Продолжительность жизни с абсцессом печени

Это заболевание довольно тяжелое, как по симптомам, так и по осложнениям. В большинстве случаев, абсцесс лечится хирургическим путем. Абсцесс печени – процесс образования гноя в печени. Данное заболевание включают первичную и вторичную стадию. Первичный абсцесс проявляется по симптомам ни так очевидно, в основном, для него характерна интоксикация. Это температура, головная боль, озноб и так далее. Во вторичной стадии отмечается боль в правом подреберье, тяжести в правом боку, тошнота, рвота, лихорадка, галлюцинации и тому подобное.

Абсцесс печени появляется при осложнениях какого-либо другого заболевания. Это может быть при образовании камней в желчи, аппендиците, заболеваниях брюшной полости, холецистите.

Аппендицит – заболевание отростка в кишечнике. Его называют аппендиксом. Если аппендицит при воспалении не лечить, то может образоваться гной. Этот гной прорывается в печеночные протоки и в печень.

Холецистит – заболевание желчного пузыря. При нарушении оттока желчи образуется болезнь – холецистит. Как известно, печень и желчный пузырь расположены рядом, отсюда камни в желчи, которые являются следствием холецистита. Людям, перенесшим эту болезнь необходимо оперироваться. Если операция, по каким-либо причинам отложилась, то, как результат – абсцесс печени. Возможно ли, по симптомам определить данную болезнь? Ответы вы найдете на сайте: bolit.info. В любом случае требуется обследование и наблюдение хирурга.

На первом месте – лабораторные исследования. Общий анализ крови, в котором заметен лейкоцитоз, СОЭ. Лейкоцитов довольно таки много, так как задействован воспалительный процесс, потом уже ультразвуковое исследование, пункция содержимого полости в печени. Последнее исследование наиболее четко определит данную болезнь.

Диагностика также заключается в проведении МРТ. Это, довольно дорогостоящая процедура, но, стоит того! Если вы почувствовали себя плохо, у вас – высокая температура, слабость, озноб, боль в правом подреберье, то обратитесь к врачу! Врач назначит вам необходимые исследования. Прежде всего, для консервативного лечения назначают антибиотики, к которым нужно определить чувствительность, так как данный процесс может быть вызван болезнетворными бактериями – стафилококками или стрептококками.

Профилактика заключается в своевременном лечении других заболеваний, это может быть заболевание брюшной полости. Быстрое обращение к врачу, четкая сдача всех анализов – гарантирует вам благоприятный результат. Ну и конечно, укрепление организма, только сильный иммунитет способен поддерживать здоровую микрофлору организма. Обычно у ослабленных людей образуется гнойный процесс. Уделяйте время себе и своему здоровью!

Данная категория граждан наиболее подвержена абсцессу. Абсцесс печени у взрослых – явление ни редкое. Чаще всего страдают люди среднего и пожилого возраста. Мужчины заболевают чаще. Почему? Как вы думаете? Скорее всего, потому, что мужчины относятся к своим болезням менее серьезно, нежели женщины. Да и образ жизни у мужчин, так сказать, менее правильный. Поддается ли лечению данный процесс?

Если консервативное лечение не привело к положительному результату, то склоняются к оперативному лечению. Назначают антибиотики, чувствительность к которым, наиболее высокая. Местное лечение в виде удаления гноя, это происходит с помощью введения дренажа с иглой. Если же удалить гной не получилось, и абсцесс стал распространяться, то поможет хирургическое лечение. Хирург дренирует, вскроет абсцесс, удалит и зашьет.

Дети болеют реже, чем взрослые. Конечно же, абсцесс печени у детей проходит тяжелее. Допустим, маленький ребенок после заражения и проникновения инфекции в пупок, резко почувствовал себя плохо, так как гной просочился в брюшной полости, который перешел на печень. Как помочь ребенку? Провести исследование. Если ребенок грудной, то, скорее всего, потребуется местное удаление гноя или же операция.

Симптомы детского абсцесса точно такие же, как у взрослых. Если процесс запустить, то возможны тяжелые осложнения. Детей направляют на рентгенографию. Если беспокоят боли, то пальпируют данную область, так как при абсцессе печени ощущается купол диафрагмы.

Абсцесс может закончиться, как разрешением процесса, так и летальным исходом. Исход заболевания зависит напрямую от лечения и состояния иммунной системы. По ультразвуковой диагностике абсцесс печени будет проявляться такими, немаловажными симптомами, как увеличение печени.

Если вы, вовремя начали лечение, то исход благоприятный. Зависит еще от формы абсцесса. При тяжелой форме течения болезни подойдет лишь оперативное лечение. Операция заключается в удалении гноя, она предупредит обширное распространение процесса нагноения.

Сложно делать прогнозы, если лечение данного заболевания протекает консервативно, то есть методы заключаются в применении антибиотиков, общеукрепляющих и антибактериальных средств. Это, с точки зрения медицины, не является фактом выздоровления.

Допустим, абсцесс вызван теми или иными микробами, это предполагает вмешательство хирурга. Хотя в оперативном лечении тоже есть риск! Однако, это лучший вариант в лечении абсцесса микробного происхождения.

Можно прожить долго и счастливо, если своевременно лечить, то или иное заболевание. Продолжительность жизни во многом зависит от человека, течения болезни и здоровья организма. Если человек не имеет отклонения в здоровье, то абсцесс чаще всего, не возникает.

У пожилых людей организм в стадии старения и многие его функция не работают так, как работали в молодости. Абсцесс может распространяться в кишечник, желудок, сердце. Вот тогда можно прогнозировать летальный исход. Продолжительность жизни будет зависеть от стадии абсцесса и его локализации. Легче вылечить в определенном очаге, нежели в других органах. Берегите себя и пусть продолжительность вашей жизни увеличиться в сто раз!

источник

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Словосочетание «Цирроз печени четвёртой степени» стандартно вызывает шок, ошибочные ассоциации с алкоголизмом, мыслями о скорой смерти и почти истерикой. «Поставили диагноз — цирроз печени. Сколько жить осталось и что делать?». На самом деле существует много разновидностей циррозов печени со сложной классификацией и вызванных огромным количеством причин. Но что же такое «Цирроз 4»? Четвёртая степень точно указывает на ПБЦ — Первичный биллиарный цирроз — самый коварный из всех циррозов печени.

• Первичный биллиарный цирроз печени
• 4 Степени ПБЦ
  • Первая степень — доклиническая
  • Вторая степень — клиническая
  • Третья степень — субкомпенсированная
  • Четвёртая степень — терминальная
• Продолжительность жизни

ПБЦ — это аутоиммунное заболевание. По до сих пор невыясненной причине в иммунной системе человека происходит сбой и:

• возникают антимитохондриальные антитела, которые атакуют клетки стенок жёлчных протоков внутри печени;
• вследствие чего, здоровые клетки этих портальных трактов воспаляются и ухудшается выделение и отток жёлчной жидкости;
• в результате печень поражается собственными токсинами и снижает все свои функции;
• возникают необратимые изменения — клетки печени заменяются фиброзными рубцами, крупными и мелкими узелками.

Пока медицинская наука не доказала, но высказывается теория, что аутоиммунный процесс запускается гормональным сбоем, поэтому ПБЦ это, как правило «болезнь женщин среднего возраста 40—50». Редко, но встречаются случаи заболевания у мужчин и у молодых женщин.

