От чего абсцессы яичников и фаллопиевых труб

Абсцесс яичника – это полость (образование), в которой содержится гной. Возникает после разрыва фолликула, при этом соседние органы также подвергаются реактивным изменениям. Гнойник сливается с другими новообразованиями и вырастает до больших размеров.

Опасная особенность абсцесса яичников – это скрытая форма течения болезни. Развитие воспаления в организме не проявляет признаков, по которым можно самостоятельно определить наличие патологии. Но женская интуиция довольно хорошо развита и может ощущать, что организм имеет проблемы. Придавать этому значение женщина не будет, надеясь, что скоро чувство «тревоги» самостоятельно исчезнет.

Чтобы лечащий врач смог поставить точный диагноз и определить истинную причину развития абсцесса яичников, следует пройти обследование и провести диагностические мероприятия. Перед началом осмотра гинеколог опрашивает пациентку с целью установления основных симптомов, времени их начала, определения интенсивности и основных характеристик воспаления. Пациентка обязана уведомить врача о ранее проведенных хирургических операциях и наличии острых либо хронических заболеваниях. Специалистом проводится подсчет регулярности менструального цикла.

Следующий этап обследования – осмотр гинекологом. Проводится пальпация влагалища и шейки матки, производится забор материалов для выполнения анализов. При наличии абсцесса у женщины:

слизистая оболочка влагалища раздражена и имеет покраснения;
на внутренних стенках влагалища видны язвенные образования небольших размеров;
видимая часть шейки матки болезненна и имеет отечный вид;
задним сводом влагалища производятся выделения пенистой либо гнойной консистенции;
при мануальной пальпации прощупываются увеличенные и болезненные яичники.

Третий этап диагностирования гнойного образования в придатках представляет собой ультразвуковое исследование органов малого таза. Если в организме произошли патологические изменения, то на УЗИ будет выявлено:

увеличенные в размере яичники;
воспаление матки;
утолщение, временная непроходимость маточных труб.

Наиболее распространенные причины развития гнойного образования яичника:

половые инфекции: сифилис, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз;
поражение детородного органа вирусным заболеванием — СПИД, гепатит, генитальный герпес;
заболевание органов малого таза (в частности маточных труб) генитальным туберкулезом – вторичное заражение. Возникает при зараженных туберкулезом легких или кишечника;
повреждение (в результате вторжения в полость инородного предмета) матки и маточных труб;
развитие воспалительного процесса соседних с яичником органов.

Благоприятными условиями для развития заболевания считаются низкий уровень иммунной защиты организма, плохое состояние экологии района, в котором живет женщина.

Общие симптомы абсцесса яичника:

болевые ощущения в нижней части живота разной интенсивности: колющие, режущие, резкие, тупые или вялопротекающие;
усиление симптомов с течением времени. Первые 1-2 недели — боль односторонняя, вялотекущая, появляется редко. Позже – резкая колющая, затем – беспрерывная ноющая;
лихорадка, головокружение, повышенная температура тела около 40 градусов в случае длительного течения острой формы абсцесса. При хроническом течении заболевания температура останется в норме;
нарушение менструального цикла;
мажущие выделения из половых путей.

Из-за большой вероятности разрыва абсцесса яичника и выброса содержимого в брюшную полость, что может вызвать смертельный исход, терапия одними антибиотиками запрещена. Для нейтрализации флоры, которая способствует развитию воспалительного процесса в организме, специалисты назначают такие препараты:

Пенициллин.
Гентамицин.
Хлорамфеникол.
Клиндамицин.

Действенным средством для лечения абсцесса яичников, который неоднократно доказал свою эффективность, является Доксициклин. Препарат способствует снижению гнойного процесса путем блокирования синтеза белков микроорганизмов, которые являются патогенными, т. е. блокирует развитие воспаления. Лекарство существует уже длительное время и имеет широкий спектр действия, привлекая своей универсальностью.

источник

Среди множества гинекологических патологий одно из первых мест занимают воспалительные заболевания половых органов. С такими проблемами в женскую консультацию обращается примерно 70% представительниц слабого пола. Из всех разновидностей воспалительных процессов очень часто у женщин наблюдается такое гнойное образование, как абсцесс яичников. Факторами развития этого воспаления являются снижение иммунитета, неблагоприятная экологическая обстановка, беспорядочные половые контакты.

Основная опасность данной патологии заключается в том, что нередко заболевание протекает в скрытой форме. Женщина чувствует, что у нее что-то не в порядке, но подчас не придает этому большого значения в надежде на скорое самостоятельное выздоровление. Многие игнорируют посещение врача-гинеколога, поэтому процент болеющих воспалениями половых органов, возможно, значительно больше.

По мнению гинекологов, абсцесс начинается из-за разрыва фолликула, либо желтого тела, в результате чего возникает гнойное воспаление маточных труб. Как правило, причинами воспалительного процесса являются последствия аборта или хирургического вмешательства. Первоначально размеры абсцесса довольно незначительны, но в процессе развития заболевания гнойное образование захватывает прилегающие области – угол матки, сальник, близлежащий участок кишки и, конечно, яичник.

При неоказании своевременной медицинской помощи последствия могут быть весьма плачевны. Воспалительный процесс будет расширяться, затрагивать другие органы и может привести к перитониту. Обычно абсцесс бывает односторонним. Однако в случае значительного снижения иммунитета и наличия вирулентной инфекции воспалительный процесс имеет свойство распространяться вглубь яичника. При этом образуется гнойный мешок, который постепенно разрастается. Болезнетворные бактерии уничтожают перегородку, разделяющую яичник и маточную трубу. Она буквально растворяется. В результате происходит слияние гнойных полостей маточной трубы и яичника. Область воспаления становится внушительных размеров, начинается тубоовариальный абсцесс, который переходит в тяжелое хроническое заболевание под названием оофорит.

