Пилонидальная киста без абсцессов лечение без операции

• делают осмотр и опрашивают;
• ректально- пальцевое исследование;
• обследование на ректороманоскопии;
• фистулографии;
• делают УЗИ копчика.

Различают несколько стадий заболевания:

• неосложненную;
• осложненное течение;
• ремиссия.

1. При неосложненном: претензий почти нет. Порой наблюдаются:не резко выраженные боли в копчике, возрастающие при сидении. Слабые выделения, может быть зуд.
2. Осложненном течении: есть вероятность возникновения острого или хронического воспалительного процесса (свища). Повысится температура до 40 ° C. При нагноении: болевые ощущения увеличиваются, приобретают пульсирующее течение. Невозможно сидеть, лежать. Отверстия от повторных свищей, которые образовались: вследствие самопроизвольного раскрытия гнойника или флегмоны, могут быть рядом с задним проходом, и не только по центру. Некоторые повторные отверстия продолжают функционировать, другие начинают зарубцовываться.
3. При ремиссии: в течение длительного времени, копчик может совсем не беспокоить. Повторные отверстия покрыты рубцами, выделений почти нет.

При возникновении кисты копчика. Симптомы, лечения требуют немедленного обращения к врачу:

1. боль и дискомфорт при покое, ходьбе, беге;
2. периодичное увеличение температуры;
3. отмечается небольшое покраснение и припухлость.

В любом случае поможет — только хирургическая операция. При копчиковой кисте, лечение применяют иногда консервативное, но лишь при подготовке к хирургическому вмешательству. Различные антибиотики, народные средства, мази, примочки здесь бессильны. Виды операций:

• раневую поверхность ушивают наглухо;
• нашивают края раны книзу;
• делают пластику: кожными лоскутами.
• делают удаление в два этапа.

Подкожное иссечение: синусэктомия, малоинвазивные способы лечения: с применением лазера.

Киста на копчике у мужчин, лечение, когда и какой метод лучше использовать? Иссечение и зашивание раневой поверхности кожи наглухо: проводится под местным наркозом или общим. Удаляют ЭКХ совместно с кожей и прилегающими тканями, края наглухо ушивают, риск появления рубцов на коже здесь сведен к минимуму.

Кромки раны на копчике пришивают книзу: эта операция похожа на первую. Края раны не ушивают между собой, а пришивают книзу раны. Такой способ больше используется при очевидном нагноении, а если рану наглухо зашить, это вызовет прогрессирование воспаления.

Но со временем выяснилось, что такой метод, неизбежно приведет к рубцеванию кожи. И реабилитационный период, слишком длинный. Изъяны открытого метода было очевидно, и поэтому стали ушивать края раны книзу. Это позволяет проводить дренаж (гнойной раны) а, значит, и восстановления пойдет быстрее. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Двухэтапное лечение: проводится лишь при глубоких абсцессах. Вначале делают пункцию и отсасывают гной. Далее, рассечение нагноения и его дренаж. Когда острую стадию купируют, произведут иссечение ЭКХ и прилегающих тканей, раневой участок останется открытым.

Многие врачи считают, что копчиковая киста, причины возникновения ее — это только генетическая предрасположенность. Такая патология, начинает формироваться, еще во время внутриутробного развития ребенка. Но если это врожденная аномалия, почему тогда у подавляющего большинства людей, она в течение всей жизни не заявляет о себе?

А у других ЭКХ не только воспаляется, но и потребует хирургического вмешательства. Причины развития, до сегодняшнего дня неясны. Нет ни одних обоснованных научных данных, по этому поводу. Почему, например, киста на копчике у женщин бывает значительно реже чем у мужчин.

Основные теории происхождения на настоящий момент:

• Малоподвижный образ жизни: ухудшается газообмен и кровоснабжение;
• Забитые фолликулы и поры: бактерии и грязь, попадая, на кожу забивают в ней поры, начинается стремительный рост бактерий;
• Волосы: многие полагают, что причина воспаления кисты копчика это — рост волос в ЭКХ (но при операции, их не находят). Хотя чисто теоретически даже волосы, например, с головы и с частичками эпидермиса и обыкновенной грязью вполне могли попасть в эпителиальные копчиковые ходы и спровоцировать воспаление;
• Наследственная предрасположенность: предполагают, что некоторые формы меж ягодичной складки в крестцово-копчиковой,зоне могут стать причиной развития заболевания;
• Травма в этой области.

Воспаление с наличием гноя — случай нередкий. Это возможно, только при сочетании инфицирования с травмой (перелом, последующее нагноение). Копчиковая киста, симптомы нагноения: покраснение, вытекает сукровица, боль, дискомфорт.

При осложненном заболевании, с большим гнойным воспалительным процессом: показано обширное иссечение ЭКХ и пластика кожи. Синусэктомия – применять только при неосложненном течении или в ремиссии, когда недуг копчика приобретает хроническую форму. Только если нет больших разветвлений ЭКХ. Способ проведения: вводят зонд в ЭКХ с электрокоагуляцией.

Если диагностировано обширное нагноение, то хирургическое вмешательство проводится в два этапа:

• Вскрывают нагноившуюся кисту копчика, промывают и дренируют;
• Иссекают ЭКХ, и все первичные и вторичные отверстия.

Интервал между первым и вторым этапом обычно составляет около недели. Это не является правилом, второй этап можно выполнить и позже. Это зависит от общего физического состояния человека.

Подобные хирургические вмешательства, сопровождаются значительным количеством осложнений (не менее 30%). Причина этого: несоответствие квалификации проводимой операции с особенностями воспалительного процесса. Поэтому обращаться нужно в специализированные медицинские учреждения.

Это заболевание удел только мужчин, миф, не более. В самом деле, этим по большей части болеют мужчины, но девушки также могут заболеть. Нет ни одной причины, доказывающей, что киста копчика у женщин, не появиться.

Вероятность воспаления только, немного меньше, чем у мужчин. У женщин кисты копчика, причины возникновения такие же, как и у мужской половины населения. Такое мнение, иногда создает дополнительные проблемы женскому полу.

Полностью излечить гнойную кисту копчика, возможно, только хирургическим путем, других методов пока не существует. Прогноз после проведения операции благоприятный (для всех этапов), настаёт полное выздоровление!

источник

Кисты считаются доброкачественными образованиями, которые развиваются в тканях любых органов, к примеру в межъягодичной складке, приводящие к не очень приятным последствиям и тяжелым осложнениям. Пилонидальная киста копчика, это образующаяся в межъягодичной складке полость, которая еще имеет название эпителиальный ход или киста копчика.

Когда образовавшаяся киста неинфицированная, то она не несет никакой опасности человеческому здоровью и даже не доставляет неудобства. Но если возникает осложнение, спровоцированные наличием микробов или продукцией эпителия в копчиковый ход, происходит нагноение кисты. Прорывание гнойника ведет к образующемуся гнойному свищу. Данный процесс сопровождается жуткой болью и температурным повышением, приводя к тканевому рубцеванию.

Во избежание серьезных осложнений, таких, например, как сепсис, а так же для предупреждения перерождения в хроническую форму, нужно как можно раньше начинать лечение недуга. Исходя из практики, копчиковая киста при своевременно начатом лечении больше не появляется.

Если перевести с латыни, то пилонидальная кистома означает гнездо с волосами. Она считается аномалией, локализующейся в пространстве между ягодицами, имеет вид нескольких отверстий, с растущими из них волосами. Данный дефект имеет вид узкого канала, наружный конец которого выходит на межъягодичную поверхность, а внутренний идет слепо в гиподерму. Внутренние стенки кисты выстланы эпителием.

При закупорке отверстий кисты или попадании через них микробов развивается воспаление, приводящее к росту диаметра кисты, разрушению ее стенок, с вовлечением в процесс воспаления прилегающих тканей.

Излюбленной локализацией дефектно перерожденной кожи является часть межъягодичной складки, с втягиваемыми в процесс волосяными фолликулами, соединительной тканью, подкожно жировой клетчаткой.

Данная патология поражает зачастую мужскую половину человечества, возрастом 16-25 лет. Эпителиальный ход чаще всего появляется у людей с сидячим образом жизни, а также у военных и подверженных сильному оволосению людей.

Классифицируется копчиковая киста согласно клиническим симптомам и наличию гнойного осложнения. Киста копчика бывает:

• бессимптомная, когда патология обнаруживается случайно, имеет вялое течение с отсутствием обострений;
• необостренной абсцессами и воспалениями. Пилонидальная киста без абсцессов доставляет больному дискомфорт и беспокойство. Она достаточно болезненная при пальпации, но без признаков воспаления;
• осложненной, с абсцессом и воспаленными прилегающими тканями. Пилонидальная киста с абсцессом имеет все симптомы воспаления в виде болезненности и гиперемии, с повышением местной температуры и последующим созреванием гнойника, который вскрываясь, образует новые ходы.

