Меню Рубрики

От чего абсцесс на миндалинах

Полость, заполненная гноем и расположенная в области гланд, называется абсцессом. Это опасная патология, способная вызывать местные и системные осложнения, значительно снижая работоспособность иммунной системы. Обычно болезнь появляется, как последствие других заболеваний, воспалительного характера

Миндалины или гланды – это скопление лимфатических тканей, расположенных в области нёба. Их роль – защита организма, и в частности гортани, от проникновения инфекции через дыхательные пути. Когда в области ЛОР-органов наблюдается длительное воспаление или защитные силы организма снижаются, миндалины перестают справляться со своими функциями.

Проникновение патогенных микроорганизмов к лимфатическим тканям способствует формированию капсулы, в которой начинают скапливаться гнойные массы. Когда их становится слишком много, гнойник вскрывается, а его содержимое истекает в горло.

Абсцесс миндалин нужно начинать лечить на самых ранних стадиях, так как это заболевание способно вызвать осложнения, опасные для жизни. При развитии абсцесса у детей требуется госпитализация, так как их организм не всегда может справляться с инфекционными микроорганизмами.

Абсцесс миндалин делится на несколько видов, в зависимости от локализации гнойника. Тонзиллярная форма представляет собой одностороннее воспаление, возникающее после тяжелого тонзиллита. Симптомы этой формы возникают, когда почти наступило выздоровление после ангины и начинаются с резкого повышения температуры.

Паратонзиллярный абсцесс обычно встречается, как двухстороннее поражение, когда воспаляются ткани, охватывающие обе миндалины.

Эта форма патологии подразделяется на несколько видов:

  1. Передний — гнойник формируется в рыхлых тканях, расположенных над гландами.
  2. Задний – нарыв локализуется между миндалиной и задней дужкой нёба.
  3. Боковой – гнойник формируется сбоку от миндалины, часто вызывая отечность внешних тканей.
  4. Нижний – воспалительный процесс развивается под гландами, ближе к корню языка.

Также выделяют внутренний абсцесс миндалин (внутриминдальный), когда гнойник формируется непосредственно в лимфатических тканях. Обычно встречается у взрослых, имеющих тяжелые хронические патологии.

Абсцесс миндалин чаще возникает, когда к гландам проникают бактериальные микроорганизмы. Чаще всего причиной инфекции становятся стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. В редких случаях, воспалительный процесс поражает гланды под воздействием грибковой микрофлоры.

Инфекция проникает в ткани горла через кровеносные и лимфатические пути из внутренних органов, если в них развивается острая бактериальная инфекция. Но такое заражение чаще всего возникает у детей или у взрослых, имеющих проблемы с иммунной системой.

Снижению иммунитета способствуют следующие причины:

  • хронические патологии;
  • гормональные нарушения;
  • анемия;
  • дефицит витаминов;
  • хроническая усталость;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • частые респираторные заболевания;
  • регулярное переохлаждение.

Абсцесс миндалин почти во всех случаях развивается, как последствие бактериальных заболеваний дыхательных путей: бронхита, пневмонии, ангины, фарингита, отита, гнойного аденоидита.

Нередко причины абсцесса — это воспалительные процессы в ротовой полости: кариес, стоматит, пульпит, гингивит. Заболевание может возникнуть после механического повреждения слизистой оболочки рта или горла.

От инфицирования лимфатических тканей до возникновения гнойника обычно проходит около 3-4 дней. Процесс может длиться быстрее, если у пациента наблюдается сильное снижение иммунитета.

Первые симптомы абсцесса – это дискомфорт в области горла и ощутимое разрастание тканей. Одновременно наблюдается резкое повышение температуры тела до 38-39°С, а при сильном воспалительном процессе температура может подняться до 40°С.

Возможные симптомы абсцесса миндалин:

  • отечность и гиперемия тканей горла;
  • скопление гнойного налета на миндалинах;
  • лихорадочное состояние;
  • боль в горле, особенно при глотании;
  • признаки интоксикации и диспепсии;
  • неприятный запах изо рта;
  • отдышка, приступы удушья;
  • невнятность речи;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • боли при повороте шеи, отдающая в ухо и челюсть.

Важно! При гнойнике большого размера проглатывание пищи становится практически невозможным и значительно нарушается дыхательная функция.

Симптомы абсцесса миндалин нередко сопровождаются заложенностью носа и насморком. Обычно из носа появляются желто-зеленые выделения, вызванные бактериальной инфекцией.

У детей особенно сильно выражены симптомы интоксикации: головная боль, слабость, ощущение тошноты, учащённое сердцебиение и побледнение кожных покровов. Из-за сильной интоксикации дети начинают сильно потеть так, что их приходится переодевать несколько раз в сутки.

Когда воспаляются гланды, необходимо посетить терапевта или отоларинголога, чтобы он осмотрел гортань и оценил локализацию патологического процесса.

Диагностика включает в себя фарингоскопию и ларингоскопию, опрос пациента, общие осмотр, а также лабораторные анализы:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Посев на микрофлору.
  3. Выявление чувствительности к препаратам.

При обширном воспалении врач назначает рентгенографию и ультразвуковое исследование шеи, для выявления точных размеров гнойника. Для диагностики абсцесса миндалин может потребоваться иммунограмма и консультации других специалистов, особенно при часто рецидивирующем воспалении гланд.

Медикаментозное лечение абсцесса миндалин должно проводиться согласно назначению лечащего врача. Любое отклонение от схемы терапии способно привести к осложнениям и формированию новых нарывов.

Основа лечения – антибактериальные препараты, которые подбираются по результатам бактериологического исследования. Но, так как анализы готовятся довольно долго, то изначально назначают антибиотики широкого спектра действия – Ампициллин, Амоксициллин, Сумамед, Аугментин, Флемоклав или Супракс. Длительность приема препаратов от 7 до 10 дней.

Внимание! Нельзя прекращать лечение абсцесса миндалин при первых улучшениях – курс лечения препаратами необходимо пройти до конца.

Обязательно нужно полоскать горло, чтобы очистить гланды от скопления слизи и бактерий, а также предотвратить инфицирование других тканей.

Самые эффективные растворы для полоскания:

Антисептические растворы для полоскания рекомендуется сочетать с настоем ромашки, эвкалипта, шалфея или календулы. Такое сочетание позволяет добиться более быстрого снятия воспалительного процесса.

В лечение включают препараты симптоматического действия:

  1. Жаропонижающие и противовоспалительные – Найз, Нимесулид, Некст, Нурофен, Ибуклин.
  2. Антигистаминные – Супрастин, Цетиризин, Диазолин, Зиртек.
  3. При плохом сне – настойка валерианы или пустырника, Новопассит, Валиум.

Если медикаментозное лечение воспаления миндалины не дает результатов или есть вероятность прорыва гноя в глубокие ткани, назначают хирургическое вскрытие абсцесса. В процессе операции гнойник вскрывают скальпелем и промывают полость антисептическим раствором и устанавливают дренаж. После операции необходимо продолжать лечение, назначенное отоларингологом. В самых запущенных случаях может потребоваться полное удаление небных миндалин.

Абсцесс миндалин, оставленный без лечения способен вызвать осложнения, самого различного характера. Самые частые последствия болезни – бактериальные ЛОР-заболевания — ангина, гайморит, трахеит, бронхит. Если гной попадет в легкие, то развивается бактериальная пневмония.

Если абсцесс миндалин вызван бета-гемолитическим стрептококком, то при проникновении инфекции в системный кровоток развиваются аутоиммунные заболевания: гломерулонефрит, склеродермия, ревматоидный артрит и другие патологии.

Очень опасно, когда инфекция проникается к оболочке головного мозга, вызывая менингит. Если это случается, то к первичным симптомам присоединяются стойкие неврологические расстройства.

Воспаление гланд способно вызывать такое осложнение, как заражение крови, когда патогенная микрофлора вместе с кровью разносится по другим органам и тканям, вызывая тяжелые симптомы интоксикации, вплоть до инфекционно-токсического шока.

Даже самый опытный врач не всегда способен спрогнозировать течение абсцесса миндалин. Гнойник может сформироваться стремительно и вскрыться раньше, чем предполагалось. При самопроизвольном излиянии гноя часто происходит поражение соседних тканей патогенной микрофлорой и формирование новых нарывом, что значительно осложняет прогноз заболевания.

Не всегда возможно предупредить абсцесс миндалин, так как на их развитие влияют разнообразные факторы, профилактика преследует основную цель – повышение иммунитета.

Что входит в профилактику:

  • прием витаминных комплексов;
  • отказ от курения;
  • регулярное пребывание на свежем воздухе;
  • закаливание;
  • гигиена полости рта;
  • полноценное питание.

