Острые и хронические нагноительные заболевания легких: Методическая разработка для проведения практического занятия , страница 9
030. Решающую роль в возникновении острого абсцесса легкого играют следующие факторы 1) стафилококк и стрептококк 2) гноеродная инфекция и неспорообразующие анаэробы 3) гноеродная и вирусная инфекция 4) нарушение бронхиального дренажа 5) нарушение В-клеточного звена иммунитета 6) нарушение Т-клеточного звена иммунитета 7) образование противолегочных антител:
031. Возбудители инфекции, вызывающие острый абсцесс и гангрену легкого, проникают в легочную ткань преимущественно:
б) по лимфатическим сосудам
032. Предрасполагает к развитию острого абсцесса легкого все перечисленное, кроме:
а) хронической гнойной и анаэробной инфекции полости рта и глотки, среднего уха, придаточных пазух носа
б) аспирации содержимого полости рта и глотки при эпилепсии, алкогольном опьянении, наркомании, отравлениях
в) систематического переохлаждения, хронического бронхита
033. Диагностика острого абсцесса легкого основывается:
а) на клинических признаках
б) на результатах лабораторного исследования мокроты
в) на клинико-рентгенологических признаках
034. Клинико-рентгенологическое обследование позволяет диагностировать острый абсцесс легкого:
а) с момента начала в легком воспалительного инфекционного процесса
б) с момента формирования в легком гнойника
в) после прорыва легочного гнойника в бронхиальное дерево
035. При обследовании больного с острым абсцессом легкого проводят все перечис-ленное, кроме:
а) общеклинических методов исследования
б) бактериологического исследования мокроты, содержимого легочного гнойника
036. О нарушении бронхиального дренажа при остром абсцессе легкого свидетельствует:
а) увеличение полости абсцесса
б) ателектаз легкого и уровень жидкости в полости абсцесса
037. Лечение больного с острым абсцессом легкого должно проводиться:
а) в амбулаторных условиях
б) в терапевтическом отделении стационара
в) в пульмонологическом отделении стационара
г) в отделении торакальной хирургии
038. Причинами недостаточной эффективности общей антибактериальной терапии при остром абсцессе легкого и перехода процесса в хронический чаще оказывается:
а) быстрое развитие лекарственной устойчивости возбудителей инфекции
б) плохая переносимость антибиотиков пациентом (побочные реакции)
в) раннее формирование отграничительной капсулы вокруг инфекционного очага в легком
039. Основными и наиболее результативными методами лечения острого абсцесса легкого являются:
а) санационная бронхоскопия с местным применением антибактериальных и антисепти-ческих средств
б) катетеризация гнойника через трахею или грудную стенку
в) трансторакальная пункция гнойника с промыванием полости и введением в нее лекар-ственных средств
040. Излечение острого абсцесса легкого происходит:
а) путем освобождения гнойной полости в легком от возбудителей инфекции и образо-вания на ее месте рубца
б) путем освобождения полости в легком от возбудителей инфекции, эпителизации ее стенки и формирования вторичной кисты легкого
в) путем образования на месте гнойной полости очага уплотнения легочной ткани
г) всеми перечисленными путями
041. Осложнением острого абсцесса легкого не может быть:
а) прорыв абсцесса в плевральную полость
в) аспирация гноя в здоровое легкое
д) образование сухой полости в легком
042. Мужчина, 40 лет, после алкогольного опьянения в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке, в последующем повышение температуры до 39°С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз?
а) бронхоэктатическая болезнь
г) обострение хронического бронхита
д) рак легкого с развитием пневмонита
043. Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого без прорыва в бронх?
а) оперативное лечение — резекция легких
б) оперативное лечение — пневмотомия
в) пункция плевральной полости
г) оперативное лечение — торакопластика
д) консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация
044. Укажите три наиболее частых осложнения острого абсцесса легкого: 1) эмпиема плевры 2) пиопневмоторакс 3) флегмона грудной клетки 4) амилоидоз 5) абсцесс головного мозга 6) легочное кровотечение
045. У больного, 76 лет, с острым абсцессом легкого диаметром до 10см, расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какой метод лечения следует поставить на первое место?
а) пункцию и дренирование плевральной полости
б) торакотомию с тампонадой полости абсцесса
в) торакотомию с лобэктомией
г) пункционное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ
д) общая антибиотикотерапию
046. У больного, 70 лет, с острым абсцессом легкого диаметром 5см, расположенным ближе к грудной клетке, сохраняется тяжелая гнойная интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен?
а) бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса
б) торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса
г) эндолимфатическая антибиотикотерапия
д) дренирование абсцесса путем торакоцентеза
- АлтГТУ 419
- АлтГУ 113
- АмПГУ 296
- АГТУ 266
- БИТТУ 794
- БГТУ «Военмех» 1191
- БГМУ 172
- БГТУ 602
- БГУ 153
- БГУИР 391
- БелГУТ 4908
- БГЭУ 962
- БНТУ 1070
- БТЭУ ПК 689
- БрГУ 179
- ВНТУ 119
- ВГУЭС 426
- ВлГУ 645
- ВМедА 611
- ВолгГТУ 235
- ВНУ им. Даля 166
- ВЗФЭИ 245
- ВятГСХА 101
- ВятГГУ 139
- ВятГУ 559
- ГГДСК 171
- ГомГМК 501
- ГГМУ 1967
- ГГТУ им. Сухого 4467
- ГГУ им. Скорины 1590
- ГМА им. Макарова 300
- ДГПУ 159
- ДальГАУ 279
- ДВГГУ 134
- ДВГМУ 409
- ДВГТУ 936
- ДВГУПС 305
- ДВФУ 949
- ДонГТУ 497
- ДИТМ МНТУ 109
- ИвГМА 488
- ИГХТУ 130
- ИжГТУ 143
- КемГППК 171
- КемГУ 507
- КГМТУ 269
- КировАТ 147
- КГКСЭП 407
- КГТА им. Дегтярева 174
- КнАГТУ 2909
- КрасГАУ 370
- КрасГМУ 630
- КГПУ им. Астафьева 133
- КГТУ (СФУ) 567
- КГТЭИ (СФУ) 112
- КПК №2 177
- КубГТУ 139
- КубГУ 107
- КузГПА 182
- КузГТУ 789
- МГТУ им. Носова 367
- МГЭУ им. Сахарова 232
- МГЭК 249
- МГПУ 165
- МАИ 144
- МАДИ 151
- МГИУ 1179
- МГОУ 121
- МГСУ 330
- МГУ 273
- МГУКИ 101
- МГУПИ 225
- МГУПС (МИИТ) 636
- МГУТУ 122
- МТУСИ 179
- ХАИ 656
- ТПУ 454
- НИУ МЭИ 641
- НМСУ «Горный» 1701
- ХПИ 1534
- НТУУ «КПИ» 212
- НУК им. Макарова 542
- НВ 777
- НГАВТ 362
- НГАУ 411
- НГАСУ 817
- НГМУ 665
- НГПУ 214
- НГТУ 4610
- НГУ 1992
- НГУЭУ 499
- НИИ 201
- ОмГТУ 301
- ОмГУПС 230
- СПбПК №4 115
- ПГУПС 2489
- ПГПУ им. Короленко 296
- ПНТУ им. Кондратюка 119
- РАНХиГС 186
- РОАТ МИИТ 608
- РТА 243
- РГГМУ 118
- РГПУ им. Герцена 124
- РГППУ 142
- РГСУ 162
- «МАТИ» — РГТУ 121
- РГУНиГ 260
- РЭУ им. Плеханова 122
- РГАТУ им. Соловьёва 219
- РязГМУ 125
- РГРТУ 666
- СамГТУ 130
- СПбГАСУ 318
- ИНЖЭКОН 328
- СПбГИПСР 136
- СПбГЛТУ им. Кирова 227
- СПбГМТУ 143
- СПбГПМУ 147
- СПбГПУ 1598
- СПбГТИ (ТУ) 292
- СПбГТУРП 235
- СПбГУ 582
- ГУАП 524
- СПбГУНиПТ 291
- СПбГУПТД 438
- СПбГУСЭ 226
- СПбГУТ 193
- СПГУТД 151
- СПбГУЭФ 145
- СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
- ПИМаш 247
- НИУ ИТМО 531
- СГТУ им. Гагарина 114
- СахГУ 278
- СЗТУ 484
- СибАГС 249
- СибГАУ 462
- СибГИУ 1655
- СибГТУ 946
- СГУПС 1513
- СибГУТИ 2083
- СибУПК 377
- СФУ 2423
- СНАУ 567
- СумГУ 768
- ТРТУ 149
- ТОГУ 551
- ТГЭУ 325
- ТГУ (Томск) 276
- ТГПУ 181
- ТулГУ 553
- УкрГАЖТ 234
- УлГТУ 536
- УИПКПРО 123
- УрГПУ 195
- УГТУ-УПИ 758
- УГНТУ 570
- УГТУ 134
- ХГАЭП 138
- ХГАФК 110
- ХНАГХ 407
- ХНУВД 512
- ХНУ им. Каразина 305
- ХНУРЭ 324
- ХНЭУ 495
- ЦПУ 157
- ЧитГУ 220
- ЮУрГУ 306
Полный список ВУЗов
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
источник
У больного с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши действия в первые сутки с момента диагностики этого осложнения?
4) дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия
Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх?
4) консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация
3497 Укажите три наиболее частых осложнения острого абсцесса легкого: а) эмпиема плевры; б) пиопневмоторакс; в) флегмона грудной клетки; г) амилоидоз; д) абсцесс головного мозга; е) легочное кровотечение. Выберите правильную комбинацию ответов:
У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какому методу лечения следует отдать предпочтение?
4) пункционное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками и антибиотиками
3499 Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе легкого, занимающем 1-2 сегмента:
У больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию, при рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз?
4) хронический абсцесс легкого
3501 Бронхоэктазы развиваются вследствие: а) врожденных причин; б) затяжной пневмонии; в) туберкулеза легких; г) нарушения проходимости бронхиального дерева; д) курения. Выберите правильную комбинацию ответов:
Больной 36 лет поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу «барабанных палочек», коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для подтверждения диагноза какому методу отдадите предпочтение?
3503 Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод:
3504 У больной 55 лет в нижней доле правого легкого диагностировано выраженное проявление бронхоэктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты, иногда с кровотечением. Консервативная терапия не эффективна. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику:
3505 Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать периферические доброкачественные опухоли легких: а) периферический рак; б) туберкулома; в) киста; г) буллезная эмфизема; д) междолевой плеврит. Выберите правильную комбинацию ответов:
3506 При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет, который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. Два года назад уже была подобная клиническая картина, однако тогда она самостоятельно устранилась после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз?
Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз?
1) доброкачественная опухоль (аденома)
У больного в нижней доле правого легкого обнаружена периферическая эхинококковая киста диаметром 4 см. Какая операция необходима?
У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза?
3) чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ
При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в верхней доле справа выявлено округлое «шаровидное» образование диаметром 2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечебная тактика врача поликлиники?
2) срочно направить в специализированное лечебное учреждение
3511 Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание, появилась одышка. При осмотре состояние средней тяжести. Шея и лицо одутловаты. Пульс 120 уд./мин, АД= 170/100 мм рт. ст. Над ключицей слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш предварительный диагноз?
4) рак легкого с метастазами
3512 Комплексная диагностика периферического рака легкого осуществляется следующими методами: а) бронхоскопия с биопсией; б) катетеризационная биопсия; в) медиастиноскопия; г) трансторакальная пункция легких и опухоли; д) цитологическое исследование мокроты. Выберите правильную комбинацию ответов:
3513 Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака легкого: а) кашель с гнойной мокротой и примесью крови; б) рентгенологически гиповентиляция или ателектаз легкого или доли легкого; в) наличие округлой тени в легком; г) бессимптомное течение при наличии округлой тени в легком с последующим присоединением кашля. Выберите правильную комбинацию ответов:
3514 Основными методами диагностики центрального рака легкого являются: а) бронхоскопия с биопсией; б) ангиография легочной артерии; в) медиастиноскопия; г) цитологическое исследование мокроты. Выберите правильную комбинацию ответов:
3515 Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого является:
5) трахеобронхоскопия и биопсия
3516 Перечислите ранние признаки центрального рака легкого при рентгенологическом исследовании: а) признаки гиповентиляции сегментов или долей; б) наличие инфильтративных тканей в области корня легкого; в) локальная эмфизема сегментов или долей легкого; г) тень опухоли; д) деформация бифуркации трахеи. Выберите правильную комбинацию ответов:
3517 Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера, объединяемые в синдром Пенкоста, характерны для:
2) периферического рака верхней доли легкого
У больного 35 лет с центральным раком легкого определяются осиплость голоса, расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной клетки. При спирографии дыхательная функция компенсирована. Ваши рекомендации по дальнейшему ведению пациента?