Для формы с осложнениями характерно течение острое и хроническое, с чередой обострений и ремиссий. Данная форма часто протекает, глубоко поражая ткани, изменяя размеры и форму хода, приводящих к повторяющимся воспалениям. Хроническое течение провоцирует появление абсцессов с рецидивами, инфильтратов, гнойных свищей.

Согласно основной версии, киста копчика относится врожденным образованиям, причиной возникновения которого считается неверно сформированная кожа в крестцово-копчиковой области плода в материнской утробе. Причинами образования кисты считаются:

• врастание волос в подкожку;
• предрасположенность по наследству;
• аномалию развития позвоночника;
• состояние структуру фолликула и волосяного стержня;
• размер пор в области копчика;
• долгое сидение и сдавление области складки;
• травмы и хирургические вмешательства;
• форму и глубину пространства между ягодицами;
• кожные болезни, типа атопического дерматита и экземы;
• избыточный вес;
• густые нательные волосы;
• наличие себорейных кист и угрей и пр.

Причинами воспаления может быть ослабленный иммунитет, активное состояние патогенных микробов в копчиковой зоне, попадающих в нее из прямой кишки, чему способствует близко расположенный анус.

Течение неосложненной кисты может быть практически незаметным. Обнаружить ее можно только на осмотре. А вот осложненная доставляет много проблем. Пациентов сопровождает болезненное ощущение, особенно в сидячем положении.

Характерными симптомами несложненной формы является наличие:

• эпизодических болей в копчиковой области;
• зуда и мацерации кожи;
• из кисты незначительных выделений;
• болезненных ощущений в сидячей позе.

К симптомам формы с осложнениями относятся:

• общая слабость;
• высокая температура тела;
• пульсирующая боль;
• появление вторичных свищей;
• принятие вынужденной позы;
• образование в складке рубцовых изменений.

Инфицирование кисты способствует выделению гноя из отверстий с присутствием в нем эпителиальных остатков и волос. При абсцедировании возникают напряженные, болезненные, мягкие на ощупь очаги флюктуации. Осложненная хроническая киста способствует образованию рецидивирующих гнойников с гнойным отделяемым.

Для проведения диагностики нужна консультация специалиста, который:

• соберет анамнез, проанализирует жалобы пациента;
• произведет осмотр больного, при котором на коже видны точечные отверстия и обнаруживается тяж при пальпации. Если есть воспаление, то пальпация доставляет сильную боль. Визуально видна кожная гиперемия и выделяющийся гной. Вокруг образования прощупывается плотный инфильтрат;
• осмотрит прямую кишку при помощи пальцевого обследования, необходимое для диференциальной диагностики;
• сделает ректороманоскопию, которая позволит выявить глубокие абсцессы и рубцовые воспаления;
• проведет фистулографию, способствующую выявлению распространенности образования кисты;
• сделает УЗИ, способствующее выявлению абсцессов, их локализации и размеров.

Неквалифицированно оказанная медпомощь или ее отсутствие, приводят к ряду осложнений и последствий. Осложниться пилонидальная киста может:

• пиодермией;
• множественными свищами;
• экземой;
• актиномомикозом;
• абсцессом в области копчика;
• появлением вторичных ходов, идущих во внутренние органы;
• онкологией.

При наличии небеспокоящей копчиковой кисты, проведения лечения не требуется.

В некоторых случаях, эпителиальный копчиковый ход можно лечить при помощи медикаментов, способствующих устранению беспокоящих симптомов. Применяемые медицинские препараты снимают болевой синдром и уменьшают воспаление. К основным медикаментам, назначаемым для лечения кисты, относятся:

• диклофенак, применяемый в виде мазей, таблеток, инъекций, чтобы снять воспаления;
• аспирин, способствующий снятию воспалений;
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• пироксикам, снимающий боль.

Так же назначаются миорелаксанты, расслабляющие мускулатуру для снятия боли.

Когда происходит инфицирование и закупорка входного отверстия, требуется оперативное вмешательство. Хирургическая операция по поводу удаления гнойника основывается на его вскрытии, удалении его содержимого, состоящего из гноя, обработке антисептиками полости, ее дренированием для оттока, наложением стерильной повязки. Когда операция проведена, назначают антибиотики и противовосполительные.

Если гнойник небольшой, можно провести радикальную операцию. При наличии абсцессов, их не вскрывают, а подвергают иссечению, вместе с прилегающими пораженными тканями. Чтобы удалить всех разветвления, в выходное отверстие вводится красящее вещество, до его выделения из вторичных отверстий. Благодаря ему, пилонидальную кисту можно убрать полностью. Послеоперационную рану ушивают наглухо, а если тканевой дефект большой, то раневые края подшиваются ко дну.

Устранить воспаление можно с применением народных средств. Данные средства дают эффект при неосложненных кистах. Для лечения используется множество народных рецептов, к самым действенным из которых относят:

• настой из зверобоя;
• компресс из дегтя и масла, являющийся сильным антисептиком;
• настойку календулы и прополиса;
• хвойные экстракты;
• подорожник;
• компрессы из зверобоя;
• полынь и пр.

В постоперационном периоде назначают средства для обезболивания и антисептические ванночки. На протяжении 21 дня после операции, сидеть больному нельзя, только стоять или лежать. Швы снимаются на 7-10 день, а для быстрого заживления назначаются гигиенические ванночки. В этот период не рекомендуется посещение сауны и прием горячей ванны, занятие спортом и поднятие тяжестей. Через месяц рана полностью заживает.

Соблюдение врачебных рекомендаций совместно с комплексным подходом при восстановлении после операции, дает хорошие отдаленные результаты, практически исключая осложнения и рецидивы. Прогноз после лечения благоприятный, с достижением полного выздоровления.

Профилактические мероприятия заключаются в:

• исключении травмирования копчиковой зоны;
• избежании тяжелых физнагрузок и езды по плохим дорогам;
• соблюдении личной гигиены;
• удалении волос при их чрезмерном росте;
• повышении иммунитета;
• при наличии сидячей работы почаще делать физупражнения.

При появлении первых симптомов болезни нужно обратиться к доктору.

источник

Пилонидальная киста — это капсула пилонидального синуса, находящегося в крестцово-копчиковой области. У кисты копчика есть и другие названия — эпителиальный копчиковый ход, свищ копчика, дермоидная киста. Все эти названия отражают локализацию образования и последующий абсцесс (скопление гноя). Патология развивается обычно вследствие врастания волос в области первичных свищевых втяжений.

Считается, что пилонидальная киста — врожденная аномалия кожи (углубление или отверстие) в области между копчиком и межъягодичной складкой, но мнения по этому поводу расходятся. Мужчины подвержены этому заболеванию чаще, чем женщины. Сильно развитый волосяной покров увеличивает риск заполучить болезнь. Обычно киста копчика диагностируется в возрасте от 15 лет, но воспаление может произойти в любом возрасте. Провоцируют данное заболевание: регулярное переохлаждение, травмы и ушибы в области копчика, ослабление иммунитета и плохая гигиена. Постоянные встряски во время езды, сидячий образ жизни и опрелость в зоне межъягодичной складки тоже могут стать факторами для запуска процесса. Причиной, ведущей к воспалению, является инфицирование, которое происходит через эпителиальный копчиковый ход. Воспалительный процесс в эпителиальном ходе дает о себе знать дискомфортом и болью и ведет к формированию абсцесса. Помимо боли, присутствуют такие симптомы, как покраснение, зуд и припухлость в этой области.

Когда гной заполняет полость кисты и канал эпителиального хода, происходит прорыв и образование гнойного свища. Весь этот процесс может поначалу быть не очень интенсивным по ощущениям. Поэтому многие ограничиваются болеутоляющими и антисептическими средствами. Если же прорыва не происходит и боль усиливается, больной вынужден обратиться за врачебной помощью, в ходе которой гнойная полость вскрывается и очищается. При отсутствии лечения киста копчика переходит в хроническую форму.

Пилонидальная киста бывает вялотекущей, неосложненной и осложненной формы. При осложнении боль усиливается, особенно при сидении, может повыситься температура. Средства самолечения могут привести к самопроизвольному вскрытию гнойной полости и облегчить боль. Вследствие частых рецидивов растет количество свищей и рубцов на их месте, что может значительно затруднить последующее радикальное лечение. Если осложненная киста переходит в хроническую форму, образуется незаживающий свищ, из которого постоянно выделяется гной. Хроническая форма кисты копчика может вовлечь в гнойный процесс близлежащие ткани и истощает организм.

