Меню Рубрики

Стандарт медицинской помощи больным абсцессом кожи фурункулом и карбункулом

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком). Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Чаще всего возбудителем является Staphylococcus aureus.

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.

Фурункулез – это хроническое заболевание, при котором на различных участках кожи возникают множественные фурункулы.

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафилострептококковая инфекция, реже стрептококк.

Название протокола: Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
L 02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Сокращения, используемые в протоколе:
УЗИ- ультразвуковое исследование
ЭКГ- электрокардиография
СОЭ –скорость оседания эритроцитов
ПМСП – первичная медико-санитарная помощь
АО – акционерное общество

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: хирурги, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи, фельдшеры.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий, проводимых на амбулаторном уровне:

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования непроведенные на амбулаторномуровне):

Диагностические критерии [1,2,3,4]

• боль в области инфильтрата.

Физикальное обследование[1,2,3,4]

Фурункул: болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с чернойточкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.

Карбункул: вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок, напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий («сито»), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани.

Абсцесс: на коже заметно образование, заполненное жидким содержимым. Отмечается флуктуация. Кожа гиперемирована, выражен отек и болезненность. Могут отмечаться увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лабораторные исследования:
Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Инструментальные исследования:

источник

Современные методы лечения абсцесса кожи, фурункула и карбункула
Стандарты лечения абсцесса кожи, фурункула и карбункула
Протоколы лечения абсцесса кожи, фурункула и карбункула

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
Другие уточненные инфекции кожи и подкожной клетчатки

Профиль: хирургический
Этап: стационар
Цель этапа:
очищение раны, заживление без образования грубого рубца.
Длительность лечения (дней): 9.

Код МКБ: L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул.

Определение:
Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком). Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул.

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.

Фурункулез – множественное поражение фурункулами.
Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафилострептококковая инфекция, реже стрептококк.

Факторы риска: истощение, гиповитаминоз, тяжелые общие заболевания, болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение), загрязнение кожи и микротравмы.

Поступление: плановое.
Показания к госпитализации: развитие осложнений лимфангит, лимфаденит, прогрессирующий тромбофлебит, сепсис, гнойный менингит.

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:
Общий анализ крови, общий анализ мочи, микрореакция, флюорография.

При фурункуле – болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.

При карбункуле — вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере.
Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата
приобретает базовый оттенок, напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий («сито»), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани. Температура повышается до 40 С, отмечается значительная интоксикация (тошнота и рвота, потеря аппетита, сильная головная боль, бессонница, изредка бред и бессознательное состояние).

Перечень основных диагностических мероприятий:
— посев гнойного отделяемого;
— микроскопия мазка.

Тактика лечения:
При фурункуле операция выполняется редко. Однако при плохом отторжении гнойно-
некротического стержня кожа рассекается острым скальпелем. Рассекать фурункул нельзя, так как гнойная инфекция может распространиться на окружающие ткани. Категорически запрещается выдавливать содержимое фурункула и делать массаж в области очага воспаления.
Если консервативное лечение при карбункуле не эффективно, показанием для операции является нарастание интоксикации. Операция проводится под наркозом и заключается в крестообразном рассечении карбункула через всю толщу некроза до жизнеспособных тканей с иссечением некротических тканей и вскрытием затеков.
Повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, мазью Вишневского или другим антисептиком.
Для вскрытия абсцесса выбирают самый короткий путь с учетом анатомических образований.
Можно вначале пунктировать абсцесс, а затем по игле рассечь ткани. Удалив гной, разрез расширяют и иссекают некротические ткани. Полость обрабатывают растворами антисептиков и дренируют марлевыми тампонами с антисептиками, протеолитическими ферментами, антибиотиками, а также резиновыми дренажами. При плохом дренировании из основного разреза делают контрапертуру. Первые 2-3 дня рану перевязывают ежедневно и, когда она очистится от гноя и некротических тканей, переходят на редкие мазевые повязки. В некоторых случаях можно иссечь абсцесс в пределах здоровых тканей и наложить первичные швы с активной аспирацией из раны, что ускоряет ее заживление и позволяет добиться хорошего косметического эффекта.

Обосновано применение витаминов, обладающих противовоспалительным и
иммуномодулирующим действием, улучшающих обмен веществ: аскорбиновая кислота 5% — 2,0 в/м №10-15, поливит по 1 др. х 3 раза в день, 10 дней.

Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры:
Феноксиметилпенициллин – 0,25 г 4 раза/сут (при стрептококковой инфекции);
амоксициллин/клавуланат – 0,375-0,625 г 3 раза/сут;
цефалексин 0,5-1,0 г 4 раза/сут;
цефуроксим аксетил – 0,5 г 2 раза/сут во время еды;
эритромицин 0,5 г 4 раза/сут;
оксациллин 1-2 г 4-6 раз/сут в/в, в/м;
цефазолин 1-2 г 3 раза/сут в/в, в/м;
фузидиевая кислота 0,5-1 г 3 раза/сут внутрь;
цефтриаксон 1,0 г 1 раз/сут в/м.

Итраконазол оральный раствор 400 мг\сут – 7 дней (профилактика кандидоза).

Местно — 2% мазь или крем на основе мупироцина, 2% мазь или крем на основе натриевой соли
фузидиевой кислоты.
Учитывая упорное течение заболевания, развитие воспалительного процесса в дерме и сенсибилизацию организма назначается десенсибилизирующие средства: тиосульфат натрия 30% — 10,0 в/в ежедневно №10-15.

При гнойничковых заболеваниях имеет место нарушение периферического кровообращения и обмена веществ, в связи, с чем назначается никотиновая кислота 1% 1,0 в/м № 10-15 (улучшает углеводный обмен, микроциркуляцию, оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает регенеративные свойства ткани).
Назначаются препараты способные адсорбировать токсины активированный уголь – 6 таб. утром натощак 10 дней.

Для уменьшения возбудимости ЦНС применяют успокаивающие средства – настойка
пустырника по 20 кап. х 3 раза в день в течение месяца.

Учитывая, что в патогенезе существенное значение имеют иммуннодефицитные состояния, снижение реактивности организма назначают иммуномодуляторы – метилурацил 500 мг х 3 раза в день, 10 дней; метронидазол по 250 мг х 3 раза в день — 10 дней.

С целью коррекции поражений поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, при нарушении факторов неспецифической защиты и наличии сопутствующей патологии назначается панкреатин по 1 капс х 4 раза в день, 10 дней.

С целью улучшения реологических свойств крови и микроциркуляции — декстран 400 мл в/в 1 р в день, курсовая доза 800 мл.

Наружно назначают бактерицидные, антисептические препараты – мази с антибиотиками, растворы анилиновых красителей (метиленовый синий, калия перманганат, перекись водорода), противовоспалительные, для улучшения трофики кожи.

Перечень основных медикаментов:
1. Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
2. Феноксиметилпенициллин 500 мг табл
3. Амоксициллин+клавулановая кислота таблетка 625 мг; раствор для инъекций 600 мг во флаконе
4. Цефалексин 250 мг, 500 мг табл, капс; суспензия и сироп 125 мг, 250 мг/5 мл
5. Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг
6. Эритромицин 250 мг, 500 мг табл; пероральная суспензия 250 мг/5 мл
7. Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг
8. Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1 000 мг во флаконе
9. Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл
10. Натрия тиосульфат раствор для инъекций 30% 5 мл, 10 мл в ампуле
11. Никотиновая кислота 50 мг табл; раствор в ампуле 1% 1 мл
12. Активированный уголь 250 мг табл
13. Настойка пустырника 30 мл, 50 мл фл
14. Метилурацил 10% мазь
15. Метронидазол 250 мг табл; раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
16. Панкреатин таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД
17. Декстран раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл
18. Метиленовый синий раствор спиртовый 1% во флаконе 10 мл
19. Калия перманганат водный раствор 1:10 000
20. Перекись водорода раствор 3% во флаконе 25 мл, 40 мл

Читайте также:  Абсцесс в малом тазу после операции

Критерии перевода на следующий этап: заживление операционной раны.

