Помогает ли амоксиклав при абсцессе

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Со стороны желудочно-кишечного тракта
очень часто: диарея;
часто: тошнота, рвота. Тошнота чаще всего наблюдается при приеме внутрь высоких доз.
Если нарушения со стороны ЖКТ подтверждены, они могут быть устранены, если принимать препарат в начале еды.
нечасто: расстройство пищеварения;
очень редко: антибиотико-ассоциированный колит (в том числе геморрагический колит и псевдомембранозный колит), черный «волосатый» язык, гастрит, стоматит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей
нечасто: повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) и/или аспартатаминотрансферазы (АСТ). Данные реакции наблюдается у пациентов, получающих терапию бета-лактамными антибиотиками, однако его клиническая значимость неизвестна.
очень редко: холестатическая желтуха, гепатит, повышение активности щелочной фосфатазы, повышение активности билирубина в плазме крови.
Нежелательные реакции со стороны печени наблюдались, главным образом, у мужчин и пациентов пожилого возраста и могут быть связаны с длительной терапией. Данные нежелательные реакции очень редко наблюдаются у детей.
Перечисленные признаки и симптомы обычно встречаются в процессе или сразу по окончании терапии, однако в отдельных случаях могут не проявляться в течение нескольких недель после завершения терапии. Нежелательные реакции, как правило, являются обратимыми.
Нежелательные реакции со стороны печени могут быть тяжелыми, в исключительно редких случаях были сообщения о летальных исходах. Почти во всех случаях это были лица с серьезной сопутствующей патологией или лица, получающие одновременно потенциально гепатотоксичные препараты.
Со стороны иммунной системы
очень редко: ангионевротический отек, анафилактические реакции, аллергический васкулит;
Со стороны крови и лимфатической системы
редко: обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения;
очень редко: обратимый агранулоцитоз, гемолитическая анемия, обратимое увеличение протромбинового времени, обратимое увеличение времени кровотечения (см. Раздел «Особые указания»), эозинофилия, тромбоцитоз.
Со стороны нервной системы
нечасто: головокружение, головная боль;
очень редко: судороги (могут проявляться у пациентов с нарушением функции почек, а также при приеме высоких доз препарата), обратимая гиперактивность, асептический менингит, чувство тревоги, бессонница, изменение поведения, возбуждение.
Со стороны кожи и подкожных тканей
нечасто: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница;
редко: мультиформная экссудативная эритема;
очень редко: эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса – Джонсона, острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром, сходный с сывороточной болезнью, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны почек и мочевыводящих путей
очень редко: интерстициальный нефрит, кристаллурия (см. Раздел «Передозировка»), гематурия.
Инфекционные и паразитарные заболевания
часто: кандидоз кожи и слизистых оболочек.
Прочее
частота неизвестна: рост нечувствительных микроорганизмов.

Сообщений о летальном исходе или возникновении угрожающих жизни побочных эффектов вследствие передозировки препарата нет.
В большинстве случаев симптомы передозировки включают расстройства со стороны ЖКТ (боль в животе, диарея, рвота) и нарушения водно-электролитного баланса. Зарегистрированы сообщения о развитии кристаллурии, вызванной приемом амоксициллина, которая в некоторых случаях приводила к развитию почечной недостаточности.
Возможно развитие судорог у пациентов с почечной недостаточностью или у пациентов, получающих высокие дозы препарата.
При передозировке пациент должен находиться под наблюдением врача, лечение симптоматическое. В случае недавнего приема (менее 4 ч) необходимо провести промывание желудка и назначить активированный уголь для уменьшения всасывания.
Амоксициллин/клавулановая кислота удаляется гемодиализом.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют абсорбцию, аскорбиновая кислота – повышает абсорбцию. Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию (пробенецид), повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации). Одновременное применение препарата Амоксиклав ® и пробенецида может приводить к повышению и персистенции в крови уровня амоксициллина, но не клавулановой кислоты, поэтому одновременное применение с пробенецидом не рекомендовано. Одновременное применение препарата Амоксиклав ® и метотрексата повышает токсичность метотрексата.
Применение препарата совместно с аллопуринолом может привести к развитию кожных аллергических реакций. В настоящее время нет данных об одновременном применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислоты и аллопуринола. Следует избегать одновременного применения с дисульфирамом.
Уменьшает эффективность лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется пара-аминобензойная кислота, этинилэстрадиол – риск развития кровотечений «прорыва».
В литературе описываются редкие случаи увеличения международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов при совместном применении аценокумарола или варфарина и амоксициллина. При необходимости одновременного применения с антикоагулянтами необходимо регулярно контролировать протробинованное время или МНО при назначении или отмене препарата, может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов для приема внутрь.
При одновременном применении с рифампицином возможно взаимное ослабление антибактериального эффекта. Препарат Амоксиклав ® не следует применять одномоментно в комбинации с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, тетрациклины), сульфаниламидами из-за возможного снижения эффективности препарата Амоксиклав ® .
Препарат Амоксиклав ® снижает эффективность пероральных контрацептивов.
У пациентов, получавших микофенолата мофетил, после начала применения комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой наблюдалось снижение концентрации активного метаболита – микофеноловой кислоты, до приема очередной дозы препарата приблизительно на 50 %. Изменения данной концентрации не могут точно отражать общие изменения экспозиции микофеноловой кислоты.

