Удаление абсцесса предстательной железы

В некоторых случаях острый простатит развивается стремительно, и, если мужчина не предпринимает адекватных мер по лечению, оборачивается различными осложнениями. Наиболее вероятное из них – абсцесс простаты. Рассмотрим, какими симптомами проявляется патология и дадим общую информацию по ее лечению.

Формирование полостей в тканях предстательной железы, наполненных гноем, называют абсцессом. Чаще всего патологи развивается, как осложнение острого простатита, реже – является самостоятельным заболеванием. Диагноз ставится только после инструментального обследования, а лечение операционное.

Заболевание имеет достаточно высокую смертность – по данным медицинской статистики около 16 % больных мужчин умирают. Даже в случае благополучного лечения могут быть неприятные последствия – вплоть до бесплодия. Поэтому при болях в промежности нельзя надеяться на народные методы или принимать дома лекарства, не назначенные врачом. Чем раньше мужчина обратится к урологу – тем больше шансов избежать неприятностей со здоровьем.

Установлено, что у 5 % пациентов, игнорировавших симптомы острого простатита, формируется абсцесс предстательной железы. Чаще всего провоцирующим фактором становится неправильный прием препаратов или самолечение, но возможно развитие заболевания и после неграмотной медицинской помощи или как осложнения трансуретральной резекции. Иногда гнойные очаги формируются при калькулезном простатите или в случае закупорки просвета уретры, например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Также абсцесс может быть вторичным – не являться осложнением воспаления в простате. В этом случае причинами патологии могут быть:

• фурункулез разной локализации;
• ангина;
• тонзиллит в хронической форме;
• остеомиелит;
• гидраденит.

Если у мужчины есть одно из этих заболеваний, а иммунная система ослаблена курением, переохлаждением или беспорядочными интимными связями – риск формирования гнойных очагов в дольках предстательной железы повышается в несколько раз.

Абсцесс имеет две стадии формирования – инфильтративную и деструктивную. Разнообразная симптоматика проявляется наиболее ярко в первом случае.

Мужчина будет обращаться к врачу со следующими жалобами:

• повышение температуры до 40 0 ;
• лихорадка и озноб;
• бессонница;
• болезненные ощущения в области промежности, ануса, усиливающиеся при мочеиспускании или во время акта дефекации;
• задержка мочи, прерывистая струя;
• повышенная потливость, тахикардия;
• общее угнетение, потеря аппетита, раздражительность.

Некоторые симптомы будут указывать на сильную интоксикацию и септические процессы, например, гипергидроз, высокая температура и спутанность сознания.

Боль имеет пульсирующий характер, достаточно сильная, терпеть ее невозможно. Чаще всего отдает в правую или левую сторону таза, это зависит от того, какая доля предстательной железы поражена. Из-за болезненности может нарушаться отхождение газов, что при неправильном питании приводит к вздутию живота.

Если мужчина не обращался к врачу, пытался лечиться различными методиками – патологический процесс переходит в гнойно-деструктивную стадию. Начинается мнимое выздоровление – боли стихают, температура постепенно снижается. Однако в простате в этот момент ткани разрушаются (гниют), стенки полости, наполненной гноем истончаются и могут прорваться. Если содержимое попадает в уретру – моча приобретает резкий запах, в ней видны примеси гноя. Если формируется прямокишечный свищ – содержимое смешивается с каловыми массами, что обнаруживается по анализам.

Может быть вскрытие абсцесса в сторону брюшной или тазовой полости – в этом случае, если не обратиться к врачу, развивается перитонит, сепсис, затем наступает смерть.

При появлении перечисленных выше признаков нужно обращаться к урологу или андрологу. Врач подробно расспросит о симптомах, образе жизни, по возможности проведет ректальную пальпацию простаты пальцем. В случае с абсцессом в зоне расположения предстательной железы будет отчетливо ощущаться флюктуирующее образование, простата будет увеличена в объеме, а прикосновение к ней вызовет у пациента боль.

Признаки воспалительно-гнойного процесса заметны в анализах крови и мочи, на сдачу которых направят мужчину:

Более полное представление о происходящих в простате патологических процессах дает ТРУЗИ. На снимках будут хорошо заметны гнойные очаги, имеющие круглую или овальную форму. Врач сможет оценить их размеры и расположение. Если необходимо – под контролем ТРУЗИ можно провести биопсию простаты.

Если у врачей в ходе обследования появляются предположения о формировании свищей, а также для исключения других патологий, могут назначаться и дополнительные методы диагностики:

• аноскопия;
• абдоминальное УЗИ мочевого пузыря;
• цитоскопия.

При выявлении свищей в области прямой кишки больного направляют к проктологу. Если есть подозрения на рак простаты – к онкологу.

Вылечить заболевание можно только хирургическим путем. Если размеры гнойных очагов небольшие – возможно проведение пункции, однако чаще пациента готовят к операции через промежностный доступ. Ход хирургического вмешательства зависит от многих факторов, расскажем, как делают операцию по Вильмсу.

1. Больной лежит на спине, ноги согнуты в коленях и прижаты к животу.
2. В уретру вводят мочевой катетер.
3. Как только достигнута анестезия, хирург делает надрез на коже поперек промежности.
4. Врач делает доступ к луковичному отделу уретры, пальцем захватывает и оттягивает ее.
5. Пересекает прямую кишку и сфинктер, обнажая задний отдел простаты.
6. Обнаруженный абсцесс прокалывается иглой, затем вскрывается
7. На заключительном этапе ставят дренаж, накладывают швы.

Больного переводят в общую палату или отделение интенсивной терапии, в зависимости от того, как прошла операция. В течение первых 14 дней пациент находится в стационаре, затем может быть перееден на амбулаторное лечение.

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском развития осложнений. Неосторожность и небрежность медперсонала или самого пациента могут привести к инфицированию тканей, развитию внутренних кровотечений. Чтобы этого не допустить, врачами разработаны программы восстановления после операций.

В реабилитационном периоде проводят следующие мероприятия:

• меняют повязки, сначала ежедневно, затем раз в два дня;
• назначают антибиотики в виде внутримышечных инъекций или внутрь;
• через дренажную трубку промывают полость абсцесса антисептическими препаратами;
• делают теплые клизмы;
• следят за общим самочувствием.

Первые дни нужен полный покой, затем мужчине разрешают вставать, но постельный режим должен преобладать.

