От абсцесса красные полосы

Фурункулом называют гнойный воспалительный процесс, который захватывает волосяной фолликул. Многие люди считают заболевание несерьезным и редко обращаются за квалифицированной помощью, предпочитая самостоятельно бороться с проблемой. Однако при неправильном лечении недуг может приводить к неблагоприятным последствиям. К каким именно – подробнее в статье.

Чем опасен чирей? В зависимости от местонахождения патологического процесса выделяют 3 вида осложнений:

Давайте подробно рассмотрим каждую форму.

Представляет собой гнойное воспаление, захватывающее группу сальных желез с волосяными фолликулами. Заболевание отличается склонностью к обширному распространению и образованию на коже некротизированного очага. Чаще всего появляется при сниженном иммунитет больного или наличии сопутствующих тяжелых болезней.

В стадию развития карбункула на месте фурункула образуется небольшой инфильтрат, который быстро увеличивается в размере с формированием крупного очага. Карбункул имеет вид полушаровидного образования с синюшной окраской и горячей кожей на ощупь в центре очага.

В среднем карбункул созревает около 10-12 суток. Этот период проходит с повышенной температурой тела до 39-40 градусов, упадком сил, слабостью, появлением головных болей.

После этого начинается этап нагноения, и в созревшем карбункуле образуется несколько пустул с отверстиями. Через них некротизированные ткани с гноем и примесью крови выделяются наружу.

С течением времени все больше тканей образования гибнет, и возникает глубокая язва, которая в некоторых случаях добирается до мышц. Эта стадия длится 15-20 дней и заканчивается образованием грубого, спаянного с окружающими тканями, крупного рубца.

Это гнойная полость, глубоко расположенная и содержащая в себе расплавленные некротизированные ткани. Она окружена пиогенной оболочкой и воспалительным инфильтратом. Абсцессы небольшого размера имеют тенденцию к самостоятельному рассасыванию, а крупные очаги увеличиваются в размере и могут прорваться с выделением содержимого полости наружу.

Абсцесс спадается и в дальнейшем заживает, оставляя после себя крупный рубец. Иногда это осложнение принимает затяжное течение: свищ закрывается, но возникает новое обострение, которое приводит к новому вскрытию полости с выделением содержимого гнойника.

Как выглядит абсцесс? На месте фурункула образуется ограниченный отек, покраснение кожи и ее болезненность. С течением времени в очаге появляется флюктуация – симптом наличия гноя в полости. Это сопровождается повышением температуры до высоких значений, слабостью, сниженным аппетитом.

Представляет собой распространенный воспалительный процесс с острым началом. Вызывается стрептококком группы А и поражает кожу и слизистые.

Недуг характеризуется появлением отечного очага ярко-красного цвета и наличием четких границ с признаками лимфостаза. Пациент жалуется на появление жжения, зуда и ощущения распирания и умеренной болезненности при прикосновении или надавливании.

Существует несколько форм рожи:

• Эритематозная: область очага плотная, ярко-красного цвета и с четко очерченными границами (симптом «географической карты») и сильной отечностью.
• Эритематозно-буллезная: появляются крупные пузыри (буллы), с прозрачным содержимым. Буллы образуются спустя 2-3 суток после возникновения эритемы. В дальнейшем пузыри могут самостоятельно вскрываться и не оставляют рубцов.
• Эритематозно-геморрагическая: возникают кровоизлияния, которые бывают как мелкоточечными, так и крупными, сливными.
• Буллезно-геморрагическая: пузыри имеют серозно-геморрагическое содержимое и могут переходить в язвы, после которых на коже остаются грубые рубцы с участками пигментации.

Заболевание протекает с симптомами интоксикации – повышением температуры, слабостью, головными болями. Также обнаруживаются уплотненные и болезненные регионарные лимфатические узлы с ограниченной подвижностью.

Это разлитое гнойное воспаление в подкожно-жировой клетчатке без четких границ, склонное к переходу на окружающие ткани. Заболевание отличается тяжестью течения, и для его возникновения необходимы предрасполагающие факторы: иммунодефицитное состояние, сопутствующая патология (туберкулез, сахарный диабет и др.) или хроническая интоксикация.

Выделяют 5 видов флегмон:

• Серозная: пропитывание клетчатки водянистым экссудатом.
• Гнойная: характеризуется расплавлением тканей с образованием гноя и переходом на соседние здоровые ткани. Для этого типа флегмоны свойственно появление язв, свищей или полостей.
• Гнилостная: происходит разрушение тканей с выделением неприятного запаха. Пораженные ткани становятся грязно-коричневой или темно-зеленой окраски, скользкими. Такая форма вызывает тяжелую интоксикацию организма.
• Некротическая: образуется очаг некроза, который расплавляется или отторгается с обнажением раневой поверхности.
• Анаэробная: характеризуется появлением распространенного серозного воспаления и развитием обширных некротизированных областей с выделением из тканей газовых пузырьков.

Осложнения проявляются в виде лимфаденита, лимфангита и флебита.

Это осложнение в виде поражения лимфоузлов воспалительного характера. Пациенты жалуются на возникновение увеличенных лимфатических узлов, болезненных при прикосновении. При нагноении они становятся плотными, появляются симптомы интоксикации – головная боль, упадок сил, высокая температура.

В зоне воспаленного лимфоузла наблюдается отечность, гиперемия, а также резкая болезненность, усиливающаяся при движении пораженной области.

Это осложнение в виде воспаления капилляров и лимфатических стволов. Характерным симптомом заболевания является общая интоксикация, при которой температура тела достигает 39-40 градусов, появляются головные боли, слабость.

По внешнему проявлению лимфангит может напоминать рожистое воспаление, но в отличие от нее гиперемированные области имеет нечеткие границы. Узкие красные полосы на коже тянутся от воспаленных сосудов к регионарному лимфоузлу. Окружающие ткани отечны, уплотнены и болезненны.

При прикосновении к коже по ходу сосудов определяются болезненные плотные участки по типу шнура или четок.

Это осложнение в виде воспалительного процесса в венозной стенке. В зависимости от поражения оболочек выделяют такие формы:

• Перифлебит: воспаление локализуется в наружной оболочке вены и развивается вследствие распространения инфекции из соседних тканей.
• Эндофлебит: патологический процесс на внутренней венозной оболочке.
• Панфлебит: поражение всех венозных оболочек.

Флебит проявляется болезненностью, отечностью и напряженностью вены. Кожные покровы в этой области краснеют и уплотняются, иногда возникают красные полосы по ходу сосудов. Флебит глубоких вен опасен тем, что могут осложниться образованием тромбов.

Это заболевание с развитием множественных фурункулов. Его возникновение провоцируют иммунодефицитные состояния, тяжелая сопутствующая патология, хронические интоксикации. Имея небольшие размеры, очаги увеличиваются в размере, а на 3 сутки в них накапливается гнойное содержимое.

Оно выделяется с появлением язвы, на дне которой располагается некротический стержень. Пораженная область отечна, она причиняет пациенту сильную боль. Болезнь сопровождают симптомы интоксикации в виде повышенной температуры тела, слабости, снижения аппетита и головных болей.

Представляет собой общий гнойный инфекционный процесс, который возникает по причине попадания микроорганизмов и их токсинов в кровоток. Это тяжелое заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Для патологии характерна лихорадка, которая протекает с выраженными ознобами и их сменой на жар и потливость. На фоне этого состояния поражается ЦНС: пациент заторможен или возбужден, наблюдаются головные боли, в некоторых случаях психоз инфекционного характера и кома.

Для сепсиса характерно поражение сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, пищеварительной систем, отчего состояние еще больше утяжеляется.

Инфекционный процесс может давать метастазы в различные органы и ткани, образуя новый воспалительный очаг. При попадании возбудителя в легкие развиваются пневмонии, абсцессы и гангрены легкого.

При метастазировании в почки – паранефриты, пиелиты. Занесение микроорганизма в органы опорно-двигательной системы развивается остеомиелит, артрит. В головной мозг – гнойный менингит, церебральные абсцессы.

Развитие местных осложнений связывают с тем, что возбудитель фурункула, стафилококк, инфицирует окружающие ткани. Слияние нескольких таких очагов приводит к появлению обширного гнойного поражения кожи.

Отдаленные осложнения возникают в связи с переходом инфекции на сосуды (вены и лимфатические сосуды) или проникновением в лимфоузлы с током лимфы из первичного воспалительного очага.
Если возбудитель проникает в артерии, это грозит пациенту появлением опасных для жизни состояний: метастатического абсцесса, пиелонефрита и сепсиса.

Заболевание имеет несколько вариантов исхода:

1. Выздоровление.
2. Появление осложнений фурункула.
3. Переход в хроническую форму.

Если у человека развился сепсис, это приводит к распространению возбудителя по органам и системам организма с появлением в них новых воспалительных процессов. В некоторых случаях заражение крови приводит к летальному исходу.

Для устранения отечности применяют различные мази – Пантенол, Бепантен, ихтиоловая мазь, мазь Вишневского. Они снимают воспаление, отек.

Также можно воспользоваться рецептами народной медицины. Необходимо взять мякоть алоэ и приложить ее к пораженной области в виде компресса. Повторять их стоит в течение 3-4 дней до исчезновения отечности.

Фурункул способен вызывать тяжелые осложнения, а в некоторых случаях приводить к поражению других органов и систем и даже летальному исходу. Вот почему нельзя пытаться самостоятельно лечить последствия заболевания. Для их терапии требуется помощь квалифицированного специалиста.

источник

№ 1 905 Дерматолог 14.07.2012

Доброго времени суток. У меня на руке вылезло что-то похожее на прыщь, я его попытался выдавить недожидаясь созревания, начала выходить прозрачная жидкость. На следующий день в том месте у меня образовалась болячка, и начала расти. Я ее давил — выходил гной. Сейчас она примерно 7мм в диаметре. Тут же рядом выскочил второй такой же прыщь и все по новой. Вокруг этих болячек образовалось покраснение и пошла красная полоса вдоль всей руки до самой подмышки. Полоса болит (когда ее трогаю) как будто ушиб. Что это вообще может быть, и как мне с этим бороться?

Это не ушиб, а распространение инфекции по сосудам, прекратите давить и срочно к хирургу, дело серьёзное.

Пузырек – Располагается в толще кожного покрова, внутри заполнен геморрагической жидкостью, размерами от 2 до 6мм, обычно возникает при экземе, герпесе, дерматитах аллергических.

Волдырь – Вздувшееся покраснение с ровными краями, бывает правильной и неправильной форм, распространенные причины появления: крапивница, укусы насекомых, токсидермии, обычно не требует специального лечения.

Гнойничок – наполненная гноем образование в слоях эпидермиса, по типам делятся на поверхностные, и глубоко расположенные. Сопровождают такие заболевания как угри, импетиго, фурункулез, пиодермии язвенные.

Пузырь – сильно увеличенный в размерах пузырек, может достигать величины 100мм.

Узелок – может находиться во всех слоях кожи, внешне выглядит как изменение поверхности эпидермиса с покраснением и отличием плотности от окружающих тканей, размером обычно от 1 до 10 мм. Типичные проявления узелка вызывают: псориазы, несколько видов лишаев, экзема, папилломы, различные бородавки.

Причиной постоянного кожного зуда и видимых высыпаний на коже зачастую является аллергия, это довольно частое явление в наше время, около 70 процентов людей так или иначе подвержены или сталкивались с аллергическими реакциями.

Что же такое аллергия? Это – обостренная реакция иммунной системы человека на аллерген попавший в организм, при этом в процессе избавления от присутствия аллергена у человека расширяются сосуды, вырабатывается гистамин в больших количествах, также к вышеуказанным симптомам практически всегда добавляется покраснение, воспаление, отеки, присутствует кожный зуд.

Внимание! В случае проявления острой аллергической реакции с формированием отека нужно немедленно вызвать больному бригаду скорой помощи!

Также зачастую себя проявляет аллергический дерматит – при воздействии аллергена в месте контакта образуется область высыпания, к примеру при реакции на одежду – высыпания в области талии, спины и тех мест на теле где одежда наиболее плотно прилегает к коже, или при реакции на духи или дезодорант – в области наибольшего попадания вещества (часто под мышками)

При легкой форме аллергической реакции симптомы напоминают симптомы простудного заболевания: насморк, возможно повышенные слюно и слезотечения. Если у вас наблюдаются такие симптомы как головокружение, тахикардия, судороги и тошнота то это может судить о тяжелой степени аллергической реакции при которой возникает опасность развития анафилактического шока, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Причинами аллергии могут являться:

• Шерсть домашних животных
• Пыльца растений в летний или осенний период года
• Лекарственные препараты
• Продукты питания (шоколад, молоко, цитрусовые и др)
• Различные пищевые добавки
• Вещества содержащиеся в парфюмерии или бытовой химии
• Вещества составляющие предметы гардероба (ткань, металлы, красители)

Сыпи при инфекционных заболеваниях зачастую присуща этапность появления, сначала она проявляется в одном месте, затем в другом, также у каждой инфекции существуют типичные места высыпаний, специфическая форма и размер, важно запомнить все подробности и при опросе сообщить всю эту информацию врачу.

Ниже рассмотрим сыпь при различных инфекционных заболеваниях:

Краснуха – в начальном периоде заболевания небольшая сыпь проявляется на лице и шее, затем в течение 2 – 6 часов сыпь распространяется по всему телу. Обычно выглядит как круглые или овальные покраснения величиной от 2 до 10 мм. На коже остается до 72 часов, затем исчезает без видимых следов. Если Вы обнаружили у себя похожую сыпь то необходима консультация и осмотр врача так как похожие высыпания являются симптомами многих инфекционных заболеваний. Также напомним что краснуха представляет особую опасность для беременных женщин, так как при заболевании матери инфекция может нанести вред плоду.

Корь – заболевание корью обычно проявляет себя с катаральных проявлений. Сыпь появляется через 2 -7 суток. Первичные места выступаний – на коже носа и за ушными раковинами, далее в течение 24 часов распространяется на кожу груди, лица, затем руки и шея также покрываются высыпаниями. После 72 часов сыпью также покрываются ноги, сыпь чаще всего насыщенная, сливающаяся. По прошествии активной фазы заболевания сыпь меняя цвет, образует подобие пигментных пятен.

Ветряная оспа – с началом болезни проявляет себя как красные пятна, затем возникают пузырьки с красным кольцом и жидкостью внутри, внешне похожие на росинки. По прошествии двух дней внешняя поверхность пузырька спадает и становится менее упругой. Впоследствии пузырьки грубеют, покрываются корочкой и в течение семи дней отпадают без оставшихся видимых следов.

Скарлатина — Высыпания при скарлатине появляются через 24 часа после заражения, областями активных проявлений при этом являются спина, пах, локтевые и коленные сгибы, кожа подмышек. Затем на кожном покрове появляется воспаление, иногда присутствует небольшое посинение в местах образования розеол. Лицо при скарлатине обычно не поражается сыпью.

Высыпания причиной которых является инфекция:

Герпес – на поверхности кожи лица и губ образуется россыпь маленьких прозрачных пузырьков правильной формы, затем в течение 72 часов пузырьки мутнеют, засыхают с образованием темноватых или серо – желтых корочек.

Бородавки – обычно поражается кожа конечностей, выглядят как плотные шероховатые образования неправильной формы сероватого цвета.

Сифилис – появление высыпаний в основном всегда сопровождает вторичный сифилис, сыпь почти всегда разнообразна по визуальным признакам элементов, их количеству на коже больного. Обычно сыпь при сифилисе не сопровождается никакими дополнительными ощущениями или неприятными эффектами, после исчезновения не остается следов на коже. Вторичный сифилис сопровождают пятнистые высыпания, которые характеризуется симметричным расположением, яркостью и обильностью. По прошествии 60 дней сыпь, как правило, проходит, через какое-то время сыпь проявляется вновь, не такая обильная, более ненасыщенная по цвету, локализуется в местах травм кожи, между ягодичными мышцами, в паху, на плечах и на груди.

Кандидоз – (дрожжевая опрелость) обычные места проявления в области складок кожного покрова, складок живота, чаще всего поражает людей с лишним весом, первый этап болезни сопровождают небольшие пузырьки и пустулы, которые лопаясь, преобразуются во влажные эрозии красновато – буроватого цвета, проявляющие тенденцию к слиянию. На поверхности кожного покрова больного образуются трещинки и скопления белесой кашеобразной ткани.

Чесотка — как правило обычно проявляется образованием пузырей, везикул или папул в месте проникновения паразита в кожный покров, также на коже заметны так называемые чесоточные ходы, они выглядят как белесоватая выпирающая линия с выпуклостью на кончике, заболевание отличается проявлением сильного зуда, усиливающегося в ночное время суток. Наиболее часто встречается на руках и ногах, это, как правило, стопы, запястья и кисти.

Отрубевидный лишай – болезнь вызванная грибком, характеризующееся малозаразностъю и связанная с высокой потливостъю. Развитие заболевания начинается с области фолликул волос, где возникают желтые точки, после точки увеличиваются в размерах и превращаются в желтовато-буроватые пятна с видимыми границами, размером от 10мм и более, кожа в местах поражения покрыта отрубевидными чешуйками.

Розовый лишай – в начале заболевания на кожном покрове груди и/или спины проявляется красно-розоватое пятно с отшелушиванием в центральной части, после на других частях тела образуется пятнообразная сыпь обычно симметричной формы.

Опоясывающий лишай – проявляет себя в начальном периоде как группа пузырей до 50мм, локализованных на одной из сторон груди, живота, головы или плеча, при появлении на пораженном участке ухудшается чувствительность, сопутствует боль, по исчезновении пузырей на коже остаются участки гиперпигментации и/или рубцы.

Красный плоский лишай — обычно сыпь проявляется в виде скоплений узелков и образует линии, кольца или дуги на коже с равноудаленным расположением элементов. Обычные места поражения: туловище, внутренняя поверхность конечностей, половые органы. При заболевании присутствует зуд.

Контагиозный моллюск – блестящие пузырьки с ровными стенками, полупрозрачные с типичным вкраплением в центре розоватого, красноватого или желтого цветов, с размерами от 2 до 10мм. При пальпации выделяется кашеобразное содержимое белого цвета.

Руброфития – заболевание грибковой природы, в сто процентах случаев поражаются стопы человека, на начальном этапе это ороговение и шелушение кожи между 3 и 4 пальцами, в процессе заболевания возможны проявления в виде эрозии и пузырей, в случае развития заболевания поражается вся поверхность стопы.

Остиофолликулит – пустулы до 3мм с содержанием внутри беловато-серого гноя с розовой каёмкой по окружности, частыми местами проявления являются лицо, волосистая часть головы, места сгибов поверхности конечностей, в течение недели пустулы высыхают с образованием желтоватой корочки, после того как корочка сойдет остаются признаки шелушения и пигментные пятна.

Паховая эпидермофития – поражение кожного покрова обычно в области складок в паху (локализации могут быть разными). В начальном периоде заболевания выступают пятна красноватого оттенка правильной формы и с неизмененной поверхностью. С течением болезни пята обычно сливаются и образуют очаг на коже с фестончатыми границами. Основная область очага покрыта корками, эрозиями и чешуйками.

Сыпь неинфекционной природы:

Крапивница – волдыри больших и средних размеров внезапно появляющихся и иногда сливающихся между собой. На краях присутствует каемка розоватого оттенка, центральная часть волдыря имеет матовость.

Угри – могут появляться на всей поверхности тела, но чаще бывают на лице, обычно в период полового созревания, разделяются на камедоны (забитые поры) папулы, пустулы, и кисты. При неграмотном лечении и запущенной форме возможно появление рубцов на коже после вылечивания угрей на коже.

Волчанка красная – проявляется прежде всего на открытых местах тела: верхней части туловища, лице, голове, шее, часто заметны изменения кожи на щеках и переносице, по форме похожие на бабочку с крыльями.

Витилиго – на кожных покровах становятся заметны белые пятна, разнообразные по формам и размерам, возможно слияние пятен в одно.

Солнечный кератоз – образуется вследствие чрезмерного воздействия солнечных лучей на незащищенную кожу, выглядит сначала как покраснение затем как ороговевшая сухая корка, поражает преимущественно людей старшего возраста, при несвоевременном лечении может развиться карцинома (рак кожи)

Псориаз – характеризуется появлением большого количества ярко-розовых папул, покрытых чешуйками, с течением болезни число папул увеличивается, они сливаются в большие бляшки, чаще всего высыпания на начальном этапе проявляются в области сгибов локтей и ног, а также на голове.

источник

Когда в организм проникают вредоносные бактерии, тот отвечает универсальной защитной реакцией — воспалением. При определенных обстоятельствах воспаление способно приобрести гнойный характер. Образуется гной — густая жидкость, в которой содержится много белка, погибших лейкоцитов и микробные клетки. Если в одном месте скапливается достаточно много гноя, возникает абсцесс, или, выражаясь простыми словами, гнойник.

Абсцессы могут появляться в любой части тела, даже в костях. Чаще всего они образуются под кожей, в области подмышки, паха, половых органов, ануса, в других местах. Встречаются гнойники под слизистой оболочкой (например, на десне, если долго не лечить кариозный зуб, или заглоточный абсцесс — воспаление жировой клетчатки позади глотки), во внутренних органах: в печени, селезенке, почках, легких и др.

Чаще всего врачам-хирургам приходится сталкиваться с подкожными абсцессами. Об их лечении мы и поговорим ниже.

В принципе, если гнойник меньше 1 см в диаметре и не доставляет особого беспокойства, с ним можно попробовать справиться самостоятельно. Помогают согревающие компрессы по 30 минут 4 раза в день.

Ни в коем случае нельзя пытаться «выдавить» абсцесс. Надавливая на полость с гноем, вы создаете в ней повышенное напряжение, это способствует распространению инфекции. Нельзя протыкать гнойник иголкой. Острый кончик иглы может повредить находящуюся под гноем здоровую ткань или кровеносный сосуд. Зловредные микробы не преминут воспользоваться такой возможностью и бросятся на освоение новых «территорий».

Если у вас на коже появилось нечто напоминающее гнойник, с визитом к хирургу лучше не медлить. Особенно если:

• абсцесс очень большой или их несколько;
• вы плохо себя чувствуете, температура тела повысилась до 38°C и больше;
• на коже появилась язва;
• от абсцесса «пошла» красная линия по коже — это говорит о том, что инфекция распространилась на лимфатический сосуд, и развился лимфангит.

Еще древнегреческий врач Гиппократ любил говаривать: «где гнойник — там разрез». С тех пор в принципах лечения абсцессов мало что изменилось.

Почему гнойник нужно обязательно вскрывать? Организм человека устроен очень мудро, обычно он сам избавляется от всего лишнего. Если где-то скопился гной, это говорит о том, что естественные механизмы оказались неэффективны. Организм не знает, как вывести его наружу. При этом полость с гноем становится похожа на бомбу замедленного действия. Болезнетворные микробы могут распространиться за пределы абсцесса, иногда это приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до сепсиса.

Лучшее решение в подобной ситуации — выпустить гной через разрез. Как правило, после этого быстро наступает улучшение, начинается процесс заживления.

После вскрытия абсцесса хирург может назначить антибиотики, но они бывают нужны не всем пациентам.

Операцию обычно проводят под местной анестезией. Вы практически не почувствуете боли. Врач сделает разрез и очистит рану от гноя — при помощи специального отсоса, или вручную, вооружившись марлевой салфеткой.

Когда рана будет очищена, хирург введет в нее палец или хирургический зажим, чтобы проверить, не остались ли еще карманы, заполненные гноем. Иногда внутри абсцесса есть перегородки, которые делят его на две, три или больше «комнат». Все перегородки нужно разрушить и выпустить весь гной.

Рану промывают антисептическим раствором. Но ушивать её не торопятся. Под швами может снова скопиться гной. Полость нужно оставить открытой, чтобы она лучше очистилась и быстрее зажила. Для оттока лишней жидкости в ней оставляют дренаж — полоску из латекса, один конец которой выпускают наружу. Впоследствии проводят перевязки с растворами антисептиков, заживляющими и антибактериальными мазями.

источник

Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке.

Причиной абсцесса является гноеродная микрофлора, которая проникает в организм пациента через повреждения слизистых оболочек или кожных покровов, или же заносится с током крови из другого первичного очага воспаления (гематогенный путь).

Возбудителем в большинстве случаев становится смешанная микробная флора, в которой преобладают стафилококки и стрептококки в сочетании с различными видами палочек, например, кишечной палочкой. В последние годы значительно возросла роль анаэробов (клостридий и бактероидов), а также ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов в развитии абсцессов.

Иногда бывают ситуации, когда полученный при вскрытии абсцесса гной при посеве на традиционные питательные среды не дает роста микрофлоры. Это свидетельствует о том, что в данных случаях заболевание вызывается нехарактерными возбудителями, обнаружить которые обычными диагностическими приемами невозможно. В определенной мере это объясняет случаи абсцессов с атипичным течением.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

При развитии гнойного воспаления защитная система организма стремится локализовать его, что и приводит к образованию ограничивающей капсулы.

В зависимости от места расположения:

• поддиафрагмальный абсцесс;
• заглоточный;
• паратонзиллярный;
• окологлоточный;
• мягких тканей;
• легкого;
• головного мозга;
• предстательной железы;
• пародонтальный;
• кишечника;
• поджелудочной железы;
• мошонки;
• дугласова пространства;
• аппендикулярный;
• печени и подпеченочный; и др.

Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением.

По особенностям клинического течения выделяют следующие формы абсцесса:

1. Горячий, или острый. Сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией, а также нарушением общего состояния.
2. Холодный. Отличается от обычного абсцесса отсутствием общих и местных признаков воспалительного процесса (повышение температуры тела, покраснение кожи, боль). Данная форма заболевания характерна для определенных стадий актиномикоза и костно-суставного туберкулеза.
3. Натечный. Образование участка скопления гноя не приводит к развитию острой воспалительной реакции. Образование абсцесса происходит на протяжении длительного времени (до нескольких месяцев). Развивается на фоне костно-суставной формы туберкулеза.

Клиническая картина заболевания определяется многими факторами и, прежде всего, местом локализации гнойного процесса, причиной абсцесса, его размерами, стадией формирования.

Симптомами абсцесса, локализованного в поверхностных мягких тканях, являются:

• отечность;
• покраснение;
• резкая болезненность;
• повышение местной, а в некоторых случаях и общей температуры;
• нарушение функции;
• флюктуация.

Абсцессы брюшной полости проявляются следующими признаками:

• перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка с гектическим типом температурной кривой, т. е. подверженной значительным колебаниям в течение суток;
• сильные ознобы;
• тахикардия;
• головная боль, мышечно-суставные боли;
• отсутствие аппетита;
• резкая слабость;
• тошнота и рвота;
• задержка отхождения газов и стула;
• напряжение мышц брюшной стенки.

При локализации абсцесса в поддиафрагмальной области пациентов могут беспокоить одышка, кашель, боль в верхней половине живота, усиливающаяся в момент вдоха и иррадиирующая в лопатку и плечо.

При тазовых абсцессах происходит рефлекторное раздражение прямой кишки и мочевого пузыря, что сопровождается появлением тенезмов (ложных позывов на дефекацию), поноса, учащенного мочеиспускания.

Забрюшинные абсцессы сопровождаются болью в нижних отделах спины, интенсивность которых усиливается при сгибании ног в тазобедренных суставах.

Симптомы абсцесса головного мозга схожи с симптомами любого другого объемного образования (кисты, опухоли, гематомы) и могут варьировать в очень широком пределе, начиная от незначительной головной боли и заканчивая тяжелой общемозговой симптоматикой.

Для абсцесса легкого характерно значительное повышение температуры тела, сопровождаемое выраженным ознобом. Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки, усиливающиеся при попытке глубокого вдоха, одышку и сухой кашель. После вскрытия абсцесса в бронх возникает сильный кашель с обильным отхождением мокроты, после чего состояние больного начинает быстро улучшаться.

Абсцессы в области ротоглотки (заглоточный, паратонзиллярный, окологлоточный) в большинстве случаях развиваются как осложнение гнойной ангины. Для них характерны следующие симптомы:

• сильная боль, отдающая в зубы или ухо;
• ощущение инородного тела в горле;
• спазм мышц, препятствующий открыванию рта;
• болезненность и припухлость регионарных лимфатических узлов;
• повышение температуры тела;
• бессонница;
• слабость;
• гнусавость голоса;
• появление изо рта неприятного гнилостного запаха.

Поверхностно расположенные абсцессы мягких тканей затруднений в диагностике не вызывают. При более глубоком расположении может возникнуть необходимость в выполнении УЗИ и/или диагностической пункции. Полученный во время пункции материал отправляют на бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

Абсцессы ротоглотки выявляют во время проведения отоларингологического осмотра.

Абсцессы могут возникать как самостоятельное заболевание, но чаще являются осложнением какой-либо другой патологии. Например, пневмония может осложниться абсцессом легкого, а гнойная ангина – паратонзиллярным абсцессом.

Значительно сложнее диагностика абсцессов головного мозга, брюшной полости, легких. В этом случае проводится инструментальное обследование, которое может включать:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• магниторезонансную или компьютерную томографию;
• рентгенографию.

В общем анализе крови при любой локализации абсцесса определяют признаки, характерные для острого воспалительного процесса (повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ).

В начальной стадии развития абсцесса поверхностных мягких тканей назначается противовоспалительная терапия. После созревания гнойника производится его вскрытие, обычно в амбулаторных условиях. Госпитализация показана только при тяжелом общем состоянии пациента, анаэробном характере инфекционного процесса.

В качестве вспомогательного средства при лечении, а так же для профилактики осложнений абсцессов подкожно-жировой клетчатки, рекомендуется использовать мазь Илон. Мазь следует наносить на пораженный участок под стерильную марлевую повязку или пластырь. В зависимости от степени нагноения, менять повязку необходимо один или два раза в день. Срок лечения зависит от тяжести воспалительного процесса, но, в среднем, для получения удовлетворительного результата нужно применять мазь не менее пяти дней. Мазь Илон К продается в аптеках.

Лечение абсцесса легкого начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения антибиотикограммы проводят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. При наличии показаний с целью улучшения оттока гнойного содержимого выполняют бронхоальвеолярный лаваж. Неэффективность консервативного лечения абсцесса является показанием к хирургическому вмешательству – резекции (удалению) пораженного участка легкого.

Лечение абсцессов головного мозга в большинстве случаев хирургическое, так как они могут привести к дислокации мозга и стать причиной летального исхода. Противопоказанием к удалению абсцессов является их локализация в глубинных и жизненно важных структурах (подкорковые ядра, ствол мозга, зрительный бугор). В таком случае прибегают к пункции полости абсцесса, удалению гнойного содержимого аспирационным способом с последующим промыванием полости раствором антисептика. Если требуется многократное промывание, катетер, через который оно проводится, оставляют в полости на некоторое время.

При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Абсцессы брюшной полости удаляют хирургическим путем.

Абсцессы при несвоевременном лечении могут приводить к тяжелым осложнениям:

• неврит;
• остеомиелит;
• флегмона;
• гнойное расплавление стенки кровеносного сосуда с возникновением угрожающего жизни кровотечения;
• гнойный менингит;
• эмпиема плевры;
• перитонит;
• сепсис.

Прогноз зависит от локализации абсцесса, своевременности и адекватности проводимого лечения. Абсцессы подкожной клетчатки обычно заканчиваются полным выздоровлением. При абсцессах головного мозга прогноз всегда очень серьезный, летальный исход наблюдается в 10% случаев, а у 50% пациентов развивается стойкая утрата трудоспособности.

Профилактика развития абсцессов направлена на предупреждение попадания патогенной гноеродной микрофлоры в организм пациента и включает следующие мероприятия:

• тщательное соблюдение асептики и антисептики при проведении медицинских вмешательств, сопровождающихся повреждением кожных покровов;
• своевременное проведение первичной хирургической обработки ран;
• активная санация очагов хронической инфекции;
• повышение защитных сил организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник