Клиника и лечение абсцесса век

Абсцесс века – это частный случай скопления гноя в полости, которая может образоваться в мягких тканях или костях.

В данном случае нагноение образуется в мягких тканях верхнего или нижнего века. Причины развития абсцесса обычно связаны с инфекцией, вызванной бактериями или другими паразитами, которые проникают в организм через повреждения кожи или гематогенным путем. Иногда воспаление может развиваться и в отсутствие инфекционного агента, так называемый стерильный абсцесс.

Чаше всего причиной инфекционного воспаления становятся бактерии, обитающие на коже – стафилококки, реже – мелкие паразиты и грибы.

Механизм образования полости с нагноением довольно прост. Клетки ткани века разрушаются под влиянием токсинов или болезнетворных агентов. Эти патологические изменения, равно как и собственно чужеродные микроогранизмы привлекают к месту поражения белые кровяные тельца – защитные клетки лейкоциты. Происходит рефлекторное увеличение регионального кровотока для их доставки и ускоренного отведения продуктов распада и жизнедеятельности бактерий. Увеличение притока крови вызывает покраснение воспаленной области – эритему. Под влиянием особых белков гормоноподобного действия – цитокинов, которые вырабатываются иммунной системой, увеличивается сосудистая проницаемость, что приводит к отеку тканей. Также в месте абсцесса локально повышается температура.

Чаще всего абсцесс верхнего века обусловлен именно получением микротравмы, поскольку у этой кожной складки защитная функция, а вот на нижнем веке наиболее часто возникает воспаление и нагноение вследствие инфицирования слезного протока или же протоков кожных желез.

Клиническая картина – возникновение хемоза – припухлости линии века и отека конъюнктивы. На ощупь ткани теплые, пальпируется упругое пульсирующее образование, мягкое на ощупь. Кожа красная, натянута. Может шелушиться из-за повышения локальной температуры. Ткани века могут иметь следы повреждения или изъязвления. Со временем, когда гнойного содержимого становится больше, а кожа все больше натягивается, становится заметным ее колебание при надавливании – флюктуация.

Хотя обычно общая температура тела не повышается, но все-таки иногда возникает болезненность в близлежащих лимфатических узлах, указывающая на присутствие инфекции в крови и на борьбу с ней иммунной системы.

Спонтанно может случаться разрыв абсцесса, тогда происходит выделение гнойного материала, иногда с примесью крови. На месте повреждения образуется уплотнение и корочки засохшего инфильтрата.

Внутреннее содержимое гнойного образования – это мертвые клетки возбудителя, отходы их жизнедеятельности, некротические остатки ткани организма и масса защитных клеток крови – лимфоцитов, макрофагов.

Со временем по краю абсцесса происходит образование фиброзной ткани, и этот участок приобретает плотную консистенцию.

Абсцесс следует отличать от других воспалительных заболеваний:

• блефарита – воспалительного заболевания края века. Обычно он протекает сразу на обоих веках и имеет хронический характер;
• ячменя – гнойной инфекции сальных или потовых желез, находящихся по краю века. Отличается местом локализации и четко выраженной головкой гнойного стержня. Хотя также сопровождается гиперемией и отеком век;
• халазиона – безболезненного округлого образования плотной структуры. Легко отличить от абсцесса верхних век по упругой плотной структуре и отсутствию воспалительного инфильтрата. Возникает при закупорке устья мейбомиевых желез;
• отека век – увеличение количества жидкости в подкожной клетчатке. Это состояние легко возникает на веках, поскольку кожа здесь хорошо растягивается, а клетчатка достаточно рыхлая и хорошо снабжается кровью. Отек, как правило, сопровождает системные заболевания сердца или почек, затрудненный отток лимфы, укусы насекомых. Причиной отека могут быть различные заболевания ¬– воспалительной природы – целлюлит, дерматит или невоспалительной – травма, гипопротеинемия, аллергия.
• флегмоны – разлитого воспаления века. Еще называется целлюлитом и является уже следствием абсцесса, ячменя, укусов. Абсцесс, в отличие от флегмоны, всегда имеет ограниченную структуру.

Лечение абсцесса века начинают с тщательного осмотра. Необходимо убедиться в том, что в толще ткани века не остался повреждающий агент – осколок, соринка, жало насекомого. При обнаружении его немедленно извлекают в асептических условиях.

Далее применяют физиотерапевтическое прогревание УФ-лампами. Влажные компрессы для прогревания недопустимы, так как могут провоцировать появления новых очагов инфекции.

Антибактериальные препараты применяют местно – в виде капель или глазных мазей в конъюнктивальный мешок. Системные антибиотики также назначают при любом наличии источника инфекции на лице, особенно при ослабленном иммунитете и расположении нагноения ближе к внутреннему углу глаза, поскольку опасаются развития тромбоза кавернозного синуса, орбитального целлюлита и тем более распространения гнойного содержимого в крови (сепсис и менингит).

Появление флюктуации является показанием к хирургическому вскрытию абсцесса. Обязательно проводят дренаж образовавшейся полости.

Если абсцесс век не имеет травматической причины, а появляется периодически, то дополнительно назначаются общеукрепляющие и иммуномодулирующие препараты. Проводится диагностика для выявления основного заболевания, дающего предпосылки для развития инфекции.

Иногда при наличии активного образования соединительной ткани на месте абсцесса или грубого рубцевания полости появляется необходимость в проведении хирургического косметического иссечения грубой ткани и пластике век.

Ввиду опасности осложнений, которые могут возникнуть при абсцессе век и необходимости применения антибактериальной терапии или хирургического вмешательства, осмотр врача обязателен. Самолечение опасно летальным исходом.

источник

Абсцесс века — инфильтративно-гнойный очаг воспаления. Он возникает при инфицировании раневых поверхностей век, при распространении гнойного процесса из ячменя, фурункула века.

Локализуется в подкожной клетчатке и дерме. Вначале обнаруживается плотная болезненная инфильтрация века, его покраснение, некоторая гипертермия, птоз. Возможен хемоз конъюнктивы. Почти также выглядит фурункул, но он связан с волосяным мешочком и располагается поверхностнее. Далее происходит размягчение очага, флюктуация и вскрытие. Причиной абсцесса века могут стать гнойные процессы в окружающих тканях — глазнице, придаточных пазухах носа. Иногда болезнь возникает на фоне сепсиса — общего инфицирования крови, особенно такая взаимосвязь прослеживается у грудных детей.

Наиболее часто возбудителями являются грамположительные кокки (стафило- и стрептококки) и анаэробы (при переходе инфекции с придаточных пазух носа).

Чаще всего развивается в результате инфицированных ранений века. Причинами могут быть ячмень, фурункул, язвенный блефарит, пpи гнойных пеpиоститах оpбитального кpая и пpи эмпиемах пpидаточных пазух носа, а также воспаления, возникающие метастатическим путем при различных инфекционных заболеваниях.

Веко при абсцессе увеличено в размерах, наблюдается отечность, покраснение кожи. Конъюнктива приобретает желтоватый оттенок. Боли возникают в области века, глаза. Абсцесс может вызывать сильные головные боли. У детей со сниженным иммунитетом абсцесс века приводит к флегмоне глазницы, гнойному воспалению в головном мозгу, сепсису (инфицированию крови).