Чаще всего абсцесс, или гнойное поражение яичника, встречается у женщин молодого репродуктивного возраста. Симптомы заболевания могут проявиться в течение двух недель (иногда уже на 3-й день) после хирургического аборта или операции на органах малого таза. Основной симптом абсцесса – это болевые ощущения в области живота. Сначала боли имеют ноющий характер, затем постепенно усиливаются. Случается, что женщина сразу испытывает острую сильную боль. Это является показателем того, что болезнь запущена и назревает разрыв абсцесса.

Боли в животе – главный настораживающий признак возникновения абсцесса. Остальные проявления нездоровья выражены минимально. Одни женщины жалуются на общее недомогание, другие на повышение температуры тела, озноб, потерю аппетита. Иногда плохое самочувствие сопровождается сильным сердцебиением – тахикардией. Необходимо отметить, что такие проявления, как тошнота и рвота, для данного заболевания не характерны. Они возникают только при осложнении абсцесса – перитоните.

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться к врачу. В зависимости от степени протекания воспалительного процесса исследование живота пострадавшей женщины дает различные результаты. В частности, при начальной фазе протекания болезни боль локализуется в одном из нижних отделов живота. Если абсцесс находится в уже запущенном состоянии, боль пальпируется по всему животу. Со всей своей неизбежностью начинают проявляться признаки перитонита. Иногда врач может нащупать опухолевое новообразование.

Для лечения данной патологии применяют лапаротомию (метод вскрытия брюшной полости) и прием антибиотиков (гентамицин, клиндамицин, хлорамфеникол и др.). Использование только антибиотиков противопоказано, поскольку может произойти вскрытие абсцесса непосредственно в брюшную полость. При лапаротомии удаляются, как правило, пораженные придатки. По поводу удаления матки решение принимает врач в индивидуальном порядке.

Абсцесс яичников обычно лечится успешно, но сохранение репродуктивной функции женщины становится крайне ограниченным. Берегите себя!

источник

Воспаление фаллопиевых (маточных) труб носит название сальпингит, симптомы и лечение воспалительного процесса, касаются обычно и яичников. Как правило, оба органа заражаются одновременно. Не зафиксировано случаев изолированного воспаления этих органов. Воспаление придатков можно успешно вылечить. Воспалению маточной трубы подвергаются в основном женщины 25-30 лет, ведущие активную половую жизнь. От инфекции защищают противозачаточные таблетки.

К сожалению, инфекции придатков, как правило, приводят к повторному возникновению воспалительных процессов. Лечение включает в себя прием антибиотиков в условиях стационара.

Фаллопиевы трубы являются частью женской половой системы. Каждая из них физиологически имеет длину 15-20 см. Один ее конец выходит в полость матки и называется устьем маточных труб (проксимальный конец), второй — открывается в брюшную полость (дистальный конец).

Прилегающая к яичникам труба, имеет задачу захватить яйцеклетку, которая затем транспортируется в так называемый пузырь, яйцевод, т. е. расширенный отрезок маточной трубы, диаметром 5-10 мм, там чаще всего происходит оплодотворение. Затем фаллопиевы трубы постепенно сужаются, чтобы оплодотворенная яйцеклетка попала в полость матки, где происходит имплантация и дальнейшее развитие эмбриона. Такая транспортировка занимает около недели.

Из приведенной выше информации, понятно: чтобы произошло естественное зачатие, по крайней мере одна из фаллопиевых труб должна иметь проходимость. Даже небольшое сужение ее просвета может представлять серьезную проблему для пар, планирующих ребенка.

Есть 2 варианта распространения инфекции: через половые и нисходящие пути. Первый из способов является предпочтительным для анаэробных бактерий, палочек толстой кишки, стрептококков, стафилококков и хламидии. Влагалище является местом жизни для многих микроорганизмов и бактерий. Они могут проникнуть через устье канала шейки матки и вызывать воспаление слизистой оболочки полости матки. После этого инфекция попадает в фаллопиеву трубу и становится причиной их воспаления. Существует еще способ попадания бактерий в маточные трубы. Микроорганизмы могут попасть в пространство лимфатического канала шейки матки и сосудов и достичь придатков.

В нормальных условиях процесс проникновения бактерий в придатки является затрудненным. Для их инфицирования должны возникнуть соответствующие условия. Во-первых, необходима питательная среда для патогенных бактерий (каковой являются кровь, выделения), во-вторых, необходимы «ворота» для инфекции — канал шейки матки с поврежденной слизистой оболочкой. Существует ряд факторов риска для развития инфекции:

период кровотечения из полости матки (например, менструация);
выкидыш;
роды, послеродовой период;
ссадина (кюретаж);
гистероскопия;
гистеросальпингография;
внутриматочная спираль.

Инфекция может попасть в придатки с помощью крови. В этом случае очаг происхождения микроорганизмов находится в совершенно другом органе (такой процесс происходит в случае заражения микобактериями туберкулеза). Еще возможностью проникновения бактерий в маточные трубы является воспаление аппендикса, который примыкает к придаткам.

Симптомы воспаления придатков зависят от типа болезни. Чаще всего возникает сразу после акушерских/гинекологических процедур или кровотечений из матки. Состояние острого воспаления характеризуется высокой лихорадкой и недомоганием. Боли локализуются в нижней части живота. Они имеет острый характер, а их выраженность может быть значительной (некоторые пациентки не могут прикоснуться к больному месту, возникает раздражение брюшины). Иногда появляются боли в других органах.

Абсцесс, занимающий полость Дугласа, может давить на прямую кишку, вызывая диарею, запоры и даже непроходимость кишечника. Слизистая оболочка полости матки, пораженная процессом воспаления, вызывает выделения из влагалища и появление из канала шейки крови или гноя. В случае недостаточного лечения воспалительного процесса могут развиваться воспаления придатков: подострый или хронического типа. Симптомы воспаления придатков являются гораздо менее выраженными. Возникает боль в нижней части живота (в меньшей степени), боли проявляются во время двигательной активности и половой жизни. Повышение температуры тела имеет меньшую выраженность, чем при воспалении матки.

