства в течение болезни на протяжении длительного периода времени (несколько месяцев/лет) наблюдается не только качественное увеличение уже воспалённых лимфоузлов, но и увеличение их числа, например, вялотекущее преобразование одного узла в цепочку из трёх);
• увеличение печени и/или селезёнки;
• появление в крови атипичных мононуклеаров, увеличение доли одноядерных элементов (лимфоциты, моноциты);
• увеличение чувствительности к ОРВИ и прочим респираторным заболеваниям;
• частые поражения кожного покрова вирусом Herpes simplex virus («простой герпес» или Вирус простого герпеса первого типа), обычно в области верхней или нижней губы.

При диагностике необходимо дифференцировать от ВИЧ, ангины, дифтерии, краснухи, ОРЗ, псевдотуберкулёза, туляремии, листериоза, вирусного гепатита, острого лейкоза, лимфогранулематоза.

Однажды инфицированный пациент становится носителем вируса на всю жизнь.

Осложнения:отиты, паратонзиллит, синуситы, пневмония. В единичных случаях встречаются разрывы селезёнки, печеночная недостаточность, острая печеночная недостаточность, гемолитическая анемия, острая гемолитическая анемия, невриты, фолликулярная ангина.

Лечение: Специфическая терапия не разработана. Лечение симптоматическое, общеукрепляющее. Из-за риска разрыва селезёнки рекомендовано ограничение физической нагрузки в первые 1-1,5 месяца.

1. Лечебно-охранительный режим: режим постельный — в период лихорадки и интоксикации с дальнейшим переходом на полупостельный, который соблюдают до выздоровления.

2. Диета: молочно-растительная, богатая витаминами, питье (теплый чай, морсы (из клюквы или брусники), минеральные воды).

2. Медикаментозное лечение: противовоспалительное и жаропонижающее (парацетамол, нурофен, эфералган), противовирусные (ремантадин, амантадин, арбидол, гриппферрон, интерферон человеческий лейкоцитарный), поливитамины, лечение ринита (нафтизин, санорин), противокашлевые препараты (мукалтин, бромгексин, амбробене), при бактериальных осложнениях антибиотики

Режим постельный, обильное теплое витаминизированное питье, диета молочно-растительная. Аскорутин, «Антигриппин»,. Симптоматическое лечение: при рините – санорин, нафтизин, тизин и др., при кашле – АЦЦ, амбробене, сиропы от кашля и тд., при тяжелом течении: вводят противогиппозный иммуноглобулин по 3-6 мл в\м с интервалом 12 часов. Дезинтоксикация: в\в гемодез, глюкоза.

При температуре 38,5 жаропонижаающие препараты. При присоединении вторичной инфекции антибиотики.

Лечение: антигриппин, а\гистаминные, влажные ингаляции через небулайзер, ГКС. (см в конце лекции лечение ложного крупа)

Лечение: симптоматическое. Дезинтоксикация, в\м иммуноглобулин человеческий, глаза промывают 2% р-ром борной кислоты, закапывают 20% р-ром альбуцида, 0,05% р-ром дезоксирибонуклеазы, за край века – теброфен, флоренал, бонафтон.

Противоэпидемические мероприятия в очаге:

Специфическая профилактика:

Инактивированной вакциной «Гриппол» с октября по ноябрь или «Инфлювак»

Живой гриппозной вакциной для интраназального применения прививают по эпидемическим показаниям лиц старше 16 лет. Моновакциной или дивакциной проводят прививки трехкратно с интервалом 2-3 недели.

Живой гриппозной вакциной для детей прививают по эпидемическим показаниям детей 3-15 лет. Моновакциной или дивакциной проводят прививки трехкратно с интервалом 25-30 дней.

Живой гриппозной вакциной для перорального введения прививают по эпидемическим показаниям детей и взрослых. Моно- или дивакцину вводят трехкратно с интервалом 10-15 дней, с целью экстренной профилактики — двукратно в течение 2 дней.

Противогриппозным донорским иммуноглобулином проводят профилактику гриппа в эпидемических очагах.

Неспецифическая профилактика

Ограничение посещения заболевшими аптек и поликлиник, а здоровыми, особенно детьми, — зрелищных мероприятий: ношение масок, использование оксолиновой мази, витамины, проветривание, УФО и дезинфекция помещений.

2. Профилактика воздушно-капельных инфекций:

— вакцинация плановая и по эпид. показаниям;

— разобщение населения в период эпидемического неблагополучия;

— санитарно-просветительная работа среди населения.

Лечение: для оказания адекватной помощи при лихорадке оценить: симптомы сопровождающие ее, тяжесть состояния, выделить ведущий синдром, установить показания к госпитализации, при наличии ИТШ-противошоковые мероприятия.

1. Гипертермический синдром (красная гипертермия).

2. Алгоритм неотложной помощи.

1. Применить физические методы охлаждения: раскрыть ребёнка; обтереть ребёнка губкой, смоченной прохладной водой или раствором уксуса; приложить холод к голове, крупным сосудам (шея, паховые и подмышечные впадины), на область печени; обернуть пелёнками, смоченными в воде температуры 12-14 о С.

2. Ввести внутрь или ректально: парацетамол (панадол, калпол) в разовой дозе 10-15 мг/кг внутрь или ректально 15-20 мг/кг.

3. Если в течение 30-45 мин температура не снижается – ввести литическую смесь в/ мышечно: 50% р-р анальгина детям до года в дозе 0,01 мл/кг, т.е. 0,1 мл; и 2,5% р-р пипольфена (2% р-р супрастина) детям до года в дозе 0,01 мл/кг, т.е. 0,1 мл.

4. Показания к госпитализации: дети с некупирующейся «белой» гипертермией, дети с фебрильными судорогами.

2. Алгоритм неотложной помощи.

1. Улучшить периферическую микроциркуляцию: растереть конечности спиртом, разведённым водой 1:1; приложить грелки к ногам; холод приложить только к голове; укрыть.

2. Ввести внутрь или ректально: парацетамол (панадол, калпол) в разовой дозе 10-15 мг/кг внутрь или ректально 15-20 мг/кг или ибупрофен в разовой дозе 5-10 мг/кг (для детей старше года).

3. Если в течение 30-45 мин температура не снижается – ввести литическую смесь в/ мышечно: 50% р-р анальгина детям старше года 0,1 мл/год жизни, т.е. 0,3 мл и 2,5% р-р пипольфена (2% р-р супрастина) детям старше года 0,1-0,15 мл/год жизни, т.е. 0,3 мл. Одновременно с жаропонижающими средствами дать сосудорасширяющие препараты внутрь или ввести в/мышечно: папаверин (но-шпа) в дозе 1 мг/кг внутрь; или 2% р-р папаверина (2% р-р но-шпы, 1% р-р дибазола) детям старше года 0,1-0,2 мл/год жизни, т.е 0,3 мл; можно использовать 0,25% р-р дроперидола в дозе 0,1-0,2 мл/кг в/мышечно, т.е. 1,5-3 мл.

4. Показания к госпитализации: дети с некупирующейся «белой» гипертермией, дети с фебрильными судорогами.

Стенозирующий ларинготрахеит:

1. Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп).

2. Алгоритм неотложной помощи.

1. Создать спокойную обстановку.

2. Придать возвышенное положение верхней части туловища ребёнка.

3. Освободить от стесняющей одежды.

4. Обеспечить приток свежего воздуха, по возможности – оксигенотерапия.