Больные предъявляют жалобы на:

• чувство напряжения и боль в области век;
• слёзотечение или наличие слизистого отделяемого из конъюнктивальной полости;
• сужение или закрытие глазной щели (из-за выраженного отёка век)
• нарушение бинокулярного зрения (возможность видеть двумя глазами);
• лихорадку и симптомы интоксикации (общее недомогание, головную боль и т.д.).
• хемоз конъюнктивы
• пpипухлость pегионаpных желез
• сонливость;

При осмотре выявляют гиперемию, повышение местной температуры и выраженный отёк кожи века, вследствие чего глазная щель открывается с трудом. При пальпации отёчные ткани плотные, резко болезненны, прощупывается уплотненное образование, состоящее из казеозных масс, при появлении очагов деструкции обнаруживают флюктуацию. Наблюдается увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

После самопроизвольного вскрытия абсцесса и выделения гноя воспалительные явления стихают. Иногда остается свищ, свидетельствующий о том, что источник воспаления не устранен. Абсцесс может осложниться pетpобульбаpным абсцессом.

У ослабленных детей не исключено pазвитие стафилококкового сепсиса с метастазами в легкие, почки и мозг со смеpтельным исходом. Диффеpенциpовать абсцесс века необходимо с флегмоной глазницы и субпеpиостальным абсцессом.

• Местно — сухое тепло, синий свет, длительность облучения 10 мин ежедневно, число облучений не более 15
• УВЧ-терапия (олиготермические дозы, т. е. дозы, при которых больной не ощущает тепла)
• Для профилактики перехода инфекционного процесса на ткани конъюнктивы и роговицы в конъюнктивальную полость 3 раза в сутки в течение 7–10 дней закапывают антисептики (20% раствор сульфацетамида).
• Антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды) внутрь и внутривенно, сульфаниламиды внутрь.
• Дезинтоксикационная и десенсибилизирующая терапия (внутривенно капельно вводят 5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, 10% раствор хлорида кальция)
• Сульфацил-натрий 20%-ный 4-6 раз в день в конъюнктивальный мешок.
• Глазная мазь с антибиотиками на ночь (левомицетиноная) за нижнее веко.
• При наличии флюктуации или при получении томографических данных о наличии абсцесса выполняют дренирование абсцесса (разрез производят параллельно краю века) и обрабатывают его полость растворами антисептиков (например, 0,02% раствором нитрофурала).
• При необходимости лечение проводят совместно с ЛОР- специалистами.
• Возможна госпитализация в глазное отделение.

При своевременном лечении прогноз благоприятен, в противном случае возникают рубцовые изменения век и нарушение оттока лимфы.

источник

Среди большого количества офтальмологических заболеваний, способных привести к серьезным осложнениям и доставляющих дискомфорт, можно выделить острое воспаление под названием «абсцесс». Оно поражает ткани глазного века и требует незамедлительного лечения, поскольку может привести к распространению инфекции по всему организму. Чаще всего заболевание провоцирует укус кровососущих москитов.

Под данной патологией понимается гнойное воспаление, ограниченное капсулой, образовавшееся в результате проникновения патогенного микроорганизма в ткани.

При неправильном или несвоевременном лечении недуг может перейти во флегмону, отличающуюся небольшим количеством нагноений и существенным распространением вокруг очага инфицирования.

Чем ближе абсцесс располагается к голове, тем выше риск тяжелых осложнений. Дело в том, что «вредитель» после проникновения в кровеносную систему очень быстро распространяется по сосудам, отвечающих за снабжение кровью головного мозга. По этой причине ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не затягивайте с визитом к доктору! Как только проявились первые симптомы заболевания, сразу же отправляйтесь в клинику на обследование. Терапия, как правило, проводится в больничном стационаре.

Гнойные нарывы могут появиться независимо от возраста или пола, чаще всего абсцесс поражает неокрепший детский организм. Главная причина начала воспалительных процессов заключается в активном размножении патогенных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки).

Нередко спровоцировать патологию могут:

• Безобидный, на первый взгляд, укус насекомого;
• Выдавливание угрей;
• Попадание в глаз инородного тела;
• Гнойное воспаление в носовых пазухах или во рту;
• Неправильное лечение ячменя или фурункула;
• Мейбомит;
• Сепсис в глазных структурах.

Инфицирование проходит несколькими способами:

• Попадание патогенного микроорганизма в ранку (порез, царапинку) на кожице века. Если помимо повреждения эпидермиса имеется очаг инфекции (ячмень, выдавленный прыщик), то вирус быстро «перемещается» туда и начинается формирование нагноения;
• Болезнетворная бактерия может попасть с кровью из других очагов инфекции. Образование патологии происходит на фоне отита, синусита или стоматита.

Самая часто встречающаяся причина абсцесса верхнего или нижнего века – это самостоятельное лечение различных гнойных образований в области глаз.

Заболевание имеет множество специфических признаков, они проявляются постепенно по мере скопления гноя. Название патологии в переводе с латинского языка означает «большой нарыв», что очень четко отражает суть недуга.

Симптоматика развивается не так стремительно, как, например, при ячмене, но она носит неуклонный характер и постепенно нарастает, доставляя человеку болезненные ощущения и дискомфорт.

Об образовании абсцесса сигнализируют следующие признаки:

• Утолщение и уплотнение тканей.
• Покраснение и отечность века, ощущение стянутости, в месте воспаления кожные покровы становятся горячими из-за локального повышения температуры;
• Ухудшение зрения;
• Глаз не закрывается полностью (наблюдается при сепсисе верхнего века);
• Если площадь поражения велика, возникает лихорадка (температура повышается до 39,8 градусов);
• В районе очага скопления гноя ощущается пульсирующая боль;
• Плохое самочувствие, упадок сил, мигрень;
• В месте воспаления появляется пятно желтого или белого оттенка, через несколько дней оно вскрывается и из него вытекает гной.

После очищения раны самочувствие больного существенно облегчается, практически исчезают симптомы. Если гной вышел не полностью, образуется свищ, в результате признаки болезни возвращаются и воспаление переходит в более серьёзную форму.

Если поражено нижнее веко, то проблем с морганием не возникает, глаз на 100% сохраняет свою функциональность. Но бактерии в любой момент могут перекинуться на здоровые ткани, поэтому не стоит откладывать лечение недуга.

При первичных проявлениях абсцесса незамедлительно посетите офтальмолога. Только доктор после осмотра сможет назначить правильную терапию и подобрать эффективные медикаменты.

Окончательный диагноз офтальмолог ставит после визуального осмотра и сбора необходимых анализов. Для выяснения причины возникновения инфекции, пациента отправляют на рентгенографию, проводится пальпация.

Также для постановки верного диагноза у больного берется пункция, ее отправляют на бактериологический анализ, он помогает идентифицировать источник патологии и выявить его чувствительность к антибиотикам. Проводится проверка остроты зрения, исследуется глаз с помощью специальных приборов и берется анализ мочи/крови.

Основной метод удаления гнойника – это хирургическое вмешательство, если капсула вскрылась непроизвольно, то без медицинской помощи не обойтись. Визит к офтальмологу исключит возможность дальнейшего прогрессирования инфекции, поскольку в большинстве случаев гной выходит не полностью. Не пытайтесь выдавить его самостоятельно!

В зависимости от степени развития патологии и симптоматики доктор назначает амбулаторную или стационарную терапию. На полное выздоровление при своевременном обращении в клинику уходит до десяти дней, при осложнениях недуг может затянуться на две недели.

