Меню Рубрики

Паратонзиллярного абсцесса как лечить

Когда мы заболеваем ангиной, но всегда есть вероятность осложнений. Даже если это банальный тонзиллит, который беспокоит нас после переохлаждения или чрезмерного поедания мороженного. Одной из самых распространенных сопутствующих патологий является паратонзиллярный абсцесс. Симптомы паратонзиллярного абсцесса – это отек шеи, высокая температура и чувство инородного тела. Все они встречаются и при обычной ангине, поэтому распознать сразу дополнительное заболевание сложно. Пациенты до последнего пытаются лечиться дома, но после подъема температуры до 40 градусов все-таки обращаются за помощью к врачу.

Абсцессом в медицине называют воспаление мягких тканей, сопровождающееся образованием гноя. По сути это скопление гнойного детрита под кожей, слизистыми или внутри фасциальных футляров. Если процесс распространяется на большие участки, то его уже классифицируют как флегмону. Провоцирует появление данной патологии размножение бактерий или грибов.

Несмотря на то, что симптомы паратонзиллярного абсцесса довольно легко переносятся человеком, это заболевание, которое может закончиться летальным исходом. Инфицированная жидкость расплавляет ткани, с которыми соприкасается, и может попасть в головной мозг, затечь на шею и даже в грудную полость. Это вызовет распространение инфекции по всему организму, шок и быструю смерть.

Чтобы полностью осознать всю серьезность данной патологии, можно воспользоваться примерами из истории. Начать лучше с глубокой древности. В двенадцатом веке до нашей эры от этой патологии погиб шах Хорезма, Ала ад-Дин Текеш. Упрекнуть этого человека в невежестве и пренебрежении симптомами сложно, так как именно в период его правления государство достигло наибольшего культурного и политического расцвета.

Есть версия, что именно от паратонзиллярного абсцесса умер знаменитый вождь индейцев-семинолов – Оцеола. Это случилось в 1838 году, когда испанцы завоевывали Южную Америку. Опять же медицина у этих народов была на высоком уровне, о многих лекарствах европейцы даже не слышали. Поэтому говорить о халатности не приходится.

Писатель и философ из Франции, Мишель Монтень, римский папа Адриан четвертый и шотландский профессор религиоведения Йен Макларен и некоторые другие знаменитости скончались от простой, на первый взгляд, болезни.

Так как симптомы паратонзиллярного абсцесса всегда типичны, то классифицируется он среди оториноларингологов исключительно по расположению. Различают четыре формы заболевания.

  1. Верхняя. Является самой распространенной формой гнойного процесса. Это связано с анатомическими особенностями миндалин. Верхняя поверхность органа испытывает сильную бактериальную нагрузку, так как первой принимает на себя удар при контаминации воспалительного агента. Забоелвание начинается с появления нежного желтоватого налета на небных дужках.
  2. Задняя форма, когда очаг располагается между небной дужкой и миндалиной. Это наиболее простой для диагностики вариант, так как место воспаления хорошо видно. Болезнь доставляет значительный дискомфорт пациенту, мешает говорить, глотать и открывать рот. В сложных случаях могут быть нарушения дыхания.
  3. Нижняя форма. Абсцесс захватывает только нижнюю часть миндалины. Причиной этого осложнения, как правило, являются заболевания зубов и десен.
  4. Наружная форма. Является крайне редким явлением. В некоторой литературе можно встретить название боковой паратонзиллярный абсцесс. Именно при этой локализации самая высокая вероятность распространения инфекции в соседние области.

Заболевание начинается остро, хронические случаи являются казуистическими и встречаются только у социально неблагополучных граждан, которые не обращаются за медицинской помощью сразу.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса появляются, когда на миндалине в соседних тканях развивается гнойное воспаление, вызванное размножением и жизнедеятельностью бактерий. Чаще всего в качестве инфекционного агента выступают стафилококки и стрептококки, но это могут быть грибы, условно-патогенные бактерии, а иногда даже вирусы.

Паратонзиллярный абсцесс – это не самостоятельное заболевание. Как правило, это результат неправильного или кустарного лечения ангины. Пациенты считают, что воспаление в горле слишком простой и незатейливый диагноз, чтобы с такими пустяками беспокоить врача. Но на самом деле не стоит пренебрегать собственным здоровьем, и лучше обратиться за помощью в самом начале, чем потом исправлять последствия своих неумелых действий.

Вторая причина абсцессов данной локализации – хронический тонзиллит. В организме постоянно развивается вялотекущий инфекционный процесс, который отравляет человека, делает его иммунитет слабым. Все это приводит к осложнениям даже самой банальной простуды.

Иногда паратонзиллит появляется после удаления лимфоидной ткани с небных дужек. Это может быть результатом некачественной операции, когда часть миндалин все-таки осталась и они восстановились до прежнего размера. Либо же когда врач инструментами повредил нежную слизистую гортани.

На четвертом месте в рейтинге причин, вызывающих абсцесс, располагается кариес. Это тоже постоянный очаг инфекции, который обязательно нужно санировать, чтобы не ослаблять защитные силы организма и не провоцировать бактерии «в наступление».

Как же развивается паратонзиллярный абсцесс? Симптомы появляются не сразу, а только спустя три-четыре дня после инвазии возбудителя в миндалины. Наиболее ярко клиника начинает проявляться с пятого дня болезни.

Самым первым симптомом является боль. Сначала она вызывает легкий дискомфорт, но в процессе нарастании отека и накапливания гноя, терпеть ее становится все сложнее. Болевые ощущения локализуются с той же стороны, что и абсцесс, но могут распространяться на ухо, верхнюю челюсть, шею, гайморовы пазухи.

Типичный симптом паратонзиллярного абсцесса – отек гортани и наличие выбухания слизистой на стороне поражения. Ткани в этом месте красные, сильно натянуты, горячие. Из-за этого «комка» нарушается глотание, дыхание, а со временем развивается поражение жевательной мускулатуры – тризм. Больному становится трудно открывать рот.

Из-за циркулирования инфекции в организме у человека увеличиваются подчелюстные, затылочные и шейные лимфоузлы. Иногда это даже заметно невооруженным глазом. Пациент с трудом поворачивает голову, сгибает шею, плохо спит. Гнойные процессы порождают неприятный запах изо рта, а распространение воспаления на клетчатку шеи может стать причиной осиплости голоса. Из общих симптомов особенно выделяются резкое повышение температуры, слабость, нарушение сна.

Не только у взрослых может наблюдаться в качестве осложнения паратонзиллярный абсцесс. Симптомы у детей часто не соответствует тяжести интоксикации, так как их иммунная система несовершенна и не всегда адекватно реагирует на инфекцию.

Боль в горле не удается снять никакими полосканиями и компрессами, ребенок не в состоянии даже проглотить слюну, не то что принимать лекарства или есть. У детей грудного возраста отек горла вызывает проблемы с дыханием вплоть до его остановки. Вторым настораживающим для родителей признаком должно стать изменение голоса. Он становится хриплым и булькающим, как будто их чадо держит во рту горячую картошку.

