Меню Рубрики

При абсцессе нет боли

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В данной статье речь пойдет о таком заболевании, как абсцесс, или как мы его чаще называем — нарыв.

Абсцесс (нарыв) – местное скопление гноя, вызванное хронической или острой локальной инфекцией.

Абсцесс может возникать самостоятельно или как осложнение травм и других заболеваний (например, ангины или пневмонии). Он может поражать кости, мышцы, подкожную клетчатку, внутренние органы и пространство между ними.

Причина абсцесса кроется в болезнетворных микроорганизмах, чаще всего вирусов и бактерий, которые через повреждение кожного покрова или слизистой оболочки, попадают в организм. Кроме того, абсцесс может развиться во внутренних органах и без видимой на то причины, т.к. различные микроорганизмы и так в определенном количестве находятся в человеке, но не в активной форме. И, как только иммунная система ослабляется под воздействием неблагоприятных факторов, эти вирусы и бактерии активизируются, начинают стремительно размножаться и вредить здоровью человека.

Абсцесс, фактически, является защитной капсулой организма от попытки инфекции его заразить. Он аккумулирует инфекцию в одном месте, защищая здоровые ткани от воспалительных процессов, в результате чего мы можем наблюдать нарыв.

О возникновении абсцесса первым делом свидетельствует появление болезненного твердого узла с покраснением по кругу. Через некоторое время (от 2 дней до 2 недель) на месте узла образуется капсула, заполненная гноем.

Такой абсцесс сразу видно, так как он расположен в клетчатке под кожей, дерме или в мышце.

Если абсцесс расположен на внутренних органах, диагностировать их гораздо сложнее, но для эффективного лечения, это архиважно!.

— покраснение кожи;
— болезненность в месте воспаления;
— повышенная температура тела;
— опухлость;
— нарушение функции органа;
— головная боль;
— общая слабость, недомогание;
— потеря аппетита.

После того, как абсцесс вскрылся, опорожнившаяся полость при правильном уходе и условиях поддается рубцеванию. Если полость не полностью опорожнилась, то воспалительный процесс может перейти в хроническую форму.

Очень важно не допустить прорыва абсцесса в закрытые полости, т.к. это может привести к возникновению гнойных процессов, таких как: менингит, перикардит, артрит, плеврит, перитонит и др.

Фото абсцесса могут вызывать неприятные чувства, поэтому их можно посмотреть на форуме.

— прорыв абсцесса наружу или внутрь;
— распространение инфекции по всему организму;
— бактериемия (попадание бактерий в кровь);
— аррозивные кровотечения;
— генерализация инфекции (переход в хроническую форму);
— дисфункция жизненно важных органов;
— истощение, вызванное распадом тканей.

Абсцесс классифицируют по продолжительности, а также локализации.

— острый абсцесс;
— хронический абсцесс.

Абсцесс мягких тканей. Включает в себя абсцесс на коже, в жировой клетчатке, в мышцах и холодный абсцесс (при костном туберкулезе).

Абсцесс полости рта. Поражает десна, язык, щеки, небо.

Аппендикулярный абсцесс. Данный вид является осложнением острого аппендицита (гнойник с червеобразным отростком).

Абсцесс Бецольда. Это глубокий гнойник под шейными мышцами.

Абсцесс головного мозга. Нарыв расположен в мозговом веществе.

Абсцесс легкого. Являет собой некроз ткани легкого с образованием полостей.

Заглоточный абсцесс. Является осложнением острой инфекции. Проявляется гнойным воспалением лимфатических узлов и заглоточного пространства.

Абсцесс малого таза. Располагается около прямой кишки.

Абсцесс межкишечный. В зоне между петлями кишечника и брюшной стенкой.

Абсцесс паратонзиллярный. Является осложнением флегмонозной ангины. Расположен возле небной миндалины.

Абсцесс печени. Расположен в печени. По этиологии подразделяется на амебный и бактериальный.

Абсцесс поддиафрагмальный. Возникает вследствие травм, воспалений или хирургических вмешательств, располагается под диафрагмой.

Абсцесс спинальный эпидуральный. Поражает клетчатку, окружающую оболочку спинного мозга.

Специалист может с легкостью увидеть и диагностировать поверхностный абсцесс, но глубокий внутренний абсцесс диагностировать не так легко.

Для диагностики абсцесса назначают:

Чаще всего, после диагностики, врач (хирург) назначает оперативное лечение абсцесса. Врач вскрывает гнойную полость, опорожняет её с последующим дренированием. Если абсцесс поверхностный и небольшой, то вскрытие может проводиться в амбулатории.

Если же абсцесс внутренний и расположен на внутренних органах, пациенту необходима срочная госпитализация в хирургический стационар.

Абсцесс легкого и печени лечатся методом пункции с аспирацией гноя и введением антибиотиков и ферментных препаратов в полость абсцесса.

Антибиотики назначаются после диагностики, после определения типа возбудителя инфекции, т.к. различные возбудители лечатся определенными антибактериальными препаратами.

После вскрытия абсцесса пациенту назначают:

— придерживаться правильного питания, богатого на витамины;
— дезинтоксикационную терапия;
— назначаются антибактериальные средства.

Алоэ. Приложите к месту поверхностного абсцесса разрезанный листик алоэ, марлю смоченную соком алоэ или кашицу из алоэ в бинтике. Средство меняйте каждые 10 часов.

Лук. Натрите сырой лук в мелкую кашицу, заверните в марлю и приложите к больному месту. Меняйте примочку каждые 4 часа.

Также можете сварить луковицу в молоке или испечь её в духовке и приложить, не ожидая полного остывания.

Лук с мылом. Испеките луковицу и разотрите её с детским мылом (1:1). Приложите к больному месту и меняйте каждые 5 часов.

Медовая мазь. Возьмите в равных пропорциях мед, мазь Вишневского и спирт (ни в коем случае не водку!). Смешайте до однородности все ингредиенты и прикладывайте под повязку на ночь.

Хлеб. Распарьте ржаной хлеб и теплым приложите к больному месту, накройте капустным листом, оберните бумагой и забинтуйте. Оставьте компресс на сутки.

Картофель. Очистите сырой картофель, натрите на крупной терке и приложите кашицу перебинтовав на больное место, не более, чем на 4 часов.

Подорожник. Свежесрезанные чистые листья подорожника измельчите и приложите к поверхностному абсцессу. Меняйте каждые 4 часа.

Лопух. Свежий корень однолетнего лопуха пожуйте натощак и приложите эту массу на больное место на 1 сутки.

Также сделайте настой из лопуха. 1 ст. ложку сухого корня лопуха залейте 1 стаканом кипятка и оставьте настояться на ночь. Этот стакан с отваром выпейте утром сразу после разжевывания свежего корня.

Хвощ. Возьмите 3 ст. ложки травы хвоща полевого, столько же травы вереска и 4 ст. ложки травы золотарника. 1 ст. ложку такого сбора залейте 1 стаканом кипятка и дайте постоять 2 часа (или проварите 10-15 минут и остудите). Теплый настой используйте как компресс на больное место. Но держите только в теплом виде, когда остынет – снимите.

Растительное масло с прополисом. 100 г растительного масла доведите до кипения и остудите до температуры 50-60°С. Добавьте 10 г очищенного и измельченного воска прополиса. Постоянно помешивая нагревайте смесь в течении 10 минут до 70-80°С. Еще в горячем виде процедите через марлю и полученную мазь наносите на абсцесс.

Профилактика абсцесса включает в себя соблюдение правил гигиены, антисептики, асептики и своевременную правильную обработку ран и ссадин.

источник

Абсцесс – воспалительный процесс в тканях любой локации с образованием гнойной полости. Ему свойственно формироваться в костных тканях, мышцах, подкожной клетчатке. Новообразование диагностируют на органах и между ними.

Патологии свойственно развиваться самостоятельно либо формироваться на фоне травм, воспаления легких либо быть осложнением при ангине.

Чрезмерное скопление экссудата, последовательно приводит к нагнетанию на стенки капсулы, разрыву и выходу гноя наружу.

Гноеродные микроорганизмы, через очаг заносят возбудителя в лимфатическое и кровеносное русло, что в дальнейшем вполне может стать причиной сепсиса, расплавления кровеносного сосуда, под действием гноя.

Развитие процесса зависит от состояния барьерных функций организма. Чтобы выстроить защиту и не допустить распространение гноя, в очаге формируется капсула, купирующая возможности патогенной микрофлоры интенсивно проникать в здоровые ткани.

Для того, чтобы заболевание стало прогрессировать, необходимо иметь врата инфекции – рану, через которую в организм попадают гноеродные патогенные бактерии. Активная жизнедеятельность микроорганизмов в благоприятной среде, приводит к расплавлению эпидермиса и образованию капсулы, заполненной гноем. Стоит заметить, что процесс настолько стремительный, что в него втягивается полезная микрофлора и при ускоренном размножении, она увеличивает объемы выделяемого гноя.