На период лечения стоит отказаться от физических нагрузок, избегать переохлаждения и принимать препараты, укрепляющие иммунитет.
Вернуться к оглавлению

При появлении воспаления без операции не обойтись. Это поможет быстро избавиться от проблемы и избежать возможных осложнений. Длится она не более пятнадцати минут и абсолютно безопасна для здоровья и жизни пациента.

При проведении дренирования медицинский работник использует местную анестезию, вскрывает капсулу, удаляет «наполнитель», очищает рану противобактериальными и обеззараживающими растворами. Если процедура выполнена без нарушений, то после заживления абсцесса не останется никаких косметических дефектов.

Небольшой разрез выполняют параллельно линии века, чтобы избежать образования рубцов. Чтобы не допустить распространение инфекции необходимо ежедневно закапывать 20-% раствор сульфацетамида.

После операции обработанное веко прикрывают сухой стерильной повязкой. Ее необходимо менять несколько раз в день, повторяя при этом противобактериальную обработку глаза.

При развитии абсцесса пациенту врач назначает прием следующих медикаментов:

• Антибактериальные средства (например, пенициллин). Лекарство вводят внутривенно или внутримышечно по 50-300 единиц до четырех раз в течение дня;
• Таблетки тетрациклина по 0,2 грамма трижды за сутки;
• Сульфадимезин 0,5 гр. восемь раз за день.

Дополнительно рекомендуется пропить курс антибиотиков. Длительность лечения определяется индивидуально для каждого больного, в зависимости от степени развития очага сепсиса.

После устранения абсцесса, чтобы исключить риск рецидива рекомендуются следующие процедуры:

• Слизистая оболочка глаза обрабатывается сосудосуживающими препаратами (например, 0,1% гидрохлорида), они помогают избавиться от отёчности и воспаления;
• Аутогемотерапия. Кровь из вены вводят в ягодичную мышцу для укрепления иммунитета. Необходимо выполнить от десяти до двенадцати инъекций;
• Антибиотикотерапия – уколы бензилпенициллина внутримышечно в течение пяти дней;
• УФО крови. В вену пациента вводят иголку с ультрафиолетовым излучателем. После облучения все болезнетворные микроорганизмы погибают, ускоряется процесс заживления раны, предотвращает рецидив. Необходимо пройти курс из десяти сеансов.

Некоторые люди не доверяют врачам и пытаются избавиться от абсцесса «бабушкиными рецептами». Существует несколько безопасных методов устранения патологии в домашних условиях, оптимальным вариантом является наложение компрессов из целебных растений.

Подобные процедуры могут облегчить состояние больного на короткий срок, но последствия самолечения часто оказываются плачевными и провоцируют осложнения.

Узнать, как проходит лечение очага воспаления с помощью народных методов можно узнать из видео

Если не затягивать с обращением в медицинское учреждение и начать своевременное лечение, то прогноз для пациента вполне благоприятный.

После вскрытия капсулы не остается шрамов или рубцов. Чем скорее начнете борьбу с недугом, тем быстрее улучшится ваше самочувствие. После выздоровления позаботьтесь об иммунитете, поскольку риск рецидива сохраняется на протяжении полугода.

Пациенты, лелеющие надежду на то, что рано или поздно абсцесс век пройдет сам, рискуют столкнуться с такими последствиями, как:

• Инфицирование глазницы и склеры;
• Ухудшение зрения;
• Воспаление оболочек головного мозга;
• Флегмона глазницы;
• Проникновение вируса в кровь.

Осложнения могут привести к ухудшению состояния, вплоть до инвалидности или смерти.

Лучшая профилактика – это забота о здоровье и соблюдение элементарных правил гигиены. Достаточно придерживаться простых рекомендаций, чтобы не оказаться на длительный срок в стационаре и избавится от ряда неприятных ощущений, доставляющих дискомфорт:

• Никогда не выдавливайте прыщики и угри на лице. Для их удаления используйте косметические процедуры или специальные мази;
• Даже незначительные раны и порезы обрабатывайте антисептиком;
• При наличии инфекционного заболевания, подходите к лечению тщательно и взвешенно. Не пускайте недуг на самотёк, поскольку он может «притянуть» к себе дополнительные «болячки».

Не забывайте об укреплении иммунной системы, принимайте витамины, добавьте в рацион больше овощей и фруктов.

Как избежать возникновения абсцесса века вы узнаете, посмотрев видео

Чтобы предотвратить серьезное заболевание, обращайте внимание на первичные симптомы недуга и сразу обращайтесь в медицинское учреждение. Не занимайтесь самолечением, и тогда ваши глазки будут здоровыми, а вы избежите множества неприятных ощущений.
Вернуться к оглавлению

источник

27. Воспалительные заболевания век (блефарит, ячмень, халязион, абсцесс и флегмона век). Этиология, клиника, лечение. Оказание первой врачебной помощи.

Абсцесс века вызывается гноеродными микроба­ми, чаще всего после инфицированных повреждений. Причинами абсцесса могут быть местные гнойные воспаления: ячмень, фурункул, язвенный блефарит. Воспаление может переходить с пограничных областей и возникать метастатиче­ски при септических очагах в других органах.

Абсцесс развивается остро с нарастающей разлитой инфильтрацией подкожной клетчатки. Веко отечно, кожа напряжена, гиперемирована, горячая на ощупь. Пальпация резко болезненна. В стадии некроза и расплавления тканей появляется флюктуация. Через кожу про­свечивает желтоватого цвета гной. Абсцесс может самопроизвольно вскрыться, после чего явления воспаления стихают. При локализации абсцесса в медиальной части века возможны серьезные осложнения: тромбоз орбитальных вен с развити­ем орбитального целлюлита и тромбоза кавернозного синуса.

Лечение. В начале стадии инфильтрата назначают сухое тепло, УВЧ. В конъюнктивальный мешок закапывают 30% раствор сульфацилнатрия или антибиотика ши­рокого спектра действия не реже 5-6 раз в день. Необходимо назначить сульфаниламиды внутрь и антибиотики внутримышечно.

При появлении флюктуации абсцесс вскрывают горизонтальным разрезом кожи, проводят дренирование полости, накладывают повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия, антибиотиками.

Блефарит — воспаление краев век — является одним из наиболее ча­стых и исключительно упорных заболеваний глаз. Заболевание может продолжаться многие годы в виде простой чешуйчатой и язвенной форм.

Простой блефарит проявляется лишь умеренно выраженным покраснением краев век. Больные жалуются на зуд, ощущение засоренности в гла­зах, учащенное мигание с появлением пенистого отделяемого в углах глазной щели, утомляемость глаз при зрительной нагрузке, особенно в вечернее время при искус­ственном освещении.

При чешуйчатом блефарите, или себорее век, края век выглядят постоянно гиперемированными, утолщенны­ми. Кожа у корней ресниц покрыта мелкими серовато-белыми отрубевидными или сухими чешуйками, напоминающими перхоть на голове. Если эти чешуйки удалить, то под ними обнажается резко гиперемированная истонченная кожа. При этой форме блефарита отмечаются еще более вы­раженные жалобы больных на постоянный мучительный зуд в веках, чувствительность глаз к пыли, искусственному свету. Занятия в вечернее время становятся иногда невозмож­ными.

