Паразиты в печени и абсцесс печени

Печень – это орган, который совершенно беззащитен перед паразитами. Гельминты поражают печень часто, что обусловлено рядом причин. Внутри железы протекают активно процессы обмена с выделением тепла, клетки и ткани наполнены веществами, которые необходимы для жизнедеятельности паразитических микроорганизмов.

Паразиты в железе приводят к различным осложнениям со стороны других внутренних органов и систем, а в тяжелых ситуациях могут спровоцировать смерть человека. В детском возрасте паразитарные недуги замедляют рост малышей.

Какие паразиты живут в человеческой печени, клинические проявления паразитарных патологий, как избавиться от гельминтоза – рассмотрим далее.

Чаще всего наличие гельминтов в печени человека – это следствие несоблюдения правил гигиены, потребления продуктов, которые заражены личинками паразитов, инфицированной воды. При контакте с животным также возможно заражение.

Эти простейшие паразитические микроорганизмы оказываются в человеческой печени через портальную вену – попадают с током биологической жидкости. Амебы приводят к развитию амебиаза. На фоне патологии разрушаются печеночные клетки, нарушается их питание, образуются печеночные сгустки крови. Отсутствие лечения приводит к гепатиту, формированию абсцесса в печени.

Паразиты, обитающие в тракте пищеварения, легких, способны перемещаться в головной мозг. Согласно медицинской статистике, каждый 5-й человек в мире заражен лямблиями – болеет либо является носителем.

Опасность патологи в том, что глисты могут переместиться в кератиновую оболочку, сформировать цисты – в таком состоянии находятся пару лет. Спустя некоторое время развиваются осложнения – процесс воспаления в желчном пузыре, печени.

Круглые паразиты, поражающие ЖКТ людей. Редко обнаруживаются в каналах печени. На фоне аскаридоза выраженной симптоматики нет, иногда обнаруживаются случайно во время хирургического вмешательства. Гельминты приводят к формированию абсцессов в печеночных тканях, которые имеют свойство прорываться в область брюшины.

Ленточные гельминты. Заражение происходит вследствие проникновения яиц в организме человека. Инфицироваться можно при употреблении грязных фруктов, овощей, во время контакта с больным животным.

Если формируются кисты в печени, то говорят об альвеолярном виде заболевания. Колонии паразитических микроорганизмов могут существовать в теле человека до 10-ти лет, постоянно размножаясь.

Токсичные вещества, выделяемые гельминтами, пагубно сказываются на функциональности печени, приводят к развитию гепатита, механической желтухи, асцита, аллергических реакций.

Ленточные гельминты, которые схожи с эхинококками. Заражение происходит через яйца паразитов во время контакта с животными, при употреблении мяса диких животных, грибов, трав, воды. Посредством воротной вены яйца проникают в железу человека. В ней они формируют многокамерную кисту, которая растет в течение нескольких лет.

За это время в органе происходит много патологических преобразований – нарушается кровоток, ухудшается состояние сосудов крови. Осложнения – желтуха, некроз органа, развитие гепатита.

Плоский паразит, приводящий к возникновению описторхоза. В организм гельминты проникают вместе с зараженной рыбой либо во время контакта с болеющим человеком. На фоне болезни печень становится более плотной, формируются абсцессы. К осложнениям описторхоза относят цирроз, гнойную форму холецистита, перитонит, увеличение органа.

Плоские гельминты. Инфицирование осуществляется при контакте с больным человеком либо при употреблении зараженной воды. Шистосомы могут проникнуть в организм во время контакта с кожей, быстро распространяются по всему телу с помощью кровеносной системы. В печени способствуют возникновению кровотечения, органическим нарушениям, что приводит к смерти при отсутствии противопаразитарной терапии.

Заражение происходит при укусах комаров. Обитают паразиты внутри клеток, на фоне скрытого течения значимые признаки отсутствуют. При продолжительном течении печеночные клетки заменяются соединительной тканью, развивается воспаление, некроз.

Печеночные паразиты приводят к разнообразной симптоматике у мужчин и женщин, маленьких детей. К наиболее распространенным (общим) симптомам относят пожелтение кожного покрова, диспепсические нарушения, увеличение печени, болевой синдром в области ее проекции.

Глисты выделяют продукты жизнедеятельности, на которые организм реагирует развитием аллергической реакции. При обострении патологии возможно лихорадочное состояние, стойкое увеличение температуры.

В таблице представлены заболевания и их особенности:

Паразиты в печени человека быстро размножаются, поэтому при первых симптомах требуется обращение к врачу. В противном случае высока вероятность хронизации процесса. Наличие глистов в железе негативно сказывается на ЦНС, пациенты жалуются на головную боль, головокружение, эмоциональную нестабильность.

Какие виды паразитов живут в печени человека, выяснили. Разберем, как диагностируют паразитарные недуги. Посредством современных способов диагностики можно установить не только сам факт присутствия паразитов в железе, но и определить тип гельминта, их количество.

Лабораторные исследования – общий анализ крови, исследование кала и дуоденального содержимого, проведение анализа на антитела.

В крови людей, у которых в печени паразиты, обнаруживают высокую концентрацию эозинофилов и антител. Их наличие говорит о том, что организм самостоятельно пытается бороться с неприятным «соседством». В фекалиях в лаборатории могут обнаружить наличие яиц и личинок паразитов.

Дополнительно рекомендуется УЗИ. С помощью этого метода можно наблюдать изменения в печени, увидеть даже самого паразита и кисты, которые они сформировали. К вспомогательным методам диагностики относят КТ, МРТ, эндоскопическое обследование.

Лечение назначается на основе полученных результатов диагностики. Схему терапии составляет паразитолог или инфекционист. При назначении лекарств учитывают возраст больного, его вес, степень поражения печени, вид гельминтов, их количество и другие факторы.

Схема расписывается индивидуально. Использование противопаразитарных таблеток имеет свои особенности. Если ошибочно рассчитать дозу, то гельминты могут перебраться в другие органы, даже нетипичные для их обитания.

При обширной глистной инвазии, когда в организме множество паразитов, использование антигельминтных средств может спровоцировать интоксикацию – отравление продуктами распада аскарид, лямблий или др. гельминтов.

1. На первом этапе терапии необходимо нивелировать признаки отравления, улучшить функциональность печени, ЖКТ. Для этого больному прописывается диета, лекарства противоаллергического, желчегонного свойства, сорбенты и ферменты.
2. На втором этапе нужно выводить паразитов. Рекомендуется применение антипаразитарных медикаментов. Их можно комбинировать с народными средствами.
3. Третий этап заключается в улучшении деятельности иммунной системы, уделяется внимание профилактике вторичного инфицирования. Прописывают диетическое питание, прием витаминных комплексов, иммуностимулирующих лекарств.

Эффективные антигельминтные препараты широкого спектра действия – Мебендазол, Альбендазол (подходят для терапии описторхоза, аскаридоза, избавления от шистосом). Средства Пирантел и Пиперазин рекомендуется для лечения аскаридоза, а Трихопол используется в терапии лямблиоза. Чтобы вылечить амебиаз назначают Амбильгар, Энтеросептол, Хиниофон, Дегидроэметин.

Для нормализации работы печени назначаются лекарства – Гептор, Гепатосол. Эти препараты способствуют очищению, ускоряют регенерацию поврежденных клеток.

Одними народными средствами избавиться от гельминтов не получится. Их используют в комплексе с медикаментами. Помогают улучшить функциональность пищеварительного тракта, печени, очищают организм человека от продуктов жизнедеятельности.

