Мокрота при бронхите раке абсцессе

Мокрота – секрет клеток дыхательных путей. Человек замечает выделение мокроты только когда заболеет.

При воспалении нижних отделов дыхательной системы из трахей и бронхов выделяется обильная слизь, к которой примешивается слюна и выделения из носа и пазух, именуемое мокротой. Кашель, при котором происходит отхаркивание мокроты, называется влажным.

В трахеях и бронхах мокрота образуется постоянно. Она нужна для того, чтобы нижние отделы дыхательных путей очищались от пыли и микроорганизмов, которые вдыхает человек. В этих слизистых выделениях содержатся иммунные тельца, которые нейтрализуют вирусы и бактерии. Внутренняя выстилка бронхов имеет множество мелких ресничек, которые постоянно колеблются. Благодаря этому мокрота удаляется из органов дыхания, и человек ее проглатывает абсолютно незаметно. У здоровых взрослых людей за сутки выделяется около 100 мл мокроты.

Но если слизистая органов дыхания воспалена, то объем мокроты может увеличиться до 1500 мл за то же количество времени. В зависимости от заболевания мокрота приобретает разные оттенки.

По составу и цвету мокрота бывает разных типов:

• серозная слизистая;
• гнойно-слизистая;
• кровянистая;
• стекловидная.

Мокрота образуется у людей, страдающими разными болезнями:

• бронхитом;
• бронхиальной астмой;
• отеком легких;
• раком легких;
• инфарктом легких;
• воспалением легких;
• абсцессом легких;
• сибирской язвой.

На цвет мокроты могут влиять частички таких напитков, как вина, чая, кофе. Но, как правило, главное влияние на цвет мокроты оказывает заболевание, которое развивается в нижних дыхательных путях.

• При астме слизистые выделения густые и прозрачные.
• При отеке легких мокрота пенистая, с примесью крови.
• При раке легких, в случае бронхогенного характера заболевания, в мокроте обнаруживаются тонкие кровянистые волокна.
• При инфаркте легких мокрота ярко-красная.
• При пневмонии слизистые выделения гнойные, желто-зеленые.
• При абсцессе легких мокрота коричневато-желтоватая.
• При пневмонии крупозной мокрота цвета ржавчины.
• При гриппе, бронхитах мокрота желто-зеленого гнойного цвета. В ней может быть кровянистая примесь.

Кашель с мокротой характерен для воспалительных заболеваний бронхиального дерева. В этом случае количество вырабатываемой мокроты резко увеличивается и с помощью кашля организм пытается освободить просвет бронхов. При кашле с мокротой важно наблюдать за внешним видом слизи, которая отходит. Это необходимо для того, чтобы поставить правильный диагноз и следить за эффективностью лечения.

Часто кашель с мокротой – кратковременный симптом, сопутствующий острому бронхиту. То, что воспалительный процесс переходит в хроническую стадию, свидетельствует усиление кашля, увеличение объема отделяемой мокроты и ухудшение состояния больного. Во время таких заболеваний обильная мокрота отделяется и кашель усиливается, когда человек резко меняет положение тела, к примеру, когда встает с кровати.

Если при кашле мокрота неприятно пахнущая, гнойная, то это может свидетельствовать о тяжелом гнойном заболевании – абсцессе легкого.

Анализ мокроты проводится нечасто, так как он занимает длительное время, а терапию при острых заболеваниях дыхательных путей необходимо назначить как можно скорее. Поэтому лечение при такой патологии, как правило, назначается эмипирически, а анализ мокроты проводят только при стойком кашле для уточнения диагноза и корректировки терапии.

Мокроту анализируют на наличие патогенной флоры при помощи микроскопии и бактериологического анализа (бакпосева). Во время проведения микроскопии в мокроте рассматривают разные элементы, наличие которых свидетельствует о том или ином заболевании.

При обнаружении в мокроте спиралей Куршмана можно говорить о наличии астмы, бронхоспазма; если анализ показывает наличие кристаллов Шарко-Лейдена – об аллергии, астме, глистном поражении легких. Если в мокроте концентрация нейтрофилов в поле зрения выше, чем 25, то, скорее всего, присутствует инфекция. Если микроскопируется большое количество плоского эпителия, то, вероятно, мокрота смешана со слюной. При наличии альвеолярных макрофагов можно говорить о слизи из нижних органов дыхания. При обнаружении эластических волокон – о воспалении с абсцессом, нарушении целостных покровов в легких.

Точность бактериоскопии мокроты напрямую зависит от количества сделанных анализов. Например, чтобы установить с вероятностью 93%, имеется ли возбудитель туберкулеза, необходимо сдать мокроту для анализа 3 раза. Если в таком случае в бакпосеве патогенная флора не обнаружена, то проводится бактериоскопия на наличие питательных сред. Когда материал собран, посев необходимо делать не позднее 2-х часов.

За 1 день до того, как будет проведен сбор мокроты, нужно принимать как можно больше жидкости. Мокроту необходимо собирать до приема завтрака. Чтобы в состав мокроты не добавились микробы из ротовой полости, надо тщательно почистить зубы и прополоскать рот.

После этого пациент делает три глубоких вдоха и выдоха и прокашливается. Если нет отделения мокроты, то поможет ингаляция на 10 мин. с таким составом: дистиллированная вода, сода и соль. Для проведения анализа достаточно пяти миллилитров мокроты.

Для сбора мокроты подходит только специальная одноразовая посуда, у которой плотно закручивается крышка. После сбора следует сдать мокроту в течение 2-х часов. В специальной посуде ее можно хранить в холодильнике не более 3-х суток.

Когда у детей появляется кашель с мокротой, важно правильное поведение ребенка. Откашливать ее насильно очень вредно. Облегчить непродуктивный кашель помогают народные методы, например, на кусочек сахара кануть пару капель мятной настойки и дать рассосать ребенку. Подойдет и мятная карамель. Этим приглушится кашель, а в некоторых случаях даже облегчается носовое дыхание.

Однако, если мокрота у ребенка все же отделяется, необходимо назначить муколитические и отхаркивающие средства, способствующие разжижению секрета и его более легкому отхождению.

Во время приступов кашля ребенку необходимо рот прикрывать ладошкой, чтобы в дыхательные органы не попадал холодный воздух, который усиливает кашель. Если цвет выделяемой мокроты желто-зеленый, то присоединились болезнетворные микробы.

В случае присоединении бактериальной инфекции показано назначение антибиотика широкого спектра действия, чаще всего пенициллинового ряда. Особенно эффективны при инфекциях дыхательных путей защищенные пенициллины, к которым относится Экоклав. Этот препарат выпускается в удобной детской форме (суспензия) и имеет повышенный профиль безопасности, что очень важно для лечения детей. Антибиотик Экоклав содержит дополнительный компонент – пребиотик лактулозу ангидро, которая помогает ребенку лучше перенести терапию и не иметь последствий в виде нарушений стула на фоне антибиотикотерапии.

Улучшение от применения антибиотика пенициллинового ряда должно наступить в течение трех суток после начала приема. Если у ребенка улучшения нет, то лекарство необходимо поменять. Даже когда ребенку станет легче, крайне важно продолжать применять антибиотик в рекомендованной дозировке до конца курса. Это необходимо для того, чтобы избежать возобновления заболевания, вызвавшего у ребенка кашель с мокротой.

Если в отделяемой мокроте обнаруживается кровь, то это может свидетельствовать об опасных заболеваниях, таких как: муковисцидоз, эмболия легочной артерии, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, ревматическое нарушение состояния клапанов сердца, воспаление легких, абсцесс легких, острый или хронический бронхит, рак легких.

Для диагностики пациенту, жалующемуся на мокроту с кровью, необходимо провести:

• рентгенографию грудной клетки;
• бронхоскопию;
• компьютерную томографию;
• анализ мокроты;
• анализ пота;
• общий анализ крови;
• коагулограмму;
• электрокардиограмму;
• фиброэзофагогастродуоденоскопию (гастроскопию, ФЭГДС).

Лечение назначают только тогда, когда установлена причина кровянистой мокроты при кашле.

Чтобы быстро избавиться от мокроты, существуют специальные упражнения (постуральный дренаж).

1. Больной лежит на спине, без подушки под головой и надо медленно поворачиваться вокруг оси тела на 45%, делая при этом мощные вдох и выдох. Если при этом выделяется мокрота, ее надо выплевывать. Повторить 4 – 6 раз.

2. Больной в постели становится на колени и сгибает туловище вперед подряд 6 – 8 раз. Затем 1 минуту отдыхает и повторяет еще 6 раз. В течение дня такое упражнение можно делать до 6-ти раз.

