Удалить миндалины паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярным абсцессом миндалин называется самая тяжелая, последняя стадия воспаления в глотке, для которой характерно образование заполненной гноем полости. У этого заболевания есть медицинские синонимы — флегмозная ангина и острый паратонзиллит.

Одинаково часто встречается этот недуг как у взрослых, так и у детей. Для него характерно наличие рецидивов, если остаются предрасполагающие к этому факторы.

Что происходит в организме на самом деле? Сперва срабатывает местная защита, образуется ограниченный очаг воспалительного процесса в ответ на проникновение инфекции. Постепенно процесс осложняется абсцедированием тканей миндалин и гнойным расплавлением.

При этом формируется околотонзиллярный абсцесс, у которого может быть несколько локализаций в окружающей миндалины клетчатке:

• с передне-верхнем расположением;
• наружным или боковым расположением;
• задней локализацией;
• гнойным расплавлением в нижних отделах.

Основная причина возникновения в глотке полости с гноем — это попадание болезнетворных бактерий и прочих микроорганизмов (стафилококки, протеи, кишечная палочка, стрептококки, клебсиелла и другие) в те ткани, которые окружают небные миндалины. Обычно этот абсцесс не является самостоятельным заболеванием, скорее это осложнение других воспалительных процессов, которые наличествуют в ротовой полости или глотке.

Предрасполагающие факторы абсцесса миндалин могут быть следующими:

1. Болезни глотки, вызванные бактериями. Часто абсцесс вокруг миндалин возникает как осложнение тяжелой формы тонзиллита, ангины либо фарингита. В особенности, если эти болезни недолечены или были проигнорированы. Патогенная флора активно размножается, если ее не подавлять медикаментами, при этом она распространяется на все ткани глотки, ротовой полости и даже спускается в дыхательные пути.
2. Болезни десен и зубов тоже могут спровоцировать появление абсцесса. Поражения зубной эмали, десен, длительно нелеченные кариозные зубы, хронический пародонтоз способствуют появлению постоянного очага инфекции. При этом патогенная микрофлора распространяется на миндалины и прочие ткани. При сниженном иммунитете эти бактерии являются причиной возникновения абсцесса.
3. Травмы горла. Повреждение слизистой оболочки горла, через которое в глубоко расположенные ткани попали болезнетворные микроорганизмы, тоже может стать причиной паратонзиллярного абсцесса. Зачастую это бывают случайные травмы, являющиеся результатом неправильно проведенных диагностических исследований, таких как гастро- или бронхоскопия, биопсия и т.д.
4. Развитие данного абсцесса часто наблюдается у лиц, склонных к хроническому тонзиллиту, длительно принимающих антибиотики, имеющих ослабленный иммунитет.

Как уже упоминалось, часто абсцесс этого вида образуется на фоне хронического тонзиллита. Поначалу на поверхности миндалин появляются глубокие ямки, и на фоне воспалительных процессов в их области образуется рубцы. Они же появляются и на небных дужках. Это приводит к сращению данных тканей с капсулой миндалины.

Затем, во время следующего обострения тонзиллита, происходит следующее: патологические массы не дают нормально дренироваться миндалинам, те не очищаются от продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, от слизи — и все это становится питательной средой для размножения патогенной микрофлоры. Инфекция проникает вглубь клетчатки и становится причиной возникновения полости, накапливающей в себе гной.

Фото абсцесса миндалин представлено выше.

Формирование абсцесса имеет несколько стадий. Начальная стадия (стадия отека) характеризуется отеком тканей вокруг миндалин, однако пока они слабо выражены, и поэтому пациент может не замечать процесса.

На стадии образования инфильтрата к отеку присоединяется гиперемия, больной может чувствовать боль при глотании и неприятные ощущения в горле. Происходит повышение местной температуры из-за усиленного кровяного притока к тканям.

Для стадии формирования абсцесса миндалин, который развивается примерно на пятые сутки с начала заболевания, характерно образование полости, в которой скапливается гной. Зев при осмотре показывает выраженную деформацию из-за выпячивания абсцесса. Пациент испытывает сильную боль, открывание рта затруднено и вызывает усиление болевых ощущений.

Симптомы этого заболевания возникают неожиданно, для него характерно острое начало. Прежде всего, это:

• сильная боль в районе горла, обычно — односторонняя.; боли возрастают и достигают той степени, при которой больной не может сглатывать слюну;
• повышение температуры организма вплоть до 39,5 градусов;
• боль отдает в ухо и висок со стороны образования абсцесса;

Симптомы абсцесса миндалины очень неприятны.

Часто на седьмые сутки, если лечения не происходит, абсцесс вскрывается сам, что сопровождается облегчением состояния больного и некоторым снижением болевых симптомов. Но возможны и тяжелейшие осложнения, такие как флегмона шеи, медиастинит, менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга и т.д.

При малейших подозрениях на абсцесс миндалин необходимо в немедленном порядке обратиться к врачу!

Лечат это заболевание исключительно в стационаре, т.е. больного кладут в больницу. Терапия острого паратонзиллита является как медикаментозной, так и хирургической.

Лечение абсцесса миндалин должно быть своевременным.

Пациенту назначаются антибиотики, обычно это медикаменты с широким спектром действия, эффективные как при наличии грамположительной, так и грамотрицательной микрофлоры. Это могут быть аминопенициллины, линкозамиды или цефалоспорины. Антибиотики, как правило, назначаются в форме инъекций. Внутримышечных либо внутривенных — это зависти от формы воспаления, а также тяжести состояния больного.

Из симптоматического лечения пациенту дают жаропонижающие препараты, обезболивающие и антисептические растворы для полоскания горла.

В каких случаях это может потребоваться? Хирургическое лечение подразумевает вскрытие абсцесса миндалин и последующее дренирование. Эта операция делается под наркозом, поэтому безболезненна для пациента. Затем, после проведенного оперативного вмешательства и смены стационарного лечения на амбулаторное, пациент получает на руки подробную инструкцию о том, что необходимо делать для скорейшего заживления раневой поверхности и для профилактики рецидивов образования гнойной полости вокруг миндалин. Если дренирование во время операции было недостаточным, то пациенту будет сделана повторная чистка гнойной полости. Если абсцесс возникает вновь и вновь, то пораженную миндалину удалят оперативным путем.

При правильном лечении выздоровление должно наступить уже через две недели после операции. Но в случае перфорации стенки глотки и выходе гноя на средостение, а тем более — в черепную полость — прогнозы крайне угрожающи.

Чтобы избежать повторения этого заболевания, необходимо уделять повышенное внимание своему здоровью. Вовремя лечить кариозные зубы, фарингиты, не допускать наличия хронических патологий в глотке. Важно повышать иммунитет всеми доступными способами, такими как правильное питание, регулярные легкие физические нагрузки, прием витаминов и т.д.

источник

Гнойный тонзиллит (паратонзиллярный абсцесс) – это осложнение острого тонзиллита. При паратонзиллярном абсцессе возникает гнойный нарыв в околоминдальной области, в результате чего помимо основных симптомов тонзиллита у больного появляется также высокая температура (39-40°C), интоксикация, увеличение лимфатических узлов и другие симптомы, о которых мы поговорим ниже.

Гнойный тонзиллит, как правило, начинается с возникновения острого фолликулярного тонзиллита, прогрессирует до паратонзиллита и приводит к образованию паратонзиллярного абсцесса.

Альтернативная теория предполагает вовлечение желез Вебера, которые являются группой слюнных желез, расположенных непосредственно над тонзиллярной областью в мягком нёбе. Считается, что эти железы играют незначительную роль в очистке области миндалин от любого скопившегося там «мусора». Некроз ткани и образование гноя приводят к возникновению абсцесса между капсулой миндалины, боковой стенкой глотки и паратонзиллярным пространством. В результате рубцов и обструкции выводных протоков, возникает скопление гноя в тканях и образование гнойного абсцесса прогрессирует.

Тонзиллит преимущественно является болезнью детей. Паратонзиллярный абсцесс обычно поражает подростков и молодых людей, но может возникнуть и у детей младшего возраста. Эта картина, однако, может измениться. Одно израильское исследование показало, что отдельная группа людей старше 40 лет, страдающих от паратонзиллярного абсцесса, имели более серьезные симптомы заболевания и более длительный курс лечения. Тонзиллит не всегда предшествует этому состоянию и иногда возникает несмотря на предварительную адекватную антибактериальную терапию. Было выявлено, что курение является фактором риска развития гнойного тонзиллита.

Чаще всего паратонзиллярный абсцесс возникает в ноябре-декабре и апреле-мае, что совпадает с самой высокой заболеваемостью стрептококковым фарингитом и экссудативным тонзиллитом.

Наиболее часто паратонзиллярный абсцесс возникает в результате заражения следующими патогенами:

• Стрептококк пиогенный (Streptococcus pyogenes)
• Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus)
• Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae)
• Анаэробные организмы: Превотеллы, Порфиромонас, Фузобактерии и Пептострептококки.