Особое внимание уделяют питанию – в первые недели нужно снизить нагрузку на кишечник и не допустить повышения перистальтики. Из рациона с этой целью исключают сдобную выпечку, бобовые и капусту, газированные напитки, крепкий чай и кофе, жареные блюда. Хорошо, если мужчина будет кушать свежие фрукты, зерновые в виде каш, супы на бульоне из мяса нежирных сортов.

Алкогольные напитки любой крепости на время реабилитационного периода строго запрещены!

При повышении температуры, болях в промежности, задержке мочи или примесях в ней крови нужно незамедлительно обращаться к врачу. Чаще всего эти проблемы сигнализируют о развитии осложнений.

При своевременном обращении к врачу и грамотной тактике лечения прогноз благоприятный, в случае самолечения – неблагоприятный. Если мужчина не будет обращаться к врачу – абсцесс может самопроизвольно вскрыться, что приведет к следующим осложнениям:

1. При вскрытии в уретру – к хроническому простатиту и дивертикулиту;
2. Нарыв в сторону прямой кишки – к формированию свищей, трудно поддающихся лечению.
3. При прорыве в клетчатку – к парапростатической флегмоне, которая может стать причиной летального исхода.

Если гнойные массы попадут в клетчатку таза – может начаться острый тромбофлебит либо тромбоз вен. В этом случае мужчина будет страдать от отеков на ногах, болей животе и прямой кишке, тахикардии.

При самопроизвольном вскрытии абсцесса может развиться и хронический простатит. Самостоятельное излечение при этом заболевании невозможно.

Чтобы не допустить развития абсцесса предстательной железы нужно принять меры по своевременному лечению различных инфекционных и гнойных заболеваний. Особое значение имеет предупреждение острой формы воспаления простаты.

• заниматься спортом, вести здоровый образ жизни;
• избегать беспорядочных половых связей;
• защищать себя от переохлаждения;
• не заниматься самолечением;
• вовремя идти к врачу.

Абсцесс простаты может ставить причиной хронического простатита, бесплодия, а в тяжелых случаях – летального исхода. Поэтому нельзя игнорировать описанные в статье симптомы и надеяться на сомнительные и непроверенные методики терапии.

источник

Абсцесс предстательной железы – ограниченный гнойник в простате, который возникает из-за простатита либо гнойных инфекций вне половых органов. Симптомами данной патологии являются пульсирующие боли в промежности и в анальном отверстии, отравление организма, ознобы, лихорадка, трудности с походами в туалет. Если такой гнойник вовремя вылечить, мужчина еще сможет зачать детей.

Абсцесс простаты вполне может быть первичным (быть независимым от других болезней) или вторичным (осложнение острого простатита). Он является тяжелой инфекционно-воспалительной патологией, для которой характерно загноение тканей простаты, причем в результате образовывается замкнутый гнойник. Стоит только дело пустить на самотек, как гной порой попадает в соседние органы. Если абсцесс не выявить вовремя, может возникнуть перитонит/сепсис. Подобное, если это не лечить, заканчивается смертью у 3-16 пациентов из сотни.

Абсцесс простаты появляется у каждого двадцатого пациента, больного острым простатитом. Особенно часто, если была допущена врачебная ошибка: лечение первичной патологии было проведено неверно либо трансуретральное инструментальное вмешательство было сделано без надлежащей аккуратности. Довольно часто из-за гнойника трудно прооперировать простату/мочевой пузырь. Возникает он порой потому, что выводные протоки железы оказываются закупорены камнями. Это обычное дело во время простатита, аденомы простаты и прочих подобных патологий.

Вторичный абсцесс простаты бывает следствием того, что кровь переносит в нее вредные микробы из остальных мест. Вызвать его могут, к примеру:

Обратите внимание! Абсцесс вызывают бактерии, сохраняющие окраску при промывке по методу Грама.

Вот факторы, понижающие иммунитет, а значит, повышающие шансы заболеть абсцессом простаты:

• воздействие холода;
• застой крови в тазу;
• дополнительные патологии, делающие основную тяжелее;
• табакокурение;
• нерегулярная половая жизнь.

Сначала в простате появляются не слишком большие полости с гноем. Эти полости из-за накопления гноя постепенно разрастаются, после чего объединяются сначала просто в несколько гнойных полостей покрупнее, после этого – в один большой гнойник, который и является абсцессом. Существует такие стадии его образования:

Признаки абсцесса простаты сложно не заметить, поскольку они выражены достаточно резко. Картина такова:

• температура достигает 40 градусов;
• может знобить;
• плохое общее состояние;
• проблемы со сном;
• развиваются лейкоцитоз и нейтрофилез;
• частые, трудные позывы справить малую нужду, вызывающее сильные боли;
• временами возникает задержка мочи.

Еще можно заметить усиливающиеся при походе в туалет боли в этих местах:

Исследовав железу через прямую кишку, можно увидеть, что она аномально крупная и напряженная, а также то, что человек чувствует резкие боли. Патологическое разрастание может касаться всей железы или ее части, что определяется местом очага патологии и тем, насколько она успела распространиться. Если гной расплавил большую часть органа, становятся заметны серьезное размягчение и наполнение жидкостью. Когда воспаление коснулось парапростатической клетчатки, и в нее прорвался гной из простаты, границ железы не определить, поскольку ее контуры сглаживаются. Здесь нужно воспользоваться методикой УЗИ.

Поначалу парапростатическая флегмона развивается в качестве абсцесса простаты, а потом перерастает в парапроктит. Такой человек чувствует себя плохо:

• чувствует инородное тело в прямой кишке, пульсацию боли;
• ощущает появление тенезм;
• страдает от болей при походе в туалет.

Со стороны нагноения стенка кишки истончается. При походе «по-большому» не исключен гнойный прорыв в прямую кишку. При том же действии, при справлении малой нужды, пальцевом исследовании, катетеризации гной иногда вырывается в уретру. То же самое является довольно частым последствием игнорирования абсцесса простаты.

Самочувствие пациента при подобном опорожнении абсцесса резко улучшается, но на самом деле это ни о чем не говорит. Ведь такая «резкая поправка» часто провоцирует свищи — ректальные либо уретральные. Абсцесс простаты диагностируют, опираясь на вышеописанные симптомы. Если же случай сомнителен, «сомнительные» места в железе проверяют на предмет гноя, используя методику пункции.

Если случай тяжелый, данную патологию необходимо уметь отличать от других заболеваний.

