От чего бывает абсцесс горла

Опасное заболевание в горле — абсцесс глотки. Каковы его симптомы и проявления? Что будет, если не лечить гнойники на миндалинах? Диагностика, симптомы и лечение нарывов в горле.

Гнойный абсцесс в горле считается опасным заболеванием, так как характеризуется быстрым развитием, довольно тяжелым течением и высокой вероятностью серьезных последствий для здоровья. В запущенных формах и при отсутствии лечения эта болезнь может стать причиной смерти от непроходимости дыхательных путей, удушья. Среди болезней горла он не уступает по частоте и ангинам и тонзиллитам, но создает гораздо больше проблем.

Содержимое, Оглавление, Содержание страницы

Несмотря на распространенное мнение, гнойник в области горла — это несколько разных заболеваний, форма, сложность лечения и симптоматика которых зависят от группы факторов и локализации — места возникновения. Принято различать абсцессы:

• окологлоточный или перитонзиллярный — гнойный процесс на тканях клетчатки в глотке, вызванный распространением инфекции по лимфатическим путям;
• заглоточный или ретрофарингеальный локализуется в задней части глоточного отдела, поражает клетчатку, начинаясь с поражения лимфоузлов;
• паратонзиллярный гнойный процесс может развиться как последствие и осложнение ангины у пожилого человека.

При этом абсцесс глотки, связанный с миндалинами, может поражать их сверху, по наружной стороне сбоку, снизу и в задней части. Наиболее опасным вариантом развития событий может быть осложненное течение бокового гнойника на миндалинах. В запущенной форме и при ослаблении иммунитета он может распространиться на другие органы и вызвать медиастенит.

Причины возникновения и развития нарыва в глотке и миндалинах как правило инфекционного характера. Но пути проникновения и возбудители могут быть разными:

• осложнение воспалительного процесса при ОРВИ и переохлаждениях, активного дыхания открытым ртом на холоде;
• при слабом иммунитете первичным заболеванием может быть скарлатина, вирусная инфекция и корь;
• возбудители абсцессов в разных частях горла — стафилококки, протей, стрептококки;
• инфекция проникает в миндалины и при механическом повреждении твердой пищей, особенно, если ротовая полость поражена кариесом или стоматитом.

Распознают заболевание по его местоположению и характерным симптомам.

Например, постепенно проходящая ангина у ребенка может быть только началом перехода к гнойному абсцессу в глотке и гландах. В этом случае следует обратить внимание на ряд признаков.

1. Повторно возникает боль, которая распространяется от ротоглотки в сторону уха и зубов на стороне поражения. Ее усиление сопровождается чувством мешающего “комка в горле”, сложностью глотания.
2. Температура быстро поднимается до 40 С с ознобом, лихорадкой и упадком сил.
3. Рот открывается все труднее, так как возникают тризмы жевательных мышц.
4. Увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, иногда асимметрично, на стороне поражения, изо рта исходит запах гноя.

При осмотре врач выявляет покраснение и рыхлость тканей глотки, смещенный вперед язычок, выдвинутые гланды. Больной плохо поворачивает голову и шею. Появление гноя на гландах может служить признаком произвольного вскрытия абсцесса горла. Состояние в этом случае сразу улучшается, но может возникнуть еще несколько нарывов в глотке, гортани и на миндалинах.

Визуальные признаки абсцесса горла и глотки на фото могут помочь сориентироваться и оперативно вызвать врача. Нельзя ставить диагноз самостоятельно и начинать лечение без анализов и врачебного осмотра. Применение методов так называемой народной медицины должно быть оправданным и согласованным со специалистом! Далеко не всегда полоскание отварами трав и прочие средства дают качественный эффект.

Для диагностики абсцессов в области горла необходим осмотр глотки и проведение анализа крови на лейкоциты. Особое внимание следует уделять процессу формирования гнойников и нарывов на миндалинах снизу и сбоку. Это чревато перекрытием пути для воздуха и нарушениями дыхания.

В наихудшем варианте заболевание переходит в парафарингеальную флегмону, которая сопровождается высокой температурой, явлениями общего заражения, вероятным отеком Квинке. При своевременном обращении к врачу и правильном лечении на восстановление больного уходит две недели.

Медики рекомендуют не тянуть и немедленно обратиться к врачу для направления в больницу. Чаще всего гнойные заболевания горла и глотки лечатся хирургически. Может быть назначена консервативная терапия с антибиотиками и сульфаниламидными средствами. Назначать их самостоятельно нельзя, поскольку необходимо выявить причины и возбудителя.

Консервативное лечение и профилактика нарывов в горле

В процессе лечения абсцессов в горле и глотке назначаются антисептические полоскания, УФО, поддерживающая терапия. Больному рекомендовано пить много жидкости и принимать мягкую пищу. Ограничивается вплоть до полного отказа прием горячих напитков и блюд, холодных и замороженных продуктов, воды, фруктов.

Для профилактики гнойных воспалений горла и миндалин необходимо ограничить открытое дыхание холодным воздухом, исключить переохлаждение, соблюдать температурный режим при приеме пищи. Большое значение имеет своевременное обследование и лечение полости рта.

источник

Абсцесс горла – это опасная инфекция, которая может убить. За несколько часов гнойник настолько увеличивается, что перекрывает дыхательные пути. Если при абсцессе в горле лечение поздно начато, может случиться асфиксия от удушья.