Паратонзиллярный абсцесс может также быть осложнением инфекционного мононуклеоза.

• сильная боль в горле (может стать односторонней)
• высокая температура тела — 39-40°C
• повышенное слюноотделение
• зловонный запах изо рта
• болезненное глотание
• тризм (проблемы при открытии рта)
• изменение голоса из-за отека глотки и тризма
• боль в ухе на стороне поражения
• ригидность затылочных мышц (скованность затылочных мышц)
• головная боль
• общее недомогание

В двух третях случаев диагностирование гнойного тонзиллита может быть затруднено тризмом, так как при этом пациенту сложно открыть рот. При осмотре, врач проверит следующие из возможных признаков паратонзиллярного абсцесса:

• зловонное дыхание
• повышенное слюноотделение
• измерит температуру тела
• чувствительность и увеличение ипсилатеральных шейных лимфатических узлов
• может присутствовать кривошея
• может присутствовать одностороннее выпячивание, обычно выше и сбоку одной из миндалин
• иногда выпячивание может наблюдаться книзу
• может наблюдаться медиальное смещение пораженной миндалины, а также ее сдвиг вперед
• миндалины могут быть эритематозными, увеличенными и покрытыми экссудатом
• в результате поражения язычок смещается
• могут наблюдаться признаки обезвоживания
• может наблюдаться обструкция дыхательных путей (редко)
• внезапный разрыв абсцесса в глотку может привести к аспирации (редко)

Пациента с подозрением на перитонзиллярный абсцесс следует направить к отоларингологу (ЛОР) в тот же день.

• Первичный осмотр пациента.
• Компьютерная томография (КТ) обычно не требуется, но может быть использована в атипичных случаях, таких как абсцесс нижнего полюса, или если высоки риски проведения вскрытия и дренирования абсцесса, например, при нарушении свертываемости крови. В сложных случаях КТ может быть необходима для координаций действий врача во время проведения дренирования абсцесса.
• В исследовании одного случая паратонзиллярного абсцесса с отеком язычка сообщалось, что ультразвук был полезным в диагностике.
• Доказательства, поддерживающие использование скрининга инфекционного мононуклеоза сомнительны. Одно исследование показало, что только у 4% пациентов с гнойной ангиной эта диагностическая процедура дала положительный результат на инфекционный мононуклеоз (все из этих людей в возрасте до 30 лет).

Гнойный тонзиллит лечат двумя способами:

1. Медикаменты
2. Хирургическая операция

источник

Сначала заболело горло. Очень сильно. Все было как обычно, но долго не проходило. Пошла к лору — острый тонзиллит. За следующие сутки и без того воспаленные гланды стали опухать еще больше, особенно в одной стороны. Свою заднюю стенку неба я практически не могла видеть. На следующий день я снова была у лора. Оказалось что мой абсцесс постепенно формировался уже давно и наконец всего лишь за сутки перешел в острую форму. Мне тут же дали направление в больницу на вскрытие, сказав, что в больнице после операции придется остаться на послеоперационный период. Я честно говоря, даже представить себе не могла на тот момент, что меня ждет.

Это больно. Это очень больно. Возможно где-то перед операцией нормально обезболивают. Только не в наших бесплатных больницах. Я была в Первой градской больнице имени Пирогова. Они сделали мне, конечно, какой-то укол. Но толку от него не было никого. Через секунду после укола врач взял скальпель, чтобы сделать разрез. Я думала, что надрез это будет самым больным моментом. Морально приготовилась, собралась, чтобы достойно вытерпеть эти пару секунд. Но это была ерунда, только начало экзекуции. Самое больное, это чистка абсцесса.

Дальше в этот абсцесс вам с силой загоняют тупую изогнутую трубку, через которую промывают рану водой. Её проталкивают сильными резкими движениями, прорывая ткани и пытаясь добраться до гнойника. У меня трещало все так, что мне казалось, что эта палка мне в мозг вошла. Я в первый раз в жизни орала от боли. У меня на родах такого не было.

Гноя почти ни вышло. Дальше мне дали дезинфекционный раствор для полоскания и отправили полоскать разрезанное горло. Какое-то время я просто не могла успокоиться. Текут слезы и все, плачешь и ничего не можешь с собой сделать. Взять себя в руки совершенно невозможно. Я потом, уже после, когда почти все зажило, сидела, бывало в коридоре больницы около процедурного кабинета, где проходили подобные вскрытия. Орали все без исключения, так же как я. И так же выбегали оттуда в слезах. Поэтому это не только я оказалась такая слабенькая.

Но самое ужасное это то, что даже такая мера может оказаться бесполезной. Как, собственно, у меня и случилось. На утро стали снова промывать разрез. Больно было примерно так же. Разве что чуть-чуть меньше. Но второй раз ты уже к этому готова. Уже знаешь, чем именно ожидать. Потому что в первый раз плачешь именно от неожиданности. Ты не ожидаешь, что с тобой ТАК поступят ) Так больно, так вдруг. Ведь никто не предупреждает. Второй же раз ты уже готов и терпишь. Мычишь от боли, но уже не плачешь.

Так вот. Иногда даже через разрез гной не выходит. То ли он еще не накопился, то ли прокололи не в том месте. Но второй разрез уже не делают. Иначе вся гланда будет истыкана ножом и уже не заживет. Все равно ее придется удалять. И в таких случаях гланду удаляют. А если на обеих гландах хронический тонзиллит, то удаляют сразу две. Поэтому на следующие сутки после вскрытия абсцесса, вам возможно надо будет перенести еще и удаление миндалин. А это уже отдельная история.

Если же все проходит удачно, и гной выходит, то остается только ждать, когда зарастет надрез. Вам его будут еще дня 3-4 промывать. Каждый раз будет больно, но все меньше и меньше. Сначала будет больно есть. Полностью болевые ощущения пройдут дней через 10-14. Но на всю жизнь останется шрам в месте разреза, прямо на небной дужке.

Но не смотря на все ужасы, рекомендовать такое лечение, все таки, буду. Потому что по другому никак не вылечишь.

источник

Паратонзиллярный абсцесс — это заболевание, которое поражает ткани горла, находящиеся около миндалин. В тканях постепенно накапливается большое количество гноя из-за воспалительного процесса, после чего начинается абсцесс.

Абсцессом называли любой процесс гниения. С медицинской точки зрения абсцесс — это скопление гноя в каком-либо месте человеческого тела из-за развития инфекционного очага. Абсцесс возникает после того, как под кожу и в ткани человека попадают бактерии и грибки. В некоторых случаях абсцессы лечатся довольно быстро, но часто они могут становиться смертельно опасными.

Паратонзиллярный абсцесс можно отнести к опасным заболеваниям, осложнения которого могут привести к летальному исходу. В международной классификации болезней (МКБ-10) паратонзиллярный абсцесс относят к заболеваниям верхних дыхательных путей. Болезнь имеет и другие названия: острый паратонзиллит, флегмонозная ангина. Код заболевания относит его к иным болезням верхних дыхательных путей.

Чаще всего паратонзиллярный абсцесс является не самостоятельным заболеванием, а только осложнением гнойной ангины или хронического тонзиллита.

Существует несколько видов паратонзиллярного абсцесса. Заболевания разграничиваются согласно локализации абсцесса в тканях приминдальной области.

1. Верхняя форма. Это наиболее распространенная форма развития воспалительно-гнойного абсцесса на миндалине. В первую очередь это связано с особенностью строения самого органа: верхняя часть миндалины больше подвержена атакам разного рода микроорганизмов. Первые симптомы заболевания появляются на небно-язычной дужке и носят характер желтоватого налета.
2. Задняя форма. При этой форме паратонзиллярного абсцесса воспалительный очаг находится между небно-глоточной дужкой и миндалиной. Воспаление довольно легко диагностировать. Абсцесс приносит многочисленные неудобства при глотании и открывании рта, из-за него может наблюдаться затруднение дыхания.
3. Нижняя форма. При данной форме абсцесс локализуется в нижней части миндалины. Чаще всего нижнюю форму паратонзилярного абсцесса вызывают различные стоматологические проблемы.
4. В очень редких случаях наблюдается четвертая форма развития паратонзиллярного абсцесса. При ней гнойное воспаление локализуется на наружной части миндалины. Другое название данной формы — боковой паратонзиллярный абсцесс. При этой форме риск возникновения осложнений максимально высок, так как гнойный нарыв может в любой момент прорваться в соседние мягкие ткани.

Заболевание чаще всего протекает в острой форме. Но в некоторых случаях может сформироваться хронический паратонзиллярный абсцесс.

Основной причиной, по которой в тканях гортани и миндалинах начинает развиваться гнойное воспаление, является проникновение в мягкие ткани бактерий. Чаще всего это стрептококки, но привести к заболеванию могут и другие бактерии, грибки.