Признаки интоксикации нивелируются с помощью корня лопуха. Чайную ложку экстракта разводят в 250 мл чистой кипяченой жидкости, выпивают за один прием. Кратность в сутки – три раза, длительность терапевтического курса – 1 неделя.

Вывести паразитов помогает настойка на основе чеснока. Надо 400 г чеснока залить 1000 мл коньяка, настоять 21 день в темном месте. Готовое средство принимают раз в сутки, дозировка для взрослого человека составляет столовую ложку. Лечение длится в течение 2-х месяцев, противопоказание – беременность, лактация и детский возраст.

источник

Печень выполняет в человеческом организме большое количество функций, обеспечивающих его жизнедеятельность. Паразиты в печени приводят к серьезным осложнениям, нарушениям метаболизма, в запущенных случаях – к летальному исходу. К сожалению, печень часто становится мишенью для заселения гельминтами и простейшими. Это объясняется особенностями ее строения, высокой интенсивностью кровоснабжения, наличием питательных веществ для обеспечения жизни паразитов.

Чаще всего паразиты в печени появляются из-за несоблюдения элементарных правил гигиены, употребления зараженных гельминтами продуктов и воды, контакта с животными – носителями паразитарной инфекции.

Виды печеночных паразитов:

Амебы. Эти простейшие попадают в печень через воротную вену из кишечника с током крови. Вызывают амебиоз, проявлениями которого становится поражение гепатоцитов, нарушение питания клеток, формирование печеночных тромбов. Осложнения – печеночный абсцесс, печеночный гепатит.

Лямблии. Эта разновидность микроскопических простейших паразитирует в пищеварительной системе человека, легких, может оказаться в головном мозге. По данным медицинской статистике каждый пятый житель на нашей планете является носителем или больным лямблиозом. Коварность этого заболевания в том, что при неблагоприятных условиях лямблии могут покрываться кератиновой оболочкой, образуя цисты, и находиться в таком состоянии несколько лет. Вызывают такие осложнения, как воспаления печени и желчного пузыря (гепатит и холецистит).

Аскариды. Круглые гельминты попадают в печень из кишечника через фатеров сосок, воротную вену, желчные протоки. Чаще всего они встречаются в холедохе, реже – в протоках печени. Поражение аскаридами печени диагностируется случайно, во время оперативного вмешательства. Паразиты провоцируют аскаридные абсцессы печени, прорывающиеся в полость брюшины, а так же гепатит, холангит, холецистит.

Эхинококк. Ленточный паразит, появляющийся в организме человека после попадания его яиц с шерсти животных или после попадания частичек почвы с грязных овощей, фруктов. Представляет собой сферу, в которой развивается в жидкости головка с шеей и членики паразита. Скопление кист – альвеолярная форма эхинококкоза. Такие колонии гельминта могут существовать до 10 лет, постоянно разрастаясь и оказывая давление на близлежащие ткани и органы. Токсины, выделяемые кистами эхинококка, негативно влияют на состояние печени, вызывая такие осложнения, как гепатит, механическая желтуха, асцит, аллергия.

Альвеококк . Ленточный гельминт, похожий по образу жизни и последствиям для организма на эхинококка. Человек заражается онкосферами (яйцами) альвеококка при контакте с шерстью, мясом диких и домашних животных, при употреблении грибов, ягод, воды, трав, обсемененных гельминтом. Онкосферы попадают в печень с током крови через воротную вену. В ней и образуется многокамерная киста – ларвоциста. Этот рост продолжается несколько лет. За это время печень претерпевает структурные изменения: нарушается ее кровообращение, страдают печеночные сосуды. Последствия альвеококкоза – механическая желтуха, некроз печени, гепатит.

Кошачья или сибирская двуустка. Этот плоский гельминт листовидной формы вызывает описторхоз, попадает в организм вместе с зараженной рыбой, моллюсками или при контакте с больным человеком. Печень уплотняется, на ней возникают абсцессы. Осложнения описторхоза – цирроз печени, гнойный холецистит, перитонит, гептомегалия (увеличение органа).

Шистосома. Плоский паразит проникает через контакт с носителем заболевания, через зараженную воду. Он может внедриться во время контакта с кожей, и распространиться по кровеносной системе по всему организму. В печени вызывает кровотечения, печеночную недостаточность, может привести к летальному исходу.

Лейшмании . Эти простейшие проникают в организм с укусами москитов, откуда и разносятся по всем органам. Обитают внутри клеток, при латентном течении лейшманиоза могут почти не проявлять себя значимыми симптомами. В тканях печени замещают ее клетки (гепатоциты) фиброзной тканью. Возникают очаги некроза, воспаление тканей (гепатит).

Симптоматика паразитов в печени зависит от разновидности паразита, стадии заболевания, длительности инвазии. Существуют как общие, так и специфические для каждого заболевания симптомы.

Проявления, общие для печеночных гельминтозов:

Чувство слабости, повышенная утомляемость;

Снижение интенсивности психических процессов (памяти, внимания);

Нарушения сна (бессонница, сонливость);

Лихорадка, субфебрильная температура;

Увеличение печени, болезненность при пальпации;

Боль, иррадиирующая в правое плечо;

Бледность кожи лица в сочетании с нормальным уровнем гемоглобина;

Шелушение, трещины и сухость каймы губ;

«Мраморный нос» при массовой интоксикации;

Неравномерная окраска кожи (от краснокирпичной до светложелтой);

Похудение, снижение иммунитета.

Аллергическая крапивница, диарея, вызванная реакцией иммунитета на отравление токсинами;

Тупая, ноющая боль под правым ребром;

Механическая желтуха (пожелтение склер глаз, кожи).

Симптомы аскаридоза при поражении печени этой разновидностью гельминта могут быть очень слабыми или не проявляться вовсе. Диагностируется повышенная утомляемость, аллергическая крапивница, чередование периодов плохого аппетита со своеобразным обжорством.

Сильные боли в мышцах конечностей;

Приступы боли в правом подреберье;

Диарея с примесью крови и слизи;

Постоянные боли в печени и в области эпигастрия;

Обнаружение плотного узла при пальпации;

Интенсивная желтуха с зеленоватым оттенком, кожный зуд конечностей.

Диагностирование гельминтозов проводится помимо изучения симптомов и анамнеза пациента проведением исследований крови, серологических реакций на антитела к каждому виду паразита.

Лечение паразитов в печени проводится исключительно под руководством врача- инфекциониста или гельминтолога. Применение антигельминтных препаратов имеет свои особенности – при неправильно рассчитанной дозировке паразиты не погибают, а мигрируют в другие органы, иногда нетипичные для них места обитания. При массивной инвазии огромное количество погибших гельминтов попросту отравляет организм продуктами распада, может вызвать закупорку жизненно важных органов, дыхательных путей, просвета кишечника, спровоцировать удушье, летальный исход.

Лечение эхинококкоза, альвеококкоза проводится только хирургическим путем, так как огромные кисты и ларвоцисты невозможно удалить при помощи медикаментов. Слишком низкая доза лекарства приведет к переходу заболевания в хроническую форму с многолетним течением, переходу некоторых гельминтов в форму цист.

Антигельминтные препараты для печени:

Универсальное средство широкого спектра действия: Альбендазол, Празиквантель, Мебендазол – лечение аскаридоза, описторхоза, шистосомоза;

Пирантел, Пиперазин, Левомизоль – лечение аскаридоза;

Трихопол, Тинидазол, Фуразолидон – лечение лямблиоза;

Хиниофон, Энтеросептол, Амбильгар, Дегидроэметин – лечение амебиаза.