5. Создать повышенную влажность в помещении (тропический климат): развесить мокрые простыни на батареи, распылить воду.

6. Обеспечить ребёнка теплым щелочным питьём: молоко с раствором соды, минеральной водой.

7. Провести ингаляции над: раствором соды, отваром ромашки (шалфея и т.п.), парами горячего картофеля.

8. Провести отвлекающую терапию: сидячая ванна (температура воды от 37 о до 40 о С); ножные ванны (температура воды от 37 о до 40-42 о С), при отсутствии аллергии добавить 2 столовые ложки горчицы на одно ведро воды; горчичники на икроножные мышцы, грудину.

9. При I степени стеноза: ингаляции с 0,25% р-ром нафтизина через небулайзер; при невозможности: сосудосуживающие капли 0,05% р-р нафтизина, галазолина закапать в носовые ходы или на корень языка; супрастин внутрь в дозе 2 мг/кг.

10. При нарастании стеноза (II-III степень): 2,4% р-р эуфиллина 1мл/год жизни в/в, т.е.1 мл; 1% р-р димедрола (2% р-р супрастина) 0,1 мл/год жизни в/м, т.е. 0,1 мл; 3% р-р преднизолона 2-3 мг/кг в/м, т.е. 0,6 мл; при выраженном беспокойстве 0,5% р-р реланиума (седуксена, диазепама) 0,05 мл/кг в/м, т.е. 0,5 мл.

11. При IV степени стеноза: вызов реанимационной бригады; ИВЛ масочным способом; по возможности интубация трахеи.

12. После оказания неотложной помощи госпитализация при I-II степени в инфекционное отделение; при III-IV степени – в реанимационное отделение.

Часто возникающие вопросы по теме ОРВИ или простуда:

Мне кажется, я заболел. Подойдет ли в качестве профилактики водка с перцем и русская баня?
Ответ: Нет. Алкоголь оказывает повреждающее действие на слизистую глотки (и даже гортани и носа), перец усилит кровообращение, ускорив и утяжелив течение заболевания. Вопрос русской бани решается индивидуально, большинству людей тепловые процедуры рекомендуются в период выздоровления.

Я простыл. Какой антибиотик лучше попить?
Ответ: Никакой. Большинством «простуд» являются именно ОРВИ. Антибиотиками лечат осложнения ОРВИ с участием бактериальной инфекции.

Какие поливитамины лучше принимать для профилактики ОРВИ: дорогие (название), или очень дорогие (название)?
Ответ: Для профилактики ОРВИ лучше принимать моно — (одиночные) или олиговитамины (с небольшим составом). Поливитамины лучше заменять полноценным питанием.

После выздоровления можно ли заразиться этой же вирусной инфекцией снова?
Ответ: В общем, нет. После болезни у человека формируется иммунитет, правда только к тому типу вируса, который вызывал заболевание.

Врач сказал, что у меня грипп, а в медицинскую карту записал «ОРВИ». Он меня обманул или специально написал неправду в карту?
Ответ: Диагноз «грипп» врач предположил на основании типичных симптомов, однако для того, чтобы записать такой диагноз в карту его необходимо подтвердить иммунологическими исследованиями, которые каждому больному с вирусной инфекцией проводить нецелесообразно. Поэтому врач поступил проще – написал «ОРВИ», ведь грипп входит в эту группу.

Врач посоветовала вот это гомеопатическое средство. Оно безопасное и, говорят, очень эффективное. Нельзя ли заменить им Ваше лечение?
Ответ: Ваше право пациента отказаться от назначенного лечения. Однако я, как Ваш врач ставлю под сомнение лечебный эффект гомеопатический средств. Более или менее предсказуемого эффекта можно ожидать только от традиционных средств.

Дата добавления: 2015-06-27 ; просмотров: 655 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник

Аденовирусная инфекция — острая вирусная инфекция, отличительной чертой которой является совокупное повреждение слизистых оболочек носоглотки, конъюнктив и лимфоидной ткани, а также длительная лихорадка. Аденовирусы — довольно большая группа возбудителей респираторных инфекций человека, передаются воздушно­ капельным путем (при вдыхании воздуха, инфицированного капельками слюны больного при кашле и чиханье).

Источником инфекции является больной человек (особенно в остром периоде болезни — 2­4 недели после ее начала) и здоровые вирусоносители. Совершенно не восприимчивы к аденовирусам дети до 6 месяцев благодаря врожденному иммунитету.

Аденовирусная инфекция может протекать в различных формах, однако у всех ее проявлений имеется ряд общих черт. От момента заражения до появления признаков интоксикации — слабости, вялости, снижения аппетита, головной боли, иногда тошноты и рвоты, лихорадки — проходит от 2 до 10 дней.

Температура поднимается постепенно, достигая своих максимальных показателей за 2­3 дня (39­40°). Лихорадка при аденовирусной инфекции протекает длительно, от 2 до 4 недель.

Поражение слизистых оболочек дыхательных путей проявляется заложенностью носа и насморком; вначале отделяемое носит слизистый, а затем приобретает слизисто­гнойный характер. Отмечаются першение и боль в горле, с первых дней болезни возникают влажный кашель и хрипы в легких. Сразу же либо на 3­4­й день развивается вирусный конъюнктивит, причем сначала воспаление наблюдается на конъюнктиве одного глаза, а затем (спустя 2­3 дня) переходит на другой.

Глаза краснеют, отчетливо видны «ниточки» красного цвета — инъецированные кровеносные сосуды; возникает светобоязнь, ощущение инородного тела в глазу.

В период разгара заболевания у маленьких детей может развиться жидкий стул без слизи и прочих примесей с частотой до 4­5 раз в сутки. Практически всегда страдают лимфатические узлы (они увеличиваются).

Основными формами аденовирусной инфекции являются фарингоконъюнктивальная лихорадка, катар верхних дыхательных путей, тонзиллофарингит, диарея (понос) и ряд других. Фарингоконъюнктивальная лихорадка характеризуется длительным периодом повышенной температуры на фоне поражения глотки и конъюнктивальных оболочек. У больного долго сохраняются признаки конъюнктивита и першение в горле, дискомфорт или боли в горле при глотании. При тонзиллофарингите поражается не только глотка, но и миндалины. Ангина при этом носит вирусно­бактериальный характер. Отмечаются боли в горле при глотании, определяются налеты на миндалинах, увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Катар верхних дыхательных путей протекает наиболее легко в виде обычного ОРЗ: температура повышается незначительно и держится 3­4 дня, наблюдаются обильное слизистое отделяемое из носовых ходов, першение и боли в горле, влажный кашель, у детей младшего возраста могут отмечаться признаки развития крупа, бронхита. Шейные лимфоузлы увеличены. Диарея (понос) встречается у детей первого года жизни. На фоне заложенности носа и влажного кашля отмечается появление разжиженного стула с примесью слизи, частота которого нарастает до 3­4 и даже 5­7 раз в сутки. Спустя 3­4 дня, параллельно уменьшению признаков воспаления в верхних дыхательных путях, проходит и понос.

Осложнения при аденовирусной инфекции (бронхиты, пневмонии) развиваются у детей младшего возраста и ослабленных больных.

Лечение при неосложненном течении заболевания можно осуществлять в домашних условиях. Развитие осложнений, особенно у детей, требует госпитализации в стационар.

