Абсцесс мошонки — это отграниченное гнойное воспаление мягких тканей стенки мошонки (resp., оболочек яичка). Отличительным признаком абсцесса мошонки, особенно в подострой и хронической стадиях, как и абсцесса любой локализации, является наличие полости деструкции, окруженной пиогенной капсулой. Абсцесс мошонки может возникнуть как самостоятельное заболевание (первичный абсцесс) и как осложнение другого заболевания (вторичный абсцесс).
Говоря о термине «абсцесс мошонки», отметим, что в литературе существует немалая путаница, связанная с тем, что патоморфологический субстрат заболевания трактуется по-разному. В известной монографии «Секреты урологии», выпущенной под редакцией М.И. Резника и Э.К. Новика в 2003 г., авторы, ссылаясь на работу E.F. Fuchs (1992), предложили классифицировать абсцесс мошонки по локализации гнойника как поверхностный и внутренний.
Поверхностный абсцесс (scrotocutaneus abscess) локализуется в мягких тканях стенки мошонки и возникает как осложнение стафилококковой и стрептококковой пиодермии при инфицировании волосяных фолликулов или как осложнение после различных травм мошонки, включая хирургические операции. К внутреннему абсцессу мошонки, или внутримошоночному абсцессу, авторы относят внутрияичковый (testicular abscess) и внутривлагалищный (intravaginal abscess, pyocele) абсцессы, которые обычно развиваются как осложнение выраженного гнойного бактериального воспаления яичка и его придатка. Подобной классификации придерживаются в своих работах и другие авторы.
Корректность подобной классификации в отношении целесообразности введения собирательного термина «внутримошоночный абсцесс» вызывает сомнения. Согласно МКБ10, абсцесс яичка является самостоятельной нозологией и возникает чаще всего как осложнение острого гнойного эпидидимоорхита по продолжению (per continuitatem), реже при лимфогематогенной диссеминации инфекции. Пиоцеле мошонки является симптомом острых воспалительных заболеваний придатка и яичка, в том числе и абсцесса яичка.
По аналогии с эмпиемой плевры или желчного пузыря пиоцеле предполагает скопление гнойного экссудата в предсуществующей анатомической полости, в данном случае в полости собственной влагалищной оболочки яичка, ограниченной париетальным и висцеральным листками. Несомненно, длительно существующее пиоцеле может вызвать разрушение мягких тканей стенки мошонки и привести к развитию абсцесса по продолжению.
Таким образом, термин «внутримошоночный абсцесс», объединяющий абсцесс яичка и внутривлагалищный абсцесс (resp., пиоцеле), предложенный в, является, очевидно, не совсем правильным. В связи с этим становится понятным, что далеко не все случаи, описанные в литературе, следует расценивать как собственно абсцесс мошонки.
Абсцесс мошонки относится к очень редким заболеваниям. Частота его развития точно неизвестна. Литература, посвященная исследованию данного заболевания, является немногочисленной и представлена описанием единичных наблюдений. С учетом того что некоторые авторы относят к абсцессу мошонки абсцесс яичка и пиоцеле, данные об истинной частоте этого заболевания отсутствуют.
К развитию абсцесса мошонки приводят местные и общие предрасполагающие факторы. Местные предрасполагающие факторы включают анатомо-физиологические особенности мошонки, такие как тонкость эпидермиса и повышенная влажность кожи мошонки, обилие сальных и апокриновых потовых желез, наличие рыхлой и слаборазвитой подкожной жировой клетчатки, способствующей более легкому внедрению высоковирулентной микрофлоры; близость расположения уретры и анального канала, создающие благоприятные условия для обсеменения патогенной флорой промежности и кожи мошонки.
Скудная артериальная сеть и густое венозное русло стенки мошонки создают условия для замедленного оттока венозной крови, развития локального тромбофлебита и лимфостаза. Возникающий при этом отек способствует нарушению артериального кровотока, ишемии и развитию геморрагического инфаркта кожи и подкожной клетчатки мошонки с последующим ее инфицированием.
К общим предрасполагающим факторам развития абсцесса мошонки относится неблагоприятный (иммунодефицитный) коморбидный фон, который чаще всего наблюдается у взрослых пациентов, страдающих сахарным диабетом, ожирением, алкоголизмом, онкозаболеваниями, наркоманией, СПИД. Приобретенные иммунодефицитные состояния приводят к снижению общего и местного (тканевого) антибактериального иммунитета и способствуют развитию различных гнойных заболеваний мягких тканей, в том числе и абсцесса мошонки. Кроме того, абсцесс мошонки нередко возникает у пациентов с низким социальным статусом, которые не соблюдают элементарную гигиену наружных половых органов.
Абсцесс мошонки может возникнуть в любом возрасте, описаны случаи заболевания у новорожденных и пациентов старческого возраста (86 лет). Примерно половина наблюдений абсцесса мошонки, описанных в литературе, относится к пациентам детского возраста, преимущественно первого года жизни.
Среди пациентов детского возраста наиболее частыми каузативными причинами развития абсцесса мошонки являются острые гнойные заболевания брюшной полости (острый гнойный аппендицит, ущемленная пахово-мошоночная грыжа), перекрут гидатиды Морганьи с последующим ее нагноением, острый гнойный эпидидимоорхит, укусы мошонки насекомыми.
Механизм возникновения абсцесса мошонки (а точнее пиоцеле) при острых гнойных заболеваниях органов брюшной полости у детей связывают с распространением гнойного экссудата из брюшной полости в полость собственной влагалищной оболочки мошонки через незаращенный влагалищный отросток брюшины (processus peritonealis Hallery). Известно, что влагалищный отросток брюшины обычно облитерируется к моменту рождения, но у 20-30 % детей он может оставаться незаращенным на протяжении первого года жизни и служить патологическим сообщением между полостью брюшины и полостью влагалищной оболочки яичка. В качестве казуистической причины развития абсцесса мошонки у детей приводится сообщение о случае абсцесса мошонки, развившегося после традиционной циркумцизии.
У взрослых пациентов к развитию абсцесса мошонки наиболее часто приводит острый гнойный эпидидимоорхит. Значительно реже абсцесс мошонки развивается как осложнение различных видов пиодермии мошонки (фурункула, карбункула, гидраденита), лапароскопической аппендэктомии, открытых колото-резаных и огнестрельных ран мошонки. Описаны случаи возникновения абсцесса мошонки при остром деструктивном панкреатите, параколите и болезни Крона, абсцессе предстательной железы вследствие наличия тесной анатомической связи забрюшинной клетчатки, полости малого таза и мошонки.
В качестве казуистического приводится наблюдение абсцесса мошонки, который возник как осложнение вазэктомии, выполненной по поводу мужской контрацепции. В странах Южной Азии, Африки и Индии в развитии заболевания дополнительное этиологическое значение имеют глистные инвазии (филяриатоз, дракункулез) и мелиоидоз (ложный сап, болезнь Уитмора).