У некоторых детей наблюдаются спазмы мышц лица и шеи, тризм, иррадиация боли в ухо или затылок. При объективном осмотре покраснение наблюдается не только на стороне поражения, а по всему зеву.

Как же поставить диагноз «паратонзиллярный абсцесс»? Симптомы его достаточно яркие, чтобы это можно было сделать исходя из одной клинической картины. Врач собирает анамнез, затем просит пациента широко открыть рот и осматривает слизистую ротоглотки и гортани. Шпателем обязательно дотрагивается до места отека, снимает пленки с миндалин.

Затем направляет пациента на лабораторную диагностику:

— клинический анализ крови;
— клинический анализ мочи;
— бактериальное исследование отделяемого из зева;
— посев мокроты на дифтерийную палочку.

При необходимости больной должен сделать рентгенографию или томографию шеи, чтобы визуализировать область патологического процесса.

Если вам поставили диагноз «паратонзиллярный абсцесс», лечение в домашних условиях категорически противопоказано. Если уж пациенту так не хочется ложиться в больницу, то он обязан находиться на дневном стационаре под присмотром персонала. Лечение абсцесса может быть консервативным, хирургическим или комплексным.

Можно ли таблетками избавиться от паратонзиллярного абсцесса. Лечение антибиотиками эффективно только в начале болезни, когда бактерии еще не успели достигнуть критической массы и распространиться по всему организму. Но даже в запущенных случаях врачи обязательно назначают антибактериальные средства для профилактики сепсиса и уменьшения явлений интоксикации.

Местно прописывают полоскания с антисептиками («Хлорофиллипт», «Фурацилин», теплые гипертонические растворы) и мази, снимающие боль и воспаление.

Возможно ли лечение паратонзиллярного абсцесса без операции? Традиционная медицина отвечает категорическим отказом. Терапия в домашних условиях, исключительно кустарными методами может стать опасной для жизни и здоровья. Но другой стороны, бабушкины рецепты будут как раз кстати как вспомогательное средство против отека и боли в горле.

Что требуется, чтобы успокоить паратонзиллярный абсцесс? Лечение народными средствами предполагает использование меда и продуктов пчеловодства. В первую очередь это относится к прополису, в котором объединяются свойства антисептика и стимулятора иммунитета. Для полосканий хорошо подходит настойка их еловых шишек с добавлением хвойных эфирных масел.

Нельзя диагностировать паратонзиллярный абсцесс по фото. Симптомы, конечно, очень колоритные, но врачи любят «смотреть руками», поэтому при признаках этого недуга рекомендуется бежать за консультацией к хирургу.

Врач осматривает пациента, выносит вердикт и направляет для вскрытия абсцесса. Весь процесс происходит в поликлинике и занимает от силы 20 минут. Обезболив воспаленную область, хирург делает несколько надрезов и собирает в лоток появившийся гной. Затем вставляет дренаж (трубочку или резиновую полоску), чтобы улучшить отток жидкости. Иногда вместе со вскрытием абсцесса удаляются и гланды.

Чем же может закончиться паратонзиллярный абсцесс? Симптомы и лечение его не вызывают у обывателей дополнительных вопросов, так как все логично и понятно. Но если уклониться от терапии, то патологический процесс может расшириться и привести к серьезным последствиям:

  1. Флегмона шеи. Гной расплавляет жировую клетчатку и затекает под кожу шеи, воспаление нарастает, может даже появится язва и некроз.
  2. Медиастинит. Если при флегмоне шеи пациент не обращается в больницу и ждет, то гной продвигается дальше и попадает в грудную клетку, вовлекая в воспалительный процесс органы средостенья, плевру, легкие и сердце.
  3. Сепсис. Инфицирование всего организма из-за распространения бактерий с током крови.

Важно помнить об этих опасностях и вовремя лечить гнойные воспалительные процессы, где бы они ни были.

Лучше предупредить, чем лечить. Расхожая истина всегда верна. Поэтому врачи рекомендуют своим пациентам поддерживать иммунитет на высоком уровне, закаливаться и вовремя обращаться за помощью.

Важную роль играет также устранение хронических очагов инфекции, таких как воспаленные миндалины или аденоиды и кариозные зубы. Необходимо регулярно посещать стоматолога и терапевта, чтобы контролировать данный процесс.

источник

Одним из самых опасных осложнений заболеваний ротоглотки является паратонзиллярный абсцесс. Эта патология относится к гнойно-воспалительным процессам, требующим не только медикаментозной терапии, но и хирургического вмешательства.

Абсцесс это ограниченный гнойник, заключенный в капсулу. Паратонзиллярный абсцесс формируется в небном кармане в непосредственной близости от миндалин и считается достаточно редкой, но очень тяжелой патологией.

Заболевание также известно, как паратонзиллит или флегмонозная ангина. Такие названия болезнь получила из-за локализации очага и причин, которые чаще становятся причиной формирования абсцесса – ангины и тонзиллита. Гнойник формируется в околоминдальном пространстве, поэтому болезнь также известна, как околоминдалинный абсцесс.

Паратонзиллит чаще встречается у пациентов совершеннолетнего возраста, имеющих хронические патологии горла. У 15% пациентов болезнь постоянно рецидивирует, особенно в осенне-зимний период одновременно с другими хроническими патологиями.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

Непосредственная причина развития абсцесса – проникновение бактериальных возбудителей в подкожную клетчатку. Чаще всего он формируется под воздействием анаэробных бактерий, стрептококка и золотистого стафилококка.

Паратонзиллярный абсцесс может возникнуть при грибковом поражении, вызывающем воспаление и провоцирующем присоединение бактериальной инфекции. Сочетание грибков и бактерий требует более агрессивного и длительного лечения.

Гнойник в горле развивается, как последствие тяжелого острого фарингита, тонзиллита или ангины, или после рецидива этих заболеваний, если они имеют хроническое течение.

Принято также выделять причины паратонзиллярного абсцесса, которые способствуют проникновению инфекционных агентов в ткани горла:

Внимание! В редких случаях инфекция попадает к тканям глотки с током крови из очагов воспаления, находящихся во внутренних органах.

Отдельно выделяют причины, снижающие иммунитет и способствующие размножению патогенных микроорганизмов: респираторные заболевания, нарушение обмена веществ, переохлаждение, дефицит витаминов, вредные привычки.

Развитие паратонзиллярного абсцесса начинается при проникновении инфекционных возбудителей в ткани нёбного кармана. Как правило, гнойник формируется в подкожной клетчатке, вызывая сильную отечность соседних тканей. При визуальном осмотре на гнойнике можно увидеть небольшой участок желтоватого оттенка – именно там произойдет прорыв абсцесса.

Читайте также:  Как удалить абсцесс дома

При хронических заболеваниях глотки нарушается дренирование нёбных тканей из-за закупорки лакун, формирования рубцов и дисфункций слюнных желез. Нарушение дренирования приводит к активному размножению бактерий и их проникновению в подкожные слои.

