Меню Рубрики

Кто курил после абсцесса

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какая связь между нарывами в горле и курением?


Курение является одним из факторов, которые повышают риск образования нарывов в горле. Чтобы разобраться в механизме действия сигаретного дыма на слизистую оболочку, необходимо знать некоторые анатомические и физиологические особенности организма. В первую очередь это строение и функционирование слизистой оболочки глотки. Именно она при частом курении претерпевает наиболее серьезные изменения, которые в будущем могут привести к таким серьезным осложнениям как паратонзиллярный или заглоточный абсцесс.

Слизиста оболочка миндалин (гланд) богата лимфоцитами и лейкоцитами. Эти клетки призваны бороться с инфекцией, попадающей в организм с воздухом или пищей. Микробы задерживаются на поверхности миндалин, приводя к локальному воспалению. Если организм работает нормально, то это воспаление, в конце концов, приведет к уничтожению возбудителей болезни. Лейкоциты в процессе своего разрушения выделяют биологически активные вещества, которые разрушают бактериальные клетки. Лимфоциты же отвечают за формирование иммунного ответа. В результате их работы происходит формирование специфических антител, которые избирательно воздействуют на микробы.

В процессе курения слизистая оболочка гланд напрямую контактирует с сигаретным дымом. Вследствие этого целый ряд неблагоприятных факторов воздействует на здоровые клетки эпителия.

Губительное действие табачного дыма на слизистую оболочку глотки объясняется следующими процессами:

  • Воздействие токсинов. Сигаретный дым содержит большое количество различных токсинов. Они представлены тяжелыми металлами, смолами и активными радикалами (химически активными молекулами). Воздействие токсинов приводит к разрушению клеток эпителия. В частности, в слизистой оболочке уменьшается количество лейкоцитов и лимфоцитов. В свою очередь это затрудняет борьбу организма с микробами. Таким образом, даже обычная ангина может перейти в гнойный процесс с образованием абсцессов.
  • Воздействие высокой температуры. Воздействие высокой температуры дыма также дает о себе знать. Во время курения вдыхаемый дым нагревает ткани эпителия. Это приводит к расширению капилляров и приливу крови. Если данный фактор воздействует на слизистую оболочку регулярно, то итогом становится нарушение обмена веществ, чреватое дегенерацией эпителия.
  • Действие никотина. Ни для кого не секрет, что одним из главных компонентов табачного дыма является никотин. Попадая в ткани слизистой оболочки, это вещество приводит к резкому спазму (сужению) а затем стойкому расширению капилляров. Результатом действия никотина становится ухудшение обмена веществ в лимфатической ткани, из которой состоят гланды. Защитная функция слизистой оболочки нарушается, а риск образования абсцессов возрастает.
  • Ослабление общего иммунитета. В процессе курения токсины, о которых упоминалось выше, проникают через легкие в кровь и воздействуют в определенной степени на все системы организма. При этом происходит ослабление общего иммунитета. Как следствие иммунная система хуже образует антитела и не так эффективно борется с гноеродными микроорганизмами.

Таким образом, можно заключить, что курение является важным фактором, который способствует образованию нарывов в горле. Это объясняется губительным действием дыма на слизистую оболочку глотки и иммунную систему. Вследствие данного воздействия поверхностные воспалительные процессы в горле (ангина, фарингит) могут осложниться образованием паратонзиллярных или заглоточных абсцессов. Курение электронных сигарет или кальяна сильно уменьшает воздействие неблагоприятных факторов на слизистую оболочку, но не устраняет его совсем. Данные формы курения также можно отнести к факторам, благоприятствующим развитию гнойников в горле.

источник

Подробное объяснение проблемы паратонзиллярных, перитонзиллярных и заглоточных абсцессов (нарывов в горле) у детей и взрослых

Паратонзиллярный или окологлоточный абсцесс может развиться не только у ребенка, но и у взрослого человека.

Более того, наблюдение за людьми заболевшими нарывом в горле показали, что у пациентов старше 40 лет нарывы в горле развиваются тяжелее, чем у более молодых людей или у детей, требуют более интенсивного лечения и более длительного пребывания в больнице.

Нет. В ходе одного научного исследования было установлено, что примерно у 24% людей, которые попадают в больницу с нарывом в горле, до начала болезни нет ни ангины, ни фарингита.

Во всех остальных случаях паратонзиллярные, заглоточные или окологлоточные абсцессы развиваются через несколько дней после начала обычной ангины (острого тонзиллита). см. Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с острыми болями и воспалением в горле.

Прием антибиотиков во время ангины действительно снижает вероятность развития нарывов в горле, однако не может полностью устранить риск развития этой болезни. По этой причине паратонзиллярные или окологлоточные абсцессы могут образоваться даже у людей, которые принимали антибиотики.

Да, это возможно. В ходе одного научного исследования было установлено, что нарывы в горле действительно чаще образуются у курящих людей, чем у людей, которые на курят.

Нарывы горла относятся к категории чрезвычайно опасных болезней, требующих немедленного вмешательства врачей.

Без адекватного лечения, инфекция из области перитонзиллярного или заглоточного абсцесса может распространиться на соседние ткани горла, в глубину шеи, в грудную клетку или в кровь, что может привести к смерти заболевшего человека в течение нескольких часов или дней.

У детей перитонзиллярные абсцессы могут вызывать очень сильный отек горла, от которого ребенок может задохнуться.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметите симптомы, описанные в следующем пункте!

Выше мы уже говорили, что перитонзиллярные, окологлоточные или заглоточные абсцессы, как правило, развиваются через несколько дней после начала обычной ангины.

В связи с этим, вы можете предположить, что у вас начал развиваться абсцесс горла, если, вы заметили, что через несколько дней после начала ангины, вам внезапно стало хуже:

  • боли в горле (особенно во время глотания) усилились;
  • появилась (или вернулась) температура;
  • вы заметили нарастающее ощущение распирания в одной половине горла или сильное выпирание одной из миндалин;

Образование абсцесса в горле также можно заподозрить, если вы принимаете лечение антибиотиками, но, несмотря на это, ангина и боли в горле не проходят уже больше 7-10 дней.

Другими симптомами появления нарыва в горле могут быть:

  • Изменение тембра голоса (появление охриплости или гнусавости);
  • Появление боли в ухе во время глотания;
  • Нарушение подвижности нижней челюсти (вам стало трудно открывать рот);
  • Выраженное увеличение лимфатических узлов в области шеи;
  • Боли в области шеи и невозможность повернуть шею в сторону;
Если вы или ваш ребенок заболели ангиной и вы заметили у себя (у него) симптомы, характерные для перитонзиллярного абсцесса, как можно скорее обратитесь к ЛОР врачу или в службу скорой помощи.
Не теряйте времени и не пытайтесь лечить перитонзиллярный абсцесс самостоятельно.

Диагностикой и лечением перитонзиллярных абсцессов занимаются ЛОР-врачи (оториноларингологи). Как правило, для того чтобы выявить абсцесс врачу достаточно осмотреть горло заболевшего человека.

Тем не менее, в случаях, когда причины и характер развития болезни не удается установить при помощи обычно осмотра, для уточнения диагноза врач может сделать пункцию абсцесса, во время которой с помощью тонкой иглы и шприца он прокалывает область абсцесса и забирает в шприц, скопившийся в нем гной. Наличие гноя подтверждает диагноз.

В отдельных случаях, для того чтобы установить расположение абсцесса и степень распространения гноя на соседние ткани, врач может порекомендовать проведение рентгена шеи, УЗИ тканей шеи или компьютерной томографии.

Для назначения правильного лечения антибиотиками врач может также назначить специальные анализы (микробиологическое исследование и посев гноя из абсцесса) которые позволяют точно определить тип бактерий вызвавших воспаление и их чувствительности к разным антибиотикам.

Выше мы уже говорили, что перитонзиллярные и заглоточные абсцессы могут представлять серьезную угрозу для жизни, по этой причине, людям у которых развился абсцесс нужно на несколько дней лечь в больницу.

Госпитализация особенно необходима, если абсцесс развился у ребенка (у ребенка абсцесс может вызвать быстро нарастающий отек глотки и спровоцировать серьезные нарушения дыхания).

В большинстве случаев при обнаружении перитонзиллярного абсцесса врачи рекомендуют срочно провести операцию для того чтобы вскрыть нарыв и удалить скопившийся гной (удаление гноя называется дренаж).

Вскрытие и дренаж абсцесса позволяют заметно ускорить процесс выздоровления. Заметное улучшение самочувствия заболевшего человека, как правило, наблюдается уже в первые часы после операции.

В зависимости от расположения абсцесса и его размеров, врач может удалить из него гной

  • через прокол (пункцию)
  • через небольшой надрез внутри горла
  • через небольшой надрез на коже шеи.

Пункция почти безболезненна и во время ее проведения обычно не используется наркоз.

источник

Паратонзиллярный абсцесс представляет собой воспаление клетчатки, приводящее к образованию гнойной полости в области глоточных миндалин. Наиболее частыми возбудителями такого состояния являются стафилококки, стрептококки и другие патогенные бактерии. Часто паратонзиллярный абсцесс является осложнением ангины или хронического тонзиллита и требует немедленного обращения к врачу.

Подавляющее большинство паратонзиллярных абсцессов вызывается одним видом стрептококков, среди которых доминирует Streptococcus pyogenes. В некоторых случаях установлена этиологическая роль Staphylococcus aureus, Staph. epidermidis, Neisseria, а также ассоциации различных видов стрептококка со Staph. epidermidis. Для объективизации этиологически значимой микробной флоры считаем необходимым взятие материала (гнойного содержимого абсцесса) путем пункции и изучение количественного содержания микробов во избежание помех со стороны заносной микробной флоры из полости рта и глотки [3, 5, 8, 9].

Паратонзиллит сопровождается общими и местными симптомами [14, 15, 17, 23]:

— сильная боль в горле при глотании;

— тонический спазм жевательных мышц;

— увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, обильное слюноотделение;

— повышение температуры тела;

— общевоспалительные изменения со стороны крови;

Длительность лечения антибиотиками составляет в среднем 7-10 дней.

Лечение антибиотиками необходимо всем детям с перитонзиллярными абсцессами. Это связано с тем, что у детей нарывы в горле часто бывают связаны с бета-гемолитическим стрептококком из группы А, который в некоторых случаях может вызвать опасные осложнения на почки и сердце. Лечение антибиотиками в значительной степени снижает вероятность развития этих осложнений.

Паратонзиллярный абсцесс сопровождается нагноением рыхлой клетчатки и развитием нарыва в районе миндалины.

Как правило, ангина приводит к появлению рубцов на лимфоидной ткани, которые нарушают отток гнойного содержимого.

После этого инфекция попадает в ткани, расположенные возле миндалин. В результате происходит воспаление рыхлой клетчатки, после чего развивается существенный отек слизистой оболочки.

Симптомы появляются за 2-8 суток до того, как начал развиваться паратонзиллярный абсцесс.

Для этого процесса характерно нарушение общего состояния здоровья. С одной стороны горла возникают выраженные болевые ощущения, человек испытывает сильный дискомфорт при глотании. Эти симптомы считаются первыми проявлениями болезни.

Большое значение имеет и диета в постоперационный период. Больному рекомендована теплая, мягкая или даже полужидкая пища, обогащенная витаминами и микроэлементами. Для скорейшей детоксикации организма пациентам назначается частое и обильное питье. При благоприятном прогнозе срок продолжительности нетрудоспособности больного исчисляется в среднем десятью-четырнадцатью днями.

Существует расхожее мнение, что удаление паратонзиллярного гнойника должно проводиться исключительно под местной или общей анестезией. Но, как показывает практика, хорошее и результативное местное обезболивание при ПТА фактически невозможно. Еще более бесполезно поверхностное обезболивание (сбрызгивание или смазывание) места разреза.

Введение анестетиков инъекционно (паракапсулярно) также не приводит к требуемому результату, так как вызывает еще больший болевой синдром от компрессии нарыва под действием вводимой жидкости. Другими словами, вскрытие паратонзиллярного абсцесса осуществляется хирургом либо без обезболивания, либо под общим наркозом.

«В случае если у пациента наблюдается тризм (спазм) и добиться полного открытия рта не представляется возможны, проводится внутрикожная новокаиновая блокада в области угла нижней челюсти с той стороны, на которой диагностирован нарыв».

паратонзиллярный абсцесс невозможно лечить в домашних условиях. Следовательно, при первых же симптомах данного заболевания следует немедленно навестить врача.

Если же вашей жизни не угрожает опасность, врач сделает все, что в его силах, чтобы сделать процедуру как можно менее болезненной. При проведении манипуляций, под поверхность абсцесса введут местное обезболивающее (как на приеме у дантиста) или, при необходимости, будет поставлена капельница с обезболивающим в комбинации с седативным препаратом. Также может быть использован отсос для избежание проглатывания вами гноя и крови.

Для проведения лечения возможны следующие варианты:

  • Игольная аспирация, при которой игла медленно вводится в абсцесс и производится откачивание гноя в шприц;
  • Дренаж абсцесса, произведенный через небольшой абсцесс, сделанный скальпелем;
  • Радикальная тонзилэктомия (удаление миндалин) может понадобиться, если дренажные процедуры не могут быть проведены, либо у вас в анамнезе имеется часто повторяющийся тонзиллит;
  • Назначение антибиотиков, первая доза которых может быть введена внутривенно. Лучшим выбором препарата для лечения такого типа инфекций является пенициллин, но обязательно сообщите доктору, если вы страдаете аллергией, чтобы подобрать альтернативные варианты (к примеру, эритромицин либо клиндомицин);
  • Если в целом вы здоровы и дренаж прошел успешно, вас могут отправить домой. Если ваше состояние вызывает опасения, вы не можете глотать, либо имеете сопутствующие медицинские проблемы (к примеру, диабет), вам потребуется госпитализация. Маленьким детям, у которых дренаж обычно проводится под общим наркозом, может потребоваться стационарное наблюдение в течение нескольких дней.
  • рецидивирующие в течение ряда лет ангины, что свидетельствует о наличии у больного хронического тонзиллита: указание больного с паратонзиллитом на диагностированный у него ранее хронический тонзиллит;
  • повторные пиратонзиллиты и анамнезе;
  • неблагоприятная локализация абсцесса, например боковая, когда его не удается эффективно вскрыть и дренировать;
  • отсутствие изменений состояния больного (тяжёлое или тяжесть нарастает) даже после вскрытия абсцесса и получения гноя;
  • появление признаков осложнения паратонзиллита — сепсиса, парафарингита, флегмоны шеи, медиастинита.

Вопрос о том, несколько оправдано удаление при абсцесстонзиллэктомии второй миндалины, на противоположной абсцессу стороне, решается индивидуально. Однако проведённые в последние гады исследования свидетельствуют о значительных патологических изменениях в ткани интактной миндалины, аналогичных изменениям при выраженном (токсико-аллергическая форма II степени) хроническом воспалительном процессе. Это свидетельствует о целесообразности одномоментного удаления обеих миндалин. Начинать операцию следует с больной миндалины, так как это облегчает проведение вмешательства на другой стороне.

Флегмона может перейти в гнойный медиастинит или стать причиной других осложнений:

  • кровотечения из крупных шейных сосудов;
  • ангины Людвига;
  • тромбофлебита;
  • некроза тканей;
  • тромбоза яремной (внутренней) вены;
  • появления септических явлений;
  • инфекционно-токсического шока.

1. Основной профилактической мерой является корректное лечение основной патологии.

2. Индивидуальная профилактика заключается в мерах по укреплению защитных сил организма и повышению сопротивляемости по отношению и воздействиям инфекционного характера. Прекрасно помогают:

Не знаете что делать при абсцессе?

Запишитесь на консультацию к врачу отоларингологу

Звоните прямо сейчас: +7 (499) 519-32-35

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениямиВ Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

источник

Что такое абсцесс? Это заполненная гноем полость, которая расположена в мышцах или подкожной жировой клетчатке. Вызывают такое патологическое состояние патогенные вирусы или бактерии. В результате скопления большого количества гноя область поражения начинает увеличиваться, и возникает риск прорыва абсцесса с выходом гноя в находящуюся рядом здоровую клетчатку. Это приводит к развитию обширного воспаления, называемого флегмоной.

Читайте также:  Интенсивная терапия абсцесс лица

Кроме этого, запущенный абсцесс провоцирует неврит, что способствует возникновению остеомиелита. Лечится ли эта патология консервативным путем, как происходит вскрытие абсцесса? Рассмотрим это более подробно.

Гнойное заболевание возникает в результате попадания в ослабленный или поврежденный орган патогенной инфекции, которая начинает быстро размножаться. Организм в это время активно борется с воспалением и ограничивает воспаленное место. В результате этого возникает гнойная капсула.

Инфекция проникает в мягкие ткани в результате нарушения кожного покрова, которое случается из-за травм, порезов, ранений, отморожений, ожогов, открытых переломов. Возникновению абсцесса способствуют следующие возбудители:

Абсцесс может возникать из-за того, что под кожу вместе с лекарственным препаратом было введено инфицированное содержимое или произошло вливание медикаментов, которые предназначены только для внутримышечных инъекций. Это приводит к развитию асептического некроза клетчатки и гнойного воспаления мягких тканей.

Иногда абсцесс может возникнуть в результате предшествующих заболеваний: фарингита, ангины, пневмонии, остеомиелита, вросшего ногтя.

Что может произойти после того, как возникла эта гнойная полость? Исход такого недуга бывает следующим:

  • прорыв наружу или внутрь (в брюшную или суставную полость);
  • прорыв в органы (кишку, желудок, мочевой пузырь или бронхи).

Как только абсцесс прорвется, происходит уменьшение размера гнойной капсулы, после чего язва начинает рубцеваться. Но если гной вышел не полностью, то воспаление часто возникает повторно или может стать хроническим. Поэтому абсцесс необходимо вскрывать, чтобы удалить скопившийся гной.

Вскрытие абсцесса необходимо осуществлять как можно быстрее, если ему уже больше четырех дней и головка капсулы уже созрела. Осуществляется такой процесс следующим образом: сначала область воспаления обрабатывают антисептическим раствором и обезболивают лидокаином. С помощью скальпеля врач производит разрез ткани (не больше 2 см) в участке гнойной головки или в месте наибольшего воспаления.

С помощью шприца Гартмана разрез расширяют до 4-5 см и при этом осуществляют разрыв связующих перемычек абсцесса. Начинают удалять гной электрическим отсосом, после чего пальцем обследуют полость, чтобы удалить остатки тканей и перемычек. Полость промывают антисептиком и осуществляют дренаж, введя в нее резиновую трубку, что обеспечивает отток гнойного экссудата.

Лечение после вскрытия абсцесса осуществляется с помощью антибиотиков. В основном врач назначает препараты пенициллинового ряда («Амоксициллин», «Цефалексин»), которые следует принимать 4 раза в день по 200 или 500 мг. Курс лечения длится 10 дней. Если на пенициллин у пациента аллергия, то назначают макролиды («Эритромицин», «Кларитромицин»).

Антибиотики для наружного применения – это мази «Мафедин», «Левомеколь», «Левосин» и другие, преимущество которых заключается в том, что их действие распространяется только на область поражения, и они не всасываются в кровь.

Кроме того, рана после вскрытия абсцесса требует обработки. Чтобы ее края не слипались до тех пор, пока не произошла грануляция полости из глубины, в прооперированных тканях оставляют тампон с мазью Вишневского или вазелиновым маслом. Менять его следует каждые 2-3 дня при перевязках. По мере развития грануляции осуществляют удаление тампона из глубины. Производят прижигание излишков грануляции, при этом стараясь не задеть эпителий, растущий по краям раны. При медленном зарастании раны показано наложение шва.

Рассмотрим, как происходит вскрытие абсцесса бартолиновой железы и в области глотки.

Эта железа считается самой крупной из тех, которые располагаются в преддверии влагалища. Воспаляется она довольно редко, и если произошло образование гнойной капсулы, то ее необходимо вскрывать. Как проводится эта процедура?

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы начинается с того, что врач делает аккуратные надрезы, вскрывая гнойную полость, и выпускает скопившуюся жидкость. Затем проводится промывка железы раствором перекиси водорода (3 %). В полость вставляют специальную трубку (дренаж), которая необходима для выведения остатков гноя. Удаляют ее через 5 или 6 дней. Лечение проводится с помощью антибиотиков и аппликаций с мазями.

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса считается основным методом лечения заболеваний гнойного характера в области глотки. Такая операция считается несложной и редко вызывает осложнения. Проводится она под местным обезболиванием (раствор кокаина 5 % и дикаина 2 %). Разрез выполняется в области наибольшего выпячивания стенки глотки и его глубина не должна быть больше 1,5 см, иначе можно повредить расположенные рядом пучки нервов и сосудов. Выпустив гной, врач тупым инструментом проникает в полость, чтобы разрушить внутри нее перегородки.

После того, как было произведено вскрытие паратонзиллярного абсцесса, полость заполняют дезинфицирующим раствором. После ее ушивания обычно никаких мер по остановке кровотечения не предпринимают. Послеоперационное лечение подразумевает прием антибиотиков.

Таким образом, вскрытие абсцесса является обязательной процедурой, так как, если не лечить его, это может привести к различным осложнениям. Самостоятельно вскрывать его категорически запрещено, иначе это может способствовать распространению инфекции на органы и ткани, расположенные рядом.

источник

Когда в организм проникают вредоносные бактерии, тот отвечает универсальной защитной реакцией — воспалением. При определенных обстоятельствах воспаление способно приобрести гнойный характер. Образуется гной — густая жидкость, в которой содержится много белка, погибших лейкоцитов и микробные клетки. Если в одном месте скапливается достаточно много гноя, возникает абсцесс, или, выражаясь простыми словами, гнойник.

Абсцессы могут появляться в любой части тела, даже в костях. Чаще всего они образуются под кожей, в области подмышки, паха, половых органов, ануса, в других местах. Встречаются гнойники под слизистой оболочкой (например, на десне, если долго не лечить кариозный зуб, или заглоточный абсцесс — воспаление жировой клетчатки позади глотки), во внутренних органах: в печени, селезенке, почках, легких и др.

Чаще всего врачам-хирургам приходится сталкиваться с подкожными абсцессами. Об их лечении мы и поговорим ниже.

В принципе, если гнойник меньше 1 см в диаметре и не доставляет особого беспокойства, с ним можно попробовать справиться самостоятельно. Помогают согревающие компрессы по 30 минут 4 раза в день.

Ни в коем случае нельзя пытаться «выдавить» абсцесс. Надавливая на полость с гноем, вы создаете в ней повышенное напряжение, это способствует распространению инфекции. Нельзя протыкать гнойник иголкой. Острый кончик иглы может повредить находящуюся под гноем здоровую ткань или кровеносный сосуд. Зловредные микробы не преминут воспользоваться такой возможностью и бросятся на освоение новых «территорий».

Если у вас на коже появилось нечто напоминающее гнойник, с визитом к хирургу лучше не медлить. Особенно если:

  • абсцесс очень большой или их несколько;
  • вы плохо себя чувствуете, температура тела повысилась до 38°C и больше;
  • на коже появилась язва;
  • от абсцесса «пошла» красная линия по коже — это говорит о том, что инфекция распространилась на лимфатический сосуд, и развился лимфангит.

Еще древнегреческий врач Гиппократ любил говаривать: «где гнойник — там разрез». С тех пор в принципах лечения абсцессов мало что изменилось.

Почему гнойник нужно обязательно вскрывать? Организм человека устроен очень мудро, обычно он сам избавляется от всего лишнего. Если где-то скопился гной, это говорит о том, что естественные механизмы оказались неэффективны. Организм не знает, как вывести его наружу. При этом полость с гноем становится похожа на бомбу замедленного действия. Болезнетворные микробы могут распространиться за пределы абсцесса, иногда это приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до сепсиса.

Лучшее решение в подобной ситуации — выпустить гной через разрез. Как правило, после этого быстро наступает улучшение, начинается процесс заживления.

После вскрытия абсцесса хирург может назначить антибиотики, но они бывают нужны не всем пациентам.

Операцию обычно проводят под местной анестезией. Вы практически не почувствуете боли. Врач сделает разрез и очистит рану от гноя — при помощи специального отсоса, или вручную, вооружившись марлевой салфеткой.

Когда рана будет очищена, хирург введет в нее палец или хирургический зажим, чтобы проверить, не остались ли еще карманы, заполненные гноем. Иногда внутри абсцесса есть перегородки, которые делят его на две, три или больше «комнат». Все перегородки нужно разрушить и выпустить весь гной.

Рану промывают антисептическим раствором. Но ушивать её не торопятся. Под швами может снова скопиться гной. Полость нужно оставить открытой, чтобы она лучше очистилась и быстрее зажила. Для оттока лишней жидкости в ней оставляют дренаж — полоску из латекса, один конец которой выпускают наружу. Впоследствии проводят перевязки с растворами антисептиков, заживляющими и антибактериальными мазями.

источник

Употребление опиума и его производных ведет к состоянию, которое укладывается в определенные рамки и определяется как «пагубное пристрастие» (этот термин неправильно употребляют для обозначения всего, к чему привыкают или чего хотят. Мы говорим о пагубном пристрастии к сладостям, кофе, табаку, теплой погоде, телевидению, детективным романам, кроссвордам). Столь неверно употребляемый термин теряет всякую меткость своего значения. Употребление морфия ведет к метаболической зависимости от него. Морфий становится биологически необходим, как вода, и наркоман, если его неожиданно лишить этого наркотика, может умереть. Диабетик умрет без инсулина, однако он не приобретает пагубного пристрастия к инсулину. Его потребность в инсулине возникает не от употребления инсулина. Он нуждается в инсулине для поддержания нормального обмена веществ. Наркоман нуждается в морфии, чтобы поддерживать морфинный обмен веществ и таким образом избежать мучительно болезненного возвращения к нормальному обмену веществ.
Я употреблял некоторые «наркотические» препараты в течение двадцатилетнего периода. Кое-какие из этих препаратов вызывают привыкание в вышеупомянутом смысле. Большинство же – нет.

Опиаты. Более двенадцати лет я употреблял опиум – курил и ел (подкожная инъекция приводит к абсцессам, внутривенная инъекция неприятна, а возможно – опасна), героин – инъекциями под кожу, в вену и мышцу и вдыханием через нос (если под рукой не было шприца), морфий, дилаудид, пантопон, юкодол, паракодин, дионин, кодеин, демерол, методон. Все они в разной степени ведут к привыканию. Вне зависимости от того, каким способом употребляется наркотик – курением, вдыханием, инъекциями, через рот, вставлением свечей в прямую кишку, — результат один, — привыкание. И привычку курить так же трудно побороть, как привычку к внутривенным инъекциям. Мысль о том, что привычка к инъекциям особенно вредна, возникает от неоправданного страха перед уколами («инъекции отравляют кровь» — как будто кровь хоть сколько-то меньше отравляется веществами, абсорбируемыми из желудка, легких и слизистой оболочки). Вероятно, демерол вызывает привыкание в меньшей степени, чем морфий. Он и меньше удовлетворяет наркоманов, и менее эффективен как болеутоляющее. Хотя привычку к демеролу легче побороть, чем привычку к морфию, демерол определенно более вреден для здоровья, и особенно – для нервной системы. Как-то я употреблял демерол в течение трех месяцев и нажил несколько тяжелых симптомов: трясущиеся руки (с морфием руки у меня не дрожат)прогрессирующую потерю координации, сокращение мышц, параноидальные навязчивые идеи, страх сумасшествия. В конце концов у меня возникла нетерпимость к демеролу – несомненно, как мера самосохранения, — и я переключился на методон. Все мои симптомы как рукой сняло. Могу добавить, что демерол, точно так же, как и морфий, вызывает запор, что он оказывает даже более угнетающее воздействие на аппетит и половые функции, однако не сужает зрачки. За много лет я сделал себе тысячи инъекций нестерилизованными, даже грязными иглами, и ни разу не перенес заражения, пока не начал употреблять демерол. Тут я переболел серией абсцессов, один из которых пришлось вскрывать и дренировать. Короче говоря, демерол, мне кажется, является более опасным средством, чем морфий.
Я употреблял морфий при острой боли. Любой опиат, который эффективно утоляет боль, в такой же степени ослабляет «симптомы отнятия» наркотика. Вывод очевиден: любой опиат, утоляющий боль, ведет к привыканию, и чем эффективнее он утоляет боль, тем сильнее возникающее к нему привыкание. Молекула, вызывающая привыкание, и молекула, утоляющая боль, у морфия, вероятно, идентичны, и процесс, благодаря которому морфий утоляет боль, — это тот же самый процесс, который ведет к толерантности и пагубному пристрастию. Морфий, не ведущий к привыканию, является современным философским камнем. С другой стороны, разновидности апоморфина могут оказаться крайне эффективными при контролировании синдрома отнятия. Однако не приходится рассчитывать на то, что это лекарство будет также и болеутоляющим.
Феномен пагубного пристрастия к морфию хорошо известен, и здесь нет нужды подробно его касаться. Однако на некоторые моменты обращалось, как мне кажется, недостаточное внимание: метаболическая несовместимость морфия и алкоголя рассматривалась, но никто, насколько я знаю, не дал ей объяснения. Если морфинист употребляет алкоголь, он не испытывает никаких приятных, эйфорических ощущений. Напротив, постоянно растет ощущение дискомфорта и необходимость в очередной инъекции; возможно, печень быстро сводит действие алкоголя на нет. Однажды я попробовал выпить, еще не полностью оправившись от гепатита (морфий я в то время не употреблял). Метаболическое ощущение было идентичным. В одном случае печень была частично выведена из строя желтухой, в другом – целиком поглощена морфинным обменом веществ. Ни в одном из этих случаев она не могла включить в обмен веществ алкоголь. Я знаю несколько алкоголиков, которые начали употреблять морфий. Они были в состоянии воспринимать большие дозы морфия (один гран за укол) без болезненных последствий и через несколько дней прекращали принимать алкоголь. Обратного никогда не происходит. Морфинист не может воспринимать алкоголь, когда он принимает морфий или страдает от морфинного отнятия. Способность воспринимать алкоголь является верным признаком дезинтоксикации. Поэтому алкоголь не может сразу заменить морфий. Разумеется, наркоман, достигший дезинтоксикации, может начать пить и стать алкоголиком.
Во время отнятия наркоман болезненно воспринимает все, что его окружает. Чувства обострены до галлюцинаций. Кажется, что знакомые предметы корчатся от вселившейся в них скрытой жизни. Наркоман погружен в переживания, как возникающие под воздействием внешних причин, так и касающиеся его организма. Он может испытывать вспышки приятной ностальгии, но общее ощущение крайне болезненное. (Возможно, болезненность ощущений является следствием их интенсивности. Приятное ощущение может сделаться невыносимым, если достигнута определенная степень его интенсивности.)
Я заметил две специфические реакции на раннее отнятие: 1) все выглядит угрожающим; 2) умеренная паранойя. Доктора и сестры превращаются в страшных чудовищ. Во время нескольких курсов лечения я чувствовал, что окружен опасными безумцами. Я разговаривал с одним из пациентов д-ра Дента, только что достигшим дезинтоксикации после привычки к петидину. Он рассказал о подобных переживаниях, о том, что в течение 24 часов сестры и доктор «казались жестокими и отвратительными». И все вокруг – беспросветным. Говорил я и с другими наркоманами, которые пережили подобное. Теперь психологическая основа параноидальных представлений во время отнятия ясна. Специфическое однообразие таких реакций указывает на их метаболическое происхождение. Сходство между феноменом отнятия и определенными состояниями наркотической интоксикации потрясающе. Гашиш, Bannisteria caapi (хармалин), пейотль (мескалин) вызывают состояние обостренной чувствительности с галлюцинаторной восприимчивостью. Все кажется ожившим. Часты параноидальные идеи. Особенно точно воспроизводит состояние отнятия отравление Bannisteria caapi. Все выглядит угрожающим. Отмечаются параноидальные идеи, в особенности при передозировке. Приняв Bannisteria caapi, я пришел к убеждению, что «шаман» вместе с его подмастерьем сговорились меня убить. Похоже, метаболическое состояние организма способно воспроизводить результат воздействия различных наркотиков.
В США наркоманы, употребляющие героин, невольно проходят курс снижения дозы, благодаря «толкачам» (барыгам), которые постепенно все в большей пропорции разбавляют свой товар молочным сахаром и барбитуратами. В результате многие наркоманы, желающие пройти курс лечения, имеют слабое привыкание, и полная дезинтоксикация может наступить у них за короткое время (7-8 дней). Они быстро поправляются без всякого лечения. В то же время некоторое облегчение приносит любое успокаивающее, антиаллергическое лекарство, особенно при введении его с помощью инъекции. Наркоман чувствует себя лучше, если знает, что некое чужеродное вещество попадает в систему кровообращения. Толсерол, торазин и родственные им транквилизаторы, все виды барбитуратов, хлорал и паральдегид, антигистамины, кортизон, розерпин, даже шок (не подходит ли очередь лоботомии?) – все они применялись с результатами, обычно описываемыми как «обнадеживающие». Мой собственный опыт говорит о том, что эти результаты следует воспринимать с некоторыми оговорками. Несомненно, отмечено лечение симптоматики, и все эти лекарства (за исключением, возможно, наиболее часто применяемых – барбитуратов) играют свою роль в лечении синдрома отнятия. Но ни одно из этих лекарств само по себе ответом на отнятие не является. Синдромы отнятия варьируются в зависимости от индивидуального обмена веществ и физического типа. Индивидуумы с «куриной грудью», а также склонные к сенной лихорадке и астме, при отнятии сильно страдают от аллергических симптомов: насморка, чихания, жгучих болей, слезящихся глаз, затрудненного дыхания. В таких случаях некоторого облегчения можно добиться с помощью кортизона и антигистаминов. Тошноту, очевидно, можно контролировать с помощью противорвотных лекарств, таких как торазин.
Я прошел десять «курсов», в течение которых применялись все эти лекарства. Я пробовал быстрое снижение дозы, постепенное снижение дозы, продолжительный сон, апоморфин, антигистамины, французскую систему, применяющую некий бесполезный продукт, известный как «аморфин», — все, кроме шока. (Было бы интересно познакомиться с результатами дальнейших экспериментов с лечением шоком, произведенных над кем-нибудь другим.) Успех любого лечения зависит от степени и продолжительности наркомании, стадии отнятия (лекарства, эффективные при позднем или легком отнятии, могут оказаться губительными в острой фазе), индивидуальных симптомов, стостояния здоровья, возраста и т.д. Один и тот же метод лечения может быть абсолютно неэффективным в одно время и дать отличные результаты в другое. Или же лечение, которое не приносит никакой пользы мне, может помочь кому-то другому. Не осмеливаясь выносить окончательных суждений, я лишь хочу описать свою собственную реакцию на различные лекарства и методы лечения.

Читайте также:  Паратонзиллярный абсцесс после лечения как

Курсы снижения дозы. Это самая известная форма лечения, и никакой из ныне известных методов не может заменить ее в тяжелых случаях. Пациент должен получать немного морфия. Если и есть некое правило, применимое во всех случаях привыкания, то это именно оно. Однако, отнимать морфий следует как можно раньше. Я проходил курсы постепенного снижения дозы, и результатом во всех случаях было разочарование, а в конце концов – рецидив. Незначительное снижение дозы может превратиться в бесконечное. Когда наркоман хочет лечиться, он, в большинстве случаев, уже много раз испытал симптомы отнятия. Он ждет неприятного испытания и готов терпеть. Но если муки отнятия вместо десяти дней длятся более двух месяцев, он может их не выдержать. Именно длительность боли, а не ее интенсивность, ломает волю к сопротивлению. Если наркоман по привычке примет любое, даже самое незначительное количество любого опиата, чтобы облегчить страдания от слабости, бессонницы, тоски, нетерпения на поздней стадии отнятия, симптомы отнятия не исчезнут практически никогда, и рецидив почти неизбежен.
Продолжительный сон. В теории звучит неплохо. Вы засыпаете и просыпаетесь здоровым. Большие дозы хлоралгидрата, барбитуратов, торазина приводили лишь к кошмарному полубессознательному состоянию. Отнятие снотворных через пять дней вызывало тяжелый шок. Затем следовали тяжелые симптомы морфинного отнятия. В конечно счете все это выливалось в синдром ни с чем не сравнимого ужаса. Ни один из курсов лечения, когда-либо предпринятых мной, не был таким болезненным, как этот считающийся безболезненным метод. Цикл сна и бодрствования во время отнятия всегда нарушен. Дополнительное нарушение его с помощью сильных снотворных противопоказано, если не сказать больше. Отнятие морфия достаточно травмирует и без дополнительного отнятия барбитуратов. После двухнедельного пребывания в больнице (пять дней усыпления, десять дней «отдыха») я был еще настолько слаб, что потерял сознание, я был еще настолько слаб, что потерял сознание, попытавшись подняться вверх по слегка наклонному полу. Я считаю продолжительный сон худшим из всех возможных методов лечения.
Антигистамины. Применение антигистаминов основано на аллергической теории отнятия. Резкое отнятие морфия ускоряет перепроизводство гистаминов с вытекающими из этого аллергическими симптомами. (При шоке, возникающем в результате травмы с острой болью, в крови выделяется много гистамина. При острой боли, как и при наркомании, с готовностью усваиваются токсичные дозы морфия. Кролики с повышенным содержанием гистамина в крови обладают весьма высокой сопротивляемостью к морфию.) Из моего собственного опыта с антигистаминами определенных выводов не сделаешь. Однажды я предпринял курс, при котором применялись только антигистамины, и результаты оказались неплохие. Но в тот раз привыкание было легким, и к началу лечения я обходился без морфия уже 72 часа. С тех пор я частенько пользовался антигистаминами для лечения симптомов отнятия, и всегда – с разочаровывающими результатами. Казалось, они даже усиливают мою депрессию и раздражительность (типичными аллергическими симптомами я не страдаю).
Апоморфин. Несомненно, апоморфин – самый лучший метод лечения отнятия из испытанных мной. Он не уничтожает симптомы отнятия полностью, но снижает их до уровня, при котором их можно вытерпеть. Острые симптомы, такие, как судороги желудка и ног, конвульсивное или маниакальное состояние, полностью под контролем. Лечение апоморфином приносит даже меньший дискомфорт, чем курс снижения дозы. Выздоровление более быстрое и более полное. Я уверен, что не избавился от тяги к морфию окончательно, пока не предпринял курс лечения апоморфином. Возможно, «психологическая» тяга к морфию, остающаяся после лечения, вовсе не является психологической, а зависит от обмена веществ. Более действенные вариации формулы апоморфина могут оказаться еще эффективнее при лечении всех видов наркомании.
Кортизон. Кортизон, по-моему, приносит некоторое облегчение, особенно при внутривенной инъекции.
Торазин. Дает некотрое облегчение при симптомах отнятия, но небольшое. Побочные эффекты в виде депрессии, расстройств зрения и пищеварения приносят сомнительную пользу.
Резерпин. Не замечал от этого лекарства никакого эффекта, кроме легкой депрессии.
Толсерол. Результаты ничтожные.
Барбитураты. Обычно барбитураты прописывают от бессонницы при отнятии. На деле же применение барбитуратов отдаляет возвращение нормального сна, продлевает весь болезненный период отнятия в целом и может привести к рецидиву. (Наркоман испытывает соблазн принять вместе со своим нембуталом немного кодеина или настойки опиума. Крайне незначительные количества опиатов, будучи вполне безвредными для нормального человека, моментально восстанавливают привыкание у лечащегося наркомана.) Мой опыт лишь подтверждает мнение д-ра Дента, согласно которому барбитураты противопоказаны.
Хлорал и паральдегид. Возможно, предпочтительнее барбитуратов, если необходимо снотворное, но многих наркоманов стошнит от паральдегида моментально.
Кроме того, в период отнятия я по собственной инициативе пробовал следующие средства:
Алкоголь. Абсолютно противопоказан на всех стадиях отнятия. Употребление алкоголя неизменно обостряет симптомы отнятия и ведет к рецидиву. Алкоголь начинает усваиваться лишь после того, как придет в норму обмен веществ. В тяжелых случаях наркомании для этого требуется месяц.
Бензедрин (фенамин). Может временно ослабить депрессию позднего отнятия, гибелен во время острой стадии отнятия, противопоказан на любой стадии, т.к вызывает состояние нервозности, психологическим ответом на которое является морфий.
Кокаин. Сказанное выше вдвое верно для кокаина.
Cannabis indica (марихуана). При позднем, т.е. легком, отнятии снижает депрессию и повышает аппетит, на острой стадии отнятия – абсолютная гибель. (Однажды на ранней стадии отнятия я покурил марихуану с кошмарными результатами.) Cannabis повышает чувствительность. Если вам плохо, то с ее помощью вы почувствуете себя еще хуже. Противопоказана.
Пейотль, Bannisteria caapi. Я не отважился на эксперимент. От одной мысли об интоксикации Bannisteria, накладывающейся на острую стадию отнятия, голова идет кругом. Я знаю о человеке, который принимал пейотль на крайне поздней стадии отнятия: утверждая, что потерял всякую тягу к морфию, он в конце концов умер от отравления пейотлем.

В случаях тяжелой наркомании определенные физические симптомы остаются по крайней мере в течение месяца.
Я никогда не видел и ничего не слышал о сумасшедшем морфинисте, т.е. о человеке с симптомами психопата, имеющем пагубную привычку к какому-нибудь опиату. И в самом деле, наркоманы мрачно нормальны. Вероятно, дело в метаболической несовместимости шизофрении и опиомании. С другой стороны, отнятие морфия нередко вызывает психическую реакцию — как правило, легкую паранойю. Интересно, что лекарства и методы лечения, дающие результаты при шизофрении, используются иногда при отнятии наркотика: антигистамины, транквилизаторы, апоморфин, шок.

Сэр Чарлз Шеррингтон называет боль «психическим помощником императивного защитного рефлекса».
Вегетативная нервная система расширяется и сжимается в ответ на внутренние ритмы и внешние возбуждения, расширяясь от возбуждений, которые воспринимаются, как приятные – секс, пища, приятные общественные контакты и т.д., — сжимаясь от боли, тревоги, страха, дискомфорта, тоски. Морфий изменяет весь этот цикл расширения и сжатия, расслабления и напряжения. Половая функция ослаблена, перистальтика заторможена, зрачки не реагируют на свет и темноту. Организм не сжимает от боли и не расширяется от обычных источников удовольствия. Он подчинен морфиновому циклу. Наркоман невосприимчив к тоске. Он может часами разглядывать свой башмак или попросту не вылезать из постели. Ему не требуется никакой сексуальной отдушины, не нужны никакие общественные контакты, никакая работа, никакие развлечения, никакая деятельность – ничего, кроме морфия. Морфий может облегчить боль, придав организму некоторые свойства растения. (На растения функция боли, возможно, не распространяется, т.к. растения большей частью неподвижны, неспособны к защитным рефлексам.)
Ученые ищут морфий, не ведущий к привыканию, который будет утолять боль, не принося удовольствия; наркоманы хотят – или думают, что хотят – эйфории без привыкания. Я не вижу, как можно разделить функции морфия, и считаю, что любое эффективное болеутоляющее средство будет подавлять половую функцию, вызывать эйфорию и вести к привыканию. Вероятно, идеальное болеутоляющее будет образовывать привычку моментально. (Если кто-то заинтересован в создании такого наркотика, за основу стоит взять дигидрооксигероин.)
Наркоман существует, пребывая в безболезненном, бесполом, безвременном состоянии. Обратный переход к ритмам животной жизни происходит через синдром отнятия. Сомневаюсь, что когда-нибудь можно будет совершить этот переход в комфорте. К безболезненному отнятию можно лишь приблизиться.

Кокаин. Кокаин – это самый радостный наркотик, который я когда-либо употреблял. Эйфория концентрируется в голове. Возможно, этот наркотик активизирует центры удовольствия в мозгу. Я подозреваю, что электрический ток в нужном месте произвел бы такой же эффект. Полную радость от кокаина можно ощутить только при внутривенной инъекции. Удовольствие длится не больше пяти-десяти минут. Если делается подкожная инъекция наркотика, быстрое удаление его из организма портит эффект. То же, но вдвойне, — при вдыхании носом.
Для кокаинистов обычное дело – не спать всю ночь и с интервалом в минуту делать себе уколы кокаина, перемежая их уколами героина или кокаина и героина, смешанных в одной инъекции для получения «спид-болла». (Я не встречал человека, имеющего привычку к кокаину, который не был бы морфинистом.)
Тяга к кокаину может быть сильной. Я целые дни проводил в походах от одной аптеки к другой с рецептом на кокаин в руках. Вы можете очень захотеть кокаин, но никакой метаболической необходимости в нем у вас не возникает. Если вы не в состоянии раздобыть кокаин, вы едите, ложитесь спать и забываете о нем. Я разговаривал с людьми, которые годами употребляли кокаин, а потом неожиданно лишались его источника. Никто из них не испытывал никаких симптомов отнятия. И в самом деле, трудно представить себе, как стимулятор лобных долей мозга может вызвать наркоманию. Похоже, пагубное привыкание – это монополия успокаивающих средств.
Продолжительное употребление кокаина ведет к нервозности, депрессии, иногда – к наркотическому психозу с параноидальными галлюцинациями. Нервозность и депрессия от употребления кокаина не снижается при его дополнительном приеме. Они эффетивно снимаются с помощью морфия. Употребление кокаина морфинистом всегда ведет к большим дозам и более частым инъекциям морфия.
Cannabis indica (гашиш, марихуана). Действие этого наркотика описывалось часто и ярко: нарушение восприятия пространства и времени, обостренная чувствительность впечатлениям, полет мысли, истерический смех, отупение. Марихуана повышает чувствительность, и результаты не всегда приятны. Плохую ситуацию она только усугубляет. Депрессия превращается в отчаяние, тревогу, панику. Я уже упоминал о своем ужасном опыте с марихуаной на острой стадии отнятия морфия. Однажды я угостил марихуаной одного своего гостя, которого что-то слегка тревожило («пинки под зад», как он объяснил). Выкурив полсигареты, он внезапно вскочил и с кириком «мне страшно!» выбежал из дома. В особенности лишает присутствия духа такое свойство интоксикации марихуаной, как нарушение эмоциональной ориентации. Вы не знаете, нравится вам что-то или нет, приятно испытываемое вами чувство или неприятно.
Каждый употребляет марихуану по-своему. Одни курят ее постоянно, другие – время от времени; немало людей остро ее ненавидят. Похоже, особенно непопулярна она среди убежденных морфинистов, многие из которых настроены в отношении курения марихуаны крайне пуритански.
В США болезненные эффекты марихуаны чрезвычайно преувеличиваются. Нашим национальным наркотиком является алкоголь. На употребление любого другого наркотика мы склонны смотреть с особым страхом. Каждый, кто предается этим чуждым порокам, заслуживает полного духовного и телесного уничтожения. Люди верят в то, во что хотят верить, невзирая на факты. Марихуана не образует привыкания. Я никогда не видел доказательств болезненных эффектов умеренного употребления. Наркотический психоз может возникнуть лишь от продолжительного или чрезмерного употребления.
Барбитураты. Барбитураты определенно ведут к привыканию, если употребляются в больших количествах в некоторый промежуток времени (к привыканию приведет употребление примерно одного грамма в день). Синдром отнятия опаснее морфинного синдрома, он включает в себя галлюцинации с конвульсиями эпилептического характера. Наркоманы нередко получают травмы, падая на бетонный пол (бетонные полы, как правило, становятся естественными спутниками внезапного отнятия). Морфинисты часто принимают барбитураты, чтобы придать силу недостаточным дозам морфия. Некоторые из них становятся и барбитуратоманами.
Одно время я в течение четырех месяцев ежедневно принимал две капсулы нембутала (по полтора грана каждая) и не страдал никакими синдромами отнятия. Привыкание к барбитуратам – это вопрос количества. Возможно, это не метаболическое привыкание, как в случае с морфием, а механическая реакция на чрезмерное торможение деятельности лобных долей мозга.
Наркоман-барбитуратчик являет собой жуткое зрелище. Он теряет координацию движений, он шатается, падает с табурета у стойки бара, засыпает, не договорив фразу, пища вываливается у него изо рта. Сознание его помрачено, он глуп и сварлив. И почти всегда он употребляет другие наркотики, все, что попадется под руку, — алкоголь, бензедрин, опиаты, марихуану. В обществе наркоманов на барбитуратчиков смотрят как на низший класс: «Любители чумовых колес. Низкого пошиба людишки». Ниже опуститься можно, лишь перейдя на угольный газ с молоком или начав ведрами нюхать аммиак: «Удовольствие для уборщиц».
Мне кажется, что барбитураты образуют худшую из возможных форм привыкания – уродливую, ведущую к вырождению, трудно поддающуюся лечению.
Бензедрин (фенамин). Как и кокаин, это мозговой стимулятор. Большие дозы вызывают длительную бессонницу с радостным настроением. За периодом эйфории следует ужасная депрессия. Прием наркотика усиливает тревогу. Вызывает нарушение пищеварения и потерю аппетита.
Мне известен только один случай, когда отнятие бензедрина привело к определенным симптомам. Это была одна моя знакомая, которая в течение шести месяцев употребляла огромные количества бензедрина. За этот период у нее развился наркотический психоз, и она была госпитализирована на десять дней. Она продолжала принимать бензедрин, но неожиданного была его лишена. Начался припадок астматического типа. Она не могла дышать и посинела. Я дал ей дозу антигитстамина (теферин), которая принесла быстрое облегчение. Больше эти симптомы не повторялись.

