Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39°С. Через 2 недели, внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз?
1. бронхоэктатическая болезнь
4. обострение хронического бронхита
5. рак легкого с развитием пневмонии
У больного 55 лет около 2 месяцев назад клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная реакция нормализовалась.Диагноз?
1. хроническая неспецифическая пневмония
5.бронхогенный рак легкого
У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?
2. бронхолегочная секвестрация
3. тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии
4. напряженный спонтанный пневмоторакс
У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации.
Какому методу лечения следует отдать предпочтение?
1. пункция и дренирование плевральной полости
2. торакотомия с тампонадой полости абсцесса
3. торакотомия с лобэктомией
4. пункционное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ, с промыванием полости антисептиками и антибиотиками
5. общая антибиотикотерапия
Больной 36 лет поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу «барабанных палочек», коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для подтверждения диагноза какому методу отдадите предпочтение?
5. рентгеноскопия грудной клетки
У больной 55 лет в нижней доле правого легкого выраженное проявление бронхоэктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты, иногда с кровотечением. Консервативная терапия не эффективна. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику
При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней доли правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров.
Какому заболеванию соответствует данная картина?
1. бронхоэктатическая болезнь
Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле легкого влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек.
Какой предварительный диагноз?
2. бронхоэктатическая болезнь
3. туберкулезная пневмония
5. хронический абсцесс легкого
Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева, аускультативно — множество влажных хрипов. На рентгенограмме обширное затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен?
1. тромбоэмболия легочной артерии
4. гангрена левого легкого
У больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию, при рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз:
2. Паразитарная киста легкого
3. Бронхоэктатическая болезнь
5. Хронический абсцесс легкого
Больная А,35 лет поступила в клинику с жалобами на кашель с мокротой, боли в левой половине грудной клетки, одышку, повышение температуры тела по вечерам до 37.7гр.С. В анамнезе: в течении многих лет у больной периодически в осенне-весенний период появляются вышеперечисленные жалобы. После курса противовоспалительной терапии состояние больной нормализуется. При осмотре: состояние больной относительно удовлетворительное, пальцы рук в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. При перкуссии в этой области легочный звук укорочен. При аускультации выслушиваются крупно-и среднепузырчатые влажные хрипы. Наиболее информативные диагностические методы для уточнения диагноза?
1. Исследование мокроты, спирография
2. Торакоскопия с биопсией ткани легкого
3. Плевральная пункция, бронхография
4. Бронхоскопия, компьютерная томография
5.Исследование внешнего дыхания, рентгеноскопия грудной клетки
источник
В) Эмболия артерий левой голени, ишемия II степени.
Г) Острый илиофеморальный венозный тромбоз.
Д) Начинающаяся венозная гангрена.
389. Больная 70 лет, страдающая ИБС и мерцательной аритмией, жалуется на резкие боли в ногах, выраженную отдышку, которые появились 7 часов назад. Состояние больной крайне тяжелое, имеются признаки отека легких, артериальная гипертензия 190/100 мм рт. ст. Обе нижние конечности и ягодицы с выраженным мраморным рисунком, холодные на ощупь. Активные движения отсутствуют, пассивные — сохранены. Определяется полная анестезия конечностей. Пульсация бедренных артерий отсутствует. Какое тактическое решение в этой ситуации будет наиболее правильным?
1. Острая левожелудочковая недостаточность;
2. Острая правожелудочковая недостаточность;
3. Острый тромбоз нижней полой вены;
5. Тромбоэмболия легочной артерии;
6. Эмболия бифуркации аорты.
Выберите правильную комбинацию ответов: А) 2,3,4; Б) 2,3,5; В) 1, 5; Г) 2,6; Д) 1,6.
390. Какой симптом не относится к проявлениям острого ишемического синдрома нижних конечностей:
391. У больного, 40 лет, на основании клинико-рентгенологических данных диагностирована гангрена средней доли правого легкого. Методом выбора в лечении будет:
-: Интенсивная терапия с введением антибиотиков в легочную артерию
+: Лобэктомия
-: Интенсивная терапия с эндобронхиальным введением антибиотиков
392. Больной, 25 лет, жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой до 700 мл в сутки. В детстве неоднократно госпитализировался по поводу левосторонней пневмонии. Выписывался со значительным улучшением, однако в весенне-осенние периоды часто наступали обострения. На протяжении последнего года отмечает ухудшение общего состояния: быструю утомляемость, увеличение количества мокроты с прожилками крови, повышение температуры. При осмотре определяется акроцианоз, изменение ногтевых фаланг в виде «барабанных палочек». При дыхании отмечается отставание левой половины грудной клетки. Ниже угла лопатки, где перкуторно выявлено нерезкое укорочение звука, дыхание ослаблено и выслушиваются единичные крупнопузырчатые хрипы. Развитие какого заболеваний можно предположить?
1. Острая пневмония с абсцедированием
3. Бронхоэктатическая болезнь
393. Больная, 65 лет, в течение двух недель самостоятельно лечилась по поводу гипертемии. Начало заболевания связывает с переохлаждением, после чего температура повысилась до 380 , появился кашель сначала сухой, затем со слизисто-гнойным отделяемым. Состояние постепенно ухудшалось, нарастала слабость, появились ознобы и лихорадка) Три дня назад во время кашля одномоментно «полным ртом» выделилось около 200 мл зловонной мокроты, после чего самочувствие улучшилось, понизилась температура) Какое заболевание можно заподозрить:
+: Острый абсцесс легкого
-: Обострение хронической неспецифической пневмонии
-: Рак легкого с пневмонитом
394. У больной через три дня после опорожнения острого абсцесса легкого во время кашля появились резкие боли в правой половине грудной клетки, одышка).При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно в верхних отделах справа определяется коробочный звук, а ниже – лопатки – тупой звук. Дыхание во всех отделах правого легкого ослаблено Развитие какого состояния можно предположить:
+: Пиопневмоторакс
395. Что следует произвести в первую очередь с целью уточнения диагноза у больных с подозрением на острый абсцесс легкого?