2) симптоматическое лечение
При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней долей правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина?
У больного 46 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному?
1) торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией содержимого
Пункция плевральной полости
Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно: гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле легкого влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде «барабанных палочек». Каков предварительный диагноз?
4) бронхоэктатическая болезнь
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
источник
Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх?
1) оперативное лечение — резекция легкого;
2) оперативное лечение – пневмотомия;
3) пункция плевральной полости;
4) оперативное лечение – торакопластика;
5)* консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация.
011. Укажите три наиболее частых осложнения острого абсцесса легкого: а) эмпиема плевры; б) пиопневмоторакс; в) флегмона грудной клетки; г) амилоидоз; д) абсцесс головного мозга; е) легочное кровотечение. Выберите правильную комбинацию ответов:
У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какому методу лечения следует отдать предпочтение?
1) пункция и дренирование плевральной полости;
2) торакотомия с тампонадой полости абсцесса;
3) торакотомия с лобэктомией;
4)* пункционное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками и антибиотиками;
5) общая антибиотикотерапия.
013. Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе легкого, занимающем 1-2 сегмента:
1) сегментарная резекция легкого;
2) дренирование полости абсцесса;
4) иссечение полости абсцесса;
У больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию, при рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз?
2) паразитарная киста легкого;
3) бронхоэктатическая болезнь;
5)* хронический абсцесс легкого.
015. Бронхоэктазы развиваются вследствие: а) врожденных причин; б) хронической пневмонии; в) туберкулеза легких; г) нарушения проходимости бронхиального дерева; д) курения. Выберите правильную комбинацию ответов:
Больной 36 лет поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу «барабанных палочек», коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для подтверждения диагноза какому методу отдадите предпочтение?
5) рентгеноскопия грудной клетки.
017. Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод:
2) внутримышечной антибиотикотерапии канамицином;
4) ингаляции с тетрациклином;
018. У больной 55 лет в нижней доле правого легкого — выраженное проявление бронхоэктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты, иногда с кровотечением. Консервативная терапия не эффективна. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику:
019. Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать периферические доброкачественные опухоли легких: а) периферический рак; б) туберкулома; в) киста; г) буллезная эмфизема; д) междолевой плеврит. Выберите правильную комбинацию ответов:
При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет, который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и несколько смешающее главный бронх. Два года назад уже была подобная клиническая картина, однако тогда она самостоятельно устранилась после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз?
1) бронхоэктатическая болезнь;
4) хронический медиастенит;
Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохарканье. Больна в течении 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз?
1)* доброкачественная опухоль (аденома);
Дата добавления: 2015-02-22 ; просмотров: 22 | Нарушение авторских прав
источник
У больного 50 лет жалобы на сухой надсадный кашель. Вероятно имеются основания
2. Бронхоэктатическая болезнь
При наличии у больного абсцесса легкого бронхоскопию следует рассматривать как метод:
1. Не имеющий никакого занчения
2. Имеющий значение для уточнения диагноза
3. Имеющий лечебное значение
4. Имеющий лечебное и диагностическое значение *
5. Имеющий ограниченное примнение как вредный и опасный
При наличии гангренозного абсцесса размером 6х6 см. в нижней доле правого легкого наиболее
1. Госпитализировать в терапевтическое отделение
2. Начать лечение антибиотиками, витаминотрапию и пр.
3. Немедленно сделать бронхоскопию
5. Назначить лечение в хирургическом отделении в течение 2 недель, а затем радикальная
Для лечения ганрегны легкого наиболее часто применяются:
2. Клиновидная резекция легкого
Из ренгенологических методов исследования наиболее информативным при
бронхоэктатической болезни является
5. Компьютерная томография
Наиболее часто бронхоэктатическая болезнь поражает:
1. Верхние боли обоих легких
2. Базальные сегменты нижних долей
3. Базальные сегменты нижних долей в сочетании с язычковыми сегментами верхней доли
левого легкого и средней доли правого легкого *
5. Отдельные сегменты обоих лекгих
Симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол»:
1. Являются характерными только для бронхоэктатической болезни
2. Может наблюдаться при других нагноитльных заболеваниях легких и плевры *
3. Более характерны для пороков сердца
4. Характерны для актиномикоза
5. Характерны для туберкулеза
Наиболее частой локализацией абсцедирующей пленвмонии является:
5. Любая доля и любой сегмент обеих легких
У больного 26 лет диагностирован гангренозный абсцесс легкого,осложненный профузным
легочным кровотечением. Наиболее эффективным методом лечения у него является:
1. Гемостатическая терапия
2. Искусственный поневмоторакс
4. Тампонада и дренирование бронха
5. Радикальное хирургическое лечение в виде резекции легкого *
У больного после нижней лобэктомии развился ателектаз оставшихся сегментов верхней доли.
Наиболее эффективным методом лечения у него является:
2. Назотрахеальная катетеризация
5. Дренирование плевральной полости
Наиболее характерным симптомом нагноительных заболеваний легких являются:
1. Боли в грудной клетке, слабость, потливость и другие явления интоксикации
2. Кашель с большим количеством гнойной мокроты *
5. Симптом «барабанных палочек»
Лечение больного с пиопневмотораксом начинается:
1. С противовоспалительного лечения
2. С вагосимпатической блокады
4. С дренирования плевральной полости с постоянным промыванием плевральной полости
Среди осложнений, связанных с производством плеральной пункции, сопровождающейся
введением антибиотиков, к моментальному летальному исходу могут привести: 1.
