Меню Рубрики

При отсутствии лечения периапикального абсцесса со свищем возможен переход

!к физиологическому восстановлению

!+в корневую кисту или гранулему

?БЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД ОСТРОГО ПЕРИОДОНТИТА

!переход в хронический процесс

!+восстановление периодонта до нормального физиологического состояния

?ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРЕСТЕЗИИ ИСПОЛЬЗУЮТ

!изготовление искусственных коронок

?МЕСТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОТБЕЛИВАНИЮ ЗУБОВ

!загрязнение поверхности зубов

!+убыль эмали, обнажение корней зубов

!беременность и кормление грудью

!аллергия на перекись водорода

?ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОТБЕЛИВАНИЮ ЗУБОВ

!большая пульпарная полость

!выраженное воспаление пародонта

!+аллергия на перекись водорода, беременность, кормление грудью

?ПОВЫСИТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОТБЕЛИВАНИЯ МОЖНО

!предварительным депульпированием зуба

!удалением поверхностного слоя эмали

!уменьшением экспозиции отбеливателя

!+применением лазерной технологии

?ДЛЯ ДОМАШНЕГО ОТБЕЛИВАНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТ ПЕРЕКИСЬ КАРБАМИДА В КОНЦЕНТРАЦИИ

?КОНЦЕНТРАЦИЯ ПЕРЕКИСИ КАРБАМИДА ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОГО («ОФИСНОГО») ОТБЕЛИВАНИЯ

?ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЯТНИСТОЙ ГИПОПЛАЗИИ (БЕЛОЕ ПЯТНО) ВЫПОЛНЯЮТ

?РЕМИНЕРАЛИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНА ПРИ

!+кариесе в стадии белого пятна

!кариесе в стадии пигментированного пятна

?ПРИ ВВЕДЕНИИ БОЛЬШИХ ДОЗ ТЕТРАЦИКЛИНА В ОРГАНИЗМ РЕБЕНКА МЕНЯЕТСЯ

!структура (недоразвитие эмали)

?НАИБОЛЬШЕЕ ВЛИЯНИЕ НА СОЗРЕВАНИЕ ЭМАЛИ ОКАЗЫВАЕТ

?КОРОНО-РАДИКУЛЯРНАЯ СЕПАРАЦИЯ

!отсечение верхушки корня и удаление патологически измененных тканей

!+рассечение моляров нижней челюсти на две части по бифуркации

!удаление корня вместе с прилежащей к нему коронковой частью зуба

!удаление всего корня до места его отхождения без удаления коронковой части

!рассечение моляров нижней челюсти на две части по бифуркации

!отсечение верхушки корня и удаление патологически измененных тканей

!+удаление корня вместе с прилежащей к нему коронковой частью зуба

!удаление всего корня до места его отхождения без удаления коронковой части

?ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЛОМБИРОВАНИЯ ЭРОЗИИ ТРЕБУЕТ ПРОВЕДЕНИЯ

!использование пломбировочных материалов без предварительного протравливания

!пломбирование стеклоиономерными цементами

!более длительного протравливания поверхности эрозии ,чем при кариесе

?ПРОФИЛАКТИКОЙ ФЛЮОРОЗА В ЭНДЕМИЧЕСКОМ ОЧАГЕ ЯВЛЯЕТСЯ

!предупреждение заболеваний матери в период беременности

?УСТРАНИТЬ ДИСКОЛОРИТ ДЕВИТАЛЬНЫХ ЗУБОВ, РАЗВИВШИЙСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕТРАЦИКЛИНА В ДЕТСТВЕ, МОЖНО МЕТОДОМ

?ПРЕПАРИРОВАНИЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ II КЛАССА БЕЗ ВЫВЕДЕНИЯ НА ЖЕВАТЕЛЬНУЮ ПОВЕРХНОСТЬ ПРОВОДЯТ ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ЕЕ

!выше экватора при отсутствии доступа

!ниже экватора при отсутствии доступа

!выше экватора при хорошем доступе

!+ниже экватора зуба при хорошем доступе

?ТОННЕЛЬНЫЙ СПОСОБ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ II КЛАССА ПОЗВОЛЯЕТ

!формировать контактный пункт

!сохранить жевательную поверхность

!сохранить биологию пульпы

!+сохранить существующий естественный контактный пункт

?ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРЕМИИ ПУЛЬПЫ ВКЛЮЧАЕТ

!препарирование кариозной полости

!+наложение лечебной прокладки

!наложение постоянной пломбы

?ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ РЕМИНЕРАЛИЗИРУЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ

?ФОРМА ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ I КЛАССА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

!особенностями естественных углублений, в которых развивается кариес

!формой бора для препарирования

!+материалом для постоянной пломбы

?СКОС ЭМАЛИ В 45 СОЗДАЮТ ДЛЯ

!уменьшения токсичности материала

!устранения смазанного слоя

!+увеличения адгезии и линии маскировки

?ЦВЕТ МАРКИРОВКИ НАИБОЛЕЕ ГРУБЫХ БОРОВ

?ЦВЕТ МАРКИРОВКИ БОРОВ ДЛЯ ФИНИШНОЙ ОТДЕЛКИ ПЛОМБ

?ПРЕИМУЩЕСТВО ИСКУССТВЕННОГО ДЕНТИНА ДЛЯ ВРЕМЕННОЙ ПЛОМБЫ

!недостаточная прочность к механическому воздействию

?ПРЕПАРИРОВАНИЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ 1 КЛАССА ПРЕДПОЛАГАЕТ

!максимальное сохранение эмали на жевательной поверхности без подлежащего дентина

!частичное раскрытие фиссуры

!максимальное расширение кариозной полости (трапеция широким основанием к эмали)

?ОТДЕЛКУ ПЛОМБЫ ИЗ АМАЛЬГАМЫ ПРОВОДЯТ

!непосредственно после пломбирования

?ДЛЯ ТОЧНОГО ПОДБОРА ЦВЕТА РЕСТАВРАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА ПРОВОДЯТ

!+удаление налета с поверхности зуба

?НЕДОСТАТОЧНОЕ УДАЛЕНИЕ НЕКРОТИЗИРОВАННОГО ДЕНТИНА СО ДНА И СТЕНОК КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ ПРИВОДИТ К

!облому стенки кариозной полости

!случайному вскрытию полости зуба

?ПРЕПАРИРОВАНИЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ ВКЛЮЧАЕТ

!обезболивание, расширение кариозной полости, некрэктомию

!расширение кариозной полости, некрэктомию, финирование

!+раскрытие кариозной полости, некрэктомию, формирование дна и стенок кариозной полости, финирование

!обезболивание, некрэктомию, финирование

?ПЛОМБИРОВАНИЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ ВОЗМОЖНО

!апикально-корональным методом (step bask)

!коронально–апикальным методом (crown down)

?ДЛЯ РЕСТАВРАЦИИ ФРОНТАЛЬНЫХ ЗУБОВ ИСПОЛЬЗУЮТ

!+композиты светового отверждения

?СНОВНЫМ В ТЕРАПИИ НАЧАЛЬНОГО КАРИЕСА ЯВЛЯЕТСЯ

!гигиенический и диетический режимы

!местное применение препаратов фтора

!+минерализирующие растворы (рем.терапия)

!назначение препаратов фтора внутрь

?ЭФФЕКТ МЕСТНОЙ ФЛЮОРИЗАЦИИ ОСНОВАН

!на улучшении трофики зуба

!на бактерицидном действии фтора

!на укреплении белковой матрицы эмали

!+на активности процессов реминерализации, уменьшении растворимости и проницаемости эмали, образовании фтораппатита

?ПРИ ОТВЕРЖДЕНИИ ХИМИЧЕСКОГО КОМПОЗИТА ПОЛИМЕРИЗАЦИОННАЯ УСАДКА ПРОИСХОДИТ В НАПРАВЛЕНИИ

?ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПЕРИОДОНТИТА В СТАДИИ ВЫРАЖЕННОЙ

Дата добавления: 2018-11-10 ; просмотров: 110 | Нарушение авторских прав

источник

2872. ПОЛОСТЬ ЗУБА В ПРЕМОЛЯРАХ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ РАСКРЫВАЮТ БОРОМ В НАПРАВЛЕНИИ

А) Б) по оси зуба В) переднезаднем Г)

2873. ПОЛОСТЬ ЗУБА В МОЛЯРАХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ РАСКРЫВАЮТ БОРОМ В НАПРАВЛЕНИИ

А) переднезаднем Б) по оси зуба В) Г) заднеязычном

2874. НЕКАЧЕСТВЕННОЕ ПЛОМБИРОВАНИЕ КАНАЛА НА ДЛИНЫ КАНАЛА ПОКАЗАНИЕ К

А) повторному эндодонтическому лечению Б) не показано дополнительное вмешательство В) удалению зуба Г) реплантации зуба

2875. ПРИЧИНА ИЗБЫТОЧНОГО ВЫХОДА ПЛОМБИРОВОЧНОГО МАТЕРИАЛА ЗА ВЕРХУШЕЧНОЕ ОТВЕРСТИЕ

А) избыточное расширение апикального отверстия Б) перфорация стенки корневого канала В) отлом стержневого инструмента в канале

Г) недостаточная медикаментозная обработка канала

2876. БЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД ОСТРОГО ПЕРИОДОНТИТА

А) восстановление периодонта до нормального физиологического состояния Б) клиническое выздоровление В) развитие периостита

Г) переход в хронический периодонтит

2877. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА УСПЕШНО, ЕСЛИ

А) канал запломбирован полностью Б) периапикальный очаг сообщается с пародонтальным карманом В) канал запломбирован не полностью

Г) зуб испытывает повышенную функциональную нагрузку

2878. ЦЕЛЬ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ФОРМ ПЕРИОДОНТИТА

А) устранение очага одонтогенной инфекции Б) сохранение зуба В) прохождение корневого канала

Г) воздействие на микрофлору корневого канала

2879. ИЗМЕНЕНИЕ КОНФИГУРАЦИИ ЛИЦА НАБЛЮДАЮТ ПРИ

А) периостите, подслизистом абсцессе Б) остром периодонтите пульпарного происхождения В) хроническом пульпите Г) хроническом язвенном пульпите

2880. БЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АПИКАЛЬНОГО ПЕРИОДОНТИТА

А) клиническое выздоровление Б) удаление зуба В) хронический пульпит

Г) переход в кистогранулему

2881. ПРИ ОТСУТСТВИИ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИАПИКАЛЬНОГО АБСЦЕССА СО СВИЩЕМ ВОЗМОЖЕН ПЕРЕХОД

А) в корневую кисту или гранулему Б) в фиброзную форму В) к клиническому излечению

Г) к физиологическому восстановлению

2882. БЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД ОСТРОГО ПЕРИОДОНТИТА

А) восстановление периодонта до нормального физиологического состояния Б) клиническое выздоровление В) периостит

Г) переход в хронический процесс

2883. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРЕСТЕЗИИ ИСПОЛЬЗУЮТ

А) реминерализирующее лечение Б) депульпирование зубов

В) изготовление искусственных коронок Г) удаление зубов

2884. МЕСТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОТБЕЛИВАНИЮ ЗУБОВ

А) убыль эмали, обнажение корней зубов Б) загрязнение поверхности зубов В) беременность и кормление грудью Г) аллергия на перекись водорода

2885. ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОТБЕЛИВАНИЮ ЗУБОВ

А) аллергия на перекись водорода, беременность, кормление грудью Б) большая пульпарная полость В) обширная реставрация

Г) выраженное воспаление пародонта

2886. ПОВЫСИТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОТБЕЛИВАНИЯ МОЖНО

А) применением лазерной технологии Б) предварительным депульпированием зуба

В) удалением поверхностного слоя эмали Г) уменьшением экспозиции отбеливателя

2887. ДЛЯ ДОМАШНЕГО ОТБЕЛИВАНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТ ПЕРЕКИСЬ КАРБАМИДА В КОНЦЕНТРАЦИИ

2888. КОНЦЕНТРАЦИЯ ПЕРЕКИСИ КАРБАМИДА ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОГО («ОФИСНОГО») ОТБЕЛИВАНИЯ

2889. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЯТНИСТОЙ ГИПОПЛАЗИИ (БЕЛОЕ ПЯТНО) ВЫПОЛНЯЮТ

А) микроабразию Б) отбеливание В) пломбирование

2890. РЕМИНЕРАЛИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНА ПРИ

А) кариесе в стадии белого пятна Б) пятнистой форме флюороза В) кариесе дентина

Г) кариесе в стадии пигментированного пятна

2891. ПРИ ВВЕДЕНИИ БОЛЬШИХ ДОЗ ТЕТРАЦИКЛИНА В ОРГАНИЗМ РЕБЕНКА МЕНЯЕТСЯ

А) цвет эмали зубов Б) блеск эмали зубов В) форма зуба

Г) структура (недоразвитие эмали)

2892. НАИБОЛЬШЕЕ ВЛИЯНИЕ НА СОЗРЕВАНИЕ ЭМАЛИ ОКАЗЫВАЕТ

А) кальций Б) молибден В) стронций Г) фтор

А) рассечение моляров нижней челюсти на две части по бифуркации Б) отсечение верхушки корня и удаление патологически измененных тканей

В) удаление корня вместе с прилежащей к нему коронковой частью зуба Г) удаление всего корня до места его отхождения без удаления коронковой части

А) удаление корня вместе с прилежащей к нему коронковой частью зуба Б) рассечение моляров нижней челюсти на две части по бифуркации

В) отсечение верхушки корня и удаление патологически измененных тканей Г) удаление всего корня до места его отхождения без удаления коронковой части

2895. ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЛОМБИРОВАНИЯ ЭРОЗИИ ТРЕБУЕТ ПРОВЕДЕНИЯ

А) реминерализирующей терапии Б) более длительного протравливания поверхности эрозии ,чем при кариесе

В) использование пломбировочных материалов без предварительного протравливания Г) пломбирование стеклоиономерными цементами

