Параректальный абсцесс в ветеринарии

Абсцесс (гнойник, нарыв)—ограниченный воспалительный процесс с образованием полости, заполненной гноем. Абсцесс может развиваться в разных участках тела и на разной глубине (под кожей, внутри мышц, под надкостницей, в кости и т.п.) вследствие загрязнений и проникновения гноеродных микробов при инъекциях, в колотые глубокие раны и другие повреждения. У хряков, быков, жеребцов бывают абсцессы ботрио- или актиномикозного, у коров на вымени фурункулезного происхождения. Абсцесс часто осложняется флегмоной или вскрывается в естественные полости, вызывая воспаление плевры или брюшины и общее заражение крови (сепсис),что может привести к гибели животного.

Признаки. В начальной стадии наблюдается ограниченная болезненная горячая плотная припухлость. В зоне светлой кожи выражено покраснение. При надавливании на припухлость образуется ямка, которая восстанавливается в несколько минут. В зависимости от расположения абсцесса нарушается функция того или иного органа. В дальнейшем центр припухлости размягчается, со временем появляется и увеличивается зыбление. Ткани вокруг припухлости отечны, кожа на поверхности абсцесса подвижна. Гнойники бывают различной величины: у свиней и других мелких животных они могут содержать до 1—2 л гноя, у крупных животных — до 10 л.

Общее состояние животного зависит от величины абсцесса и реактивности организма. У лошади и собаки даже единичный небольшой абсцесс может вызывать повышенную температуру тела, чрезмерную возбудимость или угнетение, плохой аппетит. У крупного рогатого скота даже при больших абсцессах не всегда повышается температура тела. У свиней лишь при крупных гнойниках, особенно с газами и зловонным содержимым, температура тела повышается на 1-2С, наблюдается угнетение, животное лежит.

Меры помощи. Доврачебная помощь. Животных ставят отдельно, создают условия покоя. В на- чальной стадии на болезненную плотную припухлость применяют тепло: согревающие водные или спиртовые компрессы, припарки из сенной трухи, опилок или отрубей, горячие лечебные грязи (аппликации), озокерит, расплавленный парафин. Теплом лечат до появления в центре припухлости размягчения. Холод и массаж противопоказаны, так как они будут способствовать распространению микробов в организме животного. Одновременно больному с кормом дают сульфадимезин: 3 раза в день 5—10 г на прием крупному животному и 2—3 г мелкому. Когда абсцесс созрел, обращаются к ветеринарному специалисту.

Врачебная помощь. В начале болезни хороший результат дает короткая пенициллиново-новокаиновая блокада вокруг припухлости и, если можно, под нее, на границе здоровых тканей, инъецируют 0,25%-ный раствор новокаина с 250 000 ЕД пенициллина или тетрациклина.

Созревший абсцесс вскрывают одним разрезом так, чтобы обеспечить сток гноя. Если абсцесс большой, его рекомендуется до разреза освободить от содержимого при помощи надетой на муфту резиновой трубки, конец которой опущен в сосуд с антисептическим раствором. После вскрытия гнойника рану лечат обычным способом. Используют фермент трипсин, химотрипсин с антибиотиками, мазь Вишневского.

Профилактика. Своевременное правильное оказание лечебной первой помощи при ранениях, ушибах и других повреждениях. Строгое соблюдение асептики и антисептики во время инъекций, обработки ран, операции. Предупреждение травматизма операциями обезроживания у жвачных, каудотомией у рогатого скота и поросят, спиливанием клыков у поросят, регулярной расчисткой копытец у всего продуктивного скота.

источник

Абсцесс у животных (Abscessus) – ограниченное гнойное воспаление в органе или ткани. Часто называют такой процесс гнойником или нарывом. В зависимости от локализации подразделяют абсцесс на поверхностные и глубокие. Некоторые гнойники имеют склонность инфильтрировать гной в окружающие ткани – злокачественные абсцессы.

Причины возникновения абсцесса у животных

Инициация процесса острого гнойного воспаления происходит при попадании в ткани:

пиогенных бактерий (Staphylococcus sp., Escherichia сой, Streptococcus sp., Pseudomonas)
облигатных анаэробов (Bacteroides, Clostridium sp., Eubacterium, Fusobacterium и Peptostreptococcus)
грибов (Actinomyces, Nocardia)
микоплазм

Чаще всего гной представляет собой мутную жидкость различного цвета, состоящую преимущественно из дегенеративных с токсической зернистостью тканей, трофилов, а также макрофагов, лимфоцитов и расплавленной некротизированной ткани.

Воспалительный процесс у животных наиболее часто развивается в коже, экзокринных железах, глазах, области заднего прохода. У самок часто поражаются молочные железы, у самцов – предстательная железа.

Причины абсцедирования – травма, воспаление. Абсцесс головного мозга обычно является осложнением воспаления внутреннего уха, синусита, инфекции органов ротовой полости. Абсцесс у собак часто наблюдается в области прямой кишки из-за опухоли или воспаления параанальных желез. Абсцесс печени может развиться при омфалофлебите (воспаление пупочной вены), абсцесс легкого – последствие аспирации инородным телом, бактериальной пневмонии, абсцесс молочной железы – осложнение мастита. Абсцесс глазничной области может осложнять воспаление ротоглотки. Подкожные абсцессы – следствие травм, полученных в драке с другими животными.

К нагноению часто предрасполагают врожденные или приобретенные иммунодефицитные состояния: инфекции лимфотропным вирусом кошек или вирусом иммунодефицита кошек, сахарный диабет, гиперкортицизм, а также иммуносупрессивная химиотерапия.

Если процессы рассасывания или выведения гноя недостаточны, вокруг гнойника образуется фиброзная капсула. Быстрое нарастание давления внутри капсулы может привести к ее разрыву с развитием свища. При длительном существовании абсцесс становится ригидным, его фиброзная стенка утолщается. В дальнейшем происходит заполнение полости абсцесса грануляционной тканью, и болезнь может приобрести хроническое или рецидивирующее течение с периодическим оттоком гноя через свищевой ход.

Диагностика абсцесса у животных

Отмечаются признаки воспаления:

боль
отек
покраснение
местное и общее повышение температуры тела
нарушение функции органа

При пальпации определяется болезненное, связанное с окружающими тканями флюктуирующее или плотное объемное образование, иногда сдавливающее соседние органы. Если абсцесс у кошек сообщается с внешней средой, через свищевой ход может выделяться гнойный экссудат. При прорыве абсцесса внутрь полости тела возможны диссеминация микрофлоры и развитие сепсиса.

Дифференциальная диагностика

Объемные образования. Киста характеризуется незначительной или непостоянной болезненностью и более медленным ростом. Фиброзный рубец в ткани представляет собой плотное, безболезненное образование. Гранулема – также безболезненное, медленно растущее, но более плотное образование без размягченного центра. Гематома или серозный выпот – скопление жидкости в тканях, которая может флюктуировать, быть болезненной при пальпации, но без системных проявлений. Опухоль характеризуется плотной консистенцией и прогрессирующим ростом.

Дренирующий ход или свищ может быть вызван рядом болезней: туберкулезом, опухолью, мицетомой (ботриомикоз, актиномикоз, эумикоз), системным микозом (бластомикоз, кокцидиомикоз. криптококкоз, гистоплазмоз, трихоспороз).

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Общий анализ крови в норме или определяется нейтрофилия; возможно, с регенеративным сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Для септицемии характерна нейтропения с дегенеративным сдвигом влево.

Изменения в результатах анализов мочи и сыворотки крови зависят от основного заболевания и пораженного органа. При абсцессе предстательной железы может выявляться пиурия, при абсцессе печени – повышение активности печеночных ферментов и билирубина; при абсцессе поджелудочной железы – повышение уровня амилазы и липазы крови, а также содержания билирубина и сахара в крови и моче (при развитии сахарного диабета). При лейкоцитозе и повышении уровня белка в сыворотке с целью исключения абсцесса головного мозга показан анализ цереброспинальной жидкости.