источник

1 Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «12» декабря 2014 года протокол 9 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АБСЦЕСС КОЖИ, ФУРУНКУЛ И КАРБУНКУЛ ДРУГИХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ 1 Название протокола: Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций 2. Код протокола: 3. Код(ы) МКБ-10: L 02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул 4. Сокращения, используемые в протоколе: УЗИ- ультразвуковое исследование ЭКГ- электрокардиография СОЭ скорость оседания эритроцитов ПМСП первичная медико-санитарная помощь АО акционерное общество 5. Дата разработки протокола: 2014 год. 6. Категория пациентов: взрослые. 7. Пользователи протокола: хирурги, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи, фельдшеры. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ 8. Определение[1,2,3,4]: Абсцесс ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге 1

2 (нередко с перифокальным отеком). Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Чаще всего возбудителем является Staphylococcus aureus. Фурункул острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus. Фурункулез это хроническое заболевание, при котором на различных участках кожи возникают множественные фурункулы. Карбункул острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители Staphylococcus aureus или стафилострептококковая инфекция, реже стрептококк. 9.Клиническая классификация: нет 10. Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации: Показания для экстренной госпитализации: распространенность гнойного процесса на 2 и более анатомические области; локализация фурункула или карбункула на лице выше носогубного треугольника; тяжелое течение абсцессов различной локализации с выраженным интоксикационным синдромом; развитие осложнений, в частности сепсиса; развитие гнойно-воспалительного процесса на фоне декомпенсированного сахарного диабета. Показания для плановой госпитализации: не проводится. 11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий Перечень основных диагностических мероприятий, проводимых на амбулаторном уровне: сбор жалоб и анамнеза заболевания; физикальное обследование; общий анализ крови; биохимический анализ крови (глюкоза); посев гнойного отделяемого для определения вида возбудителя и чувствительности возбудителя к антибиотикам Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: 2

3 УЗИ (в зависимости от локализации и глубины расположения абсцесса); рентгенография (в зависимости от локализации и глубины расположения абсцесса); микрореакция (для исключения специфической инфекции как возбудителя); ЭКГ (при выраженном интоксикационном синдроме) Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится 11.4 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: общий анализ крови; анализ крови на ВИЧ методом ИФА; определение маркеров вируса гепатита В методом ИФА; определение маркеров вируса гепатита C методом ИФА; 11.5 Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: биохимический анализ крови (глюкоза); микрореакция (для исключения специфической инфекции как возбудителя); определение группы крови; определение резус фактора крови; кровь на стерильность (при подозрении на сепсис); УЗИ (в зависимости от локализации и глубины расположения абсцесса); рентгенография (в зависимости от локализации и глубины расположения абсцесса); ЭКГ (при выраженном интоксикационном синдроме); посев гнойного отделяемого для определения вида возбудителя и чувствительности возбудителя к антибиотикам Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: 12. Диагностические критерии[1,2,3,4] 12.1 Жалобы: повышение температуры тела; тошнота и рвота; потеря аппетита; сильная головная боль; бессонница; 3

4 изредка бред/бессознательное состояние (при тяжелом течении заболевания); боль в области инфильтрата Физикальное обследование[1,2,3,4] Физикальное обследование: Фурункул: болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с чернойточкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем. Карбункул: вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок, напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий («сито»), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани. Абсцесс: на коже заметно образование, заполненное жидким содержимым. Отмечается флуктуация. Кожа гиперемирована, выражен отек и болезненность. Могут отмечаться увеличение регионарных лимфатических узлов Лабораторные исследования: Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ Инструментальные исследования: УЗИ: наличие полости с жидкостным компонентом неоднородной эхогенности Показания для консультации специалистов: консультация эндокринолога — при наличии сахарного диабета; консультация других специалистов при наличии сопутствующей патологии Дифференциальный диагноз: Клиническая картина заболевания не требует проведения дифференциальной диагностики. 13. Цели лечения: очищение гнойной раны; заживление без образования грубого рубца; 4

5 предупреждение развития осложнений. 14. Тактика лечения: 14.1 Немедикаментозная терапия: Режим II, необходима иммобилизация области воспаления. Стол 15 (общий) Медикаментозное лечение: Антибактериальная терапия: амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые пленочной оболочкой мг+125 мг, внутрь 3 раза/сут; цефалексин капсулы мг, внутрь 4 раза/сут; цефуроксим 750мг; 500 мг, 2 раза/сут внутрь во время еды; эритромицин, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 500 мг, внутрь, 4 раза/сут; оксациллин, порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций 500 мг, 4-6 раз/сут в/в, в/м; цефазолин, порошок для приготовления раствора для инъекций 1000 мг, 3-4 раза/сут в/в, в/м; цефтриаксон, порошок для приготовления раствора для инъекций 1000 мг 1 раз/сут в/м. Обезболивающая терапия: трамадол, раствор для инъекций, 5 % — 2 мл; морфина гидрохлорид 2% 1 мл, раствор для внутривенной и внутримышечной инъекции; тримеперидин 2% -1 мл в растворе для внутривенной и внутримышечной инъекции; Дезинтоксикационная терапия: Рингера лактата, раствор для инъекций, флакон, 400 мл; декстроза, раствор для инъекций, флакон, 5 % мл; Местная терапия: натрия хлорид 7,5% раствор (для наружного применения). повидон-йод 1% раствор для наружного и местного применения; водорода пероксид раствор для наружного применения 3% — 25, 40 мл; Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения): Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры: Амоксициллин + Клавулановая кислота, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг+125 мг, внутрь 3 раза/сут; Цефалексин, капсулы 500 мг, внутрь 4 раза/сут; 5

