Меню Рубрики

Лечение абсцесса бартолиниевой железы с помощью word катетера

Word катетер для бартолиновых желез представляет собой функциональное устройство с шариком на конце. Он изготовлен из силикона и применяется в гинекологии для формирования нового выходного протока в воспалённой бартолиновой железе.

Врачи гинекологи вставляют Word катетер в бартолиновую железу в тех случаях, когда этот орган постоянно воспаляется вследствие закупорки протоков и поражается кистами. Силиконовая трубка помещается в разрез, сделанный хирургом в капсуле кисты, раздвигает стенки внутренней полости новообразования и не позволяет им срастаться. Об используемом при кисте бартолиновой железы Word катетере отзывы на форумах медицинской тематики неоднозначны. В основном женщины заходят на интернет ресурсы, чтобы больше узнать об эффективности, надёжности и безопасности данного устройства. Инновационная методика установки силиконового катетера ещё не получила широкого распространения в России, поэтому не все больницы и клиники её используют. Но следует заметить, что при правильной постановке катетера внутрь бартолиновой железы происходит постепенное формирование искусственного протока. В дальнейшем, после удаления устройства, это сводит к минимуму риск формирования новой кисты.

Пациентки оставляют о ворд катетере бартолиновой железы отзывы различного характера. Некоторые женщины остаются довольны результатом лечения, а у других представительниц прекрасного пола возникают вопросы и нарекания к данной терапевтической методике. Происходит это потому, что некоторые врачи выполняют хирургические манипуляции недостаточно аккуратно и качественно, отклоняясь от строгой схемы. Хороший хирург гинеколог всегда использует в работе по постановке катетера следующую технику.

  1. В организм женщины перед операцией вводится инфильтративная (местная) анестезия (аналогичная той, что применяется в стоматологии).
  2. На кистозной капсуле делается маленький разрез длиной 3-5 мм.
  3. Удаляется гнойное содержимое образования, а полость кисты хорошо промывается.
  4. После тщательной подготовки и дезинфекции внутрь кисты вводится Word катетер.
  5. Через отверстие на другом, наружном краю катетера надувается шарик, попавший вместе с силиконовой трубкой внутрь кисты. Это позволяет надёжно зафиксировать катетер и предотвратить его выпадение.
  6. В таком состоянии медицинская конструкция оставляется в кистозной полости на 4-6 недель, а потом достаётся. Этого времени достаточно для того для формирования нового выходного канала. Внутренние стенки в нём обрастают эпителием, который предотвращает их слипание и срастание в дальнейшем.
  7. Продолжительность процедуры составляет всего 10 минут.
  8. В течение первых дней после установки трубки-катетера женщина испытывает дискомфортные ощущения. Потом они проходят, и дальнейшее формирование нового выводного канала в бартолиновой железе проходит без проблем.

Когда установлен Word катетер, бартолиновая железа полностью восстанавливает свои функции спустя несколько недель. Рецидивы возникают редко, лишь в 10% случаев. В основном они связаны с повторным попаданием инфекции в железистые протоки или преждевременным выпадением катетера (если такая ситуация случилась, конструкцию можно вернуть на место, прибегнув к повторной операции).

Катетер для бартолиновой железы купить предлагают специализированные магазины медицинской техники и оборудования. Существует и другой вариант — заказать катетер в интернет-магазине. Вообще найти такое оборудование в России сложно. Его привозят из США, поэтому поиск лучше сразу начинать с американских форумов и фармацевтических компаний, занимающихся производством изделия.

Вопрос о том, где можно установить катетер Ворда, остаётся актуальным для многих женщин. Такая операция выполняется в частных клиниках или больничных стационарах. Перед установкой устройства делаются анализы:

  • берётся мазок из влагалища для бактериального посева;
  • цитограмма маточной шейки.

Прекрасные условия и соблюдение техники проведения хирургического вмешательства гарантируют медицинские учреждения Москвы. Например, в больнице МедиартКлиник предлагает услугу постановки Word катетера по цене всего 14 тысяч рублей. Клиника находится рядом со станцией метро Водный стадион, по улице Адмирала Макарова, 45.

Установить ворд катетер бартолиновой железы можно и в московском медицинском центре международного класса «Он Клиник», который имеет хорошие отзывы. На сайте клиники можно узнать стоимость постановки катетера, узнать стоимость процедуры, её продолжительность и особенности проведения. Женщина может задать специалистам учреждения свои вопросы в онлайн режиме, а также записаться на приём.

Установка ворд катетера бартолиновой железы в СПб выполняется в следующих учреждениях:

  • сеть клиник «Мать и дитя»;
  • клиника «СМТ», улица Римского-Корсакова, 87 (акушер-гинеколог Басос Александр Сергеевич).

Качественная установка катетера Word обеспечивает благоприятный исход лечения кисты в бартолиновой железе. Именно поэтому так важно тщательно выбирать лечебное учреждение и квалифицированного хирурга, чтобы формирование протока бартолиновой железы с применением ворд катетера завершилось успешно.

Послеоперационный период при постановке катетера Ворда обычно протекает без проблем. Женщина может покинуть стены клиники в тот же день. Катетер стоит в новом протоке на протяжении 1-1,5 месяцев, совершенно не создавая неприятных ощущений. Пациентки, у которых установили в кисте бартолиновой железы катетер word, на форумах часто спрашивают об ограничениях в период ношения силиконовой трубки. Гинекологи советуют сесть на диету, исключив жирную пищу, заниматься лёгкими видами спорта, избегать интимных контактов. Нельзя допускать тяжёлых физических нагрузок, а вот за состоянием здоровья нужно следить особенно тщательно. Через 1,5-2 месяца следует посетить лечащего врача, который проведёт осмотр и уберёт катетер.

источник

Кисты и абсцессы бартолиновой железы, а фактически ее протоков, являются достаточно частыми гинекологическими заболеваниями, встречаясь у примерно 5% женщин (рис .1).

Рис. 1. Анатомия вульвы. Показана киста бартолиновой железы

Бартолинова железа – большая парная железа преддверия влагалища, расположенная в толще больших половых губ у их основания. Выводной проток бартолиновой железы открывается на внутренней поверхности малой половой губы. Бартолинова железа выделяет тягучую богатую белком слизь, которая поддерживает нормальную влажность слизистой оболочки входа во влагалище, что способствует благоприятному протеканию полового акта

Возникают кисты и абсцессы протока бартолиновой железы из-за закрытия протоков вследствие перенесенного воспаления, что приводит к последующему формированию полости, заполненной слизью или гноем. В некоторых случаях железа может инфицироваться и тогда начинается ее гнойное воспаление с формированием абсцесса – бартолинит. При этом губа увеличивается в размере и, в отличие от кисты, становится резко болезненной, может подняться температура, появиться выраженный дискомфорт при ходьбе. Абсцесс или бартолинит развивается быстро, за 2-4 дня, при этом размер абсцесса может достигать 8 см. Абсцесс бартолиновой железы может самостоятельно вскрыться. Микроорганизмы, отвечающие за появление нагноения крайне разнообразны и чаще всего это элементы нормальной микрофлоры, такие как бактероиды, пептострептококки и кишечная палочка. Реже причиной могут быть заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз. Изредка, кисты и абсцессы возникают после гинекологических вагинальных операций и родов с разрывом и ушиванием влагалища, а также в результате редкого онкологического заболевания – рака бартолиновой железы.
Кисты протоков бартолиновой железы обычно достигают от 1 до 4 см в диаметре и чаще всего протекают бессимптомно. Маленькие, бессимптомные кисты можно не лечить, разве что с косметической целью. Женщины с кистами большего размера могут жаловаться на ощущение дискомфорта. При абсцессе бартолиновой железы обычно есть ярко выраженные жалобы на резкую болезненность и иногда повышение температуры тела.

Лечению подлежат большие кисты, которые мешают повседневной активности и половой жизни, а также с целью улучшения внешнего вида наружных половых органов. Абсцессы бартолиновой железы подлежат обязательному хирургическому лечению, т.к. нелеченый гнойный очаг может привести к различным осложнениям.

В 99% случаев в Украине и странах постсоветского пространства при постановке диагноза «Киста бартолиновой железы» женщине будет предложено ее удаление (рис. 2). А при диагнозе «абсцесс бартолиновой железы» он будет просто вскрыт. При этом вскрытие абсцесса приносит лишь кратковременный эффект с последующим очень высоким риском повторного абсцедирования или формированием кисты. Это связано с тем, что ткани после рассечения очень быстро слипаются и закрывают отток из железы. К сожалению, другие, достаточно эффективные методы лечения, которые могут позволить сохранить орган, важный для молодой женщины, яро критикуются. Женщин всячески отговаривают, мотивируя тем, что они не эффективны и практически всегда ведут к рецидивам.

Рис. 2. «Традиционное» удаление кисты бартолиновой железы

Основная задача органосохраняющего лечения – восстановить железу, а точнее вновь сформировать канал, через который слизь, вырабатываемая железой, выходила бы наружу. Поэтому задачей лечения является создание таких условий, чтобы после разреза отверстие не закрылось, и сформировался новый канал. Для того, чтобы сформировался новый канал нужно время, за которое края канала покроются эпителием. Эпителий не слипается (к примеру, влагалище покрыто эпителием и поэтому не слипается и не зарастает). Другими словами, надо создать условия, чтобы канал был открыт.

Катетер Ворда (word-catheter)

В США лечение кисты и абсцесса бартолиновой железы (бартолинита) уже больше 50 лет начинают с установки так называемого катетера Ворда (рис. 3, 4). Остальные методы лечения используются при неэффективности этого и неоднократных рецидивах заболевания.

Рис. 3. Общий вид катетера Ворда

Рис. 4. Наиболее популярный американский производитель катетеров Ворда

Смысл метода заключается в том, что в кисте или абсцессе под местной анестезией выполняется маленький разрез (3-5 мм), эвакуируется содержимое и промывается полость (рис. 5). После этого в кисту вводят, так называемый катетер Ворда (рис. 6).

Рис. 5. В кисте бартолиновой железы производится небольшой прокол скальпелем

Word-катетер: на конце раздувается фиксирующий шарик.

Рис. 6. В отверстие введен катетер Ворда

Рис.7 Вот как выглядит уустановленный катетер внутри кисты

Такой катетер оставляется на 4-6 недель, после чего извлекается. За это время полностью формируется новый канал железы, который уже не слипнется, так как его стенки полностью эпителизируются и поэтому не прилипают друг к другу. Процедура выполняется под местным обезболиванием, занимает 10 минут и является абсолютно амбулаторной и безболезненной.

В первые дни после установки катетера женщина может испытывать небольшой дискомфорт, в дальнейшем наличие катетера женщиной почти не ощущается, единственным ограничением является воздержание от половой жизни (в то же время, при других методах лечения – воздержание от половой жизни не короче).

Рецидив после такой операции возникает в 10% случаев и, как правило, связан с повторным инфицированием пациентки или преждевременным выпадением катетера. Установку катетера всегда можно повторить.

Мое видео (вольный перевод) о том, что представляет собой постановка катетера Ворда, можно посмотреть ниже:

Метод обезболивания при постановке катетера Ворда:

  • местное (инфильтративное) обезболивание — аналогичное стоматологическому.

Длительность пребывания в больнице:

Где проводят постановку катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы:

  • как в стационаре, так и в поликлинических условиях

Какие осложнения возможны:

  • инфекционные осложнения (менее 1%) — в основном при абсцессе. Поэтому при абсцессе рекомендуются (как правило, таблетированные) антибиотики
  • выпадение катетера. К сожалению, катетер иногда самостоятельно выпадает. Но и в этом случае не нужно отчаиваться. Есть специальные приемы, позволяющие сохранить эффективность процедуры.

Какие анализы необходимы перед постановкой катетера Ворда:

  1. Мазок из влагалища
  2. Цитограмма шейки матки

Как проходит послеоперационный период

Пациентка уходит домой сразу после постановки катетера. В течение срока ношения катетера (4-6 недель) не рекомендуются тяжелые физические нагрузки и половая жизнь. Осмотр с удалением катетера через 1,5-2 месяца.

Кроме катетера Ворда используются с аналогичным успехом всевозможные кольца и пирсинги, механизм действия которых полностью аналогичен катетеру Ворда.

Рис. 7. Схема установки аналога катетера Ворода — кольца Якоби

Альтернативой установки катетера Ворда (лечение второй линии) является марсупиализация кисты бартолиновой железы. К ней прибегают при неоднократных рецидивах при использовании катетера Ворда, невозможности его установки из-за слишком маленьких размеров кисты или наличия нескольких полостей из-за длительного воспаления и множественных вскрытий абсцессов и кист.

Марсупиализация кисты бартолиновой железы

Операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. При правильно выполненном обезболивании это совсем не больно. Операция занимает, как правило 20-30 минут. После обезболивания слизистой половой губы в месте наибольшего выбухания (это практически у входа во влагалище) производится овальный разрез, то есть вырезается овальный лоскут слизистой размером 1,5 см. Затем симметрично первому разрезу, овалом вырезается стенка кисты (рис. 7).

Рис. 7. Разрез слизистой вульвы над кистой бартолиновой железы

Из полости кисты удаляется все содержимое, полость промывается. Далее стенка кисты подшивается к слизистой губы отдельными швами. В итоге получается отверстие с подшитыми к его краям стенками кисты (рис. 8).

Рис. 8. Сшивание стенки кисты и слизистой вульвы отдельными швами

На этом операция заканчивается. Все проводится в амбулаторных условиях и пациентка может идти домой. В конечном итоге, через несколько недель рана полностью заживает, не оставляя следа, при этом выводной проток железы сформирован и железа работает как прежде. Эта операция позволяет сохранить железу и обеспечить ее нормальное функционирование, как и катетер Ворда. Вероятность рецидива кисты составляет около 10%.Следует сказать, что при кажущейся простоте указанных процедур, их часто выполняют некорректно, что может приводить к более высокой частоте рецидивов.

Посмотреть мою мини-лекцию, посвященныую органосохраняющим методикам, можно здесь.

Метод обезболивания при марсупиализации:

  • местное (инфильтративное) обезболивание — аналогичное стоматологическому.
  • общее обезболивание (внутривенный наркоз).

Длительность пребывания в больнице:

Где проводят постановку катетера Ворда при кисте/абсцессе бартолиновой железы:

  • как в стационаре, так и в поликлинических условиях (последнее только под местным обезболиванием)

Какие осложнения возможны:

  • инфекционные осложнения (менее 1%)
  • рецидив кисты в 15-20% случаев

Какие анализы необходимы перед марсупиализацией:

  1. Группа крови, резус
  2. Общий анализ крови
  3. Общий анализ мочи
  4. Глюкоза крови
  5. Коагулограмма
  6. Кровь на RW, HbsAg, HCV
  7. Флюорография
  8. Мазок из влагалища
  9. Цитограмма шейки матки

Как проходит послеоперационный период

Пациентка уходит домой сразу после операции, иногда, на следующий день. В течение 2 недель не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Половая жизнь возможна через месяц. Осмотр врача через 1,5-2 месяца.

Мини-лекция на тему органосохраняющего лечения кист и абсцессов бартолиновых желез:

Удаление кисты

Читайте также:  Восстановление после абсцесса головного мозга

У нас в стране чаще всего сразу же предлагают удалить кисту полностью – у этой операции только одно преимущество – нет рецидивов (и то, если выполнить полное удаление – вместе с железой). Зато, данная операция имеет множество недостатков:

  • вы теряете железу (в последующем это может приводить к сухости при половом акте);
  • требует госпитализации в стационар;
  • операция выполняется под наркозом, довольно длительная и может сопровождаться сильным кровотечением (у основания кисты находится крупное венозное сплетение, которое иногда травмируется при этой операции);
  • большой шов (швы накладывают внутри и снаружи);
  • часто в послеоперационном периоде образуются большие глубокие гематомы, лечение которых может затянуть госпитализацию;
  • послеоперационные рубцы иногда деформируют наружные половые органы так, что это является косметическим дефектом;
  • в последующем в месте операции могут возникать боли.

Нет сомнений, что даже в случае рецидива кисты после постановки катетера Ворда или марсупилизации, повторная операция может будет переноситься легче, чем одна операция по полному удалению железы.

Метод обезболивания при удалении кисты:

  • общее обезболивание (внутривенный наркоз).

Длительность пребывания в больнице:

Где проводят удаление кисты бартолиновой железы:

Какие осложнения возможны:

  • инфекционные осложнения (2-3%)
  • гематома (2-3%)

Какие анализы необходимы перед марсупиализацией:

  1. Группа крови, резус
  2. Общий анализ крови
  3. Общий анализ мочи
  4. Глюкоза крови
  5. Коагулограмма
  6. Кровь на RW, HbsAg, HCV
  7. Флюорография
  8. Мазок из влагалища
  9. Цитограмма шейки матки
  10. ЭКГ, терапевт
  11. Биохимия крови

Как проходит послеоперационный период

Пациентка уходит через 2 дня после операции. В течение 2 недель не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Половая жизнь возможна через месяц. Осмотр врача через 1,5-2 месяца.

Кроме того, еще существуют следующие органосохраняющие методики:

1. Химическая облация кисты нитратом серебра
2. Аблация с применением лазера/
3. Аблация этиловым спиртом

источник

Бартолинит — это воспаление бартолиновой железы (большой железы преддверия), которая находится на входе во влагалище, около малых половых губ. Бартолиновая железа необходима для увлажнения стенки влагалища. Если блокируется её выводной проток, то формируется либо киста, либо абсцесс.

  • Киста бартолиновой железы заполнена стерильной жидкостью и часто не вызывает никаких симптомов.
  • Абсцесс — это болезненное воспаление, скопление гноя.

Бартолинитом называют именно абсцесс. Иногда киста также становится воспалённой, в этом случае её справедливо называют бартолинитом.

До сих пор неясно, что достоверно повышает риски развития бартолинита, поэтому нет хороших методов его профилактики. Единственное, что можно сделать, это защищаться от заболеваний, передающихся половым путём: есть исследования, которые показывают связь между ЗППП и возникновением бартолинита. Также известно, что бартолинова железа воспаляется только у женщин репродуктивного возраста. Вплоть до менопаузы риски повышаются, а затем снижаются. Если бартолинит у женщины уже был, то у неё с большей вероятностью появится новый абсцесс.

— острая, внезапно появившаяся боль в области половых губ, усиливающаяся во время секса, сидения, ходьбы;
— на входе во влагалище можно нащупать чувствительное, иногда горячее образование;
— жар.

Однако иногда при бартолините нет никаких симптомов.

Чтобы поставить диагноз «бартолинит», врачу достаточно расспросить пациентку о симптомах и провести осмотр.

Бартолинит — это воспаление бартолиновой железы (большой железы преддверия), которая находится на входе во влагалище, около малых половых губ. Бартолиновая железа необходима для увлажнения стенки влагалища. Если блокируется её выводной проток, то формируется либо киста, либо абсцесс.

  • Киста бартолиновой железы заполнена стерильной жидкостью и часто не вызывает никаких симптомов.
  • Абсцесс — это болезненное воспаление, скопление гноя.

Бартолинитом называют именно абсцесс. Иногда киста также становится воспалённой, в этом случае её справедливо называют бартолинитом.

  • острая, внезапно появившаяся боль в области половых губ, усиливающаяся во время секса, сидения, ходьбы;
  • на входе во влагалище можно нащупать чувствительное, иногда горячее образование;
  • жар.

Однако иногда при бартолините нет никаких симптомов.

Чтобы поставить диагноз «бартолинит», врачу достаточно расспросить пациентку о симптомах и провести осмотр.

Иногда абсцесс прорывается самостоятельно. Тогда женщине прописывают обезболивающие, тёплые компрессы или сидячие ванны.

В остальных случаях приоритетный способ лечения бартолинита — это разрез и дренаж. Под местной анестезией врач делает небольшой разрез и позволяет гною вытечь.

До сих пор неясно, что достоверно повышает риски развития бартолинита, поэтому нет хороших методов его профилактики. Единственное, что можно сделать, это защищаться от заболеваний, передающихся половым путём: есть исследования, которые показывают связь между ЗППП и возникновением бартолинита. Также известно, что бартолинова железа воспаляется только у женщин репродуктивного возраста. Вплоть до менопаузы риски повышаются, а затем снижаются. Если бартолинит у женщины уже был, то у неё с большей вероятностью появится новый абсцесс.

Если абсцесс возник впервые или во второй раз, обычно вставляют катетер Ворда. Это короткая гибкая трубка с надуваемым шариком на конце. Шарик помещается в полость абсцесса после дренажа, затем в него вливают солёную воду и оставляют на месяц. По истечении этого времени гинеколог удаляет катетер (процесс не требует анестезии). Такой подход помогает нормальному заживлению и снижает риск рецидивов до 2–18 процентов. Однако важным противопоказанием для применения этого метода является аллергия на латекс.

Если после использования катетера Ворда случился рецидив, то рекомендуется проводить марсупиализацию. Она нужна, по сути, для формирования нового выводного протока бартолиновой железы.

Оставьте свой номер телефона

Эта процедура проводится под анестезией, иногда общей. Во время марсупиализации делается достаточно большой разрез сначала эпителиальной ткани, а затем скрытого под ней выводного протока, в котором и сформировался абсцесс. После того, как гной выходит, эти ткани сшивают друг с другом так, что полость абсцесса остаётся открытой. Затем её промывают. Эта процедура занимает больше времени, но она вызывает в дальнейшем меньше дискомфорта у пациенток (хотя и требует прекращения половой жизни на 2–4 недели). Рецидивы случаются в 2–13 процентах случаев.

Когда это не помогает, проводится обработка тканей нитратом серебра: сначала делается небольшой разрез, после того, как гной вытекает, в полость помещается нитрат серебра и разрез зашивается или закрывается повязкой. Через 2–3 дня отмершая ткань отпадает, либо её удаляет хирург. Но эта процедура очень неприятна для пациенток (осложнения: отёк половых губ, боль, обильные выделения, кровоизлияние в тканях), к тому же из-за неё чаще образуются шрамы.

Также для разреза или удаления абсцесса применяется лазерная вапоризация. Однако в этом случае требуется специальное оборудование и опытный специалист. Надо также сказать, что лазерная вапоризация дороже остальных методов лечения.

В крайнем случае бартолинову железу удаляют. Делают это только в тяжёлой ситуации, потому что у такого метода высок риск осложнений: сильного кровотечения, гематомы, воспаления, образования шрама и — редко — боли во время секса. После удаления бартолиновой железы женщина должна провести несколько дней в больнице.

Антибиотики не показали свою эффективность при назначении всем женщинам с бартолинитом. Поэтому их рекомендуется применять:

  • если повышен риск распространения инфекции (например, у беременных женщин и женщин с серьёзным иммунодефицитом);
  • если абсцессы возникают снова и снова;
  • если после дренажа анализ показал, что инфекция вызвана метициллин-резистентным золотистым стафилококком;
  • если есть признаки системной инфекции (например жар);
  • если у женщины диагностировали хламидиоз или гонорею.

Что такое бартолиновая железа?

Бартолиновая железа — женский парный орган, располагающийся в толще нижней трети больших половых губ. Их физиологическая функция — выделение смазки при половом возбуждении, половом контакте.

Что такое киста бартолиновой железы?

Киста бартолиновой железы — объемное жидкостное образование в толще половой губы, состоящее из плотной капсулы и содержащее внутри смазку.

Почему образуется киста бартолиновой железы?

Она образуется, когда закрываются протоки, через которые смазка выходит наружу (по причине воспаления). При этом она скапливается внутри, образуя кисту.

Чем опасна киста бартолиновой железы?

Во-первых, это косметический дефект (она может достигать в размерах 10 см и даже больше. При этом она мешает женщине вести полноценную жизнь, в том числе сексуальную. Внутри в кисте смазка застаивается, это прекрасные условия для размножения бактерий. Поэтому в большинстве случаев киста рано или поздно нагнаивается (образуется абсцесс), причем происходит это чаще в самый неподходящий момент (при беременности, на отдыхе и т. д.)

Какие существуют методы лечения кисты бартолиновой железы?

К сожалению, лекарствами кисту не вылечить. Протоки сами собой не восстанавливаются. Поэтому при наличии кисты бартолиновой железы показана операция. Современными, эффективными и малотравматичными методиками являются установка word-катетера и марсупиализация. Удаление (вылущивание) кисты, как правило, приводит к рецидиву, а удаление всей железы — сложная травматичная для женщины операция, которая лишает ее чрезвычайно важного органа.

Что такое и как устанавливается word-катетер?

Операция проводится под местным обезболиванием. Врач делает разрез на внутренней поверхности половой губы длиной 5–6 мм. Через него в полость кисты вводится катетер. Это силиконовая трубочка, на конце которой раздувается шарик объемом 2–4 мл. Он не дает катетеру выпасть. Вся процедура занимает около 10 минут, проводится амбулаторно, т. е. не требует нахождения пациентки в стационаре. Катетер ставится на срок 4–6 недель, за которые края раны эпителизируются, заживают. Так что после извлечения катетера оказывается сформированным искусственный выводной проток для смазки. Эффективность операции высока и составляет около 90%, т. е. рецидивы возникают только у каждой десятой женщины.

Что такое марсупиализация кисты бартолиновой железы?

При проведении марсупиализации врач вырезает «окошко» на коже внутренней поверхности половой губы диаметром 8–10 мм. Аналогичное отверстие делается в капсуле кисты, после чего края кожи и капсулы сшиваются между собой по периферии отдельными саморассасывающимися швами. В большинстве случаев операция проводится под местным обезболиванием, амбулаторно. Время операции — 20–25 минут. Эффективность также составляет 90%.

Какие условия для установки word-катетера?

Главное условие — размер кисты. В наполненном состоянии он должен быть не меньше 2–2,5 см. При меньших размерах рекомендуется марсупиализация. Также имеет значение месторасположение кисты и состояние кожи в месте операции. Окончательно вопрос о выборе способа операции определяет врач на приеме.

Что делать при возникновении абсцесса бартолиновой железы?

Абсцесс надо вскрыть как можно скорее. Далее полость следует промывать антисептиками, проводить антибиотикотерапию. При стихании воспаления, в холодном периоде проводят одну из вышеописанных операций. Поставить word-катетер можно и после вскрытия абсцесса, но не сразу, а после стихания воспаления (в среднем через 7–10 дней). В этом случае его можно установить безоперационным путем, через отверстие после вскрытия абсцесса.

Какие обследования необходимы для установки word-катетера и марсупиализации?

Минимальный обязательный набор анализов: общие анализы крови и мочи, мазок на флору, ПЦР на ИППП, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, коагулограмма.

Когда лучше всего проводить операции на бартолиновой железе?

Word-катетер и марсупиализацию делают после менструации. Абсцесс надо вскрыть как можно скорее, вне зависимости от фазы цикла.

Материал подготовлен врачом-онкологом, маммологом, заведующим хирургическим отделением клиники «Медицина 24/7» Дмитрием Алексеевичем Шаповаловым , к.м.н.

  1. Акушерство и гинекология: клинические рекомендации: вып. 2 / под. ред. В И.Кулакова. -М.:ГОЭТАР — Медиа, 2006. — 560 с.
  2. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы: Клинические лекции/ под ред. В.Н. Прилеп-ской. 3-е изд. — М.: МЕДпресс, 2003. — 432 с.
  3. Кулавский В. А., Насырова С. Ф., Кулавский Е. В., Шавалеева Ф. А., Жаринова С. М., Мухамедьянов И. Ф. Новые технологии в гинекологии // Медицинский вестник Башкортостана. 2009. №5.

источник

Киста бартолиновой железы – наличие в большой железе преддверия влагалища (бартолиновой железы) полости, заполненной жидкостью. Чаще всего киста появляется после острого бартолинита (абсцесса бартолиновой железы), но может сформироваться и сама по себе при закрытии выводных протоков железы.
Заболевание приводит к косметическому дефекту и дискомфорту при сексе, занятиях фитнессом, спортом. Часто полноценная, доставляющая женщине удовольствие жизнь становится невозможна. Но главная опасность кисты бартолиновой железы – ее нагноение, когда формируется абсцесс. Поэтому киста – это как мина замедленного действия, которая может дать о себе знать в самый неподходящий момент (например, на курорте, при беременности).
Наличие кисты бартолиновой железы – показание к оперативному лечению. Существуют различные варианты операций: удаление всей или части железы, вылущивание кисты (операции достаточно травматичные), марсупиализация. Наиболее передовым методом лечения кист бартолиновой железы является установка word-катетера.

Операцию делают в постменструальный период при отсутствии воспаления в железе. После проведения местного обезболивания врач делает маленький разрез (около 4-5 мм) над железой, киста опорожняется, полость промывают антисептиками. После этого в полость кисты вводится word-катетер. Он представляет собой силиконовую трубочку, на конце которой раздувается фиксирующий пузырек (он располагается как раз в полости кисты)

Рис. Word-катетер установлен в полость кисты бартолиновой железы

Спустя 4-6 недель, когда края раны заживут, катетер извекают. Таким образом формируется искусственно созданный проток бартолиновой железы, через который смазка, вырабатываемая железой, будет выходить в преддверие влагалища (как это происходит в норме).
Сама операция занимает около 10 минут и проводится амбулаторно, т.е. не требует нахождения женщины в клинике после ее завершения.
Установка word-катетера возможна и после вскрытия абсцесса бартолиновой железы, но не сразу, а через 1-2 недели, при стихании воспаления. При этом он устанавливается через отверстие, оставшееся после вскрытия абсцесса, т.е. манипуляция проводится безоперационным способом.
Альтернативой установке word-катетера является марсупиализация. Обычно ее делают при маленьких размерах кисты (до 2 см). При ее проведении врач вырезает «окошко» на коже внутренней поверхности половой губы диаметром 8-10 мм. Аналогичное отверстие делается в капсуле кисты, после чего края кожи и капсулы сшиваются между собой по периферии отдельными саморассасывающимися швами. В большинстве случаев операция проводится под местным обезболиванием, амбулаторно. Время операции – 20-25 минут. Эффективность, как и при установке word-катетера, составляет 90%, т.е. рецидивы возникают только у одной из 10 женщин.
Минимальный обязательный набор анализов для проведения операций:

  • общие анализы крови и мочи,
  • мазок на флору,
  • ПЦР на ИППП (chlamidia trachomatis, ureaplasma urealyticum, mycoplasma hominis, mycoplasma genitalium),
  • анализ крови на ВИЧ,
  • сифилис,
  • гепатиты В и С,
  • коагулограмма.
Читайте также:  Принципы хирургического лечения абсцессов и флегмон

Наш акушер-гинеколог Гордеев Александр Николаевич одним из первых в России начал практиковать использование word-катетера. На его счету более 2000 операций на бартолиновой железе, в том числе более 1000 установок word-катетера. В нашей клинике есть полноценная операционная и комфортный стационар со всеми удобствами. Мы работаем без выходных и можем подобрать оптимальное для Вас время приема и операции. К нам приезжают пациентки со всей России и стран ближнего зарубежья, и мы готовы максимально сократить время пребывания в клинике, сделав операцию в день обращения.

источник

Репродуктивное и гинекологическое здоровье женщины сильно влияет на качество жизни в целом. Для большинства неискушенных в медицинских вопросах людей понятие «женское здоровье» раскрывается только в отношении беременности и общих понятий о менструальном цикле. А между тем, существует огромное множество гинекологических заболеваний, которые не влияют ни на менструации, ни на беременность, но при этом доставляют сильный дискомфорт и часто могут привести к серьезным последствиям. Нагноение кисты бартолиновой железы – одно из таких состояний, поэтому ликвидировать эту проблему необходимо до присоединения инфекции, развития воспаления и абсцесса. К сожалению, в большинстве случаев пациентка даже не подозревает о существовании кисты бартолиновой железы до того, как она нагноится и начнет беспокоить. Но даже в случае нахождения кисты в «спокойном» состоянии, эффективный результат даст только один метод лечения – хирургический. Благо, бартолиновая железа – орган очень маленький, поэтому и оперативные приемы в большинстве случаев не требуют сложной анестезии, а сама операция проводится в кратчайшие сроки. В одной из ведущих клиник Москвы LA FEMME можно записаться на удаление и дренирование кисты бартолиновой железы со стопроцентной гарантией отсутствия рецидивов. Мы гарантируем безупречный результат, отсутствие болевых ощущений в послеоперационном периоде, кратчайшую реабилитацию и доступные цены! Поэтому спешите подать заявку на вскрытие железы в Москве с последующим ее иссечением или установкой высокотехнологичного WORD-катетера. Не стоит экономить на своем здоровье, ведь это самое дорогое, что у нас есть.

Для того, чтобы определить показания к оперативному вмешательству на бартолиновой железе, стоит определить, что из себя представляет эта анатомическая структура. В человеческом теле ежедневно функционируют десятки тысяч желез внутренней и внешней секреции. Так называемые экзокринные (внешние) железы непременно снабжаются выводным каналом, через который образовавшийся секрет выходит для выполнения функций. Сероватая жидкость бартолиновой железы необходима для увлажнения стенок вульвы. Отсутствие секрета приведет к мацерации кожи и слизистой половых губ, клитора, влагалища. Таким образом, бартолиновые железы выполняют следующие функции:

  • Способствуют приятным ощущениям во время полового акта;
  • Участвуют в формировании здоровой микрофлоры влагалища;
  • Увлажняют слизистую и способствуют ее физиологическому обновлению.

Киста – патологическая полость, формирующаяся в случае обструкции выводящего протока. Абсцесс – нагноение полости в случае присоединения инфекции. Оба состояния требуют операции, но киста может годами не беспокоить, поэтому чаще всего пациентка обращается в клинику уже в стадии абсцедирования. Операция необходима, если в области половых губ появилась:

  • Припухлость, покраснение, боль, гиперемия и нарушение функции бартолиновой железы – знаменитая воспалительная пентада;
  • Гнойник, видимый невооруженным глазом (или из выводного канала железы выходит гнойное содержимое);
  • Возвышение или бугорок, свидетельствующий о закупорке выводного протока, накоплении секрета и формировании кисты без нагноения.

Любой из этих симптомов свидетельствует о наличии полости, которую нужно дренировать и удалить классическим путем, лазером, а не гомеопатией и народными средствами. Тем не менее, заключение может дать только дипломированный опытный специалист. В нашей клинике ведет прием и проводит оперативные вмешательства один из ведущих оперирующих гинекологов Москвы, имеющая 45-летний стаж в хирургии – Дорохина Валентина Тимофеевна.

Киста бартолиновой железы эффективно лечится только оперативным путем. Но типы вмешательств могут быть разными, в зависимости от конечного результата и риска рецидива. На сегодняшний день практикуют три метода ликвидации кисты (от стандартного вскрытия и дренирования отказались, так как невысеченная до конца железа в 90% случаев дает рецидив кисты):

  • Марсупиализация кисты бартолиновой железы. Сложный технически, но во многих ситуациях — едино верный способ. В ходе вмешательства формируется «карман», что предотвращает повторное закрытие канала. В 99% случаев рецидив не наступает;
  • Установка ворд-катетера бартолиновой железы в Москве возможна только в ведущих центрах, в число которых входит клиника LA FEMME. Специальный полимерный катетер – новейшая разработка, позволяющая сделать пластику выводного канала железы и создать максимально физиологичные и благоприятные условия для ее дальнейшего функционирования. Риск рецидива тот же, что и при марсупиализации;
  • Вылущивание бартолиновой железы – самый эффективный, но вместе с тем, наименее физиологичный метод. В этом случае железа удаляется полностью – вместе с протоком, стенками и небольшим участком окружающих тканей. Риск рецидивов нулевой.
  • Описанные выше методы, являются наиболее эффективными, но бывают случаи, когда, требуется вскрытие и дренирование кисты, данная манипуляция является самым недорогим методом при воcпалении, которую можно выполнить в клинике LA FEEME.

Медицинские манипуляции, а тем более, операции, должен производить только врач соответствующей специализации! Никто другой не имеет морального и юридического права заниматься лечением пациентов. Но клиники также бывают разными – результат зависит от технического оснащения, опыта и мастерства младшего и старшего медперсонала. Если вы прямо сейчас решаете, где удалить кисту бартолиновой железы, мы настоятельно рекомендуем обратиться в клинику LA FEMME. Мы предоставляем специализированные услуги по оперативной гинекологии долгие годы и прекрасно разбираемся в вопросе. Кроме того, в наших стенах работают ведущие специалисты с многолетним стажем, а материально-техническое обеспечение операционных на высшем уровне. При этом, стоимость операции по удалению бартолиновой железы или пластики выводного протока приятно вас удивит. Так что спешите избавиться от кисты бартолиновой железы в нашей клинике.

Если по какой — либо причине вам не удобно посетить наш медицинский центр, или вы находитесь в другом городе и вам требуется Ворд-катетер, вы можете приобрести его у нас, более подробно здесь

источник

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы — операция, в ходе которой устраняются гнойники в области наружных половых органов.

Как известно, абсцесс бартолиновой железы — это последствие гонорейной инфекции. Обычно гонорейные воспаления поражают только выводные протоки желез. В то время как сама железа не повреждается. Выводной проток, будучи в воспаленном состоянии, наполняется гноем, а отверстие набухает и обычно склеивается. Следствием последнего является невозможность гноя выйти наружу. Накопившийся гной вытягивает выводной проток железы, превращая его в так называемый ложный абсцесс. В соединительной ткани, окружающей железу, обычно не наблюдаются нагноения. В случае если к гонококкам будут прикрепляться микроорганизмы гнойной природы, тогда может последовать нагноение и самой железы, результатом чего станет настоящий, как его еще называют, истинный абсцесс бартолиновой железы.

Как отличить ложный абсцесс бартолиновой железы. Ложный абсцесс бартолиновой железы обычно характеризуется возникновением опухоли в нижней части вульвы. Такая опухоль обычно выпячивает наружную поверхность большой половой губы, распространяясь при этом на малую губу, и закрывая вход во влагалище. При этом кожа, расположенная над опухолью, краснеет, становясь более отечной, но при этом оставаясь подвижной. Как только происходит нагноение железы и окружающей ее кожи, наблюдается усиление отека и распространение его на вторую половину вульвы. Всё вышеперечисленное сопровождается сильными болями, которые становятся еще сильнее во время движения.

Иногда абсцесс бартолиновой железы могут перепутать с кистой. Первый диагноз отличает от кисты то, что пациентка ощущает сильные боли в спокойном и динамичном состоянии, а также при ощупывании себя. Наблюдаются также покраснения на месте отверстия выводного протока самой железы. Как правило, такие покраснения сопровождаются отеком кожных покровов. Часто в этой области появляются фурункулы, которые могут достигать существенных размеров. Фурункулы обычно размещаются на поверхности. Безусловно, перепутать абсцесс с гематомой, которая отличается характерной окраской, очень трудно.

Операция по вскрытию абсцесса бартолиновой железы предполагает подшивание края вскрытой полости к краю раны (операционной) с целью образования искусственного кармана. Обычно выполняется данная операция в небольшой операционной. При этом пациентка находится на гинекологическом кресле. Для начала врач обрабатывает внутреннюю часть бедер, вульву, промежность и влагалище. Обработка осуществляется спиртовым раствором йодоната. Для того чтобы осуществить вскрытие абсцесса, а после и его опорожнение, проводят разрез на стороне кожи, направляясь параллельно малой половой губе, в том самом месте, где наблюдается наибольшая флюктуация. Обычно разрез проводят в том месте, где начинает истекать гной. Как правило, длина абсцесса составляет не меньше, чем 5 см. Дабы гнойное содержимое из полости абсцесса не попало во влагалище, врачи вводят плотный тампон. При помощи корнцанга врач берет для посева гнойное выделение, чтобы в дальнейшем проверить его на флору и определить на чувствительность к тому или иному виду антибиотиков. После вскрытия абсцесса бартолиновой железы и осуществления опорожнения абсцесса, образовавшуюся полость промывают обычно 3%-ым раствором перекиси водорода, далее эта полость дренируется марлевой полоской (или как вариант резиновой трубкой), которую убирают после того, как будут прекращены гнойные выделения.

Резиновая трубка, имеющая раздувающиеся наконечники, которая используется для лечения абсцессов или кист бартолиновых желез, в современной медицине называется word-катетером. После того как абсцесс будет вскрыт, а его содержимое будет удалено, для промывания полости в нее вводится наконечник word-катетера, который раздувают при помощи 4 мл раствора с целью предотвратить выпадение из полости. Word-катетер оставляют в полости не меньше чем на 6 недель, а после извлекают. Предполагается, что за этот период будет сформирован новый канал железы. Первые дни после установки катетера пациента может сопровождать неприятное чувство. Однако спустя день-два чувство присутствия инородного тела исчезает.

Как правило, осложнения после процедуры возникают только в том случае, если было выполнено неполное опорожнение абсцесса бартолиновой железы или же при повторном вскрытии, что приводит к рецидиву — возникновению нового гнойного воспаления, а также к возникновению незаживающих ходов, развитию кисты или флегмоны глубокого слоя тканей. Повторение гнойного воспаления вызывает развитие сепсиса. В таком случае просто необходима операция марсупиализации кисты или железы.

источник

Наверное, все уже знают, что вирус папилломы человека (ВПЧ) опасен и коварен. Он вызывает множество заболеваний: от банальной бородавки до рака шейки матки, гортани, прямой кишки и полового члена.

Именно с этой фразы чаще всего начинается наш диалог с пациенткой, обратившейся ко мне с проблемой наступления беременности.

Большинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание

Этот вопрос довольно часто возникает у женщины, даже у той, которая использует контрацепцию

Киста бартолиновой железы (бартолинит, абсцесс бартолиновой железы)

Программа “Доктор И” – Киста бартолиновой железы

Довольно часто, когда ставят такой диагноз, предлагают сделать операцию по удалению всей железы. При этом не рассказывают, что существует другой метод лечения, или утверждают, что он неэффективен и практически всегда ведет к рецидивам.

Бартолинова железа – большая парная железа преддверия влагалища, расположенная в толще больших половых губ у их основания.

Выводной проток бартолиновой железы открывается на внутренней поверхности малой половой губы.

Бартолинова железа выделяет тягучую сероватую богатую белком жидкость, которая поддерживает нормальную влажность слизистой оболочки входа во влагалище, что способствует благоприятному протеканию полового акта.

То есть эта железа необходима и ее желательно сохранять.

Если выводной проток железы закупоривается, то выделения этой железы скапливаются внутри и образуется киста. Выглядит она как округлая припухлость губы различного размера от 1 до 3-4 см. Обычно наличие кисты ни как себя не проявляет и только при больших размерах может наблюдаться дискомфорт при движении и половой жизни.

Однако, железа может инфицироваться и тогда начинается ее гнойное воспаление с формированием абсцесса. Это состояние также называют бартолинит. При этом губа увеличивается у размере, но в отличие от кисты, становится резко болезненной, может подняться температура, появиться выраженный дискомфорт при ходьбе. Абсцесс или бартолинит развивается быстро, за 2-4 дня, при этом размер абсцесса может достигать 8 см. Абсцесс бартолиновой железы может самостоятельно вскрыться. Как правило, абсцесс бартолиновой железы (бартолинит) вызывается кишечной палочкой, но может быть вызван и гонококковой или хламидийной инфекцией.

Маленькие, как правило, бессимптомные кисты можно не лечить, разве что только с косметической целью. Лечению подлежат большие кисты, которые мешают повседневной активности и половой жизни, а также с целью улучшения внешнего вида наружных половых органов.

Основная задача лечения – восстановить железу, а точнее вновь сформировать канал, через который слизь, вырабатываемая железой, выходила бы наружу.

Довольно часто при кистах и абсцессах бартолиновой железы (бартолинитах) выполняется простое вскрытие. То есть делается разрез, содержимое кисты изливается, полость промывается и все. Такой подход практически всегда приводит к тому, что через некоторое время киста или абсцесс (бартолинит) возникнет снова.

Это связано с тем, что ткани после рассечения очень быстро слипаются и закрывают отток из железы. Поэтому задача лечения – это создание таких условий, чтобы после разреза отверстие не закрылось, и сформировался бы новый канал. Чтобы сформировался новый канал нужно время, за которое края канала покроются эпителием. Эпителий не слипается (к примеру, влагалище покрыто эпителием и поэтому не слипается и не зарастает). Другими словами надо создать условия, чтобы канал был открыт.

Читайте также:  Марсупиализация при абсцессе бартолиновой железы

В Америке лечение кисты и абсцесса бартолиновой железы (бартолинита) уже больше 40 лет начинают с установки так называемого Word-катетера. Остальные методы лечения используются при не эффективности этого и неоднократных рецидивах заболевания.

Смысл метода очень простой. В кисте или абсцессе под местной анестезией выполняется маленький разрез (3-5 мм), эвакуируется содержимое и промывается полость. После этого в кисту вводят, так называемый Word-катетер.

Так выглядит Word-катетер перед установкой

Это маленькая тонкая силиконовая трубочка, на конце которой раздувается шарик, который препятствует выпадению этой трубочки из кисты.

Word-катетер: на конце раздувается фиксирующий шарик.

Схема установки Word-катетера

Такой катетер оставляется на 6 недель и после чего извлекается. За это время полностью формируется новый канал железы, который уже не слипнется, так как его стенки полностью эпителизируются и поэтому не прилипают друг к другу. Установка катетера занимает 5-7 минут и практически безболезненна.

В первые дни после установки катетера женщина может испытывать небольшой дискомфорт, в дальнейшем наличие катетера женщиной почти не ощущается, единственным ограничением является воздержание от половой жизни (при других методах лечения – воздержание от половой жизни не короче).

Рецидив после такой операции возникает в 10% случаев и, как правило, связан с повторным инфицированием пациентки или преждевременным выпадением катетера (обычно его хорошо фиксируют). Установку катетера всегда можно повторить.

Если вы знаете английский язык посмотрите ссылки по этой теме:
http://emedicine.medscape.com/article/80260-treatment
http://emprocedures.com/obgyn/bartholin/introduction.htm

Я устанавливаю только оригинальные американские Word-катетеры. Для установки такого катетера у вас должна быть “холодная”, то есть без признаком острого воспаления, киста размером более 3х см. В кисты меньшего размера установить катетер невозможно, как и при наличии активного воспаление. Полная стоимость установки катетера, включая его стоимость составляет 18 тыс рублей.

Если вы не проживаете в Москве – для того, чтобы я мог точно сказать, возможно ли использовать этот метод лечения в вашем конкретном случае необходимо: на мой e-mail dimdoc77@gmail.com прислать фото кисты в двух ракурсах (общий вид промежности, и фото при отведении большой половой губы, так, чтобы был полностью виден купол кисты). Так же в письме укажите историю вашего заболевания, возраст, город вашего проживания.

Я перестал применять этот метод лечения, так как в отдаленном периоде этот метод оказался не так эффективен, как я ожидал.

Марсупилизация кисты бартолиновой железы

Операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. При правильно выполненном обезболивании это совсем не больно. Операция занимает, как правило 20-30 минут. После обезболивания слизистой половой губы в месте наибольшего выбухания (это практически у входа во влагалище) производится овальный разрез, то есть вырезается овальный лоскут слизистой размером 1,5 см. Затем симметрично первому разрезу, овалом вырезается стенка кисты. Из полости кисты удаляется все содержимое, полость промывается. Далее стенка кисты подшивается к слизистой губы отдельными швами. В итоге получается отверстие с подшитыми к его краям стенками кисты. На этом операция оканчивается. Пациентка может идти домой. В последующем проводится несколько обработок раны. В конечном итоге, через несколько недель (у все по-разному) рана полностью заживает, не оставляя следа, при этом выводной проток железы сформирован и железа работает как прежде. Эта операция позволяет сохранить железу и обеспечить ее нормальное функционирование.

При наличии возможности установить катетер выполнять марсупилизацию не целесообразно, так как установка катетера проще, легче переносится и главное — меньше риск рецидива.

Полное удаление кисты бартолиновой железы показано только при неоднократных рецидивах после марсупилизации.

В России чаще всего сразу же предлагают удалить кисту полностью – у этой операции только одно преимущество – нет рецидивов, а недостатков достаточно:

  • вы теряете железу (в последующем это может приводить к сухости при половом акте)
  • требует госпитализации до недели
  • операция выполняется под общим наркозом, длительная и может сопровождаться сильным кровотечением (у основания кисты находится крупное венозное сплетение, которое иногда травмируется при этой операции)
  • большой шов (швы накладывают внутри и снаружи)
  • часто в послеоперационном периоде образуются большие глубокие гематомы, лечение которых может затянуть госпитализацию
  • в последующем в месте операции могут возникать боли

Только начавшееся воспаление бартолиновой железы можно вылечить приемом антибактериальных препаратов, но эффект не однозначный — воспалительный процесс может продолжиться, не смотря на лечение. Тогда происходит или самостоятельное вскрытие или необходимо вскрывать такой абсцесс хирургически.

Теперь, вам решать, какой метод лечения выбрать …

источник

Бартолиновые железы – парные экзокринные железы, расположенные в толще больших половых губ. Выводные протоки бартолиновых желез открываются на границе задней и средней трети слизистой оболочки малых половых губ.

Некоторые инфекционные возбудители (трихомонады, хламидии, гонококки, условно-патогенная флора) могут вызывать воспаление выводного протока бартолиновой железы с последующим формированием полости: кисты или абсцесса.

Воспалительная патология бартолиновой железы встречается около у 2% женщин. В этой статье на estet-portal.com описаны технические особенности хирургического лечения и современные принципы антибактериальной терапии абсцесса и кисты бартолиновой железы.

Если размеры абсцесса бартолиновой железы большие и у пациента наблюдается лихорадка, необходимо проводить антибактериальную терапию.

Рекомендуемый режим антибиотикотерапии (по данным EBM Guidelines): амоксициллин с клавулановой кислотой (875 мг/125 мг ) 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.

Методом выбора в лечении абсцесса бартолиновой железы является хирургический: вскрытие с последующим дренированием полости. Операция производится под местной анестезией.

В качестве альтернативы дренажу может быть использован катетер Ворда. Более подробно о технических особенностях постановки катетера Ворда читайте далее в статье.

Читайте нас в Telegram

Катетер Ворда вводится в полость железы после вскрытия абсцесса. На конце катетера Ворда расположен баллон, который необходимо использовать для фиксации в полости железы путем введения 3 мл физиологического раствора. Другой конец катетера направляется во влагалище.

Катетер Ворда оставляют на 3 недели. За это время происходит формирование нового канала бартолиновой железы посредством эпитализации.

На протяжении данного периода женщине необходимо рекомендовать воздержание от сексуальной жизни.
Марсупиализация для лечения абсцесса бартолиновой железы не рекомендуется.

Если киста бартолиновой железы не сопровождается какими-либо клиническими симптомами, то проводить лечения нет необходимости – пациентку нужно лишь наблюдать (согласно рекомендациям EBM Guidelines).
Лечение кисты бартолиновой железы, осложнившейся абсцессом – такое же, как и первичного абсцесса бартолиновой железы.

Если киста имеет большие размеры и мешает повседневной жизни, необходимо проводить её хирургическое удаление. Оптимальным методом лечения является марсупиализация кисты бартолиновой железы – хирургическое вскрытие кисты с последующим промыванием её полости и формированием нового выводного протока.

Операция марсупиализации кисты бартолиновой железы проводится в амбулаторных условиях. Для обезболивания используются местную анестезию: раствор анестетика инъецируется в слизистую оболочку половой губы в месте наибольшего выбухания.

В последующем врач производит разрез в месте наибольшего выбухания, что чаще всего расположено возле входа во влагалище. После того, как будет получен доступ к стенке кисты, овалом производится вырезание её стенки.
Содержимое кисты элиминируется, полость кисты промывается, после чего врач производит подшивание стенки кисты к слизистой половой губы, формируя новый проток.

В среднем операция марсупиализации занимает не больше 30 минут. Вероятность рецидива кисты бартолиновой железы составляет около 10%.

Спасибо, что Вы остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Гинекология». Вас также может заинтересовать: Увеличение мошонки может быть проявлением сперматоцеле

источник

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера гинеколога 950.00 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера гинеколога по результатам исследований/лечения 750.00 руб.

Гинекологические манипуляции
Проведение экспертизы временной нетрудоспособности 650.00 руб.
Забор мазка на м/флору 180.00 руб.
Забор материала из влагалища на бактериологическое исследование 180.00 руб.
Забор влагалищного и цервикального мазков (2 точки) на онкоцитологию 180.00 руб.
Забор мазка на ПЦР исследования на инфекции 180.00 руб.
Общеклиническое исследование материала мочеполовых органов (клеточный состав, микрофлора) 230.00 руб.
Цитологическое исследование соскобов шейки матки, цервик. канала, влагалища с окраской по Лейшману (материал взят на стекло) 280.00 руб.
Кольпоскопия расширенная 940.00 руб.
Введение маточного пессария (кольца), без учета стоимости пессария 420.00 руб.
Извлечение маточного пессария (кольца) 420.00 руб.
Пессарий маточный 980.00 руб.
Удаление инородных тел из влагалища 530.00 руб.
Введение внутриматочного контрацептива 2000.00 руб.
Введение внутриматочной спирали (Мирена) без стоимости спирали 2500.00 руб.
Удаление внутриматочного контрацептива без усиков 5000.00 руб.
Удаление внутриматочной спирали с усиками 950.00 руб.
Введение контрацептива-импланта «Импланон» (без стоимости препарата) 2500.00 руб.
Удаление контрацептива-импланта «Импланон» 2900.00 руб.
Бужирование цервикального канала 2200.00 руб.
Подбор гинекологического пессария с помощью адаптационных колец 550.00 руб.
Получение аспирата из полости матки (Пайпель биопсия), включая гистологическое исследование 3900.00 руб.
Биопсия шейки матки молекулярно-резонансным методом (включая гистологическое исследование) 3400.00 руб.
Биопсия влагалища (включая гистологическое исследование) 2900.00 руб.
Биопсия вульвы (включая гистологическое исследование) 2900.00 руб.
Медикаментозное лечение эрозии шейки матки солковагином (без стоимости препарата) 1200.00 руб.
Криодеструкция папиллом, остроконечных кондилом (обработка жидким азотом в гинекологии) — 1 ед. 650.00 руб.
Криодеструкция шейки матки 3900.00 руб.
Вскрытие кисты шейки матки (1 ед.) 700.00 руб.
Анестезия проводниковая 210.00 руб.
Анестезия инфильтрационная 320.00 руб.
Анестезия парацервикальная 420.00 руб.
Тампонирование влагалища лечебное без стоимости препарата 200.00 руб.
Влагалищная ванночка 230.00 руб.
Гистеросальпингография (исследование проходимости маточных труб) ГСГ 5000.00 руб.

Интимная контурная пластика
Коррекция объема малых половых губ (Secret Life 2%), 1 мл 13000.00 руб.
Коррекция объема больших половых губ (Secret Life 2%), 2 мл (2 шпр.) 22000.00 руб.
Клиторопластика (Secret Life 2%), 1 мл 13000.00 руб.
Капюшон клитора (Secret Life 2%), 1 мл 13000.00 руб.
Коррекция возрастных инволюционных изменений, мезотерапия 1 зоны, (Secret Life 2%), 1 мл 13000.00 руб.
Аугментация зоны G (Secret Life 2%), 1 мл 13000.00 руб.
Перинеопластика, 1 процедура (Secret Life 2%) 1 мл 13000.00 руб.
Коррекция дефектов уретровезикального сегмента при стрессовой инконтиненции у женщин (недержание мочи), Pro Active 2%, 4 мл (2 шпр.) 33000.00 руб.

Гинекологические операции
Молекулярно-резонансное удаление папилломы, бородавки, кондиломы за 1 единицу 650.00 руб.
Диатермопунктура ретенционных кист и очагов эндометриоза (одиночных) 1250.00 руб.
Иссечение рубцов и спаек влагалища 2800.00 руб.
Выскабливание слизистой цервикального канала (включая гистологическое исследование) 3900.00 руб.
Полипэктомия полипа цервикального канала радиоволновым скальпелем (включая гистологическое исследование) 5000.00 руб.
Удаление кисты влагалища (включая гистологическое исследование) 5100.00 руб.
Молекулярно-резонансная коагуляция эрозии шейки матки 5100.00 руб.
Дефлорация девственной плевы 5300.00 руб.
Выскабливание полости матки лечебно-диагностическое (включая гистологическое исследование) 5900.00 руб.
Вскрытие абсцесса бартолиновой железы (включая исследование на бак. посев и чувствительность к антибиотикам) 6200.00 руб.
Вскрытие кисты влагалища (включая гистологическое исследование/исследование на бак посев и чувствительность к антибиотикам) 6250.00 руб.
Молекулярно-резонансное удаление папиллом, бородавок, кондилом (более 10 единиц) 6500.00 руб.
Молекулярно-резонансная конизация шейки матки, включая гистологическое исследование 7900.00 руб.
Удаление кисты бартолиновой железы с экстирпацией (включая гистологическое исследование) 8900.00 руб.
Полипэктомия с раздельным диагностическим выскабливанием (включая гистологическое исследование) 8900.00 руб.
Вскрытие кисты бартолиновой железы (включая исследование на бак. посев и чувствительность к антибиотикам) с установкой катетера Word 10500.00 руб.
Пластика половых губ (лабиопластика) 11000.00 руб.
Передняя кольпорафия 12900.00 руб.
Пластика шейки матки по Эммету (при старых разрывах шейки матки) 12900.00 руб.
Восстановление девственной плевы (гименопластика) 15500.00 руб.
Задняя перенеокольпорафия 16000.00 руб.
Пластика стенок влагалища и промежности 24500.00 руб.

Гистероскопические операции
Диагностическая гистероскопия (включая внутривенную анестезию) 16500.00 руб.
Гистерорезектоскопия (включая внутривенную анестезию) 19500.00 руб.

Установка word-катетера является наиболее современным и наименее травматичным методом лечения кисты и абсцесса бартолиновой железы и является идеальным методом при частых рецидивах кист или абсцессов.

Кисты и абсцессы бартолиновой железы, являются очень частыми гинекологическими заболеваниями.

Бартолиновая железа – большая парная железа преддверия влагалища, расположенная в толще больших половых губ у их основания. Железа способствует выделению секрета, который поддерживает необходимое увлажнение слизистой оболочки входа во влагалище, что облегчает протекание полового акта.

Киста бартолиновой железы – полость круглой формы в бартолиновой железе, заполненная жидкостью.

Абсцесс бартолиновой железы — нагноение кисты, которое сопровождается выраженными болевыми ощущениями, покраснением и повышением температуры.

Частые вскрытия кисты приводят к определенному косметическому дефекту в области НПО и дискомфорту при сексе, занятиях фитнессом, спортом.

Лечению подлежат большие кисты и абсцессы, которые мешают повседневной активности и половой жизни, а также с целью улучшения внешнего вида наружных половых органов.

Эффект метода в том, что формируется новый выводной проток из бартолиновой железы. После проведения местного обезболивания, врач-гинеколог выполняет небольшой разрез над кистой. Освобождают, промывают полость кисты или абсцесса и устанавливает катетер Ворда с помощью раздувания пузырька. Катетер фиксируется с помощью наложения 2-ух рассасывающихся швов. Спустя 6 недель катетер Ворда убирают. За это время формируется искусственный выводной проток бартолиновой железы, через который секрет, вырабатываемый железой, начинает выходить в преддверие влагалища.

Сама операция по установке катетера Ворда занимает около 10 минут и не требует нахождения женщины в клинике после ее завершения.

Рецидив после такой операции возникает в 10% случаев и, как правило, связан с повторным инфицированием пациентки или преждевременным выпадением катетера.

В первые дни после установки катетера женщина может испытывать небольшой дискомфорт, в дальнейшем наличие катетера женщиной почти не ощущается.

Если вам потребовалось установить Ворд катетер, записывайтесь к нашим гинекологам по телефону (8352) 23-77-23. Они проведут процедуру профессионально и в комфортных условиях.

источник