Меню Рубрики

Симптомы абсцесса слюнной железы

Термин абсцесс определяет формирование ограниченной полости в тканях, заполненной гноем. Состояние характеризуется тяжелым течением, а также осложнениями в виде развития заражения крови (сепсис) или распространения гноя в соседние органы и ткани после прорыва образования.

Абсцесс относится к хирургической патологии, которая требует соответствующего радикального инвазивного лечения. Без операции заболевание вылечить нельзя. Чаще всего образование формируется в околоушных железах.

Абсцесс формируется в области воспалительной реакции. В целом механизм развития (патогенез) включает несколько основных механизмов:

  • Повреждение клеток с их последующей гибелью, нарушение целостности тканей, которое инициирует развитие воспалительной реакции.
  • Скопление иммунокомпетентных клеток (лейкоциты) в области патологической реакции. Они вырабатывают биологически активные соединения медиаторы воспалительной реакции, которые отвечают за развитие застоя крови, отек тканей, болевые ощущения.
  • Наличие в очаге воспалительной реакции микроорганизмов, которое стимулирует процесс фагоцитоза («пожирание») возбудителей лейкоцитами. При большом количестве микроорганизмов или наличии различных факторов агрессии у них происходит гибель лейкоцитов. Из погибших бактерий и клеток иммунной системы формируется гной.
  • Для предупреждения распространения гноя в соседние органы и ткани вокруг очага воспалительной реакции образуется защитная «пирогенная» пленка, которая является основанием соединительнотканной капсулы абсцесса.

Дальнейшее развитие заболевания подразумевает несколько исходов:

  • Хирургическое лечение, включающее рассечение капсулы и удаление гнойного содержимого при помощи дренажа.
  • Разрыв соединительнотканной капсулы с распространением гноя в окружающие ткани и развитием флегмоны.
  • Образование канала (свищ) в подкожной клетчатке и коже, через который выходит гной. Свищ может открываться не только на поверхность кожи, но также во внутренние структуры (глотка, полость рта).

Так как существует риск развития флегмоны с последующим распространением гноя в ткани головного мозга, то радикальным методом лечения сформированного абсцесса является хирургическое удаление гноя.

Этиологическим (причинным) фактором развития абсцесса слюнной железы является бактериальная инфекция. Обычно она представлена гноеродной флорой, к которой относятся бактерии стафилококки, стрептококки, кишечные, синегнойные палочки. Выделяется несколько провоцирующих факторов. На фоне их воздействия вероятность развития патологического процесса повышается, к ним относятся:

  • Развитие сиалитиаза (слюннокаменная болезнь), который сопровождается формированием нерастворимых конкрементов в протоках железы.
  • Воспаление слюнных желез бактериального или вирусного происхождения. При этом на фоне отека мягких тканей нарушается отток секрета, застаивается инфекция и развивается гнойный процесс.
  • Эпидемический паротит (свинка) – специфическое инфекционное вирусное заболевание, которое чаще развивается у детей и сопровождается воспалением слюнных желез.
  • Цитомегаловирусная инфекция, которая провоцирует абсцесс слюнной железы у маленьких детей.
  • Приобретенное или врожденное снижение функциональной активности иммунитета.

Знание причинных факторов дает возможность провести мероприятия, направленные на профилактику развития абсцесса слюнной железы.

На возможное развитие абсцесса слюнной железы указывает появление нескольких характерных клинических признаков, к которым относятся:

  • Сухость слизистой оболочки рта, вызванная снижением продукции слюны на фоне патологического процесса.
  • Появление неприятного привкуса во рту.
  • Развитие болезненных ощущений – боль локализуется в области воспаленной железы (около ушей, в подчелюстной области), вначале она появляется во время жевания, разговора, затем становится постоянной. По мере прогрессирования патологического процесса выраженность болевых ощущений увеличивается.
  • Развитие общей интоксикации с повышением температуры, ломотой в теле, тошнотой, головной болью, ухудшением аппетита.
  • Появление плотного округлого образования в подчелюстной или околоушной области, которое можно увидеть или пропальпировать (прощупать). Оно обычно плотное, болезненное. По мере расплавления тканей с появлением полости, заполненной гноем, выраженность боли уменьшается, а образование становится более мягким.
  • Ощущения дискомфорта в области пораженной слюнной железы, которые характеризуются чувством распирания.

Обычно течение патологического процесса быстрое. Формирование гнойной полости происходит в течение 1-2 дней. При отсутствии лечения в дальнейшем происходит прорыв абсцесса наружу с образованием свища или распространением гноя в ткани с развитием флегмоны.

Первичное заключение врач делает на основании клинической картины заболевания и данных объективного обследования. В ходе диагностики проводится дифференциация патологии от воспаления слюнных желез, онкологического процесса. В ходе выяснения причины заболевания могут назначаться дополнительные исследования, которые включают полимеразную цепную реакцию, иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование. Определение функционального состояния организма осуществляется при помощи проведения клинического анализа крови , мочи, биохимических проб. Для оценки морфологических изменений пораженной слюнной железы назначается УЗИ (ультразвуковое исследование). На основании всех результатов проведенной диагностики врач определяет дальнейшую терапевтическую тактику.

Лечение абсцесса слюнной железы является комплексным. Если гнойник уже сформирован, то проводится хирургическое вскрытие полости с постановкой дренажа, через который происходит выход гноя. После хирургического вмешательства назначаются антибиотики, которые уничтожают бактериальную инфекцию в тканях. Обычно применяются антибиотики широкого спектра активности (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины). Полость после удаления гноя в течение нескольких дней промывается растворами антисептиков (фурацилин).

Прогноз при абсцессе слюнной железы зависит от тяжести течения патологического процесса, а также от своевременности начала терапевтических мероприятий. В случае отсутствия лечения существует риск развития флегмоны, а также распространения гноя в ткани головного мозга. Поражение значительного объема тканей слюнной железы является причиной последующего хирургического удаления части органа.

источник

Абсцесс слюнной железы — это достаточно опасное заболевание, при котором в экзокринных железах, выделяющих слюну, развивается воспалительная реакция, сопровождающаяся формированием отграниченного гнойника. Такой патологический процесс характеризуется ярко выраженными местными проявлениями в совокупности с общей интоксикацией организма. Прогноз при этом состоянии всегда серьезный. Своевременно проведенное хирургическое вмешательство позволяет свести вероятность возникновения каких-либо осложнений к минимуму. В противном же случае существует риск распространения воспалительного процесса на костные структуры, мягкие ткани. При самом неблагоприятном раскладе развивается сепсис.

Точных сведений о распространенности абсцесса слюнной железы среди населения нет. Замечено, что мужчины и женщины одинаково часто сталкиваются с данным заболеванием. Какой-либо зависимости от возраста также не прослеживается. Наиболее часто в патологический процесс при этом состоянии вовлекаются околоушные слюнные железы. Однако другие железистые структуры, принимающие участие в выработке слюны, также могут затрагиваться при таком воспалении. Кроме этого, практически в пятидесяти процентах случаев воспалительная реакция с течением времени принимает двусторонний характер. Другими словами, воспалительные изменения развиваются и в парной слюнной железе.