Медикаментозное лечение актуально только при начальной стадии заболевания для предотвращения абсцесса. Но, к сожалению, не все обращаются к врачу при первых же симптомах. Если в кисте начинается накопление гноя, рекомендуется провести удаление пилонидальной кисты в 2 этапа:

1. 1. Пилонидальная киста с абсцессом вскрывается и ее полость очищается. Перед операцией применяются противовоспалительные препараты. Далее делаются ежедневные перевязки с мазями, сидячие ванночки, врач регулярно извлекает волоски в отверстиях пилонидальной кисты. При отсутствии рецидивов радикальная операция по иссечению образования не является жизненно необходимой. Если же инфекция плохо поддается лечению и имеются частые рецидивы, то требуется полное и скорейшее удаление пораженного участка.
2. 2. Примерно через 1,5 месяца после первой операции (после стихания воспаления) производится полное иссечение кисты со всеми свищевыми ходами, которые предварительно окрашиваются специальным составом. При небольших свищах накладывается шов. При большом дефекте проводится пластика. До и после операции в обязательном порядке назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, проводится лечение и очищение раны, ожидается вторичное заживление.

После хирургического вмешательства крайне важно тщательное соблюдение гигиены. Альтернативными методами лечения считаются: лазерная хирургия (не приносит хороших результатов) и инъекции фенола (малоизученный метод).

Диагностика пилонидальной кисты не составляет сложностей, но для радикального лечения предпочтительно обследование у узкого специалиста, а именно у проктолога — хирурга проктологического отделения. Это позволит пройти дополнительную диагностику в виде рентгенографии тазовой области и эндоскопическое обследование прямой кишки, чтобы исключить осложнения после операции из-за возможных сопутствующих заболеваний в области заднего прохода.

источник

Пилонидальная киста – это новообразование доброкачественной природы, которое образуется в районе копчика. Она отличается от прочих уплотнений внешним видом и выглядит, как отверстие (одно или несколько), из которого растут волоски. Мужчины больше подвержены образованию патологии.

Новообразование формируется в области крестца в пространстве между ягодицами. Врачи предполагают, что его провоцирует малоподвижный образ жизни, а также чрезмерный волосяной покров на теле. В группе риска мужчины – у них заболевание копчика диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Пилонидальная киста выглядит, как вдавленные полости, в которых растут волоски. Она может появляться в любой части крестцовой области, от самой нижней точки позвоночника, заканчивая анальным отверстием. Уплотнение копчика состоит из жировой и соединительной ткани, а также фолликулов волосков.

В некоторых случаях копчиковый абсцесс может нагноиться и будет причинять болезненные ощущения. Очаг воспаления иногда вскрывается самопроизвольно, но при этом неприятные симптомы исчезают ненадолго. Вскоре полость повторно наполняется содержимым, из-за чего требуется оперативное вмешательство.

Врачи не могут назвать точной причины появления патологии. Основная версия связана с тем, что пилонидальная киста является врожденной и проявляется из-за нарушений внутриутробного развития. Еще одна причина – врастание волосков в подкожную клетчатку и возникновение гнойных процессов.

Существуют и другие факторы, которые провоцируют развитие кистозного образования в районе копчика:

• дефекты при формировании позвоночника;
• специфическая структура волосяных фолликулов;
• избыточный рост волосков в области копчика;
• расширенные поры в зоне между ягодицами;
• постоянное воздействие на крестцовую зону или трение (например, при длительном сидении);
• механические повреждения;
• угревая сыпь, кожные заболевания.

Разработаны несколько классификаций пилонидальной кисты копчика. Одна из них связана с характером патологии. Выделяют острую и хроническую форму. При остром течении воспаление развивается быстро и имеет ярко выраженные симптомы. Хроническая форма связана с периодическим обострением неприятных ощущений, но значительную часть времени пациент не испытывает дискомфорта.

Кроме этого, выделяют пилонидальную копчиковую кисту с абсцессом и без него. Если появление новообразования сопровождается нагноением, человек испытывает боль и общее ухудшение самочувствия. При пилонидальной кисте без абсцессов течение болезни вялое, явные признаки могут отсутствовать.

Существует еще одна классификация патологии копчика:

• вялотекущая киста (при отсутствии симптомов);
• в зависимости от течения болезни бывает неосложненной (если дополнительно не присоединилась инфекция);
• осложненная пилонидальная полость (с наличием воспалительного процесса);
• копчиковая киста в период ремиссии (характерно для хронической пилонидальной полости).

Появление симптомов зависит от хода течения болезни. При образовании гнойника пилонидальную кисту невозможно не заметить из-за болезненных ощущений. Однако при хронической форме признаки могут быть не настолько ярко выражены. К симптомам новообразования относят:

• образование отверстий пилонидальной кисты (углубления на коже диаметром не более 2 мм);
• наличие в отверстиях отдельных волосков или целых пучков;
• болезненные ощущения в области копчика;
• в зоне формирования кисты появляется отечность тканей.

При наличии воспалительного очага и нагноении повышается температура, боль становится сильнее. При самопроизвольном вскрытии пилонидальной полости гнойное содержимое выходит из отверстий.

Если к образованию не присоединилась инфекция, и нет гноя и воспаления, пилонидальная киста не опасна для человека. Иногда пациент может даже не подозревать о ее наличии. К тяжелым последствиям приводят острые формы, при которых в тканях присутствует воспалительный процесс.

При наличии гноя пострадавший испытывает сильную боль, которая усиливается в положении сидя. Воспалительный очаг вызывает общее ухудшение самочувствия, повышение температуры, тошноту. Если гнойное содержимое не выходит наружу, а попадает во внутренние ткани, развивается сепсис. Самое тяжелое осложнение, которое может возникнуть – плоскоклеточный рак. Однако он появляется в редких случаях.

Чтобы подтвердить наличие пилонидальной кисты копчика, врач проводит визуальный осмотр пациента. Поскольку она имеет характерные признаки, которые не появляются при других новообразованиях, постановка диагноза не вызывает затруднений. Однако для уточнения размеров утолщения и дополнительных факторов назначают прочие обследования:

• УЗИ или рентген копчика;
• общий и биохимический анализ крови, мочи;
• ректороманоскопия (обследуют кишечник, чтобы исключить развитие прочих патологий);
• колоноскопия;
• фистулография (обследование свищевых каналов).

Как и при прочих видах доброкачественных новообразований, в случае с пилонидальной кистой предпочтение отдается оперативному лечению.

Медикаментозные средства используются лишь при небольшом размере полости, а также при нагноении.

Препараты назначают в тех случаях, если утолщение в копчике не достигло больших размеров. Также они показаны при наличии воспалительного очага. В этом случае операцию нельзя проводить, поскольку высок риск попадания гнойного содержимого во внутренние ткани. Для лечения пилонидальной кисты применяют следующие средства:

• антибиотики (обрабатывают пораженную область);
• обезболивающие средства при сильном болевом синдроме;
• компрессы с использованием Мази Вишневского помогают замедлить рост кисты;
• инъекции нитратом серебра и проч.

Операция является основным способом удаления пилонидальной полости. Для ее проведения используют общий наркоз. Хирург разрезает проблемную область, полностью удаляет капсулу вместе с содержимым, затем сшивает края раны. Восстановительный период при удалении этой разновидности кисты копчика длится долго. Пациент сталкивается с многочисленными неприятными симптомами во время реабилитации.

Чтобы ткани заживали быстрее, необходимо соблюдать определенные правила:

• нельзя садиться в течение нескольких недель, поскольку это может спровоцировать расхождение швов;
• лежачее положение необходимо занимать с особой осторожностью;
• запрещены любые физические нагрузки до заживления тканей, которое длится как минимум месяц;
• только после снятия швов можно принимать душ;
• если из раны растут новые волоски, их необходимо удалять.

В период восстановления используют антибактериальные препараты и прочие средства для ускорения заживления. Курс медикаментов подбирает лечащий врач. Обязательна ежедневная обработка раны антисептическими растворами.

Даже при соблюдении всех послеоперационных правил нет гарантии того, что пилонидальная полость вновь не образуется. При этом типе новообразований копчика рецидивы появляются в 30 – 40% случаев.

При ранней постановке диагноза и небольшом размере пилонидальной полости можно использовать народные средства для того, чтобы лечить новообразование копчика. Лечение в домашних условиях включает использование лекарственных трав. Однако перед этим потребуется получить одобрение лечащего врача, поскольку самостоятельная терапия может навредить и усугубить проблему.

Уменьшить воспалительный процесс помогают следующие рецепты:

• компрессы из зверобоя способствуют устранению гнойного содержимого. Для приготовления настоя используют сушеную траву. 2 столовых ложки кипятят в стакане воды. Затем жидкость сливают, а теплый зверобой прикладывают к копчику и фиксируют целлофаном. Компрессы используют несколько раз в день до полного рассасывания гноя;
• средство на основе дегтя также обладает противовоспалительным действием. Для его приготовления перемешивают 2 ложки сливочного масла и 1 ложку дегтя. Полученный настой также наносят в виде компресса и оставляют на всю ночь;
• настойка прополиса обладает заживляющим действием. Можно купить готовое средство в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого понадобится взять 6 частей прополиса и 1 часть спирта. Настой наносят на ткань и прикладывают к месту локализации пилонидальной кисты;
• полынь и подорожник наносят на кожу для уменьшения воспалительного процесса. Для этого необходимо взять свежие растения, промыть их и измельчить для получения сока. Его наносят на пораженный участок;
• хвойный экстракт добавляют в теплые (не горячие) ванны для вытягивания гнойного содержимого из копчика.

Предотвратить возникновение копчиковой кисты сложно, однако можно исключить некоторые факторы риска. Поскольку одной из причин ее появления является избыточный рост волос на теле, требуется соблюдать правила личной гигиены. Это в первую очередь относится к мужчинам, поскольку именно они сталкиваются с чрезмерно густым волосяным покровом.

Если вы входите в категорию людей, которые часто находятся на ногах, необходимо выбирать удобную обувь и одежду, не стесняющую движения. Напротив, при работе, которая связана с постоянным нахождением в сидячем положении, требуется чаще совершать небольшие разминки. Постарайтесь заниматься легкой гимнастикой каждые 2 часа.

При своевременном выявлении пилонидальной кисты прогноз на выздоровление оптимистичный. Однако нужно быть готовым к возможному рецидиву, который может появиться в 30 – 40 % случаев.

При обнаружении пилонидальной кисты в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. При этом типе новообразований копчика высока вероятность рецидива, поэтому нужен постоянный контроль лечащего врача на стадии заживления раны.

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

источник

Пилонидальная киста — это заболевание, приносящее дискомфорт и ощутимые болевые ощущения. Сопровождается частыми рецидивами при отсутствии лечения. Излечиться полностью от этой патологии возможно только оперативным путем: консервативные методы являются только временной мерой.

Пилонидальная киста является нетяжелым заболеванием, локализующимся в области сочленения копчика и крестца, и характеризуется образованием в подкожной клетчатке тяжа с двумя или более отверстиями. Внутренняя поверхность этого тяжа покрыта многослойным плоским эпителием и зачастую содержит волосы, отмершие клетки кожи, а также железы внешней секреции (потовые и сальные). Общая длина хода может составлять до 3 см.

По статистике, встречаемость пилонидальной кисты с абсцессом составляет около 2% от всей хирургической патологии. Чаще заболевание встречается у мужчин до 40 лет. Воспаление кисты у мужчин и женщин наблюдается в соотношении 3:1.

Копчиковый ход — это врожденное заболевание. При отсутствии воспаления не приносит дискомфорта.

В 2013 году экспертами колопроктологической Ассоциации была разработана классификация пилонидальной кисты копчика по течению заболевания:

1. Неосложненный — пациента ничего не беспокоит, клиники не наблюдается.
2. Острое воспаление — инфильтрация и абсцедирование.
3. Хроническое воспаление — инфильтрация, рецидивирующий абсцесс, гнойный свищ.
4. Ремиссия — в этот период после обострения не наблюдается никаких симптомов и жалоб.

Выделяют несколько теорий появления у человека пилонидальной кисты копчика.

• Согласно первой гипотезе киста появляется из-за нарушения роста волос, которые растут вглубь кожи и формируют кисту.

У этой теории есть и недостаток. Ни в одной другой области тела волосы не обладают подобным типом роста.

• Вторая гипотеза говорит о том, что киста представляет собой остаточное звено хорды эмбриона. В процессе внутриутробного развития, к третьему месяцу жизни, как правило, хвост рассасывается, но остается копчиковая мышца. Она, в свою очередь, фиксирует кожу над копчиком и, когда развивается жировая клетчатка, образуется ямка. Из этого углубления образовывается пилонидальная киста копчика.

Киста носит бессимптомное течение. Чаще всего выявляется заболевание только при воспалении, когда появляется синдром интоксикации.

Копчиковая киста может иметь несколько отверстий, через которые может выходить содержимое кисты или гной при воспалении

Реакции воспаления в пилонидальной кисте копчика связаны с тем, что дальний конец тяжа расположен рядом с анальным отверстием. Соответственно увеличивается риск заражения кисты флорой, которая в норме живет в организме человека и при нарушении или пренебрежении правилами гигиены приобретает патогенный характер и впоследствии развиться пилонидальная киста копчика с абсцессом.

Важно! Снижение иммунитета увеличивает риск проявления патогенных свойств условно-патогенных микроорганизмов. Факторы, снижающие иммунитет, просты: нарушение режима работы и отдыха, сидячий образ жизни, длительное стрессовое воздействие, ухудшение рациона с увеличением в пище углеводов и жиров, переохлаждения.

Некоторые хронические заболевания влияют на протекание воспалительных процессов. При сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани и иммунодефицитах все воспалительные процессы имеют более тяжелое течение и хуже лечатся.

Ношение тесной, неудобной одежды уменьшает кровоток, из-за чего увеличивается риск инфицирования кисты.

Копчиковый ход может иметь одно или несколько отверстий, который указаны стрелками

Пилонидальная киста копчика без абсцесса не дает никакой конкретной клиники и жалоб. При осмотре можно заметить одно или несколько отверстий около ануса или выше по средней линии, из которых могут виднеться волосы. Обычно отверстия не достигают размера более 7 мм.

Примечание. Необходимо различать первичные и вторичные отверстия. Последние возникают как следствие хронического воспаления и образования свищевого хода, их размер всегда больше. А первичные существуют с начала заболевания.

В стадии инфильтрации киста выглядит как почти безболезненный, плотный тяж

Инфильтрация кисты развивается в результате обтурации (закупорки) выходного отверстия выделениями желез. Внешне это выглядит как плотный на ощупь тяж длиной до 5 см. При инфицировании разовьется воспаление и может сформироваться отграниченное гнойное воспаление. Клиническая картина яркая: болезненность в области воспаления, боль при ходьбе или в сидячем положении, боль при пальпации, гиперемия и отек. При хроническом течении воспалительного процесса возможен выход гнойного содержимого с образованием свищевого хода.

Важно! При возникновении боли, выделений из кисты необходимо срочное обращение ко врачу во избежание осложнений и ухудшения прогноза.

Полная своевременная диагностика заболевания содержит разговор с пациентом, анализ жалоб, осмотр, в который обязательно входит пальцевое исследование через ректум, УЗИ области крестца и копчика, ректороманоскопию, фистулографию.

Данное исследование должно проводиться всем больным. Метод позволяет специалисту оценить тонус мочеполовой диафрагмы и мышц тазового дна, степень подвижности копчика, подтвердить или опровергнуть наличие объемных образований в кишке, степень болезненности при исследовании. Также важно провести пальпацию крестцовых и копчиковых позвонков для исключения их вовлечения в процесс.

Важно! При исследовании не должно отмечаться боли, кровяных выделений и гноя, если нет реакции со стороны окружающих органов и пилонидальная киста копчика без абсцесса.

Это метод исследования слизистой оболочки стенки прямой кишки с применением эндоскопа. При пилонидальной кисте копчика без абсцесса слизистая кишки розовая, эластичная, без признаков нарушения целостности. В этом случае сохранены как тонус, так и двигательная активность прямой кишки. Рубцовые изменения, сужения просвета, отверстия свищевого хода будут отмечаться в случае длительно протекающего воспаления в пилонидальной кисте копчика с абсцессом.

Исследование должно проводиться натощак. Вместо клизмы сейчас используют препарат «Фортранс» за сутки до исследования, а также низкоуглеводную диету, чтобы уменьшить газообразование и улучшить визуализацию.

Противопоказания к этому методу связаны с невозможностью выполнять исследование при протекающем воспалительном процессе в прямой кишке с сопутствующим выраженным болевым синдромом, а также при наличии травм или выраженных рубцовых изменениях анального отверстия.