Обратите внимание! Если представитель сильного пола подхватил лихорадку, испытывает трудности с тем, чтобы банально сходить в туалет, необходимо сразу заподозрить острый абсцесс простаты, заодно и осложнения этого заболевания. Чтобы подтвердить либо опровергнуть эти подозрения, нужно сделать УЗИ.

Если абсцесс простаты вызван острым простатитом, он проходит в два этапа:

• появление абсцесса на фоне выраженных признаков острого простатита;
• улучшение состояния благодаря грануляционному валу, отграничивающему гнойную полость, в то же время сохранение в крови изменений, говорящих о наличии воспалений.

Важно! Бывает и так, что гнойник вскрывается в прямую кишку, тем самым улучшая состояние человека. Вскрываясь же в парапростатическую клетчатку, он провоцирует гнойный парапростатит.

Если он остается в организме, воспаление захватывает клетчатку малого таза, в результате чего человек заболевает сепсисом и тазовой флегмоной.

Если пациент не приступит к лечению, его обязательно коснутся весьма неприятные осложнения. Здесь хуже всего разрыв капсулированного гноя с последующим его попаданием в кровь. Впоследствии гной расходится по телу, поражая все органы. Далее появляются свищи. Из-за абсцесса простаты не исключено развитие перитонита и сепсиса. Если нет надлежащего лечения патологии, может наступить летальный исход – такой итог случается у каждого двадцатого заболевшего мужчины.

Если абсцесс простаты выявить слишком поздно, он порой прорывается в следующие места:

• прямая кишка;
• мочевыводящий канал;
• мочевой пузырь;
• брюшная полость.

Обратите внимание! Если абсцесс спонтанно прорывается в прямую кишку, появляется уретроректальный свищ. Его терапия является достаточно трудным делом.

Одним словом, самопроизвольный прорыв в этом случае влечет за собой быстрое облегчение самочувствия пациента. Но это всегда ложное улучшение: заболевание переходит в хроническую форму.

Если гнойник прорывается в парапростатическую клетчатку, не исключено появление парапростатической флегмоны. Тогда состояние пациента тяжелое, есть симптомы парапроктита/тазовой флегмоны.

Здесь процесс развития не поворачивает назад, и потому, если нет лечения, дело кончается летательным исходом.

Если нагноение переходит на тазовую клетчатку, не исключено развитие острого тромбофлебита, а также тромбоза тазовых вен. При диагностировании такого осложнения полезно исследование концентрации Д-димеров в крови. Если эта самая концентрация там превышает половину миллиграмма на литр, скорее всего, у пациента не только гнойное воспаление простаты, но также флегмона таза.

Чуть начинаются острые, сильные боли в промежности/прямой кишке, возрастает температура, становится хуже общее состояние, необходимо сразу же обследоваться у андролога либо, как вариант, уролога. Проведя тщательные обследования, специалист составит оптимальный план лечения — консервативного либо хирургического. Исследования таковы:

• анализы крови, мочи;
• бактериальный посев взятых пункцией клеток с тканей простаты;
• бакпосев мочи/мазка с мочеиспускательного канала;
• УЗИ;
• ТРУЗИ.

Абсцесс простаты диагностируют, глядя на следующее:

• совокупность явных признаков;
• результаты исследований.

Обратите внимание! При наличии патологии в крови есть признаки острого воспаления: возросшая численность лейкоцитов и замедление осаждения эритроцитов. Исследуя мочу, можно заметить протенурию и лейкоцитурию. Там же либо в мазке с мочеиспускательного канала находят специфических микробов, что означает: у пациента абсцесс простаты.

Пальпацией железы через прямую кишку можно выявить округлое выступающее образование, кроме того, почувствовать, что простата наполнена жидкостью. Она при этом является очень чувствительным местом, напряжена, кроме того, ее размеры при этом больше, чем у здоровой. Ректальную пальпацию, подозревая абсцесс, следует делать очень аккуратно: нельзя провоцировать бактериотоксический шок.

ТРУЗИ простаты требуется, чтобы обнаружить на ней гипоэхогенный округлый очаг. УЗИ позволяет выявить его габариты, местоположение, держать под контролем процесс пункции.

При подозрениях, что появились свищи, делают такие процедуры:

Принцип лечения определяется стадией патологии. При инфильтрации используют антибиотики и иммуностимулянты. Для снятия при этом боли специалист порой назначает парапростатические блокады.

Обратите внимание! Если абсцесс успел сформироваться, тогда необходимо другое лечение. Здесь показано хирургическое вмешательство. Сегодня существуют щадящие методики для максимально возможного комфорта при такой терапии.

В любой клинике абсцесс простаты лечат при помощи дренирования, причем эту процедуру проводят через промежность либо трансректальным доступом. При этом для контроля за безопасностью и эффективностью действия используют УЗИ. Подведя дренаж к полости абсцесса, его там держат неделю. Это прекрасная методика для того, чтобы не оставить ни следа гноя.

В наши дни более половины опытных урологов считают, что лучше всего проводить промежностный дренаж. С его помощью можно вскрыть гнойник, не рискуя снова занести инфекцию, а значит, предотвратить новые свищи.

Важно! В стационарах, где проводят лечение абсцесса простаты, знают: после вскрытия гнойника очень важно осуществлять дезинтоксикационные и противомикробные мероприятия. Ведь после вскрытия простаты организм нередко подвергается интоксикации. Более того, здесь не исключен и бактериальный шок.

Если верить отзывам, пациенты уделяют немало внимания тому, что терапия достаточно слабо ударит по их кошельку. И они правы в том, что лечение абсцесса — дело не слишком дорогое.

То, по какому принципу будет построена схема лечения, определяется тяжестью болезни. Если гнойники небольшие, используют только лекарственные препараты. Но это исключительно на первых стадиях заболевания. Если же оно прогрессирует, следует обратиться к оперативному лечению.

Обычно абсцесс возбуждают бактерии, так что здесь эффективны антибактериальные средства. Они используются по назначению специалиста, который учитывает индивидуальные особенности организма больного, а также то, насколько микробы, вызвавшие болезнь, чувствительны к конкретному препарату. В качестве вспомогательных средств при этом используются дезинтоксикационные и противовоспалительные препараты. Их же применяют и при послеоперационной реабилитации для ее ускорения.

Традиционная методика терапии абсцесса — его вскрытие через промежность. Только вот маленькие, до 6 мл гноя, абсцессы, если они не выходят из капсулы простаты, можно удалить с помощью терапевтической пункции.

