Не проходит абсцесс щеки

Абсцесс щечной области (absoessus regionis bucealis). Возникновение абсцесса щечной области связано обычно с предшествующим воспалительным процессом в области верхних или нижних больших или малых коренных зубов. В большинстве случаев экссудат, разрушив надкостницу, проникает в клетчатку щечной области, в результате чего здесь образуется гнойник; реже гнойный процесс распространяется через неповрежденную надкостницу по лимфатическим путям.

Границы щечной области следующие: сзади — передний край жевательной мышцы, спереди — губная и подбородочная область, сверху — подглазничная и скуловая область, снизу — нижний край нижней челюсти.

Интенсивность развития воспалительного процесса накладывает отпечаток на всю клиническую картину заболевания. Так, при остром процессе отмечаются сильные пульсирующие боли, усиливающиеся при раскрывании рта и жевании, появляется значительный отек окружающих тканей, увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы, главным образом под краем нижней челюсти и в околоушной области. При вялом течении воспаления все явления выражены менее резко и протекают медленно.

В начале развития абсцесса в толще щеки обозначается плотный инфильтрат, спаянный с альвеолярным отростком. По истечении 4—5 дней обычно намечается размягчение в центральных отделах этого инфильтрата и иногда появляется флюктуация .

Нередко образуется несколько сообщающихся друг с другом очагов размягчения. Вскоре на месте флюктуации происходит самопроизвольное вскрытие гнойника и через образовавшийся ход на коже или со стороны слизистой оболочки выделяется значительное количество гноя. После этого процесс начинает идти на убыль.

Если течение процесса вялое, то иногда гнойник развивается на протяжении 2—3 недель; при этом инфильтрат, постепенно распространяющийся по направлению к коже, проникает в промежутки между расположенными здесь мышцами. После вскрытия гнойника оперативным путем или после самопроизвольного прободения истонченных тканей выделяется небольшое количество гноя, полость же абсцесса оказывается выполненной вялыми грануляциями.

Развивающийся щечный абсцесс необходимо отличать от острого гнойного периостита. Следует иметь в виду, что при поднадкостничном гнойнике (периостите) наблюдается сглаженность и даже выбухание переходной складки на протяжении нескольких зубов; при появлении флюктуации она наиболее отчетливо определяется со стороны свода преддверия рта.

В отличие от этого при щечном абсцессе выбухания и флюктуации в области переходной складки, как правило, не обнаруживается. При ощупывании удается установить расположение воспалительного очага в толще щеки.

В начальных стадиях развития инфильтрата в толще тканей щеки показано медикаментозное лечение и тепло, приводящее в ряде случаев к ликвидации воспалительных явлений.

Оперативное лечение абсцесса щечной области заключается в разрезе, проводимом на месте наибольшего размягчения инфильтрата, предпочтительно со стороны полости рта. Однако это не всегда дает возможность хорошо вскрыть гнойник, в силу чего, особенно при нескольких очагах размягчения, нужно делать разрез со стороны кожи.

Не следует дожидаться истончения кожи и самостоятельного вскрытия гнойника, так как это очень затягивает течение и приводит к гибели более значительных участков тканей. Кроме того, после этого образуется рубец, который в косметическом отношении гораздо хуже следа, остающегося после аккуратно проведенного разреза.

Разрез для вскрытия гнойника со стороны кожи проводят обычно через участок наиболее отчетливо выраженной флюктуации, принимая во внимание при этом анатомические особенности того или другого отдела области (ветви лицевого нерва, сосуды), а также косметические соображения.

Это вмешательство проводят под местным обезболиванием. Вскрытый гнойник, чтобы предупредить слипание краев, дренируют обычно на протяжении не более 2—3 дней, вводя в него кусок резиновой трубки или тонкую резиновую полоску.

Зуб, вызвавший воспалительный процесс, удаляют или одновременно со вскрытием гнойника, или в ближайшие дни. Иногда при наличии в околоверхушечных тканях удаляемого зуба значительных изменений, устанавливаемых на рентгенограмме, показано выскабливание костных очагов после предварительной отсепаровки мягких тканей наружной поверхности альвеолярного отростка; это позволяет предупредить рецидивы воспалительных процессов.

источник

автор: стоматолог Гребенников А.П.

Ограниченный воспалительный процесс мягких тканей, обычно принято называть абсцессом. На лицевой области он часто локализуется в области жевательных зубов нижней и верхней челюсти.

В мягкие ткани щеки патогенная микрофлора проникает из очагов инфекции больных зубов. Не исключено заражение и после травмы щеки как с наружи, так со стороны полости рта. При отсутствии лечения воспаление может переходить на соседние области. Наблюдается поражение подглазничной, скуловой, и околоушной области. Даже обычные фурункулы способны вызвать воспаление щеки.

К заболеваниям зубов, которые способны вызвать абсцесс щеки относят следующие:

— Гнойные периодонтиты: это патологический процесс в области верхушки корня зуба;
— Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области;
— Острые и хронические периоститы надкостницы челюсти: при данном заболевании микрофлора быстро переходит на мягкие ткани и за короткий промежуток времени возникает воспаление;
— Остеомиелит челюстных костей: это тяжелое заболевание, сопровождающееся обильным образованием гнойного экссудата в костной ткани;
— Тяжелый пародонтит: при нем происходит поражение десен и прилегающей к зубу костной ткани. В запущенной форме образуются пространство между корнем зуба и костью челюсти. Это так называемые пародонтальные карманы. В них начинает формироваться грануляционная ткань с гнойной жидкостью. При дальнейшем расплавлении кости эта жидкость проникает в межклеточные пространства щеки.
— Абсцесс языка и заглоточный абсцесс;

Проявление симптомов абсцесса щеки во многом зависят от причины его возникновения. Если произошла травма снаружи, то обнаруживается нарушение целостности кожных покровов, гиперемия в области раны, асимметрия лица. Появляются боли нарастающего характера. В поздних стадиях повышается температура тела, может появиться свищ с гнойно отделяемым. При пальпации абсцесса появляется резкая боль.

Когда причиной воспаления являются заболевания зубов, то присоединяются новые симптомы. Наблюдается резкое ограничение и болезненность в открывании рта, приеме пищи и разговоре. Со стороны преддверия полости рта в области причинного зуба обнаруживается припухлость мягких тканей. Щека уплотненна, появляется местная гипертермия и резкая болезненность при прикосновении.

Постановка диагноза стоматологом происходит на основании осмотра и жалоб больного. Из анамнеза заболевания не редко выявляются главные причины его возникновения.

Любое лечение гнойных процессов направленно на полную ликвидацию патологического очага. Методики и схемы обычно подбираются индивидуально. Они зависят от тяжести поражения, сопротивляемости организма, а также особенностей микрофлоры.

Сформированные абсцессы вскрывают и устанавливают дренажную систему. Важно непросто вскрыть очаг поражения, необходимо обеспечить легкий отток гнойной жидкости. Дренаж позволяет некоторое время не зарастать ране. Таким образом, при полоскании полости рта антисептическими растворами, обеспечивается хороший доступ к очагу поражения. Это позволяет ускорить процесс выздоровления. В качестве антисептиков отлично подходят теплые содовые растворы с несколькими каплями йода, а также фурацилина.

Если причиной абсцесса стал больной зуб, то его обязательно удаляют. Лунку оставляют открытой и назначают антибактериальную терапию. Антибиотики при абсцессе мягких тканей требуют тщательного подбора. Препараты могут использоваться в виде внутримышечных инъекций или таблеток внутрь. Подбор антибиотиков производит врач, желательно после исследования микрофлоры на чувствительность. В случае сильных болей принимают анальгетики.