Таким образом, можно выделить несколько патогенетических механизмов возникновения абсцесса мошонки. Примерно у 2/3 пациентов он развивается как путем прямого контакта по продолжению (при острых воспалительных заболеваниях органов мошонки), так и опосредованно через пиоцеле: при распространении гнойного экссудата из брюшной полости в мошонку через незаращенный влагалищный отросток брюшины при острых гнойно-воспалительных заболеваниях органов брюшной полости у пациентов детского возраста и при распространении гнойного экссудата из полости малого таза и забрюшинного пространства в мошонку посредством оболочек семенного канатика при острых гнойно-воспалительных заболеваниях органов малого таза и забрюшинного пространства. Следует заметить, что при острых воспалительных заболеваниях органов мошонки возможны два пути развития абсцесса мошонки: по продолжению, минуя стадию пиоцеле, и по продолжению, через стадию пиоцеле.
Значительно реже (примерно в 1/3 случаев) абсцесс мошонки возникает как осложнение прямой травмы мошонки или пиодермии, при лимфогематогенном распространении гноеродной инфекции из отдаленных очагов при сепсисе.
Среди каузативной микрофлоры при абсцессе мошонки чаще всего встречаются золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк и колиформные ассоциации бактерий, реже пневмококки, сальмонеллы, бруцеллы, сальмонеллы, бледные спирохеты, грибы рода Candida, аспергиллы, мицелий подкожного феогифомикоза, микобактерии туберкулеза, газообразующая анаэробная микрофлора.
Абсцесс мошонки проявляется неспецифическим симптомокомплексом «острая мошонка», который является собирательным понятием и характеризуется острой болью в мошонке, увеличением, отеком и гиперемией мошонки и сопровождается воспалительной реакцией организма в виде лихорадки, лейкоцитоза со сдвигом формулы влево и повышением СОЭ. Возможен септический вариант абсцесса мошонки, протекающий с выраженной системной воспалительной реакцией. Известны случаи клинически стертого течения абсцесса мошонки туберкулезной, сифилитической, грибковой этиологии заболевания.
В литературе можно встретить описание казуистических наблюдений, в которых чешуйчато-клеточный рак кожи мошонки, рецидив рака уретры и мочевого пузыря, рак сигмовидной кишки и прямой кишки, метастазы в мошонку мукоэпидермоидного рака бронхов и множественной миеломы, неходжкинская ВИЧ-ассоциированная лимфома мошонки, тонкокишечная кожная фистула мошонки, гигантский дивертикул уретры клинически протекали под маской абсцесса мошонки или, наоборот, их течение осложнилось развитием абсцесса мошонки.
Абсцесс мошонки может быть первым проявлением ряда заболеваний, таких как сахарный диабет и СПИД, панкреонекроз, ущемленная пахово-мошоночная грыжа, острый гнойный перфоративный аппендицит, грыжа Эми (Amyand’s hernia, представляющая собой редкий вариант ущемленной паховой грыжи, в состав грыжевого мешка которой входит воспаленный аппендикс), абсцесс простаты.
Несмотря на то что мошонка и ее органы расположены поверхностно, клиническая диагностика абсцесса мошонки может оказаться трудной. Отечно-инфильтративные изменения мягких тканей мошонки, полового члена и промежности могут значительно затруднить постановку правильного диагноза и выяснение причины появления данного заболевания.
Решающее значение в диагностике абсцесса мошонки принадлежит лучевым методам визуализации. Лучевая картина абсцесса мошонки зависит от стадии заболевания и ничем не отличается от абсцессов другой локализации. Публикаций, посвященных лучевой диагностике абсцесса мошонки, в отечественной радиологической литературе встретить не удалось, а в специальной зарубежной литературе таких работ крайне мало. В диагностике данного заболевания применяются ультразвуковое исследование высокого разрешения (УЗИ) с рабочей частотой трансдьюсера свыше 7,5 МГц, высокопольная магнитно-резонансная томография (МРТ) с напряженностью магнитного поля свыше 1,5 Тл, мультислайсовая компьютерная томография (КТ), восходящая уретрография.
В клинической практике, с учетом доступности и дороговизны МРТ и КТ, предпочтение отдается УЗИ, что особенно важно в ургентной ситуации, к которой относится абсцесс мошонки. УЗИ помогает в большинстве случаев уточнить наличие абсцесса мошонки, степень его зрелости (стадию заболевания), определить причину. Применение МРТ и КТ показано в ситуациях, в которых каузативные факторы абсцесса мошонки локализуются в брюшной полости, забрюшинном пространстве или малом тазу. МРТ и КТ позволяют одновременно выполнить панорамное исследование нескольких анатомических регионов, при этом не только выяснить причину возникновения абсцесса мошонки, но и уточнить границы (объем) гнойно-воспалительного процесса и выбрать необходимую тактику лечения. Традиционная ретроградная уретрография может оказаться полезной при дифференциальной диагностике крупного дивертикула уретры и абсцесса мошонки.
Некоторые авторы, учитывая значительную выраженность местных отечно-воспалительных изменений при абсцессе мошонки и связанные с этим диагностические трудности, предлагают в диагностически неясных случаях выполнять эксплоративную операцию ревизию органов мошонки для установления причины абсцесса мошонки и объема поражения органов и мягких тканей гнойно-деструктивным процессом.
Лечение абсцесса мошонки осуществляется консервативными и хирургическими методами. Выбор метода лечения определяется причиной и стадией заболевания. При первичных абсцессах мошонки, возникших как осложнение пиодермии или травмы, лечение осуществляется согласно общим правилам гнойной хирургии: в острой стадии применяется антибактериальная и противовоспалительная терапия, в зрелой стадии хирургическая абсцессотомия.
При вторичных абсцессах мошонки, возникших как осложнение острых заболеваний органов мошонки, брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства, выполняется, как правило, хирургическое лечение. При этом тактика хирургического лечения зависит от вида каузативного фактора, вызвавшего абсцесс мошонки.
Прогноз для жизни при своевременном лечении абсцесса мошонки является благоприятным. Длительное течение абсцесса мошонки может осложниться возникновением гнойных свищей и затеков, распространяющихся на промежность, в ишиоректальную ямку и параректальное пространство. Одним из серьезных осложнений абсцесса мошонки является развитие молниеносной гангрены мошонки (гангрены Фурнье), течение которой в 50-80 % случаев заканчивается летальным исходом.
Таким образом, абсцесс мошонки встречается редко и преимущественно развивается как осложнение различных острых заболеваний органов мошонки, малого таза, забрюшинного пространства и брюшной полости и связанных с ними инструментальных и оперативных вмешательств.
Абсцесс мошонки проявляется неспецифической клинической картиной острого заболевания органов мошонки, в редких случаях имеет стертое клиническое течение, его симптомы похожи на симптомы специфического орхита или злокачественного заболевания мошонки. Заболевание наблюдается среди пациентов любого возраста, преимущество у лиц с отягощенным иммунодефицитным коморбидным фоном. В диагностике заболевания ведущее место принадлежит лучевым исследованиям, а в его лечении хирургическим методам. Прогноз для жизни при своевременном лечении абсцесса мошонки является благоприятным.