Ячмень представляет собой острое гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы у корня ресницы. Заболевание вызывается гноеродными микробами, чаще всего стафилококком. На ограниченном участке вблизи края века появляется покраснение с болезненной припухлостью. Воспалительный инфильтрат до­вольно быстро увеличивается, сопровождаясь от­еком века (рисунок 5.3), а иногда и конъюнктивы

глазного яблока. На 2-3-й день инфильтрат гнойно расплавляется, вер­хушка припухлости приобретает желтоватый цвет. На 3-4-й день головка ячменя прорывается наружу с выделением гноя и некротизированных тканей, после чего болезненность уменьшается, воспалительные явления стихают. Отечность и гипере­мия кожи исчезают примерно к концу недели. Иногда воспалительный инфильтрат состоит из нескольких расположенных по соседству или слившихся головок. В таких случаях ячмень нередко сопровождается головной болью, повышением температу­ры тела, припуханием регионарных лимфатических узлов. У ослабленных лиц с пониженной сопротивляемостью организма ячмени возникают один за другим и часто сочетаются с фурункулезом.

Внутренний ячмень имеет сходное течение. Он связан с гнойным воспалением желез хряща век, поэтому прорыв гноя происходит обыч­но со стороны конъюнктивы хряща. После вскрытия здесь нередко разрастаются плоские листовидные грануляции. Ячмени, особенно наружные, могут осложняться орбитальным целлюлитом, который развивается чаще после попыток выдавливания гноя из абсцедирующего ячменя.

Лечение. В стадии начинающегося воспаления иногда достаточно смазать кожу в месте инфильтрации 2-3 раза 70% спиртом или 1% раствором бриллиантового зеленого на 70% спирту. В глаз закапывают 6-8 раз в день 30% раствор сулъфацил-натрия, или растворы антибиотиков. Показаны сухое тепло, УВЧ-терапия. При аб-сцедировании тепловые процедуры противопоказаны. Выдавливание ячменя из-за указанных выше тяжелых осложнений совершенно недопустимо. Внутрь назначают сульфаниламиды, салицилаты. При рецидивиру­ющих ячменях необходимо общее обследование,

консультации гастроэнтеролога, эндокринолога. Проводят обшеукрепляющее лечение.

Халазион (градина) — безболезненное округ­лое образование плотно эластической конси­стенции в толще хряща, не спаянное с кожей. Представляет собой хроническое пролиферативное воспаление, вызванное закупоркой выводно­го протока мейбомиевой железы, приводящее к ретенционной кисте, ее прорыву с образованием осумкованной грануломы.

Прощупываемая под кожей сна­чала величиной с просяное зерно градина постепенно увеличивается до размеров горошины. Со стороны конъюнктивы халазион просвечивает сероватым цветом; слизистая оболочка вокруг утолщена и гиперемирована. Очень редко небольшие градины рассасы­ваются. Лечение. В начальной стадии в область халазиона вводят кортикостероиды пролонгированного действия, на­пример триамцинолон (кеналог), смазывают кожу века 0,1% мазью дексаметазана (максидекс). При неэффективности радикальным является хирургическое удаление. Операцию производят под местной анестезией, веко зажимают специальным окон-чатым зажимом и выворачивают. Разрез конъюнктивы хряща производят перпенди­кулярно краю века.

При удалении через кожу разрез делают параллельно краю века. Халазион тща­тельно выделяют с капсулой, полость тушируют спиртовым раствором йода. На конъюнктиву швов не накладывают, на кожу накладывают 1 -2 шва. Повязку остав­ляют на одни сутки. Удаленный халазион необходимо направлять на гистологиче­ский анализ, так как под видом халазиона нередко развивается аденокарцинома.

источник

Гнойный нарыв на коже в районе органов зрения принято называть: абсцесс века (глаза).

Заболевание довольно распространено и не имеет выраженных географических, возрастных или гендерных преобладаний.

Абсцесс века чаще всего возникает в результате выдавливания или после укусов кровососущих насекомых.

Также к развитию заболевания могут привести гнойные воспаления носовых пазух, язвенный блефарит или фурункулез.

В медицине абсцессом называют гнойное локализованное воспаление верхних слоев эпидермиса. В тех случаях, когда очаг возникновения инфекции сосредоточен на веке, можно говорить об абсцессе века.

Важно! При неудовлетворительном лечении абсцесс глаза может преобразоваться во флегмону, которая отличается меньшей локализацией нагноения и его обширным распространением вокруг очага инфицирования.

Абсцесс нижнего века с обширным нагноением у мужчины

Чем ближе очаг нагноения в теле к голове, тем выше риск серьезных осложнений. Это объясняется тем, что инфекция, попав в кровеносную систему, быстрее достигает кровеносных сосудов, отвечающих за кровоснабжение головного мозга.

Именно поэтому, гнойный абсцесс века не терпит самостоятельной диагностики и самолечения , при первых симптомах необходимо обратиться к врачу. Лечение абсцесса века проводится только в условиях больничного стационара.

Абсцесс глаз чаще всего возникает в результате выдавливания или после укусов кровососущих насекомых. Также к развитию заболевания могут привести гнойные воспаления носовых пазух, язвенный блефарит или фурункулез.

Абсцесс века имеет собственный код МКБ 10: H 00.0, в международной классификации болезней

Краткая характеристика симптомов, диагностики, лечения и прогноза болезни абсцесса века (глаза)

Основной причиной нагноения является размножение патогенных микроорганизмов, преимущественно стафилококков и стрептококков. Гнойный абсцесс может возникнуть после укуса насекомого, при попадании инородного тела в верхние ткани век, самостоятельном выдавливании угрей, комедонов и других гнойных и жировых новообразований на коже век.

Фото абсцесса верхнего века в стадии нагноения у мужчины афроамериканского типа

С равной частотой может возникнуть гнойный абсцесс как верхнего так и нижнего века. Также, развитие инфекционного заболевания может привести к абсцессу глаза.

В большинстве случаев причинами появления этого заболевания является занесение патогенных бактерий (стафилококков, стрептококков и др.) на поврежденную поверхность кожного покрова или слизистой оболочки, например грязной рукой или необработанным инструментом.

Так же возможной причиной могут стать гнойные процессы в соседних тканях или органах (например, ячмень глаза, воспаления пазух носа, заболевания полости рта).

Визуально картина этой болезни выглядит следующим образом: у пациента наблюдается значительное увеличение в размере века, выраженная отечность пораженного глаза и покраснение.

Огромный абсцесс верхнего века до начала хирургического вмешательства у молодой женщины

Помимо клинической картины болезни можно выделить следующие симптомы:

• появление болевых ощущений в пораженном веке (боль может носить ноющий, пульсирующий или острый характер);
• гипертермия, т.е. повышение температуры в очаге воспаления (ощущение жара при дотрагивании) и всего организма(температура может подниматься до 37,5);
• чувство натянутости (стянутости) кожи в пораженном месте;
• возможно ограничение подвижности века (наблюдается сильная сомкнутость век);
• снижение остроты зрения больного глаза.

Так же, помимо перечисленных симптомов, больные жалуются на общее недомогание, потерю аппетита, сонливость, вялость.

В отличие от ячменя скорость патологических процессов при абсцессе века несколько меньше. Но, несмотря на это, неизбежное нарастание симптомов приводит к постепенному увеличению болевых ощущений, усилению гиперемии и появлению отечности.