Длительно не проходящие боли в горле должны побудить человека немедленно обратиться к отоларингологу. Лечение гнойника почти всегда хирургическое, но в начальной стадии иногда предпринимается консервативная терапия.

Нарывы в гортани встречаются в основном у детей и подростков или молодых людей. Абсцесс в горле – это гнойное воспаление лимфоидной ткани, развившееся как осложнение не долеченной инфекции ротоглотки.

В преобладающем числе гнойники образуются после воспаления миндалин, глотки или мастоидита. Это происходит при самолечении или у любителей народной медицины. Потерянное время лишает пациента профессионального лечения. В результате болезнь прогрессирует, что и обусловливает развитие нарывов.

При снижении защитных сил появление абсцесса горла провоцирует корь, скарлатина, грипп. Непосредственной причиной заболевания является стафилококк, протей, клебсиела, стрептококк.

В 25% случаев абсцесс миндалин развивается без предшествующей инфекции. Микроорганизмы внедряются в гланды во время травмы костью или другой твёрдой пищей. Гнойник может образоваться, если в ротоглотке имеется очаг хронической инфекции – кариозные зубы, воспалённый дёсны.

Способствующими факторами абсцесса при ангине является сахарный диабет, гайморит, аденоиды. Провоцируют его переохлаждение, снижение иммунитета, курение.

Симптомы гнойного процесса начинаются, спустя 2–4 дня после затихания ангины или травмы гланд. В результате нарушения целостности слизистых оболочек в лимфатические сосуды проникают микроорганизмы, что и приводит к образованию гнойников. У детей со сниженным иммунитетом абсцесс миндалин развивается уже через 24 часа.

Внимание! Образование гнойника начинается вскоре после уменьшения воспаления гланд.

На фоне стихающих симптомов ангины развиваются признаки проявления абсцесса горла:

• вновь возникает боль в горле, передающаяся в зубы, ухо;
• ощущение комка в глотке;
• гипертермия до 40.0 °C;
• озноб;
• затруднённое проглатывание пищи;
• тризмы жевательных мышц препятствуют открыванию рта;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• гнойный запах изо рта;
• упадок сил.

Симптомом абсцесса являются увеличенные миндалины, краснота и отёчность окружающей клетчатки. Гланды выдвинуты вперёд, смещая при этом язычок. Если нарыв большой, боль ощущается при повороте головы и шеи. Чувствуется затруднение и неудобство.

При абсцессе горла симптомы идут на убыль, если гнойник самостоятельно вскрывается. В этом случае уменьшается боль, снижается температура, облегчается состояние пациента. С другой стороны, такой исход чреват последствием – не исключается образование сразу нескольких повторных гнойников.

Наибольшую опасность представляет при ангине абсцесс, локализованный в нижней и боковой части миндалин. При сильном увеличении гланд нарушается дыхание.

Внимание! Пациент чувствует одышку в тех ситуациях, когда гнойник разрастается и частично перекрывает дыхательные пути. Стремительно прогрессируя, очаг может привести к закупорке просветы гортани.

Также абсцессы в горле могут привести к тяжёлому последствию – парафарингеальной флегмоне. Заболевание сопровождается ухудшением самочувствия, повышением температуры до 40.0 °C. Может развиться острый отёк Квинке.

Грозное последствие флегмоны – гнойный процесс средостения, инфекционно-токсический шок с летальным исходом, сепсис. Вероятность развития осложнений увеличивается при снижении иммунитета и хронических заболеваниях.

Воспаление гланд стремительно распространяется на окружающие ткани и лимфоузлы. В зависимости от того, в каком отделе развивается гнойный абсцесс в горле, различаются формы:

• Перитонзиллярный (окологлоточный) нарыв – это нагноение клетчатки глотки. Заболеванию больше подвержены взрослые люди. Инфекция распространяется по лимфатическим сосудам. При этой форме гнойника пациент во время ходьбы наклоняет голову в поражённую сторону.
• Ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс клетчатки расположен в заднем отделе глотки.Скопление гноя начинается в лимфоузлах, затем распространяется на пространство позади глотки.
• Паратонзиллярный абсцесс горла локализуется вблизи гланд. Гнойник формируется при тяжёлой форме ангины. Процесс быстро развивается у пожилых людей.

Абсцесс при ангине может находиться в разных частях глотки:

• Самая частая локализация гнойника – на верхнем участке миндалины, выступающей по направлению к язычку;
• при боковом виде гнойник обнаруживается с наружной части гланд;
• задний нарыв располагается между гландами и дужками;
• нижний абсцесс гланд развивается снизу.

Важно! Самой редкой, но и опасной формой является боковой гнойник. Его наличие чревато крайне серьёзными последствиями. Осложнение касается, прежде всего, органов грудной клетки и шеи. Может развиться медиастенит – воспаление средостения.

При небольших гнойниках и отсутствии симптомов интоксикации при абсцессе горла терапия у взрослых включает антибиотики.

Для предотвращения распространения инфекции на соседние органы используются пенициллины – Сумамед, Амоксиклав, Флемоксинсолютаб, Ампициллин, Аугментин.

При тяжёлой форме заболевания применяются средства макролиды –Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин. Используются такие цефалоспорины нового поколения как Цефтриаксон.