Назначаются противовирусные средства — интерфероны, стимуляторы иммунитета, спрей ИРС­19, комплексный гомеопатический препарат афлубин. Кроме того, показаны средства, облегчающие состояние больного: при температуре — жаропонижающие, при кашле — отхаркивающие, при насморке — щелочные капли в нос. Лечение конъюнктивита аденовирусной природы требует назначения специальных капель. 0,5 %­ный раствор дезоксирибонуклеазы следует закапывать в конъюнктивальный мешок 4­6 раз в сутки, свежеприготовленный 0,2 %­ ный водный раствор оксолина — 3 раза в день. Можно закладывать за край века 0,25 %­ную оксолиновую мазь 3 раза в день.

источник

Грипп вызывается, как правило, вирусами типа А, Б, С. Респираторно-синтициальный вирус, вирусы парагриппа, герпеса, ротовирусы вызывают ОРВИ.

Каждый год вирусы мутируют, так что пациенты, переболевшие в прошлом году, оказываются беззащитны в следующем перед новым штаммом вируса гриппа.

Клинические симптомы нам хорошо известны: жар, подъём температуры, озноб, сильная головная боль, краснота и боль в глазных яблоках, ломота в теле. Это проявления синдрома интоксикации. Его могут дополнять симптомы со стороны верхних дыхательных путей и глаз: першение и боль в горле, заложенность или обильное отделение из носа, чихание, слезотечение. Любые симптомы и появления могут быть излечены с помощью гомеопатии по закону подобия. Главное увидеть эти особенности, нюансы, которые определяют назначение препаратов.

Аконит – внезапное, резкое начало заболевания с высокой лихорадкой, после переохлаждения на холодном (восточном) ветру, краснота лица, возбуждение, жажда, сухой жар. Лихорадка гектическая, до 40 -41 гр. с горячей сухой кожей красного цвета, возбуждение со страхом, зрачки маленькие. Действует Аконит пока жар сухой, как только появился пот — действие препарата заканчивается.

Белладонна – все состояния с высокой лихорадкой до 39, краснотой лица и склер, фебрильные судороги, особенно в детстве на фоне высокой температуры, расширены зрачки, пот на голове, лице, теле. Может быть бред, как у всех препаратов из растений семейства Паслёновых. Жар с потом. Конечности при этом холодные. Сильная головная боль. Ключевой симптом для назначения Белладонны: всё красное! Краснота лица, краснота в горле, блестящие красные глаза.

Баптизия – лихорадка с болями в животе, может быть бред, сухой язык. Вариант Баптизии — тяжёлый грипп с ЖКТ симптомами (абдоминальная форма гриппа), может быть осложнён гематурией.

Гельземин — оцепенелое состояние, лицо красное, даже тёмно-багровое. Когда встаёт, лицо бледнеет. Слабость, боли в костях, мышцах, в глазных яблоках, птоз век, ломота в теле. Грипп и его последствия ( нейроинфекция, арахноидит). Сильная дрожь в теле (даже видимая)!

Арсеникум йодатум – сухой жар с хрипами в лёгких, одышкой, ринитом с обильными выделениями раздражающего характера. Улучшение на свежем воздухе. Симптомы похожи на таковые у Аллиум цепа.

Вератрум альбум – озноб с бредом, холодные покровы тела, холодный пот с каплями на лбу, гипотония вплоть до коллапса, стул до 8 раз в сутки.

Апис – лихорадка, бледно – розовое лицо, главный признак — отёк слизистых, но нет жажды! В анамнезе – аллергия. Апис – это сильнейший отёк горла, может быть на фоне приема антибиотиков, как проявление аллергии или интоксикации; горло красновато-розовое, язычок в горле — как мешочек с водой.

Бриония – главное сухость слизистых и сильная жажда! Озноб, жгучий жар с покраснением лица, тошнота. Жёлто-белый язык, сухие растрескавшиеся губы с ночной лихорадкой. Обильный горячий пот с кислым запахом. Сильная жажда, лихорадка при гриппе с насморком, головной болью, сухостью во рту. Кровотечения из носа. Характерно опухание кончика носа! При этом сохраняются характерные для Брионии модальности: ухудшение при движении: боль в груди при кашле или малейшем движении. Кашель сухой. Заболевает при смене погоды холодной на тёплую, при переезде с севера на юг!

Рус токсикодендрон – лихорадка тифозного типа, с возбуждением, бредом и дрожью. Озноб с ощущением, будто облит холодной водой, затем появляется жар, жажда. Пот на теле, кроме головы и лица. При лихорадке сознание неясное, бормочущий бред и сухой язык. Может быть метание, переворачивание в постели. Бред не такой сильный, как у Белладонны, Гиосциамуса и Страмония. Грипп, сопровождающийся герпетической инфекцией!

Меркуриус солюбилис – «мурашки» в теле до появления симптомов заболевания ОРВИ или в месте нагноения ( ячмень, панариций). Желтизна кожи! Высокая лихорадка с мышечной дрожью в теле, невидимая на глаз, как «мурашки». Пустулёзные высыпания на коже. Жажда, пот, особенно ночной, не выносит тепла кровати. Дурной запах изо рта, отпечатки зубов на языке, слюнотечение. Руки и ноги холодные постоянно! Если пошли «мурашки», значит человек заболел, нужно успеть дать Меркуриус в начале простуды или при угрозе нагноения, что купирует заболевание или способствует протеканию его в абортивной форме. Саникула — во время лихорадки профузный пот с запахом чеснока. Этот нюанс позволяет назначить препарат и быстро ликвидировать симптомы ОРВИ.

Ликоподий – озноб только в левой половине тела, стремится раскрыться. При лихорадке возникает метеоризм, кислая отрыжка, затем кислый пот. Пот после озноба, после пота – жажда. Ухудшение с 16-20 часов вечера.

Гепар сульфур – температура 37,3 с упадком сил. Длительный субфебрилитет. ЧДБ, заболевают от холода, от переохлаждения в сырую холодную погоду, от промокания ног, если выпил холодного молока из холодильника, помыл руки в холодной воде. Возникает насморк, очень сильное першение в горле, лающий кашель, субфебрильная температура. Приём Гепар сульфур СН 200 может купировать начало простудного заболевания или уменьшить степень выраженности болезненных симптомов. Люди, чувствительные к переохлаждению, легко потеют, ввиду чего часто болеют. Заболевают часто в 4 – 5 часов утра, как только разденутся или высунут руки из-под одеяла. Из особенностей: очень любят молоко. В детстве ели мел. Женщины ели мел при беременности. Хронические гнойные инфекции в анамнезе: тонзиллиты, синуситы, фурункулы.

Силицея — «ловит» любой сквозняк. Заболевают часто после вакцинации. Все ОРВИ и грипп протекают с бронхо — лёгочными осложнениями.

Эхинацея – помогает при грависных септических состояниях. Озноб и приливы холода по всей спине.

Нукс вомика – сухой жар в теле, повышение температуры днём, озноб вечером, не попадает «зуб на зуб», не может согреться, даже под огромным количеством одеял, ухудшение от любого движения, если уходит от источника тепла.

Пульсатилла – заболевают ОРВИ часто дети при переходе от тепла к холоду – возникает понос от охлаждения и даже рвота! Сопровождается простуда острым отитом. Зябкость, дрожь после переохлаждения. Но, несмотря на зябкость, улучшение на открытом воздухе, хуже в душной комнате. Простуда может возникнуть после того, как полакомился мороженым в жаркую погоду. Риниты, отиты, бронхиты, циститы.