Внутриплевральное кровотечение 2. Воздушная эмболия головного мозга 3. Анафилактический
шок 4. Плевро-пульмональный шок 5. Геморрагический шок. Выберите правльный ответ по
Экссудативный плеврит, как правило, является вторичным заболеванием, возникающим как
1. Бронхоэктатической болезни
При напряженном пневмотораксе показано
2. Немедленное дренирование плевральной полости *
Наиболее частая локализация абсцесса легкого эмболического происхождения:
1. Верхняя доля правого легкого
2. Базальные отделы левого легкого
3. Периферические отделы обоих легких *
4. Нижние отделы обоих легких
5. Междолевые промежутки обоих легких
Оптимальная тактика при остром абсцессе легкого в первые дни от начала заболевания:
1. Дренирование плевральной полости
2. Массивная антибактериальная пневмония *
3. Санационная бронхоскопия
Наиболее частая причина развития острого медиастинита:
2. Хирургическое вмешательство
3. Гнойный лимфаденит с распространением процесса
4. Распространение гнойных процессов с шеи
5. Вовлечение средостения в туберкулезный процесс или грибковое поражение при
При пневмонии основным фактором возникновения гипоксемии является: 1. Сокращение
кровотока через невентилируемые участки легких 2. Поверхностное дыхение, гиповентиляция 3.
Повышение метаболизма 4. Повышение внутрилегочного давления
Парадоксальное дыхание наиболее часто наблюдается:
2. При управляемой вентиляции
Цианоз становится заметен, когда насыщение артериальной крови кислородом ниже:
При лечении абсцедирующей пневмонией не используются:
1. санационные бронхоскопии
4. интрабронхиальное введение протеолитических ферментов
5. противовоспалительные дозы рентгенотерапии *
Активный дренаж плевральной полости не показан:
2. при гемотораксе вследствие перелома ребер
3. при рецидивирующем гемотораксе
5. при нижнедолевой пневмонии *
Осложнением острого абсцесса легкого не может быть:
1. прорыв абсцесса в плевральную полость
3. аспирация гноя в здоровое легкое
5. образование сухой полости в легком *
При гангрене, поражающей одну из долей легкого, рекомендуется:
1. ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскоп
2. введение антибиотиков в легочную артерию
4. интенсивная терапия с эндобронхиальным введением антибиотиков
5. комплексная терапия, включающая все названные выше консервативные методы лечения
При развитии пио-пневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано:
1. эндобронхиальное введение протеолитических ферментов
2. дренирование плевральной полости *
Хронической эмпиема плевры считается:
При тотальном ателектазе одного из легких показана:
2. пункция плевральной полости
3. дренирование плевральной полости
4. бронхофиброскопия с санацией бронхиального дерева *
Для гангрены легкого характерно:
1. развитие заболевания при ареактивности организма
2. отсутствие грануляционного вала на границе поражения
3. распространенный некроз легочной ткани
4. выраженная интоксикация
5. все перечисленное верно *
Противопоказанием к операции лобэктомии при остром абсцессе легкого может быть:
1. нарастание гнойной интоксикации
2. повторное кровотечение из вскрывшегося абсцесса
3. развитие гангрены легкого
4. подозрение на полостную форму рака легкого
5. отказ больного от операции *
Причиной перехода острой эмпиемы плевры в хроническую не может быть:
1. неудавшаяся попытка облитерации полости в остром периоде
2. преждевременное удаление дренажа
3. большая первичная полость
4. туберкулез и другая специфическая флора *
При гангрене средней доли легкого показана:
1. консервативная операция
5. искусственный пневмоторакс
При большой воздушной кисте легкого возможны:
4. все перечисленное верно *
5. все перечисленное неверно
Для острого пневмоторакса не характерно:
2. болевой синдром вплоть до шока
3. горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости *
5. изменение перкуторного звука
Для выявления бронхоэктазов ведущее значение имеет:
5. ультразвуковое исследование
Исход лечения эмпиемы плевры без бронхоплеврального свища определяется характером:
1. изменений висцеральной плевры *
2. количеством гноя в плевральной полости
3. изменением париетальной плевры
4. изменением легочной ткани
Клинико-R-логически установлен диагноз острой эмпиемы плевры, гнойно- резорбтивная
лихорадка. Какие из перечисленных методов лечения следует последовательно применять? 1)
курс санационной бронхоскопии 2) плевральные пункции с промыванием полости плевры и
введением антибиотиков 3) дренирование плевральной полости с активной аспирацией
содержимого 4) дезинтоксикационную и антибиотикотерапию 5) срочную операцию —
плеврэктомию с декортикацией легкого
Какие методы применяются при исследовании аспирированной из плевры геморрагической
жидкости у больного с заболеванием легких? 1) определение форменных элементов крови 2)
цитологическое исследование 3) определение белка в жидкости 4) определение гемоглобина 5)
посев на чувствительность к антибиотикам
Мужчина, 40 лет, после алкогольного опьянения в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2
дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем
повышение температуры до 39°С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя
с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз?
1. бронхоэктатическая болезнь
4. обострение хронического бронхита
5. рак легкого с развитием пневмонита
У больного, 55 лет, около 2-х месяцев назад клинически и при R-логическом исследовании
была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков
лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась
гипертермия с проливными потами, похуданием, болью с грудной клетке при глубоком
дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и
прожилками крови, после чего температурная реакция нормализовалась. Диагноз?
1. хроническая неспецифическая пневмония
5. бронхогенный рак легкого
У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. R-
логически: выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень
жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?
2. бронхолегочная секвестрация
3. тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии
4. напряженный спонтанный пневмоторакс
У больной с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши
1. массивная антибиотикотерапия
3. дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия *
4. торакотомия и санация плевральной полости
5. резекция доли, несущей полость абсцесса
Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого без прорыва в
1. оперативное лечение — резекция легких
2. оперативное лечение — пневмотомия
3. пункция плевральной полости
4. оперативное лечение — торакопластика
5. консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация *
Укажите три наиболее частых осложнения острого абсцесса легкого: 1) эмпиема плевры 2)
пиопневмоторакс 3) флегмона грудной клетки 4) амилоидоз 5) абсцесс головного мозга 6)
У больного, 70 лет, с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, расположенным вблизи
грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какой метод лечения следует
поставить на первое место?
1. пункцию и дренирование плевральной полости
2. торакотомию с тампонадой полости абсцесса
3. торакотомию с лобэктомией
4. пункционное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ *
5. общая антибиотикотерапию
Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе легкого,
1. сегментарная резекция легкого
2. дренирование полости абсцесса
4. иссечение полости абсцесса
При R-графии легких у больного 57 лет, с жалобами на кашель, с гнойной мокротой,
перенесшего год назад тяжелую пневмонию обнаружено округлое образование в нижней доле
легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предварительный диагноз?
2. паразитарная киста легкого
3. бронхоэктатическая болезнь
5. хронический абсцесс легкого *
Бронхоэктазы развиваются вследствие: 1) врожденных причин 2) хронической пневмонии 3)
туберкулеза легких 4) нарушения проходимости бронхиального дерева 5) курения
Больной, 36 лет, поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Общее
состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная
клетка, изменение пальцев рук по типу «барабанных палочек», коробочный оттенок
перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для подтверждения диагноза необходима:
Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее
2. внутримышечной антибиотикотерапии канамицином
4. ингаляции с тетрациклином
Больная, 55 лет, страдает много лет фиброзно-кавернозным туберкулезом, с преимущественным
поражением верхней доли правого легкого. В нижней доле выраженное проявление
бронхоэктатической болезни. Больная госпитализирована для оперативного лечения.
Определите лечебную тактику:
При R-исследовании грудной клетки у больного, 32 лет, который обратился к врачу в связи с
упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение, расположенное в
области трахеи и несколько смещающее главный бронх. 2 года назад уже балы подобная
клиническая картина, однако, тогда она самостоятельно купировалась после кашля с обильным
отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз?
1. бронхоэктатическая болезнь
4. хронический медиастинит
У больного в нижней доле правого легкого обнаружена периферическая эхинококковая киста
диаметром 4 см. Какая операция необходима?
3. эхинококкотомия, наружное дренирование кисты
4. эхинококкотомия, обработка полости 5% раствором формалина
У больного, 65 лет, на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что
необходимо для верификации диагноза?
1. чрезкожная игловая пункция легких с биопсией *
4. бронхоскопия с биопсией
5. динамическое наблюдение с контролем через два месяца
Больной, 50 лет, жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание, появилась
одышка. При осмотре: состояние средней тяжести. Шея и лицо одутловаты. Пульс 120 уд/мин.
АД 170/100 мм рт.ст. Над ключицей слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-
2,5см. Ваш предварительный диагноз?
1. хронический медиастенит с обструкцией верхней полой вены
Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака легкого: 1) кашель с
гнойной мокротой и примесью крови 2) рентгенологически гиповентиляция или ателектаз
легкого или доли легкого 3) наличие округлой тени в легком 4) бессимптомное течение при
наличии округлой тени в легком, затем присоединяется кашель
При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней доли
правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с
горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная
1. бронхоэктатической болезни
У больного 45 лет, диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано
1. бронхоскопия с катетеризацией бронхов
2. пункция плевральной полости
3. торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией содержимого*
4. торакотомия, санация полости плевры
Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на
стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно: гемоптоз, гнойная мокрота
до полулитра в сутки. В правой нижней доле легкого влажные, незвучные, крупно- и
среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек. Какой
2. бронхоэктатическая болезнь *
3. туберкулезная пневмония
5. хронический абсцесс легкого
У больного 70 лет, с острым абсцессом легкого диаметром 5 см, расположенным ближе к
грудной клетке, сохраняется тяжелая гнойная интоксикация. Какой метод лечения
1. бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса
2. торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса
4. эндолимфатическая антибиотикотерапия
5. дренирование абсцесса путем торакоцентеза *
Больной 45лет, госпитализировался в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине
грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты имеющий
вид мясных помоев. При обследовании выявлена значительная зона притупления
перкуторного звука слева, аускультативно — множество влажных хрипов. На рентгенограмме
обширное затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы полости и
тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен?
1. тромбоэмболия легочной артерии
4. гангрена левого легкого *
На фоне консервативной терапии абсцесса верхней доли правого легкого состояние больного не
улучшается в течение 2-х месяцев. Сохраняется субфебрильная температура, одышка, за сутки
выделяется до литра гнойной мокроты. При контрольном рентгенологическом исследовании
обнаружено затемнение верхней доли правого легкого, с округлым участком просветления
диаметром 9 см и уровнем жидкости. Какова дальнейшая лечебная тактика?
1. усилить антибактериальную и дезинтосикационную терапию
2. выполнить санационную бронхоскопию
3. готовит больного к операции лобэктомии *
4. чрезплеврально пунктировать полость абсцесса
5. назначить рентгенотерапию
Перечислите показания к хирургическому лечению абсцесса легких: 1) отхождение большого
количества гнойной мокроты 2) обнаружение «сухой полости» при рентгенологическом
исследовании 3) обширная деструкция легочной ткани при неудовлетворительном
дренировании 4) размеры полости абсцесса более 6 см 5) интоксикация, сохраняющаяся на фоне
В каких случаях при абсцесс легкого показана экстренная резекция легкого? 1) развитие
пиопневмоторакса 2) обнаружение пневмоперикардита 3) эрозивное кровотечение из полости
абсцесса 4) повторное кровохарканье 5) сепсис
Мужчина 65 лет, болен в течение 8 месяцев, когда появился сухой кашель, боли в правой
половине грудной клетки, в последние 3 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в
покое, похудел на 5 кг, стала подниматься температура до 38°С. При осмотре: отмечается справа
тупой перкуторный звук над всей поверхностью, дыхание над правым легким выслушивается
только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически определяется в правой
плевральной полости жидкость, достигающая 3 ребра. Какое диагностическое исследование в
первую очередь необходимо выполнить для уточнения диагноза?