В комплексном лечении применяются также средства, оказывающие местное воздействие:

• орошение носоглотки спреями Фарингоспрей, Йодинол, Ингалипт, Гексорал, Каметон;
• полоскание ротовой полости противомикробными средствами. В аптечной сети имеются в продаже эффективные растворы – Хлоргексидин, Мирамистин, Хлорофиллипт, Йокса;
• противоаллергические препараты используются для предупреждения отёка гортани – Кларитин, Зиртек, Тавегил;
• анальгетические нестероидные лекарства – Найз, Нурофен, Ибуклин;
• иммуномодуляторы Тактивин, Имудон;
• витамины;
• общеукрепляющие препараты;
• при стафилококковой инфекции применяется введение антистафилококкового глобулина.

Важно! Амбулаторная терапия абсцесса осуществляется лишь в начальной стадии развития инфильтрата. Таким способом лечат также самопроизвольно прорвавшиеся гнойники.

Абсцесс гортани проходит через короткие стадии развития. Начиная с третьего-четвёртого дня гнойник созревает, и пациенту требуется вскрытие и очищение полости абсцесса. Оперативное вмешательство осуществляется при соблюдении правил асептики и антисептики:

• Анестезия при хирургическом лечении проводится путём смазывания тканей Лидокаином, Дикаином. Так как этот способ не всегда бывает эффективным, больному делают обезболивающую внутримышечную инъекцию. Иногда проводят внутрикожную блокаду Новокаином.
• Операционное поле обрабатывается антисептическим раствором для предупреждения инфицирования.
• Хирург производит вскрытие гнойника скальпелем по наиболее выступающему участку. На следующем этапе раздвигает края полости, чтобы получить доступ для полного удаления гнойного экссудата. Если начинается кровотечение, на сосуды накладывается специальный зажим.
• После разреза удаляется гнойное содержимое до полного опорожнения полости. Иногда выходное отверстие склеивается гноем, поэтому не происходит очищение полости. Значит, выздоровление больного не наступает. В таких случаях на протяжении 3-5 дней расширяют края раны для освобождения от гноя. Дренирование с помощью трубочек или резины предупреждает слипание отверстия, облегчает выведение экссудата.

После оперативного вмешательства проводится медикаментозная терапия. Для ускорения заживления в область гнойника делают инъекции глюкокортикоидных препаратов. Однако терапия первой линии осуществляется антибиотиками.

Для предупреждения абсцесса при ангине рекомендуется сразу же начать лечение антибиотиками. Эффективность антибактериальных препаратов повышается, если применять местные способы лечения.

Для этого нужно часто полоскать горло и обрабатывать миндалины антисептическими растворами и спреями. Чтобы не допустить обострение тонзиллита, рекомендуется поднимать иммунитет правильным питанием и проводить закаливание организма.

источник

Некоторых людей беспокоит абсцесс горла, который часто появляется после ангины или при неправильном ее лечении. Из-за этого возле миндалин появляются гнойные накопления, от которых придется избавляться. Лечить абсцесс надо немедленно, так как без лечения могут появиться серьезные осложнения.

Прежде чем заняться лечением болезни, следует разобраться, что такое абсцесс горла при ангине. Это инфекционная болезнь, при которой появляется серьезное воспаление в мягких тканях ротоглотки. Также воспалительный процесс иногда появляется в окологлоточной зоне.

Определить очаг воспаления довольно просто, так как он выделяется на фоне здоровых тканей. Пораженный участок внешне напоминает капсулу небольшого размера, в которой постепенно накапливается гнойная жидкость. На начальных стадиях развития заглоточный абсцесс практически никак не проявляется. Первые признаки появляются через несколько дней. При этом интенсивность симптомов зависит от поражения ткани и слизистой оболочки.

Окологлоточный абсцесс у пациентов различается по характерным признакам и местам локализации. Выделяют три основных разновидности болезни, которые встречаются у больных чаще всего.

У большей части пациентов наблюдается острый паратонзиллит или флегмонозная ангина, который легко отличить от других видов заболевания. При такой форме в мягких тканях глотки появляется полость, которая полностью наполняется гнойной смесью. Паратонзиллит часто появляется на фоне хронического тонзиллита.

Абсцесс паратонзиллярной формы редко поражает сразу две миндалины и поэтому у большинства пациентов развивается односторонний паратонзиллит. Он очень быстро прогрессирует, особенно при слабой иммунной системе. В таких случаях первые симптомы проявляются в течение 1–2 дней. Пациенты жалуются на жар, затрудненное глотание и боли в горле.

Люди с гнойным абсцессом в горле часто жалуются на парафарингеальную форму болезни. Она сопровождается серьезными воспалениями тканевых покровов около глотки и выделением из воспаленных участков гнойной жидкости. Парафарингеальный абсцесс развивается из-за повреждения слизистой оболочки горла или неправильного лечения паратонзиллита.

Симптомы заболевания появляются практически сразу. Больные жалуются на боли в горле, увеличение лимфоузлов и повышенную температуру. Со временем симптомы ухудшаются и боль распространяется на уши и зубы. Некоторые пациенты из-за сильной боли не могут нормально пережевывать пищу или двигать головой.