Хамомилла – сильная головная боль, злобное возбуждение, озноб с потом, одна щека красная, другая бледная! Начало озноба в 9 часов утра с беспокойством, горячим потом на голове, жар с мелкой дрожью. Хорошо помогает при начальных симптомах гриппа и ОРВИ у детей, при прорезывании зубов, при острых отитах.

Феррум фосфорикум – все случаи лихорадочных состояний, приливы крови к лицу, красные щёки, яркий румянец, как у «чахоточных». Отиты, бронхиты, пневмонии. Одышка при малейшем напряжении. Кровоточивость слизистых и дёсен.

Дулькамара – любые лихорадки и ОРЗ с поражением ВДП, появляются в сырую холодную погоду. Заболевания в первые осенние дождливые дни – часто ситуация Дулькамары.

Дрозера – судорожный сухой кашель, охриплость, заруднённое дыхание. Густая, трудно отделяемая мокрота. Сухость и щекотание в горле. По Нэшу: главное средство при сухом кашле, коклюше, поочерёдно с Брионией.

Спонгия – сухой лающий кашель, свистящее дыхание, ощущение сильной сухости в горле, помогает тёплое питьё или постоянно надо сосать что-то, иначе будет мучительный кашель без мокроты.

Бромиум — ложный круп с щекотанием в горле, сильный кашель с удушьем, который облегчается питьём холодной воды. Охриплость голоса. Чувствительность горла к прикосновению.

Лахезис — одно из первых средств, у которых патология склонна локализоваться в горле! Левосторонние ангины, часто лакунарные. Затем переход направо. Септические состояния. Это гомеопатический «антибиотик»! Горло чувствительно к прикосновению – боязнь питаться. Пустое глотание, более мучительно, чем глотание пищи. Скопление слизи в горле, хуже от горячих напитков и после сна. В тяжёлых случаях синюшный вид слизистых. Перитонзиллярные абсцессы. Сильные боли в горле. Потливость в области шеи.

Фитолякка – лихорадка, тёмно-красное горло, хуже от горячего питья. Увеличение периферических лимфоузлов, припухание, болезненность! Чаще поражаются околоушные и слюнные подчелюстные железы. Боль в горле и у основания языка отдаёт в уши, сильнее от глотания и питья горячих напитков, хотя боится холода. Ангина от сырого холодного воздуха ( ещё Рус токс.). Афония, жжение в горле от разговоров ( ещё Арум трифиллюм) Фосфор — безболезненная афония. Горло воспаленное, слизистая гиперемирована, с чувством саднения; кровоточивость. Ухудшение от холодного воздуха. Воспалены гортань и трахея, что проявляется отрывистым сухим кашлем, удушьем, заложенностью в верхней части грудной клетки. Голос осипший, говорит шёпотом, мокрота с прожилками крови. Носовые кровотечения.

Для того, чтобы лечить грипп и ОРВИ гомеопатическими моно — препаратами, необходимо чтобы пациент находился под постоянным наблюдением, так как требуется смена лекарств при изменении симптомов заболевания.

Были созданы гомеопатические комплексные препараты, которые облегчают задачу, так как в составе имеют большой перечень препаратов, обладающих необходимым действием.

Антигриппин фирмы Агри –№1 содержит Аконит, Арсеникум альбум, Рус токсикодендрон, № 2 – Брионию, Фитолякку, Гепар Сульфур, всё в 200 СН разведении. Применяется как для лечения, так и для профилактики ОРВИ и гриппа.

«Афлубин» — содержит Аконит, Белладонну, Феррум фосфорикум, Брионию.

Фирма «Буарон» предлагает хороший препарат для лечения ОРВИ и гриппа — Оцилококцинум. Анаферон детский и взрослый. Обладают доказанной противовирусной активностью, иммунологи рекомендует использовать его в схемах лечения как противоворусный препарат (герпетические инфекции, цитомегаловирусные и др. )

Препараты фирмы «Эдас»: «Эдас 103», «Эдас 903», и «Эдас131» – при ринитах. «Эдас 103»: в состав которого входит Гельземиум, Фосфор, Аконит, Бриония, Дрозера, Рус токс.

Препараты фирмы Хеель: Гирель (ранее Гриппхель) – обладает доказанным противовоспалительным и стимулирующим действием на иммунную систему.Состав: Аконит, Евпаториум, Фосфор, Лахезис и Бриония. Энгистол – содержит Винцетоксикум в различных разведениях и Сульфур. Обладает антивирусной активностью и повышает синтез гамма-интерферона. Сочетанное применение этих 2-х препаратов усиливает фагоцитарную активности гранулоцитов и уровень интерферона в организме.

Как утверждают исследования учёных этой фирмы, каждый из этих препаратов обладает этим действием, но при сочетанном применении происходит усиление фагоцитоза на 41 %. «Вибуркол» — в виде свечей, хорошо использовать в детской практике. Эуфорбиум композитум – в виде назального спрея. Хорошо действует при сочетании гриппа и герпетической инфекции. «Тартефедрель» в таблетках – применяется при сопутствующей бронхолёгочной симптоматике. Траумель С в таблетках, в ампулах обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим, иммуностимулирующим дествием.

Ампульные препараты, оказывающие моделирующее влияние на иммунную систему: Траумель С, Эхинацея композитум. Тонзилла композитум, когда есть симптомы со стороны миндалин. Лимфомиозот – применяют при сочетании ОРВИ с лимфаденитами неспецифической этиологии. Как дезинтоксикационные средства могут применяться ампульные средства «Убихинон композитум», «Коэнзим композитум», «Солидаго композитум».

Стандартный детокс — набор в виде капель состоит из препаратов: «Нукс вомика гоммаккорд», «Берберис композитум», «Лимфомиозот». Это далеко неполный перечень используемых средств для лечения ОРВИ и гриппа.

Фирмы — производители гомеопатических препаратов постоянно создают новые комплексные средства с доказанной эффективностью, которые практикующие врачи могут с успехом применять в своей практике, как альтернативу антибиотикотерапии и другим агрессивным методам лечения.

1. Аллен Х.К. « Основные показания к назначению и характеристика ведущих гомепатических препаратов и нозодов со сравнением их патогенезов». Москва, «Гомеопатическая медицина», 2000 г.

2. Ванье Л. «гомеопатические средства при острых состояниях». Москва, 2003 г, фирма «Атлас»

3. Адольф фон Липе « Ключевые симптомы Materia Medica». Москва, «Гомеопатическая медицина», 2003 г.

4. Дельтомб Мишелин, Ги Егершмидт «Краткая Материя медика в педиатрии», СПб:, Центр гомеопатии , 2008 г.

5. Нэш Е.Б. «Ведущие симптомы в гомеопатии», Харьков, 1993 г., фирма «Прогресс, ЛТД».

6. Нэш Е.Б. «Ведущие локальные симптомы в гомеопатии», Москва, «Гомеопатическая медицина», 2003 г.

7. Черных А.А. «Антигомотоксические препараты в лечении внутренних болезней », СПб, Центр гомеопатии , 2004 г.

8. Общая терапия 2010-2011 гг, каталог препаратов фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ».

9. «Биологическая медицина», международный журнал по биомедицинским исследованиям и терапии, фирмы «Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ»., 2010- 20011гг.

источник

Аденовирусная инфекция (код по МКБ-10: A08.2, A85.1, A87.1, B30.0, B30.1, J12.0) — остро протекающее заболевание инфекционной природы, вызываемое аденовирусом различных серотипов, поражающих слизистые оболочки респираторного, гастроэнтерального, урогенитального тракта, конъюнктив глаз и лимфоидную ткань, протекающих с умеренно выраженным интоксикационным синдромом.