6 Цефуроксим 750мг; 500 мг, 2 раза/сут внутрь во время еды; Эритромицин, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 500 мг, внутрь, 4 раза/сут; Кларитромицин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг, 2 раза/сут внутрь; Оксациллин, порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций 500 мг, 4-6 раз/сут в/в, в/м; Цефазолин, порошок для приготовления раствора для инъекций 1000 мг, 3-4 раза/сут в/в, в/м.; цефтриаксон, порошок для приготовления раствора для инъекций 1000 мг, 1 раз/сут в/м.; Натрия хлорид 7,5% раствор для наружного применения; Повидон-йод 1% раствор для наружного и местного применения; Водорода пероксид раствор для наружного применения 3% — 25, 40 мл; Натрия хлорид, раствор для инъекций, флакон, 0,9%-400 мл; Рингера лактата, раствор для инъекций, флакон, 400 мл; Декстроза, раствор для инъекций, флакон, 5 % мл; Трамадол, раствор для инъекций, 5 % — 2 мл; Морфина гидрохлорид 2% 1 мл, раствор для внутривенной и внутримышечной инъекции; Тримеперидин 2% -1 мл в растворе для внутривенной и внутримышечной инъекции; Спирт этиловый, раствор для наружного и местного применения, 70%, 95 % флакон 100 мл; Хлоргексидина биглюконат, раствор для наружного и местного применения, флакон 250 мл; Трипсин + Химотрипсин лиофилизат для приготовления раствора для наружного и местного применения 50 мг. Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения): Аскорбиновая кислота 5% -2,0 в/м 10-15, поливит по 1 др. Х 3 раза в день, 10 дней; Тиосульфат натрия 30% — 10,0 в/в ежедневно 10-15; Никотиновая кислота 1% 1,0 в/м (улучшает углеводный обмен, микроциркуляцию, оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает регенеративные свойства ткани); Активированный уголь 6 таб. Утром натощак 10 дней; Настойка пустырника по 20 кап.х 3 раза в день в течение месяца; Метилурацил 500 мг х 3 раза в день, 10 дней; метронидазол по 250 мг х 3 раза в день-10 дней; Декстран 400 мл в/в 1 р в день, курсовая доза 800 мл Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне 6

Читайте также:  Обработка абсцесса у кошки

7 Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения): Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры: Феноксиметилпенициллин 0,25 г 4 раза/сут (при стрептококковой инфекции); Амоксициллин/клавуланат 0,875-0,5 г, 3 раза/сут; Цефалексин 0,5-1,0 г, 4 раза/сут; Цефуроксимаксетил 0,5 г, 2 раза/сут во время еды; Эритромицин 0,5 г, 4 раза/сут; Оксациллин 1-2 г, 4-6 раз/сутв/в, в/м; Цефазолин 1-2 г, 3 раза/сутв/в, в/м; Фузидиевая кислота 0,5-1 г, 3 раза/сут внутрь; Цефтриаксон 1, 0 г, 1 раз/сут в/м. Местно — 2% мазь или крем на основе мупироцина, 2% мазь или крем на основе натриевой соли фузидиевой кислоты; повидин-йод раствор 1%. Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения): Аскорбиновая кислота 5% -2,0 в/м 10-15, поливит по 1 др. Х 3 раза в день, 10 дней. Тиосульфат натрия 30% — 10,0 в/в ежедневно Никотиновая кислота 1% 1,0 в/м Активированный уголь 6 таб. Утром натощак 10 дней. Настойка пустырника по 20 кап.х 3 раза в день в течение месяца. Метилурацил 500 мг х 3 раза в день, 10 дней; метронидазол по 250 мг х 3 раза в день-10 дней. Декстран 400 мл в/в 1 р в день, курсовая доза 800 мл Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится Другие виды лечения: применение барокамеры (при гнойно-некротической форме заболевания и при анаэробном возбудителе); энзимотерапия Хирургическое вмешательство[1,2,3,4]: Фурункул: Операция: вскрытие гнойного очага. Показание для операции: плохое/неполное отторжение гнойно-некротического стержня. При фурункуле операция выполняется редко. Однако при плохом отторжении гнойно-некротического стержня кожа рассекается острым 7