Важно! Все методы обследования направлены на более полную визуализацию хода кисты копчика для правильного подбора методики оперативного вмешательства.

На фистулограмме показан внутренний ход свищевого хода после воспаления пилонидальной кисты копчика

Представляет собой рентгенологический метод исследования свищевого хода с контрастированием последнего. Позволяет выявить ход свищевого тяжа, есть ли затеки содержимого, что необходимо знать во время операции по иссечению свища, чтобы не допустить затекания гноя. Также помогает в дифференциальной диагностике между кистой копчика и другими свищевыми ходами.

• аллергические реакции на контрастное вещество;
• тяжелое состояние;
• кровотечение.

Универсальный метод, не имеющий противопоказаний. Позволяет оценить размеры, местоположение воспалительного очага, и степень вовлечения в воспалительный процесс окружающих тканей.

Важно! Возможно только хирургическое лечение. Консервативные мероприятия могут только помочь при подготовке к операции.

К консервативной терапии относятся методы физиотерапии, криотерапия, диатермия, озонотерапия.

Эпителиальный копчиковый ход полностью можно излечить только с помощью оперативного вмешательства

Операции, применяемые при пилонидальной кисте:

• Иссечение с последующим ушиванием послеоперационной раны наглухо.
• Иссечение кисты с подшиванием краев раны ко дну.
• Двухэтапные операции преимущественно проводятся при пилонидальной кисте копчика с абсцессом.
• Синусэктомия.

При своевременном обращении к врачу, вовремя начатом лечении прогноз у заболевания благоприятный. Возможно возникновение рецидивов, но их процент незначителен.

источник

Иногда человек может прожить половину жизни, даже не подозревая, что в его организме могут притаиться скрытые угрозы, например, тератома, аномалия развития почки или киста копчика. Последняя никак себя не проявляет до определенного времени, и врачи точно не могу сказать, с чем связано появление клинических симптомов. В какой-то момент это образование начинает воспаляться, образуется гной, расплавляющий мягкие ткани, и проблема становится очевидной.

Киста пилонидальная – это аномалия развития кожи в крестцово-копчиковой области. Синонимами этого диагноза являются пилонидальный синус или эпителиальный копчиковый ход. Навести на мысль об этом заболевании может наличие втяжений кожи в межъягодичной складке. После травматизации копчика или переохлаждения этой области свищевой ход воспаляется и нагнаивается. Спустя некоторое время он так или иначе вскрывается, образуя дополнительные свищевые ходы и отверстия. Если не прибегать к медицинской помощи, заболевание носит рецидивирующий характер.

В международной классификации болезней десятого пересмотра есть раздел под буквой L, в котором, помимо прочего, собраны заболевания кожи и подкожной клетчатки. Киста пилонидальная закодирована под шифром L05, в него включены свищ копчиковый и пазуха пилонидальная. Выделяют две подгруппы: — L05.0 – киста с абсцессом;

В этот раздел еще входят буллы, дерматиты, экзема, крапивница, болезни придатков кожи и другие.

Как известно, эмбрион в процессе роста проходит стадии эволюции. У него большая голова, трехкамерное сердце, перепонки и даже хвост. Большинство врачей и патоморфологов считают, что пилонидальная киста копчика является врожденным дефектом наружного зародышевого листка. Это обусловлено не до конца редуцированными мышцами и связками этого самого хвоста, который появляется в первые недели гестации и должен пропасть после восьмой недели.

Есть и другое мнение по данному вопросу. Некоторые специалисты считают, что заболевание возникает из-за врастания волос в подкожно-жировую клетчатку. Приверженцы этой теории указывают на наличие эпителиальных ходов между пальцами у парикмахеров, в культе ампутированной конечности, в подмышечной области.

Больше ста лет назад неврологами была предложена теория, согласно которой эпителиальный копчиковый ход образуется в процессе инволюции концевых сегментов спинного мозга. Еще одно объяснение того, как образуется пилонидальная киста, созвучно с предыдущим: копчиковые позвонки, который у животных образуют хвост, рассасываются, а на их месте остается рудиментарная связка. Если этот процесс не закончен полностью, то на этом месте образуется слепой ход, который может воспаляться.

Основной возраст пациентов с диагнозом «киста пилонидальная» — от шестнадцати до двадцати пяти лет. Чаще всего поражаются представители южных национальностей. Заболевание практически не встречается у негроидной расы. Чаще всего болеют мужчины, которые много ездят на автомобиле или совершают длительные пешие прогулки, например солдаты или дальнобойщики.

Эпителиальный ход располагается по средней линии в межъягодичной складке, он слепо оканчивается в жировой клетчатке, а на коже открывается в виде ранки. В разрезе представляет собой узкую трубку длинной до трех-четырех сантиметров. Внутри ее выстилает эпителий, который выделяет слизь. Любая механическая травма или инфекция может привести к задержке оттока эпителиального секрета и воспалению. Пилонидальная киста есть не что иное, как воспалившийся свищ, который, с большой долей вероятности, может перейти в абсцесс. В запущенных случаях он достигает значительной величины и может самопроизвольно вскрываться, расплавляя кожу. Это весьма болезненный процесс, который может существенно усложнить жизнь.

Различают неосложненный и осложненный эпителиальный копчиковый ход. В первом случае, как правило, жалоб нет. Иногда присутствуют тупые боли в области копчика, но они не доставляют беспокойства пациенту и возникают только при длительном сидении или легких травмах. Редко киста пилонидальная сопровождается зудом и выделениями в межъягодичной складке.

Если течение болезни осложненное, то наблюдается острое или хроническое воспаление эпителиального хода, повышение температуры тела, сильная боль в области абсцесса, появляются рубцовые изменения на месте заживающих свищей. Это обычно настораживает пациентов и вынуждает их обратиться к хирургу.

Врачу важно грамотно и подробно собрать анамнез. Чаще всего больные обращаются после травмы или когда болевые ощущения ярко выражены. Наличие отверстий в межъягодичной области, воспаление на месте рубца, постоянное рецидивирующее течение абсцессов делает постановку диагноза достаточно легкой.

Для того чтобы узнать, сколько имеется отверстий и как далеко углубляется свищевой ход, врач нагнетает в него краситель, чаще всего метиленовый синий, а затем наблюдает за тем, откуда потечет жидкость. Этот метод позволяет визуализировать все затеки гноя и полностью удалить их во время операции.

Пилонидальная киста без абсцессов нуждается в плановом оперативном лечении, время и способ которого выбирается индивидуально для каждого пациента. Общее правило только одно: вмешательство должно проходить в период ремиссии заболевания. Радикальная операция необходима в том случае, если из наружного отверстия появились гнойные выделения. Хирург проводит иссечение кожного лоскута вместе с подкожной клетчаткой, вплоть до крестцово-копчиковой фасции. Для того чтобы облегчить доступ, эпителиальные ходы прокрашиваются йодом, фукорцином или метиленовым синим. Рану ушивают послойно наглухо или (при глубоком или обширном поражении), проводят подшивание краев раны к ее дну. Швы снимают через две недели, существенные косметических дефектов в месте разреза не наблюдается. При тщательном уходе заболевание вылечивается полностью.

Пилонидальная киста с абсцессом требует несколько иного подхода к лечению. Если воспаление не выходит за пределы межъягодичной складки, имеет в диаметре не более трех сантиметров и располагается строго походу канала, то можно провести одномоментное радикальное вмешательство и полностью удалить очаг воспаления. В случае же распространения инфильтрата перед операцией необходима противовоспалительная терапия.

При абсцедировании (то есть самопроизвольном прорыве содержимого абсцесса) тоже предпочтительно сначала провести противовоспалительную терапию, чтобы межъягодичная область стала доступна для операции, а также для того, чтобы уменьшить опасность послеоперационных осложнений. Отсроченный радикальный этап имеет ряд преимуществ: — экономный разрез на коже;

— максимальное сближение краев раны.

Даже если инфильтрат распространяется в стороны, главным объектом остается пилонидальная киста копчика. Операция делается по средней линии абсцесса. После доступа хирург проводит ревизию раны, чтобы удалить все некротические массы и разорвать тканевые перемычки, если они имеются. Профилактика рецидивов заключается в тщательном осмотре операционного поля, удалению всего некротического детрита, иссечении ходов и затеков. Повторные воспаления возможны, если оперативное вмешательство было недостаточно радикальным, сохранились остатки эпителиального хода, волосы или заживление раны произошло не полностью.

Во время прохождения призывной комиссии хирург обнаруживает рядом с анальным отверстием точечное втяжение с торчащим из него волоском. У специалиста это вызывает определенные опасения, поэтому молодому человеку задаются наводящие вопросы: беспокоит ли его зуд, имеются ли гнойные выделения, были ли воспаления. Если ответы отрицательные, то врач дает рекомендации по гигиене и отмечает, что солдат к службе годен.