Назвать паратонзиллярный абсцесс самостоятельным заболеванием нельзя. Чаще всего он становится последствием недолеченного или хронического инфекционного заболевания горла. Причины возникновения острого паратонзиллита могут быть следующими:

1. Острое воспаление гланд, или ангина. Ангина — это тяжелое, в большинстве случаев инфекционное заболевание, которое сопровождается визуальными синдромами со стороны горла и лихорадкой. Причиной возникновения заболевания чаще всего становится попадание в организм различных бактерий и переохлаждение.
2. Хронический тонзиллит. Хронический тонзиллит может развиваться после любого серьезного острого заболевания. Чаще всего это ангина, но привести к хронической форме воспалений миндалин могут скарлатина, дифтерия и корь. В некоторых случаях появлению хронического тонзиллита не предшествует никакая болезнь. Причиной тонзиллита становится широкий список микробов, среди них стрептококки, стафилококки, пневмококки, аденовирусы, вирусы герпеса, различные грибки и др. Все эти микробы способны проникать в мягкие ткани и накапливаться там при каждом новом воспалении. Со временем это приводит к паратонзиллярному абсцессу.
3. Осложнение при удалении миндалин. В редком случае паратонзиллярный абсцесс может появиться у людей, которым уже удалили миндалины. В этом случае операция прошла неудачно, и часть гланд осталась, а затем воспалилась.
4. Недостаточное лечение зубов. Кариес — распространенная причина возникновения гнойного абсцесса в горле. Инфекция приходит чаще всего с нижней челюсти, если на ней имеются один или несколько коренных зубов с запущенным кариесом.

Паратонзиллярный абсцесс может развиваться без прямых причин. Бактерии, вирусы и грибки могут сформировать гнойное воспаление при сильном ослабевании иммунитета. В группу риска попадают люди, которые имеют хронический сахарный диабет, часто болеют воспалительными заболеваниями пазух носа и носоглотки, страдают СПИДом, живут в неблагоприятных климатических условиях, много курят и употребляют алкоголь, плохо питаются и ведут асоциальный образ жизни.

Первые симптомы паратонзиллярного абсцесса появляются уже через 3-4 дня после начала воспалительного процесса. Более ощутимыми они становятся через 5 дней после начала заболевания.

Первый симптом — это боль. Она нарастает по мере увеличения воспаления и через несколько дней становится мучительной. Боль обычно локализуется с той же стороны, что и абсцесс, но часто отдает в ухо и зубы, что в первые дни может затруднить диагностику.

Отек на слизистой гортани и рост паратонзиллярного абсцесса приводят к тому, что у больного появляется ощущение комка в горле, который нельзя проглотить. Через некоторое время появляется типичный для паратонзиллярного абсцесса синдром — тризм мышц гортани. Этот тризм означает невозможность полностью открыть рот. Вместе с ощущением комка в горле у человека сильно затрудняется глотание и даже дыхание.

Из-за активного воспалительного процесса у больного увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. При тяжелом развитии заболевания их увеличение заметно визуально. Вместе с этим больному становится труднее и больнее поворачивать шею и нагибать голову из стороны в сторону.

Появление паратонзиллярного абсцесса в горле приводит к тому, что у больного может изменяться голос, у него часто плохо пахнет изо рта.

По мере развития воспалительного процесса у человека начинает ухудшаться самочувствие. Появляется головная боль, лихорадка, слабость. При появлении осложнений температура может повышаться до 40 °C, а дыхание значительно затрудняться до полного его прекращения.

В некоторых случаях возможно улучшение состояния больного при самостоятельном прорыве паратонзиллярного процесса: боль уходит, температура снижается, а больной начинает чувствовать себя гораздо лучше.

При развитии паратонзиллярного абсцесса и появлении его первых симптомов необходимо обратиться к отоларингологу. Часто врачу хватает опроса и визуального осмотра горла для того, чтобы поставить диагноз. Дополнительно могут производиться общие анализы и компьютерная томография шеи для того, чтобы установить точные размеры и местоположение абсцесса, особенно если он находится в глубоких тканях.

Большинству пациентов, которые болеют паратонзиллярным абсцессом, необходима госпитализация и более детальное обследование. Если у человека отсутствует высокая температура (выше 39 °C) и он чувствует себя удовлетворительно, лечение может проводиться на дневном стационаре с обязательным ежедневным осмотром гортани.

При паратонзиллярном абсцессе обязательно проводят операцию по вскрытию гнойника. Обычно после нее человеку становится значительно легче. При хроническом паратонзиллярном абсцессе гнойник вскрывают и вырезают вместе с миндалиной под местным наркозом. К такому варианту прибегают, если просто вскрытие абсцесса не принесло заметных результатов.

При лечении паратонзиллярного абсцесса обязательным является медикаментозное лечение. Сюда входят препараты для снижения отечности в горле, жаропонижающие лекарства и антибиотики. Антибиотики являются обязательным лечением паратонзиллярного абсцесса. Их необходимо принимать как до вскрытия гнойного воспаления, так и потом.

После основного лечения в качестве профилактики человеку назначается широкий спектр физиопроцедур, витаминов и иммуномодуляторов.

Лечение паратонзиллярного абсцесса исключительно народными средствами может стать очень опасным и привести к ряду осложнений. Вместе с тем рецепты народной медицины помогут эффективно и быстро справиться с отеком и болью, снизить количество гноя и облегчить дыхание.

Прополис. Это вещество является продуктом пчеловодства, который используется для лечения нескольких сотен заболеваний. Народные целители называют прополис чудодейственным средством. Это название продукт деятельности пчел получил из-за своих возможностей снижать рост бактерий, вирусов и грибков и убивать некоторые из них. Кроме того, прополис отлично повышает иммунитет и формирует активность антител в борьбе с инфекцией. Полоскание горла прополисом рекомендуется при таких заболеваниях, как ангина, тонзиллит, паратонзиллярный абсцесс и др.

Прополисом можно не только полоскать горло. Его можно принимать по 20 капель несколько раз в день, немного задерживая жидкость при глотании. А если смешать несколько чайных ложек настойки прополиса с растительным маслом, получится отличное средство для смазывания горла.

Мед. Это еще одно полезное средство, которое часто используется для лечения и профилактики инфекционных заболеваний горла и дыхательных путей. При паратонзиллярном абсцессе рекомендуется проводить медовые ингаляции. Для этого мед растворяется в горячей воде, и этим паром необходимо подышать в течение нескольких минут. Растворять мед лучше в чайнике, а дышать через картонную трубку, прикрепленную к его носику. Таким образом липкий пар не попадет на лицо и волосы, а жидкость дольше будет оставаться теплой.

Можно принимать это народное лекарство и внутрь. При лечении заболеваний горла в домашних условиях довольно часто используется такое лекарство, как медовый лук. Для его приготовления 1 небольшая луковица сильно измельчается и смешивается с несколькими столовыми ложками жидкого меда. Принимать подогретую смесь необходимо каждые 2 часа по 0,5 ч. л. перед приемом пищи. Мед с луком не стоит сразу проглатывать, рекомендуется максимально задержать смесь во рту, чтобы она впиталась в ткани горла.

Настойка еловых шишек. Еловые шишки используются в качестве основы средства для полоскания горла при ангине, тонзиллите и любых гнойных абсцессах в горле.

Для приготовления еловой настойки необходимо взять горсть молодых еловых шишек. Они тщательно измельчаются, а затем варятся до кипения в 0,5 л чистой воды. Отвар необходимо настаивать в течение получаса после закипания. Для усиления эффекта в воду добавляется несколько капель любого эфирного масла хвойных растений: пихтового, елового, кедрового и т. д.

Полоскать горло необходимо не меньше 5 раз в день. Полоскания нельзя прекращать вплоть до полного выздоровления человека.

Чеснок. Чеснок издавна используется для лечения различных инфекционных заболеваний, в том числе и абсцессов. Это средство помогает победить гнойный нарыв в горле и продезинфицировать остальные ткани.

Для лечения необходимо очистить несколько зубчиков чеснока и тщательно размять их под прессом. Затем к чесночной кашице добавляется ложка меда и несколько капель сока алоэ. 1 ч. л. средства необходимо рассасывать каждые 3 часа, максимально задерживая ее во рту.

Травяные сборы. Отвары сборов трав можно использовать для полоскания горла, приема внутрь с целью укрепления организма. Для этого можно использовать листья, плоды, кору и цветки следующих растений:

При приеме внутрь к теплому отвару можно добавлять несколько ложек меда в качестве подсластителя.

Мумие. Мумие является уникальным средством народной медицины, которое применяется для лечения большинства заболеваний. Оно помогает избавиться от инфекций, поскорее заживить раны и срастить кости. Удивительные свойства мумие связаны с огромным количеством полезных элементов, которые входят в его состав.

При паратонзиллярном абсцессе таблетки мумие применяются для рассасывания. Они помогают укрепить иммунитет, повысить его защитные свойства, снизить риск возникновения осложнений и ускорить лечение. Мумие можно принимать в качестве профилактического средства для уменьшения риска повторного возникновения заболевания.

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса является одним из наиболее распространенных методов лечения этого заболевания. Вскрытие может проводиться всем слоям населения: маленьким детям, беременным женщинам и пожилым людям.