Перед началом лечения необходимо опросить пациента для выявления в анамнезе реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные антибиотики. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени, почек. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек требуется адекватная коррекция дозы или увеличение интервалов между приемом дозы. С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к амоксициллину микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
У пациентов с нарушением функции почек, а также при приеме высоких доз препарата могут проявляться судороги.
Не рекомендуется применять препарат у пациентов с подозрением на инфекционнный мононуклеоз.
При возникновении антибиотико-ассоциированного колита следует немедленно отменить прием препарата Амоксиклав ® , обратиться к врачу и начать соответствующее лечение. Препараты, тормозящие перистальтику, в подобных ситуациях противопоказаны.
У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия. Во время применения больших доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина.
Лабораторные анализы: высокие концентрации амоксициллина дают ложноположительную реакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Фелинга.
Рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозидазой.
Клавулановая кислота может вызывать неспецифческое связывание иммуноглобулина G (IgG) и альбумина с мембранами эритроцитов, что приводит к ложноположительным результатам пробы Кумбса.

Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата.

Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата Амоксиклав ® .

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

При развитии нежелательных реакций со стороны нервной системы (например, головокружение, судороги) следует воздержаться от управления автомобилем и занятиями другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Первичная упаковка:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг+125 мг: 15, 20 или 21 таблетка и 2 осушителя (силикагель), помещенные в контейнер круглой формы красного цвета с надписью «несъедобно», во флакон темного стекла, укупоренный металлической навинчивающейся крышкой с контрольным кольцом с перфорацией и прокладкой из полиэтилена низкой плотности внутри.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг + 125 мг: 15 или 21 таблетка и 2 осушителя (силикагель), помещенные в контейнер круглой формы красного цвета с надписью «несъедобно», во флакон темного стекла, укупоренный металлической навинчивающейся крышкой с контрольным кольцом с перфорацией и прокладкой из полиэтилена низкой плотности внутри или 5, 6, 7 или 8 таблеток в блистер из покрытой лаком жесткой алюминиевой/ мягкой алюминиевой фольги.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 875 мг + 125 мг: 2, 5, 6, 7 или 8 таблеток в блистер из покрытой лаком жесткой алюминиевой/ мягкой алюминиевой фольги.
Вторичная упаковка:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг+125 мг: один флакон в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг + 125 мг: один флакон или один, два, три, четыре или десять блистеров по 5, 6, 7 или 8 таблеток в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 875 мг + 125 мг: один, два, три, четыре или десять блистеров по 2, 5, 6, 7 или 8 таблеток в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению.

В сухом месте при температуре не выше 25°C.
Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.
Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Держатель РУ: Лек д.д., Веровшкова 57, 1526 Любляна, Словения;
Произведено: Лек д.д., Перзонали 47, 2391 Превалье, Словения.
Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»:
125315, г. Москва, Ленинградский проспект, д. 72, корп. 3.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Как бы ни называли сопровождаемое некрозом и расплавлением тканей воспаление – нарывом, гнойником или абсцессом – воспалительный процесс и нагноение в 99% случаев вызваны бактериальной инфекцией, справиться с которой помогают антибиотики при абсцессе.

Воспаление в виде абсцесса – ограниченной пиогенной мембраной полости, содержащей гнойный экссудат – результат местной защитной реакции организма: тканевые макрофаги и лейкоцитарные нейтрофилы устремляются к месту заражения и поглощают бактерии, но при этом погибают и вместе с отмершими клетками образуют гной.