Прогноз заболевания обычно положительный. Выздоровление наступает спустя 6-14 дней. После купирования острых проявлений болезни рекомендуются физиотерапевтические процедуры. Они помогут быстрой регенерации тканей, рассасыванию уплотнений и профилактике образования спаек.

источник

Абсцесс щеки – это воспаление с четкими границами, расположенное в лицевой области. Недуг поражает эпидермис, подкожный слой, мышцы, провоцирует гнойное расплавление костных структур челюсти. Заболевание быстро распространяется по ткани, приводит к серьезным осложнениям патологического процесса, требует хирургического вмешательства.

Основной провоцирующий фактор формирования гноя — присоединение инфекции, которая с прогрессией недуга, при отсутствии лечения, слабой иммунной защите приводит к расплавлению тканей с некротическим содержимым внутри.

Абсцесс развивается на фоне провоцирующих факторов:

при нарушении защитного барьера слизистой оболочки, ослаблении местного или общего иммунитета;
заражение в области щеки распространяется из очагов хронической инфекции – тонзиллит, аденоидит, при появлении стоматита с белыми афтами, распространенными в полости рта, при формировании травм — если до крови прикусить слизистую, повредить десну столовыми приборами.

Абсцесс щечной области классифицируется согласно МКБ-10 как гнойное поражение кожи, фурункул или карбункул лица – код L02.0.

Одонтогенные – из очагового поражения зубного ряда, воспалительных болезней десен, образованием абсцесса после экстракции элементов.
Неодонтогенные, связанные с травмами слизистых оболочек ротовой полости, щеки или повреждением кожи лица внешними факторами.

К стоматологической патологии относят:

хейлит;
пародонтит;
кариозное поражение различной степени тяжести;
гингивит;
абсцесс после удаления зуба мудрости на щеке часто возникает вследствие высокого риска повреждения слизистой при труднодоступном расположении элементов;
пародонтоз;
несоблюдение правил ежедневной гигиены;
стоматит;
прорезывание клыков наружу.

Нестоматологические причины развития абсцесса, локализующегося на щеке:

травмирование десен острым предметом – вилкой, ножом, зубочисткой;
царапины, глубокие порезы лица;
образования с гематогенным или лимфогенным распространением, при расположении нарыва в челюстной зоне возможен вариант местного воспаления близлежащей клетчатки щек;
заболевание ЛОР-органов бактериальной этиологии – ангина, отит, аденоидит;
заглоточный чирей;
нарывать формирование может при появлении абсцесса языка с сильной иммуносупрессией в анамнезе;
остеомиелит провоцирует распространение инфицированного экссудата, образуется гнойник на щеке внутри;

Обследование с поиском причины, постановку диагноза, дифференциальную диагностику, назначение схемы лечения проводит стоматолог, оториноларинголог, челюстно-лицевой хирург.

Клиническая картина развития гнойника отличается симптомами:

нарастающая боль усиливается при пережевывании пищи, попытке открыть рот;
гнойный инфильтрат создает визуально эффект асимметрии лица, отечности на стороне поражения;
ощущение пульсации в пораженной щеке;
над абсцессом кожа может быть с покраснением, горячая на ощупь, натянутая, при пальпации с флюктуацией полости, иррадиацией возникает боль в области ушей, глаз, шеи;
при прогрессии нарыва отмечается ограничение открытия рта;
онемение поверхности губ часто наблюдается при экстракции зубов мудрости;
повышение общей температуры тела до 39 градусов по Цельсию;
снаружи прощупывается плотное образование;
абсцесс провоцирует отек нижнего века, носогубных складок;
при распространении воспаления отмечается увеличение подчелюстных лимфоузлов;
в тяжелой стадии патологии на щеке изменяется голос, пациенту становиться трудно разговаривать, шевелить языком;
особенности поражения – слабость, недомогание, отсутствие аппетита, головные боли при абсцессе.

Своевременное выявление симптоматики с обращением в специализированную клинику поможет быстро и эффективно избавиться от проблемы, не допустив развития негативных последствий для здоровья человека.

Определиться с терапевтическими методами поможет врач, учитывая все нюансы развития гнойника, локализацию, наличие осложнений, оценив риск распространения воспаления, состояние иммунитета пациента, возраст, сопутствующие заболевания.

Лечение абсцесса на щеке оперативным способом применяется при глубоких, обширных поражениях, наличии осложнений, развернутой симптоматике, отсутствии положительной динамики при антибиотикотерапии.

Вариации манипуляций по устранению абсцесса:

удаление пораженного кариесом зуба с санацией ротовой полости антисептическим раствором – часто применяется в педиатрической стоматологии при отсутствии положительных сдвигов после лечения образования на щеке медикаментозными препаратами, при экстирпация резцов;
вскрытие надкостницы с целью эвакуации гнойной жидкости с полости абсцесса, дренирования пораженного участка, устранения воспаления медикаментозными средствами;
сочетание двух методов – удаления зуба и периостомии.

введение анестетика;
надрез внешней капсулы нарыва;
эвакуация содержимого полости с иссечением стенок с целью профилактики рецидива скопления гноя;
обработка антисептиками;
дренирование при больших размерах абсцесса или ушивание при незначительных нарывах щек;
наложение ватно-марлевой повязки с гипертоническим раствором для провокации отторжения остаточных масс.

Курс антибиотикотерапии после операции составляет от 2 недель, согласовывается с врачом в индивидуальном порядке.

Традиционная схема лечения абсцесса на щеке предполагает комплексное воздействие:

Антибиотикотерапия с применением препаратов широкого спектра или сочетание нескольких единиц для подавления активности возбудителя, ликвидации токсических продуктов жизнедеятельности бактерий, эффективного устранения гнойного содержимого абсцесса. Часто применяют группу пенициллинов с клавулановой кислотой, цефалоспориновые лекарственные средства. Преимущественно прибегают к внутривенному или внутримышечному способу введения по причине тяжести жевательного процесса.
Местные препараты с антисептическим, противовоспалительным, успокаивающим действием назначают как элемент комплексной терапии при ликвидации абсцесса на щеке. Лечение отдельными методами не приносит желаемых результатов, помогает снять острые проявления болезни. Применяют Левомеколь, мазь Вишневского, Камистад, Ихтиоловый линимент, Метогил дента-гель для слизистых оболочек.
Полоскать рот можно антисептическими растворами: Мирамистином, Хлоргексидином, Хлорфиллиптом спиртовым.
Для терапии абсцесса используют противовоспалительные, обезболивающие вещества – Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид. Длительное применение может спровоцировать кровотечение после удаления зубов.

После вскрытия абсцесса в области щеки для стимуляции регенерации, профилактики рубцевания лицевой области проводят физиотерапевтические процедуры:

воздействие микроэлектротоковых импульсов для активизации клеточного роста в очаге поражения;
УФО-терапия;
электрофорез с медикаментозными средствами с прицельным воздействием на щечную зону;
УЗД-импульсы;
лазеротерапия после абсцесса.

Физиотерапевтическое влияние для получения положительного эффекта требует прохождения курса из 21-30 дней, зависимо от тяжести, обширности поражения покровов щеки.

Народные рецепты лечения абсцесса помогают снять отягощающие симптомы, самостоятельно удалить гной со щеки сложно. Альтернативная терапия допускается после согласования с врачом.

Популярные и действенные методы:

полоскания щеки изнутри с отварами трав – ромашки лекарственной, шалфея, зверобоя, коры дуба, малины, мать-и-мачехи, календулы, березовых почек;
компрессы из картофеля, белокочанной капусты, алоэ, прополиса, лука запеченного.

Для безопасного, эффективного, быстрого решения проблемы абсцесса в области щек обращаются в больницу.

источник

Границы щечной области (рис. 46): верхняя — нижний край скуловой кости, нижняя — край тела нижней челюсти, передняя — круговая мышца рта (m. orbicularis oris), задняя — передний край жевательной мышцы m. masseter).