Операцию обычно проводят на 5 день после появления характерного отека на миндалине или тканях гортани. Делать разрез раньше бессмысленно, так как абсцесс является не полностью сформированным. Для того чтобы оценить готовность абсцесса, врач может провести пункцию мягких тканей.

Если гноя в абсцессе мало или само воспаление имеет маленький размер, можно, не вскрывая абсцесс, с помощью иглы для пункции отсосать гной под контролем аппарата УЗИ. Но это может быть непродуктивно, и часть микробов останется в тканях, что обязательно приведет к возникновению нового абсцесса. При удалении гноя с помощью пункции снижается риск послеоперационных осложнений, но вместе с тем сохраняется возможность распространения микробов на другие ткани.

Вскрытие проводится по следующей схеме:

1. Врач обезболивает область, в которой будет делаться надрез. Отсутствие анестезии может быть допущено только в случае экстренной операции, например, при закрытии отеком гортани дыхательного просвета горла.
2. Врач делает надрез на мягких тканях вокруг абсцесса.
3. Затем с помощью специального аппарата гной из воспаления отсасывается.
4. После очищения полости врач обрабатывает ее специальным антисептическим раствором, который уничтожает оставшиеся микробы и служит профилактикой нового воспаления.
5. Если абсцесс является маленьким, врач может вырезать его без рассечения мягких тканей.
6. Если абсцесс находится глубоко, то при хроническом паратонзиллярном абсцессе вместе с областью воспаления удаляются гланды.

Через некоторое время после вскрытия абсцесса и освобождения его от гноя больному становится легче. Дыхание восстанавливается уже в первые минуты после операции. Затем спадает температура, снижается болевой синдром.

Не всегда при вскрытии абсцесса больному необходимо ложиться в больницу. Госпитализация нужна только детям, пожилым, людям с хроническим паратонзиллярным абсцессом, беременным женщинам, тем, у кого присутствуют осложнения или есть высокий риск их развития.

В период восстановления после операции важно соблюдать правила реабилитации. Больному нельзя прогревать шею. Из-за тепла может сформироваться отек, а микробы начнут активно размножаться. Холод опасен сразу после операции из-за резкого сужения сосудов как реакции на него.

Для того чтобы исключить возникновение осложнений, необходимо отказаться до момента полного заживления от приема твердой пищи, алкоголя и курения. Обязательным является курс антибиотиков.

Как и у любого заболевания, у паратонзиллярного абсцесса может возникать ряд осложнений. Они очень опасны, так как при отсутствии внимания могут привести к серьезным последствиям и даже летальному исходу.

1. Флегмона шеи. Это одно из тяжелейших заболеваний, которое без своевременного лечения приводит к смерти. При флегмоне шеи у больного гнойные микробы из паратонзиллярного абсцесса проникают в мягкие ткани шеи (фасции). Затем по фасциям гнойное образование может путешествовать по организму человека и переходить на ткани плеч, рук, груди, лица и головы. При быстром развитии заболевания микробы могут проникнуть в лимфатическую и кровеносную систему и стремительно распространиться по организму.
2. Медиастинит. Так называют заболевание, которое поражает анатомическое пространство в грудной клетке человека. При медиастините инфекционный процесс развивается очень быстро, возбудители заболевания могут достигнуть легких, сердца и позвоночника. Поэтому это заболевание относится к особо опасным.
3. Сепсис. Состояние организма, которое возникает как осложнение при попадании в организм смертельно опасных бактерий или грибков. Сепсис опасен тем, что инфекция попадает в кровь и вместе с ней очень быстро разносится по организму. Особенно опасен септический шок, который практически во всех случаях без медицинской помощи приводит к смерти.
4. Острый стеноз гортани. Это патологическое состояние гортани, при котором ее ткани становятся воспаленными и отечными, а просвет закрывается. При остром стенозе гортани у человека могут возникать мгновенное нарушение дыхания, одышка и даже остановка дыхания. Даже при небольшом сужении гортани уменьшается количество кислорода, которое попадает в кровь, и увеличивается уровень углекислого газа, который остается в организме. Это может привести к новым осложнениям.

Паратонзиллярный абсцесс — это очень опасное заболевание, если оставить его без лечения. Практически каждое осложнение этой болезни рано или поздно может привести к летальному исходу.

Профилактика паратонзиллярного абсцесса — это лучший способ избежать этого заболевания и его опасных осложнений.

Профилактика любого инфекционного заболевания строится на профилактическом укреплении иммунитета. Миндалины являются самым уязвимым местом для инфекции, так как защищают от нее другие участки организма. При частых инфекционных заболеваниях горла и дыхательных путей рекомендуется каждую весну и осень пропивать курсы витаминов. Лучшей защитой для иммунной системы могут стать закаливание и занятия спортом. Для противостояния неприятным последствиям проникновения в организм бактерий и грибков рекомендуется чаще принимать солнечные и воздушные ванны.

Начало гнойного абсцесса в области миндалин могут спровоцировать такие же процессы, но только в других частях головы. Чаще всего к паратонзиллярному абсцессу приводят не до конца вылеченные или проигнорированные воспалительные заболевания пазух носа.

При появлении других воспалений на миндалинах, например при аденоидах, необходимо срочно заниматься лечением или удалением патологии, чтобы избежать вторичного воспаления на тканях небных миндалин.

Часто к гнойному процессу в тканях горла приводит недалеко расположенный от горла другой процесс гниения. Чтобы не допустить осложнений, необходимо тщательно следить за состоянием своих зубов и обязательно лечить любой кариес, особенно на коренных зубах.

У детей частые ангины и гнойный тонзиллит могут осложниться паратонзиллярным абсцессом, поэтому при отсутствии продвижения в лечении миндалины необходимо удалить. Также заболевания могут осложниться при отказе от приема антибиотиков, которые при лечении гнойных воспалений необходимы.

Возникновение паратонзиллярного абсцесса отмечается у людей, которые страдают сахарным диабетом, поэтому контроль за глюкозой в крови может стать одной из мер профилактики.

Людям, которые часто болеют заболеваниями горла, особенно инфекционными, необходимо в целях профилактики улучшать свои жилищно-бытовые условия, избегать переохлаждений и перегревов, при возможности проходить санаторно-курортное лечение.

При тяжелых хронических заболеваниях рекомендуется смена обстановки, места жительства.

источник

Абсцесс миндалин – тяжелое осложнение острого бактериального тонзиллита. Основными причинами развития абсцесса врачи называют сильное переохлаждение в период, когда организм еще не полностью оправился после перенесенной ангины. Заболевание очень опасно и требует срочного лечения. При подозрениях на абсцесс необходимо сразу же отправиться на прием к врачу.

Абсцесс может возникнуть как в самой миндалине, так и на соседних участках

Абсцессы гланды представляют собой полость, заполненную гноем. Это опасный очаг инфекции в организме, так как при вскрытии абсцесса гнойные массы могут распространиться на другие ткани и внутренние органы.

Различают следующие виды патологии:

• паратонзиллярный – воспаление глотки вокруг миндалин;
• заглоточный – абсцесс в заглоточной зоне;
• внутриминдальный – расположен в самой гланде.

Внутриминдальный абсцесс также называется тонзиллярным и является прямым следствием острой ангины.

По месту расположения абсцесс также бывает задним, нижним, передним и наружным. Это определяет локализацию гнойника относительно глотки.

В подавляющем большинстве случаев речь идет о паратонзиллярном абсцессе, другие виды встречаются очень редко. Основной причиной развития нагноения является острая гнойная ангина, которая не была полностью вылечена. Тогда инфекция распространяется на ткани вокруг миндалин, образуется крупный гнойник, вызывающий тяжелые симптомы.

Еще одной причиной может быть острый бактериальный фарингит, спровоцированный стрептококками или стафилококками. Точно определить возбудитель заболевания можно по анализу мазка из зева.

Факторы, предрасполагающие к развитию абсцесса:

• неправильное лечение ангины;
• курение;
• снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• бесконтрольный прием антибиотиков.

Острый тонзиллит лечат с помощью антибактериальных препаратов. Лекарства подбираются врачом индивидуально для каждого больного. При приеме антибиотиков важно в точности соблюдать рекомендации врача по режиму дозирования и длительности терапии. Если же пациент начинает принимать лекарства бесконтрольно, снижая или увеличивая дозировки, пропуская прием таблеток, они просто перестают работать должным образом. В результате организм испытывает нагрузку из-за приема лекарства, иммунитет снижается, а бактерии вырабатывают устойчивость к медикаменту. На этом фоне повышается риск осложнений ангины, в том числе и развитие паратонзиллярного абсцесса миндалин.

Курение во время лечения тонзиллита – еще один фактор, увеличивающий риск осложнений. В этом случае причина кроется в дополнительном ухудшении местного иммунитета за счет действия смол и никотина.

После любого инфекционного заболевания организму необходимо время для восстановления. Если сразу после лечения ангины произошло сильное переохлаждение, высок риск рецидива заболевания. Но, так как организм сильно ослаблен и не может самостоятельно бороться с инфекцией, ангина обостряется сильнее и развивается абсцесс.