Абсцесс может формироваться при механическом повреждении слизистой оболочки, в результате инфекционные агенты из полости рта проникают к травмированной области и начинают стремительно размножаться.

При развитии паратонзиллярного абсцесса, вызванном инфекциям внутренних органов, патогенные микроорганизмы проникают в горло по кровеносным или лимфатическим путям. В этом случае поражаются только мягкие ткани, не затрагивая миндалины.

Своевременная диагностика и выявление вида паратонзиллярного абсцесса позволяет грамотно подобрать препараты и быстро вылечить патологию. Изначально паратонзиллит классифицируют по причине возникновения – грибковый, бактериальный, травматический.

Паратонзиллярный абсцесс делится на несколько видов по расположению воспаления:

  1. Передневерхний (передний) – самый распространенный. При нем поражаются ткани, находящиеся над миндалинами.
  2. Задний – патологический процесс развивается за задней дужкой, сопровождается отеком гортани. В редких случаях поражение охватывает саму дужку.
  3. Нижний – обычно вызван проникновением бактерий по кровеносной системе. Абсцесс формируется ближе к корню языка, охватывая нижнюю часть гланд.
  4. Боковой (наружный) — паратонзиллит развивается в области бокового края небной миндалины. Поражение обычно развивается только с одного бока, поэтому выделяют левосторонний и правосторонний абсцесс.

По внешним изменениям выделяют три стадии паратонзиллярного абсцесса:

  1. Отечная – не имеет выраженных признаков. Для этой стадии характерны отечность и разрыхление тканей, расположенных около миндалин.
  2. Инфильтрационная – появляются выраженные симптомы абсцесса. Характеризуется выраженной отечностью, гиперемией, болезненными ощущениями.
  3. Абсцедирующая – проявления этой стадии возникают на 5-7 дней от начала болезни, если не было проведено соответствующего лечения предыдущих стадий. За счет обширной отечности деформируется область зева.

Классификация заболевания позволяет спрогнозировать дальнейшее развитие патологии и подобрать методы терапии, позволяющие вылечить флегмонозную ангину без негативных последствий.

Симптомы заболевания зависят от вида и морфологических изменений. Первые признаки заболевания проявляются незаметно, больные не обращают внимания на дискомфортные ощущения в горле. Но уже через несколько часов клиническая картина значительно меняется.

Характерный симптом паратонзиллярного абсцесса — сильная боль, локализованная с одной стороны. Двухсторонние болезненные ощущения встречаются крайне редко – не более чем в 10% случаев.

Боль стремительно нарастает, усиливается даже при проглатывании слюны. С прогрессированием процесса она отдает в голову, ближайшее ухо и нижнюю челюсть. Уменьшить острый болевой синдром можно, зафиксировав голову в одном положении.

Наряду с мучительными болями появляются симптомы интоксикации: повышение температуры, лихорадка, побледнение кожных покровов, отдышка, тошнота, нарушение сна, общее недомогание.

Сопутствующие симптомы паратонзиллярного абсцесса:

  • повышение количества отделяемой слюны;
  • гнилостный запах изо рта;
  • уплотнение лимфатических узлов;
  • отечность шеи;
  • спазмы жевательной мускулатуры;
  • затрудненное проглатывание пищи;
  • гнусавость, речевые нарушения.

При легком течении болезни происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса не позднее, чем через 5-7 дней после появления первых проявлений. При затяжном паратонзиллите вскрытие паратонзиллярного абсцесса происходит через 2-3 недели.

После прорыва гнойных масс больной начинает ощущать значительное улучшение состояния – снижается температура, исчезают признаки интоксикации, боль становится менее выраженной. К слюне примешивается гной, поэтому неприятный запах при дыхании может усилиться.

Но если патологический процесс распространяется в окологлоточное пространство или не происходит самостоятельное вскрытие, то самочувствие больного значительно ухудшается, поэтому требуется хирургическое вмешательство.

Диагностика паратонзиллярного абсцесса обычно не доставляет трудностей для опытного специалиста. Характерные признаки болезни позволяют уже при визуальном осмотре горла поставить правильный диагноз.

Полная диагностика включает в себя следующие методы:

  1. Общий осмотр больного – прощупывание лимфоузлов, измерение температуры, выявление гнилостного запаха изо рта.
  2. Фарингоскопия – осмотр глотки позволяет выявить морфологические изменения: асимметрию зева, гиперемию, отечность.
  3. Сбор анамнеза – опрос пациента о самочувствии, перенесенных инфекций, хронических патологий.
  4. Лабораторная диагностика – общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, бактериологическое исследование для выявления возбудителя.

Важно! При неполном созревании гнойника проводится пункционный забор гноя с помощью шприца с тонкой иглой.

В некоторых случаях может потребоваться инструментальное обследование – УЗИ, КТ, рентгенография. Это необходимо для исключения развития новообразований и определения точной локализации воспалительного процесса.

Прежде чем поставить диагноз «паратонзиллярный абсцесс», необходимо провести дифференциальную диагностику со скарлатиной, дифтерией, злокачественными опухолями и аневризмой сонной артерии.

Терапия паратонзиллита преследует три цели — уменьшение воспалительного процесса, дренирование полости гнойника и обеззараживание для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

Лечение паратонзиллярного абсцесса не отличается от терапии ангины. В схему лечения включают антисептические спреи, полоскания горла, прием антибиотиков и смазывание миндалин.

В лечение чаще включают антибактериальные препараты цефалоспоринового ряда — Супракс, Цефотаксим, Цефаклор, Сульцеф, Цефепим. Если бак-посев определит чувствительность к другим препаратам, то назначают именно их.

Полоскать горло лучше антисептическими растворами из аптеки: Мирамистином, Фурацилином, Хлорофиллиптом, Ротоканом, или чередовать их с отваром ромашки, шалфея, календулы. Можно использовать раствор морской соли с добавлением 3-5 капель йода. Из спреев назначают Ингалипт, Каметон, Мирамистин, Гексорал и любые другие антисептические средства.

Лечение паратонзиллита включает в себя препараты симптоматического действия:

  1. Жаропонижающие – Ибуклин, Парацетамол, Нурофен, Анальгин.
  2. Антигистаминные – Супрастин, Цетиризин, Диазолин, Лоратадин.
  3. При грибковой инфекции – Флуконазол, Кетоконазол, Леворин.
  4. Витамины – А, Е, группы В. Общеукрепляющие уколы с алоэ назначают при рецидивирующем паратонзиллите.

Если медикаментозное лечение паратонзиллярного абсцесса не дало положительного результата, то необходимо хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство проводится несколькими способами:

  • при неполном созревании гнойника проводится откачка гноя шприцом;
  • при созревании полость вскрывают скальпелем;
  • если болезнь вызвана хроническим воспалением, то удаляют гланды, для предотвращения рецидивов.

Лечить паратонзиллярный абсцесс нужно продолжать и после прорыва гнойника, чтобы предотвратить повторное его наполнение гноем и дальнейшее размножение патогенных микроорганизмов.