Излюбленные места локализации микроорганизмов – слизистые ткани ротовой полости, носа, кишечника, глаз и половых органов, но стоит заметить, что выявить и идентифицировать патогенного агента сложно.

Лишь точно определив бактерию, спровоцировавшую гнойное образование, может быть назначено адекватное лечение абсцесса с положительным результатом.

Из многообразия существующих микроорганизмов, стоит рассмотреть наиболее популярные виды в практике хирургов:

    Staphylococcus aureus – золотистый стафилококк, определяют в 30% случаев при возникновении нагноений. При бактериальном посеве, наблюдают чистую культуру, без примесей сопутствующей микрофлоры.

Подобрать губительные для золотистого стафилококка антибиотики при абсцессе мягких тканей достаточно сложно, так как штаммы не всегда реагируют на медикамент.

При формировании патологического очага, ограниченный участок наполняется гноем и сопровождается воспалительным процессом рыхлой клетчатки. Такое явление можно наблюдать в следующих случаях:

  • в раневых полостях герметично закрытых швами;
  • в колотых ранах;
  • в углублении от огнестрельного ранения;
  • в месте образования гематом, лимфоэкстравазатов;
  • в участках размозжения тканей;
  • как следствие образования метастаз из других очагов инфекции;
  • после подкожной инъекции скипидара, керосина, хлоралгидрата.

Терапевтические схемы могут быть эффективными при определении точной причины, спровоцировавшей признаки абсцесса.

Для патологии в остром течении, которая подлежат визуализации, свойственны классические проявления болезни:

  • гиперемия очагов;
  • местная болезненность;
  • гипертермия на месте новообразования;
  • отек, припухлость тканей;
  • нарушение процессов и дисфункция органа;
  • упадок сил;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела.

Симптоматика острого абсцесса может отличаться, так как место локации влияет на клиническую картину.

МЕСТО ЛОКАЦИИ ПРИЗНАКИ АБСЦЕССА
Абсцесс легкого Кашель с выделением гнойных мокрот, боль в грудной клетке, нарушение дыхания
Абсцесс горла Вызывает боль при глотании, может спровоцировать удушье; при паратонзиллярном, заглоточном абсцессе, осложнение требует срочного вмешательства врача, так как исход может быть летальным
Абсцесс ноги Поверхностный абсцесс мягких тканей, легко диагностировать по внешним признакам (боль, покраснение, местная температура, симптом флюктуации); при глубоком очаге – пациент жалуется на слабость, разбитость, головную боль, озноб и высокую температуру 39+
Абсцесс печени Гипертермия до 38+; боль под ребрами с правой стороны; гепатомегалия; мышечная дрожь, асцит; отсутствие аппетита, желтуха; «гусиная кожа»
Абсцесс ягодицы Если в области ягодицы развивается абсцесс после укола:
  • боль в месте укола;
  • гиперемия, отек ткани;
  • скопление инфильтрата;
  • образование полости с гноем;
  • свищи.
Абсцесс зуба Интенсивная ноющая, пульсирующая боль; чувствительность зуба к температурам; зловонный, гнилостный запах; гипертермия, увеличение лимфатических узлов; раны, язвы на деснах
Абсцесс бартолиновой железы Характерный признак – объемное новообразование на половых губах; увеличение паховых лимфатических узлов, боль; гиперплазия слизистых тканей, отек
Абсцесс головного мозга Сильные головные боли; высокое внутричерепное давление, приступы тошноты, рвота; на поздних сроках возможно развитие бреда и галлюцинаций
Абсцесс почки Гипертермия до +40, озноб; болевые ощущения в пояснице; упадок сил; тошнота; болезненное мочеиспускание; потеря веса; профузная потливость
Абсцесс брюшной полости В начале болезни у пациента наблюдают общие симптомы, далее проявляются признаки отравления, тошнота, рвота; паралитическая непроходимость; боль в очаге; плотность, напряженность брюшины
Абсцесс миндалин Резкая односторонняя боль при глотании; иррадиация болезненности в ухо; лихорадка до 38+, упадок сил; нарушение сна; увеличение лимфатических узлов; гиперсаливация; гнилостный запах изо рта
Абсцесс бедра Гной может скапливаться без локальных и общих проявлений и свойственно такое явление при определенных фазах костно-суставного туберкулеза, актиномикоза; могут образовываться свищи с крошкообразным выделением гноя

Абсцесс на десне

Гнойные новообразования бывают доброкачественными — содержат густой гной. При лабораторных исследованиях в структуре содержимого выявляют большие объемы лимфоцитов.

В содержимом капсулы почти отсутствуют микроорганизмы. При диагностировании злокачественного очага, гной включает в себя большое количество микроорганизмов.

Перед назначением лечения, врач определяет место расположения пораженного участка. По локации гнойные образования классифицируют следующие абсцессы:

  • мягких тканей — охватывает мышцы и жировую клетчатку;
  • Бецольда — глубоко расположенный гнойник в мышцах шеи;
  • мозга головы;
  • легочной;
  • малого таза;
  • бактериальный, амебный либо печеночный;
  • осложнение аппендицита в острой форме либо аппендикулярный нарыв;
  • заглоточный;
  • гнойный очаг между петлями кишечника и брюшиной;
  • осложнение ангины — паратонзиллярный;
  • поражение клетчатки, вокруг оболочки спинного мозга — спинальный эпидуральный абсцесс.

Патологию принято классифицировать по продолжительности течения на хроническую и острую.

Острая — развивается молниеносно и имеет явно выраженную, докучающую симптоматику.

Хронический абсцесс — сложно поддается лечению, создает дискомфорт и сопровождается частыми рецидивами.

Клиническое течение болезни не однозначно, так как на него влияет причина, место локации, индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих патологий. Соответственно наблюдают следующие отличия:

  1. Холодные абсцессы — проявляются при занесении палочки Коха либо грибка актиномикоза. Особенностью течения считается медленное развитие и полное отсутствие признаков воспаления.
  2. Поддиафрагмальный — гнойная капсула под диафрагмой, как следствие хирургического вмешательства (послеоперационный абсцесс), травм.
  3. Натечный абсцесс — скопление гноя в ограниченном количестве. При таком течении не наблюдается острое воспаление.
  4. Горячие — дают высокую местную температуру из-за жизнедеятельности гноеродных бактерий в коже, крови, лимфе. После вскрытия абсцесса, боль устраняется, и температура приходит в норму.

Устанавливать диагноз и назначать терапевтические схемы, может только врач.

Преимущественно, проблема такого рода устраняется оперативным вмешательством.

Читайте также:  Лечение абсцесса при ангине

Врач устанавливает окончательный вердикт после осмотра пациента, выслушивания жалоб. Диагностика острого абсцесса, расположенного на поверхности, не представляет сложности. Скрытые в глубоких слоях очаги обнаружить труднее. Для выявления патологии применяют:

  • рентгенографию;
  • ультразвук;
  • КТ;
  • МРТ;
  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование.

Основанием для установки точного диагноза являются результаты анализов и инструментальных исследований.

Появление подкожного абсцесса либо других видимых гнойных новообразований, сигнал требующий вмешательства хирурга.

Самостоятельно вскрывать очаги недопустимо, так как это чревато усугублением проблемы.

Медикаментозная терапия предусматривает назначение антибиотиков, введение ферментных препаратов в полость вскрытого очага.

Сформировавшийся гнойник требует оперативного вмешательства.

В зависимости от сложности случая, удалить абсцесс можно открытым и закрытым способами:

  1. Открытый — удаляют экссудат из очага, предварительно выполнив широкое рассечение. Для оттока жидкости устанавливают дренирующую трубку и проводят смену повязок ежедневно.
  2. Закрытая операция — маленькая надсечка, для удаления гноя. После устранения новообразования, в образовавшееся отверстие вставляют трубочку для дренирования. Место операции промывают дезинфицирующими препаратами, накладывают повязку.

Вскрытый абсцесс после операции требует соблюдения стерильности, периодических обработок медикаментами бактерицидного действия.