+: Рентгеноскопию легких
-: Перфузионное сканирование легких
396. У больного, 68 лет, перенесшего операцию по поводу рака слепой кишки, на 16 сутки после операции развился абсцесс нижней доли правого легкого диаметром до 8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?
-: Торакотомию с лобэктомией
-: Торакотомию с тампонадой полости абсцесса
-: Бронхоскопию с катетеризацией полости абсцесса
-: Необходимо усилить антибиотикотерапию и назначить протеолитические ферменты для спонтанного вскрытия абсцесса в бронх
+: Чрескожное дренирование полости абсцесса (торакоцентез)
397. У больного 63 лет, перенесшего операцию правосторонней гемиколэктомии по поводу рака, на 12 сутки после операции развился абсцесс нижней доли правого легкого диаметром 8 см. Какой метод Вы предпочтете?
-: Торакотомию с лобэктомией
-: Торакотомию с тампонадой полости абсцесса
+: Чрескожное дренирование полости абсцесса (торакоцентез)
-: Бронхоскопию с катетеризацией полости абсцесса
-: Следует усилить антибиотикотерапию и назначить протеолитические ферменты для спонтанного вскрытия абсцесса в бронх
398. Какое исследование в первую очередь необходимо произвести при подозрении на абсцесс легкого?
-: Перфузионное сканирование легких
+: Рентгеноскопию легких в двух проекциях
399. У больного, 67 лет, перенесшего пневмонию, обнаружена острая эмпиема плевры. В данном случае необходимо произвести:
+: Пункционное чрескожное дренирование плевральной полости с активной аспирацией
-: Торакотомию и тампонаду полости плевры
-: Декортикацию легкого и дренирование плевральной полости
-: Однократную пункцию плевральной полости с аспирацией содержимого и последующим введением антибиотиков
400. Что не характеренно для гангрены легкого:
-: Отсутствия грануляционного вала на границе поражения
+: Наличия пиогенной мембраны
-: Распространенного некроза легочной ткани
-: Развития заболевания у больных с подавленным клеточным иммунитетом
-: Затемнения легочного поля без четких границ, выявляемого на рентгенограммах
401. У больной на фоне затянувшейся правосторонней пневмонии наступило резкое ухудшение общего состояния. Рентгенологически выявлено коллабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости и резкое смещение тени средостения влево. Ваш диагноз?
-: Острый абсцесс легкого с прорывом в бронх
+: Эмпиема плевры
-: Тромбоэмболия правой ветви легочной артерии
402. Для какого заболевания легких характерно наличие мокроты, при отстаивании которой образуются три слоя: нижний, представляющей собой островки легочной ткани; средний-мутный, жидкий; верхний – слизисто- гнойный, пенистый:
+: Гангрены легкого
403. Для какого заболевания легких характерно наличие мокроты, при отстаивании которой образуются три слоя: нижний — гнойный; средний – серозная жидкость, верхний – слизь?
+: Абсцесса легкого
404. Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39 С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз?
1) бронхоэктатическая болезнь;
2) острый абсцесс легкого;
4) обострение хронического бронхита;
5) рак легкого с развитием пневмонита.
405. У больного 55 лет около 2 месяцев назад клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная реакция нормализовалась. Диагноз?
1) хроническая неспецифическая пневмония;
2) абсцесс легкого;
5) бронхогенный рак легкого.
У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?
Д) пиопневмоторакс
407. У больного с абсцессом легкого развилась клиническая картина пио-пневмоторакса. Ваши действия в первые сутки с момента диагностики этого осложнения?
1) массивная антибиотикотерапия;
3) дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия;
4) торакотомия и санация плевральной полости;
5) резекция доли, несущей полость абсцесса.
408. Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх?
1) оперативное лечение — резекция легкого;
2) оперативное лечение – пневмотомия;
3) пункция плевральной полости;
4) оперативное лечение – торакопластика;
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9450 — 
| 7489 — 
или читать все.
195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
Заболевания легких и плевры
001. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с: а) трахеостомии; б) пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной полости; в) блокады межреберных нервов; г) обездвижения грудной клетки; д) блокады диафрагмального нерва.
002. Молодой мужчина при автокатастрофе ударился правой половиной грудной клетки. Его беспокоят сильные боли в области ушиба, особенно при дыхании. При осмотре: выраженная болезненность при пальпации V-VII ребер справа от переднеподмышечной линии. Подкожная эмфизема в этой области. При аускультации ослабление дыхания справа. При перкуссии тимпанит. Состояние больного относительно удовлетворительное, одышки и тахикардии нет. Некоторая бледность кожных покровов. Ваш предварительный диагноз? а) посттравматическая пневмония справа; б) перелом V-VII ребер справа; в) контузия правого легкого; г) перелом V-VII ребер справа, травматический пневмоторакс; д) гематома грудной стенки в области V-VII ребер.
003. Клинико-рентгенологически установлен диагноз острой эмпиемы плевры, гнойно-резорбтивная лихорадка. Какие из перечисленных методов лечения следует последовательно применять? а) курс санационной бронхоскопии; б) плевральные пункции с промыванием полости плевры и введением антибиотиков; в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией содержимого; г) дезинтоксикационная и антибиотикотерапия; д) срочная операция плеврэктомия с декортикацией легкого. Выберите правильную комбинацию ответов:
004. Какие методы применяются при исследовании аспирированной из плевры геморрагической жидкости у больного с заболеванием легких? а) определение форменных элементов крови; б) цитологическое исследование; в) определение белка в жидкости; г) определение гемоглобина; д) посев на чувствительность к антибиотикам. Выберите правильную комбинацию ответов:
005. Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз? а) бронхоэктатическая болезнь; б) острый абсцесс легкого; в) плеврит; г) обострение хронического бронхита; д) рак легкого с развитием пневмонита.
