Метронидазол – это антибиотик нитрофуранового ряда, являющийся препаратом второй линии при лечении большинства инфекционных бактериальных заболеваний, а также противомикробный и противопротозойный препарат для лечения заболеваний, вызванных инфекциями. Входит в число жизненно необходимых лекарственных средств.
Метронидазол – один из самых популярных и эффективных препаратов широкого спектра действия по доступной цене. Лекарства на основе этого вещества выпускают в разных формах (таблетки, свечи, крем, раствор для инфузий) для взрослых и детей. Название препарата считается говорящим, так как активное его вещество называется метронидазолом.
Действие Метронидазола осуществляется следующим образом: препарат блокирует образование генетического хранителя – нуклеиновых кислот, благодаря чему прекращается развитие популяции микроорганизмов, что способствует их гибели. Действует лекарство на анаэробные патогенные агенты (микроорганизмы, которым для нормального существования и развития не нужен доступ кислорода).
Действующее вещество Метронидазола оказывает противомикробное и противопротозойное действие в отношении: Peptococcus niger.; Bacteroides spp., включая Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus; Entamoeba histolytica; Clostridium spp.; Trichomonas vaginalis; Eubacterium spp.; Peptostreptococcus spp;
Таблетированный препарат практически полностью всасывается в ЖКТ и начинает оказывать свое действие через 3-4 часа после приема. Выводится из организма с мочой (60-80 %) и калом (6-15 %).
- трихомониаз (в том числе хронический осложненный);
- лямблиоз;
- амебиаз и амебный абсцесс печени;
- инфекции, вызванные анаэробными бактериями (в том числе перитониты, абсцессы брюшной полости и печени; эндометриты, абсцессы яичников и фаллопиевых труб, послеоперационные осложнения);
- пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого;
- менингит, абсцесс головного мозга;
- инфекции кожи;
- инфекции костей;
- сепсис;
- эндокардит;
- профилактика осложнений при хирургических вмешательствах на ободочной кишке, при аппендэктомии, гинекологических операциях (у пациентов из групп повышенного риска — в сочетании с в/в или в/м введением цефазолина);
- смешанные бактерийные инфекции (аэробные и анаэробные), обычно в сочетании с соответственно подобранным антибиотиком;
- эрадикация Helicobacter pylori при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка, в сочетании с ингибиторами протонного насоса, препаратами висмута и антибиотиками (например, амоксициллином). Однако существуют предположения о его негативном сочетании с остальными компонентами лечения.
Для наружного применения: розовые угри (в т.ч. постстероидные), вульгарные угри, инфекционные заболевания кожи, жирная себорея, себорейный дерматит, трофические язвы нижних конечностей (на фоне варикозного расширения вен, сахарного диабета), ожог, длительно незаживающие раны, пролежни, геморрой, трещины заднего прохода.
В/в введение метронидазола показано при тяжелом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приема препарата внутрь.
Для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза составляет 500 мг, скорость в/в непрерывного (струйного) или капельного введения – 5 мл/мин. Интервал между введениями – 8 ч. Длительность курса лечения определяется индивидуально.
Максимальная суточная доза – не более 4 г. По показаниям, в зависимости от характера инфекции, осуществляют переход на поддерживающую терапию пероральными формами метронидазола.
Таблетки Метронидазол
Таблетированную форму употребляют после или во время еды. Желательно проглатывать капсулу целиком, не разделяя на части.
При трихомониазе суточный объем составляет 0,25 г. Курс применения – 10 дней. При повышении суточного объема до 0,4 г длительность приема сокращается до 8 суток. Женщинам предписано применение вагинальных таблеток и суппозиториев. Повторный курс осуществляют после месячного перерыва, во время которого изучают состояние пациента.
Кистозный амебиаз, протекающий без каких-либо признаков, лечат трехразовым приемом 0,5 г. Принимать нужно на протяжении недельного периода. При хронической форме заболевания дневная доза 1,5 г принимается за три раза. Терапию проводят в течение 5 — 10 суток.
Острую дизентерию, вызванную амебами, лечат большим объемом препарата 2,25 г. Дневную дозу делят на три части. Лечение продолжают до прекращения признаков патологии.
При абсцессе печени необходимо принять 2,5 г таблеток «Метронидазол», от чего улучшение наступает через 3-5 суток терапии. Дозу делят на 2-3 приема. Возможно сочетание средства с антибиотиками.
Избавиться от Helicobacter pylory позволяет трехразовое применение таблеток в объеме 0,5 г. Лечение сочетают с препаратом «Амоксициллин». Принимают на протяжении недели.
Гель вагинальный, суппозитории вагинальные, таблетки вагинальные:
Интравагинально, однократно 2 г или в виде курсового лечения по 500 мг/сут 2 раза в день (утром и вечером) в течение 10 дней. Во время курса лечения следует избегать половых сношений.
Наружно (гель, крем) Тонкий слой 1% геля наносят на предварительно очищенный пораженный участок кожи 2 раза в сутки (утром и вечером) и слегка втирают.
Выраженный клинический эффект отмечается через 3 нед. терапии.
Особенности применения
В процессе терапии Метронидазолом нельзя употреблять алкоголь. Во время лечения трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин рекомендуется воздерживаться от половой жизни; одновременное лечение обоих партнеров является обязательным.
Ни в коем случае не прерывайте курс лечения при первых признаках улучшения или исчезновении симптомов болезни: это не означает, что вы избавились от инфекции. Кроме того, несоблюдение дозировки и нерегулярный прием метронидазола может привести к формированию у бактерий устойчивости к антибиотику.
Боль в эпигастральной области, нарушения пищеварения, стоматит, нарушения вкуса, отсутствие аппетита; кожные реакции повышенной чувствительности; головная боль, судороги, головокружение. Окрашивание мочи в коричнево-красноватый цвет. Шелушение, жжение, сухость кожи (для местного нанесения).
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, атаксия; при приеме в качестве радиосенсибилизирующего средства – судороги, периферическая невропатия.
Лечение: специфический антидот отсутствует, симптоматическая и поддерживающая терапия.
Противопоказания
В инструкции к Метронидазолу отмечено, что данный препарат нельзя назначать при лейкопении и органических поражениях ЦНС. Кроме того, противопоказаниями к применению Метронидазола являются гиперчувствительность к препарату, I триместр беременности и лактационный период.