Заболевание сопровождается болью в ушных раковинах

Паратонзиллярный абсцесс миндалины, или флегмонозная ангина, имеет следующие симптомы:

• острая мучительная боль во время глотания;
• высокая температура;
• выраженные симптомы интоксикации организма;
• затрудненное глотание из-за отека;
• заметное увеличение нижнечелюстных лимфоузлов;
• невозможность широко открыть рот;
• затрудненное дыхание (в случае заглоточного абсцесса);
• дискомфорт в ушах – ноющая боль, чувство давления.

Абсцесс небной миндалины чаще всего односторонний, поэтому и горло болит только в одной стороны. При осмотре горла в зеркало, можно заметить увеличенный участок ткани. Горло в этом месте краснеет и отекает, а вот гнойное содержимое может быть незаметно при визуальном осмотре.

Температура тела при этой патологии может достигать 40 градусов и выше. Наблюдается сильная интоксикация, связанная с активностью гноеродных бактерий в горле. Пациенты постоянно чувствуют жажду, возможно обезвоживание, так как глотать воду больно, поэтому больной отказывается от питья. Наблюдается сильная утомляемость, головная боль, постоянно хочется спать.

По мере увеличение отека, глотание затрудняется. В тяжелых случаях человек сталкивается с полной невозможностью проглотить пищу из-за того, что сильно увеличенный абсцесс перекрывает часть глотки. Кроме того, раздражение гланд пищей и глотательное движение вызывает сильнейшую боль.

При паратонзиллярном абсцессе возникает проблема при попытке широко открыть рот, так как человек чувствует сильную боль.

Еще более опасный случай – это заглоточный абсцесс. При его увеличении носоглотка перекрывается, нарушается дыхание, появляются хрипы.

Абсцесс может увеличиться настолько, что частично или полностью перекроет носоглотку

Давление гнойных масс внутри абсцесса приводит к появлению дискомфорта не только в горле, но и в ушах. Появляется заложенность, тупая ноющая боль, некоторые пациенты жалуются на шум и чувство давления в среднем ухе. Симптомы похожи на начальную стадию отита.

В целом, гнойник или абсцесс миндалин представляет собой тяжелую степень тонзиллита, поэтому симптомы схожи с гнойной ангиной, но выражены гораздо острее.

При абсцессе необходимо немедленно обратиться к врачу и не пытаться заниматься самолечением. Для постановки диагноза врач опрашивает пациента и осматривает горло – этого достаточно, чтобы определить абсцесс. Дополнительно может быть назначено УЗИ горла для исключения опухолевых процессов и наличия конкрементов в гландах. В некоторых случаях делают мазок с зева, чтобы определить возбудитель болезни.

Лечение абсцесса миндалины проводится консервативным или хирургическим методом. В большинстве случаев врачи рекомендуют вскрытие гнойного абсцесса миндалины, так как это позволит избавиться от проблемы очень быстро. Однако такой метод имеет ряд противопоказаний, поэтому подходит не всем.

Антибиотики – основа медикаментозного лечения абсцесса

Консервативная терапия включает использование растворов для полоскания горла и прием антибиотиков. Полоскания необходимы для того, чтобы минимизировать риск осложнений. Антибиотики позволяют уничтожить болезнетворные бактерии, тем самым ускоряя выздоровление.

Однако основная проблема остается, и гной из полости должен быть удален. Консервативный подход подразумевает выжидательную тактику. Пациент полощет горло, принимает таблетки и ждет, пока абсцесс вскроется самостоятельно.

Если температура не падает, отек не проходит и абсцесс увеличивается, назначается хирургическое удаление.

Для полоскания горла применяют:

• соду или соль;
• Фурацилин;
• раствор Метронидазола;
• раствор йода.

Различные отвары трав неэффективны. Полоскания носят вспомогательный характер и не являются основным методом терапии, однако это не значит, что можно использовать любой раствор. Следует согласовать с врачом применение того или иного средства.

Основная часть терапии – это прием антибиотиков. Назначение лекарства зависит от того, какие бактерии вызвали абсцесс – грамположительные или грамотрицательные. В зависимости от возбудителя, назначают антибиотики широкого спектра действия или противомикробное средство Метронидазол.

Достаточно часто для быстрого результата рекомендуют инъекции антибактериальных препаратов. Это позволяет избавиться от абсцесса за несколько дней, в то время как препараты в таблетках действуют медленно, и больному предстоит прожить с болью не меньше 4-5 дней.

Абсцесс миндалины вскрывают хирургическим путем не раньше, чем через 5-6 дней после начала острого воспалительного процесса. Это связано с тем, что гнойник должен созреть, а полость набраться гноем.

Процедура требует анестезии. Врач обкалывает глотку лидокаином или другим анестетиком, поэтому во время удаления абсцесса пациент ничего не чувствует. После того, как анестетик начнет действовать, абсцесс вскрывают скальпелем и устанавливают дренаж, с помощью которого полость полностью очищается от гноя. Длительность процедуры зависит от размеров абсцесса и количества содержимого.

После того, как полость будет очищена, врач смазывает образовавшуюся ранку антисептическим раствором и назначает препараты.

Важный вопрос, беспокоящий пациентов – когда можно есть после удаления флегмона или абсцесса гланды. Точный ответ на этот вопрос даст врач, так как все зависит от размера абсцесса и образовавшейся ранки. Однако в первые дни накладываются строгие ограничения по питанию – нельзя употреблять горячую и холодную пищу, что-либо острое и соленое.

Любые спиртные напитки, в восстановительный период, категорически противопоказаны

Когда врачи вскрывают абсцесс миндалины, они оставляют рану открытой, не накладывая швов. Ткани регенерируют достаточно быстро, однако необходимо придерживаться ряд рекомендаций для эффективного восстановления.

1. В течение 7-10 дней принимать антибиотики, выписанные лечащим врачом. Это необходимо для того, чтобы минимизировать риск повторного развития абсцесса.
2. Пока ткань не восстановится, не употреблять горячую, холодную, соленую и острую пищу. Еда должна быть мягкой, чтобы не травмировать гланды. В первые 4-5 дней боль в горле не проходит.
3. Для ускорения восстановления назначают средства для полоскания горла. Проводить такую процедуру нужно регулярно, используя только те препараты, которые рекомендовал врач. После операции полоскание солью или содой запрещено, так как раздражает ткани и нарушает регенерацию.
4. Ни в коем случае нельзя прогревать абсцесс горла, иначе осложнений не избежать.

На весь период реабилитации запрещено пить горячие и холодные напитки, употреблять алкоголь и курить.

В период реабилитации пациенту необходимо проходить осмотр у отоларинголога каждые 3-4 дня.

Абсцесс гланд может привести к хроническому тонзиллиту. Если полость вычищена не полностью, высок риск повторного образования гнойного нарыва через несколько дней. В этом случае проводится повторное дренирование полости.

Если абсцесс вскрылся самостоятельно и не были предприняты терапевтические меры (пациент не обращался к врачу), возможны следующие осложнения:

• сепсис – заражение крови гнойными массами;
• бактериальное поражение гортани;
• стеноз гортани;
• развитие пневмонии.

Абсцесс достаточно успешно лечится, при условии своевременного обращения за квалифицированной помощью и выполнения рекомендаций врача. Тем не менее, достаточно часто на место абсцесса приходит хронический тонзиллит, связанный с активным размножение патогенных микроорганизмов в гландах. В этом случае необходимо комплексное лечение, включающее регулярную санацию лакун миндалин, либо гланды придется удалить.

Профилактика абсцесса – это меры по укреплению иммунитета. Необходимо своевременно лечить любые инфекционные заболевания, чтобы не допустить снижения иммунной защиты организма, иначе первый удар придется именно на гланды.

Обязательно регулярно посещать стоматолога, лечить кариес, тщательно чистить зубы и ополаскивать ротовую полость. Зубной камень – это благоприятная среда для размножения бактерий, которые распространяются и на миндалины.

Так как абсцесс чаще всего является осложнением недолеченной острой гнойной ангины, необходимо довериться врачу и не пытаться вылечить болезнь народными средствами. Абсцесс – очень опасное явление, которое может привести к тяжелым осложнениям, поэтому лечить его необходимо только под контролем отоларинголога.

источник

Паратонзиллярный абсцесс – диагноз не очень приятный.

Обратимся к Гуглу: Паратонзиллярный абсцесс – это полость, заполненная гноем, расположенная в тканях, окружающих небную миндалину.

В марте месяце я ощутила, что одна гланда (левая) у меня больше другой. Сначала не придавала этому никакого значения – боли же не было. Брызгала мирамистином, когда было не лень. И жила себе спокойно.

То ли из-за созревания абсцесса, то ли поедание холодного мороженого в непостоянную «весеннюю» мартовскую погоду гланда заболела.

С каждым днём глотать было всё больнее и больнее. Горло разболелось так, что начала пить антибиотики без рекомендации врача. Принимала Амоксиклав 500+125 с 14 или 15 марта.