Воспаление придатков может привести к множеству осложнений, связанных с абсцессом и переходом патологического процесса в полость брюшины.

Измененные структуры объединяются в большую сеть и вместе с прилегающими к ним органами образуют так называемые опухоли, воспаления, которые следует оперировать после исчезновения острых симптомов. К осложнениям воспаления придатков относятся:

эмпиема маточной трубы;
абсцесс яичника;
абсцесс фаллопиевых труб;
абсцесс полости Дугласа;
разрыв абсцессов и образование свищей;
гидроцеле маточной трубы;
гематома маточной трубы;
спайки в малом тазу;
бесплодие (воспаленные маточные трубы заживают таким образом, что транспорт яйцеклетки через них становится невозможным);
внематочная беременность (оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в полость матки из-за измененной слизистой оболочки маточной трубы и прикрепляется в неправильном месте).

Абсцесс яичников и фаллопиевых труб — это одна из многих возможных причин возникновения так называемого острого живота у женщины. Его диагностика является сложной, так как сходные симптомы могут быть вызваны рядом других гинекологических заболеваний. Еще труднее поставить диагноз при хронической форме абсцесса. Редко возникает как простой абсцесс самого яичника или маточной трубы; обычно протекает в форме абсцесса придатков.

Наиболее распространенной причиной возникновения абсцесса является воспаление матки или органов малого таза. Виновниками воспаления являются в основном бактерии, вызывающие заболевания, передающиеся половым путем, — гонорея и хламидиоз. Кроме того, кишечные бактерии могут быть этиологическим фактором воспаления половых органов женщины.

Бактерии вызывают ЗППП, проникают в полость малого таза через шейку матки, и в маточные трубы.

Распространенные симптомы абсцесса придатков матки:

чувствуется опухоль в нижней части живота;
острая, сильная, не проходящая боль;
повышение температуры тела;
боль во время исследования органов малого таза;
иногда другие общие симптомы (тахикардия);
лейкоцитоз и увеличение показателей воспаления.

Воспаление придатков матки (яичника и маточной трубы) лечат антибиотиками и препаратами с противовоспалительным действием. Благодаря этому признаки воспаления яичника и маточной трубы проходят. Исчезают боль и воспаление, сохраняется проходимость кишечника.

Стационарное лечение может потребоваться, если заболевание в запущенной стадии. Хроническое воспаление придатков требует длительного процесса лечения. Может потребоваться пребывание в санатории.

Лечебный процесс зависит от типа воспаления придатков, состояния пациентки и осложнений, перечисленных выше.

Основой лечения острого состояния является срочная госпитализация и интенсивная антибиотикотерапия (антибиотики широкого спектра действия).

Сначала применяются препараты внутривенно, затем лечение продолжается средствами перорального применения. Врач рекомендует также диету, отдых, применение холодных компрессов на живот.

Операционная процедура при воспалении придатков применяется в случае неудачи консервативного лечения, ухудшения состояния пациентки, появления осложнений. Тогда возникает необходимость операции с целью спасения жизни больной. При хронических и подострых видах воспаления фаллопиевых труб применяются антибиотики. Самым опасным осложнением воспаления придатков является перитонит, вызванный, например, разрывом овариального абсцесса.

При состояниях, угрожающих жизни, хирурги применяют метод открытой операции. Он заключается в выполнении хирургом широкого разреза и очищении полости брюшины от гноя. В случае менее серьезных осложнений, например, при водянке маточной трубы, может применяться лапароскопия.

Инфекции можно избежать. Достаточно заботиться о гигиене тела. Стоит принимать душ хотя бы 1 раз в день. Для интимной гигиены следует использовать средства, предназначенные специально для этого.

Применение обычного мыла может вызвать раздражение слизистой оболочки. Тогда она перестает быть защитой от вредных микроэлементов. Чтобы не допустить воспаления маточной трубы, необходимо иметь постоянного полового партнера. Будьте здоровы!

источник

Фаллопиева труба у женщин — что это такое? Воспаление фаллопиевых труб. Непроходимость фаллопиевых труб

Женский организм полон тайн. Он подвергается ежемесячным циклическим изменениям. Этого нельзя сказать об организме представителя сильного пола. Также женщина способна рожать детей. Данный процесс происходит благодаря наличию определенных органов. К ним относятся яичник, фаллопиева труба и матка. В данной статье речь пойдет об одном из данных органов. Вы узнаете, что такое фаллопиева труба, и какие проблемы могут с ней возникнуть. Каждая представительница прекрасного пола должна знать о том, как устроена половая система женщины.

Данный орган располагается в малом тазу у женщин. Стоит отметить, что с рождения у каждой девочки есть две маточные трубы. Длина этих органов очень маленькая. Она составляет не более пяти (в некоторых случаях семи) сантиметров. Объем этого органа также очень маленький. Диаметр, который имеет фаллопиева труба, составляет всего несколько миллиметров.

Внутренний слой маточной трубы представлен микроскопическими пальчиками, которые называются фимбрии. В нормально состоянии они свободно сокращаются.

Фаллопиевы трубы у женщин выполняют очень важную транспортирующую функцию. После овуляции данный орган захватывает яйцеклетку и медленно помогает ей продвигаться в сторону детородного органа. В это время сперматозоиды, попавшие в тело женщины, оплодотворяют гамету. Фаллопиева труба при помощи фимбрий проталкивает плодное яйцо в сторону матки.

После попадания в детородный орган происходит прикрепление эмбриона к эндометрию. С этого момента можно говорит о состоявшейся беременности.

Часто у представительниц прекрасного пола возникают различные проблемы с маточными трубами. При своевременном лечении не возникает никаких последствий. Однако если халатно относиться к своему здоровью, то некоторые болезни могут привести к непоправимым осложнениям. Рассмотрим самые часто встречающиеся недуги, которые возникают в фаллопиевых трубах.