006. У больного 55 лет около 2 месяцев назад клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная реакция нормализовалась. Диагноз? а) хроническая неспецифическая пневмония; б) абсцесс легкого; в) туберкулез легких; г) эмпиема плевры; д) бронхогенный рак легкого.
007. У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз? а) эмпиема плевры; б) бронхолегочная секвестрация; в) тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии; г) напряженный спонтанный пневмоторакс; д) пиопневмоторакс.
008. У больного с абсцессом легкого развилась клиническая картина пио-пневмоторакса. Ваши действия в первые сутки с момента диагностики этого осложнения? а) массивная антибиотикотерапия; б) лечебная бронхоскопия; в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия; г) торакотомия и санация плевральной полости; д) резекция доли, несущей полость абсцесса.
009. Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх? а) оперативное лечение – резекция легкого; б) оперативное лечение – пневмотомия; в) пункция плевральной полости; г) оперативное лечение – торакопластика; д) консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация.
010. Укажите три наиболее частых осложнения острого абсцесса легкого: а) эмпиема плевры; б) пиопневмоторакс; в) флегмона грудной клетки; г) амилоидоз; д) абсцесс головного мозга; е) легочное кровотечение. Выберите правильную комбинацию ответов:
011. У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какому методу лечения следует отдать предпочтение? а) пункция и дренирование плевральной полости; б) торакотомия с тампонадой полости абсцесса; в) торакотомия с лобэктомией; г) пункционное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками и антибиотиками; д) общая антибиотикотерапия.
012. Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе легкого, занимающем 1-2 сегмента: а) сегментарная резекция легкого; б) дренирование полости абсцесса; в) пульмонэктомия; г) иссечение полости абсцесса; д) лобэктомия.
013. У больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию, при рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз? а) кавернозный туберкулез; б) паразитарная киста легкого; в) бронхоэктатическая болезнь; г) рак легкого; д) хронический абсцесс легкого.
014. Бронхоэктазы развиваются вследствие: а) врожденных причин; б) хронической пневмонии; в) туберкулеза легких; г) нарушения проходимости бронхиального дерева; д) курения. Выберите правильную комбинацию ответов:
015. Больной 36 лет поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу «барабанных палочек», коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для подтверждения диагноза какому методу отдадите предпочтение? а) бронхоскопия; б) спирометрия; в) бронхография; г) томография; д) рентгеноскопия грудной клетки.
016. Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод: а) дыхательной гимнастики; б) внутримышечной антибиотикотерапии канамицином; в) лечебной бронхоскопии; г) ингаляции с тетрациклином; д) массажа грудной клетки.
017. У больной 55 лет в нижней доле правого легкого выраженное проявление бронхоэктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты, иногда с кровотечением. Консервативная терапия не эффективна. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику: а) удаление нижней доли; б) пульмонэктомия; в) лечебный пневмоторакс; г) отказаться от операции; д) удаление верхней доли.
018. Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать периферические доброкачественные опухоли легких: а) периферический рак; б) туберкулома; в) киста; г) буллезная эмфизема; д) междолевой плеврит. Выберите правильную комбинацию ответов:
019. При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет, который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. Два года назад уже была подобная клиническая картина, однако тогда она самостоятельно устранилась после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз? а) бронхоэктатическая болезнь; б) бронхогенный рак; в) бронхогенная киста; г) хронический медиастинит; д) эхинококкоз легкого.
020. Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз? а) доброкачественная опухоль (аденома); б) рак; в) бронхостеноз; г) дивертикул бронха; д) инородное тело.
021. У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза? а) чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ; б) бронхография; в) томография; г) бронхоскопия с биопсией; д) динамическое наблюдение с контролем через два месяца.
022. Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание, появилась одышка. При осмотре состояние средней тяжести. Шея и лицо одутловаты. Пульс 120 уд./мин, АД 170/100 мм рт. ст. Над ключицей слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш предварительный диагноз? а) хронический медиастинит с обструкцией верхней полой вены; б) рак легкого с метастазами; в) хроническая пневмония; г) туберкулез легких; д) слипчивый перикардит.
023. Основными методами диагностики центрального рака легкого являются: а) бронхоскопия с биопсией; б) ангиография легочной артерии; в) медиастиноскопия; г) цитологическое исследование мокроты. Выберите правильную комбинацию ответов:
024. Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого является: а) рентгенологическое исследование легких; б) томография легких; в) компьютерная томография; г) радиоизотопное исследование легких; д) бронхоскопия и биопсия.
025. Перечислите ранние признаки центрального рака легкого при рентгенологическом исследовании: а) признаки гиповентиляции сегментов или долей; б) наличие инфильтративных тканей в области корня легкого; в) локальная эмфизема сегментов или долей легкого; г) тень опухоли; д) деформация бифуркации трахеи. Выберите правильную комбинацию ответов:
026. Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в синдром Пенкоста) характерны для: а) центрального рака нижней доли легкого; б) центрального рака средней доли легкого; в) периферического рака верхней доли легкого; г) периферического рака средней доли легкого; д) центрального рака верхней доли легкого.
027. У больного 35 лет с центральным раком легкого определяются осиплость голоса, расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной клетки. При спирографии дыхательная функция компенсирована. Ваши рекомендации по дальнейшему? а) симптоматическое лечение; б) лобэктомия; в) пульмонэктомия; г) пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи; д) рентгенотерапия.
028. При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней долей правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина? а) бронхоэктатическая болезнь; б) эмпиема плевры; в) бронхопневмония; г) абсцесс легкого; д) гангрена легкого.
029. У больного 46 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному? а) бронхоскопия с катетеризацией бронхов; б) пункция плевральной полости; в) торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией содержимого; г) торакотомия, санация полости плевры; д) торакопластика.
030. Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно: гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле легкого влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде «барабанных палочек». Каков предварительный диагноз? а) перибронхиальный рак; б) бронхоэктатическая болезнь; в) туберкулезная пневмония; г) хронический бронхит; д) хронический абсцесс легкого.
031. Признаками неоперабельности при диагностированном раке легкого являются: а) синдром верхней полой вены; б) пищеводно-трахеальные свищи; в) метастазы в надключичные лимфоузлы; г) паралич возвратного нерва; д) синдром Горнера. Выберите правильную комбинацию ответов:
032. Мужчина 70 лет считает, что заболел около 2 месяцев назад, когда появились постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре: больной резко истощен, справа перкуторный коробочный звук, слева (в нижних отделах) резко притуплен. Справа дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева дыхание не выслушивается. Ваш диагноз? а) левосторонняя пневмония; б) туберкулез; в) плеврит; г) центральный рак с ателектазом левого легкого; д) абсцесс.
033. Мужчина 57 лет считает себя больным около 4 месяцев (появились сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, одышка, слабость, периодические подъемы температуры до 38С). В течение 3 недель больного в больнице лечили консервативно, состояние улучшилось, однако в последний месяц вновь стала подниматься температура, усилились боли, в мокроте появились прожилки крови, усилилась одышка. При осмотре: в нижних отделах правого легкого притупление перкуторного звука и ослабление дыхания, слева дыхание везикулярное во всех отделах. Ваш диагноз? а) правосторонняя нижнедолевая пневмония; б) абсцесс; в) периферический рак; г) туберкулез; д) правосторонний плеврит.
034. Мужчина 46 лет заболел остро 2 месяца назад, когда поднялась температура до 38С, появились сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение «таблетками» в течение 3 недель, состояние улучшилось. Рентгенологически: в нижних отделах правого легкого определяется гиповентиляция, правый корень расширен, правое легкое уменьшено в объеме. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? а) плевральную пункцию; б) торакоскопию; в) бронхоскопию; г) посев мокроты; д) медиастиноскопию.
035. Мужчина 63 лет болен в течение 2 месяцев (при флюорографии в верхней доле правого легкого было выявлено округлое уплотнение легочной ткани диаметром около 3,5 см). Обследован в туберкулезном диспансере. Диагноз туберкулеза отвергнут, заподозрен периферический рак правого легкого, больной направлен к онкологу. При компьютерной томографии грудной клетки помимо вышеописанных изменений в верхней доле правого легкого выявлено увеличение лимфоузлов бифуркационных и паратрахеальных групп в виде конгломерата до 4 см в диаметре. Какое исследование необходимо провести для уточнения стадии заболевания? а) торакоскопию; б) анализ мокроты на атипические клетки; в) поднаркозную бронхоскопию с чрезбронхиальной пункцией лимфоузлов средостения; г) плевральную пункцию; д) диагностическую торакотомию.
036. Мужчина 65 лет болен в течение 8 месяцев (появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки), в последние 3 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, похудел на 5 кг, стала подниматься температура до 38С. При осмотре отмечается тупой перкуторный звук справа над всей поверхностью, дыхание над правым легким выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически в правой плевральной полости определяется жидкость, достигающая III ребра. Какое диагностическое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза? а) бронхоскопию; б) анализ мокроты на атипические клетки; в) компьютерную томографию грудной полости; г) плевральную пункцию справа с лабораторным исследованием содержимого; д) торакоскопию.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ
037. При лечении абсцедирующей пневмониии не используются:
а) санационные бронхоскопии
г) интрабронхиальное введение протеолитических ферментов
д) противовоспалительные дозы рентгенотерапии
038. Активный дренаж плевральной полости не показан:
б) при гемотораксе вследствие перелома ребер
в) при рецидивирующем гемотораксе
д) при нижнедолевой пневмонии
039. Осложнением острого абсцесса легкого не может быть:
а) прорыв абсцесса в плевральную полость
в) аспирация гноя в здоровое легкое
д) образование сухой полости в легком
040. При гангрене, поражающей одну из долей легкого, рекомендуется:
а) ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскоп
б) введение антибиотиков в легочную артерию
г) интенсивная терапия с зндобронхиальным введением антибиотиков
д) комплексная терапия, включающая все названные выше консервативные методы лечения
041. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано:
а) эндобронхиальное введение протеолитических ферментов
б) дренирование плевральной полости
042. Хронической эмпиема плевры считается:
043. Для гангрены легкого характерно:
а) развитие заболевания при ареактивности организма
б) отсутствие грануляционного вала на границе поражения
в) распространенный некроз легочной ткани
г) выраженная интоксикация
д) все перечисленное верно
044. При гангрене средней доли легкого показана:
а) консервативная операция
д) искусственный пневмоторакс
045. При большой воздушной кисте легкого возможны:
г) все перечисленное верно
д) все перечисленное неверно
046. Для острого пневмоторакса не характерна:
б) болевой синдром вплоть до шока
в) горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости
д) изменение перкуторного звука
047. Основными ранними симптомами центрального эндобронхиального рака легких являются:
б) рецидивирующий пневмоторакс
в) ателектаз участка легкого
г) одышка и боли при дыхании
д) надсадный кашель и кровохарканье
048. Для выявления бронхоэктазов ведущее значение имеет:
д) ультразвуковое исследование
049. Для напряженного пневмоторакса не характерно:
а) сдавление пораженного легкого
б) уменьшение венозного притока к сердцу
в) смещение средостения в пораженную сторону
г) повышение давления на пораженной стороне
д) смещение средостения в противоположную сторону
050. При выявлении круглой тени на рентгенограмме легких не показана:
б) динамическое наблюдение
г) фибробронхоскопия с биопсией
051. Основным рентгенологическим признаком центрального рака легкого является:
а) наличие округлой тени в легком
б) наличие «дорожки» к корню легкого
г) высокое стояние диафрагмы
а) центральный рак средней доли
б) периферический рак нижней доли
в) центральный рак верхней доли
г) периферический рак верхушки легкого
д) полостная форма периферического рака легкого
053. Основным методом лечения рака легкого является:
д) санационная бронхоскопия
054. Исследование мокроты на атипичные клетки целесообразно проводить:
055. Рентгенологическим признаком периферического рака легкого с распадом является:
б) бугристый узел с «дорожкой» к корню легкого
д) тонкостенная многокамерная полость
056. При раке главного бронха показана:
г) лучевая терапия без операции
057. При раке легкого Т3 N0 М0 у больного 45 лет показано:
б) комбинированное цитостатическое и радиологическое лечение
источник
Какие методы применяются при исследовании аспирированной из плевры геморрагической жидкости у больного с заболеванием
легких? а) определение форменных элементов крови; б) цитологическое исследование; в) определение белка в жидко-сти; г) определение гемоглобина; д) посев на чувствительность к антибиотикам. Выберите правильную комбинацию ответов:
6. Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4–5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появи-лись боли в грудной клетке. В последующем 
повышение
Температуры до 39 С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш пред-варительный диагноз?