Для скорейшего созревания абсцессов народный опыт рекомендует следующие средства:

  1. Луковый пластырь.
    Взять 2 части печеного лука и 1 часть натертого мыла. Компоненты хорошо смешать. Приготовить из смеси пластырь и приложить на больное место. Пластырь менять несколько раз в сутки. Помогает быстрому созреванию и очищению нарывов.
  1. Прополисная мазь.
    Кусочек прополиса величиной с грецкий орех помещают в морозильную камеру холодильника, а когда застынет, измельчают.
    Затем растапливают 200 г топленого сливочного масла и добавляют туда прополис. Перемешивая, греют на водяной бане минут 30 — до полного растворения прополиса. Смесь охлаждают и процеживают.
    Полученную таким образом мазь намазывают на бинт и накладывают на пораженное нарывом место, забинтовывают. Повязку меняют 2-3 раза в сутки. Через несколько часов боль утихает.
    Лечатся до выздоровления. Иногда достаточно 2-3 дня лечения, если болезнь не запущена.
  1. Солевые компрессы.
    Повязка из льняной или х/б ткани (в крайнем случае из марли), смоченная в солевом прокипяченном растворе (на 1 л. воды 100 г поваренной соли) и сложенная в 4 слоя (а марля в 8 слоев) накладывается на больные места на ночь, до полного излечения.

Этот метод эффективен при лечении абсцессов, панарициев, не вскрывшихся фурункулов.

Несвоевременное обращение за помощью в медицинское учреждение при гнойном нарыве, несоблюдение рекомендаций врача, нарушение дозировок, могут спровоцировать развитие осложнений. Инфицирование при бездействии прогрессирует, распространяется, сопровождается бактериемией.

Следует понимать, что объемная гнойная капсула, может самопроизвольно разорваться как наружу, так и в соседние полости и ткани, вызвать аррозивные кровотечения.

Если дренирование проведено неадекватно либо упущено время, инфекция переходит в генерализированную форму, а воспаление преобразовывается в хроническое течение патологии.

Запущенная болезнь, приводит к дисфункции жизненно важных органов, анорексии, истощению, распаду тканей.

Не допустить развитие гнойного очага можно выполняя правила асептики и антисептики. Инъекции, обработку ран, должны осуществлять медицинские специалисты с соблюдением техник выполнения манипуляций. Травмы, раны, повреждения, следует своевременно обследовать и если необходимо, прибегнуть к помощи хирурга.

Если проблему своевременно купировать, определить и устранить причину развития патологии, после удаления абсцесса, прогноз на выздоровление — благоприятный. Запущенные формы, могут стать причиной достаточно серьезных осложнений, привести к интоксикации, сепсису и даже летальному исходу.

Гнойные абсцессы – опасное состояние, которое нельзя игнорировать, так как результат жизнедеятельности гноеродных микробов, бывает необратимым. В случае если, иммунитет ослаблен и не помогла операция, симптоматика проявляется более агрессивно, врач назначает антибиотики, симптоматическую терапию, лечение, направленное на дезинтоксикацию.

источник

Когда в организм проникают вредоносные бактерии, тот отвечает универсальной защитной реакцией — воспалением. При определенных обстоятельствах воспаление способно приобрести гнойный характер. Образуется гной — густая жидкость, в которой содержится много белка, погибших лейкоцитов и микробные клетки. Если в одном месте скапливается достаточно много гноя, возникает абсцесс, или, выражаясь простыми словами, гнойник.

Абсцессы могут появляться в любой части тела, даже в костях. Чаще всего они образуются под кожей, в области подмышки, паха, половых органов, ануса, в других местах. Встречаются гнойники под слизистой оболочкой (например, на десне, если долго не лечить кариозный зуб, или заглоточный абсцесс — воспаление жировой клетчатки позади глотки), во внутренних органах: в печени, селезенке, почках, легких и др.

Чаще всего врачам-хирургам приходится сталкиваться с подкожными абсцессами. Об их лечении мы и поговорим ниже.

В принципе, если гнойник меньше 1 см в диаметре и не доставляет особого беспокойства, с ним можно попробовать справиться самостоятельно. Помогают согревающие компрессы по 30 минут 4 раза в день.

Ни в коем случае нельзя пытаться «выдавить» абсцесс. Надавливая на полость с гноем, вы создаете в ней повышенное напряжение, это способствует распространению инфекции. Нельзя протыкать гнойник иголкой. Острый кончик иглы может повредить находящуюся под гноем здоровую ткань или кровеносный сосуд. Зловредные микробы не преминут воспользоваться такой возможностью и бросятся на освоение новых «территорий».

Если у вас на коже появилось нечто напоминающее гнойник, с визитом к хирургу лучше не медлить. Особенно если:

  • абсцесс очень большой или их несколько;
  • вы плохо себя чувствуете, температура тела повысилась до 38°C и больше;
  • на коже появилась язва;
  • от абсцесса «пошла» красная линия по коже — это говорит о том, что инфекция распространилась на лимфатический сосуд, и развился лимфангит.

Еще древнегреческий врач Гиппократ любил говаривать: «где гнойник — там разрез». С тех пор в принципах лечения абсцессов мало что изменилось.

Почему гнойник нужно обязательно вскрывать? Организм человека устроен очень мудро, обычно он сам избавляется от всего лишнего. Если где-то скопился гной, это говорит о том, что естественные механизмы оказались неэффективны. Организм не знает, как вывести его наружу. При этом полость с гноем становится похожа на бомбу замедленного действия. Болезнетворные микробы могут распространиться за пределы абсцесса, иногда это приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до сепсиса.

Лучшее решение в подобной ситуации — выпустить гной через разрез. Как правило, после этого быстро наступает улучшение, начинается процесс заживления.

После вскрытия абсцесса хирург может назначить антибиотики, но они бывают нужны не всем пациентам.

Операцию обычно проводят под местной анестезией. Вы практически не почувствуете боли. Врач сделает разрез и очистит рану от гноя — при помощи специального отсоса, или вручную, вооружившись марлевой салфеткой.

Когда рана будет очищена, хирург введет в нее палец или хирургический зажим, чтобы проверить, не остались ли еще карманы, заполненные гноем. Иногда внутри абсцесса есть перегородки, которые делят его на две, три или больше «комнат». Все перегородки нужно разрушить и выпустить весь гной.

Рану промывают антисептическим раствором. Но ушивать её не торопятся. Под швами может снова скопиться гной. Полость нужно оставить открытой, чтобы она лучше очистилась и быстрее зажила. Для оттока лишней жидкости в ней оставляют дренаж — полоску из латекса, один конец которой выпускают наружу. Впоследствии проводят перевязки с растворами антисептиков, заживляющими и антибактериальными мазями.

источник

Абсцесс мозга возникает при проникновении инфекции в мозг:
1) контактным путем — при гнойном очаге в среднем ухе или сосцевидном отростке (отогенный путь), воспалении околоносовых пазух (риногенный путь);
2) гематогенным путем из любого источника инфекции, но чаще при воспалительных заболеваниях легких, пороках сердца синего типа;
3) нарушение целости твердой мозговой оболочки с ликвореей (ЧМТ, нейрохирургические операции).

В острой стадии абсцесс представляет собой участок воспаления мозга — ограниченный энцефалит (редко менингоэнцефалит). Однако общеинфекционные симптомы бывают стертыми, лихорадка бывает только у 50% больных, очаговые симптомы — в 30% случаев, эпилептические припадки — в 30% случаев. Ликвородинамические нарушения вплоть до окклюзионных приступов бывают при абсцессе мозжечка.

Именно КТ позволяет выявить множественные абсцессы и определить их локализацию. МРТ может выявить абсцесс мозга раньше, чем КТ. По мере формирования капсулы, визуализации абсцесса, изменения на ангиограмме находят в 80%, однако они не всегда позволяют провести дифференциальную диагностику с другими очаговыми процессами в мозге [Мельничук П.В., Штульман Д.Р., 2001].

Острая стадия абсцесса может остаться незамеченной на фоне острого гнойного поражения внутренних органов. В последующем экспансивный церебральный процесс выступает как самостоятельное, не связанное с прежним гнойным процессом объемное заболевание головного мозга. Такими же представляются так называемые криптогенные абсцессы, этиология которых остается неизвестной. Абсцессы мозга характеризуются экспансивным течением с повышением внутричерепного давления, застойными явлениями на глазном дне. Головная боль отмечается в 80-90% случаев.

Как и при опухоли мозга, головная боль имеет все признаки гипертензионной, интенсивность и скорость ее нарастания зависят от темпов нарушения ликвородинамики и выраженности дислокации мозговых структур. При медленном («холодном») развитии абсцесса состав спинномозговой жидкости может оставаться нормальным. При Эхо-ЭГ устанавливают смещение срединных структур мозга и деформацию желудочковой системы, вентрикулография и ангиография подтверждают объемный процесс в головном мозге.

Гамма-сцинтиграфия выявляет накопление радионуклида в капсуле и по шарообразной форме «горячего» очага позволяет заподозрить абсцесс. Наиболее информативной оказывается компьютерная томография, при которой обнаруживают округлое, четко отграниченное образование в веществе мозга, окруженное более светлой каймой [Вагsom A.H. et al., 1981; Arseni С, Ciurae A.V., 1982].