3. Подушки убраны. Больной ложится на бок, на край постели. Надо как можно больше свесить верхнюю часть тела, держа при этом нижнюю часть на постели. Это же самое повторить в другую сторону. За 1 раз сделать надо до 4-х наклонов в 1 сторону. За день повторить около 6-ти раз.

4. Положение Квинке. Подушки убраны. Под ноги подкладывают валик по высоте 20 – 30 см. Больной в таком положении лежит 30 мин. Затем отдыхает 15 мин. и повторяет. Так повторить подряд 3 -4 раза.

Регулярное выполнение этих упражнений позволяет ускорить процесс выздоровления и быстро избавиться от мокроты.

Лечение мокроты основано на терапии основного заболевания, которое послужило причиной данного симптома. Также, для лечения мокроты больные часто используют народные методы — настои трав, способствующие ее разжижению, паровые ингаляции, которые активизируют ток лимфы и крови в дыхательных органах. Больной может самостоятельно делать такие ингаляции:

1. ½ чайной ложки соли и ¼ чайной ложки соды смешать с 200 мл воды;
2. только щелочная минералка;
3. 1 таблетка валидола, разведенная в кипятке;

Кроме того, для отвара хорошо подойдут листья эвкалипта, сосновые почки, ромашка. В том случае, когда мокрота совсем не отделяется, необходимо применять отхаркивающие препараты. В свой состав они могут включать солодку, алтей, термопсис, мать-и-мачеху. При густой слизи, содержащей гной, следует назначить муколитические лекарства. Польза будет и от дыхательных упражнений.

При воспалительных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся выделением гнойной мокроты, обязательно назначение антибиотиков. Для лечения таких состояний часто используют Экобол, Экоклав, Экомед и Эколевид. Это антибиотики с улучшенным профилем безопасности, которые не только помогают ликвидировать кашель с мокротой, но и восстанавливают нормальную микрофлору кишечника на фоне антибиотикотерапии.

Мокрота при астме густая, прозрачная. Необходимо не допускать ее застаивания в бронхах. Когда возникает обострение астмы, выделяемой мокроты становится больше, и она становится все гуще, при анализе в ней обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и бактерий.

При бронхиальной астме анализ мокроты позволяет оценить тяжесть заболевания и его фазу (обострение или ремиссия). Пациент с бронхиальной астмой должен сдать мокроту на микроскопический анализ, чтобы в ней можно было оценить уровень содержания эозинофилов и нейтрофилов. Так, в период обострения астмы мокрота содержит очень много эозинофилов (в 55 раз больше, чем в норме) и прямо указывает на степень тяжести болезни. Нейтрофилы в мокроте повышаются менее выражено – всего в два раза.

При клинической картине туберкулеза не наблюдается обильное выделение бронхиальной мокроты. Когда форма туберкулеза инфильтративная или кавернозная, может быть кашель с малым выделением мокроты. Если в мокроте имеется наличие крови, это свидетельствует о возникновении осложнений, например, легочном кровотечении. Когда при туберкулезе легких поражены мелкие сосуды, примесь крови в мокроте небольшая. При поражении более крупных сосудов начинается кровохарканье.

По внешнему виду мокроты при пневмонии можно судить о характере возбудителя. Если инфекция бактериальная, то мокрота желто-зеленая, гнойная. Если инфекция вирусная, то мокрота бесцветная, прозрачная. Если слизистые выделения белого цвета, густые и отделяются «комками», можно заподозрить грибковую инфекцию (может быть, аспергилла). Если мокрота цвета ржавчины, то это свидетельствует о развитии казеозной пневмонии.

При развитии рака легких мокрота появляется только тогда, когда начинается воспаление окружающих тканей. При сдавливании бронхов новообразованием мокрота не отходит, застаивается, вследствие чего в ней начинают размножаться микроорганизмы. В начале заболевания мокрота бывает прозрачного цвета и густой консистенции, но постепенно, по мере развития инфекционного процесса, приобретает примесь гноя. При прогрессировании рака легких в мокроте может появиться кровь, которая выглядит как сгустки или прожилки.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бронхитом называют заболевание нижних дыхательных путей, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки бронхов. Кашель и мокрота при бронхите являются характерным признаками заболевания.

Возникновение бронхитов тесно связано с условиями окружающей среды и образом жизни человека. Данная патология лидирует среди заболеваний дыхательной системы. Наибольшее количество случаев бронхита наблюдается в холодное время года, в период с ноября по март. Поэтому такое заболевание называют простудным (сезонным) катаром дыхательных путей.

Бронхит может возникать на почве раздражения слизистой химическими веществами как проявление аллергии.

Исследование мокроты при бронхите является одним из самых важных этапов диагностики. С помощью такого анализа можно поставить точный диагноз и провести дифференциальную диагностику для исключения других патологий, например туберкулеза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Мокрота при бронхите зависит от вида бронхита и степени заболевания.

Часто начальная степень бронхита проявляется в виде непродуктивного (сухого) кашля, который через пару дней переходит в продуктивный (мокрый кашель).

Продуктивный кашель сопровождается отделением мокроты.

Отхождение мокроты бывает болезненным, особенно в середине заболевания. В ходе выздоровления, когда уменьшается воспалительный процесс и падает температура, мокрота отходит безболезненно.

Мокрота при заболеваниях бронхиального дерева бывает трех видов:

1. Слизистая (прозрачная или беловатая вязкая жидкость)
2. серозно-слизистая (белая вязкая жидкость, которая может пениться от примесей воздуха)
3. Гнойная (вязкая жидкость желтого, темно-желтого или зеленого цвета).

Слизистая мокрота наблюдается при легкой степени бронхита, при умеренном повышении температуры. Серозно-слизистая мокрота появляется при средней степени тяжести заболевания, когда температура повышается до 38-39 градусов, но отсутствует присоединение вторичной инфекции.

Упадок защитных сил организма и присоединение вторичной бактериальной инфекции могут стать причиной появления гнойной мокроты с неприятным запахом. Данное состояние является наиболее тяжелым и лечится исключительно в условиях стационара.

• Мокрота при остром бронхите светлая, выделяется в небольшом количестве. Отделение мокроты при остром бронхите может сопровождаться болью и надрывистым кашлем.
• Мокрота при хроническом бронхите появляется на почве вялотекущего воспалительного процесса. Хронический бронхит развивается из острого при отсутствии комплексного лечения и несоблюдении постельного режима. Хронический бронхит может сопровождаться сухим кашлем и влажным кашлем с выделением бесцветной слизистой мокроты (аллергический кашель) или мокроты с примесями пыли (у работников шахт, цементных заводов).
• Мокрота при аллергическом бронхите возникает в связи с постоянным воздействием на стенки дыхательных путей чужеродных антигенов. В качестве раздражителей выступают химические вещества, пыль, пыльца и табачный дым. Такая мокрота обычно слизистая и появляется при наличии аллергена.
• Мокрота при бронхите курильщика желтоватая вязкой консистенции. Ее появление связано с продолжительным раздражением стенок верхних, нижних дыхательных путей табачным дымом и смолами. На количество мокроты влияет стаж и частота курения.
• Обструктивный бронхит характеризуется спастическим сужением бронхов. Дыхание больного затруднено, поступают жалобы на одышку и невозможность сделать полный одномоментный выдох. Мокрота при обструктивном бронхите такая же, как и при аллергическом. Однако хроническая форма обструктивного бронхита может привести к образованию гнойной мокроты в результате застойных явлений.

Мокрота при бронхите отходит длительно, в среднем 2-4 недели. Чем ниже иммунитет и тяжелее заболевание, тем дольше отходит мокрота. Отхождение мокроты сроком более 5-6 недель может указывать на наличие более серьезной патологии.

Количество мокроты бывает разным. В начале заболевания больной выделяет немного слизистой мокроты. Разрешение воспалительного процесса характеризуется обильным выделением мокроты серозно-слизистого или гнойного характера. Чем больше площадь распространения воспалительного процесса, тем больше вырабатывается мокроты.

Анализ мокроты необходимо сдать в таких случаях

1. При длительном кашле (более 5 недель), который сопровождается слабостью, потливостью или субфебрильной температурой (37-38 градусов)
2. При подозрении на легочную стадию развития некоторых паразитов (аскаридоза)
3. Для детальной диагностики острых легочных заболеваний различного происхождения
4. При появлении крови и посторонних примесей в мокроте

Мокроту собирают в условиях стационара или дома. Мокроту собирают в чистую емкость, которую после сбора анализа плотно закрывают крышкой.

Чтобы результаты анализа были максимально точными, сбор мокроты осуществляется с учетом таких правил:

1. Позаботьтесь о чистоте ротовой полости. Перед сбором мокроты обязательно проводится чистка зубов и полоскание рта
2. Мокроту необходимо собрать утром
3. Для облегчения отхождения слизи и мокроты можно медленно выпить 1-2 стакана теплой воды
4. Мокроту сплевывают сразу после покашливания, желательно не смешивать ее со слюной
5. Стерильную закрытую емкость с мокротой доставляют в отделение лаборатории в течение 1-2 часов. В теплое время года желательно доставить анализ на протяжении одного часа.

Если мокрота не отходит, можно провести ингаляцию горячим паром.

Диагностика по мокроте при бронхите включается в себя оценку физических свойств мокроты и исследование нативного мазка под микроскопом.

Лаборант оценивает количество, цвет, консистенцию мокроты, наличие посторонних примесей.

Цвет мокроты при бронхите указывает за степень заболевания и наличие сопутствующих патологий.

Зеленая мокрота при бронхите появляется во время осложнений. К осложнениям может привести несоблюдение постельного режима, повторное переохлаждение, появление вторичной инфекции. Зловонный запах зеленой мокроты говорит о наличии гнойного очага в легких.

Желтая мокрота при бронхите (иногда сопровождается неприятным запахом) может указывать на разрешение воспалительного процесса. Мокрота такого цвета может часто бывает у заядлых курильщиков, а также людей, страдающих аллергией.

Розовая мокрота при бронхите появляется на фоне опасного осложнения – отека легких. Данное заболевание требует срочной госпитализации. Примеси пены в розовой мокроте указывают на наличие сердечных заболеваний и застойных явлений в малом кругу кровообращения.

Белая мокрота при бронхите свидетельствует об умеренном течении заболевания без осложнений.

Ржавая мокрота при бронхите не появляется, так как это симптом более тяжелой патологии – крупозной пневмонии. Мокрота приобретает характерный цвет в процессе распада гемоглобина – основного компонента эритроцитов.

Мокрота с кровью при бронхите указывает на развитие легочной формы туберкулеза.

Расшифровка анализа мокроты при бронхите проводится врачом. Информация о микрофлоре, содержащейся в мокроте, необходима для поставки точного диагноза и назначения эффективных антибиотиков.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

источник

При бронхите мокрота появляется очень часто. Зачастую такой симптом возникает при хроническом, остром или эозинфальном бронхите, который имеет инфекционный характер.

Чтобы установить откуда взялся кашель, нужно обратиться за врачебной помощью, сдать анализ и провести необходимое лечение. Благодаря приему назначенных доктором препаратов неприятные проявления заболевания медленно исчезнут, а выделение мокроты прекратится.

При остром или хроническом бронхите отмечается кашель с обильным отхождением мокроты. Выделяют три главных симптома заболевания:

1. кашель;
2. высокая температура;
3. выделение мокроты.

Мокрота – это выделяемая жидкость, цвет которой может быть желтым, белым, прозрачным либо зеленым. Такие выделения означают, что в организме имеется воспаление. Зеленый или желтый цвет сигнализирует о том, что в жидкости есть гной.

Повышенная температура при остром и хроническом бронхите является подтверждением того, что в организме действует воспалительный процесс. Хотя при этом заболевании редко возникает жар, но, если он есть, тогда следует сразу же сдать анализ в медицинском учреждении, ведь, скорее всего, у больного развивается какая-то серьезная патология.

При остром бронхите, имеющем инфекционный характер, всегда возникает кашель, сопровождающийся отхождением мокроты. Общее состояние сходно с гриппом, при этом больной быстро устает, а его самочувствие стремительно ухудшается.

Постепенно сухой кашель приобретает влажный характер, а цвет выделений становится белым.

Характер мокроты определяется тяжестью протекания болезни. К примеру, если ее течение не осложнено, тогда у мокроты слизистый характер, а ее цвет – прозрачный или белый. Такие выделения сопровождают кашель в незначительных количествах.

Как правило, при хроническом бронхите мокрота отходит в утренние часы в процессе кашля. На протяжении дня мокрота практически не отходит, а если она и есть, то уже в вечернее время пропадает. Ночью объем выделяемой жидкости увеличивается, при этом отмечается сильный кашель.

При острой форме воспаления бронхов катарального типа – характер мокроты желеобразный. Если провести ее анализ, то можно обнаружить множество эпителиоцитов и немного нейтрофильных гранулоцитов.

Уровень поражения бронхов определяется тем, какой характер имеет выделяемая жидкость:

• Если имеются большие реснитчатые клетки, тогда это говорит о том, что повреждены бронхи либо трахеи.
• Если видны мелкие частицы эпителия, которые медленно разрастаются, тогда анализ подтверждает нарушение в концевых, дыхательных бронхиолах.
• При выявлении средних эпителиальных клеток обнаруживается поражении бронхов средней тяжести.
• При обнаружении маленьких эпителиев диагностируется минимальное поражение бронхов.

При гнойном, обостренном либо хроническом обструктивном бронхите в выделениях виден гной, а проявления эозинофильной формы заболевания немного другие. Так, мокрота имеет вязкую консистенцию с гнойными примесями.

Если провести микроскопический анализ слизи, то в ней можно обнаружить фибрин, спирали Куршмана и немного эритроцитов. Кроме того, выявляется множество лейкоцитов и немного эпителиальных клеток.

Еще в выделениях есть фиброзные пленки, объединяющиеся в плотные пластины. Это явление указывает на множественные сопутствующие болезни, такие как дифтерия либо пневмококковая инфекция.

Если имеются проблемы с дыхательными органами, тогда объем слизи выделяемый в сутки может достигать 1500 мл. Цвет и консистенция мокроты определяют ее название:

Кстати, пр ичины выделений не всегда кроются в наличии бронхита. Бывает так, что они указывают на протекание таких болезней, как туберкулез, инфаркт, абсцесс или рак легких.

В такой ситуации некорректное самолечение приводит к летальному исходу. Следовательно, крайне важно обратиться к доктору, который проведет анализ, определит цвет и характер мокроты, а затем назначит адекватное лечение.

Цвет выделений позволяет установить точный диагноз:

• прозрачная и густая мокрота в бронхах указывает на наличие астмы;
• цвет ржавчины говорит о крупозной пневмонии;
• пенистые, с кровяными примесями – отек легких;
• желтый цвет свидетельствует об абсцессе легких;
• слизь с кровяными волокнами говорит о бронхогенных видах болезней либо раке легких;
• зелено-желтые гнойничковые выделения наблюдаются при пневмонии;
• алая мокрота указывает на инфаркт легких.

Стоит заметить, что белая мокрота при бронхите отходит лишь иногда. Зачастую она имеет желтый либо зеленовато-коричневый оттенок.

Анализ мокроты являете обаятельным условием диагностики бронхита. Тем более продуктивный кашель уже свидетельствует о протекании болезнетворного процесса.

Еще на начальном этапе осмотра врач определяет внешний вид выделений. К примеру, когда слизь неприятно пахнет, с гнойными примесями, то, скорее всего, у пациента развивается абсцесс. А если кашель не проходит, его интенсивность наоборот возрастает, а объем мокроты увеличивается, то это свидетельствует о стремительном прогрессировании болезни.

Анализ выделений осуществляется после их забора, при обследовании применяется способ микроскопии. При этом делается бактериальный посев, с помощью которого определяется наличие патогенной микрофлоры.

При проведении анализа мокроты рассматриваются различные факторы ее возникновения. Так, исследование крови указывает, что в поле зрения есть больше 25 нейтрофилов, тогда имеет место инфекционное поражение. Если имеется астма и бронхоспазмы, то в процессе исследования определяется наличие спиралей Куршмана.

Альвеолярные макрофаги указывают на то, что слизь поступила из нижних дыхательных путей. При бронхиальной астме, аллергии в жидкости находят кристаллы Шарко-Лейдена.

Плоский эпителий говорит, что в выделения попала слюна. А повышенное содержание лейкоцитов (больше 50%) свидетельствует об аллергии, астме и поражении легкого глистами.

При абсцессе, спровоцированном воспалением, в мокроте присутствуют эластичные волокна, являющиеся следствием разрушений тканей дыхательных органов.

Если протекает бронхит и прочие болезни легких, тогда при кашле всегда выделяется мокрота. Ее оттенок бывает разным, что свидетельствует о протекании различных патогенных процессов. Но чтобы точно установить, а затем устранить причину такого состояния, нужно провести тщательную диагностику. Как бороться с мокротой при бронхите в видео в этой статье расскажет специалист.

Различают первичный и вторичный острые виды заболевания. Вторичный развивается на фоне простудных заболеваний. Первичный же диагностировать намного легче, ведь картина симптомов не смазывается другими болезнями. Но многие специалисты отрицают такое патогенетическое разделение, так как фактически острый бронхит всегда является осложнением при острых респираторных заболеваниях либо при повреждениях слизистой бронхов другой этиологии. При остром бронхите симптомы появляются по мере развития болезни и включают в себя:

• першение в горле, давящие боли в верхней части грудной клетки;
• сухой кашель, который беспокоит больного на протяжении нескольких дней;
• повышение температуры тела до 37,2-38⁰С;
• продуктивный кашель, что наступает после сухого.

Продуктивный кашель при воспаление бронхов длится до двух недель. Если кашель длится дольше, это указывает на неправильно подобранное лечение и переход бронхиального воспаления из острой формы в хроническую. Характер мокроты указывает на степень развития болезни: прозрачная означает начальную стадию, а если болезнь протекает без адекватного лечения, то цвет мокроты может приобрести желтоватый или зеленоватый оттенок.

В зависимости от этиологии болезни больному назначают противовирусные, противовоспалительные, жаропонижающие и иммуномодулирующие препараты. Следы гноя в мокроте указывают на микоплазменную либо на бактериальную инфекцию, для лечения которой используются антибиотики. При вирусных инфекциях антибиотики лишь ослабят и без того истощенный организм, поэтому их следует принимать только по назначению врача после точно установленного диагноза.

Если мокрота, которая отхаркивается при кашле, сопровождается кровавыми выделениями, надо немедленно обратиться к врачу!

Основным принципом лечения при бронхиальном воспалении является разжижение слишком вязкой мокроты с целью облегчения ее отхаркивания. Традиционная медицина с этой целью прописывает больному обильное питье (за исключением напитков, содержащих кофеин и алкоголь), применение отхаркивающих препаратов и муколитиков – средств, предназначенных для разжижения мокроты без увеличения ее объема. Самыми популярными муколитиками являются Амброксол, Бромгексин, Ацетилцистеин, сироп корня солодки. Отхаркивающие средства предназначены для отведения бронхиального секрета из дыхательных путей с помощью активации кашлевого рефлекса. К этой группе препаратов относятся производные Цистеина, Химопсин, Рибонуклеаза, Калия йодид, Натрия гидрокарбонат и пр. Не следует заниматься самолечением и на свое усмотрение выбирать препарат: каждый из них имеет свои побочные эффекты и противопоказания. Потому перед приемом лекарств необходимо посоветоваться с врачом!

Для облегчения отхода мокроты при обильной секреции слизистой бронхов действенны и рецепты народной медицины, которые особо эффективны в сочетании с медикаментозным лечением. Так, для выведения токсинов из организма больному дают потогонные средства: имбирь с медом, навар из липового цвета, шалфея, бузины. Если температура тела не повышена, то можно поставить горчичник на верхнюю часть грудной клетки. Если мокрота плохо отходит при бронхите, то незаменимым средством лечения в домашних условиях станут ингаляции. Для них используют отвары трав грудного сбора, эфирных масел хвойных растений и эвкалипта, а также соляные и содовые растворы. Но перед применением тех или иных народных средств лучше посоветоваться со специалистом, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов и выбрать максимально действенный метод лечения бронхита.

Воспалительные процессы в бронхах, которые перешли в хроническую форму, часто бывают не только у курильщиков, но и у тех, кто по каким-либо причинам часто вдыхает воздух с раздражающими дыхательные пути элементами неинфекционной этимологии (кадмий, уретан, пыль, окись азота и другие химические вещества). При хронической форме приступы кашля повторяется 3-4 раза в год, типичны обострения при холодной и сырой погоде. При обострении может появиться одышка, повышенная потливость по ночам, хрипы при выдохе. Различают несколько форм хронического воспаления бронхов:

1. Простая неосложненная форма: имеет те же симптомы, что и острый бронхит без осложнений.
2. Гнойная форма: мокрота постоянно или время от времени содержит гнойные вкрапления.

Хроническое заболевание в периоды обострения лечится по тому же принципу, что и острая форма заболевания, то есть используются препараты для облегчения отхода мокроты.

В периоды ремиссии хронической болезни следует беречься от перепадов температуры и переохлаждения, дабы не спровоцировать обострение. Кроме того, следует избегать действия этиологических факторов, таких, как курение, вдыхание различных видов пыли, кислот, щелочей и т. д. Предотвратить обострение также могут ингаляции увлажненного кислорода и специальная диета. Диета обязательно включает в себя витамины (сырые овощи и фрукты, соки и дрожжевые напитки) и необходимые минералы для укрепления иммунитета. Если выделение мокроты обильное, то следует восстановить потерю белка, что можно сделать с помощью богатого на белок рациона.

Прекрасные результаты при хроническом бронхите демонстрирует санаторно-курортное лечение в морском горном климате. Большой популярностью пользуется методика закаливания тела больного в период ремиссии с помощью холодный обливаний и контрастного душа.

Многие больные на приеме у доктора жалуются, что у них отходит зеленая мокрота. Мокрота, имеющая зеленый оттенок, имеет бактериальную природу. В основном она выделяется из трахеи или бронхов. Зеленая мокрота при кашле может свидетельствовать о наличии в дыхательных путях гноя, жидкой взвеси из погибших болезнетворных бактерий и кровяных клеток-лейкоцитов, скопившихся при борьбе с бактериями.

Основные причины появления зеленой мокроты при кашле непосредственно связаны с такими заболеваниями, как трахеобронхит, острый бронхит и обострение хронического бронхита, пневмонии, бронхопневмония, бронхоэктатическая болезнь, постпневмонийный гнойный плеврит (эмпиема плевры), а также абсцесс легкого.

Поэтому откладывать с визитом к врачу не стоит, так как заболевания эти достаточно серьезные и коварные. Вовремя принятые меры помогут избежать негативных последствий.

Слизь постоянно выделяется из дыхательных путей человека. Она является своеобразным барьером, который не дает проникнуть в организм различным инородным частицам, содержащимся в воздухе, например, пыли. Слизь состоит из специальных защитных иммунных клеток, борющихся с микробами.

При появлении мокроты зеленого цвета, которая выделяется при кашле, в срочном порядке необходимо принимать меры. Наличие такого вида мокроты зачастую сопровождается затрудненным оттоком слизи, и может возникнуть воспаление, если она будет застаиваться в организме человека. Существует несколько способов улучшить отток слизи у взрослых.

Для начала необходимо использовать согревающий напиток. После его принятия улучшится отток мокроты, и кашель станет мягче. В качестве напитка можно выпить свежезаваренный чай, в который нужно добавить молоко, масло, соль. Сначала в чай добавляют соль, немного масла и тщательно перемешивают. Затем в полученную смесь необходимо добавить молоко, четвертую часть от всей кружки. Получится горячий коктейль. Употреблять его рекомендуется постепенно, чтобы не обжечь горло.

С помощью специальных компрессов можно добиться самостоятельного отделения мокроты. В качестве компресса можно использовать горчичники или банки. Хорошо поможет черный хлеб с медом, который заворачивается в ткань в несколько слоев, и такой компресс ставится на грудь больного. Он помогает быстрее уснуть.

Отличный результат отмечается, если делать массаж грудной клетки. Необходимо совершать круговые движения по груди, они должны быть медленные и плавные. Рекомендуется во время массирования использовать лечебный состав. Лучшим вариантом будет использование настоя из сосновых почек.

Зеленая мокрота будет хорошо откашливаться, если делать ингаляции. После применения ингаляций исчезают застойные выделения. Хороший эффект получится от применения средства, в которое будут добавлены заваренные почки сосны, можно добавить немного ментола. Дыхание должно быть равномерным и медленным. Ингаляции проводятся над емкостью при накрытом одеяле или же с помощью специального ингалятора.

Есть еще один метод, который позволяет хорошо прогреть грудь: применение сеточки с вьетнамским бальзамом.

Все вышеперечисленные методы благоприятно влияют на организм человека, и после использования больной чувствует себя лучше, а организм восстанавливается.

Перед лечением, обязательно нужно выяснить причину заболевания, а для этого необходимо посетить специалиста. Если появилась густая мокрота с подозрительным нехарактерным цветом, нужно забить тревогу. Для детей наличие такого симптома считается очень опасным, данное явление может быть вызвано гнойным процессом. Для лечения желательно воспользоваться антибиотиками или сильнодействующими препаратами.

Использование фитопрепаратов и обильное питье необходимо, для того чтобы избавиться от кашля с мокротой. Для снятия воспаления слизистой бронхов необходимо использовать растительные средства. При отсутствии противопоказаний рекомендуется использовать ингаляции, в которых содержится бензоат, а также хлорид натрия. Можно использовать средство с добавлением соды, хлорида аммония и растительных экстрактов.

После данных процедур происходит увлажнение слизистой оболочки дыхательных путей, уменьшение возбудимости кашлевого рефлекторного центра. Мокрота постепенно разжижается.

Эффективное воздействие будет от анальгетиков и анестетиков. Ингаляции запрещены для детей, которым не исполнилось года. А если ребенку не исполнилось шести лет, то данный вид процедуры необходимо делать только по назначению специалиста и с большой внимательностью и осторожностью.

Средства отхаркивающего действия. Их задача заключается в том, чтобы уменьшить вязкость мокроты. В таком состоянии мокрота увеличивается в объеме в несколько раз, а затем начинает отходить самостоятельно.

Компоненты мукорегулирующего действия. К ним относятся такие, как амброксол, карбоцистеин, бромгексин и ацетилцистеин. Благодаря данным медикаментам восстанавливается вязкость слизи, и ей намного легче выйти из организма человека. Задача карбоцистеина заключается в проникновении в бронхиальное дерево.

Если у вас бронхиальная астма, и она в стадии обострения, запрещается использовать такие препараты, как карбоцистеин, бромгексин и ацетилцистеин. Они обладают усиливающим действием, влияющим на бронхоспазм, и в этом случае ухудшают состояние больного человека.

Средства муколитического происхождения помогают нормализовать выделение бронхиального секрета. Данными средствами пользуются во время обнаружения каких-либо отклонений в легких, бронхах, а также трахеях у детей в возрасте 1-3 лет. Препарат, который выписывают против кашля (АЦЦ), считается достаточно эффективным.

Антигистаминные препараты используют, если кашель вызван аллергической реакцией. При таком симптоме неплохим стабилизатором мембран считается кромогликат натрия.

Среди основных средств, обладающих резорбтивным действием, принято считать следующие медикаменты: хлорид аммония, йодид калия, йодид натрия, гидрокарбонат натрия. Проникновение в кровь происходит из пищеварительного тракта, после этого они оседают на слизистой оболочке бронхов, стимулируя секреторную деятельность. Из-за разжижения мокроты она хорошо отхаркивается.

Средства, которые относятся к действию рефлекторного характера, это алтей, солодка, эфирные масла, термопсис. Они оказывают раздражающее действие, и под влиянием оказываются рецепторные зоны желудка. Такой эффект получается тогда, когда средство проникает внутрь организма человека. После данного воздействия усиливается работоспособность слюнной железы и слизистой железы бронхов.

При появлении первых признаков наличия заболевания рекомендуется обратиться к специалисту.

Он проведет тщательный осмотр и назначит правильное лечение.

В домашних условиях лечение нередко приводит к осложнениям, после чего болезнь плохо подается не только лечению, но и диагностике.

Кашель с кровью при бронхите – один из характерных симптомов этого достаточно распространенного заболевания. Он возникает в тех случаях, когда патогенная микрофлора из горла и носоглотки смещается в нижние дыхательные пути, где начинает развиваться воспалительный процесс.

Человеческий организм не способен вырабатывать устойчивый иммунитет к бронхиту, поэтому болеют им регулярно и в любом возрасте. Ослабленный иммунитет взрослого человека либо же несформировавшийся детский не в состоянии эффективно бороться с вирусами и болезнетворными бактериями, поэтому особо подвержены заболеванию старики и маленькие дети.

Основным симптомом этого заболевания является постоянный сильный кашель. Сначала сухой, а спустя несколько дней и влажный, с обильным выделением мокроты. На данном этапе крайне важно обеспечить больному хорошие условия для выздоровления, иначе воспаление может перейти в более опасную хроническую форму, после чего болезнь приобретет затяжной характер.

Еще один распространенный симптом бронхита – кровохаркание. Наличие крови в мокроте при бронхите само по себе не представляет особой опасности, однако это является признаком того, что кашель вызывает повреждение кровеносных сосудов, а потому есть хороший повод обратиться к врачу.

Как уже было сказано, появление крови в мокроте чаще всего происходит из-за повреждения мелких кровеносных сосудов в бронхах. Виной этому могут быть такие причины, как:

• часто повторяющиеся острые приступы сухого кашля;
• природная ломкость сосудов;
• недостаток витаминов или питательных веществ в организме больного.

В нормальном виде кровохарканье при бронхите выглядит следующим образом: выделяемая мокрота имеет прозрачный, зеленоватый либо же желтовато-серый оттенок, а кровь в ней присутствует лишь в виде отдельных тоненьких прожилок. Подобная картина наблюдается в первые несколько дней болезни, поэтому не следует особо переживать по этому поводу.

Основная терапия на этом этапе сводится к общему укреплению организма.

Основной рецепт победы над болезнью – это покой, здоровый сон и употребление большого количества жидкости.

Идеально подойдут травяные чаи, а также различные отвары. Можно использовать и подогретую минеральную воду (с щелочной реакцией).

В том случае если кашель усиливается, а в мокроте присутствует все больше крови, обязательно следует вызвать доктора, который проведет первичное обследование и назначит необходимую терапию. Указанные симптомы могут сигнализировать о том, что на фоне бронхита развивается осложнение. Это может быть более глубокое повреждение стенок бронхов, сужение их просвета в связи с отеком воспаленной ткани либо даже вовлечение в воспалительный процесс тканей легких. Поэтому, если по истечении 3-4 дней не последует явного улучшения состояния, обращение к врачу является обязательным.

Можно еще раз повторить, что в первую очередь следует обязательно обратиться к врачу. Однако, если по каким-либо причинам такая возможность отсутствует, нужно немедленно приступать к самостоятельному лечению. Грамотное самолечение в такой ситуации все равно намного предпочтительнее полного бездействия. Главное – это не особо усердствовать с сильнодействующими препаратами, чтобы вместо пользы не причинить организму вред.

В первую очередь необходимо облегчить процесс откашливания, для чего следует воспользоваться муколитиками и мукокинетиками – средствами, которые способствуют разжижению мокроты и облегчают ее отделение и выход. В настоящее время доступно множество разновидностей указанных препаратов, в состав которых входят самые различные компоненты и действующие вещества. Однако выбирать нужно лишь самые «мягкие». Не нужно забывать и о том, что каждый организм по-своему переносит тот или иной лекарственный препарат, поэтому дозировки также должны быть минимальными.

Вопреки распространенному заблуждению, более эффективно бронхит лечится не «тяжелыми» антибиотиками, а обычными противовоспалительными средствами. Дело в том, что в домашних условиях невозможно определить природу болезни и выявить ее возбудителей, поэтому и правильно подобрать антибиотик также невозможно. Все, чего можно добиться в данном случае, – это уничтожить микрофлору кишечника и создать организму дополнительную нагрузку. К тому же вирусные возбудители очень слабо реагируют на антибиотики, поэтому лучше обеспечить симптоматическое лечение и позволить организму самому справиться с болезнью.

К числу наиболее эффективных противовоспалительных препаратов можно отнести ибупрофен и парацетамол, однако использовать их нужно крайне осторожно, причем в минимальных или средних дозировках, иначе побочные эффекты нивелируют всю пользу. Парацетамол уместно принимать в том случае, если есть высокая температура. В любой же другой ситуации прекрасно поможет ибупрофен.

Незамедлительное обращение к доктору требуется, если:

• кашель с кровью не прекращается больше недели;
• кровь вновь появляется в мокроте после некоторого перерыва;
• кровь продолжает выделяться даже после прекращения острых приступов кашля;
• кашель сопровождается приступами духоты и нехватки воздуха;
• количество крови в мокроте резко увеличилось;
• кровь выходит комками либо пеной.

Возможности организма у всех разные, и не каждый может справиться с болезнью самостоятельно. Поэтому нужно внимательно следить за состоянием больного и в случае появления одного или нескольких симптомов из вышеуказанного перечня обязательно посетить больницу. В том же случае, если нет возможности добраться туда самостоятельно, можно даже вызвать скорую. Ведь промедление в подобной ситуации несет реальную угрозу для жизни.

Прежде всего нужно посетить терапевта, который, скорее всего, направит пациента к фтизиатру и пульмонологу. Главное – это подробно описать все симптомы, даже самые незначительные. Если же врач не настроен выписывать направление и предлагает ограничиться горячим чаем с вареньем и мятными леденцами, нужно не стесняться и потребовать от него провести более тщательный осмотр. Лучше пережить неприятную беседу с доктором, чем потом разгребать неприятные последствия его недосмотра. В конце концов, есть частные клиники, в которых за относительно небольшую плату можно сдать все необходимые анализы.

Конечно же, с помощью грамотной профилактики. Ведь крепкий закаленный организм куда более эффективно справляется с различными инфекциями и вирусами, поэтому пользу закаливания ни в коем случае не нужно недооценивать. Условно же методы профилактики можно разделить на пассивные и активные. К числу первых относятся:

• обливания;
• контрастный душ;
• гимнастические и дыхательные упражнения;
• активный образ жизни;
• здоровое питание;
• своевременное лечение насморка и прочие виды очаговых инфекций.

• укрепление иммунитета (сезонный прием витаминов и различных биостимуляторов);
• усиленное употребление продуктов, богатых фитонцидами (лук, чеснок);
• включение в рацион природных стимуляторов (мед, цветочная пыльца);
• ношение в транспорте и общественных местах марлевой повязки.

В общем, есть достаточно способов сделать так чтобы зараза обходила вас десятой дорогой. Возможно, не всем будет привычно и комфортно их использовать, однако лучше немного потерпеть, чем потом страдать от болезни, тратить деньги на дорогостоящие лекарства и терять драгоценное время, валяясь на больничной койке.

источник

Бронхит — воспалительное поражение слизистых бронхов, сопровождающееся кашлем с выделением мокроты. Характеристики последней отражают особенности течения заболевания, и в зависимости от цвета и консистенции экссудата врач выбирает тактику лечения.

В статье вы узнаете, что для улучшения выведения мокроты применяется немедикаментозная терапия и лекарственные препараты с различным механизмом действия.

Слизистые оболочки, выстилающие изнутри трахею и крупные бронхи, содержат бокаловидные клетки, вырабатывающие небольшое количество слизи. Последняя смешивается с незначительным количеством макрофагов и лимфоцитов, иммуноглобулинами, гликопротеинами и образует трахеобронхиальный секрет, обладающий бактерицидными свойствами.

Благодаря движению реснитчатого эпителия вместе со слизью из дыхательных путей выводятся вдыхаемые частицы, продукты метаболизма.

При бронхите образуется мокрота — патологический секрет, который помимо слизи может содержать гной, фибрин, кровь.

Поражение внутренней оболочки бронхов приводит к повышению продукции слизи бокаловидными клетками, выделению жидкости воспалительного характера (экссудата). К очагу воспаления мигрируют в большом количестве лейкоциты, часть из которых поступает в просвет бронхов и образует гной.

Отхождение мокроты при бронхите вызвано раздражением кашлевых рецепторов, в результате чего возникает кашель — непроизвольная физиологическая реакция, сопровождающаяся сокращением мышц дыхательных путей и резким выдохом. Это способствует очищению и восстановлению проходимости респираторного тракта.

Воспаление слизистых бронхов не всегда сразу сопровождается выделением патологического секрета. Обычно при начальной стадии бронхита мокроты нет, и заболевание проявляется сухим, «лающим» кашлем. Последний становится влажным спустя несколько дней.

Цвет выделяемой слизи при бронхите отражает особенности воспаления. В начальной стадии острого патологического процесса или в период ремиссии хронического заболевания мокрота слизистая, прозрачная.

Гнойная мокрота характерна для более поздних стадий острого бронхита, обострений хронического воспаления бронхов, а также при вскрытии абсцессов легких. Отделяемое из респираторных путей при этом имеет зеленовато-желтый цвет.

Чаще всего при бронхитах выделения имеют слизисто-гнойный характер. На фото такой мокроты при бронхите можно увидеть как слизь, так и примеси гноя.

В зависимости от консистенции мокрота бывает жидкой и вязкой, густой. Слизистые и слизисто-гнойные выделения вязкие, с трудом отделяются от поверхностей, к которым легко прилипают. Гнойная мокрота имеет жидкую, сливкообразную консистенции белого цвета.

Обычно мокрота не имеет запаха. Гнилостный запах может отмечаться при осложнении бронхитов абсцессами, гангреной легких, бронхоэктатической болезнью, обусловленных анаэробными микроорганизмами.

Важно знать, что кашель с кровью отмечается не только при бронхите, но и сопровождает такие состояния, как:

• Травматические повреждения дыхательных путей.
• Крупозная пневмония.
• Бронхоэктатическая болезнь.
• Абсцесс легкого.
• Туберкулез легких.
• Муковисцидоз.
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Рак легких.
• Гранулематоз Вегенра.
• Синдром Рендю-Ослера.
• Синдром Гудпасчера.

Если при бронхите мокрота не отходит или выделяется в небольшом количестве, необходимо:

• Выпивать в течение суток не менее 2–3 литров жидкости. Особенно полезны в этот период щелочные минеральные воды.
• Поддерживать в помещении высокую влажность воздуха. Для этого применяют специальные увлажнители, распыляют обычную воду из пульверизатора или развешивают влажные полотенца на батареях.
• Выполнять дыхательные упражнения.
• Проводить позиционный дренаж, который заключается в придании телу определенного положения, облегчающего отхождение слизи и гноя из бронхов. Рекомендуется дважды в день на несколько минут ложиться на бок, подтянув согнутые колени к груди, выполнить глубокие вдох и выдох, затем несколько раз прокашляться. Затем нужно встать на четвереньки и снова прокашляться 3–5 раз.

Для того чтобы усилить отхождение мокроты при бронхите, используются такие медикаменты, как:

• Секретомоторные средства. Препараты, относящиеся к данной группе, оказывают слабое раздражающее действие на внутреннюю оболочку желудка, что стимулирует кашлевой центр продолговатого мозга. В результате этого рефлекторно усиливаются сокращения мускулатуры бронхов и секреторная активность бронхиальных желез. Количество мокроты увеличивается, она становится более жидкой и легче выводится из респираторного тракта.
• Муколитики. Данные средства действуют непосредственно на мокроту, разжижая ее.

К эффективным секретолическим средствам относятся экстракт корня солодки (Glycyrrihizae radicis sirupus), сироп алтея (Althaeae sirupus). Также используются комбинированные секретомоторные средства в виде растительных сборов.

Например, при бронхитах часто используется грудной сбор №1, содержащий корни лекарственного алтея, трава обыкновенной душицы, листья мать-и-мачехи.

Муколитики в зависимости от механизма действия делятся на:

• Ферменты.
• Соединения, в состав которых входит сера.
• Производные алкалоида визицина.

К ферментам с муколитическими свойствами относятся рибонуклеаза (Ribonucleasa), трипсин (Trypsin), химотрипсин (Chymotrypsin). Препараты расщепляют белки до низкомолекулярных пептидов, тем самым разжижая слизь, вязкую мокроту, гной. Также они обладают противовоспалительной активностью. Данные средства выпускаются в лиофилизированного порошков, из которых готовят растворы для проведения ингаляций.

К серосодержащим препаратам относятся ацетилцистеин (Acetylcysteine), карбоцистеин (Karbocistein). Первый из них производится в виде шипучих таблеток, порошка для приготовления раствора, который принимают внутрь, а второй — в форме капсул, гранул для изготовления суспензии, сиропа. Данные средства разрушают дисульфидные связи белковых полимеров, образующих мокроту. Слизь и гной становятся менее вязкими и легче выводятся из органов дыхания.

Представители группы производных визицина — амброксол (Ambroxol), бромгексин (Bromhexine). Они выпускаются в форме таблеток, растворов и сиропов для приема внутрь.

Раствор амброксола также может применяться для проведения ингаляций. Эти препараты расщепляют белковые полимеры в мокроте. Также они стимулируют повышенную выработку сурфактанта (вещества внутри альвеол, предотвращающего их спадание). Последний облегчает прохождение мокроты по бронхам.

При воспалительном поражении бронхов, вызванном бактериальной микрофлорой, совместно с отхаркивающими средствами используются антибиотики. При обструктивном бронхите, для улучшения отхождения экссудата также используют бронхорасширяющие препараты: сальбутамол (Salbutamol), ипратропия бромид (Ipratropium bromide), теофиллин (Theophylline).

Ингаляции при бронхите — простой и эффективный метод для стимуляции выведения мокроты в домашних условиях. Эти процедуры проводят при помощи емкостей с горячей водой с добавлением в нее травяных сборов, эфирных масел, накрывшись полотенцем или одеялом, а также небулайзеров.

Лечебный состав распыляется в виде мельчайших частиц и равномерно воздействует непосредственно на слизистые оболочки бронхов, достигая глубоких отделов респираторного тракта и помогая избавиться от мокроты при бронхите.

Смотрите интересный видеоматериал, в котором доктор рассказывает что делать с мокротой при бронхите.

Мокрота (sputum) — патологический секрет, образующийся при поражении трахеи, бронхиального дерева и легочной ткани. Ее выделение наблюдается не только при заболеваниях органов дыхания, но и сердечно-сосудистой системы. Общий анализ мокроты включает в себя макроскопическое, химическое, микроскопическое и бактериоскопическое определение ее свойств.

При различных патологических процессах количество мокроты широко варьирует — от нескольких плевков до 1 л и более за сутки. Небольшое количество мокроты отделяется при острых бронхитах, пневмониях, иногда при хронических бронхитах, застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиальной астмы. В конце приступа бронхиальной астмы количество выделяемой мокроты увеличивается. Большое количество мокроты (иногда до 0,5 л) может выделяться при отеке легких. Много мокроты выделяется при нагноительных процессах в легких при условии сообщения полости с бронхом (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого). При туберкулезном процессе в легком, сопровождающемся распадом ткани, особенно при наличии каверны, сообщающейся с бронхом, также может выделяться много мокроты.

Увеличение количества мокроты может расцениваться как признак ухудшения состояния больного, если оно зависит от обострения, например нагноительного процесса; в других случаях, когда увеличение количества мокроты связано с улучшением дренирования полости, оно расценивается как положительный симптом. Уменьшение количества мокроты может являться следствием стихания воспалительного процесса или, в других случаях, результатом нарушения дренирования гнойной полости, часто сопровождаясь при этом ухудшением состояния больного.

Слизистая мокрота выделяется при острых бронхитах, хронических бронхитах, бронхиальной астме, при пневмониях, бронхоэктатической болезни, раке легкого. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при хронических бронхитах, пневмониях, бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого, при нагноившемся эхинококке легкого, актиномикозе легких, при раке легкого, сопровождающемся нагноением. Чисто гнойная мокрота обнаруживается при абсцессе легкого, нагноившемся эхинококке легкого, прорыве эмпиемы плевры в бронх, бронхоэктатической болезни.

Кровянистая мокрота, состоящая почти из чистой крови, наиболее часто отмечается при туберкулезе легких. Появление кровавой мокроты может быть при раке легкого, бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого, при синдроме средней доли, инфаркте легкого, при травме легкого, актиномикозе и сифилисе. Кровохарканье и даже примесь крови к мокроте встречаются в 12—52% инфарктов легких. Примесь крови в мокроте определяется при опухолях легкого, при инфаркте легкого, при крупозной и очаговой пневмониях, силикозе легких, при застойных явлениях в легких, сердечной астме и отеке легких. Серозная мокрота выделяется при отеке легких.

Слизистая и серозная мокрота бесцветна или беловата. Присоединение гнойного компонента к мокроте придает ей зеленоватый оттенок, что характерно для абсцесса легкого, гангрены легкого, бронхоэктатической болезни, актиномикоза легкого.

Мокрота ржавого или коричневого цвета, указывает на содержание в ней не свежей крови, а продуктов ее распада (гематин) и встречается при крупозной пневмонии, при туберкулезе легких с творожистым распадом, застое крови в легких, отеке легких, при легочной форме сибирской язвы, инфаркте легкого.

Грязно-зеленый или желто-зеленый цвет может иметь мокрота, отделяющаяся при различных патологических процессах в легких, сочетающихся с наличием у больных желтухи. Желто-канареечный цвет имеет иногда мокрота при эозинофильных пневмониях. Мокрота цвета охры отмечается при сидерозе легкого. Черноватая или сероватая мокрота бывает при примеси угольной пыли. При отеке легких серозная мокрота, выделяющаяся нередко в большом количестве, бывает равномерно окрашенной в слабо-розовый цвет, что обусловлено примесью эритроцитов. Вид такой мокроты иногда сравнивают с жидким клюквенным морсом. Могут окрашивать мокроту некоторые лекарственные вещества. Так, например, антибиотик рифампицин окрашивает ее в красный цвет.

Гнилостный (трупный) запах мокрота приобретает при гангрене и абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни, гнилостном бронхите, раке легкого, осложнившимся некрозом.

Гнойная мокрота при стоянии обычно разделяется на 2 слоя и обычно бывает при абсцессе легкого и бронхоэктатической болезни; гнилостная мокрота часто разделяется на 3 слоя (верхний — пенистый, средний — серозный, нижний — гнойный), характерно для гангрены легкого.

Примесь к мокроте только что принятой пищи отмечается при сообщении пищевода с трахеей или бронхом, что может возникать при раке пищевода.

При прорыве эхинококка легкого в бронх в мокроте могут быть обнаружены крючья или редко сколекс эхинококка. Очень редко в мокроте можно обнаружить зрелых аскарид, которые заползают в дыхательные пути у ослабленных больных, и личинок аскарид, попадающих в дыхательные пути при миграции их в легкие. Яйца легочной двуустки появляются в мокроте при разрыве кисты, образующейся в легком при паразитировании легочной двуустки. При гангрене и абсцессе легкого в мокроте могут обнаруживаться кусочки некротизированной ткани легкого. При опухоли легкого с мокротой иногда выделяются кусочки опухолевой ткани.

Фибринозные свертки, состоящие из слизи и фибрина, встречаются при фибринозном бронхите, при туберкулезе, пневмониях.

Рисовидные тельца (чечевицы) или линзы Коха состоят из детрита, эластических волокон и МБТ и встречаются в мокроте при туберкулезе.

Пробки Дитриха, состоящие из продуктов распада бактерий и легочной ткани, кристаллов жирных кислот, встречаются при гнилостном бронхите и гангрене легкого. При хронических тонзиллитах из миндалин могут выделяться пробки, напоминающие по внешнему виду пробки Дитриха. Пробки из миндалин могут выделяться и при отсутствии мокроты.

Свежевыделенная мокрота имеет щелочную или нейтральную реакцию. Разложившаяся мокрота приобретает кислую реакцию.

Определение белка в мокроте может явиться подспорьем при дифференциальной диагностике между хроническим бронхитом и туберкулезом: при хроническом бронхите в мокроте определяются следы белка, в то время как при туберкулезе легких в мокроте содержание белка больше, и он может быть определен количественно (до 100—120 г/л).

Желчные пигменты могут обнаруживаться в мокроте при заболеваниях дыхательных путей и легких, сочетающихся с желтухой, при сообщении между печенью и легким (при прорыве абсцесса печени в легкое). Помимо этих состояний, желчные пигменты могут быть обнаружены при пневмониях, что связано с внутрилегочным распадом эритроцитов и последующими превращениями гемоглобина.

Встречающиеся в мокроте клетки плоского эпителия диагностического значения не имеют. Клетки цилиндрического эпителия (как единичные, так и в виде скоплений) могут быть обнаружены при бронхиальной астме, бронхите, бронхогенном раке легкого. Вместе с тем появление клеток цилиндрического эпителия в мокроте может быть обусловлено и примесью слизи из носоглотки.

Альвеолярные макрофаги — клетки ретикулоэндотелия. Макрофаги, содержащие в протоплазме фагоцитированные частицы (так называемые пылевые клетки), встречаются в мокроте людей, находящихся в длительном контакте с пылью. Макрофаги, содержащие в протоплазме гемосидерин (продукт распада гемоглобина), называют «клетками сердечных пороков». «Клетки сердечных пороков» встречаются в мокроте при застое в легких, митральном стенозе, инфаркте легкого.

Лейкоциты в небольшом количестве встречаются в любой мокроте. Большое количество нейтрофилов отмечается в слизисто-гнойной и особенно в гнойной мокроте. Эозинофилами богата мокрота при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, гельминтозах легких, инфаркте легкого, туберкулезе и раке легкого. Лимфоциты встречаются в большом количестве при коклюше. Увеличение содержания лимфоцитов в мокроте возможно при туберкулезе легких.

Обнаружение единичных эритроцитов в мокроте диагностического значения не имеет. Появление большого количества эритроцитов в мокроте отмечается при состояниях, сопровождающихся кровохарканьем и легочным кровотечением. При наличии свежей крови в мокроте определяются неизмененные эритроциты, если же с мокротой отходит кровь, задержавшаяся в дыхательных путях в течение длительного времени, то обнаруживают выщелоченные эритроциты.

Опухолевые клетки, обнаруживаемые в мокроте в виде групп, указывают на наличие опухоли легкого. При обнаружении только единичных клеток, подозрительных на опухоль, часто возникают затруднения в их оценке, в таких случаях делают несколько повторных исследований мокроты.

Эластические волокна появляются в результате распада легочной ткани при туберкулезе, абсцессе, гангрене легкого, раке легкого. При гангрене легкого эластические волокна обнаруживают не всегда, так как под действием ферментов, находящихся в мокроте, они могут растворяться. Спирали Куршмана — особые трубчатые тела, обнаруживаемые при микроскопическом исследовании, а иногда видимые невооруженным глазом. Обычно спирали Куршманна определяются при бронхиальной астме, туберкулезе легких и пневмонии. Кристаллы Шарко—Лейдена обнаруживаются в мокроте, богатой эозинофилами при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии.

Вскрытие петрифицированного туберкулезного очага в просвет бронха может сопровождаться одновременным обнаружением в мокроте обызвествленных эластических волокон, кристаллов ХС, МБТ и аморфной извести (так называемая тетрада Эрлиха) — 100%.

Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (МБТ) производится в специально окрашенном мазке. Установлено, что обычное исследование окрашенного мазка на МБТ дает положительный результат только при содержании МБТ не менее 50 000 в 1 мл мокроты. По количеству обнаруженных МБТ судить о тяжести процесса нельзя.

При бактериоскопии мокроты больных с неспецифическими заболеваниями легких могут быть обнаружены:

• при пневмониях — пневмококки, диплококки Френкеля, бактерии Фридлендера, стрептококки, стафилококки — 100%;
• при гангрене легкого — веретенообразная палочка в сочетании со спирохетой Венсана — 80%;
• дрожжеподобные грибы, для выяснения вида которых необходим посев мокроты — 70%;
• при актиномикозе — друзы актиномицета — 100%.

Объем трахеобронхиального секрета в норме колеблется от 10 до 100 мл/сут. Все это количество здоровый человек обычно проглатывает, того не замечая. В норме количество лейкоцитов в мокроте небольшое. В норме исследование окрашенного мазка на МБТ дает отрицательный результат.

При абсцессе легкого выделяется большое количество мокроты. Увеличение количества мокроты расценивается как признак ухудшения состояния больного. Мокрота может быть слизисто-гнойной, чисто гнойной, кровавой. Запах мокроты — гнилостный (трупный). Наличие гноя придает мокроте зеленоватый оттенок. При стоянии гнойная мокрота обычно разделяется на 2 слоя. При прорыве абсцесса печени в легкое из-за сообщения между печенью и легким в мокроте могут обнаруживаться желчные пигменты. В результате распада легочной ткани при абсцессе в мокроте появляются эластические волокна.

При бронхоэктатической болезни выделяется большое количество мокроты. Увеличение количества мокроты расценивается как признак ухудшения состояния больного. Мокрота может быть слизистой, слизисто-гнойной, чисто гнойной, кровавой. Наличие гноя придает мокроте зеленоватый оттенок. Запах мокроты — гнилостный (трупный). При стоянии гнойная мокрота обычно разделяется на 2 слоя.

При гангрене легкого выделяется большое количество мокроты. Увеличение количества мокроты расценивается как признак ухудшения состояния больного. Наличие гноя придает мокроте зеленоватый оттенок. Запах мокроты — гнилостный (трупный). Гнилостная мокрота часто разделяется на 3 слоя (верхний — пенистый, средний — серозный, нижний — гнойный). В мокроте могут встречаться пробки Дитриха, состоящие из продуктов распада бактерий и легочной ткани, кристаллов жирных кислот; эластические волокна, появляющиеся в результате распада легочной ткани. При гангрене легкого эластические волокна обнаруживают не всегда, так как под действием ферментов, находящихся в мокроте, они могут растворяться. При бактериоскопии мокроты могут быть обнаружены веретенообразная палочка в сочетании со спирохетой Венсана (80%).

При прорыве эмпиемы плевры в бронх мокрота чисто гнойная.

При абсцессе легкого выделяется большое количество мокроты. Увеличение количества мокроты расценивается как признак ухудшения состояния больного. Мокрота может быть слизисто-гнойной, чисто гнойной, кровавой. Запах мокроты — гнилостный (трупный). Наличие гноя придает мокроте зеленоватый оттенок. При стоянии гнойная мокрота обычно разделяется на 2 слоя. При прорыве абсцесса печени в легкое из-за сообщения между печенью и легким в мокроте могут обнаруживаться желчные пигменты. В результате распада легочной ткани при абсцессе в мокроте появляются эластические волокна.

При раке легкого выделяющаяся мокрота слизистая, кровавая. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при раке легкого, сопровождающимся нагноением. При раке легкого, осложнившимся некрозом, мокрота приобретает гнилостный (трупный) запах. При бронхогенном раке легкого могут быть обнаружены клетки цилиндрического эпителия (как единичные, так и в виде скоплений). При раке легкого в мовроте могут быть обнаружены эозинофилы, опухолевые клетки, эластические волокна.

При сообщении пищевода с трахеей или бронхом, что может возникать при раке пищевода, в мокроте отмечается примесь только что принятой пищи.

В начале приступа бронхиальной астмы отделяется небольшое количество мокроты, в конце приступа ее количество увеличивается. Мокрота при бронхиальной астме слизистая. В ней могут быть обнаружены клетки цилиндрического эпителия (как единичные, так и в виде скоплений), эозинофилы, спирали Куршманна, кристаллы Шарко—Лейдена.

При острых бронхитах отделяется небольшое количество мокроты. Мокрота — слизистая. В ней могут быть обнаружены клетки цилиндрического эпителия (как единичные, так и в виде скоплений).

При хронических тонзиллитах из миндалин могут выделяться пробки, напоминающие по внешнему виду пробки Дитриха. Пробки из миндалин могут выделяться и при отсутствии мокроты.

При туберкулезном процессе в легком, сопровождающемся распадом ткани, особенно при наличии каверны, сообщающейся с бронхом, может выделяться много мокроты. Кровянистая мокрота, состоящая почти из чистой крови, наиболее часто отмечается при туберкулезе легких. При туберкулезе легких с творожистым распадом мокрота ржавого или коричневого цвета. В мокроте могут обнаруживаться фибринозные свертки, состоящие из слизи и фибрина; рисовидные тельца (чечевицы, линзы Коха); эозинофилы; эластические волокна; спирали Куршманна. Увеличение содержания лимфоцитов в мокроте возможно при туберкулезе легких. Определение белка в мокроте может явиться подспорьем при дифференциальной диагностике между хроническим бронхитом и туберкулезом: при хроническом бронхите в мокроте определяются следы белка, в то время как при туберкулезе легких в мокроте содержание белка больше, и он может быть определен количественно (до 100—120 г/л).

При силикозе легких в мокроте определяется примесь крови.

При коклюше в мокроте в большом количестве встречаются лимфоциты.

При туберкулезном процессе в легком, сопровождающемся распадом ткани, особенно при наличии каверны, сообщающейся с бронхом, может выделяться много мокроты. Кровянистая мокрота, состоящая почти из чистой крови, наиболее часто отмечается при туберкулезе легких. При туберкулезе легких с творожистым распадом мокрота ржавого или коричневого цвета. В мокроте могут обнаруживаться фибринозные свертки, состоящие из слизи и фибрина; рисовидные тельца (чечевицы, линзы Коха); эозинофилы; эластические волокна; спирали Куршманна. Увеличение содержания лимфоцитов в мокроте возможно при туберкулезе легких. Определение белка в мокроте может явиться подспорьем при дифференциальной диагностике между хроническим бронхитом и туберкулезом: при хроническом бронхите в мокроте определяются следы белка, в то время как при туберкулезе легких в мокроте содержание белка больше, и он может быть определен количественно (до 100—120 г/л).

При острых бронхитах мокрота слизистая. В ней могут быть обнаружены клетки цилиндрического эпителия (как единичные, так и в виде скоплений).

При легочной форме сибирской язвы мокрота может быть ржавой или коричневого цвета, что указывает на содержание в ней не свежей крови, а продуктов ее распада (гематин).

При пневмониях отделяется небольшое количество мокроты. По характеру она может быть слизистой, слизисто-гнойной. Примесь крови в мокроте определяется при крупозной и очаговой пневмониях. Мокрота ржавого или коричневого цвета, указывает на содержание в ней не свежей крови, а продуктов ее распада (гематин) и встречается при крупозной пневмонии. Желто-канареечный цвет имеет иногда мокрота при эозинофильных пневмониях. В мокроте могут быть обнаружены фибринозные свертки, состоящие из слизи и фибрина; желчные пигменты, что связано с внутрилегочным распадом эритроцитов и последующими превращениями гемоглобина; эозинофилы (при эозинофильной пневмонии); спирали Куршманна; кристаллы Шарко—Лейдена (при эозинофильной пневмонии); пневмококки, диплококки Френкеля, бактерии Фридлендера, стрептококки, стафилококки (100%).

Отмечается много свежих эритроцитов, сидерофагов, гемосидерина.

источник