Аденовирусная инфекция чаще поражает детей и лиц молодого возраста. Наиболее восприимчивыми к аденовирусам являются дети 6 месяцев — 3 лет. Клиническая значимость аденовирусных заболеваний определяется широким распространением возбудителя, высоким риском возникновения эпидемических вспышек, значительным удельным весом (15-20% по разным данным) в структуре ОРВИ вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, поражений конъюнктивы, лимфоидной ткани и кишечных расстройств. Актуальность аденовирусной инфекции также обусловлена научно доказанной онкогенной активностью ряда серотипов возбудителя и его возможностью принимать участие в образовании гибридных вирусов, имеющих особые биологические свойства, в частности, усиленную онкогенность.

О высокой восприимчивости населения и перенесенных инфекционных заболеваниях аденовирусной природы свидетельствует то, что практически у 80% взрослых людей обнаруживают антитела к аденовирусам. При этом, некоторые серотипы аденовируса могут персистировать в организме латентно без местной воспалительной реакции, так и после перенесенного типичного аденовирусного заболевания. Предполагается, что реинфицирование организма человека теми же серотипами протекает бессимптомно, что, по-видимому, и объясняет более низкую заболеваемость среди взрослых лиц.

Патогенез аденовирусной инфекции до настоящего времени изучен не полностью. В его основе — характер взаимодействия аденовируса с клетками организма человека. На сегодняшний день известно три типа взаимодействия:

• Литический инфекционный процесс, при котором вирусы в процессе репликации (размножения) покидают эпителиальную клетку и поражают новые клетки, что приводит к накоплению большого количества вирусных частиц и гибели клетки хозяина. Этот тип взаимодействия характерен для остропротекающих аденовирусных заболеваний с поражением эпителия слизистой дыхательных путей, кишечника, конъюнктив, лимфоидной ткани.
• Латентная (хроническая) инфекция. Как правило протекает в лимфоидных клетках, но механизмы латенции полностью не расшифрованы.
• Онкогенная трансформация клеток человека, при которой происходит встраивание в геном клетки ДНК аденовируса.

Местом первичной локализации (входными воротами) и первичного накопления аденовирусов являются эпителиоциты эпителия носоротоглотки, слизистой конъюнктивы или эпителия тонкого кишечника. Период накопления вирусов в эпителиоцитах и регионарных лимфатических узлах в среднем соответствует длительности инкубационного периода. Воспалительный процесс часто протекает стадийно-нисходящим путем: верхние дыхательные пути — мелкие бронхи — легкие с поражением подслизистого слоя и перибронхиальной ткани, обусловливая очаговую/интерстициальную пневмонию. Процесс в легких сопровождается увеличением трахеобронхиальных лимфоузлов. В местах поражения эпителия развивается воспалительная реакция с расширением капилляров слизистой, гиперплазией подслизистого слоя с инфильтрацией мононуклеарными лейкоцитами, зачастую с кровоизлияниями. При попадании вируса на конъюнктиву развивается кератоконъюнктивит с нарушением зрения.

Попадание аденовируса в кишечник и поражение его эпителия происходит различными путями: заглатыванием инфицированной носоглоточной слизи при наличии назофарингита и алиментарным путем, при котором эпителий кишечника поражается первично, сопровождаясь клиникой острого энтерита с поражением регионарных лимфатических узлов и мезаденита. Также возбудитель может проникать лимфогенным путём в различные регионарные лимфоузлы, что приводит к гиперплазии лимфоидной ткани и накопление вируса.

Развитие интоксикации и появление лихорадки характерно для стадии первичной вирусемии. При этом, нарушается проницаемость стенок сосудов, что вызывает выраженную экссудацию и способствует развитию отеков, а выпадение фибрина в сочетании с некрозом клеток эпителия дыхательных путей/конъюнктивы приводит к образованию на задней стенке глотки, миндалинах, конъюнктиве пленчатых налетов.

В дальнейшем аденовирусы заносятся в паренхиматозные органы (почки, печень, селезенку), нервную систему, лимфатические узлы, где происходит их дальнейшее накопление, сопровождаемое системной лимфаденопатией, увеличением печени и селезенки (гепатолиенальный синдром).

Очевидно, повторные волны вирусемии обеспечивают длительность лихорадки, ее всплески. Вирусемия может наблюдаться не только в период манифестации заболевания, но и при латентно текущей инфекции. Антитела к аденовирусам в крови обнаруживаются с 8-10-го дня, достигая максимума через 2-3 недели. При этом, уровень нейтрализующих антител практически не меняется на протяжении длительного периода (нескольких лет), обеспечивая длительный типоспецифический стойкий иммунитет.

В основу классификации АДВИ положен принцип ведущего клинического синдрома (локализации воспалительного процесса), в соответствии с которым принято выделять:

• ОРЗ аденовирусного генеза (ринит, ринофарингит, тонзиллит, ринофаринготонзиллит, трахеобронхит).
• Аденовирусная пневмония.
• Эпидемический кератоконюнктивит.
• Фарингоконъюнктивальная лихорадка.
• Аденовирусный гастроэнтерит.
• Аденовирусный геморрагический цистит.
• Поражения нервной системы (энцефалит, менингит, полирадикулоневрит) аденовирусного генеза.
• Аденовирусные заболевания при иммунодефицитах (СПИД).

По степени тяжести выделяют:

• Легкую форму. При легкой форме (острое катаральное воспаление респираторного трактата — риноларинготрахеобронхит, глотки — острый фарингит, регионарный лимфаденит, острый конъюнктивит).
• Среднетяжёлую форму. Протекает с выраженными катаральными явлениями, лимфаденопатией, гиперплазией лимфоидных ткани ротоглотки, катарально-фолликулярным конъюнктивитом.
• Тяжелую форму. Протекает на фоне генерализованного распространения вируса с попаданием в эпителиальные клетки кишечника, почек, печени, поджелудочной железы, ганглии головного мозга с выраженным воспалительным процессом, расстройством кровообращения и зачастую, с присоединением вторичной инфекции.

Аденовирусы относятся к ДНК-содержащим вирусам. Естественными хозяевами аденовирусов, являются млекопитающие и птицы. Известно около 100 сероваров вирусов и около 51 из них обнаружены у людей.

Аденовирион по форме представляет собой икосаэдр, геном которого содержит одну линейную двунитчатую ДНК и более 10 белков, образующих его структуру, в том числе и капсид вириона. Репликация вируса и его сборка осуществляется в ядре, а высвобождение вирионов происходит с разрушением эпителиальной клетки. По гемагглютинирующим свойствам и патогенности аденовирусы подразделяются на несколько подгрупп (А, В, С, D, E, F, G).

Антигенная структура аденовируса представлена тремя антигенами: групповой- общий (А-антиген), токсический, вызывающий цитопатическое действие в ткани (В-антиген) и типоспецифический, С-антиген. К важнейшим свойствам аденовирусов относится эпителиотропность – способность поражать клетки эпителия респираторного тракта, конъюнктивы, лимфоидной ткани, кишечника.

Вирус чрезвычайно устойчив в окружающей среде и может длительно (в течение 2-3 недель) сохраняться в воде и на стандартных предметах обихода при комнатной температуре (22 °С). Погибает в течение 30 минут при 56°C или под воздействием дезинфекционных хлорсодержащих препаратов в умеренных концентрациях и ультрафиолетового облучения.

