Реабилитация после абсцесса бартолиновой железы

Лечение бартолинита на второй стадии — стадии ложного абсцесса — также часто практикуется амбулаторно. Только в случае серьезного воспалительного процесса, осложнившегося выраженной интоксикацией, пациентка может быть направлена в стационар. Скорую помощь следует вызывать, если температура тела при бартолините превышает 38,5°C.

Лечение заболевания на второй стадии заключается в антибиотикотерапии, местном лечении препаратами Левомеколь и мазью Вишневского, при необходимости проводится вскрытие пораженной железы в амбулаторных условиях с удалением содержимого и промыванием полости абсцесса.

Третья стадия бартолинита — гнойная киста железы — требует лечения в условиях стационара. Сформировавшийся гнойный абсцесс вскрывается хирургическим путем. После обработки полости врач формирует выводной проток из бартолиновой железы, оставляя в нем катетер или дренажную трубку для оттока секрета.

Также лечение третьей стадии заболевания включает в себя обязательную антибиотикотерапию и местное лечение. В некоторых случаях бартолиновая железа удаляется полностью, если возникают периодические рецидивы заболевания.

Лечение острой формы бартолинита преимущественно проводится в стационаре. Только начальная стадия заболевания может проводится под контролем врача амбулаторно. Условием скорейшего выздоровления является строгое соблюдение всех назначений лечащего врача.

Лечение симптомов бартолинита у женщин преследует следующие цели:

• устранение болевых ощущений в очаге воспаления и интоксикации организма;
• профилактика формирования истинного абсцесса — третьей стадии заболевания;
• профилактика образования кистозного осложнения бартолиновой железы.

Курс лечения составляют антибактериальные, противовоспалительные и жаропонижающие средства, физиотерапия.

При бартолините могут быть эффективны следующие средства:

Лечение методами физиотерапии может быть назначено при условии, что местное лечение помогло улучшить состояние женщины. При адекватной терапии это происходит на 4 сутки. Физиотерапевтическое лечение включает в себя магнитотерапию и УВЧ, фонофорез.

Лечение бартолинита антибиотиками проводится обязательно, так как патология вызывается инфекционными агентами. Курс антибиотикотерапии составляет 7-10 дней. Для повышения эффективности лечения важно выявить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным средствам.

Но на практике времени для этого бывает недостаточно, так как заболевание развивается бурно, и антибиотикотерапию, в большинстве случаев, необходимо начинать незамедлительно. По этой причине бартолинит часто лечится антибиотиками расширенного спектра действия без дополнительных исследований.

Какими антибиотиками проводится лечение бартолинита? Это препараты Азитромицин, Цефазолин, Амоксиклав. Реже назначаются Трихопол и Тинидазол. Вместе с антибиотикотерапией назначается симптоматическое лечение, направленное на устранение болевых ощущений и снятие жара. Оно проводится нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен, Нурофен) и анальгетиками (Анальгин, Баралгин).

Лечение острого бартолинита оперативным путем проводится при образовании гнойного абсцесса. Во время операции врач вскрывает воспалительный очаг и убирает имеющийся в нем гной. Затем раневая поверхность обрабатывается 3% перекисью водорода, и в полость железы вставляется дренажная трубка, она необходима для выведения оставшегося гноя.

Через несколько дней при положительной динамике выздоровления трубку убирают. Чтобы ускорить процесс заживления, назначается курс антибиотиков и местное лечение.

Лечение хронического бартолинита требует индивидуального подхода. Дело в том, что сформировавшаяся плотная капсула в бартолиновой железе может создавать преграду на пути проникновения медикаментозных средств. Лечение хронической формы заболевания проводится двумя способами — медикаментозным и хирургическим.

Целью медикаментозной терапии является устранение клинической картины патологии и снятие воспалительного процесса. Лечение в этом случае может быть аналогичным лечению острой фазы бартолинита, то есть используются антибиотики, местная и симптоматическая терапия.

После улучшения состояния назначаются физиотерапевтические методы: УВЧ, инфракрасный лазер, магнитная терапия и озокерит. Для укрепления иммунной защиты применяется витаминотерапия. Местно могут быть назначены противовоспалительные сидячие ванночки с использованием антисептических растворов ромашки, коры дуба, перманганата калия.

Оперативное вмешательство при хроническом бартолините проводится двумя способами:

Реабилитация после марсупиализации проходит легко и быстро, осложнения встречаются редко. Рецидивы бартолинита встречаются у 2-10% всех пациенток, перенесших это оперативное вмешательство.

Эстирпация проводится реже, так как эта операция часто сопровождается серьезными кровопотерями. Это обусловлено тем, что бартолиновая железа имеет соединение с крупной веной. Также серьезным недостатком операции является нарушение последующего естественного процесса увлажнения стенок влагалища.

Но иногда экстирпация является настоящим спасением для женщины, если у нее наблюдаются постоянные рецидивы патологии или имела место неудачная марсупиализация в прошлом.

Как проводится операция:

Реабилитация после экстирпации длится не менее 10 дней. В это время женщине назначается физиотерапевтические процедуры — УВЧ, магнитная терапия, фонофорез и аппликации с применением противовоспалительных препаратов.