Ведущим фактором для возникновения абсцесса слюнной железы является бактериальная флора. Воспалительный процесс в слюнных железах может быть вызван самыми различными бактериями, однако чаще всего в качестве возбудителей выступает стафилококковая и стрептококковая флора. В подавляющем большинстве случаев появлению отграниченного гнойного очага в тканях экзокринных желез предшествует негнойная воспалительная реакция. Несколько реже такое воспаление бывает спровоцировано камнями, образующимися в выводных протоках слюнных желез.

Отдельно стоит сказать о таких формах данного заболевания, которые имеют специфический характер. Достаточно часто абсцесс слюнной железы бывает обусловлен перенесенным эпидемическим паротитом. Известно, что вирус, вызывающий эту патологию, имеет чувствительность к железистой ткани, на фоне чего в патологический процесс вовлекаются не только слюнные, но и многие другие железы. То же самое относится и к цитомегаловирусной инфекции. Стоит заметить, что поражение слюнных желез цитомегаловирусом в большей степени характерно для детей, относящихся к младшей возрастной группе.

Существует большое количество факторов, которые предрасполагают к возникновению такого патологического процесса. В первую очередь абсцесс слюнной железы может сформироваться при недостаточном гигиеническом уходе за ротовой полостью. Особенно это касается тех людей, которые перенесли хирургическое вмешательство. Данный момент легко объясняется тем, что под действием наркоза снижается функциональная активность слюнных желез, за счет чего слюна перестает в полной мере выполнять свою бактерицидную роль. Также способствовать развитию этого заболевания могут различные инородные предметы, попавшие в проток железы, пониженный уровень иммунной защиты и многое другое.

Ранее мы уже говорили о том, что при данном заболевании присутствуют не только местные, но и общие симптомы. Клиническая картина всегда нарастает остро. Еще до формирования гнойника больной человек предъявляет жалобы на ощущение сухости в ротовой полости, дискомфорт и умеренную болезненность при приеме пищи, а также появление неприятного привкуса во рту. Пораженная область в обязательном порядке отекает и краснеет. При пальпации можно определить наличие уплотненного инфильтрата.

По мере развития гнойной воспалительной реакции нарастают симптомы, указывающие на общую интоксикацию организма. Температура тела повышается до отметки в тридцать девять градусов и выше, пациент указывает на повышенную слабость и недомогание, обильную потливость, ознобы, головную боль и так далее. В обязательном порядке присоединяется болевой синдром, имеющий чрезвычайно выраженный характер. Зачастую боль усиливается при движениях головой или открывании рта. Больной человек указывает на давящее и распирающее чувство, свидетельствующее о накоплении гнойных масс. В ряде случаев отек распространяется практически на всю пораженную сторону.

Иногда такой воспалительный процесс характеризуется стремительным развитием. В данном случае железистые ткани расплавляются и некротизируются буквально за один или два дня. Как мы уже говорили, у половины пациентов в патологический процесс вовлекается парное анатомическое образование. За счет постепенного накопления гнойных масс нередко происходит разрыв пиогенной мембраны, отграничивающей полость от окружающих тканей. В этом случае клиническая картина дополняется такими симптомами, как выделение гноя через образовавшийся свищ, а также резкое уменьшение болезненности.

Заподозрить такое воспаление можно уже на основании сопутствующих жалоб и общего осмотра больного человека. Подтверждение диагноза проводится с помощью контрастной рентгенографии и ультразвукового исследования. Для определения возбудителя показан бактериологический анализ секрета слюнной железы. В сомнительных случаях может потребоваться биопсия с последующей цитологией полученного материала.

Абсцесс слюнной железы является показанием к экстренной госпитализации. Больному человеку в обязательном порядке проводится хирургическое вмешательство, подразумевающее под собой вскрытие и дренирование гнойной полости. В пораженную железу вводятся антибактериальные препараты, а при наличии признаков некроза — удаляется ее часть. В послеоперационном периоде также используются антибиотики в совокупности с различными физиотерапевтическими методами.

Для профилактики развития данного заболевания следует уделять необходимое внимание гигиене ротовой полости, а также повышать уровень иммунной защиты.

источник

Слюнные железы сообщаются с внешней средой посредством выводящих протоков, по которым в них может попасть инфекция и спровоцировать воспаление – в том числе гнойное. Также она может попасть туда с током крови или лимфы. В таких случаях и возникает абсцесс слюнной железы – ее ограниченный гнойник.

Симптомы патологии – местные (боли, невозможность нормально принять пищу) и общие (гипертермия, озноб, слабость, разбитость).

Диагноз ставят при осмотре. В ряде случаев потребуются дополнительные методы исследования, чтобы провести дифференциальную диагностику.

Основным методом лечения является хирургическое вскрытие гнойника, дополнительным – антибактериальная терапия.

Абсцесс слюнной железы – одна из наиболее частых гнойно-воспалительных патологий лицевой области черепа. Ее диагностируют у пациентов разных возрастных категорий – от детей до пожилых.

У младенцев абсцесс слюнной железы наблюдается несколько реже благодаря антителам, полученным от матери, которые справляются со многими инфекциями. Но у детей постарше (от одного года жизни до трех лет) может наблюдаться всплеск заболеваемости за счет того, что маленький ребенок, изучая мир, засовывает в рот любые предметы, которые ему попадаются в руки – в том числе инфицированные. Микроорганизмы при этом распространяются из ротовой полости по выводным протокам в толщу слюнной железы – возникает сперва ее воспаление, далее абсцесс.

Немного чаще поражены околоушные слюнные железы, абсцесс во всех остальных (подчелюстных, подъязычных, слюнных железах дна рта, щек и губ) развивается с приблизительно одинаковой частотой.

Абсцесс слюной железы считается довольно опасным заболеванием: хотя гнойник и имеет капсулу, не позволяющую содержимому распространяться в ткани, она довольно быстро разрушается, гной распространяется за пределы железы.

Непосредственной причиной развития абсцесса слюнной железы является инфекционный агент. Как правило, это бактериальный возбудитель. Это патогенная микрофлора, часто ею являются микроорганизмы, которые довольно длительное время обитают в тканях человека (в данном случае – в протоках слюнных желез), не причиняя ему какого-либо вреда, но при определенных условиях они начинают проявлять агрессивные патогенные свойства.

При изучении гнойного содержимого абсцесса слюнной железы была выделена микрофлора:

  • неспецифическая – так, которая способна вызвать инфекционное поражение разных органов и тканей. Это могут быть воспалительные поражения желудка, кишечника, почек и так далее;
  • специфическая – ею являются возбудители, от наличия которых зависит развитие какого-то одного вида инфекционного поражения.

Неспецифическую инфекцию выявляют в большинстве диагностированных случаев абсцесса слюнной железы – по некоторым данным, у 85-90% пациентов с таким диагнозом. Чаще всего обнаруживают те виды микроорганизмов, которые в максимальном большинстве случаев выявляются при развитии других неспецифических гнойных поражений. Это:

и некоторые другие (реже, чем выше перечисленные).