Рис. 46. Границы щечной области (А): 1 — os zygomaticum, 2 — corpus mandibulae, 3 — m. masseter, 4 — glandula

Послойная структура. Щечная область характеризуется обилием подкожной жировой клетчатки. От последней тонкой фасциальной пластинкой (fascia buccopharyngea) отграничивается жировой комок щеки (corpus adiposum), который лежит поверх щечной мышцы и по направлению кзади проникает в глубокую зону бокового отдела лица. Щечно-глоточная фасция покрывает щечную мышцу и образует уплотнение, которое натянуто между крючком крыловидного отростка и челюстно-подъязычной линией нижней челюсти. Это уплотнение, известное под названием lig. pterygo-mandibulare, служит местом начала щечной мышцы (m. buccinator). Толщу последней на уровне середины переднего края жевательной мышцы прободает проток околоушной слюнной железы.

В клетчатке проходят лицевая артерия и вена, проецирующиеся в направлении от середины нижнего края челюсти к внутреннему углу глаза. Лицевая артерия в клетчатке анастомозирует с другими артериями лица — a. buccalis, a. infraorbitalis (из a. maxillaris), a. transversa faciei (из a. temporalis) На уровне середины переднего края жевательной мышцы находится крупная вена — v. anastomotica, соединяющая лицевую вену с крыловидным венозным сплетением.

Рис. 47. Локализация гнойно-воспалительного процесса щечной области: 1 — в поверхностном клетчаточном пространстве (над m. buccinator), 2 — в глубоком клетчаточном пространстве (под m. buccinator), 3 — т. buccinator parotis, 5 — ductus parotideus, 6 — ft. Facialis

Чувствительными нервами щечной области являются n. infraorbitalis (от второй ветви тройничного нерва), n. buccalis, n. mentalis (от третьей ветви тройничного нерва).

Таким образом, в щечной области можно выделить поверхностное клетчаточное пространство, расположенное над щечной мышцей, и глубокое — между слизистой оболочкой щеки и щечной мышцей (рис. 47).

Основные источники и пути проникновения инфекции

Очаги одонтогенной инфекции в области верхних и нижних премоляров, моляров, инфекционно-воспалительные поражения, инфицированные раны кожи и слизистой оболочки щеки. Вторичное поражение в результате распространения инфекции из подглазничной, околоушно-жевательной, скуловой и подвисочной областей.

Характерные местные признаки абсцессов и флегмон щечной области

Поверхностное клетчаточное пространство (между кожей и щечной мышцей) (рис. 48, А):

Жалобы на боль в щечной области умеренной интенсивности, усиливающуюся при открывании рта, жевании. Объективно. Резко выраженная асимметрия лица за счет воспалительной инфильтрации тканей щеки. Кожа напряжена, гиперемирована. Пальпация вызывает боль, может определяться флюктуация.

Глубокое клетчаточное пространство (между слизистой оболочкой щеки и щечной мышцей (рис. 48, Б):

Жалобы на боль в области щеки умеренной интенсивности.

Рис. 48. Флегмона поверхностного (А) и глубокого (Б) клетчаточных пространств щечной области (схема сечения в горизонтальной плоскости): 1 — поверхностное клетчаточное пространство, 2 — глубокое клетчаточное пространство, 3 — кожа щеки, 4 — слизистая оболочка щеки, 5 — m. buccinator, 6 — т. masseter, 7 — ramus mandibulae

Объективно. Асимметрия лица за счет припухлости щеки. Кожа ее обычной окраски. При осмотре со стороны полости рта выявляется припухлость щеки за счет инфильтрата, слизистая оболочка над которым напряжена, гиперемирована. Пальпация вызывает появление боли. Иногда может определяться флюктуация, а при распространении воспалительного процесса на передний край жевательной мышцы (m. masseter) — некоторое ограничение открывания рта.

Пути дальнейшего распространения инфекции

Околоушно-жевательная, поднижнечелюстная, подглазничная, скуловая области, крыловидно-челюстное пространство.

Методика операции вскрытия абсцессов флегмон щечной области

Выбор оперативного доступа для вскрытия абсцесса, флегмоны щечной области определяется локализацией инфекционно-воспалительного процесса: при абсцессе, флегмоне поверхностного клетчаточного пространства используется оперативный доступ со стороны кожных покровов, при абсцессе, флегмоне глубокого клетчаточного пространства — со стороны полости рта.

Рис. 49. Основные этапы операции вскрытия абсцесса подкожно-жировой клетчатки в верхнем отделе щечной области наружным доступом

При абсцессе, флегмоне поверхностного клетчаточного пространства щечной области разрез кожи проводят с учетом локализации, распространенности инфекционно-воспалительного процесса и ожидаемого эстетического эффекта после заживления операционной раны. Так, при абсцессе подкожно-жировой клетчатки в верхнем отделе щечной области разрез кожи проводят по носогубной складке (рис, 49, А, Б), а при флегмоне и абсцессе нижнего отдела щечной области используют разрез в поднижнечелюстной области вдоль нижнего края челюсти (рис. 50, А, Б, В).

1. Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия на фоне премедикации, наркоз (внутривенный).

2. Разрез кожи в области носогубной складки или в поднижнечелюстной области параллельно и ниже на 1-1,5 см края челюсти (Рис. 49, 50). Гемостаз.

3. Вскрытие гнойного очага путем расслоения подкожной клетчатки над щечной мышцей с помощью кровоостанавливающего зажима по направлению к центру воспалительного инфильтрата (рис. 49, В, рис. 50, Г).

4. Введение в рану ленточного дренажа из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки (рис. 49, Г, рис. 50, Д, Е).

Рис. 50. Основные этапы операции вскрытия флегмоны поверхностного клетчаточного пространства щечной области наружным поднижнечелюстным доступом

5. Наложение асептической ватно-марлевой повязки с гипертоническим раствором, антисептиками.

При абсцессе, флегмоне глубокого клетчаточного пространства щечной области:

1. Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия на фоне премедикации.

2. Разрез слизистой оболочки щеки параллельно ходу выводного протока околоушной слюнной железы выше или ниже его (с учетом уровня локализации воспалительного инфильтрата) (рис. 51).

Рис. 51. Место и направление разреза слизистой оболочки при вскрытии абсцесса верхнего отдела (А) и нижнего отдела (Б) глубокого клетчаточного пространства щечной области: 1 — glandula parotidea, 2 — ductus parotideus

3. Расслоение клетчатки с помощью кровоостанавливающего зажима по направлению к центру воспалительного инфильтрата, вскрытие гнойно-воспалитель-ного очага, эвакуация гноя.

4. Введение в рану ленточного дренажа из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки.

источник

Существует немало причин, которые могут вызвать воспаление щеки. Среди них на первом месте по частоте – патологические состояния, вызванные стоматологическими проблемами, инфекционными заболеваниями и процессами, происходящими в лимфоузлах, расположенных рядом. Первым симптомом, вызывающим беспокойство, всегда становится припухлость и неприятные ощущения, которые испытывает заболевший человек. К ним может присоединиться нарушение мимики, зубная боль, скопление гноя и другие симптомы, связанные с источником воспаления.

Опухшая щека без ярко выраженной зубной боли – с такой жалобой люди чаще всего обращаются к стоматологам. Но такое состояние не всегда указывает на проблему с зубами. В некоторых случаях следует искать причину в попавшей в организм инфекции, аллергической реакции или травме.

Это заболевание возникает, когда воспалительный процесс распространяется . Он может быть результатом запущенного кариеса. В некоторых случаях проблема вызвана действиями стоматолога – установкой низкокачественной пломбы, неправильными действиями в процессе подготовки к установке штифта, зубной коронки. Возникает пульпит и после операций, проведенных на тканях, окружающих зуб.