Пациенты с ретрофарингеальным абсцессом встречаются намного реже, так как заразиться такой болезнью намного сложнее. При появлении заболевания у больных появляется гной на мускульных тканях глотки. Ретрофарингеальное заболевание чаще встречается у малышей возрастом младше 4–5 лет. Именно у них в этом возрасте в глотке формируется много мускульных тканей. У взрослых эта форма практически не встречается.

Прежде чем бороться с появившимся нагноением горла, следует разобраться с его причинами. Часто появляется абсцесс после ангины из-за бактерий, которые способствуют ее развитию. К ним относят кишечные палочки, стрептококки и стафилококки.

Чтобы точно определить причины появления болезни, надо с ними детальнее ознакомиться.

Распространенной причиной абсцесса горла считается невылеченный тонзиллит. Иногда людям не удается вовремя избавиться от ангины из-за применения неподходящей лечебной терапии и поэтому в качестве осложнения появляется абсцесс. Постепенно миндалины покрываются гноем и их поверхность становится рыхлой. Затем инфекция быстро разносится по всему горлу и нагноение развивается еще сильнее.

К абсцессам глотки часто приводят повреждения тканей, расположенных неподалеку от горла. Они часто повреждаются после падений, ударов или при незначительном прокалывании ткани. Абсцессы из-за травм развиваются незаметно, без очевидных симптомов. Первые признаки появляются лишь после попадания гнойных бактерий.

В редких случаях абсцессы в горле с нагноением появляются из-за ослабления иммунитета. Благодаря этому даже обычная простуда или ОРВИ может спровоцировать воспалительный процесс в ротоглотке.

Существует большое количество симптомов абсцесса горла, с которыми лучше заранее ознакомиться. Многие из них проявляются в первый же день появления заболевания. К распространенным признакам перитонзиллярного абсцесса относят:

• нарушение работы жевательных мышц;
• ухудшение проходимости глотки;
• лихорадка;
• привкус гноя в полости рта;
• хрипота голоса;
• увеличение миндалин;
• изменение размеров лимфатических узлов.

У детей с абсцессом появляются дополнительные симптомы, к которым относят проблемы со сном и общую слабость. У некоторых пациентов интенсивность признаков временно уменьшается.

Не секрет, что диагностика и лечение взаимосвязаны, и поэтому надо своевременно и правильно диагностировать недуг. Чтобы вовремя определить заболевание и поставить диагноз, проводят клинические и лабораторные исследования. С их помощью определяют точные причины появления недуга и назначают правильное лечение.

Сначала специалист занимается опросом и внешним осмотром пациента. Визуальный осмотр позволяет оценить размеры лимфатических узлов и осмотреть состояние миндалин. Для точного установления диагноза одного визуального осмотра недостаточно и поэтому проводятся дополнительные обследования.

Во время диагностики определяется точное расположение воспалительного процесса. Для этого врач направляет пациента на компьютерную томографию или УЗИ. Эти исследования помогут врачам понять, как выглядит абсцесс в горле и где он расположен.

При появлении симптомов паратонзиллита обязательно проводят лечебную терапию, так как своевременное лечение быстро устранит признаки заболевания и остановит развитие осложнений. Существует несколько способов лечения, которые чаще всего назначают больным.

Чаще всего заглоточный абсцесс лечат медикаментозным способом. Если назначается медикаментозная терапия, то при лечении пользуются следующими средствами:

• Иммуноглобулин антистафилококковый. Препараты такого характера применяют, если недуг появился в результате воздействия стафилококков на организм.
• Антисептики. Растворы антисептиков применяют для дезинфекции и полоскания ротовой полости, чтобы устранить все вредоносные бактерии.
• Антибиотики. Пенициллиновые антибиотики применяют, если болезнь появилась после простуды или ОРВИ.

Чтобы быстрее устранить заглоточный абсцесс, вместе с медикаментозным лечением применяют народные средства. Существует несколько эффективных народных методов устранения этого заболевания:

• Раствор соли. Соляной раствор часто применяют при лечении многих заболеваний. Для приготовления лекарства 80 граммов соли перемешивается с 150 мл теплой воды. Жидкость применяется четыре раза в сутки для полоскания горла.
• Отвар ромашки. Некоторых интересует, как лечить абсцесс горла ромашкой. Для этого готовится смесь, состоящая из 200 мл перекипяченной жидкости и 20 граммов травы. Настой используют три раза в день для полоскания горла.
• Каланхоэ. Универсальным противовоспалительным средством считается сок каланхоэ. Его разводят с теплой водой в соотношении один к одному и обрабатывают воспаленный участок.

Если вышеперечисленные способы не помогают и заболевание сопровождается осложнениями, проводят хирургическое лечение. С его помощью устраняют все наиболее серьезные симптомы и признаки недуга.

Прежде чем провести операцию, проводится обезболивание. Для этого применяют местную анестезию. Однако иногда этого недостаточно для устранения болевых ощущений и дополнительно вводят анальгетики. После обезболивания проводят вскрытие капсулы с накопившейся гнойной жидкостью. При проведении процедуры врач осторожно скальпелем разрезает выпирающий участок и полностью прочищает его.

После того как вскрытие нарыва абсцесса горла закончено, разрезанный участок зашивают, и пациент проходит медикаментозную терапию.

Отсутствие правильного и своевременного лечения влечет за собой появление опасных последствий. Если воспалительный процесс появился в нижней части глотки, у людей постепенно появляются проблемы с дыханием. В особо тяжелых случаях из-за развития гнойного воспаления пациенты задыхаются. Также у некоторых больных инфекция попадает в легкие и развивается пневмония.