Укреплению иммунитета способствует своевременное лечение очагов инфекции и любых ЛОР-заболеваний, не допуская их перехода в хроническую форму.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

источник

Абсцесс миндалин – патологический процесс с образованием гнойной ограниченной полости и являющийся осложнением фолликулярно-лакунарной формы тонзиллита или возникающий на фоне отека миндалин, с нередким распространением процесса на паратонзиллярную клетчатку.

Наиболее частой причиной возникновения болезни становятся патогенные микроорганизмы, такие как стафилококки, протеи, кишечная палочка, стрептококки, клебсиелла и другие. Попадая в организм, они начинают активно размножаться и активируют свои патогенные свойства, обладая высокой тропностью к тканям ротоглотки, в частности к поверхности миндалин.

Вначале запускаются механизмы местной защиты, возникает ограниченный очаг воспаления в ответ на проникновение инфекционного возбудителя. Далее процесс может осложниться гнойным расплавлением с абсцедированием в тканях миндалины.

При распространении гнойного расплавления на окружающие ткани возникает околотонзиллярный абсцесс, который может иметь несколько характерных локализаций в клетчатке, окружающей миндалины:

  • передне-верхнее расположение;
  • наружное или боковое расположение;
  • задняя локализация;
  • гнойное расплавление в нижних отделах.

К предрасполагающим факторам относят:

  • длительно существующие и плохо леченые болезни ЛОР-органов с нарушением проходимости естественных каналов;
  • хроническое течение тонзиллита с отсутствие санации в очаге воспаления;
  • травмирование слизистой ротоглотки инородными предметами или действием раздражающих химических веществ;
  • гипертрофия миндалин носоглотки с нарушением их барьерно-защитной функции;
  • осложненное течение таких болезней как скарлатина, грипп, корь и других;
  • длительное голодание или истощение организма по другим причинам, переохлаждение;
  • хроническая патология других систем, например сахарный диабет, патология со стороны сердца и другие.

Болезнь, как правило, начинается через несколько суток от начала острого тонзиллита и сопровождается проявлениями лихорадочного синдрома и внезапным ухудшением состояния больного, появляются потрясывающие ознобы и немотивированная слабость, апатичное состояние.

При глотании – резкая нестерпимая боль, отдающая в ухо, нижнюю челюсть, глазницу. Боль чаще носит односторонний несимметричный характер, так как в процесс вовлекаются ткани одной миндалины. Если абсцесс приобретает большие размеры, то нарушается акт глотания, больные с трудом открывают рот.

Скапливается избыточное количество слюны, которая вытекает изо рта, появляется неприятный «гнилой» запах. При распространении гнойного субстрата в заглоточные ткани может нарушаться процесс вдоха и появляется свистящее шумное дыхание.

Увеличиваются и становятся резко болезненными лимфатические узлы на стороне поражения. Узлы плотные, кожа над их поверхностью теплее, чем над другими областями.

Появляется боль в шее при поворотах в стороны и попытке наклонить голову.

На поверхности языка появляется густой белый налет.

При самостоятельном вскрытии гнойника самочувствие заметно улучшается, пациент ощущает стекание гнойного содержимого по стенке глотки.

Если процесс вовремя не купировать, то это может привести к ряду серьезных, а порою даже опасных для жизни последствий.

  1. Могут сформироваться флегмоны в глубоких тканях.
  2. Происходит сдавление дыхательных путей и затруднение нормального дыхания.
  3. Возможно кровотечение из сосудов при вовлечении в процесс их стенки с ее разрывом.
  4. Септическое состояние возникает при массивном выходе инфекционных агентов в сосудистое русло и распространение их в органы и системы организма.
  1. Анамнез заболевания с характерными жалобами больного (невозможность совершить акт глотания, резкая боль при попытке открыть рот, предшествующий состоянию эпизод ангины или обострение хронического тонзиллита и другие).
  2. Объективный осмотр позволяет обнаружить вынужденное положение больного, который наклоняет голову в сторону поражения, так как это уменьшает болевые ощущения. Визуально врач видит инфильтрированную миндалину, которая значительно больше соседней. Обязательно проведение фарингоскопии, что не всегда получается, из-за невозможности больным полноценно открыть рот.
  3. В гемограмме всегда присутствует лейкоцитоз, ускорено СОЭ, повышен С-реактивный белок и другие показатели воспалительного компонента.
  4. КТ глотки и заглоточного пространства с определением точной локализации и распространенности гнойного процесса.
  5. Ларингоскопия позволяет осмотреть гортань, если началось распространение гнойного процесса в ее ткани.

Любое самолечение категорически запрещено, так как данное заболевание несет угрозу здоровью и жизни пациента!

Если возникает подозрение на возникновение абсцесса в тканях миндалин, то требуется незамедлительная госпитализация больного в отделение хирургического профиля.

Гнойный очаг вскрывается под местной анестезией, разрез делается в самом «выбухающем» участке. После этого проводится обязательное дренирование с последующим промыванием растворами антибиотиков и антисептиков.

В тяжелых случаях проводят удаление миндалины вместе с абсцессом. Показаниями к этому служат:

  • гнойник расположен снаружи от миндалины, когда просто нет возможности его вскрыть и дренировать;
  • самочувствие больного остается без изменений или даже ухудшается, несмотря на то, что абсцесс был вскрыт;
  • распространение патологического процесса на ткани шеи или грудную клетку;
  • в течение короткого времени возникают тяжелые приступы тонзиллита, которые трудно поддаются терапии.

Больному назначается постельный режим, обильное питье для ускорения дезинтоксикации организма.

После проведения оперативного вмешательства назначается курс антибиотиков с применением цефалоспоринов 3-4 поколения и группы защищенных пенициллинов.

Жаропонижающие препараты, антигистаминные и анальгетические средства назначают по потребности, учитывая самочувствие и жалобы больного.

После операции рекомендовано частое полоскание ротоглотки антисептиками, солевыми растворами. При стихании процесса обязательно проводят курсы физиотерапевтических процедур (УВЧ, лазеротерапия и другие).

  1. Своевременные санационные мероприятия и лечение кариозных зубов.
  2. Нельзя пренебрегать основами гигиены ротовой полости, надо ежедневно чистить зубы.
  3. Лечение острой ангины согласно назначениям врача (оптимальные дозы и сроки приема антибиотиков).
  4. Правильное лечение всех заболеваний ЛОР-органов (аденоиды, хронические формы синусита и другие).
  5. Своевременное устранение иммунодефицитов и коррекция сахарного диабета.
  6. Закаливание организма (воздушные и водные ванны), ведение здорового образа жизни, активные занятия спортом, сезонная витаминотерапия и прием препаратов, которые усиливаю иммунный статус организма.
  7. Нельзя злоупотреблять алкогольными напитками, а лучше полностью отказаться от них.
  8. Если болезнь имеет склонность к частому рецидивированию, то учитывая все «за» и «против», решается вопрос о полном иссечении миндалин.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

источник

Абсцесс миндалин – это патологический процесс, который возникает в результате осложнения острой и гнойной ангины, а также тонзиллита хронической формы. В медицинской практике бывали случаи, когда заболевание давало о себе знать сразу после того, как воспалительный процесс нанёс поражение миндалинам. При этом болезнь протекала в отечной или инфильтративной форме. Как правило, абсцесс формируется на фоне переохлаждения и простуды.

Абсцесс миндалин – это довольно опасное заболевание, ведь его суть в том, что на миндалинах начинают формироваться мелкие гнойники. Если не приступить к своевременной терапии, что все может закончиться печально. Распознать патологический процесс можно по следующим признакам:

  1. Сильная боль при глотании. Это основной симптом рассматриваемой патологии. При этом боль усиливается, когда абсцесс находится на стадии развития.
  2. Болезнь может протекать с повышением температуры до 40 градусов.
  3. Присутствуют симптомы интоксикации.
  4. Если опухла гланда с одной стороны, то и болезненные ощущения будут наблюдаться только с одной стороны.
  5. Если абсцесс достиг больших размеров, то глотать пищу, воду и даже слюну становится невозможно. При этом у пациента возникает противный запах изо рта.
  6. Если абсцесс поразил заглоточную область, то человеку становится сложно дышать. Здесь наблюдается стридор – дыхание со свистом и шумом.

Основной причиной развития абсцесса служат бактерии – это стрептококки, стафилококки и прочие вредные микроорганизмы. Повлиять на их активизацию и развитие могут такие факторы, как слабый иммунитет, другие болезни ротовой полости и переохлаждение. Абсцесс миндалин – это самый яркий симптом таких заболеваний, как хронической тонзиллит и ангина.