2. анализ мокроты на атипические клетки
3. компьютерную томографию грудной полости
4. плевральную пункцию справа *
Женщина 60 лет, больна около 6 месяцев, когда появился сухой кашель, боли в левой половине
грудной клетки, подъем температуры до 38°С. Проводилось лечение в стационаре по поводу
верхнедолевой пневмонии слева с эффектом, однако 1,5 месяца назад состояние ухудшилось,
усилился кашель, появилась одышка, вновь отмечены подъемы температуры. В последние 2
недели появилась обильная гнойная мокрота. Рентгенологически в верхней доле левого легкого
выявлено округлое образование до 5 см в диаметре с уровнем жидкости, левый корень уплотнен
и расширен, на томограммах отмечено прорастание грудной стенки в области 4 ребра по средне-
аксилярной линии. Какое диагностическое исследование в первую очередь необходимо
провести для уточнения диагноза?
3. диагностическую торакотомию
5. парастернальную медиастинотомию
Дата добавления: 2017-01-21 ; просмотров: 681 | Нарушение авторских прав
источник
д) первоначально произвести склеротерапию, оперативное лечение рекомендовано через 4-6 месяцев
053. Больная 22 лет поступила в клинику с диагнозом варикозная болезнь обеих нижних конечностей. Это заболевание появилось в 16-летнем возрасте. При осмотре отмечено, что имеется резкое варикозное расширение в бассейнах большой и малой подкожных вен, варикозно изменены их ветви. В области голеностопных суставов имеется пастозность тканей. Выяснить у этой больной причину варикозной болезни позволят следующие диагностические исследования:
1) ультразвуковая допплерография
2) восходящая дистальная функциональная флебография
3) радиоиндикация с меченным фйбриногенном
4) термография конечностей
Выберите правильную комбинацию ответов
054. Больная 60 лет поступила с жалобами на кровотечение из Варикозного узла правой голени. Страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности в течение 20 лет. Объективно: в нижней трети правой голени на фоне гиперпигментации и индурации кожи имеется трофическая язва, размерами 3х4 см. В зоне язвы имеется варикозный узел, из которого поступает кровь. На голени и бедре выраженные варикозные изменения по ходу ствола большой подкожной вены. Для остановки кровотечения из варикозного узла следует предпринять:
1) прижать бедренную артерию
2) придать конечности возвышенное положение
3) наложить давящую повязку
4) ввести внутривенно децинон
5) внутривенно перелить стрептокиназу
055. У молодой женщины на фоне неосложненно протекающей беременности появились варикозно-расширенные вены на правой ноге. Хирургом установлено, что глубокие вены правой голени проходимы, имеется недостаточность перфорантных вен в нижней ее трети. При пальпации вены мягкие, безболезненные, кожа над ними не изменена. Исходя из данной клинической ситуации, больной необходимо рекомендовать
а) плановое оперативное лечение до родов
б) ношение эластических бинтов, радикальную флебэктомию в послеродовом периоде
в) сеансы склеротерапии до — и после родов
г) операцию Троянова-Тренделенбурга до родов, радикальную флебэктомию после родов
д) лечение неспецифическими противовоспалительными препаратами (бутадион, троксевазин, эскузан)
Заболевания легких и плевры
001. Основной причиной спонтанного пневмоторакса является
а) буллезные изменения альвеол и кисты легкого
б) парапневмонический абсцесс легкого
002. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается
б) с пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной полости
в) с блокады межреберных нервов
г) с обездвижения грудной клетки
д) с блокады диафрагмального нерва
003. Молодой мужчина при автокатастрофе ударился правой половиной грудной клетки. Его беспокоят сильные боли в области ушиба, особенно при дыхании. При осмотре выраженная болезненность при пальпации У-УП ребер справа от передне-подмышечной линии. Подкожная эмфизема в этой области. При аускультации ослабление дыхания справа. При перкуссии тимпанит, состояние больного относительно удовлетворительное, одышки и тахикардии нет. Некоторая бледность кожных покровов. Ваш предварительный диагноз?
а) посттравматическая пневмония справа
б) перелом V-VII ребер справа
в) контузия правого легкого
г) перелом У-УП ребер справа, травматический пневмоторакс
д) гематома грудной стенки в области У-УП ребер
004. Клинико-рентгенологически установлен диагноз острой эмпиемы плевры, гнойно-резорбтивная лихорадка. Какие из перечисленных методов лечения следует последовательно применять:
1) курс санационной бронхоскопии
2) плевральные пункции с промыванием полости плевры и введением антибиотиков
3) дренирование плевральной полости с активной аспирацией содержимого
4) дезинтоксикационная и антибиотикотерапия
5) срочная операция — плеврэктомия с декортикацией легкого
005. Какие методы применяются при исследовании аспирированной из плевры геморрагической жидкости у больного с заболеванием легких:
1) определение форменных элементов крови
2) цитологическое исследование
3) определение белка в жидкости
4) определение гемоглобина
5) посев на чувствительность к антибиотикам
006. Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39°С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз?
а) бронхоэктатическая болезнь
г) обострение хронического бронхита
д) рак легкого с развитием пневмонита
007. У больного 55 лет около 2 месяцев назад клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная реакция нормализовалась Диагноз?
а) хроническая неспецифическая пневмония
д) бронхогенный рак легкого
008. У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?
б) бронхолегочная секвестрация
в) тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии
г) напряженный спонтанный пневмоторакс
009. У больного с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши действия в первые сутки с момента диагностики этого осложнения?
а) массивная антибиотикотерапия
в) дренирование плевральной полости
с активной аспирацией и антибиотикотерапия
г) торакотомия и санация плевральной полости
д) резекция доли, несущей полость абсцесса
010. Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования без прорыва в бронх?
а) оперативное лечение — резекция легких
б) оперативное лечение — пневмотомия
в) пункция плевральной полости
г) оперативное лечение—торакопластика
д) консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация
011. Укажите три наиболее частых осложнения острого абсцесса легкого:
3) флегмона грудной клетки
5) абсцесс головного мозга
012. У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какому методу лечения следует отдать предпочтение?
а) пункция и дренирование плевральной полости
б) торакотомия с тампонадой полости абсцесса
в) торакотомия с лобэктомией
г) пункционное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ, с промыванием полости антисептиками и антибиотиками
д) общая антибиотикотерапия
013. Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе легкого, занимающего 1-2 сегмента
а) сегментарная резекция легкого
б) дренирование полости абсцесса
г) иссечение полости абсцесса
014. При рентгенографии у больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию, обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз?