Но если хотя бы на один из вопросов ответ положительный, то требуется оперативное лечение, потому что консервативной терапии не существует. Вмешательство проводят в плановом порядке, если нет показаний для экстренных действий.

Киста пилонидальная требует деликатного послеоперационного ухода, поэтому больным желательно соблюдать приведенные ниже рекомендации: — три недели после оперативного вмешательства сидеть и поднимать тяжести не разрешается; — необходимо ежедневно принимать теплый гигиенический душ с промыванием межъягодичной области; — в течение шести месяцев после операции каждые две недели нужно производить удаление волосков в зоне разреза;

— носить мягкое, не сдавливающее нижнее белье, без выступающих швов.

Правильный подход позволит избежать рецидивов заболевания и облегчит проведения ревизий в будущем.

Как правило, пилонидальная киста, лечение которой проводится только оперативно, имеет благоприятный прогноз, часто наступает полное излечение. К сожалению, иногда возможны осложнения, такие как:

— повторные абсцессы (если ревизия была проведена не полностью); — рецидивы заболевания (если пациент не соблюдает рекомендации по ведению послеоперационного режима); — сепсис и септикопиемия (когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция);

— перерождение тканей эпителиального хода в плоскоклеточный рак.

Последнее осложнение встречается крайне редко, но хирурги любят подстраховаться в этом случае и удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование, для того чтобы исключить онкологическую патологию.

Пилонидальная киста – врожденная патология, которая может протекать бессимптомно или проявляться выраженной клинической картиной, приносящей много дискомфорта больному. Лечение и обработка такой кисты зависит от нескольких аспектов и требует индивидуального подхода.

Пилонидальные кисты – это полые образования, которые формируются на копчике около ягодичной расселины. Внутри них находится патологическая смесь, в которой, чаще всего, содержаться примеси волос и частичек омертвевших тканей.

Когда человек подвергается переохлаждению, в этих кистах начинают развиваться гнойные процессы, в результате которых внутри них или на их поверхности появляется гнойничок. И это является самым опасным осложнением. Так как если данный гнойничок вскроется самостоятельно, то это приведет к прорыву гнойного содержимого в малый таз и его проникновению в кровеносную систему с дальнейшим развитием абсцесса.

Именно по этой причине врачи не рекомендуют затягивать с лечением этой патологии и в случае появления гнойничка на поверхности кисты, сразу же делать операцию по его удалению. Однако, следует отметить, что и такое лечение не дает 100% гарантии того, что в дальнейшем не произойдет рецидив болезни. Если киста по каким-то причинам не удаляется полностью, гнойнички на ее поверхности могут появляться вновь и вновь.

Пациенты, у которых была ранее выявлена киста пилонидального типа, могут вообще не ощущать никакого дискомфорта в области копчика (так протекает бессимптомная киста). Однако у некоторых людей эта патология проявляется выраженными болями и воспалениями, которые препятствуют нормальному существованию.

Как показывает статистика, чаще всего такие новообразования на копчике выявляются у пациентов, возраст которых находится в пределах 16-25 лет. При этом в основном они выявляются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Но есть некоторые расы, которым эта патология не грозит (она у них выявляется крайне редко). Это негроидные представители нашего мира. Обуславливается это их активным образом жизни и отсутствием воздействия на организм вредной экологии.

Важно! В 90% случаях пилонидальные кисты формируются в области копчика. В остальных 10% случаях они появляются в других частях тела, например, руках или ногах.

Пилонидальные кисты классифицируют на два вида:

• Неосложненные.
• Осложненные, то есть, с абсцессом, воспалением, инфицированием и т.д.

Пилонидальная киста без абсцессов, как правило, протекает бессимптомно. Она не причиняет пациенту никакого дискомфорта и не требует проведения срочного хирургического вмешательства.

А пилонидальная киста с абсцессом сопровождается гнойными и воспалительными процессами в крестцово-копчиковой области и проявляется выраженной симптоматической картиной. Такая патология требует проведения срочного хирургического и консервативного лечения, так как ее развитие может легко привести к летальному исходу.

Ученые до сих пор ведут активные споры по поводу того, как и из-за чего начинают формироваться пилонидальные кисты. Некоторые из них придерживаются «старой» версии и считают, что такие образования являются врожденными аномалиями. А другие ученые предполагают, что эта патология носит приобретенный характер и начинает она развиваться по причине неправильного роста волос. В норме они должны расти над поверхностью кожи, а в данном случае они растут вглубь нее.

Когда волосок врастает в кожные покровы, возникает ответная реакция организма – воспаление, которое и приводит к образованию кисты. Она начинает формироваться вокруг этого волоса, создавая плотную капсулу, внутри которой содержатся омертвевшие в ходе воспалительного процесса клетки кожи.

Помимо этого, ученые также считают, что формированию пилонидальной кисты еще способствует избыточное давление в крестцово-копчиковой области и травмы, полученные в ходе удара или хирургических вмешательств. Эти же факторы провоцируют раздражение уже имеющейся кисты, что становится причиной ее воспаления и нагноения.

Следует отметить, что в данном случае также большую роль играет наследственная предрасположенность к патологии, сидячий образ жизни, повышенное оволосение и глубокая натальная расселина.

И если говорить кратко, то можно выделить следующие факторы, провоцирующие формирование пилонидальных кист:

• Врожденные – киста появляется по причине несовершенной редукции связочных и мышечных остатков хвоста в период внутриутробного развития.
• Вторичные – сюда относят травмы, сидячий образ жизни, обратное развитие копчиковых позвонков (по этой причине кисту выявляют в основном у людей старше 40 лет), повышенный рост волос на теле и т.д.

Как уже говорилось выше, пилонидальная киста копчика может вообще себя никак не проявлять. В данном случае ее выявляют случайно, при осмотре пациента. Представляется она в виде отверстия в коже (свищевого хода) в области копчика или небольшого углубления.

Если киста подвергается инфекционным процессам, то появляется выраженная симптоматическая картина, которая включает в себя следующие признаки развития болезни:

• Cильные боли в нижней части позвоночного столба.
• Покраснение кожных покровов в проекции копчика.
• Постоянное ощущение жара в ягодичной области.
• Отечность в пояснице и копчике.
• Гнойные выделения из свищевого хода (могут просачиваться самостоятельно или при надавливании).

Важно! При присоединении воспалительных и инфекционных процессов происходит повышение температуры тела. В данном случае она может повышаться до 39-40 градусов.

При своевременном и правильном лечении, пилонидальные кисты редко сопровождаются осложнениями. Но риски их возникновения все-таки имеются. И среди них наиболее распространенными являются:

• Абсцесс, который может привести к смерти за считанные часы.
• Инфекции, которые могут распространиться по всему организму, поражая все мягкие и твердые ткани, провоцируя развитие различных патологий.
• Плоскоклеточный рак – явление редкое и выявляется в основном у тех больных, которые не занимаются лечением пилонидальных кист и пренебрегают всем рекомендациям врача.

Для постановки предварительного диагноза, врачу достаточно просто посмотреть на крестцово-копчиковую область пациента. Как правило, при воспалении кисты или развития абсцесса, отмечаются значительные изменения кожных покровов – они становятся красными или синюшными, горячими и болезненными на ощупь.

Для подтверждения диагноза, врач может назначить пациенту пройти КТ или МРТ. Анализы крови и мочи являются необязательными в данном случае. Их назначают только с целью выявления других заболеваний у больного, чтобы точно определить дальнейшую тактику лечения.

Те пациенты, у которых наблюдается области копчика небольшое углубление или свищевой ход, без каких-либо признаков инфицирования или воспаления, не нуждаются в проведении экстренного лечения. В данном случае требуется постоянное наблюдение за пилонидальной кистой.

Если же патологическое образование воспаляется и гноиться, то имеется большой риск развития абсцесса, что требует срочного оперативного вмешательства, в ходе которого проводится вскрытие капсулы кисты с дальнейшим выведением ее содержимого. Эта процедура позволяет значительно улучшить состояние больного и может быть выполнена в кабинете врача.

Перед проведением такого вмешательства ставится местный наркоз, который позволяет снизить болевой порог в воспаленной области. Далее при помощи скальпеля делается небольшой надрез, позволяющий получить доступ к кисте. Затем осуществляется чистка образования – сливается гной, удаляются омертвевшие клетки кожи и волоски.

