Прогноз при подпеченочном абсцессе

Подпеченочный абсцесс – ограниченное острогнойное образование, которое располагается между печенью и петлями кишечного тракта и является осложнением хирургических болезней абдоминальной полости. Медицинскими проявлениями служат боли в правом подреберье, обостряющиеся при вдохе, лихорадочное состояние, отравление, диспепсические расстройства. Диагностирование базируется на подробном исследовании анамнеза, итогах лабораторных исследований и прочей диагностики. Терапия хирургическая, состоит во вскрытии, дренировании и промывании пораженной полости, а также регулярной антибиотикотерапии и дезинтоксикационных мероприятиях.

Более подробно о клинике, диагностике и лечении подпеченочного абсцесса (в МКБ-10 код — К75.0) — дальше.

Абсцесс подпеченочного пространства способен быть как изначальным воспалительным новообразованием, так и последствием осумкования экссудата напрямую под диафрагмой.

Следовательно, отличают два типа данной болезни:

Первично ограниченный абсцесс: создается на фоне формирования болезненного процесса вблизи расположенных органов.
Вторично ограниченный абсцесс: болезнетворная флора оказывается в области под печенью, так как это зона с наибольшей резорбцией из области живота, впоследствии же нагноение локализуется из-за появления соединяющей капсулы гнойного характера.

Заболевание считается осложнением холецистита, панкреонекроза, острогнойного воспаления червеобразного отростка, перфорации, различных дефектов полых либо паренхиматозных органов, патологий кровообращения в сосудах брыжейки кишечного тракта при ущемленных грыжах и запорах кишечного тракта, операциях. Кроме того, болезнь может образовываться при гематогенных и криптогенных разлитых перитонитах. Больше всего инфекционным агентом выступает ассоциация микроорганизмов кишечной группы и анаэробных бактерий.

Формированию болезни содействуют пластические свойства брюшины: вследствие дефекта на ее плоскости скапливается фибринозный клейкий экссудат, что и ведет к соединению листков серозной ткани. Затем совершается формирование соединительнотканных спаек, и источник гнойного воспаления изолируется от абдоминальной части. В случае вторичного подпеченочного абсцесса значительную роль в патогенезе играет большая резорбтивная динамичность брюшины в подпеченочном пространстве, что содействует накапливанию экссудата в этой сфере при распространенном перитоните. Имеются и анатомические предпосылки развития болезни — наличие печеночной сумки брюшины.

Медицинская ситуация подпеченочного абсцесса находится в зависимости от серьезности процесса и основной болезни. Более частым показателем считается боль справа под ребром, переходящая в зону спины, лопатки либо плеча, насыщенность которой возрастает при глубоком вдохе. Кроме того, типична гипертермия (лихорадочное состояние имеет интермиттирующий вид), ломота, сильное сердцебиение, повышение давления. В серьезных случаях формируется целая реакция на нагноение вплоть до заражения крови и остановки сердца.

Симптомов подпеченочного абсцесса может и не быть. В подобных случаях заподозрить эту болезнь помогает субфебрильная температура туловища, лейкоцитоз и повышение СОЭ в анализах крови, а также болезнетворность при ощупывании в районе правого подреберья. К признакам подпеченочного абсцесса относятся рвота, вздутие, запор; при крупных размерах гнойника вероятны симптомы непроходимости кишок.

Если возможен вторично обособленный абсцесс, в медицинской картине ему предшествуют особые показатели обширного перитонита. При этом на фоне градационного усовершенствования состояния больного развитие гнойника приводит к увеличению абдоминальной боли и интоксикации.

Прогноз формирования подпеченочного абсцесса способен быть весьма негативным, в случае если не осуществить все возможные мероприятия по его излечению.

Последствия неизлеченного заболевания печени:

Перитонит, заражение крови, образовавшееся из-за повреждения абсцесса и распространения некротизированных материалов в абдоминальную полость.
Субдиафрагмальный абсцесс из-за образования заражения под куполом диафрагмы.
Перикардит, перикардиальная тампонада сердца из-за попадания гноя в околосердечную сумку.
Асцит.
Кровоизлияние из-за увеличения повышенного давления в венах.
Абсцесс головного мозга.
Септическая закупорка артерий в легких.
Развитие фистул в легких и в плевре из-за прорыва абсцесса в плевральную полость.

Так как подпеченочный абсцесс трудно дифференцировать от схожих по признакам болезней, немаловажно грамотно дать оценку жалобам больного, его анамнезу. Доктор выясняет характер жалоб, присутствие источников инфекций, операций, травм, серьезных болезней.

Лабораторные изучения при диагностировании абсцесса печени будут такими же, как и при других заболеваниях.

Методы инструментальной диагностики, при которых визуализируется подпеченочный абсцесс, следующие:

Рентгенография абдоминальной полости обнаруживает симптомы асцита, присутствие в печени полости с жидкостью и гноем.
Ультразвуковая диагностика гепатобилиарной системы предопределяет размеры и месторасположение полости абсцесса.
МРТ, МСКТ абдоминальной полости дают оценку расположению, количеству и масштабам абсцессов для уточнения стратегии излечения.
Радиоизотопное сканирование печени обнаруживает недостатки кровоснабжения печени, локализацию абсцесса.
Диагностическая лапароскопия – через незначительные разрезы в брюшную полость вводится маленькая видеокамера и приборы, разрешающие дренировать абсцесс.

Важно различать рассматриваемое нами состояние и острогнойный холецистит, плеврит, субдиафрагмальный абсцесс. Отличить подпеченочный абсцесс на УЗИ достаточно легко, если доктор квалифицированный.

Излечением подпеченочного абсцесса занимается врач-хирург, гастроэнтеролог, при потребности — врач-инфекционист. Типовая стратегия включает в себя антибактериальную терапию в комбинировании с малоинвазивными вмешательствами.

Показано дренирование абсцесса, с целью чего в наше время чаще применяют малоинвазивные технологии. Под контролем ультразвукового изучения делают чрескожную пункцию абсцесса, аспирируют гной. В углубление гнойника помещают особую дренажную систему, через которую разрешено неоднократно промывать острогнойную полость и вводить антибактериальные вещества. Процесс малотравматичен и значительно проще переносится пациентами, чем открытое оперативное вмешательство.

В случае если данную технологию использовать нереально, углубление абсцесса вскрывают и дренируют хирургическим методом. Используют как чрезбрюшинный, так и внебрюшинный доступ по Мельникову. Последний метод предпочтительнее, так как дает возможность исключить массивное энтеробактериальное обсеменение абдоминальной полости.

Пациенты советуют вовремя лечить болезни, провоцирующие формирование данной патологии. Не пренебрегать первыми признаками заболевания и немедленно обращаться к доктору.

При своевременном выявлении и соответственном излечении прогноз положительный. Подпеченочный абсцесс способен обостриться прорывом в абдоминальную полость с формированием разлитого перитонита и новых источников гнойного воспаления, сепсиса и полиорганной недостаточности. В подобных случаях прогноз весьма негативный. Предотвращение этой патологии состоит в уместном излечении болезней, которые могут быть фактором абсцесса, а также кропотливом послеоперационном наблюдении больных, которые перенесли перитонит и прочие гнойные поражения органов абдоминальной полости.

источник

Это заболевание довольно тяжелое, как по симптомам, так и по осложнениям. В большинстве случаев, абсцесс лечится хирургическим путем. Абсцесс печени – процесс образования гноя в печени. Данное заболевание включают первичную и вторичную стадию. Первичный абсцесс проявляется по симптомам ни так очевидно, в основном, для него характерна интоксикация. Это температура, головная боль, озноб и так далее. Во вторичной стадии отмечается боль в правом подреберье, тяжести в правом боку, тошнота, рвота, лихорадка, галлюцинации и тому подобное.

Абсцесс печени появляется при осложнениях какого-либо другого заболевания. Это может быть при образовании камней в желчи, аппендиците, заболеваниях брюшной полости, холецистите.

Аппендицит – заболевание отростка в кишечнике. Его называют аппендиксом. Если аппендицит при воспалении не лечить, то может образоваться гной. Этот гной прорывается в печеночные протоки и в печень.

Холецистит – заболевание желчного пузыря. При нарушении оттока желчи образуется болезнь – холецистит. Как известно, печень и желчный пузырь расположены рядом, отсюда камни в желчи, которые являются следствием холецистита. Людям, перенесшим эту болезнь необходимо оперироваться. Если операция, по каким-либо причинам отложилась, то, как результат – абсцесс печени. Возможно ли, по симптомам определить данную болезнь? Ответы вы найдете на сайте: bolit.info. В любом случае требуется обследование и наблюдение хирурга.

На первом месте – лабораторные исследования. Общий анализ крови, в котором заметен лейкоцитоз, СОЭ. Лейкоцитов довольно таки много, так как задействован воспалительный процесс, потом уже ультразвуковое исследование, пункция содержимого полости в печени. Последнее исследование наиболее четко определит данную болезнь.

Диагностика также заключается в проведении МРТ. Это, довольно дорогостоящая процедура, но, стоит того! Если вы почувствовали себя плохо, у вас – высокая температура, слабость, озноб, боль в правом подреберье, то обратитесь к врачу! Врач назначит вам необходимые исследования. Прежде всего, для консервативного лечения назначают антибиотики, к которым нужно определить чувствительность, так как данный процесс может быть вызван болезнетворными бактериями – стафилококками или стрептококками.

Профилактика заключается в своевременном лечении других заболеваний, это может быть заболевание брюшной полости. Быстрое обращение к врачу, четкая сдача всех анализов – гарантирует вам благоприятный результат. Ну и конечно, укрепление организма, только сильный иммунитет способен поддерживать здоровую микрофлору организма. Обычно у ослабленных людей образуется гнойный процесс. Уделяйте время себе и своему здоровью!

Данная категория граждан наиболее подвержена абсцессу. Абсцесс печени у взрослых – явление ни редкое. Чаще всего страдают люди среднего и пожилого возраста. Мужчины заболевают чаще. Почему? Как вы думаете? Скорее всего, потому, что мужчины относятся к своим болезням менее серьезно, нежели женщины. Да и образ жизни у мужчин, так сказать, менее правильный. Поддается ли лечению данный процесс?

Если консервативное лечение не привело к положительному результату, то склоняются к оперативному лечению. Назначают антибиотики, чувствительность к которым, наиболее высокая. Местное лечение в виде удаления гноя, это происходит с помощью введения дренажа с иглой. Если же удалить гной не получилось, и абсцесс стал распространяться, то поможет хирургическое лечение. Хирург дренирует, вскроет абсцесс, удалит и зашьет.

Дети болеют реже, чем взрослые. Конечно же, абсцесс печени у детей проходит тяжелее. Допустим, маленький ребенок после заражения и проникновения инфекции в пупок, резко почувствовал себя плохо, так как гной просочился в брюшной полости, который перешел на печень. Как помочь ребенку? Провести исследование. Если ребенок грудной, то, скорее всего, потребуется местное удаление гноя или же операция.

Симптомы детского абсцесса точно такие же, как у взрослых. Если процесс запустить, то возможны тяжелые осложнения. Детей направляют на рентгенографию. Если беспокоят боли, то пальпируют данную область, так как при абсцессе печени ощущается купол диафрагмы.

Абсцесс может закончиться, как разрешением процесса, так и летальным исходом. Исход заболевания зависит напрямую от лечения и состояния иммунной системы. По ультразвуковой диагностике абсцесс печени будет проявляться такими, немаловажными симптомами, как увеличение печени.

Если вы, вовремя начали лечение, то исход благоприятный. Зависит еще от формы абсцесса. При тяжелой форме течения болезни подойдет лишь оперативное лечение. Операция заключается в удалении гноя, она предупредит обширное распространение процесса нагноения.

Сложно делать прогнозы, если лечение данного заболевания протекает консервативно, то есть методы заключаются в применении антибиотиков, общеукрепляющих и антибактериальных средств. Это, с точки зрения медицины, не является фактом выздоровления.

Допустим, абсцесс вызван теми или иными микробами, это предполагает вмешательство хирурга. Хотя в оперативном лечении тоже есть риск! Однако, это лучший вариант в лечении абсцесса микробного происхождения.

Можно прожить долго и счастливо, если своевременно лечить, то или иное заболевание. Продолжительность жизни во многом зависит от человека, течения болезни и здоровья организма. Если человек не имеет отклонения в здоровье, то абсцесс чаще всего, не возникает.

У пожилых людей организм в стадии старения и многие его функция не работают так, как работали в молодости. Абсцесс может распространяться в кишечник, желудок, сердце. Вот тогда можно прогнозировать летальный исход. Продолжительность жизни будет зависеть от стадии абсцесса и его локализации. Легче вылечить в определенном очаге, нежели в других органах. Берегите себя и пусть продолжительность вашей жизни увеличиться в сто раз!

источник

Локализованное гнойное формирование, находящееся между нижней стенкой печени и кишечными петлями, называется подпеченочный абсцесс. Заболевание проявляется болями в правой подреберной зоне, усугубляющимися в момент вдоха, лихорадочным состоянием, интоксикацией, диспепсией. Диагноз ставится на основании собранного анамнеза, данных лабораторных анализов, УЗИ, рентгенографии и томографии брюшной полости. Устраняют гнойник хирургическим методом, его вскрывают, дренируют, промывают. После операции проводится терапия антибиотиками, применяются дезинтоксикационные процедуры.

Подпеченочный абсцесс может развиться сам по себе, а может быть следствием скопления под диафрагмой жидкости при воспалении. Исходя их этого, выделяют 2 вида патологии:

Первичный абсцесс. Его формирование запускают патологические процессы в соседнем органе.
Вторичный абсцесс. Инфекция проникает в подпеченочную область, характеризующуюся интенсивным всасыванием из брюшной полости. Гнойное формирование отделяется от соседних тканей капсулой, состоящей из соединительной ткани.

Подпеченочный абсцесс бывает следствием:

панкреонекроза;
гнойного аппендицита;
холецистита;
ущемления грыжи с нарушением циркуляции крови в сосудах брыжейки;
странгуляционной непроходимости кишечника;
открытой или закрытой травмы паренхимы печени, селезенки или другого органа;
хирургического вмешательства.

Реже гнойник формируется при диффузном перитоните гематогенного или криптогенного характера. Провокаторами заболевания обычно являются кишечные бактерии (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, клебсиелла) и анаэробы.

При вторичном абсцессе механизм развития болезни определяется активной всасывающей способностью брюшины в подпеченочной области. В итоге в этой области происходит экссудация при перитоните. Также локализации гнойника способствует анатомическая особенность – присутствие печеночной сумки, окружающей правую долю органа.

Коварство подпеченочного абсцесса заключается в том, что это заболевание способно развиваться без заметных симптомов. Некоторые пациенты жалуются только на повышенную температуру тела и неприятные ощущения при прикосновении к телу в правой подреберной области. Что эти симптомы сигнализируют о развитии патологии, можно подтвердить по клиническому анализу крови: у пациента выявится значительное повышение лейкоцитов и СОЭ.

Но у большинства пациентов заболевание сопровождается выраженными симптомами:

сильными болями в правой подреберной зоне, отдающими в спину и плечи, обостряющимися при глубоком вдыхании воздуха;
перемежающейся лихорадкой (температура тела на несколько часов подскакивает до 39 – 40°C, затем на 2 – 3 дня возвращается в норму, после чего снова повышается);
бледностью и умеренной отечностью кожи;
ознобом;
снижением кровяного давления;
тахикардией;
тошнотой;
избыточным газообразованием;
запором (возможна кишечная непроходимость, если гнойник крупный).

В запущенном случае возникает заражение крови, развивается синдром полиорганной недостаточности – тяжелый патологический процесс, сопровождающийся сбоем или прекращением функционирования определенных систем организма.

При вторичном абсцессе отмечаются симптомы, типичные для тотального перитонита.

По МКБ-10 заболевание имеет код К-75.

Определение подпеченочного гнойника проблематично, особенно когда симптомы невыраженные, пациент почти не имеет жалоб. Врач проводит осмотр, пальпирует, собирает анамнез, после чего предполагает наличие описываемого заболевания. Специалист сразу подозревает подпеченочный абсцесс, если в анамнезе пациента отмечены перенесенные патологии органов брюшной полости, особенно если эти патологии имели инфекционное происхождение и гнойный характер.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз, врач отправляет пациента на следующие исследования:

рентгенографию;
компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
УЗИ брюшной полости.

На снимках явно визуализируется округлое формирование, заполненное жидким содержимым. Специалист без труда определяет величину, точное место локализации образования, связь гнойного очага с соседними тканями и органами.

Дополнительным диагностическим методом, позволяющим выявить воспалительный процесс в организме, является клинический анализ крови.

Если проведение малоинвазивной хирургической процедуры по каким-либо причинам невозможно, то пациента отправляют на полостную операцию.

На этапе послеоперационной реабилитации назначаются процедуры, позволяющие устранить интоксикацию организма. Также пациент должен пропить курс антибиотиков.

При своевременной и грамотной терапии прогноз положительный. В редких случаях после хирургического вмешательства возникает осложнение: если инфекция устранена не полностью, то она прорывается в брюшную полость, формируя новые гнойные очаги.

Чтобы не столкнуться с подпеченочным абсцессом, необходимо вовремя лечить любое заболевание, затрагивающее органы брюшной полости. Людям, ранее перенесшим тотальный перитонит или иную воспалительную болезнь брюшной полости, важно периодически проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога.

источник

Подпеченочный абсцесс – ограниченное гнойное образование, расположенное между нижней поверхностью печени и петлями кишечника и являющееся осложнением хирургических заболеваний брюшной полости. Клиническими проявлениями подпеченочного абсцесса служат боли в правом подреберье, усиливающиеся при вдохе, лихорадка, интоксикация, диспепсические расстройства. Диагностика основана на детальном изучении анамнеза, результатах лабораторных исследований, рентгенографии, УЗИ и КТ органов брюшной полости. Лечение хирургическое, заключается во вскрытии, дренировании и промывании гнойника, а также системной антибиотикотерапии и дезинтоксикационных мероприятиях.

Подпеченочный абсцесс в гастроэнтерологии и хирургии является типичным вариантом ограниченного перитонита. Формирование гнойника обусловлено свойствами листков брюшины, образованием сращений между ними, брыжейкой кишечника и другими структурами. Место локализации абсцесса может соответствовать первичному гнойному процессу либо быть результатом осумкования экссудата под диафрагмой. Соответственно этому выделяют две формы подпеченочных абсцессов: первично отграниченные (формирование полости происходит параллельно с основным патологическим процессом в близлежащем органе) и вторично отграниченные (микроорганизмы попадают в подпеченочное пространство как в зону максимальной резорбции из брюшной полости, а затем происходит изоляция гнойника путем формирования воспалительной соединительнотканной капсулы).

Подпеченочный абсцесс является осложнением холецистита, панкреонекроза, гнойного воспаления червеобразного отростка (гнойного аппендицита), перфорации, открытых и закрытых повреждений полых или паренхиматозных органов, нарушений кровообращения в сосудах брыжейки кишечника при ущемленных грыжах и странгуляционной кишечной непроходимости, оперативных вмешательств. Также абсцесс может формироваться при гематогенных и криптогенных разлитых перитонитах. Чаще всего инфекционным агентом выступает ассоциация бактерий кишечной группы (E. coli, клебсиеллы, стафилококки, стрептококки) и анаэробных микроорганизмов.

Формированию отграниченного подпеченочного абсцесса способствуют пластические свойства брюшины: в результате повреждения на ее поверхности накапливается фибринозный клейкий экссудат, который и приводит к склеиванию прилежащих листков серозной оболочки. Далее происходит образование соединительнотканных спаек, и очаг гнойного воспаления изолируется от брюшной полости. В случае вторично отграниченного абсцесса важную роль в патогенезе играет высокая резорбтивная активность брюшины в подпеченочном пространстве, что способствует накоплению экссудата в данной области при распространенном перитоните. Есть и анатомические предпосылки формирования подпеченочного абсцесса – наличие печеночной сумки брюшины.

Клиническая картина подпеченочного абсцесса зависит от тяжести процесса и основного заболевания. Наиболее частым признаком является боль в правом подреберье, иррадиирующая в область спины, лопатки или плеча, интенсивность которой увеличивается при глубоком вдохе. Также типична гипертермия (лихорадка имеет интермиттирующий характер), ознобы, тахикардия, возможна артериальная гипотензия. В тяжелых случаях развивается системная реакция на воспаление вплоть до сепсиса и полиорганной недостаточности.

Подпеченочный абсцесс может протекать и без выраженной симптоматики. В таких случаях заподозрить данную патологию позволяет субфебрильная температура тела, лейкоцитоз и увеличение СОЭ в анализах крови, а также болезненность при пальпации в области правого подреберья. К симптомам подпеченочного абсцесса относятся тошнота, метеоризм, запор; при больших размерах гнойника возможны признаки кишечной непроходимости.

Если имеет место вторично отграниченный абсцесс, в клинической картине ему предшествуют признаки разлитого перитонита. При этом на фоне постепенного улучшения состояния пациента формирование гнойника приводит к усилению абдоминальной боли и интоксикации.

Консультация гастроэнтеролога и хирурга позволяет выявить характерные анамнестические данные и симптомы подпеченочного абсцесса. При осмотре пациента может определяться бледность кожных покровов. При пальпации в правом подреберье характерна болезненность. Абсцесс определяется как округлое флюктуирующее образование. В области его проекции кожа пастозна. Диагностика данного заболевания иногда весьма затруднительна, поскольку подпеченочный абсцесс может протекать со скудной симптоматикой, а связь с первичным патологическим процессом не всегда удается выявить. Именно поэтому насторожить врача должен недавно перенесенный перитонит, холецистит и другие деструктивные гнойные заболевания брюшной полости.

В лабораторных анализах выявляются характерные признаки воспаления. В общем анализе крови имеет место лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, ускоренная СОЭ. При проведении рентгенографии органов брюшной полости визуализируется округлое образование с уровнем жидкости, может быть правосторонний плевральный выпот. Более информативные методы исследования при подозрении на подпеченочный абсцесс – УЗИ органов брюшной полости и компьютерная томография (МСКТ ОБП). Данные диагностические методики позволяют выявить наличие гнойника, определить его размеры и анатомическое взаимоотношение с окружающими органами.

Все пациенты с диагностированным подпеченочным абсцессом подлежат обязательной госпитализации в хирургическое отделение. Основным методом лечения является дренирование полости гнойника. С этой целью в настоящее время чаще применяются малоинвазивные методики. Чрескожная пункция проводится под ультразвуковым контролем; выполняется аспирация содержимого гнойника и дренирование. Через дренаж осуществляется многократное промывание полости абсцесса, введение антибактериальных препаратов. В тяжелых случаях, когда невозможно выполнить малоинвазивное вмешательство, проводится открытая хирургическая операция, предпочтительно из внебрюшинного доступа. Лечение также включает системную антибиотикотерапию, дезинтоксикационные мероприятия.

При своевременном выявлении и адекватном лечении прогноз благоприятный. Подпеченочный абсцесс может осложниться прорывом в брюшную полость с развитием разлитого перитонита и новых очагов гнойного воспаления, сепсисом и полиорганной недостаточностью. В таких случаях прогноз крайне неблагоприятный. Профилактика данной патологии заключается в своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной абсцесса, а также тщательном послеоперационном наблюдении пациентов, которые перенесли перитонит и другие гнойные поражения органов брюшной полости.

источник

При гнойниках печени микробного происхождения лечение хирургическое, которое включает как мероприятия по укреплению защитных сил организма, так и местное воздействие на патологический очаг. Последнее возможно в разных вариантах в зависимости от количества, размеров и топографии гнойников. При одиночных абсцессах целесообразно начинать лечение с пункции абсцесса [Patel J., Leger L., 1975].

Как уже говорилось в разделе диагностики, пункцию возможно осуществить через неповрежденную кожу соответственно расположению гнойника под контролем ультразвука или при лапароскопии. При получении гноя его отправляют на посев с целью выяснения характера микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

Полость опорожняют и после промывания антисептическими жидкостями дренируют. Абсцессы содержат густой гной и участки секвестров печеночной ткани, поэтому просто пункции обычно бывает недостаточно, и прибегают к пункции абсцесса после вскрытия брюшной полости небольшим разрезом с дренированием достаточного диаметра дренажом.

По вскрытии брюшной полости визуально и пальпаторно определяют расположение гнойника, который виден на поверхности печени в виде белесоватого пятна округлой формы, в его зоне ткань печени уплотнена, что достаточно легко определяется пальпацией. После пункции хирург решает, ограничиться ли дренированием гнойника трубчатым дренажом или прибегнуть к его вскрытию. Если содержимое абсцесса представляет собой густой гной и секвестры, то лучше прибегнуть к вскрытию гнойника небольшим разрезом после отграничения области пункции и разреза от остальной брюшной полости.

Если брюшная полость вскрыта по Мельникову, то края разреза диафрагмы следует подшить к краям раны, чтобы отграничить поддиафрагмальное пространство от остальной брюшной полости.

Гнойник на диафрагмальной поверхности печени возможно вскрыть из разреза под двенадцатым ребром по М.М. Соловьеву.

При вскрытии абсцессов печени следует учитывать, что в непосредственной близости от полости гнойника имеется обширная сеть кровеносных сосудов, переполненных кровью из-за наличия воспалительного процесса. Отсюда вероятность массивного кровотечения из стенок полости, как во время вскрытия гнойника, так и в послеоперационном периоде. Во время операции кровоточащие сосуды, как в стенках полости, так и внутри нее, должны быть тщательно обшиты, а в послеоперационном периоде следует учитывать возможность аррозионного кровотечении.

При мелких множественных гнойниках возможно начинать лечение с трансумбиликальной инфузии антибиотиков широкого спектра действия и прибегать к оперативному вмешательству в случаях безрезультатности инфузионного лечения.

При больших гнойниках с выраженной пиогенной капсулой и при множественных абсцессах операцией выбора является резекция печени.

Первым удалил левую долю печени по поводу абсцесса Caprio (1931) (по Т. Tung, 1962). А.В. Мельников (1956) сообщил о 11 операциях, сделанных советскими хирургами. Т. Tung (1962) осуществил 132 резекции печени по поводу холангитических абсцессов и гнойников, вызванных внедрением аскарид в печень. Активную тактику при абсцессах печени защищают J. Patel, L. Leger (1975). Б.И. Альперович при гнойниках печени произвел 6 резекций печени без летальных исходов.

При паразитарных абсцессах тактика хирурга несколько иная. При описторхозных абсцессах из 21 пациента, лечившихся в клинике, пункционное лечение, вскрытие и дренирование произведены 11 пациентам (55%). У 7 больных успешно осуществлены резекции печени. Трое больных получали лечение в виде инфузий через пупочную вену, которое было успешным.

Лечение амебных абсцессов печени предусматривает общее лечение амебиаза эметином в сочетании с пункциями гнойника или гнойников. При этом производят отсасывание содержимого абсцесса и введение в его полость 5 мл 0,5% метронидазола или 5 мл 5% хлорохина (делагила) с антибиотиками. В полость абсцесса можно вводить раствор эметина 1:1 000. О.Г. Бабаев (1972) применил для лечения амебных абсцессов хлорохин, который, по его мнению, дает лучшие результаты.

Все хирурги, занимавшиеся лечением амебных абсцессов печени оперативным путем, отмечают высокую летальность при использовании хирургических методов лечения. В то же время лечение амебных абсцессов пункциями с введением хлорохина дает лучшие результаты. В случае сочетания микробной флоры с амебами следует прибегать к хирургическому вмешательству — вскрытию гнойников в печени. Прорывы амебных абсцессов также требуют хирургического вмешательства.

Исходы лечения абсцессов печени достаточно скромны. По данным большинства исследователей, летальность при микробных абсцессах высока и составляет от 20 до 30%. При амебных абсцессах комплексное лечение также дает 26% летальности [Бабаев О.Г., 1972].

Прогноз при абсцессах печени благоприятный при своевременном хирургическом вмешательстве. Если больной поправляется после дренирования гнойника в печени или резекции органа по поводу абсцесса, наступает выздоровление с сохранением трудоспособности. Выздоровление после вмешательств и лечения паразитарных абсцессов требует длительного диспансерного наблюдения за больными в течение 1-2 лет.

источник

Подпеченочный абсцесс — образование гнойного типа, ограниченное определенным участком, которое возникает вследствие различных заболеваний брюшной полости хронической формы. Располагается между петлями кишечника и нижним отделом печени. Считается типичным проявлением местного перитонита.

Это гнойное образование возникает вследствие особенностей листков брюшной полости, возможными их сращениями, брыжейки кишечника и прочих структур.

Подпеченочный абсцесс может быть как первичным гнойным образованием, так и последствием осумкования экссудата непосредственно под диафрагмой.

Следовател ьно, различают два вида этого заболевания:

Первично ограниченный абсцесс: формируется на фоне развития патологического процесса в рядом находящемся органе.
Вторично ограниченный абсцесс: патогенная микрофлора попадает в область под печенью, так как эта область с максимальной резорбцией из полости брюшины, после чего гнойное образование изолируется из-за возникновения соединительнотканной капсулы воспалительного характера.

Наиболее распространенная причина появления этой болезни — это следствие осложнений таких заболеваний, как холецистита, пенетрации язв желудка, панкреонекроза, гнойного аппендицита, странгуляционной кишечной непроходимости.

Также может возникнуть из-за различных оперативных вмешательств, травм паренхиматозных либо полых органов открытого или закрытого типа, нарушенного процесса кровообращения брижейки кишечника вследствие ущемленных грыж.

Еще одна причина развития этого заболевания — гематогенный и криптогенный разлитый перитониты, которые возникают из-за проникновения инфекции.

Пластические особенности брюшной полости также могут спровоцировать появления гнойника. При ее повреждении происходит накопление экссудата, который из-за своей клейкой консистенции вызывает склеивание листков серозной оболочки. Из-за данного процесса возникают соединительные спайки, вследствие чего происходит изоляция воспалительного процесса от полости брюшины.

Если же гнойный абсцесс вторично ограниченный, экссудат накапливается из-за высокой резорбтивной активности брюшной полости.

Опасность этого заболевания заключается в том, что оно может развиваться без ярко выраженных симптомов. Больного может насторожить лишь повышенная температура и болезненные ощущения при пальпации в районе подреберья с правой стороны. Также развитие болезни могут показать результаты анализов, в которых будет ярко выражен лейкоцитоз и увеличенное количество СОЭ.

Болезненные ощущения, что локализуются в районе подреберья с правой стороны. Боль может отдавать в район спины, лопаток либо плечей. Может усиливаться во время глубоких вдохов.
Лихорадка интермиттирующего характера.
Бледность кожи либо пастозность.
Озноб.
Тахикардия.
Артериальная гипотензия.
Чувство тошноты.
Повышенный метеоризм.
Запор либо кишечная непроходимость (когда абсцесс достигает больших размеров).

В случае осложнения, могут развиться сепсис и полиорганная недостаточность.

При вторично ограниченном гнойнике могут проявляться симптомы, которые характерны для разлитого перитонита.

Определить развитие подпеченочного абсцесса довольно сложно, особенно в том случае, если у пациента скудно выраженная симптоматика. Предположить, что у больного именно это заболевание можно после осмотра, пальпации и выслушивания жалоб пациента. Тревожным сигналом для врача того, что может происходить развитие именно подпеченочного абсцесса является наличие у пациента ранее перенесенных заболеваний брюшной полости, особенно гнойного характера.

Для подтверждения диагноза назначается процедура рентгенографии, компьютерной томографии, эхографии либо магниторезонансной томографии брюшной полости. На снимках четко видно флюктирующее образование округлой формы с уровнем жидкости. Также определяется его месторасположение, размер, и с какими органами он связан.

Помимо обследований полости брюшины, показать воспалительный процесс также способен результат анализа крови.

Больные этим заболеванием обязательно должны быть госпитализированы.

Гнойный абсцесс необходимо дренировать и промыть его полость. На данный момент дренаж ставится с помощью чрескожной пункции. После того, как полость гнойника промыли, вводятся лекарственные препараты противовоспалительного и антибактериального действия.

При явных осложнениях может потребоваться открытое хирургическое вмешательство.

Чтобы избежать образования подпеченочного абсцесса, необходимо своевременно лечить любые болезни брюшной полости. Также необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациентов, которые страдали от воспаления гнойного характера в полости брюшины либо разлитого перитонита.

источник

Клиническими проявлениями подпеченочного абсцесса служат боли в правом подреберье, усиливающиеся при вдохе, лихорадка, интоксикация, диспепсические расстройства. Диагностика основана на детальном изучении анамнеза, результатах лабораторных исследований, рентгенографии, УЗИ и КТ органов брюшной полости. Лечение хирургическое, заключается во вскрытии, дренировании и промывании гнойника, а также системной антибиотикотерапии и дезинтоксикационных мероприятиях.

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Под абсцессом (от лат. «нарыв») понимают полость, заполненную гноем, остатками клеток и бактерий. Особенности клинических проявлений зависят от его места расположения и величины.

Абсцесс брюшной полости развивается в результате попадания в организм через слизистую гноеродных микробов, или при заносе таковых по лимфатическим и кровеносным сосудам из другого воспалительного очага.

Абсцесс брюшной полости – это наличие в ней гнойника, ограниченного пиогенной капсулой, образующейся вследствие защитной реакции организма для изоляции гноя от здоровых тканей.

Коды абсцессов органов брюшной полости по МКБ-10:

К75.0 – абсцесс печени;
К63.0 – абсцесс кишечника;
D73.3 – абсцесс селезенки;
N15.1 – абсцесс околопочечной клетчатки и почки.

По месту локализации в брюшной полости абсцессы делят на:

Забрюшинные и внутрибрюшинные абсцессы могут располагаться в районе анатомических каналов, сумок, карманов брюшной полости, а также в клетчатке брюшины. Интраорганные абсцессы формируются в паренхиме печени, селезенки, или на стенках органов.

Причинами образования абсцессов могут служить:

Вторичный перитонит вследствие попадания в брюшную полость содержимого кишечника (при дренировании гематом, перфоративном аппендиците, травмах).
Гнойные воспалительные процессы женских половых органов (сальпингит, параметрит, бартолинит, пиосальпинкс).
Панкреатит. При воспалении клетчатки под воздействием ферментов поджелудочной железы.
Прободение язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.

Пиогенные капсулы с гнойным содержимым возникают чаще всего под воздействием аэробных бактерий (кишечной палочки, стрептококка, стафилококка) или анаэробных (фузобактерии, клостридии).

Подпеченочный абсцесс является типичным вариантом абсцесса брюшной полости. Гнойник формируется между поверхностью нижней части печени и кишечником, и, как правило, является осложнением болезней внутренних органов:

Клиническая картина при подпеченочном абсцессе зависит от тяжести протекания основного заболевания и величины гнойника. Основными признаками служат:

боль в правом подреберье, отдающаяся в спину, плечо, и усиливающаяся, если глубоко вдохнуть;
тахикардия;
лихорадка.

При формировании гнойника вначале появляются общие симптомы интоксикации:

Поддиафрагмальные абсцессы характеризуются:

боль в подреберье, отдающаяся в лопатку, плечо;
одышка;
кашель.

При забрюшинных абсцессах наблюдаются боли в нижней части спины, усиливающиеся при сгибании тазобедренного сустава.

Самое опасное осложнение абсцесса брюшной полости – это разрыв гнойника и возникновение перитонита, а также сепсиса.

Важно диагностировать абсцесс как можно раньше и провести необходимое лечение, поэтому при малейшей боли в животе необходимо обращение к гастроэнтерологу.

При первичном осмотре врач обращает внимание на то, какое положение тела принимает пациент для уменьшения болевого синдрома – согнувшись, полусидя, лежа на боку. Также наблюдаются:

Сухость и обложение языка сероватым налетом.
Болезненность при пальпации в области расположения гнойника.
Асиметрия грудной клетки и выпячивание ребер при поддиафрагмальном абсцессе.

В общем анализе крови обнаруживают ускорение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез. Основные методы диагностики:

При сложностях диагностики проводится обследование при помощи КТ и МРТ.

При множественных абсцессах делается широкое брюшное вскрытие, и дренаж оставляется для промываний и удаления гноя. Далее проводится интенсивная терапия антибиотиками.

Видео показывает УЗИ абсцесса брюшной полости:

Прогноз в лечении неосложненных абсцессов благоприятных. Что бы предотвратить их появление необходимо своевременно лечить гастроэнтерологические заболевания, воспаления мочеполовой системы. А также соблюдать все врачебные рекомендации после операций на внутренних органах.

Подпеченочный абсцесс – ограниченное гнойное образование, расположенное между нижней поверхностью печени и петлями кишечника и являющееся осложнением хирургических заболеваний брюшной полости. Клиническими проявлениями подпеченочного абсцесса служат боли в правом подреберье, усиливающиеся при вдохе, лихорадка, интоксикация, диспепсические расстройства. Диагностика основана на детальном изучении анамнеза, результатах лабораторных исследований, рентгенографии, УЗИ и КТ органов брюшной полости. Лечение хирургическое, заключается во вскрытии, дренировании и промывании гнойника, а также системной антибиотикотерапии и дезинтоксикационных мероприятиях.

Любая форма воспаления желчного пузыря может перейти в гнойную. При прогрессировании гнойного заболевания часто развивается осложнение.

Абсцесс желчного пузыря – одно из самых серьезных последствий. Большинство абсцессов формируется на фоне протекания таких гнойных воспалений, как эмпиема, флегмона, водянка желчного пузыря. Эти заболевания, в свою очередь, являются осложнением острого холецистита.

Заболевание представляет собой острое воспаление, которое сопровождается большим скоплением гноя внутри желчного пузыря. Образуется непроходимость желчных путей на фоне нарушения оттока желчи. Причинами могут стать камни в желчном пузыре. Развивается эмпиема как осложнение холецистита острой формы при инфицировании бактериями.

Заболевание сопровождается большим риском образования абсцесса и перфорацией больного органа. При таком диагнозе необходимо срочное хирургическое вмешательство и обязательное назначение курса антибиотиков.

Главными причинами, провоцирующими осложнения, являются острые воспалительные заболевания желчного пузыря (холециститы). Образованию эмпиемы способствует инфицирование, которое вызывают бактерии: кишечная палочка, стафилококк, синегнойная палочка и клебсиелла. Развитие воспаления проходит в несколько этапов:

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

появление экссудата в полости пузыря;
снижение абсорбирующей способности его стенок;
перекрывается выход или просвет в желчных путях камнями;
накапливаемая жидкость инфицируется бактериями;
начинается гнойная стадия заболевания, приводящая к абсцессу, отмиранию стенок и последующему разрыву желчного пузыря.

Воспаление может протекать с различной скоростью и степенью выраженности симптомов.

Главным симптомом проявления эмпиемы считается наличие резкой и очень сильной боли, возникающей в правой подрёберной области. Температура сильно повышена, присутствуют симптомы общей интоксикации: слабость, тошнота и рвота. Также может наблюдаться желтушность склер и слизистых, которая увеличивается со временем.

При обследовании и пальпации, в области проекции желчного пузыря легко определяется воспаленный орган, который увеличен и сильно напряжен. Для постановки точного диагноза назначают ультразвуковое исследование (УЗИ). Также проводят лабораторные обследования.

Назначается курс лечения, направленный на снятие возможных осложнений. Проводится хирургическая операция (холецистэктомия). Инфицированный пузырь удаляют. Перед оперативным вмешательством стабилизируют состояние больного, проводят дезинтоксикацию и назначают внутривенно препараты – антибиотики.

После проведения декомпрессии, антибактериальная терапия продолжается до нормализации анализа крови. Своевременно проведённая терапия приводит к полному выздоровлению и дальнейшей полноценной деятельности.

С развитием (ростом) воспалительного процесса могут охватываться окружающие органы, появляются характерные опухоли околопузырного инфильтрата. Очаг инфицирования образуется на стенках желчного пузыря. При прогрессировании воспаления может развиться околопузырный абсцесс. Независимо от локализации, все абсцессы характеризуются следующими симптомами:

приступы озноба с выраженной потливостью;
значительное повышение температуры;
воспаленный инфильтрат увеличен;
уровень лейкоцитов в крови сильно повышен;
болевой синдром выражен умеренно.

Большое значение имеет месторасположения абсцесса, если он расположен около шейки желчного пузыря, внутри инфильтрата, то прорыв гнойника в брюшину маловероятен. Если абсцесс назревает на дне пузыря, он может вскрыться в полость брюшины. Образование гнойника может проходить без явно выраженных симптомов. Данное течение воспаления наблюдается, когда пациенты проходят курс антибактериальной терапии.

Для постановки диагноза назначается УЗИ. Его проводят многократно, для наблюдения динамики воспаления. Также производится визуальный осмотр и пальпация воспаленного органа, назначается лабораторное обследование (общий анализ крови).

Все лечение направлено на снятие гнойного воспаления с помощью антибактериальной терапии. Для снижения болевого синдрома и расширение желчных протоков назначаются препараты – спазмолитики. Также проводят дезинтоксикацию всего организма. Лечение проходит только стационарно. При прогрессировании абсцесса показано хирургическое вмешательство, проводится холецистотомия в различных вариантах.

Ещё одним осложнением острого холецистита может стать флегмона. Она представляет собой гнойное воспаление стенок желчного пузыря. Такое заболевание встречается нечасто.

Заболевание проявляется признаками инфекции в сочетании с общими симптомами воспаления желчного пузыря. Если не проводилось качественное лечение острого холецистита, то к общим признакам воспаления: рвоте, болям в области правого подреберья, головной боли добавляются озноб и резкое повышение температуры. При этом болевые ощущения наступают не при надавливании на живот, а при резком отпускании. Опасность флегмоны заключается в возможном разрыве и дальнейшем развитии перитонита.

Для постановки диагноза достаточно провести общий анализ крови, который покажет наличие инфекций, и ультразвуковое обследование желчного пузыря. Он будет увеличен с измененным характером содержимого. Лечение флегмоны предусматривает только хирургическое вмешательство. Операции могут проводиться разными способами. К одним из наиболее часто выполняемых вмешательств на желчном пузыре относится холецистостомия, которая в основном проводится лапароскопическим способом. После операции пациент остается под наблюдением. Обязательно назначается курс антибактериальной и восстановительной терапии.

Он также является одним из многих осложнений острого холецистита. Формируется в полости брюшины. Располагается между петлями кишечника и нижней поверхностью печени, в районе желчного пузыря. Подпеченочный абсцесс бывает двух видов, первично ограниченный, когда формирование гнойного нарыва происходит одновременно течением основного воспалительного процесса. Вторично ограниченный, когда образование абсцесса наступает позже. Благодаря эластичным свойствам брюшины, место скопления гноя надёжно блокируется от брюшной полости.

Диагностировать абсцесс бывает сложно. Для постановки точного диагноза применяют:

рентген брюшных органов;
эхографию и МРТ;
компьютерную томографию.
Наряду с этим обязательно проводится лабораторное обследования.

Клинические проявления зависят от степени тяжести воспаления и симптомов основного заболевания (острого холецистита). Самым выраженным признакам может являться острая боль в области правого подреберья, которая отдает в лопатку или плечо и может увеличиваться при вдохе. Также характерны озноб и лихорадка, при осложнении может развиться сепсис.

Лечение проходит при обязательной госпитализации, с помощью хирургической операции. Проводится аспирация абсцесса, дренирование его полости, которую затем тщательно промывают и вводят раствор антибиотиков. Если данный малоинвазивный метод невыполним, применяют открытую операцию. При этом обязательно подключают мероприятия, направленные на снятие общей интоксикации организма. Прописывается курс антибиотиков.

При лечении, проведенном вовремя, наблюдается благоприятный прогноз. Но может развиться осложнение — прорыв в брюшную полость, с дальнейшим развитием новых очагов инфекции.

Методы профилактики всех видов осложнений сводятся к своевременному и качественному медикаментозному лечению острого холецистита, который является главной причиной развития абсцесса. Также важную роль играет наблюдение и восстановление в послеоперационный период.

Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.

Следовател ьно, различают два вида этого заболевания:

Первично ограниченный абсцесс: формируется на фоне развития патологического процесса в рядом находящемся органе.
Вторично ограниченный абсцесс: патогенная микрофлора попадает в область под печенью, так как эта область с максимальной резорбцией из полости брюшины, после чего гнойное образование изолируется из-за возникновения соединительнотканной капсулы воспалительного характера.

Болезненные ощущения, что локализуются в районе подреберья с правой стороны. Боль может отдавать в район спины, лопаток либо плечей. Может усиливаться во время глубоких вдохов.
Лихорадка интермиттирующего характера.
Бледность кожи либо пастозность.
Озноб.
Тахикардия.
Артериальная гипотензия.
Чувство тошноты.
Повышенный метеоризм.
Запор либо кишечная непроходимость (когда абсцесс достигает больших размеров).

В случае осложнения, могут развиться сепсис и полиорганная недостаточность.

При явных осложнениях может потребоваться открытое хирургическое вмешательство.

Острый холецистит — неспецифическое воспаление желчного пузыря. В 85-95% воспаление желчного пузыря сочетается с камнями. Более чем в 60% случаев острого холецистита из желчи высевают микробные ассоциации: чаще кишечную палочку, стрептококки, сальмонеллы, клостридии и др. В ряде случаев острый холецистит возникает при забросе панкреатических ферментов в желчный пузырь (ферментативный холецистит).

Возможно попадание инфекции в желчный пузырь при сепсисе. Примерно в 1% случаев причиной острого холецистита является опухолевое его поражение, приводящее к обструкции пузырного протока. Таким образом, в подавляющем большинстве случаев для возникновения острого холецистита необходима обструкция пузырного протока или самого желчного пузыря в области гартмановского кармана. Застой желчи с быстрым развитием инфекции обусловливает типичную клиническую картину заболевания.

Нарушение барьерной функции слизистой оболочки желчного пузыря может быть обусловлено некрозом в результате значительного повышения внутрипросветного давления при обструкции пузырного протока; кроме того, прямое давление камня на слизистую оболочку приводит к ишемии, некрозу и изъязвлению. Нарушение барьерной функции слизистой оболочки ведет к быстрому распространению воспаления на все слои стенки пузыря и появлению соматических болей.

Симптомы, течение. Чаще возникает у женщин старше 40 лет. Ранние симптомы острого холецистита весьма разнообразны. Пока воспаление ограничено слизистой оболочкой, имеется только висцеральная боль без четкой локализации, часто захватывающая эпигастральную область и область пупка. Боль обычно имеет тупой характер. Напряжение мышц и локальная болезненность не определяются. Изменения со стороны крови в этот период могут отсутствовать.

Диагноз основывается прежде всего на анамнезе (появление болей после погрешности в диете, волнениях, тряской езде), болезненности при пальпации края печени и области желчного пузыря. Однако при возникновении полной обструкции пузырного протока и быстром присоединении инфекции боль значительно усиливается, перемещается в правое подреберье, иррадиирует в надключичную область, межлопаточное пространство, поясничную область. Тошнота, рвота, иногда многократная (особенно при холецистопанкреатите). Кожные покровы могут быть иктеричны (в 7-15% острый холецистит сочетается с холедохолитиазом). Температура субфебрильная, однако она может быстро повышаться и достигать 39 °С.

При осмотре: больные чаще повышенного питания, язык обложен. Живот напряжен, отстает при дыхании в правом подреберье, где может пальпироваться напряженный болезненный желчный пузырь или воспалительный инфильтрат (в зависимости от длительности заболевания). Местно положительные симптомы Ортнера -Грекова, Мерфи, Щеткина -Блюмберга.

В крови — лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение уровня амилазы сыворотки и диастазы мочи (холецистопанкреатит), гипербилирубинемия (холедохолитиаз, отек большого сосочка двенадцатиперстной кишки, сдавление холедоха инфильтратом).

Существенную помощь в диагностике оказывает ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (эффективность более 90%). В типичных случаях острого холецистита диагноз несложен.

Дифференциальный диагноз проводят с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, острым аппендицитом, острым панкреатитом, почечной коликой, инфарктом миокарда, базальной правосторонней пневмонией, плевритом, опоясывающим лишаем с поражением межреберных нервов.

Осложнения: разлитой перитонит. Острый холецистит является одной из наиболее частых причин разлитого перитонита. Клиническая картина: типичное начало заболевания, обычно на 3-4-й день отмечаются значительное усиление болевого синдрома, напряжение мышц всей брюшной стенки, разлитая болезненность и положительные симптомы раздражения брюшины по всему животу.

Несколько отлична клиническая картина при перфоративном холецистите: в момент перфорации желчного пузыря может быть кратковременное уменьшение боли (мнимое благополучие) с последующим нарастанием перитонеальных симптомов и усилением боли.

Подпеченочный абсцесс возникает в результате отграничения воспалительного процесса при деструктивном холецистите за счет большого сальника, печеночного угла ободочной кишки и ее брыжейки. Длительность заболевания обычно более 5 дней. У больных выражен болевой синдром в правой половине живота, высокая температура, иногда гектического характера.

При осмотре язык обложен, живот отстает при дыхании в правой половине, иногда на глаз определяется образование, ограниченно смещающееся при дыхании. При пальпации — напряжение мышц и болезненный неподвижный инфильтрат различного размера.

При обзорном рентгенологическое исследовании органов брюшной и грудной полости обнаруживают парез ободочной кишки, ограничение подвижности правого купола диафрагмы, возможно небольшое скопление жидкости в синусе. Очень редко выявляют уровень жидкости в полости гнойника. В диагностике помогает ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей.

Эмпиема желчного пузыря обусловлена закупоркой пузырного протока с развитием инфекции в желчном пузыре при сохранении барьерной функции слизистой оболочки. Под влиянием консервативной терапии боль, свойственная острому холециститу, уменьшается, но полностью не проходит, беспокоит чувство тяжести в правом подреберье, незначительное повышение температуры, в крови может быть небольшой лейкоцитоз. Живот мягкий, в правом подреберье прощупывается умеренно болезненный желчный пузырь, подвижный, с четкими контурами. Во время оперативного вмешательства при пункции пузыря получают гной без примеси желчи.

Срочная госпитализация в хирургический стационар. При наличии разлитого перитонита показана экстренная операция. Перед операцией — премедикация антибиотиками. Операцией выбора является холецистэктомия с ревизией желчевыводящих путей, санацией и дренированием брюшной полости. Летальность при экстренных оперативных вмешательствах достигает 25-30%, особенно высока она при септическом шоке.

При отсутствии явлений разлитого перитонита показано проведение консервативной терапии с одновременным обследованием больного (органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, ультразвуковое исследование с целью выявления конкрементов в желчном пузыре). В комплекс консервативной терапии входят: местно — холод, внутривенное введение спазмолитиков, дезинтоксикационная терапия, антибиотики широкого спектра.

При подтверждении калькулезного характера холецистита (ультразвуковым исследованием) и отсутствии противопоказаний со стороны органов дыхания и кровообращения целесообразна ранняя (не позже 3 сут от начала заболевания) операция: она технически проще, предотвращает развитие осложнений острого холецистита, дает минимальную летальность.

При выраженной сопутствующей патологии, особенно в пожилом возрасте, для адекватной подготовки больного к операции можно использовать лапароскопическую пункцию пузыря с аспирацией содержимого и промыванием его полости антисептиками и антибиотиками. Через 7-10 дней проводят операцию — холецистэктомию с ревизией желчных путей.

Профилактикой острого холецистита является своевременное оперативное лечение желчнокаменной болезни.

Проекция задних границ легкого (1) и плевры (2)

Венечная связка печени делит надпеченочное пространство на передний и задний отделы. Правое нижнее поддиафрагмальное пространство ограничено сверху нижней поверхностью печени, сзади и снизу — поверхностью правой почки, печеночной кривизной толстой кишки, поперечной ободочной кишкой и ее брыжейкой, слева — круглой связкой печени.

Проекция задних границ плевры (1) и диафрагмы (2)

Венечная и левая треугольная связки печени сливаются сзади с диафрагмой. Здесь имеется только одно верхнее поддиафрагмальное пространство. Нижнее поддиафрагмальное пространство расположено под левой долей печени и разделено во фронтальной плоскости печеночно-желудочной связкой (малым сальником), желудком, желудочно-селезеночной связкой на передненижнее (преджелудочное) и задненижнее пространства (сальниковая сумка, которая через сальниковое отверстие сообщается с подпеченочным пространством).

Локализация поддиафрагмальных абсцессов:

а — вид сбоку: 1 — подпеченочный абсцесс, 2 — передний подцдиафрагмальный, 3 — верхний поддиафрагмальный, 4 — задний поддиафрагмальный, 5 — абсцесс сальниковой сумки; б — вид спереди: 1 подпеченочный абсцесс, 2 — верхний поддиафрагмальный, 3 — левосторонний поддиафрагмальный, 4 — абсцесс в воротах селезенки

I. Правосторонние поддиафрагмальные абсцессы:

• передневерхний (кпереди от вершины диафрагмы);

• задневерхний (кзади от вершины диафрагмы до венечной связки);

• задненижний (кзади от венечной связки);

• верхний (над левой долей печени);

• передненижний (под левой долей печени, абсцесс преджелудочной локализации);

• задненижний (абсцесс сальниковой сумки);

• задний внебрюшинный (центральный), ограниченный листками венечной связки.

Внебрюшинный доступ к правостороннему передневерхнему поддиафрагмальному абсцессу:

а — вид спереди; б — вид сбоку

Если гнойник не обнаружен, производят пункцию инфильтрата и по игле вскрывают его. Полость абсцесса обследуют пальцем, разделяют перемычки, тяжи, стараясь не разрушать сформировавшуюся капсулу. Если при ревизии оказывается, что полость гнойника большая и занимает не только переднее, но и задневерхнее пространство, расположена высоко под куполом диафрагмы, то ее дренирование из переднего или бокового разреза будет явно недостаточным. В этих случаях необходимо наложить контрапертуру, чтобы обеспечить адекватное дренирование в положении больного на спине.

Дренирование правостороннего передневерхнего надпеченочного абсцесса:

а — проведение инструмента для наложения контрапертуры и дренирования; б — дренажные трубки в поддиафрагмальном пространстве

Подобный метод дренирования применяют при обширных гнойниках, расположенных в задневерхнем надпеченочном пространстве, или тогда, когда абсцесс захватывает одновременно передне- и задневерхние отделы надпеченочного пространства (Литтман П., 1970).

Внебрюшинный доступ к правостороннему задненижнему поддиафрагмальному абсцессу

Кожный разрез длиной около 12 см проводят по ходу XII ребра, пересекают широчайшую мышцу спины, обнажают и поднадкостнично резецируют XII ребро. При резекции ребра важно не повредить плевру. Далее меняют направление разреза, который проводят ниже и параллельно краю плеврального синуса по проекционной линии, идущей горизонтально от остистого отростка I поясничного позвонка.

Вскрытие позадидиафрагмальных абсцессов по Мельникову:

а — линия разреза кожи; б — рана после поднадкостничной резекции двух ребер (пунктиром обозначена линия рассечения тканей); в — обнажены реберно-диафрагмальный синус плевры (1) и диафрагма (2); г — рассечена диафрагма (2) и обнажена брюшина (3); д — вскрытие абсцесса

Больного укладывают на левый бок с валиком под левым нижнереберным отделом грудной клетки с согнутой в коленном суставе и приведенной к животу левой ногой и вытянутой правой. Разрез кожи длинойсм производят по ходу X ребра между передней и задней подмышечными линиями. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию, заднюю нижнюю зубчатую мышцу. На протяжении 8-10 см резецируют поднадкостнично IX и X ребра и у нижнего края разреза вскрывают диафрагмальный промежуток, а выше в виде складки плевры определяется плевральный синус, соединенный тяжами с краем ребер.

При рассмотрении клинического значения отдельных групп микроорганизмов будет использована их наиболее распространенная фенотипическая классификация. Будут рассматриваться лишь наиболее значимые роды и виды микроорганизмов. Необходимо подчеркнуть, что оценка клинической значимости выделенных микроорг.

Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны.

Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных .

Видео о санатории Эгле, Друскининкай, Литва

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Поиск вопроса — введите или скопируйте/вставьте вопрос:

1. Характерным эхографическим признаком хронического эндометрита является:

Ответ: неровный наружный контур М-эхо с гиперэхогенными включениями по периферии

2. Характерным эхографическим признаком ретенционных кист яичников являются:

3. Основным ультразвуковым дифференциально-диагностическим критерием параовариальной кисты и фолликулярной кисты яичника является:

Ответ: визуализация интактного яичника

4. Отличительной особенностью муцинозных кистом является:

Ответ: множественные перегородки и эхопозитивная взвесь

5. Опухоли яичников в ультразвуковом изображении чаще всего определяются как:

Ответ: солидно-кистозные образования увеличенных яичников

6. Характерным эхографическим признаком тубарного абсцесса является:

7. Основным диагностическим критерием рецидива злокачественной опухоли в малом тазу при ультразвуковом исследовании является:

Ответ: обнаружение дополнительного объемного образования в малом тазу.

8. Наиболее характерная эхоструктура эндометриоидных кист яичника — это:

Ответ: гипоэхогенная с мелкодисперсной взвесью.

9. Характерным эхографическим признаком склерокистоза яичников является:

10. Кривые скоростей кровотока в опухолевом узле при раке матки характеризуются:

Ответ: снижением диастолического скорости.

11. Ультразвуковая диагностика заболеваний маточных труб возможна:

12. Трансвагинальная эхография малоинформативна при:

Ответ: гиперпластических процессах эндометрия.

13. Особенностью доброкачественных новообразований яичников является:

Ответ: отсутствие клинических признаков заболевания при значительных их размерах.

14. Опухоли яичников в ультразвуковом изображении чаще всего определяются как:

15. Характерным эхографическим признаком эндометрита является:

Ответ: расширение полости матки.

16. При ультразвуковом исследовании гидросальпингс необходимо дифференцировать с:

17. Ультразвуковая диагностика неполного аборта основывается на выявлении:

Ответ: расширенной полости матки с наличием в ней неоднородных эхоструктур.

18. Наиболее ранняя диагностика истмикоцервикальной недостаточности при ультразвуковом исследовании возможна:

19. Эхографическим критерием низкого прикрепления плаценты в III триместре беременности является обнаружение ее нижнего края от внутреннего зева на расстоянии:

20. Эхографическим критерием преждевременной отслойки плаценты является:

Ответ: наличие эхонегативного пространства между стенкой матки и плацентой.

21. Преждевременное «старение» плаценты регистрируется при обнаружении III степени зрелости:

22. Преждевременное » старение» плаценты регистрируется при обнаружении II степени зрелости:

23. При маловодии наиболее часто диагностируются врожденные пороки развития:

Ответ: мочевыделительной системы.

24. Многоводие часто сочетается с:

25. Основным ультразвуковым критерием внутриутробной гибели плода является:

Ответ: отсутствие сердечной деятельности плода.

26. Эхографические признаки «лимона» и «банана» характерны для:

Ответ: расщепления позвоночника.

27. Основным эхографическим критерием наружной гидроцефалии является:

Ответ: расширение субарахноидального пространства.

28. Основным эхографическим критерием синдрома Денди-Уокера является:

Ответ: кистозное образование в задней черепной ямке.

29. Эхографическими признаками бездолевой формы голо прозэнцефалии являются:

Ответ: наличие общего центрально расположенного желудочка при отсутствии срединной структуры головного мозга.

30. Укажите основные эхографические критерии анэнцефалиии:

Ответ: отсутствие полушарий мозга и костей свода черепа.

31. Для атрезии двенадцатиперстной кишки плода при ультразвуковом исследовании характерно наличие:

Ответ: двойного пузыря в брюшной полости.

32. Эхографическим признаком наличия гастрошизиса у плода является:

Ответ: эвентрация петель кишечника в полость амниона.

33. Для скелетных дисплазий при ультразвуковом исследовании не характерно:

Ответ: уменьшение размеров живота.

34. Летальной является следующая скелетная дисплазия:

35. Оптимальными сроками для проведения первого допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях и в артерии пуповины у беременных высокого перинатального риска являются:

36. Нормативные значения цефалического индекса находятся в пределах:

37. Об инвазии мышечного слоя мочевого пузыря опухолью может свидетельствовать:

Ответ: утолщение стенки мочевого пузыря в месте расположения опухоли

38. Дивертикул мочевого пузыря это:

Ответ: мешотчатое выпячивание стенки мочевого пузыря с образованием полости, связанной с полостью мочевого пузыря

39. Основным дифференциально-диагностическим признаком, позво-ляющим отличить по данным эхографического исследования надпочечниковую аденому от надпочечниковой карциномы, является:

40. Особенностью поражения надпочечников при лимфоме по данным эхографии является:

Ответ: наличие значительного кистозного компонента в структуре опухоли с дистальным псевдоусилением

41. Степень дилатации чашечно-лоханочной системы при УЗИ не соответствует выраженности обструкции:

Ответ: при уменьшении фильтрации в пораженной почке

42. Назовите эхографическую особенность кист почечного синуса:

Ответ: имеют форму дилатированной чашечки, лоханки

43. Эхографическим признаком абсцесса почки является:

Ответ: симптом «выделяющихся пирамидок»

44. Наиболее достоверным ультразвуковым признаком аденомы печени (из перечисленных) является:

Ответ: относительная ровность и четкость контура.

45. Прогрессирующее распространенное затухание в глубоких отделах печени в стандартных условиях чаще всего говорит о.

Ответ: наличии очагового поражения печени.

46. Ультразвуковым признаком портальной гипертензии не является:

Ответ: увеличение желчного пузыря.

47. Характерная эхографическая картина водянки желчного пузыря может иметь следующие признаки:

Ответ: Значительно увеличенные размеры желчного пузыря, стенка иногда тонкая повышенной эхогенности, иногда утолщенная, полость с эхогенной желчью

48. Характерная эхографическая картина хронического холецистита в стадии обострения может иметь следующие признаки:

Ответ: различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная, неоднородная, иногда слоистая — с гипоэхогенными участками — стенка умеренно и значительно повышенной эхогенности, однородная или с признаками застоя желчи полость

49. Наиболее характерными и часто встречающимися признаками острого панкреатита являются:

Ответ: увеличение размеров, понижение эхогенности, нарушение однородности эхогенности и изменение контуров

50. Кисты поджелудочной железы чаще характеризуются следующими признаками:

Ответ: отсутствием капсулы, неправильной формой, эффектом псевдоусиления разнообразным внутренним содержимым

51. Укажите основные эхографические признаки рака головки поджелудочной железы:

52. Эхографически острый спленит характеризуется:

Ответ: увеличением селезенки, округлением ее концов, сохранением однородной мелкозернистости, снижением эхогенности.

53. При ультразвуковом исследовании инфаркт селезенки в острой стадии выявляется как:

Ответ: образование с нечеткими контурами и сниженной эхогенностью.

54. Аденома предстательной железы- это:

55. Для острого простатита при ультразвуковом исследовании характерно:

Ответ: Увеличение размеров железы, нарушение дифференциации внутренней и наружной частей, снижение эхогенности

56. Выявляемое во время ультразвукового исследования при клинической картине «острого живота» стабильное во времени жидкость содержащее образование, прилегающее к нижней, латеральной или медиальной стенке желчного пузыря, имеющее утолщенные стенки с не четкими кон-турами и часто гиперэхогенный ореол вокруг большинстве случаев соответ-ствует:

Ответ: околопузырному абсцессу

57. С целью сканирования тазобедренного сустава у детей раннего возраста используют датчики:

Ответ: линейного сканирования 5-7,5 МГц.

58. Синдром Бадда-Киари вызывает портальную гипертензию:

59. Инсулинозависимый диабет у детей при ультразвуковом исследовании может проявляться:

Ответ: жировой инфильтрацией печени.

60. Выявленное при ультразвуковом исследовании утолщение стенки желчного пузыря не является:

Ответ: каким-либо патогномоничным симптомом

61. При ультразвуковом исследовании симптом «грязной желчи» у новорожденных детей встречается при:

Ответ: всех видах желтух и обусловлен соединением билирубина с глюкуроновой кислотой

62. Выявленное при ультразвуковом исследовании расширение протока поджелудочной железы у детей чаще всего обусловлено:

Ответ: дискинезией 12перстной кишки

63. При ультразвуковом исследовании предположительно диагностировать хронический панкреатит у ребенка (при соответствующей клинике):

Ответ: можно, при стабильных структурных изменениях паренхимы на фоне адекватной терапии.

64. Чаще всего добавочная селезенка локализуется:

Ответ: в области ворот и нижнего полюса.

65. Во время ультразвукового исследования при мононуклеозия можно выявить:

Ответ: увеличение печени и селезенки

66. Поликистоз почек по новорожденному типу имеет следующие эхографические признаки:

Ответ: тоже, что и а, но изменены обе почки.

67. Нефрокальциноз выражается при ультразвуковом исследовании следующими признаками:

Ответ: выраженным повышением эхогенности всех пирамид.

68. Самая частая опухоль почки у детей-это:

69. Эхографическая оценка анатомических особенностей мочевого пузыря у детей возможна только при:

Ответ: заполнении до первого позыва.

70. Узел овальной формы, средней эхогенности, небольших размеров, расположенный субкапсульно по передней поверхности железы, при ультразвуковом исследовании чаще всего является:

71. Что включает в себя осмотр поверхностных лимфатических узлов:

Ответ: осмотр боковых поверхностей шеи, надключичных, подключичных, подмышечных, паховых областей

72. Акустическая тень двенадцатого ребра пересекает правую почку на уровне:

Ответ: границе средней и нижней трети почки

Ответ: с синусными кистами

74. Визуализация эмбриона при трансабдоминальном исследовании нормально протекающей беременности обязательна:

75. Оптимальными сроками для проведения первого допплерометричес-кого исследования кровотока в маточных артериях и в артерии пуповины у беременных высокого перинатального риска являются:

76. Ультразвуковая диагностика дефекта межжелудочковой перегородки сердца плода:

77. Для атрезии двенадцатиперстной кишки плода при ультразвуковом исследовании характерно наличие:

Ответ: двойного пузыря в брюшной полости.

78. Основным эхографическим критерием наружной гидроцефалии является:

Ответ: расширение субарахноидального пространства.

79. К внутрипеченочным желчевыводящим протокам относятся:

Ответ: долевые, сегментарные, субсегментарные протоки.

80. Обычная методика цветовой допплерографии при исследовании очаговых изменений печени позволяет:

Ответ: выявить нарушение строения сосудистого дерева печени в зоне очаговых изменений.

81. Подпеченочный абсцесс визуализируется:

Ответ: под висцеральной поверхностью печени.

82. Минимальный размер конкремента в желчном пузыре, выявляемого с помощью ультразвукового исследования в стандартных условиях на приборах среднего класса, составляет:

83. При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром границы передней поверхности головки поджелудочной железы служит:

Ответ: гастродуоденальная артерия

84. При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром границы задней поверхности головки поджелудочной железы служит:

85. При разрыве селезенки как дополнительный эхографический признак может выявляться:

Ответ: наличие свободной жидкости в Дугласовом пространстве.

86. Какие размеры лимфатических узлов приняты за средние нормальные:

87. Что служит анатомическим маркером при поиске лимфатических узлов:

88. По ультразвуковой картине можно дифференцировать коралловидный конкремент от множественных камней в почке:

89. Назовите эхографическую особенность кист почечного синуса:

Ответ: имеют форму дилатированной чашечки, лоханки

90. Какие состояния следует дифференцировать при наличии кистозного образования, прилежащего к мочевому пузырю?

91. Какие частоты датчиков используются для УЗИ мочевого пузыря?

92. Повышение эхогенности печени это проявление:

Ответ: ухудшения звукопроводимости тканью печени.

93. При ультразвуковом исследовании допустимые размеры диаметра печеночных вен на расстоянии до 2-3 см от устьев при отсутствии патологии не превышают:

94. Ультразвуковым признаком портальной гипертензии не является:

Ответ: увеличение желчного пузыря.

95. Порто-портальные анастомозы — это:

Ответ: анастомозы между основным стволом воротной вены и ее внутрипеченочными ветвями.

96. Оптимальным методом для УЗИ предстательной железы является:

97. Нормальная эхокартина полости желчного пузыря представляется как:

Ответ: эхонегативное пространство.

98. Из перечисленных видов исследования наиболее приемлемым в клинике внутренних болезней как для скрининга, так и для уточняющей диагностики является:

Ответ: рентгеновская компьютерная томография

Ответ: неправильное перемещение селезенки в процессе эмбриогенеза.

100. Вы заметили в области треугольника мочевого пузыря вихреобразное перемещение точечных гиперэхогенных структур 1-2мм в диаметре. Вероятнее всего, это:

Ответ: выброс жидкости из мочеточника

101. Дивертикул мочевого пузыря это:

102. Для проведения нейросонографии новорожденных детей используются секторные датчики с частотой сканирования:

103. С целью сканирования тазобедренного сустава у детей раннего возраста используют датчики:

Ответ: линейного сканирования 5-7,5 МГц.

104. хвостатой долей печени называется:

105. Синдром Бадда-Киари вызывает портальную гипертензию:

106. Самая частая опухоль почки у детей-это:

107. Центральные отделы молочной железы занимает:

108. Пороки развития половых органов наиболее часто сочетаются с пороками развития:

Ответ: мочевыделительной системы

Ответ: жидкость в полости мошонки(между оболочками яичка)

110. Инсулинозависимый диабет у детей при ультразвуковом исследовании может проявляться:

Ответ: жировой инфильтрацией печени

111. При УЗИ гепатодуоденальной зоны у детей в норме можно визуализировать:

Ответ: желчный пузырь, общий желчный проток, общий печеночный проток

112. У детей эхогенность паренхимы печени по сравнению с эхогенностью коркового слоя паренхимы почки:

113. Выявленное при УЗИ утолщение стенки желчного пузыря не является:

Ответ: каким-либо патогномоничным симптомом

114. При УЗИ предположительно диагностировать хронический панкреатит у ребенка (при соответствующей клинике):

Ответ: можно, при стабильных структурных изменениях паренхимы на фоне адекватной терапии

115. Чаще всего добавочная селезенка локализуется:

Ответ: в области ворот и нижнего полюса

116. Визуализация пирамид в паренхиме почки у ребенка при УЗИ свидетельствует о:

117. Ангиомиолипома при УЗИ — это:

Ответ: высокой эхогенности солидное образование с четкой границей с небольшим задним ослаблением в проекции синуса или паренхимы

118. Морфологическим субстратом анэхогенной зоны с неровным контуром в центре опухоли является:

119. Датчики какой частоты используют для исследования поверхностных групп лимфатический узлов:

120. Наиболее частой причиной выявления жидкости не воспалительного характера в плевральной полости является:

Ответ: застойная сердечная недостаточность

Ответ: Продольная механическая волна.

122. Затухание ультразвукового сигнала включает в себя:

Ответ: Рассеивание, отражение, поглощение.

123. Объемное образование, с нечеткими и неровными контурами, с отражениями пониженной интенсивности и участками жидкости. Большое количество сосудов и интимно связанных с ними опухолевых клеток:

124. Гипоэхогенное образование больших размеров, с неровными контурами, с тяжами в окружающие ткани, структура неоднородная с отражениями средней и пониженной интенсивности. Быстро рецидивирует. Развивается из элементов поперечнополосатой мускулатуры:

125. Колебания нормального размера основного ствола воротной вены при ультразвуковом исследовании обычно составляют:

126. Анатомически в печени выделяют:

127. По параметрам цвета при обычной методике цветовой допплерографии невозможно:

Ответ: приблизительно определить объемную скорость кровотока в сосуде.

128. Поддиафрагмальный абсцесс визуализируется:

Ответ: между контуром купола диафрагмы и капсулой печени или селезенки.

129. Одним из отличий эхографической картины дивертикула желчного пузыря от околопузырного абсцесса является:

Ответ: наличие сообщения между полостью желчного пузыря и жидкостной структурой рядом

130. Быстрое ( повторное) накопление жидкости в плевральной полости- типичный признак:

131. Что свидетельствует о патологических изменениях лимфатических узлов:

132. Диаметр нижней полой вены в норме составляет:

133. ЭхоКГ признаки дилатационной кардиомиопатии

134. Какова рекомендуемая частота датчика при УЗ исследовании сердца?

135. Сколько стандартных сканов в М режиме при ЭХО-кардиографии

136. На ЭХО кардиограмме обнаружен перерыв эхо-сигнала от межжелудочковой перегородки, на допплеркардиографии регистрируется турбулентный систолический поток на уровне межжелудочковой перегородки. Какой патологии характерна данная картина?

137. Для эхографической диагностики субмукозной и интерстициальной миомы матки с центрипетальным ростом исследование рекомендуется осуществлять в :

138. Укажите эхографические признаки некроза миоматозного узла:

Ответ: наличие ан-, гипоэхогенных зон в узле

139. Укажите наиболее характерные признаки узловой формы внутреннего эндометриоза:

Ответ: наличие небольших анэхогенных включений или кистозных полостей, содержащих мелкодисперсную взвесь

140. Для гиперплазии эндометрия при ультразвуковом исследовании характерно:

141. Максимальное увеличение размеров щитовидной железы у детей наблюдается при:

Ответ: диффузно-токсическом зобе.

142. Надпочечник новорожденного ребенка дифференцирован на мозговой и корковый слои. Эта дифференцировка исчезает при ультразвуковом исследовании в возрасте:

143. Причиной исчезновения дифференцировки паренхимы надпочечника на корковый и мозговой слои является:

Ответ: естественное отложение липидов в паренхиме железы.

144. Выявленная при ультразвуковом исследовании кавернозная трансформация воротной вены у детей раннего возраста практически всегда является:

Ответ: врожденным состоянием.

145. У больного предполагается хронический гломерулонефрит. Ультразвуковое исследование почек:

146. Для проведения нейросонографии новорожденных детей используются секторные датчики с частотой сканирования:

147. У взрослых наиболее часто встречается следующий порок сердца:

Ответ: двухстворчатый аортальный клапан

148. Нарушение глобальной сократимости левого желудочка характерно для

149. Для крупноочагового трансмурального инфаркта миокарда характерно нарушение локальной сократимости в виде

150. Для крупноочагового нетрансмурального инфаркта миокарда характерно нарушение локальной сократимости в виде

151. Для аневризмы левого желудочка характерно нарушение локальной сократимости в виде

Ответ: акинези и диастолической деформации стенок левого желудочка

152. При акинезии миокарда выявляют следующий вариант движения стенок левого желудочка

Ответ: отсутствие сокращения

153. Причиной митральной регургитации могут стать

154. Причиной аортального стеноза могут явиться

155. У больных с дилатационной кардиомиопатией выявляют

Ответ: дилатацию всех камер сердца

156. У больных с изолированным митральным стенозом можно обнаружить

Ответ: наличие трансмитрального диастолического потока

157. При недостаточности створок аортального клапан можно обнаружить

Ответ: диастолическую регургитацию

158. При недостаточности створок митрального клапана можно обнаружить

Ответ: систолическую регургитацию

159. Признаком первичной легочной гипертензии является

160. ЭхоКГ признаки гипертрофической концентрической асимметричной кардиомиопатии

Ответ: гипертрофия только МЖП или только задней стенки ЛЖ

161. ЭхоКГ признаки гипертрофической эксцентрической симметричной кардиомиопатии

Ответ: дилатация всех камер сердца

162. Основными признаками рестриктивной кардиомиопатии являются

Ответ: дилатация полости левого и правого предсердий

163. Коллабирование правого предсердия в диастолу при экссудативном перикардите служит признаком

164. Признаком констриктивного перикардита является

Ответ: кальцификация листков перикарда

165. Изолированная дилатация правых камер сердца без врожденного порока сердца может быть признаком

Ответ: врожденного отсутствия перикарда

166. Б-я М., 26 лет. Жалобы на непостоянные, ноющие боли внизу живота, продолжающиеся в течении трех недель. Температура не повышалась. Беспокоят неприятные ощущения во влагалище, а также выделения слизисто-гнойного характера. При УЗИ: Матка не увеличена, однородная. Эндометрий утолщен до 25 мм (10 день после окончания месячных), структура его неоднородная, контуры ровные, нечеткие. На границе эндометрия и миометрия во всех отделах имеется нечеткая эхонегативная зона, шириной 5-8мм. Ваше заключение:

167. Б-я С., 32 г. Жалобы на боли в левой половине малого таза в течении 6 дней (состояние удовлетворительное, повышение температуры тела нет). Гинекологический осмотр: резкая болезненность при пальпации левых придатков матки. При УЗИ: Матка, яичники, эндометрий не изменены. Вдоль левой боковой стенки матки выявляется тонкостенное жидкостное образование вытянутой (S -образной) формы, 42х11мм — с однородным содержимым. Ваше заключение:

168. Б-я М., 45 лет. Из анамнеза известно об эндометрите после аборта и неоднократных воспалениях придатков матки. Месячные безболезненные. Последний раз заболела 14 дней назад, когда внезапно появились тупые боли внизу живота (больше слева), повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия. Кровь: лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренное СОЭ. На УЗИ: слева от матки жидкостное образование округлой формы с плотными местами утолщенными стенками до 5 — 6мм, в просвете мелкие эхопозитивные включения, образующие горизонтальный уровень на границе с однородной жидкой средой. При компрессии датчиком резко болезненно. Ваше заключение:

Ответ: тубарный абсцесс, слева.

169. Б-я С., 33 г. На УЗИ: Слева от матки лоцируется однородное, анэхогенное образование, 60х42мм с дорзальным эхоусилением…Повторное УЗИ после месячных: жидкостного образования в проекции левого яичника не выявлено. Ваше заключение:

Ответ: фолликулярная киста слева.

170. Б-я О., 56 лет. Менопауза 7 лет. На УЗИ: матка небольших размеров, без узлов. Эндометрий — 3,4 мм. Полость матки не расширена. Рядом с правым углом матки инволютивно измененный правый яичник — 13х6 мм. В проекции левого яичника безболезненное тонкостенное жидкостное образование с однородным содержимым — 52 мм в диаметре. Ваше заключение:

Ответ: «простая» серозная киста, слева.

171. Б-я К., 28 лет. На УЗИ: Над левым углом матки лоцируется жидкостное тонкостенное образование овальной формы — 48 х 34 мм, в просвете по верхней стенке определяется овальной формы тканевое образование с ровным четким контуром, однородной эхоструктуры. Ваше заключение:

Ответ: папиллярная серозная киста, слева.

172. Б-я В., 43 г.. Жалобы на незначительные боли в правой половине малого таза. Осмотр гинеколога: увеличение правого яичника. На УЗИ: киста правого яичника -38 х 30мм из латеральной стенки которой исходит внутрикистозное включение (форма правильная овальная, 9 х 7мм, эхоплотность низкая). У основания этого включения имеется интимно связанное с ним дополнительное мягкотканое образование, выходящее за контур кисты: 30х20мм, контуры бугристые, структура и плотность аналогичны внутрикистозному включению. Ваше заключение:

Ответ: малигнизация папиллярной серозной кисты, справа.

173. Б-я Р., 24 г. Три года назад роды. Абортов не было, к гинекологу не обращалась. Жалобы на задержку месячных в течении 2 недель. На УЗИ: В полости матки плодное яйцо СВД — 11мм, матка оттеснена многокамерной кистой слева (150 х 110мм). Наружный контур кисты четкий волнистый. В просвете множественные «дочерние» кисты, сгруппированные в единый внутрикистозный конгломерат (85мм в Д) разнокалиберных жидкостных образований неправильной формы. Ваше заключение:

Ответ: простая псевдомуцинозная киста слева.

174. Б-я Т., 33г. Жалобы на резко болезненные, длительные и обильные месячные. На УЗИ: Матка шаровидной формы, увеличена до 7-8 недель беременности, контур ровный, структура миометрия неоднородная за счет множественных мелких эхопозитивных включений. Толщина эндометрия 18мм, эхоплотная (ЖГЭ). Ваше заключение:

175. На приеме у гинеколога — слева от матки пальпируется округлое образование, связанное со стенкой маткой. При УЗИ: поперечный срез на уровне дна матки: два расположенных рядом друг с другом, мягкотканых, четко очерченных образования правильной округлой (справа 60 мм в Д) и овальной (слева, 50х31мм) формы, их структура и эхоплотность соответствуют нормальному миометрию. В центре каждого образования в продольном сечении виден эндометрий толщиноймм. Ваше заключение:

176. При проведении эхографии в срокиНБ плод соответствует по фетометрииНБ. ОГ — 222мм, ОЖ — 196мм. ОГ/ОЖ — 1,13. Маловодие, АИ — 89мм. Расширение большой цистерны — >12мм. Полость прозрачной перегородки не визуализируется, нет разделения боковых желудочков в области передних рогов. Широко расставлены задние рога боковых желудочков Интраорбитальный размер — 18мм. Четырёхкамерный срез сердца без особенностей. Эхографические признаки:

Ответ: алобарной прозэнцефалии, гипертелоризма

177. При эхографии плода в срокиНБ определяется выраженный подкожный отёк (наличие двойного контура), признаки асцита. Указанные изменения сочетаются с многоводием, плацентомегалией. Эхографические признаки:

178. Пациентка М., 18 лет, первая беременность в срокеНБ. При проведении эхографии в области передней стенки живота плода определяются свободно плавающие петли кишечника с различной степенью расширения. Признаки многоводия.

Какую патологию у плода можно заподозрить?

179. Пациентка Н., 27 лет, беременностьНБ. При проведении эхографии выявлены численные значения индекса амниотической жидкости >97,5 %о (АЖ >240мм), глубина наибольшего кармана АЖ >80мм. Причиной многоводия могут быть:

Ответ: пороки развития ЦНС плода

180. Пациентка А., 21 год, первая беременность. При проведении эхографии в срокиНБ выявлено двустороннее увеличение почек у плода, отсутствие эхотени мочевого пузыря, маловодие. При исследовании других органов плода выявлено затылочное энцефалоцеле, заподозрена микроцефалия. Эхографич. признаки больше соответствуют:

Ответ: поликистозной болезни почек инфантильного типа (Поттер I)

181. Пациентка Б., 31 год, мажущие кровянистые выделения, мед. аборт. На эхограмме полость матки расширена, контуры деформированы, внутри полости матки определяются структуры повышенной эхоплотности. Эхографические признаки соответствуют:

Ответ: неполному самопроизвольному аборту

182. Пациентка Н., 28 лет, переболела краснухой в течение первых 12-ти недель беременности. Какой вид патологии может наблюдаться у новорожденного?

Ответ: открытый боталлов проток

183. Пациентка Т., 26 лет. Беременностьнедель, двойня.

У плодов отмечается различие по массе более 10%, по окружности живота более 20 мм, заподозрено диссоциированное развитие плодов. На основании представленных данных, наиболее вероятно наличие:

Ответ: дихориальной моноамниотической двойни.

184. У беременной женщины (I триместр) при ультразвуковом исследовании отмечается дилятация лоханки правой почки до 1,0 см — это:

Ответ: это может быть как в норме, так и при патологии.

185. У беременной женщины (III триместр) при ультразвуковом исследовании отмечается дилятация лоханки правой почки до 1,7 см — это:

Ответ: это может быть как в норме, так и при патологии.

186. У больной М., 44 лет,на УЗИ — увеличение правых и левых отделов печени, капсула дифференцируется менее отчетливо, закругление нижнего края. Эхогенность паренхимы печени повышена, неоднородность структуры в виде участков с неотчетливыми контурами, обеднение сосудистого рисунка что характерно при:

Ответ: хроническом гепатите

187. У больного Е., 73 лет на УЗИ-уменьшение размеров печени за счет правой доли, контуры бугристые, капсула четко не дифференцируется, края печени не дифференцируются, структура паренхимы диффузно неоднородная с множественными участками повышенной и средней эхогенности на фоне повышения общей эхогенности парехимы с выраженным затиханием ультразвука в глубоких отделах.

Сосудистый рисунок значительно изменен — на периферии органа печеночные вены не визуализируются, как бы «обрубленные» магистральные стволы печеночных вен, также имеется некоторая деформация средних стволов печеночных вен, что характерно при:

188. У больного Д, 33 г. на УЗИ — в структуре печени множество крайне мелких полостных структур округлой форму, с четкими контурами, хорошо дифференцирующимися от окружающей паренхимы печени, размерамимм. Эхогенность их значительно превышает эхогенность паренхимы печени. Структура образований мелкосетчатая с эффектом дистального псевдоусиления эхосигнала, с медленным ростом, что характерно при:

189. У больной Г., 34 л. на УЗИ — в структуре печени гипоэхогенные участки размероммм в с неровными контурами, неоднородной структуры, с эффектом дистального псевдоусиления эхосигнала с медленным ростом, что характерно при:

Ответ: кавернозной формы гемангиомы печени

190. У больной П., 46 лет на УЗИ определяется уменьшенный в размерах желчный пузырь несколько неправильной формы с неровными контурами, практически не содержащий свободной желчи, полость его эхографически представлена гиперэхогенной линией неправильной формы с интенсивной акустической тенью, которая по размерам сопоставима с размером желчного пузыря. Стенки утолщены домм, что характерно при:

Ответ: сморщивании желчного пузыря

191. У больного Р., 53 лет на УЗИ в ложе желчного пузыря определяется эхонегативное жидкостное образование с однородным содержимым, неровными контурами, без капсулы с эффектом дистального псевдоусиления, что характерно при:

Ответ: послеоперационной сероме

192. У больного З., 35 лет на УЗИ — поджелудочной железы 28 х 17 х 19 мм с неровным, четким контуром, неоднородной структуры — неравномерно уплотнена, также отмечается локальное расширение главного панкреатического протока, что характерно при:

Ответ: хроническом панкреатите

193. У больной К., 37 лет на УЗИ — селезенка увеличена, площадь = 62 см2, с ровными, четкими контурами, неоднородная — с наличием анэхогенного содержимого с эффектом дистального псевдоусиления, с неоднородным внутренним содержимым — перегородками, что характерно при:

194. У больного Т., 37 лет на УЗИ левая почка увеличена 145 х 91 мм контуры ровные паренхима 26 мм утолщена, структура неоднородная, симптом выделяющихся пирамидок, подвижность почки резко ограничена уменьшение почечного синуса, что характерно при:

Ответ: остром пиелонефрите

195. Больной Х., 46 лет на УЗИ левая почка резко увеличена 163 х 91 мм. Контуры ее бугристые, нет дифференциации «паренхима — почечный синус». Почка представлена неоднородной солидной массой с множественными мелкими 2-3 мм в диаметре, гипо-анэхогенные очажки с неровными нечеткими контурами ограниченной подвижности, что характерно при:

Ответ: апостематозном пиелонефрите

196. , 10 лет на УЗИ — печень нормальных размеров. Эхогенность паренхимы незначительно диффузно повышена с наличием мелких гиперэхогенных включений. Сосудистый рисунок подчёркнут из-за периваскулярного фиброза, что характерно при:

Ответ: хронический гепатит

197. , 14 лет на УЗИ — желчный пузырь спавшийся, правильной формы. Стенки его значительно утолщены до 10 мм. Определяется кровоток в стенке, что характерно при:

198. , 10 лет на УЗИ желчный пузырь обычных размеров, контуры ровные, стенка не утолщена по задней стенке определяется гиперэхогенное образование d 4,6 мм с эффектом «акустической» тени не смещаемое при перемене положения тела, характерно при:

Ответ: полип желчного пузыря

199. , 14 лет на УЗИ — поджелудочная железа резко увеличена, паренхима однородная, гипоэхогенная. Контуры нечеткие плохо просматриваются крупные сосуды за поджелудочной железой, что характерно при:

200. , 13 лет на УЗИ поджелудочная железа нормальных размеров контуры ровные, подчеркнутые структура однородная гиперэхогенная, что характерно при:

Ответ: хронический панкреатит

201. , 8 лет на УЗИ — селезенка увеличена в размерах, контуры ровные, структура однородная, левая доля печени увеличена и в виде языка вклинивается между селезенкой и боковой стенкой живота, паренхима печени относительно паренхимы селезенки менее эхогенная, что характерно при:

Ответ: гепатолиенальной синдром на фоне вирусной инфекции

202. , 12 лет на УЗИ — селезенка нормальных размеров, контуры ровные структура неоднородная. В верхнем полюсе селезенки лоцируется объемное образование овальной формы с четкими контурами размером 46 мм в d, неоднородной структуры, гипоэхогенное, с гиперэхогенной капсулой, что характерно при:

Ответ: метастаз в селезенку

203. , 2 мес.на УЗИ — почки увеличены в размерах, паренхима гиперэхогенна отсутствует дифференцировка между структурными элементами паренхимы и собирательного комплекса, в верхнем полюсе правой почки лоцируется анэхогенное образование округлой формы, с четкими контурами d 10 мм, что характерно при:

Ответ: поликистоз по новорожденному типу

204. , 1 месяц на УЗИ почки нормальных размеров. Слева паренхима почки гипоэхогенная хорошо дифференцирована, просвет лоханки не определяется. Определяется значительное повышение эхогенности нижней половины собирательного комплекса, правая почка интактная, характерно при:

205. , 2 года на УЗИ — почки нормальных размеров. Слева в верхнем полюсе без выхода на контур определяется округлый очаг с эхогенной и тонкой капсулой d 44мм, с неоднородным гипоэхогенным содержимым. Справа почка интактная, что характерно при:

Ответ: абсцесс левой почки

206. На ЭХО кардиограмме обнаружен перерыв эхо-сигнала от межжелудочковой перегородки , на допплеркардиографии регистрируется турбулентный систолический поток на уровне межжелудочковой перегородки. Какой патологии характерна данная картина?

207. На ЭХО кардиограмме у ребенка определяется декстрапозиция аорты, стеноз легочной артерии и дефект межжелудочковой перегородки с гипертрофией миокарда правого желудочка. Данные изменения характерны для?

208. У пациента на ЭХОКГ из супрастернального доступа по длинной оси лоцируется локальное сужение диаметра аорты, при допплеркардиографии определяется повышенный градиент давления в месте сужения аорты, что характерно для?

209. У пациента 19 лет при ЭХОКГ определяется уменьшение открытия створок митрального клапана в диастолу с увеличением скорости трансмитрального диастолического потока, что характерно для?

210. Больной 56 лет. Диагноз ИБС 8 лет, Постинфарктный кардиосклероз два года назад. Что, возможно, оценить на ЭХОКГ?

211. Больному перенёсшему обширный инфаркт миокарда на ЭХОКГ обнаружен синдром Дресслера для которого характерно?

212. У больной 5 лет, на ЭХОКГ определяется в области бифуркации легочной артерии «дополнительный сосуд», а также расширения легочной артерии, левого предсердия и желудочка. При допплерографии обнаружился в просвете легочной артерии систолический и диастолический потоки. Для какой патологии характерна эхо-картина?

Ответ: Открытый артериальный проток (Баталлов проток)

213. Больному клинико-лабораторными методами, диагностирован острый инфаркт миокарда в проекции правого желудочка. Укажите ЭХО кардиографические признаки:

214. У больного на ЭХОКГ выявилась дилатация всех отделов сердца, что характерно для?

Ответ: Дилятационная кардиомиопатия

215. У больного ЭХОКГ выявлено расширение правого предсердия, однонаправленные движения кальцинированных створок трикуспидального клапана. Что характерно для?

Ответ: Трикуспидальный стеноз

216. Достаточным условием адекватного ультразвукового исследования мочевого пузыря является:

Ответ: наполнение мочевого пузыря до 250мл.

217. Какие измерения лимфатически узлов необходимо производить при эхографическом исследовании:

Ответ: ширину, длину и передне -задний размер

218. О чем свидетельствует появление анэхогенного ободка по периферии лимфатических узлов:

Ответ: явления реактивного отека

219. Скорость распространения ультразвука определяется:

220. Предпочтительнее использовать при исследовании щитовидной железы датчик с частотой:

221. Надпочечниковые гиперплазии чаще:

222. При трансабдоминальном сканировании неизмененные маточные трубы визуализируются в виде:

223. Ранняя диагностика маточной беременности при трансабдоминальной эхографии возможна:

224. Для эхографической картины печеночного абсцесса в острую и подострую фазы характерны все признаки, кроме:

Ответ: в большинстве случаев визуализируется тонкостенная гиперэхогенная капсула.

225. В стандартных условиях желчный конкремент визуализируется как:

Ответ: гиперэхогенная криволинейная структура.

226. При ультразвуковом исследовании признаком инвазивного роста опухоли является:

227. Утверждение о возможности использования эхографии для проведения дифференциального диагноза между доброкачественными гиперпластическими процессами (фиброматоз, нейрофиброматоз, липома-тоз, ограниченный аденомиоматоз) и ранними стадиями злокачественного опухолевого поражения:

228. Выявляемое во время диспансеризации при ультразвуковом исследовании стабильное во времени жидкость содержащее образование, прилегающее к нижней, латеральной или медиальной стенке желчного пузыря, имеющее тонкие и четко видимые стенки, эхонегативное содержимое с отсутствием его передвижения в большинстве случаев соответствует:

Ответ: дивертикулу желчного пузыря

229. Опишите возможную локализацию эктопической беременности.

230. Что является одним из признаков опухолевого поражения лимфатических узлов:

231. Эхографические признаки кисты молочной железы:

232. Простая серозная киста визуализируется в виде:

Ответ: однокамерного тонкостенного образования с однородным содержимым.

233. Состояния, способные имитировать клинические проявления эктопической беременности:

234. Соотношение длины шейки к длине тела матки у пациенток репродуктивного возраста составляет:

235. Одним из эхографических признаков наступившей овуляции считается:

Ответ: визуализация свободной жидкости в позадиматочном пространстве.

236. Датчики какой частоты используют при исследовании молочной железы:

237. При раке молочной железы какие регионарные зоны необходимо обследовать:

238. Процесс, на котором основано применение ультразвукового метода исследования -это:

Ответ: Прием отраженных сигналов.

239. Ультразвук — это звук, частота которого не ниже:

Ответ: уменьшение размеров почки с нормальным развитием паренхимы и чашечно-лоханочного комплекса.

241. К важнейшим ультразвуковым признакам разрыва печени при тупой травме живота не относится:

Ответ: наличие свободного газа в брюшной полости.

242. При ультразвуковом исследовании структуру щитовидной железы можно отнести к :

Ответ: Органу смешанного кистозно-солидного строения

243. Возможно ли по ультразвуковому исследованию определить гистологию опухоли желчного пузыря?

244. Можно ли по виду опухоли при ультразвуковом исследовании определить характер роста (инвазивный-неинвазивный)?

245. Что такое дуплексное сканирование?

246. Что такое ультразвуковое исследование в В-режиме?

247. Гормонально активные опухоли:

248. Характерным эхографическим признаком хронического эндометрита является:

Ответ: неровный наружный контур М-эхо с гиперэхогенными включениями по периферии

249. Характерным эхографическим признаком ретенционных кист яичников являются:

250. Основным ультразвуковым дифференциально-диагностическим критерием параовариальной кисты и фолликулярной кисты яичника является:

Ответ: визуализация интактного яичника

251. Отличительной особенностью муцинозных кистом является:

Ответ: множественные перегородки и эхопозитивная взвесь

252. Опухоли яичников в ультразвуковом изображении чаще всего определяются как:

Читайте также: Абсцесс на попе операция

Ответ: солидно-кистозные образования увеличенных яичников

253. Характерным эхографическим признаком тубарного абсцесса является:

254. Основным диагностическим критерием рецидива злокачественной опухоли в малом тазу при ультразвуковом исследовании является:

Ответ: обнаружение дополнительного объемного образования в малом тазу.

255. Наиболее характерная эхоструктура эндометриоидных кист яичника — это:

Ответ: гипоэхогенная с мелкодисперсной взвесью.

256. Характерным эхографическим признаком склерокистоза яичников является:

257. Кривые скоростей кровотока в опухолевом узле при раке матки характеризуются:

Ответ: снижением диастолического скорости.

258. Ультразвуковая диагностика заболеваний маточных труб возможна:

259. Трансвагинальная эхография малоинформативна при:

Ответ: гиперпластических процессах эндометрия.

260. Особенностью доброкачественных новообразований яичников является:

Ответ: отсутствие клинических признаков заболевания при значительных их размерах.

261. Опухоли яичников в ультразвуковом изображении чаще всего определяются как:

262. Характерным эхографическим признаком эндометрита является:

Ответ: расширение полости матки.

263. При ультразвуковом исследовании гидросальпингс необходимо дифференцировать с:

264. Ультразвуковая диагностика неполного аборта основывается на выявлении:

Ответ: расширенной полости матки с наличием в ней неоднородных эхоструктур.

265. Наиболее ранняя диагностика истмикоцервикальной недостаточности при ультразвуковом исследовании возможна:

266. Эхографическим критерием низкого прикрепления плаценты в III триместре беременности является обнаружение ее нижнего края от внутреннего зева на расстоянии:

267. Эхографическим критерием преждевременной отслойки плаценты является:

Ответ: наличие эхонегативного пространства между стенкой матки и плацентой.

268. Преждевременное «старение» плаценты регистрируется при обнаружении III степени зрелости:

269. Преждевременное » старение» плаценты регистрируется при обнаружении II степени зрелости:

270. При маловодии наиболее часто диагностируются врожденные пороки развития:

Ответ: мочевыделительной системы.

271. Многоводие часто сочетается с:

272. Основным ультразвуковым критерием внутриутробной гибели плода является:

Ответ: отсутствие сердечной деятельности плода.

273. Эхографические признаки «лимона» и «банана» характерны для:

Ответ: расщепления позвоночника.

274. Основным эхографическим критерием наружной гидроцефалии является:

Ответ: расширение субарахноидального пространства.

275. Основным эхографическим критерием синдрома Денди-Уокера является:

Ответ: кистозное образование в задней черепной ямке.

276. Эхографическими признаками бездолевой формы голо прозэнцефалии являются:

277. Укажите основные эхографические критерии анэнцефалиии:

Ответ: отсутствие полушарий мозга и костей свода черепа.

278. Для атрезии двенадцатиперстной кишки плода при ультразвуковом исследовании характерно наличие:

Ответ: двойного пузыря в брюшной полости.

279. Эхографическим признаком наличия гастрошизиса у плода является:

Ответ: эвентрация петель кишечника в полость амниона.

280. Для скелетных дисплазий при ультразвуковом исследовании не характерно:

Ответ: уменьшение размеров живота.

281. Летальной является следующая скелетная дисплазия:

282. Оптимальными сроками для проведения первого допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях и в артерии пуповины у беременных высокого перинатального риска являются:

283. Нормативные значения цефалического индекса находятся в пределах:

284. Об инвазии мышечного слоя мочевого пузыря опухолью может свидетельствовать:

Ответ: утолщение стенки мочевого пузыря в месте расположения опухоли

285. Дивертикул мочевого пузыря это:

286. Основным дифференциально-диагностическим признаком, позво-ляющим отличить по данным эхографического исследования надпочечниковую аденому от надпочечниковой карциномы, является:

287. Особенностью поражения надпочечников при лимфоме по данным эхографии является:

Ответ: наличие значительного кистозного компонента в структуре опухоли с дистальным псевдоусилением

288. Степень дилатации чашечно-лоханочной системы при УЗИ не соответствует выраженности обструкции:

Ответ: при уменьшении фильтрации в пораженной почке

289. Назовите эхографическую особенность кист почечного синуса:

Ответ: имеют форму дилатированной чашечки, лоханки

290. Эхографическим признаком абсцесса почки является:

Ответ: симптом «выделяющихся пирамидок»

291. Наиболее достоверным ультразвуковым признаком аденомы печени (из перечисленных) является:

Ответ: относительная ровность и четкость контура.

292. Прогрессирующее распространенное затухание в глубоких отделах печени в стандартных условиях чаще всего говорит о.

Ответ: наличии очагового поражения печени.

293. Ультразвуковым признаком портальной гипертензии не является:

Ответ: увеличение желчного пузыря.

294. Характерная эхографическая картина водянки желчного пузыря может иметь следующие признаки:

295. Характерная эхографическая картина хронического холецистита в стадии обострения может иметь следующие признаки:

296. Наиболее характерными и часто встречающимися признаками острого панкреатита являются:

Ответ: увеличение размеров, понижение эхогенности, нарушение однородности эхогенности и изменение контуров

297. Кисты поджелудочной железы чаще характеризуются следующими признаками:

298. Укажите основные эхографические признаки рака головки поджелудочной железы:

299. Эхографически острый спленит характеризуется:

300. При ультразвуковом исследовании инфаркт селезенки в острой стадии выявляется как:

Ответ: образование с нечеткими контурами и сниженной эхогенностью.

301. Аденома предстательной железы- это:

302. Для острого простатита при ультразвуковом исследовании характерно:

303. Выявляемое во время ультразвукового исследования при клинической картине «острого живота» стабильное во времени жидкость содержащее образование, прилегающее к нижней, латеральной или медиальной стенке желчного пузыря, имеющее утолщенные стенки с не четкими кон-турами и часто гиперэхогенный ореол вокруг большинстве случаев соответ-ствует:

Ответ: околопузырному абсцессу

Ответ: линейного сканирования 5-7,5 МГц.

305. Синдром Бадда-Киари вызывает портальную гипертензию:

306. Инсулинозависимый диабет у детей при ультразвуковом исследовании может проявляться:

Ответ: жировой инфильтрацией печени.

307. Выявленное при ультразвуковом исследовании утолщение стенки желчного пузыря не является:

Ответ: каким-либо патогномоничным симптомом

308. При ультразвуковом исследовании симптом «грязной желчи» у новорожденных детей встречается при:

Ответ: всех видах желтух и обусловлен соединением билирубина с глюкуроновой кислотой

309. Выявленное при ультразвуковом исследовании расширение протока поджелудочной железы у детей чаще всего обусловлено:

Ответ: дискинезией 12перстной кишки

Ответ: можно, при стабильных структурных изменениях паренхимы на фоне адекватной терапии.

311. Чаще всего добавочная селезенка локализуется:

Ответ: в области ворот и нижнего полюса.

312. Во время ультразвукового исследования при мононуклеозия можно выявить:

Ответ: увеличение печени и селезенки

313. Поликистоз почек по новорожденному типу имеет следующие эхографические признаки:

Ответ: тоже, что и а, но изменены обе почки.

314. Нефрокальциноз выражается при ультразвуковом исследовании следующими признаками:

Ответ: выраженным повышением эхогенности всех пирамид.

315. Самая частая опухоль почки у детей-это:

316. Эхографическая оценка анатомических особенностей мочевого пузыря у детей возможна только при:

Ответ: заполнении до первого позыва.

317. Узел овальной формы, средней эхогенности, небольших размеров, расположенный субкапсульно по передней поверхности железы, при ультразвуковом исследовании чаще всего является:

318. Что включает в себя осмотр поверхностных лимфатических узлов:

Ответ: осмотр боковых поверхностей шеи, надключичных, подключичных, подмышечных, паховых областей

319. Акустическая тень двенадцатого ребра пересекает правую почку на уровне:

Ответ: границе средней и нижней трети почки

320. Чаще всего приходится дифференцировать гидрокаликоз по данным ультразвукового исследования:

Ответ: с синусными кистами

321. Визуализация эмбриона при трансабдоминальном исследовании нормально протекающей беременности обязательна:

322. Оптимальными сроками для проведения первого допплерометричес-кого исследования кровотока в маточных артериях и в артерии пуповины у беременных высокого перинатального риска являются:

323. Ультразвуковая диагностика дефекта межжелудочковой перегородки сердца плода:

324. Для атрезии двенадцатиперстной кишки плода при ультразвуковом исследовании характерно наличие:

Ответ: двойного пузыря в брюшной полости.

325. Основным эхографическим критерием наружной гидроцефалии является:

Ответ: расширение субарахноидального пространства.

326. К внутрипеченочным желчевыводящим протокам относятся:

Ответ: долевые, сегментарные, субсегментарные протоки.

327. Обычная методика цветовой допплерографии при исследовании очаговых изменений печени позволяет:

Ответ: выявить нарушение строения сосудистого дерева печени в зоне очаговых изменений.

328. Подпеченочный абсцесс визуализируется:

Ответ: под висцеральной поверхностью печени.

329. Минимальный размер конкремента в желчном пузыре, выявляемого с помощью ультразвукового исследования в стандартных условиях на приборах среднего класса, составляет:

330. При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром границы передней поверхности головки поджелудочной железы служит:

Ответ: гастродуоденальная артерия

331. При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром границы задней поверхности головки поджелудочной железы служит:

332. При разрыве селезенки как дополнительный эхографический признак может выявляться:

Ответ: наличие свободной жидкости в Дугласовом пространстве.

333. Какие размеры лимфатических узлов приняты за средние нормальные:

334. Что служит анатомическим маркером при поиске лимфатических узлов:

335. По ультразвуковой картине можно дифференцировать коралловидный конкремент от множественных камней в почке:

336. Назовите эхографическую особенность кист почечного синуса:

Ответ: имеют форму дилатированной чашечки, лоханки

337. Какие состояния следует дифференцировать при наличии кистозного образования, прилежащего к мочевому пузырю?

338. Какие частоты датчиков используются для УЗИ мочевого пузыря?

339. Повышение эхогенности печени это проявление:

Ответ: ухудшения звукопроводимости тканью печени.

340. При ультразвуковом исследовании допустимые размеры диаметра печеночных вен на расстоянии до 2-3 см от устьев при отсутствии патологии не превышают:

341. Ультразвуковым признаком портальной гипертензии не является:

Ответ: увеличение желчного пузыря.

342. Порто-портальные анастомозы — это:

Ответ: анастомозы между основным стволом воротной вены и ее внутрипеченочными ветвями.

343. Оптимальным методом для УЗИ предстательной железы является:

344. Нормальная эхокартина полости желчного пузыря представляется как:

Ответ: эхонегативное пространство.

345. Из перечисленных видов исследования наиболее приемлемым в клинике внутренних болезней как для скрининга, так и для уточняющей диагностики является:

Ответ: рентгеновская компьютерная томография

346. Дистопия селезенки — это:

Ответ: неправильное перемещение селезенки в процессе эмбриогенеза.

347. Вы заметили в области треугольника мочевого пузыря вихреобразное перемещение точечных гиперэхогенных структур 1-2мм в диаметре. Вероятнее всего, это:

Ответ: выброс жидкости из мочеточника

348. Дивертикул мочевого пузыря это:

349. Для проведения нейросонографии новорожденных детей используются секторные датчики с частотой сканирования:

350. С целью сканирования тазобедренного сустава у детей раннего возраста используют датчики:

Ответ: линейного сканирования 5-7,5 МГц.

351. хвостатой долей печени называется:

352. Синдром Бадда-Киари вызывает портальную гипертензию:

353. Самая частая опухоль почки у детей-это:

354. Центральные отделы молочной железы занимает:

355. Пороки развития половых органов наиболее часто сочетаются с пороками развития:

Ответ: мочевыделительной системы

Ответ: жидкость в полости мошонки(между оболочками яичка)

357. Инсулинозависимый диабет у детей при ультразвуковом исследовании может проявляться:

Ответ: жировой инфильтрацией печени

358. При УЗИ гепатодуоденальной зоны у детей в норме можно визуализировать:

Ответ: желчный пузырь, общий желчный проток, общий печеночный проток

359. У детей эхогенность паренхимы печени по сравнению с эхогенностью коркового слоя паренхимы почки:

360. Выявленное при УЗИ утолщение стенки желчного пузыря не является:

Ответ: каким-либо патогномоничным симптомом

361. При УЗИ предположительно диагностировать хронический панкреатит у ребенка (при соответствующей клинике):

Ответ: можно, при стабильных структурных изменениях паренхимы на фоне адекватной терапии

362. Чаще всего добавочная селезенка локализуется:

Ответ: в области ворот и нижнего полюса

363. Визуализация пирамид в паренхиме почки у ребенка при УЗИ свидетельствует о:

364. Ангиомиолипома при УЗИ — это:

365. Морфологическим субстратом анэхогенной зоны с неровным контуром в центре опухоли является:

366. Датчики какой частоты используют для исследования поверхностных групп лимфатический узлов:

367. Наиболее частой причиной выявления жидкости не воспалительного характера в плевральной полости является:

Ответ: застойная сердечная недостаточность

Ответ: Продольная механическая волна.

369. Затухание ультразвукового сигнала включает в себя:

Ответ: Рассеивание, отражение, поглощение.

370. Объемное образование, с нечеткими и неровными контурами, с отражениями пониженной интенсивности и участками жидкости. Большое количество сосудов и интимно связанных с ними опухолевых клеток:

371. Гипоэхогенное образование больших размеров, с неровными контурами, с тяжами в окружающие ткани, структура неоднородная с отражениями средней и пониженной интенсивности. Быстро рецидивирует. Развивается из элементов поперечнополосатой мускулатуры:

372. Колебания нормального размера основного ствола воротной вены при ультразвуковом исследовании обычно составляют:

373. Анатомически в печени выделяют:

374. По параметрам цвета при обычной методике цветовой допплерографии невозможно:

Ответ: приблизительно определить объемную скорость кровотока в сосуде.

375. Поддиафрагмальный абсцесс визуализируется:

Ответ: между контуром купола диафрагмы и капсулой печени или селезенки.

376. Одним из отличий эхографической картины дивертикула желчного пузыря от околопузырного абсцесса является:

Ответ: наличие сообщения между полостью желчного пузыря и жидкостной структурой рядом

377. Быстрое ( повторное) накопление жидкости в плевральной полости- типичный признак:

378. Что свидетельствует о патологических изменениях лимфатических узлов:

379. Диаметр нижней полой вены в норме составляет:

380. ЭхоКГ признаки дилатационной кардиомиопатии

381. Какова рекомендуемая частота датчика при УЗ исследовании сердца?

382. Сколько стандартных сканов в М режиме при ЭХО-кардиографии

383. На ЭХО кардиограмме обнаружен перерыв эхо-сигнала от межжелудочковой перегородки, на допплеркардиографии регистрируется турбулентный систолический поток на уровне межжелудочковой перегородки. Какой патологии характерна данная картина?

384. Для эхографической диагностики субмукозной и интерстициальной миомы матки с центрипетальным ростом исследование рекомендуется осуществлять в :

385. Укажите эхографические признаки некроза миоматозного узла:

Ответ: наличие ан-, гипоэхогенных зон в узле

386. Укажите наиболее характерные признаки узловой формы внутреннего эндометриоза:

Ответ: наличие небольших анэхогенных включений или кистозных полостей, содержащих мелкодисперсную взвесь

387. Для гиперплазии эндометрия при ультразвуковом исследовании характерно:

388. Максимальное увеличение размеров щитовидной железы у детей наблюдается при:

Ответ: диффузно-токсическом зобе.

389. Надпочечник новорожденного ребенка дифференцирован на мозговой и корковый слои. Эта дифференцировка исчезает при ультразвуковом исследовании в возрасте:

390. Причиной исчезновения дифференцировки паренхимы надпочечника на корковый и мозговой слои является:

Ответ: естественное отложение липидов в паренхиме железы.

391. Выявленная при ультразвуковом исследовании кавернозная трансформация воротной вены у детей раннего возраста практически всегда является:

Ответ: врожденным состоянием.

392. У больного предполагается хронический гломерулонефрит. Ультразвуковое исследование почек:

393. Для проведения нейросонографии новорожденных детей используются секторные датчики с частотой сканирования:

394. У взрослых наиболее часто встречается следующий порок сердца:

Ответ: двухстворчатый аортальный клапан

395. Нарушение глобальной сократимости левого желудочка характерно для

396. Для крупноочагового трансмурального инфаркта миокарда характерно нарушение локальной сократимости в виде

397. Для крупноочагового нетрансмурального инфаркта миокарда характерно нарушение локальной сократимости в виде

398. Для аневризмы левого желудочка характерно нарушение локальной сократимости в виде

Ответ: акинези и диастолической деформации стенок левого желудочка

399. При акинезии миокарда выявляют следующий вариант движения стенок левого желудочка

Ответ: отсутствие сокращения

400. Причиной митральной регургитации могут стать

401. Причиной аортального стеноза могут явиться

402. У больных с дилатационной кардиомиопатией выявляют

Ответ: дилатацию всех камер сердца

403. У больных с изолированным митральным стенозом можно обнаружить

Ответ: наличие трансмитрального диастолического потока

404. При недостаточности створок аортального клапан можно обнаружить

Ответ: диастолическую регургитацию

405. При недостаточности створок митрального клапана можно обнаружить

Ответ: систолическую регургитацию

406. Признаком первичной легочной гипертензии является

407. ЭхоКГ признаки гипертрофической концентрической асимметричной кардиомиопатии

Ответ: гипертрофия только МЖП или только задней стенки ЛЖ

408. ЭхоКГ признаки гипертрофической эксцентрической симметричной кардиомиопатии

Ответ: дилатация всех камер сердца

409. Основными признаками рестриктивной кардиомиопатии являются

Ответ: дилатация полости левого и правого предсердий

410. Коллабирование правого предсердия в диастолу при экссудативном перикардите служит признаком

411. Признаком констриктивного перикардита является

Ответ: кальцификация листков перикарда

412. Изолированная дилатация правых камер сердца без врожденного порока сердца может быть признаком

Ответ: врожденного отсутствия перикарда

413. Б-я М., 26 лет. Жалобы на непостоянные, ноющие боли внизу живота, продолжающиеся в течении трех недель. Температура не повышалась. Беспокоят неприятные ощущения во влагалище, а также выделения слизисто-гнойного характера. При УЗИ: Матка не увеличена, однородная. Эндометрий утолщен до 25 мм (10 день после окончания месячных), структура его неоднородная, контуры ровные, нечеткие. На границе эндометрия и миометрия во всех отделах имеется нечеткая эхонегативная зона, шириной 5-8мм. Ваше заключение:

414. Б-я С., 32 г. Жалобы на боли в левой половине малого таза в течении 6 дней (состояние удовлетворительное, повышение температуры тела нет). Гинекологический осмотр: резкая болезненность при пальпации левых придатков матки. При УЗИ: Матка, яичники, эндометрий не изменены. Вдоль левой боковой стенки матки выявляется тонкостенное жидкостное образование вытянутой (S -образной) формы, 42х11мм — с однородным содержимым. Ваше заключение:

415. Б-я М., 45 лет. Из анамнеза известно об эндометрите после аборта и неоднократных воспалениях придатков матки. Месячные безболезненные. Последний раз заболела 14 дней назад, когда внезапно появились тупые боли внизу живота (больше слева), повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия. Кровь: лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренное СОЭ. На УЗИ: слева от матки жидкостное образование округлой формы с плотными местами утолщенными стенками до 5 — 6мм, в просвете мелкие эхопозитивные включения, образующие горизонтальный уровень на границе с однородной жидкой средой. При компрессии датчиком резко болезненно. Ваше заключение:

Ответ: тубарный абсцесс, слева.

416. Б-я С., 33 г. На УЗИ: Слева от матки лоцируется однородное, анэхогенное образование, 60х42мм с дорзальным эхоусилением…Повторное УЗИ после месячных: жидкостного образования в проекции левого яичника не выявлено. Ваше заключение:

Ответ: фолликулярная киста слева.

417. Б-я О., 56 лет. Менопауза 7 лет. На УЗИ: матка небольших размеров, без узлов. Эндометрий — 3,4 мм. Полость матки не расширена. Рядом с правым углом матки инволютивно измененный правый яичник — 13х6 мм. В проекции левого яичника безболезненное тонкостенное жидкостное образование с однородным содержимым — 52 мм в диаметре. Ваше заключение:

Ответ: «простая» серозная киста, слева.

418. Б-я К., 28 лет. На УЗИ: Над левым углом матки лоцируется жидкостное тонкостенное образование овальной формы — 48 х 34 мм, в просвете по верхней стенке определяется овальной формы тканевое образование с ровным четким контуром, однородной эхоструктуры. Ваше заключение:

Ответ: папиллярная серозная киста, слева.

419. Б-я В., 43 г.. Жалобы на незначительные боли в правой половине малого таза. Осмотр гинеколога: увеличение правого яичника. На УЗИ: киста правого яичника -38 х 30мм из латеральной стенки которой исходит внутрикистозное включение (форма правильная овальная, 9 х 7мм, эхоплотность низкая). У основания этого включения имеется интимно связанное с ним дополнительное мягкотканое образование, выходящее за контур кисты: 30х20мм, контуры бугристые, структура и плотность аналогичны внутрикистозному включению. Ваше заключение:

Ответ: малигнизация папиллярной серозной кисты, справа.

420. Б-я Р., 24 г. Три года назад роды. Абортов не было, к гинекологу не обращалась. Жалобы на задержку месячных в течении 2 недель. На УЗИ: В полости матки плодное яйцо СВД — 11мм, матка оттеснена многокамерной кистой слева (150 х 110мм). Наружный контур кисты четкий волнистый. В просвете множественные «дочерние» кисты, сгруппированные в единый внутрикистозный конгломерат (85мм в Д) разнокалиберных жидкостных образований неправильной формы. Ваше заключение:

Ответ: простая псевдомуцинозная киста слева.

421. Б-я Т., 33г. Жалобы на резко болезненные, длительные и обильные месячные. На УЗИ: Матка шаровидной формы, увеличена до 7-8 недель беременности, контур ровный, структура миометрия неоднородная за счет множественных мелких эхопозитивных включений. Толщина эндометрия 18мм, эхоплотная (ЖГЭ). Ваше заключение:

422. На приеме у гинеколога — слева от матки пальпируется округлое образование, связанное со стенкой маткой. При УЗИ: поперечный срез на уровне дна матки: два расположенных рядом друг с другом, мягкотканых, четко очерченных образования правильной округлой (справа 60 мм в Д) и овальной (слева, 50х31мм) формы, их структура и эхоплотность соответствуют нормальному миометрию. В центре каждого образования в продольном сечении виден эндометрий толщиноймм. Ваше заключение:

423. При проведении эхографии в срокиНБ плод соответствует по фетометрииНБ. ОГ — 222мм, ОЖ — 196мм. ОГ/ОЖ — 1,13. Маловодие, АИ — 89мм. Расширение большой цистерны — >12мм. Полость прозрачной перегородки не визуализируется, нет разделения боковых желудочков в области передних рогов. Широко расставлены задние рога боковых желудочков Интраорбитальный размер — 18мм. Четырёхкамерный срез сердца без особенностей. Эхографические признаки:

Ответ: алобарной прозэнцефалии, гипертелоризма

424. При эхографии плода в срокиНБ определяется выраженный подкожный отёк (наличие двойного контура), признаки асцита. Указанные изменения сочетаются с многоводием, плацентомегалией. Эхографические признаки:

425. Пациентка М., 18 лет, первая беременность в срокеНБ. При проведении эхографии в области передней стенки живота плода определяются свободно плавающие петли кишечника с различной степенью расширения. Признаки многоводия.

Какую патологию у плода можно заподозрить?

426. Пациентка Н., 27 лет, беременностьНБ. При проведении эхографии выявлены численные значения индекса амниотической жидкости >97,5 %о (АЖ >240мм), глубина наибольшего кармана АЖ >80мм. Причиной многоводия могут быть:

Ответ: пороки развития ЦНС плода

427. Пациентка А., 21 год, первая беременность. При проведении эхографии в срокиНБ выявлено двустороннее увеличение почек у плода, отсутствие эхотени мочевого пузыря, маловодие. При исследовании других органов плода выявлено затылочное энцефалоцеле, заподозрена микроцефалия. Эхографич. признаки больше соответствуют:

Ответ: поликистозной болезни почек инфантильного типа (Поттер I)

428. Пациентка Б., 31 год, мажущие кровянистые выделения, мед. аборт. На эхограмме полость матки расширена, контуры деформированы, внутри полости матки определяются структуры повышенной эхоплотности. Эхографические признаки соответствуют:

Ответ: неполному самопроизвольному аборту

429. Пациентка Н., 28 лет, переболела краснухой в течение первых 12-ти недель беременности. Какой вид патологии может наблюдаться у новорожденного?

Ответ: открытый боталлов проток

430. Пациентка Т., 26 лет. Беременностьнедель, двойня.

Ответ: дихориальной моноамниотической двойни.

431. У беременной женщины (I триместр) при ультразвуковом исследовании отмечается дилятация лоханки правой почки до 1,0 см — это:

Ответ: это может быть как в норме, так и при патологии.

432. У беременной женщины (III триместр) при ультразвуковом исследовании отмечается дилятация лоханки правой почки до 1,7 см — это:

Ответ: это может быть как в норме, так и при патологии.

433. У больной М., 44 лет,на УЗИ — увеличение правых и левых отделов печени, капсула дифференцируется менее отчетливо, закругление нижнего края. Эхогенность паренхимы печени повышена, неоднородность структуры в виде участков с неотчетливыми контурами, обеднение сосудистого рисунка что характерно при:

Ответ: хроническом гепатите

434. У больного Е., 73 лет на УЗИ-уменьшение размеров печени за счет правой доли, контуры бугристые, капсула четко не дифференцируется, края печени не дифференцируются, структура паренхимы диффузно неоднородная с множественными участками повышенной и средней эхогенности на фоне повышения общей эхогенности парехимы с выраженным затиханием ультразвука в глубоких отделах.

435. У больного Д, 33 г. на УЗИ — в структуре печени множество крайне мелких полостных структур округлой форму, с четкими контурами, хорошо дифференцирующимися от окружающей паренхимы печени, размерамимм. Эхогенность их значительно превышает эхогенность паренхимы печени. Структура образований мелкосетчатая с эффектом дистального псевдоусиления эхосигнала, с медленным ростом, что характерно при:

Ответ: капиллярной гемангиоме печени

436. У больной Г., 34 л. на УЗИ — в структуре печени гипоэхогенные участки размероммм в с неровными контурами, неоднородной структуры, с эффектом дистального псевдоусиления эхосигнала с медленным ростом, что характерно при:

Ответ: кавернозной формы гемангиомы печени

437. У больной П., 46 лет на УЗИ определяется уменьшенный в размерах желчный пузырь несколько неправильной формы с неровными контурами, практически не содержащий свободной желчи, полость его эхографически представлена гиперэхогенной линией неправильной формы с интенсивной акустической тенью, которая по размерам сопоставима с размером желчного пузыря. Стенки утолщены домм, что характерно при:

Ответ: сморщивании желчного пузыря

438. У больного Р., 53 лет на УЗИ в ложе желчного пузыря определяется эхонегативное жидкостное образование с однородным содержимым, неровными контурами, без капсулы с эффектом дистального псевдоусиления, что характерно при:

Ответ: послеоперационной сероме

439. У больного З., 35 лет на УЗИ — поджелудочной железы 28 х 17 х 19 мм с неровным, четким контуром, неоднородной структуры — неравномерно уплотнена, также отмечается локальное расширение главного панкреатического протока, что характерно при:

Ответ: хроническом панкреатите

440. У больной К., 37 лет на УЗИ — селезенка увеличена, площадь = 62 см2, с ровными, четкими контурами, неоднородная — с наличием анэхогенного содержимого с эффектом дистального псевдоусиления, с неоднородным внутренним содержимым — перегородками, что характерно при:

441. У больного Т., 37 лет на УЗИ левая почка увеличена 145 х 91 мм контуры ровные паренхима 26 мм утолщена, структура неоднородная, симптом выделяющихся пирамидок, подвижность почки резко ограничена уменьшение почечного синуса, что характерно при:

Ответ: остром пиелонефрите

442. Больной Х., 46 лет на УЗИ левая почка резко увеличена 163 х 91 мм. Контуры ее бугристые, нет дифференциации «паренхима — почечный синус». Почка представлена неоднородной солидной массой с множественными мелкими 2-3 мм в диаметре, гипо-анэхогенные очажки с неровными нечеткими контурами ограниченной подвижности, что характерно при:

Ответ: апостематозном пиелонефрите

443. , 10 лет на УЗИ — печень нормальных размеров. Эхогенность паренхимы незначительно диффузно повышена с наличием мелких гиперэхогенных включений. Сосудистый рисунок подчёркнут из-за периваскулярного фиброза, что характерно при:

Ответ: хронический гепатит

444. , 14 лет на УЗИ — желчный пузырь спавшийся, правильной формы. Стенки его значительно утолщены до 10 мм. Определяется кровоток в стенке, что характерно при:

445. , 10 лет на УЗИ желчный пузырь обычных размеров, контуры ровные, стенка не утолщена по задней стенке определяется гиперэхогенное образование d 4,6 мм с эффектом «акустической» тени не смещаемое при перемене положения тела, характерно при:

Ответ: полип желчного пузыря

446. , 14 лет на УЗИ — поджелудочная железа резко увеличена, паренхима однородная, гипоэхогенная. Контуры нечеткие плохо просматриваются крупные сосуды за поджелудочной железой, что характерно при:

447. , 13 лет на УЗИ поджелудочная железа нормальных размеров контуры ровные, подчеркнутые структура однородная гиперэхогенная, что характерно при:

Ответ: хронический панкреатит

448. , 8 лет на УЗИ — селезенка увеличена в размерах, контуры ровные, структура однородная, левая доля печени увеличена и в виде языка вклинивается между селезенкой и боковой стенкой живота, паренхима печени относительно паренхимы селезенки менее эхогенная, что характерно при:

Ответ: гепатолиенальной синдром на фоне вирусной инфекции

449. , 12 лет на УЗИ — селезенка нормальных размеров, контуры ровные структура неоднородная. В верхнем полюсе селезенки лоцируется объемное образование овальной формы с четкими контурами размером 46 мм в d, неоднородной структуры, гипоэхогенное, с гиперэхогенной капсулой, что характерно при:

Ответ: метастаз в селезенку

450. , 2 мес.на УЗИ — почки увеличены в размерах, паренхима гиперэхогенна отсутствует дифференцировка между структурными элементами паренхимы и собирательного комплекса, в верхнем полюсе правой почки лоцируется анэхогенное образование округлой формы, с четкими контурами d 10 мм, что характерно при:

Ответ: поликистоз по новорожденному типу

451. , 1 месяц на УЗИ почки нормальных размеров. Слева паренхима почки гипоэхогенная хорошо дифференцирована, просвет лоханки не определяется. Определяется значительное повышение эхогенности нижней половины собирательного комплекса, правая почка интактная, характерно при:

452. , 2 года на УЗИ — почки нормальных размеров. Слева в верхнем полюсе без выхода на контур определяется округлый очаг с эхогенной и тонкой капсулой d 44мм, с неоднородным гипоэхогенным содержимым. Справа почка интактная, что характерно при:

Ответ: абсцесс левой почки

453. На ЭХО кардиограмме обнаружен перерыв эхо-сигнала от межжелудочковой перегородки , на допплеркардиографии регистрируется турбулентный систолический поток на уровне межжелудочковой перегородки. Какой патологии характерна данная картина?

454. На ЭХО кардиограмме у ребенка определяется декстрапозиция аорты, стеноз легочной артерии и дефект межжелудочковой перегородки с гипертрофией миокарда правого желудочка. Данные изменения характерны для?

455. У пациента на ЭХОКГ из супрастернального доступа по длинной оси лоцируется локальное сужение диаметра аорты, при допплеркардиографии определяется повышенный градиент давления в месте сужения аорты, что характерно для?

456. У пациента 19 лет при ЭХОКГ определяется уменьшение открытия створок митрального клапана в диастолу с увеличением скорости трансмитрального диастолического потока, что характерно для?

457. Больной 56 лет. Диагноз ИБС 8 лет, Постинфарктный кардиосклероз два года назад. Что, возможно, оценить на ЭХОКГ?

458. Больному перенёсшему обширный инфаркт миокарда на ЭХОКГ обнаружен синдром Дресслера для которого характерно?

459. У больной 5 лет, на ЭХОКГ определяется в области бифуркации легочной артерии «дополнительный сосуд», а также расширения легочной артерии, левого предсердия и желудочка. При допплерографии обнаружился в просвете легочной артерии систолический и диастолический потоки. Для какой патологии характерна эхо-картина?

Ответ: Открытый артериальный проток (Баталлов проток)

460. Больному клинико-лабораторными методами, диагностирован острый инфаркт миокарда в проекции правого желудочка. Укажите ЭХО кардиографические признаки:

461. У больного на ЭХОКГ выявилась дилатация всех отделов сердца, что характерно для?

Ответ: Дилятационная кардиомиопатия

462. У больного ЭХОКГ выявлено расширение правого предсердия, однонаправленные движения кальцинированных створок трикуспидального клапана. Что характерно для?

Ответ: Трикуспидальный стеноз

463. Достаточным условием адекватного ультразвукового исследования мочевого пузыря является:

Ответ: наполнение мочевого пузыря до 250мл.

464. Какие измерения лимфатически узлов необходимо производить при эхографическом исследовании:

Ответ: ширину, длину и передне -задний размер

465. О чем свидетельствует появление анэхогенного ободка по периферии лимфатических узлов:

Ответ: явления реактивного отека

466. Скорость распространения ультразвука определяется:

467. Предпочтительнее использовать при исследовании щитовидной железы датчик с частотой:

468. Надпочечниковые гиперплазии чаще:

469. При трансабдоминальном сканировании неизмененные маточные трубы визуализируются в виде:

470. Ранняя диагностика маточной беременности при трансабдоминальной эхографии возможна:

471. Для эхографической картины печеночного абсцесса в острую и подострую фазы характерны все признаки, кроме:

Ответ: в большинстве случаев визуализируется тонкостенная гиперэхогенная капсула.

472. В стандартных условиях желчный конкремент визуализируется как:

Ответ: гиперэхогенная криволинейная структура.

473. При ультразвуковом исследовании признаком инвазивного роста опухоли является:

474. Утверждение о возможности использования эхографии для проведения дифференциального диагноза между доброкачественными гиперпластическими процессами (фиброматоз, нейрофиброматоз, липома-тоз, ограниченный аденомиоматоз) и ранними стадиями злокачественного опухолевого поражения:

475. Выявляемое во время диспансеризации при ультразвуковом исследовании стабильное во времени жидкость содержащее образование, прилегающее к нижней, латеральной или медиальной стенке желчного пузыря, имеющее тонкие и четко видимые стенки, эхонегативное содержимое с отсутствием его передвижения в большинстве случаев соответствует:

Ответ: дивертикулу желчного пузыря

476. Опишите возможную локализацию эктопической беременности.

477. Что является одним из признаков опухолевого поражения лимфатических узлов:

478. Эхографические признаки кисты молочной железы:

479. Простая серозная киста визуализируется в виде:

Ответ: однокамерного тонкостенного образования с однородным содержимым.

480. Состояния, способные имитировать клинические проявления эктопической беременности:

481. Соотношение длины шейки к длине тела матки у пациенток репродуктивного возраста составляет:

482. Одним из эхографических признаков наступившей овуляции считается:

Ответ: визуализация свободной жидкости в позадиматочном пространстве.

483. Датчики какой частоты используют при исследовании молочной железы:

484. При раке молочной железы какие регионарные зоны необходимо обследовать:

485. Процесс, на котором основано применение ультразвукового метода исследования -это:

Ответ: Прием отраженных сигналов.

486. Ультразвук — это звук, частота которого не ниже:

источник