На видео- абсцесс миндалин:

Но они могут быть разных видов:

    Ангина. Этот патологический процесс сопровождается воспалением верхних миндалин. Возникает в результате поражения вирусами и деятельности бактерий. Температура может достигать до 40 градусов. Ангина может быть двух видов: лакунарная и фолликулярная. Первый тип можно распознать по наличию белого или желтого налета на миндалинах. Он сосредоточен в лакунах. Гнойники, которые сформировались в этих отверстиях, могут покидать их границы и сливаться между собой. Иногда при диагностике врачи обнаруживают полное покрытие миндалин гнойным налетом. Удалить его очень легко, то без нужного лечения он снова будет сформирован. А вот для фолликулярной ангины характерно покраснение и гиперемия миндалин с последующим формированием гнойников малых размеров. Они могут иметь желтый или белый окрас. А вот как выглядит и как лечится бактериальная ангина у детей, поможет понять данная статья.
Читайте также:  Пневмония с абсцессом на рентгенограмме

Хронический тонзиллит. Если наблюдается стадия обострения, то сформированный абсцесс на фоне заболевания будет протекать с повышением температуры. Ее показатели будут составлять 338,5-39,5 градусов. При этом наблюдается покраснение и увеличение миндалин, боль при глотании и мелкие гнойнички. (А вот можно ли греть горло при тонзиллите, поможет понять данная статья) На фото – хронический тонзиллит:

Абсцесс на миндалинах без температуры может возникнуть на фоне ангины, которая носит название язвенно-некротическая. Для этого патологического процесса свойственны практически все симптомы обычной ангины, но только без повышения температуры.

Абсцесс на миндалинах без температуры может указывать на развитие хронического тонзиллита или гнойной ангины. Формирование острой фазы происходит при воспалении небных миндалин.

Гнойная ангина поражает организм 2-3 раза в год, а иммунитет не способен оказать достойную защиту, что и приводит к хронизации. При этом гной на миндалинах может возникнуть при малейших причинах.

А вот как выглядят на фото дырки на миндалинах, поможет понять содержание данной статьи.

Также будет интересно увидеть, как выглядит на фото рыхлые миндалины у ребенка.

А вот как выглядит стоматит на миндалинах и как можно вылечить данное заболевание, рассказывается в данной статье: https://prolor.ru/g/detskoe-zdorove-g/stomatit-na-mindalinax.html

А вот как происходит лечение миндалин криотерапией и насколько это эффективно, рассказывается в данной статье.

Терапия абсцесса происходит при помощи медикаментов, консервативного и оперативного метода. Также читайте о лечении бактериального тонзиллита.

При таком лечении получить положительный результат возможно только при условии, если патологический процесс находится на начальной стадии развития. Консервативное лечение бывает двух видов. Первый включает прием антибактериальных препаратов. При этом использовать лекарство аминогликозидовой и тетрациклиновой группы не стоит по причине их неэффективности.

В схему терапии вводят амоксициллин. Для него характерен широкий спектр влияния. Если получить должного эффекта не получилось, то врач назначает антибиотики из группы макролидов. (а вот как принимать Амоксициллин при простуде, поможет понять данная статья)

Вторая часть консервативного лечения включает ряд общих мероприятий. Сюда стоит отнести обезболивающие средства, терапия гипосенсибилизирующей направленности и витаминно-минеральные комплексы.

Местное лечение предполагает полоскание гола. Для этих целей задействуют растворы с антисептическим эффектом. Еще могут включать в схему лечения антибактериальные средства, оказывающие местное влияние – спреи, аэрозоли и таблетки для рассасывания. Одним из самых эффективных при лечении остается Биопарокс (какие отзывы о Биопароксе при гайморите существуют в настоящее время, поможет понять данная статья)

Он оказывает широкий спектр влияния, а также обладает антибактериальным эффектом, купирует воспаление и затормаживает развитие бактериальной инфекции.

Если заболевание находится в запущенной стадии или использование антибиотиков не дало нужного результата, то врач принимает решение о проведении операции. Если абсцесс созревал 4 дня, то его стоит быстро вскрыть без его самопроизвольного опорожнения.

Процесс вскрытия выполняется согласно конкретной схеме. Первым делом необходимо нанести местное обезболивающее, используя пульверизатор.

В этом случае потребуется:

А вот как происходит лечение белого налета на миндалинах, поможет понять данная статья.

На той щеке, которая опухла, выполняется надрез. Если явное опухание отсутствует, то врач ориентируется на точку, где происходит пересечение горизонтальных и вертикальных линий. надрез выполняет при помощи скальпеля. В выполненное отверстие вводят шприц Гартмана, а затем его расширяют до 4 см. Это позволяет разорвать абсцесс, а затем произвести дренирование.

Абсцесс миндалин – это осложнение, которое возникает при несовременном лечении ангины или тонзиллита. В зависимости от стадии патологии лечение может быть консервативным или оперативным. Основная задача терапии сводится к тому, чтобы купировать воспаление, устранить бактерии и очистить миндалины от образовавшихся гнойничков.

источник

Абсцесс миндалин (еще известен как флегмонозная ангина) – это закапсулированное скопление гноя, образовавшееся в тканях гланд и, при отсутствии лечения, переходящее на мягкое нёбо. Наиболее часто подобный диагноз является последствием нелеченной острой фолликулярной ангины, а также запущенной формы хронического тонзиллита. В соответствии с международной классификацией соматических заболеваний, данная патология имеет шифр J36. Она относится к достаточно опасному типу поражений мягких тканей, так как находится в непосредственной близости к дыхательным путям и головному мозгу.

Скопление гноя может иметь довольно разнообразный внешний вид и форму. В каждом клиническом случае его расположение может отличаться, и в зависимости от этого отличаются его характеристики.

Особой разновидностью абсцесса миндалин является так называемый «холодный абсцесс» — выпуклость, в которой накапливается гной, однако на определенном этапе патологические изменения прекращаются, и гнойник «застывает», перестав увеличиваться, но вызывая довольно неприятные симптомы.

В целом же, существует целая классификация всех разновидностей абсцессов, возникающих в тканях миндалин.

В соответствии с расположением скопления гноя, а также протекании болезни, абсцессы миндалин распределяют в соответствии с двумя категориями:

  • по характеру поражения;
  • в соответствии с локализацией.

В первом случае принято дифференцировать тонзиллярную и паратонзиллярную форму нагноения гланд.

Тонзиллярный абсцесс миндалины – это одностороннее поражение лимфоидной ткани глотки и гортани. Встречается данная патология нечасто, появляется на третий или четвертый день после возникновения средней по тяжести, а также тяжелой формы ангины, сопровождающейся фолликулярным либо лакунарным типом тонзиллита.

Клиническая картина патологии включает в себя существенное повышение температуры тела (до 39 градусов или даже выше). Довольно часто возникает озноб или, наоборот, сильное ощущение жара.

Паратонзиллярный абсцесс – двухсторонний гнойный процесс в миндалинах. В соответствии с классификацией принято различать такие его разновидности:

  1. Передний – основное воспаление располагается непосредственно в видимых тканях гланд, ставших достаточно рыхлыми после перенесенных до этого инфекционных заболеваний. Нёбо в этом случае выглядит несколько ассиметрично, миндалины выдвинуты за пределы лакун и фактически перекрывают глотку. Считается наиболее частым вариантом абсцедирования гланд. Больше информации в обзоре Рыхлые миндалины: описание патологии, причины, симптомы
  2. Задний – характеризуется развитием воспалительного процесса в глубине миндалин, а также посредине мягкого нёба.
  3. Нижний – патология, диагностировать которую несколько проблематично. Это связано с тем, что в такой ситуации гной скапливается ниже гланд и припухлость в этом случае практически незаметна. У пациента часто появляется глоссит и неприятные ощущения в районе корня языка.
  4. Боковой – встречается крайне редко, однако относится к наиболее опасным разновидностям, так как характеризуется быстрым возникновением осложнений в виде прорыва гнойного эксудата в мягкие ткани шеи. Патология малозаметна, однако вызывает спазм челюстной мускулатуры, пациенту практически невозможно открыть рот. Помимо этого, характерным отличием бокового абсцедирования является сильная болезненность шеи.

Вернуться к оглавлению

Зачастую, развитие абсцесса миндалин может быть вызвано достаточно большим перечнем различных факторов. Наиболее частой причиной возникновения гнойного процесса в гландах принято считать инфицирование стрептококками. В частности бета гемолитическим стрептококком группы А. Данный возбудитель является достаточно опасным и способен вызывать у пациента большое количество серьезных осложнений. Также частой причиной гнойного воспаления называют стафилококк.

Еще одной причиной является неподконтрольный рост условно патогенной флоры, которая в норме присутствует в организме человека (например, кишечной палочки). Это возможно или трансмиссивным (через кровь), или же лимфогенным путем.

Немаловажным фактором в образовании абсцесса миндалин является такой фактор, как нелеченные отоларингические заболевания, аденоидит. А также механические или химические травмы слизистых оболочек. Возможна также взаимосвязь с нарушением иммунных функций и проходимости дыхательных путей.

