После укола стероидов абсцесс

Внутримышечная инъекция – распространенный способ введения лекарства. Метод позволяет быстро доставить препарат к пораженному органу. Лекарство начинает действовать быстрее и эффективнее таблеток. Но возможны и осложнения. Например, флегмона и абсцесс.

В начале заболевания место укола краснеет. Быстро оно сменяется уплотнением, сопровождаемым болью. Вскоре появляется очаг гноя, окруженный капсулой. Абсцесс сопровождает отек. Если дотронуться до пораженного места, можно почувствовать скопление жидкости.

Медики выделяют постинъекционный абсцесс в отдельную группу. Сделать это позволяют характерные черты его возникновения и развития. Терапия и профилактика такого воспаления так же имеют отличия.

Основная причина, по которой инфекция попадает в мягкие ткани – нарушение асептики. Бактерии проникают в организм через:

• необработанные руки медиков;
• необработанная перед уколом кожа пациента;
• нестерильный шприц, вата, вскрытая ампула с лекарством.

Эти причины чаще других приводят к воспалению. Реже его причиной становятся:

1. Нарушения, допущенные при введении лекарства. Препарат для внутримышечного введения был сделан под кожу или в вену.
2. Ошибка при вводе лекарства. Длины иглы не хватило, чтобы достать до мышцы или она была введена не полностью.
3. Продолжительное время вводились препараты, вызывающие раздражение тканей. К абсцессу могут привести некоторые виды антибиотиков, внутримышечные уколы магнезии.
4. Повреждение сосуда влечет за собой образование гематомы, которая становится причиной абсцесса.
5. Много уколов, сделанных в одну зону.
6. Инфицирование места укола грязными руками самого пациента.
7. Ожирение. Толстый слой жира не дает лекарству добраться до мышцы.
8. Гнойные заболевания кожи и пролежни.
9. ВИЧ.
10. Аллергия на вводимый препарат.

Традиционное место для уколов – ягодичные мышцы. Благодаря большому количеству жира в этом месте, занесенная инфекция быстро прогрессирует. По этой причине абсцесс от укола на ягодице встречается чаще всего.

Постинъекционное гнойное воспаление на бедре встречается реже. Это второе по частоте место развития абсцесса от укола. Инъекции в бедро пациенты делают сами себе. Если соблюдать правила антисептики, делая укол в домашних условиях или сделать его с нарушениями, может развиться абсцесс.

Симптомы абсцесса от укола могут быть выражены очень ярко или почти отсутствовать. Все зависит от того, как глубоко возникло воспаление. Но надавливание на пораженное место всегда сопровождается болью разной интенсивности. Неприятные ощущения возникают даже при отсутствии других признаков абсцесса. К ним относятся:

• покраснение и отек в месте укола;
• прикосновения к пораженному месту болезненны;
• боль, не зависящая от прикосновений. Возникает симптом с развитием воспаления;
• флюктуация или скопление лишней жидкости в замкнутой полости гнойной капсулы;
• горячая кожа на пораженном участке;
• появление свищей внутри и снаружи на поздних стадиях развития воспаления, что осложняет течение болезни.

Кроме местной симптоматики, абсцесс после укола сопровождают и общие признаки:

1. Повышение температуры тела. Показания термометра колеблются в пределах 37-40 градусов. Цифры разнятся в зависимости от тяжести заболевания.
2. Слабость, утомляемость и снижение работоспособности.
3. Потливость или гипергидроз.

При своевременно начатом лечении и ранней диагностике, распространение гноя удается предотвратить.

Если место инъекции покраснело или больного беспокоят неприятные ощущения, лучше всего проконсультироваться с врачом. Диагноз – абсцесс ягодицы от укола – ставится на основании осмотра и пальпации пораженного участка. Дополнительно доктор назначает общий анализ крови и мочи. Также потребуется сдать кровь на биохимию. Для уточнения вида возбудителя воспаления придется сделать посев инфильтрата на микрофлору.

Когда заболевание перешло в хроническую форму, требуется ультразвуковое исследование. Оно поможет определить, насколько обширно воспаление. К КТ и МРТ-диагностике прибегают редко. Эти обследования назначают в запущенных случаях.

Образование пиогенной мембраны, оболочки, которая разграничивает пораженные ткани от здоровых и гнойной капсулы – характерные признаки постинъекционных абсцессов. Они позволяют выделить этот вид воспаления в отдельную группу абсцессов.

По мере роста объема гноя, инфильтрационная капсула может прорваться. Разлившийся гной расплавляет здоровые ткани, которые находятся рядом. В дальнейшем возникают свищи и флегмоны. Эти осложнения встречаются чаще всего.

Сепсис или заражение крови может развиться вследствие постинъекционного воспаления. Еще одно грозное осложнение – остеомиелит (воспаление костного мозга). Однако, риск развития этих заболеваний невелик.

Лечить постинъекционный абсцесс нужно начинать как можно раньше под наблюдением врача. Самолечение опасно ухудшением состояния и возможными осложнениями.

Врач принимает решение о методах и тактике лечения абсцесса после укола опираясь на результаты анализов и бакпосева.

С момента возникновения абсцесса, инъекцию в пораженную зону прекращают. Назначается антибактериальная терапия и препараты, купирующие боль.

При появлении инфильтрата показана физиотерапия динамическими токами, снимающая воспаление. Электрофорез протеазы (протеолитических ферментов) способствует скорейшему заживлению и мягкому образованию эластичных рубцов.

Если в результате всех принятых мер образование гноя не прекращается, сохраняется отечность и боль, прибегают к оперативному лечению.

Пораженные ткани иссекаются, а гной удаляется с помощью метода вакуумной аспирации. Пораженный участок дренируют. Это способствует отхождению инфильтрата. Также с помощью дренажа очаг нагноения промывают поочередно гипохлоритом натрия и протеолитическими ферментами.

Хирургическое лечение требует наблюдения врача от 10 до 14 дней.

Чтобы предотвратить развитие постинъекционного абсцесса достаточно следовать несложным правилам:

• соблюдать все требования по введению лекарства: дозировку, скорость введения, кратность;
• не нарушать технику постановки инъекций;
• не делать уколы в одно и то же место на протяжении длительного времени;
• после каждого укола рекомендуется расслабляющий массаж. Мера поможет улучшить всасывание препарата.

источник

Постинъекционный абсцесс является одним из осложнений внутримышечной или внутривенной инъекции лекарственных средств. В классификации абсцессов он выделен в отдельную группу, имеет свои особенности течения и лечения.

Постинъекционный абсцесс характеризуется образованием воспалительного очага гнойного характера в месте проведенной инъекции с расплавлением тканей.

Основной причиной абсцесса на месте укола является несоблюдение правил асептики и антисептики. Инфекционный агент может попасть в ткани человека тремя путями:

• через необработанные руки медицинского персонала;
• через расходные материалы (вата, шприц, лекарство);
• с кожи пациента, не обработанной в месте введения инъекции или после таковой

Нарушение правил безопасности на любом этапе инъекционного введения лекарства может привести к серьезным последствиям, из которых инфильтрат и абсцесс являются далеко не самыми серьезными.

Введение лекарственного средства, предназначенного для внутривенного или подкожного введения, в ягодичную мышцу (рибоксина, хлористого кальция и др.). При подобном ошибочном введении препараты просто не успевают рассосаться или вовсе не рассасываются, формируя сначала асептический инфильтрат, а затем и инфекционный вследствие застоя жидкости в тканях.

• Нарушение техники проведения инъекции

Это использование короткой иглы (например, инсулиновых шприцов для внутримышечного введения), недостаточное введение иглы (на треть или наполовину), когда игла просто не доходит до мышечной ткани.

• Длительное введение раздражающих ткани лекарств (антибиотики, сульфат магния и др.).
• Большое количество инъекций в одну область, часто возникает при длительном курсе лечения
• Большой слой подкожной жировой клетчатки у людей с выраженным ожирением.
• Попадание иглой в сосуд, вследствие чего образуется значительная гематома.
• Попадание иглой в сосуд, вследствие чего образуется значительная гематома.
• Занесение инфекции самим пациентом через руки: расчесывание места инъекции.
• Гнойные инфекции кожи
• Пролежни
• Снижение иммунитета у лиц с иммунодефицитом, пожилых пациентов
• Повышенный аллергостатус
• Аутоиммунные заболевания

Постинъекционный абсцесс ягодичной области является самым частым осложнением уколов, поскольку именно в эту область проводят большинство внутримышечных инъекций. Особенность данной области заключается в хорошо развитой жировой клетчатке, служащей идеальной средой для размножения попавших в нее микроорганизмов.