Лечение бартолинита народными средствами оправдывает себя в том случае, если женщина не занимается самолечением. Если появились подозрения на развитие воспаления бартолиновой железы, то в первую очередь нужно обратиться за помощью к врачу-гинекологу, который помимо основного лечения может назначить методы фитотерапии. Важно помнить, что лечение фитопрепаратами должно быть длительным и регулярным, прибегать к нему время от времени бессмысленно.

Рассмотрим народные рецепты, которые успешно лечат бартолинит.

Сидячие ванны с растительные экстрактами:

1. На основе ромашки. 2 ст. л. травы залить 2 стаканами кипятка, настаивать около часа. Готовый отвар добавить в таз с кипяченой водой, принимать ванну не менее 15 минут.
2. На основе эвкалипта. 2 ст. л. растения залить 2 стаканами кипятка, настаивать 30 минут. Затем эвкалиптовый отвар влить в таз с водой, принимать ванну как и в предыдущем случае.
3. На основе календулы. 2 ст. л. растения заварить 0,5 литра воды в эмалированной посуде, поместить ее на водяную баню на 15 минут. Готовый отвар остудить, процедить и добавить в воду для сидячей ванны.

Лекарственные отвары для внутреннего употребления:

В одинаковых пропорциях взять листья грецкого ореха, траву дымянку, верхушки сосны, лекарственный репешок и бессмертник, соединить 2 ст. л. полученной смеси с 1 ч. л. измельченной валерианы. Залить смесь 0,5 литра кипятка и томить на малом огне четверть часа. Остывший отвар принимать по трети стакана после еды.

Бартолинит не терпит самолечения. Перед тем, как обратиться к народным рецептам, важно посетить врача и выбрать соответствующий курс лечения в зависимости от того, как протекает заболевание. Сочетание адекватной диагностики, выявление возбудителя заболевания, назначение медикаментозной терапии вкупе с методами народной медицины гарантирует скорейшее выздоровление и избавление от такой деликатной проблемы женской половой сферы, как бартолинит.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,

Паренхиматозный парный орган, выполняющий функцию внешней секреции, находящийся в подкожно-жировой клетчатке больших половых губ и открывающийся выводным протоком в преддверие влагалища, называется бартолиновой железой.

Железа вырабатывает секрет, который через выходное отверстие попадает во влагалище и смачивает его. При половом возбуждении секрета выделяется больше, что обеспечивает растяжение стенок влагалища для свободного прохождения полового члена. Такую же функцию железа выполняет и во время родов, защищая, по возможности, от разрывов.

Деятельность бартолиновой железы находится под контролем половых гормонов, в частности эстрогенов, поэтому в климактерическом периоде железа начинает плохо справляться со своей задачей, а женщины в менопаузе в результате этого ощущают сухость и дискомфорт в наружных гениталиях. При определенных условиях микроорганизмы, попадающие во влагалище или населяющие его, могут свободно проникнуть в железу и вызвать её воспаление.

Известно, что влагалище стерильностью не обладает, оно заселено различными микроорганизмами, поддерживающими рН его среды (палочки, кокки и др.). К естественным обитателям в процессе половой жизни женщины часто присоединяются чужие микроорганизмы, обладающие способностью в благоприятных условиях вызывать воспалительные процессы. или вирусы и инфекции, которые сами обеспечат эти условия. Причинами возникновения воспаления в бартолиновой железе или в её выходном протоке (каналикулит) могут стать:

Когда инфекция застряла в выводном протоке, говорят о каналикулите или ложном бартолините (псевдобартолините). Местный отек выходного отверстия, образовавшийся гной, вытекающий при надавливании, закупоривают проток, и гнойная жидкость начинает скапливаться в железе, растягивая её.

Симптоматика псевдобартолинита особой яркостью не обладает и выражается незначительным повышением температуры тела до субфебрильной, болями, хоть и резкими, но терпимыми, усиливающимися при ходьбе, беге и половом акте. Однако развивающийся воспалительный процесс в выходном протоке железы может легко привести к псевдоабсцессу железы, характеризующемуся усилением симптоматики и явным ухудшением состояния.

Важно в такой момент обратиться к врачу, иначе наступившее через несколько дней «благополучие» перейдёт в хроническую форму и, время от времени, будет напоминать о себе.

Если же патогенный микроорганизм попал в саму железу, тогда речь пойдет об истинном бартолините, который сопровождается не только воспалением и образованием большого количества гноя, но и расплавлением паренхимы самой железы. Симптомы истинного бартолинита выражены ярко:

Быстротекущие события в таких случаях указывают на развитие абсцесса бартолиновой железы.

Важно не заниматься самолечением. Бывает, что острое воспаление под воздействием народных средств и назначенных самостоятельно антибиотиков, может и «затухнуть», что не даёт основания для самоуспокоения. Скорее всего, воспалительный процесс перешел в хроническую форму.

Что касается абсцесса, то он должен быть вскрыт хирургическим путем с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Случаи самопроизвольного вскрытия абсцесса иной раз случаются, но за этим последует практически 100% хронизация с образованием кисты бартолиновой железы.