Читайте также:  Торакальная хирургия абсцесс легкого

Специфическая инфекция приводит к развитию описываемого заболевания не так часто, как неспецифическая. Как правило, это палочка Коха – возбудители туберкулеза. В данном случае абсцесс слюнной железы – вторичное явление, поскольку инфекционный агент с током крови поступает в ткани слюнных желез, где и провоцирует развитие типичного гнойно-воспалительного процесса. Описываемое заболевание чаще возникает на фоне поражения туберкулезом легких, реже – других органов и тканей.

У пациентов с абсцессом слюнной железы обнаруживались не только бактериальные возбудители – как правило, это были вирусы, значительно реже другие виды (простейшие и так далее). Из вирусов чаще всего выявлялись:

Абсцесс слюнной железы вирусной природы часто развивается у дошкольников.

В ряде случаев патология возникает при поражении железы клостридиями, бактероидами и фузобактериями.

Выделены факторы, на фоне которых описываемое заболевание развивается чаще. Это:

  • некоторые болезни слюнных желез;
  • несоблюдение правил гигиенического ухода за полостью рта;
  • травмы желез;
  • нарушение оттока из них;
  • ослабление иммунной системы.

Из болезней слюнных желез чаще всего фоном для развития описываемой патологии являются:

  • сиаладенит – воспаление желез;
  • сиалолитиаз – формирование конкрементов в них;
  • паротит (старое название – эпидемический паротит, также болезнь называют свинкой) – воспалительное заболевание околоушной железы, которое имеет вирусную природу;
  • дистрофические процессы – нарушение питания слюнных желез, их истощение. Чаще всего такое состояние возникает на фоне сбоя внутриутробного развития плода – в частности, самих желез

При несоблюдении правил гигиенического ухода за полостью рта возникает стоматит – воспалительное поражение слизистой оболочки, выстилающей его полость, а уже на его фоне могут быть поражены слюнные железы.

Травмы, которые способны привести к развитию описываемого заболевания, бывают:

  • внешние;
  • ятрогенные – возникают при проведении медицинских манипуляций.

В первом случае это любые ранения – нарушение целостности тканей слюнных желез, из-за чего те сообщаются раневым каналом с внешней средой, поэтому микроорганизмы беспрепятственно поступают в их ткани с последующим развитием абсцесса. Как правило, это колотые, резаные, рубленые, рваные, реже – укушенные и огнестрельные раны.

Ятрогенные травмы слюнной железы, способные привести к развитию ее абсцесса, возникают при проведении манипуляций:

Из диагностических манипуляций к абсцессу слюнной железы чаще всего приводит биопсия слюнных желез – забор фрагментов их тканей для изучения под микроскопом. Также это может быть биопсия структур, расположенных по соседству – при ее неправильном выполнении могут быть травмированы и инфицированы слюнные железы.

Во втором случае это:

  • извлечение инородных тел из протоков слюнных желез;
  • операции на железах – например, по поводу новообразований.

Травмы слюнных желез, после которых те инфицируются и подвергаются нагноению, при выполнении медицинских манипуляций возникают по таким причинам, как:

  • нарушение правил проведения манипуляций;
  • грубые, неаккуратные действия;
  • технические трудности, связанные с особенностью строения слюнных желез и их протоков у пациента.

Нарушение оттока из слюнной железы, на фоне которого может развиться ее абсцесс, наблюдается по таким причинам, как:

  • закупорка протока изнутри;
  • его сдавливание снаружи.

В первом случае преградой для оттока могут быть:

  • камни, застрявшие в протоке;
  • складки слизистой;
  • гипертрофия (разрастание) тканей, из которых состоят стенки протока слюнной железы;
  • новообразования, которые растут в просвет ее протока.

Во втором случае это:

  • опухоли структур, расположенных рядом;
  • рубцы, которые могли сформироваться после каких-либо патологий (например, воспалительных);
  • воспалительный инфильтрат соседних тканей.

Ослабление иммунной системы способствует возникновению любого инфекционного процесса – в данном случае формированию гнойника слюнных желез. Это может произойти на фоне:

  • кратковременного нарушения иммунного ответа;
  • иммунодефицитов – врожденных и приобретенных.

Инфекционный возбудитель поступает в ткани слюнной железы следующими путями:

  • гематогенным – с током крови;
  • лимфогенным – с током лимфы;
  • контактным – из соседних структур;
  • по протокам слюнных желез;
  • по раневому каналу – иными словами, дефекту тканей, возникшему вследствие ранения внешнего либо медицинского.

Закупорка протоков слюнной железы играет одну из основных ролей в возникновении описываемой патологии. Застоявшаяся слюна служит прекрасной средой для размножения, роста и развития патогенных микроорганизмов – в результате развивается абсцесс железы.

Описываемое поражение одной железы из парных развивается так же часто, как и обеих желез одновременно.

Развитие описываемой патологии происходит типично. Ткани в месте скопления инфекционного возбудителя выделяют медиаторы воспаления, которые их затем раздражают. Сперва возникает инфильтрат – воспалительное уплотнение тканей. Далее он размягчается – формируется гнойник.

В целом абсцесс слюнной железы имеет такое же строение, как и гнойники другой локализации. Полость с гноем окружена оболочкой, которая не позволяет гнойному содержимому попасть в здоровые ткани. Если патологический процесс прогрессирует, количество гнойного содержимого увеличивается. Оно давит на оболочку гнойника, которая под таким давлением истончается и в конечном результате разрывается – содержимое попадает в соседние ткани. Оно «проедает» патологический ход (свищ), по которому может излиться:

  • в ротовую полость;
  • на поверхность кожи;
  • в мягкие ткани.

Также прорыв гноя может наступить при небольшом количестве гноя в таких случаях, как:

  • истончение оболочки абсцесса;
  • напряжение, возникшее при попадании слюны, которая продолжает вырабатываться в прежнем объеме, в полость гнойника;
  • определенные действия пациента, при которых возрастает давление гноя в полости абсцесса – при чихании, кашле, жевании, крике.

Абсцесса слюнной железы следует остерегаться, так как челюстно-лицевая область кровоснабжается за счет сосудов, которые имеют соединения с сосудами головного мозга – из-за этого токсины, возникшие при развитии абсцесса слюнной железы, могут попасть в мозговые ткани.

Клиническая картина описываемого заболевания независимо от того, какая слюнная железа была поражена, состоит из признаков:

Перед развитием гнойника у пациента сперва возникают неприятные ощущения, которые могут проявляться и при других патологиях слюнных желез. Это:

  • ощущение сухости во рту – возникает из-за нарушения продукции слюны или ее оттока из желез в ротовую полость;
  • дискомфорт при приеме пищи (в частности, при жевании) и его нарушение (затруднение при глотании) – причины те же;
  • неприятный вкус во рту;
  • в ряде случаев – неприятный запах изо рта (при присоединении гнилостной инфекции).

Далее развиваются клинические признаки собственно абсцесса пораженной слюнной железы:

Характеристики болей следующие:

  • по локализации – в области пораженной железы;
  • по распространению – в соседние ткани (в зависимости от локализации гнойника). При поражении околоушной железы иррадиация наблюдается, как правило, в ухо и наружную поверхность шеи. В случае поражения подъязычных и подчелюстных желез боли иррадиируют в нижнюю челюсть и шею;
  • по характеру – на этапе развития инфильтрации ноющие, при формировании гноя дергающие, при увеличении его количества – давящие и распирающие;
  • по выраженности – сперва невыразительные, далее становятся более сильными по мере нагноения и увеличения количества гноя. Боли значительно усиливаются при глотании, если поражены подчелюстные либо подъязычные слюнные железы. В случае поражения околоушных желез боли могут усиливаться при повороте головы в стороны и открывании рта;
  • по возникновению – появляются с самого начала развития патологии, нарастают, при прорыве гнойника в ротовую полость или наружу внезапно прекращаются, пациент чувствует резко наступившее облегчение.

Общая симптоматика развивается по мере прогрессирования гнойника и поступления токсических продуктов в кровоток. Клиническая картина довольно типичная – как при интоксикационном синдроме, спровоцированном другими гнойно-воспалительными патологиями (не только челюстно-лицевой, но и других областей). Наблюдаются такие симптомы, как:

  • гипертермия – повышение температуры тела. Может достигать 39,0-40,0 градусов по Цельсию. В отличие от многих других гнойных патологий, гипертермия способна развиться резко;
  • озноб – пациент рассказывает, что его «трясет». Сочетание гипертермии и озноба называется лихорадкой;
  • общая слабость;
  • выраженное недомогание, сопровождающееся желанием лечь в постель и прекратить любую двигательную активность;
  • резкое ухудшение трудоспособности – умственной и физической. Для пациента при этом непосильными оказываются обычные нагрузки;
  • тошнота – возникает рефлекторно;
  • ухудшение аппетита, а далее – его полное отсутствие. Пациент отказывается принимать пищу не только по причине болевого синдрома, но и из-за явлений интоксикации.

Если не будут предприняты срочные меры, то при прогрессировании абсцесса слюнной железы общее состояние пациента на фоне интоксикационного синдрома существенно ухудшается вплоть до нарушения сознания (заторможенности), а далее – и бредового состояния (бессвязной речи на фоне отсутствия сознания).

Диагноз абсцесса слюнной железы ставят на основании жалоб пациента, анамнеза (истории) болезни, результатов дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

В ряде случаев для постановки диагноза достаточно данных, полученных при проведении физикального обследования. Они следующие:

  • при осмотре – отмечается опухлость мягких тканей челюстно-лицевой области со стороны поражения, при прогрессировании процесса выявляется покраснение тканей (оно особенно заметно при осмотре ротовой полости, если поражена слюнная железа щек или внутренней поверхности губ). Если в патологический процесс втянута околоушная железа, то отмечается отек щеки, мягких тканей нижней челюсти и шеи. Если поражены подъязычная либо подчелюстная железа, то отек затрагивает ткани подбородка. При поверхностном расположении гнойника под слизистой оболочкой рта или кожей через них визуализируется гной;
  • при пальпации (прощупывании) – отечность тканей подтверждается, отмечаются также болезненность в месте формирования абсцесса, уплотнение тканей на ранних этапах и флуктуация (движение жидкости под пальцами) – на этапе нагноения.

Инструментальные методы, используемые в диагностике абсцесса слюнной железы, это:

  • осмотр ротовой полости и глотки с помощью шпателя и специального зеркала;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) – выполняется при необходимости провести дифференциальную диагностику с патологиями, проявления которых похожи на проявления абсцесса слюнной железы. С помощью ультразвуковых волн определяют размер, расположение, характер содержимое выявленного образования;
  • контрастное исследование – в протоки слюнной железы вводят контрастное вещество, затем делают рентгенологические снимки, по которым оценивают характеристики протоков (в частности, проходимость – ее нарушение может стать фактором, способствующим развитию гнойно-воспалительного поражения слюнной железы);
  • пункция – прокол образования, аспирация (отсасывание) содержимого, если оно имеется, с последующим его изучением под микроскопом.

В диагностике абсцесса слюнной железы применяются следующие лабораторные методы исследования:

  • общий анализ крови – при развитии воспаления слюнной железы отмечается увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ, при нагноении – резкое увеличение;
  • бактериоскопическое исследование – под микроскопом изучают пунктат, в нем определяют большое количество лейкоцитов, идентифицируют возбудителя, который привел к развитию описываемого заболевания;
  • бактериологическое исследование – делают посев пунктата на специальные питательные среды, через некоторое время вырастают колонии, по ним идентифицируют возбудителя. Метод также позволяет определить чувствительность инфекционного агента к антибактериальным препаратам.

При подозрении на абсцесс слюнной железы дифференциальную (отличительную) диагностику проводят, как правило, с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

  • сиаладенит;
  • сиалолитиаз;
  • киста – образование в виде полости с жидким содержимым внутри;
  • новообразования – добро- и злокачественные. Во втором случае это могут быть как первичные опухоли, так и метастатические – те, которые образовались из клеток, занесенных с током крови или лимфы из опухолей других органов и тканей;
  • лимфангит – воспалительное поражение лимфатических протоков;
  • лимфаденит – воспаление лимфатических узлов.

Абсцесс слюнной железы может сопровождаться развитием таких осложнений, как:

  • флегмона – разлитое нагноение мягких тканей;
  • свищ;
  • лимфаденит;
  • лимфангит;
  • некроз – омертвение тканей пораженной слюнной железы;
  • сепсис – широкое распространение инфекции из абсцесса с током крови и/или лимфы в другие органы и ткани с возможным формированием так называемых метастатических гнойников;
  • энцефалит – воспаление тканей головного мозга;
  • менингит – воспалительное поражение мозговых оболочек.

Главный метод лечения абсцесса слюнной железы – хирургическое вмешательство. Сугубо консервативная тактика порочна и может привести к критическим последствиям. Греть или прокалывать гнойник в домашних условиях категорически воспрещается.

Во время операции проводят следующие манипуляции:

  • абсцесс вскрывают;
  • его полость освобождают от гнойного содержимого;
  • проводят тщательную санацию большим количеством антисептических растворов;
  • полость дренируют – в нее вводят полихлорвиниловые трубки, наружные концы которых выводят наружу для выделения остаточного содержимого.

В послеоперационном периоде проводится консервативное лечение:

  • функциональный покой – в первые дни ограничивается прием пищи, которую нужно пережевывать, больной принимает жидкую и полужидкую еду;
  • перевязки с промыванием дренажей антисептическими растворами;
  • антибиотикотерапия – сперва назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, затем при готовности результатов бактериологического исследования назначают препараты согласно чувствительности возбудителя к антибиотикам;
  • противовоспалительные препараты – их назначают, если гнойник был окружен инфильтрированными тканями, и инфильтрация после операции не исчезла.

При некрозе слюнной железы ее удаляют – частично либо полностью.

Основными методами профилактики описываемого заболевания являются:

  • предупреждение, своевременная диагностика, адекватное лечение болезней слюнных желез;
  • правильный уход за полостью рта;
  • избегание травм слюнных желез;
  • при нарушении оттока из слюнных желез – его возобновление;
  • укрепление иммунной системы.
Читайте также:  Как удаляют абсцесс головного мозга

Прогноз при абсцессе слюнной железы разный. При своевременном выявлении и адекватном лечении он благоприятный – пациент выздоравливает.

Прогноз ухудшается при позднем выявлении заболевания и самолечении. Патологический процесс распространяется на соседние структуры с их последующим нагноением. Если поражены оболочки и ткани головного мозга, то возрастает риск летального исхода.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

источник

Абсцесс слюнной железы – ограниченное гнойное воспаление экзокринной железы, выделяющей свой секрет (слюну) в полость рта. Абсцесс слюнной железы обычно является осложнением сиаладенита или сиалолитиаза и имеет бактериальную этиологию. Абсцесс слюнной железы проявляет себя сухостью во рту, повышением температуры тела, слабостью, а также отечностью, покраснением, стреляющей болью и чувством распирания в области поражения. Диагностируется заболевание на основании осмотра, бактериологического и цитологического исследования секрета желез, УЗИ, сиалографии и др. Лечение абсцесса слюнной железы заключается в хирургическом вскрытии гнойника, дренировании и терапии антибиотиками.

Абсцесс слюнной железы чаще всего поражает околоушные железы, но может возникать и в подчелюстных, подъязычных, малых слюнных железах. В половине случаев патологический процесс распространяется на парную слюнную железу. Абсцесс слюнной железы, как и абсцессы других локализаций, характеризуется наличием пиогенной мембраны, которая ограничивает гнойник от окружающих структур и тканей, но при прогрессировании заболевания накопление гнойного экссудата приводит к разрыву инфильтративной капсулы. В этом случае возможно образование свища с излитием гноя в полость рта или на поверхность кожи, либо проникновение гнойного содержимого в окружающие ткани с развитием флегмоны. Абсцесс слюнной железы является опасным заболеванием, которое требует немедленной госпитализации пациента в отделение хирургической стоматологии.

Причиной развития абсцесса слюнной железы выступает бактериальная инфекция – стафилококки, стрептококки, анаэробная микрофлора. Абсцесс, как правило, является осложнением воспаления слюнных желез (сиаладенита) или слюннокаменной болезни (сиалолитиаза) и образуется вследствие несвоевременного лечения этих заболеваний, а также плохой гигиены полости рта. Абсцесс слюнной железы также может возникать на фоне специфического воспаления околоушных желез при эпидемическом паротите, или свинке. Это вирусное заболевание опасно поражением не только слюнных, но и других желез: поджелудочной, половых и молочных. У маленьких детей абсцесс слюнной железы может являться осложнением сиаладенита, вызванного цитомегаловирусом.

К развитию абсцесса слюнной железы может предрасполагать неудовлетворительный гигиенический уход за полостью рта после перенесенных хирургических операций. Это происходит потому, что наркоз значительно угнетает функцию слюнных желез, следствием чего служит уменьшение выработки слюны и снижение ее бактерицидной роли. Кроме того, нередко образование абсцесса бывает обусловлено попаданием в проток слюнной железы инородного тела (мелкой косточки, зернышка и т. п.). Формирование абсцесса слюнной железы зачастую происходит на фоне истощения организма, общего снижения иммунитета, вызванного вирусными (грипп, герпес), бактериальными (туберкулез, пневмония) и хроническими (сахарный диабет и др.) заболеваниями.

Развитию абсцесса обычно предшествуют общие симптомы заболеваний слюнных желез. Во рту появляется неприятный вкус, наблюдаются сухость слизистой, болезненные ощущения при жевании и глотании. Появляется отечность и гиперемия в месте воспаления. Отмечается резкое повышение температуры тела до 40 °C, общая слабость и недомогание. В воспаленной железе при пальпации ощущается плотное болезненное образование. Характерными признаками развития абсцесса являются стреляющая боль в пораженной слюнной железе, а также чувство давления и распирания, которое свидетельствует о накоплении гноя. Болезненные ощущения могут отдавать в верхнюю челюсть, ухо и шею.

В случае поражения околоушных слюнных желез отек распространяется на щеку, область нижней челюсти и верхнюю часть шеи, пациент чувствует боль при повороте головы и открывании рта. При локализации абсцесса в подъязычных и подчелюстных железах отечность возникает в области подбородка, при глотании ощущается сильная боль.

Заболевание может развиваться очень быстро: за 1–2 дня гнойное воспаление расплавляет структуру железы, и начинается некроз. В 50% случаев воспалительный процесс переходит на парную слюнную железу. Значительное накопление гноя в дальнейшем приводит к самопроизвольному вскрытию абсцесса. В случае прорыва инфильтративной капсулы гнойное содержимое изливается наружу с образованием свища. Если гнойник прорывается в окружающие ткани полости рта, возможно образование разлитого воспаления (флегмоны), чреватого очень тяжелыми последствиями, например, сепсисом.

Абсцесс слюнной железы диагностируется стоматологом на основании анамнеза и данных, полученных в ходе обследования. Абсцесс слюнной железы необходимо дифференцировать от ранних форм сиаладенита, сиалолитиаза, кисты, опухоли слюнной железы и лимфаденита. Для точного определения возбудителя заболевания назначается бактериологическое исследование выделяемого из железы секрета. Кроме того, проводится УЗИ слюнных желез и сиалография, которые позволяют точно выявить локализацию, стадию воспалительного процесса и степень поражения железы. В некоторых случаях необходимо проведение цитологического исследования клеточного материала слюнных желез для исключения онкологического характера заболевания.

Лечение абсцесса слюнной железы подразумевает хирургическое вмешательство в условиях стационара. Хирург производит вскрытие и опорожнение гнойника, после чего осуществляется дренирование полости абсцесса, чтобы обеспечить отток гнойного экссудата и отхождение слюнных камней. Чтобы не допустить прогрессирования воспалительного процесса антибактериальные препараты вводятся непосредственно в пораженную железу. При начавшемся некрозе ткани производится удаление (резекция) железы или ее части. Вскрыв гнойную полость, хирург определяет, какие участки железы могут функционировать, а какие больше не способны вырабатывать слюну. Если выводной проток не затронут некротическими изменениями, часть железы можно сохранить, в противном случае ее удаляют полностью.

В послеоперационном периоде назначается комплексное лечение, которое включает в себя антибиотики, иммуностимулирующие препараты, витамины, физиотерапевтические процедуры: лазерную и магнитотерапию. Большое значение во время реабилитации имеет также правильная сбалансированная диета, которую назначает врач.

