Меню Рубрики

Лечение паратонзиллярного абсцесса без вскрытия

Когда в организм проникают вредоносные бактерии, тот отвечает универсальной защитной реакцией — воспалением. При определенных обстоятельствах воспаление способно приобрести гнойный характер. Образуется гной — густая жидкость, в которой содержится много белка, погибших лейкоцитов и микробные клетки. Если в одном месте скапливается достаточно много гноя, возникает абсцесс, или, выражаясь простыми словами, гнойник.

Абсцессы могут появляться в любой части тела, даже в костях. Чаще всего они образуются под кожей, в области подмышки, паха, половых органов, ануса, в других местах. Встречаются гнойники под слизистой оболочкой (например, на десне, если долго не лечить кариозный зуб, или заглоточный абсцесс — воспаление жировой клетчатки позади глотки), во внутренних органах: в печени, селезенке, почках, легких и др.

Чаще всего врачам-хирургам приходится сталкиваться с подкожными абсцессами. Об их лечении мы и поговорим ниже.

В принципе, если гнойник меньше 1 см в диаметре и не доставляет особого беспокойства, с ним можно попробовать справиться самостоятельно. Помогают согревающие компрессы по 30 минут 4 раза в день.

Ни в коем случае нельзя пытаться «выдавить» абсцесс. Надавливая на полость с гноем, вы создаете в ней повышенное напряжение, это способствует распространению инфекции. Нельзя протыкать гнойник иголкой. Острый кончик иглы может повредить находящуюся под гноем здоровую ткань или кровеносный сосуд. Зловредные микробы не преминут воспользоваться такой возможностью и бросятся на освоение новых «территорий».

Если у вас на коже появилось нечто напоминающее гнойник, с визитом к хирургу лучше не медлить. Особенно если:

  • абсцесс очень большой или их несколько;
  • вы плохо себя чувствуете, температура тела повысилась до 38°C и больше;
  • на коже появилась язва;
  • от абсцесса «пошла» красная линия по коже — это говорит о том, что инфекция распространилась на лимфатический сосуд, и развился лимфангит.

Еще древнегреческий врач Гиппократ любил говаривать: «где гнойник — там разрез». С тех пор в принципах лечения абсцессов мало что изменилось.

Почему гнойник нужно обязательно вскрывать? Организм человека устроен очень мудро, обычно он сам избавляется от всего лишнего. Если где-то скопился гной, это говорит о том, что естественные механизмы оказались неэффективны. Организм не знает, как вывести его наружу. При этом полость с гноем становится похожа на бомбу замедленного действия. Болезнетворные микробы могут распространиться за пределы абсцесса, иногда это приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до сепсиса.

Лучшее решение в подобной ситуации — выпустить гной через разрез. Как правило, после этого быстро наступает улучшение, начинается процесс заживления.

После вскрытия абсцесса хирург может назначить антибиотики, но они бывают нужны не всем пациентам.

Операцию обычно проводят под местной анестезией. Вы практически не почувствуете боли. Врач сделает разрез и очистит рану от гноя — при помощи специального отсоса, или вручную, вооружившись марлевой салфеткой.

Когда рана будет очищена, хирург введет в нее палец или хирургический зажим, чтобы проверить, не остались ли еще карманы, заполненные гноем. Иногда внутри абсцесса есть перегородки, которые делят его на две, три или больше «комнат». Все перегородки нужно разрушить и выпустить весь гной.

Рану промывают антисептическим раствором. Но ушивать её не торопятся. Под швами может снова скопиться гной. Полость нужно оставить открытой, чтобы она лучше очистилась и быстрее зажила. Для оттока лишней жидкости в ней оставляют дренаж — полоску из латекса, один конец которой выпускают наружу. Впоследствии проводят перевязки с растворами антисептиков, заживляющими и антибактериальными мазями.

источник

Цели лечения паратонзиллярного абсцесса (паратонзиллита) — купирование воспалительных явлений на стадии отека и инфильтрации, дренирование гнойного процесса, удаление очага инфекции.

Больные при наличии признаков абсцедирования подлежат стационарному лечению. Если в начальных стадиях паратонзиллита, когда есть отёк и инфильтрация тканей, оправдано консервативное лечение, то при наличии признаков абсцедирования безусловно показано хирургическое вмешательство (вскрытие абсцесса или, при наличии показаний, выполнение абсцесс тонзиллэктомии).

Возможно применение различных тепловых процедур, УВЧ-терапии в начале заболевания (в стадии отёка и инфильтрации), а также после достижения адекватного дренирования гнойного процесса (в стадии купирования воспалительных явлений). Однако на стадии абсцедирования тепловые процедуры не показаны. Применяют полоскания горла растворами дезинфицирующих средств, растворами ромашки, шалфея, раствором соли и т.д.

Выделенные возбудители проявляют наибольшую чувствительность к таким препаратам, как амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, ампициллин в сочетании с сульбактамом, цефалоспорины II-III поколений (цефазолин, цефуроксмм), линкозамиды (клиндамицин); эффективно их сочетания с метронидазолом, особенно в тех случаях, когда предполагается участие анаэробной флоры

Одновременно проводят детоксикационную и притивовоспалительную терапию назначают жаропонижающие средства и анальгетики.

С учетом выявленного у больных паратонзиллитом дефицита всех звеньев иммунного статуса показано применение препаратов, обладающих иммуномодулирующим эффектом (азоксимер, дезоксирибонуклеинат натрия).

При созревании абсцесса, обычно на 4-6-й день, не следует дожидаться его самостоятельного вскрытия и опорожнения. В таких случаях целесообразно вскрыть гнойник, тем более что самопроизвольно образовавшегося отверстия часто не вполне достаточно для быстрого и стойкого опорожнении абсцесса.

Вскрытие производят после местного обезболивания смазыванием или пульверизацией глотки 10% раствором лидокаина, иногда дополненным инфильтрацией тканей 1% раствором прокаина или 1-2% раствором лидокаина. Разрез делают на участке наибольшего выбухания. Если такого ориентира нет, то в месте, где обычно происходит самопроизвольное вскрытие — в участке перекреста двух линий: горизонтальной, идущей по нижнему краю мягкого нёба здоровой стороны через основание язычка, и вертикальной, которая проходит вверх от нижнего конца передней дужки больной стороны.

Вскрытие в этом участке менее опасно с точки зрения ранения крупных кровеносных сосудов. Разрез скальпелем производят в сагиттальном направлении па глубину 1,5-2 см и длиной 2-3 см. Затем через разрез в полость раны вводят щипцы Гартмана и расширяют отверстие до 4 см, одновременно разрывая возможные перемычки в полости абсцесса.

Иногда вскрытие паратонзиллярного абсцесса производят только с помощью щипцов Гартмана или инструментом Шнейдера, специально разработанным для этой цели. Инструмент Шнейдера применяют для вскрытия паратонзиллярного абсцесса передневерхней локализации через надминдаликовую ямку. При заднем паратонзиллите разрез производят позади нёбной миндалины в месте наибольшего выпячивания (глубина разреза 0,5-1 см), при нижней локализации абсцесса — разрез в нижней части передней дужки на глубину 0,5-1 см. Абсцесс наружной локализации (латеральный) вскрывать трудно, а самопроизвольного прорыва здесь чаще не наступает, поэтому показана абсцесстонзиллэктомия. Иногда образованный для оттока гноя ход закрывается, поэтому приходится неоднократно вновь вскрывать рану и опорожнять гнойник.

В последние десятилетия всё более широкое признание и распространение и клиниках получила активная хирургическая тактика в лечении паратонзиллита — выполнение абсцесстонзиллэктомии. При обращении пациента с паратонзиллярным абсцессом или паратонзиллитом в стадии инфильтрации к врачу, операцию производят в первые сутки или даже часы («горячий» период), либо в ближайшие 1-3 дня («теплый» период). Следует отметить, что послеоперационный период при этом протекает менее тяжело и менее болезненно, чем после вскрытия абсцесса или выполнения операции в поздние сроки.

Показания для выполнения абсцесстонзиллэктомии у больною с абсцедирующей или инфильтративной формами паратонзиллита следующие:

  • рецидивирующие в течение ряда лет ангины, что свидетельствует о наличии у больного хронического тонзиллита: указание больного с паратонзиллитом на диагностированный у него ранее хронический тонзиллит;
  • повторные пиратонзиллиты и анамнезе;
  • неблагоприятная локализация абсцесса, например боковая, когда его не удается эффективно вскрыть и дренировать;
  • отсутствие изменений состояния больного (тяжёлое или тяжесть нарастает) даже после вскрытия абсцесса и получения гноя;
  • появление признаков осложнения паратонзиллита — сепсиса, парафарингита, флегмоны шеи, медиастинита.

Вопрос о том, несколько оправдано удаление при абсцесстонзиллэктомии второй миндалины, на противоположной абсцессу стороне, решается индивидуально. Однако проведённые в последние гады исследования свидетельствуют о значительных патологических изменениях в ткани интактной миндалины, аналогичных изменениям при выраженном (токсико-аллергическая форма II степени) хроническом воспалительном процессе. Это свидетельствует о целесообразности одномоментного удаления обеих миндалин. Начинать операцию следует с больной миндалины, так как это облегчает проведение вмешательства на другой стороне.

При наличии у пациентов хронического тонзиллита I или II токсико-аллергической степени они подлежат диспансерному наблюдению, проведению курсов лечения. Пациентам с хроническим тонзиллитом II токсико-аллергической степени рекомендуется двусторонняя тонзиллэктомия в плановом порядке, не ранее чем через месяц после перенесённого паратонзиллита,

Прогноз при паратонэиллите, в целом, благоприятный. Примерные сроки временной нетрудоспособности 10-14 дней.

источник

Паратонзиллярный абсцесс представляет собой воспалительный процесс в клетчатке вокруг миндалин. Обычно причиной его появления становится ангина, при которой воспаление переходит с нёбных миндалин на близлежащие ткани. Также абсцесс может формироваться как осложнение гнойного или стрептококкового фарингита. Другое название патологии – паратонзиллит или флегмонозная ангина.

Ослабленная инфекционными поражениями, травмами десён, нёба и языка, курением и кариесом ротовая полость, а также угнетённый иммунитет – факторы, которые способствуют развитию заболевания. Скопление гноя провоцирует болевые ощущения и мешает больному нормально глотать пищу, разговаривать, и даже двигать головой.

Острое воспаление околоминдаликовой клетчатки выглядит как огромный ком в глубине горла, наполненный гноем. Он может быть односторонним, или поражать правую и левую миндалину одновременно.

Развитие недуга происходит на фоне острой ангины, стрептококкового фарингита и общего ослабления организма. Когда из нагноившихся фолликулов и лакун инфекция попадает в клетчатку миндалин, в ней начинает накапливаться гнойное содержимое.

Понятие “паратонзиллярный абсцесс” характеризует уже завершённый процесс формирования гнойной полости. При этом больной чувствует сильную нарастающую боль в горле, трудности с глотанием, слабость, признаки лихорадки, сильное повышение температуры. У него отмечается увеличение лимфатических узлов, озноб и неприятный запах изо рта.

Болезненные ощущения отдают в ухо и зубы, из-за них развивается тризм жевательных мышц, и больной не может нормально открыть рот.

Опасность патологии заключается в том, что если гной будет продолжать накапливаться в горле, он может попасть в более глубокие ткани шеи, и вызвать развитие сепсиса, острого стеноза гортани, флегмона и медиастинита. В тяжёлых случаях возможен летальный исход. Наличие перечисленных осложнений является показанием для госпитализации пациента.

В зависимости от расположения гнойной полости, паратонзиллит может быть нескольких форм.

Задний абсцесс локализуется между нёбно-глоточной дужкой и миндалиной, с высокой вероятностью перехода воспаления на область гортани.

Передняя форма располагается между верхней частью миндалины и нёбно-язычной дужкой. Такой гнойник часто вскрывается самостоятельно, после чего гной попадает в горло.

Некоторые воспалительные стоматологические болезни становятся причиной формирования нижнего паратонзиллита – гнойника на нижнем краю миндалины.

Наружный паратонзиллярный абсцесс диагностируется достаточно редко – он локализуется снаружи миндалины. В таком случае разрыв гнойника опасен попаданием гноя в мягкие ткани шеи.

Различия патологических изменений в глотке, которые порождает паратонзиллит, позволяет выделить такие типы патологии:

Первый тип патологии развивается без выраженного воспаления, и характеризуется сильной отёчностью тканей, при том, что симптомы практически не проявляются на этом этапе.

Далее появляются признаки гиперемии, болевые ощущения и повышение температуры. На этом этапе уже можно диагностировать заболевание.

Абсцедирующая форма наступает через 4-7 дней после начала воспаления. В это время формируется массивное образование, заполненное гноем, из-за чего происходит деформация зева.

Учитывая, что абсцесс, особенно на абсцедирующем этапе, имеет характерные проявления, у врача обычно не вызывает проблем постановка предварительного диагноза.

После того, как доктор закончит осмотр и опрос пациента, он направит его на фарингоскопию и сдачу некоторых анализов – общего анализа и биохимии крови, мазка на бакпосев из зева.

Чтобы определить степень глубины поражения, дополнительно могут назначаться УЗИ и компьютерная томография шеи. Важно дифференцировать заболевание от других поражений – скарлатины, дифтерии, аневризмы сонной артерии.

Лечение паратонзиллита включает в себя медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство -вскрытие паратонзиллярного абсцесса.

В обязательном порядке назначаются антибиотики в качестве антибактериальной терапии. Кроме того, поражённому нужно принимать жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие препараты для местного воздействия на воспалительный процесс. Растворами антисептиков нужно полоскать ротовую полость.

Хирургическая операция – наиболее эффективный метод устранения заглоточного гнойника. Она может проводиться пациентам вне зависимости от пола и возраста, если того требует состояние больного.

Вскрытие гнойного образования с последующим удалением содержимого может назначаться при наличии таких симптомов:

  • ангины, продолжительность которой превышает 5-6 дней: за это время может сформироваться абсцесс;
  • сильных выраженных болей в горле, которые ощущаются при глотании или движениях головы;
  • повышения температуры более 39 градусов;
  • значительного увеличения одной или двух миндалин;
  • признаков интоксикации и лихорадки (слабости, недомогания, болей в мышцах, апатии и сонливости);
  • увеличения лимфатических узлов;
  • учащённого сердцебиения и дыхания.

Развитие абсцесса, которому сопутствуют такие симптомы, является прямым показанием к вскрытию гнойника.

Обычно операция проводится на 4-5 день от начала воспалительного процесса – к этому моменту абсцесс уже полностью сформирован. Чтобы проверить готовность полости к удалению, доктор может назначить диагностическую пункцию – прокол полости толстой иглой в месте, которое больше всего выпирает над миндалиной. Ход процедуры, чаще всего, контролируется эндоскопическим или УЗ-наблюдением. Если в полости шприца, которым проводится пункция, обнаруживается гной, значит, абсцесс сформировался и готов к удалению.

Вскрытие производится в амбулаторных условиях, то есть, для его проведения больному не нужно ложиться в стационар медицинского учреждения.

За несколько дней до запланированной операции пациенту необходимо начать приём антибиотиков.

Прежде чем приступить к вскрытию, больному вводится анестетик для местного обезболивания. В том месте, где стенка глотки наиболее выпячивается и имеет наименьшую толщину, доктор производит надрез гнойного образования. Его глубина не превышает 10-15 миллиметров – так удаётся не допустить повреждения прилежащих сосудов и нервов. Специальным отсосом хирург удаляет из полости гнойное содержимое, после чего вставляет в разрез тупой инструмент и разрушает перегородки полости изнутри, чтобы улучшить отток гноя. Далее в полость вводится антисептик, доктор останавливает кровотечение и ушивает края раны.

Читайте также:  Абсцесс и флегмона паратонзиллярного пространства

Если в процессе обнаруживается, что гной не имеет чёткой локализации, а распространился между фасциями шеи, хирург принимает решение о принятии необходимых лечебных мер. Масштабы операции расширяются, так как такое состояние является смертельно опасным для оперируемого. При необходимости больному могут внедрять дренажную трубку через разрезы на шее. Каждая конкретная ситуация требует различных хирургических мер.

Развитие гнойной полости в тканях миндалин в некоторых случаях может представлять реальную опасность для жизни пациента. Лечащий врач принимает решение о помещении в стационар таких категорий больных:

  • детей;
  • беременных женщин;
  • людей с выраженным снижением иммунитета;
  • тех, у кого присутствуют тяжёлые сопутствующие болезни;
  • пациентов с угрозой развития осложнений;
  • больных с отсутствием локализованного расположения гноя, когда он распределяется в тканях шеи.

Обязательное требование реабилитации абсцесса после вскрытия – приём антибиотиков, антисептическая и противовоспалительная медикаментозная терапия. Врач может предписать полоскания ротовой полости заживляющими средствами и отварами лекарственных растений.

В течение 7-10 дней после вскрытия пациенту необходимо придерживаться некоторых правил, чтобы не мешать процессу заживления тканей.

Прогревать шею и место операции запрещено, так как это усиливает отёк и способствует распространению инфекции.

Чтобы избежать локального или глобального расширения сосудов, запрещено употреблять очень горячие или очень холодные напитки и пищу. Блюда должны быть жидкими или полужидкими.

На протяжении всего периода реабилитации нельзя принимать алкоголь и курить.

Через 2-3 дня после операции следует прийти на первый профилактический приём к доктору, чтобы он оценил эффективность проведённого вмешательства, и проверил процесс заживления места вскрытия.

Обычно уже через неделю пациент может возвращаться к привычному образу жизни, а полноценное выздоровление наступает через 2-3 недели.

Паратонзиллярный абсцесс представляет собой скопление гноя в клетчатке, окружающей миндалины горла. Наличие длительных воспалительных процессов, курение, болезни зубов, десён и горла увеличивают риск развития патологии. Чаще всего болезнь поражает детей, подростков, молодых людей в возрасте до 30 лет.

Хирургическое вскрытие полости требуется далеко не в каждом случае – в норме, гнойник формируется на пятый день болезни, после чего самопроизвольно лопается, а гной из него попадает в горло. Однако если развитие патологии сопровождается опасными симптомами, а больной чувствует серьёзное недомогание, хирургическое удаление становится объективной необходимостью.

источник

Паратонзиллярный абсцесс — это патологический процесс, который является тяжёлой стадией паратонзиллита. Этот недуг характеризуется воспалением клетчатки, которая окружает небные миндалины. Чаще всего паратонзиллит поражает людей в возрасте 15-30 лет. При этом диагностируют его в равном соотношении между женщинами и мужчинами. Лечение абсцесса сводится к тому, что гнойники вскрывают хирургическим путем, а после этого назначают антибактериальную терапию.

Чтобы назначить пациенту вскрытие абсцесса, должны быть следующие показания:

  • ангина рецидивирующей формы, которая будет указывать о хроническом тонзиллите у больного;
  • паратонзиллиты, которые повторяются в анамнезе;
  • неблагоприятные сосредоточения абсцессов: боковые, которые сложны для вскрытия и дренирования;
  • отсутствие положительной динамики даже после того, как было проведено вскрытие гнойничков;
  • присутствуют симптомы обострения патологического процесса: сепсис, медиастатинит, парафарингит.

Если заболевание имеет тяжелое течение или является запущенным, то применять антибактериальные препараты не стоит, так как они не дадут нужного результата. В этом случае врач принимает решение относительно хирургического метода терапии. Когда абсцесс созрел, то в течение 4 дней он может вскрыться самостоятельно. Если же по истечении указанного времени самопроизвольного опорожнения не наблюдается, то дальше тянуть с лечением не стоит, нужно сразу же вскрывать абсцесс.

На видео- как происходит вскрытие паратонзиллярного абсцесса:

Происходит эта операция следующим образом:

  1. Пациенту производят местное обезболивание. Для этих целей задействуют пульверизатор и раствор лидокаина. Также могут применять раствор прокаина. После того, как был подобран препарат, им обрабатывают пораженную область.
  2. На том месте, где наблюдается максимальная отечность, выполняется разрез.
  3. Если отечность отсутствует, то стоит ориентироваться на то место, где наблюдается пересечение вертикальной и горизонтальной линий.
  4. Относительно сагиттального направления на глубину и длину не большую 2 см выполняют разрез. Делать это нужно при помощи скальпеля.
  5. В полученный разрез вводят шприц Гартмана. Благодаря ему происходит расширение отверстия до 4 см. Кроме этого, выполняют разрывание перемычек в полости абсцесса.
  6. В последнюю очередь выполняют дренирование гнойника.

Чаще всего процесс вскрытия выполняют шприцом Гартмана. Заменить его может инструмент Шнейдера. Они разработаны специально для таких действий. После процедуры отсутствуют осложнения, а самочувствие пациента заметно улучшается. Крайне редко может подняться температуры, что указывает на недостаточное очищение гнойника.

Если имеет место данный симптом, а еще пациент жалуется на боль, покраснение или отечность кожи около абсцесса, то стоит немедленно посетить врача. Он скорее всего выполнит повторную процедуру по удалению гноя, обработает рану антисептическим раствором и назначит антибактериальные препараты.

Как выглядит киста на миндалине у ребенка и какими средствами можно избавиться от данной проблемой, рассказывается в данной статье.

А вот что делать, когда у ребенка увеличены миндалины и какие средства стоит использовать, в ом числе и медицинские, поможет понять данная статья.

А вот как удалить гнойники на миндалинах и что стоит использовать для эффективного результата, рассказывается здесь в статье: https://prolor.ru/g/lechenie/gnojniki-na-mindalinax-bez-temperatury.html

А вот как бороться с пробками в миндалинах и какие лекарственные средства стоит использовать. поможет понять данная информация.

Терапия после вскрытия абсцесса происходит при помощи антибактериальных препаратов. В схему лечения врач назначит препарат пенициллинового ряда: Амоксициллин (какие отзывы о Амоксициллине при гайморите существуют, можно прочесть в данной статье) и Цефалексин. Их прием вести 4 раза в сутки по 200 или 500 мг. Длительность терапии составит 10 дней. Если на пенициллин у больного аллергическая реакция, то назначают макролиды – Эритромицин, Кларитромицин (а вот лечит ли антибиотик Кларитромицин тева от бронхита, поможет понять данная статья)

Еще назначают антибиотики для наружного использования. Сюда стоит отнести такие мази, как Левосин, Мафедин и Левомеколь. Они оказывают местный эффект, так как действуют исключительно на область поражения и не всасываются в кровь.

Также после вскрытия необходимо обрабатывать обработанную ранку. Необходимо, чтобы ее края не слипались до того, пока не произошла грануляция полости из глубины. В тканях, которые подверглась операции, оставляют тампон с мазью Вишневского или маслом вазелина. Менять тампон каждые 2-3 дня. Относительно того, как развивается грануляция, необходимо удалять тампон из глубины. После вскрытия стоит прижигать излишки грануляции, при этом следите, чтобы эпителий, растущий по краям ранки, не травмировать. Если рана медленно зарастает, то нужно будет наложить шов.

Как выглядят в горле на миндалинах белые точки и какими лекарственными средствами можно вылечить данное заболевание, поможет понять данная статья.

Почему болит горло, белый налет на миндалинах и как определить самостоятельно какое заболевание, очень подробно рассказывается в данной статье.

Как происходит лечение белого налета на миндалинах и можно ли вылечить всё в домашних условиях, рассказывается в данной статье.

  • Юрий, 32 года: «Мне выполняли вскрытие, когда я вовремя не вылечил острую ангину. Тогда я был в командировке, поэтому обратиться за помощью к врачу не было возможности лечился самостоятельно, в результате чего стали образовываться гнойнички. Из-за них я не мог нормально есть, пить. Боль была просто невыносимая. Когда пошел к врачу, то он сразу же направил меня на вскрытие. После я ходил на перевязку, а еще принимал назначенные врачом антибиотики».
  • Анна, 43 года: «У меня хронический тонзиллит, так что 2-3 раза в год у меня возникает обострение. При этом появляется сильная боль, которая не дает мне нормально есть, пить, даже говорить. Как-то во время очередного обострения у меня случился абсцесс. Я проконсультировалась со специалистом, и он сказал, что нужно подождать 4 дня, так как в этот период гнойник может вскрыться самопроизвольно. Но этого не произошло, поэтому вскрывали абсцесс мне в больнице. После этого у меня снизилась температура, исчезла боль и улучшилось общее самочувствие».
  • Ксения, 23 года: «У меня на фоне острой ангины возник абсцесс. Но посетить врача для его вскрытия мне не удалось, так как этот процесс произошел у меня самопроизвольно. Конечно, назвать это приятным делом нельзя. Но зато я почувствовала долгожданное облегчение. Затем я все равно пошла к врачу, так как мне обработали рану антисептиком, а еще назначили антибиотики. Я переживала долго, чтобы не возникло никаких осложнений (все-таки все произошло дома, в не в больнице), но все закончилось нормально и уже через 2 недели я полностью выздоровела».

Паратонзиллярный абсцесс – это довольно неприятный патологический процесс, на развитие которого влияют острая ангина и хронический тонзиллит. Эффективным способом лечения остаётся вскрытие гнойника. Только так можно остановить инфекционный процесс и избежать осложнений. Если после вскрытия гнойники возникли во второй раз, то здесь уже не нужно ждать 4 дня, а необходимо немедленно отправляться в больницу для повторной чистки.

источник

Острое гнойное воспаление клетчатки миндалин – это паратонзиллярный абсцесс, последняя и самая тяжелая стадия паратонзиллита. Чаще всего это заболевание встречается в возрастной группе 15-35 лет. И женщины, и мужчины страдают от паратонзиллярного абсцесса с одинаковой частотой. Синонимы заболевания – острый паратонзиллит, флегмонозная ангина. Частота заболеваний возрастает в периоды межсезонья – зимой и осенью.

Формирование паратонзиллярного абсцесса в большинстве случаев спровоцировано внедрением патогенных микробов в ткани небных миндалин. Заболевание практически всегда является вторичным поражением, осложнением хронического тонзиллита.

Причины формирования абсцесса:

Бактериальная инфекция глотки – развивается, как осложнения хронической ангины, острой формы тонзиллита или фарингита.

Стоматологические заболевания – кариес, периостит альвеолярной ткани, хроническое воспаление десен и десневых сосочков (гингивит);

Травмы ротовой полости, шеи, глотки, инфицированные раны, ожоги;

Проникновение инфекции через среднее ухо;

Гнойный процесс в слюнных железах.

Все эти причины не могли бы способствовать развитию паратонзиллярного абсцесса, если бы у пациента не был снижен общий и местный иммунитет. В группе повышенного риска больные сахарным диабетом, и пациенты, имеющие в анамнезе анемию, онкологические патологии, ВИЧ. Ожирение, курение, анатомические аномалии глотки и миндалин, переохлаждение увеличивают риск развития паратонзиллярного абсцесса.

Возбудители заболевания – стрептококки, стафилококки, пневмококки, эхшиерия и клебсиелла, грибок рода Кандида. Углубления миндалин (крипты) при хроническом тонзиллите заполняются гнойным отделяемым. Глубже всего они в верхней части миндалин – в месте наиболее выраженного воспаления.

После нескольких случаев острого воспаления ткань миндалин замещается рубцовой тканью. Из-за рубцов нарушается отток гноя из глубоких крипт, они не очищаются полностью. Инфекция, концентрированная в миндалинах, проникает вглубь миндалин, в паратонзиллярное пространство вокруг миндалин.

Частой локализации абсцесса в верхней части миндалин способствует рыхлость ее клетчатки. При сниженном местном иммунитете инфекция легко проникает в глубокие слои ткани.

Формы абсцесса в зависимости от стадии развития:

Отечная стадия – ткани около миндалин отекают, воспаление отсутствует, так же, как и клинические симптомы заболевания.

Инфильтрационная стадия – пораженная миндалина гиперемирована, отмечается боль, повышение температуры.

Абсцедирующая стадия – через 4-7 дней после образования инфильтрата формируется флюктуирующее выпячивание большого размера.

Классификация по месту локализации:

Передний или передне-верхний абсцесс – диагностируется в 75% случаев, формируется над миндалиной;

Задний абсцесс – диагностируется в 10-15% случаев в задней дужке или между краем миндалины и краем дужки.

Нижний абсцесс – диагностируется в 5% случаев между нижним краем миндалины и латеральной стенкой глотки.

Боковой или наружный абсцесс – диагностируется в 5% случаев между стенкой глотки и боковым краем миндалины, протекает очень тяжело.

Во всех случаях заболевание начинается с резкой боли при глотании. Поскольку паратонзиллярный абсцесс чаще всего возникает с одной стороны, боль односторонняя. Двусторонний абсцесс возникает гораздо реже – всего в 10% случаев. Интенсивность боли быстро возрастает, вскоре больному становится сложно глотать не только пищу, но и слюну. Ее количество возрастает, фиксируется гиперсаливация, слюна стекает из уголка рта.

Визуально абсцесс выглядит, как округлое образование ярко-красной окраски. Его поверхность напряжена, сквозь нее просвечивает бело-желтое содержимое. Часть абсцесса при пальпации имеет очаг флюктуации – участок ткани, размягченный из-за гнойного расплавления. Язычок зева смещен в сторону, противоположную патологии, небная миндалина оттеснена.

Основные симптомы паратонзиллярного абсцесса:

Иррадиация боли в ухо, в нижнюю челюсть;

Возникают симптомы интоксикации продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий – головная боль, гипертермия до 38,5°, лихорадочное состояние, слабость, бессонница:

Гипертрофированы регионарные лимфоузлы;

Фиксируется гнилостный запах из ротовой полости;

С развитием заболеван6ия возникает тризм – спазм жевательной мускулатуры;

Нарушена речь, она приобретает гнусавый оттенок;

Из-за попадания жидкой пищи в гортань и носоглотку больной поперхивается;

Он принимает вынужденную позу с наклоном в пораженную сторону или с наклоном головы вперед из-за чрезмерного выделения слюны.

Больной психически перенапряжен из-за бессонницы, невозможности принимать пищу, из-за изматывающей боли.

Спустя 4-7 дней происходит самопроизвольное вскрытие паратонзиллярного абсцесса. Общее самочувствие больного резко и значительно улучшается, снижается температура тела и уменьшаются симптомы заболевания. В слюне появляется гной, тризм минимизируется.

При осложненном течении паратонзиллярного абсцесса он прорывается через 2-2,5 недели. Если гнойные массы проникают вглубь тканей окологлоточного пространства, абсцесс может не вскрыться. При подобном течении заболевания тяжесть состояния больного возрастает.

Читайте также:  Картинки абсцесса у животных

При адекватной терапии заболевание заканчивается выздоровлением. При неквалифицированной терапии или отсутствии лечения гнойный процесс распространяется в заглоточное пространство. Такие осложнения может спровоцировать повреждение стенок глотки при операции по вскрытию абсцесса, самопроизвольный прорыв гнойника в глубоко расположенные ткани.

Флегмона клетчатки шеи, окологлоточной ткани;

Асфиксия из-за стеноза гортани (сдавления глотки изнутри);

Гнойный медиастенит, или воспаление средостения – гнойное поражение клетчатки сердца, аорты, полой и легочной вены;

Тромбофлебит пещеристого синуса головного мозга;

Аррозивное кровотечение из-за гнойного расплавления артерий окологлоточного пространства.

Клиническая картина паратонзиллярного абсцесса настолько яркая, что постановка диагноза у врача-отоларинголога не вызывает трудности. Для экспресс-диагностики достаточно данных, полученных в результате фарингоскопии, изучения анамнеза пациента.

Программа углубленного диагностического обследования:

Изучение анамнеза – особого внимания требует наличие травм ротовой полости и глотки, инфекционных процессов в них;

Визуальный осмотр – врач обращает внимание на наклон головы, гипертрофированные лимфоузлы, запах изо рта, гипертермию;

Фарингоскопия – визуально определяется округлое образование с гиперемированной поверхностью и зоной флюктуации;

Изучение данных общего анализа крови (увеличение соэ, лейкоцитоз), бактериального посева отделяемого из полости абсцесса для определения возбудителя;

Дифференциальная диагностика паратонзиллярного абсцесса при помощи узи и кт шеи, рентгена шеи и головы от абсцесса средостения, парафарингеального абсцесса, дифтерии, аневризмы, опухолей глотки и ротовой полости, аневризмы аорты.

Из-за высокого риска осложнений лечение паратонзиллярного абсцесса проводится исключительно в стационарных условиях. Хирург проводит немедленное вскрытие образования под местным обезболиванием (Дикан, Лидокаин). На выступающей части абсцесса выполняется надрез скальпелем, полость гнойника расширяют глоточными щипцами, чистят от гноя.

Операционную рану тщательно промывают раствором антисептика, устанавливают дренаж для выведения экссудата.

При оперативном вмешательстве, проводимом на фоне частых ангин, возможно удаление миндалин. Если ангины возникают редко, врач рекомендует проведение подобной операции не ранее 1,5-2 месяцев с момента вскрытия абсцесса. В восстановительном периоде больному рекомендовано медикаментозное лечение.

Группы лекарственных препаратов:

Внутримышечное и внутривенное введение антибиотиков (Амоксициллин, Цефтриаксон, Амикацин, Пенициллин, Гентамицин, Цефураксим), выбор которых зависит от возбудителя паратонзиллярного абсцесса;

Инфузионное введение Гемодеза для детоксикации организма;

Местное лечение – полоскание горла растворами антисептиков (Мирамистин, Фурациллин);

Профилактика кандидозов при введении антибактериальных препаратов (Интраконазол);

НПВС для купирования боли и воспаления.

Поскольку больной испытывает острую боль в горле, препараты вводят преимущественно в виде инъекций, ректальных свечей.

Если лечение абсцесса начато вовремя, спустя 2-3 недели наступает полное выздоровление. При присоединении осложнений, воспалительных процессов, затрагивающих мозг и средостение, прогноз выздоровления сомнителен, возможен летальный исход.

Для профилактики возникновения гнойника в полости рта нужно своевременно лечить ангину, гингивит, воспаления аденоидов, санировать кариозные полости в зубах. Укрепление иммунитета в использованием физкультуры, адекватного закаливания, употреблении большого количества свежих фруктов и овощей помогут противостоять заболеванию.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Бег трусцой продлевает жизнь на 6 лет!

Пластиковые контейнеры для еды: факты и мифы!

Воспаление ткани легких неспецифического характера, провоцирующее ее расплавление в виде очага с четкими границами и образованием полостей с гнойно-некротическим содержимым – это абсцесс легкого. Он возникает в результате инфекции, вызывающей образование некротизированных тканей и скопление гноя.

Абсцесс горла – это гнойное воспаление заглоточной, паратонзиллярной или окологлоточной клетчатки, с вовлечением в процесс регионарных лимфатических узлов. При промедлении с диагностированием и лечением может привести к асфиксии из-за удушья. Может являться осложнением тонзиллита, фарингита, гнойного отита, следствием травмы гортани.

Основной метод лечения паратонзиллярного или заглоточного абсцесса, возникающего в глотке, – это вскрытие гнойного образования хирургическим путем. Оно показано больным любого возраста с учетом противопоказаний. Технология проведения оперативного вмешательства рекомендует проводить операцию на 4-5 день с начала.

Абсцесс печени – это следствие воспалительного процесса в паренхиме органа, приведшего к некрозу и формированию полости, заполненной гноем. Основная категория больных с абсцессом печени – пациенты среднего и старшего возраста. Заболевание является вторичным, то есть возникает, как следствие других патологий.

источник

Паратонзиллярный (перитонзиллярный) абсцесс — это гнойное воспаление мягких тканей, находящихся за небной миндалиной. В результате расплавления тканей образуется полость, заполненная гноем. Основные методы лечения этой болезни — хирургическое вскрытие гнойника и антибактериальная терапия.

Всегда ли нужна операция?

Обойтись без операции можно только на стадии паратонзиллита, то есть когда есть воспаление мягких тканей, но еще не сформировалась полость гнойника. Когда абсцесс «созрел», его необходимо вскрыть.

Что будет, если паратонзиллярный абсцесс не вскрывать и вообще никак не лечить? При благоприятном развитии событий гнойник через какое-то время сам прорвется через слизистую оболочку горла, гной выйдет и рана заживет. При неблагоприятном — гнойное воспаление распространится на ткани шеи и дальше в грудную клетку, что крайне опасно для жизни.

Способы оперативного лечения

Существуют три способа оперативного лечения паратонзиллярного абсцесса: вскрытие гнойника, тонзилэктомия (удаление миндалин), пункция абсцесса.

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса выполняется следующим образом: под местной анестезией над гнойником в области небной дужки делается надрез. Иногда абсцесс прокалывается зажимом над верхним полюсом миндалины.

В некоторых случаях операцию проводят без анестезии. Это бывает оправдано в ситуациях, когда достаточно касания скальпелем, чтобы гной прорвался через слизистую оболочку и человек почувствовал облегчение.

Вскрытие абсцесса подобным образом выполняется много веков. Самый ранний литературный источник, описывающий данную операцию, — это труд «Chirurgia Magna» французского хирурга Ги де Шолиака, написанный в 14 веке.

Иногда при паратонзиллярном абсцессе сразу удаляют миндалины. Удаление миндалин позволяет не только опорожнить абсцесс, но и предотвратить появление абсцесса в дальнейшем. Такая операция называется «тонзилэктомия a chaud» (в горячем периоде). Впервые ее провел в 1859 году Шассеньяк.

Тонзилэктомия выполняется как под местной, так и под общей анестезией.

Помимо вскрытия и тонзилэктомии существует метод пункции (прокола) паратонзиллярного абсцесса иглой с эвакуацией гноя в шприц. На постсоветском медицинском пространстве он малопопулярен.

Медикаментозное лечение

Основой медикаментозного лечения паратонзиллярного абсцесса является антибиотикотерапия. Обычно назначаются антибиотики группы защищенных аминопенициллинов или цефалоспоринов.

К защищенным аминопенициллинам относится амоксициллин с клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав, Медоклав и др.)

Цефалоспориновые антибиотики — это цефтриаксон, цефуроксим, цефподоксим и другие препараты.

В обязательном порядке при паратонзиллярном абсцессе больному назначаются обезболивающие лекарства (анальгин, кеторолак).

Иногда для борьбы с болью практикуется однократное введение одной дозы стероидов (преднизолон, дексаметазон). Эти препараты уменьшают отек вокруг очага воспаления и за счет этого уменьшают боль.

Некоторые пациенты, страдающие паратонзиллярным абсцессом, не могут пить из-за боли и отека. Таким людям необходимо внутривенное введение жидкостей (физиологический раствор, глюкоза и др.)

Для лучшего опорожнения полости гнойника после вскрытия назначаются полоскания (физиологический раствор, растворы различных антисептиков, например, фурацилина).

Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

источник

Воспалительный процесс, возникающий в тканях вокруг миндалин, получил название паратонзиллярного абсцесса. Чаще всего он является осложнением после стрептококкового фарингита или ангины и имеет второе название – флегмонозная ангина.

Причинами паратонзиллярного абсцесса могут стать некоторые стоматологические заболевания (кариес, травмы и воспаления ротовой полости и глотки). Наиболее предрасположены к заболеванию курильщики и те, чей иммунитет ослаблен, обмен веществ нарушен.

Многие очень неохотно обращаются в больницу, особенно если кажется, что с проблемой можно запросто справиться и в домашних условиях. К сожалению, данное заболевание не позволяет подобной халатности.

В случае подозрения паратонзиллярного абсцесса горла нельзя затягивать с лечением, так как гнойные массы могут проникнуть в шейные ткани, провоцируя их воспаление (флегмона), а после поражая и ткани грудной полости (медиастинит). Заражение может распространиться и на кровь (сепсис), а также вызвать удушье (острый стеноз гортани).

При этом нельзя исключить риск потерять больного, в связи с чем своевременное лечение не только обязательно, но и жизненно необходимо.

Задний. В этом случае болезнь локализуется в месте, где небно-глоточная дужка переходит в миндалины.

Передний. Паратонзиллярный абсцесс этого вида встречается наиболее часто. Располагается он, как следует из названия, спереди миндалины, в верхней ее части, и чаще всего вскрывается самостоятельно.

Нижний. Его причинами становятся по большей части проблемы с деснами или зубами, место локализации – нижний полюс миндалины.

Боковой. Распложен снаружи миндалины и проявляет себя мышечной болью и невозможностью полностью открыть рот на ранних стадиях.

В среднем паратонзиллярному абсцессу требуется не менее трех суток для проявления первых симптомов. Инкубационный период может затянуться и на пять дней. В отдельный случаях, когда иммунитет больного сильно ослаблен, болезнь может вступить в силу в рекордные сроки – один день.

Проявляется заболевание, в первую очередь, болью в горле при том, что неприятные ощущения затрагивают только одну сторону (могут охватить также зубы и ухо). Может болеть и все горло целиком, но с одной стороны боль все равно будет чувствоваться значительно сильнее.

Тризм мышц не дает нормально жевать и открывать рот. Также наблюдаются осложнения при проглатывании и ощущение застрявшего в горле кома. Лимфоузлы под челюстью увеличиваются с одной или обеих сторон. Воспаление сопровождается повышением температуры, которое может дойти до 40°С. Ощущения сходны со свойственными таким болезням, как ОРЗ, ОРВИ, грипп: слабость, гнусавость, головные боли и пр.

Иногда абсцесс может прорваться самостоятельно, тогда все перечисленные выше симптомы быстро проходят, и лечения не требуют. В неопасной форме бывает достаточно антибактериального и противоотечного воздействия в сопровождении жаропонижающих лекарств и средств обезболивания. Однако так происходит далеко не всегда и зачастую требуется врачебное вмешательство.

После осмотра горла больного производится вскрытие вскрытие паратонзиллярного абсцесса. Местное обезболивание обеспечивает отсутствие неприятных впечатлений. Чтобы полностью очистить абсцесс, его промывают сразу после удаления гноя и регулярно в течение нескольких последующих дней. Паратонзиллярный абсцесс после вскрытия требует ухода и наблюдения врача.

В случаях, когда простое вскрытие неэффективно или расположение и состояние гнойника несет угрозу здоровью и жизни пациента, врач удаляет его вместе с миндалиной (абсцесстонзиллэктомия).

источник

Паратонзиллярный абсцесс – это полость, заполненная гноем, которая является разновидностью острого паратонзиллита – воспаления тканей вокруг глоточных миндалин. Эта болезнь развивается, если вовремя не лечить хронический или острый тонзиллит.

Абсцессы паратонзиллярной клетчатки могут развиваться как итог острого тонзиллита, но гораздо чаще они представляют собой следствие хронического воспаления миндалин. Переход заболевания в такую гнойную форму имеет несколько причин возникновения:

  • Ослабление общего иммунитета организма из-за длительной болезни любого органа. К нему присоединяется снижение местной иммунной защиты слизистой оболочки при длительно текущем воспалении в глотке.
  • Снижение этих защитных факторов приводит к тому, что активизируются условно патогенные бактерии, в норме населяющие горло и не приводящие к болезням. Они содержатся в биопленке, покрывающей слизистую. В процессе хронического заболевания биопленка разрастается, а бактерии в ее составе размножаются и вызывают гнойную форму болезни.
  • Антибиотики, используемые для лечения тонзиллита, не работают против условно патогенных микроорганизмов.
  • Анатомическая особенность некоторых людей, усугубляемая частыми ангинами – увеличенные миндалины с очень глубокими криптами. В них микробам легче задержаться.
  • Рубцы и спайки на миндалинах как следствие частых болезней затрудняют отхождение слизи и гнойных пробок, что усугубляет ситуацию.
  • Возможен одонтогенный генез – распространение воспаления из кариозного зуба на горло.
  • Железы Вебера способствуют распространению воспаления с миндалин на окружающую клетчатку.

Абсцесс обычно имеет бактериальную этиологию – развивается из-за размножения бактерий:

Александр Мясников рассказывает, что причиной паратонзиллярного абсцесса может стать стрептококковая ангина.

Паратонзиллярный абсцесс представляет собой стадию флегмонозной ангины. Ее иначе называют острым паратонзиллитом. Оба этих названия отражают суть процесса – воспаление тканей, окружающих миндалины, с образованием большого количества гноя. К стадиям острого паратонзиллита относят:

  • отечный паратонзиллит;
  • инфильтративный;
  • абсцедирующий — абсцесс горла и миндалин.

По расположению гнойника выделяют несколько видов заболевания:

  • передневерхний паратонзиллит, когда гнойник над миндалиной, — самая частая форма;
  • задний – позади миндалины;
  • нижний, чаще всего, одонтогенный;
  • боковой – на боковых стенках глотки, самый редкий вид, бывает левосторонний и правосторонний;
  • интратонзиллярный – скопление гноя внутри миндалины.

Клинические проявления всех этих видов сводятся к такому набору симптомов:

  • очень интенсивная боль в горле при глотании, которая вскоре становится постоянной и усиливается при попытке сглотнуть;
  • отказ от пищи из-за боли;
  • боль отдает в уши, зубы;
  • гнусавая и невнятная речь;
  • неспособность поворачивать и наклонять голову из-за боли;
  • спазм жевательных мышц, не дающий возможности полностью открывать рот и жевать;
  • подъем температуры до 38-39°С;
  • озноб, слабость, головная боль;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов в области шеи и подбородка.

От обычной ангины паратонзиллит отличается и по процессам, происходящим в горле, и по симптомам. При неосложненной ангине, в отличие от абсцесса, нет:

  • гнойного расплавления тканей, формирующего полость с гноем;
  • полного отказа от пищи из-за невозможности глотания;
  • тризма мышц шеи и неспособности поворачивать голову.

Также дифференциальная диагностика между ангиной и абсцессом проводится на основании данных фарингоскопии, при которой виден непосредственно воспаленный участок с абсцессом.

Абсцесс горла и миндалин сам по себе является осложнением острого или хронического тонзиллита. Если его не лечить, он может привести к еще более опасным последствиям:

  • удушью из-за распространения заднего паратонзиллита до гортани;
  • парафарингеальному абсцессу – расширению гнойного очага на всю окологлоточную клетчатку;
  • менингиту – воспалению мозговых оболочек;
  • тромбозу яремной вены;
  • сепсису – распространению инфекции на весь организм с током крови.
Читайте также:  Сколько заживает абсцесса бартолиновой железы

Все это, к сожалению, может закончиться летальным исходом.

Больные острым или хроническим тонзиллитом, осложненным паратонзиллярным абсцессом, обычно уже наблюдаются у ЛОР-врача по поводу основного заболевания. В таком случае доктор проводит диагностику на основании:

  • симптомов;
  • мезофарингоскопии – оценка врачом локального статуса с помощью специальных зеркал;
  • клинического анализа крови, по которому определяют, есть ли гнойное воспаление;
  • общего анализа мочи;
  • результатов мазка со стенок глотки, подтверждающего диагноз и выявляющего возбудителей болезни.

Вместе с диагностическими процедурами обязательно проводят посев полученных микроорганизмов для определения их чувствительности к антибиотикам.

Такое опасное заболевание, как флегмонозная ангина в период абсцедирования, требует, прежде всего, хирургического лечения. Остальные методы помогают облегчить состояние пациента и дополняют операцию для быстрейшего выздоровления.

Это заболевание на фоне тонзиллита проявляется сначала резким повышением температуры выше 38°С. После него уже присоединяется остальные симптомы. Как и любое гнойное воспаление, оно оказывает огромную нагрузку на организм. Поэтому необходимо обязательно снизить температуру жаропонижающими средствами. Отоларингологи для этих целей рекомендуют использовать:

  • Ибупрофен, например, в виде Нурофена или детского Нурофена;
  • Парацетамол.

В отличие от других заболеваний ЛОР-органов, паратонзиллярный абсцесс требует снижения температуры уже при ее подъеме до 38°С.

Околоминдалинный абсцесс и любой другой гнойник в глотке требует немедленного хирургического вмешательства. Все такие операции происходят под местной анестезией. Это огромное преимущество по сравнению с другими операциями, ведь пациенту не приходится переживать длительный тяжелый выход из наркоза в послеоперационном периоде.

Доступ к очагу гнойного воспаления осуществляется через ротовую полость. Пациенту открывают рот, и в зависимости от места, где расположен гной, хирург выбирает место для разреза. Техника операций такова:

  1. Хирург рассекает ткани глотки вдоль хода сосудов, проникая скальпелем всего на 0,5-1 см в глубину.
  2. Ткани раздвигаются специальным тупым инструментом – корнцангом, чтобы избежать лишнего повреждения.
  3. Полость очищается от гноя.
  4. После вскрытия гнойника глотку промывают антисептиками: Хлоргексидином, Фурацилином или Риванолом.

Если паратонзиллярный абсцесс задний, его вскрывают на пол сантиметра позади от задней небной дужки. Нижний вскрывают через нижнюю часть небно-язычной дужки.

На пятый-шестой день болезни может произойти самопроизвольное вскрытие абсцесса. Ни в коем случае нельзя дожидаться такого исхода. При этом большинство симптомов болезни пропадает, но абсцесс лопается в точке с большим количеством сосудов, по которым инфекция может попасть к оболочкам мозга. Если гнойник уже вскрылся сам, полость рта и горло необходимо регулярно обрабатывать.

Т. к. паратонзиллит – тяжелое заболевание, обусловленное бактериями, большинство докторов назначают антибиотики. В целом лечение всех паратонзиллитов включает следующие препараты:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Ибупрофен и Кеторолак;
  • антигистаминные (противоаллергические) лекарства для снятия отека: Цетиризин, Лоратадин и Хлоропирамин;
  • местные комбинированные препараты с антисептиками.

Антибактериальные препараты подбирают в соответствии с чувствительностью к ним микроорганизмов, высеянных из мазка. Только квалифицированный специалист может правильно подобрать антибиотик для конкретного пациента. Неправильный выбор грозит тяжелыми осложнениями. Специалисты обычно отдают предпочтение таким антибиотикам:

  • Амоксициллин с клавулановой кислотой;
  • Цефазолин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефуроксим;
  • Левофлоксацин;
  • Кларитромицин;
  • Азитромицин;
  • Имипенем с Циластатином;
  • Метронидазол.

Средства, используемые местно для орошения слизистых оболочек как до операции, так и после вскрытия любым путем:

  • Хлорид бензоксония с лидокаином;
  • Гексэтидин;
  • Биклотимол;
  • Повидон-йод с Аллантоином;
  • Хлоргексидин с бензокаином.

При абсцедировании паратонзиллита нельзя применять физиопроцедуры, обладающие согревающим эффектом, так как это усилит выработку гноя. Физиотерапевтическое лечение должно быть направлено на снятие воспаления. Таким действием обладают следующие методы:

  • магнитотерапия;
  • воздействие токами ультравысокой частоты;
  • лечение микроволнами.

Тем не менее, всем методам физиолечения свойственно хоть немного расширять сосуды. Это может усугубить ситуацию в острый период. Поэтому использовать их можно только для реабилитации после вскрытия гнойного очага инфекции.

И до операции, и в период реабилитации рекомендуют применять в качестве дополнительной терапии народные средства. Они не способны избавить от заболевания, но облегчают самочувствие больного, позволяя ему с легкостью перенести весь курс лечения. К таким методам следует отнести:

  • ингаляции с помощью грелки, заполненной горячей жидкостью – отваром эвкалипта или водой с ментолом;
  • рассасывание мумие по одной таблетке утром и вечером;
  • полоскание горла с прополисом для уничтожения бактерий и усиления местного и общего иммунитета;
  • рассасывание смеси меда с прополисом;
  • полоскание глотки составом из заваренных в стакане горячей воды цветов липы, вероники лекарственной и коры белой ивы.

Больные с паратонзиллитами практически не могут кушать из-за тризма – спазма жевательных мышц. К тому же, они испытывают боль при глотании. Поэтому соблюдаются правила питания. Вся пища должна быть максимально мягкой или жидкой: в виде пюре, киселя, жидких молочных продуктов.

Кроме этого обязательно выпивать в день большое количество жидкости. Она снимет симптомы интоксикации – повышенную температуру, слабость и головную боль. Идеально, если это не просто вода, а напиток, приготовленный путем заливания горячей водой ягод малины или черной смородины. Такое питье содержит природные салицилаты – вещества, активизирующие иммунитет.

Беременным женщинам категорически противопоказано заниматься самолечением при подозрении на абсцесс, как и другим пациентам. Но для будущих мам паратонзиллит куда опаснее, чем для остальных. Он наносит удар по иммунитету матери и малыша одновременно. А с кровью и сама инфекция может распространиться в организм ребенка и повлиять на его развитие. Поэтому во время беременности следует немедленно обращаться к врачу при любых воспалительных болезнях горла, не дожидаясь абсцедирования, и сразу же пройти полный курс лечения.

Препараты для консервативной терапии будущих мам те же, что и для других взрослых. Но это не касается антибиотиков. Большинство из них категорически противопоказаны беременным. Поэтому лучше всего как можно скорее провести операцию по дренированию гнойника. Так как анестезия местная, ее можно делать беременным.

Если ребенок заболел ангиной или страдает хроническим тонзиллитом, очень важно осматривать его горло. При абсцессе будет видно одностороннее выбухание размером 0,5-2 см на слизистой глотки или разные по размерам миндалины.

Лечат паратонзиллярные абсцессы у детей так же, как у взрослых – преимущественно хирургическим путем. Дети легче переносят такие дренирующие операции. В дополнение к операции прописывают жаропонижающие средства, лекарства для облегчения боли и воспаления, антигистаминные в меньших дозировках, чем для взрослых.

Доктор Комаровский при подозрении на паратонзиллит у ребенка советует:

  • обязательно в срочном порядке посетить врача;
  • регулярно проветривать комнату и проводить влажную уборку;
  • не пренебрегать назначенными антибиотиками.

Сам доктор чаще всего прописывает самые простые из них – пенициллины и ампициллин.

При первых же симптомах или подозрениях на околоминдалинный или любой другой абсцесс горла ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Обязательно сразу же обратиться к терапевту или ЛОР-врачу. Также нельзя ограничиваться одними лекарствами или народными средствами – без операции они не помогут. В домашних условиях можно проводить только вспомогательные процедуры в послеоперационный период.

Прогноз при обращении к докторам вовремя благоприятный. Выздоровление наступает в течение недели. В противном случае могут развиться грозные осложнения.

Профилактика включает в себя:

  • лечение хронического тонзиллита;
  • укрепление иммунитета;
  • своевременное обращение к врачу при любой боли в горле.

Обращаются такие больные к терапевту или отоларингологу для составления плана лечения. Оперирует их в дальнейшем хирург, специализирующийся конкретно на ЛОР-органах.

источник

Паратонзиллярный абсцесс – диагноз не очень приятный.

Обратимся к Гуглу: Паратонзиллярный абсцесс – это полость, заполненная гноем, расположенная в тканях, окружающих небную миндалину.

В марте месяце я ощутила, что одна гланда (левая) у меня больше другой. Сначала не придавала этому никакого значения – боли же не было. Брызгала мирамистином, когда было не лень. И жила себе спокойно.

То ли из-за созревания абсцесса, то ли поедание холодного мороженого в непостоянную «весеннюю» мартовскую погоду гланда заболела.

С каждым днём глотать было всё больнее и больнее. Горло разболелось так, что начала пить антибиотики без рекомендации врача. Принимала Амоксиклав 500+125 с 14 или 15 марта.

16.03 – запомню надолго. Терпеть не было сил, я плакала. Не могла не то, что есть, я не могла даже сделать глоток воды. Рот не открывался, максимум на 2 пальца. И от этого похудела еще на пару кг (при своих 39-40 кг…). Записалась в этот же день к терапевту после работы.

До этого начиталась в интернете статей и говорила себе: «Эля, это абсцесс».

Но терапевт решила иначе. При односторонней боли в гландах, она мне дала заключение: ангина. И прописала антибиотики, лизобакт и полоскание.

Антибиотики я уже принимала, а вот остальное докупила и начала «полноценное» лечение, только впустую лечилась. Ведь была вовсе не ангина.

2 суток полоскала, 3-4 день антибиотиков. Мне не легче. Одно было странным — температуры нет.

В пятницу 17 марта я звоню в больницу со слезами и прошу приехать, они дали отказ (ведь я без температуры) и совет дали: «Деточка, полоскай чаще».

Знаете, что меня спасло от осложнений, которые между прочим не шутки?

Я додумалась за 2 недели до этого записаться к лору. 18 марта я и попала на прием. Лор, сквозь мою боль, открыла рот и дала вердикт: «Милая, да у тебя паратонзиллярный абсцесс. Его срочно вскрывать надо».

Первая моя мысль: «Я так и знала».

Она дала мне направление на госпитализацию в больницу. Сказала на выбор ехать либо в 50 больницу на Вучетича, либо в Пироговку. Я поехала в 50 (была ближе).

Вся в слезах и в панике. Было страшно.

Там меня еще раз осмотрели и оформили. Впервые в своей жизни в сознательном возрасте я оказалась в больнице. Разревелась еще сильнее, потому что рядом не было поддержки.

Через полтора часа, после оформления, замечательная врач лор-отделения Прасковья стала вскрывать мой абсцесс.

Процесс вскрытия:

1. вкололи обезболивающее (вроде Кетанов)

2. попшикали обезболивающим

3. сделали скальпелем надрез, в длину размером около 7-8 мм.

4. На этом моменте Прасковья сказала мне: «А теперь будет самое неприятное». Вскрытие абсцесса. В сделанный разрез она засунула непонятную штуку (похоже на бельевые цапки (а может они и есть) – гугл в помощь). И как раздвинула их внутри. У меня был такой шок. Начал выходить гной вместе с кровью. (К слову, гноя было не так много). Боль чувствовала.

5. Выполаскивание всего, что накопилось.

6. Уколы антибиотика 2 р/д и витамины.

После первого же раза боль утихла и я уже могла спокойно пить. Есть было больновато, потому что еда попадала в надрез и было очень неприятно.

В воскресенье 18 числа Прасковьи не было, но была другая девушка (интерн). И с утра она опять вскрыла мне абсцесс.. Да вскрывала прибором не по-размеру. Разорвала надрез так, что он стал вдвое больше. Честно говоря, было на столько больно, что слезы потекли рекой.

А перед этим сказала: «Ну сегодня будет не больно». Очешуеть.

Я пошла выполаскивать всё, вышел огромный сгусток крови. К вечеру боль стихла, и единственное о чем я молилась, чтобы завтра мне его НЕ вскрывали.

Наступил понедельник. Вскрывать больше не стали. Смотрел заведующий отделением и сказал, что паратонзиллярный абсцесс – показание к удалению гланд, а с моими и так рыхлыми гландами их надо было уже удалить давно.

Дали рекомендацию через месяц начать собирать документы на удаление. Я отложила этот вопрос до следующего раза, т.к. на носу свадьба, а летом удалять нельзя.

Но я решила: если я и решу удалять гланды, то точно в 50 больнице. Даже врачей уже выбрала. Но пока это в дальнем ящике.

Выписали меня на 4 день во вторник. Дали больничный до 22 марта. В рекомендациях было указано:

  1. Продолжение лечения амоксиклавом,
  2. Полоскание,
  3. Тонзилгон Н
  4. удаление гланд.
  5. Так же не переохлаждаться.

В такую непостоянную погоду мне было очень страшно заболеть опять, у меня уже пошла паранойя, потому что опять-таки свадьба и вдруг на самой свадьбе не дай Бог что…

В середине апреля, перед самой свадьбой, я пропила еще один курс антибиотиков (амоксиклав 800+125).

Рецидива не было, и, надеюсь, что уже не будет никогда.

p.S. самое интересное, когда я пришла в поликлинику, где меня лечили от «ангины», терапевт сказала: не может быть такого, ты ко мне приходила не в таком состоянии, это за эти дни так ухудшилось. Дааа, конечно..

Вывод: паратонзиллярный абсцесс не вылечишь одними антибиотиками и лекарствами, особенно если он начал созревать. Вскрытие паратонзиллярного абсцесса – обязательная операция при лечении.

После вскрытия необходимо соблюдать меры, чтобы не подцепить заразу опять.

Причина возникновения абсцесса: в основном, не долеченный тонзиллит, ангина и пр. В моем случае, скорее всего, не долеченный тонзиллит. Т.к. за пару месяцев до этого болели и опухли гланды, но я лечилась мирамистином и всё, вроде как, прошло. Самолечение – злая штука.

Так же было мною замечено, что перестали образоваться пробки в лакунах миндалин, хотя до этого в одном и том же месте они возникали.

Для наглядности ФОТО ДО И ПОСЛЕ

Операцию рекомендую, т.к. без неё никак.

источник