Предпосылки образования кисты бартолиновой железы напрашиваются сами, если учесть этиологию, патогенез и последствия хронического бартолинита. Недостаточно вылеченный или не леченный вообще, острый бартолинит (или абсцесс) переходит в хроническую форму и начинает вести себя значительно тише, лишь иногда давая рецидивы, которые, как правило, протекают без нагноения. Однако любое воспаление сопровождается усиленным накоплением жидкости, которая отграничивается от ткани железы, инкапсулируется и формирует опухолевидное образование, называемое кистой. Следовательно, основной причиной возникновения кисты можно считать постоянное присутствие очага воспаления в бартолиновой железе в рецидивирующей форме.

Важно помнить, что и ложный, и истинный бартолинит способны перейти в хроническую форму, которая приведет к образованию кисты, требующей строго хирургического вмешательства.

В остром периоде бартолиниты пробуют лечить консервативно. Разумеется, суть лечения состоит в антибактериальной терапии. Мази с антибиотиками, растворы хлоргексидина и мирамистина, препараты имидазола и, конечно, антибиотики. Лучше цефалоспоринового ряда или фторхинолоны. Однако перед применением антибиотиков положен анализ влагалищной флоры на чувствительность к антибиотикам, которая и определит, какую группу лекарственных средств выбрать. Не исключено, что ими могут оказаться обыкновенные пенициллины. Для повышения иммунитета всегда назначается комплекс витаминов и иммуномодуляторы, хоть в остром, хоть в «холодном» периоде.

Понятно, что если дело дошло до абсцесса, то вылечить его одними антибактериальными препаратами вряд ли удастся, но в обязательном порядке они должны сопровождать хирургическое лечение, которое заключается во вскрытии абсцесса, освобождении гнойного содержимого и его удалении.

Ликвидация гноя из полости абсцесса осуществляется с помощью дренирования после разреза внутренней поверхности большой половой губы и самопроизвольного истекания гноя. После удаления гноя полость промывается дезсредством и закрывается турундой, которую положено менять не реже двух раз в сутки.

Бактериологический посев гнойного содержимого с последующим его исследованием, применение антибактериальных препаратов, физиопроцедуры и витаминные комплексы являются обязательными мероприятиями после вскрытия абсцесса.

Когда на месте воспаления или вскрытого абсцесса образовалась киста, совершенно бесполезно бороться с патологией с помощью таблеток и примочек. Единственный способ избавиться от кисты, которая начинает мешать и болеть – хирургический.

Есть несколько методов избавления от опухолевидного образования: можно удалить только саму кисту, а можно убрать всю железу. Что лучше? В любом случае операция проводится в «холодном» периоде, то есть вне обострения воспалительного процесса.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы предусматривает построение нового (искусственного) выходного отверстия, которое будет формироваться месяца два. Сама железа при этом сохраняется, а также сохраняется риск рецидива, где рецидив является основанием для проведения экстирпации. При экстирпации железа удаляется вместе с кистой.

К более передовым и менее травматичным операциям по удалению кисты бартолиновой железы относятся введение word-катетера и пирсинг половых губ для формирования искусственного выходного протока. Однако следует иметь в виду, что в маленькую кисту word-катетер ввести не получится, то есть, здесь имеют место ограничения в размере новообразования в меньшую сторону.

Word-катетер устанавливается под местной анестезией сроком на 1-1,5 месяца. Сам он представляет силиконовую трубку с раздувающимся шариком на конце. Этот шарик, находясь в полости железы, будет препятствовать слипанию стенок и постепенно сформирует выход ничем не отличающийся от физиологического. Когда отверстие зарастет, а это как раз 1-1,5 месяца, трубку извлекают. Теперь у смазки есть новый выход, а во избежание рецидивов необходимо постараться выполнить все предписания врача, а именно:

Пирсинг половых губ – операция похожая на установку word-катетера, производится также под местной анестезией. Также удаляется экссудат, но трубка катетера смыкается в кольцо, с которым пациентка ходит около двух месяцев, а точнее 50 дней. Утверждают, что такой лечебный пирсинг совершенно не мешает движениям и имеет очень важное преимущество – образует сразу два выходных отверстия, и даже если одно зарастёт, то останется второе.

Важно выработать правильную тактику и избрать наиболее оптимальный вариант хирургического лечения. Но это дело врача. А вот не допустить повторения воспаления и образования кисты – обязанность самой пациентки. Вряд ли удаление железы полностью избавит от проблем. Здесь, как и при любой операции, тоже могут иметь место нежелательные последствия.

Пребывание в стационаре, общий наркоз и вероятность образования послеоперационной гематомы – не самые страшные последствия удаления бартолиновой железы. Эти проявления относятся к послеоперационному периоду и, в конце концов, проходят. Но отсутствие железы повлечет и отсутствие смазки, что будет сопровождаться постоянным дискомфортом, а во время полового акта в особенности. Этот факт будет ощущаться и самой женщиной, и её партнером, которому такой контакт удовольствия также не доставит.

Рубцы, оставшиеся после наложения швов, могут деформировать половые губы, мешать движениям и вызывать боль.

Заболевание вроде и не смертельное, о чем тоже можно поспорить, ведь бурно развивающийся абсцесс может иногда заканчиваться сепсисом. Нагноение кисты происходит стремительно и требует немедленного оперативного вмешательства, вот и получается, что размер органа небольшой, сама железа находится на поверхности в доступном месте, но отношения к себе требует внимательного и бережного. Ведь доступна бартолиновая железа не только умелым рукам хирурга, но и опасным невидимым глазом микроорганизмам, поставить заслон которым обязана сама женщина.