В настоящее время установлено, что первичный биллиарный цирроз может передаваться по наследству 1-го порядка, а также быть следствием запущенных ревматоидных артритов. Велика вероятность развития этого вида цирроза у больных с врождённой непереносимостью глютена (зернового белка).

Отсутствуют специфические признаки болезни. Характерны лёгкие жалобы на вялость и дискомфорт в правом боку. Но, обращает на себя внимание, начинающий мешать кожный зуд, который возникает после тёплых водных процедур или по ночам. Фактически болезнь на этом этапе можно распознать только по анализу крови — снижается билирубин и индекс протромбинов. Жить на этой стадии заболевания легко и приятно. А вот насколько этот период затянется…

Проявляется клиника: печень в объёме начинает увеличивается, резко обостряются боли в подреберье, к возникшим частым метеоризмам добавляются поносы и приступы тошноты. Ярко проявляются апатичные настроения и пропадает аппетит. Возможна ранняя диагностика по кровоточивости дёсен и/или внезапно появившимся носовым кровотечениям. Наблюдаются лёгкие симптомы печёночной энцефалопатии (ухудшение функций мозга).

На этом этапе цирроз можно «законсервировать» и воспользоваться удивительным подарком от природы — здоровые клетки печени увеличатся в размерах и будут выполнять полноценно весь функциональный объем работ, который присущ здоровой печени.

Останавливается рост объёма самого органа, активно начинается процесс перерождения печёночной ткани. Резко снижается вес и объёмы тела больного. К болям, метеоризму и диарее добавляется асцит — свободная жидкость в брюшной полости. Верхнее артериальное давление падает ниже 100. Нередко после лёгкого нажатия на кожу остаются синяки. У мужчин могут начать расти грудные железы. При хороших прогнозах могут быть показаны хирургические операции по созданию новых путей кровотока и удалению брюшной жидкости. Так что проживать третью стадию прийдётся не только дома, но и в клинике.

А вот проживать 4 стадию любого из циррозов очень сложно не только больному, но и его родственникам. Последняя стадия цирроза печени отличается следующими показателями — печень резко уменьшается в размерах. Ко всем перечисленным проявлениям добавляется ярко выраженный асцит. Больные страдают от ярко выраженных симптомов печёночной энцелопатии: сознание спутано, затруднено логическое мышление; появляется хлопающий тремор рук, чесночный запах из ротовой полости, происходит изменение сознания личности.

Кровотечения из носа, дёсен или при травматических порезах становятся длительными и обильными. Существует постоянный риск внутренних венозных кровотечений и тромбозов воротных вен. Особую опасность несут постоянно открывающиеся язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Цирроз может переродиться в рак печени. Больной может впадать в так называемые печёночные комы. Его преследуют перитониты и пневмонии.

На последней стадии течения болезни больной требует частых госпитализаций, постоянного ухода и переводится на инвалидность первой группы.

Болезнь ПБЦ характерна медленной прогрессией и в настоящее время легко диагностируется при условии прохождения регулярных диспансеризаций. На ранних стадиях (1—2), заболевание практически останавливается в своём развитии и достигается устойчивая компенсация. Но и больным с 3 стадией не стоить опускать руки, а строго соблюдать график плановых госпитализаций, схему лечения и общие рекомендации:

• максимальная защита от заражения вирусными гепатитами;
• полный отказ от принятия любых алкогольных напитков;
• предохранение от приёма препаратов токсичных для печени;
• строгое соблюдение диетического питания и графика приёма урсодезоксихолиевой кислоты, гепатопротекторов и лекарств клеточной терапии;
• проведение регулярного диализа крови.

Если к лечению цирроза печени относится кое-как, продолжительность жизни и развитие заболевания от 2 до 4 стадии займёт около 6 лет.

При ответственном подходе к лечению, кардинальному изменению образа жизни, этот период можно растянуть до 30 лет, но в случае полного игнорирования — больной может умереть в течение 1 года, поскольку без специфического лечения цирроз печени развивается лавинообразно.

Излечение от цирроза печени 4 степени, увы, невозможно и может быть достигнуто только путём трансплантации донорского органа. Время, на такое спасение жизни, ограничивается месяцами и проживать его больному придётся в реанимационной палате.

Для более точного определения сроков жизни врачи используют Таблицу Системы классификации Чайльда Туркотта Пью и оценочную Таблицу критериев SAPS.

Обезопасьте себя от неприятных случайностей со смертельным исходом — ежегодно проходите полную медицинскую диспансеризацию. Если у вас вовремя диагностировали цирроз печени, то сколько осталось жить — решать только вам.

Лечение абсцесса печени дает положительный результат только в случае своевременного выявления и начатой терапии.

1. Симптомы
2. Виды абсцесса печени и причины развития
3. Осложнения
4. Методы диагностики
5. Лечение
6. Диета
7. Профилактика

Запущенная болезнь может привести к смерти.

Деструктивные изменения в печени, при которых в её тканях образуется полость с гноем, называют абсцессом. Пораженная гнойниками область обычно имеет круглые очертания, гнойное содержимое полностью заполняет полость и ограничено оболочкой.

Как правило, данная патология возникает на фоне уже имеющейся болезни печени (вторичный абсцесс), но иногда развивается и в здоровом органе — в таком случае заболевание имеет первичную форму.

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Поскольку патологический процесс протекает в два этапа, каждый из них характеризуется своими симптомами. На первом этапе у больных возникают признаки общей интоксикации, в то время как симптомы абсцесса печени на втором этапе проявляются различными сбоями в работе органа.

Симптомы, характерные для первого этапа:

• Повышение температуры тела.
• Головные боли, частые головокружения.
• Обильное выделение липкого пота.
• Приступы тошноты, рвоты.
• Нарушение зрительной функции, в некоторых случаях — галлюцинации.
• Ухудшение аппетита, вялость.

На втором этапе появляются такие признаки абсцесса печени:

• Интенсивные болезненные ощущения в пораженном органе.
• Желтушность кожных покровов (возникает в случае значительного поражения печени гнойниками).
• Заметное снижение веса.
• Асцит.
• Увеличение селезенки и печени.
• Потемнение мочи.
• Примеси крови в кале, при этом кал у больных становится светлее.

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Причины абсцесса печения зависят от типа заболевания. Так, болезнь подразделяется на следующие виды:

Пиогенный развивается на фоне холецистита, холангита, гельминтоза и внутрибрюшных инфекционных заболеваний, например, дивертикулита, язвенного колита. Зачастую развитию пиогенного абсцесса способствует бактериальный сепсис.

Еще одной причиной этой формы заболевания может быть травмирование печени с последующим образованием на органе гематомы.

Данный вид заболевания вызывают пиогенные бактерии, которые представляют собой микроорганизмы, способные приводить к образованию гноя.

Амебный абсцесс вызывают амебы, проникшие в печень из кишечника. В этом случае простейшие организмы сначала поражают подслизистые слои кишечника, и далее начинают мигрировать, заражая ткани всех органов, в том числе, и печени.

В зависимости от места поражения выделяют следующие виды абсцессов:

Также абсцессы могут быть одиночными или множественными.

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

На первом этапе развития болезни в большинстве случаев больные жалуются только на потерю веса. Отсутствие других симптомов приводит к сложностям в постановке диагноза. И только появление желтушности кожи и слизистых дает основание заподозрить абсцесс.

Воспалительный процесс вызывает тромбирование сосудов печени или компрессию, что грозит развитием асцита (состоянии, при котором в брюшной полости скапливается жидкость).

