Меню Рубрики

Таблетки при абсцессе горла

Неприятные болезненные ощущения в горле всегда должны настораживать. Тем более, если они сопровождаются повышенной температурой. Ведь одно из самых опасных заболеваний — ангина — может дать осложнение в виде абсцесса, если ее не вовремя, или
неправильно лечить. Но это состояние может возникнуть и по иным причинам. Что такое абсцесс горла лечение в домашних условиях, когда он может возникнуть и другое читайте в данной статье.

Под терминологией «абсцесс горла» стоит понимать острое воспалительное заболевание, которое протекает с образованием накапливаемой жидкости в околоминдаликовом пространстве. В подавляющем большинстве случаев болезнь проявляется после перенесенной ангины. Как и всякие гнойные процессы, протекающие в области головы и шеи, игнорирование назначенного врачом лечения или несвоевременное обращение за медпомощью чреваты серьезными последствиями вплоть до летального исхода.

На представленном фото можно рассмотреть внешние проявления абсцесса горла, а ниже в статье описаны симптомы и лечение такого гнойного заболевания.

Абсцесс горла легко можно спутать с аналогичными по внешним признакам заболеваниями. По этой причине стоит внимательно отнестись к диагностике болезни, тем более существует систематизация патологий.

Помните! Всякое воспаление, какому сопутствует возникновение гнойных выделений, проходит несколько стадий развития болезни.

  1. Появление экссудата. Это нарастание признаков воспаления, во время какого скапливается серозное либо гнойное отделяемое.
  2. Абсцедирование. Это остро выраженный этап заболевания — нагноение достигает максимальных размеров и при этом можно наблюдать разрушение клетчатки.
  3. Угасание явлений. Последний этап, когда осуществляется вскрытие гнойника в медицинском учреждении. А если больной не обращался за врачебной помощью, то процесс перерастает в хроническое состояние.

Существует три класса абсцессов по топографическому признаку:

  • паратонзиллярный – патология распространяется на расположенные рядом с миндалинами области;
  • ретрафарингеальный – нездоровые изменения наблюдаются в заглоточном пространстве;
  • перитонзиллярный – гнойное содержимое скапливается в рыхлых тканях вокруг глотки.

По расположению очага гнойной инфекции:

  1. Передний – наиболее часто встречающееся явление, при каком болезнетворные бактерии через рот попадают и оседают в углублениях рыхлой поверхности миндалин и вызывают острый воспалительный процесс.
  2. Задний – патологический процесс развивается меж аденоидами и задней палатальной дугой.
  3. Боковой – не часто встречающаяся, но крайне коварная патология. Болезнь характеризуется наибольшим числом тяжких осложнений, ведь абсцесс нарастает меж кожей шеи и концентрацией лимфоидной ткани.
  4. Нижний – гной скапливается под нижним участком небной миндалины, а внешние признаки активной фазы патологии едва выражены.

Зачастую абсцесс горла диагностируется в детском и подростковом возрасте, но не застрахованы взрослые. Причин его возникновения достаточно много.

Но самой распространенной причиной можно назвать наличие хронических болезней ЛОР-органов или же наличие острой инфекции. Болезнь возникает из-за размножения и проникновения в ткани продуцирующих гной бактерий: стрептококка, золотистого стафилококка, кое-каких видов кишечных палочек.

Данные бактерии при определенных условиях могут находиться на поверхности слизистых носа и горла также у здорового человека. Но при наличии очага инфекции и ослабленном иммунитете они очень быстро размножаются и поражают органы человека.

Среди основных причин заболевания выделяют такие:

  1. Последствия перенесенной накануне ангины – тонзиллит, какой был не полностью излечен либо изначально лечение проводилось неправильно. В этом случае небные миндалины имеют рыхлую структуру и лакунарное строение. Из-за этого бактерии без проблем проникают в структуру этих самых миндалин и их оттуда уже тяжело убрать (полоскания не помогают). По крови инфекция разносится по другим участкам горла, где и появляется очередное нагноение.
  2. Механическое повреждение горла на уровне клеток. Имеется поражение горла на уровне клеток. Травмирование мягких тканей может произойти как при сильном ударе, так и при случайном заглатывании острых или грубых предметов (сухого хлеба, рыбной косточки). Абсцесс в подобных случаях развивается без повышенной температуры тела и иных типичных для вирусных или бактериальных болезней признаков. В рану попадают опасные бактерии в большом количестве, после чего он стремительно нагнаивается. Перечисленное является причиной резкого ухудшения здоровья.
  3. Стоматогенная. Запущенное состояние полости рта играет важную роль в развитии болезней горла. Если у больного есть не долеченные кариозные зубы, парадонтит или пародонтоз — вероятность возникновения воспаления в горле является высокой.
  4. Иммунная. Когда организм ослаблен и не может справиться даже с элементарной простудой, это может спровоцировать осложнение — развитие воспаления в полости горла.
  5. Диагностические вмешательства. Одна из самых редких причин, какая может спровоцировать развитие абсцесса горла — нагноение после бронхоскопии либо гастроскопии.

Преимущественно (до 80%) абсцесс горла бывает после тонзиллита, как его осложнение. При серьезном, длительном переохлаждении и переутомлении организма, ослаблении иммунной защиты и сезонной нехватке витаминов бактерии также начинают быстро размножаться, что ведет к рецидиву с вытекающими последствиями. Иными словами, если не достаточно следить за здоровьем человека с хроническим тонзиллитом, обострение может появляться снова и снова — до нескольких раз в году.

Типичные признаки заболевания человек может заметить незамедлительно — чуть ли не с первых часов после старта его развития. Когда проявления тонзиллита приглушаются и больной думает, что идет на поправку, то неожиданно с новой силой дают о себе знать такие неприятные и тревожные симптомы: слабость, лихорадка, очень сильная боль в горле, увеличенный нарыв.

При этом человек не в состоянии даже принимать жидкую пищу и глотать слюну. Из-за этого может показаться, что у больного повышено слюноотделение — жидкость просто накапливается в полости рта.

Абсцесс горла определяется конкретными симптомами, какие и говорят о присоединении гнойной инфекции к и без того воспаленным миндалинам:

  • распространение болевых ощущений за пределы горла: в уши и легкие;
  • спазм мышц, управление челюстью вызывает некоторые трудности;
  • постоянное чувство нахождения чужеродного тела;
  • сдавливание горла и его узкий просвет из-за увеличенных миндалин и накопления гноя делают процесс глотания любой пищи невозможным;
  • заметное увеличение и болезненность при пульпации лимфоузлов под челюстью;
  • употребление в пищу горячих напитков или еды только усиливает боль в горле, а холодных – немного приглушает ее;
  • повышенная температура тела;
  • возникновение резкого гнойного запаха изо рта;
  • голос больного приобретает гнусавый оттенок;
  • наблюдается ухудшение общего самочувствия: сильно болит голова, возникает вялость и бессонница.