Признаки абсцедирования миндалин довольно многообразны. Они появляются сразу же, и существенно влияют на самочувствие пациента. В основной перечень симптомов гнойного процесса в области гланд являются следующие клинические проявления:

  • гиперемия гланд и нёбных дужек;
  • озноб, повышение температуры тела до 39 градусов и выше;
  • сильная интоксикация организма и ярко выраженный диспепсический синдром;
  • обезвоживание;
  • сонливость, слабость, упадок сил и потеря трудоспособности;
  • гнилостный запах из ротовой полости;
  • сильная мышечная, а также головная боль, головокружение;
  • заложенность носа, большое количество слизистых или же слизисто-гнойных выделений;
  • усложненное глотание, дыхание, проблемы с речевой функцией;
  • глоссит и сильные боли в подчелюстной области;
  • региональное увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов.

Вернуться к оглавлению

Для того чтобы определить нагноение, локализирующееся в области миндалин, может быть использовано достаточно большое количество диагностических методик. Это связано с необходимостью точного определения возбудителя патологического процесса. А также возможностью возникновения серьезных осложнений.

Наиболее часто во врачебной ЛОР-практике применяют следующие диагностические меры, направленные на борьбу с нагноениями лимфоидной ткани глотки:

  1. В первую очередь необходимо собрать полный анамнез заболевания и жизни пациента, так как от этого зависит выбор дальнейших инструментальных и лабораторных процедур.
  2. После этого необходимо провести тщательный осмотр видимой слизистой глотки.
  3. Для того, чтобы определить возбудителя патологического процесса, необходимо взять мазок из зёва и провести бактериологический посев.
  4. Немаловажным фактором в диагностическом процессе является проведение общего анализа крови. В результате произведенного исследования можно определить сдвиг лейкоцитарной формулы влево. А также увеличенную скорость оседания эритроцитов, что указывает на наличие в организме сильного воспаления.
  5. Для того чтобы определить размеры поражения окружающих тканей, специалист может назначить ультразвуковое исследование шеи.

Вернуться к оглавлению

Лечение флегмонозной ангины, чаще всего, заключается в консервативном воздействии на течение воспалительного процесса в организме пациента. Однако следует понимать, что самолечение в этом случае неуместно и может привести к крайне нежелательным результатам.

Все процедуры и прием медикаментов должен назначать врач-отоларинголог. В целом же, лечение заключается в выполнении следующих правил:

  1. Желательно, чтобы лечение проходило на стационаре. Это позволит вовремя заметить все изменения в состоянии пациента и вовремя скорректировать лечение.
  2. Необходимо провести посев на чувствительность к антибиотикам. После этого следует пройти курс лечения соответствующим препаратом, не забывая также про прием средств, направленных на восстановление нормальной микрофлоры.
  3. При повышении температуры до 38,5 градусов следует принимать жаропонижающие средства. При более низких показателях делать это не стоит, так как может нарушиться выработка антител к возбудителю.
  4. Неплохой эффект во время лечения дают нестероидные противовоспалительные препараты.
  5. В качестве вспомогательного воздействия уместно применения теплых полосканий (не горячих) с фурацилином, диоксидином, содой и отваром шалфея. Что же касается использования грелок и различных прогреваний, то подобные процедуры запрещены. Так как они могут усугубить состояние пациента. Вызвать распространение инфекционного процесса по всему организму.
  6. В том случае, если абсцесс не вскрывается сам, назначают хирургическую операцию. При частых рецидивах следует произвести тонзиллэктомию.
  7. Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении тонзиллита и острых ангин. Также уместно закаливание.

Абсцедирование миндалин способно вызвать большое количество осложнений. Наиболее опасное среди них – септическое заражение крови. Также возбудитель гнойного процесса (зачастую, бетагемолитический стрептококк) способен вызывать гломерулонефрит, пиелонефрит и ревматические изменения соединительной ткани.

источник

Паратонзиллярный абсцесс – острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Основные симптомы заболевания – односторонние болевые ощущения «рвущего» характера, усиливающиеся при глотании, повышенное слюноотделение, тризм, резкий запах изо рта, интоксикационный синдром. Диагностика основывается на сборе анамнестических сведений и жалоб больного, результатах фарингоскопии, лабораторных и инструментальных методах исследования. В терапевтическую программу входит антибактериальная терапия, промывание ротовой полости антисептическими средствами, хирургическое опорожнение абсцесса, при необходимости – абсцесстонзиллэктомия.

Термин «паратонзиллярный абсцесс» используется для обозначения финальной стадии воспаления – образования гнойной полости. Синонимические названия – «флегмонозная ангина» и «острый паратонзиллит». Заболевание считается одним из наиболее тяжелых гнойных поражений глотки. Более чем в 80% случаев патология возникает на фоне хронического тонзиллита. Чаще всего встречается у лиц в возрасте от 15 до 35 лет. Представители мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Для данной патологии характерна сезонность – заболеваемость увеличивается в конце осени и в начале весны. В 10-15% паратонзиллит приобретает рецидивирующее течение, у 85-90% больных обострения наблюдаются чаще одного раза в год.

Основная причина развития – проникновение патогенной микрофлоры в ткани, окружающие небные миндалины. Паратонзиллярный абсцесс редко диагностируется в качестве самостоятельного заболевания. Пусковыми факторами являются:

  • Бактериальные поражения глотки. Большинство абсцессов околоминдаликовых тканей возникает в виде осложнения острого тонзиллита или обострения хронической ангины, реже – острого фарингита.
  • Стоматологические патологии. У некоторых пациентов болезнь имеет одонтогенное происхождение – причиной становится кариес верхних моляров, периостит альвеолярных отростков, хронический гингивит и пр.
  • Травматические повреждения. В редких случаях формирование абсцесса в прилегающих к миндалине тканях происходит после инфицирования ран слизистой оболочки этой области.

В роли возбудителей обычно выступают Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, несколько реже – Escherichia coli, Haemophilus influenzae, различные пневмококки и клебсиеллы, грибы рода Candida. К факторам, увеличивающим риск развития патологии, относятся общее и местное переохлаждение, снижение общих защитных сил организма, аномалии развития миндалин и глотки, табакокурение.

Паратонзиллярный абсцесс в большинстве случаев осложняет течение одной из форм тонзиллита. Образованию гнойника верхней локализации способствует наличие более глубоких крипт в верхней части миндалины и существование желез Вебера, которые активно вовлекаются в процесс при хронической ангине. Частые обострения тонзиллита приводят к формированию рубцов в районе устьев крипт и небных дужек – происходит сращение с капсулой миндалины. В результате нарушается дренирование патологических масс, создаются условия для активного размножения микрофлоры и распространения инфекционного процесса внутрь клетчатки. При одонтогенном происхождении заболевания патогенная микрофлора проникает в околоминдаликовые ткани вместе с током лимфы. При этом поражение небных миндалин может отсутствовать. Травматический паратонзиллит является результатом нарушения целостности слизистой оболочки и проникновения инфекционных агентов из полости рта непосредственно вглубь тканей контактным путем.

В зависимости от морфологических изменений в полости ротоглотки выделяют три основные формы паратонзиллярного абсцесса, которые также являются последовательными стадиями его развития:

  • Отечная. Характеризуется отечностью околоминдаликовых тканей без выраженных признаков воспаления. Клинические симптомы зачастую отсутствуют. На этом этапе развития заболевание идентифицируется редко.
  • Инфильтрационная. Проявляется гиперемией, местным повышением температуры и болевым синдромом. Постановка диагноза при этой форме происходит в 15-25% случаев.
  • Абсцедирующая. Формируется на 4-7 день развития инфильтрационных изменений. На этой стадии наблюдается выраженная деформация зева за счет массивного флюктуирующего выпячивания.

С учетом локализации гнойной полости принято выделять следующие формы патологии:

  • Передняя или передневерхняя. Характеризуется поражением тканей, расположенных над миндалиной, между ее капсулой и верхней частью небно-язычной (передней) дужки. Наиболее распространенный вариант болезни, встречается в 75% случаев.
  • Задняя. При этом варианте абсцесс формируется между небно-глоточной (задней) дужкой и краем миндалины, реже – непосредственно в дужке. Распространенность – 10-15% от общего числа больных.
  • Нижняя. В этом случае пораженная область ограничена нижним полюсом миндалины и латеральной стенкой глотки. Наблюдается у 5-7% пациентов.
  • Наружная или боковая. Проявляется образованием абсцесса между боковым краем небной миндалины и стенкой глотки. Наиболее редкая (до 5%) и тяжелая форма патологии.

Первый симптом поражения околоминдаликовой клетчатки – резкая односторонняя боль в горле при глотании. Только в 7-10% случаев отмечается двухстороннее поражение. Болевой синдром довольно быстро становится постоянным, резко усиливается даже при попытке глотнуть слюну, что является патогномоничным симптомом. Постепенно боль приобретает «рвущий» характер, возникает иррадиация в ухо и нижнюю челюсть. Одновременно развивается выраженный интоксикационный синдром – лихорадка до 38,0-38,5° C, общая слабость, ноющая головная боль, нарушение сна. Умеренно увеличиваются нижнечелюстные, передние и задние группы шейных лимфоузлов. Наблюдается стекание слюны с угла рта в результате рефлекторной гиперсаливации. У многих пациентов определяется гнилостный запах изо рта.

Читайте также:  Чем мазать от абсцессы

Дальнейшее прогрессирование приводит к ухудшению состояния больного и возникновению тонического спазма жевательной мускулатуры – тризму. Этот симптом является характерным для паратонзиллярного абсцесса. Наблюдаются изменения речи, гнусавость. При попытке проглатывания жидкая пища может попадать в полость носоглотки, гортань. Болевой синдром усиливается при повороте головы, вынуждая больного держать ее наклоненной в сторону поражения и поворачиваться всем телом. Большинство пациентов принимают полусидячее положение с наклоном головы вниз или лежа на больном боку.

У многих больных на 3-6 день происходит самопроизвольное вскрытие полости абсцесса. Клинически это проявляется внезапным улучшением общего состояния, снижением температуры тела, незначительным уменьшением выраженности тризма и появлением примеси гнойного содержимого в слюне. При затяжном или осложненном течении прорыв происходит на 14-18 день. При распространении гнойных масс в окологлоточное пространство вскрытие гнойника может не наступить вовсе, состояние больного продолжает прогрессивно ухудшаться.

К наиболее частым осложнениям относятся диффузная флегмона шеи и медиастинит. Они наблюдаются на фоне перфорации боковой стенки глотки и вовлечения в патологический процесс парафаренгиального пространства, откуда гнойные массы распространяются в средостение или к основанию черепа (редко). Реже встречается сепсис и тромбофлебит пещеристого синуса, возникающий при проникновении инфекции в мозговой кровоток через миндаликовые вены и крыловидное венозное сплетение. Аналогичным образом развиваются абсцессы головного мозга, менингит и энцефалит. Крайне опасное осложнение – аррозивное кровотечение вследствие гнойного расплавления кровеносных сосудов окологлоточного пространства.

Из-за наличия ярко выраженной патогномоничной клинической картины постановка предварительного диагноза не вызывает трудностей. Для подтверждения отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и результатов фарингоскопии. Полная диагностическая программа включает в себя:

  • Сбор анамнеза и жалоб. Зачастую абсцесс образуется на 3-5 день после излечения острой спонтанной ангины или купирования симптомов хронической формы болезни. Врач также акцентирует внимание на возможных травмах области ротоглотки, наличии очагов инфекции в ротовой полости.
  • Общий осмотр. Многие пациенты поступают в медицинское учреждение с вынужденным наклоном головы в больную сторону. Выявляется ограничение подвижности шеи, увеличение регионарных лимфатических узлов, гнилостный запах из ротовой полости и фебрильная температура тела.
  • Фарингоскопия. Наиболее информативный метод диагностики. Позволяет визуально определить наличие флюктуирующего шаровидного выпячивания околоминдаликовой клетчатки, покрытого гиперемированной слизистой оболочкой. Часто на его поверхности имеется небольшой участок желтоватого цвета – зона будущего прорыва гнойных масс. Образование может вызывать асимметрию зева – смещение язычка в здоровую сторону, оттеснение небной миндалины. Локализация гнойника зависит от клинической формы патологии.
  • Лабораторные тесты. В общем анализе крови отмечаются неспецифические воспалительные изменения – высокий нейтрофильный лейкоцитоз (15,0×10 9 /л и более), увеличение СОЭ. Выполняется бактериальный посев для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам.
  • Аппаратные методы визуализации. УЗИ области шеи, КТ шеи, рентгенография мягких тканей головы и шеи назначаются с целью дифференциальной диагностики, исключения распространения патологического процесса в парафарингеальное пространство, средостение и т. д.

Патологию дифференцируют с дифтерией, скарлатиной, опухолевыми заболеваниями, аневризмой сонной артерии. В пользу дифтерии свидетельствует наличие грязно-серого налета на слизистых оболочках, отсутствие тризма и обнаружение палочек Леффлера по данным бак. посева. При скарлатине выявляются мелкоточечные кожные высыпания, в анамнезе присутствует контакт с больным человеком. Для онкологических поражений характерно сохранение нормальной температуры тела или незначительный субфебрилитет, отсутствие выраженного болевого синдрома, медленное развитие симптоматики. При наличии сосудистой аневризмы визуально и пальпаторно определяется пульсация, синхронизированная с ритмом сердца.

Основная цель лечения на стадии отека и инфильтрации – уменьшение воспалительных изменений, при образовании абсцесса – дренирование полости и санация очага инфекции. Из-за высокого риска развития осложнений все терапевтические мероприятия осуществляются только в условиях стационара. В план лечения входит:

  • Медикаментозная терапия. Всем пациентам назначают антибиотики. Препаратами выбора являются цефалоспорины II-III поколения, аминопенициллины, линкозамиды. После получения ре зультатов бактериального посева схему лечения корректируют с учетом чувствительности возбудителя. В качестве симптоматической терапии применяют жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные препараты, иногда проводят инфузионную терапию. Для полоскания ротовой полости используют растворы антисептиков.
  • Оперативные вмешательства. При наличии сформировавшегося гнойника в обязательном порядке выполняют вскрытие паратонзиллярного абсцесса и дренирование полости под регионарной анестезией. При рецидивирующем течении хронической ангины, повторных паратонзиллитах или неэффективности предыдущей терапии осуществляют абсцесстонзиллэктомию – опорожнение гнойника одновременно с удалением пораженной небной миндалины.

Прогноз при паратонзиллярном абсцессе зависит от своевременности начала лечения и эффективности проводимой антибиотикотерапии. При адекватной терапии исход заболевания благоприятный – полное выздоровление наступает спустя 2-3 недели. При возникновении внутригрудных или внутричерепных осложнений прогноз сомнительный. Профилактика заключается в своевременной санации гнойных очагов: рациональном лечении ангины, кариозных зубов, хронического гингивита, воспаления аденоидных вегетаций и других патологий, прохождении полноценного курса антибактериальной терапии.

источник

Воспалительные процессы, локализованные в области зева, встречаются у подавляющего большинства людей. Боли и першение в горле зачастую не вызывают никакого беспокойства, но совершенно напрасно. Невылеченные инфекции гортани становятся очагами хронической инфекции, угнетающими деятельность иммунитета, а в ряде случаев развивается такое заболевание, как абсцесс миндалин.

Абсцессом называют полое образование в образование в области гланд и мягкого неба, наполненное гноем.

Визуально оно может выглядеть как припухлость в ротовой полости, вздутие со стороны шеи, или быть совершенно незаметным.

Согласно классификации соматических патологий недуг носит специальный шифр J36.

Статистических данным о том, люди какого пола и возраста чаще сталкиваются с болезнью, не существует. Поэтому информация об абсцессе миндалин будет полезна каждому человеку.

Абсцесс классифицируется, как минимум, на две категории:

Отличие между этими двумя видами заключается в том, что паратонзиллярный абсцесс симметричен, затрагивает обе миндалины.

По непосредственной локализации образования различают:

  • верхний – при осмотре видно, что миндалины выдвигаются вперед из лакун;
  • внешний – гланды хорошо просматриваются при визуальном осмотре и почти перекрывают горло;
  • внутренний – образование гноя происходит внутри тканей гланд;
  • нижний – гланды поднимаются вверх.

На фото горло при абсцессе миндалин

Все виды недуга провоцирует ангина – острое воспаление тканей гортани. В большинстве случаев после того, как проявления ангины уменьшаются, малейшее переохлаждение приводит к рецидиву болезни. В тканях формируется абсцесс, но человек полагает, что это соответствует течению недуга, и не предпринимает своевременных действий. Больше всего в зоне риска находятся люди, страдающие от гнойных ангин.

Существует также факторы, которые предрасполагают развитию патологии:

  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит, в том числе, СПИД или снижение защитных сил организма после перенесенной инфекции или приема антибиотиков;
  • курение;
  • частые стрессы: психоэмоциональные и физические;
  • кариес и другие заболевания полости рта;
  • осложнения после тонзилэктомии.

Самый распространенный симптом абсцесса миндалин – это боль в горле. Но сложностью диагностики является то, что недуг традиционно протекает на фоне тонзиллита, фарингита или ангины, распознать в проявлении болезнь бывает сложно.

Поэтому клиническую картину лучше рассматривать в комплексе других симптомов:

  • ощущения комка в горле;
  • дурной запах изо рта;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • повышенная температура тела;
  • эмоциональная лабильность, нервозность;
  • боль, распространяющаяся на шею, уши, голову.

Несмотря на большое количество симптомов, самостоятельно выявить у себя абсцесс довольно сложно.

