! в правой половине ободочной кишки
!+ в левой половине ободочной кишки
! одинаково часто в правой и левой половине
? При экстрасфинктерном ректальном свище, осложненном гнойной полостью, наиболее радикальной операцией является:
! иссечение свища в просвет кишки
! дренирование гнойной полости
!+ проведение лигатуры и дренирование брюшной полости
! иссечение свища с ушиванием сфинктера
! пластическая операция по низведению слизистой по Блиничеву
? Ишиоректальный парапроктит в типичных случаях характеризуется всем перечисленным, кроме:
! выделения слизи из ануса и припухлости промежности с гиперемией
!+ отсутствия изменений со стороны кожи промежности
? Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану подразумевает:
! циркулярное иссечение слизистой анального канала
! иссечение геморроидальных узлов на 2,5,8 часах по циферблату
!+ иссечение геморроидальных узлов на 3,7,11 часах по циферблату
! иссечение выпадающих геморроидальных узлов
! иссечение геморроидальных узлов на 2,5,8 часах по циферблату в восстановлением слизистой анального канала
? В случае операбельной опухоли прямой кишки расположенной на 6 см от перианальной кожи показана:
! передняя резекция прямой кишки
! брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной
!+ брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
? Лечение мазями при глубоких ожогах лучше начинать:
! до отторжения некротических тканей
!+ после отторжения некротических тканей
! применение мазей при глубоких ожогах противопоказано
? Критической (в смысле генерализации инфекции) является бактериальная обсемененность ран, составляющая на 1 г биоптата из ожоговой раны:
? Для открытого лечения ожогов II степени лица и кистей предпочтение следует отдать:
! мази на основе ПЭГ (полиэтиленгликоля)
? Свободная дермопластика при ожогах мягких тканей свода черепа показана:
! а) при ограниченных по площади глубоких поражениях
! б) при глубоких ожогах свыше 1/3 площади свода черепа
! в) при поверхностных ожогах
! г) при распространенных глубоких ожогах
? Причинами пневмонии у обожженных является:
! нарушение дренажной функции бронхов
! нарушение легочной вентиляции
! нарушение гемодинамики малого круга кровообращения
? Для эффективной химической некрэктомии 40% мазью салициловой кислоты необходимо нанесение ее на сухой ожоговый струп толщиной:
? Ранняя хирургическая некрэктомия при ожогах кисти показана:
! при ограниченных глубоких ожогах ладони
!+ при распространенных глубоких ожогах тыла кисти, если поражение не проникает глубже собственной фасции
! при ограниченных глубоких ожогах тыла кисти
! при распространенных ожогах тыла кисти IV степени
? В отношении первичного очага при сепсисе правильной является следующая тактика:
! вскрытие гнойника следует проводить только при неэффективности консервативных мероприятий
! вскрытие и дренирование гнойника из минимального разреза
!+ широкое вскрытие гнойника с иссечением гнойно-некротических тканей, первичный глухой шов раны с аспирационно-промывным дренированием или ведение раны открытым способом
? Для первичного очага при сепсисе характерно наличие следующих признаков:
! а) «сочные» грануляции и краевая эпителизация
! б) обильное гнойное отделяемое
! в) выраженная отечность краев раны
? При синегнойном сепсисе целесообразно применять:
? Факторами риска, способствующие появлению госпитальной инфекции в раннем послеоперационном периоде, являются:
! б) невосполненная кровопотеря
? Частота госпитальной инфекции объясняется:
! ростом контингента больных пожилого и старческого возраста
! масштабностью современных хирургических вмешательств
! обширной лекарственной терапией, применяемой до операции
!+ всеми перечисленными причинами
? При остром гнойном остеомиелите возможны все перечисленные виды оперативного вмешательства, кроме:
! трепанации костно-мозговой полости
? К предрасполагающим факторам развития гематогенного остеомиелита относятся:
! общее или местное охлаждение
!+ наличие гнойно-воспалительного процесса
? Наиболее точно зону поражения кости удается определить:
! а) рентгенологическими исследованиями
! б) с помощью фистулографии
! в) компьютерной томографии
! г) методами радиоактивного сканирования с применением радиоактивного техниция !+ д) правильно в) и г)
? В диагностике хронического гематогенного остеомиелита используются все следующие методы исследования, кроме:
!+ лимфографии и ангиографии
? Наиболее рациональными путями введения антибиотиков при сепсисе являются:
! внутримышечный и внутривенный
! внутривенный и эндолимфатический
! внутрикостный и внутримышечный
? Среди перечисленных ниже антибактериальных препаратов не обладают бактерицидным действием:
!+ сульфаниламиды и тетрациклин
! нитрофураны и полимиксины
! аминогликозиды и карбопенемы
! диоксидин и цефалоспорины
? Больному с АВ (IV) по жизненным показаниям необходимо перелить кровь. Определить резус- фактор нет ни времени, ни возможности. Ему следует переливать кровь:
? Противопоказаниями к гемотрансфузии является:
!+ тяжелое нарушение функции печени
? В структуре хирургической инфекции последних лет характерно превалирование:
!+ существенного различия нет
? Для обезболивания костей таза обычно пользуются внутритазовой анестезией по методу Школьникова, Селиванова, Цодыкса. Точка укола иглы (положение больного на спине) располагается:
! на 5 см выше передней ости подвздошной кости
!+на 1 см кнутри от передней ости подвздошной кости
! на 3 см ниже и на 3 см медиальнее подвздошной кости
! для постхолецистэктомического синдрома
!+ для хронического панкреатита
! для печеночной недостаточности
? Сужение дистального отделе холедоха диагностируется с помощью:
! эндоскопической ретроградной холангиографией
! инструментальным зондированием во время холедохотомии
! холедохоскопией на операционном столе
? Спленопортография противопоказана при всех перечисленных состояниях:
! кроме непереносимости йодистых препаратов
! кроме нарушения выделительной функции почек
! кроме нарушения свертываемости крови
! кроме хронического гепатита
? К врачу впервые обратился больной 50 лет с единственной жалобой на то, что у него появился сухой надсадный кашель. Вероятно имеются основания заподозрить:
? Доступ к бедренной артерии выполняется по линии:
! соединяющей переднее-верхнюю ость подвздошной кости с латеральным мыщелком бедра
!+ соединяющий середину пупартовой связки с медиальным мыщелком бедра
? Больной страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходимо:
!+ лапаротомия и резекция желудка
! продолжать консервативную терапию, включая применение диеты Мейленграхта
! лапаротомия, наложение гастоэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда
? К симптомам стенозирующей язвы 12-перстной кишки относятся все перечисленные, кроме:
!+ шума плеска над проекцией желудка
? Возникновение симптома «очков» при переломе основания черепа объясняется:
! повреждением продырявленной пластинки в передней черепной ямке
! разрывом зрительной артерии
! повреждением внутренней сонной артерии в полости черепа
! повреждением передней решетчатой вены
!+ повреждением задней решетчатой вены
? Питание прямой кишки происходит за счет:
! нижней брыжеечной артерии
! внутренней подвздошной артерии
! внутренней половой артерии
? Острое расширение желудка может быть быстро распознано:
! рентгенографией грудной клетки в вертикальном положении
! перкуссией брюшной стенки
! исследованием плазмы крови на серотонин
? Ранним признаком рака желудка следует считать:
! отвращение к мясным блюдам
!+ ни один из перечисленных признаков
! все перечисленные признаки
? Ранними признаками ущемления грыжи брюшной стенки являются все перечисленные, кроме:
! болезненности грыжевого выпячивания
? Бедренные грыжи чаще встречаются:
! у мужчин пожилого возраста
? При высокой обтурации желчных протоков на первый план выступают все следующие симптомы, кроме:
! быстрого появления желтухи
? Рак желудка наиболее часто локализуется:
! в кардиальном отделе желудка
! по большой кривизне желудка
! по малой кривизне желудка
!+ в антральном отделе желудка
? Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать: ! с липомой ! с холодным натечником ! с ущемленной паховой грыжей ! с острым тромбофлебитом варикозного узла в области наружного отверстия бедренного канала !+ со всеми перечисленными
? Инфильтративная форма рака большого дуоденального сосочка может вызвать все перечисленное, исключая: ! обширную инфильтрацию стенки 12-перстной кишки ! деформацию 12-перстной кишки ! стеноз 12-перстной кишки !+ стойкий парез кишечника ! прорастание опухоли в головку поджелудочной железы
? При пупочной грыже после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика операции: ! по Мейо !+ по Лексеру ! по Сапежко ! по Кину ! по Терве- Черки
? Консервативное лечение перфоративной язвы желудка или 12-перстной кишки по Тейлору заключается:
! в применение щелочей и средств, снижающих перистальтику желудка
! в периодическом (каждые 4-5 ч) зондирование желудка , внутривенном вливании жидкостей и фармакологической блокаде блуждающего нерва
! в постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором
! в местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости
!+ в постоянной аспирации содержимого желудка при внутривенном введении жидкостей, назначении антибиотиков
? Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве 12-перстной кишки, можно объяснить:
!+ затеканием содержимого по правому боковому каналу
! рефлекторными связями через спинномозговые нервы
! скоплением воздуха в брюшной полости, в частности, в правой подвздошной области
! развивающимся разлитым перитонитом
! висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка
? Ведущим в лечении больных перитонитом является:
! борьба с парезом кишечника
! устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания
? Абдоминизация поджелудочной железы, производимая при остром панкреатите, способствует всему указанному, кроме:
! ограничение патологического процесса в брюшной полости
! прекращения поступления ферментов и продуктов распада в забрюшинное пространство
! превращения поступления ферментов и продуктов распада в брыжейку тонкой и толстой кишки
! улучшение кровоснабжения железы
!+ уменьшения активности протеолитических ферментов
? Путями проникновения инфекции в ткань печени являются все перечисленные, кроме:
? Основным видом оперативного вмешательства при солитарных абсцессах печени является:
! резекция доли или сегмента печени
! наложение билиодигестивного анастомоз
!+ вскрытие и дренирование абсцесса
? О быстром нарастающем ухудшении состояния больного при компенсированном циррозе печени свидетельствует:
? Заподозрить наличие внепеченочной портальной гипертензии можно при наличии в анамнезе указаний:
! на увеличение селезенки с момента рождения или раннего детского возраста
! на нагноительные процессы в брюшной полости
? Осложнениями при применении зонда для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода могут быть все перечисленные, кроме:
! трофических изменений слизистой оболочки пищевода
? Одним из ранних диагностических симптомов острой кишечной недостаточности является симптом Валя, для которого характерны:
!+ «шум плеска», определяемый на ограниченном участке или по всему животу
! дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку
! наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании
! «пустая» илеоцекальная область
! четко отграниченная, растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота
? В соседних с опухолью участках ткани поджелудочной железы наблюдаются все перечисленные, кроме:
!+ образования множества кист
? У больных раком поджелудочной железы при обтурации панкреатического протока опухолью возникают все перечисленные симптомы, кроме:
! болей в верхнем отделе живота
! нарушения переваривания пищи
!+ исчезновения сахарного диабета, если он имел место до появления опухоли
? Наиболее частой причиной портальной гипертензии у взрослых является:
! тромбоз селезеночной или воротной вены
! опухолевые поражения печени
! легочная или сердечно-сосудистая недостаточность
? Тампонирование подпеченочного простанства после холецистэктомии наиболее показана:
! при остром деструктивном холецистите
! при неушитом ложе удаленного желчного пузыря
!+ при неуверенности в окончательном гемостазе
! при резких швах ложа удаленного желчного пузыря
? Ущемленная диафрагмальная грыжа у взрослого пациента имеет все следующие характерные симптомы, кроме:
! заполненных газом петель кишечника в грудной клетке, выявленных при рентгенологическом исследовании
? Тактика лечения неполных несформировавшихся свищей, открывающихся в гнойную полость, включает: 1) вскрытие и дренирование гнойных затеков; 2) активную аспирацию из раны; 3) срочную радикальную операцию; 4) интенсивную терапию; 5) отключение свища с помощью наложения противоестественного заднего прохода
? Наилучшим методом лечения врожденной кисты поджелудочной железы является:
! резекция тела поджелудочной железы
? Операция по поводу заворота сигмовидной кишки может быть закончена любым из следующих оперативных приемов, кроме:
! резекции сигмовидной кишки
! выведения некротизированной сигмовидной кишки в рану с наложением анастомоза между приводящим и отводящим коленами
? Потери жидкости при острой кишечной непроходимости происходит:
! с выдыхаемым воздухом в виде водяных паров
! с кожной поверхности в виде пота
!+ со всеми перечисленными путями
? Повышение внутрикишечного давления и перерастяжение кишечной стенки при острой кишечной непроходимости приводит ко всем перечисленным изменениям, кроме:
! ухудшения вентиляции легких
! дополнительной потери жидкости
! дополнительной потери белков и эритроцитов
!+ возникновения мезентериальных тромбозов
! развития функциональной кишечной непроходимости
? Основным показанием для наложения порто-кавального анастомоза является:
!+ кровотечение из вен пищевода
? Множество мелких абсцессов печени как правило, развиваются:
! при остром деструктивном холецистите
! при заползании аскарид во внутрипеченочные желчные ходы
! при нагноении вокруг инородного тела печени
! при нагноении паразитарной кисты печени
!+ при тяжелом гнойном холангите
? Во время операции по поводу желчекаменной болезни обнаружен сморщенный желчный пузырь, набитый камнями и расширенный до 2,5 см общий желчный проток. Больному следует:
!+ произвести холецистэктомию, затем холангиографию
! сразу произвести холецистэктомию и ревизию протока
! произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального соска
? В патогенезе острого панкреатите могут играть роль:
! пенетрирующая пептическая язва
!+ все перечисленные факторы
? В лечении острого панкреатита не должны применяться:
! отсасывание содержимого желудка
! введение глюконата кальция
? К грыжам, требующим первоочередной профилактической операции в связи с частыми ущемлениями, относятся:
? Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи являются признаками:
! инсуломы поджелудочной железы
! синдрома приводящей петли
! пептической язвы анастомоза
! в дистальных отделах тонкой кишки
? У больного с язвой луковицы 12-перстной кишки при исследовании желудочной секреции выявлены: высокая секреция и кислотность в базальной и цефалической фазах и нормальная кислотноть в желудочной фазе. Наиболее рациональной операцией в этом случае является:
! субтотальная резекция желудка
!+ ваготомия с пилоропластикой
! ваготомия без дренирующей операции
? У больного с острым расширением желудка не следует применять:
! назогастральное дренирование желудка
! постоянную декомпрессию желудка
? Наиболее частой локализацией прободений у больных язвенной болезнью 12-перстной кишки и желудка является:
! пилорический отдел желудка
! кардиальный отдел желудка
? Методом лечения анастомозита после резекции желудка является:
? Противопоказанием к оперативному лечению при ущемленной грыжи является:
! беременность во второй половине
! недавно перенесенный инфаркт миокарда
? Шейка мешка бедренной грыжи расположена:
!+ медиальнее бедренных сосудов
! латеральнее бедренных сосудов
! медиальнее купферовской связки
? При выведении больного из панкреатогенного шока должны осуществляться все указанные мероприятия, кроме:
! необходимости купировать болевой синдром
! восполнения объема циркулирующей крови
!+ назначения больших доз антибиотиков
! проведения комплексной детоксикации
! лечение нарушений сократительной функции миокарда
? Факторами риска, способствующими появлению госпитальной инфекции в дооперационном периоде, являются:
! б) предшествующие инфекционные заболевания
? Развитие госпитальной инфекции особенно опасно в возрасте:
? В ранней стадии гематогенного остеомиелита показаны все перечисленные мероприятия, кроме:
! создания функционального покоя пораженной области
? Предрасполагающими факторами возникновения острого гематогенного остеомиелита является все перечисленные, кроме:
! локального переохлаждения конечности
! перенесенной накануне инфекции
? Наиболее точно зону поражения кости при хроническом гематогенном остеомиелите удается определить с помощью:
!+ томографии и компьютерной томографии кости
? Окончательный выбор антибактериального препарата для лечения сепсиса определяется видом возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, полученным:
! в содержимом первичного очага
! в гное из метастатических гнойников
? Для септицемии характерны:
! общая слабость, истощение организма
!+ метастазирования гнойных очагов в различные органы и ткани
! резкая болезненность и бурная воспаление поверхностных гнойных метастазов
! относительное стихание процесса к концу образования гнойных метастазов
? Лечение хронического гематогенного остеомиелита включает:
! введение в свищ склерозирующих лекарственных препаратов
? Ранние рентгенологические признаки в виде линейных просветлений в субэпифизарной зоне при остром гематогенном остеомиелите появляются:
? В лечении острого гнойного артрита применяется все перечисленное, кроме:
! повторных пункций сустава
? Наложение вторичных швов на рану у больных сахарным диабетом допустимо с учетом всего перечисленного, кроме:
! тяжести сахарного диабета
!+ постельного режима больного
! наличия в ране микрофлоры
? Применение стероидных гормонов:
!+ способствует развитию госпитальной инфекции
! уменьшает развитие госпитальной инфекции
! не влияет на развитие госпитальной инфекции
! закономерности не отмечается
? Наиболее тяжелые формы гнойного артрита вызываются:
? Пункция коленного сустава выполняется:
!+ на уровне основания или верхушки надколенника, отступя от него на 1-2 см
! отступя от боковых поверхностей надколенника на 3-4 см медиальнее или латеральнее
? Наиболее достоверным рентгенологическим признаком хронического холецистита может быть:
! слабая рентгеноконтрастная тень желчного пузыря
источник
1. Истинный постхолецистэктомический синдром не может быть обусловлен только: а) рубцовым стенозом холедоха б) не найденным во время операции камнем холедоха в) стенозом большого соска 12-перстной кишки г) эрозивным гастритом д) снижением тонуса сфинктера Одди и расширением холедоха после холецистэктомии ^ 2. У больной ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха средней степени тяжести. Консервативное лечение, ЭПСТ — не эффективны. Желтуха нарастает. Лечебная тактика: а) форсированный диурез б) срочная операция на 5-7-е сутки лечения в) операция на 10-12-е сутки интенсивной терапии г) операция на 2-3-и сутки консервативной терапии д) назобилиарный зонд 3. У больной ПХЭС, поступила с жалобами на боли в эпигастрии. 3 года назад оперирована по поводу ЖКБ, холедохолитиаза, на операции выявлен хронический панкреатит. Поступила для дообследования в связи с рецидивом болей. Какая патология у больной с ПХЭС может быть противопоказанием для проведения ЭРХПГ: а) холедохолитиаз б) острый панкреатит в) кисты поджелудочной железы г) недостаточность БСДК д) рак фатерова соска 4. У больной ПХЭС, поступила с механической желтухой тяжелой степени, явлениями интоксикации. Произведена чрескожная чреспеченочная холангиография. Через 3 часа у больной появились боли в правой половине живота, тахикардия усилилась, АД 100/60 мм рт.ст. Диагноз осложнения после ЧЧХГ: а) острый панкреатит б) острый холангит в) гепатаргия г) желчеистечение в брюшную полость д) болевой шок 5. Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. О чем можно думать? а) о надпеченочном блоке б) о внутрипеченочном блоке в) о подпеченочном блоке г) о смешанном блоке д) о гиперспленизме 6. Мужчина 33 лет, астеник. Холецистэктомия 2 года назад. После операции через 6 месяцев появились изжога, боли в эпигастрии через 1.5 часа после еды с иррадиацией в спину, принимает соду. Наиболее вероятная причина ПХЭС: а) гастрит б) хроническая дуоденальная непроходимость в) язвенная болезнь 12-перстной кишки г) стеноз БСДК д) хронический панкреатит ^ 7. Наиболее оптимальный вид лечения холедохолитиаза у больных с ПХЭС: а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия б) холедохотомия в) холедоходуоденоанастомоз г) камнедробление д) холедохоэнтеростомия 8. При ультразвуковом исследовании выявлены абсцессы печени. Имеются признаки выраженной интоксикации. Определите наиболее рациональный путь введения антибиотиков из представленных на фоне комплексного лечения: а) в нижнюю полую вену б) интрадуктально в) внутричревная перфузия г) в подключичную вену д) интраабдоминально 9. Больному 45 лет, длительное время лечился по поводу пневмонии. Течение заболевания осложнилось септикопиемией с формированием мелких гнойников в 6-м и 7-м сегментах печени объемом до 10 мл. Определите наиболее рациональный путь ведения больного и место лечения: а) продолжение интенсивного лечения (инфузионного, антибактериального, витаминотерапии и т.д.) в условиях терапевтического отделения с использованием максимальных дозировок антибиотиков широкого спектра действия б) перевод больного в реанимационное отделение и внутричревное введение антибиотиков, пункционное лечение абсцессов печени под контролем ультразвука или компьютерной томографии на фоне интенсивного общего лечения в) срочная операция с последующим лечением в хирургическом стационаре г) госпитализация в хирургическое отделение, ЭПСТ, назобилиарное дренирование д) перевод в реанимационное отделение, проведение лечебных бронхоскопий на фоне дезинтоксикации ^ 10. Выберите не часто встречающийся симптом портальной гипертензии из перечисленных: а) возникновение коллатерального кровообращения б) спленомегалия в) геморрагические проявления г) асцит д) желтуха 11. Больной 42 лет поступил в хирургическое отделение стационара с жалобами на рвоту кровью, слабость, потерю сознания. Из анамнеза известно, что он 5 лет назад находился на стационарном лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного гепатита, отмечает злоупотребление алкоголем. При физикальном обследовании состояние больного средней тяжести, пульс 105 ударов в минуту, ритмичный, АД — 90/60 мм рт.ст. Язык сухой, живот вздут, при пальпации определяется болезненная увеличенная печень, увеличение селезенки. При ректальном исследовании — мелена. Заподозрив желудочно-кишечное кровотечение, определите Ваши действия как дежурного хирурга: а) гемостатическая консервативная терапия, динамическое наблюдение б) промывание желудка ледяной водой через толстый желудочный зонд для подготовки к экстренной ЭГДС в) экстренная операция г) УЗИ органов брюшной полости д) экстренная ЭГДС ^ 12. Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в определении уровня блока портального кровообращения: а) ЭГДС б) лапароскопия в) УЗИ печени г) целиакография д) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография ^ 13. Множество мелких абсцессов в печени, как правило, развиваются: а) при остром деструктивном холецистите б) при заползании аскарид во внутрипеченочные желчные протоки в) при нагноении вокруг инородного тела печени г) при нагноении паразитарной киста печени д) при тяжелом гнойном холангите ^ 14. Основным видом оперативного вмешательства при солитарных абсцессах печени является: а) резекция доли или сегмента печени б) наложение билиодигестивного соустья в) вскрытие и дренирование абсцесса г) трансплантация печени д) гемигепатэктомия ^ 15. Основным показанием для наложения портокавального анастомоза является: а) цирроз печени б) асцит в) кровотечение из вен пищевода г) портальная энцефалопатия д) рецидивирующая желтуха
Тема № 11. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
1. Наиболее часто встречающейся формой острого панкреатита, является:
в) геморрагический панкреонекроз
г) смешанный панкреонекроз
^ 2. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:
а) вагосимпатическая блокада
б) перидуральная анестезия
г) блокада круглой связки печени
^ 3. Характер болей при деструктивном панкреатите:
б) неопределенного характера
в) вызывающие беспокойство
^ 4. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:
б) плазмоцитарной инфильтрации
в) микроциркуляторным нарушениям
г) аутоферментной агрессии
^ 5. Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастральной области при остром панкреатите носит название симптома:
^ 6. Что такое симптом Мейо-Pобсона:
а) отсутствие пульсации брюшной аорты в эпигастрии
б) болезненность в эпигастрии
в) пальпация болезненного увеличенного желчного пузыря
г) болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу
д) усиление болезненности на вдохе при пальпации в левом подреберье
^ 7. Какие изменения в крови свидетельствуют об остром панкреатите:
^ 8. Hаиболее характерный симптом острого панкреатита:
в) боли в эпигастрии, опоясывающего характера
^ 9. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для симптома:
^ 10. Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является:
а) диагностический пневмоперитонеум
б) обзорная рентгеноскопия брюшной полости
д) определение амилазы крови и мочи, УЗИ
^ 11. В лечении острого панкреатита не применяют:
^ 12. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:
б) жировому панкреонекрозу
в) геморрагическому панкреонекрозу
д) такие изменения не характерны для острого панкреатита
^ 13. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет произвести:
а) оценку состояния большого дуоденального сосочка
б) подтверждение факта наличия острого панкреатита
в) уточнение локализации процесса в поджелудочной железе
г) определение распространенности поражения железы
д) установление формы острого панкреатита
^ 14. При выявлении отечного панкреатита во время операции показано:
а) ушивание раны без какого-либо хирургического пособия
б) наложение холецистостомы
в) дренирование брюшной полости
г) холецистэктомия и резекция поджелудочной железы
д) резекция поджелудочной железы
^ 15. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:
а) сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы
б) частой неукротимой рвотой
г) дефицитом панкреатических гормонов
д) ферментативной недостаточностью поджелудочной железы
^ 16. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:
б) псевдотуморозного панкреатита
в) жирового панкреонекроза
г) геморрагического панкреонекроза
д) смешанного панкреонекроза
^ 17. Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:
^ 18. Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать:
а) о повреждении полого органа
г) о перфоративной язве желудка
д) о мезентериальном тромбозе
^ 19. Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:
д) боли в верхней половине живота
^ 20. Шок и коллапс при остром деструктивном панкреатите обусловлены:
а) отеком поджелудочной железы
б) сдавлением дистального отдела холедоха
д) динамической непроходимостью кишечника
^ 21. В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:
г) рентгеноскопии органов брюшной полости
^ 22. Панкреатическая токсемия обусловлена всем, кроме:
^ 23. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома:
^ 24. Характерным для острого панкреатита осложнением является:
б) камни поджелудочной железы
в) псевдокисты поджелудочной железы
г) склероз поджелудочной железы
д) кальцификация поджелудочной железы
^ 25. Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется:
а) опоясывающими болями в животе
Тема № 12. НАРУЖНЫЕ ГРЫЖИ ЖИВОТА. ЗАБОЛЕВАНИЯ ДИАФРАГМЫ
1. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:
^ 2. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:
3. Нижней стенкой пахового канала является:
б) нижний край наружной косой мышцы живота
^ 4. Рихтеровским называется ущемление:
б) сигмовидной кишки в скользящей грыже
в) желудка в диафрагмальной грыже
д) червеобразного отростка
^ 5. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:
в) влагалищным отростком брюшины
^ 6. Основным признаком скользящей грыжи является:
в) одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной
г) проникновение между мышцами и апоневрозом
д) все перечисленное верно
^ 7. Невправляемость грыжи является следствием:
а) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка
б) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника
в) рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями
г) несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот
^ 8. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:
а) наличие грыжевого выпячивания
б) появление перитонеальных признаков
д) сам факт самопроизвольного вправления
^ 9. Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:
а) тощая и подвздошная кишка
б) сигмовидная и нисходящая кишка
в) слепая кишка и мочевой пузырь
д) жировые подвески ободочной кишки
^ 10. Что проходит в паховом канале у мужчин:
^ 11. Участвует ли поперечная фасция в создании стенки пахового канала и какой:
^ 12. Какой признак отличает наружную грыжу живота от эвентрации:
а) грыжевое содержимое покрыто париетальной брюшиной
б) грыжевое содержимое покрыто большим сальником и разволокненным апоневрозом
в) грыжевое содержимое свободно вправляется в брюшную полость
г) положительный симптом «кашлевого толчка»
д) содержимое брюшной полости покрыто кожей
^ 13. Что проходит в паховом канале у женщин:
а) нижние надчревные сосуды
д) ничего, он в норме не существует
^ 14. Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:
г) спазмолитики для облегчения вправления грыжи
д) анальгетики перед вправлением грыжи
^ 15. О жизнеспособности ущемленной петли кишки говорит:
а) наличие или отсутствие в кишке жидкости или газа
б) кровоизлияния под серозную оболочку
в) состояние отводящей петли кишки
г) размеры приводящей петли кишки
д) наличие перистальтики кишки и пульсации сосудов брыжейки
^ 16. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:
а) наблюдение, холод на живот
г) положение Тренделенбурга
^ 17. Для ущемления грыжи не характерно наличие:
а) резких болей в области грыжи
б) внезапного развития заболевания
в) положительного кашлевого толчка
г) быстрого развития распространенного перитонита
^ 18. Для послеоперационной вентральной грыжи характерно:
б) широкие грыжевые ворота
в) плотные края грыжевых ворот
д) отсутствие тенденции к увеличению
^ 19. При лечении пупочных грыж у детей используется пластика:
^ 20. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего проявляются:
21. Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы: 1) неэффективность консервативного лечения; 2) развитие воспалительных стриктур пищевода; 3) частые кровотечения пищевода; 4) скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без осложнений; 5) врожденный короткий пищевод
^ 22. При каких условиях выявляются R-логически скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
б) в полусидячем положении
в) в положении Тренделенбурга
г) при искусственной гипотонии 12-перстной кишки
23. Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: 1) дробный прием пищи небольшими порциями; 2) высокое положение головного конца тела в постели во время сна; 3) прием антацидов; 4) прием церукала; 5) не ложиться после еды
^ 24. Проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:
^ 25. Параэзофагеальная грыжа опасна:
Тема № 13. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1. Для болезни Гревса-Базедова не характерно наличие:
г) диастолического шума на верхушке сердца
д) все перечисленное характерно для данного заболевания
^ 2. Лечебное мероприятие, не применяемое для лечения больных
^ 3. Для тиреотоксического криза характерно все, кроме:
д) нервно-психических расстройств
^ 4. При тиреотоксикозе наблюдается:
а) уменьшение пульсового давления
б) патологическая мышечная слабость
д) несахарное мочеизнурение
^ 5. Зоб у лиц одной биогеохимической области определяется как:
^ 6. Судороги, симптомы Хвостека и Труссо после струмэктомии обусловлены:
б) тиреотоксическим кризом
в) травмой гортанных нервов
д) остаточными явлениями тиреотоксикоза
^ 7. Осложнением не характерным для операций на щитовидной железе является:
д) поражение возвратного нерва
^ 8. Какой из перечисленных симптомов не является проявлением тиреотоксикоза:
д) симптомы Грефе, Мебиуса и Штельвага
^ 9. Гипокортицизму, сопутствующему тиреотоксическому зобу, не соответствует:
в) гиперплазия лимфоидного аппарата
г) увеличение пульсового давления
д) все перечисленное соответствует данному заболеванию
^ 10. Наиболее частым осложнением струмэктомии является:
а) повреждение возвратного нерва
д) прогрессирующий экзофтальм
^ 11. Hазовите наиболее частую причину возникновения эндемического зоба:
а) недостаточное поступление йода в организм
б) болезни желудка и кишечника
в) наличие струмогенных веществ
г) нарушение утилизации йода организмом
д) заболевания печени и почек
^ 12. Какой ведущий гистологический признак аутоиммунного тиреоидита:
б) неравномерное увеличение фолликулов
в) инфильтрация лимфоцитами
г) наличие атипичных клеток
д) инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами
^ 13.Укажите оптимальный объем операции при узловом эутиреоидном зобе:
в) субтотальная резекция железы
^ 14. Проявлением тиреотоксикоза не является:
а) симптом Греффе и Мебиуса
г) тремор нижних конечностей
д) увеличение щитовидной железы
^ 15. Сходство тиреотоксической аденомы и диффузного токсического зоба в том, что они:
а) вызывают декомпенсацию сердечной деятельности
б) поражают лиц одного возраста
г) имеют одинаковую симптоматику тиреотоксикоза
^ 16. Не является признаком тиреотоксического сердца:
в) систолический шум на верхушке
г) высокое систолическое давление
д) низкое систолическое давление
^ 17. Заболевание щитовидной железы, всегда протекающее с повышением функции, т.е. с гипертиреозом:
^ 18. Укажите наиболее информативное исследование для установления диагноза аутоиммунного тиреоидита:
а) биопсия щитовидной железы
г) исследование основного обмена
д) радионуклидное исследование
^ 19. Какой наиболее частый признак невротической стадии тиреотоксикоза по Милку:
а) увеличение щитовидной железы
б) общая слабость, похудение
д) тиреотоксическое сердце
^ 20. Появление у больного после тиреоидэктомии осиплости голоса, поперхивания позволяет заподозрить:
б) повреждение n. laringeus reccurens
г) развитие гематомы послеоперационной раны
^ 21. При развитии паратиреоидной тетании после струмэктомии показано:
д) все перечисленное неверно
^ 22. «Ранним» симптомом рака щитовидной железы является:
а) уплотнение и увеличение железы
^ 23. Основным методом диагностики рака щитовидной железы является:
^ 24. Основным методом лечения рака щитовидной железы считается:
^ 25. Для выявления злокачественных опухолей щитовидной железы не применяется:
б) пункционная биопсия толстой иглой
г) определение титра антител к щитовидной железе
д) пункционная биопсия тонкой иглой
Тема № 14. ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1. При фиброаденоме молочной железы показана:
б) ампутация молочной железы
г) радикальная мастэктомия
^ 2. Определите оптимальный вариант лечения острого гнойного интрамаммарного мастита:
а) широкое вскрытие гнойника радиарным разрезом
б) вскрытие гнойника разрезом по переходной складке
в) повторные пункции гнойника с введением антибиотиков
г) иссечение по типу секторальной резекции с ушиванием раны на дренаже
^ 3. Основным путем оттока лимфы от молочной железы является:
^ 4. При диффузной мастопатии не применяется:
в) длительный прием иодида калия
г) секторальная резекция молочной железы
^ 5. Для молочной железы не являются регионарными лимфоузлы:
г) лимфоузлы противоположной стороны
д) все перечисленные лимфоузлы являются регионарными
^ 6. Секторальная резекция молочной железы показана при:
^ 7. Выберите метод, применяющийся для дифференциальной диагностики опухолей молочной железы:
в) рентгеноскопия грудной клетки
^ 8. При маммографии признаком мастопатии является:
б) усиление рисунка и удвоение контуров протоков
г) микро- и макрокальцинаты
^ 9. Выберите симптом, характерный для фиброаденомы молочной железы:
а) четкость границ при пальпации
в) связь опухоли с окружающими тканями
г) симптом «лимонной корочки»
д) втянутость соска и выделения из него
^ 10. Выделение крови из соска характерно для:
а) внутрипротоковой папилломы
^ 11. При фиброаденоме молочной железы характерен следующий симптом:
а) положительный симптом «умбиликации»
в) положительный симптом Кенига
^ 12. Укажите наиболее редкую причину развития мастопатий:
^ 13. При выявлении микрокальцинатов при маммографии рекомендуется:
а) динамическое наблюдение
б) секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием
г) ультразвуковая диагностика
д) в наблюдении пациентка не нуждается
^ 14. Наиболее эффективными методом исследования при опухоли молочной железы менее 0,5 см являются:
д) радиоизотопная диагностика
^ 15. Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы:
16. В верхне-наружном квадранте молочной железы одиночный безболезненный узел диаметром 5 см, плотной консистенции, хорошо отграниченный от окружающих тканей. Сосок не изменен, выделений нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваш предварительный диагноз:
а) фиброаденома молочной железы
г) узловая форма мастопатии
д) фиброзно-кистозная форма мастопатии
^ 17. Выберите оптимальный вариант лечения острого гнойного ретромаммарного мастита:
а) вскрытие гнойника разрезом по переходной складке
б) пункция гнойника с введением антисептиков
в) иссечение по типу секторальной резекции с ушиванием раны на дренаже
д) широкое вскрытие гнойника радиарным разрезом
18. У больной 50 лет молочная железа инфильтрирована, отечна, резко уплотнена и увеличена в объеме, кожа железы покрыта красными пятнами с неровными «языкообразными» краями, сосок втянут и деформирован. Ваш диагноз:
^ 19. Рак молочной железы чаще всего метастазирует в:
20. При лактостазе показано все, кроме:
б) тщательного сцеживания молока
г) возвышенного положения молочных желез
д) продолжения кормления грудью
^ 21. В положении лежа опухоль молочной железы может исчезать при симптоме:
^ 22. Радикальная мастэктомия по Холстеду включает:
а) удаление молочной железы с большой и малой грудными мышцами, клетчаткой подключичной, подмышечной и подлопаточной области
б) то же + удаление парастернальной и медиастенальной клетчатки и лимфатических лимфоузлов
в) удаление молочной железы с малой грудной мышцей и клетчаткой подмышечной, подлопаточной и подключичной областей
г) удаление сектора молочной железы с подмышечной клетчаткой и лимфатическими узлами
д) удаление молочной железы
^ 23. При 1-й стадии рака молочной железы проводится лечение:
^ 24. К диффузным формам рака молочной железы относятся все, кроме:
источник
 | Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 |
д) диспептических расстройств
095. Инфильтативная форма рака большого дуоденального сосочка
может вызвать все перечисленное, исключая
а) обширную инфильтрацию стенки двенадцатиперстной кишки
б) деформацию двенадцатиперстной кишки
в) стеноз двенадцатиперстной кишки
г) стойкий парез кишечника
д) прорастание опухоли в головку поджелудочной железы
096. Оперативное вмешательство при остром панкреатите
показано при всех перечисленных состояниях, кроме
а) нарастания интоксикации
б) осложнения гнойным перитонитом
в) безуспешности консервативной терапии в течении 12-28 часов
г) сочетания с деструктивной формой холецистита
097. Причинами возникновения острого панкреатита могут быть все указанные, кроме
г) заброса желчи в панкреатический проток
д) инфекционных заболеваний (гепатита)
098. Острый панкреатит может возникнуть под влиянием всех перечисленных факторов, кроме
а) лекарственных препаратов (диуретики, АКТГ, аспаргина)
б) травмы поджелудочной железы
в) хирургических вмешательств на большом дуоденальном сосочке
г) хирургических вмешательств на органах брюшной полости
099. При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме
б) флегмоны забрюшинной клетчатки
в) ферментативного перитонита
г) острой сердечной недостаточности
д) обтурационнной кишечной непроходимости
100. При лечении острого панкреатита не должны применяться
а) отсасывание содержимого желудка
б) введение глюконата кальция
101. Абдоминизация поджелудочной железы, производимая при остром панкреатите, способствует всему указанному, кроме
а) ограничения патологического процесса в брюшной полости
б) прекращения поступления ферментов и продуктов распада
в забрюшинное пространство
в) прекращения поступления ферментов и продуктов распада
в брыжейку толстой и тонкой кишки
г) улучшения кровоснабжения железы
д) уменьшения активности протеолитических ферментов
а) тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы
б) блокируют аутокаталическое активирование трипсиногена
в) тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови
г) купируют процессы кининообразования
103. При выведении больного из панкреатогенного шока должны осуществляться
все указанные мероприятия, кроме
а) необходимости купировать болевой синдром
б) восполнения обмена циркулирующей крови
г) проведения комплексной детоксикации
д) лечения нарушений сократительной функции миокарда
104. В отдаленном периоде болезни исходом острого панкреатита
могут быть все указанные заболевания, кроме
а) образования ложной кисты
б) развития хронического панкреатита
в) появления сахарного диабета
г) развития кистозного фиброза железы
105. Эффективность применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите характеризуется всем перечисленным, кроме
б) исчезновения симптомов панкреатогенной токсемии
в) повышения активности калликреин-кининовой системы крови
д) уменьшения степени лимфоцитопении
106. При остром панкреатите наибольшее количество
активизированных панкреатических ферментов содержится
в) в эксудате брюшной полости
107. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин
д) применение кортикостероидов
108. Уровень амилазы в моче считается патологическим, если он составляет
109. Для течения жирового панкреонекроза характерно все перечисленное, кроме
а) образования постнекротического инфильтрата
в эпигастральной области и левом подреберье
б) изолированного пневмотоза поперечно-ободочной кишки
в) наличия в большом количестве геморрагической жидкости в брюшной полости
г) положительного симптома Воскресенского
д) вовлечения в воспалительный процесс крупных брыжеечных
и сальниковых сосудов, желудка и кишечника
110. К наиболее часто встречаемым осложнениям острого панкреатита
относятся все указанные, кроме
а) абсцесса поджелудочной железы или сальниковой сумки
б) абсцессов забрюшинных клетчаточных пространств и брюшной полости
в) флегмоны забрюшинной клетчатки, большого сальника и средостения
д) септического эндокардита
111. Неотложный лечебный комплекс при остром панкреатите
должен обеспечить все перечисленное, кроме
а) купирования болевого синдрома
б) снятия спазмы сфинктера Одди
в) ускорения секвестрации ткани поджелудочной железы
г) уменьшения секреторной активности и отека поджелудочной железы
д) инактивизации протеаз в крови и детоксикацию
112. В патогенезе острого панкреатита могут играть роль
в) пенетрирующая пептическая язва
д) все перечисленные факторы
113. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у мужчин является
б) применение кортикостероидов
114. Развитие токсемии при остром панкреатите обусловливается
всеми приведенными факторами, кроме
а) попадания в кровь и лимфу токсогенных полипептидов
б) попадания в кровь и лимфу токсогенных липидов
в) попадания в кровь и лимфу панкреатических ферментов и биогенных аминов
г) активирования калликреин-кининовой системы
и системы ферментативного фибринолиза крови
д) наличия высокого лейкоцитоза и лимфоцитопении
115. Причинами развития свищей слепой кишки после аппендэктомии являются
а) масштабы воспалительных и деструктивных изменений в отростке
в) технические ошибки по ходу операции
г) ошибки в тактике лечения и ведения послеоперационного периода
116. Тактика лечения неполных несформировавшихся свищей толстой кишки, открывающихся в гнойную полость включает
1) вскрытие и дренирование гнойных затеков
2) активную аспирацию из раны
3) срочную радикальную операцию
5) отключение свища с помощью наложения противоестественного заднего прохода
117. У больных перитонитом
среди перечисленных осложнений наиболее часто встречается
б) образование кишечных свищей
в) тромбоэмболия легочной артерии
г) формирование гнойников брюшной полости
118. Ведущим в лечении больных перитонитом является
а) хирургическое вмешательство
б) дезинтоксикационная терапия
в) рациональная антибиотикотерапия
г) борьба с парезом кишечника
д) устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания
119. Перфорация любого полого органа брюшной полости характеризуется
всеми перечисленными симптомами, кроме
б) напряжения мышц передней брюшной стенки
120. Тяжесть течения перитонита в наибольшей степени зависит
от всех указанных факторов, кроме
в) степени выраженности интоксикации
д) степени нарушения белкового, электролитного обмена
и кислотно-щелочного равновесия
121. При посевах перитонеального экссудата чаще всего отмечается рост
122. Непосредственными причинами повреждений магистральных желчных протоков могут быть все перечисленные, кроме
а) врожденных аномалий и вариабельности топографии протоков
б) воспалительно-инфильтративных изменений
в области печеночно-двенадцатиперстной связки
в) технических и тактических ошибок хирургов
г) исследования протоков зондами, бужами, ложками и другими инструментами
д) пальпаторного исследования протоков у больного с ущемленным
123. Незамеченные ранения гепатикохоледоха могут привести
в послеоперационном периоде ко всем перечисленным тяжелым осложнениям, кроме
а) ограниченного или разлитого желчного перитонита
б) образования подпеченочных гнойников
в) развития наружного желчного свища
г) тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии
д) развития поддиафрагмального абсцесса
124. Ликвидировать повреждения внепеченочных желчных протоков можно
а) ушив место повреждения протока отдельными швами атравматической иглой
б) сшив проток на T-образном дренаже
в) сшив проток на Г-образном дренаже
г) наложив билиодигистивный анастомоз
125. Для холангита характерными являются
а) лихорадка, проявляющаяся нередко высокой температурой гектического типа
в) повышение потливости, жажда, сухость во рту
126. К симптомам, характерным для обтурационной желтухи,
возникшей на почве калькулезного холецистита,
относятся все перечисленные, кроме
а) приступообразных болей типа печеночной колики
б) быстрого развития желтухи после болевого приступа
в) желчный пузырь чаще не пальпируется, область его резко болезнена
г) похудания, резкой слабости
д) неинтенсивного зуда кожи
127. У больных холедохолитиазом могут возникнуть все следующие осложнения, кроме
в) рубцовых изменений протока
г) пролежней стенки протока
128. При ущемленном камне в области большого дуоденального сосочка следует
а) сделать дуоденотомию, извлечь камень и ушить кишку
б) наложить холедоходуоденоанастомоз
в) после дуоденотомии и извлечения камня дренировать холедох
через культю пузырного протока
г) вскрыть холедок и попытаться удалить камень;
при неудаче произвести дуоденотомию, удалить конкремент,
наложить швы на рану двенадцатиперстной кишки
и дренировать общий желчный проток
д) наложить холедохоэнтероанастомоз
129. Рациональным лечением желчно-каменной болезни является
д) лечение минеральными водами
130. Перемежающуюся желтуху можно объяснить
а) камнем пузырного протока
б) камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока
в) вклиненным камнем большого дуоденального соска
д) опухолью внепеченочных желчных протоков
004. При операции по поводу острого холецистита, осложненного панкреатитом
(отечная форма) наиболее целесообразной тактикой хирурга следует считать
а) типичную холецистэктомию
б) после удаления желчного пузыря дренировать холедох
через культю пузырного протока
в) после холецистэктомии дренировать общий желчный проток
г) после холецистэктомии дренировать сальниковую сумку
д) наложить холецистостому
132. К наиболее частым причинам, обуславливающим острую желчную гипертензию, относятся
а) опухоли гепатопанкреатидуоденальной области
б) стеноз большого дуоденального сосочка
в) холедохолитиаз, как осложнение желчно-каменной болезни и холецистита
г) дуоденальная гипертензия
133. Во время операции по поводу желчно-каменной болезни обнаружен
сморщенный желчный пузырь, набитый камнями и расширенный до 2.5 см
а) произвести холецистэктомию
б) произвести холецистэктомию, затем холаниографию
в) сразу произвести холецистэктомию и ревизию протока
г) наложить холецистостому
д) произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка
134. Острый холецистит необходимо дифференцировать
а) с прободной язвой желудка
б) с пенетрирующей язвой двенадцатиперстной кишки
в) с правосторонней базальной пневмонией
г) с острым аппендицитом при атипичном расположении червеобразного отростка
135. Острый деструктивный холецистит может привести к следующим осложнениям
а) разлитому желчному перитониту
б) ограниченным гнойникам брюшной полости
(поддиафрагмальный, подпеченочный и др.), абсцессу печени
г) водянке желчного пузыря
136. Больная 50 лет, страдает калькулезным холециститом, сахарным диабетом
и стенокардией напряжения.
Наиболее целесообразно для нее
а) диетотерапия, применение спазмолитиков
б) санаторно-курортное лечение
в) плановое хирургическое лечение
г) лечение сахарного диабета и стенокардии
д) хирургическое лечение только по витальным показаниям
137. Механическая желтуха при остром холецистите
развивается в результате всего перечисленного, кроме
б) обтурации камнем или слизистой пробкой пузырного протока
в) отека головки поджелудочной железы
д) глистной инвазии общего желчного протока
138. Чрескожная чреспеченочная холангиография является методом,
б) внутрипеченочный сосудистый блок
в) билиарный цирроз печени
г) непроходимость желчных путей при механической желтухе
139. Распознаванию причины механической желтухи более всего способствует
а) пероральная холецистография
б) внутривенная холецистохолангиография
в) ретроградная (восходящая) холангиография
д) прямая спленопортография
140. Возникновение гнойного холангита наиболее часто связано
а) с желчно-каменной болезнью
б) со стенозирующим папиллитом
в) с забросом кишечного содержимого
через ранее наложенный билиодигестивный анастомоз
г) с псевдотуморозным панкреатитом
д) с опухолью головки поджелудочной железы
141. Желчный камень, вызвавший обтурационную кишечную непроходимость,
попадает в просвет кишки чаще всего через фистулу между желчным пузырем и
б) малой кривизной желудка
в) двенадцатиперстной кишкой
142. Общий желчный проток должен быть обследован у всех больных
в) при расширении общего желчного протока
г) с клиникой холедохолитиаза
д) во всех перечисленных ситуациях
143. К осложнениям, обусловленным холелитиазом, следует отнести
а) гангрену и эмпиему желчного пузыря
144. Впервые в медицинской практике выполнил холецистэктомию
145. Рубцовая стриктура внепеченочных желчных протоков сопровождается
а) развития желчной гипертензии
в) образования конкрементов и замазки
г) развития обтурационной желтухи
146. Желчные камни чаще всего состоят
г) из солей желчных кислот
147. Холестероз желчного пузыря наиболее часто сочетается
б) с желчно-каменной болезнью
в) со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта
г) с раком желчного пузыря
д) с хроническими неспецифическими заболеваниями легких
148. Путями проникновения инфекции в ткань печени являются все перечисленные, кроме
149. По воротной вене инфекция попадает в печень
а) из воспалительных очагов органов брюшной полости
б) из большого круга кровообращения при гнойно-воспалительных заболеваниях отдаленных органов
в) из желчного пузыря при деструктивных формах острого холецистита
г) из желчевыводящих путей при гнойном холангите
д) из левых отделов сердца при септическом эндокардите
150. Множество мелких абсцессов в печени, как правило, развиваются
а) при остром деструктивном холецистите
б) при заползании аскарид во внутрипеченочные желчные ходы
в) при нагноении вокруг инородного тела печени
г) при нагноении паразитарной киста печени
д) при тяжелом гнойном холангите
151. Антибактериальная терапия абсцессов печени должна основываться
а) применения антибиотиков широкого спектра действия
б) применения комбинации антибиотиков
в) применения антибиотиков только после определения характера микрофлоры
г) учета степени выделения антибиотиков желчью
152. Основным видом оперативного вмешательства при солитарных абсцессах печени является
а) резекция доли или сегмента печени
б) наложение билиодигестивного соустья
в) вскрытие и дренирование абсцесса
153. Заболевание амебным абсцессом печени, как правило, совпадает
а) с учащением случаев амебной дизентерии
б) с учащением случаев инфекционного гепатита
в) с учащением случаев описторхоза
г) с эпидемией острых респираторных вирусных заболеваний
д) с сезонными обострениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
154. Абсцессы амебного происхождения отличаются от абсцессов другой этиологии
а) множественных подкапсульных расположений
в) отсутствия истинной пиогенной оболочки
г) содержимого коричневатого цвета
д) выпавшего из гноя осадка, напоминающего «кофейную гущу»
155. Специфическим антиамебным средством являются
а) антибиотики аминогликозидового ряда
в) эметин, хлорохин, дифосфат
д) антибиотики цефалоспоринового ряда
156. При наличие крупных амебных абсцессов печени
комплексная консервативная терапия должна сочетаться
а) с пункционной аспирацией содержимого полости гнойника
и введением в нее антиамебных препаратов
б) с лапаротомией, вскрытием и дренированием полости гнойника
в) с резекцией пораженной доли печени
д) ничего из вышеперечисленного
157. К портальным анастомозам относятся все указанные, кроме
а) порто-гастро-эзофагокавального анастомоза
б) портокавального анастомоза через умбиликальные вены
в) портокавального анастомоза через геморроидальные вены
г) портокавального анастомоза через вены забрюшинного пространства
д) портокавального анастомоза через париетальную плевру
158. Наличие внутрипеченочной портальной гипертензии можно заподозрить
при наличии в анамнезе указаний на все перечисленные заболевания, кроме
б) хронического алкоголизма
г) перенесенных малярии, бруцеллеза и сифилиса
159. Диагноз смешанной формы портальной гипертензии ставится
на основании всего перечисленного, кроме
б) клинико-лабораторных данных
г) ангиографического исследования портальной системы
д) изменения артериального давления
160. Для синдрома Бадда — Хиари не являются характерными
г) отеки нижних конечностей
161. Для поздней стадии цирроза печени характерно все перечисленное, кроме
б) варикозного расширения вен пищевода
в) варикозного расширения вен передней брюшной стенки
д) острого расширения желудка
162. О быстро нарастающем ухудшении состояния больного
при компенсированном циррозе печени свидетельствует
163. Заподозрить наличие внепеченочной портальной гипертензии можно
при наличии в анамнезе указаний
а) на увеличение селезенки с момента рождения или с раннего детского возраста
г) на нагноительные процессы в брюшной полости
164. Показания к операции при внепеченочной портальной гипертензии
складываются из наличия всего перечисленного, кроме
б) высокого портального давления
в) со стороны крови лейкопении, тромбоцитопении
г) кровоточивости слизистой оболочки носа
165. Хорошим результатом после спленэктомии у больных портальной гипертензией считаются случаи
а) когда больные не предъявляют жалоб
б) сохраняется работоспособность
в) отсутствует асцит и варикозно расширенные вены пищевода и желудка
г) сохраняются нормальные показатели лабораторных исследований
166. К неудовлетворительным результатам спленэктомии при портальной гипертензии относится появление всех указанных признаков, кроме
а) рецидива гастроэзофагеального кровотечения
в) появления геморрагической тромбоцитемии
г) прогрессирующего ухудшения функционального состояния
д) периодического повышения артериального давления
167. Осложнениями при применении зонда для остановки кровотечения
из варикозно расширенных вен пищевода могут быть все перечисленные, кроме
б) трофических изменений слизистой оболочки пищевода
168. Зонд для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода
169. Развитие осложнений в послеоперационном периоде у больных
с портальной гипертензией, перенесших на высоте кровотечения
различные оперативные вмешательства, зависит от всех перечисленных факторов, кроме
а) функционального состояния печени
в) длительности периода кровотечения
г) объема оперативного вмешательства
д) размеров печени и селезенки
170. Предпосылкой для развития портальной гипертензии служит все перечисленное, кроме
а) острой сердечной недостаточности
б) ишемии органов брюшной полости
в) соединительно-тканной перестройки паренхимы печени
г) блока притока вероятной крови к печени
д) окклюзии печеночных вен
171. Внутрипеченочная форма портальной гипертензии может быть следствием
б) поддиафрагмального абсцесса
в) внутрипеченочного холелитиаза
д) хронического панкреатита
172. Спленомегалия, «голова медузы» и асцит появляются
а) при вирусном гепатите В
б) при панцирном перикардите
в) при портальной гипертензии
д) при хроническом панкреатите
173. После наложения портокавального анастомоза возможны явления энцефалопатии, обусловленные
а) приемом большого количества белковой пищи
в) кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
174. Асцит у больных циррозом и портальной гипертензией может быть вследствие
а) низкого уровня белка сыворотки крови
в) внутрипеченочного блока
175. Причинами возникновения печеночной комы в послеоперационном периоде
у больных с портальной гипертензией могут быть все перечисленные, кроме
а) исходной неполноценности функционального состояния печени
в) невосполненной кровопотери
г) осложнений послеоперационного периода
(тромбоз портальной системы, кровотечения из вен пищевода, нагноение раны)
д) внутривенного введения концентрированных растворов глюкозы
176. Основным показанием для наложения портокавального анастомоза является
в) кровотечение из вен пищевода
г) портальная энцефалопатия
177. Постоянным симптомом внепеченочной портальной гипертензии является
а) интермитирующая лихорадка
г) кровоточивость слизистой оболочки носа
178. Синдром Бадда — Хиари наблюдается чаще всего в возрасте
179. К предрасполагающим факторам,
приводящим к развитию кишечной непроходимости, относятся все перечисленные,
а) врожденных аномалий кишечной трубки
(мальротация, дивертикул Меккеля, наличие щелей, отверстий в брыжейке и пр.)
б) чрезмерной подвижности органов врожденного или приобретенного характера
в) наличия спаек, тяжей, сращений
г) изменения моторной функции кишечника с преобладанием спазма или пареза
д) наличия различных образований, находящихся в просвете кишки,
исходящие из ее стенки или соседних органов
180. К врожденным предрасполагающим факторам острой кишечной непроходимости относятся все перечисленные, кроме
б) общей брыжейки подвздошной и слепой кишки
в) ситус висцерус инверзус
181. К факторам, приводящим к развитию острой кишечной непроходимости
относятся все перечисленные, исключая
а) перегрузку пищеварительного тракта обильной грубой пищей
б) изменение моторной функции кишечника с преобладанием спазма
в) изменение моторной функции кишечника с преобладанием пареза
г) «ситус висцерус инверзус»
д) внезапное резкое повышение внутрибрюшного давления
182. Перерастяжению кишечной стенки при острой кишечной непроходимости способствуют
183. Основными причинами гипернатриемии при острой кишечной непроходимости являются все перечисленные, кроме
а) потери натрия с пищеварительными соками
б) перемещения натрия в клетки (трансминерализация)
в) снижения уровня натрия вследствие развития метаболического алколоза
г) выведения натрия с мочой
д) недостаточного поступления натрия в организм
184. Назо-гастро-интестинальная интубация может вызвать все перечисленное, кроме
в) тромбоза легочной артерии
г) стеноза пищевода и гортани
д) разрыва варикозно расширенных вен пищевода
185. При острой кишечной непроходимости возникают
следующие патофизиологические нарушения
а) нарушение кровоснабжения в стенке кишки и депонирование крови
б) уменьшение объема циркулирующей крови
в) развитие тканевой гипоксии
г) нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы
186. Повышение внутрикишечного давления и перерастяжение кишечной стенки
при острой кишечной непроходимости приводит
ко всем перечисленным изменениям, кроме
б) дополнительной потери жидкости
в) дополнительной потери белков и эритроцитов
г) возникновения мезентеральных тромбозов
д) развития функциональной кишечной непроходимости
187. Тяжесть состояния больного при узлообразовании обусловлена
б) потерями жидкости и электролитов
в) выключением из циркуляции значительных объемов плазмы
г) выключением из циркуляции значительных объемов красной крови
188. При острой кишечной непроходимости рвотные массы имеют
все перечисленные особенности, кроме
а) преимущественно желудочным содержимым
б) преимущественно тонкокишечным содержимым
в) преимущественно толстокишечным содержимым
189. Боль при острой кишечной непроходимости характеризуется всем перечисленным, кроме
а) обычно возникает внезапно, вне зависимости от приема пищи,
в любое время суток, без предвестников
б) часто носит приступообразный характер
в) носит нарастающий характер в течение всего периода заболевания
г) отсутствует четкая локализация в каком-либо отделе брюшной полости
д) бывает постоянной, не исчезающей полностью во вне приступный период
190. Потери жидкости при острой кишечной непроходимости происходят
б) с выдыхаемым воздухом в виде водяных паров
в) с кожной поверхности в виде пота
д) всеми перечисленными путями
191. Для некоторых форм острой кишечной непроходимости характерен
симптом Обуховской больницы, проявляемый
а) четко отграниченной растянутой кишечной петлей,
определяемой при пальпации живота
б) «шумом плеска», определяемый на ограниченном участке или по всему животу
в) пустой балонообразной ампулой прямой кишки,
переднюю стенку которой выпячивают петли кишок
в виде округлого эластического образования
д) «пустой» илеоцекальной областью
192. Для симптома Обуховской больницы характерны
а) дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку
в) наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном,
ректальном и вагинальном исследовании
г) «пустая» илеоцекальная область
д) пустая балонообразная ампула прямой кишки,
переднюю стенку которой выпячивают петли кишок
в виде округлого эластического образования
193. Для симптома Склярова при острой кишечной непроходимости
а) асимметричное вздутие боковых отделов живота, «косой живот»
б) наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном,
ректальном и вагинальном исследовании
в) четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая
г) «пустая» илеоцекальная область
д) «шум плеска», определяемый на ограниченном участке или по всему животу
194. Одним из ранних диагностических симптомов острой кишечной недостаточности является симптом Валя, для которого характерны
а) «шум плеска», определяемый на ограниченном участке или по всему животу
б) дыхательные шумы и сердечные тоны,
выслушиваемые через переднюю брюшную стенку
в) наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном,
ректальном и вагинальном исследовании
г) «пустая» илеоцекальная область
д) четко отграниченная растянутая кишечная петля,
определяемая при пальпации живота
195. Рентгенологическими признаками острой кишечной непроходимости
являются все перечисленные, кроме
а) жидкость в кишечных петлях преобладает над газом
б) вздутие кишечника нерезко выражено и, как правило,
относится к той его части, в которой имеется препятствие
в) значительное скопление жидкости и газа в желудке в связи с его расширением
г) чаши Клойбера четко контурируются и, как правило,
определяется в большом количестве
д) диафрагма расположена на обычном уровне и хорошо подвижна
196. Признаками нежизнеспособности кишки при острой кишечной непроходимости могут быть
а) потеря тонуса кишкой и отсутствие перистальтики
в) тусклость брюшинного покрова
г) отсутствие пульсации сосудов брыжейки
197. Для определения жизнеспособности цианотичной неперестальтирующей, потерявшей тонус кишки при острой кишечной недостаточности,
прибегают к следующим приемам
а) обогреванию кишки салфетками,
смоченными горячим физиологическим раствором и выжиданию
б) введению в брыжейку тонкой кишки 50-60 мм 0.25% раствора новокаина
в) нанесение на серозный покров кишки кристаллов поваренной соли
д) ни один из перечисленных приемов не пригоден
для определения жизнеспособности кишки
198. Некробиотические изменения стенки кишечника
при странгуляционной кишечной непроходимости начинаются со стороны
д) со стороны всех слоев одновременно
199. Операция по поводу заворота сигмовидной кишки
может быть закончена любым из следующих оперативных приемов, кроме
г) резекции сигмовидной кишки
д) выведения некротизированной сигмовидной кишки в рану
с наложением анастомоза между приводящим и отводящим коленами
200. Лечение заворота сигмовидной кишки на ранних стадиях заболевания
без признаков интоксикации может быть консервативным и заключаться
а) в применении бариевой клизмы
б) в расправлении перекрученной сигмовидной кишки с помощью зонда,
вводимого через ректоскоп по Брунсгаарду
в) в расправлении заворота с помощью колоноскопа
г) возможен любой способ из указанных вариантов лечения
д) ни один из указанных методов лечения
201. Хирургическое лечение заворота сигмовидной кишки в настоящее время
включает в себя следующие методы, кроме
а) одномоментной резекции жизнеспособной долихосигмы с наложением анастомоза
б) одномоментной резекции некротизированной сигмовидной кишки
в) резекции сигмовидной кишки с наложением
противоестественного заднего прохода с выведением на брюшную стенку,
как центрального, так и периферического концов сигмовидной кишки
г) операций Гартмана или типа Гартмана
д) выворачивания омертвевшей сигмовидной кишки
и выведения ее через задний проход наружу
202. Небольшие нарушения водно-электролитного и белкового обмена имеют место
а) при спаечной кишечной непроходимости
б) при обтурационной кишечной непроходимости
в) при странгуляционной кишечной непроходимости
г) при паралитической форме динамической кишечной непроходимости
д) при спастической форме динамической кишечной непроходимости
203. При высокой тонкокишечной непроходимости комплекс лечебных мероприятий следует начинать
а) с хирургического вмешательства
в) с введения назогастрального зонда
д) с применения препаратов антиколинэстеразного действия
204. В лечении кист поджелудочной железы применяется цистогастростомия,
частыми осложнениями после этой операции является
а) эзофагит, вызванный попаданием трипсина
в) послеоперационное кровотечение
д) злокачественное перерождение
205. Наилучшим методом лечения врожденной кисты поджелудочной железы является
а) медикаментозное лечение
в) резекция тела поджелудочной железы
206. В лечении кист поджелудочной железы нередко практикуется
положение анастомозов с желудочно-кишечным трактом.
источник