Вторым местом, где возникают постинъекционные абсцессы, является область бедра. Очень часто пациенты, которые вводят себе лекарство сами, выбирают переднюю или боковую поверхность бедра для инъекции. Нарушение правил асептики или техники введения приводит к абсцессам мягких тканей бедра.

Выраженность симптоматики постинъекционного абсцесса зависит от глубины воспалительного процесса: чем он глубже, тем менее выражены видимые симптомы, но при надавливании человек ощущает значительную болезненность, которая несопоставима с внешним видом места инъекции.

Постинъекционный абсцесс в классическом течении проявляется всеми характерными симптомами воспалительного гнойного процесса, протекающего внутри организма:

• Покраснение кожи в месте укола
• Припухлость
• Болезненность при прикосновении к припухлости, при надавливании. В дальнейшем развивается болезненность вне прикосновений к коже
• Симптом флюктуации: пальцы накладывают на припухлость, при нажатии на кожу пальцами одной руки приподнимается ткань и пальцы на другой руке вследствие скопления жидкости в тканях
• Повышенная температура пораженной области (кожа горячая на ощупь)
• В запущенном случае — генерализация процесса с формированием внутренних и наружных свищей, распространяющих инфекцию.

• Общая слабость
• Повышение утомляемости
• Снижение работоспособности
• Повышение температуры тела (до 40С)
• Потливость
• Потеря аппетита

Абсцесс после укола даже в случае занесения инфекции формируется не сразу – гнойному расплавлению предшествует инфильтративная стадия. Своевременное лечение инфильтрата позволяет предотвратить образование гнойного очага. Выраженность общесоматических проявлений зависит от тяжести и распространенности гнойного процесса: чем они сильнее, тем большее количество токсических веществ попало в кровоток.

Абсцесс после инъекции, как и другие виды абсцессов, отличается от прочих заболеваний гнойно-воспалительного характера наличием пиогенной мембраны или инфильтративной капсулы. Из самого названия становится понятно, что гнойный воспалительный процесс ограничен этой капсулой от окружающих тканей, что защищает последние от попадания инфекции. Но прогрессирование процесса приводит к накоплению большого количества гноя и прорыву капсулы. При этом гной проникает в ткани и межмышечные пространства, формируя обширную флегмону и свищевые ходы.

Осложнения — наиболее часто осложняется формированием обширной флегмоны. В тяжелых случаев возможно возникновение остеомиелита и сепсиса.

Как правило, диагноз устанавливается уже во время первого врачебного осмотра и на основании жалоб пациента. Для определения степени выраженности абсцесса проводится ряд исследований: общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование крови, посев инфильтрата на микрофлору.

При хроническом течении патологии назначается УЗИ, позволяющее точно определить локализацию и масштабы воспалительного процесса. В сложных ситуациях, с вовлечением в процесс внутренних органов, проводится магнитно-резонансная томография или компьютерная томография тканей.

Как лечить абсцесс после укола? Без вариантов, следует обратиться к врачу и как можно скорее. Мягкие ткани очень быстро расплавляются некротическими массами, увеличивая область распространения инфекции.

Самым эффективным методом лечения является хирургическая некрэктомия с ферментативным некролизом, формированием первичного шва и вакуумной аспирацией гнойных масс через дренажи с последующим проточно-промывным дренированием. Заживление ран происходит в 3 раза быстрее, нежели при открытом ведении.

Проточно-промывное дренирование проводится с использованием протеолитических ферментов и гипохлорита натрия. Помимо непосредственной функции вымывания гноя из раны, данный способ служит профилактикой присоединения вторичной инфекции.

Используемая ранее открытая техника ведения раны без формирования первичного шва приводила к вторичному инфицированию у каждого третьего пациента с превалированием синегнойных палочек в отделяемом раны.

Абсцесс после уколов на ягодицах можно лечить путем пункции очага, однако в последнее время данный способ теряет актуальность ввиду частых осложнений в виде флегмон и гнойных затеков, а также перехода в хроническую стадию.

Проводится с учетом тяжести абсцесса и этиологического возбудителя, высеянного из отделяемого раны. Применяются антибактериальные препараты широкого спектра с параллельной дезинтоксикационной и обезболивающей терапией. Только общее лечение не всегда дает желаемый результат и приводит к формированию обширных зон некротического поражения тканей, угрожает сепсисом. Еще древние говорили, что гной должен быть выпущен — в данном случае это правило является залогом успешного лечения.

• При возникновении инфильтрата следует прекратить введение лекарств в эту область и начать активное лечение формирующегося воспаления.
• Показано физиотерапевтическое лечение динамическими токами, проведение электрофореза гамма-глобулина и протеолитических ферментов в область воспаления.
• Инфильтрат наблюдается в динамике: если после 3-4 сеансов физиотерапии не происходит видимого уменьшения припухлости, остается боль, а на УЗИ обнаруживается жидкостное образование, переходят к хирургическому лечению, описанному выше.

Абсцесс ягодицы и другой области даже в случае успешного и быстрого лечения оставляет некрасивый рубец кожи с деформацией подкожного жирового слоя в виде ямки. Поэтому профилактика постинъекционных осложнений играет важнейшую роль:

• Соблюдение правил введения лекарственных средств. Это касается дозы, скорости введения, кратности и совместимости лекарств в одном шприце.
• Соблюдение техники выполнения инъекции: игла должна практически полностью погрузиться в мягкие ткани и достичь мышцу.
• Легкий массаж области инъекции для лучшего рассасывания препарата.
• Исключение введения лекарств в одну и ту же точку.
• Соблюдение правил асептики и антисептики: обработка рук персонала обеззараживающими составами, обработка кожи в зоне инъекции до и после укола антисептиком, использование одноразовых, стерильных расходных материалов.
• Правильное определение топографических точек для введения иглы. Сложность представляет введение инъекций людям с выраженным ожирением, у которых наружно-верхний квадрант представляет собой зону подкожного жира. В таком случае выбирают другое место для укола.

источник

Введение лекарств в виде инъекций назначается врачами довольно часто. Это удобно тогда, когда лекарство необходимо быстро доставить в кровеносное русло. Этот метод введения лекарств имеет много преимуществ, так как лекарство быстро попадает в кровь, терапевтический эффект наступает быстрее и при этом не идет нагрузка на пищеварительный тракт. Нередко развивается осложнение абсцесс после укола в ягодицу (постинъекционный абсцесс). Это происходит в результате несоблюдения правил асептики при введении лекарства. Но есть и другие причины. Тема сегодняшнего разговора – постинъекционный абсцесс, почему он образуется, что делать если он вдруг образовался?

Это гнойное расплавление тканей в мягких подкожных тканях в результате воспалительного процесса. Представляет собой полость, наполненную гноем. Чаще возникает в ягодичной области, куда внутримышечно вводят лекарства, чуть реже в области бедра, на руке или под лопаткой. Образуется больше у тучных людей, причем чаще у женщин.

Основной причиной возникновения является нарушение стерильности в момент введения лекарства. Согласно статистике (и по моим наблюдениям во время работы) абсцессы чаще возникают, когда пациенты делают инъекции на дому, где нет условий для соблюдения стерильности. На втором месте – инъекции, сделанные скорой помощью, это и понятно, так как работникам службы 03 часто приходится делать инъекции в «полевых» условиях.

Причинами возникновения абсцессов может быть:

1. Введение препаратов, обладающих раздражающим действием, которые не способны быстро рассосаться в подкожной клетчатке. К ним можно отнести сернокислую магнезию, нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ортофен и т.д.), ненаркотические анальгетики, биостимуляторы, витамины, масляные растворы. Следует заметить, что после введения антибиотиков такой проблемы не возникает.
2. Несоблюдение правил асептики, антисептики, гигиены рук при проведении инъекций.
3. Несоблюдение техники введения: при проведении инъекции короткой иглой лекарство вместо мышцы попадает в подкожно-жировой слой. Сюда можно отнести и недостаточное погружение иглы.
4. При попадании в кровеносный сосуд возникает тромб, который впоследствии воспаляется и нагнаивается.
5. Неправильно выбранная область для введения лекарства. Так, у полных женщин не всегда удается точно выделить верхне-наружный квадрант ягодицы, поэтому укол бывает сделан в нижнюю область поясницы, где мало мышечной ткани.
6. При неоднократном введении лекарства в одно и то же место нарушается питание тканей и возникают благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.

Абсцесс после укола может возникнуть, если у пациента слабый иммунитет, он болен сахарным диабетом или больной длительное время прикован к постели.

Нагноение может произойти, если после процедуры была занесена инфекция в место прокола в результате несоблюдения личной гигиены или при расчесывании.

В 90% случаев постинъекционные осложнения вызываются золотистым стафилококком (St. aureus), реже синегнойной палочкой, эшерихией коли или протеем.