Если абсцесс вскрывается самопроизвольно, то на какое-то время больной чувствует долгожданное облегчение. Его больше не тревожит чувство распирания в горле. Но это опасное состояние из-за невозможности контролировать количество и направление потоков гноя.

Если случай запущенный и тяжелый, то человек может испытывать нехватку кислорода, появляется одышка из-за препятствий прохождению воздуха в гортань. Боль усиливается при попытке повернуть в сторону голову.

На осмотре в кабинете врача наблюдается гиперемия и сильная отечность, «разбухание» миндалин, порой со смещением в сторону. При обширной припухлости трудно даже разговаривать.

Чтобы определить источник заболевания, необходимо обратиться в специализированное медицинское учреждение и провести ряд клинических и лабораторных исследований. Без этого пункта постановка правильного диагноза невозможна.

  1. Сбор анамнеза. На первом приеме пациент должен рассказать врачу, что его беспокоит. А также о возможных причинах возникновения патологии, перенесенном вирусном заболевании и травме и так далее.
  2. Осмотр. Внешне опытным специалистом определяется некое изменение контуров шеи, а также оттенка кожных покровов.
  3. Фарингоскопия. Отоларинголог на приеме с помощью специального оборудования должен определить внешние изменения – асимметрию миндалин, их краснота, увеличение объемов, припухлость мягких тканей горла. Также просматривается гнойный инфильтрат.
  4. Ларингоскопия. Важный пункт — осмотр гортани. Нередко болезнь затрагивает и этот орган.
  5. Дополнительные методы диагностики – УЗИ, КТ, МРТ и рентген назначаются тогда, когда осмотр не дает возможность со 100% точностью диагностировать болезнь и выявить ее локализацию.

Дифференциальная диагностика проводится также с такими не менее опасными и заразными болезнями: дифтерией, скарлатиной, флегмоной, опухоли неизвестного происхождения.

Знайте! Для определения наличия возбудителя инфекции в горле персонал медицинского учреждения берет мазок из слизистой носа и горла. Результат будет известен только через несколько дней. Таким образом можно определить наличие повышенного количества стрептококка и стафилококка с практически 100% вероятностью.

Абсцесс — это серьезное и опасное для здоровья и жизни человека состояние. Оно относится к хирургическим заболеваниям и зачастую предусматривает оперативное вмешательство и лечение в условиях стационара. Особенно внимательно нужно следить за состоянием больного горла ребенка. Ведь запущенный абсцесс может привести к очень серьезным осложнениям и необратимым последствиям. Прежде чем начать лечение в домашних условиях, необходимо обязательно обратиться в медпункт и проконсультироваться в опытным врачом.

Ныне известно большое количество народных способов и средств для лечения легких форм поверхностных абсцессов горла. Они, прежде всего, дадут возможность облегчить состояние больного и будут актуальны в случаях когда по каким-то причинам визит к врачу затягивается или невозможен.

Важно! Ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать либо выдавливать образовавшийся в горле гнойный нарыв. Это может привести к необратимым последствиям и непредвиденному течению болезни. Лечить все надо с привлечением высококвалифицированного медицинского персонала узкого профиля, а еще — вовремя!

Итак, ниже представлен перечень наиболее популярных рецептов народной медицины с использованием недорогих и эффективных средств.

Процесс на начальной стадии быстро угаснет, если начать принимать смесь из свежего лука и натурального молока. Для приготовления лечебной кашицы стоит натереть на терке предварительно очищенную от шелухи луковицу и добавить к ней 100 мл молока. Смесь необходимо поставить на средний огонь и подержать несколько минут. Принимать чайной ложкой для снятия симптомов.

Для эффективной борьбы с проявлениями абсцесса народная медицина советует разжевывать по крохотному кусочку корня растения до 7 раз в день. Данное растение выделяет антибактериальные вещества, которые помогают организму бороться с возбудителями воспаления горла.

Навязчивые симптомы абсцесса у больных разного возраста эффективно снимет эвкалипт. Для приготовления средства стоит отварить горсть листьев эвкалипта в 2 л. воды и периодически проводить ингаляции. Также эффективны будут полоскания горла таким отваром.

Обычный чеснок помогает при всяких болезнях — это известно с давних времен. Против накапливаемой в полости горла жидкости поможет употребление нескольких зубчиков чеснока пару раз в день в течение недели. Запивать можно подогретым до приятной температуры молоком с медом или водой.

Выдавленный сок из каланхоэ стоит перемешать с аналогичным объемом свежевыжатого сока лимона. Можно добавить в эту смесь натуральный мед и принимать ее по 0,5 ч. л. в течение дня до облегчения состояния.

Такое забытое многими растение как цмин способно моментально снять симптомы заглоточного абсцесса. Также оно препятствует «хождению» бактерий и гноя по организму. Для приготовления лечебной смеси надо взять 1 ст. л. сухих соцветий цмина и залить их стаканом крутого кипятка. Через 15 минут настойку можно пить. Детям можно пить до 300 мл настойки в день, взрослым — до 700 мл теплой жидкости.

Чайная ложечка настойки плодов эхинацеи на спирте, разбавленной в стакане воды (не сильно холодной) поможет почувствовать улучшение состояния. За сутки желательно выпивать 2,5-3 стакана.

20 мл керосина необходимо растворить в 200 мл теплой воды. Этой смесью следует тщательно прополоскать горло. Повторять процедуру желательно аккуратно, пару раз в день. Данный метод не подходит для маленьких детей. Также нужно следить, чтобы жидкость не заглатывалась даже в маленьких количествах — это опасно для ЖКТ.

Свежевыжатый свекольный сок (граненый стакан) нужно перемешать со столовым уксусом (2 ст.л.). Полученная смесь предназначается для полоскания ротовой полости пару раз в день.

Народная медицина — это только метод облегчить симптомы болезни, или предотвратить ее возникновение. В тяжких случаях поможет только хирургическое вмешательство. Систематические полоскания в домашних условиях после операции дадут шанс скорее избавиться от неприятных ощущений болезни и ускорит темпы заживления ран. Самые распространенные такие рецепты:

  1. Солевой раствор. На 1 ст.л. соли стоит взять 100 мл теплой воды. Полученным средством горло необходимо полоскать как можно чаще. Некоторые врачи советуют полоскать горло также содой, но это не всегда помогает. Дело в том, что данное вещество делает и без того рыхлые миндалины еще более мягкими и уязвимыми перед бактериями.
  2. Ромашковый отвар. На 10 гр сухого сбора ромашки надо взять стакан крутого кипятка, и заварить плоды растения. Когда раствор настоится (около 40 минут), его необходимо будет процедить и использовать как примочки для поврежденного органа.
  3. Сок каланхоэ. Слизь комнатного растения нужно разбавить водой в соотношении 50 на 50 и периодически обрабатывать ею пораженные ткани.
  4. Настой шалфея. 5 гр сырья, купленного в аптеке, необходимо насыпать в термос и залить кипятком. Через некоторое время настойку можно использовать для полоскания горла 5-6 раз в сутки.
Читайте также:  Абсцесс при укусе насекомого

Интересно! Кроме трав и настоек в виде полоскания эффективно помогает недорогое средство — фурацилин. Купить его можно в каждой аптеке.