Главной причиной образования таких очагов воспаления считаются грамположительные факультативно анаэробные бактерии рода Staphylococcus spp., в первую очередь, золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Однако очень часто к образованию пиогенного абсцесса причастно сразу несколько разновидностей бактерий – грамположительных и грамположительных, аэробных и анаэробных.

И антибиотики при гнойных абсцессах применяются при выявлении в гнойном содержимом: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочки), Escherichia coli (кишечной палочки), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.

Показания к применению антибактериальных средств при абсцессах горла, окологлоточного пространства и легкого, а также одонтогенных нагноений обусловлены и наиболее вероятным присутствием таких анаэробных бактерий и бактероидов, как Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis и Bacteroides oralis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Цефотаксим и Цефоперазон выпускаются в форме порошка (во флаконах) для приготовления раствора, используемого для парентерального введения.

Форма выпуска Клиндамицина: капсулы (по 75, 150 и 300 мг), 15% раствора фосфата (в ампулах по 2, 4 и 6 мл); гранул (во флаконах) – для приготовления сиропа для детей.

Джозамицин – таблетки и суспензия, Доксициклин – капсулы.

Амоксиклав: таблетки (250 и 500 мг), порошок для приготовления суспензии для приема внутрь и порошок для приготовления инъекционного раствора.

Корреляция назначаемого препарата и локализации гнойного очага минимальна, а вот определение конкретного возбудителя имеет решающее значение. Антибиотики при абсцессе легкого должны назначаться с учетом того, что в развитии абсцедирующей пневмонии главную роль играет Staphylococcus aureus, поэтому эффективнее всего с ним будут бороться циклоспориновые антибиотики III поколения и линкозамиды.

Кроме них, антибиотики при абсцессе мягких тканей могут включать препараты группы макролидов.

Антибиотики при абсцессе ягодицы не применяются, когда воспаление возникло в месте инъекции и при этом бактериальная инфекция отсутствует, то есть абсцесс является асептическим (а его лечат кортикостероидами). Но в остальных случаях после вскрытия гнойника и его дренирования используют антибиотики, как правило, пенициллиновые производные.

Препараты для этиологического лечения паратонзиллярного абсцесса, то есть антибиотики при абсцессе горла должны проявлять активность в отношении Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. Это могут быть как пенициллиновые антибиотики с расширенным спектром воздействия, так и макролиды. А вот антибиотики группы тетрациклина и аминогликозиды при гнойниках в горле вряд ли помогут.

Антибактериальная терапия ретрофарингеального абсцесса, то есть лечение заглоточного абсцесса антибиотиками проводится с учетом инфекции, типичной для этого заболевания: стафилококков, пептострептококков и бактероидов. И в данном случае максимальный эффект будет от цефалоспоринов и комбинации пенициллинов с клавулановой кислотой.

К развитию одонтогенных абсцессов (пародонтального или периапикального), как правило, причастна Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) и анаэробы. Поэтому, назначая антибиотики при абсцессе зуба, врачи должны иметь в виду, что на анаэробные бактерии не действует аминогликозиды, а P. aeruginosa проявляет резистентность не только к аминогликозидам, но и к пенициллиновым бета-лактамам.

В данном обзоре представлены названия антибактериальных препаратов, которые чаще всего применяются в лечении абсцессов:

• цефалоспориновые антибиотики III поколения Цефотаксим, Цефоперазон (Церазон, Цефобоцид, Медоцеф, Цеперон и др. торговые названия);
• антибиотики группы линкозамидов Клиндамицин (Клиндацин, Клинимицин, Клеоцин, Далацин), Линкомицин;
• макролид Джозамицин (Вильпрафен);
• тетрациклиновый антибиотик широкого спектра действия Доксициклин (Вибрамицин, Доксацин, Доксилин, Новациклин, Медомицин);
• Амоксиклав (Амоксил, Аугментин, Ко-амоксиклав, Клавамокс) из группы пенициллиновых бета-лактамов.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Все цефалоспорины, в том числе Цефотаксим и Цефоперазон, уничтожают микроорганизмы, блокируя ферменты бактерий, необходимые для выработки углеводных компонентов стенок их клеток – мукопептидов (пептидогликанов). Таким образом, клетки бактерий лишаются наружной защиты и погибают. Аналогична фармакодинамика Амоксиклава, защищенного от бета-лактамаз бактерий клавулановой кислотой.