Видеодемонстрация осмотра горла и вскрытие абсцесса миндалин:

Диагностикой патологии занимается ЛОР-врач. Сначала он изучает анамнез пациента, выясняет, чем он болел, есть ли у него хронические недуги, что беспокоит в данный момент. Потом он осматривает гортань пациента на наличие воспалений тканей и изменения размеров миндалин, симметричности органов гортани.

Для более точной диагностики используются:

  • общий анализ крови;
  • ультразвуковое исследование шеи;
  • мазок из зева на бактериальный посев.

Данные исследования необходимы не только для того, чтобы подтвердить диагноз, но и для того, чтобы определить тактику терапии.

Цель терапии – вскрыть гнойник и снять воспаления с тканей. Это можно сделать двумя способами: оперативным путем или помощи консервативного лечения. Как правило, вне зависимости от выбора способа терапии, пациенту предлагается стационарное лечение.

Для того чтобы добиться вскрытия абсцесса без вмешательства хирурга, используется прогревание шеи. Одновременно применяются антибиотики широкого спектра или, если есть результат мазка из зева, соответствующего выявленной чувствительности спектра.

Также необходимы постоянные промывания гортани. В качестве средств для полоскания могут использоваться:

  • соляные растворы;
  • фурацилин;
  • отвар дуба или ромашки.

Также гортань можно орошать Мирамистином.

При необходимости назначаются средства для симптоматического лечения:

Если консервативное лечение неэффективно, решается вопрос о хирургическом лечении. Если абсцесс можно легко удалить, это осуществляется под местным обезболиванием. Но если гнойное образование находится в недоступном для малотравматичного вмешательства месте, врач может рекомендовать удаление гланд полностью.

Этот же способ может быть рекомендован, если резекция абсцесса ранее проводилась неоднократно, но затем следовал рецидив.

Вскрытие абсцесса миндалин:

Воспаление в области гланд может распространиться на другие ткани, расположенные рядом. Нередко абсцесс миндалин переходит на другие органы дыхательной системы или на мягкие ткани шеи. Также есть риск развития сепсиса.

При двухстороннем абсцессе есть риск стеноза – перекрытия горла с последующей остановкой дыхания. Летальный исход при данном недуге случается нечасто, но, тем не менее, возможен.

Для того чтобы избежать развития абсцесса миндалин, необходимо придерживаться двух правил:

  • поддерживать активность иммунитета;
  • устранять источники хронической инфекции.

Любые заболевания нужно лечить своевременно, не допуская их перехода в хроническую стадию. Даже кариес может стать причиной развития воспаления миндалин, а затем – и абсцесса.

Поддержание иммунитета на должном уровне активности проводится с помощью закаливания, правильного питания, отказа от вредных привычек.

Чем опасен абсцесс и как его лечить, смотрите в нашем видео:

При правильном и своевременном лечении прогноз положительный. Консервативное лечение занимает до 3 недель, реабилитация после хирургического вмешательства занимает аналогичный срок. Согласно статистике, рецидивы болезни при устранении и абсцесса, и причины недуга, происходят нечасто.

Что такое абсцесс миндалин и как он развивается?

Миндалины или гланды – это скопление лимфатических тканей, расположенных в области нёба. Их роль – защита организма, и в частности гортани, от проникновения инфекции через дыхательные пути. Когда в области ЛОР-органов наблюдается длительное воспаление или защитные силы организма снижаются, миндалины перестают справляться со своими функциями.

Проникновение патогенных микроорганизмов к лимфатическим тканям способствует формированию капсулы, в которой начинают скапливаться гнойные массы. Когда их становится слишком много, гнойник вскрывается, а его содержимое истекает в горло.

Абсцесс миндалин нужно начинать лечить на самых ранних стадиях, так как это заболевание способно вызвать осложнения, опасные для жизни. При развитии абсцесса у детей требуется госпитализация, так как их организм не всегда может справляться с инфекционными микроорганизмами.

к содержанию ↑ Виды абсцессов

Абсцесс миндалин делится на несколько видов, в зависимости от локализации гнойника. Тонзиллярная форма представляет собой одностороннее воспаление, возникающее после тяжелого тонзиллита. Симптомы этой формы возникают, когда почти наступило выздоровление после ангины и начинаются с резкого повышения температуры.

Паратонзиллярный абсцесс обычно встречается, как двухстороннее поражение, когда воспаляются ткани, охватывающие обе миндалины.

Эта форма патологии подразделяется на несколько видов:

  1. Передний — гнойник формируется в рыхлых тканях, расположенных над гландами.
  2. Задний – нарыв локализуется между миндалиной и задней дужкой нёба.
  3. Боковой – гнойник формируется сбоку от миндалины, часто вызывая отечность внешних тканей.
  4. Нижний – воспалительный процесс развивается под гландами, ближе к корню языка.

Также выделяют внутренний абсцесс миндалин (внутриминдальный), когда гнойник формируется непосредственно в лимфатических тканях. Обычно встречается у взрослых, имеющих тяжелые хронические патологии.

к содержанию ↑ Причины появления абсцесса в миндалинах (гландах)

Абсцесс миндалин чаще возникает, когда к гландам проникают бактериальные микроорганизмы. Чаще всего причиной инфекции становятся стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. В редких случаях, воспалительный процесс поражает гланды под воздействием грибковой микрофлоры.

Инфекция проникает в ткани горла через кровеносные и лимфатические пути из внутренних органов, если в них развивается острая бактериальная инфекция. Но такое заражение чаще всего возникает у детей или у взрослых, имеющих проблемы с иммунной системой.

Снижению иммунитета способствуют следующие причины:

  • хронические патологии;
  • гормональные нарушения;
  • анемия;
  • дефицит витаминов;
  • хроническая усталость;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • частые респираторные заболевания;
  • регулярное переохлаждение.

Абсцесс миндалин почти во всех случаях развивается, как последствие бактериальных заболеваний дыхательных путей: бронхита, пневмонии, ангины, фарингита, отита, гнойного аденоидита.

Нередко причины абсцесса — это воспалительные процессы в ротовой полости: кариес, стоматит, пульпит, гингивит. Заболевание может возникнуть после механического повреждения слизистой оболочки рта или горла.

к содержанию ↑ Симптомы и проявление абсцесса в миндалинах

От инфицирования лимфатических тканей до возникновения гнойника обычно проходит около 3-4 дней. Процесс может длиться быстрее, если у пациента наблюдается сильное снижение иммунитета.

Первые симптомы абсцесса – это дискомфорт в области горла и ощутимое разрастание тканей. Одновременно наблюдается резкое повышение температуры тела до 38-39°С, а при сильном воспалительном процессе температура может подняться до 40°С.

Возможные симптомы абсцесса миндалин:

  • отечность и гиперемия тканей горла;
  • скопление гнойного налета на миндалинах;
  • лихорадочное состояние;
  • боль в горле, особенно при глотании;
  • признаки интоксикации и диспепсии;
  • неприятный запах изо рта;
  • отдышка, приступы удушья;
  • невнятность речи;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • боли при повороте шеи, отдающая в ухо и челюсть.

Важно! При гнойнике большого размера проглатывание пищи становится практически невозможным и значительно нарушается дыхательная функция.

Симптомы абсцесса миндалин нередко сопровождаются заложенностью носа и насморком. Обычно из носа появляются желто-зеленые выделения, вызванные бактериальной инфекцией.

У детей особенно сильно выражены симптомы интоксикации: головная боль, слабость, ощущение тошноты, учащённое сердцебиение и побледнение кожных покровов. Из-за сильной интоксикации дети начинают сильно потеть так, что их приходится переодевать несколько раз в сутки.

к содержанию ↑ Диагностика и необходимые исследования

Когда воспаляются гланды, необходимо посетить терапевта или отоларинголога, чтобы он осмотрел гортань и оценил локализацию патологического процесса.

Диагностика включает в себя фарингоскопию и ларингоскопию, опрос пациента, общие осмотр, а также лабораторные анализы:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Посев на микрофлору.
  3. Выявление чувствительности к препаратам.

При обширном воспалении врач назначает рентгенографию и ультразвуковое исследование шеи, для выявления точных размеров гнойника. Для диагностики абсцесса миндалин может потребоваться иммунограмма и консультации других специалистов, особенно при часто рецидивирующем воспалении гланд.

к содержанию ↑ Лечение абсцесса миндалин (гланд)

Медикаментозное лечение абсцесса миндалин должно проводиться согласно назначению лечащего врача. Любое отклонение от схемы терапии способно привести к осложнениям и формированию новых нарывов.

Основа лечения – антибактериальные препараты, которые подбираются по результатам бактериологического исследования. Но, так как анализы готовятся довольно долго, то изначально назначают антибиотики широкого спектра действия – Ампициллин, Амоксициллин, Сумамед, Аугментин, Флемоклав или Супракс. Длительность приема препаратов от 7 до 10 дней.

Внимание! Нельзя прекращать лечение абсцесса миндалин при первых улучшениях – курс лечения препаратами необходимо пройти до конца.