Источник инфекции — вирусоноситель/больной человек, который продолжает выделять вирус во внешнюю среду с секретом верхних дыхательных путей еще на протяжении 25-28 дней после перенесенного заболевания, а с фекалиями – более 1,5 месяца. Механизм передачи аденовирусной инфекции преимущественно аэрозольный (воздушно-капельный), значительно реже — фекально-оральный (алиментарный, через инфицированные посуду, одежду, игрушки, испражнения), крайне редко — через контаминированные объекты внешней среды. Отмечается восприимчивость взрослых лиц и детей к аденовирусной инфекции. После перенесенного заболевания формируется типоспецифичный стойкий иммунитет, соответственно, могут возникать случаи повторных аденовирусных заболеваний, обусловленные другими сероварами вируса.

Входными воротами являются слизистая оболочка респираторного, кишечного тракта или конъюнктива глаз. Особенно часто АДВИ встречается у детей младшего возраста старше 6 месяцев и до 3-х лет. Дети более младшего возраста аденовирусной инфекцией практически не болеют в силу наличия у них пассивного иммунитета, полученного им от матери в виде типоспецифических антител, который после шести месяцев ослабевает, и ребенок становится восприимчив к аденовирусу.

Заболевание встречается круглогодично в виде спорадических случаев. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, в котором имеют место эпидемиологические вспышки аденовирусной инфекции в условиях тесного общения детей в организованных детских коллективах. Вспышки инфекции наиболее характерны для 3, 4, 7, 14 и 21 сероваров. Доля АДВИ составляет:

• в общей заболеваемости 0,8-1,4%;
• в инфекционной заболеваемости 10-12%;
• в группе ОРИ – 22-25%.

Разные серовары обуславливают различные клинические варианты инфекционной патологии:

• Серовары 1, 2, 5, 34, 35 группы С поражают эпителий дыхательных путей/кишечника у детей с длительной персистенцией в аденоидах и миндалинах.
• Cеровары 4, 7, 14, 21 группы B – являются возбудителями ОРВИ у взрослых лиц.
• Серовар 3 вызывает острую фарингоконъюнктивальную лихорадку.
• Серовар 3, 4 вызывает аденовирусный геморрагический конъюнктивит.

Аденовирусная инфекция у иммунокомпетентных пациентов и детей может протекать в виде манифестных форм с широким спектром клинических проявлений, а также в виде субклинических стертых и латентных форм практически без симптоматики. Инкубационный период варьирует от 1 до 12 суток.

Для аденовирусных заболеваний характерен ряд особенностей:

• Полиморфизм клинической симптоматики, что обусловлено вовлечением в воспалительный процесс различных систем/органов с появлением новых симптомов, что способствует относительно длительному течению аденовирусных заболеваний. Характерно преобладание местных симптомов относительно общих.
• Длительный период (2-14 суток) повышенной температуры тела (чаще в пределах 38-39С) с лихорадкой различного типа.
• Не выраженный интоксикационный синдром.
• При поражении дыхательной системы — преобладание экссудативного компонента над умеренной симптоматикой общей интоксикации.
• Острое начало: озноб, снижение аппетита, слабость, умеренная головная боль, возможны боли в суставах, мышцах. Со 2-3 дня — повышение температуры.

Манифестные формы АДВИ могут протекать в различных вариантах с соответствующими клиническими проявлениями:

• ОРЗ (острое респираторное заболевание). Встречается как у детей, так и у взрослых. Как правило, начинается с катарального синдрома в виде ринита — выраженной ринореи и затруднения дыхания. Серозные выделения, вскоре приобретают слизисто-гнойный характер. Продолжительность ринита может составлять 2-3 недели. Через 1-2 дня у 80-90 % пациентов появляются симптомы тонзиллита и в 50-60 % пациентов — фарингита, сопровождаемые чувством першения/жжения в области задней стенки глотки и умеренной болью при глотании. Слизистая ротоглотки отечная, мягкое небо интактно. На задней стенке глотки видны гиперплазированные фолликулы, иногда с слизистыми налетами. В ряде случаев в процесс вовлекаются низлежащие отделы дыхательных путей с развитием клиники комбинированного поражения — ринофаринготонзиллита, ларингита, трахеита, бронхита разной степени выраженности. Какие-либо специфические признаки отсутствуют за исключением экссудативного компонента, что проявляется кашлем со слизистой мокротой. Вовлечение в патологический процесс лимфоидной ткани проявляется увеличением подчелюстных, шейных регионарных лимфатических узлов, реже — системной лимфаденопатией с увеличением отдаленных лимфатических узлов. Лимфоузлы мягкоэластическаой консистенции, безболезненны, не спаяны с тканями. Часто у пациентов кроме лимфаденопатии развивается синдром гепатоспленомегалии. Длительность и выраженность интоксикационного синдрома определяются тяжестью и распространенностью воспалительного процесса. Аденовирусная пневмония, как самостоятельная нозологическая форма у иммунокомпетентных взрослых лиц встречается относительно редко. Эта форма аденовирусной инфекции чаще встречается у детей раннего возраста, имеет преимущественно диффузный характер поражения и как правило, выраженными катаральными явлениями респираторного тракта и конъюнктивитом. Аденовирусная пневмония протекает с выраженной интоксикацией (высокой температурой, слизистой мокротой, мышечными болями). Тяжесть процесса обусловлена выраженным экссудативным компонентом, что способствует нарушению проходимости бронхов. Следует учитывать и то, что клиническая симптоматика иногда отягощается за счет присоединения вторичной микробной флоры (микстинфекция с стрептококками, стафилококками).
• Фарингоконъюнктивальная лихорадка. Обычно вызывается аденовирусом серовара 3. Характеризуется острым началом, повышением температуры до 38 ºС, наличием симптомов конъюнктивита, ринита, фарингита (заложенность носа, боль в горле, глазах, ломота в теле), увеличением лимфоузлов. Продолжительность лихорадочного периода от 3-5 до 12-14 дней. Симптомы манифестируют чаще одновременно, но могут появляться и последовательно на протяжении нескольких дней. Характерным симптомом является катаральный, фолликулярный или пленчатый конъюнктивит, позволяющий отличить АДВИ от других ОРВИ. При этом, конъюнктивит будет появляться в первые дни болезни или на второй волне заболевания. Пациенты жалуются на ощущение «песка» и резь в глазах, веки отечны, глазная щель сужена, конъюнктива гиперемированная, резко отечна, отмечается скудное отделяемое. Иногда на фоне выраженной экссудации появляется пленчатый налет. Чаще поражается один глаз вначале, но зачастую позже вовлекается в процесс и второй глаз. Обычно конъюнктивит сохраняется после снижения температуры, в то время как боль в горле уже стихает. Регионарный лимфаденит сохраняется иногда на протяжении нескольких недель. Присутствует общеинтоксикационный синдром (отсутствие аппетита, слабость, мышечная и головная боль), реже явления менингизма. После перенесенного заболевания, особенно у детей отмечается длительная астения.
• Эпидемический кератоконъюнктивит. Наиболее часто заболевание вызывает аденовирус типа 8, инкубационный период может увеличиваться до 3 недель, а симптоматика конъюнктивита сохраняется до месяца. Заболевание начинается постепенно, часто поражаются сразу оба глаза. Кератит развивается, когда симптомы конъюнктивита уже затихают, но его длительность может составлять 1-3 месяца и приводить к снижению зрения. Интоксикационный синдром, выражен слабо, предушные лимфатические узлы увеличены, катаральные явления практически отсутствуют. Реже заболевание протекает в виде конъюнктивита без вовлечения/с минимальным вовлечение в процесс роговицы. Основными жалобами в таком случае слезотечение и жжение в глазах остаются. Заболевание высоко контагиозное и все лица ближайшего окружения больного подвергаются значительному риску инфицирования.
• Аденовирусный гастроэнтерит (серотип 1, 3, 40, 41). Регистрируется преимущественно у детей младшего возраста и новорожденных. Характерно бурное острое начало с частым жидким стулом, который в скором теряет каловый характер, тошнотой и периодической рвотой, вздутием живота и урчанием в кишечнике, повышением температуры до 39 С. Диарея у детей очень часто сочетается с конъюнктивитом и симптомами поражения дыхательных путей. Достаточно быстро развивается обезвоживание организма. У взрослых заболевание протекает легче — жалобы на слабость, жидкий стул, приступообразную боль в животе. Температура в пределах 38ºС, диарея у взрослых протекает без обезвоживания, обще интоксикационный синдром выражен умеренно. Длительность гастроэнтерита — 1-4 суток. Как осложнение аденовирусного гастроэнтерита можно считать появление респираторного синдрома (ринит, тонзиллит, фарингит).
• Аденовирусный геморрагический цистит. Встречается относительно редко, преимущественно у детей и лиц молодого возраста. Вызывается аденовирусами типов 11 и 21. Путь проникновения аденовируса в мочевые пути до конца еще не выяснен. Заболевание начинается внезапно с дизурической симптоматики (частые позывы, боль при мочеиспускании, макрогематурия). В дальнейшем на протяжении 10-14 суток может выявляться микрогематурия. Заболевание продолжается до 2 недель. Соответствующие симптомы у детей менее выражены, а в ряде случаев заболевание протекает в субклинический форме.
• Поражения нервной системы (энцефалит, менингит, полирадикулоневрит) при аденовирусных заболеваниях. Проявляется симптомами общемозговых расстройств (менингизм), обусловленных церебральными циркуляторными нарушениями. Как правило, симптоматика поражения ЦНС (ригидность мышц затылка, головная боль, положительный симптом Кернига) протекает на фоне клинических проявлений какого-либо аденовирусной инфекции (ОРЗ, фарингоконъюнктивальная лихорадка пневмония). Реже заболевание протекает с специфическим преимущественным аденовирусным поражением нервной системы в виде менингоэнцефалита, серозного менингита, полирадикулоневрита.
• Аденовирусные заболеваний у иммуноскомпрометированных пациентов. Вызывается аденовирусами серотипа 34 и 35. Протекает чаще по типу пневмонии, геморрагического цистита, пневмонии, гастроэнтерита. Заболевание характеризуется тяжелым течением и сопровождается высоким уровнем смертности (до 70%). К факторам риска относят длительную иммуносупрессию и нейтропению, трансплантацию солидных органов и стволовых клеток, лимфопению, реакцию «трансплантат против хозяина».