Если в рану занесена инфекция, то буквально сразу начинается воспалительный процесс и образуется небольшое уплотнение – инфильтрат. При благоприятном течении и вовремя начатом лечении инфильтрат рассасывается.

Неблагоприятный вариант развивается следующим образом. В воспаленном участке скапливается эксудат, он образует полость, в котором накапливаются лейкоциты, как ответная реакция на воспаление. Через 2-3 дня на этом месте уже может развиться некроз.

Что чувствует больной, когда развивается абсцесс?

• Боль при прикосновении или надавливании на месте введения лекарства;
• сильная болезненность может быть и без прикосновений, что характерно при развившемся большом гнойнике;
• отмечается припухлость;
• область укола горячая на ощупь;
• на месте укола ограниченная гиперемия;
• флюктуация (отмечается подвижность капсулы).

В целом организм тоже реагирует на интоксикацию: повышается температура тела, порой до высоких цифр. Больной чувствует себя разбитым, отмечается слабость, разбитость, снижение трудоспособности, потливость, потеря аппетита.

Диагностика не вызывает затруднений, если гнойник расположен в поверхностных тканях. Поставить верный диагноз поможет сбор анамнеза, в котором имеет место проведение инъекций. Если же гнойник расположен глубоко в тканях, то придется сделать дополнительно УЗИ или пункцию гнойника.

В общем анализе крови отмечается повышенное СОЭ и количество лейкоцитов, что говорит о серьезном воспалительном процессе. Также врач обязан взять мазок гнойного содержимого для идентифицирования возбудителя – это необходимо для правильного подбора антибактериальных препаратов.

Обычно гной находится в изолированной полости за счет пиогенной оболочки, которая не дает распространиться гною дальше.

Если абсцесс не лечить или лечить неправильно, то эта оболочка повреждается, может лопнуть. Инфекция попадает в рядом расположенные ткани, в данном случае развивается обширная флегмона, которая со временем осложняется образованием свищей.

При попадании инфекции в кровяное русло, может развиться сепсис (заражению крови), остеомиелит в рядом расположенных костях или некроз мягких тканей.

В зависимости от размера постинъкционного абсцесса лечение проводится в амбулаторных или стационарных условиях. Но однозначно, гнойник необходимо вскрывать и это может сделать только хирург в соответствующих условиях.

После вскрытия гнойника обязательно назначаются антибиотики. Если был сделан бак. посев гноя на чувствительность к антибиотикам, то врач сразу назначает соответствующий антибиотик. Кроме этого назначается общеукрепляющая терапия и проведение перевязок послеоперационной раны.

При отсутствии противопоказаний (склонность к образованию тромбов, кровотечению, беременность, туберкулез, сифилис, повышенная температура) рекомендовано проведение физиопроцедур, которые направлены на уменьшение боли, отечности, воспалительного инфильтрата. Врач назначает соответствующее физиолечение в зависимости от стадии развития абсцесса.

Если вы после укола заметили, что что-то пошло не так и образовался инфильтрат, то не тяните, начинайте действовать сразу. Народная медицина рекомендует следующее:

• Йодная сетка. На месте инъекции нарисуйте решетку – несколько перпендикулярных линий. Для этого ватную палочку смочите в пузырьке с йодом, а затем нарисуйте йодную сетку. Подобную процедуру проводите дважды в день, второй раз – на ночь.
• Капустный лист. Возьмите свежий капустный лист, срежьте толстые прожилки, а лист слегка отбейте кухонным молоточком, а затем приложите лист на место инфильтрата, закрепите и оставьте на 5-6 часов. В течение дня меняйте лист 3-4 раза. Эффект от лечения усилится, если капустный лист смазать медом.
• Листья лопуха. 5 листьев лопуха или корневище размолоть и прикладывать к абсцессу на полчаса.
• Листья подорожника. Возьмите свежие листья подорожника, помните их руками и приложите к абсцессу.
• Спиртовый компресс. Смочите спиртом или водкой кусок ваты и приложите к проблемному месту, сверху прикройте пленкой и закрепите, чтобы компресс не спал. Можно делать несколько раз в день, после того, как вата высохнет. Подобные компрессы можно делать из настойки коровяка или прополиса, которые можно купить в аптеке. Можно использовать домашние настойки, приготовленные из березовых почек, софоры японской.

Чтобы абсцесс быстрее созрел и вышел гной применяйте любой из этих методов:

• Лепешка из черного хлеба и меда. Возьмите мякиш черного хлеба, раскрошите его, добавьте ложку меда, тщательно перемешайте и приложите лепешку к инфильтрату, сверху прикройте пленкой и завяжите.
• Репчатый лук. Очищенную луковицу отварите в молоке или запеките в духовке. Разрежьте ее напополам и приложите к абсцессу. Можно поступить по-другому. Молодую свежую луковицу хорошо измельчите на терке или блендером и кашицу приложите к больному месту на 5 часов, сверху прикройте пленкой и зафиксируйте. Повторите несколько раз. Вместо луковой кашицы можно использовать чесночную или картофельную кашицу, но только на 3 часа.
• Листья алоэ. Лист алоэ промойте, обрежьте боковые колючие места, разрежьте напополам и приложите внутренней стороной к абсцессу. Закрепите, чтобы лист держался хорошо. Оставьте на несколько часов.
• Порошок семян льна или пажитника сенного. В 100 мл теплой воды растворите 1 ст. л. порошка. Сделайте примочку на полчаса.

Следуйте этим советам, если вы часто или долго проводите курс инъекций препаратов, которые могут вызвать подобное гнойное осложнение.

1. Всегда проводите курс инъекций в медицинском учреждении, где соблюдаются все требования ОСТа 42-21-2-85 и техники введения лекарства.
2. Для проведения инъекций используются только одноразовые стерильные шприцы.
3. При проведении инъекций меняйте место инъекций каждый раз, например, сегодня вы делаете укол в правую ягодицу, значит в следующий раз его делаете в левую.
4. Нельзя делать укол в одну и ту же точку, всегда следует отступать от прежнего места хотя бы несколько сантиметров.
5. После инъекции делайте легкий массаж в месте введения препарата для лучшего рассасывания.
6. После проведения укола не садитесь на холодные поверхности.

Более подробно, как проводить внутримышечные инъекции при необходимости в домашних условиях. И это видео вам в помощь.

И если вы заметили какие-то неприятные симптомы, не тяните – идите сразу же в больницу.

Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.

Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.

источник

Образование шишек после инъекций анаболических стероидов, не такое редкое явление. Шишка после введения инъекции представляет из себя участок мышечной или жировой ткани, в котором имеется инъектированный медицинский препарат, отличающийся своей плотностью от окружающих тканей. Это образование в медицинской среде именуется «постинъекционный инфильтрат». Есть несколько основных факторов, которые могут способствовать их появлению.

#1. Высокая вязкость и низкая температура вводимого раствора. Мышечная ткань плохо усваивает холодные масляные растворы (у которых высокая вязкость). При введении холодных масляных растворов происходит резкий локальный спазм и это вызывает кардинальное уменьшение циркуляции крови в микрососудах.

#2. Неправильный выбор места для инъекций. При введении препарата в неверно выбранное место увеличивается вероятность попадания иглы не в мышечную ткань, а в жировую или нервную ткань, межмышечную оболочку, надкостницу, кровеносный сосуд. Кроме возникновения шишки это может привести в тяжелых случаях, к эмболии сосудов и некрозу прилегающих тканей.

#3. Непроизвольное сокращение мышц во время процедуры. Непроизвольное сокращение мышц во время инъекции может привести или к поломке иглы или к внутреннему порезу. Такой порез, в зависимости от размера, может вызвать обширную гематому с образованием суспензии из вводимого раствора и крови. Это серьёзно ухудшит качество процесса усвоения препарата.

#4. Применение несоответствующего медицинского инструмента (тупая или короткая игла). При использовании тупой иглы во время инъекции игла не «раздвигает» мышечные волокна, а рвёт их, приводя к внутримышечным кровоизлияниям с образованием гематом. Короткая игла не проникает в мышечную ткань, и препарат вводиться в подкожный жир, что вызывает появление шишек в месте введения препарата.

#5. Неправильная техника выполнения инъекции.

Сами по себе шишки возникшие на месте введения стероидов не опасны, если они не вызваны занесением инфекции. В худшем случае развития такой шишки в этом месте может образоваться рубцовая ткань. В дальнейшем это может привести к затруднению с введением препарата в данную точку.
Со стопроцентной уверенностью избежать появления шишек в местах введения стероидов невозможно, но минимизировать возможные отрицательные последствия их появления вполне реально. Для этого надо соблюдать несколько простых правил.