Пример абсцесса верхнего века у мужчины, с полным закрытием глаза гнойным мешком

В ряде случаев присоединяются симптомы общей интоксикации:

• системная гипертермия (покраснение, приобретение синюшного оттенка;
• головокружение и головная боль;
• снижение аппетита;
• тошнота и рвота.

При самопроизвольном или хирургическом вскрытии гнойника появляется небольшая желтоватая область — головка. Потом происходит увеличение ее в размерах за счет образования отверстия в полости абсцесса. Далее сквозь истонченную стенку абсцесса гной вытекает наружу. Сразу же после удаления гноя температура снижается, а болевые ощущения заметно уменьшаются.

Сроки вскрытия абсцесса могут быть различными. Иногда прорыв гноя происходит спустя неделю, в связи с чем в полости абсцесса скапливается довольно объемное содержимое.

Помогать опорожнению абсцесса путем выдавливания категорически нельзя, так как инфекция может распространиться на мозг или весь организм. В этом случае без помощи врача (хирурга, офтальмолога) не обойтись.

Для просмотра фото в наилучшем разрешении нажмите на изображение и воспользуйтесь стрелками для перелистывания.

Постановка диагноза осуществляется только врачом при визуальном осмотре и сборе анамнеза (опросе больного). После проведения осмотра доктор может назначить дополнительные виды обследования (анализ крови) для подтверждения диагноза и исключения некоторых других.

Характер лечения заболевания зависит от стадии развития процесса. Но чаще всего это:

Этот способ наиболее оправдан, в связи с особенностью места поражения и расположение рядом с ним других уязвимых органов (глаза, лобные пазухи), где воспаление может иметь более серьезные последствия.

При осмотре выясняется в какой стадии запущенности находится воспаление: если абсцесс поверхностный, то врач может вскрыть его амбулаторно (в поликлинике) с минимальными последствиями для больного. При более тяжелом и запущенном состоянии пациенту дополнительно потребуется нахождение в хирургическом стационаре.

Вскрытие абсцесса всегда проводятся только врачом и только в медицинском учреждении с проведением обезболивания и с соблюдением правил асептики и антисептики!

Одновременно с проведением хирургического вмешательства назначают консервативное лечение: антибиотики широкого спектра действия(как внутримышечно, так и местно), так же проводят антибактериальную и сульфаниламидные терапии, назначают прием анальгетиков и противоаллергических средств.

После проведения вскрытия гнойника (абсцесса) пациенту будет необходимо посещать врача для обработки пораженной поверхности и оценки состояния заживления раны.

Дополнительно назначают поддерживающие терапии — витаминотерапию, аутогемотерапию и даются рекомендации придерживаться ЗОЖ. Так же больному следует наиболее тщательно соблюдать гигиену, особенно органов зрения, нельзя простужаться и подвергаться излишним нагрузкам. Длительность медикаментозного лечения, а также подбор лекарств назначает врач.

Некоторые пациенты, не обращая должного внимания к воспалительным процессам глаз, пытаются их лечить народными средствами в домашних условиях.

Существуют способы для ускорения прорывов гнойных областей — наложение компрессов с различными растениями. Возможно эти процедуры и могут принести некоторое облегчение для больного, но последствия от этих процедур в дальнейшем могут оказаться плачевными.

На фото абсцесс верхнего века в начальной стадии

При своевременном обращении в медицинское учреждение и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз для пациента весьма благоприятный.

Проведение вскрытия абсцесса должным образом позволяет не оставлять после процедуры никаких заметных шрамов (разрез обычно проходит по той части абсцесса, что располагается на краю века, а потому его не видно после операции).

Скорость выздоровления напрямую зависит от степени запущенности заболевания и выполнения всех предписаний врачом. В среднем лечение этого заболевания занимает 12-14 дней.

В случае не обращения и несоблюдения предписаний, а так же занятие самолечением могут привести к усугублению состояния больного. Помимо нарастания неприятных субъективных ощущений (отечность глаза) и болевых ощущений, которые приносят человеку неудобства, могут развиться другие более тяжелые заболевания:

Лучшей профилактикой заболеваний глаз является забота о своем здоровье и соблюдение личной гигиены. Так же необходимо лечить и не запускать воспалительные процессы рядом располагающихся органов: воспаление пазух носа и лечение кариеса зубов.

В заключении хотелось бы сказать, что наше здоровье зависит только от нас самих! И каждому человеку нужно учиться с уважением относиться к своему здоровью и телу. Ведь не зря же говорят, в здоровом теле — здоровый дух!

источник

ЛЕКЦИЯ № 6. Диагностика, клиника и лечение воспалительных заболеваний век

Признаки заболеваний век очень характерны. Больных часто беспокоят зуд и жжение в веках, быстрая утомляемость глаз, при этом может наблюдаться изменение формы и размеров глазной щели, положения ресничного края век и др. Патологию век в отличие от заболеваний глазного яблока достаточно легко определить уже при внешнем осмотре.

Резкий отек и гиперемия век могут свидетельствовать о наличии гонобленнореи (у детей), дифтерии, а также абсцесса век, острого мейбомита, ячменя. Отек, особенно в наружном отделе верхнего века, отмечается в случаях воспаления слезной железы. Выраженный «холодный» отек может быть при аллергических состояниях.

При осмотре края век обращают внимание на особенности роста ресниц, наличие изменений кожи у их основания, состояние выводных протоков мейбомиевых желез. Для уточнения диагноза тщательно исследуют веки и их положение при боковом освещении и пальпаторно. Во время осмотра обращают внимание на наличие повреждений кожи, которые могут быть входными воротами для инфекции.

1. Абсцесс века (abscessus palpebrae)

При осмотре определяется гиперемия кожи век, пальпаторно выявляются уплотнение (отек, инфильтрация) и напряжение тканей, их болезненность.

Кроме того, могут быть увеличены и болезненны предушные лимфатические узлы. Если наряду со всеми этими признаками имеются локальное размягчение и флюктуация, то целесообразно вскрытие абсцесса (инцизия).

При отсутствии флюктуации показаны назначение антибиотиков в виде инъекций вокруг абсцесса и прием антибиотиков или сульфаниламидов внутрь, УВЧ-терапия.

2. Мейбомит (meibomitis, hordeоlum internum)

Если при осмотре больного в области век наблюдается ограниченная инфильтрация, веко болезненно при пальпации, а при выворачивании сквозь конъюнктиву виден просвечивающий желтоватый очаг в хряще, то несомненен диагноз мейбомита – острого гнойного воспаления мейбомиевой железы. Тяжело протекающий мейбомит может привести к образованию обширного абсцесса века.

Лечение. Согревающие процедуры, УВЧ-терапия, дезинфицирующие средства.

Это опухолевидное, ограниченное, несколько выступающее образование, плотное на ощупь, болезненное, спаянное с хрящом. Возникает оно обычно после острого воспаления века (мейбоми-та) и в ряде случаев постепенно увеличивается.

Лечение халазиона (градины) заключается в рассасывающей медикаментозной терапии. Однако чаще всего она неэффективна, и тогда показано хирургическое удаление градины в капсуле через разрез в конъюнктиве века и хряще с последующей обработкой ложа халазиона раствором йода.

Ячмень является гнойным воспалением волосяного мешочка или сальной железы края века, находящейся у корня ресницы. Возбудителем чаще всего является представитель гноеродной флоры, преимущественно стафилококк. Инфицированию способствуют закупорка выводного протока железы секретом, а также снижение общей сопротивляемости организма и сахарный диабет.

Клиническая картина и диагностика. Характеризуется появлением отграниченной и резко болезненной припухлости вблизи края века, которая сопровождается отеком и покраснением его кожи и (нередко) конъюнктивы. Воспалительное образование довольно быстро увеличивается, а спустя два—четыре дня подвергается гнойному расплавлению, что можно определить по появлению желтой головки на верхушке ячменя. На третий-четвертый день его содержимое (гной, омертвевшие ткани) прорывается наружу, после чего болезненность сразу уменьшается, а воспалительные явления стихают. Отечность и покраснение кожи исчезают примерно к концу недели.

В некоторых случаях воспалительное образование состоит из нескольких близко расположенных или слившихся головок. В таких случаях ячмень может протекать на фоне явлений интоксикации, высокой температуры, регионарного лимфаденита.

Сходная клиническая картина наблюдается при остром гнойном воспалении мейбомиевой железы – мейбомите, однако прорыв гноя происходит обычно со стороны конъюнктивы и хряща, после чего нередко разрастаются грануляции (соединительная ткань). У лиц с пониженной резистентностью организма ячмень склонен к рецидивированию и часто сочетается с фурункулезом.

Осложнение ячменя может произойти из-за флегмоны орбиты, тромбофлебита орбитальных вен, гнойного менингита, что чаще всего связано с попытками выдавить из него гной.

При осмотре век выявляются их гиперемия, отечность, плотность и болезненность, т. е. картина напоминает ограниченный абсцесс или острый мейбомит. Однако при более детальном рассмотрении воспалительный очаг определяется на ограниченном участке ресничного края века в виде припухлости и гиперемии у корня ресницы. Обычно через три-четыре дня воспалительный очаг нагнаивается и вскрывается.

Лечение. Местно применяют сухое тепло, УВЧ. В конъюнкти-вальный мешок 2–3 раза в день закапывают 20 %-ный раствор альбуцида, 1 %-ный раствор эритромицина, 0,1 %-ный раствор дексаметазона. Участок инфильтрации (воспаления) на коже века смазывают 1 %-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого.

После вскрытия ячменя за веки 2 раза в день закладывают 20 %-ную альбуцидную мазь (сульфацил-натрий), 1 %-ную синто-мициновую эмульсию, 1 %-ную тетрациклиновую мазь, 1 %-ную эмульсию гидрокортизона, 1 %-ную желтую ртутную мазь.

Если заболевание сопровождается явлениями интоксикации, внутрь назначают сульфаниламидные препараты по 1 г 4 раза в день либо антибиотики тетрациклинового ряда (биомицин по 100 000 ЕД 4–6 раз в день, тетрациклин или террамицин по 0,25 г 3–4 раза в день).

При рецидивирующих ячменях пациенту показано тщательное обследование (определение иммунного статуса, гликемии, толерантности к глюкозе и др.) для выявления причины заболевания. Назначают курсы антибиотикотерапии, витаминотерапию, иногда повторные переливания консервированной крови и ауто-гемотерапию (переливание собственной крови).

5. Токсикодермия (toxicodermia) век

В практике педиатра нередко встречаются случаи лекарственной непереносимости. Нужно помнить, что эта непереносимость может возникнуть после применяемого местно атропина, хинина, антибиотиков и других лекарственных препаратов. При этом дети обращаются к врачу с покраснением кожи век, пузырьками на веках, эрозиями на месте бывших пузырьков, а также с явлениями конъюнктивита. Это патологическое состояние носит название токсикодермии век.

Лечение. Отмена препаратов, могущих вызвать заболевание, и назначение десенсибилизирующих средств (хлористого кальция, димедрола).

Иногда после перенесенной инфекции, простудного заболевания наблюдаются отечные веки с наличием прозрачных пузырьков или корочек, которые появляются после высыхания пузырьков. Процесс сопровождается резким зудом и локальной болью. Это скорее всего простой герпес век, вызываемый фильтрующимся вирусом (herpes symplex). В некоторых случаях на коже, чаще верхнего века, как и при простом герпесе, обнаруживают пузырьки больших размеров и в более значительном количестве. Прозрачное содержимое пузырьков может помутнеть, стать гнойным, могут образоваться корочки, язвы. Процесс сопровождается сильными местными и головными болями. Это опоясывающий герпес. В основе заболевания лежит поражение тройничного нерва, чаще первой его ветви.

Лечение. Анальгетики, витамины группы В, прижигания бриллиантовым зеленым.

При внешнем осмотре обнаруживают цианотичные края век, на коже – пустулы (мутные пузырьки) и язвочки с сальным налетом. Веки болезненны при пальпации, увеличены и болезненны предушные лимфатические узлы. Чаще всего из анамнеза этих больных выявляется, что они перенесли ветряную оспу или им была проведена противооспенная вакцинация. Лечение симптоматическое.

8. Заразный моллюск (molluscum contagiosum)

На веках у детей обнаруживают единичные и множественные узелки желтоватого цвета различных размеров и с углублением в центре. Это типичная картина заразного моллюска. Возбудитель его относится к фильтрующимся вирусам.

Лечение ввиду значительной контагиозности болезни заключается в удалении узелков и обработке ложа йодом (раствором Люголя).

9. Чешуйчатый блефарит (blepharitis squamosa)

Если больной жалуется на зуд в области век, быструю утомляемость глаз, а при осмотре обнаруживается, что края век гипере-мированы, утолщены, у основания ресниц видны мелкие сероватые чешуйки или желтоватые корочки (застывший секрет сальных желез), то это позволяет заподозрить чешуйчатый блефарит.

10. Язвенный блефарит (blepharitis ulcerosa)

В тех случаях, когда края век резко гиперемированы, утолщены, покрыты язвочками и желтоватыми корочками, после снятия которых поверхность кровоточит, следует говорить о язвенном блефарите. При этом в процесс вовлекаются волосяные мешочки и сальные железы. В исходе остаются рубцы, ресницы выпадают (madarosis), часто начинают расти неправильно.

Предрасполагают к возникновению блефаритов некорригиро-ванные аномалии рефракции, анемия, авитаминозы, глистные инвазии, диабет, заболевания зубов, миндалин и др.

Лечение блефаритов направлено на устранение возможной их причины. Кроме того, назначают общеукрепляющие средства. Края век обезжиривают 70 %-ным спиртом, обрабатывают дезинфицирующими растворами: календулой, 1 %-ным раствором бриллиантового зеленого, а затем смазывают 1 %-ной синтомициновой эмульсией, 10 %-ной сульфациловой мазью и др. Перед началом лечения язвенного блефарита необходимо провести эпиляцию ресниц.

Изредка (особенно у детей) при исследовании интермаргинального пространства можно обнаружить неправильный рост ресниц – трихиаз. Отдельные ресницы обращены к глазу, раздражают конъюнктиву и роговицу, вызывая слезотечение, боли, способствуя развитию язв роговой оболочки. Частичный трихиаз у детей может быть обусловлен рубцами после язвенного блефарита, частых ячменей.

Лечение. Диатермокоагуляция луковиц ресниц игольчатым электродом; при грубых изменениях показаны пластические операции.