Для идентификации возбудителя инфекции проводят посевы на обычные среды. При мигрирующих рецидивирующих подкожных абсцессах у кошачьих и отрицательных результатах посевов ис;пользуют специальные среды, в частности, на вирус иммунодефицита кошек и лимфотропный вирус.

Рентгенографию используют, чтобы оценить плотность мягких тканей в области поражения, выявить инородное тело. Компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию применяют, чтобы выявить абсцесс головного мозга. Ультразвуковое исследование позволяет определить плотность объемного образования, его консистенцию, а также выявить инородное тело. Гнойный экссудат жидкий с хлопьевидным осадком.

При аспирации гнойного экссудата получают жидкость красного, белого, желтого или зеленого цвета: содержанием белка >2,5-3,0 г/дл, лейкоцитов от 3000 до 100000 в 1 мкл (преимущественно состоящей из дегенеративных нейтрофилов и в меньшем количестве макрофагов и лимфоцитов). Могут выявляться пиогенные бактерии, в том числе внутри клеток. Если при окраске по Романовскому-Гимзе точно определить род возбудителя невозможно, применяют окраску для выявления микобактерий, нокардий или окраску РАS-реактивом (на грибы).

Биоптат должен содержать участки как пораженной, так и непораженной ткани. Необходимо окрасить и исследовать мазки, отпечатки и срезы материала, а также провести гистопатологическое исследование ткани, посев на среды для выявления культуры возбудителя.

Посев экссудата и/или смыва пораженной ткани используют, чтобы получить чистую культуру аэробных и анаэробных возбудителей, грибов. Также определяют чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Оперативное лечение абсцесса

Инородные тела, некротические ткани и любой источник гнойного воспаления удаляют, гнойный очаг вскрывают и дренируют, что предотвращает формирование хронического абсцесса. Назначают адекватную антимикробную терапию.

Техника вскрытия абсцесса:

обмываем место будущего разреза
выстригаем и выбриваем участок вскрытия
обрабатываем операционное поле 5% раствором йода
проводим местную инфильтрационную новокаиновую блокаду
абсцесс у мелких животных предпочтительней вскрывать при общей анестезии
разрез производится от центра к периферии
полость промывается дезинфицирующими растворами
исследуется абсцесс на наличие карманов
устанавливается дренаж и закладывается антисептическая мазь или линимент

Показания к госпитализации определяются в зависимости от локализации абсцесса и необходимого объема помощи. Большинство пациентов с посттравматическими абсцессами лечат дома. При развитии септицемии, а также при показаниях к расширенным хирургическим вмешательствам показана госпитализация.

Владельцу животного следует сообщить о факторах, предрасполагающих к развитию абсцессов, объяснить необходимость адекватного дренажа и важность продолжения антимикробной терапии в течение определенного времени.

Для борьбы с возбудителем инфекции до его идентификации применяют эмпирически антимикробные средства широкого спектра действия, обладающие бактерицидными свойствами к аэробным и анаэробным микроорганизмам. При развитии сепсиса или перитонита вводят жидкости, антибиотики в больших дозах, назначают поддерживающую терапию.

В последующем снижение количества отделяемого по дренажу, уменьшение зоны воспаления, улучшение клинической картины свидетельствуют о выздоровлении. Из возможных осложнений следует отметить сепсис, перитонит/плеврит, которые могут развиться при прорыве абсцесса, расположенного в грудной или брюшной полости. Замедленная эвакуация содержимого абсцесса может приводить к образованию хронического свища.

Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями ч. 2 ст. 437 ГК РФ. Для получения подробной информации о видах, стоимости и сроках выполнения услуг, пожалуйста, обращайтесь непосредственно к сотрудникам компании.

источник

Поверхностные созревшие абсцессы легко диагностируются и легче протекают, дают меньше осложнений, нередко заживают после самопроизвольного вскрытия. Подкожные абсцессы могут возникать при глубоких гнойно-некротических процессах (артрит, остеомиелит).

Глубокие абсцессы труднее диагностируются, протекают тяжелее, чаще осложняются в результате прорыва гноя в ткани или анатомические полости либо инкапсулируются, нередко превращаясь в очаги «дремлющей» инфекции. Ослабление защитных сил организма, механические и другие повреждающие воздействия, а также оперативные вмешательства способствуют выходу инфекта за пределы инкапсулированного абсцесса и вспышке «дремлющей» инфекдии, заканчивающейся иногда сепсисом. Небольшие инкапсулированные абсцессы могут оставаться незамеченными и мало или совсем не сказываются на общем состоянии и продуктивности животного.

Доброкачественные абсцессы характеризуются совершенной локализацией инфекционного очага, полноценным грануляционным барьером и подавлением инфекта при минимальной зоне некротизации. Формируются такие абсцессы в течение 5—7 дней обычно на фоне нормергического воспаления, при ограниченном отеке тканей. Из вскрытого доброкачественного абсцесса изливается густой желтоватый гной со специфическим сладковато-кислым запахом. Дно и стенки абсцесса выстланы грануляционной (пиогенной) оболочкой розового или красного цвета, мертвые ткани отсутствуют, все они лизированы. Гной содержит живые лейкоциты, он ареактивен, микробы лизированы, а оставшиеся целыми плохо прокрашиваются, при посеве на питательные среды роста не дают. Инъецированный под кожу такой гной действует по типу вакционо- и протеинотерапии.
В ряде случаев доброкачественные абсцессы принимают хроническое течение и инкапсулируются, что наблюдается чаще у рогатого скота и свиней.

Злокачественные абсцессы характеризуются тенденцией к генерализации, разлитым болезненным горячим отеком, прорывом гноя за пределы неполноценного, замедленно формирующегося грануляционного барьера; возможно развитие флегмоны. Такие абсцессы возникают при наличии вирулентных микробов и выраженной гиперергической воспалительной реакции. Гной в них содержит мертвые лейкоциты, он грязно-бурый, жидкий, зловонный, иногда имеются газ, много вирулентных микробов и небольшое количество живых лейкоцитов. Введение в ткани такого гноя сопровождается развитием инфекции. Стенки и дно злокачественного абсцесса состоят из мертвых тканей, грануляционный барьер (пиогенная оболочка) не сплошной, грязно-бурого цвета, с признаками некроза, имеются ниши и карманы.
Злокачественные абсцессы в большинстве случаев бывают острыми, горячими, реже — хроническими, холодными. Примером последних служит туберкулезный абсцесс.

Холодный абсцесс отличается хроническим течением, замедленным созреванием, отсутствуют или слабо выражены признаки воспаления, местная температура и боль незначительные. Формирование таких абсцессов протекает на фоне гипоергической воспалительной реакции. Стенки и дно холодного абсцесса покрыты грибовидными синюшными грануляциями с явлениями некроза и изъязвления. После самопроизвольного вскрытия абсцесса из него длительно выделяется гной и формируется свищ.

Натечный абсцесс — разновидность холодного абсцесса. Он обычно формируется за счет гноя из существующего холодного абсцесса, проникающего по ходу сосудов и нервов в межмышечные, подфасциальные и другие соединительнотканные пространства, при выраженной ареактивности животного, чаще при алиментарном истощении. У овец натечные абсцессы наблюдаются при бруцеллезе, у лошадей — при затянувшихся абсцессах и флегмонах, у коров — при туберкулезе.

Метастатические абсцессы, как правило, протекают остро. Они образуются в различных частях тела вследствие переноса микробов кровью и лимфой из первичного очага в паренхиматозные органы, кишечник, желудок, мозг и даже в сердечную стенку. Наличие метастатических абсцессов чаще наблюдается при сепсисе с метастазами.

Скипидарный абсцесс относится к асептическим, доброкачественным. Он формируется под влиянием инъекции скипидара под кожу или в мышцы. У животных, не имеющих инфекционных процессов, гной скипидарного абсцесса безмикробный, а при наличии общей или местной инфекции в нем накапливаются микроорганизмы. Поэтому скипидарный абсцесс называют еще фиксационным. В процессе его формирования микроорганизмы, находящиеся в крови и тканях, концентрируются, как бы фиксируются в нем, и гибнут под влиянием скипидара, повышенной фагоцитарной активности лейкоцитов, клеток физиологической системы соединительной ткани и ферментов гноя. Учитывая сказанное, скипидарные абсцессы издавна использовали в ветеринарии с лечебной целью. Для этого под кожу подгрудка инъецируют несколько миллилитров скипидара.

источник

Парапроктит у собак является одним из наиболее распространенных заболеваний выделительной системы. Болезнь затрагивает нижний отдел прямой кишки, анус, анальные железы и окружающие их ткани. Эти органы непосредственно контактируют с каловыми массами, а значит, имеют повышенный риск внедрения инфекции или поражения гельминтами. Малейшее их травмирование при условии низкого иммунитета может привести к болезни. Из этой статьи Вы узнаете, что такое парапроктит, причины возникновения и характерные симптомы, в чем его основная опасность для собаки, а также способы лечения и профилактики.

Парапроктит представляет собой воспаление тканей, окружающих задний проход и прямую кишку в результате проникновения бактериальной инфекции из ее просвета. Причиной инфицирования являются микротравмы, образовавшиеся в результате воздействия плотных каловых масс и твердых включений.

Если на фоне высокой температуры и интоксикации у собаки наблюдается воспаление и покраснение анальной области, формирование гнойника, истечение гнойного инфильтрата из заднего прохода, то в обязательном порядке ее надо показать ветеринарному врачу для подтверждения или исключения диагноза «парапроктит».

Парапроктит также может являться следствием воспаления параанальных желез у собаки. Это особые органы внешней секреции. Они имеют различную величину и могут быть размером с фасолину или грецкий орех (в зависимости от размера собаки). Железы расположены прямо под кожей, по сторонам от ануса. Они вырабатывают особый пахучий секрет темно-серого цвета, функции которого разнообразны. Резкий запах имеет следующее предназначение:

определение индивидуальности собаки в обществе себе подобных (это своеобразная ее «визитная карточка»);
мечение собственной территории;
привлечение особей противоположного пола;
отпугивание врагов;
помощь при опорожнении кишечника во время дефекации.

Опорожнение анальных желез происходит во время дефекации, когда собака напрягает околоанальные мышцы, тем самым сдавливая железы. В том случае, если стула долго нет или он жидкий, параанальный секрет, застаиваясь, густеет и закупоривает железы. В результате они могут разбухнуть и воспалиться, что также приведет к развитию парапроктита.

По мнению некоторых ветеринаров, параанальные органы у собак являются в каком-то смысле рудиментарными, поскольку необходимости в их активном функционировании уже нет. Именно этот факт и является основной причиной их частой закупорки.

По характеру течения различают две разновидности болезни:

острый (впервые выявленный);
хронический (характеризующийся длительным течением, стертыми симптомами и частыми рецидивами).

По виду возбудителя различают стафилококковый, стрептококковый парапроктит или парапроктит, вызванный кишечной палочкой. Иногда инфекция, вызвавшая болезнь является смешанной.

Парапроктит у собак трудно поддается излечению, поскольку из-за постоянного раздражения и инфицирования пораженной области каловыми массами, заживление проходит очень медленно. Иногда заболевание прогрессирует настолько активно, что развиваются осложнения:

параанальные свищи, возникают рядом с анусом и могут открываться наружу или в прямую кишку;
если лечение запаздывает, то длительное воспаление может осложниться сепсисом;
запущенный парапроктит способствует образованию рубцов в стенках анального канала, что, в последующем, осложняет для собаки процесс дефекации;
при частом рецидивировании хронического парапроктита есть вероятность развития онкологических заболеваний пораженной области.

Практика показывает, что подвижные собаки, не имеющие проблем с пищеварением, болеют парапроктитом гораздо реже. Отсюда можно сделать вывод, что основными причинами заболевания являются низкая двигательная активность, патологии желудочно-кишечного тракта и различные погрешности в рационе и режиме питания.

Кроме того, существует еще масса провоцирующих факторов:

породная и наследственная предрасположенность (наиболее подвержены болезни немецкие овчарки, а также лабрадоры, ирландские сеттеры, колли и спаниели);
лишний вес и ожирение;
заболевания иммунной системы, низкая сопротивляемость организма инфекциям;
постоянные нарушения гигиены анальной области;
употребление в пищу костей (особенно трубчатых);
заболевания нижнего отдела прямой кишки (геморрой), частые запоры и поносы;
присутствие в рационе большого количества белковой пищи;
активные вязки.

Острый парапроктит у собак имеет симптомы гнойного воспаления тканей:

зуд и сильная боль, в результате чего собака постоянно обращает внимание на область ануса, вылизывая и покусывая ее;
неприятное давящее ощущение при закупорке анальных желез заставляет животное ездить по полу на пятой точке, в надежде облегчить свое состояние;
неприятный запах, исходящий от собаки является характерным симптомом, который свидетельствует о застое секрета;
болевые ощущения приводят к тому, что пес больше не может выражать свои эмоции, виляя хвостом, поскольку это для него довольно болезненно;
общая интоксикация, высокая температура и боль отражаются на внешнем виде и поведении собаки. Она ничего не ест, худеет, становится вялой и мало двигается;
воспаленные и увеличенные параанальные железы можно увидеть невооруженным глазом. Они могут достигать размеров крупного мандарина;
из-за постоянного раздражения нервных окончаний собака теряет контроль над актом дефекации, испражняясь в любое время и в любом месте.

Хронический парапроктит развивается в том случае, если острая форма заболевания окажется недолеченной. Его симптомы и лечение аналогичны, но более продолжительны, так как на этой стадии часто развивается параректальный свищ с периодическим формированием и вскрытием гнойного абсцесса.

Еще до посещения ветеринарной клиники хозяин может оказать больной собаке доврачебную помощь, которая несколько облегчит ее состояние. Она заключается в следующем:

снять сильный болевой синдром при помощи обезболивающих средств;
изменить рацион, исключив кости, грубую пищу и включив легкоусвояемый корм.

Недопустимо пытаться лечить собаку самостоятельно. Тактику лечения подбирает ветеринарный врач после проведения диагностических процедур:

осмотра животного и пальпации пораженной области;
опроса хозяина о характере течения болезни;
проведения биопсии с целью определения характера воспаления параанальных желез и исключения злокачественных новообразований.

Затем назначается терапия, направленная на устранение основной причины заболевания. На начальной стадии предпринимают консервативное лечение. В случае недостаточной эффективности обращаются к хирургическим методам.

Консервативное лечение заключается в следующем: дезинфицируются пораженные участки, после чего производится очистка параанальных желез. Образовавшиеся полости обеззараживают, затем в них вводят антимикробные препараты. Используют также противовоспалительные ректальные свечи с ихтиолом. Если местного лечения недостаточно, то собаке назначают курс антибиотиков.

В случае осложнений в виде свищей и гнойных абсцессов, после полного обезболивания производят вскрытие гнойного очага и откачивание гноя, после чего полностью устраняют источник инфекции. Проведя курс антибактериальной терапии, производят иссечение стенок свища. В том случае, если закупорка параанальных желез становится постоянно рецидивирующим признаком, назначается операция по их удалению (сакулэктомия).

Профилактика парапроктита заключается в периодической чистке параанальных желез у собаки. Это наиболее эффективный метод, помогающий избежать заболевания. Кроме этого существует список дополнительных профилактических мероприятий:

Активные выгулы питомца. Необходимо физически нагружать его, чаще совершать длительные и дальние прогулки.
Составление правильного рациона, в котором должны отсутствовать кости и очень грубая пища.
Своевременная иммунопрофилактика. Необходимо следить, чтобы количество витаминов и микроэлементов в рационе соответствовало норме.
Контроль за состоянием желудочно-кишечного тракта. Важно проводить профилактику и своевременное лечение запоров и поносов.

Парапроктит необходимо своевременно лечить, так как заболевание доставляет питомцу сильные страдания. А в случае появления осложнений еще и возникает угроза жизни. Чем раньше оно выявлено и пролечено, тем больше вероятности, что рецидива не будет. Если инфекцию запустить, то неприятные последствия могут остаться на всю жизнь.

источник

Выпадение прямой кишки. Этиология, патогенез, лечение, профилактика

Выпадение прямой кишки чаще наблюдают у свиней и собак, реже у других животных. Предрасполагает к выпадению прямой кишки расслабление сфинктера ануса, связок прямой кишки и её стенок. Непоссредственная причина выпадения прямой кишки – сильное и частое жиление животного при поносах, запорах, копростазах, воспалении прямой кишки, патологий при родах и т.д.

Выпадение прямой кишки может быть различным. При выпадении только слизистой оболочки заднего отдела прямой кишки из анального отверстия выступает красноватая припухлость с отверстием в середине. Кожа анального отверстия непоссердственно переходит в слизитсую оболочку. При выпадении отрезка прямой кишки из ануса выступает припухлость цилиндрической формы, покрытая слизистой оболочкой. Выпавшая часть прямой кишки ущемляется сфинктером и отекает в следствие застойных явлений. Цвет слизистой оболочки изменяется от вишнёвого до тёмного. Слизистая оболочка легко травмируется и загрязняется фекальными массами, подстилкой. На ней появляются мелкие разрывы, ссадины. Кишка покрывается фибринозным налётом и в дальнейшем некротизируется. Выпадение прямой кишки может сопровождаться инвагинацией петель кишечника, в этом случае припухлость загнута кверху.

В свежих случаях выпадения прямой кишки её вправляют. Целесообразно животному предварительно ввести наркотические или седативные средства. Показано применение местной анестезии. После освобождения кишки от загрязнения и обмывания дезинфицирующими средствами вправляют кишку руками, начиная с нижней части. При отёчности её бинтуют марлевым бинтом и периодически орошают 10 %-ным раствором меди сульфата ( М.А. Мальцев). После вправления желательно на несколько дней, чтобы предупредить рецидивы, наложить кисетный шов вокруг ануса. Одновременно с этим животному назначают диету и лечат основное заболевание. Если вправить кишку трудно или имеются выраженные изменения выпавшей части прибегают к резекции.

Этиология: абсцессы и флегмоны образуются при проникающих ранах прямой кишки, ранах в области ануса. Причинами могут быть переломы костей таза, первых хвостовых позвонков и переход воспалительных процессов по продолжению с окружающих тканей

Причина образования свищей – параректальные абсцессы и флегмоны, инфицированные раны прямой кишки и ануса. Свищи чаще бывают у лошадей, коров и собак, реже у других животных. В зависимости от локализации свищевого хода различают полные свищи – полость прямой кишки сообщается с внешней средой через свищ и отверстие на коже, неполные внутренние свищи- имеется отверстие только в полость кишки, а отверстие на коже отсутствует, неполные наружные свищи- гнойный очаг не имеет сообщения с полостью прямой кишки, а открывается на поверхность кожи, свищи ректовагинальные — когда полость прямой кишки сообщается с полостью влагалища.

По локализации параректальные флегмоны ( абсцессы) могут быть поверхностные и глубокие. При поверхностных флегмонах местные паталогические процессы выражены под кожей или вокруг сфинктера ануса. Глубокие флегмоны локализуются в тазовой полости, охватывая всю тазовую часть прямой кишки. Параректальные абсцессы ( флегмоны) могут локализоваться над верхней стенкой прямой кишки ( сакроректальные), на боковых частях ( ишиоректальные) и под прямой кишкой ( везикоректальные или ректовагинальные) Температура тела повышается до 4041 градуса. Общее состояние угнетённое, аппетит уменьшен или отсутствует. Ректальное исследование трудно выполнимо из-за сопротивления животного и затруднению введения руки. При флегмоне в прямой кишке обнаруживают разлитую, болезненную, напряжённую припухлость, а при абсцессе она ограниченная круглой формы. Из-за уменьшения просвета прямой кишки и болезненности акт дефекации затруднён у животных возможны слабые признаки колик. Припухлость тканей в преанальной области и у корня хвоста болезненная, напряжённая. При абсцедирующем течении парапрактита может произойти вскрытие абсцесса через кожу в области ануса или в полость прямой кишки. Из образовавшегося свища выделяется буро-жёлтого цвета гной с неприятным запахом, количество которого увеличивается во время акта дефекации. После вскрытия абсцесса общее состояние улучшается, но гной из свища выделяется продолжительное время. Гнойный экссудат может распространяться вниз по продолжению через малое седалищное отверстие в рыхлую клетчатку под двухглавую мышцу бедра или на внутреннюю сторону бедра.

Его проводят с учётом причины заболевания и локализации патологического процесса

Гнойные полости ,как рекомендует А.В. Есютин, вскрывают методом боковой постсакральной контрапертуры или разрезами в анальной области. У кобыл и коров абсцессы возможно вскрывать через верхний свод влагалища. При поверхностных абсцессах, выступающих в полость прямой кишки, проводят пункцию с последующим удалением содержимого и промыванием антисептическими жидкостями. Для пункции используют иглу для взятия крови, а для промывания полости шприц ёмкостью 100-150 мл. После промывания в полость абсцесса вводят раствор антибиотиков с протеолитическими ферментами. Наряду оперативным лечением назначают в.м. антибиотики, проводят новокаиновую и антисептическую терапии

Лечение свищей оперативное. Рассекают ткани по ходу свищей, удаляют мёртвые ткани и обеспечивают свободный сток экссудата. Послеоперационное лечение, как при гнойных ранах

Дата добавления: 2015-04-23 ; Просмотров: 1175 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Парапроктит, или перипроктит

Параректальной флегмоной называют гнойное воспаление клетчатки окружающей прямую кишку.

По месту локализации различают поверхностные и глубокие
параректальные флегмоны (абсцессы). Поверхностные, или перианальные, флегмоны развиваются под кожей или вокруг сфинктера ануса. Глубокие флегмоны могут охватывать всю конечную (тазовую) часть прямой кишки, распространяясь иногда за ее пределы. Флегмоны (абсцессы) можно разделить на сакроректальные, располагающиеся над верхней стенкой прямой кишки;
ишиоректальные, возникающие на боковых стенках прямой
кишки; везикоректальные, или ректовагинальные, развивающиеся под прямой кишкой.

Кроме того, могут быть тазовые флегмоны (абсцессы), которые развиваются в клетчатке таза кпереди от внебрюшного отрезка прямой кишки. Флегмоны этой области называются тазовым ретроперитонитом.

Этиология. Параректальная флегмона, равно как и абсцессы, в этой области возможна при переломах костей таза (седалищных бугров, крыльев подвздошной кости, лонных костей) и первых хвостовых позвонков, а также при проникающих ранах прямой кишки, особенно нижнего ее свода, и ранах в области ануса.

Клинические признаки. В зависимости от причины, вызвавшей флегмону или абсцесс, клинические признаки проявляются на 7—30-й день. Вначале парапроктит, или парапроктальный абсцесс, проявляется повышением местной температуры (в прямой кишке). Наблюдается несколько затрудненный акт дефекации. По мере скопления гнойного эксудата развивается воспалительная припухлость тканей преанальной области и сбоку корня хвоста. Анус выпячен и оттеснен в сторону или вниз. К этому времени акт дефекации очень затруднен. Наблюдаются угнетенное состояние животного, уменьшение аппетита или полный отказ от корма. Температура в прямой кишке повышается до 39—40°. При введении руки в прямую кишку животное оказывает сильное сопротивление, рука входит с большим трудом. Ректальным исследование при флегмоне определяют напряженное разлитое припухание а при абсцессе — ограниченную, конусовидной формы припухлость.

При парапроктитах часто гнойный эксудат проникает через малое сидалищное отверстие в рыхлую клетчатку под двуглавый мускул бедра. В этом случае возникает межмышечная флегмона соответствующей стороны. Она сопровождается резким опуханием тканей, вследствие чего возникает хорошо заметная асимметричность области бедра. Созревшие гнойные очаги могут самопроизвольно вскрыться в прианальную область или в полость прямой кишки.

Рис. (1). Разрезы для боковой постсакральной контрапертуры.

а — разрез мускулов: 1 — линия разреза мускулов, г — полусухожильный мускул, з — двуглавый мускул бедра; а — разрез крестцово-седалищной связки: 1 — пунктир хирургической границы, 2 — линия разреза связки, 3 — малое седалищное отверстие, 4 — седалищный нерв, 5 — каудальный кожный нерв, в — каудальный ягодичный нерв, г — каудальная ягодичная артерия.

После вскрытия гнойной полости наступает некоторое улучшение общего состояния животного, но возникает постоянный гнойный свищ.

При вскрытии абсцесса в просвет прямой кишки гнойный эксудат будет выделяться через анальное отверстие и частично скапливаться в ампулообразном расширении пряной кишки.

Прогноз. При параректальной флегмоне или обширном затечном абсцессе прогноз неблагоприятный, так как указанные заболевания могут привести к очень тяжелым осложнениям: септическому тазовому ретроперитониту, межмышечной флегмоне крупа и сепсису.

Лечение. Гнойные полости вскрывают в преанальной области или методом боковой постсокральной контрапертуры (рис. 1). Наряду с оперативным вмешательством применяют противосептическое лечение (жидкость Кадыкова, новокаиновую терапию и др.). Для облегчения акта дефекации назначают диету (доброкачественное сено, болтушку из отрубей, корнеплоды), послабляющие средства и клизмы.

источник

Нередко у домашних животных возникают проблемы с выделительной системой. Патологические изменения могут приводить к весьма печальным последствиям. Летальным исходом может закончиться и парапроктит у собак, который стал все чаще диагностироваться у домашних питомцев.

Парапроктит – это воспаление анальных синусов, расположенных непосредственно близко к анальному отверстию. Эти железы вырабатывают особый секрет, имеющий неприятный запах, темный цвет и масленистую структуру. Благодаря ему происходит нормальный выход каловых масс, а для собак он еще является и «носителем» информации друг о друге. Секрет выходит из параанальных синусов тогда, когда собака напрягается при походе в туалет.

При парапроктите происходит воспаление анальных синусов у собаки.

Если же на анальные железы оказывает свое патологическое воздействие воспалительный процесс, жизнедеятельность паразитов и пр., то секрет не может нормально выходить. Накапливаясь в синусах, он приводит к их разбуханию и воспалению. При неприятии своевременных мер возникают нарывы и свищи. Владельцы в данном случае будут наблюдать выделение огромного количества гноя вместе с секретом параанальных желез.

Любой воспалительный процесс в области анального прохода – проблема, которая может привести к серьезным последствиям. Ввиду того, что находящиеся там нарывы и свищи постоянно подвергаются раздражающему воздействию каловых масс, они не могут пройти самостоятельно и зарасти, на них скапливаются и преумножаются патогенные микроорганизмы, вызывающие не только сепсис, но и онкологические заболевания.

Парапроктит может развиться по разным причинам, это может быть воздействие грибов, вирусов, паразитов и бактерий. Нередко «виновником» становятся и механические травмы, а также факторы, о которых можно лишь догадываться.

В любом случае можно говорить о том, что повышенный риск возникновения инфекций вызывают и анатомические особенности – сырая и теплая «атмосфера» под хвостом собаки и вокруг анального отверстия.

Существует множество различных факторов развития парапроктита у собак.

Сегодня можно с уверенностью говорить о том, что парапроктит возникает у собак различной возрастной категории. Его диагностируют не только у особей от пяти до восьми лет, но даже у молодых щенков (кобелей) и собак старше 10 лет. Также известна и порода, страдающая данной патологией больше всех – это немецкая овчарка.

Помимо них в зону риска попадают бульдоги, староанглийские овчарки (бобтейлы), ирландские сеттеры, лабрадоры ретриверы, колли и спаниели. Все эти породы предрасположены ко многим аутоиммунным заболеваниям, стимулирующим развитие парапроктита.

Симптомы и лечение – неразрывно связаны, поскольку именно первоначальные признаки говорят о сложности заболевания.

К симптомам парапроктита относятся следующие признаки:

Частое облизывание и покусывание области под хвостом.
«Езда» на попе по полу.
Расстройство стула и запоры, которые периодически сменяют друг друга.
Наличие гноя и крови в каловых массах.
При парапроктите собаки часто начинают ездить на попе из-за зуда.

Собака перестает контролировать желание опорожниться. Это происходит из-за постоянного дискомфорта и боли в области анального отверстия.

Неприятный запах, который исходит от животного.

Под хвостом имеются увеличенные в размерах параанальные железы. В некоторых случаях, когда болезнь затянулась, синусы могут достигать размеров апельсина.

Потеря аппетита.

Снижение массы тела.

Изменение поведения и психологического состояния пса, ввиду постоянных болей.

Облысение области заднего прохода и потемнение кожи на данном участке.

Чтобы установить диагноз, ветеринару понадобиться осмотреть животное и изучить его историю болезни. Практически всегда у собаки берут биопсию, которая позволяет судить о происхождении опухоли анальных желез. Данная процедура нередко проводится с применением седативных препаратов, чтобы минимизировать травматизм животного.

Лечение данного заболевания может быть консервативным и хирургическим:

Первое, что делает врач — выстригает шерсть в области воспаления. Это необходимо для того, чтобы очистить зону лечения, а также для нейтрализации воздействия патогенной микрофлоры, находящейся на шерсти животного.
Следующий шаг – обработка воспалившихся синусов дезинфицирующими растворами.
Применение препаратов с Кетоконазолом и Циклоспорином.

Важно. Лечение данными препаратами нельзя назвать быстрым — курс длится не менее 2 месяцев. А те питомцы, которые уже сталкивались с парапроктитом, практически всегда подвержены повторному развитию заболевания.

Многие ветеринары стараются предупредить рецидив заболевания с помощью специальной диеты и периодического введения преднизолона. Однако данная практика не показала заметных результатов.

Некоторые ветеринары назначают прием Преднизолона, чтобы предотвратить повторное развитие парапроктита.

Хирургическое вмешательство практикуется в запущенных случаях. Но данная манипуляция сопряжена с повышенными рисками, поскольку в области анального отверстия находится множество нервов и сосудов. Не редкость и такая ситуация, когда свищи достигают полости прямой кишки. В данном случае возникает повышенный риск развития сепсиса.

Тяжелое течение заболевания может стать и показанием к ампутации хвоста.

Парапроктит – грозная патология, которая должна быть пролечена на начальной стадии. В противном случае жизнь собаки может стать мучительной даже после полного иссечения очагов воспаления хирургическим образом. Ведь после операции животное будет испытывать проблемы со стулом, ввиду рубцевания швов.

источник

Абсцесс (Abscessus) — это ограниченная полость, возникшая при прохождении пространственного, локализированного, инфекционного, острого воспалительного процесса в рыхлой клетчатки, реже других тканях и органах.