Процесс любой пункции таков:

• пациент ложится на операционный стол в позу для хирургии на промежности;
• ему делают местную анестезию;
• специалист вводит указательный палец в прямую кишку, чтобы выявить область органа для процедуры;
• на пару-тройку сантиметров выше анального отверстия либо справа от разделительного шва делают пункцию при помощи длинной иглы. При этом за ее продвижением следят, используя палец в прямой кишке.

Обратите внимание! Ткань простаты довольно плотная, так что для ввода в нее иглы нужно приложить некоторые усилия. Если игла попала в гнойник, это можно опознать по тому, что гной при оттягивании поршня идет в шприц.

Данную операцию рекомендуется делать под контролем при помощи УЗИ, сканируя процесс через живот или прямую кишку.

После нее полость гнойника следует хорошо промыть, чтобы там точно не осталось ни частички гноя. С этой целью полость пунктируют другой иглой, более толстой. В полость по тонкой игле вводят жидкость для промывания, и промывают, пока она не будет оставаться чистой. В процессе, используя УЗИ, следят за тем, насколько опорожнен гнойник, а также за тем, насколько он заполнен промывной жидкостью.

Убедившись, что гноя в абсцессе не осталось вообще, туда вводят один грамм канамицина, что является заключительным этапом процедуры.

А вот если количество гноя в абсцессе от 8 мл, а также если развивается гнойный парапростатит, здесь нужно поработать уже хирургу, сделав открытую операцию, вскрыв гнойник путем доступа через промежность.

Готовясь к операции, пациент должен принять позу подобную той, которая нужна перед предыдущим вариантом. Анестезия должна быть общей. Контролируя процесс при помощи пальца в прямой кишке, проводят пункцию абсцесса. Когда скопление гноя будет найдено, иглу не вынимают, а дугообразно разрезают кожу в этой области. Затем по стенке иглы идут тупым путем, чтобы попасть в абсцесс. Теперь выводят гной, а полость подвергают обработке антисептиком. Уничтожают перегородки из соединительной ткани, а затем дренируют полость гнойника, используя тампон либо трубку.

Для того чтобы в процессе операции сохранить мочеиспускательный канал целым, доступ к нему необходимо делать сбоку от разделительного шва. А еще, по мнению некоторых врачей, для того, чтобы было удобнее ориентироваться, полезно вводить буж из металла.

Стоит знать! Дренаж держат в гнойнике двое-трое суток.

В случае осложнения абсцесса появлением гнойного парапростатита вскрытие абсцесса допускается через прямую кишку. Для расширения анального отверстия используют прямокишечное зеркало. Проводя толстую иглу сквозь стенку прямой кишки, пунктируют самый мягкий участок железы. После этого близ иглы делают разрез в пару-тройку сантиметров, и через него уже попадают в гнойник.

Далее пальцем проводят ревизию полости гнойника, уничтожая стенки, чтобы получилась одна большая полость. Туда помещают трубку дренажа и тоже держат там пару-тройку суток.

Сегодня при помощи эндоскопического оборудования допускается также вскрыть абсцесс данного органа через мочеиспускательный канал.

При общей анестезии по мочеиспускательному каналу вводят резектоскоп. Осмотрев мочевой пузырь, его шейку, а также уретральное отверстие, прибор выводят уже в простатический уретральный отдел. Здесь нередко деформируется простатический отдел мочевыводящего канала, поскольку он вдавливается с той стороны, где находится гнойник. Здесь можно заметить гиперемию слизистой канала.

Там, где локализуется гнойник, надрезают стенки мочевыводящего канала. Если из срезов поступает гной, значит, абсцесс найден. Теперь расширяют и осматривают отверстие, после чего полость абсцесса качественно промывают.

Затем в мочевой пузырь вводят катетер Фолея с еще одним отверстием сбоку, которое расположено проксимальнее дренажного баллончика, а также зоны вскрытого абсцесса.

Одним только использованием средств народной медицины невозможно вылечить абсцесс простаты. Но оно может выступить в качестве вспомогательной терапии в комплексе с основной, которая назначена специалистом. Здесь народная медицина полезна для того, чтобы укреплять организм. Главным здесь является повышенное употребление овощей и фруктов.

Полезны и отвары из лекарственных трав: те богаты полезными веществами. Подобное важно для укрепления иммунитета.

Если вовремя провести терапию абсцесса простаты, можно сохранить пациенту жизнь и возможность иметь детей. Работоспособность после излечения тоже вернется в норму. А вот если гнойник простаты не выявить вовремя, обычно это заканчивается уросепсисом, а также распространением инфекции по организму.

Предупреждение абсцесса простаты является главным образом предотвращением острого простатита. Здесь важно следующее:

• физическая активность;
• избежание вредоносного воздействия холода;
• регулярная половая жизнь с постоянным партнером;
• своевременная терапия хронических инфекционных очагов;
• своевременное лечение урологических патологий.

Важно! Как только обнаруживаются первые признаки абсцесса простаты, пациент должен немедленно проконсультироваться с урологом либо андрологом.

Абсцесс простаты представляет собой заболевание, без надлежащей терапии способное разнести инфекцию по организму. Для предотвращения такого исхода требуется четко выполнять все рекомендации специалиста, а также укреплять иммунную систему.

Заболевания простаты среди мужских патологий встречаются наиболее часто. Следует иметь в виду, что семь из десяти мужчин, болеющих простатитом, имеют риск заболеть раком простаты. Но простатит может быть первопричиной и абсцесса. А то, что при патологиях простаты подавляющее большинство мужского населения игнорирует их проявления, обращаясь в клиники только когда заболевание вылечить уже сложно, очень печально.

Вот признаки заболеваний простаты:

• тянущие/режущие боли внизу живота, в мошонке, промежности;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• жжение в мочеиспускательном канале;
• ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
• плохая струя при опорожнении мочевого пузыря;
• семяизвержение слишком раннее/затрудненное;
• общая сильная утомляемость и раздражительность.

Важно! При хотя бы одном таком симптоме следует немедленно пройти диагностику. Наличие сразу двух признаков означает заболевание простаты.

источник

Абсцесс простаты – воспаление тканей предстательной железы, преимущественно инфекционного происхождения, которое ведет к образованию гнойников в толще органа с последующим его расплавлением. На практике заболевание проявляется возникновением интенсивных болезненных ощущений пульсирующего характера, которые сопровождаются ярко выраженным интоксикационным синдромом, горячкой тела и нарушениями актов мочеиспускания, дефекации.