Также при абсцессе глотки появляются следующие осложнения:

• забитость тромб;
• воспаление сосудов шеи;
• сепсис;
• образование экссудата.

Чтобы не появился окологлоточный абсцесс и не пришлось его лечить, следует ознакомиться с особенностями профилактики этой болезни. При этом рекомендуется придерживаться следующих правил:

• правильно лечиться при ангине и следовать всем рекомендациям лечащего врача;
• постоянно следить за состоянием иммунной системы и питаться полезными продуктами, содержащими витамины;
• поддерживать здоровье ротовой полости и слизистой глотки;
• пользоваться антибактериальными препаратами при появлении инфекционных болезней.

Абсцесс горла считается серьезной болезнью, которую лечат при первом появлении симптомов. Чтобы быстро избавиться от заболевания, придется изучить причины его появления, способы лечения и профилактики.

источник

Абсцессом горла называется гнойное воспаление тканей, расположенных в этой анатомической области, с последующим их расплавлением и образованием гнойной полости. Процесс обусловлен попаданием в небные миндалины, глотку, гортань гноеродных микробов через поврежденные слизистые оболочки или путем заноса по кровеносным и лимфатическим сосудам из другого гнойного очага. Отсутствие своевременного адекватного лечения патологии чревато развитием опасных осложнений, угрожающих здоровью и жизни пациента. Лечение абсцесса – хирургическое, оперативное вмешательство проводят на фоне антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.

При развитии воспалительного инфекционного процесса в тканях, защитная реакция организма проявляется в образовании капсулы, которая отграничивает патологический очаг, содержащий гной, от здоровых тканей. В зависимости от расположения абсцесса различают следующие его разновидности:

• паратонзиллярный;
• заглоточный;
• окологлоточный.

Локализация и причины гнойного воспаления во многом определяют его клинические проявления.

Возбудитель и механизм развития

Паратонзиллярный, или околоминдаллиный: острое воспаление жировой клетчатки, расположенной около небных миндалин с одной или двух сторон. Различают виды: задний (между миндалиной и небно-глоточной дужкой), нижний (у нижнего полюса миндалины), передний (между небно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины), наружный (снаружи от миндалины).

Чаще всего является осложнением острого воспаления небных миндалин, называемого острым тонзиллитом или ангиной, а также фарингита (воспаления слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки). Возбудители: β-гемолитический стрептококк группы А, стафилококк или их сочетание. Болезни больше подвержены дети, подростки, лица с ослабленным иммунитетом.

Боль в горле нарастающей интенсивности, дисфагия, высокая лихорадка, озноб, интоксикация (слабость, головная боль и др.), регионарный лимфаденит, неприятный запах изо рта, ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе, в результате чего пациенту трудно открывать рот.

Заглоточный, или ретрофарингеальный: нагноение лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства.

Является следствием проникновения возбудителей инфекции по лимфатическим сосудам со стороны носовой полости, носоглотки, слуховой трубы и среднего уха; осложненного течения гриппа, скарлатины, коревой инфекции; повреждения слизистой оболочки задней стенки глотки инородным телом, слишком твердой пищей. Наблюдается, как правило, у ослабленных детей.

Резкая боль при глотании, поперхивание, иногда сопровождающееся попаданием пищи в нос; при расположении очага гноя в носоглотке – нарушение дыхания через нос, гнусавость голоса; при распространении процесса на нижние отделы глотки – затруднение вдоха, сопровождающееся хрипением, которое усиливается в вертикальном положении тела; припухлость позади угла нижней челюсти; вынужденное положение головы (запрокидывание назад с наклоном в больную сторону); высокая лихорадка.

Окологлоточный: ограниченный капсулой гнойный воспалительный процесс клетчатки окологлоточного пространства.

Является осложнением воспалительного процесса в глотке, полости рта, среднем ухе, острого паратонзиллярного абсцесса, мастоидита. Развивается вследствие травмы глотки или после операции по удалению небных миндалин – тонзиллэктомии. Инфекционные агенты: стрептококки, золотистый стафилококк, веретенообразная и кишечная палочки. Чаще возникает у взрослых.

Резкая боль в горле, усиливающаяся при попытках открыть рот и движениях головой, расстройство глотания, тонический спазм жевательной мускулатуры, появление выпуклости, или узла, в зоне боковой стенки глотки, миндалины и небных дужек на стороне поражения, значительный рост температуры тела (40 °С и выше).

Постановка диагноза включает:

• сбор жалоб;
• изучение истории заболевания;
• общий осмотр;
• фарингоскопия;
• лабораторное обследование (развернутый анализ крови, бактериальный посев для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам);
• ультразвуковое исследование области шеи;
• компьютерная томография шеи;
• рентгенография мягких тканей головы и шеи.

Последние три исследования, приведенные в списке, проводятся не так часто. Их назначают в сложных случаях с целью дифференциальной диагностики, исключения распространения патологического процесса за пределы глотки.

Выявление заболеваний, ставших причиной появления гнойного процесса в горле, может требовать проведения:

• отоскопии;
• риноскопии;
• рентгенографии околоносовых пазух (фото придаточных синусов).

Абсцесс горла может осложниться опасными для жизни состояниями.

Флегмона шеи, медиастинит, некроз, или омертвение, тканей, сепсис, тромбофлебит пещеристого синуса.

Острый отек входа в гортань, удушье при самопроизвольном вскрытии абсцесса, гортань при этом перекрывается гнойными массами, сдавление трахеи, гнойный медиастинит, сепсис, гнойный менингит.

Отек гортани, удушье, гнойный передний медиастинит, флегмона шеи, остеомиелит нижней челюсти, шейных позвонков, гнойный менингит, сепсис.

Развитие осложнений требует немедленной медицинской помощи. Для их недопущения необходимо правильно и своевременно лечить гнойные процессы в горле, особенно ангину, которая осложняется не только формированием абсцесса глотки, но и в поздние сроки (2–4 недели) поражением сердца (фиброзное изменение клапанов, кардит) и почек (гломерулонефрит).

Ликвидация абсцедирующего воспаления в горле предусматривает комплекс мероприятий. Основа лечения – оперативное вмешательство на фоне антибактериальной и симптоматической терапии.

Комплекс лечебных мероприятий

В условиях стационара вскрытие гнойной полости, обеспечение ее адекватного дренирования. Неэффективность терапии, распространение процесса, рецидивирование заболевания может потребовать выполнения абсцесстонзиллэктомии (хирургического удаления гнойника вместе с пораженной небной миндалиной). Назначение антибактериальных препаратов группы линкозамидов, полусинтетических пенициллинов в комбинации с клавулановой кислотой, цефалоспоринов, а после получения результатов бактериологического посева – антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель. Симптоматическая терапия подразумевает использование анальгетиков, жаропонижающих препаратов, внутривенных инфузий растворов с целью дезинтоксикации, антисептиков для полоскания полости рта.

Хирургическое вскрытие гнойной полости с одновременным отсасыванием гноя, предотвращающим его попадание в дыхательные пути, дренирование. Параллельно проводится системная терапия антибактериальными препаратами по принципам, перечисленным ранее, санация имеющихся очагов инфекции в носоглотке или ухе, назначаются жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные и витаминные препараты, антисептики в виде полосканий.

Оперативное лечение выражается во вскрытии гнойника. В послеоперационном периоде назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, анальгетики, проводят инфузионную терапию с целью устранения интоксикации, при необходимости вводят противогангренозную сыворотку.

Своевременное выявление заболевания, адекватное хирургическое лечение, правильно подобранные антибиотики в подавляющем большинстве случаев обеспечивают благоприятный исход. При возникновении осложнений прогноз может выглядеть сомнительным или даже неблагоприятным.

Мероприятия, направленные на предотвращение формирования гнойной патологии и ее грозных осложнений, предусматривают:

• раннюю диагностику и полноценную терапию воспалительных процессов полости рта, носоглотки, среднего уха;
• следование правилам выполнения диагностических и лечебных манипуляций, предусматривающих введение в глотку дыхательной трубки или эндоскопического прибора;
• соблюдение осторожности при извлечении инородных тел из глотки;
• недопущение нарушения техники оперативных вмешательств при тонзиллэктомии, удалении опухолей, аденоидов.

Большое значение имеет своевременное обращение пациентов за медицинской помощью.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

При сильном воспалении и нагноении в области гортани может сформироваться абсцесс. Это одно из самых опасных заболеваний, поэтому требует незамедлительного медицинского вмешательства. Чаще всего недуг носит односторонний характер.

Для абсцесса характерным является гнойное воспаление клетчатки и лимфоузлов в паратонзиллярной, заглоточной и окологлоточной области.

Чаще всего он возникает после перенесенного гриппа, ОРВИ, ангины и мастоидита. Вирусы, разносимые кровью по организму, могут стать возбудителем болезни.

Во время болезни состояние человека резко ухудшается. Появляется высокая температура тела, которая может доходить до отметки в 40 градусов. развивается сильный озноб, пропадает аппетит. Боль настолько сильна, что возникает риск болевого шока.

Различают несколько типов заболевания:

• паратонзиллярный,
• заглоточный,
• окологлоточный.

Скопление гноя происходит в заглоточной клетчатке. Сначала нагноению подвержены лимфатические узлы. Затем появляется гнойник между предпозвоночной фасцией и глоточными мышцами. Пик заболеваемости приходится на возраст от 3 месяцев до 2 лет. У детей заглоточный абсцесс первичный, а в более взрослом возрасте – вторичный, то есть является осложнением длительно текущего инфекционного заболевания.

Недуг сопровождается воспалением регионарных лимфатических узлов. Человек обычно ходит с головой, которая запрокидывается назад и поворачивается в ту сторону, где располагается абсцесс.

Чем опасен заглоточный абсцесс, смотрите в нашем видео:

Поражение клетчатки происходит в окологлоточной области. Это заболевание чаще встречается у взрослых. Возбудителем становится стрептококки, веретенообразная палочка и другие. Инфекция сначала распространяется по лимфатическим и венозным путям, имеет разлитой характер. После этого формируется гнойник. Обычно человек наклоняет голову в больную сторону, движения головой становятся сильно болезненны.

Возникает в тканях, которые окружают нёбную миндалину. Паратонзиллярный абсцесс появляется при тяжелых хронических формах тонзиллита и ангины. У пожилых людей скорость развития инфекции очень быстрая. У остальных людей признаки болезни появляются на 3-5 день после ангины.

На фото горло при подозрении на абсцесс

Инфильтрат может находиться:

• В верхней области миндалин (передний абсцесс).
• Между миндалиной и небной дужкой (задний).
• Под небной миндалиной (нижний).

Привести к развитию патологии может как смешанная микрофлора, так и различные кишечные палочки. Чаще всего предпосылкой становятся воспалительные заболевания верхних дыхательных путей или микротравмы. Последние вызываются грубой пищей, рыбной косточкой и инородным телом. Особенно когда микротравма сочетается с несоблюдением санитарных правил и особенностей обработки.

Попадать инфекция может гематогенным и лимфогенным путем. При попадании в носоглотку бактерий и вирусов они начинают активно размножаться. Это становится причиной покраснения горла и появления гнойной сыпи. При этом миндалины тоже увеличиваются, боль становится сильной. Если у человека слабый иммунитет, то первые признаки болезни появятся уже через 24 часа.

Иногда болезнь возникает после хирургического вмешательства. Нарушение целостности слизистой происходит при удалении аденоидов, гастроскопии, бронхоскопии. Предотвратить образование абсцесса можно, если сразу после манипуляций обработать горло специальными препаратами.

Симптомы и причины паратонзиллярного абсцесса:

Как уже отмечалось, симптомы болезни появляются быстро. Сначала повышается температура тела, появляется сложности при движении околочелюстными мышцами. Становится сложно говорить и дышать. Из-за невозможности есть и пить может развиться озноб, рвота и запах изо рта.

При появлении симптомов абсцесса в гортани проводится диагностика. Для определения места проводится фарингоскопия. Она позволяет выявить асимметрия зева. Пораженная зона приобретает желтый оттенок, отмечается гиперемия слизистых. С помощью специальных шпателей устанавливается участок флюктуации, то есть место прорыва. Обязательно обследуется вся гортань с целью выявления наличия других гнойных процессов.

Лабораторное исследование выявляет рост лейкоцитов. Это же сопровождается повышением СОЭ. Дополнительно могут быть проведены УЗИ, МРТ и рентгеноскопия.

Для воздействия на организм применяются разные методы:

В любом случае рекомендована госпитализация.

Назначаются антибиотики, противовоспалительные, жаропонижающие средства. При выборе антибактериальных препаратов учитывается, что патогенная микрофлора должна быть уничтожена не только в очаге воспаления, но и во всем организме. Поэтому подбираются препараты широкого спектра действия. Продолжительность лечения составляет не меньше 10 дней. Преждевременный отказ от медикаментозной терапии может привести к рецидиву.

В схему лечения входят и антигистаминные препараты, которые препятствуют синтезу медиаторов воспаления. Это ускоряет регресс патологических реакций. Для уменьшения боли используются препараты симптоматического действия. назначаются аэрозоли, леденцы для рассасывания, иммуностимуляторы.

Абсцесс пройдет быстрее, если лечиться луком и молоком. Для этого средняя луковица натирается на терке. В нее добавляется стакан молока. Состав доводится до кипения. Полученную смесь принимают каждые 3 часа по чайной ложке. Можно жевать несколько раз в день корень лопуха.

Неприятные симптомы снимет эвкалипт. Горсть листьев отваривается в 2 литрах кипятка. Повторять лечение стоит несколько раз в день. Состав используется в качестве ингаляций. Следите, чтобы жидкость была слегка теплой.

Операция делается, если болезнь находится в запущенной стадии. Все манипуляции проводятся под местным наркозом. Гнойник разрезают в том месте, где он может прорваться. Если такую зону выделить невозможно, то рассекается центр.

С помощью шприца Гартмана рану расширяют, дренируют. Облегчение наступает практически сразу же. Иногда образование вскрывают без надрезов с использованием специальных инструментов. Если абсцесс находится в труднодоступном месте, его удаляют вместе с миндалиной.

Видеодемонстрация удаления абсцесса в горле:

Срочная медицинская помощь нужна, если абсцесс находится в нижней части горла. В этом случае развитие болезни может привести к нарушению дыхания. В других случаях осложнения наступают, если пациент отказывается от лечения. В этом случае может развиться флегмона или сепсис. Первое заболевание угрожает жизни и связано с быстрым распространением инфекции по клетчатке шеи.

Еще одним осложнением выступает медиастинит. Это воспалительный процесс, который затрагивает сердце и крупные сосуды. Может происходить нагноение клетчатки средостения. Эта болезнь считается одной из самых тяжелых форм гнойной инфекции.

Гнойное воспаление на ранних этапах легко лечится. Рецидивы происходят в 10% случаев. В редких случаях наступает инфекционно-токсический шок и смерть. Поэтому прогноз зависит от того где находится инфильтрат, насколько оперативно было начато соответствующее лечение.

источник

Абсцесс горла может возникнуть как на острой стадии болезни, так и после стабилизации состояния больного. Не вылеченное полностью острое воспаление горла может иметь множество осложнений с чреватыми последствиями. Самыми распространенными являются инфильтративные и гнойные процессы околоминдаликовой клетчатки. В большинстве случаев такое происходит вследствие недобросовестной терапии.

С болью в горле сталкиваются многие люди. К сожалению, неприятный симптом могут вызывать любые простуды. При ангине или фарингите горло краснеет, появляется отечность, боль. И только в некоторых случаях можно наблюдать острые гнойные воспаления, которые и являются особенностью абсцесса.

