Лечение абсцесса щитовидной железы

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чувство удушья, ощущение кома в горле при патологиях щитовидной железы определяется по набору симптомов и факторов:

приступ волнения;
активный труд;
воздействие химических веществ:
- лекарственных препаратов;
- пищевых добавок.

Приступу сопутствуют следующие симптомы:

давление в горле при глотании;
сухость, жжение в ротовой полости;
першение в горле, покашливание;
легкое удушье с нехваткой воздуха;
возникает слабость, выступает пот.

Для определения причины появления чувства комка в горле требуется исключить патологии органов, которые сопровождаются этим симптомом:

1. Отек Квинке. Это проявление аллергии часто вызывает чувство попадания чужеродного тела в гортань, затруднение дыхания. Высыпания в анамнезе служат подтверждением склонности к аллергии. Необходим срочный прием большой дозы антигистаминного препарата, вызов скорой помощи.
2. Ощущение кома в горле может вызвать вегетососудистая дистония. Приступы провоцируются нервными переживаниями, изменениями погоды. Подтверждается это заболевание наличием следующих симптомов: тошнота; головокружение; апатия. Приступы провоцируются нервными переживаниями, изменениями погоды.
3. Дискомфорт в форме жжения может быть изжогой, вызванной забросом желудочного сока через пищевод в нижний отдел глотки. Частая изжога подтверждает повышенную кислотность и гастрит. Облегчить состояние в этом случае можно путем уменьшения количества употребляемой соленой, сладкой, жареной пищи.
4. Состояние нехватки воздуха сопровождает приступы таких болезней, как астма, ОРВИ, фарингит и вызывает дискомфорт в гортани.

Заболевания, сопровождающиеся чувством, что щитовидка душит, эндокринологами разделены на три вида:

Патология легко определяется при визуальном осмотре из-за значительного увеличение объема щитовидки.

Орган расположен близко к кожным покровам передней области шеи, поэтому его разрастание незаметно только при избыточном отложении жира в области шеи.

Диффузному зобу сопутствуют следующие симптомы:

дискомфорт во время еды;
приступы сухого кашля;
охриплость голоса;
дискомфорт, если одежда давит на горло.

При этом заболевании поражается вся ткань органа, что приводит к нарушению синтеза гормонов. Снижение тиреоидных гормонов в венозной крови приводит к гипотиреозу, проявляющемуся:

набором веса;
отечностью тканей;
одышкой;
брадикардией;
выпадением ресниц и бровей;
бледностью и сухостью кожи.

Избыток гормонов щитовидки сопровождается тиреотоксикозом, вызывающим:

потерю веса;
нарушения сна;
тахикардию;
влажность кожи;
тревожность;
тремор рук.

Эта патология приводит к частичному поражению тканей щитовидки, вызывающему образование узлов.

Узел представляет собой увеличение структурной единицы органа – фолликула.

По количеству узловых образований эта патология подразделяется на виды:

1. Многоузловой зоб – два и более узлообразования.
2. Солитарный узел – расширение одного фолликула.
3. Опухолевый узел – при перерождении вещества фолликула в онкологическое образование.
4. Фолликулярная киста — большое количество видоизмененных фолликулов (аденома).

На начальных стадиях болезни узлы не причиняют беспокойства. Чувство кома в горле вызывает значительное увеличение размера образования и присутствует постоянно, в отличие от периодически возникающего при диффузном зобе. Одновременно присоединяются:

затруднения и болезненность глотания;
повышенное потоотделение;
учащенный пульс;
снижение веса;
нарушения работы ЖКТ.

Увеличение количества узлов и их размеров приводит к нарушению функционирования щитовидной железы, вызывает сбой выработки гормонов. Добавляются проявления гипотиреоза либо тиреотоксикоза, как и при диффузном зобе.

Любой воспалительный процесс в щитовидке, независимо от природы возникновения, называется тиреоидитом.

Воспаление щитовидной железы редко становиться причиной чувства кома в горле, из-за ее расположения значительно выше пищевода. Если по каким-либо причинам расположение органа ниже общепринятого, это вызывает затруднения при глотании.

Тиреоидит классифицируется по следующим видам:

Острая и подострая формы тиреоидита вызывают осложненные инфекционные заболевания, для которых характерны:

повышение температуры тела;
общая слабость;
боли в шее.

Аутоиммунный и хронический тиреоидит вызывает отклонение в работе иммунной системы, носящее наследственный характер. Иммунитетом вырабатываются антитела к клеткам щитовидной железы. Результатом становится хроническое воспаление тканей органа, вызывающее нарушение его функционирования. Развитие патологии постепенное, проявляется небольшой слабостью.

Если удается вовремя обратиться за помощью к специалисту и подтвердить, что ком в горле и удушье вызывает патологический процесс щитовидки, то прогноз состояния благоприятный.

При гипертиреозе назначаются тиреостатики, уменьшающие секрецию гормонов, вызванную гиперактивностью щитовидной железы, препятствуют аккумулированию йода в организме. Больному рекомендуется рацион с повышенным содержанием белков и углеводов.

Для иммуностимуляции применяют поливитаминные комплексы, содержащие малое количество йода.

Лечение тиреоидита направлено на подавление прогрессирующей инфекционного воспаления, устранение гормонального дисбаланса курсом гормональных препаратов.

Диета включает йодосодержащие продукты: нежирное мясо, водоросли, рыбу, свежие фрукты и овощи. Для снятия отечности эффективно обертывание медом, давящий компресс. Повышают работоспособность поливитаминные йодосодержащие комплексы.

Инфекционное воспаление может сопровождаться выделением гноя в полость щитовидной железы. Для предупреждения сепсиса гной откачивают через небольшой прокол. Если ощущение сдавливания не проходит, прибегают к радикальным мерам — иссечению пораженной части. Отказ от операции может привести к асфиксии (удушению) из-за частичного перекрытия дыхательных путей.

Удаление части щитовидки или всего органа влечет за собой постоянные ограничения в жизни человека:

1. Соблюдение индивидуальной диеты.
2. Периодическое контролирование выработки гормонов щитовидки.
3. Систематическое употребление синтетических гормонозамещающих препаратов.
4. Полный отказ от алкоголя, курения.
5. Запрет на тяжелую физическую работу.

Маловыраженный симптом удушья, кома в горле помогут снять приемы физиотерапии, которые можно провести в домашних условиях:

1. Прогревание стоп и кистей рук, погружением в горячую воду.
2. Успокаивающий массаж задней части шеи (можно делать самомассаж).

Усиление терапевтического эффекта достигается проведением курса процедур.

Применение народных средств при чувстве кома в горле и приступах удушья применяется в качестве профилактики между курсами медицинской терапии. Чай из успокоительных травяных сборов, содержащих валериану, пустырник, зверобой, окажут седативный эффект на нервную систему, истощенную нарушениями гормонального фона, но обеспечить полное выздоровление может только комплексное лечение, направленное на все проявления основного заболевания.

Первый признак воспаленной щитовидной железы – затрудненное глотание. Но не всегда человек может правильно определить причину такого симптома и безрезультатно лечится от простуды. Избавиться от дискомфорта в горле удается только после визита к эндокринологу.

Тиреоидит – воспаление щитовидной железы, симптомы которого доставляют дискомфорт человеку и снижают качество его жизни. Такая патология диагностируется часто. Врачи объясняют высокую заболеваемость тиреоидитами плохой экологической обстановкой, напряженным ритмом жизни, дефицитом йода во многих регионах страны.

Характерные симптомы увеличенной щитовидной железы начинают проявляться, когда иммунные клетки человека распознают ее как чужеродную. Обычно это происходит при заражении вирусной инфекцией. В организме активно вырабатываются антитела, разрушающие щитовидку, вызывающие ее воспаление. Страдает и секреторная функция. Результатом аутоиммунных процессов может стать избыточный (тиреотоксикоз) или недостаточный (гипотериоз) синтез гормонов. Заболевание называют подострым тиреоидитом, или тиреоидитом де Кервена.

Процесс воспаления проходит несколько стадий с постепенно нарастающей симптоматикой. В первую очередь начинают проявляться местные изменения:

боль в горле, отдающая в нижнюю челюсть и ухо;
повышенная температура тела.

На этой стадии еще не проявляется избыток или недостаток гормона щитовидной железы, поэтому люди не спешат обращаться к эндокринологу. Большинство пациентов принимают эти признаки за банальную простуду. При отсутствии адекватного лечения состояние ухудшается:

болезненность в горле чувствуется не только при глотании, но и при простом прикосновении;
появляется слабость;
железа увеличивается с одной стороны;
может наблюдаться ломота в суставах;
потливость;
дрожание рук;
раздражительность.

Последние симптомы являются характерными для заболеваний щитовидки, они помогают провести дифференциальную диагностику и не путать тиреоидит де Кервена с фарингитом. Аутоиммунное воспаление щитовидки чаще фиксируется у женщин детородного возраста.

Тиреоидит аутоиммунный хронический (зоб Хашимото) – это следствие рецидива подострой формы болезни. Тиреоидит принимает неуправляемый характер, иммунные клетки разрушают ткани железы, образуются уплотнения и развивается гормональная недостаточность. Кроме основного заболевания приходится проводить лечение узлового зоба щитовидной железы.

Заподозрить зоб Хашимото можно по таким признакам:

снижение памяти и внимания;
слабость, утомляемость;
головная боль;
озноб;
нервозность и психическая неустойчивость.

Клинические проявления сходны с другими патологиями щитовидки (диффузным токсическим зобом, зобом Риделя и т. д.). Поэтому нельзя самостоятельно проводить лечение щитовидной железы пиявками и народными средствами. Зоб Хашимото – опасное воспаление. При первых подозрениях надо спешить на прием к эндокринологу.

Еще одна особенность: когда пациенту диагностируется хронический тиреоидит щитовидной железы, симптомы этого заболевания почти всегда можно обнаружить и у других молодых женщин внутри одной семьи. По этому признаку также определяют зоб Хашимото при гипотериозе.

Подострое течение болезни, спровоцированное вирусом, не лечат антибиотиками. Хоть и присутствуют все признаки воспаленного горла. Антибиотики не способны убить вирус в теле железы, и патология будет прогрессировать. Для лечения врач может выписать курс нестероидных противовоспалительных препаратов и синтетического гормона энкортона.

Правильная и своевременная терапия снимает воспаление и приводит в норму секреторную функцию железы. На выздоровление уходит около 3 месяцев, но тиреоидит склонен к рецидивам. При повторном воспалении неизбежно фиксируется недостаток гормона щитовидной железы.

Лечение зоба Хашимото представляет определенные трудности. Подавить иммунитет и остановить разрушение железы невозможно. Все, что может сделать эндокринолог – облегчить симптоматику. Больному назначают курс L-тироксина, но только в случае недостаточности и дистрофии щитовидки. Увеличенный зоб не лечат вовсе. Если в результате иммунологических реакций определяются уплотнения, то назначается пункция узла щитовидной железы для исключения онкологии.

Поддержать здоровье помогут несколько простых рекомендаций:

В рацион питания следует включить продукты, богатые йодом.
Любая простуда, тем более грипп, требуют тщательного лечения.
Своевременная санация полости рта. Часто именно через кариозные зубы в щитовидку проникает инфекция.

Особенно внимательными должны быть те, в чьих семьях диагностировались тиреоидиты. Заболевание передается по наследству, и предупредить его можно только внимательным отношением к себе.

Лечение щитовидной железы, в особенности у женщин, требует следования врачебным рекомендациям. Но разумный пациент всегда хочет понимать их смысл. Разумеется, конкретное лечение зависит от заболевания и сопутствующих болезней. «Основные вехи» будут освещены в этой статье.

Лечение абсолютно любой болезни имеет три направления:

Этиологическое – направлено на устранение причины болезни. При лечении, например, аутоиммуных болезней щитовидной железы рекомендуют подавляющие иммунную реакцию лекарства: от самых слабых и безобидных НПВС до мощных цитостатиков.
Патогенетическое лечение призвано разрушить основные механизмы болезни. Например, при тех же аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, назначают препараты для коррекции гормональной активности щитовидной железы. Например, если аутоиммунный тиреоидит проходит фазу гипертиреоза рекомендуют препараты для подавления щитовидной железы. Когда приходит время гипотиреоидной фазы, практикуют заместительную терапию препаратами щитовидных гормонов. Плазмоферез применяют для удаления антител к щитовидной железе из крови.
Симптоматическое – просто убирает симптомы, но значительно повышает доверие пациента к врачу и веру в излечение. Гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита сопровождается бессонницей, нервозами – и тогда назначают успокоительные.

Гипертиреоз, чреватый у женщин бесплодием, принято лечить препаратами тиреостатического ряда, т. е. подавляющими гормональную активность щитовидной железы. Классические препараты – мерказолил, перхлорат калия и карбонат лития.

Мерказолил – замедляет синтез гормонов напрямую в щитовидной железе.

Перхлорат калия – ионы калия конкурируют в щитовидной железе с ионами йода за место в молекуле гормона. Если на месте калия в молекуле находится йод, то биологически она бесполезна и безопасна.

Карбонат лития – существенно уменьшает чувствительность рецепторов щитовидки к стимулирующим ее тиреотропину и антитиреоидным антителам.

Во-первых, в него входят бета-блокаторы и гипотензивные, или снижающие давление, препараты. При гипертиреозе повышается сердечная активность – повышается давление, сердце работает с повышенной нагрузкой. Во-вторых, увлажняющие капли для глаз. Так, у женщин, больных гипертиреозом глаза широко распахнуты, моргание редкое – из-за нарушения увлажнения глаз развиваются бесконечные конъюнктивиты. Увлажняющие капли – это, не считая этиологической терапии гипертиреоза у женщин, лучшее средство.

Оно включает… успокоительные. Так, при гипертиреозе, особенно у женщин, часты нервные расстройства – от мучительной бессонницы до нервных срывов и истерии. Успокоительные в этом случае повышают качество жизни и веру пациента в эффективность лечения.

Лечение гипотиреоза тоже включает три классических направления терапии:

Этиологическое – после выяснения конкретной причины гипотиреоза (например, сильная нехватка йода или передозировка тиреостатиков) ее по возможности устраняют. А именно, назначают женщинам препараты йода и рекомендуют употреблять йодсодержащие продукты или отменяют/снижают дозу тиреостатиков соответственно. Если гипотиреоз у женщины вызван удалением части/всей щитовидной железы, то препараты ее гормонов будут входить в этиологическую терапию.
Патогенетическое лечение для всех видов гипотиреоза у женщин будет в общих чертах совпадать. Так, нарушения состава липидов в крови, которые ведут к атеросклерозу, поэтому назначают, особенно женщинам, гиполипидемические средства, или статины. Женщинам при гипотиреозе очень важно контролировать вес: замедляется метаболизм, и женщина начинает бесконтрольно поправляться, даже если физическая активность и питание не изменились.
Симптоматическое лечение для женщин с гипотиреозом – это то немногое, чем можно безнаказанно пренебречь. Лишь иногда рекомендуют такие стимулирующие средства, как элеутерококк или лимонник. Впрочем, их действие при этой болезни щитовидной железы во многом индивидуально и не все женщины отмечают его эффективность.

Доброкачественные образования в плане лечения целесообразно разделять на кисты, или «пузырьки» в щитовидной железе с жидким содержимым и собственно опухоли, которые, в свою очередь, делят на склонные к озлокачествлению и перерождающиеся казуистически редко. Соответственно, лечатся эти три группы у женщин по-разному.

У женщины в ее щитовидной железе выявлена киста или опухоль:

На УЗИ врач ищет в щитовидной железе женщины косвенные признаки рака, определяет точный размер и предполагает конкретный диагноз.
Размер кисты или классической опухоли в щитовидной железе женщины меньше сантиметра – контролировать, регулярно делая УЗИ. Если начала увеличиваться – рекомендуют пункцию.
Размер кисты или обычной опухоли сантиметр и более – биопсия. Биопсия, или пункция, означает, что кусочек кисты в щитовидной железе, размером буквально пару миллиметров, изучают под микроскопом. Цель – установить злокачественные в ней клетки или нет.
Можно определить, какая конкретно у женщины доброкачественная опухоль выросла среди клеток щитовидной железы – это нужно, чтобы спрогнозировать вероятность ее перерождения в рак. Так, если опухоль не склонна озлокачествляться, не сдавливает трахею, пищевод, сосуды и не доставляет женщине косметических неудобств, то достаточно просто регулярно контролировать ее на УЗИ.
По косвенным признакам на УЗИ в железе предположили рак – пункция. Если у женщины в щитовидной железе и на пункции обнаружат рак, то направляют в онкологию и решают вопрос об операции, ее объеме, химиотерапии, лучевом лечении.

Эта болезнь представляет собой гной, окруженный капсулой в щитовидной железе женщины. Есть древнее правило хирургии, которым успешно пользуются и до сих пор: «Есть гной — вскрывай». Так, хирургически вскрыв абсцесс щитовидной железы, немного гноя отправляют на анализ для определения, к каким антибиотикам устойчив микроб и какие, соответственно, будут бесполезны. Полость промывают антисептиками и/или антибиотиками, налаживают дренаж, по которому оттекает некоторое время еще образующийся гной и через который удобно налаживать промывание раны.

При абсцессе назначают антибиотики, причем непременно парентерально, то есть в инъекциях, чтобы в крови как можно быстрее была необходимая концентрация лекарства. При сильном воспалении добавляют НПВС, а боль купируют анальгетиками. Если во время лечения абсцесса развивается гипертиреоз, к патогенетическому лечению щитовидной железы добавляют тиреостатики.

Через некоторое время рану зашивают, предварительно убедившись, что она не загноится вновь. Часто после абсцессов щитовидной железы остаются неэстетичные шрамы на шее, поскольку не всегда есть возможность сделать малозаметный косметический шов.

Если пренебречь лечением абсцесса в щитовидной железе, то гной постепенно расплавит капсулу, разовьется флегмона шеи. Гной будет спускаться вниз в средостение (пространство между легкими, там расположено сердце, много важных сосудов, нервы и лимфоузлы). Медиастинит, или воспаление средостения, очень плохо поддается лечению, потому что средостение расположено глубоко среди жизненно важных органов и невозможно наладить качественный дренаж. Медиастинит – потенциально смертельная болезнь.

источник

Тиреоидитами (или струмитами) называют группу воспалительных заболеваний щитовидной железы, которые вызываются различными причинами. Острый гнойный тиреоидит провоцируется бактериальным поражением щитовидки и сопровождается выделением гнойного экссудата. Это заболевание является редким и обычно вызывается такими микроорганизмами, как кишечная палочка, стрептококк или золотистый стафилококк.

В этой статье мы предоставим вам информацию о первых признаках и проявлениях острого гнойного тиреоидита, методиках его диагностики и лечения.

В ткани железы инфекционные агенты поступают вместе с током лимфы или крови, а источником заражения обычно являются близлежащие очаги инфекции, локализующиеся в органах дыхания или челюстно-лицевой области. Это означает, что чаще всего причиной развития гнойного струмита становятся такие заболевания, как острый или хронический тонзиллит, синусит, отит, воспаление легких, сепсис и даже кариозные зубы.

Инфицированию обычно подвергается часть или вся доля щитовидки. Патогенные бактерии провоцируют развитие воспаления, которое проходит все свои стадии – пролиферацию, экссудацию и альтерацию. В большинстве случаев воспалительная реакция протекает ограничено и чаще происходит поражение именно левой доли железы. В более редких случаях инфицируется вся щитовидка. Гнойный процесс вызывает разрушение тканей и капсулы железы и может распространяться вниз вплоть до средостения. В дальнейшем нагноение может рассасываться самостоятельно или в его зоне формируется гнойник – абсцесс.

Гнойный струмит всегда начинается внезапно:

У больного резко повышается температура до 38-39 °C и начинается озноб.
Лихорадка сопровождается выраженной нарастающей слабостью, миалгиями, головными болями, учащением пульса, повышением уровня СОЭ и лейкоцитов в крови.

В результатах анализа крови на тиреоидные гормоны отклонения не выявляются, так как обычно воспалительный процесс поражает только одну долю железы, а ее остальная часть компенсирует их выработку.

Больной ощущает боли в области передней поверхности шеи, которые распространяются на верхнюю и нижнюю челюсти, затылок, уши и язык.
По мере прогрессирования заболевания болезненные ощущения нарастают и периодически становятся пульсирующими.
При прощупывании шеи отмечается утолщение и болезненность железы.
Боли могут становиться сильнее при глотании, кашле и движениях.
Кроме этого, больной ощущает распирание в области щитовидки.

После начала гнойного расплавления железистых тканей кожа над очагом краснеет и ее температура повышается. Из-за воспалительного процесса шейные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными при пальпации.

При отсутствии лечения гной скапливается в тканях щитовидки и формирует гнойник. Впоследствии такой очаг или прорывает кожу и вскрывается наружу, или попадает в окружающие ткани, трахею и средостение. При втором варианте вскрытия абсцесса у больного развивается медиастинит или аспирационная бронхопневмония. Дальнейшее распространение инфекции в околосердечное пространство может провоцировать развитие гнойного перикардита или поражение кровеносных сосудов шеи, повышающее риск тромбоза и поступление инфекции в ткани головного мозга и мозговых оболочек. Самым опасным осложнением острого гнойного струмита может становиться сепсис.

Кроме всех вышеописанных последствий этого заболевания щитовидки отсутствие лечения может вызывать гнойное расплавление значительной части тканей. В дальнейшем разрушение участков железы приводит к необратимой недостаточной выработке тиреоидных гормонов.

Обычно длительность течения гнойного струмита составляет от 1,5 до 2 месяцев. Признаками устранения воспалительного процесса при этом заболевании считают нормализацию показателей крови. При масштабном гнойном разрушении тканей щитовидки железа прекращает вырабатывать гормоны в необходимом объеме и у больного развиваться гипотиреоз.

Заподозрить развитие гнойного тиреоидита врач может по характерным проявлениям заболевания (резкому повышению температуры, болям в области шеи, отсутствию отклонений в выработке тиреоидных гормонов) и наличию первичного очага инфекции (отита, синусита, тонзиллита, пневмонии и пр.). При осмотре больного специалист выявляет увеличение щитовидной железы в размерах, ее размягчение и болезненность, присутствие очага флюктуации (при формировании абсцесса).

Для подтверждения диагноза больному назначается проведение следующих исследований:

общий анализ крови – обнаруживается повышение СОЭ (до 20-25 мм/ч) и лейкоцитоз со сдвигом влево;
анализ на тиреоидные гормоны – нарушения не выявляются;
УЗИ щитовидной железы – обнаруживаются эхонегативные очаги, выявляются увеличенные шейные лимфоузлы.

Ранее для диагностики гнойного струмита активно применялась такая методика, как сканирование щитовидки, при котором обнаруживался «холодный узел», не накапливающий радиоактивный йод. Теперь эта методика применяется редко, так как она может заменяться ультразвуковым исследованием.

В сложных случаях обследование пациента может дополняться аспирационной биопсией тканей железы.

Для исключения ошибок острый гнойный струмит дифференцируют со следующими заболеваниями:

Лечение острого гнойного тиреоидита всегда проводится в условиях хирургического отделения. Больному проводят анализ для определения чувствительности возбудителя воспалительного процесса к антибиотикам и выбирают необходимый препарат. При невозможности выполнения этого исследования пациенту сразу же назначается прием антибиотиков широкого спектра действия (пенициллинового ряда или цефалоспоринов). Параллельно рекомендуется прием антисеротониновых или антигистаминных средств (Перитол, Тавегил, Супрастин и др.).

Для более быстрого устранения интоксикации больному рекомендуется обильное питье и проводятся внутривенные вливания Гемодеза, Реополиглюкина и солевых растворов.

При выявлении во время обследования абсцесса кроме медикаментозной терапии пациенту выполняется хирургическая операция для вскрытия и дренирования гнойника. Крайне важно проводить это вмешательство до самовскрытия абсцесса в трахею или средостение, так как подобное распространение инфекции вызывает развитие опасных для жизни больного осложнений.

После завершения лечения пациенту обязательно проводится анализ для определения уровня тиреоидных гормонов. При выявлении гипотиреоза больному назначается заместительная гормонотерапия.

При резком повышении температуры, усиливающихся при движении и глотании болезненных ощущениях в шее следует обратиться к эндокринологу. После проведения обследования (общий анализ крови, анализ крови на тиреоидные гормоны, УЗИ и др.) врач сможет назначить лечение, которое может быть консервативным или хирургическим.

Острый гнойный тиреоидит вызывается патогенными микроорганизмами, приводящими к развитию воспаления и нагноения щитовидной железы. Заболевание сопровождается резким повышением температуры, болями в области шеи и отсутствием признаков ее гормональной дисфункции. Впоследствии в тканях щитовидки может формироваться абсцесс, который способен самовскрываться наружу или в окружающие ткани.

Излитие гноя в трахею или средостение крайне опасно для больного. Подобное распространение инфекции вызывает тяжелые и опасные для жизни осложнения: аспирационную бронхопневмонию, гнойный перикардит, тромбоз сосудов шеи, гнойное поражение тканей головного мозга и мозговых оболочек, сепсис. Лечение гнойного тиреоидита всегда должно проводиться в условиях хирургического стационара и абсцессы всегда должны удаляться и дренироваться вовремя.

О разных видах тиреоидита рассказывает врач-хирург В. Н. Косован:

источник

Что же касается лечения самого гипотиреоза как исхода заболевания щитовидной железы? Поскольку гипотиреоз — это дефицит гормонов щитовидной железы, то и лечение сводится к восполнению этого дефицита препаратами тироксина или трийодтиронина.

Чаще всего используется тироксин, как наиболее безопасный. В аптеке вы можете его увидеть в виде препаратов L-тироксин или Эутирокс. Трийодтиронин используется в основном для лечения тяжелых форм гипотиреоза и гипотиреоидной комы, поскольку обладает более быстрым и выраженным действием. Он часто входит в состав комбинированных препаратов, но и как монопрепарат его тоже можно купить. В последнее время имеются сведения, что трийодтиронин больше не выпускается и не производится ввоз импортных препаратов.

Поэтому любой гипотиреоз лечится препаратами тироксина. У этого препарата хорошая переносимость и практически отсутствуют побочные свойства. Его просто нужно правильно принимать. В статье «Принимайте тироксин правильно» я как раз рассказываю об этих несложных правилах.

Тиреотоксикоз, как и гипотиреоз, является всего лишь симптомом многих болезней щитовидной железы. Но, в отличие от гипотиреоза, тиреотоксикоз при разных болезнях щитовидной железы лечится по-разному. Причины возникновения тиреотоксикоза я описала в статье «Тиреотоксикоз и функциональные автономии щитовидной железы», рекомендую вам ее прочитать.

Самой частой причиной является диффузный токсический зоб, который характеризуется иммунными нарушениями и синтезом антител, стимулирующих щитовидную железу. На блоге имеется большая статья «Внимание! Токсический зоб», где я подробнейшим образом рассказываю об этом заболевании.

Лечение этого заболевания сводится к трем методам. Самым популярным методом у нас в России до сих пор является медикаментозный. Назначаются препараты, которые блокируют работу щитовидной железы, тем самым уменьшая симптомы тиреотоксикоза. Их называют тиреостатиками. К ним относят такие препараты как мерказолил, тирозол, пропицил.

Препараты весьма токсичны и имеют множество побочных эффектов. Но в тоже время они весьма эффективны, поэтому по прежнему остаются на первых местах в лечении ДТЗ. Обычно доза препарата назначается в зависимости от тяжести состояния, через месяц (у кого раньше, у кого позже) требуется снижение дозы до поддерживающей. Эту поддерживающую дозу нужно будет принимать минимум 1,5 года, максимум 2 года.

После чего препарат отменяют. Но, к сожалению, эффективность от лечения (отсутствие возобновления болезни щитовидной железы) составляет только 30 % случаев. В остальных случаях со временем наступает рецидив ДТЗ.

Следующим методом, который активно используется в России, является хирургическое лечение щитовидной железы. В этом случае все просто: нет железы — нет проблемы. При операции убирается практически вся железа, остается только 2 г ткани. Все это нужно для того, чтобы из оставшейся ткани вновь не вырос зоб. После удаления щитовидной железы, конечно, будет необходима заместительная терапия гормонами железы пожизненно.

Правила при этом типе гипотиреоза такие же как и при гипотиреозе в связи с аутоиммунным тиреоидитом.

Третьим методом, который пока не очень широко применяется у нас, но в Европе повсеместно, является лечение щитовидной железы радиоактивным йодом. Метод основан на способности железы активно захватывать йод, а поскольку вводимый йод радиоактивный, то он разрушает ткань железы, тем самым устраняя тиреотоксикоз.

Со временем потребуется также заместительная терапия тироксином, но, в отличие от операции при лечении йодом, низок риск различных осложнений, которые связаны с инвазивным вмешательством. В настоящее время такое лечение стоит больших денег, чего не могут позволить себе большинство больных. К тому же на процедуру очень длинная очередь, поскольку она делается только в специализированном центре, а их в России всего два (в Обнинске и Новгороде).

Такова тактика лечения диффузного токсического зоба. А что делать, когда имеется узловой или многоузловой токсический зоб? При этом заболевании симптомы тиреотоксикоза абсолютно одинаковы, а вот подход к лечению немного иной.

Так как при узловом токсическом зобе имеется автономная секреция гормонов щитовидной железы, то подавлять ее препаратами тиреостатиков тут не имеет никакого смысла, потому что при их отмене синтез возобновится вновь. При этом заболевании единственный выход — это радикальное удаление образования.

Чаще всего проводят операцию, но и лечение радиоактивным йодом щитовидной железы тоже очень эффективно, но опять же не всем доступно. Прежде чем проводить операцию или лечение йодом, назначаются тиреостатики, для того, чтобы уменьшить количество гормонов щитовидной железы в крови.

Эта мера необходима, потому что если этого не сделать, после радикальной операции в кровь выбрасывается большое количество тиреоидных гормонов, которые могут вызвать тиреотоксический криз.

Кроме этих причин тиреотоксикоза достаточно часто встречается тиреотокискоз, который развился вследствие подострого тиреоидита. Прочитайте о нем в этой статье, чтобы вам было понятно, о чем я веду речь.

Здесь имеется массивный выход готовых, активных гормонов щитовидной железы в кровь. Избыточного синтеза этих гормонов нет, поэтому тиреостатики не нужны. Как правило такой тиреотоксикоз протекает легче и проходит самостоятельно с затиханием процесса подострого тиреоидита. Но если имеется выраженное сердцебиение, то возможно назначение бета-блокаторов (анаприлина, атенолола, пиндолола, метапролола), которые замедляют пульс.

А на этом пока у меня все. Я вам рассказала про лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза, а в следующей статье расскажу, как лечат подострый тиреоидит, рак щитовидной железы, узловой и эндемический зоб. Подписывайтесь на обновления и не пропустите.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Воспаление щитовидной железы — виды патологий, которые провоцируют воспалительный процесс в этом жизненно важном органе. Когда воспаление щитовидной железы только начинается, то никаких симптомов нет, начинается активация эндокринной железы, гормональный синтез. Начинается процесс воспалительного типа, орган быстро становится больше и не увидеть этого уже нельзя.

Не смотря на развитие современной медицины, на сегодняшний день точно неизвестно, почему развивается воспаление щитовидной железы. Но есть определенные факторы, которые позволяют выявить возможности увеличения рисков такой болезни:

в организме не хватает йодных молекул;
начинаются сбоя в гормонах (орган неверно реагирует на гормональные колебания);
эндокринные железы подверглись воспалению;э
организм поражен инфекционными или вирусными заболеваниями;
развиваются болезни онкологического характера, в результате значительно ослабевает иммунитет человека;
болезни аутоиммунного типа (организм не в состоянии справиться с зависимостью от патогенов);
работа эндокринной системы серьезно нарушена;
факторы наследственного типа (это особенно часто передается от матерей к детям);
человек проживает в районах с плохой экологической обстановкой;
поражение ионизирующей радиацией.

Чтобы максимально избежать такого заболевания, как воспаление щитовидной железы, надо проходить на регулярной основе медицинские обследования. Лечение тиреоидитов успешно, если оно выявлено вовремя. Чтобы не возникло воспаление щитовидки, на регулярно принимать комплексы витаминов. Если начались симптомы воспаления щитовидной железы у женщин, надо немедленно посетить врача-эндокринолога, но плохо то, что первоначальные симптомы тиреоидита выявить трудно. Признаки воспаления щитовидной железы часто схожи с иными заболеваниями, этим и опасны воспалительные заболевания щитовидной железы.

Наблюдается несколько форм такой патологии, виды тиреоидита бывают следующими:

острый тиреоидит щитовидной железы формируется из-за инфекционных болезней, кровь оказывается в полости органа, начинает патогенное воздействие ионизирующая ситуация. Лечение тиреоидита в такой форме трудно, но если вовремя выявить болезнь, то шансы на успех растут. Признаки следующие: структура органа максимально плотная, он стремительно растет и его легко прощупать, возникает тянущие болевые ощущения, отдающие в область виска;
под острая форма — это побочный эффект, который начинается после поражения организма вирусной инфекцией. Лечение воспаления щитовидной железы такой формы успешно, если начать его своевременно. Надо вовремя выявить признаки: в районе шеи начинает болеть, начинается ответная реакция эндокринной системы;
если начинается хроническая форма болезни, то объем органа быстро растет, начинается давление на соседние органы шеи. Среди признаков надо отметить яркий зоб, человеку трудно дышать, болят верхние ребра, трудно кушать;
болезнь аутоиммунного типа, когда начинается ответная реакция антител на те органы человеческого организма, которые абсолютно здоровы. Такая форма патологии нередко наблюдается у представительниц прекрасного пола после рождения ребенка.

Воспаление щитовидной железы симптомы у женщин и лечение — все это должно осуществляться только врачом. Не допускается никакого самолечения, последствия которого могут иметь необратимый характер. Можно задать вопрос, что это такое, какие симптомы и лечение бывают, почему страдает щитовидная железа и как лечить такую патологию. Но ответы на все вопросы знает только врач. Часто развивается диффузный зоб, начинается воспалительный процесс и снять воспаление помогут определенные медикаментозные средства, но выписать их может только врач.

Чтобы лечение было максимально эффективным, надо вовремя выявить тиреоидит его симптомы. Воспаление щитовидной железы её лечение трудно осуществимо, но возможно. Но сначала надо выявить причины воспаления щитовидной железы, если не знать, почему воспалилась щитовидка, то врач не будет знать, что делать в такой ситуации. При воспалении важно действовать быстро, при воспалении щитовидной железы обращение за медицинской помощью должно быть максимально быстрым — от этого зависит исход лечения. Врач знает, что такое тиреоидит щитовидной железы, почему он развивается, от чего надо лечить человека и какие симптомы выдают патологию.

Надо знать признаки основные тиреоидита, тогда такое заболевание как тиреоидит можно быстро распознать. Острый тиреоидит его лечение осуществляется разными способами, но воспаление щитовидной железы имеет причины, которые надо выявить. Аутоиммунный тиреоидит часто возникает у беременных женщин из-за нарушения гормонального фона, лечение трудное, важно вовремя выявить проявление болезни.

Если воспаляется щж у представительниц прекрасного пола, то терапия должна быть максимально осторожной, речь идет не только о здоровье женщины, но и плода. Воспалившаяся железа грозит в этом отношении серьезными негативными последствиями и протекает патология болезненно.

Негативная черта такого заболевания заключается в полном отсутствии симптомов на ранних этапах. Когда болезнь уже прогрессирует, начинается стремительный переход из одного состояния в другой, когда гипертиреоз резко сменяется гипотериозом. Может формироваться зоб, часто это происходит под воздействием различных инфекций, но воспаляться орган может и по другим причинам. Диагностика осуществляется только лечащим врачом, симптоматическая терапия — дело сложное.

Не смотря на сложность диагностики, врачи никогда не снимают с себя ответственности, хотя течение болезни часто зависит от многих факторов и поведения больного человека. Если нет ярко выраженной симптоматики, значит болезнь удалось застать на ранней стадии, шансы на успешное лечение велики. Если этого вовремя не сделать, может быть аит щитовидки и тогда скоро от сильных болей человеку может стать совсем плохо.

Но даже на ранних этапах возможно выявить патологию, если обратить внимание на следующие признаки:

температура тела повышается безо всяких видимых причин;
начинается постоянная слабость, человек относится ко всему апатично;
слизистые горловые оболочки отекают;
кожа на шее начинает краснеть;
у человека часто резко меняется настроение, появляется немотивированная внезапная агрессия;
масса тела быстро меняется, человек либо быстро худеет, либо также быстро толстеет;
в большом количестве выделяется пот;
повышение сексуальной активности;
давление в артериях быстро скачет;
начинается нарушения слуховой функции, зрительная функция также страдает;
у человека плохой сон;
человек плохо есть, ему не хочется даже те блюда, которые раньше он кушал с большим удовольствием;
людая, даже самая незначительная физическая нагрузка переносится плохо.

Отдельно следует сказать о признаках патологии у представительниц прекрасного пола — у них нарушается менструальный цикл, они не могут зачать ребенка, аномально развиваются яичники. Опасность заболевания ещё и в том, что его симптомы часто схожи с другими болезнями — простудой или ангиной.

Если у человека воспаление щитовидной железы в острой форме, то признаки следующие:

лимфатические узлы меняются в размерах;
в районе железы начинаются болевые ощущения, потом боль передается в затылок;
когда человек глотает пищу в области горла ощущается чувство сдавливания;
когда человек резко поворачивает голову, начинаются болевые ощущения;
температура тело нестабильна — то резко повышаться, то также резко понижается, человека часто мучает озноб;
щитовидная железа диффузно увеличивается.

По мере прогрессирования заболевания, болевые ощущения увеличиваются, не стоит игнорировать такие симптомы, иначе дело может закончиться плохо.

Признаки такой формы заболевания следующие:

в районе шее появляются болевые ощущения тянущего характера, особенно явственно ощущается тяжесть под нижней челюстью;
когда человек жует и глотает пищу, поворачивает голову, начинается дискомфортное чувство;
орган стремительно увеличивается в размерах;
ткани органа характерно уплотняются;
в области шеи кожный покров поражается аллергическими высыпаниями;
лимфатические узлы в районе нижней челюсти растут;
в большом количестве выделяется пот;
болит голова;
нарушается функция центральной нервной системы — человека становится раздражительным, агрессивным, у него быстро меняется настроение;
начинают дрожать руки и ноги;
масса тела стремительно меняется;
активизируются сальные железыи (кожный покров становится влажным и жирным).

Основная особенность такой формы заболевания — стремительность её развития.

в области шеи ощущается давление, такое ощущение, что шею сдавливают, особенно, когда человек жует, глотает пищу или просто поворачивает голову;
голос осиплый, так как головые связки находятся под давлением;
орган быстро увеличивается в размерах;
начинается органическая консистенция;
часто болит голова, появляется шум в ушах;
время от времени ухудшается зрение.

Такая форма болезни характерна на поздних стадиях, часто начинается гипотиреоз.

щитовидка диффузно увеличивается;
в долях органа уплотняются ткани;
человеку трудно глотать;
ритм биения сердца нарушается;
нарушаются метаболические процессы, но аппетит человека при этом не меняется;
в большом количестве выделяется пот;
начинается расстройство нервной системы, человека впадает в депрессивное состояние.

Лечение болезни будет эффективным, если будет предварительно выявлена причина патологии. Если болезнь спровоцировали бактерии болезнетворного типа, то надо принимать соответствующие медикаментозные препараты. При приеме антибиотиков можно быстро избавиться от воспаления, подавить эпидемический очаг, и дальше воспалительный процесс не пойдет.

Если у человека под острая форма тиреоидита, то он протекает часто в легкой форме, признаки формируются не сразу, болевых ощущений нет (в начале заболевания). Если болезнь выявлена у представительниц прекрасного пола, которые находятся в состоянии беременности, то ситуация усложняется. Такие пациентки должны постоянно находиться под наблюдением не только эндокринолога, но и гинеколога.

Если диагностирована острая форма патологии, то клиническая картина меняется стремительно, ткани органа поражаются очень быстро, это может стать причиной органической дисфункции. Если начинается абсцесс, то надо быстро удалять гнойный мешок оперативным путем, иначе все плохо кончится. Начинают развиваться реакции аутоиммунного типа, эндокринная система уничтожается иммунитетом. После проведения хирургической операции надо принимать антибиотики против воспаления, нельзя обойтись без гормональной терапии заместительного характера. Врач прописывает поливитамины, которые способствуют укреплению иммунитета. Лечение будет успешным, только при комплексном подходе.

Если у человека начинается аутоиммунный тиреоидит, то ткани щитовидки стремительно разрушаются, поэтому скоро больной страдает от гипотиреоза. В этом случае необходима гормональная терапия, которая продолжается на протяжении всей жизни человека. Она необходима для восстановления гормональной концентрации в кровяном потоке. Человек на регулярной основе сдает кровяные анализы, исходя из текущего гормонального уровня, изменения в дозировку может вносить только лечащий врач, никаких самостоятельных действий совершать недопустимо. Когда начинается обострение, щж увеличивается в размерах.

Если у человека заболевание в хронической форме, то вылечить его полностью невозможно с помощью медикаментозных средств. Для исправления ситуации показано хирургическое вмешательство, когда область поражения иссекается. Если у человека диагностирован гипотиреоз, который развился после удаления щитовидки, то надо обязательно пить гормональные препараты.

Важно выявить патологию в самом начале её развития, если этого не сделать, то последствия для организма будут пагубными. Никогда и не при каких обстоятельствах недопустимо лечение тиреоидита самостоятельно в домашних условиях. Надо каждый год проходить медикаментозное обследование, консультироваться с эндокринологом, сбалансированно питаться — тогда такой жизненно важный орган будет в порядке.

Абсцесс молочной железы — это патология, сопровождающаяся нагноением тканей груди. Заболевание характеризуется течением воспалительного процесса, из-за чего возникают болезненные ощущения разной степени интенсивности. Развитие патологии сопровождается повышением температуры тела и выделениями гнойного экссудата из сосков. Лечение абсцесса комплексное, предполагающее хирургическое вмешательство и прием антибиотиков.

Развитию заболевания способствует инфицирование молочной железы патогенными микроорганизмами. Чаще это происходит после заражения:

стафилококками;
протеем;
стрептококками;
кишечной палочкой.

Также не исключена вероятность развития абсцесса после инфицирования:

туберкулезом;
синегнойной палочкой;
пневмококками;
сифилисом;
патогенными грибками (актиномицетами);
бруцеллой и другими микроорганизмами.

Инфицирование не всегда вызывает нагноение молочных желез. К развитию абсцесса приводят сопутствующие патологии:

Мастит. Заболевание возникает на фоне застоя молока при грудном вскармливании, из-за чего воспаляются местные ткани и снижается локальный иммунитет. Это способствует присоединению вторичной инфекции.
Травмы. Из-за механических повреждений в проблемной зоне формируются гематомы, которые со временем нагнаиваются.
Галактофорит. Заболевание характеризуется воспалением млечных протоков. В основном галактофорит возникает после травм груди.
Доброкачественные новообразования (включая кисты). Опухоли сдавливают млечные протоки, провоцируя застой жидкости в груди.
Гормональный дисбаланс. Из-за этого нарушения лимфатическая жидкость и кровь застаиваются в молочной груди, вследствие чего активизируются патогенные микроорганизмы. Гормональный дисбаланс возникает на фоне беременности, эндокринных и ряда других патологий.

К абсцессу груди также приводят другие заболевания и новообразования, развитие которых сопровождается нагноением тканей:

карбункул;
фурункулез;
лимфаденит, локализованный в подмышках;
пиодермия.

При указанных патологиях патогенные агенты распространяются по организму вместе с током крови и локализуются в молочных железах, провоцируя воспаление и нагноение.

Чаще инфицирование груди происходит через поврежденный сосок или ареолу. Реже патогенные микроорганизмы проникают в молочную железу через кровеносную систему.

Бактерии, попадая в млечные протоки, активно размножаются. В процессе развития патогенной микрофлоры появляются множественные продукты распада, из-за чего у пациента возникают симптомы острой интоксикации организма. Иммунная система в ответ на проникновение инфекции продуцирует антитела, воздействие которых на проблемные зоны ведет к образованию отека. Из-за этого нарушается микроциркуляция жидкостей в молочных железах.

По мере развития воспалительного процесса расплавляются местные ткани. Результатом описанных процессов становится появление плотной капсулы, которая ограничивает зону поражения от здоровых участков. В этом новообразовании скапливается гной.

В зависимости от локализации патологического процесса, характера поражения и других факторов выделяют следующие виды абсцесса молочной железы:

Подкожный. Абсцесс развивается в поверхностных слоях эпидермиса, благодаря чему диагностируется без затруднений.
Субареолярный. Локализуется около соска и ареолы. Возникает в основном у женщин в период лактации.
Интрамаммарный. Патологический процесс протекает внутри железистой ткани.
Ретромаммарный. Воспаление локализуется между жировой клетчаткой и мышечным слоем. Ретромаммарный абсцесс считается наиболее опасной формой болезни, так как чаще сопровождается расплавлением тканей и распространением гноя в полость груди.

Также патология классифицируется в зависимости от зоны поражения. По этому признаку выделяют одно- и двусторонний абсцесс (поражаются соответственно одна или две молочные железы). Кроме того, принято выделять одиночные и множественные формы.

Со временем отекает проблемная железа. Возможно выделение гнойного экссудата с кровяными примесями из соска. Лимфатические узлы, расположенные со стороны проблемной молочной железы, увеличиваются в размерах.

Из-за активности патогенных микроорганизмов возникают симптомы интоксикации:

приступы тошноты в сочетании с рвотой;
общая слабость;
тахикардия;
снижение аппетита.

Характер клинической картины определяется локализацией патологического процесса. Субареолярный абсцесс вызывает отек соска и ареолы, из-за чего последние увеличиваются в размерах. При интрамаммарной форме диагностируется уплотнение в молочной железе. Развитие ретромаммарного абсцесса сопровождается менее выраженной симптоматикой. При такой форме патологии молочная железа приобретает вид полусферы, но патологический очаг не прощупывается.

Без адекватного лечения поверхностный абсцесс провоцирует появление свищей в железе. Не исключена вероятность прорыва гнойника, из-за чего экссудат попадает в молоко и кровь, и образования флегмоны.

При подозрении на абсцесс молочной железы обследованием пациента занимаются маммолог либо хирург. Предварительный диагноз ставится посредством сбора информации о состоянии пациентки и выявления взаимосвязи между развитием патологии и воздействием провоцирующих факторов.

Более полную картину дают результаты инструментального обследования. Для этого назначаются:

Анализы крови и мочи. Показывают наличие воспалительных процессов в организме.
Бактериологический посев грудного секрета. Позволяет определить тип патогенных микроорганизмов, поразивших молочные железы. Забор секрета производится с помощью пункции.
УЗИ. Помогает определить точную локализацию, размеры и количество гнойников.
Маммография. Дает аналогичные результаты, что и УЗИ. С помощью маммографии абсцесс дифференцируется с другими патологиями невоспалительного характера.
КТ. Метод применяется, когда на УЗИ невозможно определить тип новообразования. КТ обязательна при ретромаммарном абсцессе.

Прежде чем приступать к лечению, необходимо дифференцировать нагноение тканей с новообразованиями в молочной железе: некроз, карцинома, флегмона, фиброаденома. Для этого назначаются цитограмма и биопсия.

В ходе хирургической операции проводится вскрытие абсцесса с последующим дренированием сформированной полости. После удаления гноя рана обрабатывается антисептическим раствором. По окончании манипуляций в грудь вставляется дренаж, а иссеченные ткани частично ушиваются. Через 3-4 дня трубка удаляется.

При незначительном и единичном абсцессе гной удаляется с помощью аспирации, в рамках которой в проблемную зону вводится игла. После процедуры в полость подается антибактериальный препарат.

Важным условием для успешного восстановления пациента является прием антибиотиков. Активность патогенных микроорганизмов подавляется с помощью препаратов цефалоспоринового, пенициллинового ряда либо фторхинолами. Купировать болевой синдром, снизить температуру помогают нестероидные противовоспалительные препараты. Вместе с указанными медикаментами рекомендован прием иммуномодуляторов для стимуляции иммунной системы и повышения сопротивляемости организма воздействию патогенных бактерий.

Проводимое лечение не исключает вероятность рецидива абсцесса в будущем. Поэтому важно проводить профилактику заболевания. Для этого необходимо в период лактации регулярно сцеживать молоко и промывать грудь. Также рекомендуется вовремя устранять трещины на сосках, соблюдать принципы правильного питания и принимать витаминные комплексы.

Во избежание рецидива абсцесса следует лечить эндокринные патологии, отказаться от вредных привычек и не делать пирсинг.

источник

Тиреоидитами называют воспалительные заболевания щитовидной железы, различающиеся друг от друга причинами, их вызвавшими, механизмом развития и клиническими проявлениями.

Различают острый, подострый и хронический тиреоидиты. Острый тиреоидит относят к редким видам воспалительных процессов щитовидной железы в связи с его низкой частотой встречаемости. Если острый тиреоидит охватывает всю железу, его называют диффузным, если только часть железы — очаговым. Острый тиреоидит в зависимости от характера воспалительного экссудата может быть гнойным и негнойным.

Причиной развития гнойного тиреоидита считают инфицирование тканей железы путем переноса инфекционных агентов через кровеносные сосуды или лимфатическую систему из близлежащих очагов инфекции (челюстно-лицевой области, органов дыхания). То есть риск развития гнойного тиреоидита весьма высок у больных острыми или хроническими формами тонзиллита, синусита, отита, пневмонии, сепсиса и т.п.

Возбудителями гнойного тиреоидита чаще всего являются золотистый стафилококк и кишечная палочка. Негнойный тиреоидит в отличие от гнойной формы развивается без участия инфекционных агентов, а именно, после травматического поражения, кровоизлияния в ткань железы, а также после лучевой терапии.

Попадая в ткань щитовидной железы через систему кровоснабжения или лимфогенно, возбудители заселяют часть или всю долю железы целиком и вызывают воспалительную реакцию, которая проходит несколько стадий: пролиферацию, экссудацию, альтерацию. Гнойное поражение носит чаще всего локальный характер и поражает преимущественно левую долю щитовидной железы, реже — железу целиком. Воспаление может подвергнуться спонтанному рассасыванию, либо оформиться в абсцесс. Ткань щитовидной железы и стенки капсулы разрушаются под влиянием гнойного воспалительного процесса. Процесс имеет тенденцию распространяться вниз по шее до средостения.

Гнойный тиреоидит характеризуется острым началом с симптомами острой бактериальной инфекции, а именно резким повышением температуры тела до 38-39 градусов, сильным ознобом, учащением частоты сердечных сокращений, повышением СОЭ и количества лейкоцитов в анализе крови. Больные предъявляют жалобы на боли в области шеи, распространяющиеся в уши, язык, верхнечелюстную и нижнечелюстную кости, затылок, причем интенсивность боли нарастает, порой она может быть пульсирующей.

Так как гнойный тиреоидит обычно поражает лишь одну долю щитовидной железы, симптомов, связанных с гормональным дисбалансом, у больных не наблюдается. Непораженная часть щитовидной железы компенсирует выработку гормонов в полном объеме. При осмотре больных на ранних стадиях заболевания отмечается уплотнение щитовидной железы, болезненность при пальпации. Специалисты отмечают признаки общей интоксикации, такие как нарастание слабости, болезненность в мышцах и суставах. Иногда больные жалуются на головные боли, а также усиление болей в области щитовидной железы при движении, глотании и кашле, распирание в области щитовидной железы.

При гнойном разрушении тканей щитовидной железы и образовании абсцесса консистенция железы размягчается, кожа над ней приобретает красный оттенок и становится на ощупь горячей. Шейные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и при прощупывании болезненны.

При отсутствии медицинского вмешательства воспалительный процесс в щитовидной железе переходит в стадию образования абсцесса, который впоследствии вскрывается в лучшем случае наружу, в худшем — в средостение с последующим развитием медиастинита. Гнойный экссудат из разорвавшегося абсцесса, попадая в окружающие ткани, может проникнуть в околосердечное пространство, способствуя развитию гнойного перикардита, либо поражать шейные сосуды, повышая риск развития тромбоза близкорасположенных вен и проникновения инфекции в мозговые оболочки и ткани мозга. Наиболее грозное осложнение гнойного тиреоидита — сепсис, когда микробные агенты разносятся током крови по всему организму.

Кроме того, отсутствие соответствующего лечения гнойного тиреоидита приводит к поражению значительной части щитовидной железы, итогом чего может стать развитие необратимой недостаточности тиреоидных гормонов.

Длится острый гнойный тиреоидит в среднем 1,5-2 месяца. Выздоровлением больного считают устранение всех симптомов инфекционного воспалительного процесса с нормализацией показателей анализа крови. Если гнойный процесс захватил и разрушил большую часть железы, гнойный тиреоидит может завершиться гипотиреозом.

В отличие от гнойного, острый негнойный тиреоидит протекает с менее выраженной симптоматикой, по типу асептического воспаления.

Диагноз «гнойный тиреоидит» ставят на основании анализа данных анамнеза, подтверждающего наличие первичного очага инфекции (воспалительное поражение небных миндалин, ушей, пазух носа, лба и верхней челюсти, гортани, трахеи), стремительного роста температуры тела и болей характерной локализации на фоне отсутствующих симптомов дисфункции щитовидной железы.

При физикальном обследовании обращают внимание на увеличение размеров щитовидной железы, размягчение консистенции, наличие очага флюктуации при сформировавшемся абсцессе.

Из лабораторных методов исследования для подтверждения диагноза прибегают лишь к общему анализу крови, в результатах которого у больных отмечается повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и увеличение скорости оседания эритроцитов до 22-25 мм/ч.

В прошлом в качестве инструментального метода диагностики гнойного тиреоидита прибегали к сканированию щитовидной железы, однако в настоящий момент данный вид исследования проводится крайне редко. Для подтверждения диагноза чаще используют ультразвуковое исследование щитовидной железы, с помощью которого выявляют эхонегативные участки пораженной части железы и увеличение размеров регионарных лимфатических узлов. Одним из методов диагностики гнойного тиреоидита является также аспирационная биопсия, но её используют нечасто в силу сложности проведения манипуляции.

Гнойный тиреоидит дифференцируют с подострым тиреоидитом, кровоизлиянием в щитовидную железу.

Так как гнойный тиреоидит имеет инфекционную природу и вызывается бактериями, сразу после постановки диагноза больным назначается антибактериальная терапия. Для повышения эффективности проводимого лечения необходимо провести исследование микроорганизма, вызвавшего заболевание щитовидной железы на чувствительность к антибиотикам. В случае невозможности проведения такого исследования пациентам назначают антибиотики широкого спектра действия.

Для снятия воспалительной реакции рекомендовано назначение антигистаминных или антисеротониновых препаратов (супрастина, тавегила, диазолина). Больным рекомендовано обильное питье, внутривенные инфузии солевых растворов, позволяющие уменьшить общую интоксикацию организма.

В случаях, когда в щитовидной железе обнаруживается сформировавшийся абсцесс, прибегают к оперативному вмешательству, заключающемуся во вскрытии полости абсцесса, удалении всех поврежденных гноем тканей и оставлении дренажа. Важно своевременно вскрыть абсцесс, так как возможно его самопроизвольное вскрытие в трахею или средостение, грозящее тяжелыми осложнениями, представляющими угрозу для жизни больного.

Для профилактики гнойного тиреоидита рекомендовано вести здоровый образ жизни, сбалансированно питаться, проводить регулярную санацию полости рта, горла, ушей, носа.

Тиреоидит Риделя — редчайшее заболевание, характеризующееся замещением паренхиматозной ткани щитовидной железы соединительной тканью с развитием симптомов сдавления органов шеи

Подострый тиреоидит является воспалительным заболеванием щитовидной железы, возникающим после перенесенной вирусной инфекции и протекающий с разрушением клеток щитовидной железы. Наиболее часто подострый тиреоидит возникает у женщин. Мужчины болеют подострым тиреоидитом значительно реже женщин – примерно в 5 раз.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — это воспаление ткани щитовидной железы, вызванное аутоиммунными причинами, очень часто встречающееся в России. Болезнь эта была открыта ровно 100 лет назад японским ученым по фамилии Хашимото, и с тех пор носит его имя (тиреоидит Хашимото). В 2012 году мировая эндокринологическая общественность широко отмечала юбилей открытия данного заболевания, поскольку с этого момента у эндокринологов появилась возможность эффективно помогать миллионам пациентов по всей планете.

Гипотиреозом называется состояние, отличающееся недостатком гормонов щитовидной железы. При длительном существовании нелеченного гипотиреоза возможно развитие микседемы («слизистого отека»), при котором развивается отечность тканей пациента в сочетании с основными признаками недостаточности гормонов щитовидной железы.

В настоящее время изучению заболеваний щитовидной железы уделяется настолько серьезное внимание, что был выделен особый раздел эндокринологии – тиреоидология, т.е. наука о щитовидной железе. Врачей, занимающихся диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы, называют тиреоидологами.

УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.

Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)

источник