2896. ПРОФИЛАКТИКОЙ ФЛЮОРОЗА В ЭНДЕМИЧЕСКОМ ОЧАГЕ ЯВЛЯЕТСЯ

А) замена водоисточника Б) предупреждение заболеваний матери в период беременности В) гигиена полости рта Г) герметизация фиссур

2897. УСТРАНИТЬ ДИСКОЛОРИТ ДЕВИТАЛЬНЫХ ЗУБОВ, РАЗВИВШИЙСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕТРАЦИКЛИНА В ДЕТСТВЕ, МОЖНО МЕТОДОМ

А) внутрикоронкового отбеливания Б) микроабразии В) внешнего отбеливания

2898. ПРЕПАРИРОВАНИЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ II КЛАССА БЕЗ ВЫВЕДЕНИЯ НА ЖЕВАТЕЛЬНУЮ ПОВЕРХНОСТЬ ПРОВОДЯТ ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ЕЕ

А) ниже экватора зуба при хорошем доступе Б) выше экватора при отсутствии доступа В) ниже экватора при отсутствии доступа Г) выше экватора при хорошем доступе

2899. ТОННЕЛЬНЫЙ СПОСОБ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ II КЛАССА ПОЗВОЛЯЕТ

А) сохранить существующий естественный контактный пункт Б) формировать контактный пункт В) сохранить жевательную поверхность Г) сохранить биологию пульпы

2900. ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРЕМИИ ПУЛЬПЫ ВКЛЮЧАЕТ

А) наложение лечебной прокладки Б) препарирование кариозной полости В) медикаментозную обработку Г) наложение постоянной пломбы

2901. ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ РЕМИНЕРАЛИЗИРУЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ

А) кальций, фтор Б) натрий, магний В) йод, бром Г) железо, стронций

2902. ФОРМА ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ I КЛАССА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

А) материалом для постоянной пломбы Б) особенностями естественных углублений, в которых развивается кариес В) медикаментозной обработкой Г) формой бора для препарирования

2903. СКОС ЭМАЛИ В 45 СОЗДАЮТ ДЛЯ

А) увеличения адгезии и линии маскировки Б) обезболивания В) уменьшения токсичности материала

Г) устранения смазанного слоя

2904. ЦВЕТ МАРКИРОВКИ НАИБОЛЕЕ ГРУБЫХ БОРОВ

А) черный Б) красный В) синий Г) зеленый

2905. ЦВЕТ МАРКИРОВКИ БОРОВ ДЛЯ ФИНИШНОЙ ОТДЕЛКИ ПЛОМБ

А) белый Б) зеленый В) красный Г) синий

2906. ПРЕИМУЩЕСТВО ИСКУССТВЕННОГО ДЕНТИНА ДЛЯ ВРЕМЕННОЙ ПЛОМБЫ

А) простота использования Б) короткое рабочее время В) цветостойкость

Г) недостаточная прочность к механическому воздействию

2907. ПРЕПАРИРОВАНИЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ 1 КЛАССА ПРЕДПОЛАГАЕТ

А) полное раскрытие фиссуры Б) максимальное сохранение эмали на жевательной поверхности без подлежащего

дентина В) частичное раскрытие фиссуры

Г) максимальное расширение кариозной полости (трапеция широким основанием к эмали)

2908. ОТДЕЛКУ ПЛОМБЫ ИЗ АМАЛЬГАМЫ ПРОВОДЯТ

А) через 24 ч Б) непосредственно после пломбирования В) через 48 ч Г) через 72 ч

2909. ДЛЯ ТОЧНОГО ПОДБОРА ЦВЕТА РЕСТАВРАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА ПРОВОДЯТ

А) удаление налета с поверхности зуба Б) предварительное протравливание В) избирательное пришлифовывание Г) обезболивание

2910. НЕДОСТАТОЧНОЕ УДАЛЕНИЕ НЕКРОТИЗИРОВАННОГО ДЕНТИНА СО ДНА И СТЕНОК КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ ПРИВОДИТ К

А) рецидиву кариеса Б) случайному вскрытию полости зуба

В) облому стенки кариозной полости Г) некрозу пульпы

2911. ПРЕПАРИРОВАНИЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ ВКЛЮЧАЕТ

А) раскрытие кариозной полости, некрэктомию, формирование дна и стенок кариозной полости, финирование

Б) обезболивание, некрэктомию, финирование В) обезболивание, расширение кариозной полости, некрэктомию

Г) расширение кариозной полости, некрэктомию, финирование

2912. ПЛОМБИРОВАНИЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ ВОЗМОЖНО

В) методом ( step bask) Г)методом ( crown down)

2913. ДЛЯ РЕСТАВРАЦИИ ФРОНТАЛЬНЫХ ЗУБОВ ИСПОЛЬЗУЮТ

А) композиты светового отверждения Б) амальгаму В) силикофосфатный цемент

2914. ОСНОВНЫМ В ТЕРАПИИ НАЧАЛЬНОГО КАРИЕСА ЯВЛЯЕТСЯ

А) минерализирующие растворы (рем.терапия) Б) гигиенический и диетический режимы В) местное применение препаратов фтора Г) назначение препаратов фтора внутрь

2915. ЭФФЕКТ МЕСТНОЙ ФЛЮОРИЗАЦИИ ОСНОВАН

А) на активности процессов реминерализации, уменьшении растворимости и проницаемости эмали, образовании фтораппатита

Б) на улучшении трофики зуба В) на бактерицидном действии фтора

Г) на укреплении белковой матрицы эмали

ПОЛИМЕРИЗАЦИОННАЯ УСАДКА ПРОИСХОДИТ В НАПРАВЛЕНИИ

В) протравленной эмали Г) источника света

2917. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПЕРИОДОНТИТА В СТАДИИ ВЫРАЖЕННОЙ ЭКССУДАЦИИ В ПЕРВОЕ ПОСЕЩЕНИЕ

А) создают условия для оттока экссудата и оставляют зуб открытым Б) пломбируют канал постоянными пломбировочными материалами В) герметично закрывают зуб после медикаментозной обработки Г) производят разрез по переходной складке

2918. ПОЯВЛЕНИЕ СВИЩА ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА (ПЕРИАПИКАЛЬНОГО АБСЦЕССА) СПОСОБСТВУЕТ

А) переходу в другую форму хронического периодонтита Б) стиханию воспаления В) усилению боли при накусывании Г) переходу в кисту

2919. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО МЫШЬЯКОВИСТОГО ПЕРИОДОНТИТА НЕОБХОДИМЫ

В) антибиотики Г) хлорсодержащие препараты

2920. ИЗ ПРЕДЛОЖЕННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНО ПРИМЕНЯТЬ ПРИ ОСТРОМ ГНОЙНОМ ПУЛЬПИТЕ

А) витальную экстирпацию Б) сохранение жизнеспособности всей пульпы В) витальную ампутацию Г) девитализацию пульпы

2921. ИНТЕНСИВНОСТЬ КАРИЕСА ЗУБОВ ВЫРАЖАЕТСЯ

А) суммой кариозных, запломбированных и удаленных зубов у одного индивидуума Б) суммой кариозных и запломбированных зубов у одного индивидуума В) суммой запломбированных и удаленных зубов у одного индивидуума

Г) отношением суммы кариозных и запломбированных зубов к возрасту пациента

2922. ПРОЦЕНТНОЕ СООТНОШЕНИЕ ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, К ОБЩЕМУ ЧИСЛУ ОБСЛЕДОВАННЫХ НАЗЫВАЕТСЯ

А) распространенностью стоматологического заболевания Б) интенсивностью стоматологического заболевания В) стоматологической заболеваемостью населения Г) уровнем стоматологической помощи населению

2923. ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА У ВЗРОСЛЫХ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНОЙ ЯВЛЯЕТСЯ ВОЗРАСТНАЯ ГРУППА

2924. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КАРИЕСОМ – ЭТО

А) число впервые выявленных случаев заболевания за определенный промежуток времени

Б) число людей, имеющих заболевание на момент обследования В) число кариозных, запломбированных и удаленных зубов у одного обследуемого

Г) среднее количество кариозных, удаленных и запломбированных зубов в группе населения

2925. УПРОЩЕННЫЙ ИНДЕКС ГИГИЕНЫ ПООПРЕДЕЛЯЮТ НА ПОВЕРХНОСТИ

А) вестибулярной зубов 16, 11, 26, 31 и оральной зубов 36, 46 Б) вестибулярной зубов 16, 26, 36, 46 и оральной зубов 11,21 В) вестибулярной зубов 36, 46 и оральной зубов 16, 11,26,31 Г) вестибулярной зубов 11, 21 и оральной зубов 16, 26, 36, 46

2926. ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ГИГИЕНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА ДЛЯ ОКРАШИВАНИЯ ЗУБНОГО НАЛЕТА ИСПОЛЬЗУЮТ РАСТВОРЫ

А) Б) метиленового синего В) 1%иодинола

Г) 5% спиртовый раствор йода

2927. ПОСЛЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА НА ОЧИЩЕННОЙ ЗУБНОЙ ЭМАЛИ ПЕЛЛИКУЛА ВНОВЬ ОБРАЗУЕТСЯ ЧЕРЕЗ

А) 2 часа Б) 30 минут В) 60 минут Г) 12 часов

2928. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ПРОФИЛАКТИКИ КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА ЯВЛЯЕТСЯ

А) рациональная гигиена полости рта Б) сбалансированное питание

В) полоскание полости рта растворами фторидов Г) санация полости рта

2929. ОСНОВНЫМ МИНЕРАЛИЗУЮЩИМ ЗАЩИТНЫМ ФАКТОРОМ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

А) слюна, пересыщенная ионами кальция и фосфора Б) пелликула В) бикарбонатный буфер в слюне

Г) повышенная вязкость ротовой жидкости

2930. ПЕЛЛИКУЛА ЗУБА ОБРАЗУЕТСЯ ИЗ

А) гликопротеидов слюны Б) эмалевого органа В) муцина Г) энамелабластов

2931. ИСТОЧНИКОМ МИНЕРАЛИЗАЦИИ ПОДДЕСНЕВОГО ЗУБНОГО КАМНЯ ЯВЛЯЕТСЯ

А) десневая жидкость Б) слюна В) ротовая жидкость Г) пища

2932. В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО ОСМОТРА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ИНСТРУМЕНТЫ

А) зеркало, зонд Б) зеркало, гладилка В) зеркало, пинцет

2933. К ОСНОВНЫМ МЕТОДАМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ОТНОСИТСЯ

А) осмотр Б) рентгенография В) ЭОД

2934. ОПРОС ПАЦИЕНТА НАЧИНАЕТСЯ С ВЫЯСНЕНИЯ

В) анамнеза заболевания Г) перенесенных заболеваний

2935. ОСМОТР ПАЦИЕНТА НАЧИНАЮТ С

А) внешнего осмотра Б) заполнения зубной формулы В) определения прикуса

2936. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИМЕНЯЮТ МЕТОД

В) зондирования Г) рентгенографии

2937. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ГОЛОВА ПАЦИЕНТА ДОЛЖНА БЫТЬ НАКЛОНЕНА

А) вперед Б) назад В) влево Г) вправо

2938. ПОДВИЖНОСТЬ ЗУБОВ ОПРЕДЕЛЯЮТ С ПОМОЩЬЮ ИНСТРУМЕНТА

В) углового зонда Г) экскаватора

2939. ПРИ ВНЕШНЕМ ОСМОТРЕ ЛИЦА ПАЦИЕНТА ВРАЧ ОТМЕЧАЕТ

А) симметрию лица, носогубных складок, цвет кожи Б) тургор кожи, пигментные пятна В) форму лица, форму носа Г) наличие изменений

2940. ПРИ ОСМОТРЕ ПОЛОСТИ РТА ЗОНДИРОВАНИЕ ЗУБОВ ПРОВОДЯТ

А) по всем поверхностям Б) в пришеечной области

В) на контактных поверхностях Г) в фиссурах

2941. СОСТОЯНИЕ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ ОЦЕНИВАЮТ МЕТОДОМ

В) рентгенографии Г) опроса

2942. ЭЛЕКРООДОНТОМЕТРИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

А) состояния нервных окончаний пульпы Б) состояния нервных окончаний периодонта В) состояния сосудов

Г) возбудимости нервных окончаний пародонта

2943. НАИБОЛЬШУЮ ИНФОРМАЦИЮ О СОСТОЯНИИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ДАЕТ

А) ортопантомография Б) дентальная рентгенография

В) панорамная рентгенография Г) телерентгенография

2944. МЕТОД РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ, КОТОРЫЙ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ВОЗМОЖНОСТИ ПРОХОЖДЕНИЯ КОРНЕВОГО КАНАЛА ПРАВОГО ВЕРХНЕГО ПЕРВОГО МОЛЯРА

А) дентальная рентгенография Б) панорамная рентгенография В) ортопантомография Г) телерентгенография

2945. ВИДЫ РЕНТГЕНДИАГНОСТИКИ

А) внеротовая и внутриротовая Б) внеротовая и внечерепная

В) внутриротовая и внутрисосудистая Г) внутриротовая и внутриполостная

источник

КО 4.6. Периапикальный абсцесс

Абсцесс— ограниченное скопление гноя. Выделяют острый (периапикальный абсцесс без свища) и хронический (периапикальный абсцесс со свищом). Острый может быть первичным или формируется на фоне хронического воспаления в периапикальных тканях.

Острый периапикальный абсцесс, сильная пульсирующая боль от легкого дотрагивания, накусывания на зуб. Зуб подвижен. В области переходной складки — болезненные утолщения в области причинного зуба. Возможно нарушение общего состояния (слабость, увеличение температуры тела).

Хронический периапикальный абсцесс: болевой синдром не выражен, иногда пациент отмечает появляющуюся и исчезающую точку или бугорок на десне в области причинного зуба.

Основные симптомы. Отек мягких тканей в области причинного зуба, наличие свищевого хода, болезненность при перкуссии, в анамнезе отмечаются ноющие боли, дискомфорт или боли при приеме горячей или твердой пищи, при осмотре может выявляться глубокая кариозная полость, или обширная пломба, или зуб под коронкой, возможно изменение в цвете коронковой части зуба, при рентгенологическом исследовании определяется очаг разрежения костной ткани в области верхушки корня.

Диагностика:

Острый периапикальный абсцесс: причина — зуб с кариозной полостью, реставрацией, некротизированной пульпой или ранее эндодонтически лечен. Перкуссия (горизонтальная и вертикальная) резко и сильно болезненны, пальпация в области проекции верхушки корня/корней резко болезненна, зуб подвижен. По переходной складке отмечаются флюктуирующие утолщения, болезненные при пальпации. Может быть изменена конфигурация лица. Страдает общее состояние (слабость, повышение температуры тела). Если процесс первичен, то изменения на рентгенограмме не определяются; если он образовался на фоне хронического воспаления, то на ренгенограмме будет определен очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня/корней как при хроническом абсцессе.

Хронический периапикальный абсцесс: причина — зуб с кариозной полостью, реставрацией, некротизированной пульпой или ранее эндодонтически лечен. На слизистой оболочке десны (иногда на коже лица) в области причинного (иногда соседнего) зуба определяются свищевой ход/ходы. Из хода может выделяться гнойный экссудат. Направление свищевого хода можно определить, вставив в него гуттаперчевый штифт и проведя рентгенографию. Однако нужно учитывать, что свищевой ход появляется только тогда, когда скопление экссудата достигает критического уровня, а в процессе его накопления диагноз можно поставить только гистологически. На дентальной рентгенограмме в области корня/корней причинного зуба определяется очаг деструкции костной ткани округлой или овальной формы, с четкими или нечеткими контурами, кортикальная пластинка в области очага разрушена, периодонтальная щель отсутствует. Если зуб ранее эндодонтически лечен, то на рентгенограмме в полости зуба определяется пломбировочный материал.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПЕРИАПИКАЛЬНОГО АБСЦЕССА СО СВИЩЕМ

Хронический апикальный периодонтит Жалобы отсутствуют. Зондирование стенок и дна полости зуба, устьев корневых каналов безболезненно. В корневых каналах выявляются распад пульпы с гнилостным запахом или остатки корневой пломбы. Возможны гиперемия десны у причинного зуба с положительным симптомом вазопареза, болезненность при пальпации десны в проекции верхушки корня. Показатели ЭОД — более 100 мкА Нередко отмечаются увеличение регионарных лимфатических узлов, болезненность их при пальпации. Возможно образование свищевого хода. Перкуссия зуба безболезненна. Рентгенологически в области верхушки корня, иногда с переходом на боковую его поверхность, выявляется округлый или овальный очаг разрежения костной ткани с четкими границами Некроз пульпы (гангрена пульпы) Зондирование стенок и дна полости зуба, устьев корневых каналов безболезненно. На рентгенограмме в области верхушки корня может выявляться очаг разрежения костной ткани с нечеткими контурами Может наблюдаться боль от горячего и боль без видимых причин. Болезненность при глубоком зондировании корневых каналов. Показатели ЭОД обычно составляют 60-100 мкА Кариес дентина Кариозная полость, заполненная размягченным дентином Болевая реакция на температурные раздражители, кратковременная болезненность при зондировании по эмалеводентинному соединению, отсутствие рентгенологических изменений в околокорневых тканях. Показатели ЭОД обычно составляют 2-6 мкА Гиперемия пульпы (глубокий кариес) Кариозная полость, заполненная размягченным дентином Болевая реакция на температурные раздражители, равномерная слабая болезненность при зондировании по дну кариозной полости, отсутствие рентгенологических изменений в околокорневых тканях. Показатели ЭОД обычно составляют менее 20 мкА

Исход: острого периапикального абсцесса — периостит, абсцесс или флегмона окружающих мягких тканей, остеомиелит; хронического периапикального абсцесса — корневая киста, остеомиелит.

Лечение: острого периапикального абсцесса — эндодонтическое лечение зуба + создание оттока экссудата + общее противовоспалительное лечение; хронического периапикального абсцесса — эндодонтическое лечение зуба.при ухудшении общего состояния, неудаче эндодонтического лечения или невозможности восстановления зуба — хирургическое.

Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 1147 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Читайте также:  Абсцесс полости рта симптомы

источник

1)периостите, подслизистом абсцессе

2) остром периодонтите пульпарного происхождения

4) хроническом язвенном пульпите

БЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АПИКАЛЬНОГО ПЕРИОДОНТИТА

4) переход в кистогранулему

ПРИ ОТСУТСТВИИ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИАПИКАЛЬНОГО АБСЦЕССА СО СВИЩЕМ ВОЗМОЖЕН ПЕРЕХОД

1)в корневую кисту или гранулему

3)к клиническому излечению

4) к физиологическому восстановлению

БЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД ОСТРОГО ПЕРИОДОНТИТА

1)восстановление периодонта до нормального физиологического состояния

2) клиническое выздоровление

4) переход в хронический процесс

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРЕСТЕЗИИ ИСПОЛЬЗУЮТ

3)изготовление искусственных коронок

МЕСТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОТБЕЛИВАНИЮ ЗУБОВ

1)убыль эмали, обнажение корней зубов

2) загрязнение поверхности зубов

3)беременность и кормление грудью

4) аллергия на перекись водорода

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОТБЕЛИВАНИЮ ЗУБОВ

1)аллергия на перекись водорода, беременность, кормление грудью

2) большая пульпарная полость

4) выраженное воспаление пародонта

ПОВЫСИТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОТБЕЛИВАНИЯ МОЖНО

1)применением лазерной технологии

2) предварительным депульпированием зуба

3)удалением поверхностного слоя эмали

4) уменьшением экспозиции отбеливателя

438.ДЛЯ ДОМАШНЕГО ОТБЕЛИВАНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТПЕРЕКИСЬ КАРБАМИДА В КОНЦЕНТРАЦИИ

439.КОНЦЕНТРАЦИЯ ПЕРЕКИСИ КАРБАМИДА ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОГО («ОФИСНОГО») ОТБЕЛИВАНИЯ

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЯТНИСТОЙ ГИПОПЛАЗИИ (БЕЛОЕ ПЯТНО) ВЫПОЛНЯЮТ

КОРОНКОВУЮ ЧАСТЬ ПУЛЬПЫ (АМПУТАЦИЯ) УДАЛЯЮТ

А) экскаватором Б) штопфером В) зондом

КОРНЕВУЮ ЧАСТЬ ПУЛЬПЫ (ЭКСТИРПАЦИЯ) В ХОРОШО ПРОХОДИМЫХ КАНАЛАХ УДАЛЯЮТ

А) пульпоэкстрактором Б) иглой Миллера

ПРИ ПЛОМБИРОВАНИИ КОРНЕВОГО КАНАЛА ИСПОЛЬЗУЮТ

А) спредер Б) Н-файл В) развертку

МЫШЬЯКОВИСТУЮ ПАСТУ КЛАССИЧЕСКОЙ ПРОПИСИ В ЗУБ 37 НАКЛАДЫВАЮТ НА

КАНАЛОНАПОЛНИТЕЛЬ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ

Б) определения глубины корневого канала В) удаления пульпы

Г) распломбирования каналов

ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КАЧЕСТВА РАСКРЫТИЯ ПОЛОСТИ ЗУБА ИСПОЛЬЗУЮТ

Б) гладилку, пинцет В) пинцет, зеркало Г) штопфер, зонд

ПОЛОСТЬ ЗУБА В ПРЕМОЛЯРАХ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ РАСКРЫВАЮТ БОРОМ В НАПРАВЛЕНИИ

А) щечно-нѐбном Б) по оси зуба

В) переднезаднем Г) щечно-заднем

ПОЛОСТЬ ЗУБА В МОЛЯРАХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ РАСКРЫВАЮТ БОРОМ В НАПРАВЛЕНИИ

А) переднезаднем Б) по оси зуба

В) щечно-язычном Г) заднеязычном

2874. НЕКАЧЕСТВЕННОЕ ПЛОМБИРОВАНИЕ КАНАЛА НА ½–1/3 ДЛИНЫ КАНАЛА ПОКАЗАНИЕ К

А) повторному эндодонтическому лечению

Б) не показано дополнительное вмешательство В) удалению зуба

ПРИЧИНА ИЗБЫТОЧНОГО ВЫХОДА ПЛОМБИРОВОЧНОГО МАТЕРИАЛА ЗА ВЕРХУШЕЧНОЕ ОТВЕРСТИЕ

А) избыточное расширение апикального отверстия Б) перфорация стенки корневого канала

В) отлом стержневого инструмента в канале

Г) недостаточная медикаментозная обработка канала

БЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД ОСТРОГО ПЕРИОДОНТИТА

А) восстановление периодонта до нормального физиологического состояния Б) клиническое выздоровление

Г) переход в хронический периодонтит

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА УСПЕШНО, ЕСЛИ

А) канал запломбирован полностью

Б) периапикальный очаг сообщается с пародонтальным карманом В) канал запломбирован не полностью

Г) зуб испытывает повышенную функциональную нагрузку

ЦЕЛЬ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ФОРМ ПЕРИОДОНТИТА

А) устранение очага одонтогенной инфекции Б) сохранение зуба

В) прохождение корневого канала

Г) воздействие на микрофлору корневого канала

ИЗМЕНЕНИЕ КОНФИГУРАЦИИ ЛИЦА НАБЛЮДАЮТ ПРИ

А) периостите, подслизистом абсцессе

Б) остром периодонтите пульпарного происхождения В) хроническом пульпите

Г) хроническом язвенном пульпите

БЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АПИКАЛЬНОГО ПЕРИОДОНТИТА

А) клиническое выздоровление Б) удаление зуба

Г) переход в кистогранулему

ПРИ ОТСУТСТВИИ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИАПИКАЛЬНОГО АБСЦЕССА СО СВИЩЕМ ВОЗМОЖЕН ПЕРЕХОД

А) в корневую кисту или гранулему Б) в фиброзную форму

В) к клиническому излечению

Г) к физиологическому восстановлению

БЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД ОСТРОГО ПЕРИОДОНТИТА

А) восстановление периодонта до нормального физиологического состояния Б) клиническое выздоровление

Г) переход в хронический процесс

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРЕСТЕЗИИ ИСПОЛЬЗУЮТ

А) реминерализирующее лечение Б) депульпирование зубов

В) изготовление искусственных коронок Г) удаление зубов

МЕСТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОТБЕЛИВАНИЮ ЗУБОВ

А) убыль эмали, обнажение корней зубов Б) загрязнение поверхности зубов

В) беременность и кормление грудью Г) аллергия на перекись водорода

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОТБЕЛИВАНИЮ ЗУБОВ

А) аллергия на перекись водорода, беременность, кормление грудью Б) большая пульпарная полость

Г) выраженное воспаление пародонта

ПОВЫСИТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОТБЕЛИВАНИЯ МОЖНО

А) применением лазерной технологии

Б) предварительным депульпированием зуба В) удалением поверхностного слоя эмали

Г) уменьшением экспозиции отбеливателя

ДЛЯ ДОМАШНЕГО ОТБЕЛИВАНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТ ПЕРЕКИСЬ КАРБАМИДА В КОНЦЕНТРАЦИИ

КОНЦЕНТРАЦИЯ ПЕРЕКИСИ КАРБАМИДА ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОГО («ОФИСНОГО») ОТБЕЛИВАНИЯ

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЯТНИСТОЙ ГИПОПЛАЗИИ (БЕЛОЕ ПЯТНО) ВЫПОЛНЯЮТ

2872. ПОЛОСТЬ ЗУБА В ПРЕМОЛЯРАХ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ РАСКРЫВАЮТ БОРОМ В НАПРАВЛЕНИИ

А) щечно-нѐбном Б) по оси зуба В) переднезаднем Г) щечно-заднем

2873. ПОЛОСТЬ ЗУБА В МОЛЯРАХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ РАСКРЫВАЮТ БОРОМ В НАПРАВЛЕНИИ

А) переднезаднем Б) по оси зуба В) щечно-язычном Г) заднеязычном

2874. НЕКАЧЕСТВЕННОЕ ПЛОМБИРОВАНИЕ КАНАЛА НА ½–1/3 ДЛИНЫ КАНАЛА ПОКАЗАНИЕ К

А) повторному эндодонтическому лечению Б) не показано дополнительное вмешательство В) удалению зуба Г) реплантации зуба

2875. ПРИЧИНА ИЗБЫТОЧНОГО ВЫХОДА ПЛОМБИРОВОЧНОГО МАТЕРИАЛА ЗА ВЕРХУШЕЧНОЕ ОТВЕРСТИЕ

А) избыточное расширение апикального отверстия Б) перфорация стенки корневого канала В) отлом стержневого инструмента в канале

Г) недостаточная медикаментозная обработка канала

2876. БЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД ОСТРОГО ПЕРИОДОНТИТА

А) восстановление периодонта до нормального физиологического состояния Б) клиническое выздоровление В) развитие периостита

Г) переход в хронический периодонтит

2877. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА УСПЕШНО, ЕСЛИ

А) канал запломбирован полностью Б) периапикальный очаг сообщается с пародонтальным карманом В) канал запломбирован не полностью

Г) зуб испытывает повышенную функциональную нагрузку

2878. ЦЕЛЬ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ФОРМ ПЕРИОДОНТИТА

А) устранение очага одонтогенной инфекции Б) сохранение зуба В) прохождение корневого канала

Г) воздействие на микрофлору корневого канала

2879. ИЗМЕНЕНИЕ КОНФИГУРАЦИИ ЛИЦА НАБЛЮДАЮТ ПРИ

А) периостите, подслизистом абсцессе Б) остром периодонтите пульпарного происхождения В) хроническом пульпите Г) хроническом язвенном пульпите

2880. БЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АПИКАЛЬНОГО ПЕРИОДОНТИТА

А) клиническое выздоровление Б) удаление зуба В) хронический пульпит

Г) переход в кистогранулему

2881. ПРИ ОТСУТСТВИИ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИАПИКАЛЬНОГО АБСЦЕССА СО СВИЩЕМ ВОЗМОЖЕН ПЕРЕХОД

А) в корневую кисту или гранулему Б) в фиброзную форму В) к клиническому излечению

Г) к физиологическому восстановлению

2882. БЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД ОСТРОГО ПЕРИОДОНТИТА

А) восстановление периодонта до нормального физиологического состояния Б) клиническое выздоровление В) периостит

Г) переход в хронический процесс

2883. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРЕСТЕЗИИ ИСПОЛЬЗУЮТ

А) реминерализирующее лечение Б) депульпирование зубов

В) изготовление искусственных коронок Г) удаление зубов

2884. МЕСТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОТБЕЛИВАНИЮ ЗУБОВ

А) убыль эмали, обнажение корней зубов Б) загрязнение поверхности зубов В) беременность и кормление грудью Г) аллергия на перекись водорода

2885. ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОТБЕЛИВАНИЮ ЗУБОВ

А) аллергия на перекись водорода, беременность, кормление грудью Б) большая пульпарная полость В) обширная реставрация

Г) выраженное воспаление пародонта

2886. ПОВЫСИТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОТБЕЛИВАНИЯ МОЖНО

А) применением лазерной технологии Б) предварительным депульпированием зуба

В) удалением поверхностного слоя эмали Г) уменьшением экспозиции отбеливателя

2887. ДЛЯ ДОМАШНЕГО ОТБЕЛИВАНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТ ПЕРЕКИСЬ КАРБАМИДА В КОНЦЕНТРАЦИИ

А) 10–12% Б) 5–7% В) 25–35% Г) 35–40%

2888. КОНЦЕНТРАЦИЯ ПЕРЕКИСИ КАРБАМИДА ДЛЯ КЛИНИЧЕСКОГО («ОФИСНОГО») ОТБЕЛИВАНИЯ

А) 25–30% Б) 5–7% В) 10–12% Г) 35–40%

2889. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЯТНИСТОЙ ГИПОПЛАЗИИ (БЕЛОЕ ПЯТНО) ВЫПОЛНЯЮТ

А) микроабразию Б) отбеливание В) пломбирование

2890. РЕМИНЕРАЛИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНА ПРИ

А) кариесе в стадии белого пятна Б) пятнистой форме флюороза В) кариесе дентина

Г) кариесе в стадии пигментированного пятна

2891. ПРИ ВВЕДЕНИИ БОЛЬШИХ ДОЗ ТЕТРАЦИКЛИНА В ОРГАНИЗМ РЕБЕНКА МЕНЯЕТСЯ

А) цвет эмали зубов Б) блеск эмали зубов В) форма зуба

Г) структура (недоразвитие эмали)

2892. НАИБОЛЬШЕЕ ВЛИЯНИЕ НА СОЗРЕВАНИЕ ЭМАЛИ ОКАЗЫВАЕТ

А) кальций Б) молибден В) стронций Г) фтор

2893. КОРОНО-РАДИКУЛЯРНАЯ СЕПАРАЦИЯ

А) рассечение моляров нижней челюсти на две части по бифуркации Б) отсечение верхушки корня и удаление патологически измененных тканей

В) удаление корня вместе с прилежащей к нему коронковой частью зуба Г) удаление всего корня до места его отхождения без удаления коронковой части

А) удаление корня вместе с прилежащей к нему коронковой частью зуба Б) рассечение моляров нижней челюсти на две части по бифуркации

В) отсечение верхушки корня и удаление патологически измененных тканей Г) удаление всего корня до места его отхождения без удаления коронковой части

2895. ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЛОМБИРОВАНИЯ ЭРОЗИИ ТРЕБУЕТ ПРОВЕДЕНИЯ

А) реминерализирующей терапии Б) более длительного протравливания поверхности эрозии, чем при кариесе

В) использование пломбировочных материалов без предварительного протравливания Г) пломбирование стеклоиономерными цементами

2896. ПРОФИЛАКТИКОЙ ФЛЮОРОЗА В ЭНДЕМИЧЕСКОМ ОЧАГЕ ЯВЛЯЕТСЯ

А) замена водоисточника Б) предупреждение заболеваний матери в период беременности В) гигиена полости рта Г) герметизация фиссур

2897. УСТРАНИТЬ ДИСКОЛОРИТ ДЕВИТАЛЬНЫХ ЗУБОВ, РАЗВИВШИЙСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕТРАЦИКЛИНА В ДЕТСТВЕ, МОЖНО МЕТОДОМ

А) внутрикоронкового отбеливания Б) микроабразии В) внешнего отбеливания

2898. ПРЕПАРИРОВАНИЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ II КЛАССА БЕЗ ВЫВЕДЕНИЯ НА ЖЕВАТЕЛЬНУЮ ПОВЕРХНОСТЬ ПРОВОДЯТ ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ЕЕ

А) ниже экватора зуба при хорошем доступе Б) выше экватора при отсутствии доступа В) ниже экватора при отсутствии доступа Г) выше экватора при хорошем доступе

2899. ТОННЕЛЬНЫЙ СПОСОБ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ II КЛАССА ПОЗВОЛЯЕТ

А) сохранить существующий естественный контактный пункт Б) формировать контактный пункт В) сохранить жевательную поверхность Г) сохранить биологию пульпы

2900. ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРЕМИИ ПУЛЬПЫ ВКЛЮЧАЕТ

А) наложение лечебной прокладки Б) препарирование кариозной полости В) медикаментозную обработку Г) наложение постоянной пломбы

2901. ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ РЕМИНЕРАЛИЗИРУЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ

А) кальций, фтор Б) натрий, магний В) йод, бром Г) железо, стронций

2902. ФОРМА ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ I КЛАССА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

А) материалом для постоянной пломбы Б) особенностями естественных углублений, в которых развивается кариес В) медикаментозной обработкой Г) формой бора для препарирования

2903. СКОС ЭМАЛИ В 45 СОЗДАЮТ ДЛЯ

А) увеличения адгезии и линии маскировки Б) обезболивания В) уменьшения токсичности материала

Г) устранения смазанного слоя

2904. ЦВЕТ МАРКИРОВКИ НАИБОЛЕЕ ГРУБЫХ БОРОВ

А) черный Б) красный В) синий Г) зеленый

2905. ЦВЕТ МАРКИРОВКИ БОРОВ ДЛЯ ФИНИШНОЙ ОТДЕЛКИ ПЛОМБ

А) белый Б) зеленый В) красный Г) синий

2906. ПРЕИМУЩЕСТВО ИСКУССТВЕННОГО ДЕНТИНА ДЛЯ ВРЕМЕННОЙ ПЛОМБЫ

А) простота использования Б) короткое рабочее время В) цветостойкость

Г) недостаточная прочность к механическому воздействию

2907. ПРЕПАРИРОВАНИЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ 1 КЛАССА ПРЕДПОЛАГАЕТ

А) полное раскрытие фиссуры Б) максимальное сохранение эмали на жевательной поверхности без подлежащего

Дентина В) частичное раскрытие фиссуры

Г) максимальное расширение кариозной полости (трапеция широким основанием к эмали)

2908. ОТДЕЛКУ ПЛОМБЫ ИЗ АМАЛЬГАМЫ ПРОВОДЯТ

А) через 24 ч Б) непосредственно после пломбирования В) через 48 ч Г) через 72 ч

2909. ДЛЯ ТОЧНОГО ПОДБОРА ЦВЕТА РЕСТАВРАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА ПРОВОДЯТ

А) удаление налета с поверхности зуба Б) предварительное протравливание В) избирательное пришлифовывание Г) обезболивание

2910. НЕДОСТАТОЧНОЕ УДАЛЕНИЕ НЕКРОТИЗИРОВАННОГО ДЕНТИНА СО ДНА И СТЕНОК КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ ПРИВОДИТ К

А) рецидиву кариеса Б) случайному вскрытию полости зуба

В) облому стенки кариозной полости Г) некрозу пульпы

2911. ПРЕПАРИРОВАНИЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ ВКЛЮЧАЕТ

А) раскрытие кариозной полости, некрэктомию, формирование дна и стенок кариозной полости, финирование

Б) обезболивание, некрэктомию, финирование В) обезболивание, расширение кариозной полости, некрэктомию

Г) расширение кариозной полости, некрэктомию, финирование

2912. ПЛОМБИРОВАНИЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ ВОЗМОЖНО

А) сендвич-техникой Б) туннельным методом

В) апикально-корональным методом ( step bask) Г) коронально–апикальным методом ( crown down)

2913. ДЛЯ РЕСТАВРАЦИИ ФРОНТАЛЬНЫХ ЗУБОВ ИСПОЛЬЗУЮТ

А) композиты светового отверждения Б) амальгаму В) силикофосфатный цемент

2914. ОСНОВНЫМ В ТЕРАПИИ НАЧАЛЬНОГО КАРИЕСА ЯВЛЯЕТСЯ

А) минерализирующие растворы (рем. терапия) Б) гигиенический и диетический режимы В) местное применение препаратов фтора Г) назначение препаратов фтора внутрь

2915. ЭФФЕКТ МЕСТНОЙ ФЛЮОРИЗАЦИИ ОСНОВАН

А) на активности процессов реминерализации, уменьшении растворимости и проницаемости эмали, образовании фтораппатита

Б) на улучшении трофики зуба В) на бактерицидном действии фтора

Г) на укреплении белковой матрицы эмали

ПОЛИМЕРИЗАЦИОННАЯ УСАДКА ПРОИСХОДИТ В НАПРАВЛЕНИИ

В) протравленной эмали Г) источника света

2917. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПЕРИОДОНТИТА В СТАДИИ ВЫРАЖЕННОЙ ЭКССУДАЦИИ В ПЕРВОЕ ПОСЕЩЕНИЕ

А) создают условия для оттока экссудата и оставляют зуб открытым Б) пломбируют канал постоянными пломбировочными материалами В) герметично закрывают зуб после медикаментозной обработки Г) производят разрез по переходной складке

2918. ПОЯВЛЕНИЕ СВИЩА ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА (ПЕРИАПИКАЛЬНОГО АБСЦЕССА) СПОСОБСТВУЕТ

А) переходу в другую форму хронического периодонтита Б) стиханию воспаления В) усилению боли при накусывании Г) переходу в кисту

2919. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО МЫШЬЯКОВИСТОГО ПЕРИОДОНТИТА НЕОБХОДИМЫ

В) антибиотики Г) хлорсодержащие препараты

2920. ИЗ ПРЕДЛОЖЕННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНО ПРИМЕНЯТЬ ПРИ ОСТРОМ ГНОЙНОМ ПУЛЬПИТЕ

А) витальную экстирпацию Б) сохранение жизнеспособности всей пульпы В) витальную ампутацию Г) девитализацию пульпы

2921. ИНТЕНСИВНОСТЬ КАРИЕСА ЗУБОВ ВЫРАЖАЕТСЯ

А) суммой кариозных, запломбированных и удаленных зубов у одного индивидуума Б) суммой кариозных и запломбированных зубов у одного индивидуума В) суммой запломбированных и удаленных зубов у одного индивидуума

Г) отношением суммы кариозных и запломбированных зубов к возрасту пациента

2922. ПРОЦЕНТНОЕ СООТНОШЕНИЕ ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, К ОБЩЕМУ ЧИСЛУ ОБСЛЕДОВАННЫХ НАЗЫВАЕТСЯ

А) распространенностью стоматологического заболевания Б) интенсивностью стоматологического заболевания В) стоматологической заболеваемостью населения Г) уровнем стоматологической помощи населению

2923. ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА У ВЗРОСЛЫХ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНОЙ ЯВЛЯЕТСЯ ВОЗРАСТНАЯ ГРУППА

А) 35-44 года Б) 12-14 лет В) 18-20 лет Г) 25-35 лет

2924. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КАРИЕСОМ – ЭТО

А) число впервые выявленных случаев заболевания за определенный промежуток времени

Б) число людей, имеющих заболевание на момент обследования В) число кариозных, запломбированных и удаленных зубов у одного обследуемого

Г) среднее количество кариозных, удаленных и запломбированных зубов в группе населения

2925. УПРОЩЕННЫЙ ИНДЕКС ГИГИЕНЫ OHI-S ПО ГРИНУ-ВЕРМИЛЛИОНУ ОПРЕДЕЛЯЮТ НА ПОВЕРХНОСТИ

А) вестибулярной зубов 16, 11, 26, 31 и оральной зубов 36, 46 Б) вестибулярной зубов 16, 26, 36, 46 и оральной зубов 11,21 В) вестибулярной зубов 36, 46 и оральной зубов 16, 11,26,31 Г) вестибулярной зубов 11, 21 и оральной зубов 16, 26, 36, 46

2926. ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ГИГИЕНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА ДЛЯ ОКРАШИВАНИЯ ЗУБНОГО НАЛЕТА ИСПОЛЬЗУЮТ РАСТВОРЫ

А) Шиллера-Писарева Б) метиленового синего В) 1% р-р иодинола

Г) 5% спиртовый раствор йода

2927. ПОСЛЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА НА ОЧИЩЕННОЙ ЗУБНОЙ ЭМАЛИ ПЕЛЛИКУЛА ВНОВЬ ОБРАЗУЕТСЯ ЧЕРЕЗ

А) 2 часа Б) 30 минут В) 60 минут Г) 12 часов

2928. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ПРОФИЛАКТИКИ КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА ЯВЛЯЕТСЯ

А) рациональная гигиена полости рта Б) сбалансированное питание

В) полоскание полости рта растворами фторидов Г) санация полости рта

2929. ОСНОВНЫМ МИНЕРАЛИЗУЮЩИМ ЗАЩИТНЫМ ФАКТОРОМ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

А) слюна, пересыщенная ионами кальция и фосфора Б) пелликула В) бикарбонатный буфер в слюне

Г) повышенная вязкость ротовой жидкости

2930. ПЕЛЛИКУЛА ЗУБА ОБРАЗУЕТСЯ ИЗ

А) гликопротеидов слюны Б) эмалевого органа В) муцина Г) энамелабластов

2931. ИСТОЧНИКОМ МИНЕРАЛИЗАЦИИ ПОДДЕСНЕВОГО ЗУБНОГО КАМНЯ ЯВЛЯЕТСЯ

А) десневая жидкость Б) слюна В) ротовая жидкость Г) пища

2932. В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО ОСМОТРА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ИНСТРУМЕНТЫ

А) зеркало, зонд Б) зеркало, гладилка В) зеркало, пинцет

2933. К ОСНОВНЫМ МЕТОДАМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ОТНОСИТСЯ

А) осмотр Б) рентгенография В) ЭОД

2934. ОПРОС ПАЦИЕНТА НАЧИНАЕТСЯ С ВЫЯСНЕНИЯ

В) анамнеза заболевания Г) перенесенных заболеваний

2935. ОСМОТР ПАЦИЕНТА НАЧИНАЮТ С

А) внешнего осмотра Б) заполнения зубной формулы В) определения прикуса

2936. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИМЕНЯЮТ МЕТОД

В) зондирования Г) рентгенографии

2937. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ГОЛОВА ПАЦИЕНТА ДОЛЖНА БЫТЬ НАКЛОНЕНА

А) вперед Б) назад В) влево Г) вправо

2938. ПОДВИЖНОСТЬ ЗУБОВ ОПРЕДЕЛЯЮТ С ПОМОЩЬЮ ИНСТРУМЕНТА

В) углового зонда Г) экскаватора

2939. ПРИ ВНЕШНЕМ ОСМОТРЕ ЛИЦА ПАЦИЕНТА ВРАЧ ОТМЕЧАЕТ

А) симметрию лица, носогубных складок, цвет кожи Б) тургор кожи, пигментные пятна В) форму лица, форму носа Г) наличие изменений

2940. ПРИ ОСМОТРЕ ПОЛОСТИ РТА ЗОНДИРОВАНИЕ ЗУБОВ ПРОВОДЯТ

А) по всем поверхностям Б) в пришеечной области

В) на контактных поверхностях Г) в фиссурах

2941. СОСТОЯНИЕ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ ОЦЕНИВАЮТ МЕТОДОМ

В) рентгенографии Г) опроса

2942. ЭЛЕКРООДОНТОМЕТРИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

А) состояния нервных окончаний пульпы Б) состояния нервных окончаний периодонта В) состояния сосудов

Г) возбудимости нервных окончаний пародонта

2943. НАИБОЛЬШУЮ ИНФОРМАЦИЮ О СОСТОЯНИИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ДАЕТ

А) ортопантомография Б) дентальная рентгенография

В) панорамная рентгенография Г) телерентгенография

2944. МЕТОД РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ, КОТОРЫЙ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ВОЗМОЖНОСТИ ПРОХОЖДЕНИЯ КОРНЕВОГО КАНАЛА ПРАВОГО ВЕРХНЕГО ПЕРВОГО МОЛЯРА

А) дентальная рентгенография Б) панорамная рентгенография В) ортопантомография Г) телерентгенография

2945. ВИДЫ РЕНТГЕНДИАГНОСТИКИ

А) внеротовая и внутриротовая Б) внеротовая и внечерепная

В) внутриротовая и внутрисосудистая Г) внутриротовая и внутриполостная

источник

Периапикальный абсцесс – ограниченное скопление гнойного экссудата в тканях вокруг верхушечной трети корня зуба. Пациенты жалуются на возникновение тупой выраженной боли в участке причинного зуба, нарастание болезненности при откусывании пищи, жевании.

В проекции верхушек корней при периапикальном абсцессе выявляют гиперемированную отечную слизистую. Наблюдается флюктуация, вертикальная перкуссия положительная. Диагностика включает сбор жалоб, физикальный осмотр, рентгенографию.

Лечение периапикального абсцесса направлено на создание оттока для гнойного экссудата, стерилизацию корневых каналов, восстановление структуры кости, предотвращение развития осложнений.

Периапикальный абсцесс – осложнение, возникающее при обострении воспалительно-деструктивного процесса в тканях верхушечного периодонта, характеризуется ограниченным скоплением гнойного экссудата. Периапикальный абсцесс с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин. Основную группу пациентов составляют люди молодого возраста.

Богатое кровоснабжение периодонта и хорошо выраженные обменные процессы способствуют острому течению патологии. Чаще периапикальный абсцесс диагностируют в осенне-весенний период. В патологическом очаге обнаруживают пять основных видов микроорганизмов, среди которых лидирующие позиции занимают анаэробные палочки и пептострептококки.

В 65% случаев в периапикальном абсцессе выявляют бактерию Prevotella Intermedia.

Периапикальный абсцесс развивается в результате инфицирования корневых каналов при остром периодонтите или в случае обострения хронического деструктивного процесса.

К основным причинам воспаления верхушечного периодонта относят травмы, сопровождающиеся разрывом сосудисто-нервного пучка, термический перегрев пульпы в процессе препаровки витальных зубов перед протезированием, токсическое воздействие на пульпу фотополимерных материалов при глубоком кариесе.

Периапикальный абсцесс может возникнуть и вследствие инфицирования тканей периодонта ошурками дентинных канальцев при нарушении протокола эндодонтического лечения, а также в случае неполноценной обтурации каналов постоянным пломбировочным материалом. К предрасполагающим факторам, способствующим развитию периапикального абсцесса, относят переохлаждение и частые инфекционные заболевания, снижающие реактивность организма.

При распаде пульпы наряду с инфильтрацией стенок корневого канала бактериями и их токсинами наблюдается проникновение патогенной микрофлоры за верхушку корня, что приводит к развитию воспаления периодонта.

Первыми в патологический очаг устремляются полиморфно-ядерные лейкоциты.

Макрофаги связывают бактериальные клетки, активируют систему комплемента, в результате нарушается микроциркуляция, повышается проницаемость сосудов.

Накопление мононуклеарных лимфоцитов и макрофагов приводит к обильному выделению лизосомальных ферментов, катализирующих деятельность остеокластов, что влечет за собой деструкцию периодонта и прилегающих тканей.

Лейкоцитарная инфильтрация способствует образованию микроабсцессов, при слиянии которых формируется один гнойник.

Гистологическая картина при периапикальном абсцессе представлена участком расплавления тканей, по периферии наблюдается вал, состоящий из нейтрофилов.

По характеру течения периапикальные абсцессы разделяют на 2 категории:

  1. Периапикальные абсцессы со свищем. Развиваются в результате длительного течения воспалительно-деструктивного процесса, при этом грануляционная ткань прорастает в костномозговые пространства и слизистую. Возможно образование соустья с кожей, гайморовым синусом, полостью носа, ротовой полостью. Заболевание имеет хроническое течение.
  2. Периапикальные абсцессы без свища. Возникают вследствие трансканального инфицирования тканей периодонта. Характеризуются выраженной клиникой.

При формировании периапикального абсцесса пациенты жалуются на появление интенсивной тупой пульсирующей боли в участке причинного зуба. Неприятные ощущения усиливаются при жевании. Конфигурация лица при периапикальном абсцессе изменяется за счет образования припухлости.

Если абсцесс формируется на верхней челюсти – открывание рта не нарушено. При отсутствии своевременного лечения обострения хронического периодонтита нижних моляров (зубов мудрости) в воспалительный процесс вовлекаются жевательные мышцы, вследствие чего возникает контрактура нижней челюсти.

Пациенты указывают на ограничение при открывании рта, болезненность при глотании.

При периапикальном абсцессе на слизистой оболочке ротовой полости в проекции верхушек причинного зуба выявляют болезненную припухлость. Симптом флюктуации положительный. Переходная складка сглажена. Слизистая оболочка гиперемирована.

Вертикальная перкуссия резко положительная. Периапикальный абсцесс чаще локализуется со щечной стороны альвеолярного отростка. Если инфекция проникла в периодонт с небных каналов вторых премоляров или моляров, абсцесс обнаруживают на небе.

На жевательной поверхности причинного зуба может быть глубокая кариозная полость или пломба. Зуб изменен в цвете. При периапикальном абсцессе регионарные лимфатические узлы увеличены. Общее состояние нарушено.

Пациенты жалуются на недомогание, головную боль, повышение температуры. При периапикальном абсцессе со свищем клиническая картина стертая. Как правило, причинный зуб серого цвета. Вертикальная перкуссия болезненна. Симптом Лукомского положительный.

На слизистой выявляют свищ с грануляциями.

Диагностика периапикального абсцесса включает сбор жалоб, составление анамнеза заболевания, физикальное обследование, рентгенографию, ЭОД, термографию. В ходе осмотра стоматолог выявляет асимметрию тканей лица.

Читайте также:  Как вскрывают абсцесс у собак

Слизистая оболочка в проекции причинного зуба при периапикальном абсцессе гиперемированная, болезненная. Наблюдается флюктуация. Вертикальная перкуссия положительная.

Причинный зуб при периапикальном абсцессе может быть разрушенным, реставрированным или покрытым коронкой.

В случае наличия кариозной полости зондирование ее стенок и дна при периапикальном абсцессе безболезненно. При вскрытой пульповой камере в корневых каналах определяют путридные массы или пломбировочный материал. При хроническом течении заболевания на слизистой обнаруживают свищевой ход.

Симптом Лукомского положительный. Пульповая камера имеет соединение с кариозной полостью. В большинстве случаев причинный зуб ранее лечен. Термопроба при периапикальном абсцессе отрицательная. ЭОД используют для определения витальности пульпы.

Значение чувствительности пульпы в пределах от 2 до 20 мкА говорит о ее жизнеспособности, показатель от 20-100 мкА сигнализирует о развитии воспалительного процесса.

При периапикальном абсцессе результаты ЭОД находятся на уровне от 100 мкА и выше, что свидетельствует о распаде пульпы с вовлечением в воспалительный процесс тканей периодонта.

Если периапикальный абсцесс сформировался при обострении хронического фиброзного периодонтита, рентгенографически определяют расширение периодонтальной щели в участке верхушечной трети корня.

Характерным рентгенологическим признаком хронического гранулематозного периодонтита является участок деструкции костной ткани округлой формы диаметром до 5 мм вокруг верхушки причинного зуба.

При образовании периапикального абсцесса на фоне хронического гранулирующего периодонтита на прицельной рентгенограмме выявляют деструктивные изменения в периапикальной зоне с неровными контурами, напоминающими «языки пламени». Может наблюдаться резорбция корней.

Периапикальный абсцесс дифференцируют с острым периодонтитом, обострением хронического периодонтита, пародонтальным абсцессом, периоститом, остеомиелитом, нагноением радикулярной кисты. Клинический осмотр проводят стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург.

Первоочередной задачей при выявлении периапикального абсцесса является обеспечение полноценного оттока для гнойного экссудата. С этой целью врач-стоматолог создает доступ к устьям каналов, удаляет путридные массы, проводит инструментальную и медикаментозную обработку. Зуб остается открытым.

При периапикальном абсцессе пациенту назначают содо-солевые гиперосмотические ротовые ванночки, антибактериальные препараты. Далее в стоматологии проводят пробу на «герметизм». Корневые каналы пломбируют временной кальцийсодержащей пастой.

Если периапикальный абсцесс возник на фоне острого периодонтита, при отсутствии экссудации корневые каналы обтурируют постоянным пломбировочным материалом. В случае обострения хронического периодонтита пасты на основе гидроксида кальция меняют каждые 3-4 недели в течение первых 4-6 месяцев.

При положительной рентгенологической динамике каналы пломбируют.

Часто в лечении периапикального абсцесса используют метод, при котором для предотвращения дополнительной контаминации корневых каналов зуб после первичной эндодонтической обработки закрывают временной пломбой.

В корневой канал ставят антисептическую повязку, в состав которой наряду с противомикробным препаратом входит гормональное средство. Для купирования воспаления назначают антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты для приема внутрь.

Трансканальное воздействие на патологический очаг осуществляется путем введения кальцийсодержащей пасты в периапикальную зону. Для постоянной обтурации используют гуттаперчевые штифты вместе с силлером.

Дренирование периапикального абсцесса может осуществляться и через разрез мягких тканей. В случае отсутствия патологических деструктивных изменений на рентгенограмме прогноз при периапикальном абсцессе благоприятный. Качественно проведенное эндодонтическое лечение устраняет инфекционный очаг в тканях периодонта.

Если периапикальный абсцесс возник при обострении хронического гранулирующего или гранулематозного периодонтита, прогноз во многом зависит от возраста и иммунного статуса организма. При неэффективности консервативной терапии периапикального абсцесса выполняют зубосохраняющие операции (гемисекцию, резекцию верхушки).

При нарастании воспалительных явлений зуб подлежит удалению.

КО 4.6. Периапикальный абсцесс

Абсцесс— ограниченное скопление гноя. Выделяют острый (периапикальный абсцесс без свища) и хронический (периапикальный абсцесс со свищом). Острый может быть первичным или формируется на фоне хронического воспаления в периапикальных тканях.

Острый периапикальный абсцесс, сильная пульсирующая боль от легкого дотрагивания, накусывания на зуб. Зуб подвижен. В области переходной складки — болезненные утолщения в области причинного зуба. Возможно нарушение общего состояния (слабость, увеличение температуры тела).

Хронический периапикальный абсцесс: болевой синдром не выражен, иногда пациент отмечает появляющуюся и исчезающую точку или бугорок на десне в области причинного зуба.

Отек мягких тканей в области причинного зуба, наличие свищевого хода, болезненность при перкуссии, в анамнезе отмечаются ноющие боли, дискомфорт или боли при приеме горячей или твердой пищи, при осмотре может выявляться глубокая кариозная полость, или обширная пломба, или зуб под коронкой, возможно изменение в цвете коронковой части зуба, при рентгенологическом исследовании определяется очаг разрежения костной ткани в области верхушки корня.

Диагностика:

Острый периапикальный абсцесс: причина — зуб с кариозной полостью, реставрацией, некротизированной пульпой или ранее эндодонтически лечен. Перкуссия (горизонтальная и вертикальная) резко и сильно болезненны, пальпация в области проекции верхушки корня/корней резко болезненна, зуб подвижен.

По переходной складке отмечаются флюктуирующие утолщения, болезненные при пальпации. Может быть изменена конфигурация лица. Страдает общее состояние (слабость, повышение температуры тела).

Если процесс первичен, то изменения на рентгенограмме не определяются; если он образовался на фоне хронического воспаления, то на ренгенограмме будет определен очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня/корней как при хроническом абсцессе.

Хронический периапикальный абсцесс: причина — зуб с кариозной полостью, реставрацией, некротизированной пульпой или ранее эндодонтически лечен. На слизистой оболочке десны (иногда на коже лица) в области причинного (иногда соседнего) зуба определяются свищевой ход/ходы. Из хода может выделяться гнойный экссудат.

Направление свищевого хода можно определить, вставив в него гуттаперчевый штифт и проведя рентгенографию. Однако нужно учитывать, что свищевой ход появляется только тогда, когда скопление экссудата достигает критического уровня, а в процессе его накопления диагноз можно поставить только гистологически.

На дентальной рентгенограмме в области корня/корней причинного зуба определяется очаг деструкции костной ткани округлой или овальной формы, с четкими или нечеткими контурами, кортикальная пластинка в области очага разрушена, периодонтальная щель отсутствует.

Если зуб ранее эндодонтически лечен, то на рентгенограмме в полости зуба определяется пломбировочный материал.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПЕРИАПИКАЛЬНОГО АБСЦЕССА СО СВИЩЕМ
Хронический апикальный периодонтит Жалобы отсутствуют. Зондирование стенок и дна полости зуба, устьев корневых каналов безболезненно. В корневых каналах выявляются распад пульпы с гнилостным запахом или остатки корневой пломбы. Возможны гиперемия десны у причинного зуба с положительным симптомом вазопареза, болезненность при пальпации десны в проекции верхушки корня. Показатели ЭОД — более 100 мкА Нередко отмечаются увеличение регионарных лимфатических узлов, болезненность их при пальпации. Возможно образование свищевого хода. Перкуссия зуба безболезненна. Рентгенологически в области верхушки корня, иногда с переходом на боковую его поверхность, выявляется округлый или овальный очаг разрежения костной ткани с четкими границами
Некроз пульпы (гангрена пульпы) Зондирование стенок и дна полости зуба, устьев корневых каналов безболезненно. На рентгенограмме в области верхушки корня может выявляться очаг разрежения костной ткани с нечеткими контурами Может наблюдаться боль от горячего и боль без видимых причин. Болезненность при глубоком зондировании корневых каналов. Показатели ЭОД обычно составляют 60-100 мкА
Кариес дентина Кариозная полость, заполненная размягченным дентином Болевая реакция на температурные раздражители, кратковременная болезненность при зондировании по эмалеводентинному соединению, отсутствие рентгенологических изменений в околокорневых тканях. Показатели ЭОД обычно составляют 2-6 мкА
Гиперемия пульпы (глубокий кариес) Кариозная полость, заполненная размягченным дентином Болевая реакция на температурные раздражители, равномерная слабая болезненность при зондировании по дну кариозной полости, отсутствие рентгенологических изменений в околокорневых тканях. Показатели ЭОД обычно составляют менее 20 мкА

Исход: острого периапикального абсцесса — периостит, абсцесс или флегмона окружающих мягких тканей, остеомиелит; хронического периапикального абсцесса — корневая киста, остеомиелит.

Лечение: острого периапикального абсцесса — эндодонтическое лечение зуба + создание оттока экссудата + общее противовоспалительное лечение; хронического периапикального абсцесса — эндодонтическое лечение зуба.при ухудшении общего состояния, неудаче эндодонтического лечения или невозможности восстановления зуба — хирургическое.

Нагноение на десне, сопровождающееся пульсирующей или ноющей болью, является симптомом серьезной инфекции – абсцесса зуба. Очаг заболевания чаще всего локализуется в области корня зуба, но при отсутствии правильного лечения воспаление распространится на соседние участки, может затронуть костную ткань нижней челюсти.

Поскольку заболевание носит инфекционный характер, его осложнение представляет угрозу не только для здоровья зубов, но и для жизни человека.

Если на десне образовался гнойник (припухлость с белёсым или красноватым оттенком), а от прикосновения зубной щётки ощущается боль, нужно срочно обратиться к врачу.

Нарушение сна и аппетита, повышение температуры, изменение психоэмоционального состояния являются общими признаками абсцесса, на которые тоже нужно реагировать максимально оперативно.

Распознать воспаление можно по ряду симптомов, которые проявляются как частично, так и комплексно. Появление таких симптомов как:

  • острая пульсирующая боль;
  • повышение температуры, чувствительности зубных коронок;
  • воспаление десны (флюс), лимфоузлов под челюстью;
  • неприятный запах изо рта;
  • ощущение горечи;
  • образование открытой язвы;
  • отёчность мягких тканей лица;

свидетельствует о том, что инфекция вызвала воспалительный процесс.

Абсцесс может возникнуть как при нарушении правил личной гигиены (пользование чужой зубной щёткой, нерегулярная чистка зубов), так и после посещения стоматологического кабинета, например, после лечения или удаления зуба мудрости.

Причиной появления гнойника являются бактерии, которые находятся на поверхности зубов и в полости рта. Они могут появиться в организме пациента во время стоматологической операции при нарушении правил асептики (использование нестерильных медицинских материалов) и антисептики (недостаточная противоинфекционная обработка).

В зоне риска находятся не только пациенты с патологически ослабленной иммунной системой (больные сахарным диабетом и онкологическими заболеваниями), но и люди, у которых имеются стоматологические проблемы:

  • кариозные повреждения, сколы, трещины;
  • пародонтоз;
  • гингивит.

При хроническом тонзиллите также велика опасность развития абсцесса, поскольку в организме постоянно присутствуют очаги инфекции.

При классификации заболевания учитываются место локализации очага инфекции и характер протекания воспалительного процесса:

  • периодонтальный абсцесс локализуется между десной и зубной коронкой;
  • периапикальный – внутри зуба.

Периодонтальный абсцесс может протекать в острой или в хронической форме. В первом случае больной ощущает боль при смыкании зубных коронок, а нагноение появляется на оральной поверхности десны.

Хроническая форма проявляется образованием свища, при этом ярких симптомов, характерных для острого абсцесса, не наблюдается.

Периапикальный абсцесс в некоторых случаях является запущенной формой периодонтального. Гной накапливается вокруг корня (его верхней части) и, не находя отверстия для выхода, начинает разрушать костную ткань, распространяться под кожей или под слизистой.

После операции по удалению зуба на травмированных участках тканей полости рта, дёсен и щёк может начаться гнойный абсцесс. Незажившая рана является благоприятной средой для развития бактерий, поэтому на её месте или в глубине зубного кармана быстро образуется нагноение, которое, при отсутствии соответствующего лечения, может «разлиться» в мягкие ткани.

Причиной абсцесса после удаления зуба чаще всего является халатное отношение пациента к рекомендациям доктора. Назначенные им процедуры должны строго выполняться, в противном случае повторного оперативного вмешательства не избежать.

Если запустить процесс, то не помогут даже сильнодействующие антибиотики. Лечебные мероприятия, направленные на удаление гнойных образований, состоят из вскрытия и очищения полости абсцесса с последующей противовоспалительной терапией.

Процесс диагностирования абсцесса достаточно прост. Доктор проводит осмотр, в ходе которого проверятся прочность твёрдых тканей, устойчивость зубной коронки, наличие стоматологических болезней. Одновременно обращается внимание на реакцию пациента, место и размер нагноения.

Для получения более точного представления о течении воспалительного процесса назначается рентгенография. Этот метод диагностики позволяет исключить ошибки при постановке диагноза, установить глубину и протяжённость абсцесса.

Если не брать во внимание ежедневную гигиену, то к профилактическим мерам можно отнести регулярное посещение врача.

Иногда нарыв вскрывается самостоятельно, и на время болевые ощущения исчезают. Однако даже после этого посещение врачебного кабинета откладывать нельзя. Болезнь будет прогрессировать, если не пройти полный курс лечения.

Околозубной абсцесс должен лечиться под наблюдением квалифицированного врача, только так можно будет сохранить зуб и устранить очаг инфекции, предотвратив возникновение осложнений.

  1. Своевременная операция позволит сохранить костную ткань и остановить разрастание бактериального «пузырька».Средняя цена в Москве 3900 руб

Абсцесс зуба – это скопление гноя, вызванное наличием бактериальной инфекции. Абсцесс может возникнуть в различных местах и по различным причинам. Периапикальный абсцесс развивается в десне в области верхушки корня зуба, в то время как периодонтальный абсцесс возникает в десне рядом с верхушкой корня зуба. Приведенная ниже информация касается периапикального абсцесса.Периапикальный абсцесс формируется, когда есть кариозная полость в зубе, а также в результате повреждения зуба или после стоматологического вмешательства.Для лечения стоматологи используют дренирование абсцесса и устранение очага инфекции. Врач может сохранить пораженный зуб, выполнив депульпирование, но в некоторых случаях приходится прибегать к удалению зуба. Если абсцесс не лечить, это может привести к серьезным последствиям, иногда угрожающим жизни.
Симптомы формирования абсцесса зуба:
  • Тяжелая, постоянная пульсирующая боль, распространяющаяся на область челюсти, шеи или уха
  • Чувствительность зуба к горячему или холодному
  • Чувствительность к давлению на зуб при жевании или поколачивании
  • Лихорадка
  • Отек лица или шеи
  • Мягкие, увеличенные лимфатические подчелюстные или околошейные лимфатические узлы
  • Внезапное появление неприятного запаха или вкуса во рту, появление соленой жидкости во рту при прорыве абсцесса и облегчение боли.
Обратитесь к врачу незамедлительно, если у вас есть какие-либо симптомы абсцесса зуба.Если у вас развилась лихорадка и отек области лица, а вы не можете обратиться к стоматологу, обратитесь в приемное отделение больницы. Также обратитесь в приемное отделение, если вам трудно дышать или глотать. Эти симптомы могут указывать на распространилась на область челюсти или окружающие ткани или другие области.
Периапикальный абсцесс зубаПерикальный абсцесс зуба формируется, когда бактерии поражают пульпу — рыхлую волокнистую соединительную ткань, заполняющую полость зуба и содержащую кровеносные сосуды и нервные волокна.Бактерии проникают в кариозную полость или трещину в зубе и распространяются к корню зуба. Бактериальная инфекция приводит к формированию отека и воспаления в области верхушки корня зуба.
Риск формирования асбцесса зуба повышают следующие факторы:
  • Плохая гигиена полости рта. Отсутствие тщательного ухода за полостью рта, например, очищения зубов дважды в день и использования зубной нити, повышает риск развития кариеса, поражения десен, формирования абсцессов зубов и других осложнений со стороны зубов и полости рта.
  • Злоупотребление сладким. Частое употребления сладких продуктов и напитков, например, конфет и газированной воды, приводит к развитию кариозных полостей и формированию абсцессов.
Абсцесс зуба не проходит без лечения. Если абсцесс разрывается, боль может утихнуть, но вам по-прежнему будет требоваться лечение. Если абсцесс не дренировать, инфекция может распространиться на кости челюстей и другие области головы и шеи. Кроме того, возможно развитие сепсиса — угрожающего жизни состояния, при котором инфекция распространяется по всему организму.Если у вас ослаблен иммунитет и вы не лечите абсцесс зуба, риск распространения инфекции становится еще выше.
Как подготовиться к приему врача?
Что вы можете сделатьПриведенная ниже информация поможет вам подготовиться к посещению врача:
  • Составьте список симптомов и подробное их описание, включая симптомы, не связанные, по вашему мнению, с полостью рта и зубной болью.
  • Составьте список лекарственных препаратов, витаминов, фитопрепаратов и биодобавок, которые вы принимаете, и укажите дозировку.
  • Подготовьте вопросы к врачу заранее. Это поможет наиболее рационально распорядиться временем на приеме у врача.

Основные вопросы, которые вы можете задать врачу:

  • Что является наиболее вероятной причиной моих симптомов?
  • В каком обследовании я нуждаюсь?
  • Какая тактика лечения будет оптимальной?
  • Есть ли альтернативные подходы к лечению?
  • Требуется ли мне ограничить себя в чем-либо?
  • Стоит ли мне обратиться к специалисту?
  • Есть ли более дешевые препараты-дженерики в качестве альтернативы тем препаратам, что вы мне назначили?
  • Есть ли у вас какие-либо печатные материалы, которые я мог бы взять с собой? Какие веб-сайты вы могли бы мне рекомендовать?

Не стесняйтесь задавать врачу любые другие вопросы.Чего ожидать от врача Доктор задаст вам ряд вопросов, например, так как приведено ниже. Будьте готовы ответить на них, чтобы наиболее эффективно использовать время на приеме у врача.

  • Когда у вас впервые возникли симптомы?
  • Были ли у вас недавно травмы зуба или стоматологические вмешательства?
  • Симптомы присутствуют постоянно или возникают время от времени?
  • Насколько выражены ваши симптомы?
  • Улучшает ли что-либо ваше состояние и, если да, то что?
  • Ухудшает ли что-либо ваше состояние и, если да, то что?
Как подготовиться к приему врача?
Что вы можете сделатьПриведенная ниже информация поможет вам подготовиться к посещению врача:
  • Составьте список симптомов и подробное их описание, включая симптомы, не связанные, по вашему мнению, с полостью рта и зубной болью.
  • Составьте список лекарственных препаратов, витаминов, фитопрепаратов и биодобавок, которые вы принимаете, и укажите дозировку.
  • Подготовьте вопросы к врачу заранее. Это поможет наиболее рационально распорядиться временем на приеме у врача.

Основные вопросы, которые вы можете задать врачу:

  • Что является наиболее вероятной причиной моих симптомов?
  • В каком обследовании я нуждаюсь?
  • Какая тактика лечения будет оптимальной?
  • Есть ли альтернативные подходы к лечению?
  • Требуется ли мне ограничить себя в чем-либо?
  • Стоит ли мне обратиться к специалисту?
  • Есть ли более дешевые препараты-дженерики в качестве альтернативы тем препаратам, что вы мне назначили?
  • Есть ли у вас какие-либо печатные материалы, которые я мог бы взять с собой? Какие веб-сайты вы могли бы мне рекомендовать?

Не стесняйтесь задавать врачу любые другие вопросы.Чего ожидать от врача Доктор задаст вам ряд вопросов, например, так как приведено ниже. Будьте готовы ответить на них, чтобы наиболее эффективно использовать время на приеме у врача.

  • Когда у вас впервые возникли симптомы?
  • Были ли у вас недавно травмы зуба или стоматологические вмешательства?
  • Симптомы присутствуют постоянно или возникают время от времени?
  • Насколько выражены ваши симптомы?
  • Улучшает ли что-либо ваше состояние и, если да, то что?
  • Ухудшает ли что-либо ваше состояние и, если да, то что?
Помимо осмотра полости рта и окружающих областей, стоматолог может:
  • Нажать на больной зуб. При формировании периапикального абсцесса зуб чаще всего становится чувствительным к нажатию или давлению.
  • Назначить рентгенографию зубных рядов (ортопантограмму). Рентгенография зубных рядов позволяет выявить признаки формирования абсцесса зуба или распространения инфекции с последующим формированием абсцессов других областей.
  • Назначить компьютерную томографию.. Если есть признаки распространения инфекции на другие области, в том числе шею, компьютерная томография может выявить пути ее распространения.
  • Вскрыть и дренировать абсцесс. Стоматолог выполняет разрез в области абсцесса, что позволяет гною выйти, и промывает рану солевым раствором (физиологическим раствором).
  • Депульпирование зуба. Эта процедура позволяет устранить очаг инфекции и сохранить зуб. Врач высверливает канал в зубе, удаляет пораженную ткань (пульпу) и дренирует абсцесс. Затем он пломбирует канал и корни зуба. Также зуб может быть укреплен с помощью коронки, особенно, если это моляр. Если вы тщательно ухаживаете за зубами, сохраненный зуб прослужит вам до конца жизни.
  • Удалить пораженный зуб. Если зуб нельзя сохранить, врач может удалить его (выполнить экстракцию зуба) и дренировать абсцесс, чтобы устранить очаг инфекции.
  • Назначить антибиотики. Если очаг инфекции ограничен, то прием антибиотиков не требуется, но если инфекция распространяется на соседние зубы, челюсти и другие области, врач ,вероятнее всего, назначит вам антибиотики, чтобы подавить дальнейшее распространение инфекции. Также врач может назначить антибиотики, если у вас ослаблен иммунитет.
Изменение образа жизни и домашнее лечение
Пока послеоперационная рана заживает, стоматолог может рекомендовать вам следующее:
  • Полоскание полости рта теплой соленой водой
  • Прием обезболивающих, продающихся без рецепта, таких как ацетаминофен (Тайленол) и ибупрофен (Адвил) при необходимости.
Основным методом профилактики развития абсцесса зуба является профилактика кариеса. Заботьтесь о полости рта, чтобы избежать развития кариеса:
  • Используйте для питья фторированную воду
  • Чистите зубы по крайней мере дважды в день с фторированной зубной пастой.
  • Пользуйтесь зубной нитью или специальной щеточкой, чтобы очищать межзубные промежутки.
  • Заменяйте зубную щетку каждые три или четыре месяца или по мере ее изнашивания.
  • Питайтесь правильно, ограничьте употребление сладкого и перекусы между приемами пищи.
  • Регулярно посещайте стоматолога и проводите профессиональную чистку полости рта.
  • Используйте антисептики для полости рта или ополаскиватели с фтором, чтобы обеспечить дополнительную защиту зубам.

Абсцесс зуба – острое гнойное воспалительное заболевание, которое локализировано в корневой части зуба. В простонародье это заболевание еще называют флюсом. Нагноение происходит при попадании болезнетворных микроорганизмов в пульпу зуба – мягкую часть, пронизанную нервными окончаниями и кровеносными сосудами.

Читайте также:  Абсцесс крыловидно челюстного пространства дифференцировать

Микроорганизмы легко проникают в пульпу через имеющиеся трещины или кариозные образования на поверхности зуба, а их активное размножение в мягкой части зуба приводит к распуханию десны и скоплению гноя.

Абсцесс зуба встречается в современной стоматологии достаточно часто, так как многие пациенты не спешат с визитом к врачу при появлении проблем с зубами да и вообще стараются обходить стоматологические кабинеты стороной.

Основной причиной развития зубного абсцесса является попадание внутрь зуба болезнетворных бактерий через имеющиеся на его поверхности повреждения. Предрасполагающими факторами к появлению данного заболевания являются:

  • стоматологические заболевания;
  • нарушение целостности зуба (трещины, сколы, кариозные повреждения);
  • нарушение правил асептики и антисептики в стоматологическом кабинете;
  • травмирование слизистых оболочек рта;
  • нарушение правил личной гигиены или недостаточно тщательная чистка зубов;
  • использование чужих зубных щеток, на поверхности которых могут быть болезнетворные микроорганизмы;
  • гингивит;
  • парадонтоз – в результате прогрессирования заболевания образуются так называемые десневые карманы, через которые инфекция может легко проникать в пульпу;
  • сопутствующие заболевания ротовой полости;
  • хронические очаги инфекции в организме (например, хронический тонзиллит).

В группе риска по образованию абсцесса зуба находятся пациенты с тяжелым течением сахарного диабета или онкологических заболеваний. В последнем случае применение для лечения рака химиотерапии и лучевой терапии ослабляет и истощает иммунную систему пациента, в результате чего организм не в состоянии сопротивляться инфекции.

В зависимости от места поражения и особенностей протекания воспалительного выделяют два основных вида зубного абсцесса:

  • Периодонтальный – воспаление, очаг которого находится между зубом и десной.
  • Периапикальный – воспаление внутренней части зуба, пульпы.

Как правило, абсцесс развивается только в одном зубе, но вполне вероятно вовлечение в инфекционный процесс соседних зубов, если заболевание пустить на самотек или заниматься самолечением. О развитии абсцесса сигнализируют следующие симптомы:

  • пульсирующая боль в области пораженного зуба с иррадиацией в десну – болевые ощущения могут стихать на время, затем возвращаться с большей интенсивностью;
  • появление горького привкуса во рту;
  • боль в десне при жевании и прикусывании зубов;
  • боль в зубе при надавливании;
  • неприятный запах изо рта;
  • припухлость и гиперемия десны в месте поражения (при отсутствии лечения на этом этапе и дальнейшем развитии абсцесса через несколько часов в месте припухлости появляется возвышенность с белой верхушкой гнойника);
  • головная боль;
  • возможно повышение температуры тела;
  • припухлость и болезненность шейных и подчелюстных лимфатических узлов.

Зуб настолько болит и беспокоит, что человек готов сразу же его удалять. Иногда пульсирующая боль сопровождается появлением отека на лице и нарушением психоэмоционального состояния больного. Часто пациенты жалуются на отсутствие полноценного сна, дискомфорт при употреблении холодной или горячей пищи.

Иногда болезнетворные микроорганизмы могут убить нерв, а флюс самостоятельно прорывает. В этом случае больной больше не чувствует пульсирующей боли, однако это не означает, что все обошлось благополучно, без применения лекарственных средств и помощи стоматолога.

Как правило, патологический процесс продолжает прогрессировать и начинает поражать глубокие слои, вплоть до кости нижней челюсти.

По мере углубления и прогрессирования патологического процесса нарастают симптомы интоксикации организма продуктами жизнедеятельности бактерий, и тогда пациент начинает испытывать тошноту, общее недомогание, озноб.

Серьезным осложнением зубного абсцесса является образование свища и распространение гнойной инфекции на костную ткань нижней челюсти. Последнее осложнение представляет угрозу для жизни пациента, так как инфекция, пробившая кость, может легко проникать сквозь мозговые оболочки к головному мозгу, от чего быстро наступает летальных исход!

Другими распространенными осложнениями абсцесса зуба являются:

  • остеомиелит;
  • сепсис;
  • гнойный перикардит;
  • нарушения дыхательной функции;
  • размягчение и деформация лицевого скелета.

Важно понимать, что абсцесс зуба не проходит самостоятельно без квалифицированной стоматологической помощи! Даже если гнойник вскрывается самостоятельно и все болезненные ощущения проходят, прогрессирование патологического процесса возможно в более глубоких слоях, от чего развиваются тяжелые осложнения и общая интоксикация организма. Стоматологи применяют для лечения абсцесса зуба современные эффективные методы:

  • Антибиотикотерапия – препараты этой группы воздействуют непосредственно на возбудителя инфекционного процесса, снимают отек десны и предотвращают развитие осложнений. Как правило, для лечения гнойных процессов стоматологи назначают пациенту препараты пенициллиновой группы, которые обладают широким спектром воздействия на различную бактериальную флору.
  • Местные полоскания ротовой полости – для предотвращения распространения инфекции на соседние зубы и скорейшего вскрытия гнойника пациенту назначают полоскание ротовой полости антисептическими растворами (фурациллином, йодно-содовым раствором, солевыми растворами, отваром ромашки, коры дуба, шалфея). Раствор для полоскания должен быть комнатной температуры и не в коем случае не горячий, так как высокие температуры антисептика снижают его эффективность и способствуют распространению гнойной инфекции на близлежащие ткани.
  • Комплексное симптоматическое лечение – для облегчения боли и снятия отека воспаленной десны перорально назначают препараты нестероидных средств (ибупрофен, парацетамол и их аналоги).
  • Лечение открытых инфицированных каналов зуба – эта процедура проводится в кабинете стоматолога, который при помощи бормашины очищает каналы зуба от скопившихся частиц пищи, служащей отличной питательной средой для болезнетворных бактерий. После санирования зубных каналов и очищения пульпы от гноя стоматолог пломбирует зуб.
  • Удаление зуба – если инфицированный зуб не подлежит консервативному лечению или в патологический процесс уже вовлечена кость, то для устранения очага инфекции приходится удалять зуб. Современные стоматологические методики позволяют установить на место удаленного зуба качественный протез.
  • Оперативное вмешательство – если абсцесс зуба распространяется на дно ротовой полости и мягкие ткани близлежащих органов, то для устранения очага инфекции прибегают к операции под общим наркозом.

После вскрытия гнойного очага, врач рекомендует выполнять частые полоскания ротовой полости антисептическими растворами, а также дренирование для оттока лишнего гноя.

При появлении первых симптомов, обязательно обратитесь за медицинской помощью к стоматологу. Чем раньше вскроют гнойный очаг, тем быстрее наступит выздоровление.

Чтобы предупредить это заболевание, стоматологи рекомендуют выполнять ежедневно несколько несложных правил:

  • дважды в сутки очищать зубы от налёта с помощью зубной пасты и щетки;
  • регулярно применять ополаскиватели на настое трав;
  • сбалансированно питаться, обращая внимание на наличие в пище необходимого количества витаминов, микроэлементов;
  • при появлении первых симптомов стоматологических заболеваний обращаться за помощью к врачу,
  • каждые 6 месяцев проходить плановый осмотр у стоматолога.

Периапикальный абсцесс без полости — острая фаза инфекции, распространяющейся с зуба с нежизнеспособной пульпой через альвеолярную кость на соседние мягкие ткани.

Клиническая картина

Клиническое проявление этой формы включает жалобы пациента на боль, как при остром гнойном периодонтите, а рентгенологическая картина соответствует хронической форме, когда имеются деструктивные изменения костной ткани.

Пациент жалуется на постоянные ноющие, а затем пульсирующие локализованные боли, боли при накусывании и смыкании зубов («симптом выросшего зуба»), иногда припухлость. Возможно нарушение общего состояния с повышением температуры. Как правило, зуб ранее подвергался лечению по поводу кариеса или проводилось эндодонтическое лечение.

Но обострение хронического периодонтита возможно и в интактном зубе (ранее не леченом). Иногда пациент указывает, что обострение происходит не первый раз.

При клиническом исследовании выявляют красный или красновато-жёлтый отёчный узелок, тёплый и флюктуирующий при ощупывании. Перкуссия поражённого зуба вызывает боль, отмечают извращенную реакцию его на горячее, холодное и раздражение электрическим током.

При отсутствии лечения острый периапикальный абсцесс может распространяться внутрь костного мозга окружающих костей, что приводит к развитию остеомиелита.

Чаще абсцесс перфорирует кортикальную пластинку и затем, следуя путем наименьшего сопротивления, распространяется через различные тканевые пространства, вызывая развитие панникулита и бакте¬риемии, или же извергается в полость рта, внутрь верхнечелюстной пазухи или наружу через кожу.

Иногда опасность оставшейся в периапикальной области инфекции ведет к удалению зуба у детей, в тех случаях, когда проведение терапии корневого канала имеет следующие противопоказания: хронические заболевания почек, нарушения иммунного статуса, период после протезирования клапанов сердца, пересадки костного мозга, и при необходимости профилактики подострого бактериального эндокардита. По данным некоторых авторов, утрата зубов детьми в возрасте до 14–15 лет вследствие периодонтита достигает 5,5–8%. В возрастной группе 35–44 лет утрата зубов составляет 42%, а у лиц в возрасте 65 лет и старше достигает 78%. В среднем у пациентов 16–64 лет на одного человека приходится 3,46 удалённых зубов, а с заболеваниями периодонта среднее число потерянных зубов у одного обследованного достигает 5,57, в том числе 2,61 зуба, ранее подвергнутых эндодонтическому лечению. Повторное эндодонтическое лечение зубов с ранее неэффективно проведённым лечением, существенно ухудшает благоприятный прогноз, который не превышает 67%, в то время как при первичном эндодонтическом вмешательстве достигает 90%. Эти данные свидетельствуют о высокой распространённости болезней пульпы и периапикальных тканей и низком качестве их лечения.

Периодонтит – это острый или хронический воспалительный процесс корневой оболочки зуба и окружающих ее тканей. Чаще всего заболевание возникает при длительно протекающем кариесе, причем развитие периодонтита возможно и после лечения кариеса, если очаг инфекции был не полностью ликвидирован.

Содержание:
1. Симптомы и признаки
2. Причины
3. Виды
4. Классификация
5. У детей
6. Диагностика
7. Профилактика
8. Осложнения

Признаки носят ярко выраженный характер, поэтому периодонтит довольно сложно перепутать с другим заболеванием.

Первый признак — острая пульсирующая боль, которая не утихает, а постоянно усиливается. Если на больной зуб надавить или постукать по нему стоматологическим зондом, боль усиливается и становится настолько резкой, что большинство пациентов полностью отказываются от приема пищи, чтоб не нагружать больной зуб. Иногда температура тела повышается до 37,5 — 38,0 градусов.

  • острая локальная боль в области зуба;
  • резкое усиление боли при прикосновении к больному зубу;
  • повышение температуры тела пациента до 37,5 — 38,0 градусов;
  • припухание десны, щеки, губы на стороне больного зуба;
  • подвижность воспаленного зуба;
  • в запущенных случаях возможно появление свища на десне и неприятного запаха изо рта.

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов следует немедленно показаться врачу, так как периодонтит является очень опасным заболеванием, если не начать своевременное лечение.

  • Чаще всего периодонтит — следствие пульпита. Болезнетворные микроорганизмы и их токсины из воспаленной пульпы вполне способны попасть в периодонт. Путями становятся корневые каналы, а также кровеносные и лимфатические сосуды.
  • Он может развиться после некачественного лечения пульпита, если были плохо обработаны корневые каналы, в них осталась инфекция или инородное тело.
  • Может стать результатом травмы при ушибе, разгрызании кости или ореха и т.п.
  • Некоторые профессии и хобби предполагают хронические микротравмы зубов.

    Например, духовыми музыкальными инструментами, перекусыванием ниток, курительной трубкой. Такие люди находятся в группе риска для периодонтита. К нему же может привести привычка грызть карандаш или ручку и слишком высокая пломба.

  • Периодонтит может стать следствием передозировки некоторых стоматологических препаратов, используемых для расширения и очистки каналов при пульпите. В частности, нельзя ходить с мышьяксодержащей пастой в канале дольше, чем разрешил врач.
  • Воспаление тканей периодонта может быть вызвано разными факторами, поэтому выделяются следующие формы болезни по происхождению:

    • травматический;
    • инфекционный;
    • медикаментозный.

    Течение процесса может быть стремительно-быстрым или длительным в зависимости от состояния иммунитета человека, продолжительности действия и характера агрессивной атаки на ткани вокруг зуба, возраста пациента, состояния зуба и много другого. Формы периодонтита по течению процесса:

    • Острый.
    • Хронический.
    • Обострившийся хронический.

    По форме образовавшегося экссудата в тканях периодонта заболевание может быть серозным и гнойным.

    При хроническом длительном течении патологических процессов в околозубных тканях со временем может формироваться ограниченный или «свободный» воспалительный очаг на верхушке корня, заполненный грубоволокнистой или грануляционной тканью с множеством различных клеток воспаления. По характеру изменений в апикальных (верхушечных) тканях вокруг корня выделяют:

    • Хронический фиброзный периодонтит.
    • Хронический гранулирующий периодонтит.
    • Хронический гранулематозный периодонтит (при данной форме очаг воспаления ограничен капсулой из соединительной ткани). Гранулема формируется медленно и всегда имеет четкие границы на рентгеновском снимке. В зависимости от строения гранулема может быть простая, эпителиальная или кистовидная.

    Классификация по клиническому течению

    • Острый периодонтит. В зависимости от характера экссудата различают острый серозный и острый гнойный. Но данное разграничение бывает не всегда возможным, к тому же переход серозной формы в гнойную происходит достаточно быстро и зависит от определённых условий.
    • Хронический периодонтит. Разделяется на основании характера и степени повреждения тканей периодонта и кости. Выделяют хронический фиброзный периодонтит, хронический гранулирующий и хронический гранулематозный периодонтит.
    • Хронический периодонтит в стадии обострения. По клиническому течению схож с острыми формами, но обладает своими особенностями, например, наличием деструктивных изменений в костной ткани.
    • Инфекционный периодонтит. Развивается вследствие проникновения бактерий и их токсинов в ткани периодонта с последующим развитием в них воспаления.
    • Травматический периодонтит. Вызван в результате воздействия на периодонт травматического фактора. Это может быть сильная однократная травма, например, удар или ушиб зуба. А может быть длительно текущая, слабой интенсивности микротравма, например, завышающая пломба, «прямой» прикус, перегрузка зубов или вредные привычки.
    • Медикаментозный периодонтит. Возникает вследствие проникновения сильнодействующих химических веществ, таких как, мышьяковистая паста, формалин, фенол и т.д.

    Классификация периодонтита МКБ-10

    К04 Болезни периапикальных тканей

    К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

    • Острый апикальный периодонтит БДУ

    К04.5 Хронический апикальный периодонтит

    К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом

    • дентальный
    • дентоальвеолярный
    • периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения.

    К04.60 Имеющий сообщение [свищ] с верхнечелюстной пазухой К04.61 Имеющий сообщение [свищ] с носовой полостью К04.62 Имеющий сообщение [свищ] с полостью рта К04.63 Имеющий сообщение [свищ] с кожей К04.69 Периапикальный абсцесс со свищом неуточнённый

    К04.7 Периапикальный абсцесс без свища

    • Дентальный абсцесс
    • Дентоальвеолярный абсцесс
    • Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения
    • Периапикальный абсцесс без свища
    • апикальная (периодонтальная)
    • периапикальная

    К04.80 Апикальная и боковая К04.81 Остаточная К04.82 Воспалительная парадентальная К04.89 Корневая киста неуточнённая

    К04.9 Другие и неуточнённые болезни периапикальных тканей

    К сожалению, некоторые опасные заболевания, что поражают полость рта и сами зубы, могут возникать и у детей. К числу таких относится периодонтит. Причины возникновения, протекание, симптомы такие же, как у взрослых. Единственное отличие — периодонтит у детей поражает молочные зубы. Но встречается периодонтит и в резцах.

    Также детям намного сложнее переносить зубную боль.
    Периодонтит у детей во многом напоминает периодонтит у взрослых. Его провоцируют инфекции, травмы, разные химические вещества. Довольно часто это заболевание возникает под воздействием инфекции, которая из распавшейся пульпы попадает непосредственно в ткани периодонта.

    В зависимости от того, как проходит заболевание, периодонтиты делят на 3 группы:

    • острый периодонтит;
    • хронический периодонтит;
    • хронический периодонтит на стадии обострения.

    Особенность детского периодонтита в том, что он обычно развивается в молочных зубах (их молярах), а также в первых молярах уже постоянных зубов. Резцовый периодонтит связан с кариесом. При этом типе заболевания отламывается коронка зуба, а пульпа распадается и провоцирует воспаление периодонта.

    При остром периодонтите ребенок бурно чувствует все его симптомы: боль, отеки мягких тканей в области воспаления, абсцессы. При этом может повыситься температура тела, увеличиться общее количество в крови лейкоцитов. Изо всех известных стоматологии форм хронического периодонтита у детей чаще всего встречается гранулирующая.

    Периодонтит молочных зубов может вызвать следующие осложнения:

    • основа постоянного зуба повреждается инфекцией, из-за чего он может повернуться вокруг оси, а также этот зачаток может погибнуть (на его месте возникнет фолликулярная киста);
    • возникновение одонтогенного остеомиелита, который приводит к некрозу важных частей челюсти (данное заболевание лечить тяжело);
    • провоцирует хрониосепсис (в формах ревматического артрита, эндокарда и других).

    Можно также проводить профилактику периодонтита. Медиками было установлено, что в основном все нарушения периодонта у детей и подростков возникают из-за налета на зубах, полного бактерий. То есть при несоблюдении правил гигиены со временем возникают стойкие тяжело поддающиеся лечению периодонтиты. Поэтому самый простой метод профилактики – гигиена ротовой полости, уход за зубами.

    Работа с данным заболеванием относится к одной из самых тяжелых в области детской стоматологии. Даже самые опытные специалисты сталкиваются с рядом проблем в процессе лечения периодонтита у детей.
    Оказывается, что для лечения периодонтита, который поражает молочные зубы, существуют противопоказания:

    • если у зубов рассосались корни;
    • меньше, чем за год до смены зубов;
    • если во время лечения состояние ребенка ухудшается;
    • если воспаление распространяется на зачаток будущего постоянного зуба.

    Лечение отличается в зависимости от типа заболевания. Острый и хронический (в фазе обострения) периодонтиты лечат следующим образом:

    1. очищение корневого канала, создание оттока для экссудата;
    2. лечение воспаления с помощью инъекций, полосканий разных растворов, обработка каналов корней веществами с антибиотиком;
    3. если состояние ребенка неудовлетворительное, назначают общее лечение;
    4. когда все острые воспалительные процессы стихают, дальнейшее лечение проводят точно так же, как при хронической форме.

    При лечении хронического периодонтита используют разные терапевтические методы. Воспаленную пульпу удаляют, каналы очищают и пломбируют. Применяют также противомикробные и противовоспалительные лекарства, которые закладывают в зуб на некоторое время. Позже можно будет ставить постоянную пломбу.

    Еще перед началом лечения стоматолог решает, стоит лечить зуб, или лучше его совсем удалить. Он может принять решение самостоятельно, но в современной стоматологии выработаны отдельные противопоказания к удалению зубов у детей:

    • если из-за зуба проявляется септическое состояние;
    • если воспаление распространяется таким образом, что может привести к гибели зачатков одного или нескольких постоянных зубов;
    • если хронические воспалительные процессы не поддаются лечению;
    • длительное отсутствие эффекта от лечения;
    • расшатанность зуба;
    • в случае, когда осталось меньше, чем полтора года до смены зубов.

    Зубы в здоровье ребенка играют важную роль. Поэтому не стоит запускать связанные с ними болезни, последствия могут быть очень серьезными. Также важно уделять внимание профилактике периодонтита у детей. Потратить силы на поддержание гигиены полости рта намного лучше, чем потом мучиться на стоматологическом кресле.

    Диагностические мероприятия не просто важны, они являются, пожалуй, главным критерием, определяющим результативное лечение воспаления периодонта.

    Диагностика периодонтита предполагает сбор анамнестических данных, осмотр полости рта, дополнительные методы и способы обследования для оценки состояния апекса и всех периапикальных зон.

    Кроме того диагностика должна выявить первопричину воспаления, что порой сделать очень трудно с виллу несвоевременного обращения за помощью со стороны пациента.

    Острый состояния оценивать легче, чем диагностировать запущенный, хронический процесс.

    Кроме этиологических причин, оценки клинических проявлений периодонтита, в диагностике важны такие моменты:

    • Резистентность или непереносимость лекарственных препаратов или стоматологического материала во избежание медикаментозных реакций.
    • Общее состояние пациента, наличие сопутствующих патологических факторов.
    • Острое воспаление слизистой оболочки ротовой полости и оценка красной каймы губ.
    • Наличие хронических или острых воспалительных заболеваний внутренних органов и систем.
    • Угрожающие состояния – инфаркт, нарушение мозгового кровообращения.

    Основная диагностическая нагрузка ложится на рентгенологическое обследование, которое помогает провести точную дифференциацию диагноза заболеваний периапикальной системы.

    Диагностика периодонтита предполагает определение и фиксацию таких сведений согласно рекомендованному протоколу обследования:

    • Стадия процесса.
    • Фаза процесса.
    • Наличие или отсутствие осложнений.
    • Классификация согласно МКБ-10.
    • Критерии, помогающие определить состояние зубного ряда – постоянные или временные зубы.
    • Проходимость каналов.
    • Локализация боли.
    • Состояние лимфоузлов.
    • Подвижность зуба.
    • Степень боли при перкуссии, пальпации.
    • Изменения структуры периапикальной ткани на рентгеновском снимке.

    Также важным считается правильно оценить характеристики болевого симптома, его продолжительность, периодичность, зону локализации, наличие или отсутствие иррадиации, зависимость от приема пищи и температурных раздражителей.

    Какие мероприятия предпринимаются для обследования воспаления периодонтальной ткани?

    • Визуальный осмотр и обследование.
    • Пальпация.
    • Перкуссия.
    • Внешний осмотр лицевой области.
    • Инструментальное обследование полости рта.
    • Зондирование канала.
    • Термодиагностический тест.
    • Оценка прикуса.
    • Лучевая визуализация.
    • Электроодонтометрическое обследование.
    • Локальная рентгенограмма.
    • Ортопантомограмма.
    • Радиовизионный метод.
    • Оценка индекса гигиена полости рта.
    • Определение пародонтального индекса.

    Если зуб болит, да еще по ночам, не нужно терпеть, глотая тонны таблеток, — само не пройдет, только дождетесь осложнений, плюс испортите желудок, печень и нервы!

    Не брезгуйте профилактическими осмотрами у стоматолога два раза в год, рассказывайте врачу, если возникли неприятные, необычные ощущения в области каких-то зубов.

    Обязательно вставляйте отсутствующие зубы, особенно жевательные (самые большие), если не хотите потерять все остальные.

    В процессе увеличения объема очага инфекции, в ротовой полости могут образовываться свищи и абсцессы. При невозможности терапии в сложных или запущенных случаях пострадавший зуб придется удалить.

    К осложнениям периодонтита относят:

    • флюс;
    • киста;
    • гнойный периостит;
    • остеомиелит;
    • заражение крови.

    источник