Острая боль пульсирующего характера при пульпите становится более интенсивной в ночное время. Появляется припухлость десны, щеки, неприятный запах изо рта. Гнойный процесс, распространяясь на зуб, расплавляет его ткань, вследствие этого экссудат находит выход в ротовую полость. Болезненность уменьшается, но процесс продолжается. Поэтому обращение к стоматологу необходимо.

Воспаление надкостницы (одонтогенный часто называют флюсом. Его симптомы трудно спутать с проявлениями другой патологии:

нарастающая зубная боль;
воспаление и припухлость десны, тканей во рту;
повышение температуры тела до 38°с и выше;
общее недомогание;
появление на десне гнойного мешочка.

Характерно, что боль, затрагивающая ткани ротовой полости, резко усиливается во время прикосновения к ним. Резкие неприятные ощущения могут отдавать в область уха, глаза, а отечность – затрагивать всю пораженную сторону лица.

Факторов, способствующих появлению а, несколько. Среди них нелеченные кариозные зубы, нарушение целостности слизистой оболочки рта. Часто провоцировать воспаление надкостницы могут перенесенные и не вылеченные до конца болезни вирусного или инфекционного характера (ангина, грипп).

Жевательные моляры (восьмерки), принято называть зубами мудрости. Они прорезываются у взрослых людей в возрасте от 15 до 30 лет. Их появление редко проходит безболезненно. Чаще всего в сформированном зубном ряду недостаточно места для них. Поэтому зубы мудрости скрываются в десне, а над ними образуется слизистый капюшон. Именно там собирается пища и болезнетворные микробы, вызывающие воспаление. Гной скапливается под капюшоном, появляется отек слизистой десны, припухает щека.

Пациенты с перекоронаритом жалуются на болезненность во время пережевывания пищи, сильную боль, высокую температуру и общую слабость. Из-за припухлости на щеке трудно открывать рот и разговаривать. Облегчить состояние может хирург, сделав надрез и освободив для зуба место в десне. Но большинство стоматологов советуют при первых же проблемах с зубами мудрости удалять их.

Щека и десны опухли, а зубы не болят – именно такие симптомы характерны сразу для нескольких заболеваний, затрагивающих мягкие ткани, окружающие зубы:

гингивита (опухает и кровоточит край десны и сосочки между зубами);
парадонтоза (отслаивается ткань вокруг зуба, ослабляются связки, фиксирующие его в лунке);
парадонтита (зубы становятся подвижными, появляется гной и болезненность в деснах).

Эти стоматологические патологии могут стать причиной потери зубов. К появлению подобных проблем приводит недостаточный уход за ними, нарушения со стороны гормональной системы, сахарный диабет. Провоцировать заболевания десен может и атеросклероз, при котором из-за уменьшения просвета сосудов ухудшается приток крови к деснам.

Нередко проблема с деснами возникает при снижении иммунной защиты организма, гиповитаминозе, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Чтобы не допустить утраты зубов, необходимо при первых же проблемах с деснами обратиться к парадонтологу или стоматологу-хирургу. Лечение доктор подбирает индивидуально, ориентируясь на причины, которые спровоцировали заболевание.

Щека может воспалиться из-за гнойного процесса, развивающегося в расположенных близко к ней лимфоузлах. Отек на внутренней поверхности щеки нарастает постепенно, в течение 1-2 недель после начала заболевания. Вместе с ним усиливаются и болезненные ощущения при касании к месту припухлости. Кроме того, появляются и другие симптомы:

температура поднимается до 38°c (выше);
кожа над лимфоузлом приобретает красный оттенок;
появляется апатия, вялость;
ухудшается сон, аппетит;
в анализе крови обнаруживается увеличение количества лейкоцитов и СОЭ.

Чтобы подтвердить диагноз, врачи могут прибегнуть к пункции или УЗИ воспаленного лимфоузла. Состояние взрослого больного при такой патологии часто удовлетворительное. А вот дети младшего и среднего возраста довольно тяжело переносят гнойный лимфаденит в области щеки.

Силоаденит – воспалительный процесс, который затрагивает подчелюстные, подъязычные или . В последнем случае заболевание принято называть паратитом. Именно он является наиболее опасной формой заболевания, поскольку вирус (основная причина воспаления) быстро распространяется по организму и дает осложнения, нарушая работу других желез внутренней секреции.

Паротит проявляется сильной сухостью во рту, которая наступает из-за сокращения количества выделяемой слюны. Кроме того, ощущается неприятный привкус во рту, возникающий при выделении гноя.

Боль в щеке с внутренней стороны локализуется непосредственно над воспаленной железой, иногда она отдает в область шеи, уха и усиливается во врем жевания (глотания), разговора.

Над воспаленной железой наблюдается покраснение кожи, можно нащупать болезненное уплотнение. Многие заболевшие жалуются на распирание или чувство давления изнутри, что указывает на скопление гноя. Болезнь сопровождается значительным повышением температуры (39-40 градусов), слабостью, отсутствием аппетита и другими признаками интоксикации.

Воспаление и отек щеки после укуса насекомых – явление частое, особенно в теплый сезон. Насколько выраженными будут последствия нападения, зависит от индивидуальной реакции организма человека. К симптомам, которые наблюдаются чаще всего, относят:

покраснение, припухлость и повышение температуры в укушенном месте;
уплотнение, рассасывающееся несколько недель;
болезненность сразу после укуса, которая позже переходит в зуд.

Если отек разливается на большую часть лица, переходит на шею, необходимо безотлагательно обратиться к медикам. Также следует поступить, если резко выросла температура тела. Эти симптомы могут свидетельствовать о сильной аллергической реакции.

Нередко причиной воспаления щеки становится ее ушиб. Припухлость, появляющаяся спустя несколько часов после инцидента, обычно проходит спустя несколько дней. В месте удара обычно остается синяк.

Киста сальной железы (атерома), появившаяся на лице в области щек, в первое время может никак не проявляться. По мере накопления секрета она увеличивается и может достигнуть размеров куриного яйца.

Если в новообразование попадает инфекция, оно начинает гноиться. Тогда кожа щеки приобретает отечный вид, а также:

киста становится болезненной на ощупь;
воспаленное место приобретает красный оттенок;
повышается температура тела.

Если присутствуют подобные проявления, необходимо обращение к врачу, иначе капсула атеромы лопнет и содержимое выльется в подкожный слой.

Избавиться от воспаления и припухлости щеки получится, обратившись к врачу. Он установит причину и назначит лечение, которое подойдет в конкретной ситуации. До визита к специалисту не желательно принимать какие-либо лекарства, в том числе и противоболевые.

Вполне возможно, что специалист назначит для лечения препараты, содержащие антибиотики, гормоны и противовоспалительные компоненты. В некоторых случаях может понадобиться помощь хирурга. Терапия будет направлена на укрепление иммунитета, снятие симптомов интоксикации и аллергических реакций.

Однако есть способы, использовав которые можно облегчить состояние. Приложить на воспаленную сторону холод в том случае, если проблема возникла вследствие укуса, удаления зуба. Но использовать это средство при высокой температуре нельзя.

Компресс с содой и противоаллергическая таблетка поможет в случае укуса. А если боль вызвана ростом зуба мудрости, то лучше воспользоваться обезболивающим средством и специальным гелем, который назначают детям при появлении молочных зубов.

При заболеваниях десен неплохо помогают полоскания с антисептиками – Хлоргексидином, Мирамистином. Можно применять противовоспалительные растворы на основе растительных экстрактов – Хлорофиллипт, Стоматофит и другие.