Зачастую после успешно перенесенного хирургического вмешательства для удаления заглоточного абсцесса, врачом назначаются медикаменты. Лекарственные препараты нужны для ускорения заживления мелких ран и выздоровления. В область гнойного скопления часто колют глюклокортикоидов. Но основная терапия направлена на использование антибиотиков — условия врача касательно приема лекарств стоит выполнить в полном объеме.

При этом не стоит покупать дорогие медикаменты. Зачатую все болезни горла лечатся самыми доступными антибиотиками широкого спектра действия. Для успешного исхода терапии применяются лекарственные препараты таких групп:

  • пенициллины – препараты Амоксиклав и Ампицилин;
  • макролиды – препараты Эритромицин, Кларитромицин и Рокситромицин;
  • цефалоспорины – препарат Цефтриаксон.

Такие средства оперативно устраняют инфекцию бактериального происхождения. А вот применение тетрациклинов и аминогликозидов будет не эффективно.

Заглоточный абсцесс на сегодняшний день успешно лечится в условиях стационара и в случае выполнения рекомендаций врача. Однако в некоторых моментах возможны осложнения. В большинстве случаев возможны проблемы с расположенным в нижней части гортани гнойником.

Также осложнения могут стремительно развиваться если больной не обращается к врачу, а пытается самостоятельно справиться с болезнью. Тем самым, он теряет драгоценное время и заболевание усугубляется.

Опасность абсцесса горла состоит в том, что при игнорировании антибиотиков патологический процесс распространяется на окологлоточное пространство. Такая ситуация заметно ухудшает состояние больного. При самопроизвольном разрыве гнойника и попаданию гнойных масс в органы дыхания возможно удушье.

Отказ от экстренной госпитализации и хирургического вмешательства во время резкого обострения заболевания может повлечь за собой серьезные последствия:

  • тромбоз яремной вены;
  • медиастинит;
  • сепсис (заражение крови);
  • геморрагия шейных сосудов;
  • инфекционно-токсический шок;
  • летальный исход.

Для диагностики и лечения заглоточного абсцесса у ребенка нужно обратиться к педиатру или к детскому ЛОРу. Взрослый пациент должен своевременно записаться на прием к терапевту либо высококвалифицированному ЛОР-врачу. Если резкое ухудшение состояния случилось ночью, то необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Чтобы не допустить возникновения абсцесса, необходимо придерживаться некоторых нехитрых правил:

  1. При любом тонзиллите важно своевременно начать правильное лечение, прислушиваться к советам врачей и строго выполнять их указания.
  2. Необходимо поддерживать иммунитет на достойном уровне: вести здоровый образ жизни, правильно питаться в течение года.
  3. Регулярно посещать стоматолога и следить за здоровьем полости рта;
  4. В случае возникновения инфекционного заболевания стоит задействовать антибактериальные средства (антибиотики).

Абсцесс горла: лечение в домашних условиях эффективно лишь на начальной стадии. Поэтому это серьезное заболевание, которое намного легче предотвратить, чем лечить. Таким образом, при возникновении ангины и тонзиллита важно очень тщательно следить за изменениями состояния горла и вовремя обращаться к врачу. Для профилактики возникновения подобной болезни нужно не допускать частых простудных заболеваний: больше гулять на свежем воздухе, регулярно делать влажную уборку и проветривать жилище, заниматься спортом и правильно питаться.

источник

Абсцессом горла называется гнойное воспаление тканей, расположенных в этой анатомической области, с последующим их расплавлением и образованием гнойной полости. Процесс обусловлен попаданием в небные миндалины, глотку, гортань гноеродных микробов через поврежденные слизистые оболочки или путем заноса по кровеносным и лимфатическим сосудам из другого гнойного очага. Отсутствие своевременного адекватного лечения патологии чревато развитием опасных осложнений, угрожающих здоровью и жизни пациента. Лечение абсцесса – хирургическое, оперативное вмешательство проводят на фоне антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.

При развитии воспалительного инфекционного процесса в тканях, защитная реакция организма проявляется в образовании капсулы, которая отграничивает патологический очаг, содержащий гной, от здоровых тканей. В зависимости от расположения абсцесса различают следующие его разновидности:

  • паратонзиллярный;
  • заглоточный;
  • окологлоточный.

Локализация и причины гнойного воспаления во многом определяют его клинические проявления.

Возбудитель и механизм развития

Паратонзиллярный, или околоминдаллиный: острое воспаление жировой клетчатки, расположенной около небных миндалин с одной или двух сторон. Различают виды: задний (между миндалиной и небно-глоточной дужкой), нижний (у нижнего полюса миндалины), передний (между небно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины), наружный (снаружи от миндалины).

Чаще всего является осложнением острого воспаления небных миндалин, называемого острым тонзиллитом или ангиной, а также фарингита (воспаления слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки). Возбудители: β-гемолитический стрептококк группы А, стафилококк или их сочетание. Болезни больше подвержены дети, подростки, лица с ослабленным иммунитетом.

Боль в горле нарастающей интенсивности, дисфагия, высокая лихорадка, озноб, интоксикация (слабость, головная боль и др.), регионарный лимфаденит, неприятный запах изо рта, ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе, в результате чего пациенту трудно открывать рот.

Заглоточный, или ретрофарингеальный: нагноение лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства.

Является следствием проникновения возбудителей инфекции по лимфатическим сосудам со стороны носовой полости, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха; осложненного течения гриппа, скарлатины, коревой инфекции; повреждения слизистой оболочки задней стенки глотки инородным телом, слишком твердой пищей. Наблюдается, как правило, у ослабленных детей.

Резкая боль при глотании, поперхивание, иногда сопровождающееся попаданием пищи в нос; при расположении очага гноя в носоглотке – нарушение дыхания через нос, гнусавость голоса; при распространении процесса на нижние отделы глотки – затруднение вдоха, сопровождающееся хрипением, которое усиливается в вертикальном положении тела; припухлость позади угла нижней челюсти; вынужденное положение головы (запрокидывание назад с наклоном в больную сторону); высокая лихорадка.

Окологлоточный: ограниченный капсулой гнойный воспалительный процесс клетчатки окологлоточного пространства.