Абсцесс слюнной железы является очень серьезным заболеванием, чреватым тяжелыми последствиями, поэтому при первых симптомах необходимо как можно скорее обратиться к врачу, который точно поставит диагноз и назначит правильное лечение. Своевременно проведенная операция обычно позволяет дать благоприятный прогноз, выздоровление наступает в течение 14 дней. В случае запущенности заболевания возможно распространение воспалительного процесса на окружающие ткани и развитие осложнений, например: остеомиелита, флегмоны и сепсиса. В этом случае прогноз неблагоприятный, в особо тяжелых случаях даже возможен летальный исход.

Избежать абсцесса слюнной железы и тяжелых осложнений помогают меры профилактики. Необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта, особенно после перенесенных хирургических операций. При наличии сиаладенита важно строго придерживаться предписаний врача, чтобы не допустить развития абсцесса, а также до выздоровления прекратить курить. В случае сухости во рту рекомендуется употреблять в пищу продукты, вызывающие обильное слюноотделение: лимоны, квашеную капусту, клюкву и т. п., но по этому поводу необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Кроме того, необходимо своевременно лечить инфекционные и хронические соматические заболевания, укреплять иммунитет, а также регулярно проводить санацию полости рта.

источник

Абсцесс слюнной железы – это гнойное воспаление, которое возникает чаще всего в околоушных железах, но может также поразить подчелюстные, подъязычные и малые слюнные железы. Как и другие абсцессы, асбцесс слюнной железы характеризуется формирование мембраны, которая отделяет гнойник от расположенных рядом тканей и структур. Если заболевание прогрессирует и гноя скапливается слишком много, то инфильтративная капсула прорывается, из-за чего гной изливается в рот или на кожу, что может спровоцировать появление флегмоны. Абсцесс слюнной железы – это очень опасное заболевание, и при первых его симптомах пациенту требуется срочная госпитализация.

Основная причина абсцесса слюнной железы – это бактериальная инфекция, провоцируемая анаэробной микрофлорой, стрептококками и стафилококками. Чаще всего абсцесс выступает в качестве осложнения сиаладенита (воспаления слюнных желез) или слюннокаменной болезни, если эти заболевания не были вовремя вылечены. Также причиной абсцесса слюнной железы может стать плохая гигиена полости рта.

Иногда абсцесс слюнной железы возникает вместе со специфическим воспалением околоушных желез при свинке, или эпидемическим паротите. Это вирусное заболевание поражает не только слюнные, но и молочные, половые и поджелудочные железы.

В детском возрасте абсцесс слюнной железы может возникнуть из-за сиаладенита, спровоцированного цитомегаловирусом.

Нередко плохая гигиена полости рта после хирургической операции (на любых органах) тоже может вызвать абсцесс. Это случается потому, что наркоз негативно влияет на слюнные железы, из-за чего выработка слюны и ее бактерицидные свойства сильно падают.

Иногда абсцесс возникает, если в проток слюнной железы попадает инородное тело – зернышко, мелкая косточка и т.п. Также на формирование абсцесса сильно влияет общее состояние организма – он легче возникает на фоне истощения и пониженного иммунитета из-за бактериальных, вирусных или хронических заболеваний.

Перед тем, как абсцесс проявит себя, у человека обычно возникают симптомы заболевания слюнных желез. Слизистая пересыхает, во рту возникает неприятный привкус, а при глотании и жевании человек испытывает боль. Постепенно в месте воспаления возникает гиперемия и отечность. Температура тела может резко подняться до 40 °C, возникает недомогание и общая слабость.

При прощупывании в воспаленной железе чувствуется болезненное плотное образование. Также в этой слюнной железе возникает стреляющая острая боль и ощущение распирания и давления, показывающее, что там скопился гной. Иногда болезненные ощущения отдают в шею, ухо и челюсть.

ВАЖНО: Абсцесс слюнной железы развивается чрезвычайно быстро – буквально за один-два дня воспаление расплавляет слюнную железу и начинается некроз тканей.

Если поражаются околоушные слюнные железы, то отек переходит на нижнюю челюсть, щеку и верхнюю часть шеи. При этом боль значительно усиливается, когда больной пытается открыть рот или повернуть голову. Если же абсцесс локализуется в подчелюстных и подъязычных железах, то отекает область подбородка, а боль возникает при глотании.

Абсцесс слюнной железы развивается чрезвычайно быстро – буквально за один-два дня воспаление расплавляет слюнную железу и начинается некроз тканей. В половине случаев воспалительный процесс распространяется на парную железы.

Когда гноя накапливается очень много, что происходит довольно быстро, абсцесс вскрывается, и гной вырывается наружу, образуя при этом свищ. При этом очень легко может развиться флегмона – разлитое воспаление, которое способно вызвать сепсис.

Диагностировать абсцесс слюнной железы может стоматолог, собрав анамнез и данные обследований. Очень важно отличить абсцесс слюнной железы от многих заболеваний: лимфаденита, опухоли слюнной железы, кисты, сиалолитиаза и сиаладенита. Чтобы максимально точно выявить возбудителя заболевания, пациенту назначают бактериологическое исследование секрета, выделяемого из слюнной железы. Также осуществляется сиалография и УЗИ слюнных желез, чтобы определить степень поражения железы, стадию воспаления и его точную локализацию. Иногда показано цитологическое исследование слюнных желез, чтобы исключить вероятность онкологического заболевания, так как симптомы абсцесса и злокачественной опухоли во многом очень схожи.

Вылечить абсцесс слюнной железы можно только при помощи хирургического вмешательства в стационаре. Первым делом хирург вскрывает и опорожняет гнойник, а затем дренирует полость абсцесса, чтобы дать отойти слюнным камням и оттечь гною. Также в пораженную железу вводят антибактериальные препараты, чтобы воспалительный процесс не прогрессировал дальше.

Если уже начался некроз ткани, то часть или даже целую железу придется удалить. После вскрытия гнойной полости врач решает, какие части железы еще функционируют, а какие уже не могут вырабатывать слюну. Если выводной проток железы еще не отмер, то часть железы обычно сохраняют, а если он уже некротизирован, то железу придется удалить целиком.

ВАЖНО: При своевременном лечении есть шанс сохранить слюнную железу, что достаточно важно для нормальной работы организма в будущем.

После операции пациенту назначают комплексное лечение: иммуностимуляторы, антибиотики и витамины. Также показаны различные физиопроцедуры, такие как магнитотерапия и лазерная терапия. Также для нормального восстановления очень важно правильно и сбалансировано питаться, соблюдая диету, назначенную врачом.

Абсцесс слюнной железы – это чрезвычайно серьезное заболевание, способное привести к очень тяжелым последствиям, так что важно выявить его на ранней стадии и побыстрее обратиться к врачу. Если операция была проведена своевременно, то прогноз обычно благоприятен, и полное восстановление наступает через пару недель. Если же абсцесс будет запущен, то воспалительный процесс быстро распространиться на другие ткани, что может привести к остеомиелиту, флегмоне или сепсису. В таком случае прогноз уже не будет благоприятным.

Также важно помнить, что при своевременном лечении есть шанс сохранить слюнную железу, что достаточно важно для нормальной работы организма в будущем.

Предотвратить абсцесс слюнной железы и его тяжелые осложнения достаточно просто – для этого нужно соблюдать ряд профилактических мероприятий.