Как только полость кисты полностью очищается от патологического содержимого, ее обрабатывают физиологическим раствором. После чего рана покрывается марлевой салфеткой, а сверху накладывается повязка.

Если инфекция не распространилась за пределы кистозного образования, то антибактериальная терапия после проведения такого лечения не назначается. Обязательным здесь является прием обезболивающих препаратов, которые способствуют устранению болевого синдрома, сохраняющего после хирургического вмешательства еще на протяжении нескольких суток.

Последующие пару дней после операции пациенту необходимо провести в больнице. В этот период врачами будет осуществляться контроль за тем, как происходит заживление раны и возникают ли послеоперационные осложнения. Если реабилитационный период проходит без каких-либо проблем, врач снимает повязку и отправляет пациента домой. Если же при снятии повязки обнаруживаются гнойные выделения, проводится повторная перевязка раны.

По возвращению домой, больному необходимо тщательно выполнять все рекомендации врача, которые, как правило, включают в себя:

• Прием обезболивающих препаратов.
• Сидячие ванночки для ускорения процесса заживления раны и профилактики воспаления.
• Соблюдение гигиены.
• Систематическое удаление волосяного покрова в проекции кисты.

Сидячие ванны принимать следует несколько раз в день. Для этого в таз наливают небольшое количество теплой воды, добавляют в него немного отвара ромашки или календулы и садятся в него на 10-15 минут. При этом перед проведением данной процедуры, повязку необходимо обязательно удалить. Как правило, при соблюдении всех рекомендаций врача, послеоперационная рана полностью заживет уже через 3-4 недели.

Пациентам, которые имеют склонном к рецидивам пилонидальных кист, проводят более сложные операции. В данных случаях осуществляется полное удаление кистозного образования. Как именно будет проводиться операция (открытым или закрытым способом), решает только врач, в зависимости от общего состояния больного и хронизации патологии.

Восстановление после таких хирургических вмешательств занимает намного больше времени – около двух недель. Причем риски возникновения послеоперационных осложнений в данном случае намного выше.

Существует еще один метод лечения пилонидальных кист, который является отличной альтернативой хирургическим вмешательствам. И это инъекции фенола. Они обеспечивают устранение воспалительных и гнойных процессов в полости кисты, благодаря чему она значительно уменьшается в размерах и перестает беспокоить пациента. Однако такое лечение дает лишь временный эффект. И в случае частых рецидивов, избежать операции становится довольно-таки сложно.

Более половины всех больных с пилонидальной кистой проживают долгую и счастливую жизнь, несмотря на то, что патология часто рецидивирует. К смерти эта патология приводит крайне редко и только в тех случаях, когда на ее фоне начинают возникать осложнения типа абсцесса или плоскоклеточного рака. Но в данном случае прогноз зависит от разных факторов, которые обязательно нужно обсудить с лечащим врачом.

Пилонидальная киста (иначе, синус пилонидальный, кончиковый эпителиальный ход) представляет собой аномальное развитие кожных структур чуть выше копчиковой зоны. До сих пор вокруг причин возникновения пилонидальной кисты ведутся споры. Часто пациенты сами диагностируют у себя эту патологию, которая обычно проявляется выраженным втяжением кожи в области межъягодичной складки. Воспаление и образование гнойного экссудата происходит в результате травм, переохлаждений, общего снижения иммунитета, после чего формируется свищевой канал. При отсутствии адекватной коррекции возможна хронизация недуга и разрастание кистозного компонента.

Дефектное перерождение кожи в копчиково-крестцовой области может локализоваться в любой части межъягодичной складки по направлению от крестца (нижняя точка позвоночного столба) до анального отверстия. В аномальный процесс вовлекается соединительная ткань, волосяные фолликулы, подкожная жировая клетчатка. Патологическое кистозное преобразование может напоминать следующие состояния:

• абсцессный очаг (при инфицировании волосяного фолликула и скоплении гнойного экссудата в жировой клетчатке);
• киста с отверстием (если имел место долгий воспалительный период);
• кожный синус (рост пищеварительного тракта осуществляется в глубинах кожи и намного глубже волосяных фолликулов);
• пористые структуры (в порах виднеются темные грубые волосы или темная пигментация).

При воспалении пилонидальной кисты гнойник вскрывается непроизвольно или при помощи хирургов. Обычно вскрытие дает лишь временное снятие неприятных симптомов, после чего киста вновь образуется в толще кожи.

Обратите внимание! Каждый новый эпизод сопровождается нарастанием симптоматики, расширением зоны втяжения кожи. Заболевание чаще диагностируют у мужчин в возрасте 16-25 лет. Интересным фактом является наибольшая предрасположенность к патологии у арабов и лиц кавказской национальности.

Одна из первых версий формирования пилонидальной кисты связана с аномалией позвоночного столба, кожи в зоне крестца и прочих органов. Другие специалисты склонны считать, что патология с кистозным компонентом в межъягодичной зоне носит приобретенный характер и формируется в результате неправильного роста волос. Если волосы на здоровой коже растут над ее поверхностью, то при пилонидальной кисте волосы растут вглубь кожных структур. Среди прочих причин выделяют:

• наследственная предрасположенность;
• аномалии развития позвоночного столба;
• структура волосяного стержня и фолликула;
• объем волос в крестцово-копчиковой зоне;
• диаметр пор в межъягодичном пространстве;
• сильное давление и регулярное трение на зону складки (к примеру, долгое сидение);
• травма или операции;
• глубина и форма межъягодичного пространства;
• заболевания, сопровождающиеся обструкцией волосяного стержня и фолликула (например, угри, себорейные кисты);
• дерматологические болезни (экзема, атопический дерматит).

Закупоривание волосяного фолликула приводит к вынужденному перерастяжению и закупорке пор в межъягодичной зоне. Если в других местах кожи окклюзия пор способствует образованию обыкновенных прыщей, то в межъягодичной складке стремительно развивается анаэробная инфекция. Это обусловлено недостатком кислорода, потливостью, трением одежды.

Важно! Перерастяжение часто происходит по причине неправильного положения тела (сутулость, сгорбленность), а также при регулярных физических силовых нагрузках. Пилонидальный синус может иметь несколько форм и стадий развития, что представлено в определенной классификации болезни.

Классификация позволяет уточнить природу возникновения недуга, выявить провоцирующие факторы, определить стадию течения патологии, чтобы начать адекватное лечение. Выделяют несколько форм пилонидальной кисты:

• вялотекущая (бессимптомная форма);
• неосложненная (без присоединения инфекции);
• осложненная (образование воспалительного очага);
• восстановление или ремиссия (при хроническом течении).

По типу течения заболевание классифицируется на острую и хроническую форму. Обычно острая форма начинается с момента инфицирования или воспалительного очага, что сопровождается бурной симптоматикой. При хронизации патологии болезненность и неприятные ощущения практически не проявляются, а напоминают о себе в периоды обострений. Обострения провоцируют различные простуды, травмы. Острая стадия течения условно поделена на инфильтративную и абсцедирующую форму. При хроническом течении клиницисты выделяют сразу три заболевания, связанные с пилонидальной кистой:

• рецидивирующий абсцесс;
• свищ с гнойным экссудатом;
• образование инфильтрата.

Пилонидальная киста с абсцессом

Пилонидальная киста с абсцессом всегда проявляется неприятной симптоматикой и характеризует острый процесс. При своевременном обнаружении признаков втяжения кожи необходимо проконсультироваться с терапевтом или хирургом по поводу дальнейшего ведения. Заболевание не несет опасности для жизни пациента, не усугубляет течение каких-либо сопутствующих патологий в организме, но значительно ухудшает самочувствие, особенно в периоды обострений.

Течение патологического процесса может быть различным у всех пациентов. Клиницисты условно разделяют симптомы пилонидальной кисты на три стадии (острая, средняя, латентная).

Острое течение. Симптомы носят выраженную окраску, появляется болезненность, признаки явного воспалительного очага. Кистозный компонент увеличивается в размерах, а любое положение тела усиливает болевой синдром.

Среднее. Пациенты испытывают неприятные ощущения, не приносящие боль. При выраженном втяжении кожи с отверстиями заболевание не дает максимальной остроты из-за того, что синус обеспечивает отделение образующегося экссудата. У некоторых пациентов такой экссудат вовсе не имеет запаха. На фоне отделяемой жидкости или гноя больные испытывают зуд.

Латентное течение. При бессимптомном скрытом течении пилонидальную кисту удается только пропальпировать. Обычно она не видна сквозь кожные покровы, не приносит серьезного дискомфорта. При прощупывании пациенты могут ощущать незначительную болезненность, которая проходит сразу после отведения руки. При наличии отверстий синусов продуцируемая жидкость обычно адекватно отделяется.

Важно! В превалирующем числе клинических случаев волосы, имеющиеся на месте кисты, прорастают в боковые стенки, образуют дополнительные просветы. При образовании гнойника киста вырастает до внушительных размеров, образует свищевые отверстия. При разных формах пилонидальной кисты симптомы несколько отличаются.

При неосложненном пилонидальном синусе симптомы проявляются следующим образом:

• отсутствие явных жалоб;
• эпизодические притупленные боли;
• неприятные ощущения в позе сидя;
• усиление боли при незначительных травмах копчика;
• зуд, признаки биологической мацерации кожных структур;
• незначительные выделения в глубинах складки.

Визуально определить кисту можно по втяжению кожи в зоне крестца. Врачи определяют наличие уплотнения путем пальпирования болезненной зоны.

Осложненный процесс практически всегда связан с инфицированием жировой клетчатки и смежных тканей в зоне крестца:

• повышение температуры тела (вплоть до высоких значений);
• общее недомогание;
• появление вторичных свищей;
• пульсирующая боль;
• вынужденное положение пациента лежа на боку или стоя;
• рубцовые изменения тканей в ягодичной складке.

Обратите внимание! Период ремиссии характеризуется относительным спокойствием патогенного участка. При отсутствии провоцирующих факторов обострения могут долго не проявляться выраженной симптоматикой. Вторичные отверстия надежно закрывает рубцовая ткань. При надавливании на синус при наличии первичных отверстий отделяемое отсутствует.

Диагностика заболевания заключается в изучении клинического анамнеза пациента, изучении жалоб, прощупывании крестцово-копчиковой зоны, визуальном осмотре проблемного участка. При выраженном воспалении и объемном разрастании может потребоваться узи или рентген. При радикальном устранении пилонидальной кисты проводится забор анализов мочи, крови (биохимический), кала и других при необходимости.

Полное излечение от пилонидального синуса возможно после проведения хирургической операции. Терапевтические мероприятия могут быть направлены только на временное улучшение состояния, снижение температуры тела, облегчение болезненности. Хирургическое лечение предполагает два направления:

• вскрытие и дренаж гнойника с последующим его удалением через пару недель;
• вскрытие и одномоментное удаление кистозной полости.

В первом случае происходит отделение гнойного экссудата по причине возможного разрыва кистозного компонента. Во втором случае важно сохранить целостность кистозной полости для исключения вторичного инфицирования здоровых тканей.

Типичная локализация кисты

При иссечении пилонидальной кисты края раневой поверхности имеют выраженный дефицит соединительной ткани, что может проявляться в чрезмерном натяжении. Постоперационные раны на копчике заживают долго, причиняют неудобства пациентам. Случаи рецидивов достигают 35%. Операция предполагает введение общего наркоза, длительный реабилитационный период. После операции пациентам назначают антибактериальные препараты для предотвращения вторичного воспалительного процесса. Некоторое время больной вынужден оставаться в стенах стационара. При отягощенном клиническом анамнезе вопрос о проведении операции решается коллегиально со специалистами по профилю сопутствующих патологий.

Правильное поведение пациентов после операции обеспечивает практически весь успех от проведенного вмешательства. Из необходимых рекомендаций выделяют:

• положение на спине или стоя;
• ежедневная обработка постоперационных швов;
• регулярная гигиена промежности.

Не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать сауны. Длительность восстановительного периода составляет почти 3-4 недели, что не очень удобно для многих пациентов. На этот период лучше оставаться дома, избегать тяжелого физического труда, чтобы исключить риск расхождение швов и рецидива пилонидальной кисты.

Важно! Если нарушать рекомендации врача в восстановительный период, можно не только усугубить течение заболевания, но и нанести необратимые эстетические дефекты на кожу копчиково-крестцовой зоне.

При соблюдении всех рекомендаций врача, комплексный подход в постоперационном восстановлении позволяет добиться хороших отдаленных результатов без рисков осложнений и рецидивов. Случаи вторичных образований пилонидальной кисты часто обусловлены инфицированием постоперационной раны, несоблюдением рекомендаций в период реабилитации, оставлением в ходе вмешательства пораженных тканей.

Пилонидальная киста в большинстве случаях поддается лечению, и многие пациенты достигают абсолютного выздоровления. Бывает так, что после повторной операции патологические нарастания практически исключены. Адекватное и своевременное лечение значительна ускорит реабилитационный период и улучшит качество жизни пациентов.

Елена Малышева о кисте копчика:

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Пилонидальная киста (или пилонидальный синус) – это врожденный порок развития кожи крестцово-копчиковой области.

Характерно появление в межъягодичной складке врожденных первичных свищевых втяжений. Часто из таких втяжений растут волосы. При воздействии неблагоприятных факторов (переохлаждение, травма) возникает нагноение эпителиального копчикового хода. После хирургического или самопроизвольного вскрытия гнойной полости образуются вторичные свищи.

Считается, что эпителиальный копчиковый ход – это врожденный дефект развития кожных покровов, обусловленный неполной редукцией каудальных мышц и связок.

Другие ученые отвергают врожденный характер заболевания, связывая его развитие с неправильным внедрением растущих волос в подкожно-жировую клетчатку в крестцово-копчиковой области. Эта теория подтверждается обнаружением пилонидальных ходов в других частях тела (в подмышечной ямке, в межпальцевых промежутках у парикмахеров).

Также была предложена нейрогенная теория, согласно которой образование пилонидальной кисты происходит из фрагмента концевого отдела спинного мозга, подвергающегося обратному развитию.

Теория эктодермальной инвагинации объясняет образование пилонидальной кисты внедрением эктодермы, формирующейся в эмбриональный период.

Некоторые авторы предполагают, что в происхождении данного заболевания основным является обратное развитие копчиковых позвонков.

Заболевание проявляется, как правило, в возрасте от 16 до 25 лет. Мужчины страдают в 3 раза чаще, чем женщины.

Эпителиальный копчиковый ход расположен в межъягодичной складке по средней линии, слепо оканчивается в подкожно-жировой клетчатке крестцово-копчиковой области, на коже открывается одним или несколькими точечными отверстиями. Эпителиальный копчиковый ход представляет собой узкую эпителиальную трубку. Продукты жизнедеятельности эпителия данной анатомической области периодически выделяются наружу через точечные отверстия. Инфицирование или закупорка выводных протоков, механические травмы провоцируют задержку содержимого в просвете хода, способствуют возникновению воспаления. Вследствие этого эпителиальный копчиковый ход расширяется, его стенка разрушается, в воспалительный процесс вовлекается окружающая клетчатка. Возникает флегмона или абсцесс крестцово-копчиковой области, которые могут достигать значительной величины, после — вскрыться наружу в виде гнойного свища.

Иногда внутри эпителиального копчикового хода содержатся волосы, внедряющиеся в боковые стенки, образовывая дополнительные ходы. Гнойники, достигая значительной величины, прорываются через кожу, образуется наружное отверстие гнойного свища.

При неосложненной пилонидальной кисте больные, как правило, не предъявляют жалоб. Могут отмечаться тупые, невыраженные боли в области копчика, которые усиливаются в положении сидя, при небольших травмах. Могут отмечаться скудные выделения, мацерация, зуд кожи в межъягодичной складке.

При осложненном течении отмечается недомогание, повышение температуры тела (до 38,5-39,0⁰С). При нагноении боль усиливается, имеет пульсирующий характер, исключается возможность принятия сидячего положения. Вокруг вторичных отверстий наблюдаются рубцовые изменения тканей.

В период ремиссии вторичные отверстия хода закрыты рубцами, выделений из первичных отверстий нет.

Местные изменения типичны, что позволяет диагностировать заболевание на основании осмотра. При введении в свищ метиленового синего, краситель выходит из всех остальных ходов, вторичных свищей, не попадая в прямую кишку.

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу-хирургу.

Лечение пилонидальной кисты оперативное. В плановом порядке оперативное вмешательство проводят после стихания острых явлений. Операцию начинают с окрашивания свищевых ходов. Иссечение выполняют блоком до крестцовой фасции, далее проводят подшивание краев раны ко дну.

Больным, перенесшим радикальное оперативное вмешательство по поводу пилонидальной кисты, следует соблюдать следующие рекомендации:

• в течение 3 недель после операции нельзя поднимать тяжести, сидеть;
• после снятия швов целесообразно принимать ежедневно гигиенический душ с промыванием межъягодичной складки;
• на протяжении 6 месяцев после операции следует два раза в месяц производить эпиляцию в зоне операции.

источник