Является осложнением воспалительного процесса в глотке, полости рта, среднем ухе, острого паратонзиллярного абсцесса, мастоидита. Развивается вследствие травмы глотки или после операции по удалению небных миндалин – тонзиллэктомии. Инфекционные агенты: стрептококки, золотистый стафилококк, веретенообразная и кишечная палочки. Чаще возникает у взрослых.

Резкая боль в горле, усиливающаяся при попытках открыть рот и движениях головой, расстройство глотания, тонический спазм жевательной мускулатуры, появление выпуклости, или узла, в зоне боковой стенки глотки, миндалины и небных дужек на стороне поражения, значительный рост температуры тела (40 °С и выше).

Постановка диагноза включает:

  • сбор жалоб;
  • изучение истории заболевания;
  • общий осмотр;
  • фарингоскопия;
  • лабораторное обследование (развернутый анализ крови, бактериальный посев для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам);
  • ультразвуковое исследование области шеи;
  • компьютерная томография шеи;
  • рентгенография мягких тканей головы и шеи.

Последние три исследования, приведенные в списке, проводятся не так часто. Их назначают в сложных случаях с целью дифференциальной диагностики, исключения распространения патологического процесса за пределы глотки.

Выявление заболеваний, ставших причиной появления гнойного процесса в горле, может требовать проведения:

  • отоскопии;
  • риноскопии;
  • рентгенографии околоносовых пазух (фото придаточных синусов).

Абсцесс горла может осложниться опасными для жизни состояниями.

Флегмона шеи, медиастинит, некроз, или омертвение, тканей, сепсис, тромбофлебит пещеристого синуса.

Острый отек входа в гортань, удушье при самопроизвольном вскрытии абсцесса, гортань при этом перекрывается гнойными массами, сдавление трахеи, гнойный медиастинит, сепсис, гнойный менингит.

Отек гортани, удушье, гнойный передний медиастинит, флегмона шеи, остеомиелит нижней челюсти, шейных позвонков, гнойный менингит, сепсис.

Развитие осложнений требует немедленной медицинской помощи. Для их недопущения необходимо правильно и своевременно лечить гнойные процессы в горле, особенно ангину, которая осложняется не только формированием абсцесса глотки, но и в поздние сроки (2–4 недели) поражением сердца (фиброзное изменение клапанов, кардит) и почек (гломерулонефрит).

Ликвидация абсцедирующего воспаления в горле предусматривает комплекс мероприятий. Основа лечения – оперативное вмешательство на фоне антибактериальной и симптоматической терапии.

Комплекс лечебных мероприятий

В условиях стационара вскрытие гнойной полости, обеспечение ее адекватного дренирования. Неэффективность терапии, распространение процесса, рецидивирование заболевания может потребовать выполнения абсцесстонзиллэктомии (хирургического удаления гнойника вместе с пораженной небной миндалиной). Назначение антибактериальных препаратов группы линкозамидов, полусинтетических пенициллинов в комбинации с клавулановой кислотой, цефалоспоринов, а после получения результатов бактериологического посева – антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель. Симптоматическая терапия подразумевает использование анальгетиков, жаропонижающих препаратов, внутривенных инфузий растворов с целью дезинтоксикации, антисептиков для полоскания полости рта.

Хирургическое вскрытие гнойной полости с одновременным отсасыванием гноя, предотвращающим его попадание в дыхательные пути, дренирование. Параллельно проводится системная терапия антибактериальными препаратами по принципам, перечисленным ранее, санация имеющихся очагов инфекции в носоглотке или ухе, назначаются жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные и витаминные препараты, антисептики в виде полосканий.

Оперативное лечение выражается во вскрытии гнойника. В послеоперационном периоде назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, анальгетики, проводят инфузионную терапию с целью устранения интоксикации, при необходимости вводят противогангренозную сыворотку.

Своевременное выявление заболевания, адекватное хирургическое лечение, правильно подобранные антибиотики в подавляющем большинстве случаев обеспечивают благоприятный исход. При возникновении осложнений прогноз может выглядеть сомнительным или даже неблагоприятным.

Мероприятия, направленные на предотвращение формирования гнойной патологии и ее грозных осложнений, предусматривают:

  • раннюю диагностику и полноценную терапию воспалительных процессов полости рта, носоглотки, среднего уха;
  • следование правилам выполнения диагностических и лечебных манипуляций, предусматривающих введение в глотку дыхательной трубки или эндоскопического прибора;
  • соблюдение осторожности при извлечении инородных тел из глотки;
  • недопущение нарушения техники оперативных вмешательств при тонзиллэктомии, удалении опухолей, аденоидов.

Большое значение имеет своевременное обращение пациентов за медицинской помощью.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами.

источник

Если у человека долго не проходит боль в горле, его должно это сильно насторожить. Это может быть крайне серьезным заболеванием или даже осложнением. К примеру, абсцесс горла протекает очень сложно, доставляет человеку массу неприятностей. Воспаление обязательно нужно срочно лечить, сама по себе болезнь никогда не пройдет. Вы должны узнать о ней информацию во всех подробностях.

Читайте также:  Тазовый абсцесс аппендикулярного происхождения клиника диагностика лечение

Заболевание происходит в результате загноения лимфатических узлов, клетчатки заглоточной зоны. Гнойный абсцесс в горле развивается при осложненном гриппе, ОРВИ, кори, скарлатине, отите, механических травмах слизистой, например, после гастроскопии, но в большинстве случаев это последствие ангины. Хронический тонзиллит заразен и способен спровоцировать абсцесс. Он выглядит, как белый гнойник. Без лечения больного горла может привести к удушению. Случается абсцесс как у взрослого, так и у ребенка. Гнойнички всегда очень хорошо заметны на фото.

По местоположению гнойника болезнь делят на такие формы по МКБ:

  1. Передняя. Самый распространенный тип абсцесса. Поражает верхние части миндалин.
  2. Задняя. Гной появляется между миндалиной и задней внутренней частью неба.
  3. Нижняя. Абсцесс поражает низ миндалины.
  4. Боковая. Самая редкая. При ней болит горло снаружи, поражение может перейти на грудную клетку, шею.

Выделяют три вида абсцесса с разными проявлениями:

  • паратонзиллярный – воспаляется клетчатка около миндалин;
  • заглоточный – нагноение заглоточной зоны;
  • перитонзиллярный – поражает область около глотки.

Для этого типа абсцесса характерны такие проявления:

  • не получается широко открыть рот;
  • горло сильно болит, причем больше с одной стороны, слева или справа, отдает на уши;
  • глотать очень трудно;
  • ощущается, будто в горле стоит ком;
  • лимфоузлы распухают и это очень хорошо заметно, больно шевелить шеей, вертеть головой;
  • жар, хотя иногда появляются гнойники в горле без температуры;
  • постоянная головная боль;
  • неприятный запах изо рта;
  • облегчение состояния при произвольном прорыве абсцесса.