При отсутствии своевременного лечения или в случае прогрессирования болезни гнойное образование может осложняться прорывом гноя в уретральный канал, мошонку, брюшную полость, органы в зоне промежности. Отсутствие адекватной терапии со временем приведет к перитониту, септическому поражению организма и, как результат, смерти больного человека.

• 238 пациентов сделали процедуру лечения в нашей клинике потому, что других клиниках было проведено не корректное лечение.
• Врачи клиники АВС не просто проводят манипуляцию, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
• Лечение абсцесса простаты реализуется консервативными и оперативными методиками, применяемыми на разных стадиях недуга с учетом его сложности и рисков развития осложнений

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 132-16-07 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

• Консервативные методы антибактериальной терапии
• Высокая точность при хирургическом вмешательстве

Абсцедирование предстательной железы по происхождению бывает первичным и вторичным. Первичный патологический процесс возникает в здоровом органе, после того как в него с током крови проникают болезнетворные микроорганизмы, занесенные с миндалин, верхних респираторных путей, носоглотки. Формированию первичного процесса способствуют:

• общее и локальное переохлаждение;
• снижение иммунной реактивности или наличие иммунодефицитного состояния;
• курение;
• сниженная активность и сидящая работа, которая приводит к застою крови в полости малого таза.

Чаще у больных мужчин диагностируется абсцесс простаты, симптомы и этиология которого имеют вторичный характер. Это образование развивается на фоне пораженного ранее органа, в частности, при остром или хроническом простатите. Кроме этого, среди виновников такой формы заболевания следует отметить некачественное лечение проблем предстательной железы и некорректно выполненное ранее оперативное вмешательство на органе. Гнойник всегда возникает на месте инфильтрированной ткани, на которой со временем образуются маленькие гнойнички, склонные к слиянию и образованию более крупного образования с четкими контурами и капсулой.

Заведующий урологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог, хирург-андролог. Ведет хирургическую практику более 27 лет. Занимается точной диагностикой и лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции. Является многоопытным специалистом в области урологии, андрологии и сексопатологии. В полном объеме владеет андрологической и урологической хирургической техникой.

Кармолиев Рустам Рафикович

Специалист урологического отделения медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог — имеет опыт работы в стационаре и поликлинике. Научные работы печатались в России и за рубежом. Использует авторские методики лечения, которые запатентованы, что позволяет достигать высоких результатов в лечении.

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук.

В клинике такого заболевания, как абсцесс предстательной железы, выделяют две основные стадии:

• инфильтративная стадия, когда на месте будущего гнойника формируется зона воспаления с выраженной отечностью инфильтрированных тканей;
• гнойно-деструктивный этап характеризуется образованием гнойника на месте инфильтрата с последующим его расплавлением и распространением гноя по простате и соседних органах, полостях организма, тому подобное.

Каждая стадия болезни имеет свои характерные особенности. В общем, образование абсцесса протекает на фоне следующих симптомов, которые при обследовании позволяют врачу предположить развитие именно этой патологии:

• резкое повышение температурных показателей до 39-40 0 С с сильными ознобами;
• выраженный интоксикационный синдром, проявляющийся общим недомоганием, слабостью, мышечной болью, тошнотой и периодической рвотой;
• потливость;
• ускорение кардиального ритма;
• при прогрессировании патологического процесса – нарушение психики и полусознательные состояния.

Боли при абсцедировании простаты носят интенсивный, пульсирующий характер. Для них характерной является односторонняя локализации (на стороне поражения предстательной железы) и иррадиация в прямую кишку, промежность, уретру. У мужчин нарушается акт дефекации и мочеиспускания, которые становятся резко болезненными и утрудненными.

В начале второй стадии происходит ограничение зоны воспаления с формированием ограниченного абсцесса. В это время отмечается уменьшение порога болевых ощущений и снижение температурных показателей. Такое сомнительное благополучие длится недолго и уже в скором времени абсцедирующее образование прорывается с развитием флегмоны и резким ухудшением самочувствия.

В некоторых клинических случаях гнойная капсула предстательной железы прорывает в уретру, тогда возникает пиурия или насыщение мочи гноем, что предает ей мутного цвета с форменными элементами крови и зловонного запаха. Если гнойник вскрывается самостоятельно в прямую кишку, тогда формируется фистула, провоцирующая появление гноя и крови в испражнениях. Важно понимать, что даже самостоятельное вскрытие не гарантирует ликвидации патологического процесса. Со временем опустевшая полость гнойника вновь заполняется гноем и происходит рецидив болезни.

Осложнения недуга возникают в случае несвоевременного или некорректного лечения патологии. Наиболее частыми последствиями патологического процесса являются:

• разрыв с развитием флегмоны или разлитого перитонита (воспаление брюшины);
• проникновение гноя после самопроизвольного вскрытия гнойника в кровеносное русло с дальнейшим его разнесением по органам и возникновением септического состояния;
• образование свищей после прорыва абсцесса в уретральный канал или прямую кишку;
• хронизация процесса.

Смертность в Москве при несвоевременно диагностированном абсцессе и поздно начатом лечении составляет около 5% от общего количества пациентов.

Диагностика абсцедирования предстательной железы представляет собой перечень мероприятий, направленных на определение причин, симптомов и степени сложности. Пальцевое исследование простаты позволяет предположить развитие гнойного процесса (подробнее здесь). На начальной стадии заболевания у пациентов определяется уплотнение, которое со временем переходит в зону флюктуации. Обследование относится к числу болезненных процедур, поэтому проводить его рекомендуется очень аккуратно.

Предположить наличие у мужчины данной болезни врачу урологу позволяет несколько диагностических критериев, в частности:

• асимметрия простаты при исследовании;
• наличие болезненности в зоне промежности и прямой кишки;
• расстройства акта мочеиспускания.

Подтвердить диагноз врачам «Клиники АВС» из Москвы помогают инструментальные исследования. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи нашей клиники предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Выбор максимально эффективной тактики лечения патологии зависит от нескольких факторов, среди которых запущенность заболевания, степень тяжести болезненного процесса, особенности организма пациента. Сегодня в Москве лечение абсцесса простаты реализуется консервативными и оперативными методиками, применяемыми на разных стадиях недуга с учетом его сложности и рисков развития осложнений.