Следующим этапом после антигельминтной терапии становится восстановление тканей печени. В этих целях применяют гепатопротекторы, энтеросорбенты. Хорошие результаты приносит соблюдение диеты, оптимальное чередование режима сна и отдыха. Чтобы уменьшить риск поражения печени гельминтами достаточно соблюдать гигиенические мероприятия, мыть овощи и фрукты, соблюдать нормы термической обработки продуктов.

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.

Сенсорная интеграция, как метод лечения нарушений в развитии ребенка

7 причин есть больше белка каждый день!

О том, что паразиты в организме человека стремятся к максимально незаметному существованию хорошо известно. Тем не менее, наш организм обмануть очень непросто, и он подает сигналы человеку о том, что произошло заражение. Главное уметь распознать эти сигналы и грамотно их интерпретировать.

Аскаридоз – это разновидность гельминтоза, вызванная круглыми червями, принадлежащие к классу нематод, семейству Ascarididae (аскариды). Они паразитируют в кишечнике человека и животных. Существует несколько видов этих паразитов, поражающих различных представителей позвоночных: кошек, собак, птиц, свиней.

Симптоматика токсокароза настолько разнообразна, что с его проявлениями могут встретиться врачи, практикующие в различных отраслях медицины, – невропатологи, окулисты, гематологи, гастроэнтерологи, терапевты. Хотя исследователи назвали человека «экологическим тупиком» токсокароза, за то, что он – несвойственный.

Антигельминтные препараты используются для лечения различных видов гельминтоза – поражения организма паразитами. Эти средства могут быть, как универсальными (широкого спектра действия), так и избирательно действующими на какой-либо вид гельминтов. Фармацевтическая индустрия еще недавно не могла предложить пациентам для изгнания паразитов.

В случае заражения острицами профилактическому лечению подвергаются все близкие родственники заразившегося человека. Проведение анализов на наличие остриц нередко дает ложноотрицательный результат. Легкость заражения энтеробиозом через предметы быта и общее постельное белье, контакты с животными и рукопожатия, а также.

источник

Что такое абсцесс печени? Это развитие воспалительного процесса в тканях печени до состояния их некроза и образования полости с гнойным содержимым. То есть абсцесс является результатом воспаления, которое может быть обусловлено целым рядом причин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Согласно клинической статистике, абсцесс правой доли печени диагностируется в пять раз чаще, чем абсцесс левой доли, и вдвое превышает число случаев, когда обнаруживают двустороннее нагноение.

Эпидемиология абсцессов печени дает все основания утверждать, что гнойные абсцессы печени являются наиболее распространенным типом висцерального абсцесса: на их долю приходится почти 48% случаев гнойных абсцессов органов брюшной полости. По некоторым данным, ежегодная заболеваемость оценивается в 2,3-3,6 случаев на 100 тыс. населения; при этом патология у мужчин возникает в 2,5 раза чаще, чем у женщин.

Самый высокий в мире уровень развития амебного абсцесса печени зафиксирован в странах Восточной Азии и Азиатско-Тихоокеанского региона. По информации ВОЗ, 12% населения в мире хронически инфицированы дизентерийной амебой и могут иметь латентный хронический абсцесс печени.

[11], [12], [13], [14]

Специалисты называют в качестве наиболее распространенной причины абсцесса печени камни в желчном пузыре и возникающие на их фоне холецистит или холангит. Также абсцесс печени может быть следствием разрыва воспаленного аппендикса, прободения язвы желудка или сигмовидной кишки при дивертикулезе; язвенного колита; пиогенного воспаления воротной вены; болезни Крона; общего заражения крови; холангиокарциномы; колоректального рака или злокачественной опухоли поджелудочной железы; нагноения кист печени или травм органа.

Пиогенный или гнойный абсцесс печени (код K75.0 по МКБ-10) всегда имеет инфекционную этиологию. И патогенез связан с попаданием в печень микробов (в основном, это E. coli, St. milleri, St. pyogenes, St. faecalis, Pseudomonas Spp., Clostridium welchii, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Bacteroides Spp.), мигрировавших из очага первичного воспаления с током крови в виде септического эмбола.

В печени размножение бактерий продолжается, что приводит к гибели клеток паренхимы и некрозу ее отдельных участков с образованием инфильтрата; затем инфильтрат расплавляется и формируется окруженная фиброзной капсулой полость, наполненная гноем. Нередко в капсулах образуются перегородки. Так развиваются бактериальные абсцессы печени.

Когда те же бактерии проникают в печень из желчного пузыря (первичного очага инфекционного воспаления) по внепеченочным желчным протокам, врачи определяют билиарные или холангиогенные абсцессы печени. Среди их причин, кроме нарушения проходимости желчных протоков из-за наличия в них камней, отмечаются сужения просвета (стенозы и стриктуры) протоков ятрогенного происхождения: после желчно-печеночных хирургических вмешательств, а также применения лекарственных средств (к примеру, стероидов или цитостатиков).

Кроме того, причины абсцесса печени могут быть связаны с инвазией паразитов (аскарид, эхинококков или дизентерийной амебы). В частности, при поражении печени дизентерийной амебой (Entamaeba histolytica) развивается амебный абсцесс печени (код по МКБ-10 – A06.4) или внекишечный дизентерийный амебиаз печени. Заражение происходит фекально-оральным путем в эндемичных регионах (тропики и субтропики). Амебы вторгаются в слизистую оболочку кишечника и могут получить доступ к системе воротной вены и далее проникают в ткань печени, где трансформируются в форму трофоизотов и закупоривают печеночные капилляры. В результате некроза лишенных питания гепатоцитов образуется хронический абсцесс печени.

Установлено, что амебный абсцесс печени может возникнуть и без предшествующей истории амебного колита и дизентерии, то есть инфекция способна проявиться через месяцы и даже годы после амебной инвазии.

Намного реже диагностируется абсцесс печени грибковой этиологии (кандида, аспергиллы), который развивается после химиотерапии злокачественных новообразований в органах брюшной полости или лейкемии – у пациентов с резко ослабленным иммунитетом.

Очаг гнойного воспаления печеночной паренхимы чаще бывает солитарным (одиночным), но при некоторых патологиях – в случае образования в печени конкрементов, при холангиогенном происхождении очага инфекции, при внекишечном амебиазе – могут возникать множественные абсцессы печени.

[15], [16], [17], [18]

Факторы риска развития печеночных абсцессов включают сахарный диабет, цирроз печени, тяжелые заболевания поджелудочной железы, трансплантацию печени, раковые опухоли, иммунодефицит, возраст старше 70 лет.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Клинические симптомы абсцесса печени неспецифичны и схожи с другими гепатобилиарными воспалительными процессами и инфекциями. Как правило, первые признаки гнойного абсцесса в печени включают пирексию (лихорадку с температурой выше +38,5°С с ознобом и обильным потоотделением по ночам), вялость и общее недомогание, дискомфорт и периодические боли в правом верхнем квадранте живота (боль становится сильнее при надавливании), землистый цвет лица. Также наблюдаются тошнота и рвота, полная потеря аппетита и массы тела, значительное увеличение размера печени (часто с выпячиваем в область правого подреберья).

Реже бывают такие симптомы, как кашель, одышка или икота, возникающие из-за раздражения диафрагмы увеченной печенью; иррадиация боли в правое плечо и спину; желтый оттенок кожи и склер (когда развиваются холангиогенные абсцессы печени).

Практические такие же симптомы может иметь амебный абсцесс печени, но бывает, что единственной жалобой является либо повышения температуры (до +38°С), либо боли с правой стороны живота.

[30]

Если вовремя не принять соответствующие медицинские меры, последствия гнойного абсцесса печени неизбежно приведут к смертельному исходу в результате последовавших осложнений.