Данное заболевание диагностируется чаще всего. Симптомы при этом могут отсутствовать вовсе или же быть неярко выраженными. Острый воспалительный процесс характеризуется повышением температуры, сбоем менструального цикла, болями в нижней части брюшины. Хроническое течение данного заболевания практически не имеет симптомов. Однако последствия такой болезни весьма плачевны.

Диагностируется данное заболевание при помощи обычного гинекологического осмотра и некоторых анализов. Во время ручной диагностики доктор может отметить увеличение детородного органа. Также пациента может пожаловаться на болезненные ощущения во время менструации. После такой манипуляции чаще всего назначается ультразвуковая диагностика. На осмотре специалист может обнаружить увеличение объема фаллопиевых труб. Стоит отметить, что в нормальном состоянии данный орган не виден на мониторе ультразвукового аппарата.

Воспаление фаллопиевых труб чаще всего возникает на фоне переохлаждения или какой-либо инфекции. При длительном отсутствии лечения патология может перейти на область яичников или внутреннего слоя матки. При этом последствия могут быть совершенно неожиданными.

Лечение воспалительного процесса осуществляется консервативным способом. При этом, чем раньше начата коррекция, тем лучше будет прогноз в будущем.

Такая патология в большинстве случаев является последствием воспалительного процесса или же обширного хирургического вмешательства. Внутренний слой маточных труб при этом частично или полностью склеивается. В полости органа образуются спайки, которые не позволяют яйцеклетке попасть в матку.

Обнаруживается данная патология во время метросальпингографии или гистеросальпингографии. Также лапароскопия может показать, в каком состоянии находятся фаллопиевы трубы. Непроходимость при этом может быть скорректирована. Во время ультразвукового обследования специалист не может увидеть внутреннее состояние маточной трубы. Непроходимость может быть лишь заподозрена из-за наличия спаечного процесса в малом тазу. Также подозрение на такой диагноз может возникнуть при длительном отсутствии беременности.

Лечение непроходимости может быть только хирургическое. Безусловно, в наше время есть противоспаечные препараты, которые помогают разорвать патологические тонкие пленочки, однако эффект от такой коррекции не всегда положительный. Чаще всего для лечения выбирается лапароскопический метод. Врач миниатюрными приборами проводит разделение спаек и восстанавливает проходимость трубы.

Стоит отметить, что некоторые случаи бывают очень сложными. При этом спаечный процесс не может быть вылечен. Иногда такая патология требует провести удаление фаллопиевых труб. При наличии одного органа может наступить самостоятельная беременность. Однако если удалены обе маточные трубы, то зачатие может произойти только вне тела женщины.

Такая патология может возникнуть при внематочной беременности. Также известны случаи, когда повреждение маточной трубы возникало в результате гидросальпинкса.

Внематочная беременность наступает при неправильной работе данного органа. Чаще всего спаечный процесс ведет к этой патологии. Перед повреждением трубы женщина может ощущать распирание, боль в нижней части живота. Также возникает незначительное кровотечение на фоне положительного теста на беременность. Лечение в данном случае только хирургическое. Стоит отметить, что при своевременной коррекции есть шанс сохранить орган, в котором развивается патологический эмбрион.

Гидросальпинкс – это скопление жидкости в трубе. Появляется оно в результате воспалительного процесса или же по причине возникновения новообразования, которое может быть доброкачественным или злокачественным. Лечение может быть хирургическим или консервативным. При этом выбор метода зависит от сложности ситуации. При разрыве трубы необходима срочная хирургическая коррекция.

Теперь вы знаете, что такое женские фаллопиевы (маточные) трубы. Помните о тех недугах, которые чаще всего встречаются в повседневной жизни. Фаллопиева труба является прямым путем к беременности. Однако при отсутствии данных элементов в организме женщины также может произойти зачатие. Оплодотворение при этом проводится искусственным способом.

источник

Острый воспалительный процесс в области придатков матки может привести к опасным осложнениям. Гнойный сальпингит при запоздалой диагностике и несвоевременном лечении становится основой для необратимых изменений в маточных трубах и формирует осложненные формы гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Основными причинными факторами нагноения будут микробы, передаваемые половым путем. В диагностике главное – выявить эти микроорганизмы. Лечение подразумевает длительный курс антибактериальной терапии.

Обязательное условие развития гнойной формы воспаления – проникновение микробов в просвет маточных труб. Чаще всего микробы попадают в матку и трубы из влагалища, как результат случайных половых связей или частой смены половых партнеров. Острый гнойный сальпингит обычно возникает на фоне следующей бактериальной микрофлоры:

гонококки;
трихомонады;
хламидии;
микоплазмы;
вирусы (папилломавирус, генитальный герпес);
бактериоиды;
стрептококки.

Однако наличие микробов далеко не всегда приводит к воспалению. Большое значение для развития сальпингита имеют провоцирующие факторы:

месячные (заброс крови в трубы во время менструации);
медицинские аборты;
применение внутриматочных контрацептивов;
диагностические исследования и операции (гистероскопия, гистеросальпингография, оперативные вмешательства по удалению субмукозного миоматозного узла, полипа эндометрия и гиперплазии эндометрия);
осложненные роды.

Источником инфекции может стать острый аппендицит: воспаление червеобразного отростка создает условия для попадания микробов в правую маточную трубу.

Гнойный сальпингит может стать причиной для следующих заболеваний:

пиосальпинкс (скопление гноя в маточной трубе);
пиовар (нагноение яичника);
тубовар (гнойная опухоль в области придатков);
абсцессы брюшной полости (скопления гноя в разных отделах живота);
пельвиоперитонит (распространение инфекции в нижней части брюшной полости);
сепсис (попадание микробов в кровь с распространением инфекции по всему организму).

Маточные трубы играют важную роль в процессе зачатия, поэтому любое гнойное воспаление может нарушить репродуктивную функцию женщины. Даже при проведении полноценного курса лечения сальпингита надо опасаться формирования следующих последствий:

трубное бесплодие;
внематочная беременность.