#1. Соблюдение правил асептики. У лица производящего инъекцию должны быть тщательно вымыты руки.
#2. Необходимо двукратно обработать место введения инъекции спиртом.
#3. Применение качественных шприцов.
#4. Вводимый препарат должен иметь температуру тела. Для этого, его следует согреть, подержав несколько минут в руках или подмышкой. Не рекомендуем греть под струей горячей воды или другими способами, чтобы исключить возможность перегревания. Горячий раствор вызовет сворачиваемость крови в месте инъекции.
#5. Правильный выбор места для инъекции препарата. Любой внутримышечный препарат необходимо вводить или в верхнюю наружную четверть ягодицы либо внешнюю часть бедра.
#6. Внутримышечные препараты вводятся медленно.
#7. Инъекцию анаболических стероидов лучше всего производить в вечернее время. Желательно перед сном.
#8. После введения препарата на место укола можно нанести йодную сетку.
#9. Место инъекции не рекомендуется массировать. В случае образования внутренних порезов масляная субстанция введённого препарата во время массажа способна проникнуть в кровяное русло и вызвать медикаментозную эмболию.

Несоблюдение правил асептики может привести к образованию абсцесса. Абсцесс — это гнойный нарыв тканей, вызванный занесением инфекции или веществ, способных вызвать нагноение без возбудителя.

Что касается асептического абсцесса (это абсцесс, развившийся без наличия инфекции), встречается он только в 12% случаев. И основной причиной его возникновения является контакт подкожной клетчатки с введённым препаратом. Это происходит даже в том случае, если препарат введён на достаточную глубину. Основную опасность здесь представляет такое явление как «обратный заброс» введённого препарата через инъекционный канал. Этот вариант абсцесса легко избежать при использовании Z-дорожки. Для этого перед инъекцией нужно механически сместить кожный покров в сторону.

Про инфекционный абсцесс расскажем подробнее. Существует два способа его возникновения.
#1. Занесение инфекции при введении препарата. Предотвратить абсцесс в этом случае легко при соблюдении правил асептики.
#2. Возникновение абсцесса в результате наличия в организме скрытых очагов воспаления. Наиболее распространенным источником может служить кариес в запущенной форме. Либо какие-то другие скрытые (возможно недолеченные) очаги воспаления, как то: фронтит, гайморит, этноидит и др. Для предупреждения данного вида абсцесса необходимо регулярно проходить медицинское освидетельствование и внимательно следить за состоянием своего организма. Дополнительно следует отметить, что чем выше уровень подготовки спортсмена, тем более ослабляются защитные силы его организма. И это может способствовать распространению инфекции из скрытых очагов воспаления.

В заключении надо сказать, что самый простой способ минимизировать появление нежелательных последствий из-за введения анаболических стероидов, это обратиться к медицинскому специалисту. Самолечение абсцессов часто приводит к печальным последствиям.

Видео удаления абсцессов легко найти на youtube, это зрелище не для слабонервных.

источник

Содержание статьи:

1. Образование
2. Абсцесс

Если инъекция была сделана не верно, то вполне могут образоваться осложнения после инъекционных стероидов. Наиболее часто встречающимися из них являются инфильтраты, гематомы, абсцессы.

Для примера можно взять механизм образования осложнений при приеме водной суспензии. Когда игла пробивает кожу и жировую сетчатку, она проникает в мышечную ткань. В результате этого образуется канал поврежденной ткани, в котором содержится определенное количество водной суспензии либо масла, в зависимости от типа инъекции. Эти вещества совершенно не способствуют свертыванию крови, а также заживлению канала. Организм должен отреагировать на это вторжение и стероид может быстро распространиться по ткани, тогда никаких проблем не будет. Безусловно, это относится к тем случаям, когда вместе с иглой под кожу не попала инфекция.

Если игла проникла под кожу неглубоко, то образуется отек и этого не избежать. Этот отек может быть и не больших размеров, однако он все же будет. Если при введении иглы поврежденным оказался крупный сосуд, то появляется большая вероятность образования гематомы. Следует отметить, что препараты, растворяемые в масле более безопасны в этом плане, так как значительно быстрее расходятся по мышечным тканям, а также масло препятствует развитию бактерий. Когда речь заходит об использовании водной суспензии, то появление инфильтрата является делом времени.

Инфильтрат — небольшое местное уплотнение, возникшее в результате скопления в тканях крови, опухолевых клеток и т.п.

Если внимательно ознакомиться с инструкцией любого инъекционного препарата, то везде это осложнение будет присутствовать, как побочный эффект. Также возможно и появление стерильного абсцесса. Это осложнение возникает при частых инъекциях в одну и то же место на теле, организм, реагируя на вторжение извне, вырабатывает антитела, оседающие на стенках сосудов. Это приводит к повреждению сосуда, ишемии тканей и последующего развития некроза, что и приводит к возникновению стерильного абсцесса.

Также следует отметить, что частички суспензии способны забить сосуды при определенных условиях, блокируя локальный кровоток. После чего частицы суспензии смешиваются с белковыми соединениями крови, и образуется желеобразная субстанция, называемая конъюгат. Это приводит к появлению болевых ощущений в месте инъекции. Основная проблема здесь заключается в том, что с этим процессом практически невозможно бороться на уровне самой суспензии. Следовательно, осложнения после инъекционных стероидов могут появиться только из-за использования водной суспензии и наличия ряда факторов.

Самым проблемным среди всех осложнений после инъекционных стероидов является абсцесс. Если он начинает развиваться близко к кожному покрову, то в скором времени может перерасти в инфекционную форму. Существуют определенные факторы, из-за которых стерильный абсцесс может перейти в форму инфекционного, например, попадание под кожу инфекции, воспаление волосяных луковиц и т.д.

В отличие от инфильтрата, абсцессы необходимо как можно быстрее начинать лечить. Если этого не сделать вовремя, то вполне возможно потребуется хирургическое вмешательство. Чтобы избежать появления осложнения после инъекционных стероидов, в первую очередь это касается абсцессов, необходимо придерживаться следующих правил:

• Инъекции должны выполняться по правилам;
• Необходимо чередовать места, в которые делаются инъекции;
• Всегда колоть внутримышечно;
• Вводить единовременно не более 1 миллилитра препарата.

Также необходимо знать первые симптомы развития инфильтрата:

• В течение от 1 до 3 часов в месте инъекции появляются болевые ощущения;
• Боль продолжает усиливаться в течение суток и проходит спустя несколько дней;
• Когда инфильтрат рассасывается, новую инъекцию следует делать в новом месте.

Достаточно часто осложнения после инъекционных стероидов возникают при попадании инфекции под кожный покров. Это может вызвать сепсис, а в худшем случае бактериальный абсцесс, который развивается на протяжении двух–трех дней. Чтобы избежать этого, необходимо придерживаться простых правил:

• Необходимо использовать длинные иглы;
• Меняйте места для инъекций и вводите за один раз не более одного миллилитра препарата;
• Если при введении иглы появились сильные боли, то следует достать ее и делать укол в новом месте.

Основными причинами попадания инфекции под кожу являются:

• Грязь на руках;
• Незакрытый или негерметичный флакон;
• Нестерильный шприц;
• Место для инъекции не подготовлено.

Если вы будете соблюдать все перечисленные выше советы и рекомендации, то осложнения после инъекционных стероидов практически исключены. Если же вы не уверены, что сможете сделать инъекцию правильно, то стоит доверить это специалисту.

Как делать инъекцию внутримышечно, узнайте из этого видео:

источник

• 

Начинающие атлеты часто замечают на месте введения ААС уплотнения. Кроме этого часто инъекция оказывается весьма болезненной. Во многом это связано с отсутствием у билдера навыков ставить уколы. Сегодня мы расскажем о причинах появления болевых ощущений после инжектов, а также о правилах введения инъекционных стероидов.

Тема болезненных уколов в культуризме весьма популярна. Многие атлеты после введения стероидов испытывают дискомфорт и болевые ощущения. Давайте разберемся, можно ли этого избежать и нивелировать причины появления дискомфорта и болей. Начнем с того, что все официальные фармацевтические компании при выпуске инъекционных препаратов придерживаются определенных стандартов, например, GMP.

Данные стандарты предполагают ранжирование дозировок по каждому конкретному медпрепарату. Говоря проще, у производителей существует определенный уровень, который нельзя превышать, а также определенный допуск дозировок, считающийся нормальным.

Применительно к ААС это говорит о том, что чем более коротким является эфир, тем меньше его концентрация в конечном растворе. Скажем, тестостерон содержащих препаратов компании Фармак один миллилитр раствора содержит 50 миллиграмм активного компонента. Такие растворы достаточно безболезненны и их введение легко переносится атлетами.