А осложнения у данной патологии многочисленны и очень опасны. В первую очередь, это разрыв полости абсцесса с излитием некротических масс в плевральную или перитонеальную полости. Результатом становится эмпиема плевры или перитонит с угрозой развития сепсиса. Провыв гноя и скопление его в углублении, расположенном под куполом диафрагмы, приводит к так называемому субдиафрагмальному абсцессу. А попадание серозно-гнойного содержимого перфорированного абсцесса левой доли печени в околосердечную сумку способно вызвать воспаление внешней оболочки сердца (перикардит), а также экссудативный перикардит и перикардиальную тампонаду.

Кроме того, осложнения абсцессов печени проявляются повышенным давлением в системе воротной печеночной вены (что может обернуться кровотечением); скоплением жидкости в брюшной полости (асцитом); септической эмболией легочных артерий; абсцессом тканей головного мозга.

Амебный абсцесс печени также может через диафрагму прорваться в плевральную полость и легкие, что нередко приводит к появлению фистул.

[31], [32], [33], [34], [35]

Диагностика абсцесса печени начинается с анамнеза и пальпаторного обследования органов брюшной полости. Обязательно нужны лабораторные исследования, для чего берутся анализы: общий и биохимический анализ крови (в том числе, на билирубин и щелочную фосфатазу), бакпосев крови, анализ мочи.

При подозрении на внекишечный амебиаз (если выясняется, что пациент был в эндемичных регионах) необходимо исследование кала на цисты или трофозоиты дизентерийной амебы, а также поведение серологических тестов. А для определения вида бактерий проводят чрескожную пункционную аспирацию гнойного экссудата.

Сегодня инструментальная диагностика расширяет возможности медицины, и кроме обычного рентгена брюшной полости применяют холангиографию (рентген желчных протоков с контрастным препаратом) и спленопортографию (рентген сосудов печени), УЗИ и КТ.

Главные УЗИ признаки абсцесса печени – наличие в тканях органа различных по объему гипоэхогенных структур с низким коэффициентом затухания ультразвукового сигнала.

Контрастирование при исследовании позволяет точнее определить характер образований, установить их размер и наличие внутренних перегородок. Это важно, так как при небольших абсцессах (до 3 см) с перегородками внутри гнойной полости дренаж не рекомендуется.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Значительные трудности вызывает дифференциальная диагностика абсцессов печени. Во-первых, сложно четко дифференцировать амебные абсцессы в печени от пиогенных. А гнойные абсцессы следует отличить от кисты печени, плеврита с гнойными капсулами, субдиафрагмального абсцесса, холецистита, печеночноклеточного рака или метастазов в печени.

Врачи предупреждают, что при абсцессах печени недопустимы ни гомеопатия, ни народное лечение, ни попытки использовать лечение травами.

В настоящее время стандартом является лечение абсцессов печени малоинвазивными методами в сочетании с целенаправленной антимикробной терапией.

Для выведения гнойного содержимого из полости осуществляется контролируемое УЗИ или КТ пункционное дренирование абсцесса печени. Установку дренажных катетеров через кожу проводят всем пациентам либо сразу после первоначальной аспирации во время диагностики, либо в течение 24 часов с момента обострения. Длительность размещения катетеров, по которым выходит гной, может колебаться от трех дней до недели, что зависит от результатов повторной визуализации абсцесса и клинического состояния больных. Из аспирированного содержимого абсцесса высеваются возбудители воспаления. Во время размещения катетера существует риск распространения гноя из абсцесса с последующими бактериемией и сепсисом.

Одновременно назначаются лекарства – антибиотики Амоксиклав (Амоксил, Аугментин), Клиндамицин (Климицин, Клеоцин, Далацин Ц), Цефтриаксон и др. Препараты вводятся в вену: Амоксиклав – по 1000 мг через каждые 8 часов; Клиндамицин – по 250-300 мг до 4-х раз в сутки; Цефтриаксон – по 50 мг на каждый килограмм массы тела. Побочные эффекты указанных антибиотиков могут проявляться тошнотой и диарей, крапивницей, повышением активности печеночных трансаминаз и уровня щелочной фосфатазы (особенно у пожилых больных).

Применяемые для лечения амебного абсцесса печени антипротозойные лекарства включают Метронидазол, Тинидазол и Дилоксанид. Метронидазол действует непосредственно на трофозоиты Е. histolytica. Даже одноразовый пероральный прием данного лекарства (2,5 г) и одновременное пункционное дренирование абсцесса печени дает положительный эффект. Чаще Метронидазол применяют парентерально – в виде продолжительных инфузий по 0,5-1 г 4 раза в сутки. Среди побочных действий отмечаются желудочно-кишечные симптомы, головные боли, налет на языке, сухость и привкус металла во рту; иногда наблюдаются головокружение, атаксия и парестезии, нарушения мочеиспускания, а также аллергические реакции.

Лечение абсцесса печени грибковой этиологии проводится противогрибковым антибиотиком Амфотерицин В (вводится внутривенно капельно, дозировка рассчитывается по весу тела).

Оперативное лечение абсцесса печени необходимо при отсутствии эффект консервативной терапии. И, как правило, операция бывает нужна, когда абсцесс осложненный. Вмешательство может проводиться открытым способом или лапароскопическим и может включать или открытое дренирование полости абсцесса, или резекцию (иссечение) очага воспаления и пораженных тканей.

Помогает облегчить течение болезни диета при абсцессе печени, в частности, очень подходит диета №5 по Певзнеру.

источник

Печень — удобная для паразитов локация, ведь орган хорошо насыщается питательными веществами, необходимыми для роста и размножения глистов. Подобные заболевания очень распространены из-за активной роли органа в обменных процессах.

Поражения длительное время могут развиваться бессимптомно — это мешает ранней диагностике и своевременной терапии.

Существует масса простейших, гельминтов, которые могут поражать организм человека, размещаясь в печени. Согласно статистическим данным — 4 из 5 людей заражены каким-либо видом паразитов.

Признаки паразитарной инфекции обширны и проявляются практически во всех системах органов. Часто их путают с симптомами других болезней, что становится причиной неправильного лечения.

Характерные признаки паразитозов печени:

Себорея

1. Аллергические реакции, дерматиты. При общей интоксикации организма, заметить проблему со здоровьем можно обратив внимание на состояние кожи: крапивница, сопровождающаяся зудом, угревая сыпь, себорея, появление пигментированных участков, ломкость ногтей, сухость кожи могут свидетельствовать о наличии паразитов в печени;
2. Проблемы с работой желудочно-кишечного тракта: запор, рвота, диарея, тошнота, повышенный или сниженный аппетит, боли в животе;
3. Желтушность кожных покровов (глазных яблок, слизистых оболочек);
4. Анемия (визуально проявляется неестественной бледностью). Ощущается слабость, сонливость, человек быстро устает;
5. Снижение массы тела. Похудение может быть не связано с аппетитом пациента;
6. Ощущение горечи во рту (симптом не связан с употреблением специфической пищи и его невозможно изменить, съев что-либо с выраженным приятным вкусом);
7. Нарушения в работе центральной нервной системы: головная боль, нарушения сна, депрессия, раздражительность.

Кроме этих признаков, могут обостриться и различные хронические заболевания. Организм становится уязвимым для вирусов и инфекций — в период прогрессирования печеночного паразитоза человек ослаблен и его иммунитет не может справляться с поставленными задачами.

У каждого паразита есть свои особенности, которые необходимо учитывать при выборе курса лечения, профилактики.