источник
Абсцесс яичка — урологическая патология, гнойное осложнение воспаления в яичке (орхита). Заболевание представляет собой капсулированный очаг в тканях мужской половой железы. Встречается редко, при своевременном обращении мужчины с диагнозом орхита к урологу и правильно подобранной терапии, как правило, до гнойных осложнений не доходит.
Изолированно заболевание практически не встречается. К провоцирующим факторам относят:
Воспалительные заболевания мужской половой сферы — главная причина абсцесса яичка.
воспалительные заболевания мужской половой сферы (простатит, простатоцистит, эпидидимит, орхит, везикулит, уретрит);
Так как заболевание носит гнойно-воспалительный характер, для него характерны все классические признаки воспаления:
Выраженная боль и увеличение размеров мошонки указывают на воспалительный процесс.
Выраженная, интенсивная боль в соответствующей половине мошонки, увеличение ее размеров, преимущественно на стороне патологии. При двустороннем процессе мошонка может увеличиться в 1,5-2 раза равномерно;
Дополнительно может проявляться клиника основного заболевания:
- Острый воспалительный процесс в простате (и в мочевом пузыре) проявит себя болями внизу живота, промежности, дизурическими расстройствами (рези при учащенном мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);
- При везикулите типично появление примеси крови в сперме;
- Для уретрита характерны боли, рези в мочеиспускательном канале при акте мочеиспускания и после, выделения. В зависимости от микробной флоры могут быть от прозрачных до желтоватых гнойных;
- При опухоли картина сходна с орхитом, обращают внимание на данные анамнеза, при распаде визуализируются некротические ткани ссукровично-гнойным отделяемым, с неприятным запахом;
- Клиника туберкулеза яичка сходна с клиникой орхита, при сборе анамнеза обращают внимание на рецидивирующий характер заболевания;
- Абсцесс кожи мошонки проявится изменениями кожного покрова мошонки, осумкованностью. При самостоятельном прорыве видны гнойно-кровяные выделения. Распространился ли процесс далее на яичко, будет ясно после ультразвуковой диагностики.
Постановка диагноза существенной сложности не представляет. Как правило, предварительный диагноз ясен уже после предварительного осмотра.
Дифференциальную диагностику проводят с орхитом (воспаление яичка), нагноившейся атеромой кожи мошонки, запущенной опухолью яичка, туберкулезом яичка. Пальпация органов мошонки значительно затруднена из-за выраженности болевого синдрома и общего отека.
Для диагностики проводится УЗИ органов малого таза.
общий анализ крови, общий анализ мочи;
Для уточнения диагноза проводят УЗИ органов малого таза (мошонки, предстательной железы, мочевого пузыря).
При подозрении на распространение патологического процесса показано проведение магнитно-резонансной томографии, которая поможет уточнить локализацию начального очага и пути распространения инфекции.
Лечение абсцесса яичка оперативное, основано на принципах общей гнойной хирургии.
У молодых пациентов, при возможности, выполняется вскрытие и дренирование гнойного очага, у возрастных мужчин чаще выполняется оперативное пособие в виде орхиэктомии (удаления пораженного яичка), так как слишком высок риск распространения патологического процесса.
Медикаментозное лечение абсцесса яичка заключается, главным образом, в приеме антибиотиков.
Антибактериальные препараты при абсцессе яичка. Назначается антибактериальный препарат широкого спектра действия. Через некоторое время, при слабой положительной динамике, в схему включают второй антибиотик, с учетом полученных результатов посева на чувствительность к антибактериальной терапии. В первые сутки после оперативного лечения по поводу абсцесса яичка, предпочтительней внутривенный путь введения антибактериального препарата.
При органоуносящей операции возможно изменение гормонального фона мужчины, но, как правило, функцию по продуцированию мужских половых гормонов берет на себя оставшееся яичко.
Если в анамнезе имелись заболевания оставшегося единственным яичка, возможно развитие вторичного бесплодия.
При органосохраняющей операции (вскрытие и дренирование абсцесса) возможна хронизация процесса.
Прогноз для жизни при неспецифическом абсцессе яичка или придатка яичка благоприятный. При специфическом (опухоль, туберкулез) в каждом случае рассматривается индивидуально.
Использование презервативов при случайных половых связях, регулярное прохождение урологического осмотра, бережное отношение к мужскому здоровью помогут никогда не столкнуться с данной серьезной урологической патологией.
источник
Абсцесс мошонки — это крайне редко диагностируемое патологическое состояние, имеющее воспалительную природу. Его суть заключается в том, что в тканях мошонки формируется отграниченный гнойный очаг, представленный инкапсулированной полостью. Ведущая роль в развития данного заболевания отводится инфекционной флоре, которая может первично проникать в мошонку или распространяться из других имеющихся в организме инфекционных очагов. В целом прогноз для жизни при этой патологии благоприятный. Своевременно начатое лечение позволяет избежать каких-либо серьезных осложнений. В противном же случае такое нарушение может стать причиной образования свищей, нарушения функций яичек или их придатков с последующим возникновением бесплодия.
Как мы уже сказали, абсцесс мошонки — это редкое заболевание. На сегодняшний момент в литературе описано всего лишь несколько случаев данного патологического процесса, тогда как четких указаний на уровень его распространенности нет. В связи с этим проследить какую-либо зависимость от возраста также не удается, однако известно, что с такой патологией могут сталкиваться даже дети. И хотя осложнения при этой болезни также встречаются не часто, в качестве наиболее опасного из них выделяют гангрену Фурнье. Суть гангрены Фурнье заключается в том, что ткани мошонки подвергаются молниеносному некрозу. Летальность при данном состоянии колеблется от пятидесяти до восьмидесяти процентов.
Прежде чем говорить о причинах развития абсцесса мошонки, стоит заметить, что он может быть первичным или вторичным. При первичной форме воспалительный процесс в тканях мошонки бывает обусловлен непосредственным проникновением в них инфекционной флоры, тогда как другие инфекционные очаги в организме не обнаруживаются. Вторичная форма устанавливается в том случае, если данное заболевание является осложнением какой-либо другой патологии, например, гнойного воспаления яичка и его придатков.
Кроме этого, в классификацию такой болезни включены ее поверхностный и внутренний варианты. Стоит заметить, что поверхностный вариант может иметь как первичную, так и вторичную природу. Если говорить о внутреннем варианте, то, как правило, он выступает в качестве вторичного патологического процесса.
Абсцесс мошонки может вызываться самыми различными представителями инфекционной флоры. Чаще всего в качестве возбудителей выступают стафилококки и стрептококки, а также микробные ассоциации. Значительно реже данное заболевание бывает ассоциировано с микобактериями туберкулеза, бледной трепонемой, бруцеллами и так далее. Иногда свою роль в возникновении этой патологии может играть даже грибковая инфекция.