С осторожностью Метронидазол следует назначать во II-III триместрах беременности, при почечной или печеночной недостаточности. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Структурные аналоги Метронидазол по действующему веществу:
- Бацимекс;
- Дефламон;
- Клион;
- Метровагин;
- Метрогил;
- Метроксан;
- Метролакэр;
- Метрон;
- Метронидал;
- Метросептол;
- Орвагил;
- Розамет;
- Розекс;
- Сиптрогил;
- Трихо-ПИН;
- Трихоброл;
- Трихопол;
- Трихосепт;
- Флагил;
- Эфлоран.
Важно понимать, что инструкция по применению Метронидазол, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут использоваться для их назначения или дозировки. Замена Метронидазол на аналог должна производиться врачом, самолечение недопустимо. Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом.
источник
Бартолинит — это воспалительный процесс специфической или неспецифической этиологии, поражающий бартолиновую железу. Бартолиновые железы являются парными и располагаются в толще клетчатки больших половых губ (ПГ).
К специфическим бартолинитам относят гонококковые, трихомонадные и хламидийные. К неспецифическим относят, вызванные стрепто- и стафилококками, эшерихией коли и т.д.
Содержание:
Бартолиновые железы (БЖ) выполняют важнейшую роль в поддержании нормальной влажности преддверья влагалища. При половом возбуждении, вязкий слизистый секрет, продуцируемый железами, вырабатывается в большем количестве и способствует полноценному половому акту. Также, секрет железы поддерживает баланс нормальной влагалищной микрофлоры и облегчает прохождение ребенка через родовые пути.
При нарушении работы желез, влагалищная слизистая становится сухой и воспаляется, появляются зуд, жжение и болезненные ощущения.
Снижение функции БЖ в норме, наблюдается при климаксе, когда снижается уровень эстрогенов.
При попадании в БЖ патогенных микроорганизмов, развивается воспалительный процесс, называемый каналикулитом (если воспаляется выводящий проток железы) или бартолинитом (если воспаляется сама железа).
Бартолинит может протекать в виде:
- острого воспаления, не сопровождающегося обтурацией выводного протока железы;
- острого воспаления с обтурацией и нагноением – абсцесс БЖ.
Если после перенесенного воспаления или травмы нарушается проходимость выводного протока, может формироваться киста бартолиновой железы. При ее инфицировании развивается вторичный абсцесс.
Симптомами бартолинита служат:
- увеличение размера большой ПГ и ее болезненность;
- резкая болезненность при сидении или движении (ходьба);
- диспареуния (болезненный половой акт);
- лихорадка (при абсцедировании БЖ)
- при формировании абсцесса характерно резкое увеличение большой ПГ, сильная отечность, болезненность, чувство пульсации в месте воспаления.
Антибиотики при бартолините назначаются в обязательном порядке, даже в случаях, когда основным методом терапии является оперативное лечение (вскрытие абсцесса, вылущивание кисты и т.д.). Назначать терапию при бартолините должен, исключительно, гинеколог.
При формировании ложных абсцессов (механической обтурации выводного протока, без нагноения железы) боли могут быть не сильно выраженными, поэтому многие пациентки предпочитают перетерпеть, поделать примочки и ванночки с травами. Такой подход к собственному здоровью чреват развитием серьезных осложнений и может привести к тому, что небольшое воспаление перейдет в истинный абсцесс, который придется вскрывать хирургическим путем и дренировать.
Своевременное обращение к врачу значительно увеличивает шансы на эффективность консервативного лечения. Острые бартолиниты, воспаления небольших кист, ложные абсцессы, а также рецидивы хронического бартолинита лечатся антибиотиками, без оперативного вмешательства, если терапия была начата своевременно. При появлении абсцесса, даже небольшого, его вскрытие и дренирование является обязательным, так как нагноение БЖ может стать причиной распространения инфекции с развитием септических осложнений.
Основными антибиотиками, применяемыми при бартолините являются:
Метронидазол ® при бартолините применяется в комбинации с другими антибиотиками.
Метронидазол ® применяют для расширения спектра действия применяемого антибиотика. Чаще всего воспаления половых органов, органов малого таза, а также интраабдоминальные инфекции ассоциированы несколькими возбудителями (микст-инфекция). Применение метронидазола ® (или других нитроимидазолов) в комбинации с цефтриаксоном ® , доксициклином ® , цефалексином ® и т.д. позволяет максимально полно охватить весь спектр возможных возбудителей.
Схема метронидазол ® + доксициклин ® применяется чаще при обострении хронического бартолинита. При хламидийном или гонорейном бартолините может применяться азитромицин (также в комбинации с метронидазолом). Однако использование цефалоспоринов, доксициклина или амоксициллин+кавуланат более предпочтительно.
Доксициллин ® применяют по 100 миллиграмм дважды в день + метронидазол ® .
Амоксиклав ® в таблетках при бартолините применяют при воспалении небольшой кисты или на ранней стадии ложного абсцесса.
Амоксиклав ® назначают по 500+125 миллиграмм восемь часов, либо по 825+125 миллиграмм дважды в сутки.
При формировании абсцесса, Амоксиклав ® рекомендовано вводить внутривенно. Дополнительно принимается метронидазол по 0.4 грамма каждые восемь часов или по 0.5 грамм дважды в день.
Цефалексин ® при бартолините рекомендовано принимать по 0.5 грамма трижды в сутки + метронидазол ® в дозе 0.4 грамма трижды в сутки.
Цефтриаксон ® вводят по 0.5-1 грамму раз в сутки + таблетки метронидазол ® по 0.5 грамма каждые 12-ть часов.
Цефуроксим ® вводят внутривенно каждые восемь часов по 0.75 грамма+ метронидазол ® по 0.5 грамма два раза в день.
Оптимальная длительность антибактериальной терапии составляет 10-ть дней. Минимальный курс лечения при к воспалении небольших кист составляет 7-мь дней.
Для лечения беременных женщин рекомендовано использовать антибиотики из группы бета-лактамов (пенициллины и цефалоспорины), а также макролиды.
Все антибиотики должны применяться строго по назначению лечащего врача. Коррекция назначенных дозировок, кратности приема таблеток, а также длительности лечения недопустима.
Беременным женщинам при бартолините назначают препараты:
- амоксициллина+клавулановая ® кислота;
- цефалексина ® ;
- цефтриаксона ® ;
- цефепима ® ;
- цефуроксима ® ;
- цефиксима ® .
Необходимо помнить, что метронидазол ® , как и другие нитроимидазолы (Орнидазол ® , Тинидазол ® ), противопоказаны при беременности и кормлении грудью. Первый триместр беременности является абсолютным противопоказанием, во 2-м и 3-м триместре метронидазол ® может применяться только по жизненным показаниям. Дополнительными противопоказаниями к назначению нитроимидазолов служат: индивидуальная непереносимость, заболевания ЦНС (включая эпилепсию), лейкопения и печеночная недостаточность.
Доксициклин ® противопоказан на любом сроке беременности. Также он не применяется при естественном вскармливании, тяжелых дисфункциях почек и печени, индивидульной непереносимости.
Пенициллины ® и цефалоспорины не используют при непереносимости бета-лактамов.
Амоксициллин с клавулановой кислотой не назначают при тяжелых заболеваниях печени и холестатической желтухе, лимфолейкозе и колите, связанном с антибактериальной терапией.
Азитромицин ® запрещен при непереносимости макролидов, аритмиях, приеме противоаритмических средств, тяжелых заболеваниях почек и печени.
При проведении антибактериальной терапии у женщин, кормящих грудью, следует решить вопрос о временном прекращении естественного вскармливания.
Немедикаментозного метода лечения бартолинита нет. После осмотра врача и оценки тяжести состояния больной назначается антибактериальная терапия. Также решается вопрос о необходимости хирургического лечения бартолинита.
Дополнительно к системной антибактериальной терапии могут использоваться:
- гель с метронидазолом;
- гель с клиндамицином;
- мазь с левомиколем;
- мазь Вишневского;
- ихтиоловая мазь.
Свечи, как правило, не применяются. Это связано с болевым синдромом и отеком (при сильном воспалении вход во влагалище может быть полностью закрыт).
Для уменьшения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол).
Хирургическое лечение показано при наличии абсцесса. Однако абсцесс не вскрывают до тех пор, пока он не будет полностью сформирован. При выявлении несформированного абсцесса железы назначают системную антибактериальную терапию, мази с антибиотиками и антисептиками, НПВС, покой и постельный режим до полного формирования абсцесса. Далее, его вскрывают и дренируют.
При наличии кисты рекомендована операция с установкой катетера Ворда или марсупиализация кисты. Эти операции позволяют сохранить железу и восстановить ее нормальное функционирование.
Во время беременности может быть рекомендована аспирация содержимого кисты иглой (чтобы избежать ее разрыва в родах).
При наличии кист больших размеров и частых рецидивах бартолинита, рассматривается вопрос об удалении железы. Такой метод лечения считается крайней мерой, так как железа выполняет важные функции. После проведения такой операции, женщину беспокоят зуд и сухость влагалища, боли при половом акте (из-за недостаточной увлажненности влагалища).
- Юнидокс Солютаб ® фармацевтической кампании Астеллас ® (Нидерланды)-340 рублей (10 таблеток);
- Доксициклин ® белорусской фарм.кампании Белмедпрепараты ® — 30 рублей (20 табл.);
- Доксициклин ® Озон ® (Россия) – 35 рублей (10 табл.).
- Сумамед ® израильской фирмы Плива Хрватска д.о.о. ® – 580 рублей;
- Азитромицин ® Фармстандарт ® (Россия) -110 рублей;
- Хемомицин ® сербской кампании Хемофарм ® – 340 руб.
- Трихопол польской фарм. кампании Польфарма ® -100 рублей (20-ть табл. по 250 мг);
- Метронидазол Никомед ® норвежской кампании Такеда ГмбХ ® -80 рубл. (20 табл. по 500 мг);
- Клион ® венгерской кампании Гедеон Рихтер ® – 90 рубл. (20 таб. по 250 мг).
- Цефтриаксон ® российской кампании Синтез АКОМП ® -30 рублей;
- Цефтриаксон ® рос. кампании Рафарма ® -10 рублей;
- Рофецин ® швейцарской кампании Хоффман ля Рош ® – 560 рублей.
- Цефепим ® российской кампании Биосинтез ® -160;
- Цепим ® рос. Кампании Синтез АКОМП ® — 130 рубл.;
- Цефепим ® рос. Кампании Борисовский завод ® -70 рублей.
Для предупреждения развития воспаления железы рекомендовано:
- соблюдать правила личной гигиены;
- своевременно обращаться к врачу;
- санировать очаги хронической инфекции, чтобы исключить гематологический путь распространения инфекции;
- использовать барьерные методы контрацепции (особенно при частой смене половых партнеров);
- избегать случайных половых связей.
При первых симптомах бартолинита следует обратиться за помощью к гинекологу. Необходимо помнить, что консервативная терапия эффективна только до развития абсцесса, поэтому при своевременно начатом лечении, хирургическое вмешательство может не понадобиться.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Как бы ни называли сопровождаемое некрозом и расплавлением тканей воспаление – нарывом, гнойником или абсцессом – воспалительный процесс и нагноение в 99% случаев вызваны бактериальной инфекцией, справиться с которой помогают антибиотики при абсцессе.
Воспаление в виде абсцесса – ограниченной пиогенной мембраной полости, содержащей гнойный экссудат – результат местной защитной реакции организма: тканевые макрофаги и лейкоцитарные нейтрофилы устремляются к месту заражения и поглощают бактерии, но при этом погибают и вместе с отмершими клетками образуют гной.
Главной причиной образования таких очагов воспаления считаются грамположительные факультативно анаэробные бактерии рода Staphylococcus spp., в первую очередь, золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Однако очень часто к образованию пиогенного абсцесса причастно сразу несколько разновидностей бактерий – грамположительных и грамположительных, аэробных и анаэробных.
И антибиотики при гнойных абсцессах применяются при выявлении в гнойном содержимом: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочки), Escherichia coli (кишечной палочки), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.
Показания к применению антибактериальных средств при абсцессах горла, окологлоточного пространства и легкого, а также одонтогенных нагноений обусловлены и наиболее вероятным присутствием таких анаэробных бактерий и бактероидов, как Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis и Bacteroides oralis.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Цефотаксим и Цефоперазон выпускаются в форме порошка (во флаконах) для приготовления раствора, используемого для парентерального введения.
Форма выпуска Клиндамицина: капсулы (по 75, 150 и 300 мг), 15% раствора фосфата (в ампулах по 2, 4 и 6 мл); гранул (во флаконах) – для приготовления сиропа для детей.
Джозамицин – таблетки и суспензия, Доксициклин – капсулы.
Амоксиклав: таблетки (250 и 500 мг), порошок для приготовления суспензии для приема внутрь и порошок для приготовления инъекционного раствора.
Корреляция назначаемого препарата и локализации гнойного очага минимальна, а вот определение конкретного возбудителя имеет решающее значение. Антибиотики при абсцессе легкого должны назначаться с учетом того, что в развитии абсцедирующей пневмонии главную роль играет Staphylococcus aureus, поэтому эффективнее всего с ним будут бороться циклоспориновые антибиотики III поколения и линкозамиды.
Кроме них, антибиотики при абсцессе мягких тканей могут включать препараты группы макролидов.
Антибиотики при абсцессе ягодицы не применяются, когда воспаление возникло в месте инъекции и при этом бактериальная инфекция отсутствует, то есть абсцесс является асептическим (а его лечат кортикостероидами). Но в остальных случаях после вскрытия гнойника и его дренирования используют антибиотики, как правило, пенициллиновые производные.
Препараты для этиологического лечения паратонзиллярного абсцесса, то есть антибиотики при абсцессе горла должны проявлять активность в отношении Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. Это могут быть как пенициллиновые антибиотики с расширенным спектром воздействия, так и макролиды. А вот антибиотики группы тетрациклина и аминогликозиды при гнойниках в горле вряд ли помогут.
Антибактериальная терапия ретрофарингеального абсцесса, то есть лечение заглоточного абсцесса антибиотиками проводится с учетом инфекции, типичной для этого заболевания: стафилококков, пептострептококков и бактероидов. И в данном случае максимальный эффект будет от цефалоспоринов и комбинации пенициллинов с клавулановой кислотой.
К развитию одонтогенных абсцессов (пародонтального или периапикального), как правило, причастна Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) и анаэробы. Поэтому, назначая антибиотики при абсцессе зуба, врачи должны иметь в виду, что на анаэробные бактерии не действует аминогликозиды, а P. aeruginosa проявляет резистентность не только к аминогликозидам, но и к пенициллиновым бета-лактамам.
В данном обзоре представлены названия антибактериальных препаратов, которые чаще всего применяются в лечении абсцессов:
- цефалоспориновые антибиотики III поколения Цефотаксим, Цефоперазон (Церазон, Цефобоцид, Медоцеф, Цеперон и др. торговые названия);
- антибиотики группы линкозамидов Клиндамицин (Клиндацин, Клинимицин, Клеоцин, Далацин), Линкомицин;
- макролид Джозамицин (Вильпрафен);
- тетрациклиновый антибиотик широкого спектра действия Доксициклин (Вибрамицин, Доксацин, Доксилин, Новациклин, Медомицин);
- Амоксиклав (Амоксил, Аугментин, Ко-амоксиклав, Клавамокс) из группы пенициллиновых бета-лактамов.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Все цефалоспорины, в том числе Цефотаксим и Цефоперазон, уничтожают микроорганизмы, блокируя ферменты бактерий, необходимые для выработки углеводных компонентов стенок их клеток – мукопептидов (пептидогликанов). Таким образом, клетки бактерий лишаются наружной защиты и погибают. Аналогична фармакодинамика Амоксиклава, защищенного от бета-лактамаз бактерий клавулановой кислотой.
В основе действия линкозамидов (Клиндамицина), макролидов (Джозамицина), а также тетрациклинов (Доксициклина и других усовершенствованных препаратов данной группы) лежит их способность связываться с молекулами РНК (цитоплазматическими рибосомами) на мембранах бактерий – с нуклеотидными субъединицами 30S, 50S или 70S. В результате происходит замедление и практически полное прекращение биосинтеза белков в бактериальных клетках. В первом случае препараты действуют как бактериостатики, во втором – бактерицидно.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
После введения в мышцу или в/в Цефотаксим и Цефоперазон попадают в системный кровоток с достижением максимальной концентрации – соответственно, через полчаса и пять минут (и сохраняется в течение 12-ти часов после однократного применения); связывание с протеинами плазмы не превышает 40%. Из организма цефалоспорины выводятся почками и кишечником с Т1/2 – 60-90 минут.
Биологическая доступность Клиндамицина доходит до 90%, и препарат попадает во все ткани и жидкости организма, а его наивысший уровень в крови отмечается в среднем через два часа после парентерального введения и максимум через час после приема внутрь.
Метаболизм препарата происходит в печени; элиминация через кишечник и почки; период полувыведения длится от двух до трех часов.
Фармакокинетика Джозамицина характеризуется быстрым всасыванием в желудке, высокой степенью проникновения и накоплением в мягких тканях, коже и подкожной клетчатке, небных миндалинах и легких; максимальная концентрация отмечается в среднем через 1,5 часа после приема таблеток или суспензии. При этом с белками плазмы крови связывается не более 15% активного вещества препарата. Расщепляется Джозамицин ферментами печени, а элиминируется с калом и мочой.
Быстро абсорбируется и антибиотик Доксициклин, 90% которого связывается с протеинами плазмы; через два часа после перорального приема концентрация препарата максимальная. Выведение через кишечник, Т1/2 может составлять 15-25 часов
Амоксиклав, состоящий из амоксициллин и клавулановой кислоты, достигает максимального уровня в крови через час – при любом способе применения; связывание амоксициллина с белками крови – до 20%, клавулановой кислоты – до 30%. Препарат проникает и накапливается в гайморовой полости, среднем ухе, легких, плевре и тканях внутренних половых органов. Метаболизм клавулановой кислоты происходит в печени, а продукты ее расщепления выводятся почками, кишечником и легкими. Почти 70% амоксициллина экскретируется почками в нерасщепленном виде.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Цефотаксим и Цефоперазон, а также Джозамицин – как антибиотики при абсцессе во время беременности – допускается испльзовать только при наличии строгих показаний.
Клиндамицин не применяется в лечении беременных.
Джозамицин Разрешено применение при беременности и в период грудного вскармливания после оценки соотношения риска и преимуществ лечения.
А данные относительно тератогенного влияния препаратов Доксициклин и Амоксиклав отсутствуют, но на больших сроках беременности применять Доксициллин запрещено.
Согласно официальным инструкциям, противопоказания к применению Цефотаксима, Цефоперазона и Клиндамицина, кроме индивидуальной гиперчувствительности к препаратам, включают воспаление кишечника, кровотечения, выраженную недостаточность печени и почек.
Джозамицин также противопоказан при наличии проблем с почками и печенью.
В списке противопоказаний Доксициклина указаны недостаточность печени, повышенный уровень лейкоцитов в крови, порфирия и возраст до 9-ти лет.