Причинойвозникновения подобного заболевания может послужить гонококк, стрептококк,стафилококк, трихомонад, кишечная палочка, а также другие вирусы. Стоит отметить,что чаще бартолинит отождествляется со всевозможными микроорганизмами. На малойполовой губе, во внутренней ее части расположен выводной проток. В преддвериивлагалища этот проток открывается. Если в ткань железы попадут микробы, то этоможет послужить началом развития подобного заболевания. Возбудители инфекциичаще проникают именно в бартолинову железу из мочеиспускательного канала иливлагалища при уретрите или кольпите. Наиболее редко встречаются случаи, когдаинфицирование происходит через кровь.

Следовательно,бартолинит вызывается путем несоблюдения основ личной гигиены, прибеспорядочных половых связях, а также при наличии в организме ВИЧ инфекций.Также заболевание может развиться, если организм ослаблен и истощен. В подобныхслучаях наблюдается пониженный иммунитет, стрессы и авитаминозы усугубляютданный процесс. Стоит отметить, что причиной может послужить иосложненное состояние после различных хирургических вмешательств.

Классификация и признаки заболевания

Бартолинит склинической стороны делят на две формы. К первому виду можно отнести оструюформу, а второй вид относится к хронической форме заболевания.

Втечение острой формы наблюдаются покраснения поверхности малой половой губы,именно в районе отверстия бартолиновой железы. При этом выводной протокутолщается и при осмотре прощупывается, сопровождаясь болезненнымиощущениями. Через некоторое время отекжелезы увеличивается, вследствие чего этот проток начинает закрываться. Этотфакт становится причиной распространения воспаления на железную ткань иначалом развития бартолтинита. Такимобразом, в железных протоках скапливается секрет, который начинает гноиться,подобное явление называют ложным железным абсцессом. Общее состояние ухудшается,повышается утомляемость, наблюдается постоянная слабость, общая температуратела повышается до 38 градусов или еще выше. Также характерна острая боль врайоне внешних половых органов, в области самого воспаления. Подобные болевыеощущения могут увеличиваться при движениях, например при ходьбе, а также в процессесидячего положения. Кожный покров большой губы в половой области надвоспаленной железой приобретает красный окрас, а также принимает отечную форму.Если в самостоятельном порядке вскрыть абсцесс, то общее состояние улучшается,болевые ощущения притупляются, а температура начинает спадать.

Бартолинит,протекающий в острой форме, обуславливается образованием абсцесса, как ложного,с формированием гноя, так и истинного.

Бартолинитхронической формы имеет длительный период протекания, а также ему сопутствуютпериодические воспаления: при обострении, например при переохлаждении, либо какпоследствие перенесенного заболевания, также может сыграть свою роль и особыедни менструального цикла. Помимо периода обострения, бартолинит может небеспокоить вовсе. Редко может проявляться в момент половых актов, которыемогут сопровождаться болевыми ощущениями. Температура тела остается в норме иобщее самочувствие тоже на уровне обычного состояния. Распространены случаи,когда хроническая форма бартолинита ведет к появлению и развитию кисты большойжелезы в области влагалища. Люди, переносящие хроническую форму данногозаболевания, иногда чувствуют болевые и дискомфортные ощущения в момент ходьбы,а также возникают малоприятные ощущения в период полового акта. Появляются больвнешних органов половой области, а именно в районе воспаленной железы. Большаяполовая губа приобретает отечное состояние, соответственно увеличивается.

Само лечение, необходимо формировать, опираясь на стадиюпротекания заболевания. Стоит заметить, что подобное заболевание при появленииначинает прогрессивно развиваться. Следовательно, обращение к специалисту напозднем сроке чаще всего ведет к хирургическому вмешательству.

Лечение консервативного плана проводится для излеченияканаликулита, находясь в острой форме проявления заболевания. Таким образом,можно моментально устранить воспалительный процесс.

Что касается случаев, когда есть присутствие кисты либопрогрессивно развивается абсцесс, здесь лечение возможно лишь с помощьюхирургического вмешательства.

Если образовался абсцесс, то гнойную область открывают путемвскрытия, удаляя при этом все содержимое. Внутреннюю полость обрабатываюттрехпроцентным раствором перекиси водорода.После обработки в полость помещают специальную трубку, которая откачиваетновые образования гноя. А через пять дней после проведенной операции ееизвлекают. Также, помимо хирургического лечения прописываются и антибиотики, адля поддержания организма и витамины.

Рану после операции необходимо регулярно обрабатыватьраствором перекиси водорода. А полость самого абсцесса наполняется тампоном,пропитанным мазью Вишневского либо левомеколем.

Хирургический подход кизлечению кисты воспаленной железы

За пределами обострения воспаления проводят лечение кисты.Сторона хирургического вмешательства имеет две формы. В первом случае, этовведение искусственного железного протока с целью оттока секрета. Во второмслучае, это удаление железы бартолиновой.

После лечебных процедур и полного устранения воспалениявсегда назначаются физиопроцедуры, примерно на третьи либо четвертые сутки.

Также после процедур больным назначают половой покой, таккак есть вероятность заразить партнера. Саму причину возникновения заболеванияважно ликвидировать сразу, во избежание рецидива бартолинита.