Рассмотрим самые распространенные типы:

Цистэктомия при эхинококкозе печени

1. Лямблии: цисты паразита разносятся мухами и домашними животными, попадают на овощи и фрукты, и в питьевую воду. Характерные симптомы при лямблиозе — неравномерный цвет кожи на сгибаемой поверхности живота и рук;
2. Эхинококки: развиваются внутри цисты, локализующейся в печени. Образование разрастается и давит на орган, желчевыводящие протоки и кровеносные сосуды. Патология сопровождается развитием желтушности, асцита и запоров. Эхинококковые цисты удаляются из тела человека только операбельным способом, если хирургическое вмешательство невозможно, в редких случаях применяют длительные трехэтапные курсы медикаментозной терапии;
3. Сибирская (кошачья) двуустка — возбудитель описторхоза. Гельминт-сосальщик, попадающий в человеческий организм из тела промежуточного хозяина — рыбы, моллюска, домашних животных, в организме которых паразит может жить до 2,5 лет. Отличительные симптомы инвазии — боль в мышечных тканях, головная боль и головокружение;
4. Печеночная и гигантская двуустка (фасциолез). Фасциолы попадают в тело человека после контактирования с пресноводными моллюсками, купания в водоеме или употребления некипяченой воды. Особенных симптомов нет, инвазия сопровождается снижением аппетита, гипертермией и дискомфортом в правом подреберье;
5. Аскариды. Гельминты могут поражать не только кишечник и легочную ткань, но и локализоваться в печени — вызывать развитие гепатита, холангита, некроз клеток или абсцесс. Неотъемлемый этап развития аскарид — попадание из легких в полость рта и повторное заглатывание в органы пищеварения. Продвижение гельминтов сопровождается кашлем — это и есть отличительный симптом паразитоза;
6. Шистосомы. Нематоды локализуются в сосудах печени, мешают нормальному кровоснабжению органа. При длительном развитии инфицирования, шистосомоз может перерасти в цирроз или гепатит.

источник

Печень человека довольно часто подвержена поражению различными микроорганизмами, поскольку именно в ней происходит постоянный обмен питательных веществ и интенсивное кровообращение, что является идеальной средой обитания, способствующей заселению и активному размножению паразитов.

Виды паразитов, живущих в печени

1. Наиболее распространёнными паразитами, живущими в печени, являются амёбы, заражение которыми происходит фекально-оральным путём. Из стенок кишечника амёбы попадают в кровь и затем оказываются в печени. В результате жизнедеятельности простейших происходит нарушение местных метаболических процессов, образование тромбов, некрозов, которые в дальнейшем сливаются в амёбный абсцесс. Существование данных паразитов в печени обнаружить довольно трудно, так как длительное время амебиаз печени протекает бессимптомно.

2. Альвеолярные эхинококки (ленточные черви) способены поражать клетки печени и распространять метастазы в другие органы (лёгкие, головной мозг, ЦНС). Однокамерный эхинококк (в форме пузыря), попадая в печень, активно растёт, вызывая сдавливание желчных протоков и сосудов. Данный процесс вызывает нарушение кровоснабжения органа, а впоследствии атрофию печёночной ткани.

3. Аскариды (круглые черви), попадая в печень способены вызывать гнойные очаги, микротромбозы, некрозы, явления холангита и реактивного гепатита.

4. Лямблии – простейшие микроорганизмы, заражение которыми происходит через немытые руки. Лямблии способены спровоцировать развитие дистрофии клеток печени и возникновение воспалительного процесса.

5. Шистосомы – паразиты, обитающие в кровеносных сосудах печени, заражение которыми происходит чаще всего при купании в пресных водоёмах. При проникновении данных паразитов в клетках печени возможно развитие гепатита, а в редких случаях – цирроза печени.

Признаки и симптомы паразитарных заболеваний печени

На начальных стадиях заболевания присутствие различных паразитов в организме выявить достаточно сложно, так как большинство из них протекают бессимптомно. Признаки паразитарной инвазии можно определить по внешнему виду больного, а также по некоторым выраженным симптомам:

— появление угревых высыпаний, пигментных пятен, участков себореи, веснушек и т.д.;

— раннее возникновение морщин, очагов облысения и плешивости;

— повышенная слоистость и ломкость ногтей;

— наличие неприятного привкуса и запаха в полости рта;

— признаки хронической усталости;

— болевой синдром в правом подреберье;

— нервозность и нарушение сна, особенно в 1-3 ночи (в период наибольшей активности печени);

Диагностика паразитарной инвазии печени

При возникновении подозрений на наличие печёночных паразитов в организме пациента существуют современные методы диагностики, позволяющие выявить наличие специфических антител в организме и антигены паразитов. К таким методам относятся иммунологические реакции:

— серологические реакции непрямой агглютинации с целью выявления в сыворотке крови обследуемого специфических антител;

— метод ПЦР — диагностики с целью обнаружения ДНК паразита;

— иммуноферментный анализ (ИФА), который позволяет находить в крови обследуемого антигены (продукты жизнедеятельности паразитов) и антитела к ним.

Также широко распространены методы биорезонансной диагностики паразитов, рентгенологические и эндоскопические методы исследования, дающие достоверную информацию о наличии эхинококковой кисты печени и других паразитарных заболеваниях печени.

Лечение паразитов в печени

Для лечения паразитов в печени используются специальные противопаразитные препараты широкого спектра терапевтического действия, назначаемые лечащим врачом.

источник

Чаще всего печень человека поражают лямблии, двуустки и эхинококки. Паразиты в печени человека встречаются часто, и это связано с интенсивным метаболизмом, происходящим в ее тканях. Заболевание приводит к снижению работоспособности человека, общему ухудшению здоровья, замедлению развития в детском возрасте. Поэтому паразитов, живущих в печени нужно обязательно изгонять, чтобы сохранить здоровье человека.

Глисты в печени — актуальная проблема в паразитологии и гастроэнтерологии на сегодняшний день. Выявление данного заболевания не зависит от места проживания человека, его социального уровня или возрастных особенностей. Патология обычно имеет хронический характер и высокую вероятность серьезных осложнений. Гельминты, обнаруженные в печени, вполне могут являться отдельным заболеванием либо сочетаться с прочими глистными инвазиями в кишечнике, кровеносной и лимфатической системе.

Итак, какие заболевания могут говорить о паразитах в печени:

• лямблиоз;
• аскаридоз;
• эхинококкоз;
• стронгилоидоз;
• описторхоз;
• амебиаз;
• шистосомаз;
• балантидиаз.

Не секрет, что печень является жизненно-важным органом человека, в котором происходят интенсивные метаболические процессы, связанные с непрерывным поступлением кислорода и питательных компонентов, крови, на фоне чего она становится весьма интересна паразитирующим организмам. Паразитируя в ее тканях, простейшие и черви не могут стать причиной гибели человека, однако они постоянно выделяют ядовитые и токсические соединения, как результат собственной жизнедеятельности, причиняя непоправимый ущерб здоровью.

Глисты, обитающие в печени человека, вызывают следующие признаки заболевания:

• желтушный оттенок слизистых и кожных покровов, выраженный зуд кожи, который можно спутать с аллергическим;
• диспепсические расстройства: тошнота, рвота, нарушение пищеварения;
• болезненность и патологическое увеличение размеров печени — гепатомегалия;

• общая слабость, ощущение разбитости, ухудшение работоспособности, расстройства сна, плохое настроение, снижение обучаемости;
• болевые ощущения в области правого подреберья, как правило, тупого периодического характера.

Очень часто у человека встречается сыпь. Она диагностируется далеко не во всех случаях, но ее появление становится результатом аллергического механизма развития глистных инвазий, которые при хронизации процесса вызывают в организме процесс гиперчувствительности к своим ядам и токсинам.

Как правило, повышение температуры в этом случае носит продолжительный характер по типу субфебрилитета, то есть температура может увеличиваться до отметок 37–37,5°С.

Это были общие признаки паразитов в печени, о том как поражают они орган в совокупности, рассмотрим в таблице.

Если должное лечение отсутствует, заболевание достаточно быстро переходит в хронический процесс. В этом случае происходит нарушение работы центральной нервной системы, человек начинает жаловаться на участившиеся головные боли, головокружение, повышенную раздражительность.

В запущенном случае может отмечаться повышенная потливость, тремор век, рук и языка. Будучи в таком состоянии, не все врачи подозревают у пациента глистную инвазию как первопричину заболевания, и проводят терапию неврозов, вегето-сосудистой дистонии и прочих заболеваний.

Поселиться в организме человека — ребенка или взрослого, и в дальнейшем, поразить печень, глисты могут следующими путями:

• в процессе контакта с землей, так как яйца нематод, печеночного сосальщика, аскарид и остриц могут обитать в почвенном субстрате, в результате чего они легко попадают в организм человека вместе с плохо вымытыми овощами и фруктами, через босые ноги и грязные руки;
• при непосредственном взаимодействии с инфицированным человеком, например, острицы легко передаются в коллективе через бытовые предметы, например, постельные принадлежности, или грязные руки;
• от домашних животных — через слюну, шерсть, контакт с фекалиями пр.;

• при употреблении заведомо некипяченой инфицированной воды, так может передаваться печеночный сосальщик, нематоды и прочие гельминты;
• при неправильно обработанной пище, например, нарушении процесса приготовления рыбы, котлет или недожаренных шашлыков, а также популярных в последнее время роллов и суши — в этом случае такие паразиты как двуустки, печеночный сосальщик, аскариды и эхинококки легко поселяются в организме инфицированного человека;
• после укуса насекомых.

Не секрет, что именно дети чаще всего являются носителями глистных инвазий. Объяснить это несложно: иммунитет в детском возрасте сформирован недостаточно, организм продолжает расти и развиваться, требуя большое количество сил и энергии. В результате ослабленная иммунная система, а также связанная с возрастом, слабая кислотность желудочного сока, по сравнению со взрослыми, делает организм более восприимчивым к различного рода глистным инвазиям.

К тому с раннего возраста ребенок спешить активнее осваивать окружающий мир, и старается он сделать это не только на ощупь руками, но и с помощью рта, пробуя на вкус абсолютно все — как дома, так и на улице. Даже несмотря на всесторонний уход, которым окружены большинство детей, не все родители могут обучить ребенка дошкольного возраста элементарным правилам гигиены. Поэтому от заражения глистами в семье, где есть маленькие дети, не застрахован никто.

В современных лабораторных условиях определить наличие печеночных, как и других видов глистов, не составит серьезного труда. Главное, пройти полное диагностическое обследование.

Выявить поражение печени паразитами помогут следующие лабораторные анализы:

• общий анализ крови;
• анализ каловых масс и дуоденального содержимого;
• анализ на антитела к паразитам.

В крови человека, страдающего гельминтозом печени и желчного пузыря, будет обнаружено повышенное содержание эозинофилов и антител, свидетельствующих о том, что организм пытается самостоятельно бороться с непрошенными гостями. В каловых массах могут быть выявлены частички паразитов или их яйца.

Дополнительными диагностическими методами являются УЗИ-исследование, компьютерная томография брюшной полости, эндоскопическое исследование желчного пузыря и его протоков, а также кишечника. Эти инструментальные методы диагностики позволяют подтвердить наличие заболевания.

Не нужно паниковать, если действительно подтверждено, что паразиты живут в печени конкретного человека. Заболевание успешно лечится и у взрослых, и у детей, и лечить его не так уж и сложно, как может показаться изначально. Печень является органом, который способен к восстановлению и для этого понадобится совсем немного времени. В настоящее время существует немало методов консервативных и нетрадиционных, позволяющих решить проблему паразитов в печени. Большинство из них достаточно результативны, но желательно чтобы назначением лечения занимался лечащий врач.

Основы лечения глистов в печени приведены в следующей таблице. Всего оно включает три этапа.

Любой выявленный тип обнаруженных глистных инвазий, ставших причиной поражения органа требует проведения грамотно назначенной терапии, в основе которой находится чистка печени от паразитов. С этой целью врач подбирает необходимые медикаментозные средства, нередко совмещая их назначение с рецептами народного лечения.

• СПЕЦИАЛЬНАЯ ДИЕТА. Предварительно перед тем, как почистить печень, врач назначает диетотерапию. Она основана на полном исключении или сведении к минимуму углеводистой пищи, продуктов, богатых глютеном, жирных и острых блюд. Желательно включить в свой рацион каши на основе рисовой, кукурузной и гречневой крупы, мясо с минимальным содержанием жира, кисломолочные продукты и тушеные овощи.
• ПРИЕМ ЭНТЕРОСОРБЕНТОВ. Очищение печени от паразитов не может обойтись без препаратов с сорбирующими свойствами, например, Смекта, Энтеродез и другие. Сорбенты эвакуируют из организма ядовитые и токсические вещества, очищая его от ненужного отравляющего балласта.

• ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ. Чтобы снизить повышенную сенсибилизацию организма, понадобятся антигистаминные средства, например, Супрастин, Тавегил и прочие.
• АНТИГЕЛЬМИНТНАЯ ТЕРАПИЯ. Противопаразитарные препараты должны подбираться по индивидуальной схеме для каждого пациента, в зависимости от его возрастных особенностей, общего состояния здоровья и стадии гельминтоза. С этой целью могут назначаться следующие медикаменты: Пирантел, Орнидазол, Нитрадазол и другие.
• КОРРЕКЦИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ. Ограничивается назначением поливитаминов и иммуномодуляторов.
• ПРЕПАРАТЫ НОРМАЛИЗУЮЩИЕ РАБОТУ ПЕЧЕНИ (то есть обладающие гепатопротекторным и желчегонным эффектами). Для того, чтобы очистка печени и последующая регенерация ее поврежденных клеток и тканей прошли успешно, врач должен назначить средства типа Гепатосол, Гептор, Ахиллан и другие.

Для того, чтобы в короткие сроки очистить организм от паразитов в домашних условиях, нормализовать работу органов пищеварительного тракта, можно дополнить консервативное лечение народными средствами.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОРНЕВИЩА ЛОПУХА. Чтобы устранить признаки интоксикации организма, в результате чего печень будет лучше чиститься, понадобится ч. ложка экстракта из корневища лопуха, которую нужно развести в стакане чистой воды и выпить залпом. Повторить 3 раза в день. Курс лечения — 7 дней.

СРЕДСТВО ИЗ ПИХТЫ. Экстракт пихты обладает противовоспалительным, противомикробным, лезинфиирующим и гепатопротекторным действием. Как очистить печень от паразитов с помощью пихтового экстракта? В течение месяца, ежедневно принимать внутрь по 50 мл средства 3 раза в день, предварительно разбавленного чистой водой.

РЕЦЕПТ ИЗ ПИЖМЫ. Эффективное очищение печени в домашних условиях с помощью лечения народными средствами можно провести используя пижму. Уникальный состав пижмы может не только выводить паразитов из печени, но и справиться с признаками холецистита и воспалительными изменениями, возникшими в органе в результате паразитирующей активности гельминтов и простейших. Пижму нужно заваривать в расчете ч. ложка сухого сырья на 200 мл воды, употреблять в 3 приема в течение суток. Дополнительно перед сном можно пожевать измельченные цветки растения и запить их стаканом воды. Утром необходимо дополнить лечение использованием слабительных средств, чтобы ускорить выведение паразитов и продуктов их жизнедеятельности.

К сожалению, иногда очищение печени от гельминтов, паразитирующих в ее тканях, не всегда проходит успешно. В этом случае, задача — вывести паразитов из печени превращается в трудоемкий процесс, требующий много терпения. Понадобится не только конкретная таблетка от паразитов или народные средства, но и диета, и специальные очищающие процедуры.

Для избавления паразитов из печени человека разработано немало методик многими специалистами как в официальной, так и в нетрадиционной медицине. Рассмотрим проверенный метод очистки органа, Геннадия Малахова, Анатолия Маловичко и других специалистов.

Очистительные процедуры от паразитирующих организмов в печени желательно начинать до наступления фазы полнолуния, с 10 по 13 день лунного цикла. В течение 5 дней необходимо проводить водные тепловые процедуры, обладающие эффектом расслабления: это может быть обычный горячий душ, ванна, сауна или баня. Главное условие их проведения — после окончания процедуры необходимо ополоснуть тело холодной водой.

Во время очищения важно придерживаться вегетарианского питания. Рекомендуется обильное питье с включением яблочного и свекольного сока, которые можно пить по отдельности, или смешивать. Один раз в сутки необходимо делать очистительную клизму, желательно в утренние часы. Данный курс лечения нужно соблюдать не менее 2 недель, он может совмещаться с любым видом медикаментозной или народной терапии.

Для предупреждения инфицирования организма, в частности печени паразитами, необходимо соблюдать профилактические рекомендации.

В первую очередь, это относится к хозяевам домашних животным. Именно кошки и собаки часто являются переносчиками инфекции, поэтому их следует не только проверить на наличие паразитов, требуется обязательно проводить систематическую дегельминтизацию, поскольку животное способно заразиться где угодно и когда угодно. Даже если питомца не выводят на улицу, достаточно будет его контакта с уличной обувью человека.

Также для профилактики заболевания рекомендуется включать в рацион тыквенные и кабачковые семечки, льняное масло, чеснок и лук — вещества и фитонциды, которые содержатся в их составе, обладают выраженным противопаразитарным эффектом.

При попадании яиц и личинок гельминтов внутрь, например, вместе с немытым яблоком или через грязные руки, фитонциды просто не дадут паразитам шансов на выживание, истребляя их на начальном уровне.

Помимо этого, необходимо соблюдать следующие правила:

• тщательно промывать все овощи и зелень, которые росли в земле, после мытья эти продукты рекомендуется дополнительно ошпарить кипящей водой;
• не допускать оседания на пищевых продуктах различных насекомых, например, мух, они также входят в паразитарный цикл инфицирования гельминтами;
• перед каждым приемом пищи необходимо мыть руки с мылом;
• всегда кипятить воду, независимо из какого источника она бралась (исключение составляет фильтрованная вода качественным устройством и бутилированная вода от известных производителей;
• во время купания в открытых водоемах нельзя допускать попадания воды в полость рта, носоглотку или глаза;
• запрещено есть сомнительно приготовленную пищу — недожаренная или непроваренная рыба или мясо вызывают гельминтозы (печеночный сосальщик, аскариды и пр).

На основе этой статьи становится ясно, какие паразиты живут в печени, в чем заключается их опасность и как их лечить. Избавляться от паразитов народными средствами самостоятельно — не совсем верное решение. Подобрать нужное лекарство несложно, но медикаментозные препараты, используемые для выведения паразитирующих организмов из тканей печени, довольно токсичны, поэтому назначать их должен только врач.

Организм, очищенный от глистных инвазий, достаточно быстро стабилизирует работу собственной иммунной системы, в результате чего начинает постепенно восстанавливаться печень, проходят признаки аллергических заболеваний, исчезают боли в подреберье и желтуха.

источник

Паразитарные заболевания печени – группа разнородных болезней, вызываемых паразитами и гельминтами. Самые распространенные паразитозы печени: аскаридоз, эхинококкоз, амебиаз, описторхоз и др. К общим симптомам относят истощение, дистрофические изменения кожи и волос, повышенную утомляемость, нарушения сна, неприятный запах изо рта. В диагностике используют дуоденальное зондирование, исследование дуоденального содержимого, анализ кала на яйца гельминтов, УЗИ, КТ, сцинтиграфию печени. Лечение консервативное, заключающееся в назначении антипаразитарного препарата (специфического либо широкого спектра действия), либо оперативное.

Паразитарные заболевания печени вызываются протозоозами и глистными инвазиями. Всемирная организация здравоохранения считает, что не менее 25% населения Земли заражено теми или иными паразитами. Паразитозы и гельминтозы занимают четвертое место среди заболеваний, приносящих наибольший вред здоровью человека. На данный момент не существует исследований, которые бы отражали истинную заболеваемость паразитарными болезнями и гельминтозами в России. По мнению экспертов в области инфекционных заболеваний и гастроэнтерологии, паразитарные инвазии могут быть выявлены не менее чем у двадцати миллионов россиян. Учитывая тот факт, что паразиты и глисты могут персистировать в организме долгие годы, заболевание нередко накладывает отпечаток на всю жизнь: вызывает задержку роста и развития в детском возрасте, ухудшает умственные способности школьников, провоцирует снижение работоспособности и активности взрослого населения.

Все паразитарные заболевания печени возникают либо при протозойном инфицировании, либо в результате глистной инвазии. Поражение печени в этой ситуации выступает одним из проявлений генерализованной инфекции. Среди протозойных инфекций печень чаще всего поражается при токсоплазмозе, амебиазе, лейшманиозе, малярии. Гельминтозы представлены нематодозами, цестодозами, трематодозами. Нематодозы вызываются круглыми червями (аскаридоз, стронгилоидоз, токсокароз, трихинеллез); трематодозы – сосальщиками (фасциолез, клонорхоз, описторхоз); цестодозы – ленточными глистами (альвеококкоз, эхинококкоз).

Разнообразие клинических проявлений паразитарных заболеваний печени обусловлены не только видом паразита либо гельминта, но и их жизненным циклом, местом внедрения в организм, локализацией различных жизненных форм, реакцией иммунитета на возбудителя.

Сосальщики обычно локализуются в желчевыводящих протоках, желчном пузыре. Присосками сосальщиков повреждается эпителий протоков, в которых образуются кисты, воспалительная реакция, формируется холангит и холестаз. При фасциолезе личинки с током крови проникают в ткань печени, затем мигрируют в желчевыводящие пути и там превращаются в половозрелого паразита. В дальнейшем гельминты повреждают ткань печени, формируя микроскопические гнойники в паренхиме и желчных ходах. Схожий патогенез заболевания имеет и аскаридоз.

При эхинококкозе и амебиазе в печени формируются объемные образования. Шистосомозы приводят к фиброзированию паренхимы печени. Заражение малярийным плазмодием, трипаносомами, шистосомами приводит к значительному увеличению размеров печени, воспалительному процессу, печеночной недостаточности.

Главную роль в поражении печеночной паренхимы играют патологические иммунные реакции. Паразиты и гельминты выделяют антигены, которые провоцируют избыточные иммунные реакции, приводящие к значительному поражению клеток и микрососудов печени. Личинки и взрослые особи глистов, находящиеся в ткани печени, выделяют ряд ферментов, повреждающих гепатоциты и стимулирующих синтез фибрина. Хроническое персистирование паразитов рано или поздно приводит к фиброзированию печени, хронической печеночной недостаточности. Ниже рассмотрены основные виды паразитарных заболеваний печени, встречающиеся в России.

Эхинококкоз занимает ведущее место среди всех паразитарных заболеваний печени. В подавляющем большинстве случаев поражается правая половина печени, практически у половины пациентов эхинококковых кист несколько. У людей эхинококкоз печени может быть гидатидным (личиночная стадия, кистозная форма, человек является промежуточным хозяином) и альвеококковым. Основным хозяином являются псовые, в организме которых эхинококк созревает, а его терминальные членики с огромным количеством яиц попадают в окружающую среду, вызывая заражение человека фекально-оральным либо контактным путем. Попадая в желудок, оболочка яиц растворяется и гельминты проникают через стенку желудка или кишечника в кровь. С током крови возбудители мигрируют в печень, а затем и в другие органы, формируя в них кисты (изначально – около 1 мм диаметром). Эхинококковая киста печени имеет две оболочки, внутренняя продуцирует жидкую составляющую кисты, образует дочерние пузыри. Наружная оболочка может кальцифицироваться, содержимое ее может нагнаиваться. Кисты огромных размеров сдавливают паренхиму печени и сосуды, желчевыводящие пути.

Гидатидный эхинококкоз. В первые годы после заражения эхинококкоз может никак не проявляться. Первые клинические проявления обычно возникают по достижению кистой больших размеров – боли в правом боку, тошнота и рвота, слабость, исхудание, хроническая диарея, аллергические высыпания на коже, ломкость волос. Размеры печени увеличиваются, при поверхностном расположении кисты ее можно даже пропальпировать. Желтуха развивается только при сдавлении кистой протоков печени. Возможен прорыв кистозного образования в брюшную или грудную полость, сопровождающийся сильной болью, анафилактическим шоком (реакция на всасывание содержимого кисты). Нагнаивание содержимого кисты сопровождается болезненностью печени, лихорадкой, ухудшением общего состояния.

Диагностика эхинококкоза включает сбор анамнеза (контакт с собакой), пальпацию печени и выявление эхинококковой кисты. Специфическим методом диагностики является реакция Казони (положительна в 85% случаев), латекс-агглютинации (90%). Визуализировать паразита помогут УЗИ печени и желчного пузыря, ангиография чревного ствола, МРТ печени и желчевыводящих путей, статическая сцинтиграфия печени, диагностическая лапароскопия.

Лечение только оперативное. Производится иссечение эхинококковых кист печени, предварительно в кисту вводят формалин и отсасывают ее содержимое. Полость кисты ушивают наглухо. В последующем может сформироваться непаразитарная киста, гнойник. При маленьких размерах и краевом положении кисты возможна резекция печени вместе с кистой.

Альвеолярный эхинококкоз. Является более редкой формой паразитарного заболевания печени, вызываемого эхинококком. Возбудитель альвеококкоза отличается своей личиночной стадией. Заражение происходит при обработке шкур основного хозяина (лисы и др.), употреблении зараженных продуктов. Особенностью альвеококкоза является образование множества мелких кист, которые инфильтрируют паренхиму печени, плотно прилегая друг к другу и образуя опухолевидный узел в ткани печени. Пузырьки паразита способны прорастать в паренхиму печени, сосуды, желчные пути, соседние органы. В центре очага альвеококкоза формируется некроз, в дальнейшем альвеококковый очаг может обызвествляться. Дифференцировать заболевание следует с раком печени, циррозом печени.

Клиническая картина альвеококкоза сходна с гидатидной формой заболевания, однако имеет большую частоту механической желтухи. Лечение альвеококкоза печени имеет определенные особенности. Проведение операции затруднено инфильтративным ростом паразитов, прорастанием сосудов, желчных путей, круглой связки печени. Обычно операция назначается при значительном поражении печени, нагноении и прорыве кист. Чаще всего производится частичная резекция печени, оставшиеся кисты обрабатываются химиопрепаратами или формалином, подвергаются криодеструкции.

На сегодняшний день аскаридоз печени встречается достаточно редко. Человек заражается при употреблении в пищу зараженных яйцами аскарид продуктов. Попадая в кишечник, возбудители через кишечную стенку проникают в кровеносное русло, с током крови попадают в печень. В печени из-за персистирования паразитов формируются некрозы, микроабсцессы. В дальнейшем возбудители могут мигрировать по организму, попадая в другие органы и системы, а в кишечнике превращаясь в половозрелые формы.

Основными проявлениями аскаридоза являются холангиты, холестаз, абсцессы печени. Специфических симптомов аскаридоза не существует. Диагноз аскаридоза печени устанавливается на основании обнаружения аскарид и их яиц в рвотных массах, кале; также возможна визуализация гельминтов при УЗИ, КТ печени.

Лечение аскаридоза желчевыводящих путей только хирургическое. Применение противоаскаридозных средств при закупорке желчных путей противопоказано, так как приводит к кратковременной активизации паразитов и их дальнейшему проникновению в желчные пути и паренхиму печени. Для уточнения степени поражения протоков во время операции проводят РХПГ. Для профилактики персистирования аскаридоза, образования конкрементов желательно провести холецистэктомию. В послеоперационном периоде по дренажам вводят антиаскаридозные препараты для уничтожения оставшихся гельминтов.

Данное паразитарное заболевание печени встречается достаточно редко, заражение человека происходит через сырую рыбу, зараженные водоемы. Размножение гельминта в желчных путях приводит к их расширению. Ткань печени становится очень плотной, расширенные внутрипеченочные протоки видны сквозь капсулу печени. Персистирование инвазии приводит к утолщению стенок желчных путей, формированию грубых рубцовых изменений вокруг них, которые напоминают цирроз печени, часто приводят к перфорации желчных протоков и перитониту. Закупорка желчных ходов благоприятствует застою и воспалительным изменениям в них. У пациентов с описторхозом часто в будущем развивает рак печени.

Описторхоз, как и другие паразитарные заболевания печени, не имеет специфической клиники. Частыми проявлениями являются увеличение и уплотнение печени, боли в правом подреберье, жидкий стул. В случае присоединения инфекции пациента беспокоят лихорадка, озноб, липкий пот.

Диагноз ставится на основании выявления особей и яиц гельминтов в кале и дуоденальном соке, полученном при зондировании. Лечение описторхоза печени хирургическое, заключается в дренировании протоков, введении антипаразитарных препаратов в дренажи.

Заболевание часто встречается в тропических странах. Характеризуется преимущественным поражением толстого кишечника, диссеминацией возбудителя в паренхиматозные органы. Цисты амеб попадают в организм человека с зараженной водой, фруктами и овощами, зеленью.

Амебы вызывают образование язв в кишечнике, через которые возбудители попадают в кровоток, а затем в печень, приводя к формированию абсцессов печени примерно в 10% случаев. Особенность амебных абсцессов в том, что они не имеют капсулы, содержат в себе расплавленные ткани, кофейного цвета гной. Состояние пациентов обычно очень тяжелое, печень увеличена и болезненна. Кожные покровы иктерично-серые, сухие.

В диагностике абсцесса печени используют УЗИ гепатобилиарной системы, сцинтиграфию печени, КТ, пункционную биопсию печени (с целью выявления амеб). Лечение амебиаза обычно комплексное: антиамебные, антибактериальные и дезинтоксикационные препараты. Хирургическое лечение проводится при неэффективности консервативных мероприятий, возникновении осложнений.

Прогноз при паразитарных заболеваниях печени зависит от многих факторов: длительности паразитарной инвазии, обширности поражения печени, наличия осложнений. При длительном течении паразитарного поражения печени с формированием фиброза, развитием печеночной недостаточности прогноз неблагоприятный.

Профилактика всех паразитарных заболеваний печени заключается в соблюдении правил личной гигиены (мыть руки после контакта с животными, пить только кипяченую воду, тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу, проводить термическую обработку мяса и рыбы), контроле за состоянием водоемов, из которых производится забор питьевой воды.

источник