Амоксиклав не назначается при гепатите, желтухе при камнях в желчном пузыре, фенилкетонурии, а также инфекционном мононуклеозе.
[38], [39], [40], [41], [42]
Побочные действия Цефотаксима или Цефоперазона включают: тошноту, рвоту, расстройство кишечника и боль в животе; аллергическую реакцию (крапивницу и зуд кожи); агранулоцитоз, снижение лейкоцитов и тромбоцитов в крови; боль и воспаление стенок вены в месте введения.
Кроме перечисленных побочных эффектов, прием внутрь Клиндамицина может вызывать временное нарушение нервно-мышечной передачи, а при внутривенном введении данного антибиотика может появиться привкус металла во рту, резко снизиться АД и нарушиться работа сердца (вплоть до его остановки).
Аллергические реакции, временное ухудшение слуха, головную боль, снижение аппетита, изжогу, тошноту и диарею может спровоцировать применение Джозамицина.
Доксициклин, как и большинство антибиотиков, нарушает кишечную микрофлору, а его особенность, которая проявляется в случаях длительного приема – повышение чувствительности кожи к ультрафиолету и стойкое изменение цвета эмали зубов.
Среди наиболее частых побочных эффектов Амоксиклава отмечены кожная сыпь и гиперемия; тошнота и диарея; лейкопения и гемолитическая анемия; бессонница и мышечные судороги; нарушения работы печени (с повышением уровня желчных ферментов).
[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]
Цефотаксим и Цефоперазон вводятся парентерально – в/м или в/в, по 1-2 г через каждые 12 часов. Раствор Клиндамицина вводится внутривенно – от 1,2 до 2,7 г в течение суток; капсулы принимают внутрь – по150-300 мг каждые 6 часов в течение 6-7 суток.
Взрослым Джозамицин назначают по 1 г трижды в сутки (до еды), курс лечения составляет 10 дней; дети до 14 лет принимают суспензию в суточной дозировке 30-50 мл на килограмм массы тела (делится на три приема).
Оптимальная доза Доксициклина – по одной капсуле (100 мг) дважды в течение суток; для детей после 8-ми лет (в зависимости от тяжести состояния) – по 2-4 мг препарата на каждый килограмм веса. Длительность лечения – не менее 10 дней.
Амоксиклав для внутривенного применения вводится инфузионно – по 1,2 г через каждые 8 часов на протяжении 4-5 дней; детям младше 12 лет – по 30 мг на килограмм массы тела. Затем переходят на таблетированную форму препарата.
Если применяют только таблетки, то их рекомендовано принимать во время еды: по таблетке трижды в сутки (желательно каждые 8 часов). Детям до 6 лет лучше принимать Амоксиклав в форме суспензии – по 15 мг на каждый килограмм веса, доза для грудных детей – 10 мг/кг, принимать три раза в сутки. Максимально допустимая суточная доза в педиатрии – 45 мг/кг.
[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]
В случаях передозировки Цефотаксима и Цефоперазона может наблюдаться усиление побочных действий препаратов. Превышение дозы Клиндамицина, Джозамицина и Доксициклина повышает интенсивность побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
А при передозировке Амоксиклава может быть головокружение, бессонница, повышенное нервное возбуждение с судорогами. При тяжелом состоянии рекомендован гемодиализ.
[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]
При лечении Цефотаксимом или Цефоперазоном необходимо избегать одновременного использования антибиотиков-аминогликозидов, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), Фуросемида и антикоагулянтов.
Выявлена несовместимость Клиндамицина с такими препаратами, как: эритромицин, ампициллин, опиодные анальгетики, витамины группы B, барбитураты, глюконат кальция и сульфат магния.
Джозамицин не назначается вместе с другими антибиотиками, теофиллином, антигистаминными препаратами. Кроме того, Джозамицин снижает эффективность средств гормональной контрацепции.
Не допускается одновременное применение Доксициклина с антацидными средствами, непрямыми антикоагулянтами, препаратами железа и спиртосодержащими настойками.
[68], [69], [70], [71], [72], [73]
Все препараты, указанные в обзоре, рекомендуется хранить в сухом месте, защищенном от света, при t
Портал iLive не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.
Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления и не должна использоваться без консультации со специалистом.
Внимательно ознакомьтесь с правилами и политикой сайта. Вы также можете связаться с нами!
Copyright © 2011 — 2019 iLive. Все права защищены.
источник
Метронидазол — антимикробный препарат широкого спектра действия. По химической структуре относится к группе производных 5-нитроимидазола. Проявляет активность в отношении анаэробных бактерий и некоторых простейших.
Выпускается в форме таблеток, инъекций, суппозиториев и наружных гелей. Используется для лечения бактериальных и протозойных инфекций, вызванных чувствительной к его действию микрофлорой.
В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Метронидазол, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Метронидазолом, оставляйте отзывы в комментариях.
Клинико-фармакологическая группа: противопротозойный препарат с антибактериальной активностью.
Состав 250мг метронидазола. Вспомогательные вещества: гидроксипропилметилцеллюлоза, прежелатизированный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, натрийкроскамелоза, стеариновая кислота.
Препарат выпускается в форме растворов (порошка для приготовления растворов) для внутривенного введения, растворов для инфузий, таблеток, суспензии для внутреннего приема, вагинальных таблеток, таблеток покрытых оболочкой.
Согласно инструкции к Метронидазолу, препарат применяют в следующих случаях:
- Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит.
- Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B.ovatus, B. thetaiotaomicron, B.vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС, в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких.
- Инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу B. fragilis, Clostridium, Peptococcus и Peptostreptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей.
- Инфекции, вызываемые видами Bacteroides, ключая группу B. fragilis и видами Clostridium: сепсис. Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков). Гастрит или язва 12-перстной кишки, связанные с Helicobacter pylori, алоголизм.
- Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции).
- Лучевая терапия больных с опухолями – в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.
Во избежание развития устойчивости микроорганизмов метронидазол должен применяться только для лечения инфекций, вызванных метронидазол- чувствительными микроорганизмами.
Противопротозойное средство широкого спектра действия. Метронидазол проявляет активность в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia, а также в отношении облигатных анаэробов, в частности Bacteroides, Fusobacterium и некоторых других микроорганизмов. К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы.
В комбинации с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу. Назначение метронидазола людям, страдающим алкоголизмом, приводит к формированию у них отвращения к алкоголю (антабусоподобная реакция).
Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.
- При хроническом амебиазе суточная доза – 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней, при острой амебной дизентерии – 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.
- Бессимптомный амебиаз. Принимать по 500 мг 2-3 раза в сутки на протяжении 5-7 дней. В случае хронического амебиаза взрослые принимают по 500 мг Метронидазола 3 раза в сутки на протяжении 5-10 дней. В случае острой амебоидной дизентерии – принимать по 750 мг трижды в сутки до исчезновения симптоматики.
- При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сут. в течение 3-5 дней.
- При абсцессе печени взрослым принимать не более 2,5 г (10 таблеток) в 1 или 2 приема на протяжении 5 дней в сочетании с антибиотиками (тетрациклины) и другими терапевтическими методами.
- Для эрадикации Helicobacter pylory – по 500 мг 3 раза в сут. в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут.).
- Для профилактики инфекционных осложнений – по 750-1500 мг/сут. в 3 приема за 3-4 дня до операции, или однократно 1 г в первые сут. после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) – по 750 мг/сут. в течение 7 дней.
- Трихомониаз. Принимать по 250 мг 2 раза в день на протяжении 10 дней, либо по 400 мг 2 раза вдень на протяжении 5-8 дней. Женщины должны также дополнительно применять Метронидазол в форме вагинальных свечей. Курс можно повторить, либо же допустимо повышение дозы до 0,75-1,0 г за сутки. Перерыв между курсами составляет 3-4 недели с повторным проведением лабораторных исследований. Альтернативной схемой лечения может быть назначение Метронидазола по 2 г обоим половым партнерам. Дети от 2 до 5 лет принимают 250 мг в сутки; 5-10 лет – принимают 250-375 мг/сутки; старше 10 лет – принимают 500 мг/сутки. Суточную дозировку необходимо разделить на 2 приема, а курс лечения составляет 10 дней.
- При псевдомембранозном колите – по 500 мг 3-4 раза в сут.
- При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза – 1.5-2 г.
При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.
 | Найден заклятый враг ГРИБКА ногтей! Ногти очистятся за 3 дня! Возьмите. |
 | Как быстро нормализовать артериальное ДАВЛЕНИЕ после 40 лет? Рецепт прост, записывайте. |
 | Устали от ГЕМОРРОЯ? Выход есть! Его можно вылечить дома за несколько дней, нужно. |
 | О наличиии глистов говорит ЗАПАХ изо рта! Раз в день пейте воду с каплей.. В инструкции к Метронидазолу отмечено, что данный препарат нельзя назначать при лейкопении и органических поражениях ЦНС. Кроме того, противопоказаниями к применению Метронидазола являются гиперчувствительность к препарату, I триместр беременности и лактационный период. С осторожностью Метронидазол следует назначать во II-III триместрах беременности, при почечной или печеночной недостаточности. Противопоказан в I триместре беременности, в период лактации. С осторожностью: беременность (II-III триместры). При использовании препарата необходимо соблюдать дозировку указанную в инстукции по примению, иначе возможно развитие следующих побочных реакций:
Окрашивает мочу в темный цвет. При длительной терапии необходимо выполнять анализ крови. При снижении уровня лейкоцитов возможность продолжения приема определяет врач.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. После терапии следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации. В период лечения противопоказан прием алкоголя (возможно развитие тяжелых реакций: боль в животе спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапные «приливы» крови к лицу).
Может вызывать головокружение, спутанность сознания, галлюцинации или судороги, нарушая способность управлять автомобилем. Лекарственное средство Метронидазол-ЛекТ, Трихоброл, Клион, Метронидал, Розекс, Метронидазол-Тева, Орвагил, Трихосепт, Метронидазол-Ф, Метрогил, Эфлоран, Метронидазол-Альтфарм, Трихопол, кроме того, Метроксан, Метровагин, Метронидазол Никомед, Розамет, Метронидазол-АКОС, Метронидазола таблетки, Метросептол, Метронидазол, Метронидазол-Ципла, Метронидазола гемисукцинат, Флагил, Сиптрогил, Метронидазол-УБФ, Метрон, Метролакэр, Метровит, Дефламон, а также Бацимекс относятся к аналогам. Средняя цена МЕТРОНИДАЗОЛ в аптеках (Москва) 20 рублей. Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности – 2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Препарат отпускается по рецепту. Назначили ребёнку 6 лет пить в составе комплексной терапии при бактериальном блефароконьюктивите. Почитала отзывы и боялась давать. Решила как только ребёнок пожалуется на тошноту- прекращу давать. Но все прошло нормально. Клала таблетку подальше к горлу, чтоб не чувствовал горький и он запивал водой. Пили по 1 таб 2 раза в день сразу после еды всего 10 дней Мне назначили капельницы Метронидазола – АКОСА в больнице. Я выдержала только 2. Начну с того, что во время вливания ужасно болела рука, вся онемела и была холодная на ощупь. После нарушилась координация движений, я не могла сфокусировать взгляд на предметах, заваливало при ходьбе, перед глазами все “плыло”, тошнило, металлический привкус во рту, депрессия вплоть до суицидальных мыслей! Короче полный трындец! Больше никогда не соглашусь на это “лекарство”. Назначили после оперативного вмешательства, на третий день вся покрылась сыпью. источник Абсцесс (abscessus; лат., от abscedo, abscessum отделяться, нарывать; син.: апостема, гнойник, нарыв) — полость, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей и органов пиогенной мембраной. абсцесс амебный (a. amoebicus) — Абсцесс печени или головного мозга (реже других органов) при амебиазе, вызванный гематогенной диссеминацией Entamoeba histolytica или ее контактным проникновением в соседние органы; часто бывает множественным. абсцесс аноректальный (а. anorectalis) — Абсцесс, локализующийся в клетчатке, окружающей анальную часть прямой кишки и задний проход; возникает при подкожном пли подслизистом парапроктите. абсцесс апикальный (a. apicalis) — Абсцесс, локализующийся в области верхушки корня зуба; возникает при остром или обострившемся верхушечном периодонтите. абсцесс аппендикулярный (а. appendicularis) — Абсцесс, локализующийся в полости брюшины пли в ретроцекальной клетчатке и возникающий как осложнение острого аппендицита. абсцесс асептический (a. asepticus) Абсцесс, развивающийся в результате попадания в ткань веществ, способных вызвать нагноение без участия возбудителей гнойной инфекции. абсцесс Броди Броди абсцесс (В. С. Brodie, 1783—1862, англ. хирург) — хронический остеомиелит, вызванный маловирулентными штаммами стафилококков, протекающий с образованием небольшой, хорошо отграниченной гнойной полости в губчатом веществе длинной трубчатой кости. абсцесс гангренозный (a. gangraenosus; син.: Абсцесс гнилостный, Абсцесс путридный) — Абсцесс, содержащий гнилостный гной и секвестры или детрит. абсцесс гангренозный газовый (a. gangraenosusgaseus) — Абсцесс гангренозный, содержащий газ, образовавшийся в результате жизнедеятельности микроорганизмов. абсцесс геморрагический (a. haemorrhagicus) — Абсцесс, в содержимом которого имеется примесь крови; развивается при инфицировании и нагноении гематомы или вследствие кровоизлияния в полость Абсцесс. Абсцесс гнилостный (a. putridus) — см. Абсцесс гангренозный. абсцесс головного мозга (a. cerebri) — Абсцесс, формирующийся в тканях головного мозга в результате попадания в них возбудителей гнойной инфекции из других очагов или при черепно-мозговой травме. абсцесс головного мозга кардиопатический (a. cerebri cardiopathicus) — метастатический Абсцесс головного мозга, при котором источником метастаза является воспалительно измененный эндокард; возникает у детей с врожденными пороками сердца синего типа, гл. обр. при тетраде Фалло. абсцесс головного мозга контактный (a. cerebri contactus) — Абсцесс головного мозга, развивающийся в результате распространения возбудителей инфекции из близко расположенного очага гнойного воспаления (из среднего уха, околоносовых пазух, глазницы, костей черепа). абсцесс головного мозга метастатический (a. cerebri metastaticus) — Абсцесс головного мозга, развивающийся в результате гематогенного или лимфогенного распространения возбудителей гнойной инфекции из отдаленного гнойного очага или при септикопиемии. абсцесс головного мозга отогенный (a. cerebri otogenus) — Абсцесс головного мозга, развивающийся в результате распространения возбудителей инфекции из среднего уха при хроническом (реже остром) гнойном отите. абсцесс головного мозга риногенный (a. cerebri rhinogenus) — Абсцесс головного мозга, развивающийся в результате распространения возбудителей инфекции при гнойном воспалении или травме околоносовых пазух (чаще лобных). абсцесс головного мозга травматический (a. cerebri traumaticus) — Абсцесс головного мозга, развивающийся в результате инфицирования и нагноения тканей мозга, поврежденных при черепно-мозговой травме. абсцесс головного мозга эзофагогенный (a. cerebri oesophagogenus) —метастатический Абсцесс головного мозга, развивающийся в результате распространения возбудителей инфекции из пищевода при хроническом гнойном эзофагите; возникает чаще у детей с ожоговым сужением пищевода после длительного бужирования. абсцесс десневой (a. gingivalis; син. А. субгингивальный) — Абсцесс, локализующийся в тканях десны; возникает при наличии патологического зубодесневого кармана или в результате механической травмы десны. абсцесс Дюбуа Дюбуа абсцесс — (P. Dubois, 1795—1871, франц. гинеколог; син. Беднара киста) — абсцесс вилочковой железы при врожденном сифилисе, имеющий вид кисты, выстланной плоским эпителием и содержащей лимфоциты, нейтрофильные гранулоциты, эпителиальные клетки и спирохеты. абсцесс Дюпюитрена Дюпюитрена абсцесс (g. Dupuytren, 1777—1835, франц. хирург) — абсцесс клетчатки малого таза, расположенный на его боковой стенке с вовлечением широкой связки матки и паховой связки; возникает как осложнение параметрита. источник *Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК. В последние годы наблюдается повышенное внимание клиницистов к анаэробным микроорганизмам, как возбудителям многих инфекционных заболеваний. В большой группе анаэробов обычно акцентировали внимание лишь на спорообразующих грамположительных бациллах (клостридиях), возбудителях газовой гангрены и столбняка. Роль неспорообразующих анаэробных микробов в патогенезе гнойной инфекции в достаточной мере не учитывалась. Их принимали за комменсалов, обитающих в носоглотке, гениталиях, толстом кишечнике. источник
Метронидазол — лекарственный препарат, обладающий выраженным действием в отношении протозойных инфекций (вызываются паразитическими простейшими) и микробов. Препарат относят к списку жизненно важных. Латинское название препарата — Metronidazole. Его выпускают в виде таблеток, мази, геля, свечей и продают по рецепту лечащего врача. Метронидазол действует следующим образом:
Лекарственный препарат эффективен в отношении следующих простейших:
А также анаэробных бактерий:
Метронидазол в составе комплексной терапии используется при лечении Helicobacter pylori. Наибольшей эффективности удается добиться при сочетании его с амоксициллином. Метронидазол назначают для лечения чувствительных к действующему веществу препарата штаммов инфекций. С целью предупреждения развития резистентности возбудителей к препарату, его назначают только по результатам микробиологического исследования. Метронидазол может быть прописан для лечения следующих заболеваний. Развитие заболевания вызывает гистолитическая амеба (Entamoeba histolytica). Становится причиной образования язв в толстом кишечнике. Патологические изменения провоцирует тканевая форма возбудителя. Через кровь паразит получает возможность попасть в легкие, печень, поджелудочную железу и головной мозг, вызывая в них абсцессы. Если патологический процесс захватил печень, при лечении метронидазолом может возникнуть необходимость удаления из органа гнойных выделений. Курс лечения метронидазолом может достигать 10 дней. Препарат принимают трижды в сутки (в общей сложности — не более 1,5 г препарата). Максимальная суточная доза при острой форме заболевания — 2,25 г. Длительность применения и общий объем строго контролируется лечащим врачом. Нарушение работы мочеполовой системы вызывает трихомониаза. Возбудитель представляет собой вагинальную трихомонаду, которая передается половым путем. При хроническом течении заболевание становится причиной развития простатита, эрозий шейки матки, вызывает бесплодие, у беременных женщин повышает риск нарушения нормального течения беременности. Метронидазол назначают в данном случае назначают после подтверждения наличия возбудителя в организме пациентки (пациента) путем взятия мазка или исследования культуры. При подтверждении курс лечения рекомендуют пройти и половому партнеру. Супруги обычно проходят курс лечения одновременно во избежания повторного инфицирования. Стандартный курс лечения составляет 10 дней. Препарат принимают дважды в сутки по 250 мг. Второй вариант — в течение 5 дней по 400 мг препарата два раза в сутки. По результатам контрольного обследования курс может быть назначен повторно (не ранее, чем через месяц). Схему приема препарата для каждого из супругов лечащий врач назначает в индивидуальном порядке. Паразиты поражают верхние отделы тонкой кишки (также двенадцатиперстная), разрушают слизистую оболочку, провоцируют воспалительный процесс и атрофию тканей. Провоцируют развитие дисбактериоза, дискинезию желчевыводящих путей. При лечении заболевания, которое состоит из трех последовательных этапов, метронидазол начинают использовать на втором, то есть спустя две недели с начала лечения. Препарат принимают по 400-500 мг три раза в течение суток. Длительность курса может составлять от 5 до 7 дней. Лечения препаратом всегда назначается в индивидуальном порядке лечащим врачом. По окончании курса лечения при сохранении симптоматики через месяц следует сдать анализ кала (анализ повторяют три раза с промежутком в несколько дней). Замечено, что у некоторых пациентов после использования Метронидазола для лечения лямблиоза (при этом его результаты положительные) может еще некоторое время может сохраняться непереносимость лактозы и симптомы будут напоминать те, которые характерны для лямблиоза. Провоцируют развитие тяжелого инфекционного процесса, при котором поражаются жизненно важные органы. Вызывает гнойные очаги в костях, суставах и мягких тканях. Инфицирование происходит при травмировании (травма при этом открытая), ожогах (анатомическая целостность тканей повреждена), укусе животного, при хирургических вмешательствах, взятии пункции, при биопсии. Лечение предполагает радикальную хирургическую обработку очага. Метронидазол назначают в составе комплексного лечения. При абсцессе печени препарат принимают в течение пяти дней по 2,5 г за два или три приема в течение суток в сочетании с тетрациклинами. В стоматологии при заболеваниях пародонта, гнойных воспалительных процессах в лицевой области — в течение 10 дней до 500 мг по три раза в сутки. Курс лечения корректируется лечащим врачом. Метронидазол назначают в составе комплексного лечения при длительно незаживающих ранах, при трофических язвах, себорейном дерматите, пролежнях. Эффективен в отношении кожных инфекций, в том числе:
Для лечения препарат используют в виде геля или крема для наружного применения. Длительность курса лечения может достигать девяти недель. Заметное улучшение наступает уже после трех недель регулярного использования. Препарат входит в состав комплексной терапии при лечении менингита, абсцесса мозга, легких, воспаления легких. Длительность и особенности курса в зависимости от стадии заболевания, наличия осложнений назначается в индивидуальном порядке. При лечении алкогольной зависимости метронидазол уже спустя несколько дней после приема способствует выработке в организме пациента реакций отвращения к приему спиртосодержащих напитков. Тошнота и рвота может быть спровоцировала даже их запахом. Лечение проводится в амбулаторных условиях. В первый день курса пациенту назначают не более 1 г препарата. В последующие дни дозу увеличивают в половину. В зависимости от переносимости и индивидуальных реакций организма на метронидазол максимальная доза может составлять 2,5 г. Становится причиной развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Активно разрушает слизистые оболочки органов пищеварения. В организм попадает через слюну, питьевую воду, продукты питания. Схема лечения предполагает использование сразу трех препаратов (антибиотики и ингибиторы протонной помпы). При необходимости назначения препаратов второй линии добавляют антибиотик и препарат висмута. Метронидазол назначают в сочетании с амоксициллином. Первый принимают по 500 мл три раза в сутки на протяжении недели, второй — 2,25 г в сутки. Особенности лечения контролирует лечащий врач. При воспалении внутренней оболочки сердца в результате действия инфекции или ассоциированного с ревматизмом есть риск поражения клапанов сердца. Причиной развития инфекционного эндокардита часто становится золотистый стафилококк, пневмококк, кишечная палочка. Среди возбудителей могут быть анаэробные микроорганизмы и грибковая инфекция. Метронидазол назначается в индивидуальном порядке по результатам бакпосева крови. Метронидазол способен вызвать целый ряд побочных реакций. В первую очередь, это — нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Могут возникнуть следующие симптомы:
У пациентов, в рамках курса лечения принимающих метронидазол, может возникать головная боль, головокружения. Во рту может ощущаться «металлический привкус», сухость слизистых оболочек. Кожный покров может отреагировать на прием препарата крапивницей, сыпью. Среди других побочных эффектов — стоматит, глоссит. При приеме препарата существует риск возникновения следующих нарушений:
У пациентов может наблюдаться: спутанность сознания, перепады настроения, возникать галлюцинации, проявляться нарушение координации. При возникновении любого из этих симптомов следует немедленно прекратить прием метронидазола и обратиться за консультацией к лечащему врачу. При длительном использовании и высоких дозах препарата существует опасность канцерогенного действия. Речь идет о повышении риска развития рака молочной железы, рака толстой кишки и других видов онкологических заболеваний. Лечение Метронидазолом противопоказано при наличии у пациента болезни Крона. Не рекомендуется использовать препарат при повышенной чувствительности к его компонентам, а также при:
Следует соблюдать условия хранения препарата: Метронидазол располагают в сухом темном месте при температуре не выше +25 С. При некорректном и чрезмерном использовании Метронидазола у пациентов могут возникнуть:
Кроме того, передозировка препаратом увеличивает риск развития анорексии. При возникновении негативных реакций на препарат следует немедленно прекратить его прием. В качестве неотложной меры используют промывание желудка, можно использовать активированный уголь. Если состояние не улучшается, следует оперативно обратиться за помощью к врачу. Пациентам, которые планируют садиться за руль автомобиля или управлять потенциально опасными приборами в ходе трудовой или бытовой деятельности, следует учитывать, что использование Метронидазола оказывает влияние на концентрацию внимания, может провоцировать головокружения, спутанность сознания, судороги. Препарат способен оказывать воздействие на эффективность других лекарственных средств при одновременных курсах лечения:
Препарат оказывает влияние на биохимические показатели, а именно:
Оказалось, что заразиться можно не только от партнера, но и бытовым путем, через мокрое полотенце. Первое, что пришло в голову, купить и начать лечиться Метронидазолом. Помню, раньше гинеколог мне прописывала из-за другой проблемы. К моему счастью, вместо самолечения, на следующий день все-таки пошла к врачу. Диагноз подтвердили. И рассказали, какие осложнения могли бы меня ждать, если бы я сама бесконтрольно начала принимать это лекарство. Судороги, спутанное сознание… Таблетки и свечи правда очень эффективные. Пила Метронидазол Никомед. Симптомы быстро стали пропадать. Теперь жду результатов контрольного обследования.»
источник |