Читайте также:  Абсцессы и флегмоны чло границы

Морфинизм – это болезнь обмена веществ, вызываемая употреблением морфия. На мой взгляд, психологическое лечение не только бесполезно, но и противопоказано. Согласно статистическим данным, люди, приобретающие пагубную привычку к морфию, — это те, кто имеет к нему доступ: врачи, сестры, любой человек, у которого имеется контакт с черным рынком. В Персии, где опиум бесконтрольно продается в опиумных лавках, наркоманы составляют 70% взрослого населения. Так что же, мы должны провести психоанализ нескольких миллионов персов и выяснить, что за глубокие противоречия и тревоги заставляют их принимать опиум? Думаю, что нет. Согласно моему опыту, у большинства наркоманов нет неврозов, и в психотерапии они не нуждаются. Лечение апоморфином и доступ к апоморфину в случае рецидива несомненно дадут больший процент случаев полного излечения, чем любая программа «психологической реабилитации».

источник

Абсцесс – гнойное образование воспалительного характера, вызванное патогенными бактериями или вирусами. Оно относится к хирургическим заболеваниям. Можно ли вылечить абсцесс консервативным путем? Где кроется причина этого заболевания и как происходит вскрытие абсцесса?

Причиной любого гнойного заболевания является попадание в поврежденный или ослабленный орган патогенного микроба, который в благоприятных условиях начинает размножаться быстрым делением клеток. В это время организм усиленно борется с воспалением и ограничивает воспаленный участок. Появляется гнойная капсула.

Микроорганизмы находятся в каждом здоровом человеке и не опасны, пока не превышена их норма или не появились благоприятные условия для развития воспаления. Чаще всего они скапливаются на слизистых оболочках носа, глаз, рта, половых органов. Бывают скопления внутри кишечника.

Самые распространенные возбудители:

  • Золотистый стафилококк. Является причиной абсцесса в более чем 25%. Для его выявления применяют высевание. В 60% случаев, вызванных золотистым стафилококком, воспаления образуются в верхней части тела.
  • Proteus mirabilis. Обитает внутри толстого кишечника. Выявляется при помощи микроскопического анализа кала. Чаще всего абсцессы, вызванные этим возбудителем, распространяются в нижней части тела.
  • Кишечная палочка. Также располагается в кишечнике и является составляющим его флоры. Начинает активно действовать в период ослабления иммунитета и может стать причиной тяжелых заболеваний. Возможен даже летальный исход.
  • Иногда причиной возникновения абсцесса могут быть предшествующие заболевания: вросший ноготь, фарингит, пневмония, ангина, остеомиелит.
  • Зачастую формирование абсцесса связано с медицинскими процедурами (уколы, системы, хирургические вмешательства), если не соблюдалась стерильность.

Возможные исходы абсцессов:

  • Прорыв наружу
  • Прорыв внутрь (в брюшную полость или полость сустава)
  • Прорыв в органы (желудок, кишку, бронхи или мочевой пузырь)

После прорыва размер гнойной капсулы уменьшается, и язва начинает рубцеваться. Но если гнойные образования вышли не полностью, то воспалительный процесс может возникнуть повторно или даже стать хроническим.

Диагностика наружного абсцесса не составляет труда и уже при осмотре врач делает предположение, отправляет на анализ крови. При внутреннем абсцессе, кроме анализа крови может потребоваться УЗИ, рентгеновское обследование или компьютерная томография. Также для диагностики скрытого абсцесса может применяться метод пункции, который иногда контролируют с применением УЗИ.

Всего абсцессов более 50 видов. Они отличаются между собой местом локализации, причиной возникновения, характером гнойных выделений и тяжестью воспаления.

Самые распространенные виды:

  • Аноректальный. Локализуется в анальной части прямой кишки или непосредственно на заднем проходе. Чаще всего причиной является парапроктит.
  • Апикальный. Образуется в зоне корней зубов, чаще всего причиной является периодонтит.
  • Абсцесс головного мозга. Локализуется в тканях мозга, причиной могут быть травмы головы и непосредственно мозга.
  • Горячий (острый). Может возникнуть на любом участке тела, отличается высокой скоростью развития, сильными воспалениями и резким ухудшением самочувствия.
  • Абсцесс легкого. Развивается в легком, чаще всего является осложнением пневмонии.
  • Абсцесс печени. Локализуется возле органа или непосредственно в нем и на нем. Может быть вызван как инфекцией, так и являться осложнением печеночных заболеваний.
  • Аппендикулярный. Чаще всего причина кроится в воспалении аппендикса.
  • Холодный абсцесс. Локализуется на любых участках тела, обычно захватывает небольшую площадь. Холодный абсцесс опасен тем, что развивается очень медленно. Достаточно сложно диагностировать на ранней стадии.
  • Гангренозный или гангренозный газовый. Гной имеет ярко выраженный гнилостный характер, с запахом и может содержать микробы, образующие газ.

Под диафрагменный. Гной скапливается в районе диафрагмы, чаще всего причиной является осложнение панкреатита, холецистита, язва или травмы брюшной полости.

Это далеко не все виды абсцесса, а только наиболее распространенные. Но наиболее часто встречаются кожные абсцессы, которые локализуются на разных участках тела.

Симптомы кожного абсцесса:

Покраснение, болезненность и отек небольшого участка кожи. Боль увеличивается при физической активности и кашле. Длиться этот период около 5 дней. Через 5 дней начинает появляться гнойная головка капсулы, болезненные ощущения увеличиваются. Капсула может расти очень долго, до 15 дней.

Может подняться температура.

Иногда проявляются симптомы интоксикации: тошнота, слабость, боль в мышцах и ухудшение общего самочувствия.

Особо опасны скрытые абсцессы, так как опорожнение капсулы происходит внутрь, что может повести за собой очень тяжелые последствия. А также особо неприятно появление гнойного образования на лице, в таком случае нельзя допустить самопроизвольного прорыва и необходимо сделать вскрытие.

Пи любом виде абсцесса необходимо хирургическое вмешательство. Если абсцессу более 4 дней и головка капсулы уже созрела, то вскрытие просто необходимо.

  • Обработка области воспаления антисептическим раствором.
  • Обезболивание. Чаще всего применяется обработка Лидокаином, при сильных болезненных ощущениях возможно использование инъекциями местного назначения.
  • Разрез ткани скальпелем в участке наибольшего воспаления или гнойной головки.
  • Если припухлость не имеет видимую выпуклость, то разрез производят на
  • предположительном пересечении диагоналей опухоли или на пересечении вертикали с горизонтальной линией. Также иногда для определения места капсулы могут использовать иглу.
  • Разрез делают длиной не более 2 см.
  • При помощи шприца Гартмана расширяют разрез до 4-5 см и одновременно разрывают связующие перемычки абсцесса.
  • Производится опорожнение абсцесса. В современных клиниках для этого применяют электрический отсос. Но возможно ручное очищение.
  • После удаления гноя пальцем обследуют полость для удаления оставшихся перемычек и тканей.
  • Полость промывается антисептиком.
  • Для дренажа в полость абсцесса вводят резиновую трубку или тампоны, пропитанные антисептиками и ферментами.
  • После вскрытия и очищение полости производится лечение, аналогичное гнойным ранам.
  • Обработка раствором Хлорида Натрия или любыми другими гипертоническими растворами, например, Борной кислоты.
  • Применение заживляющих мазей, например, Вишневского, Тетрациклиновой, Неомициновой. Важно чтобы мази имели жировую или вазелиновую основу. В противном случае будет впитываться влага.

Хорошо сказывается применение мазей, содержащих антибиотики. К таким относятся Левомиколь, Левосин, Мафенид. Антибиотик переходит на ранку, и ускоряют процесс заживления. Перевязывать рану с использованием этих мазей достаточно один раз в день.

Процесс вскрытия абсцесса и лечение раны может изменяться, в зависимости от места локализации воспаления, сложности и запущенности заболевания. Также имеют значения имеющиеся заболевания, возраст и состояние здоровья пациента. Сама операция длится не более 10 минут, при внешних абсцессах проводится амбулаторно. Но лечение полости и рубцевание может длиться до месяца. В тяжелых случаях потребуется оформление в стационар.

При ранней диагностике и легкой степени заболевания иногда практикуется лечение абсцесса без хирургического вмешательства. Для этого нужно своевременно обратиться за помощью к специалисту, который назначит комплексное лечение. Хорошо, если будет возможность сделать полное обследование и доскональную диагностику. Чаще всего такая возможность есть в клиниках и центрах, имеющих многопрофильную лабораторию.

Для лечения абсцесса без хирургической операции применяется метод дренирования под контролем УЗИ. Он отлично зарекомендовал себя при лечении абсцессов на молочных железах и некоторых скрытых на внутренних органах. Вопрос о применении данного метода решается индивидуально и подходит не во всех случаях. После такого лечения требуется пройти курс приема антибиотиков. Иногда может потребоваться прием средств, укрепляющих иммунитет.

Если абсцесс внешний самопроизвольно вскрылся, то необходимо удалить гнойные образования, очистить рану и обработать растворами Марганцовки или Борной кислоты. В последующие дни потребуется регулярная промывка раны и наложение лечебных повязок. Лучше, если это будут делать специалисты. При повышении температуры следует принять жаропонижающее.

Если самопроизвольно вскрылся фурункул, нарыв или прыщ небольшого размера, то можно выдавить содержимое пальцами и обработать ранку по приведенной выше схеме, обязательно использовать ранозаживляющие средства. Но ни в коем случае нельзя массировать глубокий абсцесс или пытаться самостоятельно вскрыть капсулу. Такие действия могут привести к осложнениям.

Кроме вскрытия и лечения полости абсцесса, возможно, потребуется переливание крови или плазмы. Его назначают больным, которые имеют внутренние крупные воспаления. Либо при переходе заболевания в тяжелую форму.

Лечение абсцесса достаточно сложное, кроме вскрытия требуется правильная обработка и соблюдение правил санитарии. В качестве дополнительной терапии можно использовать средства из народной медицины.

Не стоит целиком и полностью полагаться на средства из народной медицины. Но они вполне могут быть дополнением к хирургическому лечению внешних абсцессов. Есть много растений и продуктов, обладающих бактерицидными, заживляющими и иммуностимулирующими действиями, которые использовались на протяжении многих лет и являются вполне безопасными.

  • Зверобой. Используют водный настой, спиртовую настойку или масляную вытяжку. Обладает хорошими антисептическим и бактерицидным действием, недаром в народе зверобой называют природным антибиотиком. При лечении абсцессов делают компрессы, примочки или просто протирают пораженный участок.
  • Прополис. Для лечения внешних абсцессов можно приготовить целебную мазь. Также она хорошо заживляет порезы, ожоги, ссадины и другие кожные повреждения. Для этого берут 100 гр. перетопленного и профильтрованного нутряного жира любого животного, нагревают до 70 градусов, добавляют 10 гр. прополиса и, непрерывно помешивая, охлаждают. Хранится мазь в холодильнике.
  • Эхинацея. При абсцессе потребуется восстановление иммунитета. Хорошо с этой задачей справляется настойка эхинацеи. Можно купить готовую в аптеке, приготовить самостоятельно или применить аналоги, например, Иммунал. Для приготовления настойки 1 часть сырья заливают 10 частями водки. Настаивают 2 недели. Принимают по 30 капель внутрь до еды.
  • Алоэ. Для лечения используется чистый сок растения. Хорошо, если его возраст более 3 лет и листья полежали несколько дней в холодильнике. Пораженное место смазывают соком или делают примочки. Хорошо действует сок, смешанный в равных частях с медом. Важно, чтобы не было аллергии.
  • Лук. Помогает вылечить абсцесс не хуже алоэ и присутствует в каждом доме. Рецептов с луком очень много, этот овощ достаточно популярен при лечении гнойных образований. Луковицу проваривают в коровьем молоке, разрезают и прикладывают к больному месту. Можно использовать печеную в духовке луковицу. Хорошо действует следующий компресс: печеный лук измельчить, смешать с медом и прибинтовать к нарыву.
  • Картофель. Он знаменит своим вытягивающим действием. Тертый картофель привязывают к гнойному образованию. Часто можно почувствовать толчки – это целебный овощ очищает полость абсцесса. Привязывают картофельную массу на ночь.
  • В народной медицине огромное количество рецептов от абсцесса. Не стоит применять средства из малоизвестных трав или сложных сборов. Любое растение может вызвать аллергическую реакцию, которая усложнит ситуацию. Также следует быть осторожным при приеме средств внутрь. И ни в коем случае не пытаться вылечить абсцессы самостоятельно.

Если лечение запущено или производилось неправильно, то абсцесс может дать осложнение. Чаще всего это распространение инфекции на соседние ткани или приобретение заболеванием хронической формы.

Инфицирование соседних органов и тканей зависит от вида абсцесса. Чтобы этого избежать, нужно вовремя обратиться за помощью и провести вскрытие. Важно после него довести дело до полного выздоровления.

Хроническим абсцесс становится, если острое заболевание не вылечена до конца. При такой форме образуется глубокий свищ, который не поддается заживлению. Прорыв, произошедший внутрь закрытой полости, может стать причиной менингита, перитонита, перикардита или артрита.

Факторы, влияющие на переход острого абсцесса в хроническую форму:

  • Отсутствие дренажа полости или его некачественное выполнение.
  • Слишком большие по размеру (более 4 см) или многочисленные полости на внутренних органах и тканях.
  • Результат консервативного лечения. Чаще всего возникает, если пациент отказывается от хирургического вмешательства или занимался самолечением.
  • Ослабление иммунитета.

В 20% случаев причиной перехода абсцесса в хроническую форму являются остаточные гнойные вещества. Причиной 30% осложнений является самолечение и позднее обращение к специалистам. В отличие от острого, хронический абсцесс плохо поддается лечению, негативно сказывается на близлежащих тканях и ухудшает общее состояние.

Для профилактики абсцессов в первую очередь нужно соблюдать гигиену и своевременно обрабатывать повреждения тканей специальными средствами, например, хорошо зарекомендовал себя Мирамистин. Также не менее важен правильный уход за ротовой и носовой полостью, именно они часто являются путями проникновения инфекций внутрь. И, конечно, любое заболевание, от ангины до кариеса должно быть вылечено и не являться носителем болезнетворных микроорганизмов.

В приложенном видео Вы можете узнать об абцессе.

Вскрытие абсцесса в 98% случаев процедура обязательная. Лучше, если она будет проводиться специалистами и с соблюдением санитарных норм. Своевременное лечение поможет избежать тяжелых последствий.

источник