б) паразитарная киста легкого
в) бронхоэктатическая болезнь
д) хронический абсцесс легкого
015. Бронхоэктазы развиваются вследствие:
4) нарушения проходимости бронхиального дерева
016. Больной 36 лет поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу «барабанных палочек», коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для подтверждения диагноза, какому методу отдадите предпочтение?
д) рентгеноскопия грудной клетки
017. Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод
б) внутримышечной антибиотикотерапии канамицином
г) ингаляции с тетрациклином
018. У больной 55 лет в нижней доле правого легкого выраженное проявление бронхоэктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты, иногда с кровотечением. Консервативная терапия не эффективна. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику
019. Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать периферические доброкачественные опухоли легких
020. При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет, который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. Два года назад уже была подобная клиническая картина, однако тогда она самостоятельно купировалась после кашля с обильным обхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз?
а) бронхоэктатическая болезнь
г) хронический медиастинит
021. Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз?
а) доброкачественная опухоль (аденома)
022. У больного в нижней доле правого легкого обнаружена периферическая эхинококковая киста диаметром 4 см. Какая операция необходима?
в) эхинококкотомия, наружное дренирование кисты
г) эхинококкотомия, обработка полости 5% раствором формалина
023. У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза?
а) чрезкожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ
г) бронхоскопия с биопсией
д) динамическое наблюдение с контролем через два месяца
024. При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в верхней доле справа выявлено округлое «шаровидное» образование диаметром 2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечебная тактика врача поликлиники?
а) рекомендовать повторное обращение в поликлинику через 4-6 месяцев
б) рекомендовать повторно обратиться в поликлинику только после возникновения жалоб (боли, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела)
в) срочно направить в специализированное лечебное учреждение
г) провести курс антибиотикотерапии
с повторным рентгенологическим исследованием в поликлинике
д) рекомендовать повторное обращение в поликлинику через год
025. Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание, появилась одышка. При осмотре состояние средней тяжести. Шея и лицо одутловаты. Пульс — 120 уд/мин, АД — 170/100 мм рт. ст. Над ключицей слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш предварительный диагноз?
а) хронический медиастинит с обструкцией верхней полой вены
б) рак легкого с метастазами
026. Комплексная диагностика периферического рака легкого осуществляется следующими методами:
1) бронхоскопия с биопсией
2) катетеризационнйя биопсия
4) трансторакальная пункция легких и опухоли
5) цитологическое исследование мокроты
Выберите правильную комбинацию ответов
027. Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака легкого
1) кашель с гнойной мокротой и примесью крови
2) рентгенологически гиповентиляция или ателектаз легкого или доли легкого
3) наличие округлой тени в легком
4) бессимптомное течение при наличии округлой тени в легком, затем присоединяется кашель
028. Основными методами диагностики центрального рака легкого являются:
1) бронхоскопия с биопсией
2) ангиография легочной артерии
4) цитологическое исследование мокроты
029. Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого является
а) рентгенологическое исследование легких
в) компьютерная томография
г) радиоизотопное исследование легких
д) трахеобронхоскопия + биопсия
030. Перечислите ранние признаки центрального рака легкого при рентгенологическом исследовании:
1) признаки гиповентиляции сегментов или долей
2) наличие признаков инфильтрации тканей в области корня легкого
3) локальная эмфизема сегментов или долей легкого
5) деформация бифуркации трахеи
031. Боль в плече атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в синдром Пенкоста) характерны для
а) центрального рака нижней доли легкого
б) центрального рака средней доли легкого
в) периферического рака верхней доли легкого
г) периферического рака средней доли легкого
д) центрального рака верхней доли легкого
032. У больного 35 лет с центральным раком легкого определяется осиплость голоса, расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной клетки. При спирографии дыхательная функция компенсирована. Ваши рекомендации о дальнейшем лечении
а) симптоматическое лечение
г) пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи
033. При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней доли правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина?
а) бронхоэктатическая болезнь
034. У больного 45 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному?
а) бронхоскопия с катетеризацией бронхов
б) пункция плевральной полости
в) торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией содержимого
г) торакотомия, санация полости плевры
035. Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле легкого влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек. Какой предварительный диагноз?
б) бронхоэктатическая болезнь
в) туберкулезная пневмония
д) хронический абсцесс легкого
036. У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром 5 см, расположенным ближе к грудной стенке сохраняется тяжелая гнойная интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен?
а) бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса
б) торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса
г) эндолимфатическая антибиотикотерапия
д) дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ
037. Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева, аускультативно — множество влажных хрипов. На рентгенограмме обширное затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен?
а) тромбоэмболия легочной артерии
г) гангрена левого легкого
038. Признаками неоперабелыюсти при диагностированном раке легкого являются:
1) синдром верхней полой вены
2) пищеводно-трахеальные свищи
3) метастазы в надключичные лимфоузлы
4) паралич возвратного нерва
Выберите нужную комбинацию ответов
039. Перечислите показания к хирургическому лечению хронического абсцесса легких:
1) отхождение большого количества гнойной мокроты
2) обнаружение «сухой полости» при рентгенологическом исследовании
3) обширная деструкция легочной ткани при неудовлетворительном дренировании
4) размеры полости абсцесса более 6 см
5) интоксикация, сохраняющаяся на фоне консервативной терапии
Выберите правильную комбинацию ответов
040. В каких случаях при абсцессе легкого показана экстренная резекция легкого:
1) развитие пиопневмоторакса
2) обнаружение гнойного перикардита
3) аррозивное кровотечение из полости абсцесса
4) повторное кровохарканье
Выберите правильную комбинацию ответов
041. Мужчина 70 лет считает себя больным около 2 мес., когда появилась постоянная, боль в левой половине грудной клетки, кашель с, гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка, при незначительной физической нагрузке. При осмотре больной резко истощен, справа перкуторный коробочный звук, слева в нижних отделах резко притуплен. Справа дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?