Последствия абсцесса печени:

• Прорыв гнойного содержимого в плевральную или брюшную полость, или же на близлежащие органы.
• Возникновение сильного кровотечения вследствие разрушения стенок сосудов.
• В результате распространения инфекции может сформироваться поддиафрагмальный абсцесс или сепсис, при котором поражаются абсцессом другие органы (почки, головной мозг, легкие).

Осложнения, развивающиеся в результате данного заболевания, очень опасны и при отсутствии правильного медицинского лечения приводят к смертельному исходу.

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»

Диагностика заболевания проводится при помощи инструментальных и лабораторных методов. К инструментальным относятся:

• Рентген — позволяет обнаруживать округлые полости, имеющие четкие отграниченные от здоровых участков печени края.
• УЗИ — выявляет заболевание, определяет размер абсцесса.
• Биопсия — проводится под контролем аппарата УЗИ. Процедура заключается в заборе материала из пораженного абсцессом участка и последующем его исследовании. Данный метод позволяет выявлять причину развития патологии со 100% точностью.
• КТ (МРТ) — используется для выявления деструктивных изменений, определения размера пораженного участка и причины развития патологии.
• Лапароскопия — назначается крайне редко из-за большого риска повреждения абсцесса и моментального излития гнойного содержимого в брюшную полость.

При лабораторных исследованиях изучаются показатели мочи, крови, делаются печеночные пробы.

Для лечения абсцесса печени применяются как консервативные, так и хирургические методы.

Если у больного имеются множественные мелкие абсцессы, причиной которых является заражение крови, то применение хирургического лечения не дает положительного результата.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Главной задачей при лечении абсцесса является снятие воспаления и удаление гноя. С этой целью применяются антибиотические препараты, обладающие широким спектром действия. К таковым относятся:

• Ампицилин.
• Цефалоспорины.
• Метронидазол.
• Клиндамицин и др.

При множественных абсцессах необходимо восстановить работоспособность желчных протоков, расположенных вне печени. Такая процедура проводится при распространении на протоки воспалительного процесса.

Оперативное лечение проводится следующими способами:

1. Установка дренажа —к пораженному участку подводятся две трубки: первая — для подачи раствора с антибиотиком, а вторая — для выводя содержимого.
2. Вскрытие абсцесса — выполняется методом лапаротомии.

Всем больным, которые перенесли абсцесс, необходимо соблюдать специальную диету №5, а также проходить восстановительную терапию. В обязательном порядке проводится лечение болезни, которая стала причиной образования гнойника. Пациенты данного профиля должны наблюдаться у хирурга, гастроэнтеролога, и при необходимости — у инфекциониста.

Диета при абсцессе печени должна включать продукты с повышенным содержанием белка — молочные, мясные и бобовые. Также больным необходимо включать в рацион продукты, богатые микроэлементами, особенно, цинком, магнием и витаминами А, В, С и К. К таким продуктам относятся:

• Жирные.
• Жаренные.
• Копченые.
• Грубая, трудноперевариваемая пища.
• Острые.

Принимать соль больным разрешается не более 3 г в день.

Профилактика данного заболевания подразделяется на первичную и вторичную.

Первичные профилактические меры предполагают предотвращение формирования абсцесса. Для этого необходимо:

• Соблюдать принципы личной гигиены — мыть перед каждым приемом пищи руки, избегать поедания грязных фруктов и овощей. Такие меры позволят предупредить заражение амебами.
• При заражении амебами сразу же проводить лечение.
• Содержать в надлежащем состоянии канализации, не допускать попадания инфекций в питьевую воду.

Вторичные профилактические меры должны соблюдать люди, имеющие болезни, которые могут стать причиной формирования гнойников. К таким заболеваниям относятся:

• Аппендицит.
• Желчнокаменная болезнь и другие.

Абсцесс печени — серьезное заболевание. При наличии единичного гнойного поражения в большинстве случаев удается добиться полного выздоровления. Однако при множественных абсцессах больные, к сожалению, погибают достаточно часто.

• 1 Общие сведения
  • 1.1 Доброкачественные
  • 1.2 Злокачественные
  • 1.3 Инфекционные
• 2 Диагностика
• 3 Лечение очаговых образований в печени
• 4 Предполагаемый прогноз

С каждым годом все чаще диагностируют поражения печеночных структур, среди которых нередко встречаются очаговые образования в печени, что по своей сути являются опухолями разного характера и разной природы. Это обусловлено увеличением возможности инструментальных методов исследования и ухудшением экологических условий проживания человека. Лечение таких патологий зависит от их вида.

Очаговые образования в печени характеризуются изменением структуры ткани органа и заполнением её жидкостью.

Очаговые образования печени — это заболевания, что характеризуются замещением печеночной ткани полостями, в которых накапливается жидкость. Патологии могут сопровождаться разной симптоматикой. В органе может образоваться одна полость или несколько (множественные или единичные поражения). Их формирование может произойти внутри печени или на оболочке. Новообразования не всегда капсульные.

Особенностью таких поражений является то, что по этиологии они бывают:

• доброкачественными;
• злокачественными;
• инфекционными.

Диагностируют характер опухолей, применяя инструментальные методы диагностики. Развитие патологии рассматривается в динамике, что помогает определить опасность новообразования. Очаговые образования инфекционного характера лучше поддаются лечению, так как они появляются, как сопровождение другого недуга. Терапия новообразований более глубокая, так как она связана с опасным замещением паренхимы печени больными тканями.

Доброкачественные очаговые новообразования в печени возникают при аденоме, кисте, липоме, гемангиоме и др. первичных недугах.

Доброкачественное замещение паренхимы печени происходит при:

• аденомах;
• печеночных кистах;
• липомах;
• герматомах;
• гиперплазиях;
• гемангиомах;
• цистаденомах и т. д.

Печеночная киста является новообразованием, что может возникнуть, как врожденная патология или на фоне воспалительного процесса, паразитарного инфицирования и т. д. Обычно она выглядит, как капсула, заполненная прозрачной жидкостью. Иногда встречается в виде «желе» зелено-коричневого цвета. Кисты могут образоваться внутри или на внешней оболочке печени. Множественные кисты иногда называют поликистозом (когда кистозные образования занимают от 60% органа). Размеры варьируются до 250 мм.

Аденомы печени диагностируют редко. Изменение в паренхиме не всегда можно увидеть на УЗИ. Гиповаскулярная (имеет слабое кровоснабжение, признак доброкачественности) чаще встречается у женщин, что принимают гормональные препараты. Она может состоять из преобразованных клеток печени или печеночных протоков. Аденома растет медленно и не прорастает в смежные органы. Гемангиома, наоборот, встречается часто. Это аваскулярное образование, что чаще встречается в левой доли печени. Оно не пускает метастазы и развивается медленно. Гемангиомы бывают капиллярными и кавернозными. Если не наблюдается стремительный рост, образование не трогают. Причины развития сегодня не изучены.

Липома — гиповаскулярная опухоль, что состоит из жировой ткани. Ее размеры небольшие. Лечение не требуется, больной только планово контролирует ее рост на УЗИ. Так как внешне она похожа на метастазы, для диагностики нужно более глубокое исследование. Возникает из-за системного нарушения обмена в жировой ткани. Гиперплазия обнаруживается в правой доли печени у представительниц женского пола. Внешне опухоль трудно отличить от злокачественной. Структура паренхимы печени неоднородна, что видно по отличающейся эхогенности. Причины появления неизвестны. Герматому находят у детей. Цистаденомы схожи с кистами, но состоят из нескольких камер. Малораспространенный вид новообразований.