Если говорить о первичной форме данного патологического процесса, то зачастую она обусловлена различными травмирующими воздействиями, способствующими нарушению целостности кожных покровов. При вторичной форме в качестве первопричины могут выступать воспалительные реакции со стороны яичка и его придатков, пиодермии, атеромы и так далее. Известны случаи, когда инфекционная флора распространялась из кишечника, клетчатки забрюшинного пространства и поджелудочной железы. Также иногда занос инфекции происходит при проведении каких-либо хирургических вмешательств.
Существует большое количество предрасполагающих факторов к возникновению абсцесса мошонки. В первую очередь — это особенности строения кожи в данной анатомической области. Эпидермис мошонки отличается своей тонкостью, а подкожно-жировая клетчатка имеет достаточно рыхлую консистенцию. Кроме этого, в области мошонки находится большое количество желез, выделяющих сальный и потовый секрет. Все этого создает благоприятные условия для внедрения и распространения инфекционной флоры. Также большое значение имеет пониженный уровень иммунной защиты, например, на фоне сахарного диабета, вредных привычек, ВИЧ-инфекции и так далее.
Симптомы при таком патологическом процессе всегда нарастают стремительно. На первое место в клинической картине выходят местные признаки воспалительной реакции. Они представлены ярко выраженной гиперемией и отечностью. Примечательно то, что отек в течении первых нескольких дней продолжает нарастать, за счет чего возникают трудности с диагностикой. Дополнительно определяются местная гипертермия и болевой синдром.
В обязательном порядке присутствуют симптомы, указывающие на общую интоксикацию организма. Пациент предъявляет жалобы на наличие фебрильной лихорадки, которая дополняется головными и мышечными болями, повышенной слабостью и недомоганием, ознобами и так далее.
В ряде случаев интенсивность симптомов при данном заболевании будет умеренная. Чаще всего это встречается при грибковой инфекции, а также при проникновении в область мошонки микобактерий туберкулеза. При этом присутствуют субфебрильная лихорадка, ноющая боль и слабо выраженный отек. Иногда отмечается очень бурное нарастание клинической картины, за счет чего общее состояние больного человека стремительно ухудшается, а местные проявления быстро прогрессируют.
Данная болезнь диагностируется на основании общего осмотра в совокупности с дополнительными исследованиями. К ним относятся общий анализ крови, в котором будут присутствовать признаки воспалительного процесса, ультразвуковое исследование, а в сомнительных случаях — компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
Абсцесс мошонки является прямым показанием к госпитализации. Пациенту назначаются антибактериальные препараты и нестероидные противовоспалительные средства. В большинстве случаев возникает необходимость провести хирургическое вмешательство, подразумевающее под собой вскрытие и дренирование гнойного очага с последующей коррекцией антибактериальной терапии.
Принципы профилактики сводятся к избеганию травмирующих воздействий, а также к своевременному лечению гнойных заболеваний, которые могут способствовать распространению инфекционной флоры.
источник
Абсцесс яичка: фото – такой запрос может выдать пациентам довольно устрашающую картину. Абсцесс яичка принято считать опасным заболеванием, так как при нем может возникнуть полная атрофия яичка и как следствие, работа мужской репродуктивной системы окажется явно нарушенной и тогда под вопросом будет возможность мужчины иметь собственных детей.
Абсцесс яичка: код по МКБ – какой он? Данная всемирно известна классификация патологий развития и заболеваний присваивает абсцессу яичка или придатка яичка код 45.0 и относит его в одну категорию с орхитом и эпидидимитом. Абсцесс мошонки: МКБ-10 – это сходное состояние, которое выделяется в ту же категорию согласно классификации.
Абсцесс мошонки: причина появления такого состояния не одна. Существуют местные факторы, которые являются предрасполагающими к появлению абсцесса мошонки. Они представлены недостаточной толщиной эпидермиса, излишнюю влажность кожных покровов данного органа, излишнее количество сальных и потовых желез, а также рыхлость структуры подкожной клетчатки. Ввиду того, что мошонка расположена в непосредственной близости с уретрой и задним проходом, на нее постоянно попадает огромное количество микроорганизмов, способных привести к абсцессу. Существуют также некоторые особенности снабжения мошонки кровью и лимфой, ввиду чего может замедляться отток жидкости от нее и развиваться сильный отек. Кроме того абсцесс может развиться по причине того, что мужчина не соблюдает элементарные правила гигиены (но это чаще относится к социально неблагополучному населению) и имеет сниженный иммунитет. В данном случае речь идет о протекании у него сахарного диабета, нарушений функционирования щитовидной железы, ожирения, СПИДа, приверженности к наркомании и алкоголизму.
Иногда причиной появления абсцесса принято считать гнойничковые поражения мошонки, в числе которых есть фурункулы. К абсцессу также может привести сильное травмирование яичка, например резаные и колотые его ранения и появление инфекционного процесса после проведения оперативного вмешательства, скажем, по поводу крипторхизма или паховой грыжи.
Медицинская практика также указывает на случаи возникновения абсцесса при протекании у мужчины болезни Крона. В случае с маленькими детьми абсцесс яичка или мошонки может возникать из-за распространения инфекции по незарощенному отростку брюшины.
При наличии такого диагноза пациента нужно срочно госпитализировать в больницу. На начальной стадии нужна противовоспалительная и антибактериальная терапия. Когда гнойник достаточно созреет, его вскрывают и полость мошонки подвергается дренированию. Если яичко было подвержено интенсивной деструкции, доктора решают провести его удаление, так как оно более нежизнеспособно.
Прогноз после такого вмешательства как правило благоприятный. Однако может произойти образование свищей в промежности в качестве осложнения. После перенесенного абсцесса мошонки мужчина может в будущем столкнуться с неправильным функционированием яичек или придатка яичка, что, в свою очередь, может угрожать ему бесплодием.
Лечение такой патологии, как абсцесс яичка, чаще является оперативным, а не консервативным. Причем если поражение не было слишком широким, хирурги вскроют гнойный очаг и дренируют полость органа. 
В отношении пожилых людей тактика сохранения органа широко не применяется ввиду того, что инфекционный процесс может пойти дальше и повлечь за собой несовместимые с жизнью последствия. В таком случае часто проводят удаление яичка.
Абсцесс яичка у мужчин – это не единственная патология гнойной природы, затрагивающая мужские половые органы. Абсцесс также может затронуть и придаток мужского яичка.
Данная патология часто является серьезнейшим осложнением долго протекающего гнойного эпидидимита. При таком диагнозе пациент будет чувствовать сильную боль и сможет заметить покраснение и отек мошонки со стороны ее поражения. При этом налицо будут клинические проявления общей интоксикации организма пациента, такие как тошнота, увеличение телесной температуры, слабость, озноб, боли в мышцах и суставах.
Для того, чтобы диагностировать данное состояние, необходимо провести первичный осмотр и пальпировать мужские половые органы. Если это будет необходимым, пациента направят на прохождение ультразвукового исследования, которое позволит узнать больше о протекании этой патологии. Иногда может стать необходимым проведение пункции. Дифференциальная диагностика должна проводиться с целью отличить абсцесс придатка яичка от инфаркта яичка и опухолей различного происхождения.
источник
Мошоночный абсцесс — гнойно-некротический отграниченный очаг — может быть поверхностным или глубоким. Причины поверхностного абсцесса — инфицирование волосяных фолликулов, ранок, осложнения после незначительных хирургических вмешательств на коже мошонки. Глубокий абсцесс является осложнением внутренних патологических процессов.
Гангрена Фурнье (синонимы: гангрена мошонки, флегмона, гангренозно-мошоночная рожа, болезнь Фурнье) — быстро прогрессирующий полимикробный некротический фасциит — обширный гангренозный процесс, в который вовлечены наружные половые органы, перианальная область и прямая кишка. Заболевание диагностируется редко, преимущественно, у мужчин в возрасте 60-70 лет, но встречается и у молодых пациентов. Гомосексуалисты сталкиваются с патологией в 10 раз чаще.
Гангрена мошонки может развиться в течение нескольких часов.
У детей причиной гангрены мошонки чаще являются ожоги, укусы насекомых и операция по удалению крайней плоти, выполненная с нарушением санитарно-гигиенических норм (ритуальное обрезание)
Несмотря на реанимационные мероприятия, назначение комбинаций антибиотиков широкого спектра действия и агрессивное хирургическое вмешательство, уровень смертности от гангрены Фурнье остается высоким.
Абсцесс мошонки, при своевременном вскрытии и дренировании, не приводит к каким-либо фатальным последствиям.
Основная причина — инициированный микробной флорой воспалительный процесс, источники которого включают:
• мочеполовой туберкулез;
• гнойный орхэпидидимит;
• декомпенсированную стриктуру мочеиспускательного канала с затеками инициированной мочи;
• длительное дренирование мочевого пузыря;
• оперативные вмешательства на органах мошонки с ятрогенными повреждениями;
• воспаление бульбоуретральных желез;
• мочеполовые свищи;
• травма уретры, мошонки, пениса или всей промежности;
• укус насекомого;
• длительное сдавление мошонки;
• обрезание (преимущественно, у детей).
К предрасполагающим факторам относят:
• сахарный диабет;
• инфекции кожи гениталий;
• кахексию;
• онкологические процессы;
• хроническую алкогольную интоксикацию;
• наркоманию;
• прием стероидных препаратов;
• ВИЧ- инфекцию;
• ожирение;
• болезнь Крона;
• трещины заднего прохода, колоректальный рак, травмы прямой кишки;
• цирроз печени;
• злокачественные заболевания красного костного мозга;
• системную красную волчанку;
• гнойный гидраденит;
• состояние в процессе или после прохождения химиотерапии;
• отсутствие гигиенического ухода за гениталиями.
В 10% случаев причины гангрены Фурнье не могут быть обнаружены.
Примечательно, что в литературе встречаются данные, когда флегмона Фурнье была спровоцирована распространением инфекции после пирсинга в генитальной области.
Заболевание встречается у наркоманов после введения в вены полового члена психотропных препаратов.
Микробная флора, которая наиболее часто вызывает флегмону Фурнье:
• кишечная палочка;
• стрептококк;
• стафилококк;
• клебсиелла;
• протей;
• клостридия.
При гангрене Фурнье в каждой пробе обнаруживают минимум 4 возбудителя. Редко в ассоциации микроорганизмов выделяют кандиду альбиканс. Бактерии действуют синергически, вызывая воспаление с некротизацией.
Механизм развития патологии:
• некроз поверхностных и глубоких фасциальных оболочек;
• коагуляция и тромбоз питающих сосудов;
• ишемия, нарушение трофики;
• полиморфно-ядерная инфильтрация;
• гипоксия тканей провоцирует рост факультативных анаэробов и микроаэрофильных организмов, которые вырабатывают ферменты (например, лецитиназу, коллагеназу) способствующие перевариванию фасциальных барьеров, тем самым подпитывая быстрое распространение инфекции;
• появление воздуха в тканях промежности из-за омертвления тканей.
При абсцессе мошонки с вовлечением придатка яичка состав микрофлоры вариативен и зависит от возраста пациента. У сексуально активных мужчин преобладают хламидия трахоматис и гонококки Нейссера, причем хламидии распространены в большей степени.
У мужчин моложе 35 лет с нетрадиционной ориентацией чаще диагностируют кишечную палочку.
У пожилых пациентов патогенная микрофлора представлена кишечной палочкой и псевдомонадой (синегнойной палочкой), и лишь иногда инфекциями, передающимися половым путем.
Менее распространенные причины эпидидимита, которые могут приводить к образованию абсцессов, включают инфицирование кандидами и микобактериями туберкулеза, что больше характерно для пациентов с ослабленной иммунной системой (ВИЧ).
У мальчиков абсцесс мошонки развивается осложнением орхэпидидимита на фоне энтеровирусной и аденовирусной инфекции.
Заболевание начинается с выраженного зуда кожи мошонки и дискомфорта в наружных половых органов, перед этим могут быть небольшие продромальные симптомы: слабость, субфебрилитет, общее недомогание.
Симптомы и признаки заболевания вариативны и включают:
• повышение температуры тела с ознобом;
• боль, припухлость в области половых органов и/или анальной области;
• неприятный запах от пораженной ткани;
• изначально прогрессирующее покраснение, сопровождающееся усилением боли, а затем потемнение кожи, крепитацию;
• по мере некротизации нервных окончаний — уменьшение болевого синдрома;
• «плачущую» кожу;
• гнойные выделения их мочеиспускательного канала;
• отек полового члена и мошонки;
• обезвоживание;
• анемию.
Симптомы абсцесса мошонки выражены менее ярко, но на начальном этапе схожи:
• покраснение, боль, припухлость;
• отек;
• общее недомогание.
Абсцесс имеет четкие границы, вовлечения в процесс соседних структур нет.
Дифференциальный диагноз проводят со следующими патологиями, которые имеют некоторые сходные проявления:
• баланит;
• перекрут яичка;
• осложненная грыжа;
• инфицированная водянка;
• газовая гангрена;
• ушиб мошонки;
• орхэпидидимит и пр.
Специфических лабораторных тестов нет, но перед оперативным вмешательством необходимо получить результаты анализов:
• общий клинический анализ крови;
• электролиты;
• коагулограмму;
• сахар крови;
• мочевину и креатинин.
Посев биоматериалов на микробный состав и чувствительность к антибиотикам готовится несколько дней, поэтому антибактериальную внутривенную терапию начинают эмпирически, комбинацией препаратов с широким спектром действия.
Подозрение на гангрену Фурнье — однозначное показание для экстренной госпитализации. При яркой клинической картине сложности в определении диагноза нет, но на начальной стадии процесса лучше выполнить инструментальное обследование.
Размеры патологического процесса, взаимодействие с окружающими тканями, анатомические особенности и причины можно уточнить с помощью МРТ и КТ, в качестве первичной диагностики выполняют ультразвуковое сканирование, которое является полезным дополнением к истории заболевания и физического обследования. УЗИ позволяет установить локализацию очага, а также рассмотреть кровоснабжение придатка и самого яичка, которые могут быть вовлечены в процесс.
Недостатком ультразвукового исследования является необходимость прямого давления на участвующие ткани, что вызывает усиление болевого синдрома.
При гангрене Фурнье рентгенография показывает присутствие газа в тканях, если данных физического осмотра для установления диагноза было недостаточно.
Пациенты при первых признаках неблагополучия должны обратиться в стационар. В амбулаторных условиях возможно лечение только поверхностных абсцессов кожи мошонки, где в условиях хирургической манипуляционной выполняется вскрытие и дренирование гнойного очага с последующим назначением антибиотитков. Прогноз на выздоровление благоприятный.
Лечение гангрены Фурнье включает следующее:
• восстановление нормальной перфузии органов;
• дезинтоксикационную терапию;
• внутривенное введение комбинации антибактериальных препаратов с широким спектром действия до тех пор, пока не будут получены результаты культурального посева и чувствительности;
• внутривенное введение иммуноглобулинов;
• профилактику столбняка при наличии повреждения мягких тканей;
• гипербарическую кислородную терапию;
• противогрибковые лекарства.
Оперативное вмешательство подразумевает иссечение некротизированных тканей, объем его зачастую большой, что приводит к необходимости реконструктивных операций в дальнейшем. Часто хирург решает вопрос об альтернативных способах отведения кала и мочи.
Большие дефекты кожи мошонки, промежности, полового члена и даже брюшной стенки требуют реконструктивных вмешательств, после которых прогноз для жизни хороший.
Мошонка обладает способностью к регенерации после удаления некротических масс и подавления инфекционного процесса. Однако у 50% мужчин с вовлечением в воспаление полового члена возникают боли при эрекции, часто связанные с рубцовыми изменениями.
В 1995 году Лаор и соавторы ввели в действие Индекс тяжести гангрены Фурнье (FGSI), который основывается на отклонении от референтных значений следующих клинических параметров:
• температуры;
• пульса;
• частоты дыхания;
• количества лейкоцитов;
• гематокрита;
• уровня натрия;
• калия;
• креатинина;
• бикарбоната.
Каждому параметру присваивается оценка в диапазоне от 0 до 4, при этом более высокие значения указывают на большее отклонение от нормы. FGSI представляет собой сумму всех значений.
Ученые определили, что FGSI больше 9 коррелирует с увеличением смертности. В 2010 году добавили два дополнительных параметра—возраст и степень выраженности заболевания.
По результатам исследования, был сделан вывод, что риск смертности прямо пропорционален возрасту пациента, степени распространенности патологии и выраженности общей интоксикации.
Факторы, связанные с улучшением прогноза, включают:
• возраст до 60 лет;
• локализованность очага;
• отсутствие системной токсичности;
• стерильные культуры крови.
При иссечении мягкой ткани может быть нарушена дренажная лимфатическая система, что приводит к появлению целлюлита и отека.
Факторы, связанные с высокой смертностью: аноректальный источник инфекции, возраст, обширность поражения, присоединение сепсиса, почечная и печеночная недостаточность.
Лица с предрасполагающими факторами должны внимательно следить за состоянием кожи мошонки, своевременно обрабатывать повреждения антисептическими средствами.
Чтобы снизить риск заражения, открытые раны промывают с мылом и водой, и поддерживают их сухими и чистыми до полного заживления.
При первых симптомах неблагополучия со стороны органов урогенитального тракта необходимо обратиться на консультацию уролога или хирурга.
источник
Абсцессом мошонки называется скопление гноя в тканях кожно-мышечного образования, в котором расположены яички. В медицинской практике зафиксированы единичные случаи развития патологии, поэтому она относится к редким заболеваниям. Маленькие мальчики, юноши, взрослые мужчины с одинаковой вероятностью могут столкнуться с проявлениями гнойного воспаления. Наблюдением и лечением в данном случае занимаются андрологи и урологи. Согласно международной классификации болезней (МКБ), абсцесс мошонки обозначается кодом N49.2.
Патологический процесс может возникнуть на фоне множества причин, не являющихся специфичными, т. е. способными спровоцировать не только абсцесс, но и другие заболевания:
- воспаление в яичках и придатках с гнойным осложнением;
- гнойниковые поражения, фурункулы, карбункулы на половых органах;
- инфицирование тканей после оперативного вмешательства;
- повреждение мошонки травматического характера;
- осложнение болезни Крона, воспаления параколона забрюшинного пространства, деструктивного панкреатита.
Мошонка располагается очень близко к анальному отверстию, из-за чего неизбежен регулярный контакт с различными бактериями. Чаще всего возбудителями выступают стафилококки, грибки кандида, бруцеллы, шигеллы, спирохеты, анаэробные микробы.
Помимо вышеупомянутых причин абсцесса мошонки, стоит выделить несколько предрасполагающих факторов, которые существенно увеличивают риск развития заболевания:
- пренебрежение правилами личной гигиены;
- нарушения иммунного статуса вследствие соматических расстройств;
- раковые опухоли любой локализации;
- ожирение всех типов;
- сахарный диабет;
- СПИД, венерические болезни;
- наркомания, алкоголизм.
В зависимости от особенностей расположения очага воспаления, патология может быть:
- поверхностной — гной скапливается в коже верхних слоёв органа;
- внутримошоночной — воспалительный процесс локализуется внутри.
Внутренним абсцессам свойственна вторичная форма, т. е. они всегда развиваются в результате прогрессирования других заболеваний. Первичные же очаги могут быть только поверхностными. Симптомы абсцесса мошонки каждого из видов схожи между собой:
- выраженная гипертермия — от 37,5 до 39°C;
- мигрень, ноющая боль в суставах;
- слабость, чувство усталости;
- отёк в области мошонки;
- постепенно нарастающий болевой синдром по мере увеличения отёчности.
Гнойный процесс характеризуется стремительным развитием. Скрытая или вялотекущая симптоматика возможна только при бактериальном инфицировании, когда температура не поднимается выше субфебрильной (37°C). При условии отсутствия лечения абсцесс прорывает, и инфекция распространяется по всему организму.
Выявить заболевание возможно лишь посредством проведения комплекса диагностических мер: внешний осмотр, сбор анамнеза, инструментальные методы и лабораторные исследования. Патология подтверждается следующей клинической картиной:
- в ходе обследования отмечается увеличение температуры тела общее и локальное – на участке сосредоточения очага;
- наблюдается значительная отёчность тканей органа;
- пальпация мошонки вызывает сильные болевые ощущения;
- согласно анализам крови содержание СОЭ и лейкоцитов существенно выше нормы;
- на УЗИ визуализируется гнойный очаг, определяются его размеры, вид, стадия.
При прорыве абсцесса и подозрении на инфицирование близлежащих тканей и органов, назначается МРТ или КТ — информативные методы, позволяющие оценить состояние внутренних органов, тканей, сосудов, а также проследить путь инфекционного процесса.
После постановки диагноза пациента госпитализируют в специализированное отделение. На первых порах терапия возможна и в домашних условиях, но под строгим наблюдением врача. Для лечения абсцесса мошонки применяются:
- Медикаментозные средства — противовоспалительные лекарства, антибиотики. Перед назначением последних берутся анализы с целью определения чувствительности патогенной микрофлоры к конкретным видам антибактериальных препаратов.
- Хирургическое вмешательство – подразумевает вскрытие гнойного очага, чистку полости, установку дренажа.
Терапевтические методы корректируются, если больной обращается за медицинской помощью после начала развития осложнений. При обнаружении прогрессирующих разрушительных процессов в области яичка показана орхиэктомия — удаление тестикула. Когда инфекция распространяется на другие анатомические области, оперативное вмешательство не ограничивается мошонкой.
Практически во всех случаях патологии прогноз благоприятный. При своевременном обращении к врачу лечение обычно занимает не больше 10 дней. Продолжительное течение заболевания чревато образованием свищей. Самое опасное последствие абсцесса мошонки – это гангрена Фурнье, которая характеризуется стремительным развитием некротического процесса в тканях и низкой выживаемостью (менее 50%). Толчок к развитию такого осложнения даёт полное игнорирование болезненных симптомов и пренебрежение квалифицированной помощью.
После выздоровления рецидивы случаются редко, тем не менее, рекомендованы регулярные профилактические осмотры. Через время могут возникнуть нарушения работы половых органов, обусловленные сниженной выработкой тестостерона и ухудшением качества спермы.
источник
Абсцесс мошонки – это заболевание, при котором в тканях мошонки – на поверхности или внутри – образуется гнойный очаг в капсулированной форме.
Инфицирование может произойти вследствие операции или травматического повреждения, а также при развитии осложнений после перенесенной болезни инфекционного характера в области придатков или яичек.
Несмотря на то, что данная патология встречается не часто, она может доставить массу неудобств и выбить мужчину из рабочего ритма в результате появления интенсивной боли, гиперемии или отека данного органа.
Сложность диагностики заключается в том, что большинство пациентов обращаются к специалисту только после появления сильной боли. Возможно также повышение температуры тела, ощущение слабости, болезненность в мышцах и суставах.
В этом случае возможно облегчение после хирургического вмешательства, дренирования гнойника и последующей антибактериальной терапии. Важно понимать степень опасности подобного абсцесса, не пренебрегать мерами предосторожности и вовремя обратиться к врачу при появлении тревожных симптомов.
Абсцесс мошонки относится к формам патологии, которые упоминаются в специальной литературе не слишком часто. Основным отличительным признаком является образование капсулированного гнойника в мошонке.
В некоторых случаях болезнь развивается как первичный недуг, в тоже время может быть и вторичным заболеванием, фоном для развития которых служат иные патологические процессы, такие, как гнойный орхоэпидидимит.
Гнойный очаг, как правило, бывает расположен близко от поверхности кожного покрова органа. Тем не менее, диагностика может быть затруднена, т.к. в процессе развития болезни в тканях наблюдается сильная отечность, область болезненности оказывается довольно обширной, захватывает зону промежности и полового члена.
Терапия заболевания назначается по принципам гнойной хирургии. Пациенту требуется помощь специалиста в области урологии и андрологии.
Причины развития абсцесса мошонки до сих пор являются не до конца изученными. Большинство специалистов относит эту патологию к виду осложнений, возникающих вследствие гнойного эпидидимита или орхита.
Гнойный очаг в этом случае появляется в мошонке – органе, представляющем собой кожный резервуар, в котором находятся яички, их придатки и семенной канатик. Мошонка имеет срединный шов, проходящий по линии перегородки, разделяющей этот орган на две половины. Инфекция может попасть в орган через волосяные фолликулы, при повреждениях или хирургических операциях.
Возбудителями абсцесса в большинстве случаев являются гемолитический или золотистый стафилококк, а также иные микробные группы. Реже патологию провоцируют сальмонеллы, бруцеллы, бледные спирохеты, кандиды, анаэробные микроорганизмы.
По области локализации недуга выделяют:
- поверхностные, при которых очаг находится в верхних слоях органа и его кожного покрова;
- внутренние или внутримошоночные, для которых характерно развитие очага инфекции внутри тканей.
Более точно понять о каких именно частях мошонки идет речь можно из схематического строения органа.
Виды патологии различают по характеру спровоцировавших их причин, выделяя при этом:
- первичные;
- вторичные (представляющие собой осложнения иных недугов).
Названные причины наблюдаются при развитии поверхностных очагов. Как правило, абсцессы, развивающиеся внутри органа, бывают вторичными, потому что появляются вследствие распространения инфекции от органов, расположенных в мошонке или в иных зонах.
Абсцесс мошонки относится к редким заболеваниям. Степень его распространенности как и частота появления до сих пор остаются не достаточно изученными.
Среди факторов, способствующих возникновению патологии, выделяют местные, т.е. связанные непосредственно с самим органом, это:
- тонкий слой кожи, покрывающий мошонку;
- повышенный уровень влажности кожного покрова органа;
- рыхлая структура подкожной клетчатки;
- большое число сальных и потовых желез на поверхности органа.
Высоковирулентные микроорганизмы, способные вызвать абсцесс, проникают в мошонку по причине близкого расположения уретры и анального отверстия. Особенности строения системы крово- и лимфоснабжения этого органа благоприятны для замедленного оттока жидкостей, приводящего к заметному отеку, фоном для которого становятся тромбофлебит и лимфостаз.
Выделяют общие факторы, увеличивающий риск развития недуга:
- нарушение правил личной гигиены;
- ослабление иммунитета, вызванное хроническими соматическими болезнями;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- злокачественные новообразования;
- СПИД;
- наркотическая и алкогольная зависимость.
Одной из непосредственных причин развития заболевания в совершеннолетних людей называют гнойное воспаление яичка и его придатка.
Несколько реже причиной может стать:
- пиодермия (гнойничковое поражение, фурункул или карбункул);
- нагноение атером;
- открытое травматическое повреждение (колотая или резаная рана, огнестрельное ранение);
- инфекция в зоне послеоперационной раны.
Видео: «Что такое атерома?»
Имеется описание случаев развития абсцесса мошонки вследствие болезни Крона, параколита, острого деструктивного панкреатита. В данных случаях механизмом служит распространение инфекции по клетчатке, содержащейся в забрюшинном пространстве и области малого таза.
Возикновение абсцесса мошонки и маленьких детей возможно при распространении инфекции из внутренних органов сквозь влагалищный отросток брюшины, если он остался открытым.
Заболевание протекает довольно быстро. Практически сразу после появления гнойного очага пациент начинает ощущать боли в области мошонки и замечать отек на ней. Спустя несколько суток боли и отечность усиливаются.
Появляются следующие характерные симптомы:
- покраснение кожи органа;
- повышение температуры сначала мошонки, а затем всего тела до 38-39 градусов;
- чувство разбитости, слабости;
- головные и мышечно-суставные боли.
Если произошло инфицирование грибками, бледной спирохетой или микобактерией туберкулеза, возможно появление умеренного болевого синдрома и субфебрильной температуры. При отсутствии терапии может произойти прорыв абсцесса.
При септическом варианте патологии прогрессирование симптоматики бывает бурным.
Абсцесс может стать причиной нарушенного кровотока в мошонке, приводя к появлению кровоизлияний и поверхностных очагов в тканях.
Основными методами диагностики служат:
- общий внешний осмотр;
- лабораторные анализы;
- инструментальное исследование.
Во время осмотра врач обращает внимание на признаки появившейся:
- отечности;
- локальной гиперемии;
- гипертермии;
- резкой болезненности органа во время пальпации.
Анализ крови позволяет установить признаки заболевания:
- повышение СОЭ;
- сдвиг влево количества лейкоцитов.
Важным методом диагностики становится УЗИ.
Если имеется подозрение на увеличение площади распространения инфекции, назначается анализ КТ и МРТ в области малого таза, брюшной полости или ретроперитонеального пространства для установления размеров образовавшегося очага и характера его распространения.
При выявлении заболевания больному положена экстренная госпитализация. В этом случае он может быть направлен в урологическое или андрологическое отделение. На ранних стадиях возможна антибактериальная и противовоспалительная терапия. После созревания гнойника требуется его вскрытие с последующем дренированием.
Если деструктивные процессы в области яичек оказываются серьезны, назначается орхиэктомия. Площадь хирургического вмешательства расширяют, если распространение гнойного процесса затронуло соседние области. Далее потребуются перевязки, коррекция антибактериальной терапии, учитывающей чувствительность микрофлоры.
Лечение при абсцессе мошонки производится при помощи антибиотиков широкого спектра действия. С целью их назначения делается посев гноя, необходимый для определения вида патогенных микроорганизмов и степени их чувствительности к препаратам.
В случаях, когда у пациента имеется аллергия на пенициллин, ему назначаются препараты группы макролидов (кларитромицин, эритромицин).
Также рекомендован прием жаропонижающих средств против высокой температуры, например, нестероидных противовоспалительных препаратов и сульфаниламидов.
Если абсцесс был выявлен на ранней стадии, а поражение является поверхностным, назначается лечение холодом. Оно помогает рассасыванию гноя. При отсутствии улучшений назначают применение тепла в виде грелок, компрессов, физиотерапевтических процедур.
В случаях обнаружения заполненной жидкостью полости производят хирургическое вскрытие с последующим дренированием. Далее лечение раны заключается в предотвращении слипания ее краев ранее, чем произойдет грануляция полости из глубины.
С этой целью внутри тканей держат рыхлый тампон, смоченный в мази Вишневского, вазелиновом масле и т.п. для оказания раздражающего действия и провоцирующее развитие грануляций. Тампон меняют во время перевязок через 2-3 дня вводя на дно полости.
Постепенно тампон самопроизвольно выталкивается из глубины. В этот период частота перевязок может быть меньше. Их продолжают делать до самого заживления раны. При образовании чистых и сочных грануляций возможно наложение шва.
Возможно также использование закрытого метода лечения, позволяющего сократить его срок.
Последовательность действий в этом случае будет следующей:
- поверхность обрабатывается антисептическим средством;
- вводится местное обезболивание;
- производится неглубокий разрез, не более 2см, а затем расширяется с помощью шприца Гартмана до 4-5 см, допуская разрыв связующих перемычек полости;
- выскабливаются стенки внутри полости, на которых находится гное, его содержимое отсасывается;
- осуществляется дренирование специальной трубкой, отводящей жидкость для обеспечения оттока гноя;
- на протяжении всего времени продолжается промывание антисептиком.
Общая длительность процедуры не превышает 10 мин. Последующее лечение раны может длиться до одного месяца.
Народная медицина при данном заболевание советует использовать:
- прижигание;
- создание очагов искусственного воспаления;
- женьшень;
- иглоукалывания.
Из числа методов традиционной медицины могут применяться:
- аутогемотерапия (внутримышечное введение собственной крови из вены поациента);
- введение биостимулятора в виде антиретикулярной цитотоксической сыворотки, получаемой из крови животных (лошади, осла и т.п.), иммунизированной антигеном, источником которого может быть костный мозг, селезенка трубчатых костей молодых особей животных или человеческого трупа в первые 12ч;
- протеионотерапия (парентеральное введение белковых веществ: внутримышечно или внутривенно).
Видео: «Что такое абсцесс и лечение его в домашних условиях»
Специальная диета при данном заболевании не требуется, тем не менее, будет полезен прием продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, с целью общего укрепления иммунитета.
Профилактическими мерами, помогающими избежать абсцесса мошонки, являются: исключение возможности инфекционного заражения, в т.ч. половым путем, своевременное их лечение; предупреждение резкого переохлаждения, а также травмирования органа.
Предпочтительным в профилактических целях является ношение обтягивающего белья. Необходимо одеваться достаточно тепло, особенно зимой.
В случаях обнаружения симптомов эпидидимита, орхоэпидидимита или орхита немедленно обратиться к урологу.
Важно не забывать об общем укреплении организма.
Если произошло ранении, необходимо очистить рану от видимых загрязнений стерильными инструментами, продезинфицировать ее спиртом, затем обработать антисептиком и закрыть поврежденный участок, предупреждая повторного загрязнения, регулярно менять повязку.
В большинстве случае, абсцесс мошонки имеет благоприятный для жизни прогноз. Если патология протекает чрезмерно долго, возможно образование свищей, затекания в зоне промежности и параректальной клетчатки.
Наиболее опасным осложнением недуга является гангрена Фурнье, характеризуемая молниеносным некрозом тканей органа. Иногда болезнь приводит к летальному исходу. Нередко впоследствии абсцесса мошонки и его следствия гангрены наблюдается сбой функций яичка, его придатков, развитие андрогенной недостаточности или бесплодия.
Абсцесс мошонки – это довольно редкое заболевание, тем не менее, оно требует к себе внимательного отношения для предотвращения необратимых последствий:
- представляет собой гнойный очаг, который может постепенно распространяться на органы и ткани, расположенные вблизи;
- основными факторами риска являются травмы, особенности строения органа, ослабленное состояние организма;
- наиболее заметными симптомами являются покраснение и отечность органа, повышение температуры тела, слабость, болезненность;
- диагностика включает осмотр, анализы и УЗИ;
- заболевание требует немедленной госпитализации,
- терапия начинается с приема антибиотиков, чаще всего требуется хирургическое вмешательство с последующим дренированием;
- отсутствие лечение опасно развитием сепсиса и обильным проникновением гноя в соседние клеточные пространства, может привести к летальному исходу;
- при своевременном обращении к врачу прогноз патологии благоприятен.
источник