Подвержены заболеванию все домашние и дикие животные.

Причиной возникновения процесса является попадание в ткани патогенных организмов (стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки и других).

К развитию абсцесса могут приводить воздействия на кожные покровы раздражающих, концентрированных веществ (кислоты, щёлочи, скипидар).

Процесс образования может проходить поверхностно и глубоко. По стадии его разделяют на: формирующийся (в стадии созревания), и созревший, а также доброкачественный и злокачественный.

В зависимости от течения абсцесс проявляет различную клиническую картину.

Поверхностные абсцессы, как правило, доброкачественные. Формируется такой процесс в течение 5-7 дней, имеет чёткие границы и ограниченный отёк тканей. Созревший абсцесс мягкий, часто самовскрывающийся. Истекающие выделения жёлтого цвета со специфическим запахом. Дно полости абсцесса выстлано грануляционной тканью розового или светло-красного цвета. Микроорганизмы в таком содержимом лизированы и при посевах на питательные среды роста не дают.

Иногда такие абсцессы не вскрываются, а инкапсулируются и принимают хроническое течение.

Доброкачественные абсцессы не вызывают беспокойства у животного. Температура тела остаётся в норме.

Злокачественные абсцессы образовывают горячий, болезненный отёк. Грануляционный барьер формируется медленно, возможен прорыв с выходом содержимого и формирование флегмоны. Такой процесс возникает при высокой вирулентности микроорганизмов.

Гнойные истечения грязно-бурого цвета, зловонные, жидкие. Пиогенная оболочка не сплошная, грязно-коричневая. Стенки и дно выстланы омертвевшими тканями. При таком процессе наблюдается множество ниш и карманов.

Место абсцесса и близь лежащие ткани горячие. При обширном процессе животное может проявлять признаки беспокойства.

По степени протекания отличают и холодный абсцесс. Такой процесс протекает долго. Признаки воспаления не выражены, повышения температуры и болезненной реакции не наблюдается. При самостоятельном вскрытии образовывается долго не заживающий свищ. Дно и стенки абсцесса покрыты тёмно-фиолетовыми грануляциями.

Разновидностью холодного абсцесса является натечный абсцесс. В этом случае микрофлора проникает по ходу сосудов в межмышечные, подфасциальные, соединительнотканные пространства и там продолжает развитие.

У овец и коз такие абсцессы наблюдаются при бруцеллёзе и крупного рогатого скота при туберкулёзе.

Метастатические абсцессы образуются в различных частях и органах тела как следствие переноса микроорганизмов из очага. Наиболее часто это наблюдается при сепсисе и заканчивается летально.

Асептические абсцессы, появившиеся в результате воздействия кислот, щелочей, скипидара, как правило, доброкачественные и способны к самостоятельному вскрытию и быстрой грануляции.

При диагностике применяют пальпацию припухлости и по степени флюктуации определяют зрелость процесса.

При глубоких абсцессах метод пальпации не применим и проводят пункцию. Для этого проводят укол в месте наибольшей болезненности иглой значительного диаметра с мандреном. При достижении места предполагаемого процесса мандрен извлекают и шприцом оттягивают содержимое.

Напряжённая и уплотнённая стенка говорит об инкапсуляции процесса.

Дифференцировать абсцесс необходимо от гематомы (она развивается быстро), аневризма (при пальпации исчезает и хорошо пульсирует), грыжи (её удаётся вправить и припухлость исчезает), новообразований (очень медленный рост и отсутствие флюктуаций).

Если нет возможности лабораторно идентифицировать микрофлору, развивающуюся в очаге абсцесса, то это можно сделать по следующим признакам:

стафилококковый гной густой, сметанообразный с кисловатым запахом. По цвету белый или светло-жёлтый. У крупного рогатого скота и свиней часто присутствуют нити фибрина;
стрептококковый — серо-бурого цвета, жидкой консистенции;
кишечной палочки — коричневый, зловонный, жидкий;
синегнойной палочки — изумрудно-зелёный, густой, с характерным запахом:
при хронических процессах всегда густой с казеозными (творожными) массами.

Созревшие абсцессы как можно раньше освобождают от гнойных масс, проводя рассечение без кармана (вниз) до грануляционного вала под местной анестезией. Полость промывают антисептическими растворами низкой концентрации во избежание разрушения грануляционного барьера. При необходимости полость рыхло заполняют дренажом с мазью Вишневского или синтамициновой эмульсией.

Лечение глубоких абсцессов включает в себя применение антибиотикотерапии с обязательным определением чувствительности микрофлоры.

Злокачественные процессы лечат посредством глубокого иссечения с вырезанием мёртвых тканей и наркотизированных грануляций, длительного орошения, применения рыхлого дренирования и припудривания сложными составами антибиотиков.

Соблюдение содержания, кормления и эксплуатации животных, избегая травматизма.

источник

У животных проблемы с органами выделения – вопрос, болезненный во всех смыслах этого слова. Эти заболевания не только весьма неприятны с точки зрения выраженной болевой реакции, но и представляют серьезную опасность в плане сохранения здоровья и даже жизни ваших питомцев. Хороший пример – парапроктит у кошек.

Что это вообще такое? Таково научное название воспаления околоанальных пазух. Это такие железы, расположенные в непосредственной близости от анального отверстия. Прикрыты они лишь небольшим слоем мышц. Для чего наличие этих желез вообще было предусмотрено природой? Дело в том, что их секрет (крайне дурно пахнет) играет роль смазки для выделяющихся фекалий, а также помогает котам ставить «социальные метки». По запаху этих веществ животные могут многое узнать друг о друге.

Так вот. Когда происходит акт дефекации, мышцы сфинкрета напрягаются, сдавливая синусы, в результате чего из них выдавливается тот самый секрет. Но не всегда этот процесс происходит по предписанному природой сценарию. Из-за воспаления, травм и прочих негативных факторов, секрет задерживается в железах. В результате они переполняются и воспаляются. Животное из-за этого сильно страдает.

Боль, отек мягких тканей, гиперемия (покраснение), гипертермия (повышение локальной температуры) и выделение большого количества гноя. Это наблюдается практически во всех случаях, когда воспалены параанальные синусы. Одним из классических признаков является езда на попе – при этом всегда грешат на гельминтов, но они далеко не всегда являются причиной такого поведения. Сами воспалившиеся синусы могут достигать размеров хорошего яблока (пример вы увидите на фото). Их часто нарывает, из полости пораженного органа вытекает большое количество густого, дурно пахнущего гноя.

Важно помнить, что подобные симптомы могут указывать и на более серьезные патологии. Например, на анаэробный парапроктит. При нем возникает серьезное раздражение всех близлежащих тканей, их выраженный отек, нередки случаи некроза. В развитии этого заболевания немаловажную роль могут играть патогенные микроорганизмы. Особенно опасны вирусы, хламидии, микоплазмы, гарднереллы (но это в действительно уникальных случаях).

У нас собака и два кота в доме — так что шерсти всегда хвататет. Я уже почти смирилась с этим. Но как то раз в зоомагазине мне предложили попробовать новую щётку для уборки шерсти в доме. Я до этого уже использовала различные «липкие ролики» и, откровенно говоря, не расчитывала на положительный результат. Но он превзащёл все мои ожидания. Теперь советую всем!
Читать статью полностью >>>

Каковы основные причины развития столь деликатного недуга? Плохое состояние иммунной системы (хронические инфекции). Повышен риск заболевания в случае неправильного питания, использования хозяевами некачественных кормов, болезнь может развиваться на фоне осложнений после кастрации. Прочие предрасполагающие факторы:

Практически любые острые или хронические инфекции ЖКТ.

Возрастные изменения в сосудах, а также сосудистые патологии, развивающиеся на фоне вышеупомянутых инфекций и прочих заболеваний.

Кишечные расстройства (запоры или диарея). Если ваш кот постоянно тужится, то добром это не кончится.

Все заболевания прямой кишки.

Гельминтозы.

Диагноз ставится на основании клинической картины. Если кошка постоянно беспокоится из-за боли в области ануса, ездит на попе по коврам и постоянно вылизывает промежность, есть повод заподозрить парапроктит. Особенно просто подтвердить диагноз, если воспаленные синусы распухли и вскрылись, после чего образовался свищ.

Как проводится лечение парапроктита у кошек? Во-первых, ветеринар проведет механическую чистку, выдавив накопившийся секрет из железы. Во-вторых, при наличии свищевого канала, животному назначают антибиотики, накладывают повязки с антисептическими мазями и линиментами. Обратите внимание: если у вашего питомца хоть раз «засорялись» параанальные синусы, то эта патология будет преследовать его постоянно. Так что почаще водите кота на профилактические осмотры!

Хронический парапроктит у кота появляется, если животное не получало адекватного лечения при остром течении болезни. Симптоматика схожа, но признаки развиваются намного дольше, а их выраженность меньше. Так, болезненность проявляется (в основном) только при дефекации, а в остальное время кошка чувствует себя вполне нормально.

Хуже всего, когда хронический свищ осложняется, выходя за пределы одних только синусов и захватывая прямую кишку. В этом случае из раны начинает выходить не только гной, но и каловые массы. Свищ быстро расширяется, течение болезни резко ухудшается, возникает вероятность сепсиса. Также значительно повышается риск развития рака. Это чрезвычайно опасно, так как у кошек клинические признаки онкологии зачастую проявляются слишком поздно, когда ничего сделать уже невозможно.

Как мы уже говорили, наиболее опасное осложнение – каловые свищи. Вторичными патологиями также могут стать различные формы рака и сепсис. Кроме того, синусы и близлежащие ткани рубцуются, что вызывает затруднение акта дефекации.

Не нужно забывать и о трещинах на слизистой оболочке прямой кишки. Они приводят к снижению ее эластичности, постоянному воспалению, а в перспективе практически всегда вызывают рак. Как правило, для столь печального исхода требуется не менее пяти лет. Так что у вас есть время. Если вы видите симптомы парапроктита у кошек на примере своего кота, немедленно ведите его к ветеринару. Так вы сохраните его жизнь и здоровье. Не затягивайте с началом лечения!

источник

Абсцесс, или нарыв (гнойник), — ограниченная патологическая полость, заполненная гноем, возникшая вследствие пространственно локализованного острого гнойного, чаще инфекционного, воспаления рыхлой клетчатки, реже — других тканей и органов. Следует отличать абсцессы от эмпиэм, которые являются следствием скопления гноя в анатомических полостях и полых органах.

Абсцессы бывают острые, подострые и хронические, асептические и инфекционные, поверхностные и глубокие, доброкачественные и злокачественные, метастатические, холодные и натечные. В зависимости от стадии развития различают абсцессы формирующиеся, или созревающие, и созревшие.

Этиология. Абсцессы возникают в результате внедрения в ткани гноеродных микроорганизмов, чаще стафилококков, стрептококков, палочек синего гноя или кишечной, криптококков, туберкулезной палочки, актиномицет и других грибов, а также под влиянием различных химических веществ — скипидара, керосина, кротонового масла и пр.

Клинические признаки. Поверхностные созревшие абсцессы легко диагностируются и легче протекают, дают меньше осложнений, нередко заживают после самопроизвольного вскрытия. Подкожные абсцессы могут возникать при глубоких гнойно-некротических процессах (артрит, остеомиелит).

Глубокие абсцессы труднее диагностируются, протекают тяжелее, чаще осложняются в результате прорыва гноя в ткани или анатомические полости либо инкапсулируются, нередко превращаясь в очаги «дремлющей» инфекции. Ослабление защитных сил организма, механические и другие повреждающие воздействия, а также оперативные вмешательства способствуют выходу инфекта за пределы инкапсулированного абсцесса и вспышке «дремлющей» инфекции, заканчивающейся иногда сепсисом. Небольшие инкапсулированные абсцессы могут оставаться незамеченными и мало или совсем не сказываются на общем состоянии и продуктивности животного.

Доброкачественные абсцессы характеризуются совершенной локализацией инфекционного очага, полноценным грануляционным барьером и подавлением инфекта при минимальной зоне некротизации. Формируются такие абсцессы в течение 5-7 дней обычно на фоне нормергического воспаления, при ограниченном отеке тканей. Из вскрытого доброкачественного абсцесса изливается густой желтоватый гной со специфическим сладковато-кислым запахом. Дно и стенки абсцесса выстланы гра-нуляционной (пиогенной) оболочкой розового или красного цвета, мертвые ткани отсутствуют, все они лизированы. Гной содержит живые лейкоциты, он ареактивен, микробы лизированы, а оставшиеся целыми плохо прокрашиваются, при посеве на питательные среды роста не дают. Инъецированный под кожу такой гной действует по типу вакционо- и протеинотерапии.

В ряде случаев доброкачественные абсцессы принимают хроническое течение и инкапсулируются, что наблюдается чаще у рогатого скота и свиней.

Злокачественные абсцессы характеризуются тенденцией к генерализации, разлитым болезненным горячим отеком, прорывом гноя за пределы неполноценного, замедленно формирующегося грануляционного барьера; возможно развитие флегмоны. Такие абсцессы возникают при наличии вирулентных микробов и выраженной гиперергической воспалительной реакции. Гной в них содержит мертвые лейкоциты, он грязно-бурый, жидкий, зловонный, иногда имеются газ, много вирулентных микробов и небольшое количество живых лейкоцитов. Введение в ткани такого гноя сопровождается развитием инфекции. Стенки и дно злокачественного абсцесса состоят из мертвых тканей, грануляционный барьер (пиогенная оболочка) не сплошной, грязно-бурого цвета, с признаками некроза, имеются ниши и карманы.

Злокачественные абсцессы в большинстве случаев бывают острыми, горячими, реже — хроническими, холодными. Примером последних служит туберкулезный абсцесс.

Холодный абсцесс отличается хроническим течением, замедленным созреванием, отсутствуют или слабо выражены признаки воспаления, местная температура и боль незначительные. Формирование таких абсцессов протекает на фоне гипоергичес- кой воспалительной реакции. Стенки и дно холодного абсцесса покрыты грибовидными синюшными грануляциями с явлениями некроза и изъязвления. После самопроизвольного вскрытия абсцесса из него длительно выделяется гной и формируется свищ.

Холодные микотические абсцессы (см. «Актиномикоз», «Актинобациллез»).

Натечный абсцесс — разновидность холодного абсцесса. Он обычно формируется за счет гноя из существующего холодного абсцесса, проникающего по ходу сосудов и нервов в межмышечные, подфасциальные и другие соединительнотканные пространства, при выраженной ареактивности животного, чаще при алиментарном истощении. У овец натечные абсцессы наблюдаются при бруцеллезе, у лошадей — при затянувшихся абсцессах и флегмонах, у коров — при туберкулезе.

Метастатические абсцессы, как правило, протекают остро. Они образуются в различных частях тела вследствие переноса микробов кровью и лимфой из первичного очага в паренхиматозные органы, кишечник, желудок, мозг и даже в сердечную стенку. Наличие метастатических абсцессов чаще наблюдается при сепсисе с метастазами.

Скипидарный абсцесс относится к асептическим, доброкачественным. Он формируется под влиянием инъекции скипидара под кожу или в мышцы. У животных, не имеющих инфекционных процессов, гной скипидарного абсцесса безмикробный, а при наличии общей или местной инфекции в нем накапливаются микроорганизмы. Поэтому скипидарный абсцесс называют еще фиксационным. В процессе его формирования микроорганизмы, находящиеся в крови и тканях, концентрируются, как бы фиксируются в нем, и гибнут под влиянием скипидара, повышенной фагоцитарной активности лейкоцитов, клеток физиологической си-стемы соединительной ткани и ферментов гноя. Учитывая сказанное, скипидарные абсцессы издавна использовали в ветеринарии с лечебной целью. Для этого под кожу подгрудка инъецируют несколько миллилитров скипидара.

Макроскопическая и микроскопическая характеристики гноя имеют большое значение, так как позволяют ориентировочно определить вид микроорганизма, вызвавшего нагноение. С учетом этого ориентировочно можно подобрать соответствующий антибиотик, уточнив затем правильность выбора дисковой пробой чувствительности к нему микробов, содержащихся в гнойном экссудате.

Гной состоит из сыворотки и огромного количества преимущественно нейтрофильных лейкоцитов, в большей своей массе погибших в процессе фагоцитоза, под влиянием токсинов микробов и продуктов гистолиза. В гнойной сыворотке содержится большое количество преимущественно протеолитических ферментов, белков и разнообразных продуктов тканевого распада (пептоны, ами-нокислоты, кетоновые тела, жирные кислоты и пр.). У лошадей, как правило, а у собак всегда в сыворотке гноя нет фибрина, а у рогатого скота и свиней содержится небольшое количество фибриногена, который превращается в фибрин, выпадающий в виде сетки на стенках формирующейся гнойной полости.

Стафилококковый гной у всех животных густой, бело-желтый или желтый, сливкообразной или сметанообразной консистенции, со специфическим кисловатым запахом. У рогатого скота и свиней он может содержать хлопья фибрина. У кроликов гной густой, белый или бело-желтый, как густая сметана; у птиц — сыровидный, серо-белого цвета.

Стрептококковый гной обычно неприятного запаха, жидкой консистенции, серовато-желтый или серовато-бурый, с примесью небольшого количества мертвых тканей, прожилок крови и отдельных хлопьев фибрина. При гемолитическом стрептококке гной жидкий, желтоватого цвета, с кровянистым оттенком и прожилками крови; у рогатого скота и свиней в нем встречаются примеси фибрина.

Гной при внедрении кишечной палочки жидкий, зловонный, коричневого цвета; синегнойной палочки — густой, бледно-зеленого или серо-зеленого цвета; некротизированные ткани и хрящи окрашиваются в изумрудно-зеленый цвет.

Гной при туберкулезном абсцессе жидкий, содержит хлопья и творожистые массы, при бруцеллезном — гнойно-кровянистый, жидкий, иногда с примесью небольшого количества беловато-желтой творожистой массы; в дальнейшем он мо-жет приобретать серовато-желтый маслянистый вид.

Гной в абсцессах с хроническим течением чаще густой, напоминает казеозную (творожистую) массу.

Диагноз. При осмотре острых поверхностных абсцессов устанавливают полусферическую припухлость, флюктуирующую при пальпации, с повышенной местной и общей температурой и болевой реакцией средней степени. Для определения флюктуации накладывают на противоположные стороны припухлости большой и указательный пальцы. При попеременном надавливании пальцами на припухлость ощущают колебательное перемещение жидкости. (зыбление). Чем поверхностнее гнойник и тоньше его стенка, тем флюктуация определяется лучше; при глубоко расположенном абсцессе — хуже, а иногда и вовсе не выявляется, если стенка гнойника сильно напряжена или утолщена за счет инкапсуляции.

Острые глубокие абсцессы диагностируют по наличию повышенной общей и местной температуры, учащению пульса, дыхания и угнетению животного, нарушению функции соответствующего органа или части тела, а также по устанавливаемым иногда признакам глубокой флюктуации (зыбление под толстым слоем тканей). При этом нужно исключить ложную флюктуацию, которая ощущается при бимануальной пальпации мышц, находящихся в расслабленном состоянии или умеренном напряжении. Чтобы отличить глубокую флюктуацию от ложной, необходимо провести пальпаторное исследование соседних участков и сравнить с результатами флюктуации зоны предполагаемого глубокого абсцесса. Истинная глубокая флюктуация отличается отложной тем, что при пальпации интактной зоны не удается получить таких же ощущений, как при пальпации зоны глубокого абсцесса. Нередко при этом выявляются коллатеральный отек подкожной клетчатки и сильная болевая реакция при надавливании на кожу под центром проекции глубокого абсцесса.

В целях уточнения диагноза делают пункцию, которая совершенно необходима при диагностике глубоких абсцессов. Пункцию поверхностного абсцесса выполняют инъекционной иглой в центре припухлости при косом направлении; глубокого абсцесса-перпендикулярно иглой значительного диаметра с мандреном в точке максимальной болезненности. Достигнув предполагаемой глубины залегания гнойника, мандрен извлекают, присоединяют шприц и оттягивают поршень. Если гной не насасывается, вновь вводят мандрен в иглу и равномерно продвигают ее вглубь. При проколе стенки острого абсцесса ощущается «провал» иглы, а при проколе инкапсулированного абсцесса отмечается усиливающееся сопротивление, иногда с хрустом, и затем «провал» иглы. Густой гной хронических абсцессов предварительно разжижают фурацилином или хлорамином. После аспирации гноя и тщательного промывания абсцесс вскрывают.

Необходимо учитывать, что абсцесс формируется за несколько дней, а гематома образуется после травмы в течение нескольких минут или часов, прокол ее сопровождается выделением крови из иглы. При пульсирующих гематомах определяется пульсация, а при аускультации — шумы. Аневризма располагается по ходу магистрального кровеносного сосуда, припухлость вытянуто-овальная, при надавливании уменьшается и хорошо пульсирует, прослушиваются шумы, связанные с пульсовой волной, пункция дает свежую кровь. Грыжа от абсцесса отличается прежде всего тем, что содержимое грыжевого мешка обычно удается вправить в полость и вследствие этого полусферическая припухлость исчезает, но может возникать вторично; при аускультации грыжевой припухлости прослушиваются перистальтические шумы. Новообразования отличаются от абсцесса медленным увеличением припухлости, отсутствием воспалительных явлений и флюктуации.

Лечение. Оно должно соответствовать стадии развития абсцесса. Созревший абсцесс необходимо возможно раньше освободить от гноя аспирацией с последующим промыванием гнойной полости. Для аспирации гноя используют иглу большого диаметра или пробный троакар. К ним присоединяют шприц и с его помощью опорожняют, затем промывают гнойную полость раствором хлорамина или фурацилина до появления чистого раствора. Затем промывную жидкость отсасывают и в гнойную полость инъецируют новокаин-антибиотиковый раствор или линимент синтомицина. Так поступают при глубоких и метастатических абсцессах.

Лучшие результаты получают от вскрытия абсцессов под местным обезболиванием. Перед вскрытием большого поверхностного абспесса с сильным напряжением стенки его прокалывают троакаром с присоединенной резиновой трубкой и удаляют часть гноя в сосуд с антисептическим раствором, затем вонзают остроконечный скальпель в самую выпуклую часть абсцесса и рассекают его книзу, до грануляционного вала. Полость вскрытого доброкачественного абсцесса орошают теми же растворами или перекисью водорода, осушают стерильными салфетками и рыхло заполняют дренажем с линиментом А. В. Вишневского или синтомицина. Дальнейшее лечение такое же, как и гранулирующей раны. Глубокий абсцесс вскрывают, ориентируясь по игле, введенной в его полость для предварительного промывания.

Лечение вскрытого злокачественного абсцесса должно включать: частичное иссечение мертвых тканей и некротизированных грануляций, остановку кровотечения; длительное орошение вскрытого абсцесса теплым раствором хлорамина, перекиси водорода или калия перманганата; обильное припудривание трицил- лином и другими сложными порошками; рыхлое дренирование с гипертоническими растворами либо протеолитическими ферментами (см. лечение флегмон).

источник