источник

Без сомнения, глаза являются одним из самых важных для человека органов, поскольку именно они позволяют нам воспринимать большую часть информации об окружающем мире; поэтому даже незначительные патологии органов зрения зачастую приводят к тяжелым последствиям. Одним из опасных заболеваний является абсцесс века — локальное воспалительное поражение окружающих глазное яблоко тканей, которое сопровождается образованием патологической полости, наполненной гноем. Своевременное выявление воспалительного процесса и лечение абсцесса века в Москве возможно при обращении к опытным офтальмологам клиники «ОкоМед».

Основным возбудителем гнойных воспалений век являются болезнетворные бактерии, прежде всего стафилококки.

Абсцесс глаза зачастую развивается в результате повреждения кожных покровов, укусов насекомых. Нередко очаг гнойного воспаления в области век возникает на фоне других инфекционных болезней (например, ячменя или воспаления носовых пазух) при несвоевременном или неадекватном их лечении. Кроме того, к абсцессу приводят фурункулез и язвенный блефарит.

Ни в коем случае не стоит удалять ячмень или выдавливать гнойники на коже самостоятельно, потому что это может привести к развитию воспаления век. При появлении признаков воспаления следует немедленно обратиться к врачу, поскольку в отсутствии надлежащей медицинской помощи абсцесс века может привести к сепсису или менингиту (воспалению мозговых оболочек). Самолечение в данном случае абсолютно недопустимо!

Для указанной патологии характерно наличие острого начального периода. Симптоматика быстро нарастает, состояние больного ухудшается. К наиболее часто отмечаемым признакам абсцесса в области века относятся:

• покраснение пораженного века;
• опухание век и отек конъюнктивы;
• боль в области века, а также края орбиты глаза;
• общая слабость;
• головные боли;
• лихорадочное состояние и другие признаки воспаления и интоксикации.

Субпериостальная разновидность абсцесса нередко возникает на воне синусита, в данном случае очаг патологии располагается рядом носовыми пазухами. При наличии первичного воспаления лобной пазухи гнойное воспаление обычно находится в области средней трети века.

Как субпериостальный, так и ретробульбарный абсцессы приводят к нарушениям функционирования зрительной системы — снижается острота зрения, изображения предметов двоятся, иногда расширяется зрачок и ухудшается реакция на свет. Может наблюдаться выпячивание глазного яблока (экзофтальм). В некоторых случаях абсцесс века сопровождается воспалением зрительного нерва. При расположении заполненной гноем полости вблизи края орбиты очаг воспаления проявляется выпуклостью. Возможно опущение века (птоз), снижение подвижности глазного яблока, порой нарушается чувствительность в области пораженного глаза.

Указанные симптомы не всегда проявляются ярко. Например, симптоматика абсцесса может быть выражена слабо при воспалении, вызванном микобактериями туберкулеза.

При своевременном и правильном лечении абсцесса века гнойный очаг вскрывается или рассасывается. В случае самопроизвольного вскрытия гнойной полости ее содержимое вытекает через фистулезный ход, образующийся в мягких тканях. Существует риск развития флегмоны глазницы.

При обращении пациента с подозрением на гнойное воспаление века проводится комплексное обследование, которое включает в себя:

• офтальмологический осмотр, включающий пальпацию;
• визометрию;
• биомикроскопию;
• лабораторные исследования (в том числе общий анализ крови и мочи, тест на RW, определение уровня сахара).

Дополнительно проводится рентгенографическое исследование придаточных пазух. Могут потребоваться консультации стоматолога, отоларинголога и терапевта.

Оптимальным методом лечения гнойной патологии века является хирургическая операция, подразумевающая вскрытие полости и удаление ее содержимого.

Обычно такое вскрытие производится в условиях стационара. После проведения мероприятий по обезболиванию врач вскрывает гнойную полость, удаляет патологические массы и промывает полость растворами с антисептическим и антибактериальным действием. Вся процедура продолжается порядка 10 минут. Поскольку хирургический разрез производится по краю века, заметных шрамов после операции не остается.

Помимо оперативного лечения, при абсцессе века проводится системная терапия антибиотиками, позволяющая уменьшить вероятность распространения инфекции. Кроме того, назначаются процедуры, усиливающие собственные защитные возможности организма и снижающие риски рецидивов — например, ультрафиолетовое облучение крови (в вену больного вводится игла с ультрафиолетовым излучателем, в результате чего бактерии в кровеносной системе гибнут) и аутогемотерапию (забор собственной крови больного с последующим ее внутримышечным введением).

Как правило, такое лечение проводится курсом из 10-12 процедур. Для увеличения эффективности УФО крови и аутогемотерапии ух проводят совместно в первые три месяца с момента выявления абсцесса, а спустя год назначается повторный курс.

В нашей клинике прием пациентов проводится лучшими в Москве специалистами-офтальмологами, имеющими большой опыт профессиональной деятельности и высочайшую квалификацию. При своевременном обращении в клинику «ОкоМед» возможно полное излечение абсцесса века без каких-либо тяжелых последствий.

источник

Само слово «абсцесс» в названии указывает на серьезность недуга. Абсцесс — это обширный гнойник, а точнее, Ограниченное воспаление тканей век с образова­нием в них полости, заполненной гноем.

Абсцесс века — тяжелый случай гнойной инфекции. Любой гнойный процесс опасен, а если он затрагивает ткани головы, то опасность возрастает. Ведь относительно недалеко находится мозг, в который инфекция, при определенном стечении обстоятельств, по сосудам может добраться в считанные часы. Поэтому при малейшем подозрении на абсцесс необходимо немедленно обратиться к врачу. Лечение этого недуга проводится только в больнице.

Чаще всего развивается в ре­зультате инфицированных ранений века. Причинами абсцесса могут быть также ячмень, фурункул, язвенный блефарит, гнойный процесс в орбите и придаточных пазухах носа. Абсцесс века может возникнуть метаста­тическим путем при различных инфекционных заболеваниях.

Абсцесс образуется в отмерших тканях, в которых происходят микрохимические процессы аутолиза (при травме, тромбозе сосудов), или в масштабно инфицированных живых тканях. В начальном периоде развития абсцесса ограниченный участок ткани инфильтрируется лейкоцитами, клетками соединительной ткани и экссудатом. Под действием ферментов ткани постепенно расплавляются, вследствие чего образуется гнойный экссудат, вокруг которого активно (за счет эндотелия разрушенных капилляров, фибробластов, макрофагов) развивается грануляционная ткань, обогащенная новыми капиллярными сосудами. Вначале стенки абсцесса покрыты гнойно-некротическими наслоениями. Со временем по его периферии возникает демаркационное воспаление. Постепенно грануляционная ткань созревает и в гнойной мембране образуются два слоя: внутренний — грануляционный (сосудистый) и внешний — созревшая соединительная ткань.
Абсцесс может завершиться спонтанным прорывом наружу, в полость тела, в полый орган или рубцеванием. Очень редко абсцесс инкапсулируется. При этом гной сгущается, из него выпадают кристаллы холестерина, на границе абсцесса образуется толстая рубцовая капсула.

Веко отечно, болезненно, кожа его гиперемирована, горяча на ощупь, напряжена, постепенно приобре­тает желтоватый оттенок, появляется флюктуация. После самопроиз­вольного вскрытия абсцесса и выделения гноя воспалительные явления стихают. Иногда остается свищ, свидетельствующий о том, что источник нагноения не устранен. Диагноз ставят на основе характерной клинической картины.

Применение антибиотиков и сульфаниламидов: внут­римышечно бензилпенициллина натриевая соль по 300 000 ЕД 3 раза в день в течение 4-5 дней, внутрь сульфадиметоксин по 2 г (однократно) в первые сутки и по 1 г (однократно) в последующие 4-5 дней. В лег­ких случаях — сульфадимезин по 0,5 г 3-4 раза в день в течение 4-6 дней. Сухое тепло, УВЧ (олиготермические дозы, т. е. дозы, при которых больной не ощущает тепла), длительность облучения 10 мин ежедневно, число облучений не более 15. В конъюнктивальный мешок — 10% раствор сульфапиридазин-натрия 3-4 раза в день. При появлении флюктуации абсцесс вскрывают. После хирургического вмешательства — повязки с гипертоническим (10%) раствором хлорида натрия. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.

Профилактика заключается в своевременном лечении воспалений придаточных пазух носа, воспалительных заболеваний придатков глаза. При появлении симптомов абсцесса орбиты следует срочно обратиться к окулисту. Неспециализированная врачебная помощь может быть оказана назначением больших доз антибиотиков и исключением воспалительных процессов со стороны придаточных пазух носа. Больной должен быть госпитализирован в глазной стационар.

источник

Абсцессом называют локализированное скопление гнойной жидкости.

Вызывают подобное патологическое состояние микроорганизмы, чаще всего – стафилококки. Опасность абсцесса заключается в возможности проникновения зараженных масс в кровь, а случае расположения на веке еще и в головной мозг.

Абсцесс века определяется визуально и часто очень похож на проявление других заболеваний. Имеет отличительные симптомы.

1. Повышение температуры тела.
2. Зараженный участок становится горячим на ощупь.
3. Сильное покраснение.
4. Отечность.
5. Боль, нарастающая со временем. Характеризуется чувством распирания изнутри.
6. Возможно опущение века (если абсцесс локализуется сверху). При нижнем расположении – невозможность закрыть глаз полностью.
7. При пальпации обнаруживается уплотненный участок.

При обнаружении подобных признаков необходимо срочно обратиться к врачу для проведения диагностики.

Глюкокортикостероид для местного применения в офтальмологии – инструкция глазных капель Максидекс.

В серьезных запущенных случаях также возможны:

• мигрени;
• вялость и сонливость;
• чувство общего недомогания;
• желтизна на пораженном участке.

Абсцесс проявляет себя по нарастающей. Состояние больного ухудшается с течением времени, самостоятельно улучшение не приходит (только при произвольном вскрытии гнойника).

В отличие от ряда других заболеваний, при наличии абсцесса зараженная область образуется на уровне клетчатки. Нестероидные противовоспалительные средства часто не приносят облегчения.

Нельзя проводить никаких манипуляций с глазом. Выдавить абсцесс невозможно, существует вероятность проникновения гнойных масс в кровеносную систему.

Когда показано назначение антибактериальных глазных капель Нормакс узнайте здесь.

Первая помощь в непредвиденной ситуации – что делать при ожоге глаз сваркой.

Заболевание возникает из-за:

• запущенного ячменя;
• блефарита;
• дальнейшего развития фурункула;
• воспалительных процессов в глазнице;
• гайморита и других состояний придаточных пазух;
• перенесенной инфекции вследствие укуса насекомых;
• иных воспалительных процессов, перетекших на область глаза.

В статье предоставлена общая информация. Для получения консультации следует обратиться к специалисту.

Как делать массаж при дакриоцистите новорожденных показано тут.

В каких ситуациях следует использовать глазные капли Мидриацил читайте в статье.

При обращении в лечебное учреждение будет произведена определенная последовательность действий:

1. Визуальный осмотр.
2. Офтальмолог определит на ощупь наличие и локализацию уплотнения.
3. Проверка остроты зрения.
4. Исследование глаза с помощью специализированных приборов.
5. Для определения уровня проникновения инфекции показан общий анализ крови и мочи.
6. В некоторых случаях необходим рентгенографический снимок придаточных пазух носа.

После проведения оценки состояния пациента офтальмолог выносит диагноз и назначает лечение.

Эффективный мидриатик для диагностики и лечения – глазные капли Мидримакс.

В зависимости от степени развития абсцесса и наблюдаемых симптомов лечение проводится амбулаторно или в стационаре. В некоторых случаях требуется немедленное медицинское вмешательство.

1. При отсутствии ярко выраженного созревания в первую очередь пациенту назначается сухое тепло, физиопроцедуры.
2. На любом этапе обязательным является применение антибиотиков: местно, перорально или внутримышечно. Часто используется сразу несколько способов.
3. Комплексно применяются противоаллергенные препараты для снижения отечности и обезболивающие средства.
4. После дозревания абсцесса производится хирургическое вмешательство, направленное на вскрытие нагноения. Таким образом все жидкие массы выпускаются наружу, полость обрабатывается раствором антисептика. Состояние пациента улучшается.
5. В частных клиниках после операции применяется облучение кровяных телец ультрафиолетом, что способствует укреплению общего иммунитета.

Вскрытие абсцесса является видом хирургического вмешательства. Вследствие разрыва естественных оболочек кожного покрова пациенту необходим восстановительный период, как и после любой другой операции.

Что представляет собой и чем опасен микрофтальм подробно описано в статье.

Время до полного выздоровления определяется индивидуально, обычно составляет около 10 дней. В реабилитационном периоде рекомендовано:

• избегать общего и местного переохлаждения;
• исключить серьезные физические нагрузки;
• проводить иммуноукрепляющие мероприятия;
• применять витаминные комплексы.

В случае самопроизвольного вскрытия абсцесса необходимо обратиться к специалисту для своевременной обработки открывшейся раны.

Аномалия рефракции, часто называемая близорукостью, – миопия высокой степени.

Простое решение сложного нарушения зрения – как выбрать и что это такое мультифокальные линзы.

Прогноз течения заболевания благоприятен в случае своевременного получения квалифицированной медицинской помощи. Важно не упустить момент возникновения распространения инфекции внутри организма. Выздоровление наступает через 10-14 дней. Опасность нагноения заключается в вероятности:

• проникновения зараженных масс в кровеносную систему организму и развития общего инфицирования;
• распространения патогенной жидкости в структурах головного мозга, что может привести к развитию менингита;
• заражения оболочек глаза.

• сепсис;
• менингит;
• закупорка кавернозного синуса;
• воспаление глазницы.

Запрещено трогать абсцесс руками, пытаться воздействовать на него механически и использовать лекарственные средства без назначения специалиста.

К профилактическим мероприятиям относят:

• соблюдение правил личной гигиены;
• получение необходимого лечения всех заболеваний носоглотки;
• своевременное получение стоматологической помощи;
• общее укрепление иммунной системы организма.

НПВС для местного применения в офтальмологии – глазные капли Неванак.

Абсцесс века относится к воспалительным заболеваниям. Возникает из-за проникновения инфекции к глазу через внешние или внутренние пути. Лечение сводится к блокированию распространения гнойных масс путем вскрытия созревшего гнойного образования. В других наших статьях вы можете ознакомится с причинами эписклерита глаза.

источник