Флюс или если быть более грамотным периостит — это инфекционное стоматологическое заболевание полости рта. Другими словами флюс представляет собой воспалительный процесс, локализирующийся в области надкостницы. Зачастую формирование и дальнейшее развитие флюса связано с инфицированием корневых каналов или воспалением промежутка между десной и зубом. В большинстве случаев патогенные микроорганизмы проникают в причинный зуб вследствие запущенности зубных заболеваний, таких как кариес или пульпит. Именно вследствие запущенности кариеса гной из десны проникает ткани челюсти, что и вызывает флюс на щеке (распухание щеки). Если своевременного лечения флюса на щеке не было проведено, то данное заболевание переходит сначала в абсцесс, а потом во флегмону. Последнее может привести к летальному исходу.

От степени развития флюса и количества гноя будет зависеть размеры вздутия щеки. Как правило, основными симптомами флюса на щеке являются: сильная зубная боль, повышенная температура, ухудшенное общее самочувствие. Разбухание щеки свидетельствует о распространении гнойного содержимого воспалительного образования на мягкие ткани. В таком случае необходимо как можно раньше обратиться в стоматологическую клинику для получения указаний о дальнейших действиях и необходимой помощи. В том случае если флюс на щеке находится в запущенном состоянии, то стоматолог направит вас к челюстно-лицевому хирургу.

Как правило, большинство людей, подвергшихся образованию флюса, предпочитают проводить лечение данного заболевания в домашних условиях при помощи народных методов и средств. На сегодняшний день существует достаточно много способов народного лечения флюса на щеке, но никакой из данных способов не сможет полностью избавить вас от флюса, максимум, что можно сделать при помощи народного лечения — это облегчить общее самочувствие больного и улучшить общую картину болезни. Сразу хотелось бы упомянуть, что ни в коем случае не следует проводить лечение при помощи тепла, так как это способствует быстрому развитию патогенных микроорганизмов и соответственно и самого заболевания.

Самостоятельное лечение флюса антибиотиками также не рекомендуется стоматологами, так как при неправильном расчете дозы патогенные микроорганизмы смогут быстро адаптироваться и дальнейшее лечение флюса на щеки очень осложнится.

Как правило, в стоматологической клинике лечение флюса проводится путем хирургического вмешательства, в ходе которого врач делает надрез в десне и выпускает экссудат наружу, затем в рану вставляется дренаж, который устраняет возможность быстрого заживления раны — это необходимо для того, чтобы гной полностью вышел из воспалительного образования. После того, как экссудат выйдет из воспалительного образования больному назначаются антибиотики. После проведения такой операции опухлость щеки проходит в течении нескольких дней, а боль уже через пару часов после такого лечения.

Зубной флюс представляет собой воспалительное заболевание надкостницы. Уже на первой стадии болезнь начинает проявляться из-за появления гноя и болевых ощущений. Для того чтобы понять, как выглядит флюс, нужно ознакомиться с его фото. При начальных симптомах заболевания нужно сразу же обратиться к стоматологу.

Существует немало причин возникновения данного заболевания. Флюс на щеке появляется, как осложнение пульпита. Нередко воспаление возникает из-за серьезных повреждений слизистой ротовой полости или попадания в нее инфекции. Параллельно с флюсом начинают воспаляться десна и щека. Они становятся болезненными, возникает покраснение.

Болезнь сопровождается опуханием десны, расположенной около больного зуба, и сильной болью. В тканях десны и зуба накапливается гнойный экссудат.

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Несколько факторов, из-за чего может надуться десна:

Во время флюса наблюдаются такие симптомы, как сильная ноющая боль. Она может усилиться во время постукивания по коронке. Во время такого заболевания развивается воспаление, изо рта исходит неприятный запах и образуется отек слизистой рта.

Инфекция начинает проявляться в верхней части корней зуба. В этой области со временем накапливается жидкость, которая пробивается наружу. Также она накапливается и в костной ткани. Из-за этого в тканях возле больного зуба образуется болезненное уплотнение.

Если заболевание держится долго, то оно имеет следующие симптомы:

воспаление локальных лимфоузлов;
опухла щека (рекомендуем прочитать: );
высокая температура, которая может достигать 38 градусов;
появление гноя снаружи;
пульсирующая боль, отдающая в виски, горло и уши.

Чтобы и понять, как выглядит тот или иной симптом в жизни, следует ознакомиться с его фото. Это позволит человеку иметь визуальное представление о каждом симптоме.

Чтобы в дальнейшем не появились осложнения, нужно своевременно лечить флюс зуба (рекомендуем прочитать: ). Есть много способов лечения данного заболевания. Флюс устраняется не только при помощи стоматолога, но и дома. Перед началом домашнего лечения, следует заранее посетить поликлинику и проконсультироваться со своим стоматологом.

В домашних условиях используются растворы антисептиков, которыми нужно обрабатывать ротовую полость:

Фурациллин. Для приготовления раствора используется две таблетки на один литр воды. Ротовая полость полоскается несколько раз в сутки.
Мирамистин. При помощи данного раствора снимается воспаление. Рекомендуется полоскать рот 4 раза в сутки.
Хлоргексидин. Это аптечный препарат, который применяется для полоскания рта 3 раза в день. Желательно делать это перед сном или после еды.

Лечить флюс антибиотиками следует очень осторожно. Не рекомендуется лечить флюс самостоятельно. Только врач-стоматолог может правильно подобрать нужные препараты.

Чаще всего используют следующие антибиотики:

При гнойной форме флюса вылечиться лишь антибиотиками невозможно. Так ее можно вылечить только после вмешательства хирурга.

Существуют факторы, которые влияют на эффективность борьбы с болезнью при помощи антибиотиков. Нужно правильно принимать лекарства. Следует заранее узнать, сколько лекарств необходимо принимать, и ежедневно употреблять прописанную врачом дозу препарата.

Обращаться к стоматологу следует сразу же после того, как были обнаружены первые признаки заболевания. Врачу может понадобиться рентген десны с флюсом, чтобы определить по фото, нет ли внутреннего нагноения (рекомендуем прочитать: ). На ранней стадии болезни стоматолог может назначить курс приема антибиотиков. Это даст шанс сохранить больной зуб.

Если же флюс приобрел запущенную форму, то придется обращаться за помощью к хирургу. Часто в таких случаях больной зуб удаляется. Во время операции вскрывается гнойник и очищается от жидкости. После очистки все обрабатывается антисептиками. Для того чтобы вновь появившаяся жидкость отходила, устанавливают специальную дренажную трубку. Уже спустя несколько дней после процедуры самочувствие улучшается.

При лечении народными способами можно воспользоваться солью, травами и другими рецептами. К народным способам относятся:

Раствор соды и соли. Помогает убрать воспаление. Чтобы приготовить такой раствор, необходимо перемешать ложку соли и соды в стакане теплой воды (подробнее в статье: ). Полоскание проводится на протяжении дня после приема пищи или перед сном.
Шалфей и мелиса. Они оказывают успокаивающее действие и помогает снять боль. Если раздуло щеку, то можно использовать их с корой дуба. Для приготовления смешивается равное количество данных растений в литре горячей воды. Полоскать рот нужно после того, как раствор остынет до комнатной температуры.
Медовый прополис. Его можно жевать в течение всего дня. Это помогает от сильной ноющей боли. Если у пациента имеется сильное воспаление, то применяется вытяжку растения на спирту. Ею смазывается место, где вылез флюс.
Спиртовая настойка календулы. Одна чайная ложка разводится в стакане теплой воды. Рот полоскается около 8 раз в день. При этом жидкость следует держать за щекой на протяжении 20 секунд. Это поможет снять опухоль.

Если заболевание игнорировать, то со временем могут появиться последствия. К ним относятся.

Что делать, если у вас «вылез» флюс на щеке, называемый медиками одонтогенным периоститом? Почему он появился? Если на протяжении долгого времени не лечить кариес, то распухает щека, из-за гноя, который накапливается в десне и попадает в кость челюсти. Неприятные ощущения, вызванные распуханием щеки повышением температуры и боль – вот основные симптомы. Если вы обнаружили эти симптомы у себя – немедленно идите к стоматологу, потому что в запущенных случаях без челюстной хирургии уже не обойтись.

Заболевание начинается с флюса, потом перерастает в абсцесс и в конечном итоге образовывается флегмона. Последнее несёт в себе бесконтрольное распространение гноя по всему организму, что может привести к летальному исходу. Запомните, что при самостоятельном лечении противопоказаны тепловые процедуры, так как это действует на распространение микробов, и уже через пару часов можно почувствовать непоправимое ухудшение самочувствия.

Как правило, врач делает небольшой хирургический надрез, чтобы выпустить гной, а потом назначает курс лечения антибиотиками. Могут установить дренаж, чтобы отток гноя был максимальным. После таких процедур боль уменьшится через пару часов, а отёк пройдёт в течении 2-3 дней.

Чтобы заживление было быстрым и эффективным вы, обнаружив флюс на щеке можете начать его лечение дома. Что для этого предлагает народная медицина?

Чудо мазь, лечит любые воспаления

В эмалированную кастрюлю налить 1 стакан магазинного подсолнечного масла, поставить на медленный огонь, добавить пчелиного воска кусок размером как спичечная коробка, яичный желток (предварительно сварить яйцо вкрутую). Размешать, снять с огня и настоять 15 минут, процедить. Хранить в холодильнике. Мазь загустеет. Применять при любых воспалительных процессах.

На 50 грамм растительного или сливочного масла берут 10 г порошка из сухой травы сушеница, всё перемешивается. После приготовления наносить мазь тонким слоем и втирать на поражённые участки 2-3 раза в день.

Берут в равных частях 3 вида мазей: стрептомициновую, стрептомицидовую и ихтиоловую, смешиваем и накладываем на флюс.

Нужно залить кипятком чайную ложку соды и столько же соли. Остудить до комнатной температуры и полоскать каждые 2 часа. Так же эффективно при зубной боли.

На 0,5 литра воды заварить 2 ложки сухого измельчённого шалфея и полоскать им ротовую полость каждые 3 часа, оказывает антисептическое и ранозаживляющее действие. Берём четверть стакана стручков жёлтой акации, заливаем 200 г воды и кипятим, после настаиваем 15-20 минут. Когда раствор остынет до комнатной температуры, можно приступать к полосканию.

Собираем в один сбор мяты перечной, дудника, почек берёзы, барвинка малого по 3 столовых ложки. Всё это настаивают на 800 г водки или кипятке. Можно делать компрессы с настойкой или полоскать рот. Особо эффективен при осложнении флюса.

* В эмалированную кастрюльку кладут по 50 грамм шалфея и касатика, заливают стаканом воды и кипятят 15 минут. Потом остужают и полощут полость рта. Стоит заметить, что для каждого полоскания нужно заваривать свежую порцию.

* Берут в равных частях топлёное сливочное масло, пчелиный воск, елей из лампады. Всё смешивают в эмалированной кастрюле, доводят до кипения, но не кипятят. Сливают в стеклянную ёмкость. Обрабатывать проблемные места поражённые гноем на ночь. Мазь хранить в холодильнике.

* Купите в аптеке зверобой, шалфей и дубовую кору. Тщательно смешайте 2 столовые ложки коры, 4 столовые ложки зверобоя, 3 столовые ложки ложки шалфея и залейте 3 столовые ложки данного сбора литром кипятка в термосе. Настаиваёте 2 часа, а потом процедите и тщательно отожмите сырье обратно в настой. Лечение дома проводите каждые 2 часа прополаскивая составом флюс.

Из этих же трав можно приготовить настойку. Заливаете 3 столовые ложки смеси 0,5 л водки и настаиваете 2 дня. В настойке смачивается вата и прикладывается к больному месту.

* Делайте холодный компресс, это поможет уменьшить боль, прикладывайте на несколько минут 3 раза в день к той щеке, которая болит.

* Принимайте обезболивающее или противовоспалительные средства, например тайленол или ибупрофен. Посмотрите сначала противопоказания. Так как принимать антибиотики без назначения врача нельзя, то лечение дома проводите принимая чеснок в гранулах, который является натуральным антибиотиком. Также витамин С ещё никто не отменял.

* Можно посыпать больную десну порошком гвоздики и держать пол часа.

* Рекомендуем смешать соду и соль в равных количествах, потом смесь на марлевый тампон и вставить между щекой и зубами. Держать 45 минут, несмотря на болезненные ощущения. Гной вытянется и опухоль спадёт. Чередовать с травяными полосканиями.

* Древний рецепт наших предков гласит: берут 1/3 стакана жидкого липового мёда, наливают на блюдце. Берут ржавый гвоздь, раскаляют его на огне до красного состояния и сразу кладут в мёд. Он начинает шипеть и скапливать вокруг себя чёрное вещество, похожее на дёготь, Им и стоит намазывать десну перед сном. Нарыв должен скоро пройти, а опухоль спадет.

Чтобы у вас вновь не появился флюс на щеке, лечение дома не нужно было проводить снова, соблюдайте гигиену полости рта. Не менее 2 раз в день нужно чистить зубы и раз в полгода посещать стоматолога. Раз в неделю чистите их смесью соды и перекиси — это средство предотвратит воспалительные процессы.

Зубная боль часто сопровождается припухлостью десны . Процесс быстро распространяется на щёки, шею, область глаз.

Причина – инфекция, которая разносится с током крови из пораженного зуба . Возникает периостит или флюс, носящий одонтогенный характер: воспаление мягких тканей, лимфоузлов, исходящее из больного зуба, поврежденной десны и пародонта.

До приема в стоматологический клинике у больного возникает вопрос: как снять опухоль при флюсе в домашних условиях?

Быстро и грамотно необходимо действовать, чтобы безобидный, на первый взгляд, флюс не перешел в абсцесс, флегмону, лимфаденит – гнойные воспаления околочелюстных тканей.

С начальными проявлениями периостита вы сможете справиться самостоятельно, если будете знать природу возникновения опухоли, чем снять боль и воспаление. Вы узнаете, какие народные средства помогут вам, когда необходимо обратиться к врачу и чем опасен флюс.

Fluss, говорят немцы, имея в виду сильное течение, поток. Это точное определение воспаления десны, надкостницы и мягких лицевых тканей бактериального характера, которое стремительно распространяется по кровяному руслу.

Название прижилось в народе, стоматологи же называют процесс периоститом – накопление гноя в надкостнице и его «прорыв» в мягкие ткани.

Припухлость, вызванная инфекцией, переходит с одной ткани на другую:

надкостница;
десна;
мягкие ткани лица;
подчелюстные и шейные лимфоузлы.

Небольшая припухлость, с которой еще можно бороться самостоятельно, через два-три дня переходит в серозный, а затем и гнойный периостит. Выделяют три стадии заболевания:

При «банальном флюсе», как думают некоторые, могут возникнуть серьезные осложнения:

Абсцесс – «перетекание» гноя с надкостницы в прилегающие ткани. Необходимо вмешательство хирурга: вскрытие гнойника, дренаж, назначение антибиотиков, противовоспалительной терапии.
Флегмона – обширное гнойное воспаление, при котором опухоль может спуститься в средостение, где находятся важные жизненные органы. Отек может проникнуть в сердце и мозг.
Остеомиелит заключается в воспалении надкостницы и костных тканей. Ведет к распаду костных клеток.
Сепсис . Общее заражение крови приводит к летальному исходу.

Все эти проявления опасны для жизни. Не допускайте осложнений, срочно обращайтесь в стоматологическую клинику.

Если произошел отек слизистой рта, опухла щека — ищите причины. Они могут быть различными:

Стоматологи главной причиной считают «долготерпение больного и страх перед врачебными манипуляциями» .

Они же настойчиво не рекомендуют «носителю флюса» заниматься самолечением. Хотя и допускают, что в первые часы можно изменить клиническую картину заболевания, сняв воспаление и припухлость десны – самостоятельно, в домашних условиях.

Манипуляции можно проводить ровно до того момента, когда начинается прием в стоматологическом кабинете, или вы не почувствуете тщетность своих усилий.

Почувствовали ухудшение общего состояния – пересильте страх, отправляйтесь за врачебной помощью.

Часто у работающих с людьми больных возникает вопрос, как снять опухоль от флюса на щеке – ведь не пойдешь же на деловую встречу с перекошенной физиономией.

Проводите комплексное воздействие на проблему: полоскание слизистой, прием антигистаминных и противовоспалительных препаратов, компресс с магнезией или нанесите на пораженную щеку «Диклофенак», «Долобене», в виде геля.

Внимание! Это — наружные препараты, наносить их на слизистые рта категорически запрещается!

Чтобы быстро прийти в норму после периостита врач назначит вам антибиотики, возможно – физиолечение. Порекомендует, чем снять опухоль лица.

От друзей можно услышать совсем уж смешные рецепты лечения флюса в домашних условиях. Перечислим то, что никак не повлияет на выздоровление – это обычные, но «замороченные» пустышки:

Все эти «волшебные» средства, по понятным причинам, не работают. И не должны.

С осторожностью отнеситесь к советам в Интернете по прикладыванию мази Вишневского к пораженной десне.

Во-первых, она настолько дурно пахнет, что вы не выдержите и минуты . Неприятный запах останется с вами надолго.

К тому же, врачи считают мазь Вишневского «бабушкиным» средством, эффективным лишь при избавлении от фурункулов в силу согревающего свойства.

Кроме того, последние исследования выяснили, что мазь создает на ране масляную пленку, под которой «жируют и размножаются» микроорганизмы, способные существовать в бескислородной среде. Уж они-то добавят вашему флюсу проблем!

Второй раз я периостит не переживу, — думаете вы сразу после выздоровления и длительного этапа реабилитации: опухоль и воспаление быстро не проходят.

Чтобы избежать рецидива, займитесь профилактикой. Помните:

Следите за питанием, особенно во время беременности . В рационе всегда должны быть продукты, богатые кальцием. Употребляйте витамины, свежие соки, фрукты, овощи.

Укрепляйте иммунитет, чтобы противостоять инфекциям, воспалительным процессам. И тогда вам не придется искать ответов на вопрос, как быстро избавиться от флюса. Будьте здоровы!

источник

Абсцесс на лице — это ограниченный гнойно-воспалительный процесс в области лица, который может поражать кожу, подкожную клетчатку, мышцы, кости и другие органы. Некоторые разновидности заболевания имеют свои пики заболеваемости. Абсцесс скуловой, носовой или щёчной области может возникнуть у абсолютного любого человека вне зависимости от возраста, пола и рода деятельности.

Чаще всего к гнойному расплавлению тканей приводят стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, бактероиды и прочие патогенные микроорганизмы. Как правило, проникновение возбудителей гнойной инфекции происходит извне. Тем не менее по особенностям первичного внедрения инфекционных агентов выделяют следующие виды абсцессов на лице:

Одонтогенные. Инфекция проникает в организм через дефекты в зубах, краевом пародонте и дёснах в месте прорезывания зубов.
Неодонтогенные. Зачастую инфицирование тканей обусловлено механическими травмами слизистой ротовой полости или кожи лица. Занос возбудителя также возможен при проведении инъекций в области лица.

У некоторых пациентов перед формированием абсцесса отмечаются местные воспалительные процессы в виде стоматитов, хейлитов, фурункулов, экзем и т. д. Для одонтогенных абсцессов характерны пики заболеваемости. Первый скачок наблюдается во время смены прикуса в возрасте 8—12 лет. Второй подъём попадает на период от 22 до 35 лет, когда прорезаются третьи нижние моляры и постоянные зубы активно поражаются кариесом. Кроме того, повышение заболеваемости фиксируется в летний и осенний период.

Абсцесс на лице — это хирургическая патология, требующая оперативного лечения.

В зависимости от локализации гнойно-воспалительного процесса (скуловая, носовая или щёчная область) клиническая картина заболевания будет иметь свои особенности. Вместе с тем, при развитии инфекции типичны и общие симптомы. К общим проявлениям абсцесса относят:

Резкий подъём температуры до высоких цифр.
Присутствует ощущение слабости, недомогания, быстрой утомляемости.
Снижен аппетит.
Беспокоят головные боли.
Местные симптомы (болезненность, припухлость, уплотнение и краснота в области формирования абсцесса).

Наличие фолликулита, фурункула, карбункула или инфицированных ран может спровоцировать возникновение абсцесса в области губ. Наблюдается следующая клиническая картина:

Пациент жалуется на локальную болезненность в том месте, где расположен абсцесс.
Усиление боли отмечается во время разговора, жевания и просто при движении губами.
При гнойно-воспалительном процессе трудно не заметить выраженную отёчность губ и сглаженность носогубных складок.
Отёк склонен к распространению до глазничной области и нижнего века.
Кожа над абсцессом ярко-красная.
Прощупывается плотный болезненный инфильтрат.

В большинстве случаев развитие абсцесса в скуловой области происходит из-за очагов инфекции в зубах и дёснах, инфицированных ран и гнойных процессов. Больной ощущает болезненность в скулах. Выявляется ассиметричность лица, покраснение кожи, болезненное уплотнение в виде инфильтрата. Если вовремя не вскрыть гнойник, патологический процесс может распространиться и существенно усугубить текущее состояние пациента.

Гнойное воспаление в этой области носит вторичный характер. В роли источника инфекция могут выступать фурункулы, фолликулиты и гнойные раны. Гнойно-воспалительный процесс вызывает выраженную болезненность. Отмечается затруднённое дыхание через нос. Определяется ассиметричность лица, поражённая половина носа выглядит припухшей, носогубные складки сглажены. Прощупывается уплотнение в виде болезненного инфильтрата. Вскрытие гнойника облегчает общее состояние больного.

Если гнойно-воспалительный процесс возникает в щёчной области, сразу бросается в глаза выраженная отёчность, которая делает лицо асимметричным. Больные высказывают жалобы на локальную болезненность. Как правило, присутствуют все классические клинические симптомы, указывающие на наличие инфекции (подъём температуры, головные боли, разбитость, усталость и т. д.). Если больной открывает рот, жуёт или смещает челюсть в сторону, наблюдается только усиление болезненных ощущений. Выраженная отёчность щеки придаёт лицу асимметрию. Кожа над воспалённой областью гиперемированная (красная) и напряжённая. Прощупывается болезненный инфильтрат.

При подозрении на абсцесс лица необходимо в срочном порядке обратиться в больницу.

Эффективность хирургического лечения абсцессов будет зависеть от точного определения локализации гнойно-воспалительного процесса. По-научному это называют топической диагностикой. Местные клинические симптомы позволяют определить месторасположение патологического очага. Дополнительные методы диагностики:

Пункция гнойно-воспалительного очага.
Термография.
Ультразвуковое обследование.
Компьютерная томография.
Исследование на магнитно-резонансном томографе.

Например, благодаря пункции можно установить как точную локализацию, так и характер воспаления, который бывает серозным, гнойным или смешанным. По характеру воспалительного процесса решается вопрос о целесообразности осуществления хирургического лечения. Поскольку один из главных принципов оперативного вмешательства гласит о том, что если обнаруживается гной, его необходимо удалить.

Основная задача терапии пациента с абсцессом на лице заключается в устранении гнойно-воспалительного процесса и достижении полного выздоровления за предельно короткий период времени. Комплексный подход к лечению обеспечивает реализацию этой цели. Что необходимо учитывать при подборе лечебной программы:

Стадию болезни.
Общее состояние пациента.
Локализацию и характер гнойного воспаления.
Реакцию организма на инфекционный процесс.
Сопутствующую патологию.
Возраст больного.

В острой фазе заболевания, отличающейся нарастанием воспалительных явлений и прогрессированием симптомов поражения тканей, необходимо предпринять все меры, которые предупредят распространение инфекции. Это достигается путём проведения антибиотикотерапии и коррекции работы иммунной системы.

Несвоевременная ликвидация абсцесса на лице может привести к крайне тяжёлым последствиям.

Полностью избавиться от абсцесса на лице или любой другой локализации можно только хирургическим путём. Оперативное вмешательство включает следующие моменты:

Вскрывается гнойно-воспалительный очаг.
Удаляется гнойное содержимое и иссекаются поражённые ткани.
Операционная рана дренируется, чтобы облегчить эвакуацию гноя.
Если абсцесс одонтогенный, необходимо удалить «причинный зуб» и дренировать гнойно-воспалительную область в челюсти.

Вскрыть гнойный очаг на лице можно или через ротовую полость, или с наружной стороны. Основные принципы, которые помогут выбрать оперативный доступ:

Необходимо найти наиболее короткий путь к абсцессу. Другими словами, выбрать место для разреза, благодаря которому можно будет быстрее всего добраться до гнойно-воспалительного очага.
Рассекая ткани, вероятность поражения близлежащих органов и анатомических структур (кровеносные сосуды, нервы) должна быть минимальной.
Шрам на лице после операции должен быть практически незаметен.
Обеспечить условия для оттока гноя.

При обнаружении омертвевших тканей следует провести их иссечение. Чтобы ускорить процессы очищения поражённой области от нежизнеспособных тканей рекомендуют лекарственные препараты, содержащие протеолитические ферменты. Применяют местно в виде растворов. Можно комбинировать с антибактериальными и антисептическими средствами.

Для улучшения заживления и восстановления раны после удаления абсцесса и ликвидации гнойно-воспалительного очага могут наложить вторичные швы.

Одним из наиболее важных компонентов комплексного лечения пациентов с абсцессом на лице является антибиотикотерапия. До получения результатов микробиологического исследования и установления возбудителя инфекции применяют препараты выборы, к которым относят:

Амоксиклав (амоксициллин и клавулановая кислота).
Ампициллин и Сульбактам.
Цефалоспорины нового поколения (например, Цефтриаксон).

Антибиотики назначают внутривенно в высокой дозировке. Выбор препарата и режим терапевтического курса определяет лечащий доктор, учитывая состояния больного и тяжесть течения основного заболевания. К альтернативным антибактериальным препаратам причисляют Ванкомицин. Для лечения маленьких детей (до двух лет) могут прибегнуть к назначению Котримоксазола и Хлорамфеникола.

Следует отметить, что если пациент самостоятельно начинает принимать антибиотики без контроля врача, зачастую это приводит к ухудшению состояния и развитию более тяжёлых осложнений.

В комплексное лечение пациентов с абсцессами на лице также входят физиотерапевтические процедуры. В большинстве случаев физиотерапию задействуют после вскрытия гнойно-воспалительного очага. Этот метод лечения способствует очищению раны от нежизнеспособных тканей, ускоряет процессы заживления и предупреждает формирование грубых шрамов на лице. На сегодняшний день наиболее часто назначаемыми физиотерапевтическими процедурами при абсцессах являются:

УВЧ (ультравысокочастотная терапия).
Ультрафиолетовое облучение.
Ультразвук.
Электрофорез с лекарственными препаратами.
Лазер.

Если состояние пациента удовлетворительное, основная лечебная тактика состоит из оперативного вмешательства. Вскрывают абсцесс на лице и дренируют инфекционно-воспалительный очаг. При одонтогенном абсцессе необходимо удалить причинный зуб. Придерживаться сберегательной тактики в отношении «причинного» зуба не рекомендуют, поскольку достаточно трудно обеспечить хорошее дренирование очага инфекции. Тем не менее если имеется возможность, пытаются сохранить однокоренные зубы.

В случае удовлетворительного состояния пациента и отсутствии сопутствующих заболеваний, как правило, назначение антибактериальных препаратов не требуется. Ограничиваются проведением симптоматической терапии. На помощь приходят нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, Наклофен, Индометацин и др. При выраженной воспалительной реакции, которая в основном наблюдается в детском и подростковом возрасте, прибегают к антигистаминным препаратам. Справиться с остаточными явлениями воспаления и ускорить процессы заживления послеоперационной раны помогают различные физиотерапевтические процедуры.

В простонародье абсцесс на лице или другой части тела нередко называют гнойником или нарывом.

Хирургическое лечение пациентов со средней степенью тяжести дополняют оптимальной антибактериальной терапией. Первоочередная задача сводится к полному удалению гнойно-воспалительного очага с тщательным дренированием поражённой области. Антибиотикотерапию начинают с назначения препаратов выбора, учитывая предполагаемых возбудителей инфекции. Коррекцию антибактериального курса проводят после получения результатов бактериологического анализа выделений из гнойно-воспалительного очага. В большинстве случаев используют средне терапевтические дозировки антибиотиков.

Снизить воспалительную реакцию помогут нестероидные противовоспалительные препараты (Парацетамол, Ибупрофен, Кетонал и др.). Вполне целесообразным считается назначение антигистаминных средств, в частности, Супрастин, Тавегил. Критерии, которые указывают на выраженную реакцию (гиперергическую) организма на присутствие гнойно-воспалительного очага:

Если же реакция организма, наоборот, снижена, следует проводить коррекцию иммунной системы. В подобных ситуациях применяется иммуностимулирующая терапия в виде:

Продигиозана.
Пирогенала.
Левамизола.
Натрия Нуклеината.
Витаминных комплексов, содержащих аскорбиновую кислоту, рибофлавин, токоферол и др.

Уместно назначение различных физиотерапевтических процедур, таких как УВЧ, СВЧ, гелий-неоновый лазер. Вне зависимости от реакции организма пациента на наличие инфекции рекомендуется использовать лекарственные препараты из группы адаптогены, обладающие иммуномодулирующими свойствами (например, Элеутерококк, Китайский лимонник).

При выраженных признаках интоксикации наряду с антибиотико- и иммунотерапией проводится активное дезинтоксикационное лечение. Пациенту вводят физиологические растворы, глюкозу, Аминокровин, Гемодез и т. д. Для обеспечения нормального вывода жидкости из организма, применяют мочегонные препараты (Лазикс).

Если диагностируется тяжёлое течение заболевания, действовать необходимо довольно-таки быстро и эффективно. Как только пациент поступает в стационар, начинают вводить антибиотики и параллельно проводить дезинтоксикационную терапию, чтобы предупредить развитие бактериального шока. На фоне интенсивного лечения вскрывают абсцесс и осуществляют дренирование инфекционного очага. Антибактериальные препараты назначают в «ударной» дозировке и исключительно внутривенно. Сначала задействуют препараты выбора, учитывая возможного возбудителя. При неэффективности переходят на более сильные антибиотики (например, цефалоспорины нового поколения).

Хороший терапевтический эффект наблюдается у пациентов с анаэробной инфекцией, в комплексном лечении которых применялась гипербарическая оксигенация. Если отмечается тяжёлая гнойная стафилококковая инфекция, показано проведение активной иммунизации. Для этого больному вводят стафилококковую вакцину, анатоксин или гипериммунную плазму.

Абсцесс скуловой, носовой или щёчной области ликвидируется исключительно оперативным путём.

источник