Доказано, что гнойное воспаление простаты возникает на фоне инфицирования тканей органа болезнетворными бактериями. Поэтому на начальной стадии болезни врачи используют средства антибактериальной терапии с назначением пациенту препаратов из группы антибиотиков, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств.

Оперативное вмешательство показано пациентам, у которых в ходе диагностики определяется гнойник средних или больших размеров. Операцию проводят под общей анестезией. В ходе процедуры происходит вскрытие абсцесса и очищение его полости от гноя. Доступ зависит от локализации образования и может быть проведен через прямую кишку или область промежности.

Пациенты после операции нуждаются в послеоперационном уходе и специальном лечении. Ежедневно прооперированному больному сменяют повязку и санируют полость гнойника антисептическими растворами. Кроме этого, таким пациентам проводится общая антибиотикотерапия для предупреждения осложнений, а также курс противовоспалительных препаратов. При своевременно оказанной помощи врачам Москвы удается сохранить целостность органа и репродуктивную функцию пациента.

Профилактика гнойных воспалений простаты включает в себя ряд мероприятий, направленных на предупреждение развития заболевания:

• лечение бактериальных инфекций верхних респираторных путей и носоглотки, других органов;
• поддержание физической активности;
• отказ от пагубных привычек;
• нормализация сексуальной жизни;
• избегание переохлаждения.

Абсцесс предстательной железы относится к числу сложных патологий, которые нельзя оставлять без лечения. При не вовремя оказанной врачебной помощи больной рискует распространением инфекции по всему организму и развитием сепсиса, являющегося опасным для его жизни.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 132-16-07 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

источник

Абсцесс предстательной железы — это острое воспалительное заболевание, которое вызывается инфекцией. Характеризуется оно появлением гнойников в простате. Почему возникает эта болезнь, как ее диагностируют и лечат, каковы последствия заболевания, и как его предотвратить?

Абсцесс простаты — это замкнутое скопление гноя в ее толще, отделенное от остальной части органа капсулой. Вызывается он аэробными грамотрицательными бактериями, реже — золотистыми стафилококками.

Это заболевание бывает первичным и вторичным. Первичный абсцесс можно встретить редко. Он образуется в результате септикопиемии (заражения крови) при попадании в нее гноя.

Это происходит при гнойных воспалительных заболеваниях, таких как ангина, фурункулез и другие.

Гной, содержащий бактерии, может попасть в кровеносное русло и разнестись по всем органам. Из-за этого и в других частях тела, например, в предстательной железе, образуются гнойники.

Вторичный абсцесс встречается гораздо чаще. Он осложняет острый или хронический простатит, возникает в 5% случаев. Болезни больше всего подвержены мужчины 50-60 лет.

Предстательная железа состоит из долек, имеющих выводные протоки. Когда воспаление затрагивает только протоки, это катаральный простатит. При развитии заболевания нарастает отек, нарушается кровообращение, продукты обмена задерживаются в железе, а бактерии проникают в дольки.

При этом в простате образуются гнойнички. При отсутствии лечения воспаление переходит на ткань между дольками, гнойнички увеличиваются, соединяются между собой и образуют один или несколько больших гнойников.

Также это состояние может стать осложнением аденомы простаты или воспаления мочеиспускательного канала при закупорке протоков камнями. После хирургических вмешательств на предстательной железе или уретре, при других трансуретральных медицинских процедурах тоже может возникать такое осложнение.

При абсцессе простаты симптомы и лечение зависят от стадии болезни. В первой стадии, инфильтративной, нарастает отек. Вторая стадия — гнойно-деструктивная, в это время формируется гнойник.

Важно! Часто заболевание сочетается с воспалением заднего отдела уретры, семенного бугорка и семенных пузырьков.

Гнойник может быть небольшого размера или заполнять всю простату. Чаще всего он располагается в боковых долях органа. При первичном абсцессе гнойники возникают сразу в нескольких долях железы, а затем происходит полное поражение органа.

Если воспаление переходит на парапростатическую клетчатку, развивается парапростатит. Часто происходит разрыв гнойника в мочеиспускательный канал, область прямой кишки, мошонку.

Факторы риска для развития болезни:

• переохлаждение;
• застойные явления в области таза вследствие малоподвижного образа жизни;
• хронические воспалительные процессы;
• склонность к запорам;
• мочекаменная болезнь;
• ослабленный иммунитет;
• отсутствие регулярной половой жизни;
• табакокурение;
• сахарный диабет;
• заболевания печени.

Это серьезное заболевание может представлять опасность для жизни. В результате разрыва гнойника гной может попасть в общий кровоток, что приведет к сепсису. Инфекция может попасть в брюшную полость, что вызовет перитонит. При отсутствии лечения 6-13% случаев заканчиваются смертью.

Другие осложнения данного заболевания:

• бесплодие;
• импотенция;
• образование кист и камней;
• свищи.

Для абсцесса простаты характерны ярко выраженные общие и местные симптомы:

• повышение температуры тела (иногда до 40 градусов), при этом может быть бред, спутанность сознания;
• озноб;
• тремор (дрожание);
• учащение сердцебиения;
• ухудшение общего состояния;
• сильная пульсирующая боль в промежности и в области ануса;
• болезненность и затруднения при мочеиспускании и дефекации;
• метеоризм;
• учащение мочеиспускания;
• возможна задержка мочи, над лобком появляется мягкое выпячивание, если на него надавить, усиливаются позывы к мочеиспусканию;
• при ректальном исследовании предстательной железы заметно, что она увеличена, напряжена и болезненна.

При развившемся парапростатите больной ощущает сильную пульсирующую боль в прямой кишке, возникает чувство инородного предмета в заднем проходе. Мочеиспускание учащено, во время него есть болезненные ощущения. Дефекация также болезненна, возникают ложные позывы.

Иногда встречаются так называемые «холодные абсцессы», которые никак себя не проявляют. Они обнаруживаются случайно при обследовании или операции на простате по другому поводу. При этом прощупывается выпирающая в мочеиспускательный канал боковая доля железы, во время врачебных манипуляций может произойти разрыв.

При разрыве гнойника больной чувствует себя лучше, температура спадает, но при этом отмечаются помутнение мочи, особенно последних ее порций, появляется резкий неприятный запах мочи, если разрыв произошел в мочеиспускательный канал. Если произошел прорыв в прямую кишку, гной заметен в стуле. Если гнойник прорвал в окружающую орган клетчатку, развивается парапростатит, а далее парапроктит.