8 скальпелем. Рассекать фурункул нельзя, так как гнойная инфекция может распространиться на окружающие ткани. Категорически запрещается выдавливать содержимое фурункула и делать массаж в области очага воспаления. Карбункул: Операция: вскрытие гнойного очага. Показание для операции: нарастание интоксикации. Если консервативное лечение при карбункуле не эффективно, показанием для операции является нарастание интоксикации. Операция проводится под наркозом и заключается в крестообразном рассечении карбункула через всю толщу некроза до жизнеспособных тканей с иссечением некротических тканей и вскрытием затеков. Повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, мазью Вишневского или другим антисептиком. Абсцесс: Операция: вскрытие гнойного очага. Показание для операции: абсцесс. Для вскрытия абсцесса выбирают самый короткий путь с учетом анатомических образований. Можно вначале пунктировать абсцесс, а затем по игле рассечь ткани. Удалив гной, разрез расширяют и иссекают некротические ткани. Полость обрабатывают растворами антисептиков и дренируют марлевыми тампонами с антисептиками, протеолитическими ферментами, антибиотиками, а также резиновыми дренажами. При плохом дренировании из основного разреза делают контрапертуру. Первые 2-3 дня рану перевязывают ежедневно и, когда она очистится от гноя и некротических тканей, переходят на редкие мазевые повязки. В некоторых случаях можно иссечь абсцесс в пределах здоровых тканей и наложить первичные швы с активной аспирацией из раны, что ускоряет ее заживление и позволяет добиться хорошего косметического эффекта Профилактические мероприятия: Неспецифическая профилактика: соблюдение правил личной гигиены; полноценное питание Дальнейшее ведение: Больной находится на стационарном лечении до очищения раны от гнойного отделяемого и появления грануляционной ткани. В последующем больной после выписки из стационара продолжает амбулаторное лечение. Необходимо продолжить перевязки раны с применением бактерицидные, антисептические препаратов и мазей. 15. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения: 8

9 очищение раны от гнойного отделяемого; появление грануляционной ткани; восстановление целостности кожних покровов; отсутствие осложнений. III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА: 16. Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных: 1. КобландинСарсенбы д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии АО «Медицинский Университет Астана», врач высшей категории. 2. РысбековМырзабек Мырзашевич д.м.н., профессор кафедры общей хирургии АО «Медицинский Университет Астана», врач высшей категории. 3. Ахмадьяр Нуржамал Садыровна, д.м.н., старший клинический фармаколог АО «Национальный научный медицинский центр материнства и детства». 17. Указание на отсутствие конфликта интересов: нет. 18. Рецензенты: Ташев Ибрагим Акжолович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий хирургическим отделом АО «Национальный научный медицинский центр» г. Астана. 19. Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности. 20. Список использованной литературы: 1. Петров С.В. Общая хирургия 3-ие издание, переработанное и дополненное с. 2. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. М., Медицина с. 3. Гриценко В.В., Игнатова Ю.Д. Амбулаторная хирургия. Справочник практического врача. — СПб.: Нева, М.: Олма-Пресс Звездный мир с. 4. Хирургия поликлинического врача — Низамов Ф.Х. Тюмень с. 9

источник

В системе «MedWork» реализован механизм, который позволяет:

1. Импортировать файлы МЭС из шаблонов установленного образца

1.2. Список МЭС, входящих в базовую версию системы «MedWork»

2. Выполнять поиск МЭС по коду диагноза МКБ-10

3. Выставлять соответствие «услуга медцентра» — «услуга в рамках МЭС»

4. Отмечать оказание тех или иных услуг и проверять процент соответствия МЭС

Стандарты амбулаторно-поликлинической помощи

Стандарты санаторно-курортной помощи

Стандарты скорой медицинской помощи

Стандарты высокотехнологичной помощи

Работа с МЭС осуществляется при помощи 2 основных объектов: справочника «МЭС» и документа в карте пациента «Лечение/Стандарт медицинской помощи». Справочник содержит стандарты, а документ отражает выполнение стандарта для конкретного пациента (с информацией о фактическом исполнении каждого пункта стандарта).