В основе действия линкозамидов (Клиндамицина), макролидов (Джозамицина), а также тетрациклинов (Доксициклина и других усовершенствованных препаратов данной группы) лежит их способность связываться с молекулами РНК (цитоплазматическими рибосомами) на мембранах бактерий – с нуклеотидными субъединицами 30S, 50S или 70S. В результате происходит замедление и практически полное прекращение биосинтеза белков в бактериальных клетках. В первом случае препараты действуют как бактериостатики, во втором – бактерицидно.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

После введения в мышцу или в/в Цефотаксим и Цефоперазон попадают в системный кровоток с достижением максимальной концентрации – соответственно, через полчаса и пять минут (и сохраняется в течение 12-ти часов после однократного применения); связывание с протеинами плазмы не превышает 40%. Из организма цефалоспорины выводятся почками и кишечником с Т1/2 – 60-90 минут.

Биологическая доступность Клиндамицина доходит до 90%, и препарат попадает во все ткани и жидкости организма, а его наивысший уровень в крови отмечается в среднем через два часа после парентерального введения и максимум через час после приема внутрь.

Метаболизм препарата происходит в печени; элиминация через кишечник и почки; период полувыведения длится от двух до трех часов.

Фармакокинетика Джозамицина характеризуется быстрым всасыванием в желудке, высокой степенью проникновения и накоплением в мягких тканях, коже и подкожной клетчатке, небных миндалинах и легких; максимальная концентрация отмечается в среднем через 1,5 часа после приема таблеток или суспензии. При этом с белками плазмы крови связывается не более 15% активного вещества препарата. Расщепляется Джозамицин ферментами печени, а элиминируется с калом и мочой.

Быстро абсорбируется и антибиотик Доксициклин, 90% которого связывается с протеинами плазмы; через два часа после перорального приема концентрация препарата максимальная. Выведение через кишечник, Т1/2 может составлять 15-25 часов

Амоксиклав, состоящий из амоксициллин и клавулановой кислоты, достигает максимального уровня в крови через час – при любом способе применения; связывание амоксициллина с белками крови – до 20%, клавулановой кислоты – до 30%. Препарат проникает и накапливается в гайморовой полости, среднем ухе, легких, плевре и тканях внутренних половых органов. Метаболизм клавулановой кислоты происходит в печени, а продукты ее расщепления выводятся почками, кишечником и легкими. Почти 70% амоксициллина экскретируется почками в нерасщепленном виде.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Цефотаксим и Цефоперазон, а также Джозамицин – как антибиотики при абсцессе во время беременности – допускается испльзовать только при наличии строгих показаний.

Клиндамицин не применяется в лечении беременных.

Джозамицин Разрешено применение при беременности и в период грудного вскармливания после оценки соотношения риска и преимуществ лечения.

А данные относительно тератогенного влияния препаратов Доксициклин и Амоксиклав отсутствуют, но на больших сроках беременности применять Доксициллин запрещено.

Согласно официальным инструкциям, противопоказания к применению Цефотаксима, Цефоперазона и Клиндамицина, кроме индивидуальной гиперчувствительности к препаратам, включают воспаление кишечника, кровотечения, выраженную недостаточность печени и почек.

Джозамицин также противопоказан при наличии проблем с почками и печенью.

В списке противопоказаний Доксициклина указаны недостаточность печени, повышенный уровень лейкоцитов в крови, порфирия и возраст до 9-ти лет.

Амоксиклав не назначается при гепатите, желтухе при камнях в желчном пузыре, фенилкетонурии, а также инфекционном мононуклеозе.

[38], [39], [40], [41], [42]

Побочные действия Цефотаксима или Цефоперазона включают: тошноту, рвоту, расстройство кишечника и боль в животе; аллергическую реакцию (крапивницу и зуд кожи); агранулоцитоз, снижение лейкоцитов и тромбоцитов в крови; боль и воспаление стенок вены в месте введения.

Кроме перечисленных побочных эффектов, прием внутрь Клиндамицина может вызывать временное нарушение нервно-мышечной передачи, а при внутривенном введении данного антибиотика может появиться привкус металла во рту, резко снизиться АД и нарушиться работа сердца (вплоть до его остановки).

Аллергические реакции, временное ухудшение слуха, головную боль, снижение аппетита, изжогу, тошноту и диарею может спровоцировать применение Джозамицина.

Доксициклин, как и большинство антибиотиков, нарушает кишечную микрофлору, а его особенность, которая проявляется в случаях длительного приема – повышение чувствительности кожи к ультрафиолету и стойкое изменение цвета эмали зубов.