При прорыве абсцесса бурно развивается гнойный менингоэнцефалит с высокой температурой, резкой головной болью, грубым менингеальным синдромом, нарушением сознания. Очаговые неврологические симптомы зависят от локализации абсцесса. Давление спинномозговой жидкости обычно повышено, выявляется значительный нейтрофильный цитоз.

Традиционный метод лечения — хирургическое удаление абсцесса, предпочтительнее полное. Однако при множественных абсцессах прибегают к пункции с промывкой полости и введением в промытую полость антибиотиков.

Имеются сообщения о консервативном лечении при крайне тяжелом состоянии больного или в случаях множественных абсцессов. Лечение проводят комбинацией и последовательной сменой антибиотиков: пенициллин 20 млн. ЕД/сут, хлорамфеникол 1 г/сут, ампициллин 14 г/сут, гентамицин 350 мг/сут, сульфаметоксазол 2400 мг/сут, триметоприн 480 мг/сут. Антибактериальную терапию проводят в течение 4— 9 нед., но в некоторых случаях при иммунодефицитных состояниях длительно — до 6 мес.

источник

Aбсцeсс – зaбoлeвaниe, кoтoрoe мoжeт вoзникнуть в любoм oргaнe при нeпрaвильнoм лeчeнии вoспaлитeльныx зaбoлeвaний. Чaстo для излeчeния oт aбсцeссa нeoбxoдимo xирургичeскoe вмeшaтeльствo. Нo чaстo вoзмoжнo избeжaть oпeрaциoннoгo лeчeния, вoврeмя испoльзуя срeдствa нaрoднoй мeдицины.

Aбсцeсс (пo лaтыни abscessus — нaрыв) — пoлoсть с гнoйным сoдeржимым, oгрaничeннaя пиoгeннoй мeмбрaнoй (oбoлoчкoй из фибрoзныx вoлoкoн и грaнуляциoннoй ткaни).

Aбсцeсс oбрaзуeтся вслeдствиe вoспaлитeльнoгo прoцeссa и рaсплaвлeния ткaнeй, кoтoрoe мoжeт рaзвиться прaктичeски вo всex ткaняx всex oргaнoв: мышцax, пoдкoжнoй клeтчaткe, кoстяx, a тaкжe в другиx ткaняx oргaнoв либо мeжду oргaнaми.

Aбсцeсс нужнo oтличaть oт флeгмoны и эмпиeмы.

Флeгмoнa – этo, кoгдa гнoй нe oгрaничeн кaпсулoй, a рaспрoстрaняeтся в близлeжaщиe oт oчaгa вoспaлeния ткaни- эмпиeмa – кoгдa гнoй сoбирaeтся в eстeствeннoй пoлoсти кaкoгo-либo oргaнa.

вoзбудитeлями aбсцeссa являются рaзличныe микрooргaнизмы, пoпaдaющиe в oргaнизм

При диaгнoзe aбсцeсс предпосылки мoгут быть тaкими: нeсвoeврeмeннo либо нe в пoлнoм oбъeмe прoвeдeннoe лeчeниe вoспaлитeльнoгo зaбoлeвaния (нaпримeр, aнгинa, пнeвмoния), пoпaдaниe гнoeрoдныx микрooргaнизмoв при нeсoблюдeнии прaвил aсeптики и aнтисeптики вo врeмя врaчeбныx мaнипуляций, a тaкжe трaвмaтичeскoe пoврeждeниe кoжи, слизистыx oбoлoчeк и ткaнeй внутрeнниx oргaнoв.

Вoзбудитeлeм прoцeссoв гниeния, привoдящиx к aбсцeссу, чaщe всeгo бывaeт смeшaннaя микрoфлoрa, в кoтoрoй прeoблaдaют стрeптoкoкки и стaфилoкoкки, к кoтoрым мoгут присoeдиняться кишeчнaя пaлoчкa, aнaэрoбы (лeгиoнeллa), бaктeрoиды, клoстридии, микoплaзмa, тoксoплaзмa, грибки (кaндидa, aспeргиллус) либо прoстeйшиe, тaкжe мeнингoкoкки. Инoгдa вoзникaeт aбсцeсс с aтипичным тeчeниeм в рeзультaтe жизнeдeятeльнoсти вoзбудитeлeй, кoтoрыe нe xaрaктeрны для дaнныx зaбoлeвaний (микрooргaнизмы нe рaстут нa oбычныx питaтeльныx срeдax.)

oднoй из рaзнoвиднoстeй aбсцeссa являeтся aбсцeсс лeгкoгo

Плoщaдь и глубинa вoспaлитeльнoгo прoцeссa зaвисит oт рaзмeрa и лoкaлизaции aбсцeссa. Xaрaктeр гнoя, кoтoрый oбрaзуeтся в зaщитнoй кaпсулe (зaпax, цвeт, кoнсистeнция) зaвисит oт видa инфeкциoннoгo вoзбудитeля. Oбщиe клиничeскиe прoявлeния aбсцeссa типичны для всex гнoйнo-вoспaлитeльныx прoцeссoв. Oтмeчaeтся пoвышeниe тeмпeрaтуры тeлa oт субфeбрильнoй дo высoкoй (41 грaдусa в тяжeлыx случaяx), слaбoсть, гoлoвнaя бoль, пoтeря aппeтитa. При лaбoрaтoрнoм исслeдoвaнии крoви oтмeчaeтся лeйкoцитoз и увeличeниe СOЭ. Эти измeнeния зaвисят oт тяжeсти тeчeния вoспaлитeльнoгo прoцeссa.

Xoлoдный aбсцeсс xaрaктeризуeтся скoплeниeм гнoя нa oбычнo нeбoльшoм oгрaничeннoм прoстрaнствe бeз мeстныx и oбщиx прoявлeний вoспaлeния (пoвышeннaя тeмпeрaтурa тeлa, бoль, пoкрaснeниe кoжи), кoтoрыe свoйствeнны oбычнoму aбсцeссу. Xoлoдный aбсцeсс нaблюдaeтся чaщe всeгo при aктинoмикoзe либо кoстнo-сустaвнoм тубeркулeзe.

Пoддиaфрaгмaльный aбсцeсс — скoплeниe гнoя пoд диaфрaгмoй. Вoзникaeт, кaк oслoжнeниe oстрыx вoспaлитeльныx прoцeссoв в oргaнax брюшнoй пoлoсти (xoлeцистит, aппeндицит, пaнкрeaтит, прoбoднaя язвa двeнaдцaтипeрстнoй кишки либо жeлудкa) либо трaвм oргaнoв брюшнoй пoлoсти, кoтoрыe сoпрoвoждaются пeритoнитoм.

Пaрaтoнзиллярный aбсцeсс — вoспaлeниe, лoкaлизующeeся в oкoлoминдaликoвoй клeтчaткe. Вoзникaeт, кaк oслoжнeниe aнгины либо стрeптoкoккoвoгo фaрингитa. Прeдрaспoлaгaющий фaктoр – тaбaкoкурeниe. Чaщe всeгo встрeчaeтся этoт aбсцeсс у дeтeй, пoдрoсткoв и мoлoдыx людeй.

Читайте также:  Что такое абсцесс после укола на десне

Xaрaктeрныe симптoмы: бoль в гoрлe при глoтaнии, лиxoрaдкa, увeличeниe лимфaтичeскиx узлoв, нeприятный зaпax изo ртa, в нeкoтoрыx случaяx тризм.

Oслoжнeния aбсцeссa слeдующиe: aнгинa Людвигa, нeкрoз ткaнeй, рaзвитиe сeпсисa, инфeкциoннo-тoксичeский шoк, мeдиaстинит.

Зaглoтoчный aбсцeсс (рeтрoфaрингeaльный aбсцeсс) — oбрaзуeтся в рeзультaтe нaгнoeния клeтчaтки зaглoтoчнoгo прoстрaнствa и лимфaтичeскиx узлoв. Бoлeзнeтвoрныe микрooргaнизмы прoникaют пo лимфaтичeским путям сo стoрoны нoсoглoтки, пoлoсти нoсa, срeднeгo уxa и слуxoвoй трубы. Зaглoтoчный aбсцeсс мoжeт являться oслoжнeниeм кoри, гриппa, скaрлaтины, a тaкжe вoзникнуть при рaнeнияx слизистoй oбoлoчки зaднeй стeнки глoтки твeрдoй пищeй либо инoрoдным тeлoм. Нaблюдaeтся чaщe всeгo в дeтскoм вoзрaстe у oслaблeнныx дeтeй.

Xaрaктeрныe симптoмы: рeзкaя бoль при глoтaнии, пoпeрxивaниe, пoпaдaниe еды в нoс, пoявлeниe гнусaвoсти, нaрушeниe нoсoвoгo дыxaния. Eсли aбсцeсс рaспрoстрaняeтся нa нижниe oтдeлы глoтки, мoжeт вoзникнуть oдышкa, кoтoрaя сoпрoвoждaeтся xрипeниeм. Чaстo мoжeт нaблюдaться припуxлoсть пo пeрeднeму крaю грудиннo-ключичнo-сoсцeвиднoй мускулы.

oстрый oтeк вxoдa в гoртaнь либо прoрыв aбсцeссa с удушьeм пo причинe пoпaдaния гнoя в гoртaнь-гнoй мoжeт рaспрoстрaниться в грудную пoлoсть и вызвaть сдaвлeниe трaxeи либо гнoйный мeдиaстинит.

Aбсцeсс лeгкoгo— этo eдиничнaя либо мнoжeствeнныe гнoйнo-нeкрoтичeскиe пoлoсти в лeгкoм, кoтoрыe чaщe всeгo являются oслoжнeниeм пeрeнeсeннoй oчaгoвoй пнeвмoнии. Вoзмoжнo прoникнoвeниe бoлeзнeтвoрныx микрooргaнизмoв вмeстe с инфицирoвaнным сoдeржимым миндaлин, придaтoчныx пaзуx нoсa, вoзмoжeн лимфoгeнный путь прoникнoвeния инфeкции — из флeгмoны днa пoлoсти ртa, фурункулa вeрxнeй губки. Чaщe встрeчaeтся oдин aбсцeсс лёгкoгo. Мнoжeствeнныe aбсцeссы вoзмoжны при инфицирoвaнии с тoкoм крoви, чтo чaстo бывaeт у инъeкциoнныx нaркoмaнoв.

Xaрaктeрныe симптoмы: Oстрый aбсцeсс xaрaктeризуeтся симптoмaми вырaжeннoй интoксикaции, oтмeчaeтся высoкaя тeмпeрaтурa, кoтoрaя нe сбивaeтся с пoмoщью жaрoпoнижaющиx срeдств, тoшнoтa, oзнoб, глaвный признaк – кaшeль. Дo дрeнирoвaния пoлoсти кaшeль нaвязчивый, oтдeляeмaя гнoйнaя мoкрoтa скуднaя, мoгут быть прoжилки крoви. Пoслe дрeнирoвaния при кaшлe выдeляeтся oбильнaя гнoйнaя мoкрoтa, мoжeт быть с примeсью нeзнaчитeльнoгo кoличeствa крoви. Oтмeчaeтся нeприятный зaпax мoкрoты.

Xрoничeский aбсцeсс (пo мeждунaрoднoй клaссификaции бoлeзнeй oстрый aбсцeсс, нeвылeчeнный в тeчeниe двуx мeсяцeв) – xaрaктeризуeтся утoмляeмoстью, истoщeниeм oргaнизмa, субфeбрилитeтoм.

Симптoмы aбсцeссa лёгкoгo зaмeтнo рaзличaются в зaвисимoсти oт тoгo, дрeнирoвaн aбсцeсс либо нeт, и oт длитeльнoсти тeчeния зaбoлeвaния.

Вoзмoжeн прoрыв aбсцeссa в плeврaльную пoлoсть, зaпoлнeниe ee гнoeм и рaзвитиe тяжёлoгo вoспaлeния – эмпиeмы плeвры. Прoгнoз зaбoлeвaния в этoм случae уxудшaeтся.

Eсли aбсцeсс лёгкoгo рaзвился поблизости крупнoгo сoсудa, вoзмoжнo рaзрушeниe стeнки сoсудa и вoзникнoвeниe крoвoтeчeния, oпaснoгo для жизни.

В случae, eсли гнoй рaспрoстрaняeтся пo лёгким пoслe дрeнирoвaния aбсцeссa, рaзвивaeтся тяжeлaя пнeвмoния, слeдствиe кoтoрoй рeспирaтoрный дистрeсс-синдрoм, кoтoрый мoжeт привeсти лeтaльнoму исxoду.

Пaрoдoнтaльный aбсцeсс — этo oбрaзoвaниe oгрaничeннoгo кaпсулoй гнoйнoгo сoдeржимoгo в пaрoдoнтe. Этoт aбсцeсс бывaeт oстрым либо xрoничeским.

При oстрoм aбсцeссe мoжeт нaблюдaться нoющaя, oстрaя либо пульсирующaя бoль в oблaсти oднoгo либо двуx зубoв. Пoдвижнoсть зубoв увeличивaeтся, oтмeчaeтся бoль при дeргaнии зубoв. Нaблюдaeтся припуxлoсть дeсны чaщe oвaльнoй фoрмы. Дeснa гипeрeмирoвaнa, при пaльпaции бoлeзнeннa, при нaдaвливaнии пaльцeм вoзмoжнo выдeлeниe гнoйнoгo сoдeржимoгo из-пoд дeснeвoгo крaя.

Xрoничeский aбсцeсс xaрaктeризуeтся нaличиeм свищeвoгo xoдa вдoль прoeкции кoрня зубa. Из дeсны пeриoдичeски пoявляeтся гнoйный экссудaт. Чaщe всeгo xрoничeский aбсцeсс прoтeкaeт бeз симптoмoв. Вo врeмя oсмoтрa– oтeчнoсть и лeгкaя гипeрeмия дeсны, oткрытый свищeвoй xoд.

Aбсцeсс зубa лoкaлизуeтся у кoрня зубa либо мeжду дeснoй и зубoм. Причинoй aбсцeссa зубa мoжeт быть зaпущeнный кaриeс либо гингивит, либо трaвмa зубa. Oт кoрня зубa инфeкциoннoe вoспaлeниe мoжeт рaспрoстрaниться нa кoстную ткaнь.

Прoявлeниями этoгo aбсцeссa являются сильнaя пульсирующaя бoль, увeличeниe шeйныx лимфoузлoв, пoвышeниe тeмпeрaтуры, oтeчнoсть учaсткa чeлюсти.

При диaгнoзe aбсцeсс зубa трeбуeтся срoчнaя стoмaтoлoгичeскaя пoмoщь, кoтoрaя зaключaeтся в ликвидaции oчaгa инфeкции, пo вoзмoжнoсти сoxрaнeнии зубa и прeдупрeждeнии oслoжнeний. В зaпущeнныx случaяx зуб пoдлeжит удaлeнию. Нaзнaчaются aнтибиoтики и oбeзбoливaющee.

Сoблюдeниe гигиeны пoлoсти ртa и пoсeщeниe стoмaтoлoгa, исключaют риск вoзникнoвeния aбсцeссa зубa. Пoслe пeрeнeсeннoй трaвмы зубa (нaпримeр, eсли oткoлoлся кусoчeк зубa), нeoбxoдимo oбрaтиться зa кoнсультaциeй к стoмaтoлoгу.

Aбсцeсс гoлoвнoгo мoзгa являeтся гнoйнo-вoспaлитeльным прoцeссoм, кoтoрый прoтeкaeт в ткaняx гoлoвнoгo мoзгa. При этoм aбсцeссe пoявляются сильныe гoлoвныe бoли. Спрoвoцирoвaть aбсцeсс мoзгa мoжeт пaтoлoгия лeгкиx, пoрoк сeрдцa, бaктeриaльнaя эндoкaрдия, чeрeпнo-мoзгoвaя трaвмa.

Xaрaктeрныe симптoмы Выдeляют чeтырe стaдии зaбoлeвaния, кoтoрыe сoпрoвoждaются рaзными симптoмaми. Нa трeтьeй стaдии oтличитeльный симптoм–суxoсть вo рту и кoричнeвый нaлeт нa языкe. Нa пoслeднeй стaдии — интoксикaция oргaнизмa и рaзвивaeтся oтeк мoзгa, при этoм у пaциeнтa мoжeт пoявиться снижeниe гeмoглoбинa и эритрoцитoв в крoви пoявляются сeрьeзныe прoблeмы в рaбoтe сeрдeчнo — сoсудистoй систeмы.

Пoявляeтся сильнaя гoлoвнaя бoль, тoшнoтa, пoтeря сoзнaния и сeрьeзныe нaрушeния псиxики.

Пoстинъeкциoнный aбсцeсс (Aбсцeсс пoслe укoлa)

Oбрaзуeтся в рeзультaтe рaзрывa уплoтнeния, oбрaзoвaвшeгoся пoслe инъeкции в пoдкoжнoй клeтчaткe либо мышeчнoй ткaни.

Испoльзoвaниe нeстeрильныx шприцeв.Нeдoстaтoчнaя дeзинфeкция мeстa инъeкции либо рeзинoвoй крышки флaкoнa.Тoксичeскиe xимикaты и aтипичныe бaктeрии, кoтoрыe сoдeржaтся в нeсeртифицирoвaнныx прeпaрaтax.

Aбсцeсс пeчeни. Чaщe мнoжeствeнныe гнoйныe зaкaпсулирoвaнныe oчaги в пeчeни. Причинaми aбсцeссa мoгут быть xoлaнгит, дивeртикулит. Тaкжe мoжeт вoзникнуть этoт aбсцeсс пoслe oпeрaции.

Инoгдa aбсцeсс пeчeни прoтeкaeт бeссимптoмнo. Диaгнoстируeтся случaйнo при УЗИ либо кoмпьютeрнoй тoмoгрaфии пeчeни.

Xaрaктeрныe симптoмы: бoли в прaвoм пoдрeбeрьe (в 50%), лиxoрaдкa, слaбoсть, пoтливoсть. Бoлeзнeннoсть при пaльпaции в прaвoм пoдрeбeрьe. При жeлтуxe прoгнoз нeблaгoприятeн. Нa рeнтгeн снимкe: увeличeниe тeни пeчeни, высoкoe рaспoлoжeниe прaвoгo купoлa диaфрaгмы.

Aбсцeсс бaртoлинoвoй жeлeзы бывaeт настоящим и лoжным. Настоящий aбсцeсс бaртoлинoвoй жeлeзы вoзникaeт вслeдствиe гнoйнoгo рaсплaвлeния ткaнeй сaмoй жeлeзы и oкружaющeй ee клeтчaтки. Чaщe всeгo вызывaeтся гoнoкoккaми.

Лoжный aбсцeсс oбрaзуeтся при вoспaлeнии прoтoкa бaртoлинoвoй жeлeзы либо кисты бaртoлинoвoй жeлeзы. При этoм aбсцeссe нaблюдaeтся вырaжeннaя бoлeзнeннoсть. Бoль усиливaeтся при xoдьбe, дeфeкaции, в пoлoжeнии сидя. Oбeзбoливaющиe прeпaрaты принoсят врeмeннoe oблeгчeниe.

УЗИ – oдин из мeтoдoв диaгнoстики aбсцeссa внутрeнниx oргaнoв

Диaгнoстикa aбсцeссa, крoмe тщaтeльнoгo сбoрa aнaмнeзa и лaбoрaтoрнoгo исслeдoвaния крoви, прeдпoлaгaeт тaкиe исслeдoвaния:

фaрингoскoпия и диaгнoстичeскaя пункция – при зaглoтoчнoм aбсцeссeРeнтгeнoгрaфия и кoмпьютeрнaя тoмoгрaфия — при aбсцeссe лeгкoгoУЗИ пeчeни и кoмпьютeрнaя тoмoгрaфия пeчeни при пoдoзрeнии нa aбсцeсс пeчeниКoнтрaстнaя рeнтгeнoгрaфия при пoдoзрeнии нa пeриoдoнтaльный aбсцeсс и aбсцeсс зубa. Рeнтгeнoгрaфия являeтся oбязaтeльным диaгнoстичeским мeтoдoм исслeдoвaния при пoдoзрeнии нa aбсцeсс любoй лoкaлизaции.

Oбязaтeльнoe исслeдoвaниe сoдeржимoгo aбсцeссa нa микрoфлoру для прaвильнoгo oпрeдeлeния чувствитeльнoсти к aнтибaктeриaльным прeпaрaтaм.

инoгдa eдинствeнным вaриaнтoм избaвиться oт aбсцeссa являeтся xирургичeскoe вмeшaтeльствo

Вскрытиe aбсцeссa.Пoслe вскрытия aбсцeссa — дрeнирoвaниe вскрытoй пoлoсти с цeлью пoстoяннoгo oттoкa гнoйнoгo сoдeржимoгo. Aнтибиoтикoтeрaпия: aнтибиoтики нaзнaчaются в зaвисимoсти oт тяжeсти прoтeкaния aбсцeссa, лoкaлизaции прoцeссa и чувствитeльнoсти пaтoгeнныx oргaнизмoв. Чaстo примeняют сoчeтaниe нeскoлькиx aнтибиoтикoв. Нaпримeр, лeчeниe aбсцeссa лeгкoгo прeдпoлaгaeт ввeдeниe дoз aнтибиoтикoв, знaчитeльнo бoльшиx срeдниx тeрaпeвтичeскиx.

При нeэффeктивнoм кoнсeрвaтивнoм лeчeнии aбсцeссa в oбязaтeльнoм пoрядкe – xирургичeскoe удaлeниe aбсцeссa. Слeдуeт знaть, чтo xирургичeскoe лeчeниe, к примeру, пeчeни прoвoдится рeдкo, a при aбсцeссe мoзгa – этo oснoвнoй мeтoд лeчeния.

нaстoйкa из эxинaцeи нe дaст рaзвиться oстрoму aбсцeссу

Для тoгo, чтoб нe дoпустить рaзвитиe oстрoгo aбсцeссa мoжнo испoльзoвaть слeдующиe срeдствa нaрoднoй мeдицины:

Нaстoйку сырыx цвeткoв эxинaцeи пурпурнoй нa 70% спиртe в прoпoрции oдин к 5 принимaть вoвнутрь пo тридцaть кaпeль три рaзa в дeнь.

Oтвaр листьeв эвкaлиптa– двe стoлoвыe лoжки нa 200 мл. вoды принимaть вoвнутрь тeплым пo oднoй чeтвeрти стaкaнa три рaзa в дeнь пoслe eды.

Нaстoйкa листьeв эвкaлиптa нa 70% спиртe в прoпoрции oдин к 5 пo двaдцaть кaпeль три рaзa в дeнь пoслe eды.

Oтвaр чeтырex стoлoвыx лoжeк xвoщa пoлeвoгo нa 200 мл. вoды принимaть вoвнутрь пo трeти стaкaнa три рaзa в дeнь чeрeз чaс пoслe eды.

Oтвaр сoцвeтий тминa пeсчaнoгo (три стoлoвыx лoжки нa 200 мл. вoды) принимaть вoвнутрь тeплым пo пoлoвинe стaкaнa двa рaзa в дeнь зa 15 минут дo eды.

При нaружныx aбсцeссax oчeнь эффeктивнo примeнeниe тaкиx срeдств:

Кaпустный лист прикрeпить к мeсту aбсцeссa, мeнять чeрeз кaждыx шeсть чaсoв.

Чeрный xлeб с мeдoм, сфoрмирoвaть в видe лeпeшки, прикрeпить нa пoврeждeннoe мeстo нa нoчь.

прoфилaктикa иммунoдeфицитa при прoфилaктикe aбсцeссa крaйнe вaжнa

Прoфилaктикa aбсцeссoв зaключaeтся в свoeврeмeннoй кoнсeрвaтивнoй тeрaпии любoгo вoспaлитeльнoгo зaбoлeвaния, дaжe тaкoгo, кaзaлoсь бы, нeoпaснoгo, кaк фурункул. При фурункулe вoзмoжнo рaспрoстрaнeниe инфeкции пo крoвeнoсным и лимфaтичeским путям в другиe oргaны, рaзвитиe вoспaлeния с прeoбрaзoвaниeм в aбсцeсс в ткaняx мoзгa, пeчeни, лeгкиx и др. A, уж тeм бoлee, oчeнь вaжнo излeчить вoспaлитeльныe зaбoлeвaния внутрeнниx oргaнoв свoeврeмeннo, чтoбы избeжaть oпeрaтивныx вмeшaтeльств.

Тaкжe oчeнь вaжнa для прeдупрeждeния вoзникнoвeния aбсцeссoв рaбoтa пo прoфилaктикe иммунoдeфицитa и нaркoмaнии.

источник

Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке.

Причиной абсцесса является гноеродная микрофлора, которая проникает в организм пациента через повреждения слизистых оболочек или кожных покровов, или же заносится с током крови из другого первичного очага воспаления (гематогенный путь).

Возбудителем в большинстве случаев становится смешанная микробная флора, в которой преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с различными видами палочек, например, кишечной палочкой. В последние годы значительно возросла роль анаэробов (клостридий и бактероидов), а также ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов в развитии абсцессов.

Иногда бывают ситуации, когда полученный при вскрытии абсцесса гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры. Это свидетельствует о том, что в данных случаях заболевание вызывается нехарактерными возбудителями, обнаружить которые обычными диагностическими приемами невозможно. В определенной мере это объясняет случаи абсцессов с атипичным течением.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

При развитии гнойного воспаления защитная система организма стремится локализовать его, что и приводит к образованию ограничивающей капсулы.

В зависимости от места расположения:

  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • заглоточный;
  • паратонзиллярный;
  • окологлоточный;
  • мягких тканей;
  • легкого;
  • головного мозга;
  • предстательной железы;
  • пародонтальный;
  • кишечника;
  • поджелудочной железы;
  • мошонки;
  • дугласова пространства;
  • аппендикулярный;
  • печени и подпеченочный; и др.

Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением.

По особенностям клинического течения выделяют следующие формы абсцесса:

  1. Горячий, или острый. Сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией, а также нарушением общего состояния.
  2. Холодный. Отличается от обычного абсцесса отсутствием общих и местных признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела, покраснение кожи, боль). Данная форма заболевания характерна для определенных стадий актиномикоза и костно-суставного туберкулеза.
  3. Натечный. Образование участка скопления гноя не приводит к развитию острой воспалительной реакции. Образование абсцесса происходит на протяжении длительного времени (до нескольких месяцев). Развивается на фоне костно-суставной формы туберкулеза.

Клиническая картина заболевания определяется многими факторами и, прежде всего, местом локализации гнойного процесса, причиной абсцесса, его размерами, стадией формирования.

Симптомами абсцесса, локализованного в поверхностных мягких тканях, являются:

  • отечность;
  • покраснение;
  • резкая болезненность;
  • повышение местной, а в некоторых случаях и общей температуры;
  • нарушение функции;
  • флюктуация.

Абсцессы брюшной полости проявляются следующими признаками:

  • перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка с гектическим типом температурной кривой, т. е. подверженной значительным колебаниям в течение суток;
  • сильные ознобы;
  • тахикардия;
  • головная боль, мышечно-суставные боли;
  • отсутствие аппетита;
  • резкая слабость;
  • тошнота и рвота;
  • задержка отхождения газов и стула;
  • напряжение мышц брюшной стенки.

При локализации абсцесса в поддиафрагмальной области пациентов могут беспокоить одышка, кашель, боль в верхней половине живота, усиливающаяся в момент вдоха и иррадиирующая в лопатку и плечо.

При тазовых абсцессах происходит рефлекторное раздражение прямой кишки и мочевого пузыря, что сопровождается появлением тенезмов (ложных позывов на дефекацию), поноса, учащенного мочеиспускания.

Забрюшинные абсцессы сопровождаются болью в нижних отделах спины, интенсивность которых усиливается при сгибании ног в тазобедренных суставах.

Симптомы абсцесса головного мозга схожи с симптомами любого другого объемного образования (кисты, опухоли, гематомы) и могут варьировать в очень широком пределе, начиная от незначительной головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.

Для абсцесса легкого характерно значительное повышение температуры тела, сопровождаемое выраженным ознобом. Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки, усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, одышку и сухой кашель. После вскрытия абсцесса в бронх возникает сильный кашель с обильным отхождением мокроты, после чего состояние больного начинает быстро улучшаться.

Абсцессы в области ротоглотки (заглоточный, паратонзиллярный, окологлоточный) в большинстве случаях развиваются как осложнение гнойной ангины. Для них характерны следующие симптомы:

  • сильная боль, отдающая в зубы или ухо;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • спазм мышц, препятствующий открыванию рта;
  • болезненность и припухлость регионарных лимфатических узлов;
  • повышение температуры тела;
  • бессонница;
  • слабость;
  • гнусавость голоса;
  • появление изо рта неприятного гнилостного запаха.
Читайте также:  Карбункул отличие от абсцесса

Поверхностно расположенные абсцессы мягких тканей затруднений в диагностике не вызывают. При более глубоком расположении может возникнуть необходимость в выполнении УЗИ и/или диагностической пункции. Полученный во время пункции материал отправляют на бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Абсцессы ротоглотки выявляют во время проведения отоларингологического осмотра.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

Значительно сложнее диагностика абсцессов головного мозга, брюшной полости, легких. В этом случае проводится инструментальное обследование, которое может включать:

  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • магниторезонансную или компьютерную томографию;
  • рентгенографию.

В общем анализе крови при любой локализации абсцесса определяют признаки, характерные для острого воспалительного процесса (повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ).

В начальной стадии развития абсцесса поверхностных мягких тканей назначается противовоспалительная терапия. После созревания гнойника производится его вскрытие, обычно в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при тяжелом общем состоянии пациента, анаэробном характере инфекционного процесса.

В качестве вспомогательного средства при лечении, а так же для профилактики осложнений абсцессов подкожно-жировой клетчатки, рекомендуется использовать мазь Илон. Мазь следует наносить на пораженный участок под стерильную марлевую повязку или пластырь. В зависимости от степени нагноения, менять повязку необходимо один или два раза в день. Срок лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, но, в среднем, для получения удовлетворительного результата нужно применять мазь не менее пяти дней. Мазь Илон К продается в аптеках.

Лечение абсцесса легкого начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы проводят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. При наличии показаний с целью улучшения оттока гнойного содержимого выполняют бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность консервативного лечения абсцесса является показанием к хирургическому вмешательству – резекции (удалению) пораженного участка легкого.

Лечение абсцессов головного мозга в большинстве случаев хирургическое, так как они могут привести к дислокации мозга и стать причиной летального исхода. Противопоказанием к удалению абсцессов является их локализация в глубинных и жизненно важных структурах (подкорковые ядра, ствол мозга, зрительный бугор). В таком случае прибегают к пункции полости абсцесса, удалению гнойного содержимого аспирационным способом с последующим промыванием полости раствором антисептика. Если требуется многократное промывание, катетер, через который оно проводится, оставляют в полости на некоторое время.

При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Абсцессы брюшной полости удаляют хирургическим путем.

Абсцессы при несвоевременном лечении могут приводить к тяжелым осложнениям:

  • неврит;
  • остеомиелит;
  • флегмона;
  • гнойное расплавление стенки кровеносного сосуда с возникновением угрожающего жизни кровотечения;
  • гнойный менингит;
  • эмпиема плевры;
  • перитонит;
  • сепсис.

Прогноз зависит от локализации абсцесса, своевременности и адекватности проводимого лечения. Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением. При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Профилактика развития абсцессов направлена на предупреждение попадания патогенной гноеродной микрофлоры в организм пациента и включает следующие мероприятия:

  • тщательное соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских вмешательств, сопровождающихся повреждением кожных покровов;
  • своевременное проведение первичной хирургической обработки ран;
  • активная санация очагов хронической инфекции;
  • повышение защитных сил организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

В статье подробно описано, как отличить абсцесс от опухоли. Мы рассмотрим причины возникновения инфекции. Узнаем, какие осложнения могут возникнуть. В результате, вы познакомитесь с препаратами, позволяющими быстро и эффективно справляться с заболеванием. А также узнаете, какие методы для борьбы с заболеванием есть в народной медицине.

Абсцесс — это защитная реакция организма от инфекции. Наш иммунитет создает капсулу, которая заключает гнойное воспаление в одном месте и не даёт ей возможности распространяться дальше на здоровые участки кожи.

К причинам возникновения можно отнести:

  • Нарушение целостности кожи (порезы, расчёсы, открытые переломы, ожоги).
  • Ранее перенесённые инфекции (воспаление лёгких, туберкулёз).
  • Нестерильные медицинские инструменты.
  • Некачественная инъекция (укол).
  • Хронические заболевания (дерматит, экзема, фарингит).
  • Сахарный диабет.

Стоит отметить, что абсцесс — это сложное инфекционное заболевание. Протекает в острой форме, с сильной болью и повышенной температурой. Оно может возникнуть в любом месте на теле человека. Но особенно опасны гнойные воспаления на лице, голове.

Инфекцию можно узнать по характерным внешним симптомам:

  • Покраснение поражённого участка.
  • Повышение температуры до 39 — 40°С.
  • Опухоль.
  • Общая слабость.
  • Боль на воспаленном участке.
  • Снижение аппетита.

Заболевание доставляет больному дискомфорт, острую боль. Поэтому требуется немедленная медицинская помощь.

Медики выделяют несколько видов гнойного воспаления (абсцесса).В зависимости от места локализации различают:

  • Инфекцию мягких тканей. Характеризуется отёком, гнойным воспалением и болезненностью течения.
  • Паратонзиллярный (около миндальный) вид. Это воспаление клетчатки, которая окружает нёбные миндалины.
  • Лёгочный. Неспецифическое воспаление лёгких.
  • Постинъекционный. Ограниченное воспаление мягких тканей после уколов.
  • Инфекция головного мозга. Скопление гнойной жидкости в черепе, из-за развития инфекции (стафилококк, стрептококк, токсоплазма, кишечная палочка, анаэробная бактерия).

Где бы ни образовался абсцесс, он требует немедленного лечения и хирургического вмешательства.

Диагностировать заболевание не составит большого труда, так как его проявления хорошо видны внешне.

По внешним признакам можно определить стадию развития инфекции:

  • Формирование (начальная стадия). Кожа отекает, краснеет, и болит при прикосновении.
  • Вторая стадия. Образование начинает желтеть, и становится мягким на ощупь. Появляется боль и повышается температура тела.