В целом, аденовирусная инфекция относится преимущественно к патологии детского возраста. При этом, у новорожденных она, если мать имеет достаточно напряженный иммунитет, протекает легко или вообще бессимптомно. Наиболее уязвимой группой являются дети 1-го года жизни, у которых респираторные проявления зачастую сочетаются с дыхательной недостаточностью, астматическим синдромом, ложным крупом, а диарейный синдром протекает с выраженным обезвоживанием. Дети старшего возраста болеют преимущественно легкими формами заболевания (ринит, фарингит).

Взрослые лица переносят заболевание сравнительно легко и болеют реже, что обусловлено как наличием специфических антител к определенному типу вируса, так и защитной ролью гетерологичных антител. По-видимому, частые инфицирования организма различными серотипами аденовирусов способствуют повышению напряженности гуморального иммунитета к гомологичным/гетерологичным видам аденовируса. В связи с чем реинфекция в большинстве случаев протекает легко или даже не приводит к заболеванию. Во многих случаях у взрослых такие формы заболевания, как тонзиллит или фарингит обусловлены активацией латентной инфекции, снижающей местную/общую реактивность организма.

Опорными признаки диагностики аденовирусной инфекции являются:

• характерный эпидемический анамнез;
• катаральный синдром поражения респираторного тракта;
• конъюнктивит;
• слабовыраженный синдромом интоксикации;
• экссудативный характер воспаления;
• лимфопролиферативный синдром;
• гепатоспленомегалия;
• волнообразное течение.

Методами экспресс-диагностики АДВИ являются иммунная электронная микроскопия и реакция иммунофлюоресценции. Вирусологическая диагностика (выделение аденовируса из биоматериала — соскоба с конъюнктивы, носоглоточных смывов, фекалий) в клинической практике ввиду сложности и длительности используется редко. Наиболее специфичной и чувствительной является полимеразно-цепная реакция, способная выявить отдельные ДНК вируса в исследуемом биоматериале.

Инструментальные методы (ренгеногарфия, фибробронхоскопия) проводятся по показаниям.
Дифференциальная диагностика проводится в зависимости от клинической формы АДВИ с гриппом, ОРВИ, конъюнктивитами/кератоконъюнктивитами различной этиологии, пневмониями, туберкулёзом.

Мы рассмотрели симптомы и теперь рассмотрим лечение аденовирусной инфекции у взрослых. Лечение проводится амбулаторно и только при тяжелом или осложненном течении заболевания показана госпитализация. В домашних условиях необходима изоляция больного и масочный режим. Назначается постельный режим, легкая диета и обильное питье. Важна гигиеническая обработка носоглотки и глаз три и более раз в день с использованием индивидуальных средств по уходу.

В целом, лечение аденовирусной инфекция у взрослых включает:

• Противовирусную терапию, эффективность которой подтверждена многими исследованиями. Она сокращает длительность течения болезни, уменьшает проявления ее и тяжесть, препятствует активации бактериальной инфекции.
• Патогенетическую терапию: дезинтоксикационные мероприятия (обильное питье), антигистаминные препараты, аскорбиновую кислоту, иммуномодулирующие препараты.
• Симптоматическую терапию: жаропонижающие средства, при выраженной заложенности носа — сосудосуживающие капли (их не стоит использовать более 5–6 дней), при наличии кашля — противокашлевые и отхаркивающие средства.

Что касается самой противовирусной терапии, то она может состоять из:

• Химиотерапевтических препаратов, оказывающих прямое воздействие на вирус — общее (при приеме внутрь или внутримышечном введении) и местное в случае конъюнктивита (глазные капли или мази и гели).
• Неспецифической иммунотерапии (интерфероны, индукторы интерферона).

Препараты прямого действия быстро купируют симптомы в период разгара аденовирусных инфекций и назначаются большей частью при средней и тяжелой степени заболевания. С целью уменьшения частоты развития осложнений (пневмонии) и развития затяжного течения с рецидивами чаще всего применяется индуктор «поздних» интерферонов Кагоцел.

Вышеперечисленные препараты прямого действия активны в отношении не только вирусов гриппа, герпеса, но и аденовирусов. Они уменьшают длительность основных симптомов в период разгара аденовирусной инфекции (интоксикация, лихорадка, боль в горле, слезотечение), но почти не влияют на частоту вирус-ассоциированных пневмоний и рецидивы заболевания. Затяжное и рецидивирующее течение, «поздние» пневмонии связаны с длительным пребыванием аденовирусов в тканях, в основном, в лимфоидной.