1) бронхоэктатическая болезнь
4) обострение хронического бронхита
5) рак легкого с развитием пневмонита
У больного 55 лет около 2 месяцев назад клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибио-тиков лечился в основном физиотерапевтическими процеду-рами. Через три недели возобновилась гипертермия с пролив-ными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глу-боком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного каш-ля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови, по-сле чего температурная реакция нормализовалась. Диагноз?
1) хроническая неспецифическая пневмония
5) бронхогенный рак легкого
У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колаби-рование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?
2) бронхолегочная секвестрация
3) тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии
4) напряженный спонтанный пневмоторакс
У больного с абсцессом легкого развилась клиническая кар-тина пиопневмоторакса. Ваши действия в первые сутки с мо-мента диагностики этого осложнения?
1) массивная антибиотикотерапия
3) дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия
4) торакотомия и санация плевральной полости
5) резекция доли, несущей полость абсцесса
Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абс-цессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх?
1) оперативное лечение – резекция легкого
2) оперативное лечение – пневмотомия
3) пункция плевральной полости
4) оперативное лечение – торакопластика
5) консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация
11. Укажите три наиболее частых осложнения острого абсцесса лег-кого: а) эмпиема плевры; б) пиопневмоторакс; в) флегмона груд-ной клетки; г) амилоидоз; д) абсцесс головного мозга; е) легочное кровотечение. Выберите правильную комбинацию ответов:
У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, расположенным вблизи грудной стенки, имеются при-знаки тяжелой интоксикации. Какому методу лечения следует отдать предпочтение?
1) пункция и дренирование плевральной полости
2) торакотомия с тампонадой полости абсцесса
3) торакотомия с лобэктомией
г) пункционное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками
5) общая антибиотикотерапия
13. Укажите наиболее часто применяемую операцию при хрони-ческом абсцессе легкого, занимающем 1–2 сегмента:
1) сегментарная резекция легкого
2) дренирование полости абсцесса
4) иссечение полости абсцесса
14. У больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию, при рентгеногра-фии обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз?
2) паразитарная киста легкого
3) бронхоэктатическая болезнь
5) хронический абсцесс легкого
015. Бронхоэктазы развиваются вследствие: а) врожденных при-
| чин; б) хронической | пневмонии; в) туберкулеза | легких; | |
| г) нарушения | проходимости | бронхиального | дерева; |
| д) курения. Выберите правильную комбинацию ответов: | |||
| 1) а, в, д | 3) а, б, г | 5) в, г, д |
Больной 36 лет поступил в больницу с подозрением на бронхо-эктатическую болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу «барабанных пало-чек», коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для подтверждения диагноза какому методу от-дадите предпочтение?
5) рентгеноскопия грудной клетки
17. Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэкта-тической болезнью наиболее эффективен метод:
2) внутримышечной антибиотикотерапии канамицином
4) ингаляции с тетрациклином
018. У больной 55 лет в нижней доле правого легкого выраженное проявление бронхоэктатической болезни со значительным коли-чеством гнойной мокроты, иногда с кровотечением. Консерва-тивная терапия не эффективна. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику:
19. Перечислите заболевания, с которыми следует дифференци-ровать периферические доброкачественные опухоли легких: а) периферический рак; б) туберкулома; в) киста; г) буллезная эмфизема; д) междолевой плеврит. Выберите правильную комбинацию ответов:
20. При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет, который обратился к врачу в связи с упор-ным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое за-темнение, расположенное в области трахеи и несколько сме-щающее главный бронх. Два года назад уже была подобная клиническая картина, однако тогда она самостоятельно уст-ранилась после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз?
1) бронхоэктатическая болезнь
4) хронический медиастинит
Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный су-хой кашель, периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими кон-турами. Ваш диагноз?
источник
1 При гангрене, поражающей одну из долей легкого, рекомендуется:
а) ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскоп
б) введение антибиотиков в легочную артерию
г) интенсивная терапия с эндобронхиальным введением антибиотиков
д) терапия, всеми названными консервативными методами лечения
2 У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. R-логически — выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?
б) бронхолегочная секвестрация
в) тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии
г) напряженный спонтанный пневмоторакс
3 При гангрене средней доли легкого показана:
а) консервативная операция
д) искусственный пневмоторакс
4 У больной с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши действия?
а) массивнвя антибиотикотерапия
v в) дренирование плевральной полости и антибиотикотерапия
г) торакотомия и санация плевральной полости
д) резекция доли, несущей полость абсцесса
5 Мужчина 40 лет после алкогольного опьянения в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39 С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с непрятным запахом. Ваш предварительный диагноз?
а) бронхоэктатическая болезнь
v б) острый абсцесс легкого
г) обострение хронического бронхита
д) рак легкого с развитием пневмонита
6 Для гангрены легкого характерно:
а) развитие заболеваниря при ареактивности организма
б) отсутствие грануляционного вала на границе поражения
в) распространенный некроз легочной ткани
г) выраженная интоксикация
v д) все перечисленное верно
7 Осложнением острого абсцесса легкого не может быть:
а) прорыв абсцесса в плевральную полость
в) аспирация гноя в здоровое легкое
v д) образование сухой полости в легком
8 У больного 45 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному?
а) бронхоскопия с катетеризацией бронхов
б) пункция плевральной полости
v в) торакоцентез, дренирование плевральной полости
г) торакотомия, санация полости плевры
9 Активный дренаж плевральной полости не показан :
б) при гемотораксе вслндствие перелома ребер
в) при рецидивирующем гемотораксе
v д) при нижнедолевой пневмонии
10 На фоне консервативной терапии абсцесса верхней доли правого легкого состояние больного не улучшается в течение 2-х месяцев. Сохраняется субфебрильная температура, одышка, за сутки выделяется до литра гнойной мокроты. При контрольном рентгенологическом исследовании обнаружено затемнение верхней доли правого легкого, с округлым участком просветления диаметром 9 см и уровнем жидкости. Какова дальнейшая лечебная тактика?
а) усилить антибактериальную и дезинтоксикационную терапию
б) выполнить санационную бронхоскопию
v в) готовить больного к операции лобэктомии
г) чрезплеврально пунктировать полость абсцесса
д) назначить рентгенотерапию
11 У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см , расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какой метод лечения следует поставить на первое место?
а) пункцию и дренирование плевральной полости
б) торакотомию с тампонадой полости абсцесса
в) торакотомию с лобэктомией
v г) дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ
д) общую антибиотикотерапию
12 Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого без прорыва в бронх ?
а) оперативное лечение — резекция легких
б) оперативное лечение — пневмотомия
в) пункция плевральной полости
г) оперативное лечение — торакопластика
v д) консервативные и парахирургические методы лечения, антибиотики, детоксикация
13 При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней доли правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина ?
а) бронхоэктатическая болезнь
14 При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано:
а) эндобронхиальное введение протеолитических ферментов
v б) дренирование плевральной полости
15 У больного 15 дней назад повысилась температура до 39 C, появились боли в правой половине грудной клетки. Диагностирована нижне-долевая пневмония. 7 дней назад начал откашливать плевки гнойной мокроты, 2 дня назад — внезапные сильные боли в грудной клетке, одышка. Дыхание над правым легким плохо выслушивается, в нижних отделах правого гемиторакса укорочение перкуторного звука.
Наиболее вероятным осложнением пневмонии является:
16 Какие топографо-анатомические особенности строения корня левого легкого?
17 Главной опасностью при быстрой эвакуации большого объема жидкости из плевральной полости при торакоцентезе является:
1 травматический пневмоторакс
18 Что характерно для гангрены легкого?
v 1. Отсутствие четких границ воспаления
v 2. Наличие множественных очагов распада
3. Наличие жидкости в плевральной полости
19 К мероприятиям, рекомендуемым при сепсисе, относятся:
v Вскрытие гнойного очага
v Дезинтоксикационная терапия
v Назначение антибиотиков
20 Для лечения гангрены легкого наиболее часто применяется:
Клиновидная резекция легкого
21 В отношении первичного очага при сепсисе правильной является следующая тактика:
Вскрытие гнойника следует производить только при неэффективности консервативных мероприятий
Вскрытие и дренирование гнойника из минимального разреза
v Широкое вскрытие гнойника с иссечением гнойно-некротических тканей, первичный глухой шов раны с аспирационно-промывным дренированием или ведение раны открытым способом
22 У больного 26 лет диагностирован гангренозный абсцесс легкого, осложненный профузным легочным кровотечением. Наиболее эффективным методом лечения у него является:
v Тампонада дренирующего бронха
Радикальное хирургическое лечение в виде резекции легкого
23 Абсцесс от инфильтрата отличается наличием:
Лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной формулы влево
24 Частота госпитальной инфекции объясняется:
v Ростом контингента больных пожилого и старшего возраста
v Масштабностью современных хирургических вмешательств
v Обширной лекарственной терапией, применяемой до операции
25 Наиболее рациональными путями введения антибиотиков при сепсисе являются:
Внутримышечный и внутривенный
v Внутривенный и эндолимфатический
Внутрикостный и внутримышечный
26Симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол»:
Является характерным только для бронхоэктатической болезни
v Может наблюдаться при других нагноительных заболеваниях легких и плевры
v Может наблюдаться при пороках сердца
Характерен для актиномикоза
Характерен для туберкулеза
27 Наиболее частой локализацией абсцедирующей пневмонии является:
28 Наиболее характерным симптомом для нагноительных заболеваний легких является:
Боли в грудной клетке, слабость, потливость и другие явления интоксикации
v Кашель с постоянным большим количество гнойной мокроты по утрам
29 Лечение больного с пиопневмотораксом начинается:
С противовоспалительного лечения
С ваго-симпатической блокады
vС дренирования плевральной полости с постоянным промыванием плевральной полости
30 Среди осложнений, связанных с производством плевральной пункции и введением антибиотиков, к моментальному летальному исходу могут привести:
v Воздушная эмболия головного мозга
31 Экссудативный плеврит, как правило, является вторичным заболеванием, возникающим как осложнение:
32 Наиболее простым способом эвакуации экссудата из плевральной полости при серозном характере его является:
Дренирование плевральной полости
v Плевральная пункция и аспирация при помощи обычного шприца c переходником
Введение дренажа по Сельдингеру
33 Способствуют развитию эмпиемы плевры после пневмонэктомии:
v Инородные тела плевральной полости (дренаж, салфетка)
v Нагноение послеоперационной раны
v Остеомиелит ребер и хондрит
34 Из рентгенологических методов исследования наиболее информативным при бронхоэктонической болезни является:
35 Наиболее часто бронхоэктоническая болезнь поражает:
Верхние доли обоих легких
Базальные сегменты нижних долей
v Базальные сегменты нижних долей в сочетании с язычковыми сегментами верхней доли левого легкого или средней доли правого легкого
Отдельные сегменты обоих легких
36 Выделите основные этиологические факторы гангрены легкого
v нарушение кровообращения
v бронхогенное инфицирование
v вторичный иммунодефицит
37 Перечислите основные виды микробов возбудителей при гангрене легкого
v неспорообразующие анаэробы
v палочка синезеленого гноя
38 Укажите основные клинические проявления гангрены легкого
v кашель с большим количеством зловонной мокроты
v гектическая температура
39 Назовите основные ренгенологические признаки гангрены легкого
v инфильтрация легочной ткани
v полости деструкции неправильной формы
40 Перечислите осложнения гангрены легкого
v контрлатеральная пневмония
41 Основные виды парахирургических вмешательств при гангрене легкого
санация плевральной полости путем пункций
v дренирование плевральной полости
v окклюзия бронха на стороне поражения
v эндоскопическая трахеобронхиальная санация
42 Показания к оперативному лечению ганрены легкого:
v все варианты распространенной гангрены легкого
v гангрена легкого, осложненная эмпиемой плевры
v гангрена легкого, осложненная бронхиальными свищами
v неэффективность консервативной терапии
43 Основные варианты хирургического вмешательства при гангрене легкого
44 Основные мероприятия при легочном кровотечении, осложнившем гангрену легкого:
v бронхоскопия с окклюзией дренирующего бронха
v эндоваскулярная окклюзия бронхиальной артерии
45 Показание к экстренной резекции легкого или пульмонэктомии:
v легочное кровотечение при неэффективности консервативного гемостаза
46 Классификация острых нагноительных заболеваний легких включает:
v гангренизирующий абсцесс
47 Перечислите наиболее типичные осложнения интраоперационного периода при гангрене легкого:
анаэробная эмпиэма плевры
v обструкция трахеобронхиального дерева мокротой
v внутриплевральное кровотечение
48 Укажите, в какой ситуации хирургическое лечение гангрены легкого бесперспективно:
v наличие полиорганной недостаточности
v распространенная контрлатеральная пневмония
s49 Показания к резекции легкого, пораженного абсцессом, включают все перечисленные состояния, кроме:
v прорыва абсцесса во внутриплевральное пространство
неэффективности длительной антибиотикотерапии
аспирации инородного тела в анамнезе
Тема: Перитонит
1 Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:
3. исчезновения кишечных шумов
v 5. усиленной перистальтики
2 Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции:
3. лабораторным определением признаков воспалительной реакции
v 4. По клиническим признакам
5. по уровню секреции желудочного сока
3 Ведущими в лечении больных перитонитом являются:
v Хирургическое вмешательство
v Дезинтоксикационная терапия
v Рациональная антибиотикотерапия
v Борьба с парезом кишечника
Устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания
4 От каких факторов в наибольшей степени зависит тяжесть течения перитонита:
v Степень выраженности интоксикации
v Степени нарушения белкового, электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия
5 У больных перитонитом среди перечисленных осложнений наиболее часто встречается:
Образование кишечных свищей
Тромбоэмболия легочной артерии
v Формирование гнойников брюшной полости
6 Антибактериальную терапию при сепсисе следует начинать:
При положительных посевах крови
После получения антибиотикограмм
При обнаружении первичного очага или метастатических гнойников
v С момента установления диагноза
При неадекватном вскрытии первичного очага
7 Тактика лечения неполных несформированных свищей толстой кишки, открывающихся в гнойную полость, включает:
v Вскрытие и дренирование гнойных затеков
v Активную аспирацию из раны
Срочную радикальную операцию
v Отключение свища с помощью наложения противоестественного заднего прохода
8 При абсцессе дугласова пространства показано:
а) пункция через брюшную стенку
в) вскрытие через брюшную стенку
v г) пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку
9 Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:
v а) туберкулезного перитонита
б) нарушения внематочной беременности
в) мезентериального тромбоза
д) перекрученной кисты яичника
10 Для перитонита не характерно:
а) напряжение мышц брюшной стенки
г) задержка отхождения газов
11 Реактивная стадия перитонита продолжается:
12 При поддиафрагмальном абсцессе может иметь место все, кроме:
а) снижения дыхательной экскурсии легких
б) высокого стояния купола диафрагмы
в) содружественного выпота в плевральную полость
г) болей, иррадиирующих в надключичную область
13 Срединную лапаротомию необходимо проводить:
v а) при разлитом перитоните
б) при местном неотграниченном перитоните
в) при абсцессе дугласова пространства
г) при аппендикулярном инфильтрате
14 Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует:
а) боль при дыхании в правой половине грудной клетки и верху живота
б) болезненность при надавливании в области нижних ребер
в) гектическая температура
v г) чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости
д) расширение границ печеночной тупости
15 Причинами развития свищей слепой кишки после аппендэктомии являются:
v Масштабы воспалительных и деструктивных изменений в отростке
v Технические ошибки по ходу операции
v Ошибки в тактике лечения и ведения послеоперационного периода
16 Перфорация любого полого органа брюшной полости характеризуется всеми перечисленными симптомами, кроме:
Напряжения мышц передней брюшной стенки
173 Тяжесть течения перитонита в наибольшей степени зависит от всех указанных факторов, кроме:
Степени выраженности интоксикации
Степени нарушения белкового, электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия
18 При посевах перитонеального экссудата чаще всего отмечается рост:
19 В структуре хирургической инфекции последних лет характерно превалирование:
v Неспорообразующих форм микроорганизмов
20 Для гнойного перитонита характерно все, кроме:
v 2 усиления перистальтики
21 Выберите верные утверждения относительно перитонеального лаважа у больного с повреждениями брюшной полости:
применяют у пациентов в бессознательном состоянии
открытая техника наиболее приемлема и безопасна
лаваж эффективен, если при брюшной пункции обнаруживают кровь или каловые массы
v до проведения лаважа опорожняют мочевой пузырь
22 Перечислите основные клинические признаки септического синдрома
23 Перечислите клинические признаки токсического шока
v артериальная гипотензия
v поражение различных органов
24 Назовите наиболее редкую локализацию абсцессов брюшной полости у больных с разлитым гнойным перитонитом
v поддиафрагмальный справа
абсцессы дугласова пространства
25 Назоинтестинальный зонд во время операции по поводу разлитого гнойного перитонита устанавливают с целью:
26 Травматический разрыв поджелудочной железы наиболее часто локализуется:
в области головы поджелудочной железы
v в области перешейка поджелудочной железы
в области тела поджелудочной железы
в области хвоста поджелудочной железы
27 Клинико-морфологическая классификация панкреонекроза включает следующие формы:
v геморрагический панкреонекроз
28 Отметьте характер болей при панкреонекрозе
постоянные ноющие в эпигастральной области
29 Симптом Грея-Тернера предполагает наличие экхимозов:
v на боковых отделах живота
30 Перечислите осложнения панкреонекроза
v кровотечение из тканей поджелудочной железы
v флегмона забрюшинного пространства
v поддиафрагмальный абсцесс
31 Показание для назоинтестинальной интубации:
v разлитой гнойный перитонит
32 Если причина перитонита анаэробная микрофлора, то экссудат носит следующий характер:
33 Самой частой причиной перитонита является:
странгуляция тонкой кишки
34 При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:
при перфорации язвы желудка
при перфорации червеобразного отростка
37 Основным симптомом перитонита является:
v напряжение мышц передней брюшной стенки
38 Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:
перфорации дивертикула Меккеля
v стеноза большого дуоденального соска
рихтеровского ущемления грыжи
острой кишечной непроходимости
39 Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:
внебрюшинное вскрытие и дренирование
лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости
v пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ
40 Лучшим способом вскрытия поддиафрагмального абсцесса является:
двухмоментный чрезплевральный доступ
v внеплевральный внебрюшинный способ
41 Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается во всех случаях,кроме:
перфорации желчного пузыря
v разрыва нагноившейся эхинококковой кисты печени
длительной механической желтухи
спонтанного желчного перитонита
42 Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:
43 Укажите основные фармакокинетические принципы антибиотикотерапии:
v Выбор оптимальной дозы антибиотика
v Выбор оптимального пути введения антибиотика
Назначение минимально-эффективных доз антибиотика с целью снижения токсичности
v Выбор оптимальной схемы антибиотикотерапии
44 Источники интоксикации при общем гнойном перитоните:
v Перитонеальная резорбция
v Интестиногенная резорбция
Резорбция инфекта из экстраабдоминальных очагов
45Для терминальной фазы перитонита, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, характерно:
v Токсическое поражение ЦНС
v Развитие функциональной кишечной непроходимости
v Развитие печеночно-почечной недостаточности
46 При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме:
Абсцесса поджелудочной железы
Флегмоны забрюшинной клетчатки
Острой сердечной недостаточности
v Обтурационнной кишечной непроходимости
47 Для течения жирового панкреонекроза характерно все перечисленное, кроме:
Образования постнекротического инфильтрата в эпигастральной области и левом подреберье
Изолированного пневмотоза поперечно-ободочной кишки
v Наличия в большом количестве геморрагической жидкости в брюшной полости
Положительного симптома Воскресенского
Вовлечения в воспалительный процесс крупных брыжеечных и сальниковых сосудов, желудка и кишечника
48 Главными отрицательными сторонами «консервативного» (тампонного) метода лечения гнойной раны является:
Недостаточное раскрытие и дренирование гнойной раны
Недостаточное антимикробное воздействие на рану
Невозможность ограничить распространение гнойной инфекции
v Длительность сроков лечения и плохие функциональные результаты лечения
49 Развитие осложнений в зашитой гнойной ране наиболее вероятно:
v В первой фазе заживления
Во второй фазе заживления
В третьей фазе заживления
50 Главным возбудителем госпитальной инфекции является:
v Грамотрицательная флора
51 Наиболее частым проявлением госпитальной инфекции в послеоперационном периоде является:
52 При колибациллярном сепсисе наиболее целесообразным является применение:
Натриевой соли бензилпенициллина
53 Отличительным критерием септикопиемии от септицемии является:
Снижение иммунологической реактивности организма
v Наличие метастатических гнойников
54 Для местного лечения раны, инфицированной палочкой сине-зеленого гноя, целесообразно использовать все перечисленные препараты, за исключением:
v Масляно-бальзамического линимента по Вишневскому и метилурациловой мази
55 Окончательный выбор антибактериального препарата для лечения сепсиса определяется видом возбудителя и его чувствительностью к антибиотикам, полученным:
В содержимом первичного очага
В гное из метастатических гнойников
56 При анаэробном неклостридиальном сепсисе целесообразно применение следующих препаратов, кроме:
v Эритромицина и фурагина
57 Для первичного очага при сепсисе характерно наличие следующих признаков:
«Сочные» грануляции и краевая эпителизация
Обильное гнойное отделяемое
v Выраженная отечность краев раны
58 Клиническая классификация сепсиса включает все следующие формы, кроме:
59 К мероприятиям, рекомендуемым при сепсисе, относятся все перечисленные, кроме:
v Ограниченного введения жидкости
Внутримышечного введения антибиотиков
60 Для септикопиемии характерны:
Общая слабость, истощение организма
v Метастазирование гнойных очагов в различные органы и ткани
Резкая болезненность и бурное воспаление поверхностных гнойных метастазов
Относительное стихание процесса к концу образования гнойных метастазов
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.09 сек.)
источник