Наиболее точный метод диагностики — это ТРУЗИ, трансректальное ультразвуковое исследование. С его помощью можно узнать размеры и местоположение нагноения.

В инфильтративной стадии на УЗИ виден округлый однородный очаг с нечеткими контурами.

Сформировавшийся гнойник выглядит как округлое неоднородное образование с полостями на фоне отечной предстательной железы.

Также используют пальпаторный (пальцевый) метод диагностики. Для этого врач ощупывает предстательную железу, вводя палец в прямую кишку пациента. При этом больной орган увеличен, очень болезнен, напряжен, чувствуется флюктуация (колебание) гнойника.

Результаты общего анализа крови также указывают на воспаление: повышается уровень нейтрофилов и лейкоцитов, СОЭ (выше 12). В общем анализе мочи увеличивается количество лейкоцитов и белка. Мазок из уретры и бактериологический посев мочи показывают присутствие патогенных микроорганизмов.

Если врач подозревает наличие свищей, назначаются УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия, уретроскопия и аноскопия. Также иногда делают МРТ, КТ.

Крупные нагноения лечат хирургически под общей или спинальной анестезией. Операция проводится через разрез в промежности, реже — через прямую кишку.

Для промежностного доступа делают поперечный разрез кожи и подкожной клетчатки. Чтобы контролировать положение мочеиспускательного канала, в него вводят металлический буж. Операцию проводят под контролем УЗИ или КТ.

Через прямую кишку делают операцию, если стенка кишки, расположенная рядом с нагноением, истончена. В этом случае после операции оставляют дренаж на 1-2 дня. Если произошел разрыв в прямую кишку, отверстие расширяют и через него очищают полость. Получив доступ внутрь железы, врач вводит в нее палец и разрушает перегородки в полости. После этого гной откачивают, полость промывают антисептическим раствором.

Также применяют трансректальную пункцию. Гнойник прокалывают, откачивают гной или устанавливают дренаж.

После операции больному ежедневно, а затем через день-два делают перевязки. Полость промывают антисептиками (хлоргексидином, диоксидином, калиевой солью фурагина). Назначается постельный режим. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника, для этого применяются теплые клизмы.

Антибиотикотерапию назначают после операции.

• фторхинолоны II поколения;
• цефалоспорины III поколения;
• аминогликозиды;
• полусинтетические пенициллины.

Если в предстательной железе несколько гнойничков небольшого размера, возможно консервативное лечение антибиотиками. Также назначают дезинтоксикационную терапию, боль снимают с помощью пресакральных и парапростатических блокад.

Прокол кист и абсцессов простаты проводится с диагностическими и лечебными целями. Из абсцесса берут образец гноя, чтобы выявить возбудителя инфекции, и для обеспечения оттока гноя. Выполняется пункция редко из-за ее травматичности. Во время пункции есть опасность инфицировать здоровые ткани.

Пункцию проводят и при кисте простаты. Это делают для исследования жидкости внутри кисты или для лечения, вводя склерозирующий препарат.

Аспирация — это откачивание содержимого с помощью вакуума. В полость абсцесса вводят дренажную трубку и откачивают гной с помощью электрического отсоса.

При прорыве гнойника между предстательной железой и мочеиспускательным каналом или прямой кишкой образуется свищ — патологический канал, соединяющий два органа.

Железа освобождается от гноя, и состояние больного улучшается. Однако при этом обычно в простате остается какое-то количество гноя, которое вызывает рецидив заболевания.

Через свищ постоянно происходит выделение жидкости, постепенно его стенки покрываются эпителием, поэтому он не зарастает самостоятельно.

Опасен свищ тем, что через него происходит вторичное инфицирование. При прорыве, например, в прямую кишку, в простату попадают бактерии из каловых масс. При прорыве в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь инфицируется бактериями из гноя.

Лечат свищи хирургическим путем. Чем раньше начато лечение, тем оно успешнее. Застарелые свищи приходится иссекать.

Важно! Чтобы не допустить развития абсцесса, необходимо своевременно лечить простатит.

Для этого при появлении неприятных симптомов, таких как учащение и болезненность мочеиспускания, боли в промежности, области заднего прохода, поясницы, нарушения сексуальной функции, необходимо обратиться к урологу-андрологу.

Также важно принимать меры для профилактики простатита:

1. Соблюдать интимную гигиену.
2. Избегать сидячего образа жизни.
3. Отказаться от курения и употребления алкоголя, или хотя бы сократить их.
4. Вести регулярную половую жизнь.
5. Избегать переохлаждения области таза.
6. Рационально питаться, избегать острых, жареных и жирных продуктов.

Чтобы не допустить развития свища, важно как можно быстрее обратиться к врачу при появлении тревожных симптомов. В домашних условиях вылечить это заболевание невозможно, а если его запустить, это приведет к тяжелым осложнениям.

Абсцесс простаты — опасное заболевание, которое без лечения приводит к серьезным последствиям. Чаще всего оно возникает как осложнение простатита. Лечат эту болезнь оперативным путем. При своевременно начатом лечение прогноз хороший. Чтобы предотвратить болезнь, мужчинам необходимо вовремя лечить простатит, а также принимать меры для его профилактики.

источник

Что такое абсцесс простаты? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет.

Абсцесс предстательной железы — это жизненно опасное полиэтиологическое гнойно-некротическое воспалительное заболевание, при котором происходит гнойное расплавление железистых тканей простаты с последующим формированием одиночной или множественных гнойных полостей. Возникший абсцесс в предстательной железе требует безотлагательного, незамедлительного стационарного лечения.

Простатический абсцесс в большинстве случаев является серьёзным осложнением острой или хронической инфекции нижних мочевых путей и возникает в результате очагового скопления гноя в предстательной железе.

В современную эпоху широко применения антибактериальных препаратов частота возникновения абсцесса простаты существенно снизилась. На сегодняшний день распространенность данной патологии составляет около 0,5-2,5% от всех заболеваний предстательной железы и 0,2% от всех урологических болезней. [1]

Заболевание стало достаточно редким явлением особенно в развитых странах. На существенное снижение частоты возникновения абсцесса простаты повлияло уменьшение заболеваемости гонококковым уретритом, так как до появления современной антибиотикотерапии 75% абсцессов предстательной железы были вызваны именно гонококком, а уровень смертности от патологии составлял от 6 до 30%. [2] В то же время, несмотря на небольшую распространённость заболевания, своевременная диагностика и адекватное лечение абсцессов простаты остаются серьёзными проблемами для врачей-урологов.