Кагоцел и другие индукторы интерферонов уменьшают частоту развития пневмоний, затяжного и рецидивирующего течения. Также уменьшают длительность ринита и кашля. Учитывая то, что продолжительность действия этого препарата после однократного приема составляет пять суток, его можно применять коротким курсом — достаточно 4-х дней.

Не все химические противовирусные средства можно применять беременным и детям. Препараты интерферона имеют много побочных эффектов и их регулярное применение сопряжено с риском возникновения аутоиммунных заболеваний (псориаз, красная волчанка, Синдрома Шегрена, инсулинозависимый диабет).

В случае, если противопоказан прием химических фармацевтических препаратов, для лечения применяют гомеопатические средства (Сандра, Оциллококцинум) или противовирусные средства на растительной основе. Например, препарат Гипорамин (суппозитории, таблетки, мазь) разрешен к применению у беременных и детей с 3 лет. Он индуцирует продукцию интерферона и способствует сокращению длительности проявлений (кашель, ринит, температура, хрипы, стеноз гортани). Взрослым этот препарат назначают по 1 таблетке 4-5 раз в день, детям с 3до 12 лет по 1/2–1 таблетке 2-4 раза. Курс лечения составляет 3-5 суток.

Часто аденовирусная инфекция у взрослых протекает с длительным повышением температуры до 38-39 C, которая может держаться в течение 10-14 дней. Лихорадка требует симптоматического применения жаропонижающих средств. Если цифры не превышают 38,50 С и самочувствие больного удовлетворительное, можно обойтись народными методами снижения температуры и дать организму возможность побороться с вирусом.

Такие симптомы аденовирусной инфекции у взрослых, как резь в глазах и слезотечение устраняются местным применением глазных мазей, капель и гелей с противовирусной активностью. Из индукторов интерферона второго поколения капли Полудан показали лучшие результаты при поражениях глаз аденовирусом. Препарат способствует продукции собственного интерферона, который значительно превосходит по эффективности любые препараты готового интерферона. Капли вводят в конъюнктивальный мешок до 8 раз в сутки, а по мере улучшения частоту уменьшают до 3–4 в день.

В случае присоединения гнойной инфекции при конъюнктивите дополнительно назначаются антибиотики в каплях (мазях), но не более трех раз в день. Предпочтение отдается мази Тобрекс Сигницефу, Офтаквиксу. Больным с конъюнктивитом необходимо знать о его контагиозности (заразности), поэтому важно воздержаться от контактов с детьми, не лезть руками в глаза, пользоваться индивидуальным полотенцем и отдельными ватными спонжиками для глаз.

Гиперплазия лимфоидных образований. Этот симптом чаще встречается у детей. Лимфаденопатия, иногда выраженная, становится поводом для включения гомеопатических составов с действием на лимфатические узлы — Лимфомиозот, Вокара.

Боль или першение в горле. Для устранения этих симптомов можно применять полоскания отварами трав, раствором фурацилина, однако эффективнее средства, которые имеют широкий спектр антибактериальной активности и к тому же дают обезболивающий эффект: Декатилен, Стрепсилс Интенсив, Гексорал Табс, Фарингосепт, Гексализ, Фалиминт. Многие из них содержат масло перечной мяты или эвкалипта, которые устраняют раздражение, уменьшают саднение и придают таблеткам приятный вкус.

Для местного лечения ротоглотки рациональными являются комбинированные препараты, которые оказывают комплексное действие. Например, Гексализ, который проявляет противомикробное и противовирусное действие, а также оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Противовирусную активность обеспечивают входящие в препарат лизоцим и эноксолон. Биклотим активен в отношении бактериальной флоры, а также оказывает местноанестезирующее и противовоспалительное действие. Взрослые могут рассасывать таблетки каждые два часа (максимально восемь таблеток в день). Важно то, что препарат разрешено применять у беременных и кормящих, а также детей.

Кашель. При этой инфекции он продуктивный (с мокротой) и нет такого надсадного сухого кашля как при трахеите. В комплексной терапии применяют отхаркивающие средства растительного происхождения: Таблетки от кашля с термопсисом, сироп Алтейка, Проспан, Гербион подорожник, Бронхиал с мать и мачехой и подорожником, Сироп солодки.

Также эффективным является прием препаратов Эсперал или Эриспирус. Действующее вещество фенспирид оказывает бронхолитический и противовоспалительный эффект. Проведенные исследования доказывают высокую эффективность этих препаратов в качестве противокашлевого средства при любых респираторных инфекциях.

Если посетить форум по вопросу лечения респираторно-вирусных заболеваний у взрослых, то становится ясно, что большинство больных для симптоматического лечения пользуются комбинированными препаратами, которые отпускаются в разных формах (таблетки, порошки для приготовления растворов) и без рецепта. Удобством является то, что в их составе — от трех до пяти фармакологических веществ.

В целом они обладают жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием (за счет Парацетамола), сосудосуживающим и антиэкссудативным (деконгестант фенилэфрин эффективно устраняет заложенность носа), антигистаминным (фенирамин или хлорфенирамин устраняют аллергический отек слизистой носа и глотки, несколько подавляют кашель) и ангиопретекторным действием (рутозид и аскорбиновая кислота, которая укрепляет стенки сосудов и рассматривается как патогенетическое средство – усиливает выработку эндогенного интерферона).

Некоторые комбинированные средства включают также кофеин, который устраняет седативное действие антигистаминных препаратов, уменьшает вялость и повышает работоспособность. К числу таких, часто употребляемых комбинированных средств, можно отнести Антифлу, Колдрекс, Милистан мультисимптомный, Инфлюнет, Фервекс, Ринза, Терафлю.

Многие препараты сочетают в себе не только вышеперечисленные эффекты, но и противовирусный и интерфероногенный, поскольку дополнительно включают Римантадин. Это препарат АнвиМакс, АнГриКапс максима, Антигриппин-максимум. Последний удобен тем, что выпускается в форме капсул с раздельным содержанием Парацетамола, если нет необходимости в снижении температуры (капсула синего цвета). Все прочие ингредиенты содержит капсула красного цвета. С лечебной целью препарат применяется не позднее 2 суток от начала появления первых симптомов. Длительность курса не должна превышать пяти дней.

Комбинированные средства целесообразно принимать тогда, когда присутствуют все симптомы заболевания. При наличии одного или двух (повышенная температура и насморк), лучше ограничиться монопрепаратами. Риск возникновения побочных эффектов в этом случае снижается.

Как лечить аденовирусную инфекцию при подозрении на осложнения бактериального характера? Наличие осложнений в виде пневмонии, отита, синусита, при обострении хронического пиелонефрита или острых инфекциях мочевыводящих путей — показание к дополнительному назначению антибиотиков. Чаще всего антибиотик при остром отите и синусите назначается эмпирически. Это связано с тем, что эти состояния требуют срочного назначения антибактериальной терапии. Назначаются аминопенициллины и цефалоспорины, поскольку к ним чувствительны основные бактериальные возбудители.

В случае их назначения рекомендуется обязательное включение в схему лечения любого пробиотика для предупреждения дисбиотических нарушений, а параллельное профилактическое назначение противогрибковых препаратов является необоснованным. Лечение аденовирусной инфекции у детей будет рассмотрено отдельно.

источник