Среди наиболее частых побочных эффектов Амоксиклава отмечены кожная сыпь и гиперемия; тошнота и диарея; лейкопения и гемолитическая анемия; бессонница и мышечные судороги; нарушения работы печени (с повышением уровня желчных ферментов).

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Цефотаксим и Цефоперазон вводятся парентерально – в/м или в/в, по 1-2 г через каждые 12 часов. Раствор Клиндамицина вводится внутривенно – от 1,2 до 2,7 г в течение суток; капсулы принимают внутрь – по150-300 мг каждые 6 часов в течение 6-7 суток.

Взрослым Джозамицин назначают по 1 г трижды в сутки (до еды), курс лечения составляет 10 дней; дети до 14 лет принимают суспензию в суточной дозировке 30-50 мл на килограмм массы тела (делится на три приема).

Оптимальная доза Доксициклина – по одной капсуле (100 мг) дважды в течение суток; для детей после 8-ми лет (в зависимости от тяжести состояния) – по 2-4 мг препарата на каждый килограмм веса. Длительность лечения – не менее 10 дней.

Амоксиклав для внутривенного применения вводится инфузионно – по 1,2 г через каждые 8 часов на протяжении 4-5 дней; детям младше 12 лет – по 30 мг на килограмм массы тела. Затем переходят на таблетированную форму препарата.

Если применяют только таблетки, то их рекомендовано принимать во время еды­: по таблетке трижды в сутки (желательно каждые 8 часов). Детям до 6 лет лучше принимать Амоксиклав в форме суспензии – по 15 мг на каждый килограмм веса, доза для грудных детей – 10 мг/кг, принимать три раза в сутки. Максимально допустимая суточная доза в педиатрии – 45 мг/кг.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

В случаях передозировки Цефотаксима и Цефоперазона может наблюдаться усиление побочных действий препаратов. Превышение дозы Клиндамицина, Джозамицина и Доксициклина повышает интенсивность побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

А при передозировке Амоксиклава может быть головокружение, бессонница, повышенное нервное возбуждение с судорогами. При тяжелом состоянии рекомендован гемодиализ.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

При лечении Цефотаксимом или Цефоперазоном необходимо избегать одновременного использования антибиотиков-аминогликозидов, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), Фуросемида и антикоагулянтов.

Выявлена несовместимость Клиндамицина с такими препаратами, как: эритромицин, ампициллин, опиодные анальгетики, витамины группы B, барбитураты, глюконат кальция и сульфат магния.

Джозамицин не назначается вместе с другими антибиотиками, теофиллином, антигистаминными препаратами. Кроме того, Джозамицин снижает эффективность средств гормональной контрацепции.

Не допускается одновременное применение Доксициклина с антацидными средствами, непрямыми антикоагулянтами, препаратами железа и спиртосодержащими настойками.

[68], [69], [70], [71], [72], [73]

Все препараты, указанные в обзоре, рекомендуется хранить в сухом месте, защищенном от света, при t

Портал iLive не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.
Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления и не должна использоваться без консультации со специалистом.
Внимательно ознакомьтесь с правилами и политикой сайта. Вы также можете связаться с нами!

Copyright © 2011 — 2019 iLive. Все права защищены.

источник

При воспалительных процессах, связанных с заболеваниями зубов часто назначают антибиотики. Стоматологи часто рекомендуют препарат Амоксиклав после удаления зуба или при флюсе, как антибактериальное полусинтетическое средство, с широким спектром воздействия.

После удаления зубов антибактериальные препараты назначаются не всем пациентам – только при имеющихся серьезных показаниях. Амоксиклав после удаления зуба часто рекомендуется больным, у которых начался острый гнойный воспалительный процесс.

Назначенная терапия поможет предотвратить развитие осложнений и остановит дальнейшее инфицирование тканей в ротовой полости. После проведения хирургических вмешательств медикаментозное средство назначается в обязательном порядке, для предотвращения развития инфекционного процесса на открытой раневой поверхности.

При запланированных несложных манипуляциях удаления, Амоксиклав применяется при обнаружении очагов кариеса – в качестве средства подготовки к предстоящей процедуре. Основным условием данного типа профилактики является отсутствие нагноений и воспалений.

Неверно выросшие зубы являются провокаторами будущего воспалительного процесса в тканях десны, что манипуляции может привести к инфицированию лунки. Фармакологическое средство вводится пациенту непосредственно перед медицинской манипуляцией и после ее окончания.