Но Фармак является официальным предприятием, а на рынке ААС в основном представлена продукция полуподвальных компаний. Они часть превышают указанные в стандартах дозировки и, особенно в начале своей деятельности. Этот факт и является одной из причин появления болевых ощущения после инжектов. Говоря проще, чем короче сам эфир, тем ниже оказывается и температура его плавления, что в свою очередь снижает показатель растворимости. Если эфира в растворе много, то и болевые ощущения проявляются активнее.

Важным фактором также является и используемые растворители, например, гваякол. Некоторые производители стероидов не могут или не хотят правильно рассчитать необходимую концентрацию растворителя. Если это вещество содержится в больших количествах, то после введения препарата болевых ощущений не избежать. Причем боли в таком случае будут жгучими, и вы их почувствуете уже в момент введения.

Еще одной причиной появления болей является использование коротких игл шприцов. Чем глубже была введена игла, тем более активный кровоток будет достигнут. Таким образом, для введения коротких эфиров имеет смысл использовать шприцы объемом в пять «кубиков». При введении стероида не стоит спешить, так как высокая скорость введения является еще одной причиной появления болей. Сразу хочется предупредить начинающих «химиков», что первые инъекции могут быть весьма болезненными, и сейчас мы расскажем, с чем это связано.

После введения в организм начинается процесс абсорбции (усвоения) препарата. Чем больший размер имеет мускул, тем сильнее в его тканях кровоток и соответственно организм способен за единицу времени усвоить больше кубиков. Сначала кровь вымывает масло с растворителем, а кристаллизованный активный компонент остается в тканях. Именно эти кристаллы и являются одной из причин появления болевых ощущений. Сейчас легко представить, что происходит при введении препарата в маленький мускул.

Производители ААС используют при производстве своих препаратов растительные масла, например, арахисового, хлопкового или полученное из косточек винограда. Оптимальным вариантом является олеат, однако его стоимость высока и не каждая компания решает его применять. Иногда атлеты решают приготовить раствор стероидов самостоятельно и интересуются, какое масло для этого лучше использовать.

На наш взгляд оптимальным выбором является соевое от компании Wesson. Найти его достаточно просто и многие опытные «химики» на другие масла даже не обращают внимание. В магазинах продается много масел, которые в принципе вы можете использовать. Однако практически все они мутноваты. В этом плане продукция Wesson на шаг впереди.

Вы можете использовать и уже упоминавшиеся нами масла либо сделать выбор в пользу специального фармацевтического. Оно представлено продукцией компании Croda. Можем вас уверить, что препараты на его основе будут весьма качественными. Зачастую билдеры уверены в большей питательной ценности различных экзотических масел, скажем, льняного.

Однако не стоит экспериментировать, так как в большинстве случаев все эти масла содержат в своем составе множество взвешенных частиц. Хотя внешне они кажутся прозрачными, на практике это не так и риск проявления аллергических реакций достаточно высок. Здесь следует заметить, что даже если это масло использовалось орально, и ни каких проблем не было, то при инъекционном введении они могут появиться.

Не стоит забывать, что различные посторонние вещества, присутствующие в масле, могут оказаться отличной средой для развития бактерий. Удалить такие примеси в домашних условиях практически невозможно. Еще одним кандидатом на использование является этилолеат. Основным преимуществом этого масла является высокая вязкость и отличная растворимость. К сожалению, сложно предсказать реакцию организма на введение этого вещества. Кроме этого, в нашей стране часто встречается этилолеат крайне низкого качества.

Мы говорили, что олеат является оптимальным вариантом для создания стероидов, и мы не противоречим своим словам. Речь идет об олеате класса FCC либо USP. Эти вещества отличаются высоким качеством, но все же стоит сначала сделать тестовый инжект, чтобы установить возможность появления аллергических реакций. Если все хорошо, то можно смело использовать данное вещество.

Часто атлеты хотят минимизировать число инжектов и хотят знать, можно ли смешивать стероиды в одном шприце? Прежде всего, напомним, что активные ингредиенты стероидов растворяются в масле либо воде. Масляные растворы представляют собой прозрачную жидкость однородной консистенции без осадка и различных взбалтываемых примесей. Водные суспензии в свою очередь – взвесь мелких частичек в воде.

Все мы отлично помним, что масло не может раствориться в воде и наоборот. Из этого можно сделать ввод, что смешивать в одном шприце можно только масляные стероиды, а вот делать это с водными суспензиями нельзя. Практически все препараты представляют собой масляные растворы, а исключением являются только винстрол и суспензия тестостерона. Таким образом, винстрол нельзя смешивать с масляными ААС.

Давайте познакомимся с правилами введения инъекционных препаратов. На первый взгляд здесь нет ни чего сложного, но это не так.

Если инжект сделан неправильно, то кроме болевых ощущений вы получите и другие неприятности, например, появление в месте инъекции инфильтрата.

• Перед введением препарата место укола всегда необходимо протирать спиртом либо другим септиком.
• После инжекта необходимо плотно прижать смоченную в спирте ватку (салфетку) к месту укола.
• Желательно перед уколом принять душ и ни когда не дать инжект.
• Шприц и игла должны использоваться только один раз.
• Если препарат расфасован во флаконы, емкость которых составляет 10 миллилитров, то перед каждым набором стероида резиновую крышечку необходимо протирать спиртом.
• Если укол ставиться не в ягодицу, то иглу необходимо вводить медленно, чтобы не повредить нерв.
• Перед инжектом следует слегка потянуть поршень вверх. Так вы сможет убедиться, что кровеносный сосуд не задет.
• После набора препарата необходимо выпустить из шприца весь воздух.
• Если вы собираетесь ставить укол водной суспензии, то флакон предварительно необходимо встряхнуть.

Это введение препарата во внешнюю верхнюю четверть ягодицы. Именно такие инжекты и стоит делать, так как они максимально безопасны и весьма эффективны.

Зачастую атлеты хотят ввести анаболик в мускул, который тренировался или еще будет прорабатываться. Такие инжекты можно делать шприцем объемом в два куба или инсулиновым. В основном так вводят винстрол, суспензию или пропионат тестостерона. В принципе вы может использовать местные инъекции и при введении длинных эфиров мужского гормона либо нандролона. А вот с другими препаратами так поступать не желательно. В зависимости от вашего опыта использования инъекционных препаратов, вводить их можно практически в любой мускул. Однако начинающим стоит ограничиться дельтами или квадрицепсом.

Так чаще всего вводятся пептиды и соматотропин. Для этого необходимо взять пальцами жировую складку на животе, ниже пупка. При этом игла должна вводиться под углом в 45 градусов.

При неправильном введении препаратов возможны различные осложнения. Наиболее безобидным среди них является уплотнение (инфильтрат). Это твердая шишка, появляющаяся на месте введения. Уплотнение достаточно быстро рассасывается самостоятельно. Худший вариант развития событий – абсцесс, представляющий собой гнойное воспаление тканей. Чаще всего абсцесс возникает из-за не соблюдения правил безопасности, касающихся стерильности.

Боль у всех возникает с разной чувствительностью: у кого-то меньше болит, у кого-то больше, помните ранний балкан фармасьютикалс? Так вот вся ее линейка, за исключением была безболезненна. Давайте разберемся, из-за чего может возникнуть боль:

1. Растворитель масла (когда производитель переборщил с бензиловым спиртом)
2. Густое масло (из-за медленного рассасывания может возникнуть неприятная болезненность)
3. Вы попали в предыдущее место инъекции
4. Поставили холодное масло (а масло немного нужно подогреть перед инъекцией)
5. Поставили масло короткой иглой и не под правильным углом.

Тренболоны болят, кстати реальный вариант уменьшить боль от тренболонов — ставить тренболоны с другим маслом, например, с тестостероном энантатом.

источник

Абсцесс после укола — возможное осложнение внутримышечных инъекций. В том месте, куда был поставлен укол, формируется гнойный очаг, сопровождающийся болями, покраснением и другими симптомами. Не нужно путать абсцесс с «шишкой», это разные состояния и лечение будет отличаться.

Абсцесс возникает, когда во время укола были нарушены правила антисептики и асептики. Инфекция может попасть через грязные руки врачей и медсестер, зараженное лекарство, нестерильный шприц, вату или другие приспособления для инъекции, из-за недостаточной обработки кожи пациента до и после укола.

В зоне ягодиц, куда обычно ставят укол, под кожей находится большое количество жира. Потому, если произошло заражение, инфекция будет развиваться активно именно в этом слое.

Вторая по частоте зона развития абсцесса после укола — это бедра. Пациенты в таких случаях предпочитают самостоятельно делать уколы, потому вводят лекарство не в ягодицу, а в бедро. Если не соблюдены правила асептики, то мягкие ткани могут инфицироваться.