Очень важно для пациенток соблюдать личную гигиену: вовремяподмываться (два-три раза в день), желательно иметь нижнее белье из хлопка,менять периодически прокладки или тампоны.

Бартолинит — воспаление большой железы преддверия. Это острый воспалительный процесс, который может завершиться абсцессом бартолиновой железы.

Способствующие факторы:

несоблюдение гигиенических мер

— после родов при ношении тесной одежды и механического раздражения наружных половых органов

Классификация:

Острый бартолинит Абсцесс бартолиновой железы Рецидивирующий бартолинит Киста бартолиновой железы

Острый бартолинит имеет инфекционную этиологию, а возбудители носят ассоциативный характер. При попадании инфекции из влагалища или уретры, в бартолиновую железу происходит воспаление железистого эпителия протока и самой железы, это проводит к слипчивому процессу в протоке и его закупорке — образуется ретенционная киста, которая может нагнаиваться и абсцедировать. В этом случае воспалительная инфильтрация переходит на окружающие мягкие ткани половых губ, влагалища и интравагинальной клетчатки.

Имеется острое начало заболевания: пульсирующая боль на стороне воспаления в области наружных половых органов. Боль усиливается при движении, сидении. Повышается температура, возникает озноб с выраженным нарушением общего состояния. При осмотре отмечается припухлость и гиперемия в области локализации бартолиновой железы, пальпация резко болезненна. При абсцедировании бартолиновой железы выявляется зона «флюктуации» указывающая на гнойное расплавление самой железы. При абсцедировании железы симптомы становятся более выраженными (боли, температура, повышение лейкоцитоза). Иногда абсцесс спонтанно вскрывается с излитием гноя.

Не вызывает затруднений, из-за характерных местных проявлений (осмотр и пальпация железы). Для проведения адекватной терапии и исключения рецидива заболевания необходимо:

— бактериологическое исследование содержимого абсцесса

— ПЦР для выявления скрытой инфекции

Проводят консервативное или хирургическое лечение чаще в амбулаторных условиях с временной нетрудоспособностью.

Назначают постельный режим, половой покой, антибиотики. В случае абсцедирования проводят вскрытие абсцесса, санацию и дренирование нагноившейся полости железы с последующей ежедневной санацией антисептиками.

При рецидивирующем течении бартолинита проводят марсупиализацию протока бартолинивой железы или вылущивание и удаление самой железы на стадии ретенционной кисты вне обострения.

источник

Перечень лекарств, которые понадобятся для лечения в после операции, зависит от того, в «холодный» или «горячий» период проводилось вмешательство. В последнем случае количество препаратов может быть большим, уход и время восстановления, как правило, занимают больше времени. Поэтому рекомендуется любые операции проводить вне обострения. В обязательном порядке необходимо следующее лечение:

• Антибиотики. Если операция проводилась на невоспаленной кисте, они назначаются эмпирически (случайно). Как правило, предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия, например, «Цефазолину», «Цефотаксиму». При гнойном воспалении или формировании абсцесса оптимально назначать лекарства с учетом посевов содержимого кисты и определения чувствительности микроорганизмов к препаратам.

Если такой возможности нет, назначаются 2 или даже 3 антибиотика: «Метронидазол» и «Амоксиклав» или «Сумамед», «Ципрофлоксацин» и другие лекарства. В первые сутки-трое препараты могут вводиться внутримышечно, в дальнейшем переходят на прием таблеток.

• Обезболивающие препараты. В первые сутки рекомендуется использовать внутримышечные инъекции, а позже можно переходить на таблетированные формы. Часто используются «Анальгин», «Ибупрофен», «Диклофенак» и другие. Также они необходимы при повышении температуры, что наблюдается в случае воспаления кисты.
• Антигистаминные препараты. Назначаются, если есть выраженный отек, зуд, обычно на фоне осложненного течения кисты. Назначаются «Лоратадин», «Супрастин», «Димедрол» и др.

Средняя продолжительность приема лекарств – 7-10 дней. Комбинации, дозы, схемы определяются индивидуально врачом.

Сразу после удаления кисты бартолиновой железы важно тщательно ухаживать за швами. В больнице делать это будет перевязочная медсестра, в амбулаторных условиях самостоятельно дома.

Обычно в первые 5-7 суток необходимо проводить обработку раны 2, а иногда и 3 раза в сутки. Если есть катетер или резинка, ее заменяют ежедневно. Обычно удаляется подобное на третьи сутки, когда становится понятной динамика заживления и уйдёт риск формирования гематомы.

При отечности тканей (обычно в первые сутки-двое) и для уменьшения риска кровотечения рекомендуется прикладывать лед к промежности. Непосредственно обработка проходит так:

• Нужно снять повязки, слегка обдать гениталии водой в целях гигиены. Делать это можно уже на третьи сутки, до этого следует только обтирать влажными салфетками проблемные зоны.
• Очень тщательно высушить область швов стерильными салфетками. Чрезмерное увлажнение приведет к вторичному воспалению.
• Обработать сами швы антисептиком – зеленкой, «Хлоргексидином» или подобным.
• Аккуратно наложить стерильную марлю, зафиксировать лейкопластырем.
• Белье носить только из натуральных тканей и свободное.

По мере заживления, уменьшения отека и боли можно проводить обработку раз в сутки.

Срок снятия швов меняется в зависимости от материала. Классические швы из нерассасывающихся нитей снимают на 5-7-е сутки после удаления бартолиновой железы. Это несколько неприятная, но малоболезненная процедура. После могут появиться незначительные сукровичные выделения из раны, которые пройдут через 1-2 дня.

Если использовался рассасывающийся материал, снимать его не нужно. На 10-20-е сутки все нитки самостоятельно рассосутся.

Секс после удаления кисты может несколько ухудшить заживление раны. В первую неделю он будет практически невозможен по причине выраженной боли, отека тканей (в том числе сужения входа во влагалище), неприятного отделяемого.

В последующем по мере заживления половые контакты становятся возможными, однако рекомендуется воздержаться от них до полного выздоровления. Связано это с тем, что во время возбуждения бартолиновая железа начинает выделять увлажняющий секрет. Он будет поступать в еще не до конца зажившую рану и провоцировать воспаление, боль, быстрый рецидив образования.

После выздоровления интимные отношения разрешаются в том же ритме, как были до вмешательства. Считается, если соблюдать период воздержания, бартолиновая железа со стороны проводимой операции начинает выделять меньше секрета, что является профилактикой повторного эпизода заболевания.

Помимо основных требований, существуют и другие рекомендации, которые необходимо соблюдать в послеоперационный период:

• избегать сильных физических нагрузок;
• не посещать бани, сауны, бассейны, открытые водоемы;
• стараться не переохлаждаться, сильно не потеть.

Для лучшего заживления дополнительно в процесс лечения можно включить физиопроцедуры: УВЧ, магнитотерапию. Полезно начинать сеансы уже со вторых-третьих суток и продолжать до 7-10-ти дней. Так быстрее уйдет отек, рана заживет.

Читайте подробнее в нашей статье о том, что будет после удаления кисты бартолиновой железы.

Перечень лекарств, которые понадобятся для лечения после операции, зависит от того, в «холодный» или «горячий» период проводилось вмешательство. В последнем случае количество препаратов может быть большим, а уход и время восстановления, как правило, занимают много времени. Поэтому рекомендуется любые операции проводить вне обострения, так количество возможных осложнений будет на порядок меньше. Необходимо следующее лечение:

• Антибиотики. Если операция проводилась на невоспаленной кисте, они назначаются эмпирически (случайно). Как правило, предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия, например, «Цефазолину», «Цефотаксиму». При гнойном воспалении или формировании абсцесса оптимально назначать лекарства с учетом посевов содержимого кисты и определения чувствительности микроорганизмов к препаратам.

Если такой возможности нет, назначаются 2 или даже 3 антибиотика. Могут сочетаться «Метронидазол» и «Амоксиклав» или «Сумамед», «Ципрофлоксацин» и другие лекарства. В первые сутки-трое лекарства могут вводиться внутримышечно, в дальнейшем можно переходить на прием таблеток.

• Обезболивающие препараты. Особенно они актуальны при воспалении кисты. В первые сутки рекомендуется использовать внутримышечные инъекции, а позже можно переходить на таблетированные формы. Необходимость приема женщина может решать в индивидуальном порядке. Часто используются «Анальгин», «Ибупрофен», «Диклофенак» и другие. Также они необходимы при повышении температуры, что наблюдается в случае воспаления кисты бартолиновой железы.
• Антигистаминные препараты. Назначаются, если есть выраженный отек, зуд обычно на фоне осложненного течения кисты. Назначаются «Лоратадин», «Супрастин», «Димедрол» и другие лекарства.

Средняя продолжительность приема лекарств ̶ 7-10 дней. Комбинации, дозы, схемы определяются индивидуально врачом.

А здесь подробнее о лечении острого бартолинита.

Сразу после удаления кисты бартолиновой железы важно тщательно ухаживать за швами. Если женщина находится в больнице, делать это будет перевязочная медсестра. Если же лечение проводилось в амбулаторных условиях, все придется выполнять самостоятельно дома.

Обычно в первые 5-7 суток необходимо проводить обработку раны 2, а иногда и 3 раза в сутки. Если есть катетер или резинка (специальное приспособление для улучшения оттока содержимого ложа бывшей кисты), ее заменяют ежедневно. Обычно удаляется подобное на третьи сутки, когда становится понятной динамика заживления и уйдёт риск формирования гематомы.

При отечности тканей (обычно в первые сутки-двое) и для уменьшения риска кровотечения рекомендуется прикладывать лед к промежности. Непосредственно обработка проходит следующим образом:

• Нужно снять повязки, слегка обдать гениталии водой в целях гигиены. Делать это можно уже с третьих суток, до этого следует только обтирать важными салфетками зоны, где не было вмешательства.
• Очень тщательно высушить область швов стерильными салфетками. Чрезмерное увлажнение приведет к вторичному воспалению.
• Обработать сами швы антисептиком: зеленкой, «Хлоргексидином» или чем-то подобным.
• Аккуратно наложить стерильную марлю, зафиксировать лейкопластырем.
• Белье носить только из натуральных тканей и свободное.

По мере заживления, уменьшения отека и боли можно проводить обработку раз в сутки.

Все зависит от используемого материала. Классические швы из нерассасывающихся нитей снимают на 5-7-е сутки после удаления бартолиновой железы. Это несколько неприятная, но малоболезненная процедура. После снятия швов могут появиться незначительные сукровичные выделения из области раны, которые самостоятельно пройдут уже через день-два.

Если использовался рассасывающийся материал, снимать его не нужно. На 10-20-е сутки все нитки самостоятельно рассосутся.

Интимные отношения могут несколько ухудшить заживление раны. В первую неделю после удаления бартолиновой железы секс будет практически невозможен по причине выраженной боли, отека тканей (в том числе сужения входа во влагалище), неприятного отделяемого.

В последующем по мере заживления половые контакты становятся возможными, однако рекомендуется воздержаться от них до полного выздоровления. Связано это с тем, во время возбуждения бартолиновая железа начинает выделять увлажняющий секрет. Он будет поступать в еще не до конца зажившую рану и провоцировать:

После выздоровления интимные отношения разрешаются в том же ритме, как были до вмешательства. Считается, если соблюдать период воздержания, то бартолиновая железа со стороны проводимой операции начинает выделять меньше секрета. А это профилактика повторного эпизода заболевания.

Помимо основных требований, существуют и другие рекомендации, которые необходимо соблюдать в послеоперационный период:

• избегать сильных физических нагрузок;
• не посещать бани, сауны, бассейны, открытые водоемы;
• стараться не переохлаждаться, сильно не потеть.

Для лучшего заживления дополнительно в процесс лечения можно включить физиопроцедуры ̶ УВЧ, магнитотерапию. Полезно начинать сеансы уже со 2-3-х суток и продолжать до 7-10-ти дней. Так быстрее уйдет отек, и рана эпителизируется.

А здесь подробнее о том, можно ли заниматься сексом при кисте.

Киста бартолиновой железы может возникнуть у любой девушки, в ряде случае приходится прибегать к оперативному лечению. После вмешательства необходимо тщательно следить за швами. Период заживления составляет около месяца, поэтому не стоит ждать, что уже на вторые сутки станет совсем легко и не больно. Для улучшения самочувствия и ускорения заживления дополнительно необходимо принимать ряд препаратов на усмотрение врача.

Смотрите в этом видео о методах лечения кисты бартолиновой железы:

На то, можно ли заниматься сексом при кисте, влияют многие факты: вид интимной близости, размер и место размещения кисты. Например, при фолликулярной можно, но осторожно. При кисте шейки матки, а также образованиях влагалища требуется консультация врача. Есть и сроки полового покоя после удаления кист, например, прижигания.

Проявляется острый бартолинит воспалением железы, отечностью половых губ, иногда температурой. Зачастую операция — оптимальный вариант лечения. Иногда применяется консервативная терапия.

Если воспалилась киста бартолиновой железы, без операции будет сложно обойтись. Причины заключаются в закупорке протоков, инфицировании. Симптомы — бугорок на большой половой губе, жар, пр. Есть народные средства и препараты для лечения в домашних условиях. Рассасывается ли киста сама? Надо ли удалять, если лопнула, вскрылась, болит, большая? Какие последствия для женщины?

Если проводилась лапароскопия кисты, послеоперационный период играет важную роль в процессе восстановления организма. Именно от того, насколько правильно он проведен, зависит, будут ли осложнения после.

источник

Абсцесс бартолиновой железы (абсцесс большой вестибулярной или большой железы преддверия) – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором в ткани железы формируется отграниченная полость, заполненная гнойным содержимым.

Бартолиновы железы – это небольшие парные железки преддверия влагалища, которые находятся у основания половых губ, их выводные протоки открываются на внутренней поверхности малых половых губ. При пальпации, сексуальном возбуждении и во время полового акта через протоки выделяется секрет, обеспечивающий достаточную лубрикацию женских половых путей, предотвращающий возникновение раздражения слизистых оболочек.

По данным статистики, абсцесс бартолиновой железы регистрируется примерно у 2% женщин, чаще 20–40 лет. У детей болезнь не развивается, изредка наблюдается у пожилых женщин и подростков.

Своевременно начатое лечение позволяет избежать развития осложнений, прогноз обычно благоприятный.

Абсцесс является осложнением бартолинита – воспаления преддверной железы, воспалительный процесс может развиваться на фоне существующей кисты в ткани железы. Инфекционные агенты обычно распространяются из первичных очагов, расположенных в мочеиспускательном канале, влагалище, прямой кишке. Чаще всего возбудитель инфекции попадает из смежных органов. В редких случаях наблюдается гематогенное занесение инфекции из отделенных очагов. Причиной может быть и половой контакт с инфицированным партнером, также занести инфекцию можно посредством грязных рук, медицинских инструментов, при совместном использовании полотенец.

К факторам риска относятся:

• снижение иммунитета;
• переохлаждение организма;
• патологии эндокринной системы;
• инфекционные заболевания;
• частые стрессы;
• наличие вредных привычек;
• чрезмерные физические нагрузки;
• применение некоторых лекарственных средств (например, длительный прием иммуносупрессивных препаратов);
• травмирование (в том числе при проведении каких-либо медицинских манипуляций).

Патологическое состояние может возникать при врожденной узости выводного канала, при которой затрудняется или полностью блокируется вывод секрета, формируется киста, на фоне чего при присоединении инфекции может развиваться и абсцесс.

Высок риск развития абсцесса бартолиновой железы в случаях, когда женщина пытается самостоятельно лечить инфекционные заболевания половых путей и/или не соблюдает врачебные рекомендации.

Абсцесс бартолиновой железы может быть истинным и ложным (чаще всего отмечается последний), односторонним и двусторонним, специфическим и неспецифическим. О специфическом говорят когда выделяют возбудителя, вызывающего развитие специфических инфекций, (в том числе передающихся половым), неспецифическими инфекционными агентами могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.

Выделяют истинный и ложный абсцессы бартолиновой железы:

• истинный — представляет собой сформированный гнойник, поражается паренхима органа;
• ложный – закупорка протока железы с воспалением, но без гнойного расплавления, без распространения патологического процесса на паренхиму железы.

Патология сопровождается выраженными местными симптомами, а также признаками интоксикации организма.

Гнойник формируется в нижней или средней трети половых губ. При пальпации он имеет эластичную консистенцию, не спаян с соседними анатомическими структурами. При пальпации может выделяться небольшое количество гноя.

Наблюдаются резкая болезненность в области половых губ, боль может иррадиировать в другие части тела, усиливается при физической активности, во время дефекации, при пальпации паховых лимфатических узлов. В области поражения отмечается выраженный отек, который может частично или полностью перекрывать вход во влагалище, гиперемия. Может возникать ощущение инородного тела в промежности.

У больной отмечаются слабость и быстрая утомляемость, повышенная потливость, головная боль, озноб, тахикардия, повышение температуры тела до субфебрильных значений. При ложном абсцессе общее состояние не страдает (один из диагностических признаков).

С прогрессированием патологического процесса обычно происходит прорыв новообразования с выходом гноя наружу. После этого симптомы обычно стихают.

В отсутствие своевременного правильно подобранного лечения острой формы заболевания и при сниженном иммунитете патология может хронизироваться. При хроническом течении заболевания отмечается периодическое созревание и вскрытие новообразования, в период ремиссии в толще половых губ формируется плотное безболезненное образование, может наблюдаться ощущение дискомфорта во время сексуального возбуждения, полового акта. Пораженная зона постепенно деформируется за счет рубцовых изменений после вскрытия абсцессов, развивается вторичный лимфаденит.

Осложнением хронического варианта патологии могут быть незаживающие ректовагинальные свищи. Если они достаточно велики, может происходить забрасывание каловых масс в просвет влагалища.

В отсутствие адекватного лечения существует риск распространения воспаления на жировую клетчатку, формирование флегмоны, попадание инфекционных агентов в кровеносное русло с развитием сепсиса.

Для постановки диагноза, в первую очередь, требуются сбор жалоб и анамнеза и гинекологический осмотр. Назначаются лабораторные тесты (общий анализ крови, бактериологическое исследование выделений из протока железы, анализы на венерические инфекции). Для уточнения диагноза может потребоваться ультразвуковое исследование.

Проводится дифференциальная диагностика с фурункулами половых губ, натечным абсцессом, злокачественными новообразованиями. Для исключения онкологического заболевания, а также при рецидивах патологии может понадобиться биопсия.

Консервативное лечение (медикаментозная терапия, физиотерапевтические методики) может быть эффективным только на ранних стадиях патологического процесса. В остальных случаях лечение комбинированное – хирургическое вмешательство с медикаментозной поддержкой.

Безоперационную терапию рекомендуется проводить в стационаре, послеоперационное лечение пациентка может осуществлять в домашних условиях под контролем врача. Назначаются антибактериальные и/или противогрибковые препараты (если абсцесс грибковой этиологии), противовоспалительные, обезболивающие средства.

Выбор вида оперативного вмешательства подбирается в зависимости от имеющихся признаков, общего состояния пациентки и ряда других факторов, в основе – вскрытие абсцесса бартролиновой железы и удаление гноя с последующей противоинфекционной обработкой. Хирургические методы лечения представлены в таблице.

Иссечение и опорожнение гнойника

Инцизия с установкой word-катетера

Иссечение, установка катетера на 1,5-2 месяца с целью формирования выводного канала для оттока секрета

Абсцесс вскрывают, промывают полость, после чего стенки капсулы подшивают к слизистой оболочке половой губы для формирования протока

Удаление железы вместе с гнойником

Операция может проводиться как под местной анестезией (чаще), так и под общим наркозом. На протяжении 2-3 дней после вскрытия абсцесса бартолиновой железы необходимо промывать послеоперационную рану растворами антисептиков. В послеоперационном периоде нужно носить свободное нижнее белье из натуральных тканей, рекомендуется использовать ежедневные прокладки. Во время менструации пациентке не следует использовать тампоны.

При использовании нерадикальных хирургических методов для удаления новообразования возможны рецидивы патологии.

Для предотвращения развития патологического процесса рекомендуется:

• избегать беспорядочных половых связей;
• применять качественные средства контрацепции;
• своевременно лечить заболевания, на фоне которых может развиваться абсцесс;
• повышать иммунитет;
• избегать физических перегрузок;
• избегать стрессовых ситуаций;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать переохлаждения организма;
• тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами.

источник