Назначение Амоксиклава в послеоперационном периоде предусматривает наличие предрасполагающих факторов:

• профилактикой для предотвращения развития абсцесса;
• полноценным купированием активности патогенных микроорганизмов;
• созданием мер, препятствующих нагноению лунки – после удаленного моляра;
• охраной здоровья костных тканей;
• резким падением функциональности аутоиммунной системы;
• травматизацией рядом расположенных тканей после извлечения проблемного зуба;
• воспалительными процессами рядом с проблемным местом;
• патологическими отклонениями в уровне свертываемости крови;
• возникновением обширной лунки.

Негативные симптоматические проявления провоцируют образование:

• резких всплесков сильных болезненных ощущений;
• нарушение аппетита;
• реальную угрозу заражения крови – вплоть до развития септических состояний.

Амоксиклав обладает ценным качеством – его использование разрешено в любом возрастном периоде.

Подбор необходимого количества препарата проводится в индивидуальном порядке и зависит от количества осложнений после манипуляции по удалению проблемных зубов. Стоматолог назначает медикамент в оптимальных дозировках, позволяющих предотвратить возникновение негативных реакций со стороны организма и симптоматики передозировки.

После проведения сложных хирургических вмешательств, связанных с большими операционными полями, в целях профилактического воздействия производится назначение «Амоксиклава 625 мг» по одной единице вещества, до двух раз в сутки. Препарат используется после еды, в течение пяти суток.

При развитии острого воспалительного процесса препарат рекомендуется к использованию до трех раз в сутки. Медикаментозное средство используется в лечение малышей всех возрастных периодов:

• до 10 лет – в форме суспензий;
• с 10 до 16 лет – таблетированная форма «Амоксиклава 375».

Индивидуальная дозировка рассчитывается по массе тела ребенка, а не по принадлежности к отдельным возрастным группам.

Любое антибактериальное средство оказывает влияние на рост и развитие плода – поэтому антибиотик назначается при беременности в случае крайней необходимости, по решению лечащего врача-стоматолога.

Изменения гормонального фона в процессе вынашивания не позволяют рассчитать необходимую дозировку. Специалисты используют лекарственный препарат в минимальных объемах и при состояниях, когда здоровье женщины находится под угрозой.

После удаления проблемных моляров, женщинам в периоде лактации, стоматологи рекомендуют применение Амоксиклава в минимальных дозах, до трех раз в сутки. Если у матери есть противопоказания на использование данного вещества, производится замена на аналогичные медикаменты.

Основной спектр противопоказаний при стоматологической терапии включает в себя ряд состояний:

• спонтанные аллергические реакции на подгруппу пенициллинов и их аналогов – условие является абсолютным запретом, при котором подбирается более подходящее средство;
• при недостаточной функциональности печени и почек или нарушениях их работоспособности;
• при лимфолейкозах – новообразованиях в области красного костного мозга (лимфатический росток);
• при отдельных типах вирусных поражений – инфекционном мононуклеозе.

Любые нестандартные реакции организма аллергической этиологии, при применении медикаментозного средства, являются основой для запрета на употребление.

При использовании лекарства возможно образования побочных реакций организма:

Отдел кроветворения:

• анемические состояния;
• эозинофилия – повышение численности эозинофилов в лабораторных показателях;
• тромбоцитопения – снижение количества тромбоцитов;
• агранулоцитоз – уменьшение показателей лейкоцитов;
• лейкопения — понижение лейкоцитов в формуле крови.

Пищеварительный отдел:

• повышенное газообразование;
• гастродуоденит;
• диспепсические расстройства – диарея;
• тошнота с переходом в рвоту;
• глоссит – воспаление тканей языка;
• стоматит;
• анорексия;
• энтероколит – одновременный воспалительный процесс в тонком и толстом кишечнике.

Нервная система:

• необоснованная тревожность;
• нестандартное поведение;
• повышенное возбуждение;
• судорожные состояния;
• нарушение ясности сознания;
• гиперактивность;
• периодические головокружения;
• внезапные приступы головной боли.

Кожные покровы:

• отечность;
• высыпания на дерме;
• крапивница;
• эксфолиативный дерматит;
• эпидермальный некролиз токсического происхождения;
• мультиформная эритема;
• острые токсико-аллергические поражения – синдром Стивенса-Джонсона.

Мочевыделительный отдел:

• гематурия;
• интерстициальный нефрит.

В отдельных случаях может возникать суперинфекция – включая кандидоз. Негативные реакции организма на фоне употребления препарата имеют слабовыраженный и временный характер.