Острый гнойно-воспалительный процесс в маточных трубах проявляется следующими признаками:

болевые ощущения разной степени выраженности в нижней части живота;
выраженная болезненность при интимной жизни;
повышение температуры с ознобами;
гнойные вагинальные выделения;
проблемы с соседними органами (жидкий стул, болезненность при мочеиспускании);
слабость, учащенное сердцебиение, сухость во рту.

Симптоматика типична для воспалительного процесса в придатках, поэтому при первом визите к врачу специалист заподозрит острый аднексит и направит на дополнительное обследование.

Основными исследованиями, которые помогут выявить гнойное воспаление в маточных трубах, являются:

лабораторное обследование (в общеклинических анализах мочи и крови врач увидит проявления острого гнойного процесса);
мазки на инфекции и бактериальный посев вагинальных белей для выявления причинных факторов гнойного воспаления;
трансвагинальное ультразвуковое сканирование (на УЗИ врач увидит утолщение стенок, расширение просвета трубы и скопление жидкости);
эндоскопические методы (при гистероскопии можно выявить признаки воспаления в матке и вытекающий из устья маточной трубы гной, при лапароскопии – отечную, воспаленную трубу со скоплением гнойной жидкости в брюшной полости).

Обычно для постановки правильного диагноза вполне достаточно УЗИ и результатов бактериального посева, чтобы быстро начать правильное лечение.

Основная цель терапии гнойной формы сальпингита – своевременно ликвидировать очаг нагноения. Если этого вовремя не сделать, то высока вероятность распространения инфекции и формирования опасных осложнений. Оптимальный курс лечения, подбираемый для каждой женщины индивидуально, включает:

антибактериальные препараты в виде таблеток или уколов (длительность терапии не менее 10-14 дней);
противовоспалительные лекарства в свечах, таблетках или инъекциях.

При минимальном подозрении на ухудшение состояния и формировании гнойного очага (пиовар, пиосальпинкс, абсцесс, тубовар) потребуется эндоскопическая операция. При лапароскопии врач подтвердит диагноз и обеспечит отток воспалительной жидкости из гнойной опухоли.

После стихания острого воспаления надо продолжить лечение, используя физиотерапевтические методы и рассасывающую терапию. Важно не только избавиться от микробов, но и сохранить проходимость маточных труб для будущей детородной функции женщины.

Сальпингит с гнойным воспалением в просвете маточной трубы возникает в результате попадания патогенных микроорганизмов во влагалище с последующим проникновением инфекции в матку. Болезнь постепенно прогрессирует, начинаясь с простого серозного воспаления и заканчиваясь формированием гнойного очага.

Необходимо при первых симптомах заболевания обратиться к врачу, сделать УЗИ и начать лечение. Временной фактор для лечения играет важнейшую роль: при запоздалом обращении высок риск осложнений, исходом которых может стать трубное бесплодие.

Необходимо строго выполнит назначения врача, соблюдая дозировку препаратов и курс терапии, чтобы не допустить ухудшения состояния в маточной трубе. При правильном подходе к диагностике и лечению шансы на полное выздоровление достаточно высоки, а возможность в будущем зачать и выносить малыша вполне реальна.

источник

Читайте также: Как лечится абсцесс зуба

период кровотечения из полости матки (например, менструация);
выкидыш;
роды, послеродовой период;
ссадина (кюретаж);
гистероскопия;
гистеросальпингография;
внутриматочная спираль.

эмпиема маточной трубы;
абсцесс яичника;
абсцесс фаллопиевых труб;
абсцесс полости Дугласа;
разрыв абсцессов и образование свищей;
гидроцеле маточной трубы;
гематома маточной трубы;
спайки в малом тазу;
бесплодие (воспаленные маточные трубы заживают таким образом, что транспорт яйцеклетки через них становится невозможным);
внематочная беременность (оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в полость матки из-за измененной слизистой оболочки маточной трубы и прикрепляется в неправильном месте).

Бактерии вызывают ЗППП, проникают в полость малого таза через шейку матки, и в маточные трубы.

Распространенные симптомы абсцесса придатков матки:

чувствуется опухоль в нижней части живота;
острая, сильная, не проходящая боль;
повышение температуры тела;
боль во время исследования органов малого таза;
иногда другие общие симптомы (тахикардия);
лейкоцитоз и увеличение показателей воспаления.

Основой лечения острого состояния является срочная госпитализация и интенсивная антибиотикотерапия (антибиотики широкого спектра действия).

Тубоовариальный абсцесс — острое гнойное инфекционно-воспалительное заболевание придатков матки, при котором происходит их расплавление с формированием осумкованного образования. Проявляется острой односторонней болью внизу живота, тошнотой, рвотой, гипертермией, дизурическими расстройствами. Для диагностики используют влагалищное исследование, трансвагинальное УЗИ, КТ малого таза, лабораторные методы. Схемы медикаментозного лечения предполагают назначение антибиотиков, НПВС, иммуномодуляторов, инфузионной терапии. При тяжелом течении и неэффективности консервативной терапии абсцесс удаляют хирургически.

Тубоовариальный абсцесс (тубоовариальное гнойное образование, воспалительный аднекстумор) — наиболее тяжелая форма гинекологических воспалений. В структуре инфекционно-воспалительных заболеваний тазовых органов у женщин его доля, по данным разных авторов, достигает 6-15%. Патологию выявляют преимущественно у молодых пациенток в возрасте до 20 лет с низким социально-экономическим статусом, что, вероятнее всего, связано с их высокой сексуальной активностью. В последнее десятилетие чаще возникают стертые формы воспаления: почти у трети больных острая клиническая картина развивается на фоне хронически текущего воспалительно-деструктивного процесса.