Гнойник появляется на пятый день после инфекционного заболевания. Воспалительный процесс сопровождается такими симптомами:

  • резкое повышение температуры тела, горло будет особенно горячим;
  • усиленное потоотделение;
  • слабость и сонливость;
  • постоянные головные боли;
  • ломота;
  • больно открывать рот, шевелить шеей, голова держится неестественно прямо;
  • глотать очень трудно;
  • из-за болей больной практически полностью отказывается от еды;
  • лимфоузлы увеличиваются.

Абсцесс ни в коем случае нельзя запускать, при обнаружении первых симптомов воспаления необходимо сразу же обратиться к врачу. Промедление чревато ухудшением состояния, особенно, если у человека есть хронические болезни. Кроме того, иногда абсцесс действительно способен привести к удушению. Доктор определит тяжесть воспаления, назначит эффективные антибиотики от боли в горле или посоветует другие методы лечения. В некоторых случаях абсцесс удаляют хирургическим путем.

Прием антибиотиков обязателен при абсцессе, иначе воспаление распространится на нижние участки носоглотки. Это пенициллиносодержащие препараты («Амоксиклав», «Ампициллин»). Если болезнь протекает слишком тяжело, то назначаются более сильные лекарства: «Ромавицин», «Джозамицин», «Цефтриаксон». Терапию надо начинать в первой стадии. Обязательно применять еще и ряд других медикаментов:

  • для снятия боли и воспаления («Нурофен», новокаиновые блокады);
  • антигистаминные средства для снятия отека («Зиртек», «Тавегил»);
  • комплексы витаминов;
  • иммуностимуляторы («Имудон»);
  • антисептики для полоскания горла («Хлоргексидин», «Гексорал»).

Для облегчения состояния и профилактики вы можете попробовать несколько рецептов народной медицины. Они не вылечат абсцесс, но уберут симптомы:

  1. Возьмите 200 грамм меда, один большой лимон, 5 крупных зубочков чеснока и 150 г корня имбиря. Фрукт помойте и вместе с кожурой измельчите в блендере. Добавьте чеснок и перебейте снова. Имбирь натрите на терке. Все ингредиенты смешайте с медом. Есть такой состав разрешено в любом количестве.
  2. Заварите чайную ложку зеленого чая в полулитре воды. Процедите, поставьте на слабый огонь. Натрите на терке небольшой корень имбиря, добавьте в жидкость. Снимите ее с огня, когда закипит, добавьте столовую ложку меда, сок половинки лимона, специи. Порцию желательно выпить за день.
  3. Натрите крупную свеклу на терке, залейте 20-30 мл яблочного уксуса, оставьте ненадолго. Отожмите сок и полощите им горло раз в три часа.
  4. В пол-литра теплой воды добавьте по чайной ложке соды и соли, 5 капелек йода. Перемешайте до полного растворения. Используйте для полоскания горла каждые два часа.
  5. 250 мл кипятка залейте 30 грамм шалфея. Варите несколько минут. Остудите отвар, процедите, используйте для полоскания горла.
  6. Смешайте в равных пропорциях хрен, мед и молотую гвоздику. Столовую ложку состава залейте стаканом воды. Пейте мелкими глотками.
  7. Смешайте одну часть настойки прополиса с десятью воды. Используйте для полоскания.

Запущенное заболевание уже не имеет смысла лечить антибиотиками. Целесообразно будет только хирургическое вмешательство. Если абсцесс горла зреет уже несколько суток, его необходимо обязательно вскрыть. Если он прорвется, будет только хуже. Операция происходит под местным наркозом. Гнойник надрезают в том месте, где он сильно распухший. Если такого участка нет, то рассекают центр.

Глубина проникновения скальпеля и длина раны должны составлять не больше 2 см. Шприцом Гартмана рану расширяют, а потом дренируют. Облегчение состояния наступает практически сразу. Есть ситуации, когда абсцесс вскрывают без надреза. Для этого используют инструменты Шнейдера или вышеупомянутый шприц Гартмана. Сложнее всего удалять наружный абсцесс. Процесс этот называют абсцесстонзиллэктомией и показания к проведению такие:

  • тонзиллит или другие хронические заболевания горла;
  • частые паратонзиллиты;
  • абсцессы, расположенные на участках гортани, доступ к которым затруднен;
  • состояние пациента не улучшилось даже после вскрытия гнойника;
  • есть симптомы острого паратонзиллита: сепсис, флегмона шеи, парафарингит.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какие антибиотики назначаются при заглоточном абсцессе?

Антибиотикотерапия при заглоточном абсцессе является обязательным компонентом лечения и назначается независимо от возраста пациента. Ее основной целью является уничтожение патогенных микроорганизмов, вызвавших гнойное воспаление в заглоточном пространстве. Антибиотикотерапия обычно назначается сразу после установления предварительного диагноза по данным общего обследования пациента. Основным требованиям к назначаемым антибиотикам является их эффективность по отношению к наиболее распространенным пиогенным (гноеродным) микроорганизмам.

Антибиотики в рамках лечения заглоточного абсцесса должны эффективно воздействовать на следующие микроорганизмы:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • клебсиеллы;
  • энтеробактерии.

На первых этапах антибиотик назначается по общим показаниям и чувствительность возбудителя к нему не определяется. Антибиотикограмму (анализ, определяющий индивидуальную чувствительность) проводят после хирургического опорожнения гнойной полости, когда получают собственно гной. После этого возможна смена антибиотика в зависимости от результатов анализа.

Для лечения заглоточного абсцесса обычно применяют 3 основных группы антибактериальных препаратов. Они предусмотрены, так как некоторые штаммы (популяции) бактерий могут оказаться устойчивыми к определенному препарату. Если антибиотикограмма не составлялась, то назначают последовательно препараты из первой, второй и третьей групп, по мере обнаружения некомпетентности предыдущей группы.

Тремя основными группами антибиотиков при лечении заглоточного абсцесса являются:
1. пенициллины;
2. макролиды;
3. цефалоспорины.

Данным препаратам отдается предпочтение, поскольку статистически резистентность (устойчивость) к ним наблюдается реже всего. Используются как обычные пенициллины, так и полусинтетические препараты, защищенные от разрушения в микробной клетке. Последние обладают наибольшей эффективностью.

Из группы пенициллинов при лечении заглоточного абсцесса используют следующие препараты:

  • бензилпенициллин;
  • амоксициллин;
  • амоксиклав;
  • аугментин.

Последние два препарата представляют собой комбинацию из амоксициллина и клавулановой кислоты. Именно их чаще всего используют в лечении гноеродной микрофлоры.

Макролиды назначаются при отсутствии эффекта от пенициллинов. Выводы относительно эффективности первой группы препаратов проводятся через несколько дней после вскрытия гнойника. Если микробы чувствительны к антибиотикам, то признаков повторного образования гноя не будет. Отек и болевой синдром заметно уменьшатся уже на 2 – 3 день, и налицо будут признаки заживления раны.

Цефалоспорины являются более сильными антибиотиками, нежели предыдущие две группы препаратов и чаще дают положительный эффект. Однако они обладают и более токсичный действием на сам организм. Вследствие этого рекомендуется не назначать их в первую очередь во избежание побочных реакций со стороны других органов и систем. Цефалоспорины с осторожностью назначаются детям и пациентам с хроническими болезнями печени, почек, сердца.

Чаще всего из цефалоспоринов предпочтение отдают следующим препаратам:

  • цефуроксим;
  • цефиксим;
  • цефтриаксон.

Учитывая то, что в большинстве случаев заглоточный абсцесс обнаруживается у детей до 5 лет, прием любых антибиотиков всегда нужно согласовывать со специалистом. В данном случае роль в выборе препарата будет играть не только точный возраст и вес ребенка, но и наличие сопутствующих болезней. Врач должен правильно рассчитать максимально допустимую дозу медикамента, чтобы снизить риск распространения гноя и послеоперационных осложнений, но не вызвать побочных эффектов от самого препарата.

источник

При абсцессе горла возможно развитие серьезных осложнений: флегмоны, менингита, отека глотки, застойной пневмонии и даже остановки сердечной деятельности. Чаще такое заболевание возникает вследствие неполноценного лечения тонзиллита. Абсцесс представляет собой образование в околоминдальной полости гнойного экссудата.

  • инфекционно-токсический шок;
  • медиастинит;
  • сепсис;
  • тромбоз яремной вены;
  • геморрагия шейных сосудов;
  • абсцесс мозга;
  • бронхопневмония;
  • гнойное расплавление сосудов;
  • отек ротоглотки.

Терапию начинают только после проведения диагностики. Один из ее этапов – дифференциация абсцесса горла со следующими заболеваниями:

  • скарлатиной;
  • дифтерией;
  • новообразованиями горла;
  • флегмоной;
  • абсцессом язычной миндалины корня языка.

Условие успешного лечения – вскрытие гнойного очага. Для этого проводят хирургическое вмешательство. Общая схема лечения абсцесса:

  1. Антибактериальная терапия как подготовка к оперативному вмешательству. Проводится с целью предотвращения распространения инфекции на соседние органы.
  2. Когда заглоточный гнойник созрел, проводят его дренирование. Это происходит примерно на 3-4 сутки. Операцию проводят по общим правилам антисептики.
  3. Послеоперационная медикаментозная терапия. Тоже включает прием антибиотиков. Дополнительно назначают симптоматическое лечение.

Если абсцесс при ангине вызывает тяжелую интоксикацию, сопровождается трудно сбиваемой температурой, то пациенту требуется операция. Ее назначают большинству пациентов, поскольку только вскрытие гнойника позволяет облегчить состояние и предотвратить осложнения. Ход оперативного вмешательства:

  1. Обезболивание. Пациенту показана местная анестезия. При обильном количестве гнойного экссудата она может не убрать чувствительность. В таком случае проводят миндалиновую блокаду или введение анальгезирующих препаратов.
  2. Обработка антисептиками. Область операции протирают обеззараживающими растворами.
  3. Вскрытие. Проводится за счет разреза по самой выпирающей части абсцесса тонким скальпелем.
  4. Дренирование. В рану вставляют дренаж из перчаточной резины, которая не дает раневому каналу слипнуться. За счет этого гной выходит наружу.

На вскрытии гнойного нарыва лечение не заканчивается. Для ускорения выздоровления и предотвращения осложнений назначают следующие лекарственные препараты:

Группа применяемых препаратов

  • Пенициллины: Ампициллин, Амоксиклав.
  • Цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефиризим.
  • Макролиды: Рокситромицин, Эритромицин.

Устранение бактериальной инфекции.

Снятие отечности мягких тканей.

Снятие послеоперационной боли, воспаления.

Ускорение выздоровления, смыв бактериальной флоры со слизистой горла.

Если гнойник небольшой, отсутствуют тяжелые симптомы интоксикации, то возможно лечение абсцесса горла в домашних условиях. Тактика консервативной терапии:

  • Прием антибиотиков из группы пенициллинов: Ампициллина, Аугментина, Сумамеда. Необходимы для устранения бактериальной флоры.
  • Орошение глотки антибактериальными спреями. Эффективны Гексорал, Ингалипт, Фарингоспрей, Каметон.
  • Полоскание горла антисептиками: Хлорофиллиптом, Мирамистином, Йоксом.
  • Прием витаминов и иммуномодуляторов: Имудона, Тактивина.
  • Употребление антигистаминных препаратов для снятия отечности горла: Тавегила, Кларитина, Зиртека.

Применение народных рецептов рекомендовано уже на стадии заживления раны после вскрытия абсцесса. По разрешению врача можно использовать следующие средства:

  • Смешать сок каланхоэ с водой в пропорции 1:1. Обрабатывать рану до 3-4 раз в течение дня.
  • В 100 мл кипяченой воды растворить 1 ст. л. соли. Полоскать горло солевым раствором 3-4 раза на протяжении дня.
  • В термос засыпать 1 ст. л. ромашки или шалфея, влить горячую воду. Дать настояться до теплого состояния, процедить, полоскать горло до 5-6 раз каждый день.

источник

Длительные, не проходящие боли в горле всегда настораживают. Они могут являться серьезным осложнением или тяжелым заболеванием. В результате гнойного воспаления лимфоузлов и тканей глотки может возникнуть абсцесс горла. К развитию такой проблемы могут привести патогенные микроорганизмы, которые попадают в эту область со стороны среднего уха или носоглотки.

Абсцесс горла – одно из инфекционных заболеваний, выраженное воспалением мягких тканей в заглоточной или окологлоточной области, а также в паратонзиллярной зоне.

Очаг поражения представляет собой своего рода капсулу, в которой скапливается гнойное содержимое.

Симптомы заболевания проявляются практически сразу после появления гнойной капсулы. Интенсивность болевого синдрома и дискомфорта зависит от глубины поражения слизистых и мягких тканей.

Абсцесс горла проявляется в нескольких видах. Довольно часто при схожей клинической картине абсцесс горла может базироваться в разных местах и поражать различные области ротоглотки. Можно выделить три основных вида абсцесса горла:

  • паратонзиллярный;
  • парафарингеальный;
  • ретрофарингеальный.
Читайте также:  Чтобы не назрел абсцесс

На фото виды абсцесса горла разной локализации

Данный вид абсцесса горла представляет собой полость, полностью заполненную гноем и располагающуюся в мягких тканях вокруг небной миндалины. Патология развивается на фоне острого воспаления или при некоторых формах хронического тонзиллита.

Развивается паратонзиллярный абсцесс обычно только с одной стороны через несколько дней после перенесенной ангины. У пациентов пожилого возраста или с ослабленным иммунитетом патологический процесс может развиться в течение суток. Проявляется сильными болями в области миндалин, трудностью проглатывания пищи и даже воды, сопровождается высокой температурой.

Подробнее что такое паратонзиллярный абсцесс, смотрите в нашем видео:

Парафарингеальный абсцесс – это воспаление мягких тканей окологлоточного пространства шеи, с образованием гнойного очага. Основными причинами развития можно считать осложнение паратонзиллярного абсцесса или травмы слизистой.

Сопровождается данная патология высокой температурой, увеличением лимфоузлов и острой болью. Болевой синдром может распространиться на зубы, ухо со стороны абсцесса. Пациенты жалуются на болезненные движения головой, невозможность жевать пищу или просто открывать рот.

Эта разновидность абсцесса представляет собой гнойное поражение клеток глоточной мускулатуры. Также это заболевание известно как позадиглоточный или заглоточный абсцесс. Поскольку в этой части глотки больше всего развиты лимфатические узлы именно у детей (до 4-х летнего возраста), ретрофарингеальным абсцессом можно заболеть только в детском возрасте.

Чем опасен заглоточный абсцесс, смотрите в нашем видео:

Гнойный абсцесс обычно является следствием попадания инфекции. Он может развиться как осложнение на фоне следующих заболеваний:

Риск появления осложнений после болезни увеличивается, если у пациента диагностированы хронические патологии или неполноценно функционирует иммунная система.

Симптомов, указывающих на развитие абсцесса довольно много. Признаки патологического процесса возникают буквально с первых часов от начала его развития. Это могут быть:

У ребенка проявляется общая слабость, вялость, может наступить бессонница. У взрослых может проходить и с менее выраженными симптомами. Состояние больного немного улучшается, когда происходит самопроизвольное вскрытие. Уменьшается боль, пропадает чувство распирания.

При осмотре доктор отмечает увеличение миндалин, сильно выраженную гиперемию тканей и отечность паратонзиллярной области. Если абсцесс обширный, может нарушиться подвижность небных дужек и язычка.

Определить заболевание и установить правильный диагноз можно на основании лабораторных анализов и клинических данных. При сборе анамнеза врач осведомится, что могло предшествовать ухудшению самочувствия: была ли это ангина либо травма в горле. Помимо внешнего осмотра, возможно, потребуется проведение фарингоскопии или ларингоскопии.

По этим данным доктор может назначить и другие исследования для точного установления места локализации болезни. При невозможности определить очаг заболевания может потребоваться УЗИ, компьютерная томография или МРТ.

Существует два способа лечения данного заболевания. В более легких случаях можно обойтись стандартной медикаментозной терапией. Но при осложнениях или тяжелом течении процесса, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство. Методы нетрадиционный медицины при наличии гнойного абсцесса чаще всего носят дополнительный характер, ввиду сложности заболевания.

Медикаментозное лечение абсцесса в домашних условиях возможно при его небольших размерах и отсутствии признаков интоксикации организма. В этом случае терапия проводится амбулаторно с назначением курса лекарственных средств, включающих:

  • местные антисептики;
  • обезболивающие препараты;
  • антигистаминные средства;
  • антибактериальные, антимикробные средства общего действия;
  • витамины и препараты для улучшения иммунитета.
  1. Солевой раствор. Данное средство используется для полосканий больного горла. Одну ложку обычной крупной соли разводят в половине стакана горячей воды, остужают и используют по назначению несколько раз за сутки.
  2. Настой ромашки. Поскольку ромашка обладает выраженным смягчающим и антисептическим действием, настои и отвары из нее помогут быстрее справиться с заболеванием. Для этого нужно около 10-15 грамм сухого средства залить 200 граммами воды и оставить для настаивания. Полученным лекарством также полощут горло несколько раз в день, предварительно хорошо его процеживая.
  3. Настой календулы. Это лучшее народное средство, оказывающее антибактериальное действие. Готовят настой календулы также как и ромашковый. Используют для полосканий 2-4 раза за сутки.

Оперативное вмешательство требуется при тяжелом течении абсцесса, сопровождающегося высокой, трудно сбиваемой температурой и интоксикацией организма. Доктору придется вскрыть гнойник, чтобы полностью удалить скопившийся гной.

Перед процедурой проводят обезболивание. Обычно это местная анестезия, которая облегчит состояние пациента. Однако в некоторых случаях может потребоваться дополнительное введение анальгетиков, чтобы уменьшить довольно неприятные ощущения.

Далее доктор обрабатывает очаг инфекции антисептическими препаратами местного действия и проводит вскрытие гнойника. Разрез выполняют, воспользовавшись скальпелем, на самой выпирающей части абсцесса. Затем края раны раздвигают для полного удаления содержимого.

В особо сложных случаях требуется установка дренажа. В этом случае используют перчаточную резину. Она предотвращает слипание разрезанного канала и способствует выведению образовывающегося в дальнейшем гноя.

После проведенного хирургического вмешательства пациенту также требуется медикаментозная терапия и витаминизированная диета. Для ускорения процесса заживления в зону раны довольно часто вводят инъекции глюкокортикоидов. Обязательным остается прием антибактериальных средств. При беременности перечень препаратов может быть изменен.

Видеодемонтрация операции по вскрытию абсцесса горла:

Опасность заболевания связана именно с полостью, в которой скапливается гной. При целостности очага все патогенные микроорганизмы скапливаются в данной полости и за ее пределы не выходят. При самостоятельном разрыве очага инфекция разносится кровотоком или потоками лимфы.

В результате может развиться септическое состояние, которое при неадекватном лечении или без него, может привести даже к летальному исходу.

Чтобы предотвратить появление абсцессов горла, необходимо соблюдать профилактические мероприятия, которые позволяют предотвратить заражение тонзиллитом. При появлении боли в горле, необходимо обязательно обращаться к врачу. Своевременное лечение ангины и прочих заболеваний горла поможет избежать образования таких серьезных осложнений, как абсцесс.

источник

Как бы ни называли сопровождаемое некрозом и расплавлением тканей воспаление – нарывом, гнойником или абсцессом – воспалительный процесс и нагноение в 99% случаев вызваны бактериальной инфекцией, справиться с которой помогают антибиотики при абсцессе.

Воспаление в виде абсцесса – ограниченной пиогенной мембраной полости, содержащей гнойный экссудат – результат местной защитной реакции организма: тканевые макрофаги и лейкоцитарные нейтрофилы устремляются к месту заражения и поглощают бактерии, но при этом погибают и вместе с отмершими клетками образуют гной.

Главной причиной образования таких очагов воспаления считаются грамположительные факультативно анаэробные бактерии рода Staphylococcus spp., в первую очередь, золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Однако очень часто к образованию пиогенного абсцесса причастно сразу несколько разновидностей бактерий – грамположительных и грамположительных, аэробных и анаэробных.

И антибиотики при гнойных абсцессах применяются при выявлении в гнойном содержимом: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочки), Escherichia coli (кишечной палочки), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.

Показания к применению антибактериальных средств при абсцессах горла, окологлоточного пространства и легкого, а также одонтогенных нагноений обусловлены и наиболее вероятным присутствием таких анаэробных бактерий и бактероидов, как Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis и Bacteroides oralis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Цефотаксим и Цефоперазон выпускаются в форме порошка (во флаконах) для приготовления раствора, используемого для парентерального введения.

Форма выпуска Клиндамицина: капсулы (по 75, 150 и 300 мг), 15% раствора фосфата (в ампулах по 2, 4 и 6 мл); гранул (во флаконах) – для приготовления сиропа для детей.

Джозамицин – таблетки и суспензия, Доксициклин – капсулы.

Амоксиклав: таблетки (250 и 500 мг), порошок для приготовления суспензии для приема внутрь и порошок для приготовления инъекционного раствора.

Корреляция назначаемого препарата и локализации гнойного очага минимальна, а вот определение конкретного возбудителя имеет решающее значение. Антибиотики при абсцессе легкого должны назначаться с учетом того, что в развитии абсцедирующей пневмонии главную роль играет Staphylococcus aureus, поэтому эффективнее всего с ним будут бороться циклоспориновые антибиотики III поколения и линкозамиды.

Кроме них, антибиотики при абсцессе мягких тканей могут включать препараты группы макролидов.

Антибиотики при абсцессе ягодицы не применяются, когда воспаление возникло в месте инъекции и при этом бактериальная инфекция отсутствует, то есть абсцесс является асептическим (а его лечат кортикостероидами). Но в остальных случаях после вскрытия гнойника и его дренирования используют антибиотики, как правило, пенициллиновые производные.

Препараты для этиологического лечения паратонзиллярного абсцесса, то есть антибиотики при абсцессе горла должны проявлять активность в отношении Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. Это могут быть как пенициллиновые антибиотики с расширенным спектром воздействия, так и макролиды. А вот антибиотики группы тетрациклина и аминогликозиды при гнойниках в горле вряд ли помогут.

Антибактериальная терапия ретрофарингеального абсцесса, то есть лечение заглоточного абсцесса антибиотиками проводится с учетом инфекции, типичной для этого заболевания: стафилококков, пептострептококков и бактероидов. И в данном случае максимальный эффект будет от цефалоспоринов и комбинации пенициллинов с клавулановой кислотой.

К развитию одонтогенных абсцессов (пародонтального или периапикального), как правило, причастна Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) и анаэробы. Поэтому, назначая антибиотики при абсцессе зуба, врачи должны иметь в виду, что на анаэробные бактерии не действует аминогликозиды, а P. aeruginosa проявляет резистентность не только к аминогликозидам, но и к пенициллиновым бета-лактамам.

В данном обзоре представлены названия антибактериальных препаратов, которые чаще всего применяются в лечении абсцессов:

  • цефалоспориновые антибиотики III поколения Цефотаксим, Цефоперазон (Церазон, Цефобоцид, Медоцеф, Цеперон и др. торговые названия);
  • антибиотики группы линкозамидов Клиндамицин (Клиндацин, Клинимицин, Клеоцин, Далацин), Линкомицин;
  • макролид Джозамицин (Вильпрафен);
  • тетрациклиновый антибиотик широкого спектра действия Доксициклин (Вибрамицин, Доксацин, Доксилин, Новациклин, Медомицин);
  • Амоксиклав (Амоксил, Аугментин, Ко-амоксиклав, Клавамокс) из группы пенициллиновых бета-лактамов.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Все цефалоспорины, в том числе Цефотаксим и Цефоперазон, уничтожают микроорганизмы, блокируя ферменты бактерий, необходимые для выработки углеводных компонентов стенок их клеток – мукопептидов (пептидогликанов). Таким образом, клетки бактерий лишаются наружной защиты и погибают. Аналогична фармакодинамика Амоксиклава, защищенного от бета-лактамаз бактерий клавулановой кислотой.

В основе действия линкозамидов (Клиндамицина), макролидов (Джозамицина), а также тетрациклинов (Доксициклина и других усовершенствованных препаратов данной группы) лежит их способность связываться с молекулами РНК (цитоплазматическими рибосомами) на мембранах бактерий – с нуклеотидными субъединицами 30S, 50S или 70S. В результате происходит замедление и практически полное прекращение биосинтеза белков в бактериальных клетках. В первом случае препараты действуют как бактериостатики, во втором – бактерицидно.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

После введения в мышцу или в/в Цефотаксим и Цефоперазон попадают в системный кровоток с достижением максимальной концентрации – соответственно, через полчаса и пять минут (и сохраняется в течение 12-ти часов после однократного применения); связывание с протеинами плазмы не превышает 40%. Из организма цефалоспорины выводятся почками и кишечником с Т1/2 – 60-90 минут.

Биологическая доступность Клиндамицина доходит до 90%, и препарат попадает во все ткани и жидкости организма, а его наивысший уровень в крови отмечается в среднем через два часа после парентерального введения и максимум через час после приема внутрь.

Метаболизм препарата происходит в печени; элиминация через кишечник и почки; период полувыведения длится от двух до трех часов.

Фармакокинетика Джозамицина характеризуется быстрым всасыванием в желудке, высокой степенью проникновения и накоплением в мягких тканях, коже и подкожной клетчатке, небных миндалинах и легких; максимальная концентрация отмечается в среднем через 1,5 часа после приема таблеток или суспензии. При этом с белками плазмы крови связывается не более 15% активного вещества препарата. Расщепляется Джозамицин ферментами печени, а элиминируется с калом и мочой.

Быстро абсорбируется и антибиотик Доксициклин, 90% которого связывается с протеинами плазмы; через два часа после перорального приема концентрация препарата максимальная. Выведение через кишечник, Т1/2 может составлять 15-25 часов

Амоксиклав, состоящий из амоксициллин и клавулановой кислоты, достигает максимального уровня в крови через час – при любом способе применения; связывание амоксициллина с белками крови – до 20%, клавулановой кислоты – до 30%. Препарат проникает и накапливается в гайморовой полости, среднем ухе, легких, плевре и тканях внутренних половых органов. Метаболизм клавулановой кислоты происходит в печени, а продукты ее расщепления выводятся почками, кишечником и легкими. Почти 70% амоксициллина экскретируется почками в нерасщепленном виде.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

источник