Случайное или умышленное превышение рекомендуемых объемов лекарственного препарата не может спровоцировать развитие летального исхода или серьезных, угрожающих жизни, побочных эффектов.

Основные симптоматические проявления передозировки представлены:

• изменениями в показателях водно-электролитного баланса;
• нарушениями в работе желудочно-кишечного отдела – болезненные ощущения в области эпигастрия, диарея и рвота;
• развитие кристаллурии с поэтапным переходом в недостаточную функциональность почек;
• судорожные явления предполагают употребление фармакологического средства в повышенных дозировках или при нарушении функциональности почек.

Передозировка требует обращения в медицинское учреждение для проведения медикаментозной симптоматической терапии. Если препарат был использован менее четырех часов назад, то пациенту назначается проведение промывания желудка и принятие активированного угля. В более серьезных случаях очищение организма проводится методом гемодиализа.

Применение медикаментозного средства при стоматологической терапии проводится после назначения лечащего врача. Пациент должен ознакомиться с предоставляемой инструкцией, обращая внимание на особые указания:

1. Перед первым использованием необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций на входящие в состав препарата компоненты. Желательно провести предварительный тест на аллергию.
2. Средство употребляется при образовании бактериального типа инфекционного процесса, вызванного патогенной микрофлорой, чувствительной к активному ингредиенту. «Амоксиклав» не имеет влияния на вирусные инфекции. Перед терапией необходимо провести бактериологический посев, для определения типа возбудителя и его резистентности по отношению к медикаменту.
3. Если отмечается отсутствие необходимой эффективности на препарат в течение двух суток, то средство заменяется аналогичным веществом или необходимо изменение лечебной тактики.
4. С повышенной осторожностью проводят назначение лекарства лицам, с нарушениями функциональности почек или печени, параллельно производится постоянное слежение за их работоспособностью.

Все рекомендуемые особенности необходимо учитывать при составлении схемы необходимой терапии.

Антибактериальные лекарственные препараты следует использовать в строгом соответствии с назначениями врача-стоматолога. Медикаментозные средства теряют свою эффективность при следующих отклонениях:

• при самостоятельном изменении дозировок;
• пропуск времени употребления лекарств;
• самопроизвольное изменение всей схемы терапии.

Специалисты требуют от всех пациентов знания правил приема Амоксиклава.

Отсутствие изменений в точности и времени применения – между двумя приемами необходимо выдерживать рекомендуемое промежуточное время. Выполнение точности времени использования позволит поддерживать концентрацию активного компонента на должном уровне:

• в случае трехкратного суточного назначения – промежуток составляет не менее восьми часов;
• при двукратном – лечение осуществляется каждые 12 часов.

Антибиотики следует употреблять в одни и те же часы, вне зависимости от формы изготовления.

Длительность терапевтического воздействия — средняя продолжительность лечения составляет одну календарную неделю, при необходимости процесс может быть продлен до двух недель. Корректировкой сроков приема занимается лечащий специалист.

Запрет на самостоятельное изменение дозировок — отдельные пациенты понижают назначенные объемы медикаментозного средства в самопроизвольном порядке. Основной целью изменения является забота о собственном здоровье. В реальности эти действия способны привести к неэффективности лекарства и появлению резистентности микрофлоры к активному ингредиенту.

Самовольное увеличение дозировок часто провоцирует образование передозировок и развитие тяжелых побочных эффектов.

Прекращение приема – запрещается прекращение назначенной терапии в середине процесса. Некоторые пациенты, почувствовав себя лучше, считают, что лечение можно считать завершенным. Специалисты рекомендуют продолжать терапию еще трое суток от момента возвращения самочувствия в прежние рамки.

Стоматологи просят больных сообщать об отсутствии результативности проводимого лечения, если в течение трех суток не наступают видимые улучшения. Низкая эффективность сообщает о резистентности патогенной микрофлоры и необходимости замены лекарственного препарата.

Правила приема – в прилагаемой к медикаментозному средству инструкции четко расписано требование по употреблению – до, во время или после принятия пищи. Врачи советуют пациентам запивать фармакологическое средство чистой питьевой водой, без газов.

Использование любых других напитков может привести к бездейственности лекарства или снижению его эффективности. Запрещается запивать медикаменты соками, кофе, чаем, кисломолочной и молочной продукцией (если это отдельно не оговорено в инструкции).

Диетическое питание – все антибактериальные средства являются серьезной нагрузкой для организма пациента. Их основные действующие компоненты способны оказывать угнетающее воздействие на функциональность пищеварительного отдела. Специалисты советуют в периоде лечения придерживаться необходимой диеты.

При употреблении «Амоксиклава» требуется исключить из ежедневного меню:

• жареные;
• жирные;
• консервированные продукты питания;
• кислые фрукты;
• алкогольные и слабоалкогольные напитки.

Ввести в рацион питания необходимо:

• свежие овощи;
• сладкие фрукты;
• чистую питьевую воду.

По нюансам диеты стоматолог даст исчерпывающую информацию, подходящую для каждого индивидуального случая.

Дополнительное лечение кишечного отдела – антибиотикотерапия непроизвольно приводит к подавлению активности стандартной микрофлоры кишечника. Изменения в пищеварительном отделе может провоцировать развитие следующих симптоматических отклонений:

• вздутие живота;
• постоянную изжогу;
• диспепсические расстройства – запоры и диарею;
• болезненные ощущения в желудочно-кишечном отделе.

Для предотвращения дальнейшей гибели микрофлоры и возвращения ее в исходные показатели, врачи рекомендуют прием специальных препаратов и кисломолочной продукции. Терапия производится в моменты перерывов между курсами лечения антибиотиками.

Игнорирование поддерживающего лечения может спровоцировать развитие патологий желудка и кишечника.

Важные нюансы – в момент назначения любого типа антибактериального медикамента, пациент должен обратить внимание и отнестись со всей серьезностью:

• применение при других патологических процессах;
• запреты на использование;
• негативные ответные реакции организма;
• разрешение к употреблению с ограничением по возрасту.

Без предварительной консультации стоматолога, антибиотикотерапия находится под строгим запретом для определенной категории лиц:

• при ослабленности организма;
• в детском возрастном периоде;
• в периоде вынашивания и грудного вскармливания.

Одновременный прием Амоксиклава с иными бактерицидными антибиотиками повышает эффективность основного препарата.

Снижение необходимого результата наблюдается при употреблении антибиотика с отдельными медикаментами:

• макролидами;
• тетрациклинами;
• сульфаниламидами.

Совместное использование лекарства с гормональными контрацептивами ослабляет функциональность последних.

При применении препарата и алкогольных (слабоалкогольных) напитков наблюдается снижение эффективности лекарства и возможное отрицательное воздействие на печень.

Комбинированное лечение с антикоагулянтами способно увеличивать протромбиновое время – при необходимости назначения следует соблюдать повышенную осторожность.

Самостоятельное воздействие антибиотиками на пораженное место не имеет логического смысла – в одном случае из ста пациент правильно угадывает необходимый лекарственный препарат. При обращении в медицинское учреждение, больной проходит полное диагностическое обследование, позволяющее определить вид проникшего возбудителя и его уровень резистентности к медикаментозным средствам.

Стоматолог при осмотре точно определит проблемный зуб, из-за которого произошло образование воспалительного процесса, необходимость в санации полости рта (лечение кариозных поверхностей) и только после всех процедур назначит схему терапии.

Гнойные поражения, образовавшиеся около верхушки корня зуба, чаще вызываются стафилококковыми или стрептококковыми инфекциями. Даже без проведения необходимой диагностики, опытные специалисты порекомендуют пациенту придерживаться правил:

• общее время терапевтического воздействия не может превышать двух недель, меньшее количество дней определяется по степени тяжести патологического процесса;
• флюс, обнаруженный на первоначальных этапах, поддается консервативному лечению лекарственными препаратами;
• патология, зафиксированная на запущенных стадиях, требует хирургического вмешательства.

Наличие постоянной зубной боли указывает на развитие патологических отклонений, вылечить которые самостоятельно не получится. В любом варианте развития событий, визит на консультацию к стоматологу состоится. Специалисты рекомендуют отказаться от самолечения «наилучшими» антибиотиками, которые порекомендовали соседи и коллеги по работе.

Препарат Амоксиклав относится к наиболее часто применяемым средствам в практической работе стоматологов хирургического направления. Положительным качеством медикамента является его переносимость и минимальное количество побочных реакций организма.

Использование в процессе беременности и лактации не запрещается производителем, существует лишь ограничение по допустимым дозировкам. При верном выполнении требований инструкции, прилагаемой к фармакологическому веществу, и советов лечащего врача, препарат подействует в краткие сроки. Высокая эффективность лекарства позволяет считать его одним из основных препаратов для лечения воспалительных и иных патологических процессов в ротовой полости.

источник