16.03 – запомню надолго. Терпеть не было сил, я плакала. Не могла не то, что есть, я не могла даже сделать глоток воды. Рот не открывался, максимум на 2 пальца. И от этого похудела еще на пару кг (при своих 39-40 кг…). Записалась в этот же день к терапевту после работы.

До этого начиталась в интернете статей и говорила себе: «Эля, это абсцесс».

Но терапевт решила иначе. При односторонней боли в гландах, она мне дала заключение: ангина. И прописала антибиотики, лизобакт и полоскание.

Антибиотики я уже принимала, а вот остальное докупила и начала «полноценное» лечение, только впустую лечилась. Ведь была вовсе не ангина.

2 суток полоскала, 3-4 день антибиотиков. Мне не легче. Одно было странным — температуры нет.

В пятницу 17 марта я звоню в больницу со слезами и прошу приехать, они дали отказ (ведь я без температуры) и совет дали: «Деточка, полоскай чаще».

Знаете, что меня спасло от осложнений, которые между прочим не шутки?

Я додумалась за 2 недели до этого записаться к лору. 18 марта я и попала на прием. Лор, сквозь мою боль, открыла рот и дала вердикт: «Милая, да у тебя паратонзиллярный абсцесс. Его срочно вскрывать надо».

Первая моя мысль: «Я так и знала».

Она дала мне направление на госпитализацию в больницу. Сказала на выбор ехать либо в 50 больницу на Вучетича, либо в Пироговку. Я поехала в 50 (была ближе).

Вся в слезах и в панике. Было страшно.

Там меня еще раз осмотрели и оформили. Впервые в своей жизни в сознательном возрасте я оказалась в больнице. Разревелась еще сильнее, потому что рядом не было поддержки.

Через полтора часа, после оформления, замечательная врач лор-отделения Прасковья стала вскрывать мой абсцесс.

Процесс вскрытия:

1. вкололи обезболивающее (вроде Кетанов)

2. попшикали обезболивающим

3. сделали скальпелем надрез, в длину размером около 7-8 мм.

4. На этом моменте Прасковья сказала мне: «А теперь будет самое неприятное». Вскрытие абсцесса. В сделанный разрез она засунула непонятную штуку (похоже на бельевые цапки (а может они и есть) – гугл в помощь). И как раздвинула их внутри. У меня был такой шок. Начал выходить гной вместе с кровью. (К слову, гноя было не так много). Боль чувствовала.

5. Выполаскивание всего, что накопилось.

6. Уколы антибиотика 2 р/д и витамины.

После первого же раза боль утихла и я уже могла спокойно пить. Есть было больновато, потому что еда попадала в надрез и было очень неприятно.

В воскресенье 18 числа Прасковьи не было, но была другая девушка (интерн). И с утра она опять вскрыла мне абсцесс.. Да вскрывала прибором не по-размеру. Разорвала надрез так, что он стал вдвое больше. Честно говоря, было на столько больно, что слезы потекли рекой.

А перед этим сказала: «Ну сегодня будет не больно». Очешуеть.

Я пошла выполаскивать всё, вышел огромный сгусток крови. К вечеру боль стихла, и единственное о чем я молилась, чтобы завтра мне его НЕ вскрывали.

Наступил понедельник. Вскрывать больше не стали. Смотрел заведующий отделением и сказал, что паратонзиллярный абсцесс – показание к удалению гланд, а с моими и так рыхлыми гландами их надо было уже удалить давно.

Дали рекомендацию через месяц начать собирать документы на удаление. Я отложила этот вопрос до следующего раза, т.к. на носу свадьба, а летом удалять нельзя.

Но я решила: если я и решу удалять гланды, то точно в 50 больнице. Даже врачей уже выбрала. Но пока это в дальнем ящике.

Выписали меня на 4 день во вторник. Дали больничный до 22 марта. В рекомендациях было указано:

1. Продолжение лечения амоксиклавом,
2. Полоскание,
3. Тонзилгон Н
4. удаление гланд.
5. Так же не переохлаждаться.

В такую непостоянную погоду мне было очень страшно заболеть опять, у меня уже пошла паранойя, потому что опять-таки свадьба и вдруг на самой свадьбе не дай Бог что…

В середине апреля, перед самой свадьбой, я пропила еще один курс антибиотиков (амоксиклав 800+125).

Рецидива не было, и, надеюсь, что уже не будет никогда.

p.S. самое интересное, когда я пришла в поликлинику, где меня лечили от «ангины», терапевт сказала: не может быть такого, ты ко мне приходила не в таком состоянии, это за эти дни так ухудшилось. Дааа, конечно..

Вывод: паратонзиллярный абсцесс не вылечишь одними антибиотиками и лекарствами, особенно если он начал созревать. Вскрытие паратонзиллярного абсцесса – обязательная операция при лечении.

После вскрытия необходимо соблюдать меры, чтобы не подцепить заразу опять.

Причина возникновения абсцесса: в основном, не долеченный тонзиллит, ангина и пр. В моем случае, скорее всего, не долеченный тонзиллит. Т.к. за пару месяцев до этого болели и опухли гланды, но я лечилась мирамистином и всё, вроде как, прошло. Самолечение – злая штука.

Так же было мною замечено, что перестали образоваться пробки в лакунах миндалин, хотя до этого в одном и том же месте они возникали.

Для наглядности ФОТО ДО И ПОСЛЕ

Операцию рекомендую, т.к. без неё никак.

источник

При воспалении в околоминдалинной клетчатке (миндалинах) развивается паратонзиллярный абсцесс. Это опасная болезнь, которая имеет инфекционную или паразитирующую природу, сопровождается формированием гнойных масс, развивается на фоне снижения иммунитета, под воздействием других провоцирующих факторов. Лечение необходимо срочное: если произойдет патологическое вскрытие паратонзиллярного абсцесса, среди опасных осложнений врачи не исключают летальный исход из-за заражения крови.

Это патологический процесс инфекционного характера, в который вовлечены ткани миндалин с формированием гнойных масс, препятствующих дыхательной функции. Другие названия недуга – флегмонозная ангина, паратонзиллит, вызванные повышенной активностью болезнетворной инфекции. Патология носит односторонний или двусторонний характер, чревата опасным вскрытием болезненного гнойника. Такое осложнение ангины и хронического тонзиллита опасно, первым симптомом его будет хронические боли в горле и полости рта.

Абсцесс миндалин начинается с острого тонзиллита, который при отсутствии своевременной терапии становится хроническим, чреват потенциальными осложнениями. Воспаление сопровождается болью при глотании, формированием гноя на миндалинах. Это уже отдельное заболевание, которое называют тонзиллярный абсцесс. Согласно международной классификации болезней, диагнозу абсцесс паратонзиллярный соответствует код МКБ 10 — 38. Распространение недуга происходит от больного пациента к здоровому, поэтому важно своевременно позаботиться об элементарных мерах профилактики.

Если развивается абсцесс после ангины, в патологический процесс вовлечены лимфатические узлы, заполненные гноем. Поражены дыхательные пути, система лимфотока, но главный признак паратонзиллярного абсцесса – сильная боль в горле, которая при глотании усиливается. Больной испытывает слабость и сильное недомогание, однако клиническая картина может включать и другие, не менее опасные симптомы. При абсцессе паратонзиллярном не исключены следующие аномалии:

односторонний болевой синдром горла; присутствие так называемого кома в горле; неприятный запах из полости рта; нарушенный режим температуры; болезненность шеи, сложности при повороте головы; сильная гнусавость голоса; увеличение подчелюстных лимфоузлов; нарушенный процесс глотания; участившиеся приступы одышки, мигрени; гнойные выделения, ощутимые при глотании.

Прежде чем лечить гнойный тонзиллит, важно определить основную причину воспаления, своевременно ее устранить медикаментозными или альтернативными методами. Паратонзиллярный абсцесс имеет инфекционную природу, вызван повышенной активностью стафилококков, стрептококков, пневмококков, грибов рода Кандида, других патогенных микроорганизмов на фоне дисфункции иммунной системы. Болезнь встречается не часто, но при ее развитии врачи не исключают воздействие следующих провоцирующих факторов:

длительное переохлаждение организма; хроническое воспаление небных миндалин; некачественно проведенная операция по удалению миндалин; кариес или другие заболевания зубов тяжелой формы; сахарный диабет одной из разновидностей; анатомические особенности глотки; неправильное питание; иммунодефицитные заболевания; вредные привычки; неблагоприятные климатические условия; хронические болезни ЛОР-практики.

Основной причиной характерного недуга в детском возрасте становится не вылеченная вовремя ангина, дополнительные инфекции. Кроме того, паратонзиллярный абсцесс возникает после удаления миндалин из-за образования очага патологии, снижения защитных сил детского организма. Важно клиническими методами определить, где может располагаться область поражения, ее гнойное содержимое. При абсцессе паратонзиллярном привычное дыхание ребенка нарушено, поэтому важно вовремя выяснить потенциальные провоцирующие факторы:

неправильное питание; иммунодефицит; хронические болезни дыхательной системы; ослабленный иммунитет; сахарный диабет.