  • Во-первых, нужно следить за гигиеной полости рта, особенно после любых хирургических вмешательств;
  • Во-вторых, при диагнозе «сиаладенит» нужно очень строго соблюдать предписания врача, и до выздоровления бросить курить;
  • В-третьих, при сильной сухости во рту следует обязательно обратиться к врачу, а также есть продукты, провоцирующие слюноотделение: клюкву, квашеную капусту, лимоны и т.п.;
  • В-четвертых, важно вовремя лечить все хронические и инфекционные заболевания, укреплять свой иммунитет и следить за здоровьем полости рта.
Читайте также:  Как удаляют абсцесс легкого

Все материалы сайта проверены врачами. Статьи носят рекомендательный характер и не могут заменить консультацию специалиста.

источник

Абсцесс слюнной железы – это гнойное воспаление, образующееся в слюнных протоках.

Основными его признаками являются:

  • резкая боль в щеке,
  • под языком или возле челюсти,
  • появление опухоли,
  • общие симптомы интоксикации (температура, плохое самочувствие, слабость).

Лечение абсцесса проводится в стоматологической клинике, в сложных случаях больного направляют в стационар.

В полость железы попадает бактериальная инфекция, обычно стрептококки и стафилококки.

Чтобы предотвратить дальнейшее распространение бактерий по организму, вокруг пораженного участка образуется мембрана из соединительных тканей.

Она отделяет зараженную область от здоровой, чтобы предотвратить возникновение новых воспалений.

Сосуды расширяются, увеличивая приток крови к очагу, в очаг устремляются лейкоциты и начинают борьбу.

Погибая, они образуют гной, которому некуда оттекать из-за мембранной оболочки.

Спровоцировать попадение инфекции в слюнной канал может одна из причин:

  • плохой уход за полостью рта;
  • осложнение после операции;
  • снижение общего или местного иммунитета;
  • попадание инородного тела, различные травмы.

Иногда абсцесс возникает как осложнение следующих заболеваний:

  • сиаладенит — инфекционное воспаление слюнных желез;
  • сиалолитиаз — появление камней в протоках подчелюстных и подъязычных, реже — околоушных желез;
  • паротит, или свинка – инфекционное заболевание, поражающее все железы организма и нервную систему;
  • болезни, снижающие общий иммунитет (диабет, онкология, патологии кровеносной системы, хронические заболевания печени, почек);
  • стоматологические заболевания (кариес, пульпит, пародонтит);
  • заболевания дыхательной системы, вызываемые бактериальной инфекцией (бронхит, скарлатина, ангина, туберкулез).

Болезнь развивается стремительно, больному становится хуже, повышается температура. Абсцесс может вскрыться уже через пару дней.

При наружном вскрытии гной перетечет в ротовую полость и способствует появлению новых очагов.

Внутреннее вскрытие не менее опасно, гной попадает во внутренние ткани ротовой полости через свищевой ход, провоцируя развитие:

  • флегмоны (воспаления внутренних тканей),
  • остеомиелита (поражение костной ткани),
  • заражения крови.

Признаки возникновения абсцесса в слюнном протоке:

  • сухость во рту, неприятный запах;
  • отек и покраснение вокруг очага;
  • резкая стреляющая боль в пораженном участке, может отдавать в ухо, шею или челюсть;
  • чувство распирания и давления;
  • болезненность при движении головой или ртом;
  • повышение температуры, слабость.

В ротовой полости существует 3 вида слюнных желез:

Когда воспаляется околоушная железа, отекает участок на щеке и на верхней части шеи, пациенту тяжело двигать головой и открывать рот.

Нагноение в двух других видах желез вызывает опухоль в области на подбородке или под ним, больной отказывается от пищи, так как чувствует боль при глотании.

Обнаружив у себя признаки образования абсцесса, нужно незамедлительно обратиться к стоматологу.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку без квалифицированной помощи начнется сепсис и отмирание тканей.

  • принять обезболивающее,
  • промывать рот физраствором или обеззараживающими препаратами (мирамистин, фурацилин).

Категорически запрещено накладывать согревающие компрессы, пытаться самостоятельно вскрыть гнойный очаг.

Заболевание диагностируется с помощью следующих процедур:

  • осмотр, пальпация, регистрация жалоб пациента;
  • забор выделяемого секрета на определение поразившей инфекции;
  • ультразвуковое обследование желез, рентгенография с контрастом.

Необходимость хирургического вмешательства зависит от степени развития заболевания и определяется по показаниям УЗИ и рентгена.

Гнойный очаг вскрывают и опустошают, очищая от гноя и камней. Затем хирург оценивает степень поражения тканей и функциональность слюнной железы.

В случае омертвения клеток железа удаляется частично или полностью. В воспаленную область вводится антибиотик, чтобы остановить процесс заражения.

Восстановление после операции займет 2 недели.

Во время реабилитации нужно следовать рекомендациям врача:

  • посещать кабинет физиотерапевта для проведения лазерных и магнитных процедур,
  • полоскать рот фурацилином, мирамистином или другим назначенным антисептиком,
  • чистить зубы после каждого приема пищи,
  • соблюдать диетические рекомендации.

Медикаментозная терапия включает прием:

  • антибиотиков,
  • иммуностимуляторов,
  • витаминов.

В качестве профилактики следует выполнять общие рекомендации:

  • регулярная чистка зубов;
  • лечение заболеваний зубов, дыхательной системы;
  • укрепление иммунитета.
  • Адрес: 117449, Россия, город Москва, улица Шверника, д. 13, корп. 1
  • График работы: пн.-сб. 9:00-21:00,
    вск. 9:00-20:00
  • Контактный телефон: +7 (495) 984-07-87
    +7 (499) 127-46-68
    +7 (499) 127-46-69

Внимание!
Использование материалов сайта «www.my-doktor.ru» возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ «Об авторском праве и смежных правах» и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.

Детский врач стоматолог отвечает на Ваши вопросы
Кариес молочных зубов Моему ребенку недавно исполнилось всего два года, но у него уже появился кариес на зубках. Все нормы гигиены соблюдаем, в сладком сын ограничен. В чем может быть причина возникновения проблемы? Кариес у детей появляется обычно в возрасте 4-5 лет, но иногда и гораздо раньше. П .

Врач стоматолог отвечает на Ваши вопросы по отбеливанию зубов
Белизна зубов и виды отбеливания Белые зубы – это показатель здоровья и красоты. Есть люди, у которых от природы сияющая улыбка, остальным же приходится прибегать к помощи стоматологов. От чего зависит цвет зубов? Цвет зубов определяется многими факторами. Это и возраст, и образ жизни. Осн .

Как вылечить гингивит — на вопросы отвечает врач-стоматолог
Диагноз — гингивит. Как лечить заболевание? По всем симптомам у меня гингивит. Желания и возможности обратиться к врачу нет, можно ли лечить заболевание дома? Гингивит — это воспаление слизистой оболочки десны. В зависимости от стадии заболевания и назначается лечение. При простой фор .

2 вопроса стоматологу (вопрос-ответ)
Помощь при флюсе • Кажется, у меня начинается флюс. Раньше никогда с этим не сталкивалась. А вот моя коллега ходила так несколько дней. Потом из-за осложнения ей понадобилась операция. По каким причинам образуется флюс, и как с ним справиться? Флюс, или, как он еще называется в стоматологи .

Возможные осложнения после удаления зуба — на вопросы отвечает врач-стоматолог
Удалили зуб мудрости, могут ли появиться осложнения и как поступить? Удалили зуб мудрости. Сначала все было хорошо, соблюдала рекомендации врача. На следующий день началось кровотечение, поднялась температура. Почему так произошло и как поступить в этой ситуации. Осложнения после удаления зуба мог .

Съемное зубное протезирование
Съемное зубное протезирование подразумевает самостоятельный ввод и извлечение протеза из полости рта. Старшее поколение помнит, какими были съемные протезы. Они были не очень удобной вещицей. Было такое ощущение, что их основной задачей, является максимальное осложнение жизни их обладателю. Се .

Отбеливание зубов. Полезно ли для зубов?
Здоровые зубы – драгоценность человека. Но «здоровые зубы» не обязательно должны быть белоснежными. Те временем мода на белоснежную улыбку проходить не собирается. В связи с этим многие люди во время проведения оздоровительных процедур, профилактики или лечения, перед протезиро .

Лечить ли молочные зубы?
Часто перед родителями стоит вопрос: лечить или нет молочные зубки своему чаду. Ответ: обязательно, и каждый молочный зуб! Все происходящее с молочными зубами отражается на постоянных. Кариес на молочных зубах обычно развивается в основании зуба, а именно там и формируется будущий постоянный зу .

источник

Абсцесс слюнной железы — это достаточно опасное заболевание, при котором в экзокринных железах, выделяющих слюну, развивается воспалительная реакция, сопровождающаяся формированием отграниченного гнойника. Такой патологический процесс характеризуется ярко выраженными местными проявлениями в совокупности с общей интоксикацией организма. Прогноз при этом состоянии всегда серьезный. Своевременно проведенное хирургическое вмешательство позволяет свести вероятность возникновения каких-либо осложнений к минимуму. В противном же случае существует риск распространения воспалительного процесса на костные структуры, мягкие ткани. При самом неблагоприятном раскладе развивается сепсис.

Точных сведений о распространенности абсцесса слюнной железы среди населения нет. Замечено, что мужчины и женщины одинаково часто сталкиваются с данным заболеванием. Какой-либо зависимости от возраста также не прослеживается. Наиболее часто в патологический процесс при этом состоянии вовлекаются околоушные слюнные железы. Однако другие железистые структуры, принимающие участие в выработке слюны, также могут затрагиваться при таком воспалении. Кроме этого, практически в пятидесяти процентах случаев воспалительная реакция с течением времени принимает двусторонний характер. Другими словами, воспалительные изменения развиваются и в парной слюнной железе.

Ведущим фактором для возникновения абсцесса слюнной железы является бактериальная флора. Воспалительный процесс в слюнных железах может быть вызван самыми различными бактериями, однако чаще всего в качестве возбудителей выступает стафилококковая и стрептококковая флора. В подавляющем большинстве случаев появлению отграниченного гнойного очага в тканях экзокринных желез предшествует негнойная воспалительная реакция. Несколько реже такое воспаление бывает спровоцировано камнями, образующимися в выводных протоках слюнных желез.

Отдельно стоит сказать о таких формах данного заболевания, которые имеют специфический характер. Достаточно часто абсцесс слюнной железы бывает обусловлен перенесенным эпидемическим паротитом. Известно, что вирус, вызывающий эту патологию, имеет чувствительность к железистой ткани, на фоне чего в патологический процесс вовлекаются не только слюнные, но и многие другие железы. То же самое относится и к цитомегаловирусной инфекции. Стоит заметить, что поражение слюнных желез цитомегаловирусом в большей степени характерно для детей, относящихся к младшей возрастной группе.

Существует большое количество факторов, которые предрасполагают к возникновению такого патологического процесса. В первую очередь абсцесс слюнной железы может сформироваться при недостаточном гигиеническом уходе за ротовой полостью. Особенно это касается тех людей, которые перенесли хирургическое вмешательство. Данный момент легко объясняется тем, что под действием наркоза снижается функциональная активность слюнных желез, за счет чего слюна перестает в полной мере выполнять свою бактерицидную роль. Также способствовать развитию этого заболевания могут различные инородные предметы, попавшие в проток железы, пониженный уровень иммунной защиты и многое другое.

Ранее мы уже говорили о том, что при данном заболевании присутствуют не только местные, но и общие симптомы. Клиническая картина всегда нарастает остро. Еще до формирования гнойника больной человек предъявляет жалобы на ощущение сухости в ротовой полости, дискомфорт и умеренную болезненность при приеме пищи, а также появление неприятного привкуса во рту. Пораженная область в обязательном порядке отекает и краснеет. При пальпации можно определить наличие уплотненного инфильтрата.

По мере развития гнойной воспалительной реакции нарастают симптомы, указывающие на общую интоксикацию организма. Температура тела повышается до отметки в тридцать девять градусов и выше, пациент указывает на повышенную слабость и недомогание, обильную потливость, ознобы, головную боль и так далее. В обязательном порядке присоединяется болевой синдром, имеющий чрезвычайно выраженный характер. Зачастую боль усиливается при движениях головой или открывании рта. Больной человек указывает на давящее и распирающее чувство, свидетельствующее о накоплении гнойных масс. В ряде случаев отек распространяется практически на всю пораженную сторону.

Иногда такой воспалительный процесс характеризуется стремительным развитием. В данном случае железистые ткани расплавляются и некротизируются буквально за один или два дня. Как мы уже говорили, у половины пациентов в патологический процесс вовлекается парное анатомическое образование. За счет постепенного накопления гнойных масс нередко происходит разрыв пиогенной мембраны, отграничивающей полость от окружающих тканей. В этом случае клиническая картина дополняется такими симптомами, как выделение гноя через образовавшийся свищ, а также резкое уменьшение болезненности.

Заподозрить такое воспаление можно уже на основании сопутствующих жалоб и общего осмотра больного человека. Подтверждение диагноза проводится с помощью контрастной рентгенографии и ультразвукового исследования. Для определения возбудителя показан бактериологический анализ секрета слюнной железы. В сомнительных случаях может потребоваться биопсия с последующей цитологией полученного материала.

Абсцесс слюнной железы является показанием к экстренной госпитализации. Больному человеку в обязательном порядке проводится хирургическое вмешательство, подразумевающее под собой вскрытие и дренирование гнойной полости. В пораженную железу вводятся антибактериальные препараты, а при наличии признаков некроза — удаляется ее часть. В послеоперационном периоде также используются антибиотики в совокупности с различными физиотерапевтическими методами.

Для профилактики развития данного заболевания следует уделять необходимое внимание гигиене ротовой полости, а также повышать уровень иммунной защиты.

источник