Симптомы доброкачественных очаговых образований мало выражены или полностью отсутствуют, что объясняет случайное диагностирование новообразований практически в каждом случае. В случае сильного разрастания патологических тканей, пациент может жаловаться на болезненные ощущения или тяжесть в правом подреберье.

Очаговое поражение печени злокачественного характера можно классифицировать на 2 вида:

К первичным опухолям, что визуализируются, как изменения паренхимы печени, относятся:

• саркома Капоши;
• гемангиосаркома;
• гепатоцеллюлярная карцинома;
• ангиосаркома;
• фиброламеллярная карцинома;
• гепатобластома;
• эпителиоидная гемангиоэндотелиома;
• периферическая холангиокарцинома.

Злокачественные очаговые образования в печени могут быть первичными или зарождаться от иных болезней.

Метастатическое поражение печени (вторичное) возникает при злокачественных новообразованиях, очаги которых находятся в органах желудочно-кишечного тракта, яичниках, легких или молочной железе. Патологические узлы и клетки заносятся с другого органа, больного раком. Обычно в печени возникают вторичные опухоли. Симптоматика на начальных этапах развития может отсутствовать, но при росте рака, пациент жалуется на:

• болезненные ощущения в брюшной полости;
• тяжесть в районе правого подреберья;
• резкую потерю веса;
• упадок сил;
• недомогание;
• отсутствие желания есть;
• тошноту;
• частые рвотные позывы;
• бледность и т. д.

Спровоцировать развитие онкологических процессов могут следующие факторы:

• чрезмерное употребление алкоголя;
• вредные компоненты в продуктах питания;
• андрогенные анаболические гормоны;
• гемохроматоз;
• вирусные заболевания, что вызваны паразитарным инфицированием;
• гепатит;
• цирроз печени;
• сифилис;
• курение и т. д.

Очаговые образования в печени могут возникать вследствие инфекционного заражения органа. Вернуться к оглавлению

Инфекционное поражение печени характеризуется изменениями, что возникают на фоне инфекционных болезней. Оно развивается на фоне абсцесса печени, гепатита, кандидоза, туберкулеза, эхинококкоза и т. д. Эти заболевания могут стать причиной больших очагов. Абсцесс развивается на фоне бактериального заражения. Он редко бывает в левой доле органа. Нередко патогенные микроорганизмы проникают в печень. На УЗИ на ранней стадии видно, что это гиповаскулярное образование, что по мере развития васкуляризуется. Тогда здоровые клетки гибнут, что сопровождается такими симптомами:

• тошнота;
• рвотные позывы;
• острые болезненные ощущения;
• озноб;
• пропадает желание есть и т. д.

При абсцессе терапия должна быть незамедлительной, так как при осложнениях, вероятней всего, понадобится хирургическое вмешательство. Амебный абсцесс развивается при инфицировании амебами и характеризуется болями, желтизной склер и кожи, жаром. Гидатидные кисты — чаще множественное поражение, что развивается при попадании в организм эхинококков с едой или от домашнего питомца. Патология характеризуется болью в правой доле живота, которую невозможно купировать самостоятельно.

В последние годы очаговые изменения диагностируют чаще, чем раньше, что обусловлено улучшением технологий для исследования. Сегодня для диагностирования используются следующие способы:

• УЗИ;
• ядерно-магнитный резонанс;
• компьютерная томография;
• биопсия.

Доступной процедурой является УЗИ, что позволяет определить доброкачественность и злокачественность новообразований, их очаги, стадию и вид. Если в структуре печени появилась зона с более низкой плотностью, ее характеризуют, как гипоэхогенное образование в печени. Она может свидетельствовать о наличии очагов опухоли любой природы. Для постановки конкретного диагноза УЗИ недостаточно, делают биопсию и проводят лабораторные исследования.

Когда на УЗИ обнаружили очаг опухоли и установили ее вид, больному назначают терапию. Раньше новообразования поддавались оперативному вмешательству. Сегодня эта практика менее распространена, так как все больше врачей отдают предпочтение щадящим методам терапии. К сожалению, не все виды опухолей можно вылечить медикаментозными средствами, поэтому методы хирургического вмешательства остаются преимущественными.

Выбор способа лечения зависит от природы образования, вида, размеров, локализации, стадии развития и скорости роста. Кроме того, инфекционные поражения требуют использования антибактериальных препаратов. При маленьких одиночных изменениях, что имеют инфекционную природу, оперативное вмешательство не проводится, как и при большинстве доброкачественных новообразованиях. Средние и большие новообразования инфекционной этиологии лечат пункционным методом, а гигантские — пункционно-дренажным. Применяют стилет-катетер, что помогает отсосать жидкость, чтоб она не попала в брюшную полость. Но вид операции может варьироваться в зависимости от множества факторов.

Доброкачественные образования небольших размеров при медленном росте не оперируют, а наблюдают на УЗИ. Если они быстро растут или достигают больших размеров, требуется хирургическое вмешательство. Эффективность терапии новообразований злокачественного характера напрямую зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль. Если у человека предрасположенность к развитию рака, ему требуется контрольное УЗИ дважды в год. Суть операции по удалению злокачественного образования заключается в иссечении очагов больных тканей. Техника выполнения процедуры сложная, поэтому мало врачей берутся за ее проведение.

Если в печени появилась опухоль доброкачественного характера, врачи дают отличные прогнозы. Обычно она не растет и не влияет на качество жизни пациента. Терапия очагов поражения заключается в постоянном наблюдении. Редко больной сталкивается с преобразованием новообразования в злокачественное. Инфекционные образования хорошо поддаются лечению. Опухоли злокачественной природы более опасны. Они стремительно развиваются, сопровождаясь тяжело переносимой симптоматикой. Терапия обязательна. При ее отсутствии пациент может умереть за год. Если больному проведена операция по удалению новообразования, врачи дают примерно 3 года жизни, иногда пациенты живут дольше.

источник

Лечение абсцесса печени дает положительный результат только в случае своевременного выявления и начатой терапии.

Запущенная болезнь может привести к смерти.

Деструктивные изменения в печени, при которых в её тканях образуется полость с гноем, называют абсцессом. Пораженная гнойниками область обычно имеет круглые очертания, гнойное содержимое полностью заполняет полость и ограничено оболочкой.

Как правило, данная патология возникает на фоне уже имеющейся болезни печени (вторичный абсцесс), но иногда развивается и в здоровом органе — в таком случае заболевание имеет первичную форму.

Поскольку патологический процесс протекает в два этапа, каждый из них характеризуется своими симптомами. На первом этапе у больных возникают признаки общей интоксикации, в то время как симптомы абсцесса печени на втором этапе проявляются различными сбоями в работе органа.

Симптомы, характерные для первого этапа:

• Повышение температуры тела.
• Головные боли, частые головокружения.
• Обильное выделение липкого пота.
• Приступы тошноты, рвоты.
• Нарушение зрительной функции, в некоторых случаях — галлюцинации.
• Ухудшение аппетита, вялость.

На втором этапе появляются такие признаки абсцесса печени:

• Интенсивные болезненные ощущения в пораженном органе.
• Желтушность кожных покровов (возникает в случае значительного поражения печени гнойниками).
• Заметное снижение веса.
• Асцит.
• Увеличение селезенки и печени.
• Потемнение мочи.
• Примеси крови в кале, при этом кал у больных становится светлее.

Причины абсцесса печения зависят от типа заболевания. Так, болезнь подразделяется на следующие виды:

Пиогенный развивается на фоне холецистита, холангита, гельминтоза и внутрибрюшных инфекционных заболеваний, например, дивертикулита, язвенного колита. Зачастую развитию пиогенного абсцесса способствует бактериальный сепсис.

Еще одной причиной этой формы заболевания может быть травмирование печени с последующим образованием на органе гематомы.

Данный вид заболевания вызывают пиогенные бактерии, которые представляют собой микроорганизмы, способные приводить к образованию гноя.

Амебный абсцесс вызывают амебы, проникшие в печень из кишечника. В этом случае простейшие организмы сначала поражают подслизистые слои кишечника, и далее начинают мигрировать, заражая ткани всех органов, в том числе, и печени.

В зависимости от места поражения выделяют следующие виды абсцессов:

Также абсцессы могут быть одиночными или множественными.

На первом этапе развития болезни в большинстве случаев больные жалуются только на потерю веса. Отсутствие других симптомов приводит к сложностям в постановке диагноза. И только появление желтушности кожи и слизистых дает основание заподозрить абсцесс.

Воспалительный процесс вызывает тромбирование сосудов печени или компрессию, что грозит развитием асцита (состоянии, при котором в брюшной полости скапливается жидкость).

Последствия абсцесса печени:

• Прорыв гнойного содержимого в плевральную или брюшную полость, или же на близлежащие органы.
• Возникновение сильного кровотечения вследствие разрушения стенок сосудов.
• В результате распространения инфекции может сформироваться поддиафрагмальный абсцесс или сепсис, при котором поражаются абсцессом другие органы (почки, головной мозг, легкие).

Осложнения, развивающиеся в результате данного заболевания, очень опасны и при отсутствии правильного медицинского лечения приводят к смертельному исходу.

Диагностика заболевания проводится при помощи инструментальных и лабораторных методов. К инструментальным относятся:

• Рентген — позволяет обнаруживать округлые полости, имеющие четкие отграниченные от здоровых участков печени края.
• УЗИ — выявляет заболевание, определяет размер абсцесса.
• Биопсия — проводится под контролем аппарата УЗИ. Процедура заключается в заборе материала из пораженного абсцессом участка и последующем его исследовании. Данный метод позволяет выявлять причину развития патологии со 100% точностью.
• КТ (МРТ) — используется для выявления деструктивных изменений, определения размера пораженного участка и причины развития патологии.
• Лапароскопия — назначается крайне редко из-за большого риска повреждения абсцесса и моментального излития гнойного содержимого в брюшную полость.

При лабораторных исследованиях изучаются показатели мочи, крови, делаются печеночные пробы.

Для лечения абсцесса печени применяются как консервативные, так и хирургические методы.

Если у больного имеются множественные мелкие абсцессы, причиной которых является заражение крови, то применение хирургического лечения не дает положительного результата.

Консервативное

Главной задачей при лечении абсцесса является снятие воспаления и удаление гноя. С этой целью применяются антибиотические препараты, обладающие широким спектром действия. К таковым относятся:

• Ампицилин.
• Цефалоспорины.
• Метронидазол.
• Клиндамицин и др.

При множественных абсцессах необходимо восстановить работоспособность желчных протоков, расположенных вне печени. Такая процедура проводится при распространении на протоки воспалительного процесса.

Хирургическое

Оперативное лечение проводится следующими способами:

1. Установка дренажа —к пораженному участку подводятся две трубки: первая — для подачи раствора с антибиотиком, а вторая — для выводя содержимого.
2. Вскрытие абсцесса — выполняется методом лапаротомии.

Всем больным, которые перенесли абсцесс, необходимо соблюдать специальную диету №5, а также проходить восстановительную терапию. В обязательном порядке проводится лечение болезни, которая стала причиной образования гнойника. Пациенты данного профиля должны наблюдаться у хирурга, гастроэнтеролога, и при необходимости — у инфекциониста.

Диета при абсцессе печени должна включать продукты с повышенным содержанием белка — молочные, мясные и бобовые. Также больным необходимо включать в рацион продукты, богатые микроэлементами, особенно, цинком, магнием и витаминами А, В, С и К. К таким продуктам относятся:

• Жирные.
• Жаренные.
• Копченые.
• Грубая, трудноперевариваемая пища.
• Острые.

Принимать соль больным разрешается не более 3 г в день.

Профилактика данного заболевания подразделяется на первичную и вторичную.

Первичные профилактические меры предполагают предотвращение формирования абсцесса. Для этого необходимо:

• Соблюдать принципы личной гигиены — мыть перед каждым приемом пищи руки, избегать поедания грязных фруктов и овощей. Такие меры позволят предупредить заражение амебами.
• При заражении амебами сразу же проводить лечение.
• Содержать в надлежащем состоянии канализации, не допускать попадания инфекций в питьевую воду.

Вторичные профилактические меры должны соблюдать люди, имеющие болезни, которые могут стать причиной формирования гнойников. К таким заболеваниям относятся:

• Аппендицит.
• Желчнокаменная болезнь и другие.

Абсцесс печени — серьезное заболевание. При наличии единичного гнойного поражения в большинстве случаев удается добиться полного выздоровления. Однако при множественных абсцессах больные, к сожалению, погибают достаточно часто.

источник

Абсцесс печени – это гнойно-деструктивное образование, которое ограничивается от окружающих тканей посредством капсулы. Болезнь может возникать по разным причинам: нарушение проходимости желчных протоков, заболевания кишечника, гнойные процессы другой локализации, травма печени. Мужчины болеют чаще, чем женщины, средний возраст возникновения патологии – 40 лет. Лечение должно проводиться в условиях стационара, назначаются антибиотики и малоинвазивные процедуры.

Абсцесс – это заболевание, которое характеризуется образованием ограниченной полости, заполненной гнойным содержимым. Гнойный очаг может сформироваться в любом месте – как в правой, так и в левой доли печени. Абсцессы могут быть единичными или множественными, размеры также могут быть разными – от 1 мм до 10 см и более.

Возникновение абсцесса связано с попаданием в печень микроорганизмов – бактерий и паразитов. Чаще всего возбудителями болезни являются:

• кишечная палочка;
• клебсиелла;
• стрептококки;
• золотистый стафилококк;
• амебы;
• бактероиды;
• протеи.

Как правило, гнойник развивается как осложнение других заболеваний. Микроорганизмы могут попадать в печень разными путями: через желчные протоки, с током крови и лимфы, также возможно прямое распространение инфекции из рядом расположенных органов.

В зависимости от способа распространения инфекции различают несколько видов заболевания – холангиогенный, гематогенный, кишечный, травматический, криптогенный.

Наиболее частая разновидность патологии. Инфекция распространяется по желчным путям. Гнойник формируется на фоне следующих заболеваний:

· холецистит (воспаление желчного пузыря);

· холангит (воспаление желчных проток);

· желчнокаменная болезнь (ЖКБ);

· нарушение проходимости желчных протоков – рубцовые стриктуры, стеноз, атрезия;

· злокачественные и доброкачественные новообразования.

Инфекция распространяется с током крови через воротную или печеночную вену. Причиной являются септические состояния (общее заражение крови).

Причиной формирования гнойного очага в печени являются воспалительные заболевания кишечника:

· деструктивные формы аппендицита;

Заболевание может развиваться после перенесенной тупой травмы живота. В результате образуется зона некроза, которая вначале заполняется кровью и желчью, а при присоединении бактериальной флоры – гноем.

В случае, когда причина формирования гнойника неизвестна, речь идет о криптогенном абсцессе. Причина может заключаться в латентно протекающем заболевании.

В большинстве случаев симптомы развиваются постепенно. Выраженность проявлений зависит от размера абсцесса и первичного заболевания. Может развиваться тяжесть или боль в подреберье, диспепсия, желтушность кожи, лихорадка и другие симптомы интоксикации.

Тяжесть или боль в правом подреберье часто появляется при поверхностных образованиях, которые давят на капсулу печени. Для болевого синдрома характерны следующие признаки:

· боль усиливается в положении лежа на левом боку;

· носит тупой, сдавливающий характер;

· присутствует постоянно, мало зависит от приема пищи.

Заболевание нередко сопровождается развитием диспептических явлений:

На фоне этого может значительно снижаться масса тела.

Желтушность появляется на поздней стадии болезни из-за компрессии желчных протоков. Сначала желтеют слизистые оболочки, а затем кожа.

Повышение температуры тела

Повышение температуры тела указывает на активный воспалительный процесс в организме. Характерна лихорадка (повышение температуры тела выше 38 °С).

Наличие очага гнойного воспаления приводит к интоксикации организма, что сопровождается следующими симптомами:

· общая слабость, вялость, повышенная утомляемость;

· нарушение сознания, дневная сонливость.

На что обращают внимание при диагностике:

• симптомы, указывающие на поражение печени;
• признаки интоксикации;
• наличие основного заболевания, которое привело к формированию абсцесса;
• данные физикального исследования: увеличение размеров печени, локальная болезненность;
• данные дополнительных методов исследования – лабораторных и инструментальных.

Поставить диагноз только по клинической картине трудно, обязательно назначаются дополнительные анализы.

Результаты, особенности исследования

В ОАК выявляются признаки воспаления: повышение уровня лейкоцитов за счет нейтрофилов, появление юных форм лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Биохимический анализ крови

В биохимическом анализе крови выявляются признаки, указывающие на поражение печени: повышение уровня ферментов печени (АЛТ, АСТ), повышение уровня билирубина (преимущественно прямого).

Бактериологическое исследование содержимого

Для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам проводят бактериологический посев содержимого абсцесса.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Один из основных методов диагностики. С его помощью можно обнаружить в печени полость, которая заполнена жидким содержимым. Определяется размер абсцесса и его локализация. Для визуализации доступны абсцессы более 1 см.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости

На рентгеновском снимке можно увидеть очаг просветления в печени с горизонтальным уровнем жидкости.

Компьютерная томография (КТ)

Более информативный и специфический метод исследования, проводится в тех случаях, когда данных УЗИ недостаточно. Определяется точный размер образования, его локализация и расположение относительно паренхимы (поверхностный, глубокий), характер содержимого, толщина капсулы.

Тактика терапии в основном зависит от размера и количества абсцессов. При единичном образовании или небольших множественных используется консервативное лечение. Если размер полости больше 3 см (при множественных больше 1,5 см), проводятся хирургические процедуры.

Консервативное лечение заключается в применении антибактериальных средств. В начале лечения антибиотики подбираются эмпирически, после получения результатов бакпосева препарат могут поменять.

При выборе препарата ориентируются не только на чувствительность микрофлоры, но и на то, насколько хорошо антибиотик проникает в желчь.

Какие антибиотики могут назначаться для лечения патологии:

1. Метронидазол – антибактериальный и антипротозойный препарат. Назначается при подозрении на анаэробную или амебную этиологию.
2. Цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон) – препараты широкого спектра действия, могут назначаться для лечения как анаэробной, так и аэробной инфекции.
3. Пенициллины и аминогликозиды – применяются для лечения аэробной инфекции.

Антибиотики применяются длительно, от 3 недель и более.

При неэффективности консервативного лечения или большом размере гнойника применяются хирургические методы лечения. Все они заключаются в эвакуации гноя из полости, ее промывании или дренировании.

Какие варианты оперативного лечения могут применяться:

1. Чрескожная пункция и дренирование – наименее инвазивный способ. Эвакуация гноя при помощи прокола гнойника через кожу или установку дренажа. Процедура проводится под УЗИ-контролем. Используется при небольшом размере абсцесса.
2. Лапаратомия – радикальный и наиболее инвазивный метод лечения. Используется при труднодоступном расположении гнойника и при большом его размере.
3. При холангиогенном абсцессе печени нередко требуется проведение дополнительной операции, которая направлена на восстановление проходимости желчных путей.

Дополнительное лечение включает в себя постельный режим в активной фазе болезни, обильное питье и соблюдение диеты. Показано дробное питание 5–6 раз в сутки маленькими порциями. В рационе должно быть достаточное количество витаминов и белков, для этого нужно есть больше овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов, мяса, творога.

При своевременном начале лечения прогноз благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением. Позднее начало лечения и наличие сопутствующей патологии часто приводят к развитию осложнений:

• генерализация инфекции (сепсис);
• прорыв гноя в брюшную полость или соседние органы;
• кровотечение.

При развитии осложнений, большом размере гнойника или множественном поражении болезнь может закончиться летально.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Первая волна цветения подходит к концу, но на смену распустившимся деревьям уже с начала июня придут злаковые травы, которые будут тревожить страдающих аллергие.

источник

Абсцесс печени – это гнойное воспаление печеночной ткани, которое приводит к ее гибели, разрушению органа и возникновению в нем гнойной полости. 10-20 лет назад абсцесс печени в большинстве случаев возникал вторично – как следствие воспалительного заболевания и образования гнойника в других органах и тканях. Сейчас тенденция такова, что все чаще возникают первичные гнойники печеночной ткани, догоняя по статистике вторичные поражения.

Непосредственной причиной воспаления в тканях печени, которое затем перетекает в образование гноя, является инфекция – в большинстве случаев это:

• бактерии;
• паразиты (одноклеточные организмы амебы).

Возбудители могут проникнуть в ткани печени самыми разными путями:

• гематогенным – по кровеносным сосудам (таким образом инфекция может поступить в ткань печени даже из отдаленных органов – например, из нижних конечностей при каких-либо их воспалительных или воспалительно-гнойных заболеваниях);
• контактным – при прорыве в печень гноя из желчных протоков или желчного пузыря, пораженных гнойно-воспалительным процессом (чаще всего это случается при эмпиеме желчного пузыря – наличии гноя не только в его полости, но и пропитывании гнойным содержимым его стенок);
• при травмах – могут проникать в ткани печени как при закрытых травмах живота (такие гнойники еще называют ишемическими, потому что страдает кислородное обеспечение печени), так и при проникающих ранениях с нарушением целостности печени, причиненных загрязненным предметом.

В ряде случаев врачам не удается обнаружить, откуда и каким образом инфекционный агент попал в печеночную паренхиму – такие абсцессы печени называют криптогенными.

Гематогенный занос инфекции в печень бывает:

• портальный – по ветвям воротной вены;
• артериальный – по печеночной артерии (главному сосуду печени, благодаря которому в печень поступают кислород и питательные вещества).

Абсцессы печени возникают:

• «с нуля» — у абсолютно здоровых людей в абсолютно здоровой до этого ткани печени; это первичные гнойники;
• вследствие другой, ранее возникшей патологии печени; это вторичные гнойники.

Наиболее часто вторичные гнойники печени возникают при таких патологических состояниях, как:

• нагноение кист непаразитарного происхождения (полостей в тканях печени, заполненных жидким содержимым);
• инфицирование эхинококковых кист (при наличии в печени плоского червя эхинококка);
• нагноение очагов деструкции (омертвения и распада) доброкачественных и злокачественных новообразований печени;
• инфицирование туберкулезных гранулем – скоплений клеток печени, погибших из-за туберкулезного процесса и окруженных клеток крови и палочки Коха, вызывающей туберкулез;
• инфицирование сифилитических гранулем – скоплений мертвых печеночных клеток с рубцовой тканью вокруг и трепонемой, вызывающей сифилис.

Абсцесс печени возникает не у каждого человека, в организме которого обосновались те или иные возбудители. Существует ряд факторов, способствующих проникновению возбудителей в печень и возникновению гнойника в печеночной паренхиме. При их наличие следует быть особенно бдительным, чтобы не возникло провокации для инфицирования печени и образования в ней гнойника.

Попадание микроорганизмов в печень по желчевыводящим протокам облегчается при таких заболеваниях, как:

• желчнокаменная болезнь (образование песка и камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках);
• острый холецистит и острый холангит (воспаление желчного пузыря и желчевыводящих потоков);
• разные виды рака внутрипеченочных желчных протоков.

Проникновение инфекции в печень гематогенным путем чаще всего происходит по:

• воротной вене (сосуду, приносящему в печень кровь от органов брюшной полости);
• печеночной вене (сосуду, уносящему кровь от печени).

При заболеваниях органов брюшной полости инфицирование печени чаще всего возникает при таких патологических состояниях, как:

• острый или хронический аппендицит (в том числе на стадии инфильтрации, когда изменений в аппендиксе еще нет, но микроорганизмы уже успели распространиться за его пределы – в первую очередь в ткани печени);
• дивертикулит толстой кишки (воспаление мешотчатых выпячиваний стенки толстого кишечника);
• неспецифический язвенный колит (воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, которое возникает при иммунных нарушениях).

Травмы печени занимают третье место среди факторов, при наличии которых чаще всего возбудители попадают в печень и провоцируют образование в ней гнойника:

• врачебные – во время оперативного вмешательства на органах брюшной полости, когда нечаянно повреждают печень;
• бытовые – например, падение на предметы с острыми фрагментами;
• криминальные – чаще всего ножевое ранение печени.

Реже возникновению абсцесса печени способствует наличие:

• кист печени;
• гематом (скопления крови в печеночной ткани при тупой травме живота).

При наличии способствующих факторов абсцесс печени чаще всего наблюдался у больных с:

• острым аппендицитом;
• желчекаменной болезнью (особенно с наслоением признаков острого воспаления желчного пузыря или желчевыводящих протоков).

Генетическая предрасположенность тканей печени к нагноению не доказана, но что касается полового фактора – абсцесс печени чаще возникает у мужчин.

Также имеются возрастные различия касательно того, какие возбудители чаще всего вызывают абсцесс печени:

• в возрастной категории от 20 до 35 лет – амебы;
• старше 35 лет – бактериальные возбудители.

Чаще всего абсцесс печени выявляется в среднем и пожилом возрасте.

Абсцесс печени – классический гнойный процесс. Бактерии или амебы проникают в печеночную паренхиму, выделяют протеолитические ферменты, разрушающие гепатоциты (клетки печени).

При запущенном процессе выделяемые биологические токсины отравляют весь организм. В далеко зашедших случаях может случиться септико-бактериальный шок.

Гнойники печени бывают:

Правая доля печени в два раза чаще поражается, чем левая.

Все признаки этого заболевания можно разделить на две группы:

• местные – манифестируются со стороны печени;
• общие – проявляются в виде изменений со стороны всего организма.

Местные признаки развиваются с первого дня образования гнойника в печеночной паренхиме. Это:

• боли в правом подреберье;
• увеличение печени (гепатомегалия);
• чувство тяжести под правым ребром (часто больные характеризуют его так: «Словно там камень, который давит»).

Боли в правом боку имеют следующие признаки:

• тупые и ноющие; при прогрессировании гнойника пациенты жалуются, что справа под ребром в животе словно что-то распирает;
• длительные, непрекращающиеся; иногда наблюдается снижение болевого синдрома, но он полностью не исчезает на протяжении всего заболевания, пациент может чувствовать боль даже сквозь сон;
• отдающие в правое предплечье, иногда (в зависимости от особенностей периферической нервной системы больного) могут отдавать в правую лопатку, ключицу и правую половину шеи; реже при нарастании болевого синдрома больной может жаловаться, что у него «тянет» полностью правую руку.

Общие признаки со стороны всего организма могут:

• прямо указывать на заболевание печени или, по крайней мере, патологию со стороны органов желудочно-кишечного тракта;
• быть неспецифическими, характерными для болезней многих органов и систем.

К первой группе общих признаков относятся:

• желтуха – она более характерна для множественных мелких и средних абсцессов печени;
• асцит – наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Желтуха проявляется окрашиванием в характерный желтый цвет:

• кожных покровов всего тела;
• придатков кожи – в частности, ногтевых пластин;
• видимых слизистых оболочек (конъюнктивы, языка, полости рта);
• склер;
• биологических жидкостей и секрета (слюны, слезной жидкости, в редких случаях – выделений из верхних дыхательных путей).

Ко второй группе общих признаков относятся:

• повышение температуры тела от 38-39 градусов по Цельсию и выше; гипертермия держится на таком уровне на протяжении всего времени суток, иногда могут возникать резкое повышение температуры до 40-41 градуса и резкое снижение опять до 38-39 градусов;
• периодический озноб – ощущение холода, которое возникает из-за спазма кровеносных сосудов кожи; больной при этом дрожит и покрывается «гусиной кожей» (она возникает из-за сокращения мышечных волокон, идущих к волосяным фолликулам – поэтому при возникновении феномена «гусиной кожи» волоски на кожных покровах в буквальном понимании становятся дыбом). При абсцессе печени озноб коррелирует с температурой и может усиливаться при ее повышении;
• резкое ухудшение аппетита;
• снижение массы тела (врачи наблюдали редкие случаи, когда исхудание пациента было единственным клиническим признаком абсцесса печени);
• реже возникает спленомегалия – увеличение селезенки.

Спленомегалия при гнойнике печени – плохой признак, потому что свидетельствует о его прогрессировании и о последствиях этого процесса, а именно:

• так называемой портальной гипертензии, когда повышается давление в системе воротной вены, которая приносит для очистки кровь из всех органов брюшной полости в печень;
• остром тромбофлебите воротной вены – ее закупорке сгустком крови.

Не только абсцесс печени, но и его осложнения ухудшают состояние больного и качество его жизни. Наиболее распространенными осложнениями печеночного гнойника являются:

• прорыв абсцесса;
• кровотечение из печеночных сосудов;
• поддиафрагмальный абсцесс справа;
• септический шок.

Прорыв печеночного абсцесса бывает в:

• брюшную полость, вследствие чего развивается перитонит – воспаление брюшины;
• близлежащий орган живота (петли тонкой или толстой кишки, желудок).
• плевральную полость с последующим развитием гнойного поражения плевры;
• перикард (околосердечную сумку). При большом количестве гноя может развиться тампонада сердца – нарушение его работы из-за сдавливания;
• бронх с развитием гнойного эндобронхита.

Кровотечение из печеночных сосудов случается, когда гнойный процесс «разъел» их.

Поддиафрагмальный абсцесс развивается при нахождении абсцессов на той поверхности печенки, которая прилежит к диафрагме.

Проявления абсцесса печени не являются специфичными (типичными только для этого заболевания). Поэтому диагноз можно поставить, исходя из комплекса признаков, а также данных в истории развития заболевания.

Наиболее показательным для диагностики абсцесса печени является одновременное проявления таких признаков:

• постоянные боли и тяжесть под правым ребром;
• стабильное повышение температуры тела сразу же до 38-39 градусов по Цельсию;
• озноб, проявления которого прямо пропорциональны цифрам температуры;
• отсутствие аппетита и не очень быстрое, но нарастающее снижение массы тела;
• наличие в анамнезе (истории) жизни хронических заболеваний органов брюшной полости, особенно с воспалительным компонентом, и септических болезней;
• при осмотре в случае далеко зашедшего процесса живот может не принимать участие в акте дыхания из-за выраженной болезненности в правом подреберье; также из-за выраженной болезненности под правым ребром больной не может лечь на правый бок.

При постановке диагноза также помогут данные осмотра. Такой пациент с виду:

• унылый;
• вялый (сказывается интоксикация);
• исхудавший;
• при дальнейшем развитии болезни обессилевший, резко реагирующий на ощупывание в правом подреберье.

При ярко выраженном процессе (нелеченном абсцессе и позднем обращении в клинику, а также при множественных абсцессах) может проявляться визуальный контраст из-за большого живота больного (вследствие увеличенной печенки и асцита) и тонких, худых рук и ног.

Для того чтобы подтвердить диагноз абсцесса печени и исключить схожие по появлениям болезни, необходимо провести дополнительные методы исследования – инструментальные и лабораторные.

Больной должен пройти:

• рентгенологическое обследование – в ряде случаев (но не всегда) на снимках можно обнаружить признак печеночного гнойника, а именно полость (или несколько полостей при множественных абсцессах) с горизонтальным уровнем содержимого (гноя);
• ультразвуковое исследование– оно поможет определить множественные гнойники, так как на рентгенологических снимках они могут сливаться, картина будет ложной; также УЗИ поможет определить более точные размеры абсцессов, что важно для лечения и прогнозирования дальнейшего течения болезни;
• спиральную компьютерную томографию (СКТ) – один из наиболее современных методов, при котором выполняют серию рентген-снимков;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) – с ее помощью можно очень точно определить изменения в структуре печени.

В более сложных случаях прибегают к таким методам исследования, как:

• пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия (сокращенно ПТАБ) – применяется, если в печени выявлено округлое образование, но не понятно, оно гнойной природы или нет;
• ангиография – рентгенологическое исследование сосудов после введения в них контрастного вещества. Выполняется для оценки кровотока по сосудам органов живота. «Минус» метода — возможная аллергическая реакция пациента на контрастное вещество;
• радиоизотопное сканирование печени – выполняется в крайне особых случаях, если другие методы исследования невозможны или неинформативны. В организм вводят радиоактивный препарат, в месте абсцесса выявляют отсутствие его накопления. Пациенты не должны отказываться от этого метода якобы по причине облучения – дозы радиоактивных препаратов безопасны;
• лапароскопическое исследование печени – осмотр печени и соседних органов с помощью лапароскопа.

До эры лапароскопии в сложных диагностических случаях выполняли диагностическую лапаротомию – вскрытие брюшной полости с диагностической целью. Это самый травматичный метод диагностики заболеваний брюшной полости, поэтому его применяют в крайних случаях (в том числе при отсутствии необходимой диагностической аппаратуры).

Лабораторные методы исследования:

• общий анализ крови – определяются признаки воспаления (увеличение количества лейкоцитов и СОЭ), в запущенных и осложненных случаях – анемии;
• развернутый анализ крови – снижение количества общего белка и белковых фракций.

Все методы лечения при абсцессе печени делятся на две большие группы:

• консервативные;
• инвазивные (пункционные и хирургические).

Консервативное лечение не является альтернативой инвазивным методам. Его применяют:

• в период, необходимый для подтверждения диагноза, после чего можно предпринять более решительные лечебные шаги – а именно хирургическое лечение;
• для улучшения состояния больного;
• для подготовки больного к оперативному вмешательству.

Консервативная терапия абсцесса печени включает в себя следующие мероприятия:

• постельный режим, при ухудшении состояния больного (выраженной гипертермии и слабости) – строгий постельный режим;
• питание с рационом согласно диеты №5 (ее еще называют «стол №5», используется у больных при болезнях печени и желчевыводящих путей);
• дробное питание (5-6 приемов пищи на протяжении суток, порции – небольшие);
• медикаментозное лечение.

Принципы диетического питания при абсцессе печени:

• запрет острой, пряной, жирной, жареной, копченой, грубой (волокнистой, с обилием клетчатки) пищи;
• снижение употребления поваренной соли (до 3 гр. в сутки);
• усиленное употребление белковых продуктов; пациент должен налегать на мясные и бобовые продукты, молоко и продукты его переработки;
• употребление пищи с повышенным содержанием витаминов, особенно группы В, С, А и К (рыба, фрукты, овощи, злаки (а именно гречка), и микроэлементов (прежде всего магния и цинка).

Медикаментозное лечение следующее:

• антибиотикотерапия, если возбудителем выступили бактериальные агенты;
• противоамебная терапия, если абсцесс печени причинила амебная инвазия;
• инфузионное вливание препаратов, чтобы снять воспалительный процесс и интоксикацию (солевых, белковых растворов, компонентов крови, при необходимости – цельной крови);
• парентеральная витаминотерапия (независимо от усиленного витаминизированного питания).

К инвазивному, но неоперативному методу относится чрезкожное дренирование абсцесса:

• через переднюю брюшную стенку в полость абсцесса проникают иголкой;
• шприцом отсасывают гнойное содержимое;
• вводят антимикробные (или антиамебные) препараты;
• вставляют тонкие дренажные трубки для последующего выведения остаточного гнойного содержимого, промывания полости гнойника и введения повторной порции антимикробных (антиамебных) препаратов, а также антисептиков.

Оперативное лечение применяют:

• при крупном гнойнике;
• при множественных гнойниках;
• при технически невыполнимом или неэффективном дренировании полости абсцесса печени.

Во время операции через разрез в правом подреберье (иногда разрез по средней линии живота) вскрывают гнойник, санируют его полость и дренируют.

Если абсцесс печени развился из-за инфекционного поражения желчевыводящих путей, то выполняется их дренирование.

В целом любые профилактические мероприятия, благодаря которым человек защищает себя от инфекционного заражения, автоматически будут оберегать от абсцесса печени. При наличии болезней, которые способны спровоцировать вторичный абсцесс печени, в качестве вторичной профилактики следует полноценно лечить эти болезни. Особенно следует быть на чеку при:

• желчекаменной болезни;
• гнойно-воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• остром аппендиците (особенно деструктивном).

Элементарное соблюдение личной гигиены имеет мощное профилактическое значение – в первую очередь это:

• мытье рук с мылом перед едой, после посещения уборной и общественных мест;
• употребление в пищу только вымытых овощей и фруктов.

Также имеют значение:

• своевременное выявление и лечение носителей амеб;
• ранее выявление и лечение больных амебиазом;
• запрет работы в учреждениях общественного питания носителей амеб;
• общественные мероприятия – в частности, охрана внешней среды (особенно водоемов) от попадания в грунт и воду человеческих испражнений и мочи.

При своевременной диагностике и правильно назначенном лечении прогноз течения абсцесса печени в целом благоприятный – если гнойник одиночный или их два-три, то без последствий выздоравливает большинство пациентов. Множественные абсцессы и позднее обращение причиняют к высокой степени летальности.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

8,151 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник