Меню Рубрики

Лечение постинъекционных инфильтратов и абсцессов

Развитие медицины и фармакологии привело к тому, что постинъекционные осложнения стали учащаться. Сейчас без укола красоты сложно представить косметологию, а инъекции аденозинтрифосфатной кислоты (АТФ) прижились в спорте. Антибиотики, витамины и анальгетики рекомендуют использовать в уколах. Уже 6 лет назад россияне покупали шприцы на сумму 1 млрд руб в год и самостоятельно производили инъекции. Стоит помнить, гарантий безопасности не существует даже в профессиональной медицине, поэтому нужно знать об осложнениях и о том, как их лечить. Инъекции и лечение – зачастую неразделимы. Что делать, если на месте укола образовалось уплотнение, причины, симптомы и правильное лечение постинъекционных осложнений – подробности ниже.

Инфильтрат – патология, которую важно вовремя обнаружить и купировать. В противном случае, следующим шагом станет абсцесс и оперативное лечение. Симптомы постинъекционного инфильтрата проявляются не сразу (например, аппендикулярный инфильтрат формируется на 3-4 день), поэтому внимание важно не только во время инъекции.

Постинфекционный инфильтрата обладает следующими признаками :

  • Воспаление;
  • Скопление кровяных клеток и лимфы;
  • Уплотнение мягких тканей;
  • Болезненность при нажатии;
  • Покраснение кожи.

На этом этапе осложнений после инъекции лейкоциты только начинают поглощать «чужаков», поэтому гной будет отсутствовать. Гнойная жидкость – признак абсцесса. В пособиях по сестринскому делу пишут, что зачастую постинъекционные осложнения – следствие ошибок медработников в технологии инъекции.

На практике 28,5% осложнений возникает из-за самостоятельных инъекций, когда в больницах этот показатель равен 12%.

Профилактика образования инфильтрата начинается со знания причин осложнения. Основной фактор – игнорирование правил асептики и антисептики. Спирт 95% и водка – не являются подходящими дезинфицирующими веществами. Только 70% спирт (чаще называется медицинским) и хлоргексидин – единственно верные антисептики. Тупая или недостаточно длинная игла влечет за собой патологические процессы в тканях. Место для укола должно быть подобрано верно, но постоянные инъекции в одно место вызывают послеинъекционные осложнения. Провоцирующими веществами в данной области выступают магния сульфат и баралгин (33% и 26% случаев, соответственно). Постинъекционный инфильтрат зависим от иммунитета пациента: у одних осложнения проявляются редко, а у других выявляются после каждой инъекции.

Отдельная история – постинъекционный инфильтрат ягодичной области. Внутримышечные инъекции в зону ягодиц являются самой распространенной процедурой. Для укола выбирают постоянное место и уплотнение ткани неизбежно. Часто это ведет к образованию гематомы, но возможен и постинъекционный инфильтрат.

Постинъекционные осложнения в ягодичной области имеют 9 причин:

  • В мышцы ягодиц введен препарат, предписанный к введению под кожу или в вену;
  • Недостаточно длинная игла;
  • Заболевания пациента (диабет или ВИЧ);
  • Сниженный иммунитет;
  • Склонность к аллергическим реакциям (7-15% осложнений);
  • Инъекции в одну и ту же область;
  • Травмирование кровеносных сосудов во время укола;
  • Избыточный вес;
  • Низкая активность кровотока.

Выраженность симптомов в ягодичной области не имеет ярких проявлений, и инфильтрат в зоне ягодиц чаще всего переходит в абсцесс.

Осложнение может достигать внушительных размеров. Если через несколько инъекций появляется ощущение ушиба, то следует прекратить процедуры и обратиться к доктору.

Избежать осложнений при постинъекционном инфильтрате можно при своевременном и правильном лечении. Если надеяться на лечение временем, то вероятно, лечить придется абсцесс, а это исключительно хирургическое вмешательство.

  • Никаких механических воздействий – попытки вскрыть уплотнение могут иметь летальный исход;
  • Уплотнение ткани – повод обратиться к терапевту;
  • Прием витаминов – профилактика многих патологий;
  • Иммуномодуляторы способствуют предотвращению воспалительных процессов.

Лечить инфильтрат проще, чем абсцесс и можно обойтись консервативным методом. Если намека на загноения нет, то йодная сетка и мазь Вишневского – приемлемый вариант. После 3 дней процедур патологическое уплотнение рассосется.

Необходимо понимать, что данные методы лечения не помогут при появлении гноя. А лечение «народными методами» равно усугублению постинъекционных осложнений.

В стационарных условиях при лечении инфильтрата используют электрофорез или воздействуют высокими частотами. Если уплотнение захватило большую площадь мягкой ткани, то антибиотики важная часть предотвращения абсцесса. Антисептические компрессы в первое время после укола уберегут от многих осложнений. Часто попадаются рекомендации, основанные на народной медицине, самолечение усложняет последующую работу врачей и ответственность ложится на плечи пациента. Такое часто приводит к сложнейшим формам воспаления, а иногда даже к ампутации.

Постинъекционный абсцесс – второй этап в осложнениях после инъекций. Уплотнение размягчается в следствие скопления большого количества отработанных лейкоцитов и ввиду отсутствия купирования воспаления.

Инфильтрат заполняется гноем и преобразуется в абсцесс.

В зависимости от места локализации, код патологии по МКБ L02.0-L02.9. Помимо размягчения припухлости, абсцесс отличается от инфильтрата повышением температуры тела до40 °C (иногда очаговая гипертермия), подвижностью капсулы, а в отдельных случаях выделением жидкости.

Лечение постинъекционного абсцесса проводят амбулаторно или стационарно и включает несколько условий:

  • Хирургическое вмешательство и вскрытие гнойника;
  • Назначение антибиотиков;
  • Дезинтоксикация и витаминотерапия;
  • Иммуномодуляторная терапия;
  • Антисептические компрессы.

Абсцесс исключает самолечение. Самостоятельное вскрытие гнойника строго запрещено. Последствия крайне опасны заражением крови, гнойными повреждениями стенок кровеносных сосудов и грозят отсечением ткани или летальным исходом

Хотя в последнее десятилетие отмечается рост постинъекционных осложнений и застраховаться тут невозможно, не стоит бояться укола. Во-первых, статистика показывает, что на миллион инъекций следует в среднем 1 осложнение. Во-вторых, доверие к врачам и к медработникам сократит вероятность образование инфильтрата минимум на треть. Только строгая профилактика, осознанное лечение и информированность поможет избежать крайних осложнений.

Инфильтратом по окончании укола (либо постинъекционный инфильтрат) называется образование участка уплотнения под кожей конкретно в месте инъекции. Образуется он потому, что введенное лекарственное вещество не рассосалось, что и ведет к повышению в объеме участка ткани.
В большинстве случаев, подобного рода образования проходят самостоятельно в течение 14 дней.

Чтобы избежать появления для того чтобы осложнения по окончании укола, нужно выполнять определенные советы. Прежде всего, любую инъекцию направляться делать при исполнении антисептических правил. Это окажет помощь избежать инфицирования и развития важных воспалительных осложнений, к примеру, абсцесса.

При внутримышечном введении медикамента игла должна быть соответствующей длины, не быть через чур маленькой, что кроме этого разрешает избежать появления инфильтрата.

Также, нужно верно выбрать место для инъекции. Исходя из этого лучше доверить подобную процедуру человеку, который владеет достаточными медицинскими знаниями.

Проведение комплекса лечебных мероприятий при инфильтрате должно быть учтено в зависимости от клинической картины развития данного осложнения. Так, в случае если образование не приводит к неспециализированного состояния человека, нет показателей развития инфекционного осложнения, к примеру, нагноения, то это не требует особого лечения.

Крайне важно по окончании инъекции любого препарат не делать никаких массажных движений в области укола. Такая манипуляция лишь ускорит возможность развития вероятных осложнений.

Лечение продемонстрировано лишь при присоединении инфекционных осложнений. Развитие абсцесса в области инъекции требует проведения хирургического лечения. Оно содержится в его вскрытии. Затем полость абсцесса промывают антисептическими растворами. На последнем этапе нужно покинуть дренаж, который разрешит осуществить оттекание содержимого. Дренаж возможно в виде резиновых полос либо трубочек, его оставляют на пара дней. Все это время больной находится под медицинским наблюдением, дабы возможно было оценить динамику обратного развития патологического процесса.

Обязательным компонентом лечения абсцесса есть бактерицидная терапия. В этом случае смогут быть назначены препараты из пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Спектр их бактерицидной активности разрешает охватить многочисленную группу вероятных возбудителей. Курс терапии образовывает пять, семь дней.

В случае развития абсцесса крайне важно уделить время восстановлению защитных сил организма. В обязательном порядке в состав схемы лечения должны быть включены комплексные витаминные препараты, сбалансированные не только по содержанию витаминов, но и микроэлементов. Представителем таковой группы лекарств есть дуовит. Необходимо подчеркнуть, что он выпускается в отдельных формах для мужчин и для дам с учетом личных потребностей и изюминок организма.

Делать уколы не любят и взрослые, и дети, не только сама процедура может быть чрезвычайно болезненной, но и последствия бывают не очень приятными. В месте прокола иногда образовываются шишки, приносящие ощутимые болевые ощущения, а вместе с ними и дискомфорт в повседневной жизни. Поэтому вопрос, как убрать после уколов на ягодицах, волнует многих, кто лечится внутримышечными инъекциями.

Синяки и шишки после уколов в ягодицу имеют официальное медицинское название — постинъекционный инфильтрат. Это место, где после прокола скапливаются кровяные и лимфатические клетки, они образуются из-за микротравм при введении иглы под кожу. Причем, вызывать инфильтрат после укола в ягодицу может игла медицинского шприца, или само вещество для инъекций, если он не растворился в ткани, а остался в месте прокола.

В некоторых случаях инфильтрат не проходит сам, ему нужно «помочь» рассосаться. Чем дольше шишка находится на попе, тем больше человек будет испытывать болевых ощущений при сидении. А эта проблема ничто по сравнению с возможностью распространения инфекции, которая появляется, если не избавиться от инфильтрата. Последствия могут быть очень негативными для здоровья человека, вплоть до заражения крови. Лечение шишек после уколов в ягодицу может проводиться как профессионалом, так и в домашних условиях.

Инфильтрат может появиться по следующим причинам:

  • Препарат был введен слишком резко, поэтому он скопился в месте прокола
  • Неправильно подобрана игла для инъекции. Например, если длина иглы небольшая, препарат мог быть введен не в мышцу, а в жировую ткань
  • Использован несовременный шприц
  • Пациент не расслабил мышцы ягодицы, в основном случается, если он стоит во время укола
  • Лекарство для инъекций имеет масляную структуру, и введено слишком быстро. Такие препараты необходимо вводить медленно
  • У пациента могла возникнуть аллергическая реакция на препарат
  • Игла медицинского шприца травмировала нервное окончание, вследствие этого может возникнуть так же онемение и временная потеря чувствительности в данном месте
  • Не обработана кожа перед уколом
  • Не помассировали кожу перед и после укола

Существует множество способов удалить шишки после уколов на ягодицах, придут на помощь различные мази, кремы и народные рецепты. Многие успешно самостоятельно устраняют инфильтраты, не выходя из дома. Однако, если подручные способы не оказывают должного эффекта, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Напомним, что при ухудшении состояния инфильтрата есть риск заражения крови. Если шишка покраснела, если она вызывает сильные болевые ощущения даже, когда человек стоит, не пускайте процесс на самотек, а обращайтесь ко врачу.

Одно из самых эффективных — это наружное противовоспалительное средство от шишек после уколов на ягодицах. Это мази, гели и кремы, снимающие воспаления. Специальных мазей для устранения инфильтратов не придумали, но с этим хорошо справляются популярные наружные противовоспалительные препараты. Поможет мазь Вишневского, гепариновый крем, бальзам Траумель. Также устранить проблему помогут Троксевазин, Троксерутин. Компоненты этих средств проникают глубоко под кожу, снимают воспаления, способствуют рассасыванию шишек и синяков.

Пожалуй, самая недорогая мазь от шишек после уколов в ягодицу — мазь Вишневского. Средство имеет антисептические, противовоспалительные свойства, оказывает регенерирующее действие на кожу. Мазь Вишневского можно использовать по прямому назначению, и можно с ее помощью делать компрессы, которые накладываются на пораженное место на несколько часов. Однако, если есть острый гнойный процесс, препарат использовать нельзя.

Гепариновая мазь — еще одно дешевое средство от инфильтратов и синяков. Средство оказывает обезболивающие воздействие, устраняет воспалительные процессы. Применять препарат нужно ежедневно по три раза в течение максимум двух недель. Противопоказанием выступает гемофилия.

Мазь Троксевазин также снимет воспаления, устранит отечность. Средство увеличивает тонус капилляров. Используют его так же около двух недель, нанося по два раза каждый день. Наносить нужно аккуратными массирующими движениями. Троксевазину поддастся даже застарелая шишка на ягодице после уколов. Конечно, недавно образованные инфильтраты тоже «по плечу» этому средству.

Мы рассказали, чем мазать шишки после уколов, но не менее эффективными будут и компрессы.

Если после укола в ягодицу образовалась шишка, окажет помощь простейшая йодная сетка. «Клетчатый» рисунок йодом наносят на пораженный участок в течение трех дней. Йод окажет согревающее и антисептическое воздействие.

Чтобы сделать следующий компресс, нужно купить раствор Димексида. Это вещество способствует рассасыванию скопившихся кровяных клеток, устраняет воспалительные процессы, что в итоге, обезболивает пораженный участок.

Для приготовления компресса понадобится 10 частей воды на одну часть Димексида. В получившемся растворе нужно намочить кусок хлопковой ткани, и приложить к месту прокола, не касаясь самой шишки. Через полчаса компресс нужно снять, а кожу протереть спиртом. Такой компресс желательно делать два раза в день. Однако, если у пациента имеется стенокардия, нефропатия или индивидуальная непереносимость вещества, компресс с использованием Димексида делать нельзя. Также противопоказанием является и детский возраст. В любом случае, перед использованием метода, внимательно прочитайте аннотацию к средству.

Сами по себе инфильтраты не несут опасности для здоровья человека. Конечно, если они вовремя рассосались и не вызвали осложнений. Они болят и мешают вести привычный образ жизни, но здоровью не угрожают. Поэтому, как правило, люди для начала пытаются устранить шишки и синяки домашними методами. Не удивительно, что существует множество народных средств, которые помогут рассосать болезненные шишки после уколов на ягодицах.

Капустный лист — известное противоотечное средство. Перед использованием, лист капусты нужно хорошо промыть, помять или проткнуть вилкой. Благодаря этому лист даст сок, который и способствует устранению шишки. Лист нужно приложить к ягодичной мышце и прикрепить, проще всего это сделать с помощью медицинского пластыря. В таком виде капустный лист нужно оставить на несколько часов, а повторять процедуру нужно вечером каждого дня до тех пор, пока инфильтрат не пройдет. Если нет аллергии на мед, лист капусты можно смазать этим сладким продуктом. Таким образом он будет лучше держаться на поверхности и даст лучший результат.

Читайте также:  Мрт абсцесс поясничной мышцы

Не хуже капусты снимает воспаление и картофель. Если осталась шишка после укола на ягодице, сырой картофель натирают на терке, и прикладывают компресс на 8 часов. В среднем, на избавление от инфильтрата понадобится до двух недель.

Также в борьбе с шишками поможет сок алоэ. Отрезанный лист растения поместите на сутки в холодильник, после чего промойте. Листик тоже нужно измельчить, превратив в кашицу, и приложить непосредственно к появившейся шишке. Повторять процедуру дважды в сутки.

Избавиться от шишек после уколов поможет мед и в составе с другими продуктами. К столовой ложке пчелиного продукта добавляем яйцо и столовую ложку сливочного масла. Компоненты смешать и добавить к ним муку. Крутое тесто положите «измученное» место и закрепите лейкопластырем или плотным бельем. Оставьте неиспеченый «пирожок» на 8 часов.

Если «домашние» методы избавления от шишки после уколов на ягодицах не внушают доверия, можно прибегнуть к профессиональным физиотерапевтическим процедурам. На инфильтраты воздействуют:

  • Ультразвуковыми волнами
  • Прогреванием
  • Синей лампой — она обеззараживает
  • Инфракрасной фотокоагулицией

Несмотря на то, что инфильтрат через время пройдет сам, лучше в этом ему помочь. Так он будет меньше беспокоить человека, и снижается риск инфицирования. Однако, есть ряд факторов, указывающих на то, что что-то пошло не так, и надо немедленно обратиться к доктору.

  • Шишки не рассасываются больше двух месяцев
  • Шишка нагноилась или появился абсцесс
  • Вокруг инфильтрата чувствуется жжение, а температура в этом месте повышена
  • Без видимых причин у пациента держится повышенная температура
  • Больного знобит
  • На месте шишки появилось покраснение или большой синяк
  • Место прокола очень сильно отекло
  • Шишки болят очень сильно, даже если пациент не сидит на попе

Если отсутствуют данные явления, то с шишками можно бороться без помощи профессионала. Помните, если после укола в ягодицу вздулась шишка, начинать лечить нужно после того, как сделаны все инъекции.

Инфильтратом называют осложнение после инъекционного введения лекарственного препарата. В народе называют уплотнением или шишкой. Обычно возникает при нарушении правил проведения инъекции, например, при недостаточной обработке места укола антисептиком. Шишки от уколов могут появиться, если использовали иглу, не подходящую для внутримышечного введения. Причиной может стать неправильный выбор места укола или многократные инъекции при проведении длительного курса лечения.

Чаще всего уплотнения рассасываются сами собой через пару недель после окончания курса терапии. Поэтому дополнительного лечения не требуется. Но в некоторых случаях они могут оставаться длительное время, вызывая болезненность, дискомфорт. При таких обстоятельствах нужно принять меры для их быстрейшего заживления.

Чем опасен инфильтрат, лечение шишки от уколов на ягодицах, как избавиться от болезненного уплотнения? Именно об этом мы и поговорим сегодня с вами:

Помощь врача требуется только тогда, когда имеет место присоединение инфекции, возникает инфекционное осложнение — абсцесс. В этом случае проводится хирургическое лечение. Место абсцесса вскрывают, вычищают от скопившегося гноя. После чего промывают ранку антисептическими растворами. После чего оставляют дренаж на несколько дней, чтобы содержимое свободно отходило. Процедуру проводят в условиях стационара, куда помещают больного на несколько дней. Затем проводится лечение антибиотиками пенициллиновой или цефалоспориновой группы.

Если же абсцесса нет, а наблюдаются лишь уплотнения, пациенту специального лечения не требуется. Для их быстрейшего устранения можно воспользоваться аптечными средствами или прибегнуть с методам народной медицины. Поговорим об этом подробнее:

Шишки от уколов на ягодицах — как избавиться?

Прежде всего, воспользуйтесь настойкой йода. Просто обильно смочите йодом ватную палочку, нарисуйте на месте укола сеточку.

Хорошим средством является сульфата магния. Этот ампулы с раствором препарата также можно приобрести в аптеке. Вскройте ампулу, обильно смочите марлевый тампон. Наложите его на болезненное место на ягодице, закрепите лентой пластыря. Лучше всего такой компресс оставить на ночь.

Еще одно эффективное средство для лечения инфильтрата — всем известная мазь Вишневского. Смажьте ею марлевый тампон, приложите к болезненному месту от уколов на ягодицах. Закрепите пластырем. Мазь эффективно обеззараживает место инъекции и более эффективно, чем другие средства устраняет воспаление, способствуя рассасыванию уплотнений. Также есть смысл воспользоваться процедурами физиотерапии — ультразвуком, УВЧ.

При лечении застарелых уплотнений поможет творожный компресс. Для приготовления помните вилкой немного свежего творога. Нагрейте его на водяной бане до приятного, теплого состояния. После чего слепите лепешечку нужного размера, налепите ее на кусок целлофана. Приложите к больному месту на ягодице. Закрепите пластырем или повязкой. Оставьте компресс на всю ночь. Кстати это же средство вполне применимо для лечения небольших жировиков.

Смешайте в небольшой чашке яичный желток, 1 ч. л. меда, столько же сливочного масла. Смешайте все с мукой, чтобы получилась густое тесто. Слепите мягкую лепешку по размеру, приложите к месту неудачной инъекции. Закрепите пластырем. Это средство эффективно рассасывает уплотнения, обладает способностью вытягивать гной.

Смажьте жидким медом место от укола, накройте сверху свежим листом лопуха. Закрепите повязкой. Не забудьте предварительно лист хорошенько промыть, просушить.

Если вы не знаете, как избавиться от шишек на ягодицах после укола, воспользуйтесь настойкой прополиса. Сначала смажьте уплотнения детским кремом или вазелином. Затем смочите настойкой небольшой кусочек бинта, сложенный несколько раз. Приложите к больному месту. Накройте сверху пленкой, закрепите повязкой.

Очень эффективным средством является многолетний алоэ. Сорвите мясистый лист растения, промойте, протрите полотенцем. Отрежьте кусочек нужного размера. Разрежьте пополам вдоль. Приложите срезом на больное место закрепите пластырем. Оставшийся лист уберите на полку холодильника. Его будете использовать при дальнейшем лечении.

Чтобы правильно провести инъекцию, избежать негативных последствий, выбирайте шприцы нужного размера. Для внутримышечного введения нужно использовать шприцы от 5 миллилитров объема и выше.

Если проводится инъекция масляного раствора, нужно прогреть ампулу в ладонях или подмышечной впадине.

Нужно чтобы раствор приобрел температуру тела. Тогда после укола никаких осложнений не будет, а сама инъекция будет безболезненной.

Всегда вводите лекарство медленно, чтобы оно лучше распространилось по окружающим тканям.

Если предпринятые вами меры не дали ожидаемых результатов, если в местах уплотнений появилась сильная боль, повысилась температура тела, ухудшилось состояние, незамедлительно обратитесь к врачу для исключения развития абсцесса. Будьте здоровы!

Инфильтрат постинъекционный — это образование патологического характера, состоящее из клеток крови и лимфы. Оно представляет собой болезненное уплотнение, которое появляется вследствие развития воспалительного процесса после проведения внутримышечной инъекции. Чаще всего такое образование можно обнаружить в области ягодиц.

Постинъекционный инфильтрат не возникает сам по себе. Его появлению способствует действие определенных факторов, к которым относят:

  • Несоблюдение гигиенических правил проведения инъекций — недостаточная антисептическая обработка кожи перед введением иглы, ненадлежащие условия в помещении, где проводились все медицинские манипуляции. Иногда этому способствует случайное попадание инфекции во время укола.
  • Использование для инъекций неподходящей иглы — тупой или короткой .
  • Появление болезненных шишек после уколов вызвано неправильным выбором места введения иглы в мышцу.
  • Установка уколов в одну и ту же область несколько раз подряд.
  • Инфильтрат образовывается, если вводить препарат слишком быстро.
  • Появление уплотнений после проведения прививок — не редкость. Это является своеобразной реакцией иммунной системы.

Инфильтрат после инъекции может образоваться при ослабленных защитных функциях организма. Он неспособен самостоятельно избавиться от начинающегося воспалительного процесса.

К симптомам патологии относят следующие проявления:

  • Появление уплотнений, припухлости, которые хорошо определяются во время пальпации.
  • Инфильтрат, появившийся после инъекции, сопровождается покраснением пораженной области.
  • При надавливании на проблемный участок возникают болезненные ощущения.
  • Воспалительный процесс приводит к повышению температуры тела. Особенно часто такое явление наблюдается после проведения прививки .

Если не проводить правильное лечение постинъекционного инфильтрата в ягодичной области или на другом участке тела (на ноге, руке), повышается вероятность присоединения вторичной инфекции. Это сопровождается развитием более выраженных симптомов.

Возникающие неприятные ощущения объясняются проникновением сквозь капиллярные стенки лейкоцитов, которые притягивают к себе жидкость. Все это приводит к локальному расширению сосудов, отчего пораженная область краснеет, а мышечные ткани разрушаются.

В тяжелых случаях на фоне негативных изменений развивается абсцесс, сопровождающийся нагноением . Чтобы избавиться от жидкости в тканях, проводят дренирование. Кроме того, лечение происходит с применением антибактериальных, антисептических, иммуномодулирующих средств.

Если при появлении инфильтрата не возникает других осложнений, он проходит самостоятельно без постороннего вмешательства.

Лечение постинъекционного инфильтрата обычно происходит в домашних условиях. Назначают противовоспалительные препараты или специальные физиотерапевтические процедуры, которые позволяют избежать развития абсцесса. В отдельных случаях врач рекомендует применение антибиотиков, особенно если шишка на месте укола достигла внушительных размеров, и поднялась температура.

В перечень популярных препаратов, назначающихся при появлении инфильтрата, входят:

Из физиотерапевтическим процедурам применяют электрофорез и ультразвук.

При помощи народных средств очень легко избавиться от всех негативных последствий, вызванных инъекциями. Чаще всего врачи рекомендуют лечить проблему следующими методами:

Предотвратить появление постинъекционных инфильтратов достаточно просто, если следовать таким рекомендациям:

  • Для проведения инъекций необходимо использовать хорошие шприцы. На их поршне должна находиться черная резинка, что обеспечивает плавное введение препарата и его равномерное распределение в мышце.
  • Для проведения внутримышечных инъекций необходимо использовать только те шприцы, объем которых превышает 5 мл .
  • Нужно правильно подобрать толщину иглы. Применение толстых и коротких приведет к распределению препарата в подкожном жировом слое, что обязательно спровоцирует воспалительный процесс.
  • При введении маслянистых препаратов рекомендуется их предварительно подогреть до температуры тела. Это можно сделать в ладони или подмышкой. Такой укол не вызовет боли и не приведет к развитию инфильтрата.
  • Во время проведения инъекции необходимо позаботиться, чтобы игла вошла глубоко и достигла именно мышцы.
  • При осуществлении медицинских манипуляций запрещено напрягать мышцу.
  • Перед введением иглы кожу растирают ладонью и обрабатывают медицинским спиртом.
  • После всех манипуляций запрещено слишком сдавливать кожу или растирать ее. Достаточно приложить ватку без лишних усилий, что остановит кровотечение и окажет нужное дезинфицирующее действие.

Если после инъекции появилось затвердение, и ткани воспалились, необходимо как можно скорее обращаться врачу. Несвоевременное лечение может привести к развитию абсцесса, который представляет опасность для жизни больного.

источник

Постинъекционный абсцесс является одним из осложнений внутримышечной или внутривенной инъекции лекарственных средств. В классификации абсцессов он выделен в отдельную группу, имеет свои особенности течения и лечения.

Постинъекционный абсцесс характеризуется образованием воспалительного очага гнойного характера в месте проведенной инъекции с расплавлением тканей.

Основной причиной абсцесса на месте укола является несоблюдение правил асептики и антисептики. Инфекционный агент может попасть в ткани человека тремя путями:

  • через необработанные руки медицинского персонала;
  • через расходные материалы (вата, шприц, лекарство);
  • с кожи пациента, не обработанной в месте введения инъекции или после таковой

Нарушение правил безопасности на любом этапе инъекционного введения лекарства может привести к серьезным последствиям, из которых инфильтрат и абсцесс являются далеко не самыми серьезными.

Введение лекарственного средства, предназначенного для внутривенного или подкожного введения, в ягодичную мышцу (рибоксина, хлористого кальция и др.). При подобном ошибочном введении препараты просто не успевают рассосаться или вовсе не рассасываются, формируя сначала асептический инфильтрат, а затем и инфекционный вследствие застоя жидкости в тканях.

  • Нарушение техники проведения инъекции

Это использование короткой иглы (например, инсулиновых шприцов для внутримышечного введения), недостаточное введение иглы (на треть или наполовину), когда игла просто не доходит до мышечной ткани.

  • Длительное введение раздражающих ткани лекарств (антибиотики, сульфат магния и др.).
  • Большое количество инъекций в одну область, часто возникает при длительном курсе лечения
  • Большой слой подкожной жировой клетчатки у людей с выраженным ожирением.
  • Попадание иглой в сосуд, вследствие чего образуется значительная гематома.
  • Попадание иглой в сосуд, вследствие чего образуется значительная гематома.
  • Занесение инфекции самим пациентом через руки: расчесывание места инъекции.
  • Гнойные инфекции кожи
  • Пролежни
  • Снижение иммунитета у лиц с иммунодефицитом, пожилых пациентов
  • Повышенный аллергостатус
  • Аутоиммунные заболевания

Постинъекционный абсцесс ягодичной области является самым частым осложнением уколов, поскольку именно в эту область проводят большинство внутримышечных инъекций. Особенность данной области заключается в хорошо развитой жировой клетчатке, служащей идеальной средой для размножения попавших в нее микроорганизмов.

Вторым местом, где возникают постинъекционные абсцессы, является область бедра. Очень часто пациенты, которые вводят себе лекарство сами, выбирают переднюю или боковую поверхность бедра для инъекции. Нарушение правил асептики или техники введения приводит к абсцессам мягких тканей бедра.

Выраженность симптоматики постинъекционного абсцесса зависит от глубины воспалительного процесса: чем он глубже, тем менее выражены видимые симптомы, но при надавливании человек ощущает значительную болезненность, которая несопоставима с внешним видом места инъекции.

Постинъекционный абсцесс в классическом течении проявляется всеми характерными симптомами воспалительного гнойного процесса, протекающего внутри организма:

  • Покраснение кожи в месте укола
  • Припухлость
  • Болезненность при прикосновении к припухлости, при надавливании. В дальнейшем развивается болезненность вне прикосновений к коже
  • Симптом флюктуации: пальцы накладывают на припухлость, при нажатии на кожу пальцами одной руки приподнимается ткань и пальцы на другой руке вследствие скопления жидкости в тканях
  • Повышенная температура пораженной области (кожа горячая на ощупь)
  • В запущенном случае — генерализация процесса с формированием внутренних и наружных свищей, распространяющих инфекцию.
  • Общая слабость
  • Повышение утомляемости
  • Снижение работоспособности
  • Повышение температуры тела (до 40С)
  • Потливость
  • Потеря аппетита
Читайте также:  Что такое паратонзиллярный абсцесс и как его лечить

Абсцесс после укола даже в случае занесения инфекции формируется не сразу – гнойному расплавлению предшествует инфильтративная стадия. Своевременное лечение инфильтрата позволяет предотвратить образование гнойного очага. Выраженность общесоматических проявлений зависит от тяжести и распространенности гнойного процесса: чем они сильнее, тем большее количество токсических веществ попало в кровоток.

Абсцесс после инъекции, как и другие виды абсцессов, отличается от прочих заболеваний гнойно-воспалительного характера наличием пиогенной мембраны или инфильтративной капсулы. Из самого названия становится понятно, что гнойный воспалительный процесс ограничен этой капсулой от окружающих тканей, что защищает последние от попадания инфекции. Но прогрессирование процесса приводит к накоплению большого количества гноя и прорыву капсулы. При этом гной проникает в ткани и межмышечные пространства, формируя обширную флегмону и свищевые ходы.

Осложнения — наиболее часто осложняется формированием обширной флегмоны. В тяжелых случаев возможно возникновение остеомиелита и сепсиса.

Как правило, диагноз устанавливается уже во время первого врачебного осмотра и на основании жалоб пациента. Для определения степени выраженности абсцесса проводится ряд исследований: общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование крови, посев инфильтрата на микрофлору.

При хроническом течении патологии назначается УЗИ, позволяющее точно определить локализацию и масштабы воспалительного процесса. В сложных ситуациях, с вовлечением в процесс внутренних органов, проводится магнитно-резонансная томография или компьютерная томография тканей.

Как лечить абсцесс после укола? Без вариантов, следует обратиться к врачу и как можно скорее. Мягкие ткани очень быстро расплавляются некротическими массами, увеличивая область распространения инфекции.

Самым эффективным методом лечения является хирургическая некрэктомия с ферментативным некролизом, формированием первичного шва и вакуумной аспирацией гнойных масс через дренажи с последующим проточно-промывным дренированием. Заживление ран происходит в 3 раза быстрее, нежели при открытом ведении.

Проточно-промывное дренирование проводится с использованием протеолитических ферментов и гипохлорита натрия. Помимо непосредственной функции вымывания гноя из раны, данный способ служит профилактикой присоединения вторичной инфекции.

Используемая ранее открытая техника ведения раны без формирования первичного шва приводила к вторичному инфицированию у каждого третьего пациента с превалированием синегнойных палочек в отделяемом раны.

Абсцесс после уколов на ягодицах можно лечить путем пункции очага, однако в последнее время данный способ теряет актуальность ввиду частых осложнений в виде флегмон и гнойных затеков, а также перехода в хроническую стадию.

Проводится с учетом тяжести абсцесса и этиологического возбудителя, высеянного из отделяемого раны. Применяются антибактериальные препараты широкого спектра с параллельной дезинтоксикационной и обезболивающей терапией. Только общее лечение не всегда дает желаемый результат и приводит к формированию обширных зон некротического поражения тканей, угрожает сепсисом. Еще древние говорили, что гной должен быть выпущен — в данном случае это правило является залогом успешного лечения.

  • При возникновении инфильтрата следует прекратить введение лекарств в эту область и начать активное лечение формирующегося воспаления.
  • Показано физиотерапевтическое лечение динамическими токами, проведение электрофореза гамма-глобулина и протеолитических ферментов в область воспаления.
  • Инфильтрат наблюдается в динамике: если после 3-4 сеансов физиотерапии не происходит видимого уменьшения припухлости, остается боль, а на УЗИ обнаруживается жидкостное образование, переходят к хирургическому лечению, описанному выше.

Абсцесс ягодицы и другой области даже в случае успешного и быстрого лечения оставляет некрасивый рубец кожи с деформацией подкожного жирового слоя в виде ямки. Поэтому профилактика постинъекционных осложнений играет важнейшую роль:

  • Соблюдение правил введения лекарственных средств. Это касается дозы, скорости введения, кратности и совместимости лекарств в одном шприце.
  • Соблюдение техники выполнения инъекции: игла должна практически полностью погрузиться в мягкие ткани и достичь мышцу.
  • Легкий массаж области инъекции для лучшего рассасывания препарата.
  • Исключение введения лекарств в одну и ту же точку.
  • Соблюдение правил асептики и антисептики: обработка рук персонала обеззараживающими составами, обработка кожи в зоне инъекции до и после укола антисептиком, использование одноразовых, стерильных расходных материалов.
  • Правильное определение топографических точек для введения иглы. Сложность представляет введение инъекций людям с выраженным ожирением, у которых наружно-верхний квадрант представляет собой зону подкожного жира. В таком случае выбирают другое место для укола.

источник

Постинъекционные осложнения бывают достаточно редко Развитие медицины и фармакологии привело к тому, что постинъекционные осложнения стали учащаться. Сейчас без укола красоты сложно представить косметологию, а инъекции аденозинтрифосфатной кислоты (АТФ) прижились в спорте. Антибиотики, витамины и анальгетики рекомендуют использовать в уколах. Уже 6 лет назад россияне покупали шприцы на сумму 1 млрд руб в год и самостоятельно производили инъекции. Стоит помнить, гарантий безопасности не существует даже в профессиональной медицине, поэтому нужно знать об осложнениях и о том, как их лечить. Инъекции и лечение – зачастую неразделимы. Что делать, если на месте укола образовалось уплотнение, причины, симптомы и правильное лечение постинъекционных осложнений – подробности ниже.

Инфильтрат – патология, которую важно вовремя обнаружить и купировать. В противном случае, следующим шагом станет абсцесс и оперативное лечение. Симптомы постинъекционного инфильтрата проявляются не сразу (например, аппендикулярный инфильтрат формируется на 3-4 день), поэтому внимание важно не только во время инъекции.

Постинфекционный инфильтрата обладает следующими признаками:

  • Воспаление;
  • Скопление кровяных клеток и лимфы;
  • Уплотнение мягких тканей;
  • Болезненность при нажатии;
  • Покраснение кожи.

На этом этапе осложнений после инъекции лейкоциты только начинают поглощать «чужаков», поэтому гной будет отсутствовать. Гнойная жидкость – признак абсцесса. В пособиях по сестринскому делу пишут, что зачастую постинъекционные осложнения – следствие ошибок медработников в технологии инъекции.

На практике 28,5% осложнений возникает из-за самостоятельных инъекций, когда в больницах этот показатель равен 12%.

При постинъекционных осложнениях следует обратиться к врачу, который делал инъекцию

Профилактика образования инфильтрата начинается со знания причин осложнения. Основной фактор – игнорирование правил асептики и антисептики. Спирт 95% и водка – не являются подходящими дезинфицирующими веществами. Только 70% спирт (чаще называется медицинским) и хлоргексидин – единственно верные антисептики. Тупая или недостаточно длинная игла влечет за собой патологические процессы в тканях. Место для укола должно быть подобрано верно, но постоянные инъекции в одно место вызывают послеинъекционные осложнения. Провоцирующими веществами в данной области выступают магния сульфат и баралгин (33% и 26% случаев, соответственно). Постинъекционный инфильтрат зависим от иммунитета пациента: у одних осложнения проявляются редко, а у других выявляются после каждой инъекции.

Отдельная история – постинъекционный инфильтрат ягодичной области. Внутримышечные инъекции в зону ягодиц являются самой распространенной процедурой. Для укола выбирают постоянное место и уплотнение ткани неизбежно. Часто это ведет к образованию гематомы, но возможен и постинъекционный инфильтрат.

Постинъекционные осложнения в ягодичной области имеют 9 причин:

  • В мышцы ягодиц введен препарат, предписанный к введению под кожу или в вену;
  • Недостаточно длинная игла;
  • Заболевания пациента (диабет или ВИЧ);
  • Сниженный иммунитет;
  • Склонность к аллергическим реакциям (7-15% осложнений);
  • Инъекции в одну и ту же область;
  • Травмирование кровеносных сосудов во время укола;
  • Избыточный вес;
  • Низкая активность кровотока.

Большое содержание подкожно-жировой клетчатки увеличивает вероятность неправильно подобранной иглы. Лекарственный раствор, предназначенный для внутримышечной инъекции, в таких случаях может попасть в жир, а не собственно в мышцу. Возникают осложнения.

Выраженность симптомов в ягодичной области не имеет ярких проявлений, и инфильтрат в зоне ягодиц чаще всего переходит в абсцесс.

Осложнение может достигать внушительных размеров. Если через несколько инъекций появляется ощущение ушиба, то следует прекратить процедуры и обратиться к доктору.

Избежать осложнений при постинъекционном инфильтрате можно при своевременном и правильном лечении. Если надеяться на лечение временем, то вероятно, лечить придется абсцесс, а это исключительно хирургическое вмешательство.

Важно запомнить:

  • Никаких механических воздействий – попытки вскрыть уплотнение могут иметь летальный исход;
  • Уплотнение ткани – повод обратиться к терапевту;
  • Прием витаминов – профилактика многих патологий;
  • Иммуномодуляторы способствуют предотвращению воспалительных процессов.

Лечить инфильтрат после укола самостоятельно запрещено

Лечить инфильтрат проще, чем абсцесс и можно обойтись консервативным методом. Если намека на загноения нет, то йодная сетка и мазь Вишневского – приемлемый вариант. После 3 дней процедур патологическое уплотнение рассосется.

Необходимо понимать, что данные методы лечения не помогут при появлении гноя. А лечение «народными методами» равно усугублению постинъекционных осложнений.

В стационарных условиях при лечении инфильтрата используют электрофорез или воздействуют высокими частотами. Если уплотнение захватило большую площадь мягкой ткани, то антибиотики важная часть предотвращения абсцесса. Антисептические компрессы в первое время после укола уберегут от многих осложнений. Часто попадаются рекомендации, основанные на народной медицине, самолечение усложняет последующую работу врачей и ответственность ложится на плечи пациента. Такое часто приводит к сложнейшим формам воспаления, а иногда даже к ампутации.

Постинъекционный абсцесс – второй этап в осложнениях после инъекций. Уплотнение размягчается в следствие скопления большого количества отработанных лейкоцитов и ввиду отсутствия купирования воспаления.

Инфильтрат заполняется гноем и преобразуется в абсцесс.

В зависимости от места локализации, код патологии по МКБ L02.0-L02.9. Помимо размягчения припухлости, абсцесс отличается от инфильтрата повышением температуры тела до40 °C (иногда очаговая гипертермия), подвижностью капсулы, а в отдельных случаях выделением жидкости.

Лечение постинъекционного абсцесса проводят амбулаторно или стационарно и включает несколько условий:

  • Хирургическое вмешательство и вскрытие гнойника;
  • Назначение антибиотиков;
  • Дезинтоксикация и витаминотерапия;
  • Иммуномодуляторная терапия;
  • Антисептические компрессы.

Абсцесс исключает самолечение. Самостоятельное вскрытие гнойника строго запрещено. Последствия крайне опасны заражением крови, гнойными повреждениями стенок кровеносных сосудов и грозят отсечением ткани или летальным исходом

Хотя в последнее десятилетие отмечается рост постинъекционных осложнений и застраховаться тут невозможно, не стоит бояться укола. Во-первых, статистика показывает, что на миллион инъекций следует в среднем 1 осложнение. Во-вторых, доверие к врачам и к медработникам сократит вероятность образование инфильтрата минимум на треть. Только строгая профилактика, осознанное лечение и информированность поможет избежать крайних осложнений.

источник

Постинъекционный абсцесс является одним из осложнений внутримышечной или внутривенной инъекции лекарственных средств. В классификации абсцессов он выделен в отдельную группу, имеет свои особенности течения и лечения.

Постинъекционный абсцесс характеризуется образованием воспалительного очага гнойного характера в месте проведенной инъекции с расплавлением тканей.

Основной причиной абсцесса на месте укола является несоблюдение правил асептики и антисептики. Инфекционный агент может попасть в ткани человека тремя путями:

  • через необработанные руки медицинского персонала;
  • через расходные материалы (вата, шприц, лекарство);
  • с кожи пациента, не обработанной в месте введения инъекции или после таковой

Нарушение правил безопасности на любом этапе инъекционного введения лекарства может привести к серьезным последствиям, из которых инфильтрат и абсцесс являются далеко не самыми серьезными.

Введение лекарственного средства, предназначенного для внутривенного или подкожного введения, в ягодичную мышцу (рибоксина, хлористого кальция и др.). При подобном ошибочном введении препараты просто не успевают рассосаться или вовсе не рассасываются, формируя сначала асептический инфильтрат, а затем и инфекционный вследствие застоя жидкости в тканях.

  • Нарушение техники проведения инъекции

Это использование короткой иглы (например, инсулиновых шприцов для внутримышечного введения), недостаточное введение иглы (на треть или наполовину), когда игла просто не доходит до мышечной ткани.

  • Длительное введение раздражающих ткани лекарств (антибиотики, сульфат магния и др.).
  • Большое количество инъекций в одну область, часто возникает при длительном курсе лечения
  • Большой слой подкожной жировой клетчатки у людей с выраженным ожирением.
  • Попадание иглой в сосуд, вследствие чего образуется значительная гематома.
  • Попадание иглой в сосуд, вследствие чего образуется значительная гематома.
  • Занесение инфекции самим пациентом через руки: расчесывание места инъекции.
  • Гнойные инфекции кожи
  • Пролежни
  • Снижение иммунитета у лиц с иммунодефицитом, пожилых пациентов
  • Повышенный аллергостатус
  • Аутоиммунные заболевания

Постинъекционный абсцесс ягодичной области является самым частым осложнением уколов, поскольку именно в эту область проводят большинство внутримышечных инъекций. Особенность данной области заключается в хорошо развитой жировой клетчатке, служащей идеальной средой для размножения попавших в нее микроорганизмов.

Вторым местом, где возникают постинъекционные абсцессы, является область бедра. Очень часто пациенты, которые вводят себе лекарство сами, выбирают переднюю или боковую поверхность бедра для инъекции. Нарушение правил асептики или техники введения приводит к абсцессам мягких тканей бедра.

Выраженность симптоматики постинъекционного абсцесса зависит от глубины воспалительного процесса: чем он глубже, тем менее выражены видимые симптомы, но при надавливании человек ощущает значительную болезненность, которая несопоставима с внешним видом места инъекции.

Постинъекционный абсцесс в классическом течении проявляется всеми характерными симптомами воспалительного гнойного процесса, протекающего внутри организма:

  • Покраснение кожи в месте укола
  • Припухлость
  • Болезненность при прикосновении к припухлости, при надавливании. В дальнейшем развивается болезненность вне прикосновений к коже
  • Симптом флюктуации: пальцы накладывают на припухлость, при нажатии на кожу пальцами одной руки приподнимается ткань и пальцы на другой руке вследствие скопления жидкости в тканях
  • Повышенная температура пораженной области (кожа горячая на ощупь)
  • В запущенном случае — генерализация процесса с формированием внутренних и наружных свищей, распространяющих инфекцию.
  • Общая слабость
  • Повышение утомляемости
  • Снижение работоспособности
  • Повышение температуры тела (до 40С)
  • Потливость
  • Потеря аппетита
Читайте также:  Общие принципы лечения абсцессов и флегмон чло

Абсцесс после укола даже в случае занесения инфекции формируется не сразу – гнойному расплавлению предшествует инфильтративная стадия. Своевременное лечение инфильтрата позволяет предотвратить образование гнойного очага. Выраженность общесоматических проявлений зависит от тяжести и распространенности гнойного процесса: чем они сильнее, тем большее количество токсических веществ попало в кровоток.

Абсцесс после инъекции, как и другие виды абсцессов, отличается от прочих заболеваний гнойно-воспалительного характера наличием пиогенной мембраны или инфильтративной капсулы. Из самого названия становится понятно, что гнойный воспалительный процесс ограничен этой капсулой от окружающих тканей, что защищает последние от попадания инфекции. Но прогрессирование процесса приводит к накоплению большого количества гноя и прорыву капсулы. При этом гной проникает в ткани и межмышечные пространства, формируя обширную флегмону и свищевые ходы.

Осложнения — наиболее часто осложняется формированием обширной флегмоны. В тяжелых случаев возможно возникновение остеомиелита и сепсиса.

Как правило, диагноз устанавливается уже во время первого врачебного осмотра и на основании жалоб пациента. Для определения степени выраженности абсцесса проводится ряд исследований: общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование крови, посев инфильтрата на микрофлору.

При хроническом течении патологии назначается УЗИ, позволяющее точно определить локализацию и масштабы воспалительного процесса. В сложных ситуациях, с вовлечением в процесс внутренних органов, проводится магнитно-резонансная томография или компьютерная томография тканей.

Как лечить абсцесс после укола? Без вариантов, следует обратиться к врачу и как можно скорее. Мягкие ткани очень быстро расплавляются некротическими массами, увеличивая область распространения инфекции.

Самым эффективным методом лечения является хирургическая некрэктомия с ферментативным некролизом, формированием первичного шва и вакуумной аспирацией гнойных масс через дренажи с последующим проточно-промывным дренированием. Заживление ран происходит в 3 раза быстрее, нежели при открытом ведении.

Проточно-промывное дренирование проводится с использованием протеолитических ферментов и гипохлорита натрия. Помимо непосредственной функции вымывания гноя из раны, данный способ служит профилактикой присоединения вторичной инфекции.

Используемая ранее открытая техника ведения раны без формирования первичного шва приводила к вторичному инфицированию у каждого третьего пациента с превалированием синегнойных палочек в отделяемом раны.

Абсцесс после уколов на ягодицах можно лечить путем пункции очага, однако в последнее время данный способ теряет актуальность ввиду частых осложнений в виде флегмон и гнойных затеков, а также перехода в хроническую стадию.

Проводится с учетом тяжести абсцесса и этиологического возбудителя, высеянного из отделяемого раны. Применяются антибактериальные препараты широкого спектра с параллельной дезинтоксикационной и обезболивающей терапией. Только общее лечение не всегда дает желаемый результат и приводит к формированию обширных зон некротического поражения тканей, угрожает сепсисом. Еще древние говорили, что гной должен быть выпущен — в данном случае это правило является залогом успешного лечения.

  • При возникновении инфильтрата следует прекратить введение лекарств в эту область и начать активное лечение формирующегося воспаления.
  • Показано физиотерапевтическое лечение динамическими токами, проведениеэлектрофореза гамма-глобулина и протеолитических ферментов в область воспаления.
  • Инфильтрат наблюдается в динамике: если после 3-4 сеансов физиотерапии не происходит видимого уменьшения припухлости, остается боль, а на УЗИ обнаруживается жидкостное образование, переходят к хирургическому лечению, описанному выше.

Абсцесс ягодицы и другой области даже в случае успешного и быстрого лечения оставляет некрасивый рубец кожи с деформацией подкожного жирового слоя в виде ямки. Поэтому профилактика постинъекционных осложнений играет важнейшую роль:

  • Соблюдение правил введения лекарственных средств. Это касается дозы, скорости введения, кратности и совместимости лекарств в одном шприце.
  • Соблюдение техники выполнения инъекции: игла должна практически полностью погрузиться в мягкие ткани и достичь мышцу.
  • Легкий массаж области инъекции для лучшего рассасывания препарата.
  • Исключение введения лекарств в одну и ту же точку.
  • Соблюдение правил асептики и антисептики: обработка рук персонала обеззараживающими составами, обработка кожи в зоне инъекции до и после укола антисептиком, использование одноразовых, стерильных расходных материалов.
  • Правильное определение топографических точек для введения иглы. Сложность представляет введение инъекций людям с выраженным ожирением, у которых наружно-верхний квадрант представляет собой зону подкожного жира. В таком случае выбирают другое место для укола.

источник

Постинъекционный абсцесс – это ограниченный гнойно-воспалительный очаг в месте инъекционного введения лекарственного препарата. Для абсцесса характерно появление локального отека и покраснения кожи, постепенно увеличивающегося в объеме уплотнения, нарастание болей распирающего характера, флюктуация. Диагноз ставится на основании анамнеза и клинической картины (появление гнойно-воспалительного очага в месте проведения внутримышечных и внутривенных инъекций), данных УЗИ, МРТ мягких тканей. На стадии инфильтрации эффективно консервативное лечение. Сформировавшийся абсцесс вскрывают хирургическим путем и дренируют.

Случаи постинъекционного абсцедирования мягких тканей встречаются у лиц всех возрастов, чаще у тучных, полных пациентов. Большая часть постинъекционных гнойников развивается в области ягодиц, так как для парентерального введения лекарственных средств ягодичную мышцу используют чаще всего. У детей велика доля абсцессов плеча как следствие проведения прививок. Внутривенное введение наркотиков – наиболее частая причина формирования очага нагноения в области локтевой ямки. Постинъекционные абсцессы этой локализации составляют 69% всех случаев гнойно-воспалительных процессов мягких тканей у наркозависимых.

Для формирования постинъекционного очага нагноения недостаточно одного лишь попадания бактерий в ткани. Иммунная система человека способна справиться с незначительным количеством патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, преодолевших защитный барьер кожи. Для развития абсцесса должны присутствовать другие способствующие факторы:

  • Высокая патогенность микроорганизмов. Разные виды бактерий имеют различную скорость деления клеток и способность противостоять иммунной системе. Золотистый стафилококк или синегнойная палочка чаще вызывают формирование постинъекционного абсцесса, чем условно-патогенные виды, составляющие микрофлору кожи.
  • Ослабление иммунитета. Может быть следствием банального сезонного ОРВИ или серьезного сопутствующего заболевания. Вероятность развития абсцессов выше у больных сахарным диабетом, тяжелыми сердечно-сосудистыми, эндокринными, инфекционными заболеваниями.
  • Локальное нарушение кровообращения. Этому способствует одномоментное введение значительных объемов раствора в мышцу (более 5 мл), одновременное введение нескольких препаратов в одну ягодицу. Первым признаком абсцедирования является значительное уплотнение в месте уколов. Риск постинъекционного нагноения повышается у лежачих больных, пациентов с пролежнями.
  • Местнораздражающее действие лекарств. Спровоцировать гнойное расплавление тканей способны не только бактерии, но и химические вещества. Ошибочное внутримышечное введение препаратов, предназначенных для внутривенных или подкожных вливаний, может вызвать некроз и воспаление. Индивидуальную реакцию может дать препарат, который разрешен для внутримышечного применения, но не подходит конкретному пациенту.
  • Нарушение техники инъекций. Факторами развития постинъекционных осложнений служат несоблюдение правил асептики и антисептики, использование неправильного растворителя, слишком быстрое введение растворов, несовместимость разных лекарственных средств. Одним из последствий неправильной техники может стать повреждение сосудов различного диаметра иглой. Сгустки крови являются субстратом для размножения микроорганизмов и формирования постинъекционного абсцесса.

В основе развития воспалительной реакции лежит выход из поврежденных и погибших клеток во внеклеточную среду большого количества лизосомальных ферментов, которые изменяют обмен веществ в патологическом очаге. В зоне некроза обмен веществ замедляется, а в прилегающих к нему областях резко усиливается, что приводит к повышению потребления кислорода и питательных веществ, развитию ацидоза вследствие накопления недоокисленных продуктов: молочной, пировиноградной и других кислот.

Кровоснабжение патологического очага изменяется: усиливается приток крови и замедляется отток. Этим объясняется покраснение пораженной области. Кровеносные сосуды расширяются, повышается проницаемость капилляров для плазмы крови и клеток. В ткани выходят лейкоциты, макрофаги. Локальный приток жидкости приводит к формированию отека. Сдавливание нервных окончаний провоцирует болевые ощущения. Это этап инфильтрата, когда в очаге воспаления гноя еще нет. При благоприятных условиях на этапе инфильтрации изменения обратимы.

На этапе абсцедирования отмершие ткани и погибшие клетки иммунной системы образуют гной. Постинъекционный абсцесс располагается в центре очага воспаления. Сгустки гноя отграничены от здоровых тканей грануляционным валом. Гной не рассасывается. Устранить воспаление можно лишь в том случае, если создать условия для оттока содержимого абсцесса.

Патологический очаг формируется в течение нескольких дней. Начало заболевания может пройти незамеченным для пациента в связи с незначительной степенью выраженности симптомов. Замаскировать первые проявления развивающегося гнойного воспаления могут боли и припухлость мест инъекции, обусловленные физиологической реакцией на введение лекарств. Разграничить формирование воспалительного инфильтрата и нормальную для внутримышечных инъекций реакцию можно при внимательном отношении к своим ощущениям.

Боль после укола сразу резкая распирающая, затем ноющая. Интенсивность ее достаточно быстро уменьшается. Боль при зреющем абсцессе постоянно усиливается. В норме уплотнение после уколов достаточно равномерное, температура его не отличается от температуры окружающих областей, кожа над уплотнением обычного цвета. Присоединение воспалительной реакции знаменуется заметным локальным повышением температуры. Нарастание отека и болей в ягодице приводит к тому, что на пораженной стороне невозможно сидеть. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе и выполнении других движений. Надавливание на область абсцесса резко болезненно, тогда как обычное уплотнение можно ощупать, не провоцируя у пациента выраженных неприятных ощущений.

Для постинъекционного абсцесса характерна лихорадка с повышением температуры тела до 39-40 о С. Однако ориентироваться только на этот симптом не стоит. Если воспалительный очаг развивается на фоне продолжающихся инъекций нестероидных противовоспалительных средств, обладающих обезболивающим и жаропонижающим действием, то гипертермия отсутствует.

Бурное развитие инфекции в очаге может спровоцировать образование затеков гноя в межмышечные пространства. Распространение бактерий в тканях вызывает развитие обширных флегмон ягодицы, бедра, плеча. Существует опасность формированием длительно незаживающих свищей мягких тканей и прямокишечных фистул. Прорыв гноя в кровеносное русло становится причиной сепсиса, перикардита, остеомиелита, ДВС-синдрома — в этих случаях даже при назначении адекватного лечения исход для пациента может быть неблагоприятным.

Постановка диагноза не вызывает у консультирующего хирурга сложностей. Характерная пентада признаков воспаления (покраснение, отек, боли, повышение температуры, нарушение функции) в месте выполнения инъекций позволяет быстро определиться с характером патологического процесса. Положительный симптом флюктуации свидетельствует о наличии жидкости в очаге, что является показанием к проведению хирургической операции. Для подтверждения диагноза постинъекционного абсцесса в сомнительных случаях проводят:

  • УЗИ абсцесса. В трех случаях из четырех скопление гноя локализуется в толще мышцы и межмышечных промежутках и только в 25% случаев в подкожной клетчатке. Форма гнойной полости овальная. Ее наибольший радиус расположен параллельно оси тела. УЗИ мягких тканей позволяет разграничить инфильтрацию и нагноение при глубоком расположении патологического очага в тканях, выявить затеки и «карманы», которые могут остаться незамеченными в ходе хирургической операции.
  • МРТ пораженной области. Назначается в тех случаях, когда информативность УЗИ недостаточна для постановки правильного диагноза. На снимках, полученных методом магнитно-резонансной томографии, визуализируются мягкие ткани, кости, внутренние органы исследуемой области. Это позволяет обнаружить патологические изменения, провести дифференциальную диагностику, выявить осложнения.
  • Лабораторные тесты. С целью подбора эффективного антибактериального препарата может быть выполнен посев содержимого гнойника на флору и ее чувствительность к антибиотикам. В обязательном порядке выполняется общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи для исключения патологии со стороны внутренних органов.

Подходы к лечению абсцессов на этапах инфильтрации и нагноения кардинально различаются. В первом случае показана консервативная терапия, во втором — хирургическая операция. Основные принципы консервативного местного лечения инфильтратов могут быть с успехом применены для быстрого рассасывания постинъекционных уплотнений, не имеющих признаков воспаления.

  • Общее лечение. Его объем определяется врачом исходя из клинической картины. Противовоспалительные препараты и антибиотики нацелены на разрешение воспалительного процесса. Дополнительно может быть назначена инфузионная терапия для борьбы с интоксикацией.
  • Местная терапия. Предполагает нанесение на пораженную область мази Вишневского или использование компрессов с димексидом. На начальных этапах допускается выполнение йодной сетки. Если улучшения состояния не наступает в течение суток, целесообразно использовать более эффективные препараты.
  • Физиотерапия. Все тепловые воздействия под запретом. Эффективны электрофорез противовоспалительных средств, диадинамические токи. Физиотерапевтические процедуры назначаются одновременно с местным и общим противовоспалительным лечением.
  • Хирургическая операция.Вскрытие и дренирование гнойной полости проводится под местным обезболиванием. Под общим наркозом операция выполняется при расположении постинъекционного абсцесса глубоко в тканях. В послеоперационном периоде проводится общее и местное консервативное лечение, назначаются физиотерапевтические процедуры.

Прогноз постинъекционного нагноения благоприятный при условии своевременного обращения за медицинской помощью. В противном случае возможно развитие осложнений заболевания. Самопроизвольное вскрытие и опорожнение глубокого абсцесса невозможно, а без эвакуации гноя из полости выздоровление не наступает. Хирургическое вскрытие гнойника позволяет решить проблему за один день.

Профилактика постинъекционных осложнений предполагает введение лекарств парентерально в условиях лечебных учреждений медицинским персоналом, отказ от самолечения. Места введения растворов при курсовом назначении целесообразно менять: если на ягодицах уже сформировались уплотнения, можно вводить лекарства в мышцы передней поверхности бедра. Нельзя вводить средства для в/в инфузий в мышцы, даже если вены тонкие и ломкие. Инъекционный курс желательно сделать максимально коротким, продолжив лечение приемом таблеток.

источник