С момента появления антибиотикотерапии бактериология абсцессов простаты изменилась. Исторически возбудителями абсцесса простаты являлись гонококк, золотистый стафилококк и палочка Коха. В настоящее время наиболее часто встречающимися возбудителями заболевания являются грамотрицательные бактерии, такие как кишечная палочка и стафилококк. [3]

Предрасполагающие факторы возникновения заболевания:

• различные инструментальные манипуляции на уретре;
• использование постоянных уретральных катетеров;
• хроническая почечная недостаточность (длительный гемодиализ);
• иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция);
• трансплантация органов.

Большинство простатических абсцессов развивается в результате или на фоне острого и хронического простатита, а также после проведения биопсии простаты. Так, по данным литературы, абсцесс предстательной железы осложняет течение острого простатита примерно в 5% случаев и является результатом прогрессирования острого паренхиматозного воспаления в предстательной железе. [8]

В последние годы появляются сообщения о том, что абсцесс простаты больше не считается следствием нелеченой инфекции мочевыводящих путей.

У пожилых пациентов абсцесс предстательной железы может осложнить течение доброкачественной гиперплазии простаты. У более молодых мужчин абсцесс предстательной железы может быть первоначальным проявлением таких хронических состояний, как сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и цирроз печени. Так, более 50% мужчин, страдающих от абсцесса предстательной железы, имеют сахарный диабет.

В специализированной литературе были описаны случаи гематогенного бактериального распространения инфекции из отдалённых очагов (например, пищеварительного тракта и дыхательных путей). [5]

На фоне широкого использования антибиотиков простатический абсцесс стало достаточно сложно своевременно диагностировать, поскольку он имитирует и скрывается под маской других заболеваний нижних мочевых путей. [5]

Наиболее выраженными клиническими проявлениями заболевания являются признаки тяжёлого септического состояния:

• повышение температуры тела (гектического характера, т.е. в форме изнуряющей лихорадки) с ознобами;
• интоксикация;
• повышенная потливость и сердцебиение;
• возможно присоединение нарушения сознания.

Со стороны органов мочевыводящей системы может развиться:

• учащённое мочеиспускание;
• дизурия (например, болезненность и затруднение при выделении мочи);
• иногда острая задержка мочеиспускания и гематурия (присутствие крови в моче). [4][5]

Пациентов беспокоит боль в поясничной области и промежности. Отличительной чертой является то, что болевой синдром имеет одностороннюю локализацию, которая соответствует поражённой воспалительным процессом доле простаты.

По характеру болевой синдром — интенсивный, резкий, с пульсацией, как правило, распространяющийся на прямую кишку. В некоторых случаях отмечается нарушение, вплоть до задержки мочеиспускания и дефекации, иногда затруднено отхождение газов.

Вышеперечисленные клинические проявления заболевания характерны для стадии инфильтрации. После перехода патологического процесса происходящего в простате в стадию гнойной деструкции или в период отграничения абсцесса наступает некоторое «улучшение» состояния пациента:

• уменьшается интенсивность болевого синдрома;
• понижается температура тела.

Однако такое благополучие — мнимое, так как именно в этот период может произойти прорыв сформировавшегося гнойника в клетчатку, расположенную вокруг уретры или паравезикальное клетчаточное пространство, которое находится вокруг мочевого пузыря, с последующим развитием грозных осложнений (например, флегмоны).

После того, как произошёл спонтанный прорыв абсцесса в клетчатку, расположенную вокруг уретры (мочеиспускательного канала), возможно:

• появление гноя в моче;
• изменение цвета и характера мочи (она становится мутной, появляются хлопья);
• присоединение неприятного резкого запаха.

В некоторых случает происходит вскрытие гнойника простаты в просвет прямой кишки с последующем формированием прямокишечного свища. В данной ситуации пациенты отмечают появление примеси слизи и гноя в кале.

Следует обратить внимание, что после прорыва гнойника не происходит полное опорожнение полости абсцесса, поэтому в дальнейшем возможен рецидив заболевания.

Абсцесс простаты на фоне иммунодефицита (ВИЧ-инфекции) имеет свои характерные особенности. У данной категории пациентов существенно преобладают симптомы интоксикации:

• слабость;
• мышечные боли;
• длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• боли в суставах. [4][5]

В тоже время локальные проявления простатического абсцесса менее выражены. Иногда только при подробном расспросе удаётся выявить незначительное ухудшение мочеиспускания и появление тянущих болей в области промежности.

У ВИЧ-инфицированных пациентов абсцесс простаты может протекать на фоне септикопиемии (особенно у героиновых наркоманов).

Предстательная железа имеет довольно высокую природную устойчивость к экзогенному и эндогенному инфицированию. Поэтому воспалительный процесс возникает только при угнетении или снижении локального (местного) иммунитета и при очень высокой вирулентности микроорганизмов.

Для того чтобы понять, как происходит инфицирование предстательной железы, необходимо ознакомиться с анатомией органа. Он состоит из двух долей, каждая из которых включает в себя 18-20 отдельных небольших долей или долек, которые открываются в единый общий самостоятельный проток.

При абсцессе простаты инфекционные агенты попадают в ткань железы тремя способами:

• через выводные отверстия протоков, располагающиеся на задней части мочеиспускательного канала;
• лимфогенным путём (при длительном нахождении мочевого катетера);
• гематогенным путём, т. е. через кровь (при бактериемии).

Воспаление в предстательной железе сопровождается выделением большого количества лейкоцитов и микроорганизмов. Далее в результате лечения или мобилизации собственных защитных сил организма происходит отграничение очага острого или хронического воспаления.

Некоторые авторы предполагают, что абсцесс простаты в основном является осложнением бактериального простатита, острого или хронического, чаще всего наблюдаемого у мужчин в 50-60 лет, однако абсцесс может возникать в любом возрасте. [6]

В настоящее время энтеробактерии, особенно кишечная палочка, являются основными возбудителями острого бактериального простатита и абсцесса предстательной железы. Реже встречаются Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis и Pseudomonas aeruginosa. [7] В последнее время в литературе отмечается рост числа случаев метициллинрезистентного золотистого стафилококка в качестве возбудителя абсцесса простаты.

В таблице представлены возбудители острого простатита и абсцесса предстательной железы.

источник