Чтобы избежать в дальнейшем негативных последствий, следует выяснить, что же такое абсцесс горла и как с ним бороться.

Клиническая картина воспалительного процесса проявляется образованием гнойных выделений в околоминдаликовом пространстве. В основном так происходит по причине обострения хронических заболеваний верхних дыхательных путей или некачественной терапии их острых форм. При этом после проведения лечения и улучшения состояния больного, через несколько дней болезненные симптомы проявляются сильнее, что означает развитие абсцесса горла.

Воспаление характеризуется определенной симптоматикой, указывающей на начало гнойной инфекции в нижней или верхней части миндалин:

• распространение боли от нервного сплетения уха до альвеолярного участка;
• обильное слюнотечение;
• увеличение лифоузлов;
• болезненное глотание;
• постоянное ощущение инородного тела в горле;
• повышение температуры;
• появление неприятного запаха изо рта;
• першение в горле;
• ухудшение общего самочувствия
• голос становится хриплым и сиплым;
• появление припухлости и покраснения в зеве.

Воспаление может локализоваться в разных участках ротовой полости. Чаще всего ему подвергаются мягкие ткани шеи. Процесс имеет несколько этапов:

• скопление гнойных выделений;
• абсцедирование, когда гнойник достигает максимального распространения;
• дренирование гнойных очагов.

Выделяется несколько разновидностей гнойного воспаления.

Каждый воспалительный процесс имеет похожие характерные черты. Только гнойник заглоточного вида несколько отличается от остальных.

Международная классификация болезней разделяет абсцесс глотки на типы в зависимости от места поражения. Самый распространенный – передний, находящийся в верхней зоне миндалин. Нижний расположен внизу миндалин, задний – между миндалинами и задним внутренним небом, а боковой абсцесс – где воспаление переходит на шею, грудную клетку.

Гнойные скопления делятся на три вида, которые имеют свои характерные черты

Осложнение ангины может вызвать паратонзиллярный абсцесс неба и горла. Это наиболее опасная стадия болезни горла. Развитие воспаления вызывает инфекция нагноившихся поверхностей миндалин в устьях лакун.

Симптомы и лечение паратонзиллярного абсцесса горла зависят от разных факторов:

• постановки диагноза;
• стадии воспаления;
• способа проведения терапии.

Воспаление начинается с острой боли в глотке. Затем эта боль быстро распространяется и становится трудно глотать. Повышение температуры сопровождается бессонницей и слабостью в теле.

Прогрессирование осложнения ведет также к болезненным ощущениям при повороте головы. Больной все хуже себя чувствует.

Рецидив паратонзиллярного абсцесса горла, или как его еще называют паратонзиллит, повторяется чаще одного раза в год. Факторами развития являются:

• травмы;
• бактериальные инфекции;
• стоматологические нарушения.

Прогноз острого гнойного процесса зависит от вовремя начатого лечения и эффективности проводимой антибактериальной терапии.

Гнойное воспаление возникает на почве парафарингита одонтогенной природы в глоточно-челюстном пространстве. Гнойный абсцесс в горле вызывает такую сильную боль, что больной отказывается от приема пищи.

Лечение абсцесса горла у взрослых назначается согласно интерпретированным симптомам:

• одностороннее воспаление горла;
• неприятные ощущения в боковой поверхности шеи;
• увеличение в размере лимфатических узлов;
• фебрильная лихорадка.

Если не начать вовремя терапию, то парафарингеальное воспаление может вызвать осложнение в виде тромбоза яремной вены.

Гнойный процесс развивается в заглоточном пространстве. Его могут спровоцировать инфекции аденоидов, околоносовых пазух, носовой полости. Болезнь встречается в основном в детском возрасте. Взрослые заболевают крайне редко.

Заглоточный абсцесс горла имеет симптомы схожие на другие виды. Гнойное воспаление сопровождается следующими признаками при абсцессе в горле:

• слабость;
• потливость;
• температура и боль в горле;
• спазм нижней челюсти.

Возбудителями гнойного воспаления мягких тканей чаще всего являются Staphylococcus, гемолитические Streptococcus, кишечная палочка.

Абсцесс горла при ангине является вторичным инфиированием. Заражение попадает через пути лимфососудов в гортань, поэтому воспаляется не только горло, но и сами лимфатические узлы.

Предпосылок для развития гнойного воспаления много. Одна из основных причин является следствием не долеченных заболеваний носоглотки. К следующим основаниям для развития абсцесса можно отнести:

• наличие в ротовой полости очагов инфекций, вызванных заболеванием десен, кариесом;
• переохлаждение организма;
• авитаминоз;
• травмы грубой пищей;
• ослабление после перенесения сильного стресса.

Причиной абсцесса в горле может служить осложнение после различных инфекционных заболеваний и не соблюдение гигиены полости рта. Воспалительный процесс может развиваться вследствие неудачного проведения операций по удалению миндалин, бронхоскопии, эндоскопического обследования.

Предварительный диагноз горлового абсцесса устанавливается после визуального осмотра области миндалин. Отечность шеи, гипертрофированные лимфоузлы, образование гнойной полости указывает на протекание абсцесса.

Оценив состояние больного, врач назначает клинические и лабораторные обследования.