Диагноз ставят на основе жалоб пациента после осмотра. Врач может назначить еще такие исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови, посев инфильтрата на микрофлору.

Если осложнение хроническое, то делается ультразвуковая диагностика для того, чтобы понять, как далеко распространилось воспаление. В наиболее запущенных ситуациях будут назначены КТ или МРТ.

Выраженность симптомов зависит от того, насколько глубоко началось воспаление. Если глубина большая, то симптомы будут внешне мало заметны. Но, если надавить на зону поражения, можно ощутить боль, даже если зона сделанного укола не красная и не припухшая.

Местные симптомы абсцесса:

покраснение в зоне укола,
припухость места укола,
болезненные ощущения при прикосновении,
через какое-то время возникает боль, даже если не надавливать на место укола,
симптом флюктуации (на припухлость накладывают пальцы, при нажатии на кожу пальцами одной конечности приподнимается ткань и пальцы на другой конечности, потому что в тканях собирается лишняя жидкость),
кожа горячая, что говорит о местном повышении температуры,
при отсутствии лечения процесс генерализируется: формируется свищи внутри и снаружи, что усугубляет инфицирование.

Общие симптомы абсцесса после укола:

слабость в теле,
утомляемость,
низкий аппетит,
повышенное потоотделение,
подъем температуры выше 37-40˚ в разных случаях,
низкая работоспособность.

Абсцесс развивается постепенно. Сначала скапливается инфильтрат, и только потом начинаются гнойные процессы. Чтобы осложнение не усугубилось, важно вовремя пролечиться.

Постинъекционные абсцессы отличаются тем, что они окружены инфильтративной капсулой и пиогенной мембраной. Капсула может прорваться, если в ней много гноя (при отсутствии лечения), и тогда будут заражены рядом находящиеся ткани. Это приводит к формированию свищей и обширной флегмоны. Это и есть осложнение, которое фиксируют в большинстве случаев без лечения. Также в редких случаях врачи обнаруживают остеомиелит и сепсис. После абсцесса мышечного слоя (даже если человек вовремя вылечился) на коже остается рубец. Поскольку была деформация жировой прослойки, то остается ямочка в том месте.

Как только вы обнаружили, что с местом укола что-то не так, срочно идите на очную консультацию к врачу.

Мягкие ткани подвержены расплавлению отмершими клетками, что увеличивает зону распространения патологического процесса.

В основном для лечения абсцессов применяют хирургическую некрэктомию с ферментативным некролизом, формированием первичного шва и вакуумной аспирацией гнойных масс через дренажи. После этого делают проточно-промывное дренирование. Раны так заживут быстрее, чем, если вводить препарат открытым путем.

Промывание ран делается протеолитическими ферментами и гипохлоритом натрия. Это дает возможность избежать вторичного инфицирования. Раньше часто происходило присоединение синегнойной палочки, пока не была разработана выше описанная процедура.

Абсцесс на ягодичной мышце лечится пункцией. Но в последние годы врачи всё реже отдают предпочтение этому методу, потому что часто формируются гнойные затеки и флегмоны, или же процесс становится хроническим. Это очень нежелательно, потому от пункции постепенно отказываются.

При разработке общей терапии для пациента учитывается тяжесть абсцесса и природа возбудителя. Актуальны антибиотики широкого спектра действия. Вместе с этим применяют обезболивающие средства и дезинтоксикационные препараты. Но общая терапия не во всех случаях дает возможность избавиться от проблемы. Иногда всё больше тканей начинает отмирать, что может закончиться сепсисом.

Гной обязательно должен быть выведен наружу, чтобы процесс не прогрессировал.

Если появился инфильтрат, перестают вводить препараты в пораженную зону и активно лечат воспалительный процесс. Актуальна физиотерапия динамическими токами, электрофорез протеолитических ферментов и гамма-глобулина. Если пациент прошел три или четыре таких сеанса, а лучше ему не стало, и есть болевой синдром, то актуально хирургическое лечение. Необходимость более серьезной терапии также определяется при помощи УЗИ.

Чтобы избежать абсцесса, важно правильно вводить лекарства, учитывая кратность, скорость и дозировку введения препарата. Также нужно знать, совместимы ли те лекарства, которые набираются в один шприц.

Когда проводится укол, игла должна достичь мышцы, проходя насквозь через жир. Чтобы препарат хорошо рассосался, нужно слегка помассировать ту область, куда он был введен. И важно это делать продезинфицированной ваткой, а не грязными руками. Если нужно ставить несколько уколов (в один день и в последующие дни), постарайтесь не попадать в одну и ту же зону, отклонитесь хотя бы на несколько миллиметров.

Соблюдайте правила асептики и антисептики. Перед проведением укола руки того, кто его делает, должны быть хорошо вымыты и протерты дезинфицирующим средством. До и после укола область инъекции нужно обработать антисептиком. Шприцы и другие расходные материалы должны быть одноразовыми, это в разы снижает риск заражения.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Постинъекционный абсцесс – это одна из разновидностей абсцессов, возникающая после какого-либо инъекционного введения препаратов. Такой абсцесс после укола, будь то внутримышечная или внутривенная инъекция, проявляется развитием болезненного воспалительного элемента с гнойным содержимым.

[1], [2], [3], [4], [5]

• По статистике, постинъекционные абсцессы чаще развиваются у пациентов, старше 50 лет. На втором месте – пациенты от 30 до 50 лет, однако их примерно в два раза меньше, чем в первой группе.
• Абсцессы после уколов чаще возникают у женщин. Специалисты связывают это с тем, что у женщин подкожно-жировой слой выражен сильнее, чем у мужчин.
• Основное количество постинъекционных абсцессов возникают при проведении инъекций самостоятельно, в домашних условиях.
• Чаще всего абсцессы возникают после уколов сульфата магния и обезболивающих препаратов (анальгин, баралгин и т. п.).
• Риск развития абсцессов после уколов выше у тех пациентов, кто страдает сахарным диабетом или иммунодефицитными заболеваниями.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Главной причиной, по которой чаще всего образуется постинъекционный абсцесс, считается игнорирование правил дезинфекции при проведении инъекции. Так, бактерии могут проникнуть в кожу пациента посредством немытых рук медперсонала, через нестерильные шприцы или вводимый раствор, с плохо обработанных кожных покровов человека, которому проводится процедура.

Кроме несоблюдения надлежащих мер дезинфекции, известны и другие факторы риска, которые могут привести к появлению абсцесса после укола:

• Неправильное введение медикаментозных растворов (к примеру, если препарат для подкожного введения вводят внутримышечно, то лекарство не распределяется по тканям, а преобразуется в воспалительный инфильтрат, который затем переходит в постинъекционный абсцесс).
• Неправильное выполнение инъекции (к примеру, если для внутримышечной инъекции использовать укороченную иглу, либо недостаточно глубоко её ввести, то лекарство просто не попадет в мышцу, а останется в вышележащих слоях кожи).
• Продолжительные курсы инъекций, выполняемых на одном и том же участке тела.
• Малый мышечный слой на фоне увеличенной жировой прослойки (к примеру, у человека с ожирением даже стандартная игла, введенная до канюли, может не достигнуть мышечного слоя).
• Повреждение сосуда во время инъекции, когда происходит внутритканевое кровоизлияние с последующим формированием абсцесса после укола.
• Несоблюдение пациентом правил гигиены (если пациент постоянно трогает или расчесывает место, где была сделана инъекция).
• Дерматиты и другие болезни кожных покровов, особенно в тех местах, где стандартно делают инъекции.
• Сильно ослабленный иммунитет, аутоиммунные патологии, гипертрофированный аллергологический статус.

[13]

Абсцесс после укола чаще всего вызывается стафилококками либо стрептококками. При попадании инфекционного агента запускается воспалительная реакция с дальнейшим некрозом пораженных тканей, скоплением экссудативных выделений и формированием полостного элемента, в котором накапливаются лейкоциты.

Для такого постинъекционного абсцесса характерно формирование ограниченной капсулы с пиогенной оболочкой, из-за которой попадание антимикробных препаратов из кровообращения непосредственно в воспаленную гнойную полость затруднено.

В запущенных случаях, когда пиогенная оболочка повреждается (например, при гнойном расплавлении или при внезапном создании высокого внутриполостного давления), инфекция попадает в кровоток, что может вызвать септические осложнения.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Первые признаки абсцесса после укола можно наблюдать уже на начальных стадиях развития. Вначале формируется уплотнение без четких контуров, и только после этого постепенно проявляется истинный постинъекционный абсцесс, обладающий общеизвестными характерными симптомами – это боль, покраснение, тканевой отек, подвижность капсулы, высокая температура.