Формирование объемного гнойно-воспалительного образования в области придатков матки зачастую становится возможным при сочетании нескольких факторов и является осложнением уже существующих гинекологических заболеваний. Первичные абсцессы тубоовариальной области наблюдаются крайне редко. По мнению специалистов в сфере гинекологии, для возникновения заболевания обычно требуется сочетание двух или трех условий:

Наличие агрессивной ассоциативной флоры. В посеве из очага абсцесса обычно присутствует несколько микроорганизмов. У 25-50% пациенток определяются гонококки, у 25-30% — трихомонады, у 25-60% аэробно-анаэробные ассоциации гарднерелл, бактероидов, пептострептококков, стрептококков, энтеробактерий, мобилункусов, других условно-патогенных инфекционных агентов.
Спайки в малом тазу. Нагноение придатков чаще выявляют у пациенток с длительно текущими хроническими оофоритами, сальпингитами, аднекситами, наружным генитальным эндометриозом, осложненными спаечным процессом. Наличие межорганных синехий упрощает и ускоряет формирование пиогенной мембраны, которая ограничивает снаружи тубоовариальное образование.
Ослабление иммунитета. Активизация микрофлоры обычно происходит при снижении защитных сил организма. Причинами иммуносупрессии становятся обострение генитальной и экстрагенитальной патологии, тяжелые простудные заболевания, стрессы, физические нагрузки, длительный прием кортикостероидов, производных ацетилсалициловой кислоты, цитостатиков и др.

Риск развития абсцесса в тубоовариальной области повышен у пациенток, часто меняющих сексуальных партнеров, перенесших бактериальный вагиноз или заболевания, передающиеся половым путем. Вероятность возникновения патологии возрастает после выполнения внутриматочных манипуляций (абортов, раздельных диагностических выскабливаний, установки спирали, экстракорпорального оплодотворения, гистеросальпингографии, удаления полипов эндометрия и др.).

Проникновение инфекции в придатки обычно происходит восходящим (интраканаликулярным) путем из влагалища, шейки и полости матки. В редких случаях воспаление начинается за счет контактного инфицирования с серозного покрова трубы. До окончательного формирования тубоовариального гнойного образования патологический процесс проходит несколько стадий. Сначала в фаллопиевой трубе под действием инфекционных агентов воспаляется слизистая оболочка, в последующем воспаление распространяется на остальные слои стенки ‒ развивается картина острого гнойного сальпингита. Облитерация просвета трубы завершается образованием пиосальпинкса.

Из маточных труб микроорганизмы попадают на поверхность яичника и проникают в его ткани, что приводит к развитию острого гнойного оофорита с образованием множественных гнойных полостей, стенки которых представлены грануляциями и соединительной тканью. В результате слияния абсцессов возникает мешотчатое образование — пиовар. Формирование тубоовариального абсцесса завершается частичным разрушением стенок пиосальпинкса и пиовара со слиянием внутри общей пиогенной соединительнотканной мембраны. Заболевание может протекать хронически с увеличением патологического конгломерата во время обострения, фиброзом и склерозом тканей в ремиссии.

Клиническая симптоматика обычно развивается остро. У пациентки возникают сильные приступообразные боли слева или справа в нижней части живота. Болезненные ощущения могут иррадиировать в поясничную область, прямую кишку, внутреннюю поверхность бедра с соответствующей стороны. Женщину беспокоят лихорадка, озноб, возможны тошнота и рвота. Температура обычно повышена до 38°С и более. Типичны беловатые, желтоватые, желто-зеленые гнойные влагалищные бели, болезненность при мочеиспускании, раздражение кишечника в виде частого жидкого стула. За счет общей интоксикации возникают эмоциональная лабильность, слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, общая заторможенность.

Наиболее грозное последствие тубоовариального абсцесса — разрыв аднекстумора с возникновением клиники острого живота, развитием перитонита, септического шока, полиорганной недостаточности, образованием межкишечных, прямокишечно-влагалищных, уретро-влагалищных, пузырно-влагалищных свищей в отдаленном периоде. Почти у двух третей пациенток выявляются функциональные нарушения мочевыделительной системы, а у половины распространение воспаления на предпузырную и тазовую клетчатку вызывает развитие гидроуретера и гидронефроза. Вовлечение в инфекционный процесс смежных органов сопровождается возникновением вторичного параметрита, аппендицита, сигмоидита, ректита, оментита, тазовых абсцессов и др. В будущем у таких женщин чаще встречаются дисгормональные состояния, внематочная беременность, бесплодие, хронический пельвиоперитонит, хронические тазовые боли, тазовый тромбофлебит, тромбоз вены яичника.

Симптоматика тубоовариального абсцесса сходна с проявлениями других состояний, при которых наблюдаются признаки «острого живота». Поэтому с учетом высокой вероятности осложненного течения инфекционно-воспалительного процесса диагностический поиск направлен на быстрое подтверждение или исключение патологии. Наиболее информативными методами являются:

Осмотр на кресле. Бимануальную пальпацию выполнить сложно из-за интенсивных болей и перитонеальных явлений. Типичным признаком является усиление болезненности при исследовании бокового и задних сводов влагалища, попытках смещения шейки матки. Из цервикального канала выделяются слизь и гной. Иногда удается пропальпировать болезненный конгломерат, расположенный справа или слева от матки.
Трансвагинальное УЗИ. На стороне поражения определяется многокамерное образование размерами 5-18 см неправильной овоидной формы с признаками воспалительного процесса. Стенки трубы утолщены до 5 мм и более. В отличие от пиосальпинкса скопления гноя расположены за пределами фаллопиевой трубы. Выражен спаечный процесс в полости малого таза. Присутствуют признаки эндометрита. Яичник не визуализируется.
КТ тазовых органов. Томографически гнойное тубоовариальное образование имеет вид овальной или округлой объемной патологической структуры, примыкающей к матке и смещающей ее. Характерны нечеткость контуров, неоднородность структуры конгломерата с наличием полостей пониженной плотности. Капсула может быть как утолщена, так и истончена. Информативность метода достигает 99-100%.

Инвазивные методы (пункцию заднего свода влагалища, лапароскопию) применяют ограничено из-за распространенного спаечного процесса и риска повредить капсулу тубоовариального абсцесса. Косвенным подтверждением острого воспалительного процесса служат характерные изменения общего анализа крови: увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Рекомендовано проведение теста на беременность, микробиологическое исследование мазка на гонорею и хламидиоз. Заболевание дифференцируют с сальпингоофоритом, разрывом кисты яичника или перекрутом ее ножки, внематочной беременностью, септическим абортом, аппендицитом, острым холециститом, дивертикулитом, пиелонефритом, приступом мочекаменной болезни, перитонитом, кишечной непроходимостью, другой острой хирургической патологией. К постановке диагноза привлекают хирурга, уролога, онколога, инфекциониста, анестезиолога-реаниматолога.

При подозрении на гнойное расплавление маточных придатков показана экстренная госпитализация, обеспечение покоя и постельного режима. При стабильных показателях пульса и давления, размерах конгломерата до 9 см, наличии у пациентки репродуктивных планов показана консервативная терапия, позволяющая в 75% случаев отказаться от проведения операции. Для лечения тубоовариальных гнойных образований рекомендованы:

Антибиотикотерапия. При выборе препарата желательно учитывать чувствительность возбудителя. Но поскольку заболевание обычно вызвано полимикробной ассоциацией, еще до получения результатов бактериологического посева мазка с антибиотикограммой назначают комбинации цефалоспоринов, полусинтетических тетрациклинов, пенициллинов, линкозамидов, аминогликозидов и др.
Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС за счет ингибирования изоформ фермента циклооксигеназы уменьшают выработку простагландинов, тромбоксана и других медиаторов воспаления. Одновременно с этим препараты оказывают анальгезирующий эффект за счет повышения болевого порога периферических рецепторов. Особенно эффективны в виде ректальных свечей.

С учетом клинической картины и для снижения возможных осложнений основной медикаментозной терапии также используют другие патогенетические и симптоматические средства — эубиотики, иммуномодуляторы, диуретики, инфузионные растворы, седативные препараты, витамины. При отсутствии эффекта от антибактериального лечения в течение 48-72 часов (дальнейшем ухудшении состояния больной, нарастании температуры и лейкоцитоза) рекомендовано хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса.

При выборе метода оперативного лечения учитывают распространенность и динамику тубоовариального воспалительного процесса, тяжесть состояния женщины. В более легких случаях гнойник дренируется через прокол брюшной стенки, прямой кишки или влагалища с последующим промыванием полости антимикробными средствами. В случаях распространенных абсцессов и тяжелого течения заболевания выполняется операция по удалению тубоовариального воспалительного конгломерата и иссечению пораженных придатков. Лапароскопический подход оправдан при давности заболевания не более 3-х недель и отсутствии выраженного спаечного процесса. Наличие осумкованного толстостенного абсцесса и хроническое течение расстройства являются показаниями для лапаротомии. Экстирпацию матки и придатков выполняют в наиболее сложных случаях — при выявлении множественных гнойников, свищей, сепсисе, разлитом перитоните. В послеоперационном периоде показаны антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.

Ранняя диагностика и адекватная терапия тубоовариального абсцесса позволяет сохранить репродуктивную функцию у 70-90% пациенток. Первичная профилактика заболевания предполагает отказ от незащищенного секса со случайными партнерами, обоснованное назначение и технически точное выполнение инвазивных гинекологических манипуляций, регулярное наблюдение у гинеколога, своевременное лечение генитальных инфекций. Для укрепления иммунитета рекомендованы достаточная двигательная активность, рациональное питание, соблюдение режима сна и отдыха, исключение чрезмерных психологических и физических нагрузок, прекращение курения и злоупотребления спиртными напитками.

слизистая оболочка влагалища раздражена и имеет покраснения;
на внутренних стенках влагалища видны язвенные образования небольших размеров;
видимая часть шейки матки болезненна и имеет отечный вид;
задним сводом влагалища производятся выделения пенистой либо гнойной консистенции;
при мануальной пальпации прощупываются увеличенные и болезненные яичники.

увеличенные в размере яичники;
воспаление матки;
утолщение, временная непроходимость маточных труб.

Наиболее распространенные причины развития гнойного образования яичника:

половые инфекции: сифилис, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз;
поражение детородного органа вирусным заболеванием — СПИД, гепатит, генитальный герпес;
заболевание органов малого таза (в частности маточных труб) генитальным туберкулезом – вторичное заражение. Возникает при зараженных туберкулезом легких или кишечника;
повреждение (в результате вторжения в полость инородного предмета) матки и маточных труб;
развитие воспалительного процесса соседних с яичником органов.

Общие симптомы абсцесса яичника:

болевые ощущения в нижней части живота разной интенсивности: колющие, режущие, резкие, тупые или вялопротекающие;
усиление симптомов с течением времени. Первые 1-2 недели — боль односторонняя, вялотекущая, появляется редко. Позже – резкая колющая, затем – беспрерывная ноющая;
лихорадка, головокружение, повышенная температура тела около 40 градусов в случае длительного течения острой формы абсцесса. При хроническом течении заболевания температура останется в норме;
нарушение менструального цикла;
мажущие выделения из половых путей.

Пенициллин.
Гентамицин.
Хлорамфеникол.
Клиндамицин.

Тубоовариальный абсцесс является гнойным инфекционно-воспалительным заболеванием придатков матки, протекающем в острой форме, при котором наблюдается их расплавление с наличием осумкованного образования. Проявляется данная патология односторонним острым болевым синдромом внизу живота, рвотой, тошнотой, дизурическими, расстройствами гипертермией. Для диагностики используется влагалищное исследование, КТ малого таза, трансвагинальное УЗИ, разнообразные лабораторные методики. Схемы медикаментозной терапии предполагают назначение антибактериальных средств, НПВС, инфузионной терапии, иммуномодуляторов. В случае тяжелого течения и неэффективности консервативного лечения абсцесс удаляется хирургически.

Тубоовариальный абсцесс – одна из крайне тяжелых форм гинекологических воспалительных процессов. В структуре инфекционных заболеваний органов таза у женщин его доля, по данным из различных источников, достигает 6-17 %. Патология выявляется преимущественно у молодых девушек в возрасте до 20 лет с пониженным социальным и экономическим статусом, что, скорее всего, связано с их повышенной сексуальной активностью. Часто возникают стертые виды воспаления: почти у трети пациенток острая клиническая картина возникает на фоне хронически протекающего деструктивно-воспалительного процесса.

Формирование объемных гнойно-воспалительных формирований в области придатков матки часто становится возможным при совокупности нескольких факторов одновременно и является осложнением уже имеющихся гинекологических патологий. Первоначальные тубоовариальные абсцессы отмечаются крайне редко. По мнению клиницистов, для возникновения данного заболевания требуется сочетание следующих условий:

Присутствие ассоциативной агрессивной флоры. В лабораторном посеве из очага абсцесса присутствует, как правило, несколько разновидностей патологических микроорганизмов. У 25-45 % больных определяются гонококки, у 25-35 % — трихомонады, у 25-55 % аэробные и анаэробные ассоциации бактероидов, гарднерелл, стрептококков, пептострептококков, мобилункусов, энтеробактерий и иных условно-патогенных агентов.

Эти причины чаще всего отмечаются в истории болезни тубоовариального абсцесса.

Вероятность возникновения патологии наиболее высока у пациенток, которые часто меняют сексуальных партнеров, либо у тех, которые перенесли бактериальный вагиноз или болезни, передающиеся половым путем. Риск возникновения патологического процесса возрастает после осуществления внутриматочных манипуляций (аборты, раздельные диагностические выскабливания, установка спирали, экстракорпоральное оплодотворение, гистеросальпингография, удаление полипов эндометрия и т. д.).

Проникновение инфекционных агентов в область придатков обычно происходит интраканаликулярным (восходящим) путем из влагалища, полости и шейки матки. В некоторых случаях воспалительный процесс запускается вследствие контактного инфицирования с серозных покровов маточных труб. До окончательной стадии тубоовариального гнойного формирования патологический процесс проходит определенные этапы. Первоначально в фаллопиевой трубе под воздействием инфекции воспаляется слизистая, затем воспаление начинает распространяться на другие слои стенки ‒ развивается картина гнойного сальпингита в острой форме. Облитерация просвета трубы, как правило, завершается формированием пиосальпинкса.

Из маточных труб патологические микроорганизмы переходят на поверхность яичника и заражают его ткани, что приводит к возникновению гнойного острого оофорита с образованием множественных полостей, заполненных гноем, стенки которых представлены соединительной тканью и грануляциями. Вследствие слияния абсцессов формируется мешотчатое образование, которое называется «пиовар». Развитие тубоовариального абсцесса справа или слева завершается разрушением стенок пиовара и пиосальпинкса со слиянием общей соединительнотканной пиогенной мембраны. Патологический процесс может протекать хронически с постепенным увеличением конгломерата в период обострения, а также склерозом и фиброзом тканей в периоды ремиссий.

Клинические симптомы тубоовариального абсцесса обычно развиваются остро. У женщины возникают сильные боли в нижней части живота, которые могут иррадиировать в область поясницы, прямой кишки, внутреннюю поверхность бедра. Пациентку также беспокоят озноб, лихорадка, возможно возникновение тошноты и рвоты. Температура может быть повышена до 38 °С и более. При этом типичны желтоватые, беловатые, зеленые гнойные бели, болезненность в процессе мочеиспускания, раздражение кишечника в форме диареи. Вследствие общей интоксикации возникают слабость, расстройства психики, утомляемость, утрата аппетита.

Диагностика наличия тубоовариальной опухоли затруднительна. Происходит это из-за значительного количества очагов поражения и клинических признаков. В первую очередь изучается анамнез и проводится осмотр. Для того чтобы установить точный диагноз, специалист может также назначить ряд лабораторных исследований, осуществляются и инструментальные методы диагностики.

Тубоовариальный абсцесс на УЗИ опытный специалист увидит. В результате обследования становится видно, что нет дифференциации между придатком и маточной трубой. Также возможно определить кистозную структуру новообразования с отсутствием четких контуров и жидкости в малом тазу.

Различается несколько разновидностей гнойных формирований:

пиосальпинкс;
тубоовариальная опухоль;
пиоварий.

При подозрении на расплавление придатков женщине показана срочная госпитализация, обеспечение постельного режима. При стабильных показателях давления и пульса, размерах конгломерата до 10 см, наличии у больной репродуктивных планов рекомендуется консервативная терапия, позволяющая в 80% случаев отказаться от проведения оперативного вмешательства. Для лечения тубоовариальных абсцессов рекомендовано:

Антибиотикотерапия, при которой важно учитывать чувствительность возбудителя. Однако данное заболевание обычно бывает спровоцировано полимикробной ассоциацией, поэтому назначается при этом комбинация цефалоспоринов, пенициллинов, полусинтетических тетрациклинов, линкозамидов и др.
Противовоспалительные нестероидные средства, которые уменьшают выработку тромбоксана, простагландинов и иных медиаторов воспалительного процесса. Одновременно с этим медикаменты оказывают анальгезирующий эффект.
С учетом клинических симптомов и для устранения осложнений основной терапии также применяют другие симптоматические и патогенетические средства — иммуномодуляторы, эубиотики, диуретики, витамины, инфузионные растворы, успокоительные препараты. При отсутствии эффективности антибактериальной терапии в течение 48-72 часов рекомендовано оперативное вмешательство для дренирования абсцессивного образования.

Экстракорпоральное оплодотворение при возникновении данной патологии невозможно. Как правило, перед ЭКО женщина проходит комплексное обследование у гинеколога, и при обнаружении любых патологий их необходимо устранить еще до того, как начнется проведение процедуры ЭКО. Абсцесс яичника является прямым противопоказанием к этой процедуре.

источник