Осложнения флегмонозной ангины очень опасны, так как они поражают не только горло и близлежащие ткани, но и внутренние органы. Инфекция способна распространяться вместе с кровью и лимфатической жидкостью по всему организму. Особенно опасно заражение стрептококком, который вызывает ревматические заболевания – остеомиелит, эндокардит, полиартрит, системную склеродермию.

Другие последствия паратонзиллярного абсцесса:

При проникновении бактериальных возбудителей в артериальные сосуды существует риск развития тромбоза кавернозного синуса и гнойного менингита. При попадании патогенной микрофлоры в системный кровоток может развиться сепсис, опасный для жизни пациента.

Прогноз паратонзиллярного абсцесса напрямую зависит от своевременности и эффективности антибактериальной терапии. При адекватно подобранных препаратах вылечить флегмонозную ангину можно за 15-20 дней.

Спрогнозировать течение болезни затруднительно, если присутствуют осложнения. При последствиях, развившихся в полости черепа, прогноз значительно ухудшается и во многом зависит от течения сопутствующей патологии.

Избежать развития патологии можно при своевременном лечении всех ЛОР-заболеваний и инфекций внутренних органов. Обязательно должна проводиться санация ротовой полости, раневых поверхностей и гнойных высыпаний.

Профилактика паратонзиллярного абсцесса включает в себя укрепление иммунитета. При хроническом фарингите и тонзиллите необходимо регулярно принимать витаминные комплексы, закаливаться и чаще находиться на свежем воздухе.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

источник

Паратонзиллярный абсцесс – это полость, заполненная гноем, которая является разновидностью острого паратонзиллита – воспаления тканей вокруг глоточных миндалин. Эта болезнь развивается, если вовремя не лечить хронический или острый тонзиллит.

Абсцессы паратонзиллярной клетчатки могут развиваться как итог острого тонзиллита, но гораздо чаще они представляют собой следствие хронического воспаления миндалин. Переход заболевания в такую гнойную форму имеет несколько причин возникновения:

  • Ослабление общего иммунитета организма из-за длительной болезни любого органа. К нему присоединяется снижение местной иммунной защиты слизистой оболочки при длительно текущем воспалении в глотке.
  • Снижение этих защитных факторов приводит к тому, что активизируются условно патогенные бактерии, в норме населяющие горло и не приводящие к болезням. Они содержатся в биопленке, покрывающей слизистую. В процессе хронического заболевания биопленка разрастается, а бактерии в ее составе размножаются и вызывают гнойную форму болезни.
  • Антибиотики, используемые для лечения тонзиллита, не работают против условно патогенных микроорганизмов.
  • Анатомическая особенность некоторых людей, усугубляемая частыми ангинами – увеличенные миндалины с очень глубокими криптами. В них микробам легче задержаться.
  • Рубцы и спайки на миндалинах как следствие частых болезней затрудняют отхождение слизи и гнойных пробок, что усугубляет ситуацию.
  • Возможен одонтогенный генез – распространение воспаления из кариозного зуба на горло.
  • Железы Вебера способствуют распространению воспаления с миндалин на окружающую клетчатку.

Абсцесс обычно имеет бактериальную этиологию – развивается из-за размножения бактерий:

Александр Мясников рассказывает, что причиной паратонзиллярного абсцесса может стать стрептококковая ангина.

Паратонзиллярный абсцесс представляет собой стадию флегмонозной ангины. Ее иначе называют острым паратонзиллитом. Оба этих названия отражают суть процесса – воспаление тканей, окружающих миндалины, с образованием большого количества гноя. К стадиям острого паратонзиллита относят:

  • отечный паратонзиллит;
  • инфильтративный;
  • абсцедирующий — абсцесс горла и миндалин.

По расположению гнойника выделяют несколько видов заболевания:

  • передневерхний паратонзиллит, когда гнойник над миндалиной, — самая частая форма;
  • задний – позади миндалины;
  • нижний, чаще всего, одонтогенный;
  • боковой – на боковых стенках глотки, самый редкий вид, бывает левосторонний и правосторонний;
  • интратонзиллярный – скопление гноя внутри миндалины.

Клинические проявления всех этих видов сводятся к такому набору симптомов:

  • очень интенсивная боль в горле при глотании, которая вскоре становится постоянной и усиливается при попытке сглотнуть;
  • отказ от пищи из-за боли;
  • боль отдает в уши, зубы;
  • гнусавая и невнятная речь;
  • неспособность поворачивать и наклонять голову из-за боли;
  • спазм жевательных мышц, не дающий возможности полностью открывать рот и жевать;
  • подъем температуры до 38-39°С;
  • озноб, слабость, головная боль;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов в области шеи и подбородка.

От обычной ангины паратонзиллит отличается и по процессам, происходящим в горле, и по симптомам. При неосложненной ангине, в отличие от абсцесса, нет:

  • гнойного расплавления тканей, формирующего полость с гноем;
  • полного отказа от пищи из-за невозможности глотания;
  • тризма мышц шеи и неспособности поворачивать голову.

Также дифференциальная диагностика между ангиной и абсцессом проводится на основании данных фарингоскопии, при которой виден непосредственно воспаленный участок с абсцессом.

Абсцесс горла и миндалин сам по себе является осложнением острого или хронического тонзиллита. Если его не лечить, он может привести к еще более опасным последствиям:

  • удушью из-за распространения заднего паратонзиллита до гортани;
  • парафарингеальному абсцессу – расширению гнойного очага на всю окологлоточную клетчатку;
  • менингиту – воспалению мозговых оболочек;
  • тромбозу яремной вены;
  • сепсису – распространению инфекции на весь организм с током крови.

Все это, к сожалению, может закончиться летальным исходом.

Больные острым или хроническим тонзиллитом, осложненным паратонзиллярным абсцессом, обычно уже наблюдаются у ЛОР-врача по поводу основного заболевания. В таком случае доктор проводит диагностику на основании:

  • симптомов;
  • мезофарингоскопии – оценка врачом локального статуса с помощью специальных зеркал;
  • клинического анализа крови, по которому определяют, есть ли гнойное воспаление;
  • общего анализа мочи;
  • результатов мазка со стенок глотки, подтверждающего диагноз и выявляющего возбудителей болезни.

Вместе с диагностическими процедурами обязательно проводят посев полученных микроорганизмов для определения их чувствительности к антибиотикам.

Такое опасное заболевание, как флегмонозная ангина в период абсцедирования, требует, прежде всего, хирургического лечения. Остальные методы помогают облегчить состояние пациента и дополняют операцию для быстрейшего выздоровления.

Это заболевание на фоне тонзиллита проявляется сначала резким повышением температуры выше 38°С. После него уже присоединяется остальные симптомы. Как и любое гнойное воспаление, оно оказывает огромную нагрузку на организм. Поэтому необходимо обязательно снизить температуру жаропонижающими средствами. Отоларингологи для этих целей рекомендуют использовать:

  • Ибупрофен, например, в виде Нурофена или детского Нурофена;
  • Парацетамол.

В отличие от других заболеваний ЛОР-органов, паратонзиллярный абсцесс требует снижения температуры уже при ее подъеме до 38°С.