а) левосторонняя пневмония
г) центральный рак с ателектазом левого легкого
042. Мужчина 57 лет считает себя больным около 4 мес, когда появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, одышка, слабость, периодические подъемы температуры до 38°С. В течение 3 недель больного в больнице лечили консервативно, состояние улучшилось, однако в последний месяц вновь стала подниматься температура, усилились боли, в мокроте появились прожилки крови, усилилась одышка. При осмотре в нижних отделах правого легкого притупление перкуторного звука и ослабление дыхания, слева дыхание везикулярное во всех отделах.
а) правосторонняя нижнедолевая пневмония
043. Мужчина 46 лет заболел остро 2 месяца назад, когда .поднялась температура до 38°С, сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение «таблетками» в течение 3 недель, состояние улучшилось. Рентгенологически в нижних отделах правого легкого определяется гиповентиляция, правый корень расширен, правое легкое уменьшено в объеме.
Какое исследование в первую очередь необходимо провести для уточнения диагноза?
044. Мужчина 63 лет болен в течение 2 месяцев, когда при флюорографии в верхней доле правого легкого было выявлено округлое уплотнение легочной ткани диаметром около 3,5 см. Обследован в туберкулезном диспансере. Диагноз туберкулеза отвергнут, заподозрен периферический рак правого легкого, направлен к онкологу. При компьютерной томографии грудной клетки помимо вышеописанных изменений в верхней доле правого легкого, выявлено увеличение лимфоузлов в виде конгломерата до 4 см в диаметре бифуркационных и паратрахеальных групп.
Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения стадии заболевания?
б) анализ мокроты на атипические клетки
в) поднаркозную бронхоскопию
с чрезбронхиальной пункцией лимфоузлов средостения
д) диагностическую торакотомию
045. Мужчина 65 лет болен в течение 8 месяцев, когда появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, в последние 3 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, похудел на 5 кг. Стала подниматься температура до 38°С. При осмотре отмечается справа тупой перкуторный звук над всей поверхностью, дыхание над правым легким выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически определяется в правой плевральной полости жидкость, достигающая III ребра. Какое диагностическое исследование в первую очередь необходимо выполнить для уточнения диагноза?
б) анализ мокроты на атипические клетки
в) компьютерную томография грудной полости
г) плевральную пункцию справа с лабораторным исследованием содержимого
046. Женщина 60 лет больна около 6 месяцев, когда появился сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, подъем температуры до 38’С. Проводилось лечение в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии слева с эффектом. Однако 1,3 месяца назад состояние ухудшилось, усилился кашель, появилась одышка, вновь отмечены подъемы температуры. В последние 2 недели появилась обильная гнойная мокрота. Рентгенологически в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование до 5 см в диаметре с уровнем жидкости, левый корень уплотнен и расширен, на томограммах отмечено прорастание грудной стенки в области IV ребра по средне-аксилярной линии. Какое диагностическое исследование в первую очередь необходимо провести для уточнения диагноза?
в) диагностическую торакотомию
д) парастернальную медиастинотомию
047. Больной 60 лет. Болен в течение 4 месяцев, когда появился кашель, температура до 36″С, одышка. Лечился в стационаре по поводу правосторонней пневмонии с временным эффектом. В последние 1,5 месяца состояние ухудшилось, усилился кашель, одышка, в мокроте появились прожилки крови. При рентгенологическом обследовании отмечается гиповентиляция в средней и нижней долях, правый корень расширен, уплотнен. При бронхоскопии отмечается обтурация среднего-левого бронха с шероховатостью и повышенной кровоточивостью по передней стенке нижнедолевого бронха. При морфологическом исследовании биоптата — плоскоклеточный рак. При торакотомии определяется ателектаз средней доли, в лимфоузлах корня — гиперплазия. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с распространением на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо выполнить?
с клиновидной резекцией нижнедолевого бронха
048. Больная 57 лет в течение 5 месяцев отмечает сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры до 38°С. Лечилась в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии с эффектом, однако в последние 2 месяца состояние ухудшилось, усилился кашель, одышка. Консультирована фтизиатром, туберкулез отвергнут. При рентгенологическом обследовании отмечена гиповентиляция верхней доли слева, при бронхоскопии выявлено сужение устья верхнедолевого бронха слева. Опухоль распространяется на главный бронх. Морфологическое исследование биоптата — аденокарцинома. Диагноз: центральный рак верхнедолевого бронха слева. При торакотомии в бифуркационных лимфоузлах — гиперплазия. Какую операцию необходимо выполнить?
б) клиновидную резекцию верхней доли
г) верхнюю лобэктомию с циркулярной резекцией главного бронха
049. У больного периферический рак нижней доли левого легкого с прорастанием париетальной плевры. Морфологически — плоскоклеточный рак. Интраоперационно в лимфоузлах корня легкого метастазов не выявлено. Какое лечение необходимо провести больному?
2) нижнюю лобэктомию с резекцией париетальной плевры
Выберите правильное сочетание методов лечения
050. У больной периферический рак верхней доли правого легкого. Морфологически — мелкоклеточный рак. Интраоперационно опухоль не прорастает висцеральную плевру, метастазов в лимфоузлах грудной полости не обнаружено. Какое лечение необходимо провести больной?
б) верхнюю лобэктомию справа
Выберите правильное сочетание методов лечения
Грыжи диафрагмы и брюшной стенки
001. Больной наступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке, слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь, с уровнем жидкости. Ваш диагноз?
а) левосторонняя абсцедирующая пневмония
в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
д) травматическая грыжа диафрагмы слева
002. Больная 54 лет, жалоб нет. При диспансерном рентгеноскопическомом обследовании желудка обнаружено округлое просветление с уровнем жидкости в заднем средостении, а после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной?
а) рак кардиального отдела желудка
в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
г) ретростернальная грыжа Лоррея
д) фиксированная параэзофагеальная грыжа
003. Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного отростка, иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливались при наклоне туловища вперед. У больного заподозрена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какие из перечисленных методов диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза?
2) peнтгеновскоe исследование желудка в положении Тренделенбурга
3) ретроградная панкреатико-холангиография
4) пищеводная иономанометрия
5) внутрижелудочная рН-метрия?
004. Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозиано-язвенный эзофагит?
б) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8688 — 
| 7112 — 
или читать все.
195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник