Операция парапроктит лечение после вскрытия абсцесса

Вне зависимости от типа, лечение парапроктита требует хирургического вмешательства. А вид и характер течения болезни определяют только ее экстренность и принцип. Так, например, острый парапроктит требует скорейшей ликвидации гнойника, так как в случае промедления, возможно его самопроизвольное вскрытие (а значит переход заболевания в хроническую стадию, появление свища прямой кишки), расширение зоны воспаления и возникновение различных осложнений.

Наиболее легкой и быстрой является операции в случае подкожного и подслизистого расположения гнойника, если же он локализуется глубоко, выбор метода может быть затруднителен.

Что касается консервативных методов лечения, то они также применяются, но не являются эффективными, так как лекарственные препараты (вне зависимости от их качества и формы) самостоятельно не могут достигнуть абсцесса и ликвидировать имеющийся гной, устранить воспаление.

Согласно медицинским стандартам, операция по лечению острого парапроктита, располагающегося неглубоко, предполагает вскрытие и дренирование гнойника (прежде всего, для снижения давления в очаге воспаления). Для этого разрезается кожа возле заднего прохода и из пораженной полости (в зависимости от места локализации) удаляется гной, делается дренаж. Это несложная процедура, и может проходить в амбулаторных условиях, с использованием местной анестезии. Если же гнойник обширный и расположен в глубине прямой кишки, требуются больничные условия и общий наркоз, а также последующее еще довольно длительное (неделя и больше) пребывание пациента в стационаре.

Впрочем, здесь важно понимать, что после одного только вскрытия места нагноения человеку действительно становится легче, но лишь на короткое время – из-за сохранения воспалительного канала (отверстия, через которое происходит сообщение с прямой кишкой), рано или поздно образуются новые гнойники, и болезнь перейдет в хроническую форму. Поэтому для полного устранения проблемы необходимо проведение еще одного хирургического вмешательства, в ходе которой будет перекрыт связующий гнойник и прямую кишку канал.

Вторая или как ее еще называют, радикальная операция, должна быть проведена не ранее, чем полностью заживет ранка после вскрытия гнойника – если ее осуществить раньше, возможно развитие у пациента такого серьезного осложнения, как сфинктеральная недостаточность — недержания кала.

Лечение медикаментами, однозначно, не является эффективным, а лишь ненадолго как бы замораживает заболевание. Ликвидировать свищ можно только посредством хирургического вмешательства, причем даже самая удачная операция не гарантирует отсутствия осложнений и рецидивов.

На сегодняшний день существует несколько распространенных видов операции при хроническом парапроктите, это:

• Рассечение свища;
• Иссечение свища:
• со вскрытием и дренированием затеков;
• с ушиванием сфинктера;
• с проведением лигатуры;
• с перемещением слизистой оболочки.

Выбор какого-либо из этих методов зависит от расположения свищевого хода по отношению к наружному сфинктеру, наличия рубцов в стенке кишки и по ходу свища, инфильтратов (клеточных элементов с примесью крови и лимфы) в параректальной клетчатке.

Операция по лечению хронического парапроктита может проводиться как под местным, так и, гораздо чаще, под общим наркозом. Суть заключается в соединении внутреннего и наружного отверстий и раскрытии свищевого хода – чтобы рана смогла быстро зажить. Последнее в большинстве случаев требует иссечения части сфинктера, которое должно быть произведено предельно аккуратно, чтобы пациент впоследствии сохранил способность удерживать кал.

Зачастую период восстановления после операции и заживления ран занимает 8-10 дней. В это время пациент может ощущать боль в области заднего прохода и промежности, испытывать трудности с дефекацией. В этой связи в первую неделю зачастую назначается прием обезболивающего, а также специальная диета, возможно, прием слабительных препаратов – чтобы уменьшить возможность травмирования каловыми массами прямой кишки. Рецидивы после радикальной операции встречаются редко и обусловлены зачастую неправильным ее проведением (если оставлена часть первичного очага) либо инфицированием послеоперационной раны.

Чтобы не допустить этого, лечение должно быть продолжено и дома. Так, даже после выписки больному еще некоторое время потребуются перевязки. Тому, как правильно их делать, самого пациента либо кого-то из его родственников должна научить медицинская сестра. Если делать перевязки пациент самостоятельно все же не в состоянии – для этих целей он должен будет ежедневно ходить в поликлинику.

Вообще же, в самостоятельной обработке раны ничего сложного нет. Главное – не допустить попадания в нее инфекции – для этого необходимо соблюдение стерильности и ежедневная смена повязок. Для этого понадобиться стерильный бинт средней ширины, перекись водорода либо хлоргекседин (для обеззараживания) и выписанная доктором мазь (чаще всего это «Левомеколь» либо препараты сходные по составу и спектру действия). Механизм смены повязки пошагово выглядит следующим образом:

1. Аккуратно снять старую повязку;
2. С помощью бинта/ ватного диска и перекиси очистить рану;
3. Дать ране высохнуть;
4. С помощью бинта, ватной палочки, ватного диска нанести мазь;
5. Некоторое время подержать рану открытой, дать мази впитаться;
6. Аккуратно наложить повязку – так, чтобы она не приносила больному дискомфорта.

Перевязки обычно требуется делать 3-4 недели.

Больному также рекомендуется после каждого опорожнения кишечника подмываться травяными растворами (ромашки, череды), делать сидячие ванночки или просто ополаскивать прооперированную область обеззараживающими средствами.

Еще некоторое время из раны могут выделяться необильные кровянистые либо сукровичные выделения. В этом случае пациенту, чтобы не менять каждый раз белье, рекомендуется носить одноразовые гигиенические прокладки. В случае возникновения сильных выделений либо кровотечения – нужна срочная медицинская помощь.

В некоторых случаях, если рана была очень сложной или в связи с индивидуальными особенностями организма пациента, процесс заживления может затянуться и продлиться дольше месяца. Если же и через 4-5 недель рана продолжает кровить или гноиться, нужна срочная консультация специалиста. Возможно, в прооперированное место попала инфекция, и лечение срочно должно быть скорректировано. Могут быть и бактериальные осложнения – в этом случае будет нужна помощь антибиотиков.

Если же у больного парапроктит был хронический, и имелся свищевой ход – рана может не зарастать и дольше, и для полного излечения потребуется повторная операция (через 9-12 месяцев).

Радикальная операция при лечении парапроктита не показана в случае обострения параллельных тяжелых заболеваний других органов и систем в стадии декомпенсации. В этой ситуации посредством медикаментозного воздействия стараются добиться улучшения состояния больного и только после этого проводят вмешательство.

Если по ходу свища выявлены инфильтраты, операция на время откладывается – в этот период проводится серьезное лечение с применением антибиотиков и физиотерапии. Когда достигается желаемый эффект – планово выполняется хирургическое вмешательство.

Радикальное лечение по иссечению свища также не проводится в периоды стойкой ремиссии (так как в это время свищевые отверстия закрываются), и лечение может оказаться просто бесполезным. Вмешательство будет проведено в период нового обострения, когда свищ откроется.

Некоторые пациенты в силу панического страха перед хирургическим скальпелем категорически отказываются проводить операцию и предпочитают медикаментозное лечение парапроктита. Этим сами себе и собственному здоровью они что называется, оказывают медвежью услугу. Так как в случае отказа от лечения острый парапроктит гарантированно переходит в хронический (свищ), который в свою очередь приобретает признаки незаростающего гнойного свища, который излечить практически невозможно.

Кроме того, хронический парапроктит чреват такими осложнениями, как:

• Проктит;
• Прокто-сигмоидит;
• Мацерация кожи промежности;
• Сужение анального канала;
• Нарушению замыкательной функции сфинктера;
• Прорыв гноя в полость таза.

Последнее является наиболее опасным, так как при несвоевременном оказании медицинской помощи гарантированно приводит к летальному исходу.

Таким образом, операция, в случае диагностики у пациента любого из видов парапроктита – необходима, и чем раньше, тем лучше. Опытный специалист правильно подберет хирургическую тактику, и будет следить за последующим восстановлением пациента. Это гарантирует полноценное излечение человека.

источник

Операция при парапроктите острой и хронической форме несколько различаются. Как правило, операция при острой форме проктита необходима по жизненным показателям и проводится без подготовки в два этапа:

• очищение гнойной полости;
• иссечение хода из полости в прямую кишку.

Наиболее простой способ — очищение крипт (крипта – углубление на поверхности какого-либо органа), наполненных гноем в подкожном или подслизистом слое. При визуальном и ректоскопическом обследовании их видно — вокруг ануса можно увидеть просвечивающийся сквозь кожу абсцесс или прощупать флуктуацию.

При высоком профессионализме хирурга-парапроктолога оба этапа проводят в один день. Если врач не уверен в своих силах, то оба этапа проводят с интервалом в 1-2 недели. За это время крипта полностью очищается, начинает заживать, но еще можно обнаружить отверстие выхода.

При недостаточно профессионально выполненной операции по резекции хода сразу после вскрытия абсцесса высока вероятность рецидива патологии.

1. Этап вскрытия и освобождения от гноя абсцесса в прямой кишке производится с использованием эпидуральной или местной анестезии, так как при проведении оперативного вмешательства требуется максимально расслабленный анальный сфинктер. При подкожном парапроктите хирург делает наружный полукруглый разрез вокруг анального отверстия в том месте, где прощупывается или визуализируется полость. Врач рассекает все перемычки, которыми разделена полость крипты, очищает и промывает ее дезинфицирующим раствором и дренирует для выхода экссудата.
2. Второй этап — обнаружение и резекция протока, который соединяет карман и полость прямой кишки. С помощью зонда, введенного в полость крипты, обнаруживают проток и выход его в кишку. Затем ход иссекают. Швы не накладывают. При локализации абсцесса в подслизистом слое доступ к нему производят из полости прямой кишки. Врач вводит ректальное зеркало внутрь кишки и находит выпячивание, которое образует гнойная полость. В нее вводят иглу, и если при пунктировании появится гной, то абсцесс вскрывают, очищают и выводят дренаж через анус наружу.

Самым сложным видом оперативного вмешательства является операция при гное в крипте, локализованной в следующей области:

• седалищно-прямокишечной;
• позадипрямокишечной;
• тазово-прямокишечной.

Точная локализация абсцесса затруднена, так как крипты расположены в глубоких слоях тканей. Их обнаруживают при инструментальном исследовании — при помощи КТ или МРТ. Затем абсцесс вскрывают при чрезкожном или внутрикишечном доступе. Если абсцесс локализован в пространстве снаружи сфинктера, то подход к полости и резекцию канала производят чрезкожно.

Если воспаленная крипта находится в глубине тканей за анальным сфинктером, то доступ осуществляется изнутри прямой кишки. При этом может быть произведено частичное рассечение кольца сфинктера. Удаление хода производят с помощью лигатуры.

При этом методе внутрь свищевого хода вводят лигатурную нить, выводят концы из сфинктера и с внешней его стороны и завязывают нить в кольцо. Ежедневно нить затягивают, постепенно рассекая сфинктер.

Такой метод позволяет избежать риска рецидива патологического процесса в результате недостаточности свищевого хода и несостоятельности анального сфинктера. Считается, что в промежутках между затягиванием лигатуры рана постепенно рубцуется и при полном прорезывании нитью анального жома образуется тонкий рубец, который не влияет на запирательную функцию.

Хронический парапроктит обычно возникает как результат самостоятельного разрешения — самопроизвольного вскрытия абсцесса, а также при неудачно проведенной операции. Существует вероятность того, что даже после удачно проведенного оперативного вмешательства может произойти рецидив заболевания.

Операция при парапроктите хронического течения осложняется тем, что свищевые ходы могут быть не единичными и извитыми. Свищевой ход может иметь 2 отверстия, открывающиеся на обоих концах канала, или один. Для того чтобы определить локализацию хода, в рану вводят красящее вещество, при необходимости проводят рентгенографию с рентгенконтрастным веществом.

После установления расположения, количества и вида свищевого хода устраняют его следующими методами:

• рассечением;
• иссечением;
• с помощью лигирования;
• лазерной абляцией;
• пломбированием с помощью коллагеновой нити.

В первых двух случаях операцию проводят из самой прямой кишки с ушиванием раны, частичным или полным. При более глубоком расположении ходов проводят их рассечение лигатурным методом или резекцию его по ходу с неполным рассечением сфинктера.

Если свищ был открыт в полость кишки, то после его удаления проводят пластику, закрывая раневую поверхность лоскутом слизистой ткани или герметизацию раны коллагеновым клеем, наложением степлерного шва.

источник

Удалить гной и закрыть свищевые каналы в прямой кишке можно лишь с помощью оперативного вмешательства. Операция при парапроктите проводится лазером, скальпелем или колагеновой нитью в зависимости от расположения гнойнийка и острого или хронического течения болезни. Делает манипуляцию врач-колопроктолог. При выполнении вмешательства во время острого воспалительного процесса в дальнейшем возможны рецидивы.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» геморрой можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто не забывайте 3 раза в день наносить читать далее.

Когда в клетчатке, которая окружает прямую кишку, начинается воспаление — больному ставят диагноз парапроктит. Недуг требует лечения оперативным путем, поскольку накопление гноя в ране приводит к образованию свищевых ходов, за которыми в свою очередь следует вытекания экссудата в полости и попадания в кровь. Цель операции — очистить слизистые от гноя и удалить ткани, которые подверглись воспалению. Вмешательства проводят при таких видах парапроктита:

А вы знали? Михаил Сергеевич.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения геморроя» читать далее.

Острый парапроктит требует проведения срочной операции, поскольку может быть опасным для жизни пациента. При подостром и хроническом развитии недуга рекомендуется плановое оперативное вмешательство. После иссечения свища во время пика воспалительного процесса возможны рецидивы. Сам недуг разделяется на такие подвиды:

Накопления гноя в прямой кишке чревато такими последствиями:

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от геморроя. УЗНАТЬ >>

• Экссудат может выйти внутрь и распространится по окружающим тканям либо с кровью попасть в другие органы, что приведет к разрастанию очага воспаления либо возникновению новых.
• Гной иногда заключается в капсулу и случаются частые рецидивы недуга.
• Абсцесс выходит наружу самостоятельно, но ход, по которому он прошел, не очищается до конца. В рану постоянно попадает инфекция, в результате ткани постоянно повторно воспаляются.

Возможен самостоятельный и полный выход нектротических масс, при этом очаг заживает и больше не беспокоит. Такой исход возможен лишь в 10% больных, поэтому чтобы избежать неприятных последствий, врачи рекомендуют операции. Вовремя выполненное вмешательство убережет от развития:

Если своевременно не прооперировать больного, то может развиться сепсис.

• флегмоны;
• тромбофлебита;
• тромбоза;
• перитонита;
• сепсиса;
• расплавления стенок прямой кишки и мочевого пузыря;
• хронического парапроктита.

Вернуться к оглавлению

Часто вмешательства проводят в 2 этапа, в зависимости от количества гноя и течении болезни. Сначала рану чистят и облегчают состояние больного, затем вырезают и закрывают поврежденные слизистые. Лечение парапроктита у детей проходит так же как и у взрослых. Больному могут быть проведены такие процедуры по удалению поврежденных тканей:

• пластическая операция:
• радикальное иссечение хода;
• рассечение свища;
• сфинктеротомия или же лигатурный метод;
• облитерация или коагуляция лазером;
• склерозирование;
• пломбирование раны нитями коллагена.

Лечить парапроктит только консервативными методами — невозможно. После удачно проведенного хирургического лечения до 90% больным удается навсегда избавиться от недуга.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Это домашнее средство поможет ВСЕМ, кому надоело страдать при каждом походе в туалет. Действует быстро и натурально, без уколов и операций! что же за средство >>

Во время подготовки к операции больной проходит обследования, чтобы определить точное нахождение гноя в прямой кишке, а также состояние здоровья — можно ли ему проводить чистку и удаление пораженных тканей. Для этого необходимо сделать:

• зондирование свища;
• анаскопическое исследование;
• ректороманоскопию;
• фистулографию;
• пробу с красителем;
• УЗИ ректальным датчиком;
• сдать анализ крови, мочи и кала;
• кардиограмму;
• пройти консультацию у анестезиолога.

Вернуться к оглавлению

Анестезия при парапроктите бывает общей либо эпидуральной — пациент остается в сознании, но наркоз делает нечувствительной нижнюю половину тела. Длится вмешательство от 40 минут до 2-х часов. В зависимости от того, какая техника оперирования будет применяться и проводится вмешательство в один этап или разделено на два. Если речь не идет об остром парапроктите, врачи начинают проводить подготовку к операции на 1—2 недели до нее — больной начинает принимать необходимые лекарственные средства.

Лазерная терапия может применяться при несложных формах болезни.

Во время первого этапа операции свищ вскрывают и прочищают антисептиком, ставят дренаж для отвода остатков гноя. Далее необходимо иссекать ткани, в которых раньше скапливался экссудат и ушивать полость. Наиболее сложными считаются варианты операции при ретроректальном, пельвиоректальном и ишиоректальном парапроктите. Это труднодоступные для врачей места, разрезы и вскрытия гнойников в этой зоне делают изнутри прямокишечного хода, с возможным частичным рассечением кольца сфинктера. Наиболее легкими вмешательствами являются операции при подкожном и подслизистом парапроктите. При несложных прямолинейных формах проводится лазерное лечение. При хронической форме недуга, когда есть противопоказания к операции, проводится склерозирование йодом свищевого хода.

В первые несколько дней после операции, пациенту может быть больно, независимо от того, какой способ удаления гнойника был использован. Для облегчения состояния применяют обезболивающие, противовоспалительные, антибиотики. Больной должен находится в стационаре, ему проводят перевязки. После рекомендуется специальная диета, прием легких слабительных в течение нескольких дней (грудничку после операций при парапроктите делают клизмы). Рекомендуется избегать жирной и острой пищи, отказаться от вредных привычек, при запорах не использовать свечи.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Парапроктит – это гнойное воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку. Инфекция может попасть туда как гематогенным путем (с током крови), но чаще всего это прямое попадание ее из прямой кишки через естественные ходы – крипты.

Крипты – это кармашки в стенке прямой кишки, в которые открываются протоки анальных желез. Наружный конец крипты имеет выход в околопрямокишечную клетчатку. Поэтому при некоторых обстоятельствах (снижение иммунитета, микротравмы, запоры) инфекция из прямой кишки напрямую попадает в эту клетчатку.

Клетчаточных пространств, окружающих прямую кишку, несколько. Поэтому парапроктиты бывают разные:

• Подкожные (инфильтрат располагается непосредственно под кожей в области ануса).
• Подслизистые (располагаются под слизистой оболочкой в стенке кишки).
• Седалищно-прямокишечные.
• Тазово-прямокишечные.

Подразделяются парапроктиты также на острые и хронические.

Парапроктит (особенно острый) – это абсолютное показание для операции.

Острый парапроктит – это гнойное воспаление тканей. Любой гнойный очаг в организме может разрешиться несколькими исходами:

1. Самый благоприятный: гной сам находит выход наружу, очаг опорожняется, рана заживает, происходит самоизлечение.
2. Гной выходит не наружу, а внутрь, распространяется по тканям, расплавляя все окружающие ткани и органы, попадая в кровь и распространяясь по всему организму. Прогноз неблагоприятный.
3. Гнойный очаг опорожняется не полностью, часть его инкапсулируется, создается хронический очаг с постоянным рецидивированием.
4. Гной может выйти и полностью, но ход, по которому он вышел наружу, не заживает, по нему также постоянно попадает внутрь инфекция из окружающей среды. В результате – также хронический воспалительный процесс.

Так вот, первый самый благоприятный исход при нелеченом парапроктите возможен только в 10-15% случаев. Это информация для тех, кто отказывается от операции в надежде, что «все пройдет».

Поэтому при установлении диагноза острого парапроктита медлить с операцией нельзя.

Последствия при отказе от вмешательства и самостоятельных попытках лечения парапроктика без операции следующие:

• Проникновение воспаления на более глубокие участки клетчатки с развитием флегмоны.
• Тазовый пельвиоперитонит.
• Проникновение инфекции в брюшную полость с развитием перитонита.
• Сепсис.
• Гнойное расплавление органов таза – стенок прямой кишки, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, половых органов.
• Тромбоз и тромбофлебит тазовых вен.
• Исход в хронический парапроктит.

Если выполнены оба этапа, можно говорить о радикальной операции, полное выздоровление при этом наступает в 80-85%.

Однако не всегда можно выполнить радикальную операцию одномоментно. Вскрытие гнойного очага при парапроктите должно проводиться как можно раньше, это экстренная ситуация, такое вмешательство проводится в ближайшем хирургическом стационаре.

Иссечение же гнойного хода и пораженной крипты требует мастерства хирурга-колопроктолога, должно проводиться в специализированном проктологическом отделении. Зачастую второй этап операции проводится через некоторое время после выполнения первого.

Вскрытие острого парапроктита – это экстренная операция, проводимая по жизненным показаниям. Поэтому подготовка к ней минимальна, и противопоказание только одно – крайне тяжелое состояние пациента.

Вскрытие парапроктита проводится, как правило, под общей или эпидуральной анестезией, так как для нее требуется максимальное мышечное расслабление.

Проще всего вскрывать гнойники при поверхностных парапроктитах – подкожном и подслизистом. Они также наиболее легко диагностируются – достаточно общего осмотра и ректоскопии (осмотра прямой кишки при помощи ректального зеркала).

Разрезы, применяемые при остром парапроктите: 1 – перианальный абсцесс; 2 – позадипрямокишечный; 3 – ишиоректальный

При подкожном парапроктите производится полулунный разрез вокруг ануса в месте наибольшей флюктуации и просвечивания гноя. Гной выпускается, разрушаются все перемычки, разделяющие гнойную полость на несколько отделов. Гнойная полость максимально очищается, промывается антисептиками и антибиотиками, рана дренируется. Возможна тампонада с антисептическими мазями (Левосин, Левомеколь, мазь Вишневского).

При высокой квалификации хирурга может одномоментно проводиться второй этап: иссечение гнойного хода, который идет в прямую кишку. Для этого в рану вводится пуговчатый зонд, с помощью которого находят ход. Со стороны прямой кишки по месту выступающего конца зонда находят пораженную крипту. Ее иссекают до здоровых тканей. Швы на стенку кишки, как правило, не накладываются.

При неуверенности хирурга второй этап операции можно отсрочить на 1-2 недели (это срок, в который гнойная рана максимально очистится и начнет заживать, но еще возможно будет найти ее внутреннее отверстие в стенке прямой кишки. К тому же неграмотное одномоментное иссечение наружного сфинктера может привести к его недостаточности в послеоперационном периоде.

При подслизистых парапроктитах разрез производится со стороны прямой кишки. Сначала проводят пальцевое исследование и осмотр прямой кишки в зеркалах. В место наибольшего выпячивания вводят иглу для пункции. При получении гноя проводят в этом месте разрез. Затем корнцангом проходят тупо в полость гнойника, при необходимости разрез расширяют. Во вскрытый абсцесс вводят резиновый дренаж, конец его выводят через анальное отверстие наружу.

Наибольшие трудности представляет операция при седалищно-прямокишечных, тазово-прямокишечных и позадипрямокишечных парапроктитах. Гной при этих формах локализуется глубоко. Глубокие формы парапроктита не всегда быстро диагностируются. Для уточнения диагноза и точной локализации иногда требуется КТ или МРТ тазовой области.

Выбор метода доступа при таких парапроктитах всегда представляет трудность для хирурга. Здесь возможен чрезкожный доступ и опорожнение гнойника с последующим иссечением гнойного хода или же вскрытие абсцесса только со стороны прямой кишки.

Производят ревизию свищевого хода. При транссфинктерном его расположении производят его рассечение в полость прямой кишки по зонду, как и при подкожном парапроктите.

При экстрасфинктерном расположении свищевого хода обычно производят его иссечение с частичной сфинктеротомией (рассечение сфинктера) или устранение свищевого хода лигатурным методом.

Суть лигатурного метода – в свищевой ход вводится прочная нить. Разрез продлевается таким образом, чтобы нить разместилась по передней или задней средней линии сфинктера. Нить завязывается. В последующем каждые 2-3 дня при перевязке нить затягивается все туже, что приводит к постепенному пересечению сфинктера и ликвидации свищевого хода. Такое постепенное, а не резкое рассечение сфинктера позволяет избежать формирования его недостаточности после операции.

Хронический парапроктит возникает после самопроизвольно вскрывшегося или неадекватно леченого парапроктита. В 10-15% случаев он может возникнуть и после правильного адекватного дренирования острого парапроктита.

Собственно хронический парапроктит – это свищ, проходящий в мягких тканях околопрямокишечной области. Он может быть полным (с двумя выходными отверстиями – в коже промежности и в стенке прямой кишки) и неполным (одно отверстие наружное или внутреннее). Он также может быть с множественными ответвлениями и множественными отверстиями.

Наличие свища предполагает постоянное попадание в него инфекции из окружающей среды и постоянное рецидивирование воспаления в околопрямокишечной клетчатке.

Лечение хронического парапроктита – оперативное. Операция может быть как экстренной (при обострении заболевания), так и плановой.

Наиболее благоприятно для прогноза провести плановую операцию при подостром течении после некоторой подготовки (противооспалительная и антибактериальная терапия). Не рекомендовано проводить операцию в период стойкой ремиссии, так как внутреннее отверстие свища в это время может быть не найдено.

Основная цель хирургического вмешательства при хроническом парапроктите – это ликвидация свищевого хода. Объем операции зависит от расположения свища.

Для точной локализации отверстий свищевых ходов используются красители (метиленовый синий), введенные в рану. Иногда применяется рентгеноконтраст с проведением рентгенографии.

При транссфинктерном расположении свища возможно рассечение свищевого хода из просвета прямой кишки или иссечение его (операция Габриэля) на всем протяжении с последующим полным или частичным ушиванием раны.

При экстрасфинктерном расположении свища (после тазово-прямокишечных или седалищно-прямокишечных парапроктитов) производится иссечение свища с дозированной сфинктеротомией или же лигатурный метод.

Пластические операции предполагают иссечение свища с закрытием его внутреннего отверстия лоскутом слизистой оболочки кишки.

Новые методы – лазерная коагуляция свищевого хода или пломбирование его коллагеновой нитью – возможны, если свищевой ход имеет несложную прямолинейную форму.

После операции по поводу острого или хронического парапроктита важно соблюдать некоторые правила. Первые несколько суток, даже после вскрытия поверхностных парапроктитов, желательно провести в стационаре. Назначаются антибиотики, обезболивающие препараты. Ежедневно выполняются перевязки, они могут быть достаточно болезненными.

Диета сразу после операции назначается бесшлаковая – манная или рисовая каша на воде, паровые тефтели, отварная рыба, паровые омлеты. Необходима задержка стула на 2-3 дня после операции.

Через 2-3 дня при отсутствии самостоятельного стула ставится очистительная клизма. Очень важно предупредить как запоры, так и поносы. Нормальный стул никак не влияет на заживление раны. Постепенно в рацион добавляются печеные яблоки, отварные овощи, отвар из сухофруктов, молочнокислые продукты. Важно выпивать не менее 5 стаканов жидкости в сутки.

Абсолютно исключаются острые, соленые блюда, алкоголь. Следует воздержаться от сырых овощей и фруктов, бобовых, сдобы, цельного молока, газированных напитков.

При нормальном течении послеоперационного периода через несколько дней пациент может быть отпущен домой. Дальнейшие перевязки он может проводить сам. Обычно они заключаются в обработке раны перекисью водорода, затем промывание ее антисептиком (раствором хлоргексидина, мирамистина или фурациллина) и накладывание стерильной салфетки с антибактериальной мазью.

После каждого стула необходим тщательный туалет промежности, желательны сидячие ванночки и новая перевязка. При задержке стула возможно применение микроклизм.

Первое время из раны будет вытекать гнойное содержимое, сукровица. Необходимы будут гигиенические прокладки. Со временем отделяемого из раны станет все меньше и меньше.

Период нетрудоспособности после неосложненной операции – около 8-10 дней. Полное заживление гнойной раны обычно происходит через 3-4 недели.

Также пациент предупреждается, что в течение 1-2 месяцев после операции может сохраняться частичная недостаточность анального жома. Это может проявляться в периодическом недержании газов и жидкого стула. Для профилактики назначается специальная гимнастика для сфинктера.

Зачастую при появлении боли в заднем проходе пациенты не спешат к врачу из-за стеснения показывать доктору свои интимные места. Занимаются самолечением, покупая в аптеках мази и свечи от геморроя, применяют сомнительные рецепты из интернета. Все это только усугубляет положение и может привести к осложнениям.

К тому же все это время приходится терпеть действительно очень сильную и нарастающую боль. По отзывам пациентов, перенесших операцию, после вскрытия гнойника дикая боль уходит почти сразу.

Суммируя все вышесказанное, нужно сказать сомневающимся и стесняющимся: при появлении боли в заднем проходе в сочетании с лихорадкой и общим недомоганием нужно как можно раньше обратиться к врачу, желательно к хирургу-колопроктологу.

Парапроктит – грозное заболевание, сложное для лечения даже в начальных стадиях. Последствия могут быть необратимыми.

Вскрытие и дренирование абсцесса околокишечной клетчатки могут провести экстренно и бесплатно в любом хирургическом отделении. Конечно, желательно даже в экстренной ситуации попасть в специализированное отделение, где могут одномоментно выполнить и радикальную операцию – то есть ликвидацию гнойного хода.

При невозможности это сделать, придется делать повторную операцию иссечения крипты уже в отделении колопроктологии.

Цены в платных клиниках:

1. Вскрытие абсцесса – от 5000 руб.
2. Радикальная операция при остром парапроктите – от 16000 руб.
3. Иссечение свища прямой кишки – от 12000 руб.
4. Иссечение хронического парапроктита лазером – от 15000 руб.

источник

Вскрытие парапроктита – хирургическая операция, в ходе которой вскрывают гнойник и вычищают его содержимое. Острый парапроктит лечится исключительно хирургическим путем. Если упустить время, то заболевание может перейти в хроническую форму. Вскрытие парапроктита останавливает патологический процесс. В 80-85% случаев операция позволяет добиться полного излечения пациента.

Парапроктитом называют гнойное воспаление клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки. Результатом этого патологического процесса является формирование абсцессов (гнойных мешков). Инфекция может попасть в клетчатку одним из двух путей:

В стенке прямой кишки расположены крипты – анатомические углубления, напоминающие карманы. Наружной стороной они выходят в клетчатку. Если в прямой кишке есть инфекция, то под влиянием негативных факторов (нарушения стула, ухудшение иммунитета, небольшие повреждения, полученные во время дефекации) она может попасть и в околокишечную клетчатку.

Парапроктит имеет острую и хроническую форму. Острое заболевание развивается стремительно, сопровождается общим недомоганием, повышением температуры, болью в заднем проходе. Основная отличительная черта этой формы заболевания – образование гнойных мешков в околокишечной клетчатке. Хронический парапроктит развивается вследствие отсутствия или недостаточного лечения острой формы заболевания. Воспаление распространяется далеко за пределы клетчатки – на все пространство между наружным и внутренними сфинктерами. Для этой формы характерна смена периодов рецидивов и ремиссий. При хроническом парапроктите гнойники вскрываются самостоятельно, и в результате образуются свищи (патологические каналы между абсцессом и поверхностью кожи или соседними органами).

Вскрытие гнойных мешков проводят именно при острой форме заболевания (при хронической осуществляют иссечение свищей). Однако устранения гнойного очага недостаточно, ведь инфекция может снова проникнуть в околокишечную клетчатку тем же путем, что и раньше. Поэтому необходимо радикальное хирургическое вмешательство, включающее в себя вскрытие гнойника и последующее устранение его соединения с прямой кишкой (крипты, анальной железы или пазухи).

Радикальная операция при остром парапроктите может быть:

• Одномоментной. Сначала вскрывают гнойный мешок, удаляют его содержимое, дренируют абсцесс. Затем устраняют путь распространения инфекции (иссекают пораженную кишечную крипту, анальную пазуху или железу). Все эти манипуляции проводятся в ходе одной операции, поэтому она и называется одномоментной. Такое хирургическое вмешательство подходит не каждому пациенту. Одномоментная операция противопоказана при общем тяжелом состоянии пациента, воспалении окружающих тканей и невозможности точного определения пораженной крипты.
• Двухэтапной. Производятся те же манипуляции, что и в предыдущем случае, но не за один раз, а за два. Сначала вскрывают гнойный мешок, устраняют его содержимое. После заживления тканей проводят новую операцию, подразумевающую удаление соединения гнойного очага с прямой кишкой. Это осуществляется через 1-2 недели после первого хирургического вмешательства.

Двухэтапная процедура проводится чаще, чем одномоментная, так как в этом случае снижается риск развития послеоперационных осложнений.

При наличии гнойного парапроктита операцию необходимо провести как можно скорее. О наличии заболевания свидетельствуют следующие симптомы:

• значительное ухудшение общего самочувствия, тошнота, слабость, повышение температуры тела;
• выделение гноя из анального отверстия;
• боли вокруг заднего прохода, в области анального отверстия, промежности, прямой кишки, становящиеся интенсивнее во время акта дефекации;
• наличие красного уплотнения на ягодице, рядом с анальным отверстием.

Вскрытие парапроктита – экстренная операция, так как состояние больного постоянно ухудшается и возрастает риск дальнейшего распространения инфекции.

Для подтверждения диагноза проводят анализ крови, а для определения расположения пораженной крипты – УЗИ и фистулографию (рентгенологическое исследование). Если воспаление сильное и распространилось на окружающие ткани, перед операцией может быть назначена антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Хирургическое вмешательство осуществляется под общей или эпидуральной анестезией. Общий принцип операции следующий: гнойник вскрывают, удаляют его содержимое, промывают полость абсцесса антибактериальными препаратами, проводят дренирование с помощью мазевых тампонов. Затем накладывают на послеоперационную рану антисептическую повязку.

Характер осуществления разреза зависит от вида парапроктита (расположения абсцесса). Гнойник может быть:

• подкожным (находится под кожей в области ануса);
• седалищно-прямокишечным;
• подслизистым (располагается в стенке прямой кишки, под слизистой оболочкой);
• тазово-прямокишечным.

При подкожном парапроктите разрез делают вокруг ануса, при подслизистом – со стороны прямой кишки. Сложнее всего «подобраться» к седалищно-прямокишечному или тазово-прямокишечному гнойнику. Разрез может проводиться как через кожу, так и со стороны прямой кишки. Для выбора тактики проведения операции осуществляют магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию тазовой области.

Полное заживление послеоперационной раны происходит через 3-4 недели после хирургического вмешательства. Если процедура прошла без осложнений, пациент сможет вернуться на работу примерно через 10 дней. В первые дни после операции больному рекомендуется находиться в стационаре. Ему назначают обезболивающие лекарства и антибиотики, а также диету, направленную на профилактику нарушения стула. Перевязки послеоперационной раны проводятся ежедневно. Задержка стула может наблюдаться в первые 2-3 дня после хирургического вмешательства – это не является отклонением от нормы. Однако если стула нет более 3 дней, пациенту ставят очистительную клизму.

Дома необходимо продолжать менять повязки. Рану обрабатывают антибактериальным средством и накладывают на нее стерильную мазевую повязку (растворы для промывания и другие медикаменты посоветует врач).

Операция является единственным эффективным способом лечения острого парапроктита. Если гнойник не устранить, возможны следующие варианты развития событий:

• Самоизлечение. Гнойный мешок прорывается, его содержимое выходит наружу, рана заживает. Такой исход вероятен всего лишь в 10-15% случаев, поэтому оставлять патологию без лечения нельзя.
• Возникновение хронического парапроктита. Существует два варианта перетекания острого заболевания в хроническую форму. В первом случае гнойник самостоятельно прорывается, но наружу выходит не все его содержимое. Вокруг оставшейся части патологического очага образуется капсула. В итоге возникают рецидивы заболевания. В другом случае гной выходит наружу полностью, однако путь его выхода регулярно подвергается инфицированию.
• Распространение гнойного воспаления на окружающие ткани. Гной покидает мешок, но не выходит наружу, а проникает в близлежащие органы и кровь. Может возникнуть тяжелое состояние, угрожающее жизни пациента.

Вскрытие парапроктита позволяет полностью устранить патологический очаг и избежать следующих осложнений:

• образования свищей;
• заражения крови;
• перитонита;
• тромбоза тазовых вен;
• гнойного расплавления органов мочеполовой системы.

После хирургического вмешательства пациенту могут понадобиться физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое или ультравысокочастотное облучение, магнитотерапия — они ускоряют процесс выздоровления и снимают воспаление тканей.

источник

Парапроктит (параректальный абсцесс) — острое или хроническое воспаление параректальной клетчатки.

Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена тотчас после установления диагноза, её относят к разряду неотложных. Вид обезболивания играет важную роль. Нужно полное обезболивание и хоро­шая релаксация. Чаще всего применяют внутривенный наркоз, перидуральную и сакральную анестезии, масочный наркоз. Местная анестезия при операциях по поводу острого парапроктита нецелесообразна из-за опасности распространения инфекции при инъекции анестетика, неадекватности обезболивания и усложнения ориентировки вследствие инфильтрации тканей анестезирующим раствором.

Основные задачи радикальной операции — обязательное вскрытие и дрениро­вание гнойника, иссечение поражённой крипты и рассечение гнойного хода. Точно определить поражённую крипту сложно, поэтому лучше прибегнуть к прокрашиванию хода и крипты. Для этого полость гнойника пунк­тируют толстой иглой, извлекают шприцем 2-3 мл гноя (для бактериологического исследования) и по этой же игле в полость вводят 1-2 мл 1% раствора метиленово­го синего с добавлением 3% раствора перекиси водорода (1:2). Краска из полости абсцесса по гнойному ходу проникает в просвет кишки и окрашивает крипту. После этого со стороны кожи промежности вскрывают гнойник. При ликви­дации связи гнойника с кишкой можно рассчитывать на полное выздоровление пациента.

1. Лечение подкожного парапроктита.

При подкожном парапроктите его вскрывают радиальным разрезом, гнойную полость хорошо ревизуют пальцем, разделяют перемычки и ликвидируют гнойные затеки. Рана обязательно дренируется. В начале лечения используют повязки с водорастворимыми мазями, а в последующем — с мазью Вишневского для активации образования грануляционной ткани и заживления раны из глубины к поверхности. При подкожных абсцессах с гнойным ходом, расположенным кнутри от наруж­ного сфинктера, применяют операцию Габриэля. Отступив от края ануса не менее чем на 3 см, делают полулунный разрез кожи над абсцессом, после эвакуации гноя из раны в просвет кишки через поражённую крипту проводят желобоватый зонд и по нему рассекают гнойный ход. Кожу и сли­зистую оболочку иссекают в виде треугольника, вершина которого расположена в анальном канале, а основание — кожный разрез. Тщательно иссекают слизистую оболочку с поражённой морганиевой криптой.

2. Лечение подслизистого парапроктита.

Гнойники при данном виде парапроктита вскры­вают со стороны прямой кишки. При подслизистом парапроктите разрез можно произвести в радиальном направлении — от гребешковой линии через пораженную анальную крипту (входные ворота инфекции) на перианальную кожу. Затем иссекают края разреза, пораженную крипту вместе с внутренним отверстием свища. На рану накладывают повязку с мазью, вводят газоотводную трубку в просвет прямой кишки.

3. Лечение седалищно-прямокишечного (ишиоректального) парапроктита.

Разрез должен быть полулунным на сто­роне поражения примерно на середине расстояния от заднепроходного отверстия до седалищного бугра, чтобы не повредить мышцы наружного жома. Тщательно обследуют полость его и вскрывают все гнойные затеки, рану промывают раствором перекиси водорода и рыхло тампонируют марлевым тампоном с диоксидиновой мазью.

4. Лечение тазово-прямокишечного (пельвиоректального) парапроктита.

Разрез должен быть полулунным на сто­роне поражения, чтобы не повредить мышцы наружного жома. Для того чтобы проникнуть в пельвиоректальное пространство, необходимо рассло­ить мышцу, поднимающую задний проход в продольном направлении (обычно с помощью корнцанга), а затем расширить отверстие пальцами и эвакуировать гной. Тщательно обследуют полость его и вскрывают все гнойные затеки, рану промывают раствором перекиси водорода и рыхло тампонируют марлевым тампоном с диоксидиновой мазью.

5. Лечение позадипрямокишечного (ретроректального) парапроктита.

Дренировать гнойник ретроректального (пресакрального) пространства можно двумя способами:

двумя полулунными разрезами позади заднего прохода справа и слева от сред­ней линии, при этом заднепроходно-копчиковая связка сохранна;

полулунным широким разрезом длиной 5—6 см посередине между проекцией верхушки копчика и задним краем анального отверстия с пересечением зад­непроходно-копчиковой связки, что обеспечивает широкий доступ в пресакральное пространство и хороший дренаж.

Эвакуируют гной, полость абсцесса обследуют пальцем, разъединяя перемычки. Экспонируют с помощью крючков заднюю стенку анального канала, окруженную мышцами сфинктера, где отыскивают участок свищевого хода, ведущий в просвет кишки.

Лигатурный метод лечения парапроктитов.

Данный метод хирургического лечения используют в той ситуации, когда гнойный ход расположен экстрасфинктерно или в толще мышцы наружного сфинктера и рас­сечение его в просвет кишки опасно из-за возможности развития недостаточности анального жома. Высокое расположение гнойного хода обычно бывает при ишио­ректальном и пельвиоректальном парапроктите. Смысл применения лигатуры в том, что она при поэтапном затягивании постепенно рассекает гнойный ход в просвет кишки. Подобную операцию следует проводить только в специализированных колопроктологических отделениях.

Разрез на коже для опорожнения гнойника должен быть полулунным и широким (на стороне поражения). После эвакуации гноя и обнаружения хода, соединяющего полость гнойника с про­светом кишки в области одной из крипт, полулунный разрез кожи продлевают до средней линии: при заднем парапроктите — кзади, а при переднем — кпереди. Из просвета кишки делают окаймляющий разрез слизистой оболочки вокруг поражён­ной крипты, продлевают его вниз по всей длине анального канала до соединения с медиальным углом промежностной раны. Иссекают в виде узкой полоски выстил­ку анального канала и перианальную кожу. После выскабливания острой ложкой отверстия на месте удалённой крипты через него с помощью зажима или зонда про­водят толстую нить (обычно двойной шёлк № 6). Один конец нити выводят из раны промежности строго по средней линии на 6 или 12 час по циферблату в зависимос­ти от локализации поражённой крипты, второй её конец выходит через внутрен­нее отверстие в просвете кишки. Нить затягивают, через 2—3 дня часть волокон сфинктера прорезается лигатурой, и ее снова затягивают. Повторяя эту процедуру несколько раз, постепенно пересекают лигатурой мышечные волокна сфинктера, в результате чего у большинства больных удается ликвидировать свищ без нарушения замыкательной функции сфинктера.

В особую группу выделяют анаэробные (некротические) парапроктиты.

Это обусловлено обширностью и тяжестью поражения инфекционным процессом жировой клетчат­ки, мышц и фасций в области прямой кишки и промежности, что в свою очередь влияет на хирургическую тактику. Лечение анаэробных парапроктитов состоит в нанесении множественных широких разрезов, заходящих за границы поражения. Явно некротизированные ткани подлежат иссечению до появления кровоточивости краёв раны. Раневую поверхность обильно промывают перекисью водорода или крепким раствором мар­ганцовокислого калия. Вводят тампоны с одним из этих растворов. Перевязки в первые дни после операции делают не менее двух раз в сутки. Полезно установить постоянное капельное орошение раны перекисью водорода через дренаж, введенный под повязку. Показаны интенсивная инфузионная дезинтоксикационная терапия, барокамера, антибиотикотерапия. Кроме того, ежесуточно вводят по 80-100 тыс. ЕД противогангренозной сыворотки (при особенно тяже­лом течении до 200 тыс. ЕД).

источник

Когда у больного появляются гнойники в области анального отверстия, то это свидетельствует о воспалительно-инфекционном процессе. Часто проводится операция при парапроктите в острой или хронической форме. Хирургическое вмешательство требуется, если консервативная терапия не способна справиться. После операции больному предоставляется реабилитационный период. При этом, протекающая форма заболевания влияет на дальнейшее лечение.

Парапроктит характеризуется гнойным воспалительным процессом в тканях вокруг прямой кишки. Провоцирующим фактором становится инфекция, попавшая в это место с кровью или через естественные ходы анальной пазухи и железы. Воспаление острой формы парапроктита является показанием к проведению операции.

При этом выделяют несколько методов лечения. Иногда гной самостоятельно выходит наружу. Экссудат полностью покидает очаг. После этого рана заживает, и инфекция повторно не поражает эту область.

Если заболевание вылечилось самостоятельно, то благоприятный исход происходит только в 15% случаев. Однако полагаться на попадание в число удачливых больных достаточно рискованно. Поэтому после подтверждения диагноза требуется проводить лечение.

Иначе содержимое гнойников выходит наружу или внутрь. Инфекция начинает распространяться на соседние ткани. Экссудат способен попасть в системы органов, а по кровотоку поражает весь организм. В этом случае для пациента прогноз неблагоприятный.

При саморазрыве гнойника, содержимое вытекает неполностью. Часть остаётся в полости, и это становится причиной развития хронического парапроктита. Форма заболевания сопровождается частыми рецидивами.

Для больного с парапроктитом существует ещё один вариант развития. Экссудат из гнойника выходит полностью, но рана не заживает. Из-за этого происходит повторное инфицирование. Такое повторяется постоянно, приводя к хронической форме парапроктита.

Если диагностировали острый парапроктит, но пациент отказался от проведения операции, то при самостоятельном лечении возникают неприятные последствия.

Тогда больному стоит знать о возможных осложнениях, к которым относят:

• пельвиоперитонит в тазовой области;
• перитонит из-за попадания инфекции в брюшную полость;
• болезнь Крона.

Из-за попадания инфекции в другие ткани и системы происходит гнойное расплавление органов таза. В большей степени повреждаются прямой кишечник и мочеполовая система. Иногда инфекция достигает пищеварительного тракта. Это приводит к появлению болезни Крона. Возможным последствием становится тромбоз сосудов и вен тазовой области. Опасным осложнением считается летальный исход или переход в рецидивирующую форму заболевания.

Развитие патологии происходит после вскрывшегося гнойника. Возникновение рецидивирующего парапроктита может быть после оперативного лечения. Хроническая форма заболевания представляет собой свищ в прямой кишке. При его наличии в полость постоянно попадает инфекция.

Парапроктит хронического течения лечится хирургическим вмешательством. В этом случае врачи рекомендуют проводить плановую процедуру. Для этого требуется специальная подготовка, состоящая из медикаментозной терапии. При рецидивирующем протекании нельзя проводить хирургическое лечение парапроктита при длительной ремиссии. Это обосновывается тем, что внутреннее отверстие свища будет трудно найти.

Задачей операции при парапроктите является устранение отверстия. Длительность процедуры зависит от расположения очага. Чтобы определить локализацию свища, в рану вводят краситель или контрастное вещество.

Однако оперативная процедура классифицируется на следующие методы:

• рассечение или иссечение – если свищ располагается в области сфинктера, то удаление проходит через просвет прямой кишки;
• пластический – иссечение свища с закрытием отверстия в прямой кишке частью слизистого эпителия;
• лазерной облитерации и коллагеновой нитью – применяется при несложной форме свищевого отверстия.

Иногда применяется лигатурный метод операции. Показанием к проведению служит экстрасфинктерный свищ.

Если у пациента протекает острый парапроктит, то задачей является удаление гнойников. Очаги вскрывают и очищают от экссудата. Врачи стараются предотвратить соединение гнойника с областью прямой кишки. После этого проводится операция, помогающая вылечиться от заболевания в 85% случаев.

Иногда врачи не могут провести оперативное лечение за одну процедуру. Тогда рекомендуют проводить вскрытие гнойника при парапроктите как можно раньше. Операция проводится в стационаре хирургом-колопроктологом. При нескольких этапах процедуры, второе вмешательство делают через некоторый промежуток времени.

После операции парапроктита пациенту требуется восстановление. Первое время в течение недели пациенту прописывают лежачий режим в стационаре. Затем начинается лечение в амбулаторных условиях. Полное выздоровление зависит от тяжести заболевания и сложности хирургической процедуры.

Осложнения в послеоперационный период появляются редко. Пациенту назначается проведение перевязок, которые требуется выполнять каждый день. Чтобы заживление проходило интенсивно, применяются антибактериальные мази и крема.

При определённых показаниях выписываются системные антибиотики. Кроме этого, назначаются слабительные препараты и лечебная диета. Питание регулируется для размягчения каловых масс, чтобы не возникло запоров, но не проявлялась диарея.

Делают перевязку раны, и проводят обработку антисептическими и антибактериальными медикаментами. Врачи часто используют Метилурацил или другие средства для ускорения заживления. Вместе с этим пациента направляют на физиотерапию. Для этого выдают назначения на облучение ультрафиолетом. Дополнительно направляют на терапию ультравысоких частот (40-70 Вт) или микроволн (20-60 Вт).

Лечение подбирается подходящее к каждому случаю. Процедуры проводятся по 10 минут, а курс составляет от 7 до 14 дней. Иногда срок увеличивают, если была сложная операция.

В большинстве случаев профилактика парапроктита состоит в следовании рекомендаций врача. Чтобы не лечиться длительное время после операции, стоит не допустить развитие заболевания. Кроме этого, профилактические мероприятия проводят, когда проходит период восстановления.

Для этого стоит укреплять иммунную систему. Дополнительно проводят укрепление сосудов, если протекают патологии, связанные с ними. Чтобы предупредить развитие парапроктита, необходимо вовремя лечить симптомы заболеваний, протекающие хронически. При частых проблемах с пищеварением рекомендуется следить за работой органа, чтобы не возникали запоры или жидкий стул, особенно при беременности. Поэтому стоит следить за своим рационом.

Для процедуры перевязки после операции не обязательно ходить в больницу. Это можно делать самостоятельно, после того, как покажет методику лечащий врач. После каждого акта дефекации проводятся сидячие ванночки. Иначе рану обрабатывают антисептическим раствором, мазью или другим средством. Это также входит в лечение парапроктита в любой форме после операции.

Если из раны идут выделения, то нижнее бельё может быть испачкано. Кроме этого, беспокоиться по этому поводу не стоит. Выделения могут быть с включениями крови, после операции это означает, что лечение помогает, и рана постепенно заживает.

Стоит обратиться к врачу, если из раны стало выделяться много крови или произошло сильное излитие.

На парапроктит операция проводится разными методами в зависимости от формы и сложности заболевания. При остром и хроническом характере болезни вскрывают абсцесс и вычищают очаг. Лечится парапроктит после операции медикаментозными средствами, физиотерапией и перевязками раны. Эффективность любой из процедур зависит от сложности проведённого вмешательства.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

источник