Читайте также:  Риногенный абсцесс мозга фото

Околоминдалинный абсцесс и любой другой гнойник в глотке требует немедленного хирургического вмешательства. Все такие операции происходят под местной анестезией. Это огромное преимущество по сравнению с другими операциями, ведь пациенту не приходится переживать длительный тяжелый выход из наркоза в послеоперационном периоде.

Доступ к очагу гнойного воспаления осуществляется через ротовую полость. Пациенту открывают рот, и в зависимости от места, где расположен гной, хирург выбирает место для разреза. Техника операций такова:

  1. Хирург рассекает ткани глотки вдоль хода сосудов, проникая скальпелем всего на 0,5-1 см в глубину.
  2. Ткани раздвигаются специальным тупым инструментом – корнцангом, чтобы избежать лишнего повреждения.
  3. Полость очищается от гноя.
  4. После вскрытия гнойника глотку промывают антисептиками: Хлоргексидином, Фурацилином или Риванолом.

Если паратонзиллярный абсцесс задний, его вскрывают на пол сантиметра позади от задней небной дужки. Нижний вскрывают через нижнюю часть небно-язычной дужки.

На пятый-шестой день болезни может произойти самопроизвольное вскрытие абсцесса. Ни в коем случае нельзя дожидаться такого исхода. При этом большинство симптомов болезни пропадает, но абсцесс лопается в точке с большим количеством сосудов, по которым инфекция может попасть к оболочкам мозга. Если гнойник уже вскрылся сам, полость рта и горло необходимо регулярно обрабатывать.

Т. к. паратонзиллит – тяжелое заболевание, обусловленное бактериями, большинство докторов назначают антибиотики. В целом лечение всех паратонзиллитов включает следующие препараты:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Ибупрофен и Кеторолак;
  • антигистаминные (противоаллергические) лекарства для снятия отека: Цетиризин, Лоратадин и Хлоропирамин;
  • местные комбинированные препараты с антисептиками.

Антибактериальные препараты подбирают в соответствии с чувствительностью к ним микроорганизмов, высеянных из мазка. Только квалифицированный специалист может правильно подобрать антибиотик для конкретного пациента. Неправильный выбор грозит тяжелыми осложнениями. Специалисты обычно отдают предпочтение таким антибиотикам:

  • Амоксициллин с клавулановой кислотой;
  • Цефазолин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефуроксим;
  • Левофлоксацин;
  • Кларитромицин;
  • Азитромицин;
  • Имипенем с Циластатином;
  • Метронидазол.

Средства, используемые местно для орошения слизистых оболочек как до операции, так и после вскрытия любым путем:

  • Хлорид бензоксония с лидокаином;
  • Гексэтидин;
  • Биклотимол;
  • Повидон-йод с Аллантоином;
  • Хлоргексидин с бензокаином.

При абсцедировании паратонзиллита нельзя применять физиопроцедуры, обладающие согревающим эффектом, так как это усилит выработку гноя. Физиотерапевтическое лечение должно быть направлено на снятие воспаления. Таким действием обладают следующие методы:

  • магнитотерапия;
  • воздействие токами ультравысокой частоты;
  • лечение микроволнами.

Тем не менее, всем методам физиолечения свойственно хоть немного расширять сосуды. Это может усугубить ситуацию в острый период. Поэтому использовать их можно только для реабилитации после вскрытия гнойного очага инфекции.

И до операции, и в период реабилитации рекомендуют применять в качестве дополнительной терапии народные средства. Они не способны избавить от заболевания, но облегчают самочувствие больного, позволяя ему с легкостью перенести весь курс лечения. К таким методам следует отнести:

  • ингаляции с помощью грелки, заполненной горячей жидкостью – отваром эвкалипта или водой с ментолом;
  • рассасывание мумие по одной таблетке утром и вечером;
  • полоскание горла с прополисом для уничтожения бактерий и усиления местного и общего иммунитета;
  • рассасывание смеси меда с прополисом;
  • полоскание глотки составом из заваренных в стакане горячей воды цветов липы, вероники лекарственной и коры белой ивы.

Больные с паратонзиллитами практически не могут кушать из-за тризма – спазма жевательных мышц. К тому же, они испытывают боль при глотании. Поэтому соблюдаются правила питания. Вся пища должна быть максимально мягкой или жидкой: в виде пюре, киселя, жидких молочных продуктов.

Кроме этого обязательно выпивать в день большое количество жидкости. Она снимет симптомы интоксикации – повышенную температуру, слабость и головную боль. Идеально, если это не просто вода, а напиток, приготовленный путем заливания горячей водой ягод малины или черной смородины. Такое питье содержит природные салицилаты – вещества, активизирующие иммунитет.

Беременным женщинам категорически противопоказано заниматься самолечением при подозрении на абсцесс, как и другим пациентам. Но для будущих мам паратонзиллит куда опаснее, чем для остальных. Он наносит удар по иммунитету матери и малыша одновременно. А с кровью и сама инфекция может распространиться в организм ребенка и повлиять на его развитие. Поэтому во время беременности следует немедленно обращаться к врачу при любых воспалительных болезнях горла, не дожидаясь абсцедирования, и сразу же пройти полный курс лечения.

Препараты для консервативной терапии будущих мам те же, что и для других взрослых. Но это не касается антибиотиков. Большинство из них категорически противопоказаны беременным. Поэтому лучше всего как можно скорее провести операцию по дренированию гнойника. Так как анестезия местная, ее можно делать беременным.

Если ребенок заболел ангиной или страдает хроническим тонзиллитом, очень важно осматривать его горло. При абсцессе будет видно одностороннее выбухание размером 0,5-2 см на слизистой глотки или разные по размерам миндалины.

Лечат паратонзиллярные абсцессы у детей так же, как у взрослых – преимущественно хирургическим путем. Дети легче переносят такие дренирующие операции. В дополнение к операции прописывают жаропонижающие средства, лекарства для облегчения боли и воспаления, антигистаминные в меньших дозировках, чем для взрослых.

Доктор Комаровский при подозрении на паратонзиллит у ребенка советует:

  • обязательно в срочном порядке посетить врача;
  • регулярно проветривать комнату и проводить влажную уборку;
  • не пренебрегать назначенными антибиотиками.

Сам доктор чаще всего прописывает самые простые из них – пенициллины и ампициллин.

При первых же симптомах или подозрениях на околоминдалинный или любой другой абсцесс горла ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Обязательно сразу же обратиться к терапевту или ЛОР-врачу. Также нельзя ограничиваться одними лекарствами или народными средствами – без операции они не помогут. В домашних условиях можно проводить только вспомогательные процедуры в послеоперационный период.

Прогноз при обращении к докторам вовремя благоприятный. Выздоровление наступает в течение недели. В противном случае могут развиться грозные осложнения.

Профилактика включает в себя:

  • лечение хронического тонзиллита;
  • укрепление иммунитета;
  • своевременное обращение к врачу при любой боли в горле.

Обращаются такие больные к терапевту или отоларингологу для составления плана лечения. Оперирует их в дальнейшем хирург, специализирующийся конкретно на ЛОР-органах.

источник

Паратонзиллярный абсцесс: нужно ли его вскрывать, МКБ 10, причины возникновения, симптомы, лечение, прогноз

Паратонзиллярный абсцесс – это последняя и самая тяжелая стадия воспалительного процесса в глотке, характеризующаяся образованием полости, заполненной гноем. По МКБ диагноз 10 J36 имеет несколько синонимов, используемых в медицине – флегмонозная ангина, острый паратонзиллит.

Заболевание встречается одинаково часто у детей, женщин и мужчин и отличается рецидивирующим течением при наличии предрасполагающих факторов.

Главной причиной образование полости и накопления в ней гноя является попадание болезнетворных микроорганизмов в ткани, которые окружают небные миндалины. Как правило, данный абсцесс практически не диагностируется, как самостоятельное заболевание, скорее оно представляет собой осложнение какого-либо патологического воспалительного процесса, протекающего в глотке или ротовой полости.

Предрасполагающими факторами, которые могут спровоцировать образование паратонзиллярного абсцесса, являются:

  1. Заболевания глотки бактериальной природы – в большинстве случаев абсцесс тканей, окружающих небные миндалины, образуется на фоне тяжелого течения тонзиллита, фарингита или ангины. Если эти воспалительные процессы не долечивать или игнорировать, то патогенная флора быстро и активно размножается, распространяюсь на ткани ротоглотки и опускаясь в дыхательные пути.
  2. Болезни зубов и десен – при поражении зубной эмали или тканей десны, длительно не леченных кариозных полостях и хроническом пародонтозе в ротовой полости образуется очаг постоянной инфекции, от которого болезнетворные микроорганизмы свободно распространяются на миндалины, глотку, ткани, окружающие миндалины. Если иммунитет человека снижен, то патогенные бактерии вполне могут стать причиной развития патологии.
  3. Травмы горла – нередко причиной развития абсцесса тканей расположенных вокруг миндалин является повреждение слизистой оболочки, через которое в глубокие слои попали бактерии и начали активное размножение. Часто случайные травмы горла возникают при неудачно проведенных диагностических манипуляциях (гастроскопии, бронхоскопии, биопсии), когда пациент ведет себя беспокойно и мешает врачу выполнить все аккуратно.

Наиболее склонны к развитию патологии лица, которые часто болеют, страдают хроническим тонзиллитом, длительно принимают антибиотики и имеют ослабленный иммунитет.

Наиболее часто паратонзиллярный абсцесс образуется на фоне прогрессирующего хронического тонзиллита. На поверхности миндалин образуются более глубокие крипты (ямки, впадинки) на фоне частых обострений воспалительного процесса – это приводит к формированию рубцов в области крипт и небных дужек, в результате чего происходит сращение их с капсулой миндалины.

При очередном обострении хронической формы тонзиллита из-за срастания патологические массы не могут нормально дренироваться, миндалины не очищаются от скопившихся продуктов жизнедеятельности бактерий и слизи – это представляет собой отличную питательную среду для роста и размножения патогенной флоры. Инфекция быстро распространяется вглубь клетчатки и провоцирует образование полости, в которой скапливается гной.

В зависимости от изменений ткани и процессов, происходящих в ротоглотке, выделяют несколько стадий образования, о чем нагляднее представлено в таблице.

Таблица 1. Стадии заболевания:

Стадия патологического процесса Чем характеризуется?
Стадия отека Ткани, окружающие миндалины, отекают, но клинические признаки, как правило, отсутствуют или выражены настолько слабо, что больной не придает им значения
Стадия образования инфильтрата Помимо отека тканей возникает их гиперемия, больной может жаловаться на боли при глотании и дискомфорт в горле. Местная температура повышается за счет усиленного притока крови к тканям
Стадия формирования абсцесса Полость для скопления гноя образуется примерно на 5 сутки после формирования инфильтрата. При осмотре зева наблюдается его выраженная деформация за счет выпячивания гнойного образования. Больной жалуется на сильные боли в горле, рот открывается с трудом и вызывает усиление болезненных ощущений

В зависимости от места локализации патологического очага выделяют несколько форм абсцесса.

Таблица 2. Форма абсцесса по месту локализации:

Форма по месту локализации гнойного очага Чем характеризуется?
Передневерхняя Поражаются ткани, расположенные над миндалиной между верхней передней частью небной дужки и ее капсулой. Данная форма является самой распространенной и встречается в 80% случаев
Задняя Гнойная полость формируется между задней дужкой миндалины и ее краем
Нижняя Гнойная полость ограничивается нижней поверхностью миндалины и крайней стенкой глотки
Боковая Абсцесс образуется между боковым краем небной миндалины и стенкой глотки

Симптомы патологии возникают внезапно, состояние характеризуется острым началом:

  • сильная боль в горле, как правило, с одной стороны, тем, где образуется абсцесс – болевой синдром быстро нарастает, в результате чего больной даже не может проглатывать слюну;
  • повышение температуры тела до 38,5-39,5 градусов;
  • боль в ухе и виске со стороны поражения глотки;
  • нарастающая слабость;
  • признаки интоксикации организма, характеризующиеся ознобом, головной болью, тремором рук, потемнением в глазах;
  • бессонница или, наоборот, сонливость;
  • увеличение и резкая болезненность шейных лимфатических узлов;
  • гиперсаливация – усиленное стекание вязкой слюны;
  • появление выраженного неприятного запаха изо рта.

По мере прогрессирования воспалительного процесса и скопления гноя в полости выраженность симптомов усиливается, возникает тризм – тонический спазм жевательной мускулатуры. В результате этого спазма жидкость или пища при проглатывании попадает в носовую полость или дыхательные пути. Голос больного становится гнусавым, речь невнятной.

Из-за сильных болей и невозможности нормально глотать больной все время занимает вынужденное положение – голову слегка наклоняет в сторону поражения, при попытке повернуться, делает это всем корпусом, а не только шеей.

Если больной не обращается за медицинской помощью, занимается самолечением или игнорирует симптомы, примерно через 4-5 дней может произойти самостоятельное вскрытие абсцесса. Это состояние сопровождается внезапным улучшением общего состояния больного, нормализацией температуры тела, некоторым уменьшением тризма и болей при глотании.

Изо рта усиливается неприятный запах, а в слюне могут быть примеси гноя с кровью при сплевывании. При осложненном течении паратонзиллярного абсцесса и боковой его форме по месту локализации самостоятельно вскрытие может произойти только спустя 2 недели или этого не случается совсем.

Читайте также:  Антибиотик при абсцессе простаты

В последнем случае состояние больного будет быстро ухудшаться, велик риск развития заражения крови и летального исхода.

Самые тяжелые и часто встречающиеся осложнения – это медиастинит и флегмона шеи. Они развиваются в результате перфорации (прободения, образования дырки) боковой стенки глотки и вовлечения в патологический процесс парафаренгиального пространства.

Оттуда гнойное содержимое быстро распространяется в область средостения или в полость черепа, что приводит к развитию опасных для жизни осложнений:

Важно! Крайне тяжелым осложнением является расплавление кровеносных сосудов глотки гнойным содержимым, в результате чего у больного возникает массивное кровотечение.

При появлении описанных симптомов необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Диагностикой и лечением паратонзиллярных абсцессов занимается врач-отоларинголог.

Выявление заболевание и факторов, способствующих развитию абсцесса, включает в себя проведение следующих исследований:

  • тщательный сбор анамнеза – как показывает статистика, паратонзиллярный абсцесс образуется примерно спустя неделю после излечение острого тонзиллита или ангины, кроме этого, если пациент недавно проходил эндоскопические исследования, то обязательно нужно сказать об этом врачу, возможно абсцесс сформировался в результате травмы слизистых оболочек горла;
  • осмотр – пациенты обращаются к врачу, принимая вынужденное положение, а именно, наклонив голову вбок на сторону абсцесса, при осмотре зева врач отмечает выраженную его деформация и отчетливое выпячивание флюктуирующего очага;
  • фарингоскопия – исследование позволяет определить наличие гнойного образования в клетчатке глотки, покрытого гиперемированной слизистой оболочкой с желтоватым участком посередине, который является местом будущего прорыва абсцесса;
  • анализы мочи и крови;
  • бакпосев из зева, который помогает четко определить возбудителя инфекции и подобрать наиболее эффективное лечение;
  • УЗИ шеи, рентген мягких тканей головы – эти исследования позволяют определить, не распространился ли патологический процесс в парафарингеальное пространство, средостение, кровеносные сосуды.

Важно! Паратонзиллярный абсцесс нужно четко дифференцировать от дифтерии и скарлатины, которые у ребенка клинически проявляются очень схоже. Конечно, опытный специалист при помощи развернутых анализов и исследований умеет это сделать, не теряя драгоценного времени.

Лечение паратонзиллярного абсцесса осуществляется только в условиях стационара. Терапия включает в себя медикаментозные и хирургические методы.

Благополучное лечение абсцесса глотки не обходится без назначения больному антибиотиков. Как правило, подбираются препараты широкого спектра действия, эффективные по отношению к грамположительной и грамотрицательной флоре из следующих групп:

В большинстве случаев антибиотики назначаются в форме уколов – внутримышечных или внутривенных, что зависит от тяжести состояния и формы воспалительного процесса.

В качестве симптоматической терапии больному назначают:

  • жаропонижающие препараты – Парацетамол, Ибуфен, Нурофен, Найз, Немисил;
  • обезболивающие – Анальгин, Солпадеин;
  • антисептики для полоскания горла – Фурацилин, Хлоргексидин.

Как только гнойник сформировался и есть желтый выпячивающийся центр посередине, оперативным путем производится вскрытие и последующее дренирование абсцесса. Операция проводится под наркозом, поэтому пациент ничего не ощущает в процессе. Как вскрывают гнойную полость и производят дренаж подробно показано на видео в этой статье.

После операции и переведения пациента на амбулаторную форму лечения ему выдается подробная инструкция того, что нужно делать, чтобы раневая поверхность быстро зажила, и не было рецидива заболевания. В случае частых повторений абсцессов и недостаточной эффективности предыдущего дренирования полости больному проводится чистка гнойного очага с последующим удалением пораженной небной миндалины.

Прогноз заболевания в целом зависит от того, насколько добросовестно больной выполняет рекомендации врача и как быстро он обратился за медицинской помощью изначально. Как правило, при адекватном лечении полное выздоровление наступает примерно через 2 недели.

В случае перфорации глотки и распространения гноя на средостение и черепную полость прогнозы крайне неблагоприятные и часто угрожают жизни больного.

Важно! Никогда не занимайтесь самолечением, цена которого может оказаться высокой и отнять жизнь. То, что вам кажется простой болью в горле и простудой может оказаться абсцессом, требующим хирургического вмешательства.

Для профилактики паратонзиллярного абсцесса следует бережно относиться к своему здоровью в целом – вовремя санировать кариозные зубы, лечить фарингиты, не допускать развития хронических патологических процессов в глотке. Особое внимание нужно уделять иммунитету – правильно и сбалансировано питаться, не принимать антибиотики без рекомендации врача, выполнять легкие физические нагрузки.

источник

При воспалении в околоминдалинной клетчатке (миндалинах) развивается паратонзиллярный абсцесс. Это опасная болезнь, которая имеет инфекционную или паразитирующую природу, сопровождается формированием гнойных масс, развивается на фоне снижения иммунитета, под воздействием других провоцирующих факторов. Лечение необходимо срочное: если произойдет патологическое вскрытие паратонзиллярного абсцесса, среди опасных осложнений врачи не исключают летальный исход из-за заражения крови.

Это патологический процесс инфекционного характера, в который вовлечены ткани миндалин с формированием гнойных масс, препятствующих дыхательной функции. Другие названия недуга – флегмонозная ангина, паратонзиллит, вызванные повышенной активностью болезнетворной инфекции. Патология носит односторонний или двусторонний характер, чревата опасным вскрытием болезненного гнойника. Такое осложнение ангины и хронического тонзиллита опасно, первым симптомом его будет хронические боли в горле и полости рта.

Абсцесс миндалин начинается с острого тонзиллита, который при отсутствии своевременной терапии становится хроническим, чреват потенциальными осложнениями. Воспаление сопровождается болью при глотании, формированием гноя на миндалинах. Это уже отдельное заболевание, которое называют тонзиллярный абсцесс. Согласно международной классификации болезней, диагнозу абсцесс паратонзиллярный соответствует код МКБ 10 — 38. Распространение недуга происходит от больного пациента к здоровому, поэтому важно своевременно позаботиться об элементарных мерах профилактики.

Если развивается абсцесс после ангины, в патологический процесс вовлечены лимфатические узлы, заполненные гноем. Поражены дыхательные пути, система лимфотока, но главный признак паратонзиллярного абсцесса – сильная боль в горле, которая при глотании усиливается. Больной испытывает слабость и сильное недомогание, однако клиническая картина может включать и другие, не менее опасные симптомы. При абсцессе паратонзиллярном не исключены следующие аномалии:

  • односторонний болевой синдром горла;
  • присутствие так называемого кома в горле;
  • неприятный запах из полости рта;
  • нарушенный режим температуры;
  • болезненность шеи, сложности при повороте головы;
  • сильная гнусавость голоса;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • нарушенный процесс глотания;
  • участившиеся приступы одышки, мигрени;
  • гнойные выделения, ощутимые при глотании.

Прежде чем лечить гнойный тонзиллит, важно определить основную причину воспаления, своевременно ее устранить медикаментозными или альтернативными методами. Паратонзиллярный абсцесс имеет инфекционную природу, вызван повышенной активностью стафилококков, стрептококков, пневмококков, грибов рода Кандида, других патогенных микроорганизмов на фоне дисфункции иммунной системы. Болезнь встречается не часто, но при ее развитии врачи не исключают воздействие следующих провоцирующих факторов:

  • длительное переохлаждение организма;
  • хроническое воспаление небных миндалин;
  • некачественно проведенная операция по удалению миндалин;
  • кариес или другие заболевания зубов тяжелой формы;
  • сахарный диабет одной из разновидностей;
  • анатомические особенности глотки;
  • неправильное питание;
  • иммунодефицитные заболевания;
  • вредные привычки;
  • неблагоприятные климатические условия;
  • хронические болезни ЛОР-практики.

Основной причиной характерного недуга в детском возрасте становится не вылеченная вовремя ангина, дополнительные инфекции. Кроме того, паратонзиллярный абсцесс возникает после удаления миндалин из-за образования очага патологии, снижения защитных сил детского организма. Важно клиническими методами определить, где может располагаться область поражения, ее гнойное содержимое. При абсцессе паратонзиллярном привычное дыхание ребенка нарушено, поэтому важно вовремя выяснить потенциальные провоцирующие факторы:

  • неправильное питание;
  • иммунодефицит;
  • хронические болезни дыхательной системы;
  • ослабленный иммунитет;
  • сахарный диабет.

Воспалительный процесс имеет несколько разновидностей, которые определяются локализацией очага патологии в полости рта, размером абсцесса. Если правильно поставить диагноз, обеспечена положительная динамика при консервативной терапии. Ниже описаны существующие виды:

  1. Паратонзиллярный абсцесс между небно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины является самым распространенным диагнозом. Причина – недостаточное дренирование верхней части миндалины, выступ отечного неба вперед.
  2. При задней форме между небно-глоточной дужкой и миндалиной в патологический процесс дополнительно вовлекается гортань с дальнейшим сужением просвета и затрудненным дыханием пациента.
  3. При нижней форме паратонзиллярного абсцесса характерное воспаление происходит у нижнего полюса миндалины, а развивается на фоне стоматологических заболеваний осложненной формы, например, кариеса.
  4. Еще одна область поражения – снаружи от миндалины, причем само заболевание считается редким. Паратонзиллярный абсцесс затрагивает обширное пространство ротовой полости, требует проведения антибактериальной терапии.

По особенностям патологического процесса и выраженности тревожной симптоматики паратонзиллярный абсцесс бывает:

  • отечной формы, при которой симптомы представлены легкой степенью, а болезненные ощущения носят умеренный характер;
  • инфильтративной формы, при которой наблюдается боль при глотании, нарушается дыхание;
  • абсцедирующей формы, которая характеризуется острым течением патологического процесса, чревата осложнениями.

Прогрессирующий абсцесс при ангине можно определить клиническим путем. Пациент при появлении боли в горле и возникновении чувства инородного тела должен немедленно обратиться к врачу. Сбора данных анамнеза не хватает, чтобы поставить окончательный диагноз. Необходимы следующие информативные методы диагностики:

  • фарингоскопия, предусматривающая осмотр больного горла;
  • ларингоскопия – визуальный осмотр гортани;
  • УЗИ мягких тканей шеи, если есть подозрение на серьезные осложнения, вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов;
  • КТ шеи;
  • исследование желез внутренней секреции;
  • общий анализ крови, мочи.

Эффективная терапия паратонзиллярного абсцесса заключается в подавлении патогенной флоры, устранении гнойных масс на миндалинах, нормализации дыхания и глотательного рефлекса. Начинать эффективное лечение требуется с визита к отоларингологу, подробной диагностики в условиях стационара. Пациента требуется госпитализировать, чтобы определить характер нарушений, этиологию и потенциальные осложнения. Подход к проблеме со здоровьем комплексный, включает следующие мероприятия:

  • вскрытие образования под местной анестезией;
  • промывание полости антисептическим раствором;
  • проведение антибактериальной, противоотечной терапии при внутривенном, внутримышечном введении;
  • назначение обезболивающих, жаропонижающих препаратов по показаниям;
  • использование антисептических средств от больного горла;
  • физиотерапевтическое лечение в зависимости от стадии патологического процесса.
  • хирургическое вмешательство при формировании флегмоны.

При перитонзиллярном абсцессе эффективная терапия возможна в домашней обстановке, но только после предварительной чистки от гноя. Применение антисептических растворов обязательно, чтобы вывести общее состояние на удовлетворительный уровень, предотвратить повторное инфицирование. Чтобы ускорить желаемый результат, врач дополнительно назначает антигистаминные препараты, противовоспалительные средства, иммуностимуляторы, поливитаминные комплексы.

При возникновении паратонзиллярного абсцесса необходимо срочное хирургическое вмешательство, особенно при угрозе вскрытия гнойника, заражения крови. Операция должна проводиться под местной анестезией, поскольку при помощи скальпеля выполняется вскрытие гнойника и установка дренажа. На вторые сутки рану вновь открывают, и гнойные массы выходят наружу. Если такие оперативные действия оказались неэффективными, лечащий врач назначает удаление абсцесса вместе с миндалиной. После этого необходим длительный реабилитационный период.

Паратонзиллярный абсцесс быстро прогрессирует, и пациенту грозит летальный исход от заражения крови после вскрытия гнойника на миндалине. Это не единственное осложнение, которое может привести пациента любого возраста в реанимацию. Потенциальная угроза здоровью при паратонзиллярном абсцессе может быть такой:

  • сепсис с масштабным распространением гноя по системному кровотоку во всем пораженном организме;
  • флегмона шеи, которая провоцирует воспалительный процесс преимущественно мягких тканей характерной зоны;
  • медиастинит, при котором в патологический процесс вовлечена не столько дыхательная система, сколько легкие, миокард;
  • острый стеноз гортани, при котором пациент может скоропостижно скончаться от приступа асфиксии.
  • синдром внезапной смерти, который чаще возникает в ночное время суток.

При паратонзиллярном абсцессе исход для пациента самый непредсказуемый, причем в большинстве клинических картин наблюдаются серьезные осложнения. Заболевание важно предотвратить, а для этого надо своевременно лечить ангину, предотвращать развитие хронического тонзиллита. Если такое заболевание ЛОР-практики заметно затянулось, не исключено, что на миндалинах появляются гнойники, склонные к стремительному росту. Их уже приходится удалять вместе с миндалинами, это осложненное течение недуга, которое может приводить к серьезным последствиям.

Если пациент попадает в группу риска, его основная задача – укрепить иммунитет, предотвратить заражение вредоносными микроорганизмами, своевременно лечить воспалительные процессы гортани. Специально для этих целей предусмотрены следующие профилактические мероприятия, которые можно реализовать в домашней обстановке от паратонзиллярного абсцесса:

  • своевременное лечение стоматологических заболеваний;
  • коррекция иммунодефицитных состояний и сахарного диабета;
  • окончательный отказ от вредных привычек;
  • адекватное лечение болезней носа и ротовой полости;
  • исключение спиртных напитков из суточного рациона;
  • укрепление иммунодефицитных состояний;
  • предотвращение длительного переохлаждения организма.

источник