Обязательно нужно полоскать горло, чтобы очистить гланды от скопления слизи и бактерий, а также предотвратить инфицирование других тканей.

Самые эффективные растворы для полоскания:

Антисептические растворы для полоскания рекомендуется сочетать с настоем ромашки, эвкалипта, шалфея или календулы. Такое сочетание позволяет добиться более быстрого снятия воспалительного процесса.

В лечение включают препараты симптоматического действия:

  1. Жаропонижающие и противовоспалительные – Найз, Нимесулид, Некст, Нурофен, Ибуклин.
  2. Антигистаминные – Супрастин, Цетиризин, Диазолин, Зиртек.
  3. При плохом сне – настойка валерианы или пустырника, Новопассит, Валиум.
Читайте также:  Абсцесс челюстно язычного желобка клиника

Если медикаментозное лечение воспаления миндалины не дает результатов или есть вероятность прорыва гноя в глубокие ткани, назначают хирургическое вскрытие абсцесса. В процессе операции гнойник вскрывают скальпелем и промывают полость антисептическим раствором и устанавливают дренаж. После операции необходимо продолжать лечение, назначенное отоларингологом. В самых запущенных случаях может потребоваться полное удаление небных миндалин.

к содержанию ↑ Осложнения и последствия

Абсцесс миндалин, оставленный без лечения способен вызвать осложнения, самого различного характера. Самые частые последствия болезни – бактериальные ЛОР-заболевания — ангина, гайморит, трахеит, бронхит. Если гной попадет в легкие, то развивается бактериальная пневмония.

Если абсцесс миндалин вызван бета-гемолитическим стрептококком, то при проникновении инфекции в системный кровоток развиваются аутоиммунные заболевания: гломерулонефрит, склеродермия, ревматоидный артрит и другие патологии.

Очень опасно, когда инфекция проникается к оболочке головного мозга, вызывая менингит. Если это случается, то к первичным симптомам присоединяются стойкие неврологические расстройства.

Воспаление гланд способно вызывать такое осложнение, как заражение крови, когда патогенная микрофлора вместе с кровью разносится по другим органам и тканям, вызывая тяжелые симптомы интоксикации, вплоть до инфекционно-токсического шока.

Даже самый опытный врач не всегда способен спрогнозировать течение абсцесса миндалин. Гнойник может сформироваться стремительно и вскрыться раньше, чем предполагалось. При самопроизвольном излиянии гноя часто происходит поражение соседних тканей патогенной микрофлорой и формирование новых нарывом, что значительно осложняет прогноз заболевания.

Не всегда возможно предупредить абсцесс миндалин, так как на их развитие влияют разнообразные факторы, профилактика преследует основную цель – повышение иммунитета.

Что входит в профилактику:

  • прием витаминных комплексов;
  • отказ от курения;
  • регулярное пребывание на свежем воздухе;
  • закаливание;
  • гигиена полости рта;
  • полноценное питание.

Укреплению иммунитета способствует своевременное лечение очагов инфекции и любых ЛОР-заболеваний, не допуская их перехода в хроническую форму.

к содержанию ↑ Информативное видео

Абсцесс миндалин (еще известен как флегмонозная ангина) – это закапсулированное скопление гноя, образовавшееся в тканях гланд и, при отсутствии лечения, переходящее на мягкое нёбо. Наиболее часто подобный диагноз является последствием нелеченной острой фолликулярной ангины, а также запущенной формы хронического тонзиллита. В соответствии с международной классификацией соматических заболеваний, данная патология имеет шифр J36. Она относится к достаточно опасному типу поражений мягких тканей, так как находится в непосредственной близости к дыхательным путям и головному мозгу.

По сути, абсцесс гланд – это ничто иное как нарыв, образовавшийся в лимфоидной ткани глотки. Следует отметить то, что на его возникновение влияет большое количество факторов, именно поэтому болезнь принято относить к числу полиэтиологических.

Скопление гноя может иметь довольно разнообразный внешний вид и форму. В каждом клиническом случае его расположение может отличаться, и в зависимости от этого отличаются его характеристики.

Особой разновидностью абсцесса миндалин является так называемый «холодный абсцесс» — выпуклость, в которой накапливается гной, однако на определенном этапе патологические изменения прекращаются, и гнойник «застывает», перестав увеличиваться, но вызывая довольно неприятные симптомы.

В целом же, существует целая классификация всех разновидностей абсцессов, возникающих в тканях миндалин.

В соответствии с расположением скопления гноя, а также протекании болезни, абсцессы миндалин распределяют в соответствии с двумя категориями:

  • по характеру поражения;
  • в соответствии с локализацией.

В первом случае принято дифференцировать тонзиллярную и паратонзиллярную форму нагноения гланд.

Тонзиллярный абсцесс миндалины – это одностороннее поражение лимфоидной ткани глотки и гортани. Встречается данная патология нечасто, появляется на третий или четвертый день после возникновения средней по тяжести, а также тяжелой формы ангины, сопровождающейся фолликулярным либо лакунарным типом тонзиллита.

Клиническая картина патологии включает в себя существенное повышение температуры тела (до 39 градусов или даже выше). Довольно часто возникает озноб или, наоборот, сильное ощущение жара.

Паратонзиллярный абсцесс – двухсторонний гнойный процесс в миндалинах. В соответствии с классификацией принято различать такие его разновидности:

  1. Передний – основное воспаление располагается непосредственно в видимых тканях гланд, ставших достаточно рыхлыми после перенесенных до этого инфекционных заболеваний. Нёбо в этом случае выглядит несколько ассиметрично, миндалины выдвинуты за пределы лакун и фактически перекрывают глотку. Считается наиболее частым вариантом абсцедирования гланд. Больше информации в обзоре Рыхлые миндалины: описание патологии, причины, симптомы
  2. Задний – характеризуется развитием воспалительного процесса в глубине миндалин, а также посредине мягкого нёба.
  3. Нижний – патология, диагностировать которую несколько проблематично. Это связано с тем, что в такой ситуации гной скапливается ниже гланд и припухлость в этом случае практически незаметна. У пациента часто появляется глоссит и неприятные ощущения в районе корня языка.
  4. Боковой – встречается крайне редко, однако относится к наиболее опасным разновидностям, так как характеризуется быстрым возникновением осложнений в виде прорыва гнойного эксудата в мягкие ткани шеи. Патология малозаметна, однако вызывает спазм челюстной мускулатуры, пациенту практически невозможно открыть рот. Помимо этого, характерным отличием бокового абсцедирования является сильная болезненность шеи.

Зачастую, развитие абсцесса миндалин может быть вызвано достаточно большим перечнем различных факторов. Наиболее частой причиной возникновения гнойного процесса в гландах принято считать инфицирование стрептококками, в частности бета гемолитическим стрептококком группы А. Данный возбудитель является достаточно опасным и способен вызывать у пациента большое количество серьезных осложнений. Также частой причиной гнойного воспаления называют стафилококк.

Еще одной причиной является неподконтрольный рост условно патогенной флоры, которая в норме присутствует в организме человека (например, кишечной палочки). Это возможно или трансмиссивным (через кровь), или же лимфогенным путем.

Немаловажным фактором в образовании абсцесса миндалин является такой фактор, как нелеченные отоларингические заболевания, аденоидит, а также механические или химические травмы слизистых оболочек. Возможна также взаимосвязь с нарушением иммунных функций и проходимости дыхательных путей.

Признаки абсцедирования миндалин довольно многообразны. Они появляются сразу же, и существенно влияют на самочувствие пациента. В основной перечень симптомов гнойного процесса в области гланд являются следующие клинические проявления:

  • гиперемия гланд и нёбных дужек;
  • озноб, повышение температуры тела до 39 градусов и выше;
  • сильная интоксикация организма и ярко выраженный диспепсический синдром;
  • обезвоживание;
  • сонливость, слабость, упадок сил и потеря трудоспособности;
  • гнилостный запах из ротовой полости;
  • сильная мышечная, а также головная боль, головокружение;
  • заложенность носа, большое количество слизистых или же слизисто-гнойных выделений;
  • усложненное глотание, дыхание, проблемы с речевой функцией;
  • глоссит и сильные боли в подчелюстной области;
  • региональное увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов.

Для того чтобы определить нагноение, локализирующееся в области миндалин, может быть использовано достаточно большое количество диагностических методик. Это связано с необходимостью точного определения возбудителя патологического процесса, а также возможностью возникновения серьезных осложнений.

Наиболее часто во врачебной ЛОР-практике применяют следующие диагностические меры, направленные на борьбу с нагноениями лимфоидной ткани глотки:

  1. В первую очередь необходимо собрать полный анамнез заболевания и жизни пациента, так как от этого зависит выбор дальнейших инструментальных и лабораторных процедур.
  2. После этого необходимо провести тщательный осмотр видимой слизистой глотки.
  3. Для того, чтобы определить возбудителя патологического процесса, необходимо взять мазок из зёва и провести бактериологический посев.
  4. Немаловажным фактором в диагностическом процессе является проведение общего анализа крови. В результате произведенного исследования можно определить сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также увеличенную скорость оседания эритроцитов, что указывает на наличие в организме сильного воспаления.
  5. Для того чтобы определить размеры поражения окружающих тканей, специалист может назначить ультразвуковое исследование шеи.

Лечение флегмонозной ангины, чаще всего, заключается в консервативном воздействии на течение воспалительного процесса в организме пациента. Однако следует понимать, что самолечение в этом случае неуместно и может привести к крайне нежелательным результатам.

Все процедуры и прием медикаментов должен назначать врач-отоларинголог. В целом же, лечение заключается в выполнении следующих правил:

  1. Желательно, чтобы лечение проходило на стационаре. Это позволит вовремя заметить все изменения в состоянии пациента и вовремя скорректировать лечение.
  2. Необходимо провести посев на чувствительность к антибиотикам. После этого следует пройти курс лечения соответствующим препаратом, не забывая также про прием средств, направленных на восстановление нормальной микрофлоры.
  3. При повышении температуры до 38,5 градусов следует принимать жаропонижающие средства. При более низких показателях делать это не стоит, так как может нарушиться выработка антител к возбудителю.
  4. Неплохой эффект во время лечения дают нестероидные противовоспалительные препараты.
  5. В качестве вспомогательного воздействия уместно применения теплых полосканий (не горячих) с фурацилином, диоксидином, содой и отваром шалфея. Что же касается использования грелок и различных прогреваний, то подобные процедуры запрещены, так как могут усугубить состояние пациента и вызвать распространение инфекционного процесса по всему организму.
  6. В том случае, если абсцесс не вскрывается сам, назначают хирургическую операцию. При частых рецидивах следует произвести тонзиллэктомию.
  7. Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении тонзиллита и острых ангин. Также уместно закаливание.

Абсцедирование миндалин способно вызвать большое количество осложнений. Наиболее опасное среди них – септическое заражение крови. Также возбудитель гнойного процесса (зачастую, бетагемолитический стрептококк) способен вызывать гломерулонефрит, пиелонефрит и ревматические изменения соединительной ткани.

Абсцесс миндалин – это патологический процесс, который возникает в результате осложнения острой и гнойной ангины, а также тонзиллита хронической формы. В медицинской практике бывали случаи, когда заболевание давало о себе знать сразу после того, как воспалительный процесс нанёс поражение миндалинам. При этом болезнь протекала в отечной или инфильтративной форме. Как правило, абсцесс формируется на фоне переохлаждения и простуды.

Что это такое: симптоматика

Абсцесс миндалин – это довольно опасное заболевание, ведь его суть в том, что на миндалинах начинают формироваться мелкие гнойники. Если не приступить к своевременной терапии, что все может закончиться печально. Распознать патологический процесс можно по следующим признакам:

  1. Сильная боль при глотании. Это основной симптом рассматриваемой патологии. При этом боль усиливается, когда абсцесс находится на стадии развития.
  2. Болезнь может протекать с повышением температуры до 40 градусов.
  3. Присутствуют симптомы интоксикации.
  4. Если опухла гланда с одной стороны, то и болезненные ощущения будут наблюдаться только с одной стороны.
  5. Если абсцесс достиг больших размеров, то глотать пищу, воду и даже слюну становится невозможно. При этом у пациента возникает противный запах изо рта.
  6. Если абсцесс поразил заглоточную область, то человеку становится сложно дышать. Здесь наблюдается стридор – дыхание со свистом и шумом.

Причины При подъеме температуре

Основной причиной развития абсцесса служат бактерии – это стрептококки, стафилококки и прочие вредные микроорганизмы. Повлиять на их активизацию и развитие могут такие факторы, как слабый иммунитет, другие болезни ротовой полости и переохлаждение. Абсцесс миндалин – это самый яркий симптом таких заболеваний, как хронической тонзиллит и ангина.

На видео- абсцесс миндалин:

Но они могут быть разных видов:

  1. Ангина. Этот патологический процесс сопровождается воспалением верхних миндалин. Возникает в результате поражения вирусами и деятельности бактерий. Температура может достигать до 40 градусов. Ангина может быть двух видов: лакунарная и фолликулярная. Первый тип можно распознать по наличию белого или желтого налета на миндалинах. Он сосредоточен в лакунах. Гнойники, которые сформировались в этих отверстиях, могут покидать их границы и сливаться между собой. Иногда при диагностике врачи обнаруживают полное покрытие миндалин гнойным налетом. Удалить его очень легко, то без нужного лечения он снова будет сформирован. А вот для фолликулярной ангины характерно покраснение и гиперемия миндалин с последующим формированием гнойников малых размеров. Они могут иметь желтый или белый окрас. А вот как выглядит и как лечится бактериальная ангина у детей, поможет понять данная статья.
  2. Хронический тонзиллит. Если наблюдается стадия обострения, то сформированный абсцесс на фоне заболевания будет протекать с повышением температуры. Ее показатели будут составлять 338,5-39,5 градусов. При этом наблюдается покраснение и увеличение миндалин, боль при глотании и мелкие гнойнички. (А вот можно ли греть горло при тонзиллите, поможет понять данная статья) На фото – хронический тонзиллит:

Абсцесс на миндалинах без температуры может возникнуть на фоне ангины, которая носит название язвенно-некротическая. Для этого патологического процесса свойственны практически все симптомы обычной ангины, но только без повышения температуры.

Абсцесс на миндалинах без температуры может указывать на развитие хронического тонзиллита или гнойной ангины. Формирование острой фазы происходит при воспалении небных миндалин.

Гнойная ангина поражает организм 2-3 раза в год, а иммунитет не способен оказать достойную защиту, что и приводит к хронизации. При этом гной на миндалинах может возникнуть при малейших причинах.

А вот как выглядят на фото дырки на миндалинах, поможет понять содержание данной статьи.

Также будет интересно увидеть, как выглядит на фото рыхлые миндалины у ребенка.

А вот как выглядит стоматит на миндалинах и как можно вылечить данное заболевание, рассказывается в данной статье:

А вот как происходит лечение миндалин криотерапией и насколько это эффективно, рассказывается в данной статье.

Терапия абсцесса происходит при помощи медикаментов, консервативного и оперативного метода. Также читайте о лечении бактериального тонзиллита.

При таком лечении получить положительный результат возможно только при условии, если патологический процесс находится на начальной стадии развития. Консервативное лечение бывает двух видов. Первый включает прием антибактериальных препаратов. При этом использовать лекарство аминогликозидовой и тетрациклиновой группы не стоит по причине их неэффективности.

В схему терапии вводят амоксициллин. Для него характерен широкий спектр влияния. Если получить должного эффекта не получилось, то врач назначает антибиотики из группы макролидов. (а вот как принимать Амоксициллин при простуде, поможет понять данная статья)

Вторая часть консервативного лечения включает ряд общих мероприятий. Сюда стоит отнести обезболивающие средства, терапия гипосенсибилизирующей направленности и витаминно-минеральные комплексы.

Местное лечение предполагает полоскание гола. Для этих целей задействуют растворы с антисептическим эффектом. Еще могут включать в схему лечения антибактериальные средства, оказывающие местное влияние – спреи, аэрозоли и таблетки для рассасывания. Одним из самых эффективных при лечении остается Биопарокс (какие отзывы о Биопароксе при гайморите существуют в настоящее время, поможет понять данная статья)

Он оказывает широкий спектр влияния, а также обладает антибактериальным эффектом, купирует воспаление и затормаживает развитие бактериальной инфекции.

Если заболевание находится в запущенной стадии или использование антибиотиков не дало нужного результата, то врач принимает решение о проведении операции. Если абсцесс созревал 4 дня, то его стоит быстро вскрыть без его самопроизвольного опорожнения.

Процесс вскрытия выполняется согласно конкретной схеме. Первым делом необходимо нанести местное обезболивающее, используя пульверизатор.

В этом случае потребуется:

    раствор Лидокаина (10%);

А вот как происходит лечение белого налета на миндалинах, поможет понять данная статья.

На той щеке, которая опухла, выполняется надрез. Если явное опухание отсутствует, то врач ориентируется на точку, где происходит пересечение горизонтальных и вертикальных линий. надрез выполняет при помощи скальпеля. В выполненное отверстие вводят шприц Гартмана, а затем его расширяют до 4 см. Это позволяет разорвать абсцесс, а затем произвести дренирование.

Абсцесс миндалин – это осложнение, которое возникает при несовременном лечении ангины или тонзиллита. В зависимости от стадии патологии лечение может быть консервативным или оперативным. Основная задача терапии сводится к тому, чтобы купировать воспаление, устранить бактерии и очистить миндалины от образовавшихся гнойничков.

источник