Воспалительный процесс имеет несколько разновидностей, которые определяются локализацией очага патологии в полости рта, размером абсцесса. Если правильно поставить диагноз, обеспечена положительная динамика при консервативной терапии. Ниже описаны существующие виды:

Паратонзиллярный абсцесс между небно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины является самым распространенным диагнозом. Причина – недостаточное дренирование верхней части миндалины, выступ отечного неба вперед. При задней форме между небно-глоточной дужкой и миндалиной в патологический процесс дополнительно вовлекается гортань с дальнейшим сужением просвета и затрудненным дыханием пациента. При нижней форме паратонзиллярного абсцесса характерное воспаление происходит у нижнего полюса миндалины, а развивается на фоне стоматологических заболеваний осложненной формы, например, кариеса. Еще одна область поражения – снаружи от миндалины, причем само заболевание считается редким. Паратонзиллярный абсцесс затрагивает обширное пространство ротовой полости, требует проведения антибактериальной терапии.

По особенностям патологического процесса и выраженности тревожной симптоматики паратонзиллярный абсцесс бывает:

отечной формы, при которой симптомы представлены легкой степенью, а болезненные ощущения носят умеренный характер; инфильтративной формы, при которой наблюдается боль при глотании, нарушается дыхание; абсцедирующей формы, которая характеризуется острым течением патологического процесса, чревата осложнениями.

Прогрессирующий абсцесс при ангине можно определить клиническим путем. Пациент при появлении боли в горле и возникновении чувства инородного тела должен немедленно обратиться к врачу. Сбора данных анамнеза не хватает, чтобы поставить окончательный диагноз. Необходимы следующие информативные методы диагностики:

фарингоскопия, предусматривающая осмотр больного горла; ларингоскопия – визуальный осмотр гортани; УЗИ мягких тканей шеи, если есть подозрение на серьезные осложнения, вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов; КТ шеи; исследование желез внутренней секреции; общий анализ крови, мочи.

Эффективная терапия паратонзиллярного абсцесса заключается в подавлении патогенной флоры, устранении гнойных масс на миндалинах, нормализации дыхания и глотательного рефлекса. Начинать эффективное лечение требуется с визита к отоларингологу, подробной диагностики в условиях стационара. Пациента требуется госпитализировать, чтобы определить характер нарушений, этиологию и потенциальные осложнения. Подход к проблеме со здоровьем комплексный, включает следующие мероприятия:

вскрытие образования под местной анестезией; промывание полости антисептическим раствором; проведение антибактериальной, противоотечной терапии при внутривенном, внутримышечном введении; назначение обезболивающих, жаропонижающих препаратов по показаниям; использование антисептических средств от больного горла; физиотерапевтическое лечение в зависимости от стадии патологического процесса. хирургическое вмешательство при формировании флегмоны.

При перитонзиллярном абсцессе эффективная терапия возможна в домашней обстановке, но только после предварительной чистки от гноя. Применение антисептических растворов обязательно, чтобы вывести общее состояние на удовлетворительный уровень, предотвратить повторное инфицирование. Чтобы ускорить желаемый результат, врач дополнительно назначает антигистаминные препараты, противовоспалительные средства, иммуностимуляторы, поливитаминные комплексы.

При возникновении паратонзиллярного абсцесса необходимо срочное хирургическое вмешательство, особенно при угрозе вскрытия гнойника, заражения крови. Операция должна проводиться под местной анестезией, поскольку при помощи скальпеля выполняется вскрытие гнойника и установка дренажа. На вторые сутки рану вновь открывают, и гнойные массы выходят наружу. Если такие оперативные действия оказались неэффективными, лечащий врач назначает удаление абсцесса вместе с миндалиной. После этого необходим длительный реабилитационный период.

Паратонзиллярный абсцесс быстро прогрессирует, и пациенту грозит летальный исход от заражения крови после вскрытия гнойника на миндалине. Это не единственное осложнение, которое может привести пациента любого возраста в реанимацию. Потенциальная угроза здоровью при паратонзиллярном абсцессе может быть такой:

сепсис с масштабным распространением гноя по системному кровотоку во всем пораженном организме; флегмона шеи, которая провоцирует воспалительный процесс преимущественно мягких тканей характерной зоны; медиастинит, при котором в патологический процесс вовлечена не столько дыхательная система, сколько легкие, миокард; острый стеноз гортани, при котором пациент может скоропостижно скончаться от приступа асфиксии. синдром внезапной смерти, который чаще возникает в ночное время суток.

При паратонзиллярном абсцессе исход для пациента самый непредсказуемый, причем в большинстве клинических картин наблюдаются серьезные осложнения. Заболевание важно предотвратить, а для этого надо своевременно лечить ангину, предотвращать развитие хронического тонзиллита. Если такое заболевание ЛОР-практики заметно затянулось, не исключено, что на миндалинах появляются гнойники, склонные к стремительному росту. Их уже приходится удалять вместе с миндалинами, это осложненное течение недуга, которое может приводить к серьезным последствиям.

Если пациент попадает в группу риска, его основная задача – укрепить иммунитет, предотвратить заражение вредоносными микроорганизмами, своевременно лечить воспалительные процессы гортани. Специально для этих целей предусмотрены следующие профилактические мероприятия, которые можно реализовать в домашней обстановке от паратонзиллярного абсцесса:

своевременное лечение стоматологических заболеваний; коррекция иммунодефицитных состояний и сахарного диабета; окончательный отказ от вредных привычек; адекватное лечение болезней носа и ротовой полости; исключение спиртных напитков из суточного рациона; укрепление иммунодефицитных состояний; предотвращение длительного переохлаждения организма.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Что это такое? Паратонзиллярный абсцесс — это наиболее тяжелая стадия паратонзиллита, представляющего собой воспаление клетчатки, окружающей нёбные миндалины.

Пик заболеваемости паратонзиллитом приходится на возраст от 15 до 30 лет, другие возрастные группы страдают им значительно реже. Патология встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Если миндалины, которые обычно называют гландами, подвержены частым воспалениям, (ангинам), то в результате в них формируется хронический процесс (хронический тонзиллит). В 80% именно хронический тонзиллит приводит к развитию паратонзиллита с его переходом в паратонзиллярной абсцесс.

Возникновение паратонзиллярного абсцесса связано с анатомическими особенностями строения небных миндалин и окружающих их тканей. В миндалинах есть углубления – крипты, которые при заболевании заполняются гнойным содержимым. Особенно глубокие крипты располагаются в верхней части миндалины, где и воспалительный процесс при тонзиллите наблюдается чаще всего.

Со временем на месте воспалительных очагов образуется рубцовая ткань, которая мешает нормальному оттоку воспалительной жидкости и гноя из углублений в миндалинах.

В случае возникновения нового воспаления, очищение измененных крипт замедляется, а инфекция из миндалин распространяется вглубь: через железы Вебера в клетчатку, расположенную вокруг миндалин, т. е. в паратонзиллярное пространство.

Область вокруг верхнего полюса миндалин, опять же, наиболее подвержена развитию в ней инфекции за счет выраженной рыхлости ее клетчатки, поэтому локализация абсцесса там самая частая.

Учитывая обстоятельство, что при хроническом тонзиллите происходит местное и общее ослабление защитных сил организма – развитие воспаления в паратонзиллярном пространстве при попадании инфекции может возникнуть очень легко.

Другими причинами паратонзиллярного абсцесса могут стать любые нагноительные процессы во рту: кариес «зубов мудрости» нижней челюсти, периостит, гнойное воспаление слюнных желез, а также травма глотки и шеи. Редко инфекция может попасть отогенным путем, т. е. через внутреннее ухо, и гематогенным – через кровь.

В группу риска по развитию паратонзиллярного абсцесса входят категории пациентов, страдающие следующими заболеваниями:

На фоне перечисленных выше патологических состояний наблюдается угнетение иммунитета. В первую очередь, страдает местный иммунитет. Поэтому проникновение патогенных микроорганизмов в миндалины происходит легко.

С такой же легкостью они преодолевают и другие защитные барьеры, и попадают в кровоток и пространство, окружающее миндалины. Со временем процесс из катарального переходит в гнойный, что и трактуется как паратонзиллярный абсцесс.

Паратонзилит может проявляться в виде трех клинико-морфологических форм, являющихся последовательными стадиями воспалительного процесса. Выявление и лечение ранних форм паратонзиллита может предотвратить развитие абсцесса. Но обычно они маскируются под признаки обычного воспаления горла при острой респираторной инфекции вирусного происхождения.

Формами паратонзиллита являются следующие:

1. Отечная. Эта форма редко диагностируется, так как проявляется небольшой болью в горле, что может быть объяснено другими причинами, например, переохлаждением. Поэтому заболевание с легкостью переходит в следующую более тяжелую стадию.

2. Инфильтративная. С этой формой к врачу попадают уже примерно 10-15 % всех больных паратонзиллитом. Она характеризуется появлением признаков интоксикации, таких как повышение температуры, головная боль, разбитость, и местных симптомов – боль и покраснение горла, болью при глотании. Как правило, лечение больным с паратонзиллитом назначается на данной стадии.

3. Абсцедирующая форма, которая и представляет собой собственно паратонзиллярный абсцесс. Развивается у 80-85% больных с паратонзиллитом, если не проведена своевременная диагностика и лечение. Паратонзилярный абсцесс может иметь различную локализацию. С учетом этого выделяют 4 вида абсцесса:

Супратонзиллярный и передний – располагается над миндалиной, между ней и передней небной дужкой, наблюдается в 70% (самый частый вид); Задний – развивается между миндалиной и задней дужкой, второй по частоте — 16% случаев; Нижний – формируется между нижней частью миндалины и боковой частью глотки, наблюдается у 7% больных; Боковой или латеральный, располагается между средней частью миндалины и глоткой. Это самая редкая локализация, которая бывает в 4% случаев. Но наиболее тяжелая, так как при таком расположении самые плохие условия для самостоятельного прорыва и очищения полости абсцесса. В результате гнойный экссудат скапливается в данном пространстве и начинает разрушать окружающие ткани.

Сторона поражения при абсцессе не имеет прямой зависимости. Так, левосторонний паратонзиллярный абсцесс наблюдается с такой же частотой, как и правосторонний.

Каких-либо анатомических предпосылок для более частого развития абсцесса с той или иной стороны не существует. Поэтому в процессе диагностики следует ориентироваться на выраженность и характер клинической симптоматики.

При паратонзиллярном абсцессе симптомы первично появляются на стороне формирования гнойного очага. Со временем они могут перейти на противоположную сторону, что приведет к усугублению состояния пациента.

На развитие нагноения клетчатки будут указывать:

Ухудшение общего самочувствия; Повышение температуры до высоких цифр – 38,5-39° С (однако у пациентов с резко сниженным иммунитетом температура может оставаться в пределах нормы или даже ниже – гипотермия); Нарастание боли в горле. Она становится «дергающей», распространяется в область уха, челюсти; Усиление боли при глотании, которое настолько выражено, что больной отказывается от еды и питья, чтобы не провоцировать это усиление. В итоге в организме развивается дефицит витаминов и других полезных веществ; Обильное слюноотделение. Возникает как рефлекс на раздражение слюнных желез. Слюна стекает изо рта, так как больной опасается лишний раз сделать глотательное движение из-за боли. Это приводит к мацерации кожи вокруг рта и образованию в его углах заедов; Гнилостный запах изо рта, связанный с жизнедеятельностью гноеродных бактерий, которые привели к развитию абсцесса; Тризм жевательной мускулатуры – спазм мышц, разной степени выраженности, который не позволяет широко открыть рот; Невнятность речи, гнусавость, обусловленные щажением для предупреждения боли; Боль в шее при поворотах головы наблюдается при распространении воспаления на мышцы и лимфоузлы шеи. Она всегда свидетельствует о запущенности патологического процесса; Поперхивание при попытке проглотить жидкую пищу.

Общее состояние больного усугубляет психологическая напряженность, связанная с постоянной сильной болью, которая выматывает эмоционально, нарушает нормальный сон, а также приводит к вынужденному голоданию.

Слюнотечение заставляет принимать вынужденную позу – либо лежа на боку, либо сидя, наклонив голову вперед, чтобы обеспечить стекание слюны без совершения глотательных движений.

На 4-5-й день развития заболевания может произойти самопроизвольное вскрытие «созревшего» абсцесса. Состояние больного при этом резко улучшается, падает температура, исчезает мучительная боль в горле. В таком случае искусственное хирургическое вскрытие абсцесса не производится.

Больному рекомендуются только полоскания и обработка вскрывшейся полости антисептиками.

Паратонзиллярный абсцесс при типичной верхней локализации можно самостоятельно выявить при осмотре горла. Он выгладит как шаровидное образование с напряженной поверхностью, выбухающей над миндалиной вверх и к средней части глотки.

Слизистая над образованием ярко-красная, иногда через нее просвечивает гнойное содержимое бело-желтого цвета. При пальпации может определяться зона флюктуации – гнойного размягчения. Чаще всего прорыв происходит в данной зоне из-за ферментативного расплавления покрывающей оболочки.

После диагностики паратонзиллярного абсцесса, лечение всегда проводят в стационаре, способы домашней терапии невозможны. В этом случае сразу производят хирургическое вскрытие паратонзиллярного абсцесса.

Предварительно выполняют местное обезболивание раствором дикаина, лидокаина или другого местного анестетика. После чего делают надрез скальпелем на наиболее выступающем участке с последующим расширением полости абсцесса глоточными щипцами и вычищением гнойной полости.

На заключительном этапе рану обрабатывают раствором антисептика. Для лучшего оттока гноя во вскрытой полости оставляют дренаж (резиновый выпускник), по которому патологический экссудат выходит наружу.

При «холодном» абсцессе для выбора наиболее рациональной тактики важно учесть частоту обострений. Если у больного при опросе выявляются частые ангины, сразу проводят удаление миндалин с обеих сторон с целью профилактики рецидивов абсцессов.

Если ангины не частые, то миндалины после вскрытия абсцесса не удаляют, а рекомендуют это сделать через 1-1, 5 месяца после текущего лечения. В этом случае риск воспалительных осложнений в послеоперационном периоде минимален.

После произведенной операции осуществляют консервативное лечение. Оно подразумевает прием медикаментов и обработки вскрытой полости.

Принципами консервативного лечения являются:

Режим постельный, пища жидкая, обильное теплое питье. При выраженной боли и невозможности глотания до вскрытия абсцесса, производят кормление специальными смесями через зонд или назначают внутривенное капельное введение 5%р-ра глюкозы, декстрана, 0,9% раствора натрия хлорида; Прием антибактериальных препаратов внутрь и внутримышечно: цефазолин, цефураксим, цефтриаксон, гентамицин, амикацин, пенициллин, амоксициллин. Выбор антибиотика зависит от клинико-эпидемиологической характеристики заболевания, которая позволяет предположить наиболее вероятного возбудителя абсцесса; С целью детоксикации внутривенно капельно вводят гемодез и другие препараты (это направление показано при среднетяжелом и тяжелом состоянии пациента); Полоскания горла раствором фурациллина, мирамистин и другими препаратами антисептического ряда; Для профилактики грибковых осложнений при антибиотикотерапии назначают интраконазол; Для обезболивания используют анальгин внутримышечно, парацетамол внутрь; Антигистаминные препараты для предупреждения аллергизации организма; Противовоспалительные средства, которые помогают дополнительно купировать боль.

Следует учесть, что в остром периоде при наличии выраженных болей препараты назначаются парентерально – внутримышечно, внутривенно или ректально (в прямую кишку).

Введение через рот (перорально) недопустимо, т. к. усугубляет имеющиеся клинические проявления. Такой путь возможен при стихании воспалительных изменений.

При паратонзиллярном абсцессе горла осложнениями будут являться варианты дальнейшего развития гнойного процесса. При распространении инфекции в заглоточное пространство развиваются парафарингеальный абсцесс и флегмона.

Эти осложнения могут возникнуть при прорывах паратонзиллярного абсцесса и при случайном повреждении стенки глотки во время вскрытия абсцесса. Парафарингеальный абсцесс может быть ограниченным и быстро вылечиваться при своевременном выявлении и хирургическом лечении. Без лечения он опасен развитием сепсиса и флегмоны шеи, а также резким нарушением дыхания из-за сдавления глотки извне.

Флегмона шеи — опасное и угрожающее жизни состояние, связанное с анатомически возможным быстрым распространением инфекции по клетчатке шеи.

Требует хирургического лечения в кратчайшие сроки, так как не имеет возможности самостоятельно прорваться наружу в силу глубины расположения, а потому опасна развитием медиастенита и сепсиса. Медиастенит – это воспалительный процесс средостения, которое заключает в себе сердце, крупные сосуды (аорта, полые и легочные вены) и др.

Гнойный медиастенит – нагноение клетчатки средостения (участок за грудной клеткой). Одна из самых тяжелых форм гнойной инфекции мягких тканей.

Ее особенность — затрудненная диагностика на ранних стадиях. Лечение заключается в устранении первоначальной причины, хирургическом вычищении нагноившихся полостей. Успех лечебных мероприятий зависит от своевременности их начала. Промедление создает серьезную угрозу жизни.

Все гнойные осложнения подлежат интенсивному лечению антибактериальными препаратами. Доказанную эффективность имеют цефалоспорины 3 и 4-го поколения: цефоперазон, цефтриаксон, цефтазидим, цефепим. Дополняют лечение иммуномодулирующими препаратами.

При правильном подборе антибиотиков их эффективность удается оценить через 48 часов. Если состояние пациента не улучшается, то требуется смена антибактериальных препаратов.

//sovets. net/12427-paratonzillyarnyj-abscess. html

источник