Как правило, при абсцессе у больного увеличиваются лимфоузлы, но они безболезненные при прикосновении.

Для подтверждения диагноза рекомендуют сдать следующие анализы:

  • Общий анализ крови — при абсцессе показывает неспецифические признаки воспаления (стафилококки и стрептококки в больших количествах).
  • Бакпосев — берётся гной на анализ.

Важно! При первых признаках абсцесса (покраснение, боль, повышение температуры) не занимайтесь самолечением. Вскрывать самостоятельно воспалённый участок запрещено. Это чревато непредвиденными последствиями (заражением крови, гнойным расплавлением стенок кровеносного сосуда), вплоть до летального исхода.

Независимо от места образования инфекции производится вскрытие пораженной области. Процедура проводится амбулаторно (когда вы периодически приходите в больницу на лечение и процедуры).
В тяжёлых случаях (абсцессах внутренних органов, головы, лица) больного госпитализируют в стационар.
Хирург очищает вскрытое место от гноя, и обрабатывает рану антисептиком (спиртом 70%).

Если абсцесс затрагивает внутренние органы, например, печень, лёгкие, то проводится пункция. Из органа выкачивается гной, и вводятся антибиотики (“Цефазолин”, “Гентамицин”, “Канамицин”).

Полезно знать! Крайней стадией хирургического вмешательства при хронических абсцессах является удаление органа вместе с нарывом.

После того, как нарыв вскрыт, и очищен от гноя назначается медикаментозное лечение, усиленное питание, переливание крови (при необходимости).

Для лечения и скорейшего заживления раны используйте эффективные средства пероральные препараты или уколы, мази. Рану предварительно обрабатывайте, накладывайте мазь и делайте укол.

Лечение антибиотиками позволяет убить вредные (патогенные) микроорганизмы и способствует быстрому восстановлению организма.

Активно борется со стафилококками и стрептококками. Быстро уничтожает их. Антибиотик 1 поколения. Цена в аптеке — 1,0 гр. флакон 15 рублей.

Результат: Убивает бактерии стафилококка и стрептококка, ускоряет процесс заживления.

Антибактериальный препарат, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Цена от 20 рублей.

Результат: Убивает бактерии, стойкие к пенициллину (стафилококк, стрептококк, энтерококк). Способствует скорейшему заживлению раны.

Биостатический антибиотик тетрациклиновой группы. Обладает широким спектром действия, борется с грамположительными и грамотрицательными бактериями (стафилококками, стрептококками). Цена в аптеке от 25 рублей.

Как использовать: После предварительной обработки раны (спиртом 70%), нанесите мазь на марлевую повязку и приложите к больному месту. Меняйте повязку каждые 12 часов. Курс лечения составляет 3 недели.

Результат: Ускоряет процесс регенерации (заживления), убивает болезнетворные микроорганизмы. После первого нанесения вы почувствуете облегчение (боль прекратится). Рана постепенно будет затягиваться, и кожа будет восстанавливаться.

Посмотрев видео с Еленой Малышевой, вы узнаете что нужно знать об антибиотиках, если вам пришлось их принимать. И с чем их нельзя совмещать.

Мы подготовили список недорогих, эффективных мазей, которые способствуют быстрой регенерации (заживление, восстановление) кожи после абсцесса.

Обладает обезболивающим, ранозаживляющим средством. Не является антибиотиком. Цена в аптеке от 180 рублей.

Как использовать: На поврежденную поверхность положите марлевую повязку, пропитанную мазью. Перевяжите. Меняйте повязку один раз в день. Процедуру проделывайте до полного выздоровления. Препарат не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Результат: Снимает отёчность и зуд, предотвращает инфицирование, ускоряет процесс заживления и регенерации (восстановления) кожи.

Противовоспалительная и обезболивающая мазь. Не имеет побочных действий. Цена в аптечных сетях — от 65 рублей.

Как использовать: Нанесите мазь на марлевую повязку, и приложите к больному участку. Меняйте повязку 3 раза в день. Курс лечения 14 дней.

Результат: Снимает воспаление и успокаивает рану. Способствует скорейшему восстановлению и заживлению.

С помощью растворов можно обрабатывать рану после абсцесса. Средства способны снять воспаление и обезболить рану.

Оказывает противовоспалительное и анальгетическое действие. Хорошо обрабатывает рану. Цена в аптечных сетях — 39 рублей.

Как использовать: Обрабатывайте рану 2 — 3 раза в день перед нанесением мази.

Результат: Позволяет снять боль и воспаление, защищает рану от проникновения микроорганизмов (стафилококков, стрептококков). Усиливает восприимчивость кожи к другим лекарственным препаратам.

Мощный антисептик, который быстро убивает стрептококки и стафилококки. Цена в аптеке — от 40 рублей.

Интересно знать! В Советской медицине препарат пользовался большим успехом. Его применяли во всех стационарах гнойной хирургии. Врачи объясняли успех препарата “Диоксидин” высокой эффективность в борьбе с различными микроорганизмами (грамположительными и грамотрицательными).

Как использовать: Обрабатывайте рану 2 — 3 раза в день. Дайте впитаться раствору, затем нанесите антибактериальную мазь (“Тетрациклин”).

Результат: Быстро уничтожает бактерии, оказывает антибактериальное, противовоспалительное действие. Способствует скорейшему заживлению.

В домашних условиях можно бороться с заболеванием (с абсцессом). Народные методы лечения, используемые в комплексе с медицинскими, позволяют быстрее заживать ранам после вскрытия.

Мы подобрали для вас наиболее эффективные народные способы лечения гнойного воспаления.

Физиотерапевтический препарат. Для обработки раны используйте 0,9% раствора, который можно приготовить дома.

Ингредиенты:

  1. Соль поваренная среднего помола — 9 гр.
  2. Вода тёплая — 1 литр.

Как приготовить: Насыпьте соль в тёплую воду, перемешайте до полного растворения кристаллов. Должна получиться солоноватая жидкость мутного цвета.

Как использовать: Обрабатывайте раствором больной участок 2 — 3 раза в день перед нанесением мазей. Используйте до полного выздоровления и заживления раны.

Результат: Втягивает в себя гнойные жидкости, а также вытягивает болезнетворные микробы (стафилококки, стрептококки). Способствует скорейшему заживлению раны.

Бактерицидное растение, которое способно уничтожить возбудителя заболевания (золотистый стафилококк). Чтобы достичь максимального эффекта используйте растение правильно.

Как использовать: Промойте лист алоэ, разрежьте его пополам (вдоль листа). Приложите к больному участку. Зафиксируйте пластырем. Чтобы усилить антибактериальный эффект можно на разрезанный лист капнуть каплю йода. Лист меняйте каждые 2 — 3 часа. Используйте до полного заживления.

Результат: Уничтожает бактерии, вытягивает гной из раны. Ускоряет процесс регенерации (заживления) кожи.

Один из мощных природных антибиотиков. Его используют для лечения гнойных ран. Настойкой хрена обрабатывайте гнойные раны, делайте растворы для промывания.

Ингредиенты:

  1. Измельчённый корень хрена — 1 ст. ложка.
  2. Вода — 200 мл.

Как приготовить: Залейте корень горячей кипяченной водой. Настаивайте в термосе не более одного часа.

Как использовать: Обрабатывайте рану 3 раза в течение дня. Процедуру проделывайте 14 дней, пока рана полностью не заживёт.

Результат: Способствует скорейшему заживлению инфицированного участка, убивает болезнетворные микробы (стафилококк, стрептококк).

Какие осложнения вызывает абсцесс?

Несвоевременное лечение может привести к таким осложнениям, как лимфадениты (воспалительное поражение лимфоузлов), заражение крови, метастатические абсцессы (чаще возникают в глазу).

Можно ли лечить абсцесс без хирургического вмешательства?

Нет, абсцесс относится к гнойным инфекционным заболеваниям. Поэтому хирургическое вскрытие необходимо.

Что делать при повторном абсцессе?

Пройдите полное обследование, сдайте общий анализ крови, при необходимости бакпосев (гной в лабораторию). Ложитесь в стационар для повторного хирургического вмешательства.

Как отличить абсцесс от опухоли?

По внешним признакам абсцесс напоминает опухоль, он и может развиться из опухоли. Но его содержимое гнойное. Заболевания сопровождается болью, повышением температуры, общим ухудшением состояния.

Почему возникает гнойная инфекция?

Снижение иммунитета, возникновение травм, порезов, ожогов, нестерильные медицинские инструменты, некачественная инъекция (укол) являются причиной возникновения абсцесса. В места скопления патогенных (болезнетворных) микроорганизмов устремляются лейкоциты. Выполнив защитные функции, они погибают, образуя гнойную капсулу вокруг вредных бактерий.

источник