Краткое описание порядка работы:

1) Создать в справочнике МЭС описания стандартов

2) Указать для каждого пункта (препарат, услуга) соответствующий назначенный препарат или услугу (из справочника препаратов и услуг ЛПУ)

3) Создать в карте пациента документ Стандарт медицинской помощи

4) Выбрать соответствующий стандарт из справочника. При этом в табличную часть загрузятся препараты и услуги, требуемые по стандарту, со значениями назначенного препарата/услуги по умолчанию из справочника МЭС

5) Для каждой строки указать информацию о фактическом выполнении: количество, исполнителя, отметку об исполнении (для услуг) или о приёме (для препарата)

Справочник МЭС запускается через главное меню (пункт Справочники/МЭС).

Форма выбора элемента представляет собой стандартный древовидный справочник Medwork. Добавление, редактирование и удаление осуществляется обычным способом.

Возможны 2 способа создания новых описаний стандартов: ручной (через добавление новой формы) и автоматический (с помощью механизма импорта документов Word, которые можно загрузить с сайта Общества фармакоэкономических исследований http://rspor.ru/index.php?mod1=standarts3&mod2=db1).

Импорт вызывается по правой кнопке в дереве через пункт меню «импортировать МЭС»

В появившемся диалоге нужно выбрать файл документа Word (расширение *.doc) со стандартом и нажать Открыть

После чего стандарт будет импортирован. В справочнике – импортированный документ появляется в директории «стандарты медицинской помощи», после нажатия кнопки «обновить» в заголовке окна справочника.

Описание стандарта выглядит следующим образом:

На 1 закладке – наименование стандарта, модель пациента (соответствующий раздел из документа Word), оригинальный текст в виде файла Word (можно открыть по двойному нажатию), список кодов по МКБ-10, условия оказания.

На 2 закладке – препараты и услуги, рекомендованные по стандарту

Группа – диагностика, лечение, наблюдение

ОДД — ориентировочная дневная доза

ЭКД — эквивалентная курсовая доза

Препарат/Услуга ЛПУ – значение по умолчанию для подстановки в поле «назначенная услуга/препарат» в формируемые документы карты пациента

Редактирование позиции осуществляется по двойному нажатию:

Документ формируется стандартным для Medworkспособом, через дерево документов по правой кнопке, пункт «добавить»:

В форме документа нужно выбрать код по МКБ-10 и условия оказания, в списке «стандарт медицинской помощи» появятся соответствующие стандарты из справочника МЭС (содержащие указанный код МКБ-10 и условия оказания). После выбора пункта в списке «стандарт медицинской помощи» табличная часть заполнится позициями из стандарта, и появится кнопка «подтвердить выбор СМП». Для редактирования позиций (чтобы указать сведения о фактическом выполнении) необходимо подтвердить выбор СМП нажатием на кнопку (об этом есть предупреждающая надпись вверху).

Редактирование позиций происходит по двойному нажатию на соответствующей строке, появляется форма сопоставления рекомендованных и реально назначенных препаратов и услуг:

В полях «назначено фактически» следует указать препарат/услугу по справочнику ЛПУ, исполнителя, и проставить отметку о выполнении.

источник

к приказу Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от 11 февраля 2005 г. № 126
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АБСЦЕССОМ КОЖИ, ФУРУНКУЛОМ И КАРБУНКУЛОМ

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: абсцесс кожи, фурункул и карбункул (абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица, абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи, абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища, абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы, абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности, абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций, абсцесс кожи, фурункул и карбункул неутонченной локализации)

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии 1 1
А01.01.002 Визуальное исследование в дерматологии 1 1
А01.01.003 Пальпация в дерматологии 1 1
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
А02.31.001 Термометрия общая 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии 1 2
А01.01.002 Визуальное исследование в дерматологии 1 2
А01.01.003 Пальпация в дерматологии 1 2
А16.01.028 Вскрытие фурункула (карбункула) 0,7 1
А02.31.001 Термометрия общая 1 1
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 0,01 1
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 0,01 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 0,01 1
А15.01.002 Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки 1 10
А25.01.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно жировой клетчатки, придатков кожи 1 1
Читайте также:  Дифференциальная диагностика абсцесса мягких тканей

Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Средства для профилактики и лечения инфекций 1 Антибактериальные средства 1 Цефуроксим 0,7 1,0 г 5,0 г
Эритромицин 0,3 1,0 г 5,0 г

* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

к приказу Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от 8 июля 2005 г. № 446
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВРОЖДЕННЫМИ АДРЕНО-ГЕНИТАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ, СВЯЗАННЫМИ С ДЕФИЦИТОМ ФЕРМЕНТОВ

следующая страница>

Врожденные адрено-генитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов

Врожденные адрено-генитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов

Кистозный фиброз с легочными проявлениями, кистозный фиброз с кишечными проявлениями

Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием мочевого пузыря

При осуществлении амбулаторно – поликлинической медицинской помощи а при осуществлении специализированной медицинской помощи по : экспертизе временной нетрудоспособности

Перелом шеи неуточненной локализации, перелом грудного позвонка, переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

Вата гигроскопическая медицинская, хирургическая гигроскопическая, гигиеническая

источник

социального развития Российской Федерации

от 11 февраля 2005 г. № 126
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АБСЦЕССОМ КОЖИ, ФУРУНКУЛОМ И КАРБУНКУЛОМ

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: абсцесс кожи, фурункул и карбункул (абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица, абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи, абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища, абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы, абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности, абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций, абсцесс кожи, фурункул и карбункул неутонченной локализации)

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии 1 1
А01.01.002 Визуальное исследование в дерматологии 1 1
А01.01.003 Пальпация в дерматологии 1 1
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
А02.31.001 Термометрия общая 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии 1 2
А01.01.002 Визуальное исследование в дерматологии 1 2
А01.01.003 Пальпация в дерматологии 1 2
А16.01.028 Вскрытие фурункула (карбункула) 0,7 1
А02.31.001 Термометрия общая 1 1
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 0,01 1
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 0,01 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 0,01 1
А15.01.002 Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки 1 10
А25.01.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно жировой клетчатки, придатков кожи 1 1

Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Средства для профилактики и лечения инфекций 1 Антибактериальные средства 1 Цефуроксим 0,7 1,0 г 5,0 г
Эритромицин 0,3 1,0 г 5,0 г

* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

к приказу Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от 8 июля 2005 г. № 446
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВРОЖДЕННЫМИ АДРЕНО-ГЕНИТАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ, СВЯЗАННЫМИ С ДЕФИЦИТОМ ФЕРМЕНТОВ

источник

приказом Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от 18 декабря 2007 г. № 774

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АБСЦЕССОМ КОЖИ, ФУРУНКУЛОМ И КАРБУНКУЛОМ

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: абсцесс кожи, фурункул и карбункул.

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии 1 1
А01.01.002 Визуальное исследование в дерматологии 1 1
А01.01.003 Пальпация в дерматологии 1 1
А01.01.005 Определение дермографизма 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии 1 2
А01.01.002 Визуальное исследование в дерматологии 1 2
А01.01.003 Пальпация в дерматологии 1 2
А01.01.

005

Определение дермографизма 1 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 0,7 1
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
А26.01.001 Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,5 1
А26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 0,5 1
А15.01.002 Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки 1 2
А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 0,4 0,4
А25.01.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно жировой клетчатки, придатков кожи 1 2
А25.01.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи 1 1
А25.01.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи 1 2

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

(*)-Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

источник

1.Модель пациента
1.2.Лечение из расчета 10 дней
Антибактериальные средства
Стандарт медицинской помощи больным с врожденными адрено-генитальными нарушениями, связанными с дефицитом ферментов
Категория возрастная
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
Модель пациента
1.3.Лечение, однократный курс из расчета 1 месяц
Сбор анамнеза при болезнях верхних дыхательных путей
Антигистаминные средства
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
1. Модель пациента
Противоанемические средства
Модель пациента
2. Модель пациента
2.1 Лечение из расчета 6 месяцев
Ингибиторы АПФ
Антагонисты кальция
Центральные агонисты альфа2-адренорецепторов и селективные агонисты имидазолиновых рецепторов
Стандарт медицинской помощи больным артрозами
.
Полное содержание

Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Средства для профилактики и лечения инфекций 1 Антибактериальные средства 1 Цефотаксим 0,4 1 г 10 г
Кларитромицин (*) 0,2 1000 мг 10000 мг
Доксициклин (*) 0,2 200 мг 1400 мг
Амоксициллин+Клавулановая кислота (*) 0,2 2 г 20 г
Мупироцин 0,4 5 г 50 г
Фузидовая кислота 0,4 5 45 г
Противогрибковые средства 1 Флуконазол (*) 1 150 мг 150 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 0,3 Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1

Подобный материал:

  • Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации гоу впо иркутский, 40.77kb.
  • Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации гоу впо иркутский, 41.83kb.
  • Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации центральный, 1692.43kb.
  • Министерство здравоохранения, 121.88kb.
  • Министерство здравоохранения, 156.56kb.
  • Министерство здравоохранения, 149.72kb.
  • Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации письмо, 69.67kb.
  • Министерство здравоохранения, 104.7kb.
  • Министерство здравоохранения СССР пособие по проектированию учреждений здравоохранения, 2205.71kb.
  • Министерство здравоохранения СССР пособие по проектированию учреждений здравоохранения, 1369.05kb.
  • Абсцесс кожи, фурункул и карбункул .…………………………………….3
  • Врожденные адрено-генитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов ……………………………………………………………………5
  • Аллергический ринит ……………………………..………………………. 9
  • Железодефицитная анемия ………………………………………………..12
  • Артериальная гипертония ………………………………………. 14
  • Артрозы …………………………………………………………………….19
  • Атопический дерматит ……………………………………………………22
  • Бронхиальная астма ……………………………………………………. 24
  • Острый бронхит ………………………………………………………….27
  • Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления …………………………………………………………….29
  • Воспалительные болезни шейки матки, острый вагинит, подострый и хронический вагинит, острый вульвит, подострый и хронический вульвит ……………………………………………………………………………….33
  • Геморрой …………………………………………………………………. 35
  • Хронический гепатит В, хронический гепатит С ………………………..37
  • Гиперметропия ………………………………………. 40
  • Первичная яичниковая недостаточность, гипофункция яичек, гипогонадотропный гипогонадизм ……………………………………….42
  • Гипопаратиреоз …………………………………………………………….46
  • Гипопитуитаризм (гипофизарный нанизм)……………………………….49
  • Гипотиреоз…………………………………………………………………..53
  • Глаукома ……………………………………………………………………57
  • Гонококковая инфекция локализованная ………………………………. 62
  • Грипп ………………………………………………………………………..65
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы……………………………………………………………………….67
  • Дерматополимиозит………………………………………………………. 70
  • Диабетическая ретинопатия ……………………………………………….75
  • Детский церебральный паралич …………………………………………. 82
  • Желчнокаменная болезнь …………………………………………………..85
  • Острый инфаркт миокарда …………………………………………………88
  • Инсульт ………………………………………………………………………90
  • Конъюнктивит ………………………………………………………………92
  • Атеросклероз ………………………………………………………………..95
  • Интрамуральная лейомиома матки………………………………………. 98

к приказу Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от 11 февраля 2005 г. № 126

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АБСЦЕССОМ КОЖИ, ФУРУНКУЛОМ И КАРБУНКУЛОМ

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: абсцесс кожи, фурункул и карбункул (абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица, абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи, абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища, абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы, абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности, абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций, абсцесс кожи, фурункул и карбункул неутонченной локализации)

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии 1 1
А01.01.002 Визуальное исследование в дерматологии 1 1
А01.01.003 Пальпация в дерматологии 1 1
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
А02.31.001 Термометрия общая 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.01.001 Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии 1 2
А01.01.002 Визуальное исследование в дерматологии 1 2
А01.01.003 Пальпация в дерматологии 1 2
А16.01.028 Вскрытие фурункула (карбункула) 0,7 1
А02.31.001 Термометрия общая 1 1
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 0,01 1
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 0,01 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 0,01 1
А15.01.002 Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки 1 10
А25.01.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно жировой клетчатки, придатков кожи 1 1

Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Средства для профилактики и лечения инфекций 1 Антибактериальные средства 1 Цефуроксим 0,7 1,0 г 5,0 г
Эритромицин 0,3 1,0 г 5,0 г

* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

к приказу Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВРОЖДЕННЫМИ АДРЕНО-ГЕНИТАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ, СВЯЗАННЫМИ С ДЕФИЦИТОМ ФЕРМЕНТОВ

источник