Если очаг расположен в поверхностных тканях, то подвижность капсулы (т. н. флюктуацию) можно заметить практически сразу, а при глубокой локализации очага иногда приходится использовать дополнительные методы диагностики (УЗИ, пункция).

Абсцесс после укола в ягодицу может быть достаточно глубоким – это необходимо учитывать при назначении лечения гнойника.

Абсцесс на руке после укола чаще всего имеет поверхностное расположение.

Абсцесс на бедре после укола отличается особенной болезненностью, так как мышцы бедра имеют большое количество нервных окончаний. Кроме этого, подобный вариант постинъекционного абсцесса может сопровождаться небольшим мышечным спазмом и подергиванием мышц.

Для удобства можно выделить местные и общие признаки развития постинъекционного абсцесса:

• К местным признакам относятся:
  • покраснение места, где был сделан укол;
  • припухлость;
  • боли при надавливании;
  • боли без надавливания;
  • подвижность капсулы (как бы «играет» между пальцами);
  • местное повышение температуры.
• К общим признакам относятся:
  • чувство слабости, усталости;
  • отсутствие тяги к приему пищи;
  • потливость;
  • повышение температуры;
  • разбитость, сонливость.

Как начинается абсцесс после уколов?

• После неправильно сделанной инъекции на месте укола вначале образуется уплотнение (так называемый инфильтрат), который при благоприятных обстоятельствах рассасывается, а при неблагоприятных – трансформируется в абсцесс: появляется боль при нажатии на уплотнение, затем – боль без надавливания, покраснение и другие признаки, перечисленные выше.

Абсцесс после укола у ребенка часто возникает в ответ на введение вакцин. Сначала появляется боль и небольшой узелок, который позже краснеет и отекает. Такая реакция объясняется скоплением в месте введения чужеродного вещества огромного количества лимфоцитов, отвечающих за иммунную защиту организма. В норме внешняя реакция с покраснением должна быть небольшой, при этом уплотнение должно рассасываться самостоятельно. Ускорять данный процесс не стоит, так как из ложного абсцесса может развиться полноценный постинъекционный абсцесс, который придется вскрывать и дренировать.

Развитие абсцесса после укола медикаментов у ребенка иногда сопровождается общим повышением температуры и выраженными местными проявлениями. Как правило, процесс протекает достаточно быстро, с нарастанием симптоматики. Если такое случилось, то обращение к врачу должно быть не просто обязательным, но и немедленным: правильно выполненная инъекция не должна иметь описанной выше реакции.

Постинъекционный абсцесс чаще всего развивается в виде гнойного инфильтрата, четко ограниченного от ближайших тканей. Гнойный абсцесс после укола начинается с покраснения и постепенного уплотнения очага. В завершающей стадии очаг становится мягким, с гнойным скоплением внутри капсулы.

Гной представляет собой массу, содержащую лейкоциты, протеины и другие структуры, которые исполняют роль ограничителя распространения болезнетворных микроорганизмов. При гнойном абсцессе всегда присутствует ряд типичных признаков. Это покраснение, отечность (припухлость), местное повышение температуры, болезненность и подвижность капсулы. Как правило, такие симптомы развиваются на протяжении трех-четырех суток от момента попадания инфекции. Общее повышение температуры наблюдается при уже сформировавшемся постинъекционном абсцессе.

Холодный абсцесс после укола развивается намного реже: «холодным» его называют потому, что он не сопровождается описанными выше местными симптомами воспаления, несмотря на то, что гной в нем накапливается так же, как и в обычном абсцессе.

[24], [25], [26], [27]

Благоприятным отличием постинъекционного абсцесса от прочих воспалительно-гнойных образований считается наличие плотной пиогенной оболочки, или капсулы, благодаря которой воспалительная реакция имеет четкую локализацию и не распространяется за её пределы.

Тем не менее, если гнойный процесс не лечить, либо лечить неправильно, то количество гноя в капсуле может достичь такого уровня, когда её стенки не выдерживают и прорываются. Такое состояние сопровождается попаданием гнойного содержимого в близкорасположенные ткани: образуется обширное флегмонозное воспаление, которое со временем может осложниться появлением свищей и перфораций.

Чем опасен абсцесс после укола, кроме развития флегмоны? В запущенных ситуациях может развиваться септическое поражение – генерализованное инфекционное заболевание, вызванное попаданием бактерий из локализованного очага в общий кровоток. Другое общепринятое название сепсиса – это заражение крови, считающееся тяжелой патологией. Также попадание патогенной флоры в систему кровообращения может обернуться развитием остеомиелита, при котором наблюдаются гнойно-некротические процессы в костной ткани, костном мозге и рядом расположенных мягких тканях.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

У большинства больных диагноз постинъекционного абсцесса устанавливается лишь на основании визуального осмотра и опроса: признаки такого заболевания достаточно характерны. Более того, во время осмотра врач способен определить стадию процесса:

• при начальной стадии наблюдается припухлость, болезненность и покраснение;
• при следующей стадии инфильтрат смягчается, появляется гнойный «венчик», нарастают общие проявления;
• в завершающей стадии происходит самопроизвольное вскрытие гнойника.

Осматривая пациента, врач обязательно проверит состояние ближайших к воспаленному очагу лимфатических узлов: они могут быть увеличены, но боли в них быть не должно. Если же боль присутствует, то можно заподозрить развитие лимфаденита – одного из возможных осложнений, указывающих на начало распространения инфекции.

После осмотра доктор назначит необходимые анализы, которые сдаются в лаборатории:

• Общий анализ крови – позволит убедиться в наличии воспалительного процесса. На это указывает повышение уровня лейкоцитов, повышение СОЭ.
• Бактериальный посев гноя, взятого из очага – помогает определить типовую принадлежность возбудителя, для более точного подбора эффективного антибактериального препарата.

Бакпосев делают далеко не во всех случаях абсцессов после укола: дело в том, что результаты такого анализа можно получить только спустя несколько дней. А, так как лечение обычно назначают немедленно, то врач просто выписывает антимикробный препарат с наиболее широким спектром антибактериальной активности.

Инструментальная диагностика применяется тоже не всегда, а только в сложных или запущенных случаях постинъекционного абсцесса. Среди инструментальных исследований чаще всего используют ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

[34], [35], [36], [37], [38]

Дифференциальная диагностика абсцесса после укола проводится с флегмоной, гематомой, лимфаденитом, гемангиомой, актиномикозом. Для того, чтобы не ошибиться при постановке диагноза, доктор может прибегнуть к ангиографии и ультразвуковому сканированию (при подозрении на гемангиому или аневризму), к диагностической пункции и УЗИ (при подозрении на гематому и лимфаденит), к серологическим реакциям (при подозрении на актиномикоз).

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Лечение незначительных по размерам постинъекционных абсцессов разрешается проводить амбулаторно. Большие и глубоко расположенные абсцессы подлежат лечению в стационаре. При любом варианте абсцесса после укола проводится немедленное хирургическое вскрытие воспаленного очага.

Хирургическое лечение состоит из вскрытия и дренирования гнойной полости с одновременной её санацией. Процедуру можно проводить как с использованием местного, так и общего наркоза, в зависимости от ситуации.

Хирург делает разрез вдоль силовых линий на участке с максимально выраженной флюктуацией. При осмотре патологического очага он разделяет все межкамерные мембраны, чтобы вычистить все возможные карманы с гноем, после чего удаляет омертвевшие ткани. Далее доктор выполняет промывку полости антисептическим раствором, просушивает её при помощи тампонов, устанавливает дренаж для оттока образующейся жидкости. После этого рана ушивается.

Другой вариант завершающей стадии операции может применяться при глубоких постинъекционных абсцессах: доктор проводит дренирование полости под контролем УЗИ, с дальнейшей её дезинфекцией антисептическим раствором посредством дренажного устройства. После того, как воспаление утихнет, дренаж устраняют.

После операции вскрытия абсцесса после укола врач прописывает эмпирическое антибактериальное лечение с применением пенициллинов, цефалоспоринов, препаратов фторхинолонового ряда, аминогликозидов. Если был проведен бакпосев с идентификацией возбудителя, то препарат назначается в зависимости от полученных результатов исследования.

Какие лекарства могут применяться для лечения абсцесса после укола?

При больших и глубоких гнойных очагах назначают:

• антибиотики – например, пенициллин в количестве 600 000 – 1 млн. ЕД ежедневно;
• сульфаниламидные средства – стрептоцид от 0,5 до 1 г трижды в сутки;
• нитрофурановые препараты – фуразидин внутрь по 0,1-0,2 г трижды в сутки после приема пищи, на протяжении недели;
• антигистаминные препараты, обезвреживающие свободный гистамин – например, тавегил внутрь по 0,001 г дважды в сутки, либо супрастин по 25 мг трижды в сутки с едой.

Если постинъекционный абсцесс был небольшим и поверхностным, то антибиотикотерапия может не назначаться: лечение ограничивается местной обработкой раны – например, фукорцином или перекисью водорода.

При начинающейся интоксикации, при повышении температуры и болях в голове следует предпринять меры по дезинтоксикации:

• пить достаточное количество щелочной жидкости;
• принимать внутривенно капельно по 200 мл физиологического раствора ежедневно, на протяжении 4 дней.

При выраженной боли в месте абсцесса после укола назначают бутадион по 0,2 г трижды в сутки, парацетамол по 0,4 г трижды в сутки, антипирин по 0,5 г 4 раза в сутки.

Лечение проводят в течение 5-7 дней. Изредка во время приема вышеперечисленных средств могут появляться побочные симптомы, которые выражаются в расстройстве пищеварения, головной боли, изжоге, головокружении. После окончания лечения неприятные симптомы проходят самостоятельно.

Витамины группы B (особенно B₆), аскорбиновая кислота, витамины A и E являются природными активными веществами, которые способствуют увеличению резистентности и нормализуют реактивность организма. Их назначают в качестве общеукрепляющего и поддерживающего лечения, учитывая их совместимость с остальными препаратами, входящими в состав терапевтической схемы.

Если отсутствуют противопоказания, то на всех стадиях развития постинъекционного абсцесса можно назначать физиотерапию, на фоне общего противовоспалительного лечения.

1. В первой фазе воспалительной реакции, после оперативного вскрытия гнойника, важно уменьшить отечность и устранить боль, а также ускорить очищение раны. Этому способствуют такие физиотерапевтические процедуры, как УФО, лазерная терапия, аэрозольтерапия, электротерапия УЗ частоты, микроволновая терапия, УЗ терапия, диадинамотерапия, гипербарическая оксигенация.
2. Во второй фазе процедуры должны быть направлены на уменьшение воспалительного инфильтрата, улучшение местного кровообращения и питания тканей, на ускорение восстановления тканей и образования грануляций, на предупреждение развития осложнений. Всем перечисленным требованиям соответствуют такие методы физиотерапии: электротерапия УЗ частоты, ультрафонофорез, лазерная терапия, электрофорез с медикаментами, магнитотерапия, дарсонвализация, терапия инфракрасным излучением.
3. В третьей фазе физиолечение должно способствовать ускорению эпителизации раневой поверхности, формированию качественной рубцовой ткани. Для этих целей подходят такие процедуры, как медикаментозный электрофорез, ультрафонофорез, аппликатурное нанесение парафина и озокерита, лазерная терапия.

Физиотерапию нельзя применять до момента адекватной хирургической обработки постинъекционного абсцесса, а также при склонности к тромбозам и кровотечениям, при беременности, при повышенной температуре, а также при туберкулезе и сифилисе.

На начальной стадии формирования абсцесса после укола для остановки воспалительного процесса вполне можно воспользоваться и обычными домашними средствами. Но при этом нужно помнить, что такое лечение не может исключать или полностью заменить традиционную медикаментозную терапию. Поэтому, если ситуация с постинъекционным абсцессом ухудшается, либо не улучшается, то нужно без промедлений обратиться к медицинскому специалисту.

Так, многие утверждают о пользе йодной сетки для устранения абсцесса после укола. Ватную палочку окунают в пузырек с йодом и наносят йод в виде сеточки на пораженный участок кожи. Процедуру необходимо повторять дважды в день, и обязательно на ночь.

Кроме этого, действенным считается и следующий способ: качественное хозяйственное мыло натирают на терке и смешивают в металлической емкости с двойным количеством молока, ставят на малый огонь и кипятят в течение 90 минут. За это время масса обычно уваривается до сметаноподобного состояния. Теплую массу прикладывают к пораженному месту.

Не менее полезно прикладывать к месту постинъекционного абсцесса тертый сырой картофель. Такой компресс меняют через каждые три часа, до стойкого облегчения состояния.

Постинъекционный абсцесс можно устранить такими народными способами:

• прикрепить к месту развития абсцесса свежий капустный лист, который предварительно следует немного отбить молоточком (лист меняют каждые 5-6 часов);
• приложить к пораженному месту смесь из черного бородинского хлеба и меда;
• прикрепить к больному месту свежий лист лопуха, желательно на ночь;
• прикладывать к больному месту компресс из настойки коровяка (медвежье ухо);
• вместо настойки коровяка можно использовать настойку прополиса, которая продается в аптеке.

Чтобы избежать осложнений, народное лечение допускается использовать только на начальных стадиях развития постинъекционного абсцесса. Но и в этом случае консультация врача должна быть обязательной.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Чтобы предупредить появление абсцесса после укола, можно использовать некоторые рецепты с применением трав:

• Настойка эхинацеи принимают внутрь по 30 кап. трижды в сутки.
• Настой эвкалипта (2 ст. л. на 200 мл кипятка) пьют в теплом виде по 50 мл трижды в сутки после приема пищи.
• Спиртовую настойку эвкалипта принимают по 20 кап. трижды в сутки после приема пищи.
• Настой полевого хвоща (4 ст. л. на 200 мл кипятка) принимают внутрь по 50-80 мл трижды в сутки через 60 минут после приема пищи.
• Настой семян тмина (3 ст. л. на 200 мл кипятка) принимают в теплом виде по 100 мл дважды в сутки за 15 мин. до приема пищи.

Комплексные гомеопатические препараты при лечении абсцесса после укола помогают как предотвратить нагноение, так и созреть абсцессу быстро и без осложнений. После вскрытия постинъекционный абсцесс заживает скорее и качественнее, без негативных последствий.

• Арника Сальбе Хеель С отлично переносится большинством пациентов, и лишь в редких случаях может возникать аллергия при использовании препарата. Мазь наносят на место воспалительного инфильтрата – постинъекционного абсцесса – и понемногу втирают, дважды в сутки (с утра и вечером). В самом начале развития абсцесса после укола можно использовать мазь под повязку.
• Белладонна гоммакорд в виде капель успешно устраняет воспалительный процесс. Стандартно принимают по 10 капель с утра, перед обедом и на ночь, однако в острой стадии болезни препарат можно принимать в течение двух часов через каждые 15 минут, после чего следует перейти к обычной дозировке.
• Эхинацея композитум С представляет собой раствор в ампулах, который можно вводить инъекционно, либо выпивать, предварительно растворив в небольшом количестве воды. Обычная дозировка для взрослых – это одна ампула препарата 1-3 раза в неделю, в зависимости от интенсивности процесса.
• Диархеель С назначают в качестве вспомогательного препарата при нарастании симптомов интоксикации при постинъекционном абсцессе. Обыкновенно принимают под язык по 1 таблетке трижды в сутки, а при остром течении заболевания – по 1 таблетке через каждые 15 минут на протяжении 2-х часов.

В качестве профилактических мер следует использовать такие правила:

• для проведения инъекций следует использовать только одноразовые шприцы и иглы;
• нельзя использовать тупые или искривленные иглы;
• для внутримышечного введения лекарств нельзя применять иглы, изначально предназначенные для других видов инъекций;
• при частых инъекциях необходимо менять место введения препаратов;
• нельзя вводить инъекционный раствор, предназначенный для внутривенного или подкожного вливания, для внутримышечной инъекции;
• нельзя вводить препарат, который заведомо не стерилен, либо негоден, либо содержит посторонние примеси или осадок;
• непосредственно перед введением препарата следует провести обеззараживание кожи в месте инъекции спиртом;
• во время проведения инъекции нельзя прикасаться к игле пальцами, даже если они обработаны дезинфицирующей жидкостью;
• нельзя проводить инъекцию, если накануне на этом месте образовалось внутритканевое кровоизлияние;
• нельзя смешивать в одном шприце несколько препаратов, если нет уверенности в том, что они являются фармакологически и химически совместимыми;
• внутримышечное и подкожное введение препаратов не должно быть резким, чтобы лекарство могло постепенно распределиться в тканях.

Инъекции следует проводить в асептических условиях, со строгим соблюдением всех правил дезинфекции и гигиены.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Если абсцесс после укола был подвергнут адекватному и своевременному лечению, без последующего развития осложнений, то прогноз в таком случае можно считать благоприятным. Спонтанное вскрытие постинъекционного абсцесса чаще всего завершается прорывом гноя наружу, а при неадекватном течении формируется свищ. При незначительных абсцессах может происходить фиброз капсулы с дальнейшим разрастанием рубцовой ткани.

[62], [63], [64]

источник